Hladiny železa v krvi u detí: príčiny a príznaky nedostatku a nadbytku hemoglobínu

Nedostatočné množstvo železa vedie k nedostatku kyslíka, pretože tento stopový prvok sa podieľa na preprave kyslíka a tvorbe červených krviniek.

Nadbytok železa tiež negatívne ovplyvňuje telo: pankreas trpí. Ako určiť normu železa a opraviť jeho obsah v krvi dieťaťa?

Obsah železa

Železo je hlavnou zložkou chemickej zlúčeniny hemoglobínu, poskytuje dodávku kyslíka, je zodpovedný za výkon ciev, syntézu imunitných buniek. Hemoglobín sa podieľa na čistení pečene a výmene cholesterolových buniek.

Bez dostatočnej hladiny železa nedôjde k úplnej produkcii hormónov štítnej žľazy, môže dôjsť k oneskoreniu duševného alebo fyzického vývoja. Odchýlky od normálnych ukazovateľov k väčšej alebo menšej strane sa okamžite odrážajú v činnosti všetkých orgánov.

Hladiny železa sa u detí v rôznom veku líšia. V sére sa stopový prvok meria v μmol / liter:

• od 7 do 18 μmol / liter u detí mladších ako 12 mesiacov
• od 9 do 22 µmol / liter u detí vo veku 2-14 rokov

Čím mladšie je dieťa, tým viac železa potrebuje jeho telo denne. S normálnou materskou výživou, väčšina detí dostane celú zásobu vitamínov cez materské mlieko.

Denná dávka železa sa líši v závislosti od pohlavia a veku:

• novorodenci a deti do jedného roka - od 4 do 10 mg
• deti od 12 mesiacov do 6 rokov - 10 mg
• 6 - 10 rokov - maximálne 12 mg
• 10 rokov - 17 rokov - dievčatá 18 mg, chlapci 15 mg

Vysoká koncentrácia železa v krvi u detí je zriedkavá, ale nedostatok stopových prvkov sa prejavuje takmer u každého. Rastúce telo zvyčajne potrebuje viac mikroprvkov, než dostáva z potravy. Obzvlášť akútny je nedostatok železa u dojčiat.

Pohlcuje sa iba 10% požitých potravín, preto nie je možné nedostatok železa naplniť len diétou.

Potreba železa u dojčiat

Vysoký dopyt po stopových prvkoch v dôsledku potreby tvorby tkanív a rýchleho rastu dieťaťa v prvom roku života. Na stanovenie hladiny železa pomocou krvného testu na hemoglobín.

Hladina hemoglobínu obsahujúceho železo sa pohybuje od narodenia dieťaťa po 12 mesiacov:

• tri dni po pôrode: 145 - 225 (vysoké sadzby poskytujú zásoby vitamínov získaných v maternici)
• 7 dní po narodení: 135-215
• prvý mesiac: od 100 do 180
• druhý mesiac: od 90 do 140
• do 6 mesiacov: od 95 do 135
• po šiestich mesiacoch a do 12 mesiacov: od 100 do 140

Index hemoglobínu zodpovedajúci norme závisí od mnohých faktorov:

• genetická predispozícia - v 90% prípadov je hladina hemoglobínu dedená
• termín narodenia - predčasne narodené deti trpia nedostatočným množstvom železa
• výživa - nedostatok mikronutrientov je častejšie diagnostikovaný u dojčiat kŕmených výživou
• zdravotný stav - v tomto prípade nedávna choroba alebo choroba v akútnom štádiu

Obsah železa je ovplyvnený aj ročným obdobím. V zime sa navyše predpisujú doplnky železa a deťom, ktoré konzumujú mliečne prípravky, sa odporúča podávať doplnky železa.

Uistite sa, že rýchlosť železa v krvi detí podlieha kontrole. Nedostatok železa v tomto veku vedie k oneskoreniu vo vývoji, vysoké hladiny stopového prvku signalizujú dysfunkciu akéhokoľvek vnútorného orgánu.

Je prísne zakázané podávať lieky obsahujúce železo dojčatám bez súhlasu pediatra.

Nízke hladiny železa: príčiny a účinky

Znížené hladiny hemoglobínu naznačujú nízku koncentráciu železa v krvi. V tomto prípade lekári diagnostikujú jedno zo štádií anémie z nedostatku železa. Prečo telo nemá tento prvok sledovania:

Slabý hemoglobín

• odstavenie dieťaťa od dojčenia pred pol rokom
• nedokonalosť systému tvorby krvi
• zlá výživa (pôst, vegetariánstvo)
• straty krvi počas operácie alebo po poranení
• zamorenie červom
• nedostatok vitamínu C
• intenzívny rast
• nadbytok vitamínu E, zinku a vápnika (zabraňuje správnej absorpcii železa)

S miernym nedostatkom stopového prvku u detí sa pozoruje len bledosť pokožky tváre. Ak sú hodnoty hemoglobínu nižšie ako 80 g / l, príznaky sa stávajú významnejšími:

• únava
• ospalosť
• apatia
• náladovosť, podráždenosť
• závrat

Školáci a deti predškolského veku sa sťažujú na bolesti hlavy a plávajúce muchy pred očami, výkonnosť klesá, pamäť sa zhoršuje. Nízka hladina železa môže byť určená aj podľa vzhľadu dieťaťa: praskliny v rohoch úst, deformácia nechtových platničiek, rozvoj stomatitídy je možný. Niektoré deti začínajú mať problémy s tráviacim systémom (hnačka alebo zápcha).

Nedostatok železa môže spôsobiť tinitus a dýchavičnosť. Pokles zlúčeniny obsahujúcej železo pod 60 g / liter môže byť fatálny.

Normalizovať hladinu železa vyžaduje integrovaný prístup: zmeny vo výžive, denný režim, lieky.

Vysoký obsah železa

Vysoké koncentrácie železa sa vyskytujú u novorodencov. Indikátory hemoglobínu obsahujúceho železo nad normál sú považované za prirodzený jav. U detí po roku je prebytočné železo alarmujúcim znamením. V dôsledku zvýšenej hladiny hemoglobínu, červených krviniek sa krv stáva viskóznou, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a tvorbe krvných zrazenín.

Dôvody vysokého obsahu železa sú dosť závažné:

• črevnej obštrukcie
• zlyhanie obličiek
• malígny nádor
• kardiopulmonálnej insuficiencie
• vrodené srdcové ochorenie
• ochorenia obehového systému

Je ťažké určiť vysoký hemoglobín vonkajšími príznakmi, pretože rovnaké príznaky sú obsiahnuté v nízkych hladinách železa: slabosť, strata chuti do jedla, závraty, podliatiny pod očami.

Vysoký obsah železa je fixovaný počas dehydratácie, intenzívnej fyzickej námahy, ako aj u detí žijúcich na Vysočine. Zvýšený hemoglobín je nebezpečný v dôsledku mentálnej retardácie v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do mozgu.

Ak chcete znížiť koncentráciu železa, musíte upraviť diétu, zvýšiť množstvo tekutiny a byť vyšetrené špecialistom.

Prípravky a tradičné spôsoby prípravy hemoglobínu

Deti sú častejšie diagnostikované s nedostatkom železa ako jeho nadbytok. Nedostatok mikroelementov je spôsobený veľkými potrebami rastúceho organizmu. Môžete dopĺňať železiarne s pomocou liekov, potravín alebo tradičných liečiteľov.
30% železa, ktoré pochádza z potravín, je absorbované zo živočíšnych tukov. Do detského menu je potrebné pridať pokrmy z nasledujúcich produktov:

Produkty, ktoré zvyšujú hemoglobín

• hovädzí jazyk
• morčacie mäso
• pečene
• hovädzie mäso
• srdca, obličiek
• akékoľvek ryby
• vaječný žĺtok

Môžete získať železo z rastlinných produktov:

• morský kale
• vývar boky
• jablká, marhule, čučoriedky
• pohánka a ovsené vločky
• ražný chlieb
• varené zemiaky "v uniforme"
• pulz

Slávny posilňovač hemoglobínu je šťava z granátových jabĺk, ale treba ju zriediť 1: 1 deťmi s vodou.

Lieky sa predpisujú v rôznych štádiách anémie:

• Maltofer
• Aktiferrin
• Ferrum Lek
• gemofer
• tardiferon
• Ferronal
• Ferlatum
• totem
• Ferropleks
• Ferronat

Prípravky v sirupe sú určené pre deti do 12 mesiacov, lieky pre tablety sú určené pre staršie deti. Železné tablety nie je možné žuvať, inak je sklovina natretá žltou farbou. Trvanie liečby je 6 až 12 týždňov.

Repné šťavy pre hemoglobín

Vo všeobecnosti sa zvýšenie hladiny hemoglobínu po začiatku liečby zaznamenáva v krvnom teste po 3 týždňoch. Pri liečbe anémie u detí sa pri užívaní kyseliny askorbovej odporúča užívať lieky so železným železom (piť len nalačno).

Recepty zo sušeného ovocia a orechov sa považujú za chutnú a užitočnú liečbu. Domáce prípravky sa môžu podávať deťom starším ako 2 roky za predpokladu, že nie sú alergické na zložky:

1. Nalejte dve polievkové lyžice šípky do termosky a zalejeme vriacou vodou cez noc. V dopoludňajších hodinách vo filtrovanom vývare pridajte citrón, med a pite namiesto čaju.
2. Na odšťavovač stláčať šťavu z repy a mrkvy (1: 1), by repa šťava variť po dobu 2 hodín. Potom zmiešajte v rovnakom pomere, vypite pol šálky pred jedlom.
3. Pohár medu zmiešaný s nasekanými sušenými marhuľami, slivkami, vlašskými orechmi. Pridajte citrón stočený do mlynčeka na mäso s kožou. Zmes skladovaná v chladničke a dvakrát denne podávať dieťaťu lyžičku.

Na doplnenie zásob železa potrebuje dieťa denné prechádzky v trvaní aspoň 5-6 hodín, najlepšie v zóne lesoparku.

Aby bola hladina železa u dieťaťa normálna, ženám v pozícii sa odporúča užívať multivitamínové komplexy od 2 polovíc tehotenstva. Po pôrode sa odporúča udržiavať dojčenie najmenej 6 mesiacov, aby sa dieťa mohlo kŕmiť potravinami obsahujúcimi železo a tráviť viac času vonku.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Nízka hladina železa u dieťaťa. Nebezpečenstvo nepoznania

Často spájame nízke hladiny železa v krvi so skutočnosťou, že dieťa je neustále choré? Dieťa je bláznivé, nezbedné a neposlúcha, a my sa ho snažíme upokojiť sladkosťami alebo hračkou? Alebo je to signál z tela, že je akútny nedostatok železa?

Veľmi často, keď konečne vidíme nízky hemoglobín v testoch, musíme vyriešiť veľa ďalších problémov. Tieto problémy, ako keby sa nikde neohrozovali, ohrozujú rodičov s nekonečnou práceneschopnosťou a dieťa s oneskorením v učebných osnovách. Je ťažké si predstaviť, že sa tomu mohlo vyhnúť.

Takže aké problémy vznikajú, ak čas nerozpozná začiatočnú anémiu?

Normálny hemoglobín

Veľa skrytej (latentnej) anémie. Podľa analýz je hemoglobín u dieťaťa často taký, že by nemali byť žiadne problémy.

imunodeficiencie

Pri skrytých (latentných) formách anémie existuje vždy imunodeficiencia. Ak sa chcete opýtať, prečo je dieťa v skupine najčastejšie choré, je to nevyhnutné pre rodičov.

A okrem toho. Je veľmi žiaduce vykopať tento problém až do samotného koreňa. Hlavná vec je nájsť tento koreň.

Pretrvávajúce respiračné infekcie, črevné infekcie. U 2/3 často chorých detí sa zistil nedostatok železa s pravidelným poklesom celkovej imunity. Očkovanie týchto detí je absolútne zbytočné, imunita jednoducho nebude reagovať. Krvné imunoglobulíny strácajú svoju účinnosť, keď je v tele nedostatok železa.

Predstavte si, že dieťa je často choré, zatiaľ čo v analýze je všetko v poriadku. Dieťa jednoducho „padá“ najprv do druhej skupiny zdravia, potom do tretej - a to je všetko. Všetko, čo sa podarí urobiť, je vykonať štatistický odber vzoriek a predložiť informácie na vrchol. Pediatri sú ohromení akútnou patológiou a papiermi, takže práca s často dlho trpiacimi deťmi trpí.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu a nervového systému

Gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém vždy trpia, ich rast a vývoj sú narušené. Trávenie trpí anémiou, pretože dochádza k epiteliálnemu syndrómu - porušeniu štruktúry a funkcie bariérových tkanív - slizníc, nechtov, vlasov.

Aj keď dávate vitamíny anemickému dieťaťu, železu - nemôžete ho rýchlo vyliečiť kvôli dlhodobému zotaveniu postihnutých systémov.

Ak trpí nervový systém, bude trvať večne. Nikdy ju neopravíte. Treba tomu zabrániť.

Zvýšená absorpcia ťažkých kovov

Telo horúčkovito sa snaží absorbovať železo, ale nie je železo.

A čo je tam? Lead.

Otrava olovom zhoršuje už problematický stav.

Kde je vedenie? Vo výfukových plynoch z automobilov. Všetky výfukové plyny obsahujúce olovo sú ťažšie ako vzduch a visia na úrovni hlavy dieťaťa. Tam je tupá matka a vedie rukoväť nie je príliš vysoké dieťa. Dieťa dýcha častejšie, nie je vysoké. Dieťa môže dostať toxickú dávku, ktorá je 10-krát vyššia ako prijateľná. Neexistuje žiadny zákon, ktorý by upravoval spôsob čistenia benzínu.

Otrava olovom vedie k závažným duševným poruchám a poškodeniu nervového systému, dochádza k odolnosti voči liečbe železnými produktmi.

„Trvalá anémia“ sa objaví, keď sa hemoglobín nezvyšuje pri najlepších doplnkoch železa. V tomto prípade by ste mali najprv detoxikovať dieťa vysokými dávkami aminokyselín, bielkovín, chlorofylu, korálového vápnika, a až potom sa železo vstrebáva. A železo je len veľmi vysoká kvalita (NSP).

Astenoneurotický syndróm

Stav nedostatku železa nevyhnutne vedie k astenovegetatívnemu syndrómu s viacerými prejavmi súvisiacimi so správaním dieťaťa, psychikou, akademickým výkonom atď.

Existuje mnoho takýchto detí.

Prečo nejedia železo? A pretože v analýze krvi je dobrý hemoglobín.

Venujte pozornosť "dobrým testom." Dieťa potrebuje železo. Každý týždeň, každý mesiac, nám železo, a uvidíte, že dieťa by nemalo byť ťahané psychiatrami a neuropatológmi, dieťa musí byť kŕmené.

Zápalové zmeny

Pretrvávajúci zápal na slizniciach vedie k zhoršenej absorpcii v črevách, latentnému krvácaniu, oneskorenej regenerácii a iným problémom, ktoré je ťažké spojiť s nedostatkom železa.

Bledá koža sa deteguje len s významným poklesom koncentrácie hemoglobínu. To znamená, že dieťa sa zmení na bledé a zmení sa na zelenú, keď už existuje zrejmá anémia.

Nedostatok železa u detí

Pre správny rast a vývoj tela dieťaťa je mimoriadne dôležité získať potrebné množstvo vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Nedostatok určitého stopového prvku môže výrazne ovplyvniť zdravie dieťaťa, ako aj viesť k rozvoju anémie. Ide najmä o nedostatok živín v tele - železo. Jeho hlavnou funkčnou úlohou je kyslíková výživa všetkých tkanív. Preto je dôležité monitorovať krvný obraz z času na čas, aby bolo možné včas odhaliť možnú anémiu z nedostatku železa.

Príčiny nízkeho železa u dieťaťa

Nesprávna strava, ktorá nie je obohatená o potrebné živiny - jedna z hlavných príčin nedostatku železa u detí. Ak diéta dieťaťa nemá dostatok železa, potom je celkom možné pozorovať u detí indikátory nízkeho hemoglobínu. Nedostatok tohto stopového prvku v krvi dieťaťa sa môže prejaviť v niekoľkých štádiách - úplne vyčerpané zásoby železa (vývoj anémie) a patologický stav, v ktorom je nedostatok červených krviniek v krvi.

Ak je veľa dôvodov, ktoré ovplyvňujú obsah železa v tele dieťaťa. Nesmieme tiež zabúdať na rizikové faktory, ktoré do značnej miery môžu viesť k rozvoju kritického nedostatku tohto stopového prvku:

1. Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo deti narodené pred termínom (viac ako tri týždne).
2. Deti do jedného roka, v strave, ktorej je kravské mlieko.
3. Deti, ktoré sú dojčené, ale nedostávajú vysoké doplnky železa po šiestich mesiacoch.
4. Umelé kŕmenie zmesami, ktoré neobsahujú potrebné množstvo železa.
5. Deti s chronickými ochoreniami alebo infekciami, porušením vstrebávania železa, používaním prvkov, ktoré narúšajú absorpciu, zvyšujú spotrebu železa počas obdobia rastu.
6. Nevyvážená strava, vegetariánstvo, diéta.
7. Nádorové patológie, prítomnosť helmintickej invázie, abdominálna trauma, ktoré spôsobujú rozsiahle krvácanie.

Príznaky nedostatku železa u dieťaťa

Pre každú vekovú skupinu existuje zavedená norma železa, ktorú by deti mali dostávať vždy, keď je to možné, každý deň (predpísané množstvo je poradné, avšak ignorovanie dostatočného množstva železa môže viesť k vážnym následkom):

1. Sedem mesiacov až rok - 11 miligramov.
2. Jeden rok až tri roky - 7 miligramov.
3. Od štyroch rokov do ôsmich rokov - 10 miligramov.
4. Od deviatich do trinástich - 8 miligramov.

Ak nepoužívate predpísané množstvo železa, potom sa u dieťaťa objavia príznaky nedostatku železa v tele. Kritický nízky obsah železa významne ovplyvňuje funkčnú kapacitu. Nedostatočný obsah dôležitého stopového prvku je rozdelený do niekoľkých štádií, ktoré sa nemusia vyskytnúť počas krvného testu, ale dieťa sa objaví niektoré vonkajšie znaky.

Väčšina príznakov nedostatku železa v tele u detí sa nemusí prejaviť vôbec, len kým nebudem diagnostikovať prítomnosť anémie z nedostatku železa. Potom sa tento patologický stav prejaví nasledujúcimi príznakmi: zvýšená únava, slabosť v celom tele, bledosť kože, narušenie štruktúry vlasov a nechtov, strata chuti do jedla, podráždenosť a prítomnosť dýchavičnosti.

Najčastejšie a hlavné príznaky nedostatku železa u dieťaťa sú slabosť, ospalosť a apatický stav. Často sa u detí vyskytuje silná bolesť hlavy, pocit necitlivosti prstov, výskyt „muchy“ v očiach, prípady so závratmi alebo strata vedomia. Deti s nedostatočnou hladinou železa v tele sú náchylné na pravdepodobnosť infekčného ochorenia, rozvíjajú poruchu závislostí na potravinách, zápal jazyka, výskyt trhlín okolo úst.

Ako odstrániť nedostatok železa u dieťaťa

Čo treba urobiť, ak ošetrujúci lekár dospeje k záveru, že dieťa znížilo hladinu železa v krvi? Redukované železo v krvi dieťaťa je eliminované mnohými metódami, z ktorých hlavnou bude prijatie vitamínových prípravkov a správne nastavenie diéty. Je mimoriadne dôležité zabrániť prepadu nedostatku latentného železa u detí v patologickom stave - anémie z nedostatku železa.

Ak má dieťa zníženú hladinu železa v červenej zložke tela, je potrebné začať s liečbou. Ošetrujúci lekár môže predpísať lieky obsahujúce železo na kritický nedostatok tohto stopového prvku. V ostatných prípadoch bude stačiť urobiť nejaké úpravy v stravovaní a životnom štýle. Železo, ktoré je v materskom mlieku, je absorbované detským telom oveľa lepšie, ako je to v zmesiach. Pri absencii dojčenia sa odporúča použiť zmesi obohatené železom.

Použitie liekov, ktoré obsahujú železo, je potrebné, ak sa dieťa narodilo oveľa skôr alebo s veľmi nízkou hmotnosťou, alebo ak matka prestala kŕmiť dieťa materským mliekom a dlhodobo nedostával výrobky s vysokým obsahom požadovanej látky., V týchto prípadoch môže pediater odporučiť užívať doplnky železa.

Nezabudnite tiež na produkty, ktoré prispievajú k zlepšeniu asimilácie potrebného stopového prvku. Vitamín C a produkty s jeho vysokým obsahom sú vynikajúce pri zlepšovaní vstrebávania železa. Stojí za to urobiť nejaké zmeny v detskej strave a pridať tieto potraviny: živočíšna pečeň, králičie mäso, hovädzí jazyk, červené ovocie, hrach a fazuľa, pohánka a ovsené vločky, morské plody. Drogová terapia zahŕňa užívanie železa a látok, ktoré zvyšujú absorpciu tohto prvku.

Korekcia nedostatku železa u detí

Cieľom liečby anémie chudobnej na železo (IDA) je odstrániť nedostatok železa a obnoviť jeho zásoby v tele. To sa dá dosiahnuť iba odstránením základnej príčiny IDA v tele.

Základné princípy liečby IDA formuloval L.I. Idelson v roku 1981:

Predtým sa predpokladalo, že nedostatok železa možno eliminovať predpísaním diéty obsahujúcej jablká, pohánky, granátové jablká a iné produkty rastlinného pôvodu obsahujúce železo. Avšak v 60. rokoch. Výskumníci dvadsiateho storočia ukázali, že železo obsiahnuté v hémových výrobkoch (mäso, pečeň, ryby) je lepšie absorbované v tele ako z iných zlúčenín. Približne 90% železa sa absorbuje v dvanástniku, zvyšok je v hornej časti jejuna. V podmienkach s nedostatkom železa sa zvyšuje absorpčný povrch tenkého čreva. Železo sa vstrebáva v 2 formách:

Množstvo železa, ktoré prichádza počas dňa s jedlom obsahuje asi 10 - 12 mg železa (heme + non-heme), ale absorbuje sa len 1 - 1,2 mg stopového prvku tohto množstva. Je preukázané, že biologická dostupnosť heme železa v potravinárskych výrobkoch je vyššia ako biologická dostupnosť nehemových zlúčenín a je 25 - 30%.

Väčšina železa, ktoré pochádza z potravín, je reprezentovaná non-heme formou. Biologická dostupnosť železa z obilnín, strukovín, hľúz, zeleniny a ovocia je výrazne nižšia ako u zlúčenín hemu a závisí do značnej miery od prevalencie faktorov, ktoré inhibujú alebo potencujú črevnú ferroabsorpciu v potrave (Tabuľka 3).

Napriek vysokému obsahu železa, pokiaľ ide o produkty rastlinného pôvodu, nie sú schopní poskytnúť im telo dieťaťa. Látky prítomné v potravinových výrobkoch rastlinného pôvodu (taníny, fytíny, fosfáty) tvoria nerozpustné zlúčeniny s Fe (III) a vylučujú sa výkalmi. Existujú aj informácie o nepriaznivých účinkoch na absorpciu vlákniny, ktorá je bohatá na obilniny, čerstvú zeleninu, ovocie. V čreve sa vláknina prakticky netrávi, železo je fixované na povrchu a vylučované vo výkaloch. Naopak, zvyšujú biologickú dostupnosť kyseliny askorbovej železa, živočíšnych bielkovín (mäsa, rýb), ktoré zvyšujú absorpciu stopového prvku. Treba tiež poznamenať, že výrobky z mäsa, pečene, rýb, naopak, zvyšujú absorpciu železa zo zeleniny a ovocia počas ich aplikácie.

Plnohodnotná strava vyvážená v hlavných zložkách dovoľuje len „pokryť“ fyziologickú potrebu tela pre železo, ale nie odstrániť jeho nedostatok.

Prírodná prevencia IDA u detí počas prvých mesiacov života je výlučne dojčenie až 4-6 mesiacov. Je známe, že koncentrácia železa v ľudskom mlieku je len 0,2–0,4 mg / l, absorpcia železa z neho dosahuje 50%, čo zabezpečuje potrebu dieťaťa počas prvých 4–6 mesiacov. V čase, keď sa telesná hmotnosť dieťaťa zdvojnásobí (5-6 mesiacov), sa predporodné zásoby železa v jeho tele vyčerpajú.

Aby sa predišlo IDA počas kŕmenia fľašou, odporúča sa u detí s rizikom vzniku IDA používať zmesi obohatené železom. Sú priradení k rizikovým deťom v plnom rozsahu (z dvojčiat, trojčiat, s veľkým nárastom hmotnosti), začínajúc 3-5 mesačným životom a predčasným - 1,5-2 mesiace. Obsah železa v zmesiach na umelé kŕmenie detí v prvej polovici roka je 3-5–8 mg / l zmesi a pre deti v druhej polovici roka - 10–14 mg / l.

Zahrnutie potravín obohatených železom (ovocné šťavy, ovocné a zeleninové pyré, instantné porasty) do výživy detí výrazne zvyšuje množstvo železa, ktoré dieťa požíva.

Dojčatá vo veku 4 - 6 mesiacov a deti po 6 mesiacoch života, ktoré nedostávajú výživu bohatú na železo, by mali dostať profylaktickú dávku 1 - 2 mg / kg / deň počas 12 - 18 mesiacov života.

IDA u malých detí je spojené s včasným použitím v potravinách kravského alebo kozieho mlieka s vysokým obsahom bielkovín. Treba poznamenať, že vývoj IDA u týchto detí je spojený nielen s nízkou hladinou železa v kravskom mlieku, jeho zlou absorpciou, ale aj so stratou železa v dôsledku mikrodiabedínového črevného krvácania. Početné štúdie zaznamenali vzťah medzi množstvom spotrebovaného neprispôsobeného produktu (mlieko, kefír) a závažnosťou mikrodiapedemickej straty črevnej krvi u dojčiat. Je potrebné poznamenať, že citlivosť na neprispôsobené produkty sa s vekom znižuje a po 2 rokoch života sa v prítomnosti kravského mlieka nepozoruje mikrodiapedemické črevné krvácanie. Mechanizmus, ktorý je základom zvýšeného vylučovania hemoglobínu výkalmi pri užívaní nezmenených mliečnych výrobkov u malých detí, nie je presne známy. Niektorí autori spájajú mikrodiapedemické črevné krvácanie s neznášanlivosťou proteínov kravského mlieka.

Zdôrazňuje sa výber liečiva na korekciu IDA, pretože trvanie liečby sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Súčasne je dôležitá nielen účinnosť, ale aj absencia vedľajších účinkov a komplikácií, dodržiavanie liečby, najmä v pediatrickej praxi.

V súčasnosti sú všetky prípravky železa rozdelené do dvoch skupín (tabuľka 4):

Terapia stavov nedostatku železa by mala byť zameraná na odstránenie príčiny a zároveň na doplnenie nedostatku železa liekmi obsahujúcimi Fe.

Liečba nedostatku železa by sa mala vykonávať hlavne s prípravkami železa na perorálne podávanie.

Perorálne podávanie prípravkov Fe: t

Parenterálne podávanie preparátov železa je indikované len zo špeciálnych dôvodov (zhoršený intestinálny absorpčný syndróm, stav po rozsiahlej resekcii tenkého čreva).

Požiadavky na perorálne prípravky železa používané v pediatrickej praxi: t

Deti v ranom veku, je vhodnejšie predpisovať lieky obsahujúce železo, vyrobené vo forme kvapiek, sirupu. Sú vhodné pre deti tejto vekovej skupiny Aktiferrin (kvapky, sirup), Maltofer (kvapky, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (kvapky) (tab. 5).

Pre adolescentov je najlepšie predpísať prípravky železa, ako napríklad Ferrum Leka (žuvacie tablety) alebo Tardiferon a Ferrogradument, ktoré sa pomaly vstrebávajú, čím poskytujú predĺženú a rovnomernú absorpciu liečiva v čreve. Tieto lieky spravidla pacienti dobre znášajú.

Po výbere liečiva obsahujúceho železo a spôsobu jeho použitia je potrebné stanoviť dennú dennú dávku liečiva a frekvenciu podávania (tabuľka 6).

Odporúčané dávky železného železa sa vypočítajú na základe údajov, ktoré naznačujú, že sa absorbuje iba 10–15% vstupujúceho železa.

Prípravky železa (III) - CCP sa používajú u detí s IDA rôzneho veku v terapeutickej dávke 5 mg / kg / deň.

Pri latentnom nedostatku železa sa všetky doplnky železa používajú v polovici terapeutickej dávky.

Preventívne dávky doplnkov železa:

Je známe, že liečba soľnými liečivami môže byť sprevádzaná poruchami stolice, a preto liečba bivalentným železom sa má začať dávkou 1 / 4–1 / 2 vypočítaného terapeutického množstva, po ktorom nasleduje postupné dosiahnutie plnej dávky počas 7-14 dní. Miera „postupného zvyšovania“ dávky na terapeutikum závisí od závažnosti nedostatku železa a od stavu gastrointestinálneho traktu a od individuálnej tolerancie lieku. Táto technika vám umožňuje zvoliť si individuálnu dávku v závislosti od znášanlivosti a znížiť riziko vedľajších účinkov liečby prípravkami chloridu sodného.

Je dobre známe, že prípravky železných solí v črevnom lúmene interagujú s potravinovými zložkami, liečivami, čo sťažuje vstrebávanie železa. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa prípravky soli železa podávali 1 hodinu pred jedlom. Predpis liekov Fe (III) - CCP nevyžaduje použitie metódy postupného zvyšovania dávky. Lieky v tejto skupine sú predpísané okamžite v plnej dávke, bez ohľadu na jedlo, pretože jedlo neovplyvňuje ich absorpciu.

Terapeutický účinok perorálneho podávania železa sa objavuje postupne. Spočiatku sa zaznamenáva klinické zlepšenie a až po určitom čase sa hemoglobín normalizuje. Prvým pozitívnym klinickým príznakom, ktorý sa objavuje počas terapie železom, je vymiznutie alebo zníženie svalovej slabosti. Posledne uvedené je spôsobené tým, že železo je súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na redukcii myofibríl. V 10–12 dňoch od začiatku liečby sa zvyšuje obsah retikulocytov v periférnej krvi. Zvýšenie hemoglobínu môže byť postupné alebo prerušované. Najčastejšie nastáva zvýšenie hladiny hemoglobínu o 3-4 týždne od začiatku liečby. Ako ukázali mnohé štúdie, vymiznutie klinických prejavov ochorenia sa zaznamenalo po 1-2 mesiacoch liečby a vymiznutie tkanivovej sideropénie nastáva v 3-6 mesiacoch liečby. Denná dávka elementárneho železa po normalizácii hladín hemoglobínu by mala zodpovedať 1/2 terapeutickej dávky (tabuľka 7). Včasné prerušenie liečby prípravkami železa spravidla vedie k opätovnému výskytu IDA. Trvanie hlavného liečebného postupu prípravkami železa je 6-10 týždňov v závislosti od závažnosti identifikovanej anémie z nedostatku železa. Trvanie profylaktického postupu s prípravkami železa s cieľom vytvoriť depot železa v tele je: t

Kritériá účinnosti liečby prípravkami železa: t

Refraktérna anémia nedostatku železa je spôsobená nedostatočnou predpísanou liečbou alebo anémiou, ktorá nie je spojená s nedostatkom železa!

Parenterálne lieky pri liečbe anémie z nedostatku železa by sa mali používať len podľa prísnych indikácií!

Indikácie na parenterálne podávanie prípravkov železa: t

Parenterálne lieky sa nemajú používať denne, ale v intervaloch 1 - 2 dni. V tomto prípade sa v prvých 1-3 injekciách môže použiť polovica dávky.

Vzhľadom na trvanie ferroterapie si výber liekov na korekciu IDA u malých detí vyžaduje osobitnú pozornosť. Prípravky so soľným železom a prípravky Fe (III) - HPA polymaltozového komplexu sú účinné pri liečbe WDN. Nežiaduce a nežiaduce účinky pri perorálnej feroterapii IDA sú spojené najmä s nadmernými odporúčanými dávkami a častejšie sa prejavujú ako dyspepsia. Nežiaduce účinky a nežiaduce účinky, ktoré sa môžu objaviť pri ferroterapii u detí, sú zhrnuté v tabuľke 8.

Prípravky na parenterálne železo by sa mali používať výlučne z osobitných dôvodov.

Transfúzie hmoty krvi alebo erytrocytov počas IDA sa vykonávajú veľmi zriedka a striktne zo zdravotných dôvodov. Kritériom krvnej transfúzie je pokles hemoglobínu pod kritickú úroveň v kombinácii so znakmi zhoršenej centrálnej hemodynamiky, hemoragického šoku, anemického prekomu, hypoxického syndrómu (tabuľka 9). Hemotransfúzia sa môže tiež vykonať s hodnotami hemoglobínu a hematokritu vyššími ako je kritické, ak dochádza k masívnej akútnej strate krvi.

Účinok krvných transfúzií na IDA je krátkodobý. Bol zaznamenaný negatívny účinok krvných transfúzií na erytropoézu. Okrem toho existuje vysoké riziko transfúznej infekcie príjemcu. V prítomnosti životne dôležitých indikácií pre substitučnú hemotransfúziu sa dáva prednosť hmotnosti erytrocytov alebo premytým erytrocytom v množstve 10 až 15 ml / kg hmotnosti. Staršie deti sa zvyčajne nalievajú od 150 do 250 ml. V posledných rokoch sa v pediatrickej praxi nepoužívala celá krv.

Prevencia IDA u detí zahŕňa: t

1. Antenatálna profylaxia:

2. Postnatálna profylaxia:

Očkovanie detí s IDA sa vykonáva po normalizácii hladín hemoglobínu.

Odstúpenie od registrácie sa vykonáva do jedného roka.

I.N. Zakharova, MD, profesor
N. A. Korovina, lekár lekárskych vied, profesor
A. Zaplatnikov, MD, profesor
N. E. Malová, kandidátka lekárskych vied
RMAPO, Moskva

zverejnené 23.11.2009 14:14 hod
Aktualizované 01/17/2017
- Hematológia

Anémia s nedostatkom železa a nízky hemoglobín u dieťaťa. Symptómy a liečba

Naše telo obsahuje veľké množstvo makro a mikroživín. Všetky tieto látky sa podieľajú na rôznych procesoch a pomáhajú nášmu životnému prostrediu. Jedným z týchto prvkov je železo. Množstvo v našom tele je veľmi malé (ak vezmeme všetko železo obsiahnuté v našom tele, potom môžeme urobiť len malý skrutku na náramkové hodinky), ale jeho funkcia je veľmi veľká.

Železo je súčasťou mnohých bielkovín (bielkoviny kože a vlasov), podieľa sa na enzýmových reakciách a prenáša kyslík v celom našom tele. Železo sa nachádza v našom tele vo svaloch (vo forme myoglobínu), v erytrocytoch - červených krvinkách (vo forme hemoglobínu), v pečeni a malé množstvo cirkuluje v krvi vo forme spojenej s proteínmi. Pečeň je druh uskladnenia železa. Táto rezerva je uložená v maternici počas tehotenstva a konzumovaná podľa potreby. S poklesom obsahu železa v tele sa vyvíja ochorenie, ako je anémia z nedostatku železa. Ak chcete lepšie pochopiť ochorenie, musíte vedieť, ako sa metabolizmus železa vyskytuje v tele.

Najaktívnejšia forma železa, ktorá sa používa v našom tele, veľmi často je železo obsiahnuté v hemoglobíne. Hemoglobín je molekula proteínu, do ktorej sú vložené 4 atómy železa, takže jedna takáto konštrukčná jednotka môže viazať 4 atómy kyslíka. Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách. Tieto krvinky majú špecifickú životnosť 120 dní.

Po tomto období sú červené krvinky zničené v slezine a železo z hemoglobínu sa vylučuje do čreva. V dolnom čreve sa približne 95% železa vstrebáva späť a vytvára nové molekuly hemoglobínu, zvyšok sa vylučuje do životného prostredia. Preto je potreba tela pre železo veľmi malá a železo z „depa“ (skladovanie, pečeň) sa prakticky nespotrebuje.

Hlavné zásoby železa v tele dieťaťa sa vytvárajú počas tehotenstva, preto je dôležité, aby nastávajúca matka bola správne kŕmená, je potrebné monitorovať hladinu hemoglobínu v matkinej krvi a keď je znížená, je potrebné ju opraviť.

Počas tehotenstva má hemoglobín obsiahnutý v dieťati mierne odlišnú štruktúru a nazýva sa hemoglobín-P. Tento hemoglobín je schopný aktívnejšie viazať kyslík. To je nevyhnutné, aby sa výmena kyslíka medzi matkou a dieťaťom cez placentu vyskytovala v smere matky-dieťaťa a nie v opačnom smere. Na zabezpečenie aktívnejšieho prenosu kyslíka u ešte nenarodeného dieťaťa sa zvyšuje aj obsah hemoglobínu v krvi. U dospelých sa obsah hemoglobínu pohybuje od 120 do 145 g / l, u novorodenca 220 g / l. Vzhľadom k tomu, že hemoglobín-P sa viac aktívne viaže na kyslík, membrána erytrocytov je náchylnejšia na oxidačný účinok kyslíka, preto je životnosť takýchto erytrocytov znížená na 60-80 dní v celoročnom období a 35-40 dní u predčasne narodených detí. Preto sa 3-4 dni života dieťaťa začína aktívna deštrukcia nadbytku červených krviniek. Toto produkuje veľké množstvo bilirubínu. Bežne sa vylučuje z nášho tela výkalmi a močom (je to preto, že naša moč je žltá a naše výkaly sú hnedé), ale keďže novorodenec má príliš veľa, telo nemá čas uvoľniť ho do životného prostredia a nadbytok bilirubínu maľuje pokožku dieťaťa v žltej farbe. Takže je tu fyziologická žltačka novorodencov.

Príčiny anémie z nedostatku železa u detí

Príčiny anémie z nedostatku železa u detí sú rôzne. Môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: vonkajšia (exogénna) a vnútorná (endogénna).

Medzi exogénne dôvody patrí:

1. Zníženie príjmu železa v tele dieťaťa. 5% železa, ktoré sa vylučuje z tela výkalmi, sa musí doplniť. Ak železo nepochádza z prostredia s potravinami (mäso, vajcia, pečeň, ryby, zelenina, ovocie) alebo je viazané inými produktmi a mení sa na nestráviteľné komplexy (pri použití mlieka, strukovín, čaju, kávy, orechov), potom toto percento nie je doplnené a telo si ho požičiava z pečene. Keď dôjde k deplécii pečene, rozvinie sa anémia z nedostatku železa.

2. So zvýšenou spotrebou železa. U dievčat v puberte začína menštruácia. To so sebou prináša stratu krvi, a teda hemoglobínu, takže v tejto dobe dievčatá potrebujú ďalšie príjem železa v tele.

3. Krvácanie. Krvácanie znamená konzumáciu železa z tela, čo si vyžaduje jeho korekciu.

4. Umelé kŕmenie. Dojčenie dieťa ho chráni pred rozvojom anémie, pretože dieťa dostáva železo z materského mlieka a bielkoviny materského mlieka ho na rozdiel od bielkovín kravského mlieka neviažu na nerozpustné komplexy, na základe ktorých sa vyrábajú všetky zmesi. Preto príliš skorý prenos dieťaťa na umelé kŕmenie môže viesť k rozvoju anémie.

Medzi endogénne príčiny patria:

1. Choroby žalúdka a čriev. Môžu to byť gastritída, enteritída, kolitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Pri všetkých týchto ochoreniach je narušená integrita sliznice žalúdočnej a črevnej steny. Z tohto dôvodu je absorpčný povrch redukovaný a železo z čreva nepreteká späť do tela. Tiež v prípade žalúdočného vredu a dvanásteho vredu čriev dochádza k periodickému krvácaniu z vredov, čo je chronická strata železa v tele.

2. Zníženie koncentrácie vitamínu B12 v tele. Vitamín B12 sa podieľa na prenose železa z črevného lúmenu do krvného obehu. Keď sa jeho koncentrácia znižuje, proces zachytávania železa je menej aktívny a do životného prostredia sa uvoľňuje veľké množstvo železa.

3. Znížené zásoby železa v „depe“ (pečeň). Ako už bolo spomenuté vyššie, "depot" železa je tvorený u dieťaťa počas tehotenstva. Ak bola matka počas tehotenstva s nachladnutím chorá, bola zle kŕmená, ak to bolo viacpočetné tehotenstvo (dve alebo viac detí), došlo k porušeniu ukladania železa v pečeni a dieťa sa narodilo bez dodatočného zásobovania. Obvykle po narodení nie sú žiadne prejavy tohto, pretože množstvo hemoglobínu a obsahu železa v krvi je normálne, ale po 3-4 mesiacoch tieto rezervy sú vyčerpané a objavia sa príznaky anémie.

4. Anémia sa môže vyskytnúť so zvýšenou deštrukciou červených krviniek. Môže k tomu dôjsť, keď:

a) požitie toxických látok, najmä arzénu, jedu niektorých húb;
b) ochorenia spojené so znížením dĺžky života červených krviniek (kosáčikovitá anémia, makrocytóza červených krviniek);
c) ochorenia sleziny (splenomegália).

Rýchlosť hemoglobínu u dieťaťa

Obsah hemoglobínu je odlišný v rôznom veku:

a) pri narodení - 180-240 g / l;
b) za 1 mesiac - 115-175 g / l;
c) od 2 do 12 mesiacov - 110-135 g / l;
d) od 1 roka do 12 rokov - 110 - 145 g / l;
e) od 13 rokov a staršie - 120-155 g / l.

S poklesom obsahu hemoglobínu pod týmito hodnotami hovoríme o vývoji anémie.

Príznaky anémie u dieťaťa

Okrem redukcie hemoglobínu v periférnej krvi existujú aj iné zmeny, ktoré pomáhajú pri podozrení na anémiu u dieťaťa.

1. Zmeny v koži, vlasoch, nechtoch. Železo je súčasťou bielkovín kože a jej príveskov (vlasy, nechty). S poklesom hladiny železa v tele môže byť pozorovaná suchá koža, objavujú sa trhliny, najmä v rohoch úst (zaseknuté), krehké nechty, ich matnosť, vlasy sa stávajú matnejšími, často sa pozoruje ich aktívna strata.

2. Zmeny vo svaloch. Železo je súčasťou svalového proteínu myoglobínu. S poklesom obsahu železa v tele, svalovej slabosti, močovej inkontinencie možno pozorovať, a to ako v noci, tak aj keď sa dieťa smeje. Dieťa sa stáva pomalšie, hrá menej, rýchlo sa unavuje.

3. Zmeny v gastrointestinálnom trakte. Železo je súčasťou enzýmov, ktoré podporujú trávenie, chráni sliznicu žalúdka a črevá. Keď sa znižuje, možno pozorovať sucho v ústach, stratu chuti do jedla, poruchy trávenia vo forme zápchy a hnačky, zmeny v chutových preferenciách (niekedy deti dokonca jedia ílu), výskyt vredov na sliznici úst, žalúdka, čriev.

4. Zmeny v psychofyzickom vývoji dieťaťa. Pretože železo sa podieľa na prenose kyslíka do všetkých tkanív a orgánov nášho tela, jeho nedostatok spôsobuje hladovanie kyslíka v tele a najmä mozog. Preto deti s anémiou zaostávajú za svojimi rovesníkmi v raste, v škole sú viac unavené, majú zlú akademickú výkonnosť.

5. Zmeny v imunite dieťaťa. Železo je súčasťou veľkého množstva proteínov, ktoré chránia naše telo pred baktériami a vírusmi. U detí s anémiou, opakovanými infekciami horných dýchacích ciest sa často pozoruje častá sinusitída a angína. Veľmi často sú tieto deti na dispenzári tak často a dlhodobo choré.

Deti so všetkými vyššie uvedenými príznakmi môžu pociťovať anémiu, takže musia mať kompletný krvný obraz na stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi. Ale veľmi často sa u detí môže vyskytnúť anémia latentného nedostatku železa, keď je obsah hemoglobínu v krvi v normálnom rozsahu (zvyčajne na spodnej hranici) a v „depe“ nie je železo. V tomto prípade dieťa zažije vyššie uvedené príznaky. Na stanovenie diagnózy v tomto prípade je potrebné absolvovať biochemický krvný test. V tejto analýze je možné pozorovať:

1. Zníženie hladiny proteínu, najmä albumínu;

2. Zvýšenie schopnosti viazať krv v plazme. Pretože množstvo železa je redukované v pečeni, telo sa snaží zachytiť čo najviac z prichádzajúcich produktov, aby doplnilo svoje zásoby, a preto sa zvyšuje väzbová kapacita železa v plazme. Normálne je to 60-78 mmol / l.

3. Redukcia železa v sére v krvi. Normálne voľná krv, ktorá nie je viazaná na proteíny, cirkuluje v našej krvi, jej obsah je normálne 12-14 µmol / l. Ale s nedostatkom železa v tele, všetko voľné železo je zachytené proteínmi pre transport do pečene a tvorbu hemoglobínu, preto je hladina voľného železa v krvi znížená.

4. Zníženie úrovne saturácie transferínu železom. Transferrin je transportný proteín, ktorý prenáša železo v našom tele z jedného orgánu do druhého. S poklesom zásob železa dochádza k poklesu transportu medzi orgánmi, a preto sa saturácia transferínu znižuje. Normálne je to 18-25%.
Liečba anémie závisí od závažnosti.

5. Zníženie hladín sérového feritínu (pod 10-12 ng / ml). Feritín je proteín, ktorý viaže železo v krvi a je akýmsi „depotom“ železa v krvnom riečisku, odkiaľ ho možno rýchlo dodať na produkciu hemoglobínu, ak je to naliehavo potrebné.

Liečba anémie z nedostatku železa u dieťaťa

1. Nedostatok latentného železa. V tomto prípade sa môžete pokúsiť zvýšiť množstvo prichádzajúceho železa v tele s jedlom. Je veľmi dôležité jesť mäso v kombinácii so zeleninou. Zvyšuje sa tak percento železa absorbovaného v čreve. Je potrebné vylúčiť zo stravy mlieko, kávu, čaj, pretože tieto výrobky spomaľujú vstrebávanie železa. Použitie kyseliny askorbovej má veľmi dobrý vplyv na absorpciu železa. Je nevyhnutné, aby bol zubár vyšetrený, pretože zápal ďasien (zápal ďasien) môže viesť k chronickej strate krvi počas čistenia zubov. Po mesiaci je potrebné opakovať biochemický krvný test a ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebné použiť prípravky železa.

2. Pri miernej závažnosti (obsah hemoglobínu 90-110 g / l) je potrebné začať používať prípravky železa. Je veľmi dôležité vybrať si tú správnu drogu, pretože na súčasnom trhu s drogami je ich obrovské množstvo. Prípravky železa môžu byť rozdelené na 2 valentné železo a obsahujúce soli trojmocného železa. Pri požití 2-valentného železa, aby sa vstrebalo do krvi, musí sa premeniť na 3-valentné, takže často prípravky obsahujúce takéto železo môžu spôsobiť dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka, zmena stolice, farbenie zubov). v čiernej farbe). Na premenu 2-valentného železa na 3-valentné je potrebné kyslé prostredie, preto sa odporúča kombinovať príjem týchto liekov s príjmom kyslých štiav alebo kyseliny askorbovej, najmä liečiva Tsevikap. Je tiež nemožné kombinovať príjem prípravkov obsahujúcich 2-valentné železo s príjmom potravy, najmä s príjmom mlieka, pretože proteíny budú viazať železo a premieňať ho na nerozpustné komplexy, ktoré sú vynášané bez toho, aby boli absorbované. Takáto intolerancia železa sa dá ľahko vyhnúť použitím prípravkov obsahujúcich 3 valentné železo na ošetrenie. Takéto železo sa úplne absorbuje z črevného lúmenu bez akýchkoľvek zmien. Terapeutické dávkovanie je 3 mg / kg na deň. Tieto liečivá sa môžu merať v kvapkách, ml, tabletách. Pre malé deti je vhodnejšie použiť prípravky železa v kvapkách. Prípravky z 2 valenčného železa: hemofer, sorbifer, atď. Prípravky z 3 valenčného železa: maltofer, ferrum lek a iné.. Je potrebné začať užívať drogy s 1/3 dennej dávky (ak dieťa váži 10 kg, potom jeho denná dávka 30 mg železa, takže musíte začať s 10 mg). Tým sa predíde vedľajším účinkom železa na gastrointestinálny trakt dieťaťa a v prítomnosti vedľajších účinkov lieku ho rýchlo zruší, až kým sa neprijme príliš veľa účinnej látky. Plná dávka sa začne aplikovať po 5 dňoch, ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, a pokračuje sa v užívaní počas 1 mesiaca. Potom je potrebné opakovať všeobecný krvný test a skontrolovať, či sa hemoglobín v krvi zvyšuje. Ak sa hemoglobín zvyšuje, doplnok železa sa naďalej užíva v polovičnej dávke počas ďalších 2 mesiacov. To je nevyhnutné na nasýtenie depa železom, pretože v priebehu mesiaca len nasýtime krv. Ak sa hemoglobín nezvyšuje, potom je potrebné zmeniť liek, ak aj po mesiaci zostáva hemoglobín na rovnakej úrovni, je potrebné konzultovať s hematológom pre tento stav, pretože tento stav môže skrývať závažnejšie ochorenia.

3. Pri miernej závažnosti (obsah hemoglobínu 60-90 g / l) závisí taktika liečby od celkového stavu dieťaťa a od komorbidít. Možno, že použitie roztokov železa cez ústa, ako s miernou závažnosťou, ale kontrola hemoglobínu by mala byť vykonaná 1 krát za 10 dní. Je tiež možné použiť intramuskulárne injekcie preparátov železa (hemofer, ferrum lek, maltofer). Tieto lieky rýchlo zvyšujú hladinu hemoglobínu v krvi, ale pri dlhodobom používaní sa môžu vyvinúť také komplikácie ako hemosideróza. Toto je stav, keď sa železo začína ukladať do tkanív tela a tvorí nerozpustné komplexy. To je spôsobené tým, že telo dostáva príliš veľa železa a nemá čas na likvidáciu (používa sa na vytvorenie hemoglobínu). Preto sa odporúča používať intramuskulárne lieky po dobu 10 dní a potom, ak sa hladiny hemoglobínu v krvi normalizujú, prejsť na perorálne doplnky železa.

4. V prípade silného poklesu hemoglobínu (menej ako 60 g / l) je indikovaná transfúzia červených krviniek (premyté červené krvinky). Tento stav je pre telo veľmi nebezpečný: množstvo kyslíka transportovaného krvou sa znižuje, hladina kyslíka začína v tkanivách tela, mozog trpí viac, pretože spotreba kyslíka je veľmi vysoká. Preto je naliehavo potrebné dopĺňať zásoby transportných systémov tela (hemoglobín). Transfúzia červených krviniek sa vykonáva len v nemocnici, pod prísnym dohľadom lekára, pretože pri tejto operácii sa často môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré vyžadujú núdzové a niekedy aj resuscitáciu. Po zvýšení množstva hemoglobínu v krvi je potrebné nájsť príčinu takéhoto poklesu obsahu železa v tele. To môže byť skryté krvácanie, takže je veľmi dôležité darovať výkaly na stanovenie skrytej krvi, pretože hlavný systém tela, kde sa môže objaviť neviditeľná strata krvi, je gastrointestinálny trakt. Keď testujete okultnú krv na jeden deň, mali by ste sa vyhýbať čisteniu zubov, pretože to môže viesť k mikrotraumatóznej sliznici ďasien a objaveniu sa krvi vo výkaloch, 7 dní pred analýzou je potrebné prestať užívať doplnky železa, odstrániť jablká z detskej stravy na 3-4 dni. pečeň, mäso, ryby, repa, zelenina. Keď sa vo výkaloch zistí krv, je potrebné vykonať štúdiu žalúdka a čriev za prítomnosti vredov a erózií.

Liečba anémie chudobou na železo sa zaoberá pediatrom. Hospitalizácia sa indikuje v prípade závažného priebehu ochorenia (hemoglobín je nižší ako 60 g / l). Konzultácia hematológa je indikovaná, ak sa pri vhodne podávanej liečbe (kontrola suplementov železa dieťaťom, adekvátne dávky prípravkov podľa hmotnosti dieťaťa) množstvo hemoglobínu v periférnej krvi udržiava na rovnakej úrovni počas 2 mesiacov, pretože tento stav skryť závažnejšie ochorenia. Dlhodobá liečba anémie a normalizácia indexov hemoglobínu v periférnej krvi nie je indikáciou na prerušenie prípravkov železa, pretože je tiež potrebné nasýtiť železom a depotom (pečeň). V opačnom prípade sa dieťa po mesiaci opäť rozvíja anémiu a liečba sa musí začať znova. Po liečbe je dieťa na 1 rok v lekárni. Ak počas tohto obdobia krvný obraz zostane v normálnom rozsahu, dieťa sa z registračnej registrácie odstráni.