Subendokardiálna ischémia

Výskyt kardiovaskulárnych ochorení rýchlo rastie a nadobúda charakter epidémie. Miera úmrtnosti z týchto problémov sa tiež zvyšuje, čo robí otázku liečby a najmä prevencie najdôležitejšou v modernej spoločnosti. Koronárna choroba srdca, ako jeden z prejavov vaskulárnej aterosklerózy, má niekoľko foriem. Jedna z nich sa nazýva subendokardiálna ischémia. Aký je význam zložitého výrazu a čo robiť, ak lekár urobil takúto diagnózu?

Pojem "ischémia myokardu" a jeho typy

Pod ischémiou sa rozumie nesúlad medzi spotrebou kyslíka orgánov alebo tkanív na jeho dodanie, v dôsledku čoho sa vyvinie hypoxia. Kyslík do tkanív spolu s krvou zásobuje arteriálne cievy. Ak je narušená ich priepustnosť, prietok krvi a tým aj množstvo kyslíka sa znižuje. Ak orgán vykonáva konštantnú mechanickú prácu, podobne ako myokard srdca, potrebuje rýchlu elimináciu ischémie, inak sa môžu vyskytnúť ireverzibilné zmeny (nekróza).

• epikard (externý);
• myokard (médium);
• endokardu (interného).

Na základe toho môže byť ischémia lokalizovaná pod vonkajšou stenou globule (subepikardiálne) myokardu, pod vnútorným (subendokardiálnym) alebo cez celú stenu (transmurálne). Subendokardiálne zóny sú oveľa citlivejšie na ischémiu ako iné, vzhľadom na to, že koronárne artérie sa približujú k srdcovému svalu z epikardu. Pod endokardom sú artérie najmenšieho kalibru. Preto sa subepikardiálne vrstvy krvi dodávajú silnejšie, ale ischémia týchto zón je vždy významnejšia. Okrem toho, vonkajšie a vnútorné vrstvy myokardu sú vždy vystavené väčšej kompresii s kontrakciami srdca ako tie stredné.

Subendokardiálna ischémia je prechodná (prechodná) povaha a obmedzená na malú časť myokardu. Spôsobuje vznik negatívneho náboja kardiomyocytov. Proces tvorby a šírenia elektrického impulzu v srdci nastáva vďaka systému srdcového vedenia. Počas prechodu tohto pulzu myokardom prebiehajú v bunkách komplexné bioelektrické procesy:

Subendokardiálna ischémia ovplyvňuje procesy repolarizácie bez zmien v depolarizácii. Subepikardiálna ischémia siaha až do endokardu a epikardu, ktorý pokrýva väčšiu oblasť myokardu.

dôvody

Hlavnou príčinou ischémie v subendokardiálnej zóne je koronárna ateroskleróza, pri ktorej sa lipidy ukladajú do steny tepny. Vytvoria sa plaky, ktoré zužujú lúmen. Okrem toho, s výkyvmi krvného tlaku, značnou fyzickou námahou, viečko takého plaku môže prasknúť, v dôsledku čoho vznikajú všetky podmienky pre rozvoj trombózy. To môže viesť k úplnému upchatiu nádoby.

Ďalším mechanizmom pre rozvoj subendokardiálneho ischemického procesu môže byť dočasný vaskulárny spazmus, ktorý sa vyskytuje pri vystavení nepriaznivým faktorom:

• endokrinné poruchy;
• silná bolesť;
• nadmerné cvičenie;
• vystavenie chladu;
• emocionálny zmätok.

Väčšina procesov v tele, ktoré prispievajú k ischémii myokardu, je spôsobená nesprávnym životným štýlom:

• nedostatok pohybu;
• zneužívanie sladkých a tukových potravín;
• fajčenie;
• chronickým stresom a poruchami spánku.

Okrem aterosklerotických lézií koronárnych artérií môže byť príčinou subendokardiálnej ischémie organická vaskulárna lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku systémových ochorení spojivového tkaniva, syfilisu alebo inej vaskulárnej patológie.

príznaky

Prvým príznakom subendokardiálnej ischémie môže byť nepríjemná ťažkosť v hrudníku za hrudnou kosťou. Môže byť aj bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je utláčateľná, sťahujúca alebo horiaca. Vyžaruje do ľavej lopatky, ľavej ruky, ľavej polovice krku a dolnej čeľuste. Trvanie bolestivého záchvatu nepresiahne 15 minút. Je vyvolaný fyzickou námahou alebo emocionálnym otrasom.

Iné príznaky zníženého prekrvenia subendokardiálnych zón srdcového svalu:

• dýchavičnosť;
• objavenie sa všeobecnej slabosti;
• nadmerné potenie;
• nevoľnosť.

Existujú tiež bezbolestné formy patológie, ktoré sa často pozorujú u pacientov s diabetes mellitus, pretože stratili citlivosť v dôsledku diabetickej polyneuropatie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože je ťažké ju včas identifikovať. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť takzvaným ekvivalentom bolesti angíny - náhlemu výskytu dýchavičnosti, ťažkej slabosti alebo poteniu.

diagnostika

Na EKG môže byť diagnostikovaná subendokardiálna ischémia myokardu. Je dôležité odstrániť film počas útoku bolesti, pretože v interiktálnom období zmeny nemusia byť. Vzhľadom na to, s typickými sťažnosťami stenokarditického charakteru, môže lekár predpísať Holterovo EKG monitorovanie - určujúce dennú elektrickú aktivitu srdca. Niekedy predpísané provokatívne testy (cyklistická ergometria alebo bežecký pás test) na registráciu latentných foriem ochorenia a určiť závažnosť angíny.

Subendokardiálna ischémia na EKG sa prejavuje typickými zmenami T vlny a ST segmentu, ktoré odrážajú repolarizačné procesy. Subendokardiálna ischémia by sa mala odlišovať od subendokardiálneho poškodenia. Keď začína, zmeny v segmente ST vo forme jeho depresie. Ak sa počas ischémie objaví ST depresia, potom je prechodná.

Na základe toho, na akú stenu ľavej komory je postihnutá, bude na filme zobrazený iný EKG obraz.

S porážkou predných častí myokardu, ktorá bude bližšie k hrudnej stene, a teda k elektróde, bude v hrudníku viesť k vysokej špičkovej vlne T, smerujúcej nad izolín.

Tento T sa tiež nazýva "koronárny."

S porážkou zadných častí ľavej komory, ktoré sú umiestnené ďalej od hrudnej steny a elektródy, sa v hrudníku zaznamenáva pozitívna T vlna so zníženou amplitúdou, niekedy je úplne vyhladená.

Existuje tiež expanzia T vlny v dôsledku spomalenia prechodu pulzu cez myokard.

Liečba a prevencia

Liečba subendokardiálnej ischémie ako prejavu ischemickej choroby srdca je redukovaná na korekciu životného štýlu, ako aj na lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa:

• protidoštičkové liečivá (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• lieky znižujúce cholesterol - statíny (Rosuvastatín, Atorvastatín);
• antagonisty vápnika (Amlodipin, Lerkanidipin);
• antianginózne lieky zo skupiny nitrátov (Nitroglycerin, Isoket).

Pri súbežnej arteriálnej hypertenzii je nevyhnutne potrebná antihypertenzívna liečba (ACE inhibítory, beta-blokátory, sartany). Tieto činidlá, rovnako ako diuretiká, sú indikované v prítomnosti srdcového zlyhania, aby sa dosiahla kompenzácia ochorenia.

Pacienti by mali prednostne podstúpiť koronárnu angiografiu, aby identifikovali miesta organickej stenózy artérií. To pomôže vyriešiť otázku potreby chirurgického zákroku, aby sa zabránilo rozvoju infarktu myokardu.

Hlavnými prostriedkami prevencie ischémie srdcového svalu sú:

• pravidelné mierne cvičenie;
• obmedzenie v strave tukových a sladkých potravín pri súčasnom zvýšení spotreby ovocia, zeleniny, obilnín;
• odvykanie od fajčenia;
• pravidelné vyšetrenia.

Včasná detekcia podvýživy myokardu môže zabrániť vážnym komplikáciám aterosklerózy (srdcový infarkt, arytmie, zlyhanie srdca), ktoré vedú k invalidite pacienta a prinášajú priame ohrozenie jeho života.

Ako ovplyvňuje subendokardiálna ischémia výsledky EKG?

Patológia srdca

Subendokardiálna ischémia je ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje, keď je zásoba krvi myokardom nedostatočná.

Príčina vzniku tohto ochorenia môže slúžiť ako funkčné alebo patologické zúženie tepien, ktoré živia kontraktilný sval. Ischémia sa prejavuje absolvovaním krátkodobých záchvatov a nie je trvalá. S rozvojom tohto ochorenia je narušený proces repolarizácie komôr, ktoré prechádzajú z subendokardiálnych častí myokardu do subepikardu.

Subendokardiálna ischémia je vyjadrená v skutočnosti, že myokard úplne získava záporný náboj, ale súčasne sa tieto porušenia nevzťahujú na depolarizačné procesy. Takáto ischémia je lokalizovaná v obmedzenej oblasti srdca, ktorá sa bežne nazýva subendokardiálna zóna.

etiológie

Na pozadí týchto faktorov sa môže vyskytnúť prechodná ischémia subendokardiálneho typu:

• ateroskleróza;
• spazmus koronárnej artérie;
• hormonálne zlyhanie;
• ťažká hypotermia;
• syndróm bolesti.

Ak sú príčiny porušovania patologického charakteru, potom sa choroba prejavuje pravidelne. U zdravých ľudí sa ischémia môže prejaviť len pod vplyvom chladu alebo bolesti.

Najčastejšie sa diagnostikuje subendokardiálna ischémia na pozadí aterosklerózy.

Príznaky choroby

Vývoj patológie je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť na hrudníku a pálenie, siahajúca až po krk a ľavú hornú končatinu;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• nedostatok vzduchu.

V prítomnosti týchto príznakov sa pacienti nevyhnutne odvolávajú na elektrokardiografiu. Táto diagnostická metóda umožňuje registrovať tóny srdca, graficky zobrazovať charakter tela a frekvenciu jeho sťahov. Podľa výsledkov EKG môže lekár identifikovať patologické zmeny a predpísať vhodnú liečbu.

diagnostika

Subendokardiálna ischémia na EKG sa prejavuje zmenami v jednom zo zubov T.

Odborník určuje odchýlky od normy pri dekódovaní grafického záznamu získaného počas elektrokardiogramu. Osobitná pozornosť sa venuje umiestneniu vlny T, pretože inak môžu byť hodnoty normálne.

Charakteristické príznaky ochorenia sú:

• depresia segmentu ST v ľavej časti hrudníka;
• vysoká kladná T vlna;
• negatívny hrot T.

Stupeň zmeny T-vlny závisí od oblasti ischémie.

Pomerne často je na elektrokardiograme absolútne zdravých ľudí prítomná vysoká ostnatá vlna T, ktorá sa považuje za normálnu.

Počas vyšetrenia elektrokardiografickou metódou u pacientov sa zistili nezhodné zmeny. Tiež existuje negatívna hlboká T vlna, zaznamenaná v dôsledku zmien v procese repolarizácie. S rozvojom subendokardiálnej ischémie vo vrstvách prednej steny myokardu sa prejaví pozitívna znížená T vlna, ktorá je spôsobená rovnakým porušením repolarizácie.

Subendokardiálna ischémia na EKG nie je vždy diagnostikovaná, pretože citlivosť elektrokardiografie na takéto ochorenie srdca je obmedzená. Často dochádza k záchvatu ischémie myokardu bez zmien v indikáciách EKG. Okrem toho, raz zaznamenané EKG môže byť normálne aj pri infarkte myokardu. Počas re-diagnózy bude však viditeľná dynamika EKG.

Špecifickosť elektrokardiografických príznakov ischémie tiež nemožno nazvať sto percent. Zvýšenie segmentu ST je možné pozorovať aj pri akútnej perikarditíde, myokarditíde a normálnom stave. Zaznamenané T zuby sa zaznamenávajú počas hyperkalémie, mitrálnej alebo aortálnej insuficiencie (preťaženie ľavej komory) a porúch mozgového obehu. Depresia S-T segmentu v kombinácii so špičatými zubami T je charakteristická pre hypertrofiu ľavej komory.

Vzhľadom na túto nejednoznačnosť by sa výsledky EKG mali interpretovať s prihliadnutím na klinický obraz, anamnézu pacientov a informácie získané po ďalších štúdiách.

liečba

Ak sa na EKG zistila subendokardiálna ischémia a potvrdila sa diagnóza, potom sa pacientom predpisuje liečba zameraná na rozvoj kompenzačných schopností. Uskutočňujú sa opatrenia na usmernenie prietoku krvi okolo zmenených tepien. Na tento účel sa používajú lieky, fyzioterapia alebo chirurgia. Pri akútnej ischémii sa pacientom pripisujú lieky na zmiernenie bolesti.

Akékoľvek vymenovanie by mal vykonať len odborník na základe výsledkov skúšky. Nezávisle užívanie akýchkoľvek liekov na ischémiu je kontraindikované, pretože je možné situáciu zhoršiť a spôsobiť komplikácie!

Subendokardiálna ischémia na ekg

Ischemická subendokardia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania srdcového svalu - myokardu - kyslíka. Zvyčajne sa prejavuje formou krátkodobých útokov a postihuje určité oblasti srdca.

Popri tejto patológii sa tiež môže vyvinúť subepikardiálna ischémia, pri ktorej je zasiahnutý epikard, vonkajšia stena srdcového svalu.

Charakteristika ochorenia

Patologické rozdiely

Pred rozprávaním o príčinách patológie a metód liečby musíte pochopiť podstatu ochorenia. Substokardiálna ischémia - čo to je:

1. Pri subendokardiálnej patológii dochádza k nedostatku kyslíka bunkami umiestnenými na vnútornej strane srdcového svalu.
2. Je to spôsobené tým, že tenšie cievy sú zodpovedné za zásobovanie tejto oblasti krvou a počas kontrakcií srdca sú vystavené najsilnejšej kompresii.
3. Táto patológia tiež ovplyvňuje repolarizáciu komôr, čo narúša proces tlkotu srdca.

Subendokardiálna ischémia myokardu je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja s nedostatočným prívodom krvi do vnútornej vrstvy myokardu

Ďalšia otázka znie: „Subepikardiálna ischémia - čo to je?“ Táto patológia sa líši v lokalizácii:

1. S rozvojom ochorenia ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu myokardu.
2. Napriek tomu, že tepny, ktoré kŕmia vonkajšie vrstvy srdcového svalu, majú väčšiu schopnosť samoregulácie, môžu byť tiež poškodené.
3. Subepikardiálna ischémia myokardu sa zvyčajne vyvíja vo forme progresívnej patológie v subendokardiálnej oblasti.

Príčiny ischemických ochorení

Hlavnými príčinami ischemických lézií srdcového svalu sú odborníci:

• aterosklerotické zmeny v krvných cievach;
• kŕče tepien.

K prechodnému spazmu môže dôjsť aj u úplne zdravého človeka. Najčastejšie sú takéto kŕče spôsobené:

• silné údery na hrudník;
• hypotermiu (obzvlášť ostrú);
• vzpieranie;
• ostré bolesti atď.

Je to dôležité! Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na kŕče, takže aj menší vplyv môže vyvolať nástup ischemických zmien.

Okrem toho subendokardiálna oblasť a subendokardiálne cievy sú vystavené najväčšej kontrakcii počas kontrakcie srdca.

Čo sa týka aterosklerózy, tu budú rizikové faktory:

• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• sedavý spôsob života;
• nesprávna výživa.

Na pozadí týchto faktorov môže človek najprv vyvinúť subendokardiálne patológie, ktoré sa v neprítomnosti adekvátnej liečby zmenia na subepikardiálnu ischémiu.

Hlavné príznaky

Včasná diagnostika ischemických ochorení postihujúcich myokard je značne komplikovaná takmer úplnou absenciou symptómov v počiatočných štádiách vývoja. Poruchy subendokardu sa buď vôbec nevyskytujú, alebo pociťujú postupné znižovanie účinnosti srdcového svalu a pocit ťažkosti v hrudníku.

Bežné príznaky vývoja ischémie zahŕňajú:

• bolestivé pocity vyžarujúce na krk, na ľavé rameno k lakťu atď.;
• pocit nedostatku kyslíka v neprítomnosti objektívnych dôvodov;
• letargia, znížená pracovná schopnosť;
• nevoľnosť.

S porážkou epikardu sa príznaky zintenzívňujú, čo umožňuje presnejšiu diagnostiku ochorenia. Ale v tomto prípade je liečba komplikovaná vzhľadom na to, že patológia postihuje už významný podiel srdcového svalu.

Symptómy ochorenia sa môžu líšiť

Čo robiť s subendokardiálnou a subepikardiálnou ischémiou?

Diagnostické postupy

Na určenie presnej patológie sa najčastejšie používa komplexná kardiologická diagnostika. Štandardný zoznam diagnostických postupov zahŕňa:

• EKG;
• Holter monitoring.

Na vykonanie elektrokardiogramovej analýzy by mal byť kvalifikovaný špecialista.

To je primárne spôsobené tým, že presný typ patológie a jej lokalizácia môže byť určená len správnou interpretáciou EKG formy:

• tak ostrá symetrická T vlna so značnou výškou môže naznačovať, že pacient má subendokardiálnu ischémiu myokardu dolnej oblasti;
• prítomnosť subepikardiálnej ischémie myokardu v prednej oblasti je indikovaná negatívnym, to znamená symetrickým tvarom, ktorý prebieha pod nulovou líniou;
• ale prítomnosť širokej pozitívnej T vlny môže indikovať subepikardiálnu ischémiu myokardu dolnej oblasti.

Je to dôležité! Subepikardiálna ischémia myokardu apikálnej oblasti a ďalšie možnosti lokalizácie patológie môžu byť tiež diagnostikované EKG.

Ak sa vyvinie ischémia subendokardiálnych vrstiev prednej steny, pozitívna T vlna sa zaznamená v nízkej amplitúde.

Účinná liečba

Pri liečbe ischemických ochorení myokardu budú hlavnými úlohami: t

• odstránenie príčin ischémie;
• vytvorenie podmienok pre rozvoj kompenzačného potenciálu (t.j. zásobovanie krvi susednými, intaktnými cievami).

Najúčinnejší integrovaný prístup vrátane: t

• rehabilitácia;
• liečba liekmi pomocou antikoagulancií, beta-blokátorov, diuretík a iných prostriedkov;
• zmiernenie bolesti pri použití liekov proti bolesti;
• zvýšenie prirodzeného regeneračného potenciálu s použitím normotoník a adaptogénov.

V situáciách, keď ďalší vývoj patológie predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie, a farmakoterapia neprináša požadovaný výsledok, môže sa vykonať chirurgický zákrok.

Prevencia ischémie

Ischemické lézie rôznych oblastí myokardu sa vyvíjajú na pozadí vplyvu mnohých faktorov. Ak vylúčime genetickú predispozíciu, potom významnú časť týchto faktorov možno eliminovať znížením pravdepodobnosti vzniku patológie.

Na to je žiaduce:

• prestať fajčiť a minimalizovať požívanie alkoholu;
• upraviť diétu znížením množstva tukových potravín;
• viac času na čerstvom vzduchu;
• poskytovať merané cvičenia.

Ak sa dodržiavajú tieto nezaťažujúce pravidlá, ischémia, aj keď existujú predpoklady pre jej vývoj, neovplyvní kvalitu života a nepredstavuje zdravotné riziko.

záver

Subepikardiálna a subendokardiálna ischémia myokardu sú patológie, ktoré vyžadujú včasnú diagnostiku a účinnú liečbu. V opačnom prípade sa situácia môže zhoršiť, čo povedie k zníženiu funkčnosti srdcového svalu, a bude oveľa ťažšie, ak nie nemožné liečiť chorobu. Takže kľúč k vášmu zdraviu bude účinná prevencia a pozornosť na podozrivé príznaky.

Čo je subendokardiálna ischémia?

Ischémia sa vyskytuje s nedostatočným prívodom krvi do myokardu. Tento stav je však dočasný, nemení bunkovú štruktúru. Akonáhle zmizne provokujúci faktor, zmizne aj jeho príznak. To sa deje v počiatočných štádiách ochorenia. Postupom času sa však môže meniť štruktúra bunky, čo má za následok, že v krvných cievach dôjde k významným poruchám.

Typy ischémie

Prejav subendokardiálnej ischémie je pozorovaný vo forme krátkych záchvatov. Príčiny srdcových spazmov sú zmeny vo fungovaní orgánu, ktoré ovplyvňujú len postihnuté oblasti. To všetko môže nastať bez viditeľných patológií, ktoré sa prejavujú len na výsledkoch EKG.

Aby sme pochopili, čo je subendokardiálna ischémia, je potrebné podrobnejšie zvážiť typy tohto ochorenia. V závislosti od hĺbky lézie srdcového svalu sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení:

1. Ak hovoríme o problémoch s krvným obehom vo vonkajšej vrstve myokardu, potom je pacientovi diagnostikovaná subepikardiálna ischémia.
2. Keď ochorenie postihuje vnútorné vrstvy srdcového svalu, je to subendokardiálna ischémia.
3. Lézia všetkých vrstiev srdcového svalu sa nazýva transmurálna ischémia.

Vývoj chorôb

Subendokardiálna ischémia je chronické ochorenie, ktorého zhoršenie sa čas od času vyskytuje. Ako sa cievy zužujú, patológia sa zvyšuje, mení sa polarita srdcových komôr, v dôsledku čoho myokard získava záporný náboj.

Tento proces sa pozoruje v jednej z častí srdca nazývanej subendokardiálna zóna. Toto miesto je najviac náchylné k rozvoju ochorenia v dôsledku extrémneho odstránenia z koronárnej artérie, a preto je horšie ako iné časti orgánu, ktoré sú zásobované krvou.

Ischemické poškodenie tohto typu sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí aj u pacientov, ktorí predtým mali srdcové ochorenia. V prvom prípade sa záchvaty objavujú len v dôsledku podchladenia alebo silnej bolesti, v druhom prípade sú kŕče periodické.

dôvody

Príčinou vzniku ochorenia sa môžu stať arteriálne spazmy alebo chronické formy aterosklerózy. Výskyt tejto patológie môže byť náhly, ovplyvňujúci dokonale zdravý organizmus, preto je ročný prechod EKG povinný pre každú osobu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať ischémiu:

• ťažká hypotermia;
• vzpieranie;
• pokročilý vek;
• hormonálne poruchy;
• kontúziu oblasti srdca;
• nezdravá strava;
• syndróm bolesti.

Ak skôr bola choroba diagnostikovaná hlavne u starších ľudí, dnes je mladšia. Časté prípady detekcie ischémie tohto typu u osôb 30-40 rokov.

symptomatológie

V závislosti od stupňa vývoja patológie sa môžu mierne líšiť jeho príznaky. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• problémy s dýchaním, tzv. falošný nedostatok vzduchu, keď sa pacient náhle začne dusiť;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť, letargia;
• pocit pálenia a tlak v krku, ramene.

Náročnosť správnej diagnózy spočíva v takmer úplnej absencii symptómov. V počiatočných štádiách sa ochorenie môže prejaviť vo všeobecnej závažnosti, ktorú väčšina pacientov pripisuje prepracovaniu.

Diagnostické funkcie

Pre presnú diagnostiku v modernej medicíne používa niekoľko metód vyšetrenia. Hlavným je elektrokardiogram. To vám umožní určiť srdcové zvuky a analyzovať prácu myokardu, s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu. Subendokardiálna ischémia na EKG sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• významný prebytok normy T-vlnou;
• záporná hodnota T-vlny alebo jej pokles;
• v ľavom rozsahu T-S sú kardiogramové čiary redukované.

Najdôležitejším ukazovateľom je redukcia zubov. S pozitívnym výsledkom jeho dynamiky nie je diagnostikovaná ischémia. Ak je situácia negatívna, potom hovoríme o akútnom ataku ochorenia.

Subepikardiálna ischémia na EKG sa prejavuje negatívnou T vlnou, ktorá má rozšírený tvar. Je to spôsobené pomalým repolarizačným procesom. Elektrokardiografická metóda ukazuje posun segmentu ST nahor.

liečba

Pri tejto diagnóze je potrebný komplexný terapeutický prístup. Liečba by mala byť zameraná na obnovenie funkcie srdca normalizáciou prietoku krvi a vytvorením alternatívnych kanálov pre normálny prietok krvi do postihnutej oblasti. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

1. Fyzioterapeutické postupy na normalizáciu srdcovej funkcie.
2. Užívanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi a antispasmodiká.
3. Chirurgický zákrok (dilatácia ciev, posun, vytvorenie obchádzok pre prietok krvi).
4. Pri akútnych záchvatoch ischémie je možné užívať lieky proti bolesti.

Prevencia chorôb

Ako zabrániť progresii ochorenia? Na tento účel existuje niekoľko odborných tipov:

1. Vzdať sa zlých návykov. Osoby s predispozíciou na rozvoj ischémie, fajčenie sú prísne zakázané.
2. Znížiť fyzickú námahu. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s odborníkom.
3. Diéta je dôležitým krokom v boji proti chorobe. Je potrebné znížiť kalorický obsah potravín.

Ischémia sa nezhoršuje a nepostupuje sama od seba. Toto ochorenie pôsobí ako reakcia organizmu na nepriaznivé faktory alebo iné ochorenia. Preto je možné tejto chorobe predísť vedením správneho životného štýlu. Ak je už diagnostikovaná, potom by sa choroba mala okamžite liečiť, pretože môžu existovať komplikácie, ktoré majú vážne následky vo forme ICHS.

Subendokardiálna a subepikardiálna ischémia na EKG

Vo forme dešifrovania EKG sa v niektorých prípadoch vyskytne záznam „porušenie repolarizačných procesov“. V tomto článku budeme uvažovať o tom, čo táto formulácia znamená a o akom druhu choroby hovoríme.

Hĺbka poškodenia ischémie myokardu srdcového svalu je rozdelená do nasledujúcich typov:

• subendokardiálnou;
• subepicardial;
• transmurálnych.

Subendokardiálna ischémia je to, čo to je a ako sa líši od subepikardu, vlastnosti ich diagnózy a liečby budú podrobne opísané nižšie.

Čo je subendokardiálna ischémia myokardu?

Subendokardiálna ischémia myokardu je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja s nedostatočným prívodom krvi do vnútornej vrstvy myokardu. Subendokardiálne tepny sú prvé, ktoré trpia abnormálnym prekrvením srdca.

To vyplýva zo skutočnosti, že vnútorné vrstvy srdcového svalu sú zásobované kyslíkom najtenšími vetvami ciev. Okrem toho subendokardiálna oblasť a subendokardiálne cievy sú vystavené najväčšej kontrakcii počas kontrakcie srdca.

Tlkot srdca je spôsobený elektrickými impulzmi prechádzajúcimi nervovými bunkami srdcového svalu. Preto prideliť:

• depolarizačná fáza (počas ktorej sa sťahuje srdce);
• repolarizačná fáza (počas ktorej sa srdcový sval uvoľňuje a pripravuje na ďalšiu kontrakciu).

Repolarizačná fáza je dlhšia: počas nej sa obnoví negatívny intracelulárny náboj. V dôsledku poruchy krvného zásobovania srdca dochádza k zmene v priebehu komorovej repolarizácie, ktorá sa odráža v EKG.

Značky na EKG

Na elektrokardiograme je záznam zodpovedajúci komorovej repolarizácii reprezentovaný segmentom ST a tiež vlnou T. Aby bolo možné EKG správne dekódovať, musíte najprv nájsť horizontálnu časť medzi dvoma opakujúcimi sa pasážami a pomocou tejto časti nakresliť vodorovnú čiaru pozdĺž pravítka. Tento riadok sa nazýva nula (izoelektrický).

ECG subendokardiálna ischémia je určená depresiou (umiestnenou pod nulovou čiarou) segmentu ST. Zároveň patológia hovorí o depresii väčšej ako 0,5 mm, aj keď je potrebné venovať pozornosť tvaru línie. Zmena typu T vlny závisí od oblasti myokardu so zhoršeným zásobovaním krvou. Ak je predná stena ovplyvnená subendokardiálnou ischémiou, T vlna je vysoká, pozitívna (stúpa nad nulovú líniu), špicatá. V prípade porušenia dodávky krvi na zadnú stenu sa vyhladzuje a redukuje.

EKG príznaky subendokardiálnej a subepikardiálnej ischémie

Čo je subepikardiálna ischémia myokardu?

Subepikardiálna ischémia sa vyvíja, keď je narušená dodávka krvi do vonkajšej vrstvy myokardu.

Obvykle je subepikardiálna vrstva lepšie zásobovaná krvou ako subendokardiálna, vonkajšie tepny sú viac prispôsobené samoregulácii ako vnútorná. Subepikardiálna ischémia myokardu je neskorým štádiom ochorenia, keď sa zvýši plocha s poškodeným zásobovaním krvi a dosiahne epikard. Súčasne si väčšina myokardu zachováva záporný náboj.

Ischémia prednej oblasti a jej príznaky na EKG

Subepikardiálna ischémia prednej oblasti znamená šírenie choroby do oblasti najbližšej k zásuvnej elektróde (predná stena). Repolarizácia v nej prebieha z endokardu do epikardu. Zatiaľ čo v zadnej stene prebieha proces od epikardu k endokardu. Obidva vektory sú teda nasmerované rovnakým spôsobom, a to z elektródy. Negatívne náboje sú nasmerované na elektródu.

Ischémia dolnej oblasti a jej príznaky na EKG

Keď sa choroba šíri do subepikardiálnej vrstvy v dolnej stene, proces nastáva "zrkadlo".

Konkrétne: v stene, ktorá je najbližšie k elektróde, dochádza k repolarizácii z epikardu do endokardu a do steny s poruchou krvného zásobovania - naopak (dolná oblasť je záporne nabitá). Oba vektory sú nasmerované na elektródu.

Je forma liečby ischémie myokardu zásadného významu pre liečbu?

Významom liečby obehových porúch srdcového svalu je odstránenie príčiny patológie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je blokovanie koronárnych artérií (ateroskleróza). Liečba subepikardiálnej a subendokardiálnej ischémie sa uskutočňuje podľa štandardného liečebného režimu.

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• antitrombocytárne činidlá a antikoagulanciá (zlepšenie prietoku krvi);
• beta-blokátory (pomalá srdcová frekvencia);
• statíny, fibráty (nižší cholesterol);
• diuretiká (odstrániť prebytočnú tekutinu, znížiť zaťaženie srdca).
• lieky, ktoré znižujú bolesť (nitroglycerín);
• lieky, ktoré obnovujú srdcový rytmus;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Užitočné video

Viac informácií o ischemickej chorobe srdca nájdete v tomto videu:

Diagnostické metódy pre subendokardiálnu ischémiu

Keď myokard nie je dostatočne vybavený krvou a kyslíkom, potom má osoba vysoké riziko ischémie. Choroba sa vyvíja postupne a môže byť vyjadrená miernymi príznakmi, ktoré pacient jednoducho nevenuje pozornosť. Potom patológia vedie k tomu, že koronárne cievy sa jednoducho zrútia, čo vedie k rozvoju smrtiaceho infarktu myokardu.

Jedným typom ochorenia je subendokardiálna ischémia. Keď trpí subendokardiálnymi (vnútornými) vrstvami srdca, umiestnenými medzi stenami komôr a epikardom (vonkajšia vrstva).

Podstata patológie a jej príčiny

Pri subendokardiálnej ischémii nedostávajú zodpovedajúce vrstvy srdcového svalu dostatočnú výživu vzhľadom na ich umiestnenie. Ľudia náchylní k starnutiu. Najmä často sa vyskytuje u mužov vo veku 50 rokov. U žien sa patológia prejavuje aj v dôchodkovom veku, ale má jednu vlastnosť. Vychádza z nich bez výrazných príznakov. Dôvod spočíva v hormonálnych vlastnostiach ženského tela.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• rozvoj ľudskej aterosklerózy ako hlavnej choroby;
• zvýšená viskozita krvi;
• zlá výživa;
• prítomnosť srdcového ochorenia;
• hormonálne zlyhanie v tele;
• Starší vek ako prirodzená príčina oslabenia srdcového svalu;
• podchladenie;
• silná fyzická námaha.

Hlavnou a najčastejšou príčinou vzniku ochorenia je rozvoj aterosklerózy u ľudí. Sama sa vyvíja na pozadí nezdravého životného štýlu a prirodzených príčin vo forme staroby. Niekedy sa toto ochorenie môže vyvinúť z poranení srdca a dokonca z účinkov bolesti, pri ktorých je myokard pod silným stresom a môže zlyhať.

Príznaky ochorenia

Identifikácia tohto typu ischemickej choroby srdca je pomerne problematická. Ochorenie sa môže vyskytnúť bez príznakov alebo v slabej forme. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná na ľavej strane medzirebrového priestoru, čím sa dáva do pohybu lopatka. U niektorých pacientov môže subendokardiálna ischémia prejaviť necitlivosť brady.

Všeobecné príznaky ochorenia sú:

• bolesti na hrudníku siahajúce až po krk, lopatku, hornú časť ľavej ruky;
• stav udusenia;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť.

Bolesť pri ochorení má naliehavý charakter. V hrudi je často pocit pálenia. Keď sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste diagnostikovali ochorenie.

Diagnóza ochorenia

Na EKG je diagnostikovaná subendokardiálna ischémia. Elektrokardiogram je schopný vo väčšine prípadov odhaliť prípady tohto ochorenia. Prístroj však toto ochorenie vždy nerozpoznáva. Vzhľadom na svoju citlivosť elektrokardiograf nemusí vždy odhaliť príznaky samotného infarktu myokardu. Na tento účel je dôležité vykonať duplicitnú diagnózu, ktorá je už schopná poskytnúť presnú diagnózu.

Existujú tri hlavné znaky indikácií elektrokardiografu, na základe ktorých odborník môže predpokladať, že pacient má túto patológiu.

• Negatívny elektrokardiogram T vlny;
• špicatá vysoká vlna T je naopak pozitívna;
• Samotný segment S-T vykazuje depresiu.

Ukazovatele však neznamenajú vždy prítomnosť konkrétneho ochorenia u pacienta. Je dôležité znovu diagnostikovať a správne dešifrovať hodnoty elektrokardiografu.

Subepikardiálna ischémia ako samostatný druh

Subendokardiálna ischémia nie je jediným typom ochorenia. Okrem toho existuje ďalšia patológia - subepikardiálna ischémia myokardu. Tento typ ochorenia sa nevyvíja tak často ako prvý. Keď ovplyvňuje epikard, ktorý je vonkajšou vrstvou myokardu.

Obidve choroby sú podobné symptómami a prejavmi. Pri subepikardiálnej ischémii sa tiež zaznamenáva dýchavičnosť, bolestivé ataky, úzkosť, závraty, slabosť a nevoľnosť. Spoločné pre obe choroby a príčiny. To je ateroskleróza, zlý spôsob života a výživa, staroba.

Vzhľadom na to, že tento typ patológie postihuje sval myokardu, ktorý sa nachádza pod epikardom (horná membrána), ochorenie sa môže prejaviť v niekoľkých formách:

• ischémia dolnej oblasti srdcového svalu;
• ischémia medzikomorovej priehradky;
• ischémia zadnej steny srdca.

Je možné rozpoznať subepikardiálnu ischémiu na EKG otáčaním vlny T na elektrokardiograme. Takéto usporiadanie hovorí o akútnej ischémii. Poškodenie myokardu je indikované segmentom S-T, ktorý je posunutý v obraze elektrokardiogramu. Zvyčajne sa pri tomto type ochorenia S-T segment na EKG fixuje vzostupom. Často otáčanie vlny T na EKG môže naznačovať, že pacient má prejazdnú léziu epikardu.

Liečba chorôb

Pri liečbe oboch ochorení metódou obnovenia srdcových rytmov. Na tento účel je dôležité začať liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu. Pacientovi sa odoberie krvný test, aby sa určil stupeň jeho viskozity. Zvýšená viskozita je jedným z hlavných dôvodov vývoja oboch typov ischémie. Pacienti predpisovali lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Na normalizáciu stavu pacienta po útokoch, ktoré sprevádzajú ochorenie, sú pacientom predpísané lieky, ktoré blokujú bolesť. Univerzálne prostriedky sú: aspirín, diuretiká, srdcové glykozidy. Okrem toho môžu byť predpísané statínové lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Keď pacient potrebuje výmenu opotrebovanej nádoby, môže byť predpísaná operácia na liečbu, v ktorej bude staré plavidlo odstránené a nahradené novým.

Ischemická subendokardia a infarkt: prejavy patológie na EKG, liečba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) sa môže prejaviť vo forme angíny pectoris, tachykardie, arytmie atď. Jedným z prejavov ischemickej choroby koronárnych tepien je aj subendokardiálna ischémia na EKG. Kód ochorenia srdca ICD-10 je 120-125. Všetky možné ischemické prejavy plus srdcový infarkt sú zahrnuté v tomto rozsahu. Infarkt v tomto prípade je kritickou komplikáciou, ktorá môže stáť život pacienta. Čo je akútny subendokardiálny infarkt myokardu, ako sa prejavuje na EKG a ako liečiť patológiu, študujeme v nižšie uvedenom materiáli.

Čo je subendokardiálna ischémia a srdcový infarkt?

Ischémia je proces krvácania špecifickej oblasti srdca, ku ktorej dochádza buď kvôli stenóze kŕmnej tepny, alebo kvôli jej blokovaniu trombom / aterosklerotickým plakom. S dlhým priebehom takejto patológie má pacient srdcový infarkt a ďalšiu nekrózu srdcových svalov (určitej časti).

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade ischémie (podvýživy srdcových oddelení) v bunkách myokardu (hlavný svalový sval srdca) sú bioelektrické procesy pozastavené. V tomto bode má pacient nedostatok draslíka. Je potrebné poznamenať, že ischémia sama o sebe nemôže trvať dlho. V jednom okamihu buď metabolické procesy prekonajú patológiu a práca srdca sa obnoví, alebo patológia bude mať nezvratný obrat vo forme infarktu myokardu.

Dôležité: endokard je náchylnejší na ischémiu ako epikard v dôsledku skutočnosti, že endokardiálne bunky vykazujú dostatočne vysoký tlak z krvi v oboch komorách srdca. Okrem toho je výživa endokardu krvou oveľa nižšia ako výživa epikardu.

Značky, ktoré zobrazujú EKG

Pri subendokardiálnej ischémii sa musí vykonať EKG (elektrokardiogram), aby sa stanovil priebeh ochorenia srdca podľa hlavných znakov. Jeho výsledky sú zaznamenané v anamnéze pacienta.

Zadajte aj aktualizovanú diagnózu. Najmä nasledujúce zmeny budú zaznamenané pri dekódovaní elektrokardiografie:

• T vlna bude hlboká a záporná alebo pozitívna, vysoká a špicatá;
• ST patologický segment bude deprimovaný.

Vo všeobecnosti všetky zmeny v dekódovaní elektrokardiogramov závisia od oblasti poškodenia stien komôr. Nižšie sú presnejšie dekódovanie.

Ischémia prednej oblasti

V ischémii predných oblastí sú zaznamenané nasledujúce zmeny:

1. Endokard prednej steny v ľavej srdcovej komore. T-vlna je tvarovaná špicatá, symetrická, pozitívna a vysoká. To naznačuje subendokardiálnu ischémiu.
2. Epikard prednej steny v ľavej komore. T-vlna má výrazný špičatý hrot, je symetrická a negatívna. Toto sa nazýva subepikardiálna ischémia.
3. Pri transmurálnej ischémii sa v prednej stene srdcovej komory vytvára T-vlna s ostrým vrcholom. Je negatívny a tiež symetrický. V prípade lokalizácie elektródy na okraji transmurálnej ischémie bude T-vlna dvojfázová alebo vyhladená.

Ischémia zadnej oblasti

V prípade poškodenia a poškodenia zadnej a zadnej laterálnej steny budú zmeny na EKG nasledovné:

1. Transmurálna ischémia zadnej steny v ľavej komore. T vlna je pozitívna, symetrická, vysoká a má ostrý hrot.
2. Endokard zadnej steny v ľavej srdcovej komore. Zub T je vyhladený a redukovaný.

V prípade kruhového infarktu (poškodenie vrcholu ľavej komory prednej a zadnej steny) sa prejavuje ako

• Q vlna sa zvýšila;
• T vlnu invertovanú;
• RS segment - T zdvihnutý.

Má typ ischémie pri liečbe?

Pre kardiológa zapojeného do liečby koronárnych srdcových ochorení je dôležitá forma ochorenia, komorbidity a celkový stav pacienta. Ale napriek rozdielom je všeobecná terapeutická taktika pre ischémiu stále postavená na jednom princípe: obnove krvného zásobenia v pravej časti srdca a prevencii relapsu.

liečba

Subendokardiálna ischémia myokardu je liečená striktne v nemocničnom prostredí. Nezávislé odstránenie patológie na radu susedov, "ktorí mali to isté," je kontraindikované. Všeobecne platí, že plán terapeutickej taktiky je nasledovný:

• Základné obmedzenie fyzickej aktivity v prvých 5 - 10 dňoch. Povolené sú len ľahké cvičenia vo forme chôdze a jednoduchých gymnastických cvičení.
• Diétna terapia s výnimkou mastných a vyprážaných potravín. Sušené ovocie bohaté na draslík, rastlinné potraviny, mliečne výrobky, chudé ryby a mäso sa zavádzajú do stravy. Celá diéta je zameraná na korekciu telesnej hmotnosti a obnovenie normálnych metabolických procesov.

Na pozadí prijatých opatrení kardiológ predpisuje a lieči terapiu. Jej hlavným cieľom je obnoviť zásobovanie srdca krvou a posilniť steny ciev. Predpísať tieto lieky:

1. Dusičnany. Nitroglycerín je indikovaný najmä na zmiernenie bolesti. Hypotonika dusičnany predpísané veľmi starostlivo, pretože znižujú tlak.
2. Antiplateletové a antikoagulanciá. Tieto lieky riedia krv. Predovšetkým predpisujú "Aspirin Cardio", "Thrombotic Ass", "Warfarin", "Cardiomagnyl" atď.
3. ACE inhibítory. Znázornené na zmiernenie kŕčov v cievach a na udržanie normálneho krvného tlaku. Dnes používajú Enap, Lisinopril alebo Captopril.
4. Beta-blokátory. Nevyhnutné pre ischémiu, pretože robia prácu srdca ekonomickejšou. To znamená, že srdce, zbavené dostatočného prekrvenia, pracuje v ľahkom režime bez toho, aby vyžadovalo veľa kyslíka. Prideľte "Carvedilol", "Metoprolol" a ďalšie.
5. Vlákna a statíny. Táto skupina liečiv významne znižuje koncentráciu cholesterolových frakcií. Priradiť "Simvastatin", "Fenofibrat" atď.
6. Diuretiká. Ukázalo sa, že sa z tela odstráni prebytočná tekutina, ktorá má významný tlak a stres na myokard.
7. Antiarytmiká. Zobrazí sa, ak má pacient arytmiu.

Ak liečba liekom neposkytuje požadovaný účinok, pacientovi je ukázaný chirurgický zákrok. Použite jednu z najobľúbenejších operačných metód - balónikovú angioplastiku (stenting) alebo operáciu bypassu koronárnych artérií. Obe metódy sú zamerané na obnovenie krvného zásobenia postihnutých ciev.

Prognóza a komplikácie

Prognóza u pacientov s ischemickou chorobou srdca nie je vždy negatívna, ale je veľmi vážna. S včasnou odhalenou patológiou a dobre vykonanou liečbou môžu pacienti žiť viac ako tucet rokov. Ale s výhradou starostlivosti o vaše srdce v súlade so všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Po srdcovom infarkte je väčšine pacientov priradená invalidita.

V tomto prípade je vždy vhodné pripomenúť, že pod vplyvom provokujúcich faktorov nie sú vylúčené relapsy patológie. Dôsledky takýchto recidív môžu byť najzávažnejšie alebo dokonca fatálne.

prevencia

Aby srdce fungovalo po mnoho rokov, musíte sa oň starať už od útleho veku. Preventívne opatrenia sú:

• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
• mierne fyzické zaťaženie srdca;
• správnej výživy;
• dlhý pobyt na čerstvom vzduchu;
• dobre organizovaný spôsob práce a odpočinku;
• vytvára priaznivé emocionálne pozadie.

Treba si uvedomiť, že akejkoľvek patológii je vždy ľahšie predchádzať, než využívať výhody toho, čo sa stalo. Preto sa starajte o svoje srdce a zostaňte zdravý mnoho rokov.

Detekcia subendokardiálnej ischémie na EKG

Subendokardiálna ischémia je porucha srdca, ktorá sa deteguje len vtedy, keď sa vykonávajú inštrumentálne diagnostické metódy a má extrémne nepravidelné znaky, čo výrazne komplikuje jej detekciu a liečbu. Viac ako polovica mužov v preddôchodkovom veku a veku odchodu do dôchodku nad 50 rokov trpí touto chorobou. U žien sa môže hormonálne ochorenie vyskytnúť bez príznakov.

Aké zmeny sa vyskytujú v myokarde

Subendokardiálna ischémia je podvýživa vnútorných subendokardiálnych vrstiev srdcového svalu. Subendokardiálne vrstvy sú umiestnené medzi epikardiálnou vrstvou a komorovými stenami srdcového svalu, takže ich prekrvenie nie je také veľké. V dôsledku chronickej podvýživy sa vyvíjajú zmeny, ktoré negatívne ovplyvňujú systém srdcového vedenia. V cievach mikrovaskulatúry (priemer do 100 μm) sa vytvárajú agregácie krvných doštičiek (agregáty krvných doštičiek), ktoré sa za určitých podmienok (napríklad so zvýšenou produkciou tromboxánu A, ktorá podporuje rýchlu koaguláciu krvi) začnú zvyšovať a interferovať s normálnym prietokom krvi.

POZOR! Chronická forma subendokardiálnej ischémie vedie k rozvoju infarktu myokardu.

dôvody

Príčinou je zúženie lúmenu koronárnych ciev srdca o viac ako dve tretiny normálneho stavu. Metabolizmus sa znižuje a respiračné procesy v myokardiálnych bunkách sú potlačené. To vedie k zhoršeniu kontraktility subendokardiálnej vrstvy. Táto podmienka môže spôsobiť:

• ateroskleróza;
• podvýživa;
• porušenie sekrécie hormónov;
• vysoká viskozita krvi;
• predošlé ochorenie srdca.

Tieto porušenia sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov. Najčastejšou príčinou je ateroskleróza. Tento vývoj ochorenia je charakteristický pre vek odchodu do dôchodku, ale v poslednej dobe sa zloženie rizikovej skupiny stalo veľmi mladým. Uľahčuje to nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie a sedavý spôsob života.

Zástancovia zdravého životného štýlu môžu byť ohrození aj vtedy, ak sú fascinovaní stravou nalačno a bez sacharidov. Obmedzenie dodávky sacharidov zbavuje telo najdôležitejšieho zdroja energie potrebného na rytmickú prácu srdcového svalu.

POZOR! Sacharidy a diéty s nízkym obsahom sacharidov môžu spôsobiť zhoršenie ochorenia a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Akútna forma ochorenia môže byť spôsobená vystavením silným stresovým faktorom:

• traumatický šok;
• tromboembolizmus koronárnych ciev;
• chemická otrava;
• nadmerná fyzická námaha;
• kŕče koronárnych ciev srdca;
• veľká strata krvi pri otvorených poraneniach;
• náhla zmena teploty okolia.

Príznaky a diagnostika

Subendokardiálna ischémia je forma ischémie myokardu. Prejavuje sa formou nepravidelných útokov trvajúcich až 15 minút. Symptómy ochorenia sú typické pre túto skupinu patológií:

• Príznaky asfyxie;
• Túžba po zvracaní a závrate;
• Bolesť v oblasti hrudnej kosti, spôsobujúca uvoľnenie ľavej ruky, krku a chrbta.

Prítomnosť týchto príznakov je dôvodom na vykonanie diagnostických štúdií na presné určenie ochorenia.

Diagnóza pomocou EKG - hlavná metóda detekcie ochorenia

Elektrokardiogram subendokardiálnej ischémie je podobný viacerým ochoreniam. Presná diagnóza by preto mala byť sprevádzaná vhodným klinickým obrazom a ďalším výskumom. Diagnóza ochorenia sa považuje za zistenú, ak sa po srdcovom infarkte na elektrokardiograme objavia nasledujúce príznaky:

• poloha segmentu ST pod obrysom s takmer horizontálnym smerom, ktorý by mal byť zreteľne viditeľný na EKG z predných (I, aVL), hrudníkových (V1-V6) a dolných (aVF, II, III) elektród;
• symetrická a vysoká T vlna pod aktívnou elektródou, ale je to možné aj u zdravých ľudí;
• nízka alebo sploštená T vlna na stene oproti elektróde.

Na objasnenie úplnejšieho obrazu ochorenia a potvrdenie diagnózy sa denné monitorovanie EKG vykonáva pomocou Holterovej techniky.

liečba

Základom taktiky liečby subendokardiálnej ischémie sú metódy, ktoré stimulujú vývoj nových ciev, ktoré nahradia tie staré. Patria medzi ne fyzioterapeutické metódy liečby:

• terapeutické kúpele - všeobecné kontrastné kúpele s prvkami fyzikálnej terapie, jód-bróm, suchý oxid uhličitý, kyslík;
  galvanický golier;
• elektroforéza s predpísanými liekmi, ako aj analgetiká a sedatívne lieky;
• Osvedčené postupy s využitím laserového žiarenia, ktoré znižuje bolesť, zlepšuje hemostázu.

Drogová liečba je zameraná na odstránenie nasledujúcich faktorov, ktoré prispievajú k ochoreniu:

• Zníženie viskozity krvi, aby sa zabránilo rozvoju tromboembolizmu, ako aj zníženie úsilia srdcového svalu tlačiť krv - na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce aspirín;
• Expanzia stien krvných ciev - s touto úlohou dobre zvláda lieky obsahujúce dusičnany s dlhodobým pôsobením;
• obnovenie srdcovej frekvencie pomocou liekov zo skupiny glykozidov;
• prevencia spazmov krvných ciev s ACE inhibítormi;
• normalizácia hladín cholesterolu v krvi pomocou statínov - skupina liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tukov (torvacard, atorvastatín).
• zlepšenie energetického metabolizmu a mikrocirkulačného fungovania pomocou antioxidantov a antihypoxantov (trimetazidín, vero-trimetazidín);
• normalizácia tlaku a zníženie srdcovej frekvencie v dôsledku neutralizácie adrenalínu a noradrenalínu betablokátormi (atenolol).

POZOR! Vzhľadom k tomu, že mnohé z používaných liekov majú silné vedľajšie účinky, ich použitie a dávkovanie určuje kardiológ na základe celého spektra diagnostických a klinických štúdií.

Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch neúčinnosti medikamentóznej liečby. Hlavnou metódou je revaskularizácia myokardu s použitím aorto-koronárnej bypassovej operácie. Vzhľadom k zložitosti jej resort v štipke. Operácia spočíva v pripojení aorty k koronárnym artériám pomocou skratov, aby sa obišla postihnutá oblasť koronárnej cievy. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa a kontraktilita srdcového svalu.

Liečba môže zahŕňať opatrenia, ktoré sú primárne určené na elimináciu faktorov prispievajúcich k chorobe. Je potrebné prehodnotiť vašu každodennú rutinu, vzdať sa častej konzumácie alkoholu a tabaku, vyhnúť sa stresu. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu, obmedzovať príjem soli, vyvážiť obsah sacharidov v pomere k dennej fyzickej námahe. Ale najdôležitejšou vecou je pokúsiť sa vyhnúť sa každoročným preventívnym vyšetreniam.