Nodulárna struma

Nodulárna struma je skupina ochorení štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje s vývojom objemných uzlín rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárna struma môže byť sprevádzaná viditeľným kozmetickým defektom na krku, pocitom kompresie krku a symptómami tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárnej strumy je založená na palpácii, ultrazvuku štítnej žľazy, ukazovateľoch hormónov štítnej žľazy, biopsii jemnej ihly, scintigrafii, röntgenovom vyšetrení pažeráka, CT alebo MRI. Liečba nodulárnej strumy môže zahŕňať supresívnu terapiu liekmi hormónov štítnej žľazy, rádioaktívnou jódovou terapiou, hemithyroidektómiou alebo tyreoidektómiou.

Nodulárna struma

Termín "nodulárna struma" v endokrinológii sa vzťahuje na objemové formácie štítnej žľazy, týkajúce sa rôznych nosologických foriem. Príznaky nodulárnej strumy sú zistené u 40-50% populácie; u žien sa nodulárna struma vyskytuje 2-4 krát častejšie a často sa kombinuje s myómom maternice. Pomocou palpácie sa spravidla zistia uzly väčšie ako 1 cm v priemere; vo viac ako polovici prípadov nie sú uzliny hmatateľné a zisťujú sa len vtedy, keď sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Ak sa v štítnej žľaze nachádzajú dve alebo viac uzlových hmotností, hovorí sa, že multinodulárna struma.

Význam identifikácie a monitorovania pacientov s nodulárnou strumou je spôsobený potrebou vylúčiť rakovinu štítnej žľazy, ako aj určiť riziko vzniku funkčnej autonómie štítnej žľazy a tyreotoxikózy, zabrániť výskytu kozmetického defektu a kompresného syndrómu.

Príčiny nodulárnej strumy

Príčiny vzniku uzlín štítnej žľazy nie sú úplne známe. Výskyt toxických adenómov štítnej žľazy je teda spojený s mutáciou génu pre receptor TSH a a-podjednotkami G proteínov, ktoré inhibujú aktivitu adenylátcyklázy. Vrodené a somatické mutácie sa nachádzajú aj v prípade medulárneho karcinómu štítnej žľazy.

Etiológia nodulárneho koloidného proliferujúceho strumu je nejasná: často sa považuje za transformáciu štítnej žľazy súvisiacu s vekom. Okrem toho, nedostatok jódu predisponuje k výskytu koloidného strumu. V regiónoch s nedostatkom jódu sa vyskytujú časté prípady multinodulárnej strumy so symptómami tyreotoxikózy.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nodulárnej strumy, zahŕňajú genetické poruchy (Klinefelterov syndróm, Downov syndróm), škodlivé účinky na životné prostredie (žiarenie, toxické látky), nedostatky mikroživín, lieky, fajčenie, stres, vírusové a chronické bakteriálne infekcie, a to najmä chronické angína.

Klasifikácia nodulárnej strumy (typy a stupne)

Vzhľadom na charakter a pôvod sa rozlišujú tieto typy nodulárnej strumy: proliferácia euthyroidného koloidu, difúzna nodulárna (zmiešaná) struma, benígne a malígne nádorové uzliny (folikulárny adenóm štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy). Približne 85-90% lézií štítnej žľazy predstavuje nodulový koloidný proliferujúci struma; 5-8% - benígne adenómy; 2-5% - karcinóm štítnej žľazy. Medzi malígne nádory štítnej žľazy sa nachádza folikulárna, papilárna, medulárna rakovina a nediferencované formy (anaplastický karcinóm štítnej žľazy).

Okrem toho, v štítnej žľaze je možná tvorba pseudonoklesov (zápalových infiltrátov a iných nodulárnych zmien) v prípade subakútnej tyreoiditídy a chronickej autoimunitnej tyreoiditídy, ako aj mnohých ďalších ochorení žľazy. Často sú spolu s uzlami detekované cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu uzlíkov sa rozlišuje osamotený (jediný) uzol štítnej žľazy, multinodulárna struma a konglomerátna nodulárna struma, čo je trojrozmerná formácia pozostávajúca z niekoľkých uzlov zvarených dohromady.

V súčasnosti sa v klinickej praxi používa klasifikácia nodulárnej strumy navrhnutej OV. Nikolajev, ako aj klasifikáciu prijatú WHO. O.V. Nikolaev rozlišuje nasledujúce stupne nodulárnej strumy:

• 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a hmatom
• 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, je však určená palpáciou
• 2 - štítna žľaza sa vizuálne stanoví prehltnutím
• 3 - vďaka viditeľnej strume zväčšuje obrys krku
• 4 - viditeľná struma deformuje konfiguráciu krku
• 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje kompresiu priľahlých orgánov.

Podľa klasifikácie WHO existujú stupne nodulárnej strumy:

• 0 - žiadne údaje pre strumu
• 1 - veľkosť jedného alebo oboch lalokov štítnej žľazy prekračuje veľkosť pacientovej distálnej falangy. Goiter je určený palpáciou, ale nie je viditeľný.
• 2 - struma je určená palpáciou a viditeľná pre oko.

Príznaky nodulárnej strumy

Vo väčšine prípadov nodulárna struma nemá žiadne klinické prejavy. Veľké uzliny sa prejavujú ako viditeľná kozmetická vada v krku - výrazné zahusťovanie jeho predného povrchu. Pri nodulárnej strume dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy prevažne asymetricky.

Ako rastú uzliny, začínajú stláčať priľahlé orgány (pažerák, priedušnica, nervy a krvné cievy), čo je sprevádzané vývojom mechanických symptómov nodulárnej strumy. Kompresia hrtanu a priedušnice sa prejavuje pocitom „hrudky“ v hrdle, neustálym chrapotom hlasu, zvyšujúcimi sa ťažkosťami s dýchaním, predĺženým suchým kašľom a záchvatmi dýchavičnosti. Kompresia pažeráka vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní. Príznaky kompresie krvných ciev môžu byť závraty, hluk v hlave, rozvoj syndrómu hornej dutej žily. Sorbcia v oblasti miesta môže byť spojená s rýchlym zvýšením jeho veľkosti, zápalovými procesmi alebo krvácaním.

Zvyčajne nie je v prípade nodulárnej strumy narušená funkcia štítnej žľazy, môžu sa však vyskytnúť odchýlky od hypertyreózy alebo hypotyreózy. Pri hypofunkcii štítnej žľazy existuje tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, strata apetítu, flatulencia). Charakterizované suchou kožou, vypadávaním vlasov, znížením telesnej teploty. Na pozadí hypotyreózy sa u detí môžu vyskytnúť zakrpatené rasty a duševný vývoj; u žien, menštruačné poruchy, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov, znížené libido a potencia.

Symptómy tyreotoxikózy s nodulárnou strumou sú predĺžené subfebrilné stavy, chvenie rúk, nespavosť, podráždenosť, neustále pocit hladu, úbytok hmotnosti, tachykardia, exoftalmál atď.

Diagnóza nodulárnej strumy

Primárnu diagnózu nodulárnej strumy vykonáva endokrinológ palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy nodulárnej formácie je ďalším krokom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatnej nodulárnej strumy, ktorej rozmery podľa ultrazvuku presahujú 1 cm, slúži ako indikácia pre biopsiu s jemnou ihlou. Punkčná biopsia uzlín umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu, odlíšiť benígne uzliny od rakoviny štítnej žľazy.

Na stanovenie funkčnej aktivity nodulárnej strumy sa stanoví hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4 St., T3 St.). Vyšetrenie hladiny tyreoglobulínu a protilátok proti štítnej žľaze s nodulárnou strumou je nevhodné. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa vykonáva rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Röntgen hrudníka a bárium pažeráka s báriom odhaľujú kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnou strumou. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej kontúr, štruktúry, zväčšených lymfatických uzlín.

Liečba nodulárnej strumy

Ošetrenie nodulárnej strumy sa pristupuje diferencovane. Predpokladá sa, že špeciálna liečba nodulárnej koloidnej proliferatívnej strumy nie je potrebná. Ak nodulárna struma neporušuje funkciu štítnej žľazy, má malú veľkosť, nepredstavuje hrozbu kompresie alebo kozmetický problém, potom sa u tejto formy pacient nachádza pod dynamickým pozorovaním endokrinológom. Aktívnejšia taktika sa zobrazí, ak nodulárna struma zistí tendenciu rýchlo napredovať.

Keď nodulárny struma môže byť použitá lieky (supresívne) terapia hormónmi štítnej žľazy, rádioaktívna jódová terapia, chirurgická liečba. Vedenie supresívnej terapie hormónmi štítnej žľazy (L-T4) je zamerané na potlačenie sekrécie TSH, čo môže viesť k zníženiu veľkosti uzlín a objemu štítnej žľazy v difúznej strume.

Chirurgická liečba nodulárnej strumy sa vyžaduje v prípade vzniku kompresného syndrómu, viditeľného kozmetického defektu, detekcie toxickej strumy alebo neoplázie. Množstvo resekcie nodulárnej strumy sa môže pohybovať od enukleace štítnej žľazy až po hemithyroidektómiu, subtotálnu resekciu štítnej žľazy a tyreoidektómiu.

Terapia rádioaktívnym jódom (131I) sa považuje za alternatívu k chirurgickej liečbe a vykonáva sa podľa rovnakých indikácií. Adekvátny výber dávky umožňuje redukciu nodulárnej strumy pri 30-80% jej objemu. Metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (ablácia etanolu atď.) Sa používajú menej často a vyžadujú ďalšie štúdie.

Prognóza a prevencia nodulárnej strumy

V prípade nodulárneho koloidného euthyroidného strumy je prognóza priaznivá: riziko vzniku kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. S funkčnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreózy. Malígne nádory štítnej žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Aby sa zabránilo rozvoju endemickej nodulárnej strumy, je indikovaná masová jódová profylaxia (spotreba jodizovanej soli) a individuálna profylaxia jódom u ohrozených osôb (deti, dospievajúci, tehotné a dojčiace ženy), ktorá spočíva v užívaní jodidu draselného v súlade s vekovými dávkami.

Symptomatológia a typy nodulárnej strumy

Nodulárna struma 1 stupeň je najčastejšie ochorenie štítnej žľazy, vyskytujúce sa u každej piatej osoby. Zvyčajne nodulárna struma ovplyvňuje skôr ženské telo ako muž. Nodulárna struma je non-jediná choroba a súbor patológií, ktoré sú pre pohodlie zjednotené jednou spoločnou terminológiou.

Štítna žľaza môže byť nazývaná dirigentom, ktorý riadi svoj orchester, to znamená všetky životne dôležité systémy tela. Ak sa vyskytne porucha v štítnej žľaze, znamená to aj dysfunkciu centrálneho nervového systému, mozgu, srdca, pohlavných orgánov atď. Nodulárna struma štítnej žľazy je len tá bežná porucha, ktorej výskyt vedie k zlyhaniu orchestra ľudského tela.

Ako viete, štítna žľaza sa skladá z mnohých folikulov, ktoré obsahujú koloidnú látku. Ak sa táto látka pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov začne zvyšovať, potom to vedie k tvorbe štítnej žľazy. Jednoducho povedané, folikul sa zmení na guľu a čím väčší je jeho priemer, tým silnejší je objem krku.

Ak koloidná tekutina začala rásť v niekoľkých folikuloch, potom sa toto ochorenie klasifikuje ako multinodulárna struma štítnej žľazy. Takéto neoplazmy sú spravidla považované za benígny nádor, ale stále by nemali vylučovať možnosť jeho transformácie na malígnu formu, a to rakovinu štítnej žľazy.

Klasifikácia uzla

Ako je uvedené vyššie, folikuly sa začínajú rýchlo zaplniť koloidnou tekutinou pod vplyvom určitých faktorov. V závislosti od povahy vplyvu na priebeh ochorenia sa struma klasifikuje ako:

• Single goiter alebo node;
• Multinodulárna struma - koncentrácia niekoľkých zväčšených folikulov na jednom mieste;
• Konglomerát - folikuly naplnené koloidom, koncentrované v oblasti štítnej žľazy;
• Zmiešaná difúzna nodulárna struma, čo znamená zvýšenie nielen v tyreoidálnych uzlinách, ale aj deformácii krku v dôsledku objavenia sa novotvaru;
• Folikulárny adenóm;
• Rakovina malígnych žliaz - rakovina.

Pre pohodlnú klasifikáciu strumy štítnej žľazy sa zvyčajne používajú dva systémy - Dr. O. Nikolaev z roku 1955 a Svetová zdravotnícka organizácia z roku 2001.

Štítna struma je klasifikovaná podľa stupňov:

• 0th stupeň - vizuálne zmeny štítnej žľazy sú nepostrehnuteľné, uzol nie je hmatateľný (nie hmatateľné prstami);
• 1. stupeň - štítna žľaza je dobre prehmataná a vizuálne definovateľná pri prehĺtaní jedla;
• 2. stupeň - v krku sú nepríjemné pocity, uzlina žliaz je hmataná a vizuálne určená;
• 3. stupeň - deformácia krčka maternice;
• 4. stupeň - struma je tak rozšírená, že je pre človeka ťažké prehltnúť, dýchať. Zväčšená cysta začína stláčať priľahlé orgány - priedušnicu, nervové zakončenia atď., Čo spôsobuje, že osoba pociťuje zvýšené nepohodlie;
• 5. stupeň - nádor rastie do krvných ciev a žíl tesne susediacich orgánov. V tomto štádiu je možná transformácia benígneho nádoru na rakovinu štítnej žľazy.

Medzi typmi uzlín štítnej žľazy uvedenými vyššie, je stupeň 3 goiter je najčastejšie, alebo sa nazýva multinodular (zmiešaný) uzol. Symptómy tohto ochorenia zahŕňajú: zvýšenie priemeru krku, vysychanie slizníc a kože, porušenie gastrointestinálneho traktu, prudký úbytok hmotnosti, epizódy hypotenzie a kardiovaskulárnu dysfunkciu.

Príčiny strumy

Vo väčšine prípadov vzniká nodulárna alebo multinodulárna struma štítnej žľazy v dôsledku už existujúcej koloidnej strumy. Zvýšené žľazové uzliny môžu spúšťať nádory, ako aj niektoré patológie vo forme autoimunitného ochorenia nazývaného Hashimotova struma. Jednou z príčin vzniku strumy môže byť aj zápalový proces alebo infekčné ochorenie.

Napriek tomu, že ochorenia štítnej žľazy majú dlhú históriu, príčiny strumy neboli dostatočne preukázané. V niektorých prípadoch dedičný faktor prispieva k tvorbe benígnych nádorov.

U žien sa nodulárna struma najčastejšie vyskytuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy v tele. Môže to byť adolescencia a menštruačné poruchy, neplodnosť, menopauza a post-climax. Je možné, že benígne nádory štítnej žľazy sú spôsobené akútnym nedostatkom jódu v tele.

Na základe uvedených skutočností možno konštatovať, že príčiny strumy štítnej žľazy sú:

• Nedostatok jódu;
• Vystavenie žiareniu;
• Otrava toxickými látkami;
• Nepriaznivé prostredie;
• Genetické ochorenia, ako je Downov syndróm alebo Kleinfelter;
• Hormonálne poruchy;
• Infekčné a zápalové procesy vyskytujúce sa v tele v chronickej forme;
• Stres a neuralgické poruchy;
• Hypodynamia - sedavý spôsob života.

Vplyv týchto faktorov vyvoláva narušenie endokrinného systému ako celku. Vo väčšine prípadov príznaky ochorenia štítnej žľazy chýbajú, a to znamená, že iba trvalé preventívne vyšetrenie vám umožní udržiavať normálne ľudské zdravie.

Zmiešaná alebo multinodulárna struma štítnej žľazy má množstvo zjavných príznakov. Je to ťažké bolesti hrdla pri prehĺtaní, zhoršené dýchacie funkcie, prudký úbytok hmotnosti, depresia a apatia, slabosť v tele, zvýšený krvný tlak a dýchavičnosť.

Diagnóza a liečba strumy

Ak pôjdete na kliniku včas, aby ste diagnostikovali ochorenie štítnej žľazy, potom s pravdepodobnosťou 99% bude pacient správne diagnostikovaný. Koniec koncov, moderné diagnostické metódy, ako je ultrazvukové zobrazovanie štítnej žľazy, laboratórne testy na stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, ako aj biopsia (prepichnutie žliazových buniek metódou jemnej ihly), počítačová a magnetická rezonancia poskytujú príležitosť na preskúmanie úplného klinického obrazu akejkoľvek choroby.

Liečba ochorenia štítnej žľazy je odstránenie akéhokoľvek stresu na orgán, a to ako hormonálne a fyzické. Liečba drogami, hormonálna terapia a vyvážená strava pomáhajú dosiahnuť tento cieľ v prvej fáze. Toto ošetrenie sa však používa výlučne pre strumu 1. a 2. stupňa. Ak ide o tretí stupeň multinodulárnej strumy, je potrebné úplné alebo čiastočné odstránenie postihnutých tkanív.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná nodulárna struma cystickej povahy, potom sa jeho liečba uskutočňuje pomocou metódy vpichu jemnej ihly a deštrukcie koloidu. To znamená, že v prvom štádiu sa koloidný roztok odsaje z cysty špeciálnou tenkou ihlou a potom sa zavedie etanol (alkohol) do folikulu a koloid sa zničí. Liečba cysty tohto typu trvá 5 injekcií.

V súčasnosti sa rádioaktívna jódová terapia používa na elimináciu nodulárnej strumy. Môže to byť lekárske ošetrenie liekmi obsahujúcimi zvýšenú koncentráciu jódu, napríklad jódomarín a jodid draselný alebo radiačnú terapiu.

Liečba hormonálnych porúch štítnej žľazy sa vykonáva pomocou hormónov štítnej žľazy ako L-tyroxín a tyroidín. Ale v tomto prípade musíte zvážiť, že tieto lieky majú na telo veľký rozsah nepriaznivých účinkov.

Môže to byť dermatologické reakcie, narušenie kostného tkaniva, zníženie biochemického zloženia krvi a dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. Liečba nodulárnej strumy 1. a 2. stupňa môže trvať niekoľko mesiacov. V najťažších klinických situáciách sa hormonálna terapia používa počas celého života.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prípade osobitných indikácií zdravia, a to: t

• difúzna zmena nádoru;
• rakovinu štítnej žľazy;
• priemer uzla väčší ako 50 mm;
• progresívny rast cyst a zvýšenie koloidu v nich.

Liečba strumy štítnej žľazy by mala byť tiež zameraná na vyváženú stravu. Menu by malo obsahovať čerstvé ovocie, zeleninu a obrovské množstvo morských plodov.

Nodulárny goiter stupeň 1

Nodulárna struma štítnej žľazy

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Nodulárna struma je klinická koncepcia, ktorá sa líši v štruktúre fokálnych útvarov štítnej žľazy.

Nodálne formácie sa častejšie zisťujú v oblastiach s nízkou dostupnosťou jódu. V oblastiach s endemickou strumou ich prevalencia dosahuje v niektorých kategóriách obyvateľstva 30 - 40%. Najzraniteľnejšie sú ženy po 40 rokoch. Symptómy nodulárnej strumy môžu chýbať alebo môžu byť spojené s dysfunkciou žľazy (hypotyreóza, tyreotoxikóza), kompresia okolitých tkanív.

Typy nodulárnej strumy

Existuje niekoľko klasifikácií nodulárnej strumy.

V závislosti od počtu pridelených lézií:

1. osamelý uzol (jeden uzol štítnej žľazy);
2. multinodulárna struma (dva alebo viac uzlín štítnej žľazy);
3. konglomerát nodulárnej strumy (konglomerát uzlov zvarených dohromady).

V závislosti od funkcie štítnej žľazy existujú:

1. nodulárna toxická struma (hypertyreóza);
2. nodulárna netoxická struma (euthyroidizmus alebo hypotyreóza).

Stupne nodulárnej strumy:

1. nodulárna struma 1 stupňa - struma nie je viditeľná, ale je dobre prehmataná;
2. nodulárna struma 2 stupne - struma je hmatateľná a viditeľná pri pohľade.

Uzlové útvary sú prejavom rôznych chorôb, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou.

Štruktúra ochorenia:

1. nodulárna koloidná struma s rôznym stupňom proliferácie (90% prípadov);
2. folikulárny adenóm štítnej žľazy (7–8% prípadov);
3. karcinóm štítnej žľazy (1–2% prípadov);
4. iné ochorenia (menej ako 1%).

Etiológia a patogenéza nodulárnej strumy

Etiológia folikulárneho adenómu a karcinómu štítnej žľazy nie je dobre známa.

Rizikové faktory:

1. onkologické ochorenia u príbuzných;
2. mnohopočetné endokrinné neoplázie u príbuzných;
3. ožarovanie hlavy a krku u detí.

Príčinou koloidnej strumy s rôznym stupňom proliferácie je dlhodobý pobyt v oblastiach s nedostatkom jódu v potravinách a vo vode. Jodidy sú nevyhnutné pre normálnu funkciu štítnej žľazy.

V dôsledku nedostatku stopového prvku v potrave nastáva:

1. znížená koncentrácia intratrareoidu jódu;
2. produkty autokrinného rastového faktora;
3. aktivácia angiogenézy.

Toto sú ochranné reakcie organizmu zamerané na prevenciu hypotyreózy v podmienkach nedostatku jódu. Ak však pretrváva nedostatok mikronutrientov dlhodobo, negatívne účinky tejto adaptácie sa tiež prejavujú - hyperplázia tyrocytov.

Bunky získavajú nadmernú proliferačnú aktivitu. Ich pomalý rast a rozmnožovanie vedie k vzniku prvých fokálnych zmien v štítnej žľaze a potom pri nodulárnych formáciách.

Konštantná proliferácia buniek zvyšuje riziko somatických mutácií. Najčastejším prejavom takejto variability je aktivačná mutácia receptora hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Výsledkom je, že tyrocyty získavajú funkčnú autonómiu. Majú schopnosť produkovať hormóny bez vplyvu centrálnych orgánov endokrinného systému (hypofýzy a hypotalamu). Porušil hlavný regulátor štítnej žľazy - princíp spätnej väzby.

Nodulárna struma so znakmi autonómie nemusí dlhodobo pretrvávať v stave euthyroidu alebo môže byť dokonca hypotyreoidizovaná. V tomto čase je aktivita uzlov vyvážená funkčnou nečinnosťou zvyšných miest žliaz. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná autonómia.

V budúcnosti, keď sú vystavené nepriaznivým faktorom, autonómia môže ísť do štádia dekompenzácie. Klinickým prejavom bude tyreotoxikóza rôznej závažnosti. Dôvodom nepriaznivých zmien sa najčastejšie stáva liek obsahujúci jód.

Diagnóza nodulárnej strumy

Na určenie taktiky liečby je potrebné nielen identifikovať uzol v štítnej žľaze, ale aj určiť jeho morfológiu a funkčnú aktivitu.

Metódy prieskumu:

1. predoperačnej;
2. intraoperačnej;
3. pooperačné.

Hlavné predoperačné metódy pre diagnostiku nodulárnej strumy: kontrola, palpácia, ultrazvuk, biopsia jemnej ihly v tkanive uzla, stanovenie hormonálneho stavu (TSH a hormóny štítnej žľazy), rádioizotopové skenovanie.

Vyšetrenie a palpácia pomáhajú identifikovať symptómy nodulárnej strumy počas primárnej liečby pacienta alebo klinického vyšetrenia.

Nodulárne formácie do priemeru 1 cm nie sú v skutočnosti hmatateľné. V zriedkavých prípadoch môže byť takýto uzol detegovaný bez ultrazvuku, keď je lokalizovaný v oblasti isthmu.

Nodulárne útvary strednej veľkosti (1 - 3 cm v priemere) sú dobre prehmatané. Počas inšpekcie môžete posúdiť hustotu miesta, jeho bolesť, súdržnosť s okolitými tkanivami. Takéto uzliny nemenia tvar krku. V ojedinelých prípadoch sú obrysy uzla vizualizované s hlavou vrhnutou dozadu.

Uzly väčšie ako 3 cm v priemere deformujú krk. Sú jasne viditeľné v povrchnej polohe. Pri pohmate sa nachádzajú veľké uzliny, najčastejšie bolestivé v dôsledku preťaženia kapsuly štítnej žľazy.

Počas vyšetrenia pacienta dostáva lekár aj údaje o prítomnosti klinických prejavov hypotyreózy alebo tyreotoxikózy.

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy je indikované pre podozrenie na nodulárnu strumu a na monitorovanie liečby. Ultrazvuk má vysokú citlivosť (94%) na identifikáciu nodulárnej strumy.

Typický ultrazvukový obraz nodulárnej koloidnej strumy s rôznym stupňom proliferácie:

1. jeden alebo viac uzlov v jednom alebo obidvoch lalokoch;
2. vzdelávanie kruhového alebo oválneho tvaru s jasnými kontúrami;
3. akékoľvek ozveny (znížené, zvýšené, stredné);
4. štruktúra je homogénna alebo zmiešaná s anechoickými zónami (oblasti krvácania a degenerácie v cystickej nodulárnej strume);
5. hyperechoické inklúzie (kalcináty).

Onkológia umožňuje podozrenie na prítomnosť uzlov nepravidelného, ​​nerovnomerného tvaru bez jasných kontúr.

Počas ultrazvuku je možné určiť závažnosť a povahu vaskularizácie uzla. Tento ukazovateľ vám umožňuje nepriamo posúdiť riziko vzniku rakoviny.

V benígnom procese sú častejšie avaskulárne masy, perinodulárny prietok krvi a hypervaskulárne uzliny. Druhý typ krvného prietoku je charakteristický pre formácie s funkčnou autonómiou.

Pre rakovinu štítnej žľazy sa za najtypickejšie považuje intranodulárny prietok krvi.

Jemná ihlová aspiračná biopsia - odber buniek z uzla bez chirurgického zákroku. Lekár vykoná punkciu pod kontrolou ultrazvuku a nasaje vzorky tkanív všetkých podozrivých útvarov.

Indikácie pre biopsiu jemnou ihlou:

1. nodulárny útvar s priemerom väčším ako 1 cm;
2. rast uzla viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov;
3. výskyt nepriamych znakov onkologického procesu.

Biopsia s jemnou ihlou morfologicky potvrdzuje klinickú diagnózu. Hlavnou úlohou štúdie je identifikovať alebo eliminovať onkologický proces.

Hormonálny stav je stanovený u všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy. Najčastejšie majú pacienti euthyroidizmus (normálne hladiny TSH a hormónov štítnej žľazy).

U starších pacientov sa pomerne často objavuje subklinická alebo manifestná tyreotoxikóza (až do 5%). Príčinou hypertyreózy je autonómia uzla.

V 0,1–3% všetkých prípadov nodulárnej strumy štítnej žľazy je sprevádzaný rozvoj hypotyreózy. Dôvodom poklesu funkcie je dlhodobý nedostatok jódu v strave. Subklinická hypotyreóza sa prejavuje len v laboratóriu (zvýšená TSH). Zjavná hypotyreóza vedie k nárastu hmotnosti, opuchu, zápche, depresii, bradykardii.

Uskutočňuje sa rádioizotopová scintigrafia na štúdium funkčnej aktivity uzlín. Klinická situácia, keď táto metóda zohráva kľúčovú úlohu, je potreba identifikovať alebo odstrániť funkčnú autonómiu uzlov.

Počas štúdie, autonómne formácie nadmerne hromadia rádioaktívny prvok a vyzerajú "horúce" na scintigrame.

Ak sa v priebehu scintigrafie nodečie zo zvyšku tkaniva, potom sa považuje za benígny a nemá funkčnú aktivitu.

"Studené" uzly neakumulujú rádioaktívny prvok. Tento obraz je typický pre onkologické procesy a hypotyreózu.

Intraoperačné a pooperačné diagnostické metódy sú relevantné len vtedy, ak je zvolená chirurgická liečba.

Počas operácie (intraoperatívne) sa môže uskutočniť ultrazvukové vyšetrenie a urgentné histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Zvyčajne sa tieto metódy používajú na podozrenie na adenokardín. Údaje získané počas operácie určujú množstvo chirurgického zákroku.

V pooperačnom období je potrebné histologické vyšetrenie tkaniva štítnej žľazy.

Podľa štatistík v 5–10% prípadov údaje z biopsie s jemnou ihlou sa nezhodujú s pooperačnou histológiou.

Liečba nodulárnej strumy

Taktika vo vzťahu k uzlinám štítnej žľazy:

Rozhodnutie o potrebe radikálnej liečby vykonáva spoločne endokrinológ a chirurg. Pred operáciou sa vykonáva lekárska liečba hormonálnych porúch (tyreotoxikóza, hypotyreóza).

Indikácie pre operáciu:

• rakovinu štítnej žľazy biopsiou;
• benígny nádor (adenóm) podľa údajov o biopsii;
• funkčne aktívny uzol;
• uzol väčší ako 4 cm v priemere;
• kompresia okolitých tkanív krku;
• kozmetická porucha.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa volí konzervatívna taktika. Pozorovanie je pravidelný ultrazvuk štítnej žľazy (1-4 krát ročne), biopsia s jemnou ihlou podľa indikácií a stanovenie hormonálneho stavu (1-2 krát ročne).

Liečba liekmi sa vykonáva len na korekciu hypotyreózy alebo tyreotoxikózy. Na liečbu hyperfunkcie predpísané tyrostatiká. Hypotyreóza vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu. Levothyroxín sa v súčasnosti používa na tento účel. Dávka liečiva je vybraná pod kontrolou TSH. Subklinická hypotyreóza sa medicínsky upravuje len u pacientov mladších ako 35 rokov a všetkých žien, ktoré plánujú tehotenstvo.

prevencia

Pre prevenciu vzniku rakoviny alebo benígneho nádoru štítnej žľazy je takmer nemožné.

Prevencia nodulárnej koloidnej strumy s rôznym stupňom proliferácie je konštantné používanie jodizovanej soli, morských plodov v potrave a jodid draselných prípravkov od detstva v endemických oblastiach strumy.

Dospelí pacienti po 40 rokoch veku dostávajú jódové prípravky len po ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy. Nodálne formácie sú kontraindikované na podávanie týchto liekov.

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pochopenie, že difúzne netoxické struma je známe, preto pacienti, ktorí počuli túto diagnózu, sa často ocitnú v ťažkej situácii. Lekár nie je vždy schopný vysvetliť pacientovi znaky ochorenia, ale pochopenie jeho diagnózy uľahčuje proces liečby.

Čo je netoxická difúzna struma

Difúzna netoxická struma je charakterizovaná opuchom štítnej žľazy so zachovaním jej schopnosti produkovať hormóny. Patológia, ktorá sa vyskytuje na miestach nedostatku jódu, sa nazýva endemická struma, v oblastiach s dostatočným obsahom - sporadicky. Častejšie je difúzna netoxická struma diagnostikovaná u žien vo fertilnom veku, počas gravidity a laktácie, počas menopauzy. V lekárskych publikáciách sa netoxická struma nazýva aj difúzna euthyroid.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie dochádza k hyperplázii a hypertrofii epitelových buniek orgánu. V neskorších štádiách netoxického poškodenia, s predčasnou a neadekvátnou liečbou, začínajú štrukturálne zmeny - steny orgánu sa stávajú hustejšími, folikuly sú naplnené koloidnými tkanivami.

Príčiny netoxickej difúznej strumy:

• Nedostatok jódu vedie k zvýšenej produkcii hormónov štítnou žľazou a jej expanzii;
• prerušenia aktivity enzýmového systému zodpovedného za produkciu hormónov štítnej žľazy;
• lézie hypofýzy, kde sa syntetizuje tyreotropný hormón (TSH), ktorý reguluje aktivitu štítnej žľazy;
• infekčné ochorenia;
• nedostatok určitých vitamínov a mikroprvkov (retinol, kobalt, meď, zinok, molybdén);
• zlé návyky a psycho-emocionálne preťaženie;
• medikácie;
• dedičnosť;
• nedostatok proteínu;
• jesť zeleninu obsahujúcu tiokyanáty, zabraňujúcu normálnemu vývoju štítnej žľazy;
• chemická otrava pesticídmi, kyanidmi, oxidmi dusíka.

Netoxická struma v počiatočných štádiách nie je spojená s patologickými alebo zápalovými procesmi v tele, vyjadrenými iba vo zvýšení veľkosti orgánu.

Netoxické lézie sú difúzne a nodulárne. V prvom prípade sú postihnuté všetky bunky žľazy. V prítomnosti malého počtu zdravých buniek na pozadí zmien vo veľkej oblasti žľazy sa patológia nazýva difúzne nodulárny; ak sú postihnuté jednotlivé časti orgánu, potom je to toxická nodulárna struma.

Difúzny netoxický goiter v polovici prípadov je diagnostikovaný u adolescentov mladších ako 20 rokov, po 30 rokoch - 20% prípadov. Ženy sú choré niekoľkokrát častejšie ako muži.

príznaky

Charakteristikou netoxických difúznych zmien je nevyjadrené symptómy:

• Opuch v oblasti krku.
• Zvýšená únava, bolesti hlavy, pocit tlaku v okolí krku, kašeľ, ťažkosti s dýchaním pri ležaní.
• Nedostatok hormónu tyronínu, ktorý vedie k letargii, suchej koži, bradykardii.
• Ťažké prehĺtanie jedla.
• Adolescenti vykazujú známky endokrinného narušenia - nestabilita správania, psycho-emocionálne poruchy. Deti sú diagnostikované euthyroidizmom (keď zväčšená žľaza funguje normálne), ale reč je narušená, duševná a fyzická zaostalosť je prítomná.
• V neskorších komplikovaných štádiách netoxickej strumy sú možné patologické zmeny v srdci (expanzia pravej komory), krvácanie do tkaniva štítnej žľazy, zápal (strumit) a rozvoj malígnych nádorov.
• Porušenie koncentrácie TSH spôsobí zväčšenie štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa trachea a pažerák zachytia.

diagnostika

Primárna diagnóza difúznej netoxickej strumy sa vykonáva vizuálnou prehliadkou a hmatom žľazy na edém a prítomnosť nodálnych pečatí. Normálne jeho objem u žien nepresahuje 18 ml, u mužov - 25 ml.

Keď sa netoxická struma v počiatočnom štádiu železa mierne zvyšuje, mäkká alebo mierna na dotyk, pohyblivosť pri prehĺtaní je dobrá. Zmeny v objeme tela skôr difúznej povahy. Laboratórne krvné testy sú potrebné na overenie produkcie hormónov (TSH, T3, T4) a prítomnosti protilátok na vylúčenie autoimunitnej tyreoiditídy.

• Ultrazvuk, sonografia a elastografia žľazy na určenie jej veľkosti, štruktúry a prítomnosti uzlov;
• X-ray;
• EKG srdca;
• možno menovanie biopsie;
• scintigrafia - štúdium orgánu s rádioizotopovými časticami;
• rádiografia so zavedením kontrastných látok do tela.

Netoxické poškodenie je charakterizované difúznou expanziou, mäkkou alebo miernou hustotou orgánov, nenarušenou funkciou.

klasifikácia

Podľa klasifikátora je netoxická difúzna struma rozdelená do nasledujúcich fáz:

• 1 stupeň - mierne zväčšenie štítnej žľazy.
• 2 stupne - upchávka je určená pri snímaní a je viditeľná pri prehĺtaní alebo klesaní hlavy.
• 3 stupne - orgán je jasne viditeľný. Existujú charakteristické znaky: dýchavičnosť a časté migrény.
• Stupeň 4 - jasná deformácia krčnej chrbtice, železo komplikuje prehĺtanie a dýchanie, prípadne porušenie reči.
• 5 stupňov - štítna žľaza rastie na veľké veľkosti, jej hmotnosť môže dosiahnuť 2 kg.

Liečba difúznej netoxickej strumy

Spôsoby liečby závisia od štádia vývoja patológie. Mierny nárast žľazy spôsobený nedostatkom jódu sa vylieči predpísaním jódových prípravkov (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans, atď.).

Terapia netoxického difúzneho strumu vyššieho stupňa sa uskutočňuje v dvoch fázach kombinovanou metódou:

• Stupeň 1 trvá 1-2 roky, kým sa struma nezníži alebo úplne nezmizne. Používa sa levotrexín, Eutirox, L-tyroxín.
• Stupeň 2 je zameraný na obnovenie veľkosti štítnej žľazy pomocou prípravkov jodidu draselného.

Na celkové posilnenie tela je predpísaná vitamínová terapia (komplexy obsahujúce vitamíny A, B12, E, D). Keď hormonálny deficit predpisuje lieky obsahujúce hormóny T3 a T4. Liečba hormónmi trvá dlho, vo väčšine prípadov je indikovaný celoživotný príjem hormónov.

Pri pokročilých formách netoxických strumov a malígnych nádorov sa vyžaduje chirurgický zákrok alebo liečba rádioaktívnym jódom. Ak je prevádzka z nejakého dôvodu nemožná, používa sa likvidácia etanolu alebo lasera.

Neléčebná liečba

Ak chcete zvýšiť hladinu jódu v tele, morské plody sú užitočné - ryby, mušle, krevety, kraby, atď. S cieľom kompenzovať nedostatok vitamínov, používajú maslo, rybí olej, červenú mrkvu a pečeň (hovädzie mäso, bravčové mäso).

Je však potrebné vedieť, že niektoré produkty spomaľujú proces vstrebávania jódu a potláčajú funkciu štítnej žľazy u dospelých, odstraňujú vlastný jód z tela detí. Medzi takéto produkty patrí kapusta, brokolica, repa, repa, reďkovka, chren. Mali by byť vylúčené z dennej potravy. Správna kombinácia vitamínov a stravy je teda základným faktorom priaznivého výsledku liečby netoxického struma.

Je vhodné vypiť rozpustenú morskú soľ (5 g rozpustenú v 250 ml prevarenej vody, vypiť 1 krát denne). Môžete tiež vypiť roztok jódu (3 kvapky v 200 ml vody). V spálni pacienta sa odporúča umiestniť do skrinky otvorenú liekovku s jódom.

výhľad

S kvalifikovanou a včasnou liečbou netoxickej strumy je prognóza priaznivá. Vývoj difúznej netoxickej lézie sa zastaví alebo zníži.

Nesmieme však zabúdať na každoročné preventívne vyšetrenie u endokrinológa. Proces vyliečenia závisí od mnohých faktorov - veku, stupňa zanedbávania choroby a individuálnych charakteristík organizmu. V detstve je zotavenie rýchlejšie.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí pravidelná konzumácia potravín obsahujúcich jód (morská kapusta, tomel, morská ryba), pridávanie jodizovanej soli do potravín. Odporúča sa dodržiavať zdravý životný štýl (správna výživa, dobrý spánok, cvičenie), vyhnúť sa emocionálnemu preťaženiu.

Bude to užitočné sanatórium dovolenku na pláži, kde vzduch obsahuje častice jódu.

Je tiež potrebné venovať pozornosť zlepšeniu životných podmienok, je žiaduce zmeniť miesto pobytu, ak je pacient v zóne vypúšťania chemického odpadu. Ženy vo fertilnom veku by mali byť pravidelne vyšetrované endokrinológom. Počas menopauzy sú predpísané hormonálne lieky.

Nodulárna struma štítnej žľazy: príznaky a liečba

Kvalifikovaný lekár dokáže odhaliť nodulárnu strumu štítnej žľazy bez špeciálneho vybavenia, pričom posledná dekáda bola charakterizovaná neustálym zvýšením výskytu ochorení štítnej žľazy medzi Rusmi. Dôvodom môže byť mnoho faktorov. Lekár by mal určiť príznaky a liečbu nodulárnej strumy štítnej žľazy. Goiter je choroba, ktorá sa prejavuje vo forme uzlov, ktoré zvyčajne vznikajú z rôznych dôvodov. V závislosti od štrukturálnych zmien je choroba rozdelená do troch hlavných typov.

Multinodulárna struma: typy štrukturálnych zmien

Viac a viac ľudí trpí ochorením štítnej žľazy. Netoxický goiter môže byť tvorený z mnohých dôvodov: ekológia, zlá výživa, stres atď. Uzly môžu byť folikulárne, cystické alebo koloidné.

Existujú prípady, keď pacient kombinuje niekoľko typov uzlov.

Pacient ochorie v dôsledku zmeny štruktúry žľazy. Lekári delia multinodulárnu alebo polynodóznu strumu do niekoľkých typov. Každý typ pacienta sa prejavuje odlišne a má rôzne príznaky.

Je zakázané liečiť sa multinodulárnou strumou

Typy štrukturálnych zmien:

• Nodulárny (adenomatózny). Vyskytuje sa v dôsledku nerovnomerného nárastu žľazy, pretože funguje príliš aktívne.
• Difúzne. Vyplýva to zo skutočnosti, že tkanivo sa rozširuje rovnomerne, pretože sekrečná funkcia sa znížila.
• Zmiešané. Nazýva sa endemická nodulárna struma. Štítna žľaza sa nerovnomerne zvyšuje, ale v niektorých oblastiach sa súčasne pozoruje homogenita.

Ak sa vytvoria viac ako dva uzly s veľkosťou viac ako jeden centimeter, potom lekári trvajú na prepichnutí štítnej žľazy. Najčastejšie sú uzly benígne. Novotvary nemusia ovplyvniť správne fungovanie štítnej žľazy. Nie viac ako 5% nádorov je malígnych.

Symptómy a liečba: multinodulárna struma štítnej žľazy

Funkcia štítnej žľazy sa môže vykonávať aj vtedy, ak má pacient niekoľko rokov strumu. Môže byť dokonca ťažké určiť uzol, ktorý sa objavil, pretože často nie je možné detegovať nádor v niekoľkých centimetroch. Zvyčajne sa uzly u pacientov zisťujú počas rutinného vyšetrenia počas ultrazvukového vyšetrenia.

Neskorá liečba môže viesť k rozvoju hypertyreózy alebo hypertyreózy.

Ak porucha žľazy, pacient môže trpieť nadmerným potením, podráždenosťou, častým tepom srdca a hypertenziou. Niekedy má pacient brnenie srdca, zvýšenú chuť do jedla a neustály smäd alebo hnačku a úbytok hmotnosti. Niekedy sa človek triafa prstami, jazykom a dokonca celým telom.

Symptómy v prípade komplikácií ochorenia:

• Hlas sa zmení;
• Ťažké prehĺtanie;
• Je ťažké dýchať;
• V krku je zadusenie (najmä ležanie).

Detekcia príznakov ochorenia je možná len s opatrnosťou pri rešpektovaní vlastného zdravia. Z času na čas sa môžete cítiť sami. Ak sa nájdu husté oblasti, môže to znamenať, že sa v žľaze vytvorili žľazy. Uzly sa nespájajú s pokožkou a nepohybujú sa pri prehltnutí. Najčastejšie je ochorenie detekované počas ultrazvuku.

Definícia goiter 1 stupňa: čo to je

Zväčšená štítna žľaza sa nazýva struma. Môže sa vyvinúť z viacerých dôvodov. Správnu veľkosť štítnej žľazy možno určiť pomocou dvoch prstov prsta - ich veľkosť sa musí zhodovať. Toto ochorenie sa líši v závažnosti.

Po určení strumy musí lekár predpísať vhodnú liečbu.

Existujú tri hlavné stupne strumy - nula, prvý a druhý stupeň: všetky majú rôzne ukazovatele.

V prvom stupni je ťažké cítiť žľazu, je tiež nemožné určiť jej zvýšenie okom. Keď prvý stupeň železa hmatateľné. V druhej je štítna žľaza viditeľná aj bez sondovania.

Príznaky goiter 1 stupňa:

• Ťažká podráždenosť;
• nespavosť;
• Rýchly nástup únavy.

Príznaky ochorenia môžu byť neustály hlad a úbytok hmotnosti. Môže tiež narušiť prácu kardiovaskulárneho systému. Ak chcete skontrolovať prácu štítnej žľazy, musíte ísť cez dva ultrazvukové postupy, CT sken a krvný test na hormóny. Rozsah ochorenia sa lieči odlišne. Ak je choroba v ranom štádiu, môže byť vyliečená užívaním liekov.

Nodulárna struma 1 stupeň: euthyroidizmus

Euthyroidizmus je prekurzorom závažnej abnormality štítnej žľazy. Určenie ochorenia nie je vždy dosiahnuté pomocou hladiny hormónov, ako to zostáva normálne. Euthyroidný indikátor môže viesť k závažným patológiám a poruchám v tele ako celku.

Euthyroidizmus je hraničný stav, v ktorom sa hormonálna úroveň neodchyľuje od normy.

Tento stav netrvá dlho, pretože vedie k závažnejším zmenám. Euthyroidizmus môže spôsobiť nedostatok jódu, zlú ekológiu, zápal, dedičné ochorenia. Euthyroidizmus je rozdelený do troch stupňov: prvý, druhý a tretí.

Štrukturálne zmeny:

• Nodálne inklúzie nie sú detegované.
• Je detekovaný jeden uzol.
• Zistí sa viac uzlov.
• Viacnásobné uzliny tvoria jednu jednotku.

Nodulárna struma 1 stupeň je liečený liekmi.

Toxická euthyroidizmus spôsobuje zvýšenie hladiny hormónov. Netoxický (polyodózny) euthyroidizmus je charakterizovaný normálnym hormonálnym pozadím. Toxická euthyroidizmus je charakterizovaný zväčšením štítnej žľazy, stláčaním pažeráka, priedušnice, chronického suchého kašľa a chrapotom. Nie príliš ťažké stupne ochorenia môžu byť liečené liekmi. Strava môže tiež pomôcť. Na odstránenie závažnejších typov ochorenia je však nutný chirurgický zákrok.

Eutyroidizmus a štítna žila štítnej žľazy: príznaky a liečba (video)

Hyperplázia je nebezpečné ochorenie, ktoré je veľmi ťažké zistiť v počiatočnom štádiu. Nazýva sa tiež struma. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri normálnych hladinách hormónov. Príčinou ochorenia môže byť zlé životné prostredie, zlá výživa alebo dedičné faktory. Najčastejšie sa choroba zisťuje pri preventívnych vyšetreniach ultrazvukom. Preskúmania, ako zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu, možno nájsť na internete. Ale najlepšou možnosťou je kontaktovať endokrinológa.

Štítna žľaza triedy 1

Štítna žľaza je endokrinný orgán umiestnený v strede krku. Podieľa sa na regulácii metabolických procesov v tele a vývoji kostného tkaniva.

Hormóny štítnej žľazy - jódtyronín a kalcitonín - prispievajú k správnemu fungovaniu endokrinného systému.

Nerovnováha hormónov je spôsobená zmenou množstva jódu a vedie k narušeniu aktivity glandulárneho orgánu.

Dôležité: Goiter 1 stupeň štítnej žľazy je sprevádzaný inhibíciou hlavných funkcií endokrinného orgánu bez zjavných znakov jeho zvýšenia.

Typy strumy

V závislosti od úrovne tvorby hormónov emitujú:

1. Hypertyreóza - nadmerná produkcia hormónov;
2. Hypotherióza - redukcia požadovaného množstva biologicky aktívnych látok;
3. Euthyroidizmus indikuje rýchlosť hormónov v deštrukcii štruktúry tela.

Symptomatológia, diagnostika a liečba sú spojené s hladinami hormónov a sú zvyčajne spoločné pre štrukturálne druhy strumy.

Príčiny strumy

Choroba sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku týchto stavov:

• Nedostatok jódu je hlavným prvkom produkcie hormónov štítnej žľazy;
• Gravesova choroba - zvýšená produkcia hormónov v dôsledku mutácií, infekcií, nízkej imunity;
• Hashimotova choroba je autoimunitný chronický stav, ktorý je nedostatkom hormónov;
• Tvorba tuhých hrudiek naplnených kvapalinou v endokrinnom orgáne;
• Zlyhanie pri tvorbe a vylučovaní hormónov hypofýzy;
• Zmeny súvisiace s vekom a iné stavy ovplyvňujúce hormóny.
• Časté zápalové procesy.

Časté príznaky ochorenia

Stupeň štítnej žľazy 1, ktorého liečba vyžaduje dôkladnú diagnózu, ktorá sa prejavuje týmito príznakmi:

• Prítomnosť tuleňov alebo uzlíkov.
• Neprimeraná strata hmotnosti alebo obezita.
• Nervozita, nespavosť.
• Nepravidelný menštruačný tok u žien a strata libida u mužov.
• Nerovnováha v činnosti srdca.

Klasifikácia výskytu chorôb

Stupeň ochorenia je určený dvoma klasifikáciami: dokumentmi Nikolaev a WHO. V prvom prípade sa podáva 0 až 5 stupňov, v druhom - 0 až 2:

0 - žiadna choroba;

2 - viditeľné oko a hmatateľné.

3,4,5 (podľa Nikolaeva) sa líšia veľkosťou a deštruktívnymi parametrami.

Štrukturálne odrody strumy

V závislosti od vzhľadu tesnenia a tkanív, ktoré vyvolali ochorenie, sa identifikuje niekoľko typov ochorení, ako je opísané nižšie.

Nodulárna struma štítnej žľazy

Nodulárna struma je najbežnejšou skupinou chorôb.

Hlavným znakom je prítomnosť tuleňov v tkanivách endokrinného orgánu. Hrudy sú tvorené z folikulov, ktoré predstavujú mikroskopické globulárne prvky.

V počiatočných štádiách ochorenie nemá žiadne príznaky. Preto je definovaný ako "štítna žľaza 1 stupeň." Symptómy sa zhodujú s hlavnými prejavmi.

Typy nodulárnej strumy

V závislosti od vzniku a špecifickosti tuleňov existujú také typy:

• endemický charakter vzdelávania spojený s nedostatkom jódu;
• jeden alebo viac nodulov;
• konglomerát spájkovaných uzlín;
• štruktúra cystickej formácie;
• folikulárny adenóm.

Koloidná struma štítnej žľazy

Toto je najbezpečnejší typ strumy, pretože nie je spojený s produkciou hormónov. V štítnej žľaze akumuluje koloid - spojivové tkanivo folikulov, obsahujúce aminokyseliny, tyreoglobulín a jód.

Zvýšenie endokrinnej žľazy môže nastať rovnomerne, hromadiť sa v jednej oblasti, vytvoriť cystickú dutinu, mať jeden alebo niekoľko uzlov. Štítna žľaza s dvojstupňovou liečbou, ktorá nebola vykonaná včas, má zodpovedajúci klinický obraz.

Difúzna struma štítnej žľazy

Typ ochorenia je charakterizovaný rovnakým zvýšením objemu štítnej žľazy.

V počiatočných štádiách patológie je asymptomatická. Krčné nepohodlie, dýchavičnosť, problémy s dýchaním a prehĺtaním sa vyskytujú, keď je telo zväčšené na 50-60 ml a hmotnosť dosahuje 40 až 50 g.

Stupne difúznej strumy zahŕňajú 3 stupne, z ktorých každá už má štrukturálne zmeny a stupeň 0 chýba:

1. Goiter je diagnostikovaný lekárom.
2. Tesnenie presahuje palku palca. Bez liečby, stupeň 2 štítnej žľazy struma má zlé dôsledky.
3. Zvýšenie je pozorovateľné bez dodatočnej kontroly.

Difúzna struma toxická povaha

Iný názov je Gravesova choroba. Medzi charakteristické príznaky patria:

• Problémy s očami: od trhania a začervenania až po vydutia a zmeny videnia.
• Bolesti srdca, tachykardia, dýchavičnosť.
• Pri pohmate sa ozve bzučiaci zvuk, vyvolaný zvýšeným prietokom krvi.

Goiter štítnej žľazy 2 stupne fotografie

Toxická struma

Ochorenie je spôsobené intoxikáciou tela veľkým uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy do krvi a zvýšením množstva jódu.

Často sa charakterizuje ako komplikácia difúzneho strumu toxického charakteru alebo účinkov adenómu. Preto sú symptómy a liečba podobné.

Hlavné spôsoby, ako diagnostikovať strumu

Na stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy výskumu štítnej žľazy:

• Vyšetrenie a hmatové vyšetrenie.
• Vykonáva sa krvný test štítnej žľazy, aby sa určilo jeho biochemické zloženie a stanovili sa hladiny tyreotropínu, trijódtyronínu, tyroxínu a kalcitonínu.
• Ihlová biopsia sa vykonáva tenkou ihlou. Vykonáva sa pri rozmeroch plomb viac ako 1 cm.
• Skenovanie rádioizotopových orgánov.
• Vizualizačné techniky. Ultrazvuk štítnej žľazy - najjednoduchší a najefektívnejší spôsob. Nákladné varianty zobrazovacích štúdií sú nevyhnutné, ak je podozrenie na tyreoidálnu strumu 3. stupňa.

Tradičné procedúry

Medzi hlavné terapeutické metódy patria:

1. Užívanie drog.

Sú menovaní v závislosti od hormonálnych zmien:

• zápal môže byť odstránený aspirínom a kortikosteroidmi;
• pri hypotyreóze „Levothyroxín“ („Levotroid“, „Synthroid“) pomáha uvoľňovať tyreotropín z hypofýzy;
• hypertyreóza vyžaduje použitie antitroidných a tyreostatických činidiel;
• s nedostatkom jódu je potrebné používať lieky, ktoré zapĺňajú chýbajúcu látku.

Liečba liekmi sa odporúča v situácii, keď bola identifikovaná tyreoidálna struma 2. stupňa.

1. Rádioaktívny jód je jedným z nových trendov, ktorý spočíva v koncentrácii jódu v bunkách štítnej žľazy. Napadá patologický proces, čo vedie k poklesu strumy. Je dokonca možné normalizovať aktivitu štítnej žľazy.
2. Deštrukcia lasera je jednou z najškodlivejších techník.
3. Chirurgický zákrok (totálna alebo čiastočná tyreodektómia) sa odporúča v prítomnosti príznakov, ktoré narúšajú normálny život. Lekári odporúčajú resekciu, keď je zväčšenie štítnej žľazy 3 stupne.

Liečba goiter ľudových prostriedkov

Pred použitím netradičných metód by ste sa mali poradiť s endokrinológom, aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom. Tradičné metódy zamerané na korekciu obsahu jódu v potrave. Preto sa odporúča konzumovať:

• morské plody;
• čierne bobule;
• vlašské orechy;
• pohánkové krupice;
• rastliny a byliny: púpava, korene mydla, sladkého drievka, sladkého drievka, šialenca, stonky ružovej ruže, ľubovníka bodkovaného, ​​divokej ruže, bieleho striebristého, kokarda, atď.

Ak je struma z 1. stupňa štítnej žľazy, liečba sa môže dobre skladať len z tradičnej medicíny.