Koagulogram počas tehotenstva: je potrebné darovať krv a na aký účel

Tehotným ženám sa predpisuje časté odovzdanie všetkých druhov testov, aby zistili, či sa plod správne vyvíja a aké možné hrozby môžu brániť jeho zdravému rastu.

Jedným z dôležitých a nevyhnutných je rozvinutý koagulogram: čo to je a aké abnormality počas tehotenstva ukazuje?

Aký druh analýzy

Koagulogram je krvný test, s ktorým je potrebné určiť stupeň jeho zrážanlivosti u nastávajúcej matky. Kvôli „zaujímavej“ polohe sa krv tehotnej ženy, najmä v neskorších obdobiach, stáva vždy viskóznejšou a náchylnejšou ku koagulácii.

Zdravie matky a dieťaťa závisí priamo od toho, ako krv cirkuluje cez cievy a žily, sklon k výskytu krvných zrazenín alebo blokád.

Ak sa zníži koagulabilita, potom existuje riziko narušenia placenty, predčasného pôrodu a vnútorného krvácania.

So zvýšenou koagulabilitou existuje hrozba hladovania kyslíkom v mozgu plodu, ako aj možné mikropohyby a tromboembolizmus.

Krv na koaguláciu počas tehotenstva sa vzdáva každé tri mesiace, to znamená raz za trimester. Ak má lekár nejaké pochybnosti alebo obavy, táto analýza sa predpisuje častejšie.

Indikátory v normálnom rozsahu

Indikátory, ktoré určujú zrážanlivosť s koagulogramom, zahŕňajú:

• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT). Zodpovedný za čas zrážania. U gravidných žien je aPTT 15 až 20 sekúnd.
• Fibrinogénu. Proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny. Čím vyššia je hodnota fibrinogénu, tým vyššia je tendencia nastávajúcej matky k výskytu krvných zrazenín. Niekedy sa znižuje v dôsledku toxikózy, a potom rastie späť. Indikátor by nemal prekročiť 5-6 g / l.
• Trombínový čas. Ukazuje rýchlosť koagulácie v konečnom štádiu. Optimálny trombínový čas pre tehotnú ženu je 10 až 18 sekúnd.
• Počet krvných doštičiek. Môže sa mierne znížiť na 150-350 x 109 9 na 1 liter krvi.
• Protrombínu. Ďalší proteín zodpovedný za tvorbu zrazenín. Jeho číselná hodnota je veľmi dôležitá, pretože zvýšenie môže vyvolať prerušenie placenty. Normálne číselné hodnoty - v rozsahu 80-140%.
• D-dimérov. Normálne rastie pomaly a postupne.
• Antitrombín. Proteín zodpovedný za riedenie. Z normy by sa nemala líšiť o viac ako 50%.

Možné normálne odchýlky

Číselné údaje o koagulabilite u negravidných žien sa líšia od údajov v danej polohe. Typicky percento odchýlok nie je vyššie ako 10-15% normy.

Napríklad fibrinogén je zvyčajne 2 až 4 g / l. U tehotnej ženy postupne rastie na 6 g / l. Zvyčajná odchýlka od normy však môže byť o niečo vyššia ako 6 g / l, čo indikuje zrýchlenie sedimentácie krvi erytrocytov.

Index APTT u zdravej ženy, ktorá nenesie dieťa, je 25-35 sekúnd. Vďaka „zaujímavej“ polohe klesá čas zrážania na 15-20 sekúnd. Odchýlka v normálnom rozsahu sa tiež berie do úvahy, ak sa zrúti rýchlejšie ako za 12-13 sekúnd.

Normálne je D-dimér 250 ng / ml. Od okamihu tehotenstva do narodenia sa tieto hodnoty môžu zvýšiť o 3,5-4 krát. Ak zvýšenie takéhoto ukazovateľa nie je menšie ako 2,5-3 krát, potom by to nemalo spôsobiť obavy.

Vo všeobecnosti možno všetky odchýlky od normy považovať za veľmi podmienené. Koniec koncov, každá budúca matka má individuálnu históriu a fyziologické vlastnosti. Povedať, ktorý indikátor je na správnej úrovni, a za akú hodnotu je možné len v každom jednotlivom prípade.

Interpretácia porušení výsledkov a ich príčin

Nižšie je tabuľka odchýlok od normy v koagulograme, ktoré sú nebezpečné počas tehotenstva a ich možných príčin.

Koagulogram počas tehotenstva: význam výskumu, ako sa menia ukazovatele a aké odchýlky od normy naznačujú

U tehotných žien sa mení zloženie krvi takým spôsobom, aby sa obmedzila strata krvi počas pôrodu. Ale často sú tieto transformácie kombinované so zvýšeným rizikom krvných zrazenín. S cieľom monitorovať stav budúcej matky a včasné porušenie oznamov je v zozname povinných štúdií počas tehotenstva zaradený koagulogram (hemostasiogram) - komplexná analýza ukazovateľov zrážanlivosti krvi.

V normálnom priebehu tehotenstva sa analýza vykonáva pri registrácii a raz za trimester. Ak je diagnostikovaná patológia koagulačného systému, štúdia sa vykonáva tak často, ako to vyžaduje klinická situácia.

Vlastnosti koagulačného systému

Koagulačný systém v budúcich matkách podlieha takým zmenám, ktoré vedú k urýchleniu tvorby zrazenín. Toto je nevyhnutné opatrenie, ktoré vám umožní rýchlo odstrániť krvácanie, vrátane prípadov, keď sa začalo s placentárnym poškodením. Je to však veľmi jemný mechanizmus, kde aj menšie prerušenia môžu viesť k vážnym následkom:

• hyperkoagulácia - je plná tvorby krvných zrazenín, uvoľnenia vajíčka alebo placenty, potratu;
• hypokoagulácia je nebezpečná pre vznik závažného krvácania.

Špeciálna kontrolná skupina

Ďalšia kontrola sa vykonáva u žien, ktoré fajčia nad 30 rokov, ako aj za nasledujúcich podmienok:

• kŕčové žily;
• patológia pečene;
• potrat;
• dlhodobá liečba nepriamymi antikoagulanciami;
• sklon k krvácaniu a podliatinám;
• preeklampsie;
• tehotenstva po IVF.

Ukazovatele koagulogramu

Hemostasiogram obsahuje hlavné a dodatočné ukazovatele, ktoré ho rozširujú. Normy sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka - Bežné ukazovatele koagulogramu u nastávajúcich matiek

fibrinogénu

Je to proteín, ktorý sa stáva fibrínom pôsobením enzýmov v mieste poškodenia. Vytvára sieť, kde sa krvné krvinky zasekávajú a tvoria sa zrazeniny. U tehotných žien je miera oveľa vyššia ako u ľudí v normálnom stave. Prebytok normy sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• rozsiahle popáleniny;
• akútna infekcia;
• nedostatočnosť štítnej žľazy;
• porušenie metabolizmu proteínov;
• období po operácii.

Kriticky nízka hladina sa považuje za nižšiu ako 0,5 g / l, ale v prípade očakávaných matiek by sa malo prejaviť zníženie o menej ako 2 g / l. Môže sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Syndróm DIC;
• skorá toxikóza;
• poškodenie pečene;
• zlyhanie srdca;
• hypovitaminóza B12 a C;
• trombolytická terapia.

protrombín

Je to jeden z hlavných faktorov zrážania krvi, ktorý spúšťa zvyšok kaskády reakcií. Produkcia bielkovín sa vyskytuje v pečeni za účasti vitamínu K, takže pokles indikátora indikuje nasledovné problémy:

• patológia pečene;
• nedostatok vitamínu K

Nedostatok vitamínu môže byť spojený s porušením jeho absorpcie v patológii zažívacieho traktu alebo spôsobené zmenami v zložení črevnej mikroflóry, ktorá ho syntetizuje. Prebytok protrombínu sa pozoruje so sklonom k ​​trombóze.

V kombinácii s protrombínom zvyčajne určujú INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý tiež odráža rýchlosť tvorby zrazenín. Normálna rýchlosť je 0,8-1,2. Ale v závislosti od liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, môže byť rýchlosť vypočítaná individuálne. To vám umožní orientovať sa, ako dobre zvolený antikoagulant.

Časový interval, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina, sa nazýva aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT). Stanovuje sa v laboratóriu empiricky pridaním koagulačných zložiek do krvnej plazmy.

Tehotné ženy zvyčajne vyžadujú menej času na vytvorenie zrazeniny. Ak uplynulo viac ako 21 sekúnd pred začiatkom reakcie, môže to znamenať: t

• progresívny DIC syndróm (druhá alebo tretia fáza);
• hemofílie;
• antifosfolipidový syndróm.

Zvýšenie rýchlosti je pozorované na pozadí liečby heparínom, takže pre objektivitu výsledku je injekcia zastavená dva dni pred analýzou.

Trombínový čas

Laboratórny indikátor, ktorý odráža čas, kedy sa krvná zrazenina vytvorí po zmiešaní plazmy s trombínom. U žien v pozícii možno pozorovať ako jej zvýšenie a pokles. Potrebujete viac času na tvorbu krvnej zrazeniny:

• redukciou fibrinogénu;
• v patológii pečene a vysokom bilirubíne;
• na pozadí liečby heparínom.

Pri vysokej koncentrácii fibrinogénu a v počiatočnom štádiu DIC sa vyžaduje menej času na tvorbu zrazeniny.

Antitrombín III

Proteín, ktorý je produkovaný pečeňou a je potrebný na inhibíciu tvorby trombu. Nepriaznivý je jeho nárast aj pokles. Skok indikátora nastane za nasledujúcich podmienok:

• akútnej hepatitídy;
• cholestáza;
• akútnej pankreatitídy;
• nedostatok vitamínu K;
• zápalovú odozvu;
• užívanie antikoagulancií.

K poklesu antitrombínu dochádza, keď:

• akútne ICE;
• chronické zlyhanie pečene;
• ateroskleróza;
• trombóza;
• liečba "heparín".

Príležitostne existujú prípady vrodeného deficitu tohto koagulačného faktora.

D-dimér

Je produktom rozpadu fibrínu, ktorý sa objavuje v krvi po fibrinolýze. K jeho zvýšeniu počas tehotenstva dochádza postupne, hodnota môže dosiahnuť tri až štvornásobok rýchlosti prijatej pred tehotenstvom.

Rýchly skok indikuje patológiu tehotenstva, diabetes, poškodenie obličiek. Ukazovatele sadzieb závisia od laboratória. Najčastejšie sa akceptujú nasledujúce:

• prvý trimester - menej ako 286 ng / ml;
• druhý trimester - menej ako 457 ng / ml;
• tretí trimester - do 644 ng / ml.

Prekročenie povolených hodnôt je zlým znamením, ktoré môže znamenať:

• trombóza;
• Syndróm DIC;
• patológia pečene;
• veľké hematómy.

Pri preeklampsii sa pozorujú stále zvýšené hladiny a skok sa zaznamenáva aj na pozadí extrakcie zubov.

Lupus antikoagulant

Keď sa objaví systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm, produkcia protilátok proti svojim vlastným antigénom, vyvíja sa autoimunitná reakcia. Nebezpečenstvo je zvýšenie rizika vzniku krvných zrazenín v mikrocievkach, v tomto prípade je ovplyvnený chorion alebo placenta a dochádza k potratu. Tento mechanizmus je typický pre ženy s obvyklým potratom.

Normálne je lupus antikoagulancia neprítomná. A jeho vzhľad možno pozorovať pri reumatoidnej artritíde, liečbe antikoagulanciami.

Na vyhodnotenie fungovania koagulačného systému je potrebný aj úplný krvný obraz. Koncentrácia trombocytov by mala byť v normálnom rozsahu - opak indikuje tendenciu pacienta krvácať. Zahusťovanie krvi, ktoré je indikované zvýšeným hemoglobínom a červenými krvinkami, tiež zvyšuje riziko trombózy.

Krvné testy počas tehotenstva: koagulogram

Počas tehotenstva sa telo ženy neustále mení, všetky orgány a systémy sú prispôsobené noseniu dieťaťa a jeho narodenia. Koagulačnosť krvi je jedným z najdynamickejších ukazovateľov počas všetkých 9 mesiacov. Do konca tohto obdobia sa zvyšuje, zabraňuje strate krvi počas pôrodu. Koagulogram počas tehotenstva umožňuje včas identifikovať riziko trombózy a niektoré ďalšie stavy, ktoré komplikujú proces prenosu dieťaťa a ohrozujú ho.

Toto vyšetrenie sa musí vykonať trikrát za 9 mesiacov, teda každý trimester. Ak sa vo výsledkoch vyskytnú náznaky a odchýlky, koagulogram môže byť menovaný častejšie as pokročilejšími ukazovateľmi.

Čo je to koagulogram?

Coagulogram - analýza zrážania krvi. Ukazuje, či dochádza k porušeniu hemostázy - systému, ktorý je zodpovedný za to, že krv preteká cievami a koaguluje, keď sú poškodené.

Existujú dva typy porúch krvácania:

1. Hypokoagulácia - nízka hemostáza, nedostatočná tvorba trombu a v dôsledku toho veľká strata krvi, dokonca aj s malým poškodením ciev.
2. Hyperkoagulácia - vysoká hemostáza, rýchla tvorba krvných zrazenín s rizikom trombózy, srdcového infarktu a mŕtvice.

Počas tehotenstva sú tieto porušenia nebezpečné, môžu viesť k potratu, predčasnému narodeniu dieťaťa do sveta a veľkej strate krvi počas pôrodu. Počas celého obdobia, prirodzeného, ​​stanoveného charakteru, dochádza k zmene ukazovateľov zrážanlivosti.

Čo je koagulogram pre tehotenstvo?

V tehotenstve je dôležité, aby miera zrážanlivosti krvi zostala normálna. Hyperkoagulácia môže viesť k komplikáciám v procese prenosu dieťaťa. Všetky potrebné živiny a kyslík, ktoré plod dostáva cez placentu, prenikajú mnohými cievami. Ak sa v nich objavia krvné zrazeniny, krvný obeh je narušený a dieťa vyvíja hypoxiu, nedostatok vitamínov, stopové prvky a niektoré ďalšie zlúčeniny dôležité pre vývoj.

V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vrodených abnormalít. Narušenie krvného obehu v systéme matka-placenta-plod môže tiež viesť k potratom, fetoplacentálnej insuficiencii, závažnej preeklampsii a tvorbe krvných zrazenín v životne dôležitých cievach matky.

Hypokoagulácia počas tehotenstva sa vyskytuje na pozadí prirodzeného poklesu imunity, ktorá chráni plod pred odmietnutím organizmom matky.

Nízke zrážanie krvi je nebezpečné počas pôrodu, pretože existuje vysoké riziko straty krvi nezlučiteľné so životom. V neskorších štádiách môže takéto porušenie spôsobiť prerušenie placenty. U detí po pôrode sa niekedy pozoruje hypokoagulácia.

Ako a kedy sa vykonáva analýza?

Na testovanie krvi na zrážanie je potrebná vzorka zo žily. Najlepšie je vziať analýzu ráno, pretože to musí byť vykonané na lačný žalúdok. Od posledného jedla do odberu krvi by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Pitie v tomto čase je povolené iba čistú vodu. Laboratórnemu technikovi musíte oznámiť alebo zadať údaje vo formulári s osobnými údajmi o užívaní lieku počas dňa pred analýzou.

Bežne sa koagulogram počas tehotenstva vykonáva raz za trimester. V prípade vaskulárneho, imunitného a hepatálneho poškodenia sa toto vyšetrenie vykonáva častejšie. Ženy s negatívnym faktorom Rh a s neuspokojivými predchádzajúcimi výsledkami (po ukončení liečby) môžu vyžadovať aj ďalšie postupy. Prečítajte si viac o negatívnom faktore Rh počas tehotenstva →

Interpretácia výsledkov a štandardov ukazovateľov

Coagulogram odráža päť hlavných ukazovateľov, ktoré sú určené odchýlkami v zrážaní krvi:

1. Fibrinogénu. Sú to proteínové molekuly, ktoré tvoria veľkú časť zrazeniny počas koagulácie. Zvyčajne je ich rýchlosť od 2 do 4 g / l, ale počas tehotenstva sa môže rýchlosť zvýšiť na 6 g / l. S každým mesiacom sa tento proteín stáva stále viac a viac, maximálne množstvo sa pozoruje v čase narodenia.
2. APTT. Indikátor vyjadruje časové obdobie, počas ktorého má krv čas zrážania. Norma pre tehotné ženy - 18-20 s, pre zvyšok - do 35 s.
3. Trombínový čas. Toto je trvanie poslednej fázy koagulácie. U zdravých ľudí sa index pohybuje od 11 do 18 s. Počas tehotenstva sa mierne zvyšuje v dôsledku väčšieho množstva fibrinogénu, ale je v rámci hornej hranice normálu.
4. Protrombínu. Jeden z krvných proteínov podieľajúcich sa na tvorbe zrazeniny. Hustota krvi a možnosť včasnej koagulácie závisí od jej koncentrácie. Indikátor by mal normálne klesať v rozpätí od 78 do 142%.
5. Krvné doštičky. Sú to zložky krvi, ktoré sú produkované kostnou dreňou a sú zapojené do procesu zrážania. Norma - 150-400 tisíc / μl, ale pre tehotné ženy je prijateľná redukcia na 130 tisíc / μl.

Tieto údaje poukazujú na priemernú rýchlosť, ale v praxi môžu byť vyššie alebo nižšie ako je uvedené, dokonca aj počas normálneho tehotenstva. Koagulabilita je ovplyvnená chronickými ochoreniami, užívaním určitých liekov a dokonca aj stravovacích návykov. Preto musí lekár vykonať interpretáciu výsledkov.

Príčiny odchýlok od normy

V závislosti od toho, ktorý indikátor alebo ich kombinácia v koagulograme sa odchyľuje od normy, môže lekár navrhnúť jeden alebo iný patologický stav alebo ochorenie:

1. Fibrinogénu. Množstvo tohto proteínu je znížené pri toxikóze, ochorení pečene, DIC, antikoagulantoch, nedostatku vitamínu B12 a / alebo C, ako aj pri chronickej myeloidnej leukémii. Zvýšené hladiny sa vyskytujú u tehotných žien s infekčnými chorobami, hypotyreoidizmom, infarktom myokardu, mŕtvicou, pneumóniou, onkologickými ochoreniami, operáciou alebo popáleninami.
2. APTT. Pokles rýchlosti je pozorovaný vo fáze 1 DIC, zvýšení antifosfolipidového syndrómu, hemofílie, poklesu zrážanlivosti a v posledných fázach DIC.
3. Trombínový čas. Zvyšuje sa so zmenami množstva fibrinogénu, užívaním liekov s heparínom, ochorením pečene a DIC. Pokles môže znamenať nástup DIC.
4. Protrombínu. Množstvo tohto proteínu v krvi sa môže zvýšiť u žien užívajúcich určité lieky (napríklad kortikosteroidy), ako aj pri trombóze a rakovine. Pokles sa pozoruje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, DIC, dedičných poruchách obehového systému, leukémii a užívaní niektorých liekov.
5. Krvné doštičky. Úroveň týchto prvkov sa zvyšuje so zápalovými procesmi, anémiou, stratou krvi, onkologickými ochoreniami, krvnými patológiami, ako aj fyzickým preťažením. Redukcia môže indikovať infekciu, systémový lupus erythematosus, trombocytopenickú purpuru, zväčšenie sleziny a DIC.

Ako sa menia údaje o koagulograme počas tehotenstva?

V priebehu tehotenstva sa neustále zvyšuje zrážanlivosť krvi a dosahuje maximum pre pôrod. Od tretieho mesiaca sa index fibrinogénu začína zvyšovať. Okrem toho neustále rastie až do konca tohto obdobia.

Súbežne sa pozoruje zvýšenie aktivity vnútorného mechanizmu koagulácie krvi a vo výsledkoch koagulogramu sa to odráža v poklese APTT. Rýchlosť antitrombínu III klesá počas tehotenstva, čo zodpovedá všeobecnej tendencii zvyšovať koaguláciu.

Zmeny údajov koagulogramu počas tehotenstva sú prirodzené a fyziologické. Vyskytujú sa v dôsledku výskytu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Telo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a jej zrážanie - tieto dva mechanizmy zabraňujú riziku straty krvi pri narodení.

Indikácie pre vylepšený Coagulogram

V niektorých prípadoch sa vyžaduje predĺžený koagulogram počas tehotenstva (s ďalšími ukazovateľmi). Takýto prieskum sa uvádza, ak sa na základe predchádzajúcej analýzy zistili odchýlky od normy. Môže sa predpisovať aj tehotným ženám s ochoreniami sprevádzanými zhoršenou zrážanlivosťou krvi (ochorenie pečene, ťažká menštruácia alebo časté krvácanie z nosa, trombóza a tromboembolizmus).

Na odporúčanie lekára sa vykonáva rozšírený koagulogram pre ženy s gynekologickými a pôrodníckymi patológiami.

Najbežnejšími indikáciami sú placenta previa alebo disachment, cystická šmyk, ťažká preeklampsia, akútna tuková hepatóza, gestacia dvoch alebo viacerých plodov v rovnakom čase, ako aj tehotenstvo vyplývajúce z IVF. Ďalšími dôvodmi analýzy môžu byť ochorenia kardiovaskulárneho systému, poruchy metabolizmu, rôzne druhy intoxikácie.

Vysvetlenie rozšírených ukazovateľov štúdie

S rozšíreným koagulogramom sa k hlavným ukazovateľom pridáva nasledovné:

1. D-diméry. Ide o zlúčeniny vytvorené po deštrukcii krvnej zrazeniny. Normálna rýchlosť je 248 ng / ml. Počas tehotenstva sa neustále rastie av čase narodenia môže byť zvýšená o 3-4 krát.
2. Lupus antikoagulant. V normálnom priebehu tehotenstva by tento ukazovateľ nemal byť.
3. Proteín C. Je to zložka proti zrážaniu krvi. Jeho rýchlosť je 25 mg / l. S poklesom sa zvyšuje riziko trombózy.
4. Proteín Antitrombín III. Zlúčenina, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Inhibuje trombín. Normálne by mal ukazovateľ klesať v rozsahu od 71 do 115%.
5. Markery fosfolipidového syndrómu. Tieto zlúčeniny by sa nemali zisťovať v krvi tehotných žien, ani u žien pripravujúcich sa na počatie.

Koagulogram počas tehotenstva je jedným z povinných laboratórnych testov. Normálna zrážanlivosť krvi je dôležitá tak pre úspešný pôrod, ako aj pre pôrodný proces. Včasné zistenie abnormalít umožňuje ich nápravu a predísť vážnym komplikáciám (potrat, vývojové patológie, strata krvi počas pôrodu).

Autor: Olga Khanova, lekár,
špeciálne pre Mama66.ru

Koagulogram počas tehotenstva: transkript, normálne

Coagulogram - aká je táto analýza?

Súbor testov charakterizujúcich schopnosť zrážania krvi, to znamená schopnosť hemostázy, sa nazýva koagulogram. Jedna časť testov naznačuje koagulačný proces, to znamená pripravenosť tvoriť krvnú zrazeninu, inak krvnú zrazeninu. Druhá časť sa zaoberá procesom fibrinolýzy, tj prevencie trombózy.

• Porovnanie a porovnanie (analýza) výsledkov testov zahrnutých v koagulograme môže umožniť pacientom pohotovo identifikovať tendenciu k krvácaniu, čo môže viesť napríklad k poruche placenty.
• Identifikácia tendencie k trombóze naopak umožňuje zabrániť predčasnému pôrodu alebo potratom.

Testy, ktoré určujú stav hemostázy, veľa. V závislosti od toho, ktorý z nich sa použije pri vyšetrení pacienta, sú koagulogramy základné a rozložené.

Hodnota základných koagulogramových testov

• Krvné doštičky sú krvné doštičky produkované kostnou dreňou, ich počet na mililiter plazmy by mal zodpovedať intervalu od 180 do 320 tisíc.
• Protrombín je prekurzorom trombínového proteínu a je účastníkom tvorby trombov. Podľa jeho kvantitatívneho obsahu je krvná pripravenosť určená, ak je to potrebné, aby sa včas vytvorila zrazenina. Jeho norma pre zdravého človeka je od 78% do 142%.
• Fibrinogén je hlavnou časťou vznikajúcej krvnej zrazeniny. U zdravého človeka sa obsah tohto proteínu v litri plazmy pohybuje v rozmedzí od 2 do 4 g. Zvýšenie jeho koncentrácie indikuje tendenciu k tvorbe trombu, zníženie krvácania.
• APTTV je obdobie tvorby primárnej krvnej zrazeniny. Trvanie APTT sa posudzuje podľa účinnosti procesu zrážanlivosti a pripravenosti zabrániť krvácaniu. Krv zdravého človeka je schopná tvoriť zrazeninu v priebehu 24 až 35 sekúnd.

Coagulogram počas tehotenstva

Monitorovanie zrážanlivosti krvi je zahrnuté v štandardnom povinnom vyšetrení tehotných žien. Prvá kontrolná analýza je určená v 12. týždni tehotenstva. Následne sa pri nekomplikovanom tehotenstve podáva koagulogram jedenkrát počas každého trimestra gravidity: t

• pred druhým ultrazvukovým vyšetrením;
• v 32. týždni tehotenstva.

Mimoriadne dôležité je monitorovanie indexov koagulogramov u detí, ktoré otehotnejú:

• s (-) Rh faktorom;
• s rodinnou citlivosťou na koagulačné poruchy;
• s autoimunitnými ochoreniami;
• s kŕčovými žilami;
• s patológiou pečene a krvných ciev.

Ak má pôrodná asistentka, ktorá má na starosti tehotnú ženu, najmenšiu pochybnosť alebo podozrenie, vyžaduje sa okamžité vymenovanie mimoriadneho následného vyšetrenia.

Rozlúštenie koagulogramu počas tehotenstva

• Krvné doštičky - ich počet môže byť mierne znížený nekomplikovanou graviditou. Významný pokles počtu krvných doštičiek v krvi signalizuje patológiu. V najlepšom prípade ide o dôkazy o ich hypoproduktoch v dôsledku podvýživy alebo zlej výživy, čo je najhorší signál o DIC.
• Protrombín je najdôležitejším indikátorom krvnej pripravenosti na zrážanie v gestačnom období. Prekročenie hranice 78% - 142% znamená hrozbu alebo nástup krvácania. Je to presný ukazovateľ možného narušenia placenty.
• Fibrinogén v krvi tehotných žien sa zvyšuje s tvorbou a vývojom obehového systému plodu. Postupne sa zvyšuje počas celého obdobia tehotenstva, v čase narodenia dosahuje v každom litri 6 g a dokonca o niečo viac. Pokles je typický pre preeklampsiu, zvýšenie trombózy.
• APTT u tehotných žien kvôli zvýšeným hladinám fibrinogénu v krvi sa znižuje na 17-20 sekúnd.
• Protrombínový čas v dôsledku zvýšenia množstva fibrinogénu počas gestačného obdobia zvyšuje jeho trvanie a dosahuje interval 10,1 až 25 sekúnd. Menšie počty indikujú patológiu pečene.
• Antitrombín III - kontrola tohto indikátora je potrebná, keď tehotná žena užíva antikoagulanciá, jej zníženie na 50% indikuje riziko trombózy.
• Lupus antikoagulant s nekomplikovaným tehotenstvom v tele chýba. Výskyt protilátok proti lupusu v krvi môže indikovať vývoj gestazy, Rh-konfliktu alebo autoimunitného ochorenia.
• D-dimér by sa mal počas gestácie bežne zvyšovať: až do 750 ng / ml v prvom trimestri; až do 1000 ng / ml v II trimestri; až do 1500 ng / ml v treťom trimestri.

Takéto prípady neznamenajú porušenie, ide o fyziologické zvýšenie hemostázy. Z fyziologických dôvodov je pri viacnásobnom tehotenstve tiež možné podstatné prekročenie normy množstva D-diméru. Ale jeho ostrý skok povedie o patológii - gestoze, diabete alebo patológii obličiek.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Krv na zrážanie krvi sa zvyčajne podáva ráno alebo ráno. Dôležitou podmienkou spoľahlivosti výsledkov získaných analýzou krvi je pauza v príjme potravy, ktorá trvá najmenej osem hodín pred odberom krvi.

Krv na koagulome sa podáva len na lačný žalúdok. Porušenie tohto pravidla, napríklad nočné občerstvenie alebo raňajky pred podaním krvi, rozmazanie klinického a laboratórneho obrazu, nevyhnutne ovplyvní spoľahlivosť samotných ukazovateľov a ich následnú interpretáciu.

Coagulogram počas tehotenstva

Rodičovský čas nie je len zvláštnym obdobím v živote ženy, keď sa zmení jej telo, fyziológia, psychoemotický stav a svetový výhľad. Toto je čas, keď sa cesty do polikliniky a nekonečné dodávky širokej škály testov stávajú neoddeliteľnou súčasťou vášho života. Pravdepodobne málo ľudí tento proces prináša radosť. Často sa však budúce matky obávajú každého nasledujúceho smeru: koľko je to možné a prečo je to všetko potrebné? Je všetko v poriadku s dieťaťom? Ohrozuje tehotenstvo niečo?

Lekári posielajú tehotnú ženu na vyšetrenie, aby dostali odpovede na tieto otázky. Z množstva rôznych testov budete musieť urobiť koagulogram.

Čo je to koagulogram?

Nebojte sa nepochopiteľného slova. Toto je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať hemostatický systém, ktorý je mimoriadne dôležitý počas tehotenstva. Povedať to jednoducho a jasne: koagulogram ukazuje stav zrážania krvi a pomáha identifikovať možné poruchy: zvýšenie zrážanlivosti alebo zníženie.

Prečo robiť koagulogram počas tehotenstva?

V skutočnosti je veľmi dôležité pre priebeh tehotenstva. Mnohé riziká sú spojené so zmenami zrážanlivosti krvi, napríklad tvorbou krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k trombóze, srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode a prenosu dieťaťa - potratu alebo predčasnému pôrodu. Zvýšená zrážanlivosť krvi môže tiež spôsobiť rozvoj závažných porúch mozgu plodu, ak problém nie je včas identifikovaný. V kombinácii s inými testami to pomáha sledovať normálny priebeh tehotenstva.

Je potrebné poznamenať, že fyziologicky, hemostázový systém tehotnej ženy podstúpi niektoré zmeny prirodzeným spôsobom (telo je prestavané na ďalšie prekrvenie cez uteroplacentálny prietok krvi a na budúcu prácu, pri ktorej sú možné veľké straty krvi). Výsledky analýzy by mal rozlúštiť iba lekár.

Tehotenské testy - koagulogram: prečo a kedy?

8 indikátorov a dekódovanie krvi na zrážanie krvi

Mama-to-be je už vystrašený menom "coagulogram". V skutočnosti je to len ďalší krvný test, povinný počas tehotenstva. O čom hovorí, ako často by mal byť odovzdaný a ako rozlúštiť výsledky?

Čo je to?

Práca obehového systému - možno najdôležitejší ukazovateľ zdravia. Počas tehotenstva si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Koagulogram odhaľuje abnormality hemostázy - systém, ktorý je v našom tele zodpovedný za tekutý stav krvi za normálnych podmienok a za zrážanie krvi na zastavenie krvácania. Ak je hemostáza znížená, človek má veľkú stratu krvi, dokonca aj kvôli malému porezaniu. Príliš vysoká (hyperkoagulácia) vedie k trombóze, srdcovým infarktom a mŕtviciam.

Podľa lekárov nebezpečenstvo oboch anomálií spočíva v tom, že v každodennom živote sa v žiadnom prípade nedokážu odhaliť. Ale pri operácii alebo pôrode ohrozujú rozvoj kritickej situácie.

Systém hemostázy budúcej matky prechádza určitými zmenami. Preto je koagulogram pred a počas tehotenstva odlišný. Príroda poskytuje takúto prirodzenú úpravu. V procese prenášania dieťaťa v tele ženy sa objavuje tretí kruh krvného obehu, ktorý sa nazýva uteroplacentálne. Pripravujú sa prípravy na zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi. To je tiež dôležité z dôvodu nevyhnutnej straty krvi počas pôrodu.

Kedy a ako

Obvykle sa koagulogram vykonáva raz trimester. Niekedy častejšie. Takáto potreba vzniká pri kŕčových žilách, ochoreniach pečene, ciev a imunity, pred alebo po operácii.

Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy s negatívnym Rh faktorom. V tomto prípade, počas gestácie plodu, imunitný systém bojuje proti vlastným protilátkam, pretože ich vníma ako cudzie.

Ak je žena náchylná na zvýšenú zrážanlivosť krvi alebo prvý koagulogram vykazuje abnormality, štúdia sa bude musieť periodicky opakovať. Krv sa odoberá zo žily. Pred analýzou nemôže jesť osem hodín.

Ak sa ukáže, že je znížená koagulačná schopnosť pacienta, ale nebola včas zistená, riziko potratu alebo predčasného pôrodu a dokonca zhoršená funkcia mozgu u plodu je vysoká.

Výsledky dekódovania

Pamätajte, že iba lekár musí rozlúštiť všetky výsledky testov, pretože mnohé z nich sa môžu líšiť jedným smerom alebo iným spôsobom. Napríklad, ak má žena chronické ochorenia, niektoré údaje niekedy nezodpovedajú norme, zatiaľ čo tehotenstvo prebieha bezpečne.

Coagulogram obsahuje osem kľúčových ukazovateľov. Na nich je možné odhaliť aj malé odchýlky.

Fibrinogén je proteín, ktorý tvorí hlavnú časť krvnej zrazeniny počas koagulácie. Norma - 2 - 4 g / l. U gravidných žien - do 6 g / l. Zvýšenie indikuje tendenciu k trombóze. K poklesu môže dôjsť pri toxémii. Kvôli uteroplacentálnemu obehu sa hladina fibrinogénu zvyšuje s každým mesiacom tehotenstva a dosahuje maximum v čase podania.

APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Toto je interval, počas ktorého sa krv zráža. U zdravého človeka sa zastaví na 24 až 35 sekúnd. U tehotných žien sa tento interval znižuje na 17 - 20 sekúnd v dôsledku zvýšenia fibrinogénu.

Trombínový čas je trvanie poslednej fázy zrážania krvi. Normálne je to 11-18 sekúnd. Pretože tehotné ženy majú vyššie množstvo fibrinogénu v krvi, trombínový čas je dlhší. Abnormality môžu indikovať abnormálnu funkciu pečene.

Protrombín je proteín v krvnej plazme, prekurzor trombínu, sa podieľa na tvorbe zrazenín. Jeho koncentrácia určuje hustotu krvi a jej schopnosť zrážania v čase. Optimálne - 78–142%. Zvýšenie tohto faktora u tehotných žien je jedným zo symptómov prerušenia placenty.

Krvné doštičky sú prvkami krvi, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Počas tehotenstva môže dôjsť k miernemu poklesu. Ak je však hodnota výrazne nižšia ako normálna hodnota, je to znak ochorenia. Nedostatok krvných doštičiek je spôsobený nedostatočnou výživou alebo rozvojom tehotného DIC syndrómu - poškodením hemostatického systému.

D-dimér je zodpovedný za proces trombózy. Indikátor je dôležitý pre včasnú diagnostiku trombózy. U tehotnej ženy by mala postupne rásť. Ale rýchly skok indikuje prítomnosť diabetu, preeklampsie, ochorenia obličiek.

Antitrombín III je proteín, ktorý môže spomaliť zrážanie krvi. Ak nastávajúca matka berie drogy s cieľom znížiť ju, jej úroveň bude musieť byť neustále monitorovaná. Keď je odchýlka 50%, je možný vývoj trombózy.

Skupina špecifických protilátok - ukazuje prítomnosť lupus antikoagulantu. Normálne by nemali byť. Ak sa však zistí, lekár by mal vylúčiť autoimunitné ochorenia a Rh-konflikt. Prítomnosť protilátok v krvi môže tiež hovoriť o preeklampsii, čo je patológia, v ktorej sa stav matky a dieťaťa zhoršuje.

Normy koagulogramu počas tehotenstva v trimestri a interpretácia ukazovateľov analýzy

Akonáhle žena otehotnie, celý jej život sa stáva iným. Organizmus je prestavaný, pripravuje sa na rast plodu, mení sa fyziológia, objavuje sa úplne nový pohľad na život, mení sa emocionálny stav.

Ďalším dôležitým bodom je zváženie pri predporodnej klinike a nekonečnom testovaní, vrátane koagulogramu, ktorý značne komplikuje život počas tehotenstva.

Aká je to analýza, ako často by sa to malo robiť a pre čo - uvažovať nižšie.

Čo je to koagulogram?

Koagulogram (test zrážanlivosti) je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať jeho schopnosť zrážania: či existujú nejaké porušenia vo forme zvýšenej alebo zníženej koagulácie.

Uskutočňuje sa bezchybne, pretože sa používa na štúdium hemostázového systému, tiež určuje sklon organizmu budúcej matky na krvné zrazeniny a krvácanie, ovplyvňuje patologický vývoj dieťaťa, komplexný alebo predčasný pôrod, potraty, iné poruchy. Poskytovanie výsledkov hemostázového systému v grafickej forme sa tiež nazýva hemostasiogram.

Pri analýze koagulogramu skontrolujte hlavné a ďalšie indikátory koagulability (uvedené v tabuľke nižšie).

Porušenie pri predpisovaní rozšíreného koagulogramu

• Kŕčové žily
• Viacpočetné tehotenstvo
• Potrat plodu,
• Patológia pečene
• Intrauterinná smrť plodu naposledy
• Porušenie kardiovaskulárneho systému,
• Genetická patológia krvi,
• Stav po operácii,
• Komplexná forma toxikózy,
• Škodlivé návyky ženy v pozícii
• Patológia močových a endokrinných systémov, t
• Gestosa a placentárna insuficiencia.

Norma koagulogramu počas tehotenstva

Analýza koagulability je dôležitou diagnostikou pre normálny pôrod. Indikátory normálneho koagulogramu pre tehotnú ženu sú uvedené v tabuľke nižšie.

P / n norma Coagulogram počas tehotenskej tabuľky

V tabuľke koagulogramu budú normálne hodnoty ukazovateľov podľa výsledkov laboratórnej analýzy zrážania výsledkom izoagulácie.

Isokoagulácia je definícia, ktorá znamená, že stav koagulačného systému je normálny, a preto sa zvyčajne vyskytuje tehotenstvo, takže sa nemusíte obávať.

Ak sa gestaza alebo iné abnormálne tehotenstvo ukáže ako pravdivé, potom sa zrážanie vyskytne s poškodením, to znamená, že musíte začať liečbu okamžite, alebo sa môže vyvinúť syndróm intravaskulárnej diseminovanej koagulácie (DIC).

Tento syndróm sa vyskytuje postupne.

• Hyperkoagulácia je prvým štádiom, pri ktorom vznikajú početné krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnou vaskulárnou cestou medzi matkou a plodom.
• Hypokoagulácia je druhá fáza, keď sú krvné zrazeniny zničené oslabením faktorov zodpovedných za zrážanie krvi.
• Akoagulácia je posledná fáza, pri ktorej dochádza ku zrážaniu krvi, vyvíja sa krvácanie z maternice nebezpečné pre život matky a dieťaťa.

Ale pamätajte, že aj keď výsledky analýzy sú ďaleko od normy, ale koagulogram bol urobený včas, a liečba je vykonaná okamžite, potom veľa rizík môže byť odstránená.

Potreba a frekvencia testovania na zrážanie krvi počas tehotenstva

Pre tehotné ženy je mimoriadne dôležitou analýzou koagulogram. Svojou pomocou monitoruje rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov.

• Nedostatok takejto rovnováhy má, ako už bolo uvedené, dôsledky pre budúcu matku a plod, zdravie.
• Nerovnováha v smere antikoagulačného systému môže indukovať metrorágiu, poškodenie placenty, stratu krvi počas a po pôrode u pôrodnej ženy a v smere koagulácie - zahusťuje krv a vytvára tromby. V tomto prípade dieťa, ktoré dostáva kyslík výlučne z placenty, prežíva hladovenie kyslíkom, vyvíja hypoxiu, môže sa vyvinúť patologické stavy mozgu, žena trpí bolesťou v nohách a rozvíja krvné zrazeniny, môže tiež spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo potrat.

Postup analýzy je nasledovný: je lepšie hladovať pred odobratím krvi, to znamená prejsť analýzou na prázdny žalúdok. Krv sa odoberá zo žily v ohybe lakťa, Váš lekár dešifruje výsledok hemostasiogramu.

Pri normálnych ukazovateľoch sa diagnóza plánuje trikrát:

• Počas registrácie tehotnej ženy (zvyčajne je to 1 trimester),
• V druhom trimestri,
• Týždeň alebo dva pred pôrodom, čo je dôležité najmä pre ženy, ktoré sa pripravujú na pôrod cisárskym rezom.

V prípade komplikácií alebo abnormálneho tehotenstva sa homeostáza kontroluje oveľa častejšie, aby primerane reagovala a predpisovala účinnú liečbu.

Indikátory normy pre ženu v tomto období v súvislosti so zmenami vo fyziológii sú trochu odlišné od tých pred počatím, pretože ženské telo upravuje iný krvný obeh cez uteroplacentálny-fetálny prietok krvi (poistením sa proti významnej strate krvi). Výsledky koagulogramu preto môžu diagnostikovať iba lekári, ktorí sa venujú Vášmu účtu.

Hemostasiogram ukazovateľov počas tehotenstva a interpretácia výsledkov

Čo určujú ukazovatele zrážanlivosti:

Fibrinogén je špeciálny proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny, produkovanej u zdravého človeka pečeňou a je distribuovaný pohybom krvi cez všetky cievy. Ak je v nádobe poškodené miesto, potom sa tento proteín stane nerozpustným fibrínom, ktorý sa stane hlavnou zložkou trombu, ktorý upchá poškodenie cievy, čím zastaví odtok tekutiny z nej. Taký trombus s normálnym počtom prvkov bude existovať v mieste lézie až do úplného zahojenia rany.

V prípade nedostatku faktorov 1 a 2 môže dôjsť k metrorágii, a ak sú v prebytku, objavia sa nezdravé krvné zrazeniny - tie, ktoré odchádzajú a putujú cez cievy, čím zasahujú do voľnej vaskulárnej dráhy.

Rýchlosť fibrinogénu sa meria v mg / dl alebo g / l, pričom g / l zostáva mg / dL * 0,555 / 100. Do konca obdobia pred pôrodom sa hodnota mierne zvyšuje. Jeho nižšia hodnota by nemala klesnúť na koagulogram na 0,5 g / l, pretože je veľmi nebezpečný pre zdravie.

Zvýšenie proteínu môže spôsobiť:

• Zápalové ochorenia,
• Proteínový metabolizmus,
• Chirurgický zákrok pred odberom vzoriek na diagnostiku,
• Kožné lézie spôsobené vysokou teplotou (popáleniny)
• Zvýšený estrogén
• Malý počet hormónov, ktoré musí produkovať štítna žľaza.

Kritická redukcia fibrinogénu (pod 0,5 g / l) je nebezpečná:

• Vývoj DIC,
• Nedostatok vitamínov C a B12,
• Porucha srdca alebo pečene,
• Popôrodné komplikácie
• Akútna promyelocytická leukémia.

Vyžaduje trombolytickú liečbu.

Trombínový čas je obdobie, v ktorom sa plazma spája s trombínom na vytvorenie krvnej zrazeniny.

APTTV je časové obdobie na vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá sa používa na overenie, ako dobre funguje koagulačný systém a primeranosť plazmatických faktorov v krvi.

Predĺženie časového intervalu indikuje prítomnosť tehotnej ženy:

• 2. alebo 3. etapa DIC,
• Hemofília A, B, C,
• Zrýchlená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

Skrátená medzera môže spôsobiť:

• 1. etapa DIC,
• trombóza,
• Poranenie žily počas odberu vzoriek.

Protrombín (faktor 2) je komplexný proteín, jeden z hlavných faktorov homeostázy, ktorý určuje kvalitu zrážanlivosti krvi, ktorá je produkovaná pečeňou pomocou vitamínu K.

Podľa coagulogramu je jeho nárast nebezpečný:

• Krvné zrazeniny
• Poškodenie srdcového svalu
• Tromboembolický syndróm.

Pokles prothrombínu hovorí o:

• Nízky počet fibrinogénu v krvi a vývoj ipofibrinogenémie,
• Nízky obsah vitamínu K u detí sa prejavuje hemoragickou diatézou,
• Nedostatok protrombínu, ktorý spôsobuje metrorágiu.

Protrombín tiež stúpa a klesá v dôsledku užívania liekov, ktoré spomaľujú alebo zvyšujú účinok kumarínu.

INR (protrombínový čas) je čas, kedy sa vytvára trombínová zrazenina, keď faktory Ca a tkaniva vstupujú do krvi.

Lupus antikoagulanciá sú anti-fosfolipidové protilátky triedy Ig M, G, ktoré sa v prípade patologických stavov imunitného systému vytvárajú na narušenie tesnosti membrán krvných doštičiek. Jeho prítomnosť je nebezpečná pri komplikáciách a potrate.

Rozpustný komplex fibrínového monoméru (FDMK) je medzispotreba, ktorá sa javí ako výsledok štiepenia fibrínových hrudiek, ktoré je veľmi ťažké určiť v dôsledku ich skorej eliminácie z plazmy. Je dovolené zvýšiť normu Rfmk v 2. trimestri a do konca funkčného obdobia.

Antitrombín III je proteín, ktorého hlavnou úlohou je zabrániť hemostáze a zrazeninám.

D-dimér je obdobie tvorby krvných zrazenín a štiepenia fibrínu. Tento počet sa postupne zvyšuje počas tehotenstva.

zistenie

Hemostasiogram má veľký význam pre život aj pre zdravie tehotnej ženy s nenarodeným dieťaťom. A ak je koagulogram normálny, potom nie je čoho obávať, resp. Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie matky a plodu. Ak sú však údaje mimo normálu, musíte sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom, aby vám poradil.

Hlavnou vecou nie je panika, ale prejsť všetkými vyšetreniami, ktoré Váš lekár predpisuje, aby sa v prípade potreby upravila liečba, aby sa dosiahli dobré výsledky.

Coagulogram počas tehotenstva, je táto štúdia dôležitá?

Po počatí a počas celého gestačného obdobia prechádza ženské telo mnohými zmenami. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je stanovenie hemostázy tehotnej ženy, ktorú je možné určiť pomocou laboratórnej analýzy venóznej krvi - koagulogramu. V opačnom prípade sa analýza nazýva koagulačný systém alebo hemostasiogram.

Aká je táto analýza pre tehotné ženy

Koagulogram je zaradený do zoznamu laboratórnych testov na liečbu tehotných žien. Lekári s jeho pomocou zhodnotiť stav tehotnej ženy, určiť prítomnosť patológie a vykonávať vhodnú liečbu.

Štúdia hemostázového systému v období tehotenstva umožňuje predpovedať priebeh tehotenstva. Identifikujte možné porušovanie uteroplacentárneho prietoku krvi.

Na základe ukazovateľov hemostasiogramu je možné zabrániť vzniku krvácania v čase pôrodu alebo po pôrode.

Príroda si myslela, že v procese tehotenstva je krv silnejšia kvôli hlavným zložkám (najmä fibrinogénu).

Jeho zahusťovanie znižuje riziko krvácania v pôrode alebo po pôrode. Ale z nejakého dôvodu je hemostáza narušená, zmena konzistencie a tendencia k trombóze.

Význam výskumu

V normálnom priebehu tehotenstva sa poskytuje analýza koagulačného systému:

• pri registrácii, pri porade o tehotenstve a pôrode;
• v období 22 - 24 týždňov;
• v období od 30 do 36 týždňov tehotenstva;
• po prijatí na patrimoniálne oddelenie.

Ak počas tehotenstva došlo k hospitalizácii, počet testov sa zvyšuje.

Indikátory koagulačného systému tehotenstva pomáhajú identifikovať:

• tendencia materského organizmu tvoriť krvné zrazeniny. Napríklad s trombofíliou. Trombóza počas tehotenstva sa môže stať príčinou nedostatku kyslíka plodu, spomalením jeho vývoja alebo blednutím tehotenstva. V skorých štádiách je trombofília jedným z faktorov spontánneho potratu;
• zvýšené riziko krvácania počas tehotenstva alebo jeho logického záveru. Komplikáciou je rozvoj syndrómu DIC, pri ktorom je ťažké zastaviť krvácanie z dôvodu neprítomnosti alebo malého množstva koagulačných faktorov. Keď ICE zvyšuje riziko smrti.

U gravidných žien s nasledujúcimi patológiami sa vykonáva koagulogram, aby sa zabránilo negatívnym účinkom a zvolila sa správna primeraná liečba:

• kŕčové žily dolných končatín, tromboflebitída;
• hepatická patológia;
• primárnej alebo sekundárnej neplodnosti v histórii;
• časté krvácanie z nosa;
• hematómy spôsobené slabou mŕtvicou;
• zmeškané potraty v histórii;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné ochorenia;
• poruchy genetického krvácania;
• komplikácie súčasného tehotenstva: fetopatia, preeklampsia, toxikóza, viacpočetné tehotenstvo);
• tehotenstva s oplodnením in vitro (IVF postup).

Opakovaná analýza sa vykonáva pri nepriaznivých výsledkoch predchádzajúcich štúdií.

Porušenie hemostázy komplikuje priebeh tehotenstva a nemá vždy klinické príznaky.

Kedy a ako darovať krv koagulogramu pre tehotné ženy

Tehotné ženy darujú krv na koagulogram niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva.

Pri ťažkom tehotenstve a častých hospitalizáciách sa počet koagulogramov zvyšuje s inými laboratórnymi testami.

Tehotné ženy, ktoré boli identifikované a zistili príčinu porúch hemostázy, sú zaregistrované na osobitnom účte. Napríklad genetický faktor.

Priraďte analýzu ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa, v niektorých prípadoch hematológa, ak existuje jasné porušenie zrážania krvi.

Krvný test na hemostasiogram

• krv sa podáva ráno nalačno;
• ráno môžete vypiť pohár vody (nie čaj a nie kávu);
• pri používaní liekov informujte sestru, ktorá na formulári analýzy urobí príslušnú značku;
• krv sa odoberá zo žily pomocou vákuového systému (nie cez ihlu alebo striekačku). Je dokázané, že pred analytická fáza (prípravná) má ďalší vplyv na proces prípravy a analýzy vzoriek. Výsledok závisí od týchto faktorov;
• žilová krv sa umiestni do skúmavky s činidlom a musí sa zmiešať.

Nasledujúce analýzy nepodliehajú analýze:

• hemolyzovanú krv;
• zrazeniny vo vzorke;
• nesprávny pomer činidla a biologického materiálu.

Hemostasiogram - interpretácia ukazovateľov

Krvný test na koagulogram môže byť dvoch typov:

• hlavný umožňuje detekciu kvantitatívneho obsahu fibrinogénu, protrombínu, INR, APTT a trombínového času;
• pokročilý - okrem základných parametrov sú predmetom štúdie aj D-diméry, lupus AK a antitrombín

1. Fibrinogén je koagulačný faktor odvodený od fibrínu. Čím vyššie je množstvo fibrinogénu, tým vyššie je riziko vzniku krvných zrazenín. Pokles fibrinogénu nastáva synchrónne s celkovým proteínom v biochemickej analýze krvi;
2. Protrombín a INR sú ukazovateľmi rýchlosti zrážania krvi. Protrombín je druhý koagulačný faktor a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je laboratórnym indikátorom vonkajšej cesty hemostázového systému;
3. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátorom koagulačného času krvi od okamihu krvácania do začiatku tvorby zrazeniny na pozadí reagencií;
4. Trombínový čas je indikátor času (v sekundách), počas ktorého sa tvorí zrazenina. Pri DIC syndróme nie je stanovený trombínový čas;
5. D-dimér je dodatočným indikátorom na stanovenie systému zrážania krvi. Je produktom rozpadu fibrínu. Významné zvýšenie môže mať fyziologickú etiológiu, pretože so zvýšením pojmu D-dimér sa zvyšuje;
6. Antitrombín III je špecifický proteín, ktorý je zodpovedný za riedenie krvi;
7. Lupus antikoagulant je indikátor ochorenia "systémový lupus erythematosus", ktorý produkuje protilátky proti krvným enzýmom.

Tabuľka zobrazuje príklad normálnych hodnôt a odchýlok od normy.