Aortálna insuficiencia: podstata patológie, príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete: prečo je nedostatočná aortálna chlopňa, aké zmeny sa vyskytujú v srdci v tejto patológii, aké sú nebezpečné a či sa dá liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aortálna insuficiencia je porušením štruktúry a funkcie ventilovej priehradky medzi ľavou komorou srdca a aortou vo forme neúplného uzatvorenia pohyblivých častí tohto ventilu s vytvorením štrbinového priechodu medzi ventilmi.

Keďže aortálna chlopňa je neustále pootvorená, nemôže slúžiť ako plnohodnotná prepážka. Takéto zmeny vedú k tomu, že krv, ktorá sa hodí srdcom do aorty, sa v ňom nezachováva a vracia sa späť do ľavej komory. To všetko narúša prácu srdca a krvného obehu v celom tele, spôsobuje natiahnutie a zahusťovanie myokardu, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Vznikajúce symptómy rušia pacientov rôznymi spôsobmi. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne prvého stupňa môžu byť prejavy neprítomné alebo sa môžu prejaviť miernou celkovou slabosťou a dýchavičnosťou počas fyzickej námahy. Pri 4 stupňoch patológie sa pacienti udusia aj v pokoji a chôdza je nemožná alebo problematická.

Nedostatok aortálnej chlopne sa dá vyliečiť len chirurgicky, nahradením postihnutého ventilu umelým ventilom. Liečba liekmi znižuje symptómy a rýchlosť progresie zmien chlopne.

Kardiológovia a kardiochirurgovia riešia tento problém.

Ako sa mení aortálna chlopňa, keď je nedostatočná

Krvný obeh by bol nemožný bez srdcového aparátu. Jedným z týchto ventilov je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza v aorte, najväčšej tepne tela, v mieste jej výstupu zo srdca. Skladá sa z troch záhybov (cusps) s polopunárnou formou, ktorá sa vháňa do lúmenu aorty, vychádzajúc z jeho rôznych stien na rovnakej úrovni vo forme kruhu.

Anatómia aortálnej chlopne

Táto konštrukcia umožňuje ventil pracovať v dvoch smeroch:

• Keď ľavá komora sťahuje krv do aorty, klapky sa otvárajú, pohybujú sa od seba a voľne sa tlačia proti stenám aorty pod jej tlakom.
• Keď sa ľavá komora uvoľní, tlak v nej klesá v porovnaní s aortou a listy parného ventilu, pohybujúce sa od stien, tesne tesne vedľa seba. To spôsobuje mechanickú prekážku spätného toku krvi z aorty do ľavej komory.

Nedostatok aortálnej chlopne je jeho zmenou, v ktorej sa krídlo stáva krátkou, hustou a nedá sa pevne dotýkať. Nesahajú k sebe, medzi nimi zostáva voľný lúč - priestor, cez ktorý sa krv vracia späť z aorty do ľavej komory.

Ako srdce a krvný obeh v patológii

Dokonca aj mierna aortálna insuficiencia (prvá) bez liečby je náchylná na progresiu a vedie k vážnym následkom.

Je to kvôli takejto reštrukturalizácii:

1. Preťaženie ľavej komory nadmerným množstvom krvi spôsobuje, že sa natiahne a zvýši sa objem.
2. Myokard sa postupne zahusťuje (hypertrofuje), ktorý nesie kompenzačnú hodnotu: zosilnený srdcový sval lepšie prekonáva vysoký tlak a vytláča krv.
3. Konštantne zvýšený intrakardiálny tlak, aj napriek hypertrofii myokardu, spôsobuje dystrofické zmeny: zásoby energie sú vyčerpané, bunky strácajú štruktúru a sú nahradené jazvovým tkanivom.
4. Náhle zhrubnuté, ale horšie myokardy už nemôžu prekonávať vysoký tlak, ktorý končí ostrým rozťahovaním a expanziou dutiny ľavej komory (srdcové zlyhanie ľavej komory).
5. Krvný obeh cez koronárne cievy, ktoré dodávajú krv myokardu, je narušený, čo vedie k symptómom koronárneho ochorenia, čo ďalej zhoršuje dystrofické zmeny.
6. V poslednom štádiu sa ľavá komora rozširuje natoľko, že sa začína natiahnuť aortu a ďalej zhoršuje jej nedostatočnosť. Podobné zmeny sa vyskytujú pri mitrálnej chlopni (medzi ľavou komorou a átriom). Nazývajú sa relatívna mitrálna insuficiencia - spätný tok krvi z komory do átria. To znamená zvýšenie tlaku a stagnáciu krvi v pľúcach.
7. Menej a menej krvi sa hodí do aorty, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách (predovšetkým mozgu).

Príčiny patológie

Nedostatok aortálnej chlopne je zahrnutý v skupine získaných srdcových defektov - jeho výskyt súvisí s nepriaznivými účinkami rôznych príčin na organizmus v procese vitálnej aktivity.

Najčastejšie príčiny sú:

1. Reumatizmus - u 60% aortálnej insuficiencie je komplikácia tohto ochorenia - zápal srdca v oblasti chlopne.
2. Aortálna ateroskleróza - plaky cholesterolu poškodzujú lístky chlopne.
3. Bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej vrstvy srdca v 80% končí akútnymi chlopňovými defektmi, vrátane aorty.
4. Rôzne ochorenia aorty sprevádzané jej expanziou: hypertenzia, aneuryzma, koarktácia v Marfanovom syndróme, aorto-arteritída.
5. Systémové ochorenia spojivového tkaniva a lézií myokardu: reumatoidná artritída, lupus, vaskulitída sú veľmi zriedkavé príčiny (2-3%).
6. Deštrukcia chlopne na pozadí terciárneho syfilisu, ktorá nebola spracovaná mnoho rokov.

Príznaky a závažnosť zverokruhu

V počiatočnom štádiu nemá aortálna insuficiencia 50–60% žiadne prejavy. Čím väčší je stupeň, tým výraznejšie sú príznaky. Ich všeobecný opis je uvedený v tabuľke.

Popis symptómov, na základe ktorých môže byť podozrenie na aortálnu insuficienciu, ale aj jej stupeň:

Presná diagnóza

Aortálna insuficiencia s presnou definíciou jej stupňa môže byť diagnostikovaná na ultrazvuku srdca:

• Štandard (ECHO-kardiografia) - vizuálne detekuje chybný uzáver chlopní, štruktúru myokardu, objem dutín a fungovanie iných srdcových chlopní.
• Doplerometria a duplexné skenovanie - určuje, koľko krvi sa čerpá z aorty do ľavej komory.

• EKG,
• Všeobecný krvný test
• Biochemické testy,
• Zrážanie krvi
• Koronárna angiografia.

Tieto štúdie sú potrebné na posúdenie všeobecných zmien v tele a srdci.

Ak sú klinické príznaky veľmi zriedkavo diagnostikované s miernymi formami vady, potom aj ultrazvuková diagnostika poskytuje aj minimálne prejavy. Tabuľka popisuje ultrazvukové kritériá, pomocou ktorých môžete určiť stupeň aortálnej insuficiencie:

Je možné ochorenie vyliečiť

Nie je možné posúdiť, či je aortálna insuficiencia liečiteľná. Na jednej strane je možné odstrániť jeho symptómy, ale na druhej strane nie je možné úplne obnoviť prirodzenú normálnu štruktúru chlopne a aorty. Lekárska taktika kardiológovia a kardiochirurgovia rozhodujú. Závisí to od stupňa nedostatočnosti a rýchlosti jej zvýšenia: taktika môže byť konzervatívna a operačná (chirurgická).

Liečba mierneho až stredného, ​​pomaly sa vyvíjajúceho zlyhania

Objem liečby pacientov s 1–2 stupňami aortálnej insuficiencie:

1. Diéta - obmedzenie soli, korenistých, tekutých, živočíšnych tukov, zameranie na zeleninu, ovocie, rastlinné oleje, omega-3 (v rámci diétnej tabuľky číslo 10).
2. Dávková záťaž - okrem ťažkej fyzickej práce, obmedzujúcej aktivitu v závislosti od skutočných schopností pacienta, cvičebnej terapie.
3. Zdravý spánok, vylúčenie práce v noci, psycho-emocionálny mier.
4. Pravidelné návštevy špecialistu a ultrazvuku srdca (najmenej 2 krát ročne).
5. Užívanie liekov:

• Beta blokátory (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibítory (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerín (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektory (vitamíny E, B6, Preduktal, Mildronat).

Liečba závažného, ​​závažného a rýchlo progresívneho zlyhania

Ak nedostatočnosť aortálnej chlopne ohrozuje ireverzibilné zmeny v myokarde a krvnom obehu u ľudí bez závažných komorbidít, indikuje sa chirurgická liečba. Jeho podstatou je nahradenie postihnutého ventilu umelou protézou.

Pacienti s umelou chlopňou na celý život by mali dodržiavať režim šetrenia, diétu a antikoagulanciá: Klopidogrel, Warfarín, v krajnom prípade Cardiomagnyl alebo iné lieky kyselina acetylsalicylová.

Ak operáciu nie je možné vykonať, okrem základnej liečby, sú predpísané aj lieky:

• Diuretikum - hypototid, furosemid, Lasix;
• Antikoagulanciá - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykozidy - Digoxín;
• Antiarytmické (s arytmiami) - Cordarone, Verapamil.

V každom prípade je liečba celoživotná, ale jej objem sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od účinnosti terapie a zlepšenia stavu pacienta.

Možné komplikácie a prognóza

Aortálna insuficiencia je zákerné ochorenie srdca, pretože môže nadobudnúť nepredvídateľný priebeh, ktorý závisí hlavne od príčiny výskytu:

• Dlhodobo sa vôbec neprejavuje, prúdi životom podľa typu zmien charakteristických pre prvú fázu - je zistený náhodne počas diagnostiky alebo vyšetrenia lekárom (15–20%).
• Skryje sa a okamžite sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania v štádiu výrazného preskupenia v srdci (10–15%).
• Postupne postupuje (v priebehu rokov, desaťročí) a neustále sa pohybuje zo svetelného do koncového stupňa (60 - 70%).
• Ťažká insuficiencia aortálnej chlopne (5%) sa vyskytuje pri bakteriálnej endokarditíde a hrozí fulminantným srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom, kardiogénnym šokom.
• Komplikácie infarktu myokardu (15–20%).

Výsledok ochorenia je priaznivý na úrovni 85 - 90%, ak sa liečba začína v ranom štádiu a vykonáva sa po celý život v požadovanom množstve. Lieky môžu len podporovať srdce, spomaľujú rýchlosť progresie patologických zmien. S 1 - 2 stupňami v 50 - 60% to stačí na to, aby človek žil s menšími obmedzeniami fyzických schopností.

Výmena ventilu za umelú úplne rieši problém aortálnej insuficiencie 3 - 4 stupne po dobu 20 - 30 rokov v 95%. Operovaní pacienti sú však tiež nútení brať lieky na celý život a obmedzovať sa na fyzickú námahu.

Akútna, terminálna, ako aj aortálna insuficiencia u starších ľudí alebo ľudí s inými závažnými ochoreniami srdca a vnútorných orgánov má za následok smrteľnú mieru 85 - 90% napriek podávanej liečbe.

Ak ste nejakým spôsobom spojený s možnými príčinami nedostatočnosti aortálnej chlopne, majte na pamäti, že porucha vždy vzniká neočakávane. Preto musí byť pravidelne sledovaný odborníkom - včasné odhalenie môže zaručiť zachovanie života a zdravia!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aortálna insuficiencia 1. stupňa

Domov »Choroby» Kardiológia »Kardiológia (Všeobecne)» Aortálna insuficiencia, 1 stupeň

Aortálna insuficiencia 1. stupňa

Stupeň 1 aortálna insuficiencia je pomerne bežná patológia, ktorá je sprevádzaná porušením hlavných funkcií chlopne. Keď sa takéto porušenie krídla ventilu nedá úplne uzavrieť počas diastoly, čo vytvára ďalší tok krvi do ľavej komory.

Samozrejme, existuje mnoho príčin tohto ochorenia. Vo väčšine prípadov sa však nedostatočnosť aortálnej chlopne vyskytuje pri kombinácii určitých faktorov. Často je ochorenie vrodené a diagnostikované u detí. Primárna aortálna insuficiencia môže byť spojená s nesprávnou tvorbou aortálnej chlopne, čo má za následok 1, 2 alebo dokonca štyri chlopne namiesto troch. Okrem toho rôzne dedičné ochorenia spojivových tkanív, vrátane vrodenej osteoporózy, cystickej fibrózy, Marfanovho syndrómu atď., Môžu spôsobiť aortálnu insuficienciu v detstve.

U starších dospelých je nedostatočnosť aortálnej chlopne spojená najmä s infekčnými ochoreniami, reumatizmom, endokarditídou alebo ťažkou traumou.

• Aortálna regurgitácia 1 stupeň
• Zväčšenie ľavej srdcovej komory
• Fibróza aortálnej chlopne
• Blokáda ľavej nohy srdca
• Elektrická os srdca je vychýlená doprava.
• Flebolity v panve
• Anechoická tvorba v mliečnej žľaze

Aortálna insuficiencia 1. stupňa alebo stupeň úplnej kompenzácie je najmenej nebezpečnou formou ochorenia. Faktom je, že v reakcii na výskyt ďalšieho krvného tlaku v komore je pozorovaná hypertrofia jeho steny. Preto prvá fáza ochorenia prebieha bez subjektívnych znakov.

Len v niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na palpitácie srdca, pretože v prípade nedostatočnosti chlopní je často prítomná sínusová tachykardia. Symptómy zahŕňajú aj zvýšenú srdcovú frekvenciu, ako aj pocit pulzácie v cievach krku a hlavy.

Primárne vyšetrenie môže spravidla spôsobiť, že lekár má podozrenie na prítomnosť aortálnej insuficiencie. Prvý stupeň ochorenia je však presnejšie diagnostikovaný počas ultrazvuku. V niektorých prípadoch sa vykonáva ďalšia MRI, fonokardiografia a RTG vyšetrenia.

Fáza úplného odškodnenia môže trvať mnoho rokov. Počas tohto obdobia sa nevyžaduje špecifická liečba. Pacient musí byť registrovaný u kardiológa a pravidelne vyšetrovaný, pretože komplikácie sú stále možné. Ľudia s takou diagnózou sa odporúča jesť správne, obmedziť (ale nie vylúčiť) fyzickú námahu, aby sa zabránilo silnému stresu. Príležitostne môže lekár predpísať priebeh blokátorov diuretík a kalciových kanálov.

Nedostatok aortálnej chlopne 1, 2, 3 stupne: príznaky, príznaky, diagnostika, liečba

Knihy, ktoré by mala každá feministka čítať Ak sa považujete za feministku, mali by ste si prečítať tieto literárne diela na túto tému.

Ukazuje sa, že niekedy aj najhlasnejšia sláva končí neúspechom, ako je to v prípade týchto osobností.

Myslite na svoje telo ako na chrám: môžete ho použiť, ale existujú nejaké posvätné miesta, ktoré sa nedajú dotknúť. Štúdie ukazujú.

Prečo potrebujem malé vrecko na džínsy? Každý vie, že na džínsoch je malé vrecko, ale len málo ľudí sa čudovalo, prečo by mohol byť potrebný. Zaujímavé je, že to bolo pôvodne miesto pre xp.

Naši predkovia nespali ako my. Čo robíme zle? To je ťažké uveriť, ale vedci a mnohí historici majú sklon veriť, že moderný človek vôbec nespí ako jeho starí predkovia. Spočiatku.

Nikdy to nerobte v kostole! Ak si nie ste istí, či sa správate správne v cirkvi, alebo nie, potom pravdepodobne neurobíte správnu vec. Tu je zoznam hrozných.

Aortálna insuficiencia: liečba, klasifikácia, príčiny

Aortálna insuficiencia sa týka získaného ochorenia srdca. Podstata ochorenia je znížená na porušenie normálnej hemodynamiky a súvisiacich patologických zmien v štruktúre srdcovej chlopne. Choroba je dobre liečená, operácia je predpísaná len v extrémnych prípadoch.

Podľa lekárskej štatistiky je toto ochorenie druhou najčastejšou chorobou po mitrálnej insuficiencii. A ako sa to v takýchto prípadoch zvyčajne stáva, najväčším problémom nie je samotné porušenie, ale zmeny, ktoré spôsobuje.

Klinický obraz ochorenia

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené hladkým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutná podmienka - prechod krvi jedným smerom.

Okysličená krv z ľavej predsiene sa zatlačí do ľavej komory. Ventilové ventily medzi týmito časťami srdca sú tesne uzavreté. Keď sa komôrka stlačí, otvoria sa semilunárne chlopne a krv sa vtlačí do aorty a odtiaľ sa pohybuje pozdĺž rozbiehajúcich sa tepien.

• Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje v poruche listu chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv presunie do aorty, list sa nezatvorí úplne a časť krvi sa vráti. Pri ďalšej kompresii sa komora pokúša vytlačiť krv, ktorá sa vrátila spolu s novou dávkou. Časť krvi sa však vracia.
• Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak zvyšnej krvi v nej. Na kompenzáciu dodatočného zaťaženia je táto oblasť hypertrofovaná, jej svaly sú zhutnené, objem komory sa zväčšuje.

Ale toto je len jedna strana porušenia. Keďže sa časť krvi neustále vracia, vzniká nedostatok krvi vo veľkom obehu krvi od samého začiatku. Teda telo stráca kyslík a živiny s úplne normálnym, dostatočným fungovaním dýchacieho systému.

Súčasne sa znižuje diastolický tlak, ktorý slúži srdcu ako signál prechodu do intenzívneho režimu.

Keďže hlavná záťaž kompenzácie nízkeho tlaku dopadá na ľavú komoru, dlhodobo je zhoršená cirkulácia nevýznamná. Symptómy sú prakticky neprítomné.

Často človek nevie o chorobe, najmä ak sa aortálna insuficiencia vyskytuje v chronickej forme.

• Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem - viac ako 50%, všetky srdcové svaly sa podrobia hypertrofii. Srdce sa rozširuje a otvor medzi ľavou komorou a predsieňou sa natiahne a vytvorí sa nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
• V tomto štádiu dochádza k dekompenzácii. Poruchy typu ľavej komory spôsobujú rozvoj astmy, môže sa spustiť pľúcny edém. K dekompenzácii pre typ pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak sa v štádiu kompenzácie príznaky nemohli objaviť vôbec - pacienti ani pri športe nestratili dýchavičnosť, potom pri nástupe dekompenzácie získava aortálna insuficiencia veľmi závažné príznaky.

V ťažkých štádiách ochorenia závisí prognóza života od operácie.

Chronické a akútne formy

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť chronický, ale môže mať akútnu formu. Príčinou je spravidla priebeh ochorenia. Traumatický účinok s tupým nástrojom, samozrejme, spôsobí akútnu formu, zatiaľ čo lupus erythematosus, prenášaný v detstve, bude „zanechávať“ za sebou chronický.

Symptómy sa nemusia pozorovať úplne, najmä pri dobrej fyzickej zdatnosti pacienta. Srdce kompenzuje nedostatok krvi, takže príznaky ochorenia nespôsobujú vážne obavy.

Chronická aortálna insuficiencia má nasledujúce príznaky:

• časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzácie;
• únava, mdloby a strata vedomia počas náhlej zmeny polohy;
• bolesť v srdci v pokoji;
• pulzácia tepien - „tanec tepien“, ako aj pocit pulzácie sú najcharakteristickejšími príznakmi defektu. Pulzácia je viditeľná vizuálnou kontrolou a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora vháňa krv do aorty. Ak je však aortálna insuficiencia sprevádzaná inými ochoreniami srdca, tento charakteristický obraz nemusí byť pozorovaný.

Dyspnea, na rozdiel od nedostatočnosti mitrálnej chlopne, sa prejavuje len v štádiu dekompenzácie, keď je narušený krvný obeh v pľúcach a objavujú sa príznaky astmy.

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pľúcnym edémom a hypotenziou. Liečba operatívnou metódou sa vo väčšine prípadov uskutočňuje len s výraznými príznakmi a závažným štádiom ochorenia.

Klasifikácia chorôb

Uvažuje sa o dvoch spôsoboch klasifikácie: o dĺžke regurgitačného prúdu krvi, to znamená o návrate z aorty do ľavej komory a o množstve vrátenej krvi. Druhá klasifikácia sa používa častejšie pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientmi, pretože je zrozumiteľnejšia.

• Choroba prvého stupňa závažnosti je charakterizovaná objemom regurgitovanej krvi maximálne 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, liečba nie je predpísaná. Pacientovi je predpísané priebežné monitorovanie kardiológom a pravidelným ultrazvukom.
• Aortálna insuficiencia s vráteným objemom krvi 15 až 30% sa nazýva 2 stupne závažnosti a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. Vo fáze kompenzácie sa nevykonáva.
• S stupeň 3, objem krvi, že aorty chýba 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ktoré vylučujú fyzickú aktivitu a významne ovplyvňujú životný štýl. Terapia je terapeutická. Je potrebné nepretržité monitorovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitovanej krvi porušuje hemodynamiku.
• Pri 4 stupňoch závažnosti presahuje insuficiencia aortálnej chlopne 50%, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované silnou dýchavičnosťou, tachykardiou a pľúcnym edémom. Vykonávajú sa tak lieky, ako aj chirurgická liečba.

Dlhodobo môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. Avšak pri formovaní srdcového zlyhania je prognóza života horšia ako u lézií mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Príčiny

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-krídlového ventilu vytvorí 1-, 2- alebo 4-listový.

Avšak častejšie príčiny ochorenia sú nasledovné:

• reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže nástup ochorenia je reumatická horúčka, ktorá bola prenesená už v období dospievania, môže byť ťažké diagnostikovať aortálnu insuficienciu;
• infekčná myokarditída - zápalové poškodenie srdcového svalu;
• syfilitická lézia aortálnej chlopne - existuje pravdepodobnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je ťažká;
• ateroskleróza - môže sa tiež pohybovať z aorty, aj keď menej často;
• traumu hrudníka;
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Liečba závažnosti ochorenia 3, 4 vyžaduje najprv stanoviť skutočnú príčinu ochorenia a ak nie je indikovaný chirurgický zákrok, pokračovať v liečbe, pretože porucha je druhotná.

diagnostika

Hlavnými metódami na stanovenie diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

• opísané príznaky sú tendencia k mdloby, pocit pulzácie, bolesť v srdci a tak ďalej;
• charakteristická pulzácia artérií - karotída, subklavia a podobne;
• veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
• vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
• oslabenie prvého tónu je vrcholom srdca a po druhom tóne vyliaty diastolický šelest.

Diagnostika - nedostatočnosť aortálnej chlopne, špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

• EKG - použitie na detekciu hypertrofie ľavej komory;
• EchoCG - pomáha stanoviť neprítomnosť alebo prítomnosť flutteru letáku mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený vplyvom prúdu počas regurgitácie krvi;
• X-ray vyšetrenie - umožňuje vyhodnotiť tvar srdca a zistiť expanziu komory;
• fonokardiografia - poskytuje možnosť zhodnotiť diastolický šelest.

Liečba ochorenia

Pri ochorení 1 a 2 sa závažnosť liečby spravidla nevykonáva. Menované iba pozorovanie a plánované preskúmanie.

Liečba závažnosťou 3 a 4 je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na prebiehajúcu primárnu liečbu.

• Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov musí byť predpísaná pre kontraindikácie chirurgického zákroku.
• Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
• Dusičnany a beta-blokátory - sú určené na rozšírenie koreňa aorty.
• V prípade liečby tromboembolických komplikácií sú v priebehu liečby zahrnuté protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre veľmi ťažký priebeh ochorenia a je to zvyčajne implantácia aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je ťažké predísť, pretože zápalové procesy sú primárnym impulzom pre jej rozvoj. Spevnenie a včasná liečba infekčných chorôb, najmä tých, ktoré sú spojené s poruchou hemodynamiky, sa však môže zbaviť väčšiny ohrozujúcich faktorov.

Liečba nedostatočnosti aortálneho ventilu

Aortálna insuficiencia je patologická zmena vo fungovaní srdca, charakterizovaná neuzavretím chlopní ventilov. To vedie k reverznému prietoku krvi v smere od aorty - do ľavej komory. Patológia má vážne následky.

Ak tak neurobíte včas, potom je všetko komplikované. Orgány nedostávajú správne množstvo kyslíka. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie na vyplnenie nedostatku. Ak nezasiahnete, pacient je odsúdený na zánik. Po určitom čase sa srdce zvýši, potom sa objaví opuch v dôsledku tlakových rázov vo vnútri orgánu, ventil ľavého átria môže zlyhať. Je dôležité včas konzultovať s terapeutom, kardiológom alebo reumatológom.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia je rozdelená do 3 stupňov. Líšia sa v divergencii krídel ventilov. Na prvý pohľad vyzerá jednoducho. Toto je:

• Synovia Valsalvy - sú umiestnené za aortálnymi sinusmi, hneď za ventilmi, ktoré sa často nazývajú semilunár. Z tohto miesta začínajú koronárne tepny.
• Vláknitý prsteň - má vysokú pevnosť a jasne oddeľuje začiatok aorty a ľavej predsiene.
• Existujú tri semilunárne chlopne, ktoré pokračujú v endokardiálnej vrstve srdca.

Listy sú umiestnené v kruhovej línii. Keď je ventil uzavretý u zdravého človeka, medzera medzi listami je úplne neprítomná. Stupeň a závažnosť nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od veľkosti medzery počas konvergencie.

Prvý stupeň

Prvý stupeň je charakterizovaný miernymi príznakmi. Rozdiel ventilov nie je väčší ako 5 mm. Pocit z normálneho stavu nie je odlišný.

Nedostatočné množstvo aortálnej chlopne sa prejavuje slabými príznakmi. Pri regurgitácii nie je objem krvi väčší ako 15%. Kompenzácia je spôsobená zvýšenými nárazmi ľavej komory.

Pacienti si ani nemusia všimnúť patologické prejavy. Keď je choroba vo fáze kompenzácie, terapia sa nemôže uskutočniť, obmedzená na preventívne opatrenia. Pacientom je predpísané pozorovanie kardiológom, ako aj pravidelné ultrazvukové vyšetrenia.

Druhý stupeň

Nedostatok aortálnej chlopne, ktorý patrí do 2. stupňa, má príznaky s výraznejším prejavom, pričom rozdielnosť ventilov je 5-10 mm. Ak sa tento proces vyskytne u dieťaťa, príznaky sú sotva pozorovateľné.

Ak je v prípade aortálnej insuficiencie objem krvi, ktorý sa vrátil, 15-30%, potom patológia označuje ochorenie druhého stupňa. Symptómy nie sú silne vyjadrené, ale môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a častý tlkot srdca.

Svaly a ventil ľavej predsiene sa používajú na kompenzáciu defektu. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť s malou námahou, zvýšenou únavou, silným srdcovým rytmom a bolesťou.

Keď sa zistia prieskumy s použitím moderného vybavenia, búšenie srdca, apikálny impulz sa posunie o niečo nižšie, hranice otupenosti srdca sa zväčšia (doľava o 10-20 mm). Pri použití röntgenového vyšetrenia sa zistí zvýšenie ľavej predsiene.

Pomocou auskultácie môžete jasne počuť hluk pozdĺž hrudnej kosti na ľavej strane - to sú príznaky diastolického hluku aorty. V druhom stupni nedostatočnosti sa tiež objavuje systolický šelest. Pokiaľ ide o pulz, je zvýšená a výrazná.

Tretí stupeň

Tretí stupeň zlyhania, ktorý sa tiež nazýva ťažké, má rozdiel viac ako 10 mm. Pacienti vyžadujú závažnú liečbu. Častejšie predpisovaná chirurgia s následnou liečbou.

Keď je patológia na 3. stupni, aorta stráca viac ako 50% krvi. Na kompenzáciu straty srdcového orgánu urýchľuje rytmus.

Väčšina pacientov sa často sťažuje na:

• dýchavičnosť v pokoji alebo s minimálnou námahou;
• bolesť srdca;
• zvýšená únava;
• neustála slabosť;
• tachykardia.

V štúdiách určiť silný nárast veľkosti hraníc temnoty srdca nadol a doľava. K posunu dochádza správnym smerom. Čo sa týka apikálneho impulzu, je zosilnený (difúzny charakter).

U pacientov s tretím stupňom insuficiencie pulzuje epigastrická oblasť. To naznačuje, že patológia sa týkala pravých srdcových komôr v procese.

Počas výskumu sa objavuje výrazný systolický, diastolický a Flintov šum. Môžu byť počuť v druhom medzikrstovom priestore na pravej strane. Majú výrazný charakter.

Pri prvých, aj menších príznakoch je dôležité vyhľadať lekársku pomoc od praktických lekárov a kardiológov.

Príznaky, znaky a príčiny

Keď sa začne vyvíjať aortálna insuficiencia, príznaky sa neobjavia okamžite. Toto obdobie je charakterizované absenciou závažných sťažností. Zaťaženie je kompenzované ventilom ľavej komory - je schopné dlhodobo odolať spätnému prúdu, ale potom sa trochu pretiahne a deformuje. Už v tejto dobe sú bolesti, závraty a rýchly tep.

Prvé príznaky zlyhania:

• existuje určitý pocit pulzácie krčných žíl;
• silné chvenie v srdci;
• zvýšená frekvencia kontrakcie srdcového svalu (minimalizácia spätného prietoku krvi);
• tlak a kompresívna bolesť v hrudníku (so silným spätným tokom krvi);
• výskyt závratov, častá strata vedomia (vyskytuje sa pri slabej dodávke kyslíka do mozgu);
• vznik všeobecnej slabosti a zníženej fyzickej aktivity.

Počas chronického ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

• bolesť v oblasti srdca, aj keď je pokojná, bez stresu;
• počas zaťaženia sa únava objavuje dostatočne rýchlo;
• konštantný tinitus a pocit silnej pulzácie v žilách;
• výskyt mdloby počas náhlej zmeny polohy tela;
• silná bolesť hlavy v prednej oblasti;
• viditeľné voľným okom pulzácia tepien.

Keď je patológia v dekompenzačnom stupni, je výmena v pľúcach narušená (často sa pozoruje výskyt astmy).

Aortálna insuficiencia je sprevádzaná ťažkými závratmi, mdlobou, ako aj bolesťami v hrudnej dutine alebo jej horných častiach, častou dýchavičnosťou a palpitáciami bez rytmu.

Príčiny ochorenia:

• vrodené ochorenie aortálnej chlopne.
• komplikácií po reumatickej horúčke.
• endokarditída (prítomnosť bakteriálnej infekcie vnútornej časti srdca).
• zmeny s vekom - je to spôsobené opotrebovaním aortálnej chlopne.
• zvýšenie veľkosti aorty - patologický proces nastáva pri hypertenzii v aorte.
• spevnenie tepien (ako komplikácia aterosklerózy).
• disekcia aorty, keď sú vnútorné vrstvy hlavnej tepny oddelené od stredných vrstiev.
• porušenie funkcie aortálnej chlopne po jej nahradení (protéza).

Menej časté príčiny vo forme:

• poranenie aortálnej chlopne;
• ochorenia autoimunitnej povahy;
• účinky syfilisu;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• prejavy difúznych ochorení spojených s väzivovými tkanivami;
• komplikácií po rádioterapii.

Pri prvých prejavoch je dôležité poradiť sa s lekárom.

Vlastnosti ochorenia u detí

Mnohé deti na dlhú dobu si nevšimnú problémy a nesťažujú sa na chorobu. Vo väčšine prípadov sa cítia dobre, ale netrvajú dlho. Mnohí sú stále schopní robiť športový tréning. Ale prvá vec, ktorá ich trápi, je dýchavičnosť a zvýšená frekvencia tepov. Pri týchto príznakoch je dôležité okamžite konzultovať s odborníkom.

Po prvé, nepríjemné pocity sú pozorované pri miernom zaťažení. V budúcnosti vzniká aortálna insuficiencia aj v pokojnom stave. Narušená dýchavičnosťou, silným pulzovaním tepien umiestnených na krku. Liečba by mala byť vysoko kvalitná a včasná.

Príznaky ochorenia sa môžu prejaviť ako hluk v oblasti najväčšej tepny. Čo sa týka fyzického vývinu, u detí sa nezmení so zlyhaním, ale je tu výrazné blanšírovanie kože tváre.

Pri skúmaní echokardiogramu je nedostatočnosť aortálnej chlopne vyjadrená ako mierne zvýšenie lúmenu v ústach artérie. Tam sú tiež zvuky v ľavej časti hrudníka, čo naznačuje priebeh divergencie medzi okvetnými lístkami semilunar klapky (viac ako 10 mm). Silné chvenie sa vysvetľuje zvýšenou prácou ľavej komory a átria v kompenzačnom režime.

Diagnostické metódy

Ak chcete správne posúdiť zmeny vo funkčnosti srdca a jeho systémov, musíte prejsť kvalitatívnou diagnózou:

1. Doppler;
2. X-ray (účinne určuje patologické zmeny chlopní a srdcového tkaniva);
3. echokardiografia;
4. fonokardiografia (určuje hluk v srdci a aorte);
5. EKG.

Pri skúške odborníci venujú pozornosť:

• pleť (ak je bledá, potom to znamená nedostatočné prekrvenie malých periférnych ciev);
• rytmická dilatácia žiakov alebo ich zovretie;
• stav jazyka. Pulzácia, zmena jej tvaru (viditeľný pri pohľade);
• trasenie hlavy (nedobrovoľné), ku ktorému dochádza v rytme srdca (toto je spôsobené silnými otrasmi v karotických artériách);
• viditeľná pulzácia cervikálnych ciev;
• srdcový tremor a ich sila počas palpácie.

Pulz je nestabilný, dochádza k zvýšeniu a zvýšeniu. S použitím auskultácie srdcového orgánu a jeho ciev je možné rýchlo a presne identifikovať zvuky a iné príznaky.

liečba

Na samom začiatku nemusí aortálna insuficiencia vyžadovať špeciálnu liečbu (prvý stupeň). Neskoršie predpísaná terapeutická alebo kardiologická liečba. Pacienti musia dodržiavať odporúčania odborníkov týkajúce sa spôsobu organizácie života.

Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu, prestať fajčiť alebo piť alkohol a systematicky sa vyšetrovať na ultrazvuku alebo EKG.

V prípade protidrogovej liečby ochorenia lekári predpisujú:

1. Použitie betablokátorov, ako sú: karvedilol alebo metoprolol. Tiež to môže byť pripísané "Propranolol" alebo "Tseliprolol." Uvažované lieky sú predpísané len pre arytmie a vysoký krvný tlak.
2. Použitie "Hydralazine" ("Molsidomin" je predpísané o niečo menej často) - tieto lieky účinne znižujú tlak a eliminujú kŕče. Takéto lieky dočasne normalizujú krvný obeh.
3. "Furosemid" - používa sa ako diuretikum (v praxi sa osvedčil aj "Britomar" alebo "Torasemide"). Dokážu znížiť záťaž srdca a opuchy.
4. "Falipamil" alebo "Anipamil" - pôsobia ako antagonisty vápnika. S ich pomocou sa zabráni prenikaniu kalcinovaných zlúčenín do tkanív. Lieky oslabujú tep. Používa sa pri arytmiách a vysokom krvnom tlaku. Tiež používa "Verapamil", má podobný účinok.

Ak je choroba v poslednom stupni, potom pomôže len operácia.

Prípady, keď pacient potrebuje neodkladnú konzultáciu s chirurgom:

• keď sa zdravotný stav prudko zhoršil a spätné vyhodenie smerom k ľavej komore sa rovná 25%;
• za porušenie ľavej komory;
• pri návrate 50% objemu krvi;
• prudký nárast veľkosti komory (viac ako 5-6 cm).

K dnešnému dňu existujú dva typy operácií:

1. Chirurgický zákrok spojený so zavedením implantátu. Vykonáva sa spätným uvoľňovaním aortálnej chlopne viac ako 60% (stojí za zmienku, že dnes sa biologické protézy ťažko používajú).
2. Operácia vo forme intra-aortálnej balónikovej kontrapulzácie. Vykonáva sa s miernou deformáciou chlopní ventilu (s 30% uvoľnením krvi).

Aortálna insuficiencia sa nemusí vyskytnúť, ak sa včas prijmú preventívne opatrenia proti patológiám reumatických, syfilisových a ateroskleróznych ochorení.

Je to chirurgická pomoc, ktorá pomáha zbaviť sa uvažovaných problémov. Včasnosť a kvalita akcie môžu značne zvýšiť šancu, aby sa človek vrátil do normálneho života.

Aortálna insuficiencia - príčiny, stupne, symptómy, liečba, prognóza a prevencia

Čo je aortálna insuficiencia

Abnormálne fungujúca aortálna chlopňa spôsobuje zvýšenú záťaž ľavej komory, pretože objem krvi prekračuje normálnu hodnotu. Z tohto dôvodu je srdce hypertrofované, čo je dôvod, prečo začína fungovať horšie.

Ochorenie je sprevádzané závratmi, mdlobou, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou a častým a nepravidelným tepom srdca. Konzervatívne metódy sa používajú na liečbu aortálnej insuficiencie; v závažných prípadoch je indikovaná plastická alebo protetická aortálna chlopňa.

Nedostatok aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaný u mužov. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Vývojové faktory sú vrodené patologické stavy alebo ochorenia. Aortálna insuficiencia u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Porušenie konštrukcie ventilu

Patológia v štruktúre koreňa aorty

• zvýšenie a natiahnutie aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• systematické zvyšovanie krvného tlaku;
• pitva aortálnej steny;
• reumatické ochorenia, ktoré deformujú spojivové tkanivo;
• ochorenia srdca;
• použitie liekov, ktoré potláčajú chuť k jedlu.

Dedičné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo

• Marfanov syndróm;
• ekzázia aorty;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• Erdheimova choroba;
• vrodená osteoporóza.

Stupeň aortálnej insuficiencie

1 stupeň - počiatočný

Objem regurgitovanej krvi nepresahuje 15% objemu uvoľňovania z komory počas prvej kontrakcie. Počiatočná aortálna insuficiencia nevyvoláva príznaky, zistí sa mierne zvýšenie hustoty stien komory a ventilu. Choroba je diagnostikovaná echografiou.

Aortálna insuficiencia prvého stupňa je nebezpečná v tom, že ak sa včas nevyhne vývoju ochorenia, ochorenie postupuje do posledného štádia, v ktorom začínajú ireverzibilné procesy.

Stupeň 2 - latentná aortálna insuficiencia

Objem regurgitácie dosahuje 30%. Väčšina pacientov nevykazuje žiadne známky zhoršenej funkcie srdca, ale ultrazvuk odhalí hypertrofiu ľavej komory. Pri vrodenej malformácii sa zistí aortálna chlopňa s nesprávnym počtom chlopní. Veľkosť emisie je určená pri vykonávaní snímania dutín srdca. Niekedy u pacientov s 2 stupňami nedostatočnosti aortálnej chlopne sa počas cvičenia určuje únava a dýchavičnosť.

3 stupeň - relatívna aortálna insuficiencia

V ľavej komore padne 50% krvi, ktorá sa podá do aorty. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Pri elektro-echokardiografii sa zistí výrazné zahusťovanie ľavej komory. Pri vyšetrení hrudnej rádiografie sa určujú známky stagnácie žilovej krvi v pľúcach.

Stupeň 4 - dekompenzácia

Viac ako polovica objemu krvi sa vracia do komory. Charakteristická je expresia dyspnoe, akútneho zlyhania ľavej komory, pľúcneho edému, zvýšenia veľkosti pečene a pridania mitrálnej insuficiencie. Pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.

5 stupňov - smrteľná posteľ

Srdcové zlyhanie postupuje, dochádza k stagnácii krvných a dystrofických procesov v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.

Symptómy aortálnej insuficiencie

Prvé príznaky sú nasledovné:

• pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku;
• pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, spravidla leží na ľavej strane.

V nasledujúcom spojení a ďalších príznakoch:

• angina pectoris;
• prerušenia práce srdca;
• závrat pri zmene polohy tela;
• mdloby.

V závislosti od štádia aortálnej insuficiencie sú možné nasledujúce symptómy:

• únava;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• búšenie srdca;
• slabosť;
• bolesť srdca;
• bledosť kože;
• nervózny tic;
• srdcovej astmy;
• potenie.

Ktorí lekári liečia aortálnu insuficienciu

Liečba aortálnej insuficiencie

Taktika liečby ochorenia závisí od štádia. Pri štádiách 1 a 2 nedostatočnosti aorty nie je potrebná liečba: pacient by mal pravidelne konzultovať kardiológ. Pri liečbe aortálnej insuficiencie sa používajú lekárske a chirurgické metódy.

Liečba liekmi

Mierna aortálna insuficiencia si vyžaduje lekársku korekciu - predpísať nasledujúce skupiny liekov:

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri akútnej nedostatočnosti aorty, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.

Chirurgická liečba

Ak ochorenie predstavuje riziko komplikácií, rozhoduje sa v prospech srdcovej chirurgie - náhrada protetickej aortálnej chlopne mechanickým alebo biologickým implantátom. Operácia poskytuje 10-ročné prežitie u 75% pacientov s regurgitáciou aortálnej chlopne.

Náhrada ventilov je otvorená operácia srdca, ktorá trvá najmenej 2 hodiny. K náhrade aortálnej chlopne dochádza pri nepretržitom sledovaní: echokardiografia a kardiomonitoring. V prvom roku po operácii je riziko komplikácií vysoké, takže pacienti podstupujúci protetikum majú predpísané antikoagulanciá.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej insuficiencii, ak liečba nebola účinná:

• akútny infarkt myokardu;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• sekundárna infekčná endokarditída;
• arytmie.

Ťažká dilatácia ľavej komory vedie spravidla k epizodickému pľúcnemu edému, srdcovému zlyhaniu a náhlej smrti. Vyvinutá stenokardia vedie k úmrtiu pacienta v intervale do 4 rokov a srdcové zlyhanie zabíja za 2 roky, ak sa nelieči chirurgicky včas. Aortálna insuficiencia v akútnej forme vedie k závažnému zlyhaniu ľavej komory a v dôsledku toho k predčasnej smrti.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Okrem toho sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

Okrem toho je pacient povinný prejsť testami krvi a moču, aby sa zistila prítomnosť sprievodných ochorení.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

kurz

etiológie

• vrodený: prenášaný z rodičov na dieťa, tvorený plodom;
• získané - vystavené pri vystavení chorobám.

Faktory rozvoja

Prognóza aortálnej insuficiencie

V počiatočných štádiách je prognóza v neprítomnosti dysfunkcie a dilatácia ľavej komory všeobecne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje. Do 3 rokov po diagnostikovaní sa sťažnosti objavia u 10% pacientov, do 5 rokov - v 19%, do 7 rokov - v 25%.

S miernou až strednou aortálnou insuficienciou je desaťročná miera prežitia 85–95%. S miernou aortálnou insuficienciou je päťročná miera prežitia pri liečbe drogami 75%, desaťročná je 50%.

Rýchly rozvoj srdcového zlyhania sa vyskytuje pri závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne. Bez chirurgickej liečby pacienti zvyčajne zomierajú do 4 rokov po nástupe angíny a do 2 rokov po vzniku srdcového zlyhania.

Ak sa však nedostatočnosť aortálnej chlopne vylieči prostetikami, životná prognóza sa zlepší, ale len vtedy, ak sa pozorujú odporúčania kardiochirurga na obmedzenie rizika pooperačných komplikácií.

Prevencia aortálnej insuficiencie

Primárna prevencia aortálnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

• kalenie;
• vyšetrenie kardiológom raz ročne;
• kontaktujte svojho lekára, ak máte bolesť v srdci;
• zdravý životný štýl;
• správnej výživy.

Okrem toho prevencia je prevencia a liečba chorôb, pri ktorých dochádza k aortálnej insuficiencii:

• syfilis;
• ateroskleróza;
• lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• reumatizmus.

Sekundárne preventívne opatrenia: t

Otázky a odpovede na tému „Aortálna nedostatočnosť“

Otázka: Po výmene aortálnej chlopne a aortálnej plastiky po 2 rokoch sa vyskytla ťažká dýchavičnosť Prečo? Tlak je normálny.

Odpoveď: Môže byť mnoho dôvodov, ktoré musíte preskúmať.

Otázka: Pred troma rokmi mám biologickú aortálnu chlopňu. Pred 8 mesiacmi som urobil posledný echogram, v ktorom bola odhalená regurgitácia 3-4 stupňov. Je možné ju vyliečiť lekárskymi prípravkami? Mám 65 rokov.

Odpoveď: Záleží na mnohých faktoroch, preto je rozhodujúci názor ošetrujúceho lekára.

Otázka: Dobré popoludnie (alebo večer). Môže byť dysfunkcia autonómneho nervového systému s epizódami paraxysmálnej úzkosti príčinou nedostatku aorty pomocou ultrazvuku? Vďaka moc.

Odpoveď: Dobrý deň. Nie, skôr spoločné príčiny oboch.

Otázka: Dobrý deň. Aortálna regurgitácia 2 stupne s FB 83%. Ultrazvuk pred piatimi rokmi. Ešte skôr, ultrazvuk ukázal miernu dilatáciu lzh. s FB 59%. Mám 60 rokov. Vo svojej mladosti jazdil na dlhé vzdialenosti. Hovoria, že to môže byť aj príčinou "problémov" s l. Dobre. v budúcnosti. Čo môže byť prognóza? V súčasnej dobe takmer vždy vysoký "nižší" tlak (viac ako 90) s takmer normálnym "horným" tlakom. Je problematické opakovať ultrazvuk (je to vojna, Donbass, Debaltseve). Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje, preto je potrebné, aby ho monitoroval kardiológ.

Otázka: Dobrý deň. Žena, 41 rokov. Mierna nedostatočnosť aortálnej chlopne s regurgitáciou 1-2 stupne. Mitrálna, trikuspidálna a pulmonálna regurgitácia 1 stupňa. Dutiny srdca nie sú dilatované, zóna narušenia lokálnej kontraktility myokardu nie je lokalizovaná, podľa profilu pohybu IUP nemôže byť vylúčené narušenie vodivosti pozdĺž zväzku Jeho zväzku. Systolická funkcia ľavej komory sa nemení. Diastolická funkcia ľavej komory sa mení pseudonormálnym typom. Tu je záver. Povedz mi, prosím, aká je prognóza v mojej situácii a je to všetko vyliečené?

Odpoveď: Dobrý deň. Pri diagnostikovaní ochorenia v počiatočných štádiách je ľahšie liečiť a prognóza je lepšia.

Otázka: Môže aortálna regurgitácia trvať 20-30 rokov alebo viac. Či regurgitácia ovplyvňuje tlak a rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom (napríklad 130 až 115).

Odpoveď: Dobrý deň. Prognóza života pacienta závisí od základného ochorenia, stupňa regurgitácie a formy. Včasná úmrtnosť je typická pre akútnu patológiu. V chronickej forme žije 75% pacientov viac ako 5 rokov a polovica - 10 a viac. S nedostatkom aorty klesá diastolický krvný tlak.

Otázka: Dobrý deň. 54 ročný muž. Bipuspidálna aortálna chlopňa. Menšia AK stenóza. Aortálna regurgitácia 3 polievkové lyžice. Dilatácia ľavej komory. Hypertrofia stien ľavej komory. Je potrebné vykonať operáciu výmeny ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?

Odpoveď: Dobrý deň. Protetika aortálnej chlopne sa prejavuje poklesom tolerancie záťaže a prvými prejavmi srdcového zlyhania. Možné komplikácie.

Otázka: Dobrý deň. Muž, 21 rokov. Vrodená vada dvojkrídlovej aortálnej chlopne. Folds fokálne zapečatené. Regurgitácia 2 centy v strede. Aortálna insuficiencia 2 stupne. Diagnóza bola urobená prvýkrát. Je možné použiť plast? Má operácia alebo čakať 3-4 stupne?

Odpoveď: Dobrý deň. Spravidla sa pri 1-2 stupňoch prevádzka nevykonáva. Oprava aortálnej chlopne je indikovaná pre závažnú aortálnu insuficienciu, ktorá je určená závažnosťou symptómov a progresiou ochorenia.

Otázka: Dobrý deň. Dieťa 15 rokov! Diagnóza aortálnej insuficiencie je 1 stupeň. Je možná profesionálna športová kariéra?

Odpoveď: Dobrý deň. Spravidla s 1 stupňom aortálnej insuficiencie sa neodporúča nadmerná fyzická námaha, len mierna. Dodržujte odporúčania ošetrujúceho lekára.

Otázka: Dobrý deň. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne sa zavádza umelá chlopňa. Ak je aortálna insuficiencia 1 stupeň, vykonajte chirurgický zákrok alebo počkajte do 4 stupňov? Má operácia pred narodením dieťaťa alebo prvý pôrod? Ako podporiť srdce počas pôrodu? Žena, 38 rokov. Tiež je prítomná hypertrofia ľavej komory. Lieky okrem bylín a kalina nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.

Odpoveď: Dobrý deň. S 1 stupňovou aortálnou insuficienciou nie je operovaná. Prvý stupeň nemusí nevyhnutne napredovať. Srdce počas pôrodu nie je potrebné udržiavať, ak je zdravé. Ak je nezdravé a je diagnostikovaná - prediskutujte s kardiológom.

Otázka: Dobrý deň. 31 rokov. Nedávno som urobil ultrazvuk srdca, bol som diagnostikovaný s nedostatkom aortálnej chlopne, MVP s regurgitáciou 1 stupňa. Slúžim v armáde v letovej pozícii. Povedz mi, je to vhodné na letovú prácu s takou diagnózou?

Odpoveď: Dobrý deň. PMK 1 stupeň je normou. Čo sa týka aortálnej insuficiencie, závažnosť sa pozoruje podľa protokolu EchoCG. Myslím si, že nebudú žiadne problémy.