Dočasné zastavenie krvácania

Krvácanie je prúd krvi zo srdca alebo ciev. Ich príčiny sú rôznorodé, ale najpravdepodobnejšou príčinou je zranenie.

Keď arteriálne krvácanie krvi scarlet, tečie silný, pulzujúci prúd, môže gush. Venózne krvácanie zvyčajne nie je tak intenzívne, prúd ne pulzuje, krv je tmavá. V prípade kapilárneho krvácania, krv je tmavo červená, krv prúdi z celého povrchu rany a nie sú viditeľné žiadne krvácajúce cievy. Zmiešané krvácanie kombinuje znaky n-tého čísla uvedeného vyššie.

Bez toho, aby som šiel do detailov, dovoľte mi, aby som vám okamžite pripomenul, že krvácanie v prípade zranenia by malo byť urýchlene zastavené (pozri algoritmus).

Na zastavenie kapilárneho krvácania je postačujúce uvoľniť povrch rany sterilnými obrúskami 3% peroxidom vodíka. Po zastavení krvácania by sa rana mala umyť rovnakým peroxidom a mal by sa použiť sterilný, suchý obväz.

Venózne krvácanie sa zastaví tlakovou bandážou, t.j. Z týchto sterilných obrúskov sa odoberie dosť a na ranu sa pevne položí obväz. Prosím vás, žiadne postroje. S venóznym krvácaním sa nikdy neukázali. Keď sa obliekanie navlhčí, aplikuje sa naň ešte raz a tak ďalej až do efektu. Je pekné dať zranenú končatinu vyvýšenú pozíciu. Môžete dať suchý chlad (napríklad - zabaliť sneh do plastového vrecka). Pamätajte, že zima by sa nemala priamo dotýkať pokožky, len cez tkaninu, inak dostanete omrzliny. To isté platí mimochodom aj o tepelných postupoch. Keď sú krčné žily zranené, je potrebné okamžite stlačiť krvácajúcu nádobu prstom a preniesť obeť do polohy na bruchu, pretože v týchto žilách môže byť tlak pod atmosférickým tlakom a môže nasávať vzduch. Prst môžete odstrániť len bezprostredne pred nanesením obväzu. Po zastavení prietoku krvi opláchnite ranu peroxidom (bez fanatizmu!) A aplikujte suchý, sterilný obväz. Imobilizácia končatiny po dobu najmenej 2 dní.

Arteriálne krvácanie sa má okamžite ukončiť. Najrýchlejšou cestou je pritlačiť tepnu. Mali by byť známe body, na ktoré môžete zvierať veľké tepny. Môžete skontrolovať sami alebo pre priateľa.

Spôsoby, ako dočasne zastaviť krvácanie

1. Dať poranenej časti tela zvýšenú polohu vo vzťahu k telu.
To znižuje prietok krvi do poškodenej oblasti (účinné pri kapilárnom krvácaní).
2. Prstové stlačenie tepien.
Uskutočňuje sa počas obdobia prípravy prostriedkov na spoľahlivejší spôsob zastavenia krvácania ako núdzového opatrenia, čím sa zabezpečí včasnosť a naliehavosť prvej pomoci.

3. Stlačenie odvzdušňovacej nádoby v mieste poranenia tlakovou bandážou.

Metóda sa používa: na venózne krvácanie - vždy; s arteriálnym - v prípadoch, keď nie je možné uložiť hemostat (pre poranenia hlavy, krku, brucha, hrudníka) a keď nie je potrebné aplikovať škrtidlo z dôvodu najmenšej traumy končatiny (pri poranení ruky, predlaktia, nohy, dolnej tretiny nohy).

4. Upevnenie končatiny v polohe maximálneho ohybu v kĺbe.

Používa sa len na zranenia.

5. Kruhové stláčanie končatiny gumičkou alebo šnúrkou.

Používa sa len na arteriálne krvácanie spojené s otvorenými zlomeninami končatín akejkoľvek lokalizácie a na poranenia stehna, hornej časti paže, hornej a strednej tretiny nohy (na krvácanie z veľkých ciev).

Zastavenie kapilárneho krvácania

Postup činností:
1) ošetrite pokožku okolo rany antiseptikom a naneste na ňu sterilný alebo špeciálny sterilný obrúsok Koltex Hem s furagínom alebo ho posypte statínovým práškom;
2) upevnite vložku na postihnutú časť tela bandážou alebo iným materiálom (šatkou, lepiacou omietkou, atď.) A naneste na ňu chlad;
3) dať zranenej časti tela vyvýšenú pozíciu a poskytnúť im nehybnosť.
Zastavenie venózneho krvácania
Postup činností:
1) spracujte pokožku okolo rany antiseptikom a prikryte ju sterilnou handričkou;
2) položte na ranu tlakový obväz a aplikujte na neho chlad;
3) poskytnúť odpočinok (nehybnosť) poškodenej časti tela.

Zastavenie arteriálneho krvácania

Postup činností:
1) držať stlačenie prsta tepien;
2) v závislosti od miesta a typu poranenia (rany alebo otvorené zlomeniny):
položte tlakovú bandáž (na ošetrenú ranu položte niekoľko vrstiev sterilnej gázy), potom do premietacej oblasti rany položte valček z bavlnenej bandáže alebo vaty, ktorý by mal byť pevne pripevnený na končatine kruhovým bandážovaním);
držať maximálnu ohyb končatiny v kĺbe a upevniť ju v tejto polohe;
naneste gumový hemostat alebo „otočný“ postroj alebo použite iné dostupné nástroje.
3) nanesenie aseptického (sterilného) obväzu na ranu;
4) poskytnúť odpočinok (nepohyblivosť) poškodenej časti tela a, ak je to možné, dať mu vyvýšenú polohu.

Pravidlá aplikácie zväzkov

Pri arteriálnom krvácaní sa škrtidlo vždy prekrýva nad miestom zranenia (horná končatina - na hornej tretine ramena; dolná končatina - na strednej tretine stehna). V prípadoch, keď je stredná tretina stehna poranená, pri použití škrtidla, ustúpte o 7-10 cm od okraja rany.
Nasaďte podložku odevu alebo mäkkú tkaninu, ktorá by nemala mať vrásky na koži, kde je aplikovaný postroj.
Po uchopení postroja jednou rukou na okraji s retiazkou (spona) a druhou - 30-40 cm, ustúpením bližšie k stredu, natiahnite a aplikujte prvú okrúhlu trasu tak, aby prvá časť postroja bola zakrytá ďalším kolom bez rozdrvenia kože.
Bez strečingu si na špirále položte končatinu, navzájom sa prekrývajú, následne sledujte turniket a upevnite ich.
Pri správne aplikovanom turnikete sa okamžite zastaví arteriálne krvácanie, končatiny blednú.
Na postroj alebo oblečenie obete pripojte poznámku s uvedením dátumu a času (hodín a minút) postroja.
Postroj by nemal byť obväzovaný, mal by byť jasne viditeľný.
Postroj je možné aplikovať maximálne 60 minút!
Ak dôjde k prekročeniu tohto času, turniket sa musí odvíjať 5-10 minút, rana sa pevne pritlačí dlaňou cez obväz (ak je zranený) alebo sa tepna nad miestom krvácania (s otvorenými zlomeninami).
V budúcnosti sa musí oslabenie popruhu opakovať každých 30 minút.
V zime by sa dobre zabalená končatina mala obaliť teplou handričkou, aby sa zabránilo omrznutiu.

Zastavenie parenchymálneho krvácania

Prvá pomoc obeti:
1) zavolajte sanitku;
2) položiť obeť a poskytnúť mu pokoj;
3) položte na bolestivú oblasť brucha hypothermický vak alebo ľadový obal;
4) zdvihnite nohy obete v uhle 40-45 °, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu, srdca, pľúc a tepla.

Zastavte krvácanie z nosa

Jednou z príčin krvácania je mechanické poranenie nosa (úder do nosa, prasknutie cievy so silným fúkaním nosa alebo kýchanie).
Na zastavenie krvácania potrebujete:
1) dať zranenej osobe sediacu alebo polo sediacu polohu (hlava by sa nemala nakláňať dozadu) av prípade potreby uvoľniť golier;
2) na nos položte studený obklad, ľad alebo hypotermický obal (nádobu);
3) uchopte krídla nosa prstami (pritlačte ich proti nosovej priehradke) po dobu 10-15 minút.
Dýchajte ústami.
V prípadoch, keď je obeť v bezvedomí, musí byť položená na bok, čím sa zabezpečí odtok krvi von, pretože krv z nosa sa môže dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie.
Kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia je povinné v prípadoch, keď sa krvácanie nezastavilo do 20-30 minút.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Dočasné a konečné zastavenie krvácania.

Dočasné zastavenie krvácania je zdravotný personál na mieste činu a počas prepravy pacienta do nemocnice.

Typy dočasného zastavenia krvácania:

1) dať zranenej časti tela zvýšenú pozíciu vo vzťahu k srdcu;

2) uloženie tlakového obväzu - s venóznym a kapilárnym krvácaním (sterilný bavlnený gázový obväz s pilotom je upevnený na končatine guľatým pevným bandážovaním).

3) ohyb končatiny v kĺbe - to sa robí, ak je poplitálna artéria poškodená v kolennom kĺbe, brachiálnej artérii v ohybe lakťa, femorálnej artérii v ingvinálnom ohybe atď.

4) lisovanie cievy do rany - karotidy, stehennej kosti, popliteálnej tepny atď.

5) tesná tamponáda rany - zavedenie tampónu do rany a tesné stláčanie.

6) uloženie svorky na odvzdušňovaciu nádobu;

7) stlačenie prsta poškodenej tepny;

8) uloženie arteriálneho postroja.

a) absolútne arteriálne krvácanie;

b) relatívna - slzy, predĺžená kompresia distálnej končatiny (VTS), keď sa škrtidlo používa na prevenciu sekundárneho krvácania a na zníženie následnej toxémie.

Pretože krv preteká tepnami zo srdca, odporúča sa stlačiť tepnu nad miestom poranenia. Toto pravidlo sa však nevzťahuje na rany na krku a hlave, v tomto prípade sa kompresia vykonáva pod oblasťou poškodenia. Je potrebné pritlačiť tepnu k kosti, pretože tepny sú veľmi elastické a môžu sa ľahko odtrhnúť od vás v mäkkých tkanivách bez akejkoľvek „podpory“. Ak sú poškodené tepny končatín, môžu byť zvýšené.

Prekryvný postroj pre pravidlá (algoritmus):

1) zdvihnite končatinu a položte šnúrku na overlay obalenú niekoľkými vrstvami obväzu (môžete uložiť na oblečenie obete);

2) turniket sa natiahne a vytvorí jednu alebo dve otočky (pevne) okolo končatiny; následné prehliadky postroja sa aplikujú v špirále v proximálnom smere s presahom na sebe, bez ťahania, pretože slúžia len na posilnenie lana na končatinách;

3) konce lana sú upevnené reťazou a hákom;

4) pod jedným z prehliadok vleku sa umiestni poznámka s dátumom a časom aplikácie zväzku; obväz nad postrojom neukladá;

6) transportovať imobilizáciu končatiny.

Znaky správneho postroja:

1. Zastavenie krvácania.

2. Bledší ako koža končatiny.

3. Nedostatok periférneho pulzu.

V zime nie je v letnom období viac ako 1,5 hodiny - 2 hodiny. Ak je preprava dlhšia, turniket sa niekoľko minút uvoľní (až do malej straty krvi).

Chyby pri použití postroja.

1. Nemôžete dať škrtidlo na strednej tretine ramena - poškodenie brachiálneho nervu ležiaceho na ramene (neuritída, atď.) Je možné.

2. Nadmerné uťahovanie s drvením mäkkých tkanív, nervov ciev.

3. Nie dosť utiahnuté škrtidlo (navrstvené na žilovom princípe) - zvyšuje krvácanie v dôsledku venóznej stázy.

Namiesto škrtiacej klapky je možné na dočasné zastavenie krvácania použiť zákrut (opasok, fragmenty oblečenia atď.).

V prípade arteriálneho krvácania krku sa aplikuje škrtidlo špeciálnou metódou v oblasti krku pomocou Cramerovej pneumatiky.

Konečné spôsoby zastavenia krvácania:

I. Mechanická metóda:

Je založený na PEC pre akékoľvek náhodné zranenia (podrobne sa pozrieme na prednášky na „rany“).

1) ligácia cievy v rane (ligácia) - to sa robí pomocou PEC.

2) Cievne stehy - aplikované, keď sú veľké cievy poškodené špeciálnym materiálom na zošívanie, atraumatické ihly. Táto práca je mikrochirurgia.

II Fyzikálne metódy:

1. lokálna aplikácia chladu (vrecia na ľad);

2. elektrokoagulácia - je v súčasnosti široko používaná počas operácie (elektrokoagulátor je špeciálne zariadenie);

3. použitie horúceho izotonického roztoku chloridu sodného (0,9%) - 60-70 lS (počas operácie brucha);

4. laserová fotokoagulácia (zaostrený laserový lúč reže tkanivo a zastaví krvácanie koaguláciou).

5. plazmový skalpel (disekcia tkaniva je sprevádzaná koaguláciou).

III. Chemické metódy:

1. použitie vazokonstrikčných liečiv (adrenalín, námeľové lieky) (lokálne alebo parenterálne);

2. použitie liekov, ktoré zvyšujú krvnú zrážanlivosť (koagulanty): vikasol, chlorid vápenatý 10%, vitamín „C“, kyselina aminokaprónová, dicinón atď. (Parenterálne); peroxid vodíka (externý).

IV. Biologické metódy:

1. lokálna aplikácia hemostatických činidiel: hemostatická špongia, fibrínový film, trombín; antiseptický biologický tampón;

počas abdominálnych operácií (najmä pri parenchymálnych hemorágiách) s hemostatickým účelom sa používa kus svalov, omentum, tukové tkanivo; na rovnaký účel sa používa katgut (materiál na šitie ako biologický nástroj).

2. intravenózna: frakčná transfúzia krvi v malých dávkach (priama transfúzia krvi je obzvlášť účinná);

čerstvá zmrazená plazma, hemofobín, A.GP (antihemofilná plazma), fibrinogén, hmota krvných doštičiek, kryoprecipitát; inhibítory proteolýzy (kontrakal, trasilol, gordox).

Hlavné klinické kritériá pre adekvátnu liečbu: t

1. Stabilizácia hemodynamických parametrov (krvný tlak nie menší ako 90 mmHg; Ps menší ako 120 jednotiek / min) alebo ich normalizácia. Hodnota CVP, ktorá v dôsledku infúznej terapie musí byť pozitívna, ale nesmie prekročiť 120 mm vody. Art.

2. Stabilizácia respiračných funkcií na bezpečnej úrovni alebo zastavenie dýchavičnosti.

4. Známky riešenia krízy mikrocirkulácie - otepľovanie kože, obnovenie normálnej farby kože a viditeľných slizníc.

5. Hlavné klinické a laboratórne ukazovatele primeranosti liečby akútnej straty krvi sú: Hemoglobín najmenej 70–80 g / l; celkový plazmatický proteín aspoň 60 g / l; nedostatok laboratórnych príznakov hyper - a hypokoagulácie; žiadne známky zlyhania obličiek a pečene.

Krvácanie. dočasné zastavenie krvácania

4.6 Krvácanie. dočasné zastavenie krvácania

Krvácanie je výtok krvi z poškodenej cievy v tkanive a telesnej dutine. Najčastejšou príčinou krvácania je trauma. Krvácanie sa však môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach (hypertenzia, peptický vred, sepsa atď.)

Z povahy poškodenej cievy sa rozlišuje arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne krvácanie.

Arteriálne krvácanie je najrýchlejšie, najvýznamnejšie a život ohrozujúce. Pri rozsiahlych poraneniach veľkých tepien môže dôjsť k smrti v priebehu niekoľkých minút. Príznaky arteriálneho krvácania: krv je vystriekaná, trhaná, jej farba je jasne červená, šarlátová, stlačenie nádoby nad ranou výrazne znižuje alebo zastavuje krvácanie. Klinicky sa bledosť kože rýchlo zvyšuje, častý malý pulz, pokles krvného tlaku, závraty, sčernanie očí, nevoľnosť, vracanie, mdloby.

Venózne krvácanie sa vyznačuje pomalým krvácaním z tmavej krvi, prúd ne pulzuje, stláčaním žily medzi ranou a srdcom sa zvyšuje krvácanie. Poranenie veľkých žíl krku je nebezpečná možnosť vytvorenia vzduchovej embólie mozgových alebo srdcových ciev.

Kapilárne krvácanie je krvácanie z malých kapilár nachádzajúcich sa v hlbokých tkanivách. Príznaky: krv sa vylučuje na povrch rany kvapkami, krvácajúca nádoba nie je viditeľná, zvyčajne sa zastaví ľubovoľne. Kapilárne krvácanie je nebezpečné s nízkou zrážanlivosťou krvi (hemofília, ochorenie pečene, vaskulárne ochorenie, sepsa). Toto krvácanie nie je nebezpečné rýchlosťou, ale trvaním.

Parenchymálne krvácanie sa nazýva krvácanie so zmiešanou ranou malých tepien, žíl a kapilár vnútorných parenchymálnych orgánov (pečeň, slezina, pľúca, obličky). Kvôli množstvu krvných ciev v týchto orgánoch môže byť krvácanie veľmi hojné, dlhotrvajúce a ťažko zastaviteľné. V tomto prípade, dokonca ani pri skúmaní najviac poškodeného orgánu, nie sú viditeľné krvácajúce cievy a celý povrch rany krváca.

Krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné (intersticiálne a intrakavitárne). Klinický obraz vnútorného krvácania sa líši v závislosti od poškodeného orgánu a dutiny, v ktorej sa krv akumuluje.

Krvácanie môže byť primárne, ak sa vyskytne bezprostredne po poranení a sekundárne, ak sa objaví neskôr ako komplikácia poranenia. Druhotné krvácanie sa môže opakovať.

Nebezpečenstvo krvácania pre zdravie a život pacienta je určené množstvom bodov. Medzi tieto faktory v prvom rade z hľadiska nebezpečenstva je množstvo straty krvi. Strata 200-300 ml krvi pre ľudské zdravie nemusí ovplyvniť celkový stav dospelého a strata krvi 800-1000 ml je už život ohrozujúca. Druhým dôležitým bodom určujúcim riziko krvácania je intenzita a rýchlosť krvácania. Z tohto hľadiska je obzvlášť nebezpečné arteriálne krvácanie z veľkých artérií, ako sú karotidy, keď je strata 400-800 ml krvi smrteľná.

Popôrodné krvácania s výrazne vyššou stratou krvi nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre život. Veľmi dôležitý je vek. Zvlášť zle znášajú krvácajúce deti. Takže strata krvi 250-300 ml pre jednoročné dieťa sa považuje za smrteľnú. Výsledok krvácania je tiež ovplyvnený pohlavím pacienta: krvácanie ženy je lepšie, horšie je muž. Rozhodujúci je celkový stav pacienta, slabí a vyčerpaní pacienti netolerujú krvácanie.

Príznaky akútnej anémie. Bez ohľadu na typ krvácania sú pozorované nasledujúce príznaky: slabosť, smäd, stmavnutie očí, tinitus, závraty, nevoľnosť, mdloby. Pri vyšetrení je zrejmá bledosť kože, studené končatiny a studený, lepkavý pot. Pulz je slabý, ľahký, častý, zívajúci sa objavuje, dýchanie sa zrýchľuje. Pri ďalšom progresii straty krvi pacient stráca vedomie, vyvíja sa cyanóza, objavujú sa všeobecné kŕče a potom nasleduje smrť.

Spôsoby dočasného zastavenia krvácania:

Existuje dočasné alebo predčasné krvácanie a finálne krvácanie. Dočasné zastavenie krvácania v mieste poranenia. To je najčastejšie samoobsluha a vzájomná pomoc alebo poskytovanie zdravotnej starostlivosti sestrou. Spôsoby, ako dočasne zastaviť krvácanie, zahŕňajú: stlačenie prsta krvácajúceho zásobníka, tlakový obväz, aplikáciu škrtidla, fixáciu končatiny v polohe maximálneho ohybu.

Zastavenie krvácania stlačením krvnej cievy sa často používa v poľných podmienkach. Táto metóda je jediná pre krvácanie z tela a hlavná pre zastavenie venózneho krvácania. Je univerzálna: nevyžaduje žiadne úpravy, neporušuje pravidlá asepsy, je ľahko realizovateľná akoukoľvek sestrou v akejkoľvek situácii a kedykoľvek. Vyžaduje len základné znalosti anatómie. Kompresia sa vykonáva v určitých anatomických bodoch, kde nie sú žiadne veľké svalové skupiny, kde tepna povrchovo leží na kosti a môže byť pritlačená k nej. Stlačenie nádoby je zdĺhavé na pomoc a len vo výnimočných prípadoch, je stlačené na dlhú dobu, zvyčajne sa snažia nahradiť iným spôsobom, ako zastaviť krvácanie. Dočasné stlačenie umožňuje pripraviť všetko, čo potrebujete pre pohodlnejší spôsob dočasného zastavenia krvácania.

Lokalizácia krvácania a miesto stlačenia artérií:

Dočasné zastavenie krvácania

Lokalizácia závažného arteriálneho krvácania

Umiestnenie bodov na stlačenie prstov

Rany hornej a strednej časti krku, submandibulárnej oblasti a tváre

1. Spoločná karotída

V strede mediálneho okraja sternocleidomastoidného svalu (na úrovni hornej hrany štítnej žľazy). Vytvárajte tlak veľký alebo II-IVfingers smerom k chrbtici.

Zatlačte tepnu na karotický tuberkul priečneho procesu krčného stavca VI.

2. Tvárová tepna

Na spodný okraj dolnej čeľuste na okraji zadnej a strednej tretiny (2 cm pred uhlom dolnej čeľuste, t.j. na prednom okraji žuvacieho svalu)

Rany temporálnej oblasti alebo cez ucho

3. Povrchová temporálna artéria

Do spánkovej kosti pred a nad podperou ucha (2 cm smerom nahor a anterior k otvoru ušného kanálika)

Rany ramenného kĺbu, subclavia a axilárne oblasti, horná tretina ramena

4. Subklavická tepna

Na Irebro v supraclavikulárnej oblasti, za strednou tretinou kľúčovej kosti, smerom von z miesta pripojenia sternocleidomastoidného svalu. Tlak je vytváraný veľkými alebo II-IV prstami v supraclavikulárnej fosse od zhora nadol, pričom tepna je pritlačená proti rebru.

Rany horných končatín

5. Axilárna artéria

K hlave ramena v podpazuší pozdĺž prednej línie vlasov musí byť rameno otočené smerom von.

6. Brachiálna tepna

K humeru v hornej alebo strednej tretine ramena, na jeho vnútornom povrchu, na strednom okraji svalu bicepsu, v drážke, medzi bicepsy a tricepsy

7. Lakťová tepna

Na ulnárnu kosť v hornej tretine vnútorného povrchu predlaktia, v mieste, kde sa pri meraní krvného tlaku ozve syndróm šelestu so stetoskopom

8. Radiálna tepna

K polomeru v mieste určenia pulzu v distálnom predlaktí

Rany dolných končatín

9. Femorálna artéria

Pod ingvinálnym ligamentom (mierne stredným až stredným) k horizontálnej vetve stydkej kosti, tepna je stláčaná palcami alebo päsťou.

10. Poplitálna tepna

V strede popliteálnej jamky na zadnom povrchu stehennej alebo holennej kosti, chrbát dopredu s mierne ohnutým kolenným kĺbom

11. Zadná tibiálna artéria

Na zadný povrch stredného členka

12. Zadná noha tepny

Pod členkovým kĺbom, na prednom povrchu nohy, smerom von od extenzorovej šľachy palca, t.j. približne uprostred medzi vonkajším a vnútorným členkom

Panvové rany, rany ilických tepien

13. Abdominálna aorta

Päsť do chrbtice v pupku, mierne naľavo od jeho

Lisovanie a najmä retencia arteriálneho trupu predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje znalosť špeciálnych techník. Tepny sú dosť pohyblivé, takže keď sa ich pokúsite stlačiť jedným prstom, „vykĺznu“ zospodu. Aby sa zabránilo plytvaniu časom, lisovanie by sa malo vykonať buď niekoľkými pevne stlačenými prstami jednej ruky, alebo dvomi prvými prstami oboch rúk (čo je menej výhodné, pretože obe ruky sú obsadené súčasne) (Obr. 4 a, b). Ak je to potrebné, dostatočne dlhé stlačenie, ktoré si vyžaduje fyzickú námahu (najmä pri stlačení femorálnej artérie a abdominálnej aorty), musíte použiť vlastnú telesnú hmotnosť. (Obr. 4c).

Je potrebné pripomenúť, že správne vytvorené stlačenie prsta by malo viesť k okamžitému zastaveniu arteriálneho krvácania, t.j. k zániku pulzujúceho prúdu krvi pochádzajúcej z rany. V prípade arteriovenózneho krvácania môže žilové a najmä kapilárne krvácanie, aj keď to robí, klesať, ale pretrváva určitý čas.

Po zastavení arteriálneho krvácania pritlačením prstami je potrebné pripraviť a vykonať dočasné zastavenie krvácania iným spôsobom, najčastejšie uložením artériovej šnúry.

Abdominálnu aortu možno pritlačiť na chrbticu cez prednú brušnú stenu. Za týmto účelom položte obeť na tvrdý povrch a zatlačte päsťou, s použitím celej hmotnosti jeho tela, na pupku alebo mierne doľava. Táto technika je účinná len u tenkých ľudí. Používa sa na hojné krvácanie so zraneniami iliakálnych artérií (nad ingvinálnym ligamentom).

Lisovanie spravidla nedáva úplné upnutie aorty, v súvislosti s ktorým sa krvácanie úplne nezastaví, ale len sa stáva slabším. Táto technika môže byť sprevádzaná traumou prednej brušnej steny a dokonca aj abdominálnych orgánov. Neodporúča sa ho vykonávať na tréningové účely, stačí sa naučiť určiť pulzáciu abdominálneho potratu v pupočnej oblasti.

Obr. 3. Body pre digitálne lisovanie tepien (vysvetlené v texte)

Obr. 4. Dočasné zastavenie krvácania stlačením prstov tepien

- stlačenie prstov jednej ruky; b - stlačenie prvých dvoch prstov; - stlačenie femorálnej tepny päsťou.

MAXIMÁLNA FLEXINÁCIA LIMBU V SPOLOČNOSTI

Na zastavenie arteriálneho krvácania (so zraneniami femorálnej, poplitálnej, axilárnej, brachiálnej, ulnárnej, radiálnej a iných artérií) z distálnych končatín sa môžete uchýliť k maximálnej flexii končatín. Namiesto ohybu (ohyb lakťov, poplitálna fossa, inguinálny záhyb) položte bandážový valec alebo hrubý bavlnený gázový valec s priemerom asi 5 cm, po ktorom je končatina pevne fixovaná v polohe maximálneho ohybu v lakte (zápästie predlaktia alebo zápästia), koleno (s poranenie tepien nohy alebo chodidla) alebo bedra (pri poranení femorálnej artérie) kĺbov (Obr. 5). Krvácanie sa zastaví v dôsledku inflexie tepien.

Táto metóda je účinná pri arteriálnom krvácaní z bedra (maximálna ohyb v bedrovom kĺbe), z nohy a nohy (maximálna ohyb v kolennom kĺbe), ruky a predlaktia (maximálna ohyb v lakťovom kĺbe).

Obr. 5. Dočasné zastavenie krvácania metódou maximálnej flexie končatín.

a - v lakte; b - v kolennom kĺbe; v bedrovom kĺbe.

Indikácie na vykonanie maximálnej flexie končatiny v kĺbe ako celku sú rovnaké ako pri aplikácii arteriálnej šnúry. Metóda je menej spoľahlivá, ale zároveň menej traumatická. Zastavenie krvácania pomocou maximálneho ohýbania končatín vedie k tomu istému ako pri použití škrtidla a ischemických distálnych oblastí, preto doba pobytu končatiny v najviac ohnutej polohe zodpovedá obdobiu pobytu na konci škrtidla.

Táto metóda nevedie vždy k cieľu. Opísaný spôsob zastavenia krvácania nie je použiteľný pri súčasnom poškodení kostí (zlomeniny alebo dislokácie kostí).

Pri krvácaní z axilárnej artérie alebo periférneho rozdelenia subklaviálnej artérie ramena čo najviac dozadu (takmer ku kontaktu lopatiek) a upevnených k sebe na úrovni lakťových kĺbov. Súčasne dochádza k kompresii subklavickej artérie medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom.

Obr. 6. Dočasné zastavenie krvácania z axilárnej alebo subklavickej artérie

Maximálna flexi lakťov sa často používa na zastavenie krvácania po vpichu kĺbovej žily.

PREVENCIA POŠKODENÝCH LIMITOV VYSOKEJ POZÍCIE

Zvyšovanie poranenej končatiny (dávajúcej končatine zvýšenú polohu) znižuje prívod krvi do ciev a prispieva k rýchlejšej tvorbe krvných zrazenín.

Indikácie pre jeho použitie - venózne alebo kapilárne krvácanie pri poranení distálnych končatín.

Prekrývajúce sa väzby

Použitie tlakovej bandáže. Krvácanie zo žíl a malých tepien, ako aj z kapilár, sa môže zastaviť použitím tlakovej bandáže. Je žiaduce kombinovať uloženie tlakovej bandáže s inými metódami dočasného zastavenia krvácania: so zdvihnutím končatiny a (alebo) s tamponádou rany.

Po ošetrení pokožky antiseptickým prostriedkom na koži okolo rany sa na ranu aplikujú sterilné gázové obrúsky a na vrch sa umiestni vatový tampón alebo vatový tampón, ktorý je pevne pripevnený na lokálnu kompresiu krvácajúceho tkaniva.

Pred použitím obväzu musíte dať končatine vyvýšenú pozíciu. Obväz by mal byť aplikovaný z periférie do stredu. Súčasne sa na dosiahnutie požadovaného tlaku valca na mäkkých tkanivách počas jeho fixácie používa metóda „prekrytia bandáže“, ako je znázornené na obr. 7.

Obr. 7. Akceptácia "cross bandage" pri použití tlakovej bandáže

Na tento účel je vhodný individuálny vrecúško (obr. 8).

Obr. 8. Individuálny obväzový balíček

Tlakový obväz môže byť aplikovaný s krvácaním z kŕčových žíl dolných končatín, ako aj po mnohých operáciách, napríklad po flebektómii, po resekcii prsníka, po mastektómii. Tlakový obväz však nie je účinný pri masívnom arteriálnom krvácaní.

DISTANT WALL TAMPONADE

V prípadoch, keď zdvíhanie končatiny a aplikovanie tlakového obväzu nezastaví krvácanie, sa použije tamponovanie rany, po ktorom nasleduje aplikácia tlakovej bandáže, ktorá, v závislosti od zvýšenej polohy končatiny, je dobrým spôsobom dočasného zastavenia krvácania z veľkých žíl a malých (a niekedy veľkých) artérií. Používa sa na hlboké poranenia a rany krvných ciev. Tamponade rany tiež zastavujú kapilárne krvácanie. Tesné tamponádové rany sa často používajú na venózne a arteriálne krvácanie do pokožky hlavy, krku, tela, zadku a iných oblastí tela.

Metóda spočíva v tesnom naplnení dutiny rany gázovými obrúskami, turundami alebo špeciálnymi tampónmi. Gázové tampóny alebo obrúsky sa zavádzajú do rany, s ktorou je husto vyplnená celá dutina rany. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby špička každej utierky bola na povrchu rany. V niektorých prípadoch sú kožné okraje rany prešité a dotiahnuté stehmi cez tampón. Gáza, namáčaná krvou, sa stáva základom pre vypadávanie fibrínu a tvorbu krvnej zrazeniny. Tamponáda rany môže byť použitá ako metóda dočasnej alebo trvalej hemostázy. Na zvýšenie účinku sa tamponáda často kombinuje s použitím lokálnych hemostatických činidiel, ako je peroxid vodíka. Použitie podchladenia rán zvyšuje hemostatický účinok v dôsledku vaskulárneho spazmu a zvýšenie adhézie krvných doštičiek na endotel.

Ak chcete vykonať plnohodnotnú tamponádu v prednemocničnej fáze lekárskej starostlivosti, pri absencii aseptických podmienok a anestézii, nie je to vždy možné.

V prípade podozrenia na prenikavé poranenia (hrudník, brušná dutina) je potrebné byť veľmi opatrný pri tamponovaní, pretože súčasne môžu byť tampóny vložené cez ranu do telesnej dutiny. Tiež by ste mali byť opatrní pri tesnej tamponáde rany v oblasti poplite, pretože v tomto prípade sa môže vyvinúť ischémia končatiny a jej gangréna.

Naviac tamponáda rany vytvára podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie. Preto by sa malo vždy, keď je to možné, vyhýbať poraneniam.

TLAK KRVNÉHO PLAVIDLA V RÁMCI

V prípade potreby sa v urgentných prípadoch (ak je to nevyhnutné, chirurgovia používajú na krvácanie počas chirurgického zákroku), vykonáva vykrvovanie cievy v rane. Na tento účel lekár (záchranár) rýchlo nasadí sterilnú rukavicu alebo ošetrí rukavice alkoholom. Miesto poškodenia nádoby sa pritláča prstami alebo tupferom (gázová guľa alebo malá vložka do svorky Mikulich alebo Kocher, alebo kliešte). Krvácanie sa zastaví, rana sa vysuší a vyberie sa najvhodnejší spôsob zastavenia krvácania.

Prekrývanie upínacej kvapaliny na začiatku

V prednemocničnom štádiu, keď sa pomáhajú, sa môžu do rany aplikovať hemostatické svorky, ak sú k dispozícii sterilné hemostatické svorky (Billroth, Kocher alebo iné) a jasne viditeľná krvácajúca nádoba v rane. Nádoba sa uchopí sponou, spona sa upevní, na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Svorky sa umiestnia do obväzu aplikovaného na ranu a na končatinách sa ponechá dočasný škrtidlo. Pri preprave obete do nemocnice je nevyhnutná imobilizácia poranenej končatiny. Výhodou tejto metódy je jednoduchosť a zachovanie kolaterálneho obehu. Nevýhody zahŕňajú nízku spoľahlivosť (svorka v procese prepravy môže rozopnúť, roztrhnúť sa od nádoby alebo odtrhnúť spolu s časťou nádoby), možnosť poškodenia svorky umiestnenej v blízkosti poškodenej tepny žíl a nervov, rozdrvenie okraja poškodenej cievy, čo neskôr komplikuje uloženie cievneho stehu pre konečné zastavenie krvácania.

Uloženie svorky na krvácajúcu nádobu v rane sa použije, ak nie je možné dočasne zastaviť krvácanie inými prostriedkami, najmä pri krvácaní z poškodených ciev pri poraneniach proximálnych končatín, ako aj pri poranení hrudníka alebo brušnej steny. Pri použití svoriek je potrebné mať na pamäti, že by sa to malo robiť veľmi starostlivo, vždy pod vizuálnou kontrolou, aby sa zabránilo poškodeniu blízkych nervov, ciev a iných anatomických štruktúr.

Najprv sa snažia zastaviť krvácanie zatlačením krvácajúcich ciev prstami (cez, v rane) alebo tupferom v rane, vypustiť ranu z krvi a potom aplikovať hemostatické svorky v rane buď priamo na krvácajúcu nádobu alebo (ak je ťažké zistiť) na hrúbku mäkkého tkaniva v ktorom je poškodené plavidlo. Môže existovať niekoľko takýchto svoriek. Keďže obeť bude potrebovať ďalšiu prepravu, aby sa zabránilo predčasnému sekundárnemu krvácaniu, musia sa prijať opatrenia na zabránenie pošmyknutia, trhania alebo rozopnutia svoriek.

IMPOSÍCIA ARTERIÁLNEHO PRÍSTUPU

Ak nie je možné dočasne zastaviť vonkajšie arteriálne alebo arteriovenózne krvácanie inými prostriedkami, aplikuje sa hemostat.

Obr. 9. Arteriálne škrtidlo

Aplikácia arteriálnej šnúry je najspoľahlivejším spôsobom, ako dočasne zastaviť krvácanie. V súčasnosti sa používa gumička a krútiaci pásik, ktorý je vybavený špeciálnymi upevňovacími prvkami určenými na upevnenie navrstveného zväzku. Môže to byť kovová reťaz s háčikom alebo plastovými "gombíkmi" s otvormi v gumičke. Klasický rúrkový pásik, navrhnutý Esmarchom, je z hľadiska účinnosti a bezpečnosti horší ako pásový postroj a prakticky sa už nepoužíva. Dočasné zastavenie externého arteriálneho alebo arteriovenózneho krvácania turniketom spočíva v tesnom ťahaní končatiny nad miestom poranenia, je neprijateľné použiť arteriálny turniket pri venóznom alebo kapilárnom krvácaní.

Obr. 10. Miesta krvácania hemostat s krvácaním z artérií: - noha; b - holenný a kolenný kĺb; kefy; g - predlaktie a lakťový kĺb; d - rameno; e - boky

Negatívnou stránkou uloženia arteriálneho zväzku je, že zväzok stláča nielen poškodené cievy, ale všetky cievy, vrátane neporušených, a tiež stláča všetky mäkké tkanivá, vrátane nervov. Dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi distálne k postroju. To zaisťuje spoľahlivé zastavenie krvácania, ale zároveň spôsobuje významnú ischémiu tkaniva a okrem toho môže škrtidlo mechanicky stlačovať nervy, svaly a iné štruktúry.

V neprítomnosti okysličeného zásobovania krvou prebieha metabolizmus v končatine spôsobom bez kyslíka. Po odstránení kúdele sa oxidované produkty dostanú do všeobecného krvného obehu, čo spôsobí prudký posun acidobázického stavu na kyslú stranu (acidóza), pokles vaskulárneho tonusu a rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Intoxikácia spôsobuje akútne kardiovaskulárne a potom viacnásobné zlyhanie orgánov, označované ako turniketový šok. Nedostatok kyslíka v tkanivách nachádzajúcich sa vzdialene od navrstveného zväzku vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj plynnej anaeróbnej infekcie, t.j. pre rast baktérií, ktoré sa rozmnožujú bez kyslíka.

Vzhľadom na nebezpečenstvo spojené s uložením postroja sú indikácie na jeho použitie prísne obmedzené: mali by sa používať len v prípadoch poranenia hlavných (hlavných) tepien, keď nie je možné zastaviť krvácanie inými prostriedkami.

Treba mať na pamäti, že táto metóda spolu s vysokou účinnosťou môže viesť k vážnym následkom: turniketovému šoku a poškodeniu nervových kmeňov s následným rozvojom parézy alebo paralýzy. Klinické skúsenosti ukázali, že 75% obetí je spletených bez riadneho svedectva, preto by jeho použitie ako metódy dočasného zastavenia krvácania malo byť obmedzené. V prípade poranení, pri ktorých dochádza k silnému krvácaniu, by sa škrtidlo malo aplikovať okamžite na mieste incidentu. Po zastavení krvácania je potrebné urobiť tamponádu rany a na ranu aplikovať tlakovú bandáž, po ktorej sa môže škrtidlo rozpustiť. Toto pravidlo spravidla poskytuje perzistentnú hemostázu počas prepravy obete do nemocnice, kde sa vykoná konečné krvácanie.

Je potrebné poznať niekoľko všeobecných pravidiel pre zavedenie arteriálnej šnúry, ktorej realizácia umožní dosiahnuť spoľahlivé zastavenie krvácania; aspoň čiastočne, aby sa zabránilo škodlivým účinkom popruhu a znížila sa možnosť komplikácií: t

1) Hemostat sa používa hlavne na poškodenie hlavných tepien. Môže byť ťažké rozlišovať medzi venóznym krvácaním a arteriálnym krvácaním s komplexnou anatómiou ránového kanála a venóznym arteriálnym krvácaním. Preto, ak krv z rany tečie silný, najmä. v jednom alebo druhom stupni pulzujúcim prúdom, jeden by mal pôsobiť ako v prípade arteriálneho krvácania, t.j. uchýliť sa k uloženiu hemostatickej artériovej šnúry, ktorá sa vždy vykonáva jednotne, ako v prípade arteriálneho krvácania, proximálne k rane. Malo by sa to považovať za hrubý impozantný postroj vzdialený od rany.

2) Turniket sa aplikuje proximálne k rane a čo najbližšie k miestu poranenia, ale nie bližšie ako 4-5 cm Ak sa z rôznych dôvodov počas evakuácie nedá včas odstrániť škrtidlo, vyvíja sa ischemická gangréna. Dodržiavanie tohto pravidla vám umožňuje maximalizovať životaschopné tkanivo, ktoré je v blízkosti miesta poranenia.

3) Pred použitím škrtiacej klapky zatlačte tepnu prstami do kosti.

4) Potom by mala byť poranená končatina zdvihnutá tak, aby krv prúdila zo žíl. To umožní, aby sa po aplikácii postroja zabránilo úniku z rany venóznej krvi, ktorá naplnila cievy distálnej končatiny.

5) Nie je možné použiť škrtidlo v strednej tretine ramena av hornej štvrtine nohy, aby nedošlo k poškodeniu radiálnych a fibulárnych nervov. Tiež škrtidlo neukladá do kĺbov, na ruky, nohy.

6) Postroj by sa nemal aplikovať na holú kožu - pod popruhom sa vyžaduje podšívka, ktorá je určená na použitie v mäkkom materiáli (uterák, šatka, bavlnená gázová podšívka, bandáž atď.), Aby sa zabránilo vzniku vrások na ňom. obeť bez jej odstránenia.

7) Je dobré položiť kúsok hrubej lepenky pod postroj zo strany protiľahlej k cievnemu zväzku, ktorý čiastočne zachováva kolaterálny prietok krvi.

Obr. 6. Fázy miešania štandardného hemostatu:

a - obalenie končatiny uterákom; B - škrtidlo je pod stehnom a natiahnuté; v - prvé otočenie postroje; g - upevňovacie popruhy

Obr.11 Prekrytie tepien:

Spôsoby zastavenia krvácania

Dochádza k dočasnému (predbežnému) zastaveniu krvácania, ku ktorému dochádza okamžite na mieste incidentu, a na konečnom zastavení, ktoré vykonáva lekár v nemocnici.

Spôsoby dočasného zastavenia krvácania zahŕňajú: stlačenie odvzdušňovacej nádoby tlakovou bandážou; pritlačenie tepny od rany; Poťahové popruhy; maximálna ohyb končatiny v kĺbe, nasledovaná fixáciou, pevnou tamponádou rany.

Kapilárne krvácanie sa zastaví, keď sa aplikuje bežný aseptický obväz.

Venózne krvácanie sa môže zastaviť aplikovaním tlakovej bandáže, v ktorej sa na sterilnú vložku nanesie hrubá vrstva tkaniva a pevne sa pripojí k rane. Pri aplikácii takéhoto obväzu sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá: koža okolo poškodenia vo vzdialenosti 3 až 4 cm od okrajov rany sa ošetrí antiseptickým roztokom, na ranu sa umiestni sterilná vložka, ktorá sa fixuje v 2 až 3 cykloch na povrch obväzu, vložená vložka sa vloží do rany (gáza, bandáž), bavlna atď.) na lokálne stláčanie krvácajúceho tkaniva, ktoré je pevne obviazané s následnými bandážami.

Okrem tlakovej bandáže sa môže zastaviť tým, že sa im poskytne zvýšená poloha (nad úrovňou srdca).

Žilové krvácanie sa spoľahlivo zastaví s maximálnym ohnutím končatiny. Pri krvácaní z hornej končatiny je rameno ohnuté v lakťovom kĺbe a predlaktie je pevne spojené s ramenom. Pri krvácaní z dolnej končatiny je noha ohnutá v kolennom kĺbe a holenná kosť je pevne spojená so stehnom, alebo je noha ohnutá v bedrovom kĺbe a stehno je viazané na trup.

Dočasné zastavenie vonkajšieho venózneho a kapilárneho krvácania sa vykonáva aplikovaním tlakového sterilného alebo tlakového obväzu na ranu a dávajú poranenej časti tela zvýšenú polohu voči telu. V niektorých prípadoch môže byť dočasné zastavenie týchto typov krvácania trvalé.

Arteriálne krvácanie z malých ciev sa tiež zastaví ako venózna aplikáciou tlakovej bandáže a maximálnej flexi končatín. Arteriálne krvácanie z veľkých ciev sa môže zastaviť len použitím gumičky alebo krútiaceho pásu.

Pri najohrozujúcejšom arteriálnom krvácaní sa dočasné zastavenie krvácania dosiahne použitím turniketu, otočením, upevnením končatiny v polohe maximálnej ohybu, stlačením tepny nad miestom jej poranenia (karotická artéria sa stlačí pod ranou).

Najprístupnejším a najrýchlejším spôsobom dočasného zastavenia arteriálneho krvácania je tlak prsta. Tepny sa tlačia na miestach, kde prechádzajú blízko k kosti alebo nad ňou (Obr. 9.12). Na končatinách sú tlaky nad ranou, na krk a hlavu - dole. Stláčanie nádob sa vykonáva niekoľkými prstami jednej alebo dvoch rúk.

Po vykonaní stlačenia prsta na nádobe je potrebné rýchlo aplikovať, pokiaľ je to možné, škrtidlo alebo zákrut a sterilný obväz na ranu.

Overlay postroj (twist). Používajú sa tri typy hemostatických postrojov: tkanina s twistom, širokým gumovým pásikom a tubulárnym Esmarch (Obr. 41).

Na stehno, holenisko, rameno (obr. 9.13) a predlaktie nad miestom krvácania, bližšie k rane, oblečeniu alebo mäkkej podšívke sa umiestni škrtidlo (krútenie), aby nedošlo k poškodeniu kože. Krútenie je vyrobené z hrubej tkaniny (ale nie z lana!) Sú uložené rovnakým spôsobom ako zväzok, do voľných koncov tkaniny sa vkladá tvrdý predmet (palica, pinzeta atď.) A tkanina sa otáča, kým sa krvácanie nezastaví. Škrtidlo sa aplikuje takou silou, aby zastavilo krvácanie. Príliš veľa stláčania tkanív môže poškodiť nervové kmene. Správnosť prekryvného postroja je riadená absenciou pulzu v spodnej časti tepny.

Pravidlá uplatňovania vleku. Prekrývanie postroja:

? iba v prípade arteriálneho krvácania z veľkej cievy;

? nad tkaninou alebo odevom je veľmi dôležité, aby na ňom neboli žiadne záhyby;

? O 2 - 3 cm vyššie ako miesto rany a tesnenie oblečenia alebo mäkkej tkaniny (šatka, bandáž) sa aplikuje na pokožku bližšie k nemu;

? aby sa zabezpečil odtok žilovej krvi, končatina sa zvýši o 20-30 cm;

? prvé kolo sa prekrýva s maximálne natiahnutým zväzkom a následné kolá s menším napätím, takže počiatočná časť zväzku je pokrytá nasledujúcim kolom;

? upevnite posledné koleso lana háčikom alebo sponou;

? kontrola správnosti uloženia postroja na zastavenie krvácania z rany, vymiznutie pulzu, potopené žily, bledosť kože. Nadmerné utiahnutie postroja môže spôsobiť rozdrvenie mäkkých tkanív (svalov, nervov, krvných ciev) a spôsobiť paralýzu končatín. Zle dotiahnuté krvácanie sa nezastaví, ale naopak, vytvára žilovú kongesciu (končatina nie je bledá, ale stáva sa modrastou) a zvyšuje venózne krvácanie;

? škrtidlo nie je bandážované, malo by byť jasne viditeľné;

? končatina s lanom je dobre imobilizovaná pomocou transportnej pneumatiky alebo improvizovanými prostriedkami;

? najprv evakuovať obeť;

? v zime sa končatina s navrstveným škrtidlom dobre zahreje, aby sa zabránilo omrznutiu;

? pod zväzkom je pripojená poznámka, v ktorej je uvedený dátum a čas uplatnenia balíka;

? v lete sa škrtidlo aplikuje maximálne 2 hodiny av zime 1 hodinu. Ak sa počas tejto doby obeť nedostala do nemocnice na konečné zastavenie krvácania, turniket by sa mal odstrániť na 10 minút, ale v tomto čase stlačte tepnu prstom. Postroj je znovu aplikovaný nad alebo pod starým miestom. V prípade potreby sa to robí niekoľkokrát - v lete každú hodinu av zime - každú pol hodinu. V tomto prípade si vždy poznamenajte poznámku. Dlhodobé stláčanie ciev vedie k smrti celej končatiny pod navrstveným škrtidlom a je amputovaná.

V prípade vnútorného krvácania je potrebné na určenom mieste krvácania vložiť studený obklad a okamžite odoslať obeť do zdravotníckeho zariadenia.

Na zastavenie krvácania z poškodenej karotickej artérie sa používa spôsob stláčania poranených ciev s natiahnutým turniketom cez bavlnený gázový valec inštalovaný v mieste stlačenia krčnej tepny; aby sa predišlo uduseniu, postroj je upevnený na ramene vyhodenom na hlavu.

Pri krvácaní z nosa sa krv naleje nielen cez nosné otvory, ale aj do hltanu a do ústnej dutiny. Pacient musí sedieť v polovičnej polohe s hlavou vrhnutou tak, aby krv vytekala a nespadla do hrdla, je potrebné ju vyplivať. Ak je obeť v bezvedomí, hlava je otočená nabok a počas prepravy je podopretá rukami. Dajte kus ľadu alebo šatku navlhčenú studenou vodou na nos, prsty nosa sú stlačené. Ak to nepomôže, navlhčite bavlnené guľôčky roztokom peroxidu vodíka v každom nosnom priechode, nakloňte hlavu dopredu a stlačte nosné dierky. S neefektívnosťou týchto opatrení sa uchýli k tamponovým nosovým priechodom.

Krvácanie sa zastaví veľmi rýchlo.

Krvácanie po extrakcii zubov sa zastaví stlačením gázovej guľôčky krvácajúceho tkaniva v alveolách zuba.

Keď sa krvácanie z ucha pacienta umiestni na zdravú stranu, hlava sa mierne zdvihne, do ušného kanálika sa zavedie gáza zložená vo forme lievika a aplikuje sa aseptický obväz. Sluchový zvuk by nemal byť prepláchnutý.

Spôsoby zastavenia venózneho a arteriálneho krvácania

Krvácanie sa nazýva krvácanie z krvných ciev, ktoré boli poškodené v dôsledku poranenia. V niektorých prípadoch nie je krvácanie traumatického charakteru, ale erózie ciev v mieste existujúceho bolestivého zamerania (vredy, rakovina, tuberkulóza).

Akékoľvek krvácanie by sa malo zastaviť kvôli dôležitej prírodnej vlastnosti krvi, ktorá je hlavným spôsobom, ako ju zastaviť - jej zrážanlivosti, ktorá umožňuje zablokovať ranu v cieve v dôsledku rany krvnou zrazeninou.

Pri zlej koagulácii môže byť aj po menšom poškodení krvi nekompatibilná s ľudským životom. Zavedenie zastavenia straty krvi rôznymi spôsobmi by sa malo aplikovať v závislosti od závažnosti a povahy krvácania.

Z tohto dôvodu je dôležité, aby si každý zapamätal základné pravidlá, ako zastaviť krvácanie zo žily, ako aj arteriálny stav, ak sa vyskytne, ako aj to, aké typy krvných strát existujú a ako zastaviť krvácanie.

Druhy krvácania

Nebezpečenstvo otvorenej rany na ľudskom tele, ktoré vedie k strate krvi, existuje v priemysle iv každodennom živote. Ak sa hrozba ignoruje, môže sa vyskytnúť infekcia cievneho lôžka a následná infekcia tela. Existuje niekoľko typov krvácania, ktoré zastavujú a používajú rôzne metódy:

1. Kapilárnej. Vyznačuje sa pomalým a rovnomerným uvoľňovaním krvi, ktorá má šarlátovú farbu. Pri normálnej zrážanlivosti krvi dochádza k zastaveniu nezávisle.
2. Žilová. Líši sa v rovnomernosti vyliatia neprerušovaného toku krvi tmavej farby.
3. Krvi. Odchádzajúce prúdové impulzy s otrasmi. Má šarlátovú farbu. Objem straty krvi je veľmi veľký. Nebezpečenstvo arteriálneho krvácania je smrteľné v prípadoch poškodenia veľkých tepien.
4. Zmiešaný typ vyplývajúci z rozsiahleho poškodenia. Sprevádzaný bohatou stratou krvi.

V praxi sa často niekoľko druhov zranení naraz zraní, pretože sú veľmi blízko. Z tohto dôvodu je krvácanie rozdelené do typov podľa sily prúdu:

1. Slabé. Konečné zastavenie, ku ktorému dôjde počas liečby rany.
2. Strong. Krv veľmi rýchlo vytečie z rany, preto najprv dosiahne konečnú zarážku a až potom je rana liečená. Dlhé trvanie straty krvi môže byť fatálne.

Dočasné a definitívne spôsoby zastavenia krvácania

Dočasné metódy sa používajú v prvých minútach vzniku rany pred príchodom špecialistov, ako aj počas prepravy obete. Dočasné metódy zahŕňajú:

• Aplikovanie tlakovej bandáže;
• Poskytnutie časti tela zvýšenej polohe;
• Maximálny ohyb kĺbu, aby sa vytlačili cievy;
• Pritlačenie nádob prstami;
• Prekryvné popruhy;
• Prekrývanie svoriek na odvzdušňovacej nádobe.

Aby sa v prípade núdze riadne pomohla obeti v prípade straty krvi, je potrebné pevne si zapamätať algoritmus potrebných činností a spôsoby jeho implementácie, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.