LDH (laktátdehydrogenáza): krvná rýchlosť, príčiny zvýšenia

Analýza LDH (laktátdehydrogenázy) je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo ochorení a stavov. Enzým vstupuje do krvnej plazmy pri deštrukcii takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane baktérií. Pretože hladina LDH v krvi je bežným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek. Niekedy je koncentrácia látky hodnotená spinálnou alebo pulmonálnou tekutinou v prítomnosti určitých ochorení.

Hodnota enzýmu v tele

Záujem o skutočnosť, že LDH v biochemickej analýze krvi je primárne spojený s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a monitorovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa test na troponín považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a už sa nepoužíva u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm. Typicky dekódovanie biochemickej analýzy krvi obsahuje tento indikátor. Krvná laktátdehydrogenáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcií:

produkciu kyseliny mliečnej.

Zvláštnosťou tohto enzýmu je, že sa v bunkách neakumuluje, ale je úplne rozdelený a odstránený. LDH je nevyhnutný na premenu glukózy na energiu pre život všetkých buniek v tele. Reakcia je sprostredkovaná kyslíkom, ktorý pomáha rozkladať glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka dochádza k zníženiu výroby energie faktorom 20 a kyselina mliečna sa akumuluje. Enzým LDH je nevyhnutný pre jeho oxidáciu a návrat k výmene glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové nádory živia bez kyslíka.

Kedy je predpísaná analýza?

Test sa používa v prípadoch podozrenia na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj pri hodnotení progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch analýza pomáha identifikovať poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa deteguje vo vzorke venóznej krvi. Po zranení je LDH zvýšená, stúpa na 48 hodín a dosahuje maximum po 2-3 dňoch, potom postupne klesá. Normálna sadzba sa obnoví za 10 dní.

Štúdie ukazujú, že biochemický krvný test na LDH je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení vekového faktora, štádia ochorenia u pacientov pretrvávala silná súvislosť s rizikom úmrtia. Tento vzťah bol platný pre všetky typy zhubných nádorov.

Test na LDH v krvi možno použiť na identifikáciu a vyhodnotenie:

akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

progresia anémie a závažnej infekcie;

priebeh rakoviny po chemoterapii lymfómu, leukémie, melanómu, neuroblastómu. Vysoká hodnota indikuje slabé projekcie pacienta.

Lekár predpisuje stanovenie hladín LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou pri analýze mozgovomiechového moku.

Identifikovať príčinu hromadenia exsudátu v hrudníku alebo bruchu (pleurálna, peritoneálna a perikardiálna tekutina) v dôsledku poranenia a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy tlaku vo vnútri krvných ciev a množstva bielkovín v krvi.

Odporúčania pred analýzou

Lekári vám odporúčajú, aby ste vykonali nasledujúce odporúčania týkajúce sa štúdie:

Krvný test na LDH (biochémia) sa podáva na lačný žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš veľa tukov a bielkovinových potravín.

Odporúča sa vzdať sa alkoholu a fajčiť noc predtým (najmenej jednu hodinu pred testom).

Uistite sa, že informovať, či budete potrebovať lieky pravidelne. Aspirín, hormonálne kontraceptíva a antidepresíva ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu vykazovať nadhodnotené hodnoty.

Intenzívny tréning deň predtým môže viesť k nadhodnoteniu enzýmu, pretože zvyšuje náklady na energiu a potrebu štiepenia glukózy.

Výsledky analýzy ovplyvňujú mnohé faktory a nie vždy sú dôvodom na znepokojenie a ďalšie skúmanie:

Hemolýza krvných vzoriek vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel skladovania vzoriek, hrubé zaobchádzanie ovplyvňuje presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek stúpa aj hladina LDH v sére a nevykazuje skutočný obraz.

V prípade hospitalizácie s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa vykoná analýza LDH bez zváženia odporúčaní. Indikátor LDH sa často používa na hodnotenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta.

Norm LDH v tele a analýza dekódovania

Pri analýze krvi sa rýchlosť zvyčajne udáva v jednotkách / l, čo znamená jednotku na liter. Dekódovacia analýza berie do úvahy vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého. U detí mladších ako 2 roky sa považuje za normálny pomer 430 jednotiek / l.

Zvýšená laktát dehydrogenáza sa vyskytuje počas tehotenstva, u novorodencov, u profesionálnych športovcov.

Podľa identifikovaného markera nie je možné presne určiť, ktoré bunky boli poškodené. Vzhľadom k tomu, že potrebujete vedieť pri rozlúštení LDH, čo je to jeho izoenzýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú dodatočné testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najviac mobilnými:

prvá indikuje problém srdca, obličiek a červených krviniek;

druhá sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

tretina sa nachádza v tkanivách pľúc, žliaz s vnútorným vylučovaním a nadobličkách;

štvrtý je enzým v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a svalovom tkanive;

piata sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj kostrové svaly.

Dekódovacia biochémia na tému zvýšeného LDH v krvi je teraz považovaná za menej informatívnu.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu niekoľkých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym zlyhaním srdca spôsobuje poškodenie pľúc a hyperémiu pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sa laktátdehydrogenáza celkovo zvyšuje. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané smrťou buniek, ktorá vykazuje zvýšenie LDH. Kofeín tiež ovplyvňuje množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH ako celku. Hladina druhého izoenzýmu je zvyčajne vyššia ako prvá. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Typicky je rýchlosť LDH v krvi prekročená 12 až 24 hodín po poškodení tkanív srdca a počas dvoch dní v 80% prípadov. Normálny pomer LDG-1 / LDG-2 je spoľahlivým dôkazom toho, že nedošlo k žiadnemu ataku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrát dehydrogenáza. Pretože pri infarkte:

hodnota LDG / HBDG sa zníži (menej ako 1,30);

Pomer LDH-1 / LDH-2 sa blíži 1 a niekedy presahuje túto hodnotu.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný z hľadiska kreatínkinázy a o deň neskôr - v enzymatickej štúdii LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Iné závažné ochorenia odrážajú pomer izoenzýmov a pomerov:

hemolytická anémia je charakterizovaná nízkou hladinou LDH / HBDG - až 1,3 a menej;

s megaloblastickou anémiou LDH-1 významne presahuje LDH-2;

celková hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a odumieraním buniek, ako je poškodenie renálneho parenchýmu;

nádory v gonádach (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie je LDH zvýšená v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a renálneho parenchýmu a smrti krvných doštičiek a červených krviniek.

LDH v krvnom teste sa posudzuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii dochádza k zničeniu červených krviniek, ktoré uvoľňujú veľké množstvo LDH do krvi. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Slabosť, bledosť, dýchavičnosť môže byť indikáciou vyšetrenia.

Rakovina krvi je spojená s produkciou abnormálnych krvných buniek, čo sa odráža v hladine mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. Súčasne dochádza k zníženiu hladiny koagulačného faktora glukózy a fibrinogénu. Biochemická analýza krvi umožňuje podozrenie na patológiu a nasmerovanie pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s indikátorom LDH v krvi, ktorý indikuje smrť pankreatických buniek, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina amylázy pankreatického enzýmu.

Dôvody na zvýšenie

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi chorobami:

• mŕtvice;
• niektoré typy anémie (zhubné a hemolytické)
• ochorenie obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• zápal pankreasu;
• infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po zavedení anestetík a aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálne a znížené hladiny LDH nie sú patologické. Faktorom znižujúcim ukazovateľ je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamín C).

Dôvody, pre ktoré je laktátdehydrogenáza zvýšená, sú rôzne: HIV infekcia, sepsa, akútne ochorenie obličiek, črevný a pľúcny infarkt, zlomeniny kostí a vyrážka na tele.

LDH sa znižuje, keď sa transudát akumuluje v telesných dutinách, napríklad v dutine brušnej, ktorá je zvyčajne spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca alebo cirhózou.

Čo je LDH (laktátdehydrogenáza) v krvnom teste

Na diagnostiku rôznych patologických procesov sa použilo mnoho testov. V poslednom čase sa často uvažuje o takomto indikátore ako je LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby bežný človek pochopil jeho význam, je potrebné pochopiť, čo to je. A tiež zistiť, prečo sa skúma, čo môže byť nebezpečenstvo zvýšených alebo znížených hladín LDH v biochemickom krvnom teste.

Základné informácie

Laktát dehydrogenáza patrí do triedy oxidoreduktáz a je nevyhnutným enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcie oxidácie glukózy a tvorby kyseliny mliečnej. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa v bunkách neakumuluje.

Enzým podlieha úplnému štiepeniu a eliminácii.

Mediátorom v tomto procese je kyslík, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na vodu, energiu a oxid uhličitý. V neprítomnosti kyslíka sa produkcia energie zníži o 20-krát, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej.

Na rozdiel od zdravých buniek môže rakovina jesť bez kyslíka.

klasifikácia

LDH môže byť rozdelený na izoenzýmy, ktoré majú rozdiely v zložení alebo sa nachádzajú v jednom konkrétnom orgáne.

Laktát dehydrogenáza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od orgánov, v ktorých je prítomná:

• LDG-1 - v mozgu a srdci;
• 2 - v zložení krvi (krvné doštičky a červené krvinky) a pečeň;
• 3 - v kostrových svaloch, pľúcach, pankrease a štítnej žľaze, nadobličkách a slezine;
• 4 a 5 - v rovnakých orgánoch, ako je uvedené v predchádzajúcom odseku, plus v pečeni, placente, samčích zárodočných bunkách, granulocytoch.

V závislosti od typu LDH sa aktivita enzýmu v zložení krvi môže mierne líšiť.

Norma pre deti a dospelých

V závislosti od pohlavia a vekovej kategórie bude miera ukazovateľa v krvi odlišná.

Hodnoty LDH sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Vek, počas ktorého je rýchlosť LDH rovnaká pre všetkých

1 týždeň - 6 mesiacov

6 mesiacov - 1 rok

13 a viac rokov

Chlapci a muži

13 a viac rokov

Dievčatá a ženy

Ako je vidieť, u detí pri narodení sú hodnoty vyššie ako u dospelých. S vekom sa rýchlosť u dieťaťa znižuje.

Vysoká hodnota u mužov je spôsobená tým, že sú náchylnejšie na intenzívnu fyzickú námahu.

U žien počas tehotenstva môžu hodnoty prekročiť normu. Pred darovaním krvi na biochémiu je potrebné o tom informovať špecialistu.

Keď je predpísaná analýza

Je povinne vykonaná v čase dodania krvnej tekutiny do biochémie. Je predpísaný nielen pre takmer akúkoľvek chorobu, ale aj ako preventívne opatrenie.

Tomuto ukazovateľovi sa venuje veľká pozornosť v prípade, že existujú podozrenia na takéto patologické procesy: t

1. Chudokrvnosť. S rozvojom ochorenia dochádza k rýchlejšiemu zničeniu červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu LDH. Indikácie pre analýzu v tomto prípade sú nasledujúce príznaky: bledosť kože, tinitus, závraty.
2. Infarkt myokardu. Ak je srdcový sval zničený, potom indikátor má dostatočne vysokú hodnotu.
3. Onkologická patológia.
4. Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť predpísané stanovenie množstva LDH v tekutinách iných orgánov. To je potrebné napríklad na štúdium cerebrospinálnej tekutiny na rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou.

Dôvody na zvýšenie

Aktivita LDH rastie prakticky pri vývoji akéhokoľvek ochorenia sprevádzaného zápalovými procesmi a bunkovou smrťou. Medzi príčiny zvýšenia ukazovateľa patria:

1. Infarkt myokardu v akútnej fáze.
2. Funkčná nedostatočnosť cievnych a srdcových systémov, pľúc. Poruchy srdca vedú k zhoršeniu krvného obehu, vzniku kongestívnych symptómov a aktivácii frakcií LDH 4 a 5.
3. Zápal pľúc, pečeňového a renálneho parenchýmu.
4. Hemolytická a zhubná anémia.
5. Pľúcny infarkt, pľúcny tromboembolizmus.
6. Vírusová hepatitída v období exacerbácie. Zatiaľ čo v chronickej forme patológie hladina LDH nepresahuje normálne rozmedzie.
7. Nádorové formácie malígnej povahy, najmä s metastázami, miestom lokalizácie sú pečeň.
8. Hematologické ochorenia, napríklad granulocytóza, polycytémia, anémia, ktorej vývoju predchádzal nedostatok vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej.
9. Masové ničenie krvných doštičiek. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je transfúzia krvi.
10. Patológia pohybového aparátu. V prvom rade ide o lézie kostrových svalov (atrofia v počiatočných štádiách, rôzne poranenia).

Stanovenie glykolytického enzýmu je veľmi dôležité pri diagnostike infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza sa môže zvýšiť z iných dôvodov. Patrí medzi ne:

• megaloblastickú anémiu;
• stavy, pri ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii bunkovej štruktúry (akútne nekrotické procesy);
• lézie renálneho parenchýmu;
• Onkologické formácie lokalizované v žľazách reprodukčného systému mužov a žien.

Hlavnými dôvodmi pre zvýšenie sérových enzýmov sú teda patológie, pri ktorých dochádza k deštrukcii buniek obličkového a pečeňového parenchýmu, ako aj červených krviniek a krvných doštičiek.

Dôvody pádu ukazovateľa

Ak je LDH znížená, čo je veľmi zriedkavé, môžu k tomu prispieť tieto faktory:

• dlhodobé užívanie kyseliny askorbovej, metronidazolu a iných liekov;
• mutácie na úrovni génu;
• liečba anémie, rakoviny, leukémie a lymfómu.

Okrem toho, veľké množstvo oxalátu a močoviny v ľudskom tele môže vyvolať pokles hodnoty, ktorý nastáva, keď sú kamene v obličkách a močových cestách.

Príznaky vysokých a nízkych hodnôt

Zvýšenie alebo pokles laktátdehydrogenázy spravidla nesprevádzajú špecifické symptómy. V závislosti od toho, čo spôsobilo, že pacient zmenil hodnoty, môžu byť príznaky ako:

• bolesť v srdci;
• nestabilný krvný tlak a pulz;
• bolesti hlavy;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť, znížený výkon;
• vysoká horúčka

Požadované testy

Na stanovenie koncentrácie LDH v zložení krvnej tekutiny sa vykonáva biochemická analýza. Biomaterial odobratý priamo zo žily. Aby však výsledky boli najpravdepodobnejšie, je potrebné, aby ste sa na postup dobre pripravili.

výcvik

Pred vykonaním štúdie vám odborníci poradia, aby ste vykonali niekoľko jednoduchých krokov, ktoré zvýšia jej presnosť a informácie. Početné praktiky ukazujú, že nie je ťažké zmeniť výsledky testov, ale dôsledky môžu byť veľmi smutné.

Pri prijímaní nepresných informácií sa spravidla robí nesprávna diagnóza a prijímajú sa neadekvátne terapeutické opatrenia, ktoré neprinášajú efektívny výsledok. Dá sa povedať, že prípravná fáza je povinným postupom pred analýzou.

• potravu nejedzte 12 hodín pred testom;
• fajčenie aspoň jednu hodinu;
• zabrániť fyzickej námahe;
• eliminovať emocionálne otrasy a stresy.

Okrem toho patologické stavy, ako sú:

• hemodialýza;
• dermatologické ochorenia kože;
• užívanie drog;
• thrombocytosis;
• preťaženie spojené s fyzickou námahou.

Bezprostredne pred vykonaním analýzy musí byť prítomnosť takýchto faktorov oznámená špecialistovi, ktorý rozhodne, či testy vykonať, alebo nie, ako aj zvážiť všetky možné chyby.

správanie

U dospelých sa krv odoberá zo žily na mieste, kde je rameno ohnuté. Na to použite špeciálnu ihlu. Deti odoberajú krvnú tekutinu pomocou lanciet.

Je tiež možné ho vziať z päty, ušného lalôčika alebo palca dolnej končatiny. Po zákroku sa na miesto plota aplikuje tlakový obväz.

Výsledná krv sa umiestni na špeciálne sklo alebo do skúmavky. V laboratórnych podmienkach sa materiál ponorí do špeciálneho zariadenia - odstredivky, kde sa uvoľňuje sérum. Takto sa stanoví koncentrácia LDH.

odpis

Výsledky dekódovania vykonáva výlučne špecialista. Neodporúča sa to sami.

Stojí za to pripomenúť: potvrdiť prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu, samotná definícia LDH nestačí. Na vytvorenie kompletného obrazu je potrebné vyhodnotiť všetky indikátory krvných kvapalín.

Ako normalizovať hodnoty

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, v prvom rade je potrebné stanoviť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Len po eliminácii hlavného ochorenia môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických intervencií:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po prvých príznakoch ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. Po prvé, pacient potrebuje znížiť zaťaženie srdcového svalu, zabezpečiť prívod kyslíka, zaviesť liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, ktorá umožní sledovať účinnosť liečby. S riadne vymenovanými udalosťami začne klesať hodnota LDH a ďalších ukazovateľov.
2. Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolané anémiou nedostatku železa, potom lekár predpisuje špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré obsahujú Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú rýchlosť tohto prvku, prechádzku.
3. V prípade onkologických ochorení sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa prijímanie špeciálnych liekov, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
4. So zvýšením LDH na pozadí akútnej pankreatitídy, liekov proti bolesti, kvapkadiel s albumínom alebo plazmou a tráviacich enzýmov sú predpísané. Pri absencii pozitívneho výsledku sa vykoná výplach brucha. V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sa odstráni pankreas.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek liek môže predpisovať len ošetrujúci lekár. V žiadnom prípade to nedokážete urobiť sami.

Prečo je dôležité zachovať normálnu rýchlosť

Významné zvýšenie hladiny enzýmu vždy indikuje vývoj patologického procesu. Pri absencii terapeutických opatrení alebo neskorej diagnózy môže akékoľvek ochorenie spôsobiť nepríjemné následky pre pacienta:

• prechod na chronickú formu;
• komplikácie ochorenia;
• zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• onkoprotsessa;
• cirhóza pečene;
• smrťou.

Nízke hodnoty LDH často neznamenajú vývoj patológie.

Analýza, ktorá určuje hladinu laktátdehydrogenázy, vám umožní včas diagnostikovať prítomnosť akéhokoľvek závažného ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Preto aj na preventívne účely je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.

LDH v krvi - čo to je, dôvody pre zvýšenie biochemickej analýzy krvi

Krvná laktátdehydrogenáza (LDH) je laboratórny test s nízkou špecificitou. Jeho odchýlka od normy je však dostatočnou podmienkou pre komplexné vyšetrenie pacienta. Je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku patológií v práci srdca, pľúc, obličiek, rôznych rakovinových patológií a deštrukciu svalového tkaniva u ľudí.

Čo je to LDH v krvi?

Aby sme pochopili, aký účel je analýze priradený, je potrebné najprv pochopiť, čo je LDH v biochemickej analýze krvi?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzým lokalizovaný v bunkách. Kompozícia nevyhnutne zahŕňa ióny zinku. Hlavnou funkciou je katalyzácia procesu oxidácie kyseliny mliečnej na pyruvát. Takmer všetky bunky v ľudskom tele obsahujú enzým LDH. Maximálna koncentrácia je zaznamenaná u svalov (9000 jednotiek / g) a srdcových (25 000 jednotiek / g) svalov, ako aj obličiek (15 000 jednotiek / g), pľúc (9500 jednotiek / g) a pečene (9000 jednotiek / g).

V prípade poškodenia buniek dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu enzýmu do krvného obehu. Krvné bunky tiež obsahujú LDH, avšak ich obsah je zanedbateľný. Preto aj pri miernom zničení tkanív ktoréhokoľvek z orgánov dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny LDH v krvnom sére, ktorá sa používa na diagnostiku rôznych ochorení. Táto skutočnosť nám umožňuje priradiť krvný test LDH vysoko citlivým, ale nízko špecifickým kritériám.

Izoformy enzýmu

Z hľadiska informatívnosti získaných výsledkov sú LDH izoformy výhodnejšie vzhľadom na zvýšenú úroveň špecifickosti. Známe 5 izoforiem enzýmu s charakteristickými fyzikálno-chemickými vlastnosťami.

izoforma

Telo, v ktorom sa vyrába

Indikácie pre štúdiu

Lekár môže napísať žiadosť o biochemickú analýzu krvného séra na stanovenie hladiny LDH, ak:

• pacient má príznaky chronického alebo akútneho poškodenia integrity buniek a tkanív;
• osoba pociťuje silnú bolesť v hrudníku, ktorej príčinou môže byť infarkt myokardu alebo angína pectoris;
• je nevyhnutná kontrola priebehu chronických patológií, vrátane onkológie;
• rozsiahle skríning ľudského zdravia.

Norm LDH v krvi

Akúkoľvek interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne špecialista. Vzhľadom na nízku špecifickosť posudzovaného kritéria je jeho izolované použitie na konečnú diagnózu choroby zakázané. Indikátory normálnej koncentrácie LDH u dospelých a detí v krvi sú uvedené v tabuľke.

Paul

Normálne hodnoty, U / l

Treba poznamenať, že normálna hladina LDH u mužov je vyššia ako u žien. Odchýlka od referenčných (normálnych) hodnôt k väčšej alebo menšej strane naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Aktivita izoenzýmov je určená stupňom inaktivácie močoviny. Bolo zistené, že úroveň inhibície enzymatickej aktivity ľudského séra močovinou je v rozsahu od 26 do 36%. Tento ukazovateľ sa považuje za štandardnú hodnotu na porovnanie inhibičných vlastností piatich frakcií izoenzýmov.

izoenzým

Úroveň inaktivácie celkovej aktivity močoviny,%

Tabuľka ukazuje, že pre každú frakciu zodpovedá jej úrovni inhibície. Na základe známych údajov o prioritnom orgáne syntézy každého izoenzýmu a výsledkov analýzy je možné s vysokou pravdepodobnosťou určiť orgán, v ktorom sa ochorenie vyvíja.

Interpretácia výsledkov: dôvody poklesu

Poznamenáva sa, že hladina LDH sa znižuje v týchto prípadoch: t

• prítomnosť oxalátov (soli a estery kyseliny oxalovej) a močoviny v pacientovi, ktoré oslabujú enzymatickú aktivitu LDH;
• užívanie liekov, ktoré znižujú prácu enzýmu (antibiotiká, kyselina askorbová);
• účinnosť zvolenej taktiky zaobchádzania, ktorá vedie k normalizácii veľkosti posudzovaného kritéria.

Dôvody pre zvýšenie LDH v biochemickej analýze krvi

Príslušné kritérium sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt pri mnohých rôznych chorobách. Dôvody pre zvýšenie koncentrácie dehydrogenézy laktátu môžu byť:

• infarkt myokardu, sprevádzaný ischemickou nekrózou strednej vrstvy svalového tkaniva srdca;
• upchanie pľúcnej artérie trombom alebo pľúcnym infarktom;
• krvné patológie charakterizované deštrukciou červených krviniek (rôzne typy anémie, hemolýza, ťažká intoxikácia);
• malígne nádory postihujúce rôzne orgány a tkanivá, často sprevádzané metastázami;
• abnormality v pečeni na pozadí chronickej a akútnej hepatitídy, choroby evanjelia alebo intoxikácie alkoholom;
• patológia obličiek (glomerulárna nefritída, pyelonefritída);
• svalová atrofia alebo poranenie;
• otvorené a uzavreté zlomeniny;
• kongestívna srdcová alebo koronárna insuficiencia;
• zápal srdcového svalového tkaniva;
• mononukleóza, vírusová etiológia;
• akútnej pankreatitídy;
• sudororozhnye záchvaty;
• delirium tremens (mentálne abnormality v pozadí náhlej abstinencie alkoholu);
• choroba horenia;
• predčasná deplécia placenty;
• hyperfunkcia štítnej žľazy.

Pri identifikácii príčin zvýšeného LDH u žien a mužov je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom:

• abnormálny odber krvi, čo má za následok zničenie červených krviniek v skúmavke (hemolýza);
• zanedbávanie pravidiel prípravy na dodávanie biomateriálu: fyzický a emocionálny stres, fajčenie, alkohol, nesprávna strava;
• použitie liečebných metód sprevádzaných elektrickou stimuláciou pacienta týždeň pred analýzou;
• nadmerný počet krvných doštičiek v krvi;
• užívanie liekov, ktoré aktivujú enzýmový systém.

Normalizácia LDH v krvi

Pacienti sa často čudujú - ako znížiť hladinu enzýmu? Na tento účel musíte najskôr stanoviť presný dôvod zvýšenia LDH. Len s odstránením choroby, ktorá bola príčinou, je možné vrátiť ukazovateľ na normálne hodnoty. Terapia každej z týchto patológií má svoje vlastné charakteristiky:

• Po prvých príznakoch infarktu myokardu potrebuje človek prvú pomoc. Akékoľvek oneskorenie liečby môže viesť k smrti a vzniku závažných komplikácií. Na vyhodnotenie rizika recidívy sa vykonáva kontrolné meranie hladiny LDH, ktoré by sa pri adekvátnej terapii malo vrátiť do normálu;
• v prípade anémie vyvolanej nedostatkom železa sa vykonáva korekcia výživy pacienta a predpisujú sa prípravky obsahujúce železo. Zvažuje sa priaznivý výsledok - zvýšenie hladiny hemoglobínu a zníženie - LDH;
• pre patológiu rakoviny je na stanovenie veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a rozsahu poškodenia orgánov potrebné rozsiahle vyšetrenie pacienta. Zároveň hodnotenie účinnosti liečby zahŕňa analýzu LDH a hlavných nádorových markerov. Nedostatok pozitívnej dynamiky, vyjadrený v redukcii posudzovaných kritérií, je dôvodom prenosu pacienta na agresívnejšie spôsoby liečby;
• v prípade akútnej pankreatitídy je potrebné umiestniť pacienta do nepretržitej nemocnice. Liečba zahŕňa kvapkadlá s liekmi proti bolesti, antibakteriálne a protizápalové lieky. Keď sa stav pacienta zlepší, všetky biochemické parametre sa vrátia do normálu.

Ako sa vykonáva analýza

Na stanovenie hladiny LDH a jeho enzymatickej aktivity sa používajú 2 skupiny metód: t

• spektrofotometrická, ktorej podstatou je stanovenie rozdielu v absorpčných spektrách oxidovanej formy NAD (koenzým všetkých živých buniek) od obnovenej;
• kolorimetrická, rozdelená na dinitrofenylhydrazín - stanovenie koncentrácie pyruvátu a redox indikátora - identifikácia určitých molekúl pomocou indikátorov, ktoré menia farbu.

Ako štandardy na stanovenie enzýmovej aktivity LDH sa používa optický test a pre izoenzýmy sa používa elektroforéza. Pri vydávaní výsledkov analýzy musí laboratórium uviesť zvolenú metodiku.

Ako sa pripraviť

Príprava na analýzu je nevyhnutná na získanie najspoľahlivejších a najpresnejších výsledkov. Biologickým materiálom je venózna krv odobratá z kĺbovej žily v lakte. Odporúčania pred analýzou:

• krv sa podáva prísne na prázdny žalúdok, po dobu 1 dňa je potrebné vylúčiť mastné a vyprážané potraviny zo stravy;
• Je prísne zakázané piť šťavu, čaj a kávu 12 hodín pred prívodom biomateriálu, čistá voda je povolená bez plynu;
• zákaz fajčenia za 30 minút;
• Nepite alkohol a lieky najmenej 48 hodín. Ak nie je možné zrušiť akékoľvek lieky, informujte zamestnanca laboratória o ich prijatí;
• obmedziť fyzický a emocionálny stres na 1 hodinu.

zistenie

V súhrne je potrebné zdôrazniť:

• LDH v biochemickej analýze krvi je kritériom s nízkou špecifickosťou, čo svedčí o rade ochorení. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia;
• pri dešifrovaní výsledkov je dôležité vziať do úvahy, že referenčná hodnota u dieťaťa a dospelého je odlišná;
• v prípade nekrózy a srdcového infarktu, ktoré sú charakterizované deštrukciou buniek, sa odporúča opakovať analýzu po akútnom štádiu. Toto je nevyhnutné na posúdenie stupňa deštrukcie tkaniva a závažnosti patológie;
• identifikácia stupňa aktivity izoforiem enzýmu umožňuje špecifikovať umiestnenie patológie.

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!

Celkový súčet laktátdehydrogenázy (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je bežný intracelulárny glykolytický enzým, ktorý sa podieľa na reverzibilnej premene laktátu na pyruvát a je obsiahnutý vo väčšine tkanív tela.

Ruské synonymá

Dehydrogenáza kyseliny mliečnej.

Anglické synonymá

Laktátdehydrogenáza, celková, laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

Metóda výskumu

UV kinetický test.

Merné jednotky

U / l (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Nejedzte do 12 hodín pred analýzou.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulárny enzým obsahujúci zinok, ktorý katalyzuje oxidáciu kyseliny mliečnej na pyruvát a je obsiahnutý takmer vo všetkých bunkách tela. LDH je najaktívnejší v kostrových svaloch, srdcovom svale, obličkách, pečeni a červených krvinkách.

Existuje päť rôznych foriem (izoenzýmov) LDH, ktoré sa líšia molekulovou štruktúrou a polohou v tele. Z toho z piatich prevláda, závisí od hlavnej metódy oxidácie glukózy - aeróbna (na CO₂ a H₂O) alebo anaeróbne (na kyselinu mliečnu). Tento rozdiel je spôsobený rôznym stupňom príbuznosti izoenzýmu a kyseliny pyrohroznovej. V prípade myokardu a mozgového tkaniva je hlavným LDH-1, pre erytrocyty, krvné doštičky a tkanivo obličiek - LDH-1 a LDH-2. V pľúcach prevláda slezina, štítna žľaza a pankreas, nadobličky, lymfocyty, LDH-3. LDH-4 sa nachádza vo všetkých tkanivách s LDH-3, ako aj v granulocytoch, placente a samčích zárodočných bunkách, ktoré tiež obsahujú LDH-5. Aktivita izozýmu v kostrovom svale (v zostupnom poradí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pre pečeň je najviac charakteristický izoenzým LDH-5 s nižšou aktivitou v LDH-4. Normálne sa v sére stanovia všetky frakcie enzýmu s malou aktivitou v zložení celkového indikátora - celkový LDH. Ich aktivita v krvi je rozdelená nasledovne: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Pri ochoreniach zahŕňajúcich poškodenie tkaniva a deštrukciu buniek sa zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohľade je dôležitým markerom deštrukcie tkaniva. Napriek tomu, že zvýšenie aktivity enzýmu neindikuje žiadne konkrétne ochorenie, jeho stanovenie v kombinácii s inými laboratórnymi testami pomáha pri diagnostike pľúcneho infarktu, svalovej dystrofie a hemolytickej anémie. Zvýšená aktivita LDH môže byť zistená u novorodencov, tehotných žien a po intenzívnej fyzickej námahe.

Predtým boli v diagnostike infarktu myokardu široko používané spoločné testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatínkinázu. Na tento účel je teraz stanovená úroveň troponínu ako špecifickejší marker poškodenia srdcového svalu. Štúdium aktivity LDH však zostáva pomocnou analýzou v diferenciálnej diagnostike bolesti v hrudníku. U pacientov s anginou pectoris sa aktivita enzýmu nemení, ale s infarktom myokardu sa začína zvyšovať po 8-10 hodinách s maximom v prvých 24-48 hodinách po infarkte a vracia sa do normálu po 10-12 dňoch. Zvýšenie LDH s normálnou aktivitou AST 1-2 dni po bolesti na hrudníku indikuje pľúcny infarkt.

V diferenciálnej diagnostike myopatie táto analýza pomáha objasniť patofyziologické mechanizmy ochorenia. Takže pri porušení svalovej funkcie spojenej s neurogénnymi ochoreniami sa LDH nezvyšuje, ale ak je sval poškodený v dôsledku endokrinných a metabolických patológií, aktivita LDH sa zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku mnohých malígnych neoplaziem, pričom účinná liečba sa znižuje, čo sa niekedy používa na dynamické monitorovanie pacientov s rakovinou.

Na čo sa používa výskum?

• Na diagnostiku akútneho alebo chronického poškodenia tkaniva pri komplexnom vyšetrení pacienta.
• Pre diferenciálnu diagnostiku chorôb s ťažkou bolesťou na hrudníku (infarkt myokardu, angina pectoris, pľúcny infarkt).
• Identifikovať ochorenia zahŕňajúce hemolýzu červených krviniek.
• Na sledovanie priebehu rakoviny počas liečby.
• Študovať patológie pečene a obličiek.
• Na diagnostiku lézií svalového tkaniva.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Ak je podozrenie na akútne alebo chronické poškodenie tkanív a buniek v tele.
• S komplexným profylaktickým vyšetrením pacienta.
• Pri pozorovaní priebehu niektorých chronických ochorení (svalová dystrofia, hemolytická anémia, ochorenia pečene a obličiek) a rakovina.

Laktát dehydrogenáza (LDH, LDH) v krvi: čo to je, norma v analýze, dôvody zvýšenia

Glykolytický intracelulárny (cytoplazmatický) enzým laktátdehydrogenáza (LDH, LDH), ktorý urýchľuje premenu kyseliny mliečnej na pyruvic a tiež katalyzuje reverznú reakciu (reverzibilná oxidácia L-laktátu na pyruvát), je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela bez výnimky. Najvyššie hladiny LDH sa nachádzajú v srdcovom, pečeňovom a obličkovom parenchýme, kostrovom svalstve a červených krvinkách, kde je enzým zastúpený ako päť izoenzýmov (izoenzýmov): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Elektrická mobilita týchto izoenzýmov je plne konzistentná s globulínmi α₁, β₁, γ₁, γ₂. Hlavná koncentrácia LDH je koncentrovaná vo vnútri buniek, sérum je v tomto ohľade výrazne nižšie.

U dospelého, ktorý si nesťažuje na svoje zdravie, je celková aktivita laktátdehydrogenázy v sére normálne v rozsahu 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) alebo 38 - 62 U / l (pri 30 ° C).

Distribúcia frakcií v plazme. Vek a norma

obsah LDH frakcií v orgánoch

Prvá frakcia (LDH-1 alebo IUUH tetramér) pochádza prevažne v srdcovom svale a významne sa zvyšuje v krvnom sére s poškodením myokardu.

Druhá, tretia, štvrtá frakcia (LDG-2, LDG-3, LDG-4) začína aktívne vstupovať do plazmy v patologických stavoch sprevádzaných masívnou smrťou krvných doštičiek - napríklad v život ohrozujúcom stave, ako je napr. tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Piaty izoenzým (LDH-5 alebo MMMM tetramér) je odvodený z buniek pečeňového parenchýmu a je uvoľňovaný do krvnej plazmy vo veľkých množstvách počas akútneho štádia vírusovej hepatitídy.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa rôzne typy tkanív akumulujú a vylučujú rôzne koncentrácie LDH, frakcie izoenzýmov laktátdehydrogenázy sa v krvnej plazme distribuujú nerovnomerne:

Aktivita laktátdehydrogenázy v červených krvinkách (erytrocytoch) je 100-krát vyššia ako hladiny enzýmu obsiahnutého v krvnej plazme a zvýšené hodnoty sa pozorujú nielen pri patologických stavoch, pri mnohých fyziologických stavoch, ako je tehotenstvo, prvé mesiace života alebo nadmerná fyzická námaha. k zvýšeniu aktivity LDH. Významné rozdiely v normálnych úrovniach tohto ukazovateľa sú tiež dôsledkom veku a pohlavia, ako je zrejmé z nasledujúcej tabuľky:

Normálne hodnoty LDH v krvi sú vždy indikatívne, nemali by sa pamätať raz a navždy, pretože analýza sa môže vykonať pri 30 ° C alebo 37 ° C, hladina sa vypočíta v rôznych jednotkách (µkat / l, mmol / ( h / l), U / l alebo U / l). Keďže však existuje naliehavá potreba nezávisle porovnávať vaše vlastné výsledky so štandardnými variantmi, bude užitočné začať otázkou, ktorá inštitúcia vykonala analýzu, metódami jej implementácie a mernými jednotkami používanými v tomto laboratóriu.

Eliminácia izoenzýmov laktátdehydrogenázy (LDH-4, LDH-5) obličkami nepresahuje hladinu 35 mg / deň (rýchlosť vylučovania).

Príčiny zvýšeného LDH

Hladina aktivity LDH je zvýšená v takmer všetkých patologických procesoch, ktoré sú sprevádzané zápalom a odumieraním bunkových štruktúr, preto dôvody na zvýšenie tohto ukazovateľa sú primárne:

• Akútna fáza infarktu myokardu (podrobnejší opis zmien v LDH spektre pri nekrotickom poškodení myokardu bude uvedený nižšie);
• Funkčná nedostatočnosť srdca a cievneho systému, ako aj dýchacie orgány (pľúca). Zapojenie pľúcneho tkaniva a rozvoj cirkulačného zlyhania v pľúcnom obehu (hladina LDH sa zvýšila v dôsledku aktivity LDH-3 a do určitej miery v dôsledku LDH-4 a LDH-5). Oslabenie srdcovej aktivity vedie k zhoršeniu krvného obehu, symptómom stagnácie a zvýšeniu aktivity frakcií LDH-4 a LDH-5;
• Poškodenie červených krviniek (zhubná a hemolytická anémia), spôsobujúce stav tkanivovej hypoxie;
• Zápalové procesy postihujúce pľúca, ako aj renálny alebo pečeňový parenchým;
• Pľúcna embólia, pľúcny infarkt;
• Akútne obdobie vírusovej hepatitídy (v chronickom štádiu, aktivita LDH spravidla neopustí normálny rozsah);
• Malígne nádory (najmä s metastázami), lokalizované hlavne v pečeňovom tkanive. Medzitým sa nepozoruje striktná korelácia, na rozdiel od infarktu myokardu (čím väčšia je veľkosť fokusu, tým vyššia je aktivita LDH) medzi progresiou procesu rakoviny a zmenou spektra laktátdehydrogenázy;
• Rôzne hematologické patológie (polycytémia, akútna leukémia, granulocytóza, chronická myeloblastická leukémia, anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej);
• Masívna deštrukcia krvných doštičiek, často spôsobená krvnými transfúziami, nie je vybavená dostatočným výberom jednotlivých krvných systémov (napr. HLA);
• Choroby pohybového aparátu, predovšetkým - porážka kostrových svalov (poranenia, atrofické lézie hlavne v počiatočnom štádiu ochorenia).

LDH a nekróza srdcového svalu

Štúdium glykolytického enzýmu má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu v porážke srdcového svalu, preto je to jeden z hlavných enzymatických testov, ktoré určujú infarkt myokardu v prvých dňoch vývoja nebezpečného nekrotického procesu lokalizovaného v srdcovom svale (8 - 12 hodín od nástupu bolesti). K rastu aktivity enzýmu dochádza primárne na úkor frakcie LDH-1 a čiastočne na úkor druhej frakcie (LDH-2).

Po jednom alebo dvoch dňoch bolestivého záchvatu hladina LDH v krvi dosahuje maximálne hodnoty a vo väčšine prípadov si zachováva vysoký stupeň aktivity až 10 dní. Treba poznamenať, že aktivita priamo závisí od oblasti poškodenia myokardu (čím väčšia je veľkosť lézie, tým vyššie sú hodnoty indikátora). Infarkt myokardu, pôvodne diagnostikovaný pomocou laboratórnych testov ako stanovenie kreatínkinázy a VN frakcie kreatínkinázy za deň, môže byť potvrdený touto enzymatickou štúdiou (LDH sa zvýšil a významne zvýšil - 3 - 4... až 10-krát).

Okrem zvýšenia celkovej aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšenia aktivity LDH-1 frakcie, LDH / LDH-1 alebo HBDG pomer (hydroxybutyrát-dehydrogenáza) a pomer LDH-1 / LDH-2 majú osobitný význam pre detekciu akútneho infarktu myokardu. Berúc do úvahy, že hodnoty HBDG v akútnom období ochorenia sa významne menia smerom nahor a celková aktivita laktátdehydrogenázy bude znížená relatívne k relatívne vysokým hodnotám LDH-1, potom LDH / HBDG koeficient výrazne poklesne a bude pod 1,30. Naopak, pomer LDG-1 / LDG-2, naopak, bude vykazovať tendenciu zvyšovať sa a snažiť sa dosiahnuť 1,00 (a niekedy prejsť touto čiarou).

Iné dôvody pre zmenu koeficientov

Vyššie uvedené parametre, okrem nekrotického poškodenia srdcového svalu, sa môžu zmeniť aj v prípade iných závažných ochorení:

• Hemolytická anémia rôzneho pôvodu (LDH / HBDG sa znižuje a stáva sa pod 1,3);
• Megaloblastická anémia (obsah prvej frakcie výrazne presahuje koncentráciu druhej);
• Stavy zahŕňajúce zvýšenú deštrukciu buniek (akútny nekrotický proces);
• Neoplazmy lokalizované v žľazách ženského a mužského genitálu: dysgerminóm vaječníkov, semenník semenníkov, teratóm (tu je uvedené len zvýšenie koncentrácie LDH-1);
• Lézie obličkového parenchýmu.

Teda, hlavnými vinníkmi, a teda hlavnými príčinami zmien v koncentrácii opísaných parametrov v krvnom sére, môžu byť stavy spojené s deštrukciou buniek pečeňového a renálneho parenchýmu, ako aj krvných buniek (krvných doštičiek, erytrocytov).

Samostatné nuansy

Na štúdium LDH v krvi je postačujúce 1 ml séra, ktoré sa získa z krvi darovanej, ako pri každom inom biochemickom teste, ráno na prázdny žalúdok (aj keď je tu otázka o diagnóze akútneho infarktu myokardu, potom sú tieto pravidlá samozrejme zanedbávané).

V laboratórnej štúdii LDH vedie hemolýza k skresleniu výsledkov analýzy (nadhodnotenie). Pri vystavení heparínu a oxalátu sa aktivita enzýmu v sére zníži v porovnaní so skutočnými hodnotami LDH v krvi. Aby sa tomu zabránilo, práca s materiálom by sa mala začať čo najskôr, najskôr separáciou zrazeniny s jednotnými prvkami zo séra.

Hladina LDH v krvnom teste

Laktátdehydrogenáza je nevyhnutným izoenzýmom, ktorý sa nachádza v krvi, cez ktorú sa produkuje kyselina mliečna v tele a proces oxidácie glukózy. Ak je biochemický krvný test pre LDH normou, takáto zložka chýba, pretože je nezávisle zničená a odstránená z tela. Ale v lekárskej praxi existujú prípady, keď je hladina LDH zvýšená alebo znížená, čo odhaľuje určité choroby v ľudskom tele. Čo je teda ldg v biochemickej analýze krvi?

Čo to je?

Krvný test na LDH, čo to je a aké sú ukazovatele? S rozvojom medicíny sa objavilo mnoho moderných metód diagnostiky krvi, ktorých názvy vyžadujú dekódovanie.

S pomocou enzýmu laktát dehydrogenázy, ktorý sa nachádza v pečeni, obličkách a kostre, môže pacient detekovať rôzne patologické stavy, ak nejaké existujú.

Laktátová dagidrogenáza sa delí na:

• Izozýmy sa líšia v zložení.
• Izoenzýmy, ktoré sa nachádzajú len v špecifickom orgáne.
• Existujú špeciálne výskumné metódy, ktoré určujú množstvo dátových komponentov. Je elektroforetická, chromatografická, kinetická, imunologická.
• Rýchlosť pohybu zložiek krvi je dôležitá. LDG1 je najrýchlejší z nich, LDG5 je najpomalší.

V srdcovom svale sú prítomné napríklad LDG1 a LDH2, najpomalšie - LDG5, vedci pozorujú len v pečeni.

odpis

Ako dešifrovať krvný test na LDH. Ak hovoríme o rýchlosti analýzy krvi na LDH, potom je to 220-110 nmol / l. Ďalej prichádza anomálny pokles a zvýšenie. Napríklad, ak je hladina LDH v krvi zvýšená v krvi, znamená to poškodenie pečene, svalov, obličiek, pľúc alebo kože, pretože takáto anomália spôsobuje prudké uvoľnenie enzýmu laktát dehydrogenázy do krvi.

Tabuľka normatívnych ukazovateľov LDH u detí

Ak sa obsah tejto zložky zníži v biochemickej analýze krvi na LDH, potom to môže znamenať, že pacient má infarkt myokardu, pretože v takomto stave je veľmi pomalý a jeho výrobný proces sa spomaľuje o tri až štyri dni.

Pri biochemickej interpretácii krvného testu na LDH sa zdôrazňuje, že zvýšenie enzýmu môže byť známkou anémie (v tomto prípade megaloblastického), pľúcneho infarktu, malígnych a benígnych nádorov a tiež hepatitídy, ktorá je infekčná.

Hladina izoenzýmu sa zvyšuje aj pri hemolytickej anémii spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej a vitamínu B12. V prípade poklesu tohto ukazovateľa sa hovorí o chronickom ochorení pečene.

Lekári rozlišujú niekoľko prípadov, v ktorých je možné zvýšiť hladinu laktátdehydrogenázy:

• Ak sú choroby obličiek a pečene, vrátane chronických.
• Infarkt myokardu.
• S leukémiou.
• Nádory sú malígne a benígne.
• Infekčná mononukleóza.
• Myopatie.
• Ochorenie obličiek.

zvýšiť

Zvýšená hladina enzýmu laktátdehydrogenázy v krvi a analýza sa zaznamenávajú nielen u chorých ľudí. LDH môže byť prítomný v krvi počas aktívneho športu, tehotných žien a novorodencov. Ak však nepatria do týchto skupín, potom laktátdehydrogenáza môže indikovať prítomnosť určitej patológie vo vašom tele.

Zvyčajne sa tento krvný test vykonáva v spojení s ostatnými, pretože spolu umožňujú odhaliť nebezpečnú anomáliu v tele. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude anémia, svalová dystrofia alebo pľúcny infarkt.

Existujú však aj nasledujúce príčiny zvýšenia enzýmu laktát dehydrogenázy u dospelých a detí:

• Cirhóza pečene.
• Akútna pankreatitída.
• Existujú určité lieky, ktoré ju zvyšujú alebo obsahujú veľké množstvo kofeínu.
• Mechanická žltačka.
• Hypoxia (hladovanie kyslíkom), popáleniny a šok rôznej závažnosti. Všetky choroby, ktoré sprevádzajú rozpad buniek.

Zvýšenie laktátdehydrogenázy sa zistí v prípade koronárnej insuficiencie, preťaženia pečene alebo srdcovej myokarditídy. Stáva sa, že pacient má srdcovú arytmiu - všetky indikátory sú normálne, ale ak sa liečia elektrickými impulzmi, hladina enzýmu sa zvýši.

Je potrebné pripomenúť, že u novorodencov je LDH tiež zvýšená, ale toto je ich zvláštnosť a neskôr sa vracia do normálu. Pomerne zriedkavý jav - pokles tohto enzýmu, ktorý indikuje genetické abnormality alebo nedostatok v krvi.

Zmena LDH indikuje patológiu v tele

Dodatočné analýzy

Podobne ako všetky postupy súvisiace s obehovým systémom, krvný test sa podáva nalačno. Ale lekár vám môže odporučiť iné postupy, aby sa správne diagnostikovala:

• Všeobecný krvný test.
• Krvný test na albumín.
• ALT (alanín transferáza) Táto analýza tiež navrhuje darovanie krvi zo žily.
• Alkalická fosfatáza je tiež určená zložením krvi.
• AST v krvi (aspartátaminotransferáza) je zložka, ktorá určuje biochémiu.
• Hladina priameho bilirubínu.
• Obsah celkového proteínu v krvi.
• GGT je jednou z zložiek krvi a je detegovaná pomocou biochémie.

diagnostika

Lekár nariadi takúto štúdiu, ak:

• Ak má špecialista podozrenie, že telo pacienta je poškodené tkanivo. Táto analýza LDH sa však vykonáva len v kombinácii s inými štúdiami, ktoré umožňujú posúdiť povahu anomálie.
• Ak pacient trpí bolesťou v hrudníku ostrého charakteru, jedným z dôvodov môže byť angína, infarkt pľúc alebo infarkt myokardu. Identifikovať presne to, čo spôsobilo patológiu a vykonať túto štúdiu.
• S rôznymi rakovinami rakovinového charakteru, keď lekár skúma ich vývoj.
• Ak sa zistí ochorenie obličiek a pečene a je potrebné stanoviť jej štádium.
• Skontrolujte hemolýzu krvi, aby ste zistili abnormality v červených krvinkách.
• Ak je analýza stavu svalového tkaniva.

Krv odobratá na analýzu laktátdehydrogenázy sa skladuje dva dni pri teplote 18 až 20 ° C. V žiadnom prípade nemôžete zmraziť výsledok, pretože enzýmy zmiznú pri nízkych teplotách.

výcvik

Tu, s prípravou, všetko je oveľa prísnejšie, príprava na analýzu krvi pre LDH. Dvanásť hodín pred výskumom nič nestojí za to. Tiež odborníci neodporúčajú fajčiť a piť nápoje obsahujúce alkohol, aktívne sa zapojiť do fyzického cvičenia a vziať veľa jedla. Tiež nepokaziť náladu.

Pacient sa musí upokojiť pred štúdiom a sadnúť si na chodbu pred kanceláriu, aby sa jeho pulz dostal do normálu a upokojil srdce.

Zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

• Prestaňte užívať kyselinu askorbovú, lieky proti spazmu a niektoré lieky štyri dni pred testom.
• Pred zákrokom nie je potrebné hemodialýzu.

Lekári varujú, že srdcová chlopňa a možné hematologické abnormality ovplyvňujú krvné testy.

Dôležité fakty o enzýme a jeho vlastnostiach

Krvný test na LDH sa zvyčajne predpisuje spolu s ďalšími nevyhnutnými postupmi na posúdenie prítomnosti konkrétneho ochorenia v tkanivách a orgánoch pacienta.

V prípade nekrózy tkaniva alebo infarktu pacienti po určitom čase niekoľkokrát študujú. Ak máte zvýšený krvný obraz pre LDH, potom s najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár presne povie, ktorý orgán má anomáliu.