Polyneuropatia dolných končatín: liečba, účinné lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežnou patológiou periférneho nervového systému.

Charakteristiky štruktúry koncových častí nervov ich robia extrémne zraniteľnými voči účinkom rôznych patologických faktorov.

Bez ohľadu na nosologickú formu polyneuropatie je založená na demyelinizácii nervových vlákien.

Hlavným cieľom pri menovaní liečiv na liečbu polyneuropatie dolných končatín je teda obnovenie zhoršenej inervácie a prevencia progresie ochorenia.

Klinika polyneuropatie dolných končatín (PNK) je komplex symptómov mnohých typických príznakov:

• svalová slabosť;
• reflexy útlaku šľachy;
• syndróm bolesti;
• znecitlivenie;
• svalová atrofia.

Na odstránenie príznakov polyneuritídy v takýchto prípadoch je indikovaná predovšetkým etiotropná liečba, tj účinok na základnú príčinu ochorenia.

V prípade alkoholickej polyneuropatie je alkohol vylúčený, pri diabetickej polyneuritíde sú hladiny cukru v krvi normalizované av prípade infekčných lézií periférnych nervov je terapeutický účinok dosiahnutý predpísaním antibakteriálnych a antivírusových liekov. Avšak v takmer 50% prípadov zostáva príčina polyneuritídy nevysvetlená.

V článku bude diskutovaná alkoholická a diabetická polyneuropatia dolných končatín - liečba, lieky rôznych skupín.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto lieky hrajú hlavnú úlohu pri liečbe PNK. Okrem hlavného metabolického efektu majú spravidla množstvo ďalších terapeutických účinkov: zlepšujú regeneráciu nervového tkaniva, majú antioxidačné vlastnosti a zlepšujú trofizmus a krvný obeh poškodených tkanív.

Lieky voľby pri liečbe PNK sú:

• Cerebrolysin;
• liečivá kyselina alfa-lipoová;
• mexidol;
• aktovegin;
• cytochróm C;
• instenon;
• Pantotenát Ca.

Princíp monoterapie a dlhé liečebné postupy (viac ako 1 mesiac) umožňujú dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe rôznych typov neuropatie. Symptómy diabetickej PNK sú teda lepšie zastavené kyselinou alfa-lipoovou a aktovegín je predpísaný pre aterosklerózu obliteranov ciev nôh.

Tioktické (alfa-lipoové) prípravky majú silný antioxidačný účinok, znižujú obsah voľných radikálov, normalizujú metabolické procesy a krvný obeh nervového tkaniva. Výsledkom jej použitia je významná regresia neurologickej kliniky u pacientov s polyneuritídou. Účinnosť tiogammy na liečbu PNK je potvrdená rozsiahlym medzinárodným výskumom. Priebeh liečby zvyčajne začína intravenóznym podaním lieku a po 2 - 3 týždňoch sa prenesie do tabletových formulácií. Alkohol je počas liečby kontraindikovaný.

Actovegin (solkoseril) je hemoderivát teľacieho séra s výrazným stimulačným účinkom na regeneračné procesy a antihypoxický účinok. Jeho použitie v PNA kombinuje intravenózne a perorálne podávanie. Komplexné pôsobenie aktoveginu súčasne smeruje k procesom v periférnom a centrálnom nervovom systéme.

Actovegin tablety

Instenon je viaczložkový liek s vazodilatačnou, metabolickou a antispasmodickou aktivitou. Kombinovaný účinok PNA poskytuje zlepšenú neuromuskulárnu vodivosť a zlepšené zásobovanie tkanív kyslíkom kyslíkom. Vďaka obnoveniu trofejí je možné dosiahnuť rýchlu obnovu narušených funkcií. Priebeh liečby pozostáva z intramuskulárnych injekcií a vnútorného použitia.

Cerebrolysín je všeobecne uznávaný ako jeden z najlepších neurometabolitov schopných zastaviť degeneratívne procesy v nervovom tkanive, urýchliť jeho metabolizmus a chrániť pred škodlivými faktormi. Liek minimalizuje riziko neuronálnej smrti počas hypoxie a ischémie, má silný neurotrofický účinok. Používa sa na PNK kurzy intramuskulárne aj intravenózne.

Alkoholizmus nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány. Alkoholická polyneuropatia je jednou z nebezpečných komplikácií nadmerného pitia.

Ako rozpoznať príznaky intrakraniálneho tlaku, naučíte sa tu.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html sa dozviete, čo je to nervózny kliešť a ako sa ho zbaviť. Všetko o domácej terapii.

vitamíny

V komplexnej vitamínovej terapii PNK je hlavnou úlohou vitamínov skupiny B. Použitie týchto neurotropných liekov prispieva k myelinizácii periférnych nervov a urýchľuje prenos impulzov do svalov.

Okrem toho má vitamín B1 sprostredkovaný analgetický účinok a významne urýchľuje regeneračné procesy a vitamín B6 má antioxidačnú aktivitu a prispieva k zlepšeniu neuromuskulárnej vodivosti.

Vitamín B12 (kyanokobalamín) s PNA je nevyhnutný na obnovu poškodených nervových vlákien, pretože sa podieľa na normálnej syntéze myelínu.

Okrem toho poskytuje normálne zloženie krvi a má analgetický účinok. Komplexné vymenovanie vitamínov pri polyneuritíde má pozitívny vplyv na metabolické a regeneračné procesy v tkanivách, obnovuje inerváciu a posilňuje cievy.

analgetiká

Voľba úľavy od bolesti závisí od príčiny polyneuritídy, ale 100% riešenie problému bolesti v tomto stave ešte nebolo dosiahnuté. Lieky zo skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov nie sú schopné zastaviť syndróm bolesti v PNA.

Pre lokálnu anestéziu, normalizáciu spánku, liečbu depresívnych stavov a zlepšenie sociálnej adaptácie sú predpísané:

• lokálne anestetiká (lidokaín, versatis);
• antikonvulzíva (tebantín, pregabalín);
• dráždivé látky (kapsaicín);
• antidepresíva (amitriptylín, simbalta);
• opioidné opioidné analgetiká (tramadol, oxykodón).

Prostriedky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia pri liečbe PNA sa úspešne používajú anticholinesterázové liečivá, ktoré poskytujú výrazný vplyv na prenos impulzov v periférnych synapsiách.

Aj pri poškodených myelínových puzdrách nervov dolných končatín tieto nástroje zabezpečujú, že motorové signály sú prenášané pozdĺž zvyšných častí nervových vlákien.

Použitie anticholinesterázových liekov pomáha obnoviť stratenú svalovú silu a zvyšuje úroveň citlivosti.

Okrem štandardných anticholinesterázových činidiel (prozerín) sa ipidakrín, ktorý má dvojitý účinok na periférne nervy, používa v moderných metódach liečby PNA. Pomáha stimulovať neuromuskulárny prenos a súčasne zlepšuje vodivosť pozdĺž periférneho nervu.

Liek je vysoko účinný a nemá vedľajšie účinky. Je dobre znášaný dlhodobým podávaním v kombinácii s antioxidantmi a neurotropnými liekmi.

Rovnaký účinok má niekoľko liekov z tejto skupiny, ktoré sa používajú vo forme injekcií a vo forme tabliet:

Arzenál moderných spôsobov liečby PNA, ktorý je vybavený modernou medicínou, s komplexnou aplikáciou umožňuje efektívne ovplyvniť príznaky PNA.

S individuálnym výberom liekov ošetrujúcim lekárom a dostatočnou trpezlivosťou zo strany pacienta sa ochorenie postupne ustupuje.

Ľudia, ktorí pracujú vo výrobe a sú neustále vystavení vibráciám, môžu nakoniec dostať chorobu z povolania - vibračné choroby. Je dôležité pozorovať prevenciu v práci a liečiť ju včas, ak existujú rizikové faktory a prvé príznaky tohto ochorenia.

Prečítajte si všetko o nebezpečenstve roztrhnutej mozgovej aneuryzmy na tejto stránke.

Polyneuropatia: etiológia, klasifikácia a príčiny ochorenia

Skupina ochorení, sprevádzaná poruchami fungovania periférneho nervového systému, ako aj jednotlivými nervovými vláknami v ľudskom tele, sa nazýva polyneuropatia. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné.

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup patológie, spôsobujú najprv podráždenie a poškodenie nervov a až potom - zlyhanie ich fungovania. Sprevádzané ochorením rôznych prejavov: porušenie citlivosti, paralýza, poruchy fungovania dolných a horných končatín, symetrické zníženie výkonu svalov, zhoršenie krvného obehu. Príznaky a závažnosť ich prejavu závisia od typu patologického stavu.

Často polyneuropatia prináša nielen nepohodlie pre život pacienta, ale aj utrpenie. Terapia ochorenia je zdĺhavá a priebeh je progresívny. V niektorých prípadoch sa patológia stáva chronickou. Najčastejšie ochorenie postihuje dolnú časť tela.

Neskorý prístup k lekárovi a nedostatok liečby môže spôsobiť zdravotné postihnutie. Prognóza pre ľudí, ktorí sa včas obrátili na špecialistu (v počiatočnom štádiu) a začali liečbu, je priaznivá. Nanešťastie to neplatí pre pacientov s chronickou formou, pretože ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je minimalizovať závažnosť patológie.

Terapia ochorenia je dlhá a pracná. Najbežnejšie predpísané použitie je masáž, gymnastika (fyzikálna terapia), fyzioterapia a lieky. Nemali by ste sa snažiť liečiť túto chorobu sami, je plný vývoja komplikácií.

Čo vyvoláva vznik patológie

Existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju polyneuropatie.

Výskyt závažného ochorenia môže byť vyvolaný:

• porušovanie metabolických procesov;
• infekčné procesy, najmä HIV;
• intoxikácia tela (otrava tela alkoholmi, chemickými alebo toxickými látkami, plynmi);
• prítomnosť chronických ochorení: záškrt, cukrovka;
• systémové ochorenia;
• dlhodobý alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia;
• zníženie ochranných vlastností tela;
• prítomnosť nádorových procesov;
• nedostatok vitamínov;
• dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou;
• poruchy fungovania pečene, obličiek a močového systému;
• infekcie, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu v NVD (vlákna periférnych nervov).

klasifikácia

Podľa mechanizmu poškodenia sa rozlišujú také typy patológie.

1. Axonálne. Je charakterizovaný zlyhaním nervového kmeňa. Patológia je pomalá, ale veľmi ťažká. Terapia, ako aj zotavenie je dlhá.
2. Demyelinační. Rozvíja sa v dôsledku rozpadu proteínu, obaľuje nervy a je zodpovedný za vedenie impulzov.
3. Neuropatickej. Charakterizované poškodením tiel nervov.
4. Polyneuropatia dolných končatín.
5. Alkoholická neuropatia.
6. Záškrt.
7. Diabetik.

Vzhľadom na prevládajúcu léziu sa rozlišujú tieto typy ochorení: t

1. Motor. Vyznačuje sa svalovou slabosťou, siahajúcou zdola nahor, kŕčmi. Tento typ patológie, v neprítomnosti terapie alebo negramotný prístup k liečbe, je plný straty schopnosti vykonávať pohyby.
2. Dotyk. Vyznačuje sa bolestivosťou pichania, výrazným zvýšením citlivosti aj pri ľahkom dotyku nohy.
3. Senzomotorickej. Sprevádzaný poklesom citlivosti a motorickej aktivity svalov.
4. Vegetatívny. Vyznačuje sa poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov na pozadí zápalového procesu v nervoch. V sprievode zvýšeného potenia, porúch močenia a impotencie.
5. Zmiešané. Tento druh sa vyznačuje prejavmi všetkých ostatných.

Vzhľadom na poškodenie bunkových štruktúr nervových vlákien (zložených z axónov a myelínových plášťov, ktoré sú ovinuté okolo axónov) sa tieto typy rozlišujú:

• Axonálne. Vyznačuje sa pomalým priebehom a vývojom, porušením VNV (vegetatívnych nervových vlákien) a rýchlou atrofiou svalových štruktúr. Distribuované poškodenie vlákien z distálu.
• Deštrukcia myelínových puzdier je sprevádzaná rýchlou progresiou. Poškodenie motora a zmyslové vlákna. Poškodené sú aj distálne a proximálne rezy.

V závislosti od miesta je patológia distálna - je charakterizovaná léziami dolných končatín, ktoré sú lokalizované najviac vzdialené a proximálne - léziami rezov lokalizovanými vyššie.

Berúc do úvahy faktory a príčiny výskytu, ochorenie môže byť:

1. Idiopatickej. Vzhľad ochorenia je spôsobený znížením ochranných vlastností organizmu.
2. Dedičná.
3. Dismetabolic. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch.
4. Toxický. Hlavným dôvodom je prenikanie chemikálií a toxických látok do tela.
5. Postinfekčnej. Vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele.
6. Paraneoplastickým. Objavuje sa na pozadí onkologických patológií.
7. Alkoholik.
8. Traumatizujúce.
9. Alergický.
10. Poburujúce.

Neuropatia môže byť:

• primárne (zahŕňa dedičné a idiopatické druhy).
• sekundárna (patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku otravy, metabolických porúch a prítomnosti infekčných patológií).

V závislosti od povahy toku sa rozlišujú tieto formy neuropatie:

1. Akútna. Vyznačuje sa progresívnym priebehom (asi tri dni). Trvanie liečby je dva až tri týždne.
2. Subakútnej. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. Terapia je dlhá, trvá mesiace.
3. Chronické. Líši sa v pomalom postupe (od šiestich mesiacov). Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.

Polyneuropatia dolných končatín: symptómy, komplikácie a diagnostika

Faktory a príčiny, ktoré spôsobujú nástup ochorenia spočiatku ovplyvňujú nervové vlákna, a až potom vyvolávajú porušenie ich práce.

Bez ohľadu na typ je polyneuropatia dolných končatín spravidla sprevádzaná výskytom:

• slabosť svalov nôh;
• necitlivosť nôh;
• edém;
• bolestivý bodavý charakter;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti;
• nestabilná nestabilná chôdza;
• búšenie srdca;
• rýchla únava;
• malátnosť;
• triaška a kŕče;
• zvýšené potenie;
• plazivé pocity;
• malátnosť;
• predvedomých stavov.

Demyelinizačné polyneuropatie sú sprevádzané zhrubnutím nervov (pri chronickej), slabosťou distálnych nôh, paréza. Čo sa týka axonálnych neuropatií, sú charakterizované citlivými poruchami a autonómnymi poruchami. Liečba počiatočných štádií polyneuropatie dolných končatín nie je zložitá.

V skorých štádiách je možné sa zbaviť patológie pomocou liekov, vrátane mastí, masáží, cvičenia a fyzioterapie. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom. Neskoršie štádiá sú ťažšie liečiteľné, ale ak urobíte všetko tak, ako lekár hovorí a aplikuje metódy a prostriedky, ktoré im boli predpísané, prognóza bude priaznivá.

komplikácie

Nedostatok liečby, self-liečba je plná vývoja komplikácií.

Polyneuropatia dolných končatín môže spôsobiť výskyt:

• zlyhania dýchacích procesov;
• poruchy pohybu;
• postihnutia;
• srdcovej smrti.

diagnostikovanie

Lekár za účelom diagnostiky „polyneuropatie dolných končatín“ popri prieskume, zbieraní sťažností a fyzickom vyšetrení určí:

• biopsia;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• testy mozgovomiechového moku;
• krvné testy;
• štúdium reflexov a ich rýchlosť;
• röntgen.

Diabetická polyneuropatia: vlastnosti liečby ochorení a metód prevencie

Taktika terapie, trvanie kurzu bude závisieť od individuálnych charakteristík pacienta, štádia patológie, závažnosti symptómov. Predpísať liečbu ochorenia môže len ošetrujúci lekár. Nie je samoliečba, je plná kritických následkov.

Komplexná, včasná a vhodná terapia prispeje k vyliečeniu ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na typ ochorenia:

1. Ak je diagnóza diabetická polyneuropatia (hlavnou príčinou poškodenia nervových vlákien je prítomnosť diabetu), liečba by mala začať normalizáciou hladín cukru. Tento patologický stav sa pripisuje komplikáciám diabetu. Vyznačuje sa poškodením nervového systému. Ide o pomaly progresívne ochorenie, ktorého vývoj je úplný úbytok účinnosti. Ochorenie je sprevádzané závažnými príznakmi: kŕče, závraty, inkontinencia moču, rozrušená stolica, poklesnuté svaly kože a tváre, rozmazané videnie, poruchy reči a prehĺtanie.
2. Vyliečiť alkoholickú neuropatiu by sa malo upustiť od používania alkoholu a prostriedkov obsahujúcich alkohol.
3. Na vyliečenie toxickej formy je potrebné prerušiť kontakt s chemickými a toxickými látkami.
4. Na vyliečenie infekčnej formy sa predpisujú antimikrobiálne a ťažké pitie.

Prakticky pre všetky druhy ochorenia, vrátane diabetickej polyneuropatie, sú predpísané lieky proti bolesti, čistenie krvi, hormonálna terapia a vitamínová terapia.

Liečba liekmi

Len lekár môže predpísať lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie alebo akejkoľvek inej formy.

Často sa predpisuje použitie nasledujúcich liekov: t

• Metylprednizolón. Je predpísaný pre ťažké ochorenie.
• Analgin a Tramadol. Prispejte k odstráneniu bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylín. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšovať krvný obeh.
• Vitamíny, najmä skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Prispieť k zlepšeniu procesu získavania tkanivových živín.

Lieči sa diabetická polyneuropatia, ako aj akýkoľvek iný typ patológie, ťažký a dlhý. Ak pacient užil všetky lieky predpísané lekárom, nasledoval všetky odporúčania a rady, v dôsledku toho by sa zbavil patológie alebo ak je chronická forma, vyhladí a minimalizuje symptómy.

Liečba neuropatie dolných končatín: využitie fyzioterapie, cvičebnej terapie, prevencie

Liečba patológie by mala byť komplexná a dobre napísaná. Liečba neuropatie dolných končatín popri užívaní liekov zahŕňa aj fyzioterapiu, gymnastiku, masáže.

fyzioterapia

Aplikácia metód fyzioterapie pomôže zlepšiť stav, normalizáciu zdravia a normalizáciu motorických funkcií. Fyzioterapia liečby neuropatie dolných končatín sa vykonáva buď v kombinácii s liekovou terapiou (ak ide o počiatočné štádiá) alebo po (ak ide o chronické alebo dedičné formy).

Hlavnou vecou je pochopiť, že samotný proces je veľmi dlhý. Nečakajte na rýchle výsledky. Medzi fyzioterapeutickými metódami je najčastejšie predpísané použitie: masáž, nepriame účinky na orgány, nervová stimulácia elektrickými zariadeniami, účinky magnetického poľa na PN (periférny nervový) systém.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí alkoholickej alebo toxickej lézie, na liečbu neuropatie dolných končatín je predpísané čistenie krvi.

Povinné pre liečbu neuropatie dolných končatín predpísané použitie fyzikálnej terapie.

Terapeutická terapia prispieva k:

• udržiavanie svalového tonusu;
• normalizácia krvného obehu;
• svalová obnova.

prevencia

S cieľom zabrániť rozvoju takejto choroby odborníci odporúčajú:

• odmietnuť piť alkohol;
• eliminovať kontakt s chemikáliami alebo ju minimalizovať;
• neberte žiadne lieky bez vedomia a predpisu lekára;
• včas liečiť sprievodné a chronické patologické stavy;
• jesť správne, obohatiť stravu o obohatené potraviny;
• Športové hry;
• monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho osoby, ktoré sú povinné prísť do styku s toxickými látkami a chemikáliami, by mali používať ochranné prostriedky. Polyneuropatia je závažná patológia, ktorá si vyžaduje riadnu a včasnú liečbu. Ak sa liečba začne včas, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, prognóza bude priaznivá. Ignorovanie rovnakých príznakov, ako aj samoliečba alebo úplná neprítomnosť terapie sú spojené so závažnými následkami vrátane vývoja komplikácií.

Všetko o liečbe polyneuropatie dolných končatín drogami

Na liečenie polyneuropatie dolných končatín sa používajú lieky rôznych skupín. Liečba je zvyčajne zložitá, zavádza sa naraz alebo postupne (v závislosti od hlavnej príčiny polyneuropatie). Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Metabolické činidlá;
2. Analgetiká (môžu to byť centrálne antidepresíva a narkotické analgetiká);
3. vitamíny;
4. Prípravky na zlepšenie krvného obehu nervových vlákien;
5. Prípravky na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky skupiny prostriedkov a metód liečby neuropatie.

Prečítajte si viac o liečbe liekmi.

Polyneuropatia dolných končatín je neurologická porucha, ktorá sa nepovažuje za samostatné ochorenie v medicíne.

Pod vplyvom rôznych príčin v ľudskom tele dochádza k deštrukcii nervových tkanív, a tým dochádza k narušeniu prenosu nervových impulzov a prekrveniu poškodenej časti tela.

Neuropatia končatín je nebezpečná, pretože pri zanedbaných formách sa vyvíja paralyzácia a paréza. A v prípade diabetu a tzv. Syndrómu diabetickej nohy toto ochorenie ohrozuje amputáciu končatiny. Všetky tieto komplikácie sa možno vyhnúť, ak pôjdete k lekárovi včas.

Tu sú niektoré dôvody pre rozvoj tohto ochorenia - zvolený liečebný režim bude závisieť od nich:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholizmus;
3. Otravy toxínmi;
4. Rozsiahle zápalové procesy vnútorných orgánov;
5. Systémové poruchy nervového systému atď.

Po určení príčiny lekár vyberie najvhodnejší typ liečby pre pacienta pomocou rôznych diagnostických metód. Skladá sa zo štyroch stupňov, ktoré môžu byť zavedené postupne a môžu byť priradené súčasne:

1. Eliminácia alebo korekcia príčiny ochorenia;
2. Obnova nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov;
3. Obnovenie dodávky krvi;
4. Anestetická terapia

Na liečbu každého ochorenia, príčiny ich vlastných typov liečby.

V tom istom článku sa pozrieme na hlavné lieky a metódy, ktorými sa polyneuropatia lieči. Najbežnejším liečebným režimom je menovanie liekov a fyzioterapia. Úlohy liečby:

1. Obnova nervového tkaniva;
2. Zlepšiť vodivosť impulzov;
3. Eliminácia nepríjemných príznakov (bolesť, nedobrovoľné zášklby, nedostatok citlivosti, atď.).

Moderné drogy úspešne zvládajú všetky úlohy.

Uvádzame stručný prehľad skupín liekov a ich úlohu v liečbe ochorenia.

Neuropatia dolných končatín - symptómy, liečba

Symptómy neuropatie dolných končatín sú rôzne. Táto patológia vzniká v dôsledku mnohých príčin, ktoré vedú k narušeniu periférnych zakončení nervového systému. Príkazy sa prenášajú pozdĺž nervových vlákien, ktoré pôsobia na určitú svalovú skupinu.

Keď sú tieto vlákna poškodené, telo už nie je schopné plne fungovať.

Klinické príznaky neuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna v ľudskom tele sú rozdelené do troch typov: zmyslové, motorické a vegetatívne. Symptómy neuropatie dolných končatín závisia od typov vlákien, ktoré sú súčasťou patologického procesu.

Porážka každého z nich bude mať svoje charakteristické príznaky:

• Pre motorickú neuropatiu bude typická: slabosť v určitých skupinách svalov dolných končatín, provokujúca ťažkosť pri pohybe, sprevádzaná kŕčovitým zášklbom. Distribuované zdola nahor. V ťažkej forme vedie k absolútnej nemožnosti vlastného pohybu.
• Senzorická neuropatia sa prejavuje: bolestivé pocity, individuálna veľmi vysoká citlivosť na vonkajšie faktory, napríklad hmatové dotyky kože nohy spôsobujú výrazné bolestivé pocity.
• Vegetatívna neuropatia - je nezvyčajné zvýšené potenie, v ťažkých prípadoch nerovnováha močenie, rovnako ako impotencia.

Klinické prejavy neuropatie sú charakterizované kombináciou príznakov nerovnováhy motorických a senzorických vlákien:

• Čiastočná paralýza svalového tkaniva.
• Horenie, prešívanie, bolesť v dlhých nervových vláknach.
• Opuch tkanív nôh.
• Pocity prechádzania "husacích kostí" na koži.
• Neobvyklá slabosť svalových zväzkov.
• Zmeny individuálnej chôdze v dôsledku deštruktívnych procesov vo svalových vláknach.
• Významný pokles alebo úplný nedostatok reflexov.
• Hyperestézia - aj mierny dotykový kontakt vyvoláva maximálnu intenzitu bolesti.
• Hypostezia - v zriedkavých prípadoch je znížená citlivosť kože na jednotlivé lokálne oblasti.

V neskorších štádiách patológie dochádza k maximálnej atrofii svalových vlákien, vzniku trofických vredov rôznych tkanív.

S viac vekovej kategórie osôb - hľadať radu je oveľa menej. Všetky znaky sú interpretované v prospech nástupu senilných zmien v nohách. V budúcnosti to značne komplikuje terapeutické manipulácie, aby sa dosiahol výrazný pozitívny účinok.

Pozrite si video

Príčiny a provokujúce faktory

Nie je vždy možné zistiť hlavnú príčinu neuropatie dolných končatín.

Častejšie sa vytvára kombinácia niekoľkých základných príčin a provokujúcich faktorov:

• Chronická intoxikácia ľudského tela (nadmerné nadšenie pre alkoholické výrobky, fajčenie tabaku, pracovné aktivity súvisiace s olovom, ortuťou, arzénom).
• Odložené zápalové patológie periférneho nervového systému spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými látkami.
• Ťažké somatické ochorenia.
• Metabolické poruchy tela.
• Beri-beri.
• Dlhý nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov.
• Zaťažená rodinná anamnéza.
• Novotvary.
• Autoimunitné procesy, pri ktorých sú vlastné bunky nervového systému vnímané ako nepriateľský prvok.
• Traumatizácia.
• Podchladenie.

Neuropatia začína porážkou dlhých nervových zakončení. Preto sa prvé príznaky objavujú v odľahlých oblastiach tela - v nohách. Potom sa patológia šíri zdola nahor.

Formy a typy patológie

Rozlišujú sa tieto typy a formy neuropatií:

• Zápalové - sú spôsobené zápalom nervového tkaniva.
• Jedovatý - v prípade otravy ľudského tela toxickými látkami.
• Alergické - ako výsledok individuálnej zvýšenej citlivosti na určité faktory prostredia.
• Traumatický - po traumatizácii dolných končatín.
• Axonal - s deštrukciou axiálneho valca nervového vlákna.
• Demyelinizácia - vďaka patológii vlákna myelínového puzdra.

Počas trvania prietoku:

• akútna patológia,
• chronická možnosť.

Lokalizácia rozlišuje:

• distálne (postihnuté sú vzdialené časti dolných končatín),
• proximálna (funkčná nerovnováha vo vyšších oblastiach nôh).

Užitočné video na túto tému

Čo čítať

• ➤ Aké domáce lieky sa používajú na zápal tvárového nervu?
• Symptoms Aké sú príznaky ischias a aká liečba sa používa?
• ➤ Aká lieková liečba sa používa na hyperkinetický syndróm?

Rôzne typy diagnostiky

Neuropatia dolných končatín je patológia s mnohými rôznymi klinickými prejavmi, ku ktorým dochádza v prítomnosti mnohých iných patológií. Preto odborník vykonáva diagnostické vyšetrenia na vylúčenie najbežnejších z nich.
Pozorné otázky a fyzikálne vyšetrenia pomáhajú identifikovať existujúce príznaky a rodinnú anamnézu zaťaženú touto patológiou.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

• Elektroneuromyografia - odhalila odchýlky v rýchlosti impulzov cez nervové vlákna.
• Štúdium reflexov.
• Miechová punkcia na štúdium mozgovomiechového moku.
• Krvné testy - biochemické a všeobecné.
• Ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov, najmä panvovej oblasti.
• X-ray vyšetrenie chrbtice.
• Tkanivová biopsia.

Starostlivé štúdium získaných objektívnych údajov po diagnostickej manipulácii umožňuje špecialistovi stanoviť si plnú diagnostiku a predpísať adekvátne účinné liečenie.

Taktika a metódy liečby

Liečba neuropatie dolných končatín vyžaduje integrovaný prístup. Ak sa v priebehu diagnostickej štúdie zistilo, že patológia je spôsobená primárnym zameraním vo vnútorných orgánoch, vyžaduje sa povinná korekcia tohto stavu.

Terapeutické taktiky primárnej neuropatie zahŕňajú:

• Lieky, ktoré zlepšujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien.
• Hormonálne lieky skupiny glukokortikosteroidov.
• Vitamínové komplexy.
• Antikonvulzíva.
• Prostriedky na antidepresívnu liečbu.
• Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky na najúplnejšiu úľavu od bolesti.
• Svalové relaxanty.
• Plazmoforéza - s toxickým charakterom výskytu neuropatie.

Veľká pozornosť pri komplexnej terapii neuropatie dolných končatín sa vypláca fyzioterapii:

• Elektrostimulácia nervových vlákien.
• Magnetoterapia.
• Rôzne masáže.
• Cvičenie - pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať svalový tonus.

Odporúča sa monitorovať výživu osoby s touto patológiou končatín - pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, ako aj mliečne výrobky. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol a tabakové výrobky.
Rôzne balneoterapie a bahenné kúpele pomáhajú upevniť terapeutický účinok.

• Remove Ako odstrániť vek muchy na tvári?
• Develop Kedy sa u žien vyvinie ureaplasmatická infekcia?
• People Prečo majú ľudia uši?
• Is Čo je to ischemická mŕtvica ľavej hemisféry mozgu!

Prognóza ochorenia

Pri včasnej liečbe liečby, dodržiavaní všetkých odporúčaní špecialistu je prognóza neuropatie dolných končatín celkom priaznivá.
Výnimkou môže byť podskupina dedičných patológií - nedôjde k úplnému vyliečeniu, ale je možné dosiahnuť maximálne spomalenie progresie symptómov a optimálne predĺženie pracovnej činnosti človeka.

Ťažké formy patológie sú prognosticky nepriaznivé - existuje vysoká úroveň zdravotného postihnutia a vývoj ťažkých komplikácií.

Vlastnosti výživy v tejto patológii

Keď sa táto choroba zistí, je potrebné začať liečbu a upraviť diétu, v závislosti na príčine funkčného poškodenia dolných končatín.

Po prvé, výživa pacienta musí byť správna, vyvážená. Obsahuje všetky potrebné stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bielkoviny na udržanie celého tela v pracovnom stave a schopnosť odolávať tomuto ochoreniu.

Snažte sa odstrániť zo svojej stravy potraviny, ktoré môžu poškodiť telo, a zhoršiť stav tohto ochorenia. Napríklad, je to veľmi korenené, údené, solené alebo solené pokrmy, rôzne konzervy, majonéza, kečup, skladovacie omáčky. Obmedziť spotrebu klobás a pečiva na minimum. Nepite alkohol, sýtené nápoje, nefajčite cigarety. Každá strava s farbivami musí byť tiež vylúčená zo stravy.

Ak je dôvodom pre vývoj takejto patológie diabetes mellitus, potom je potrebné zvoliť špeciálnu diétu, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi a udržiava ju na normálnej úrovni. Spravidla s takou diétou je potrebné jesť často av malých porciách. Odporúča sa jesť sladkosti a výrobky z múky. Snažte sa vyhnúť pocitu hladu. Ak chcete uhasiť, je lepšie urobiť ľahké občerstvenie.

Ak je príčinou tohto ochorenia otrava tela toxickými látkami, drogami, alkoholom, potom sa pacientovi odporúča používať viac tekutín a mliečnych výrobkov, ktoré pôsobia ako sorbenty. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu. Používanie alkoholických nápojov je prísne zakázané.

Dôležitú úlohu zohráva výživa pri neuropatii dolných končatín. Pri konzumácii zdravých potravín a vykonávaní terapeutickej terapie sa zvyšuje šanca na zotavenie.

Pomoc ľudových prostriedkov

Existuje veľké množstvo metód liečby neuropatie dolných končatín ľudovými liekmi. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Nižšie sú najúčinnejšie recepty.

1. Nápoj s medovým medom. Na jeho prípravu bude potrebné surový žĺtok a 4 lyžičky olivového oleja. Tieto výrobky by mali byť zmiešané a šľahané mixérom alebo šľahačkou. Potom sa do výslednej zmesi pridá 100 ml. čerstvo pripravená mrkvová šťava a 2 lyžičky medu. Všetko premiešajte a pite dvakrát denne pred jedlom.
2. Infúzia senovky gréckej s bobkovým listom. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 6 čajových lyžičiek semien senovky gréckej s 2 lyžičkami rozdrvených bobkových listov, všetko naliať liter vriacej vody a nechať vylúhovať do termosky po dobu 2 hodín. Po infúzii musíte celý deň filtrovať a používať v malých porciách.
3. Solný roztok. Recept na jeho prípravu je nasledovný: nalejte horúcu vodu do vedra naplnením do polovice, pridajte 200 g soli a 2/3 šálky 9% octu. Udržujte nohy v tomto roztoku každý deň, počas 20 minút, jeden mesiac.
4. Kompresia ílu. Na jeho prípravu je potrebné zriediť 100-150 gramov zelenej alebo modrej hliny do stavu hustého krému. Potom naneste zmes na bočné oblasti a udržujte ju úplne suchú. Pred použitím vždy používajte čerstvo pripravený obklad.
5. Ošetrenie gáforovým olejom. Kafrový olej by sa mal aplikovať na postihnuté miesto masážnymi pohybmi a nechať pôsobiť 10-15 minút. Po vstrebaní oleja je potrebné túto oblasť rozotrieť alkoholom a zabaliť do teplej tkaniny. Robiť denne, najlepšie pred spaním, mesiac.
6. Infúzia nechtíka. Ak chcete pripraviť, budete potrebovať 2 polievkové lyžice nechtíka na varenie v pohári vriacej vody. Nechajte ho kresliť 25-30 minút. Užívajte 100 ml denne počas jedného mesiaca.
7. Kúpele na báze červenej papriky a ihličia. Na prípravu takéhoto kúpeľa potrebujete 500 gramov. varíme ihly v troch litroch vody po dobu 30 minút. Po ochladení vývaru pridajte 2 polievkové lyžice. lyžice červenej papriky, predmletie. Potom pridajte nie príliš horúcu vodu k tomuto roztoku, a namočte nohy v ňom asi 20-30 minút. Tento postup sa môže vykonávať denne.

Ďalšou veľmi účinnou metódou národného ošetrenia je: je potrebné šliapať na mladé žihľavy bosými nohami.

Všetky tieto spôsoby liečby tradičnej medicíny povedú k pozitívnemu výsledku len vtedy, ak sa použijú ako doplnok k hlavnej terapii.

Možné následky a komplikácie neuropatie dolných končatín

Toto ochorenie môže vážne ovplyvniť ľudské zdravie.

Negatívne následky a komplikácie zahŕňajú:

1. Citlivé poruchy. Vyskytujú sa, ak sú poškodené zmyslové nervové vlákna. Preukázané vo forme:

• prítomnosť silnej bolesti v oblasti postihnutého nervu, ktorá sa natáča v prírode;
• výskyt nepríjemných pocitov, pripomínajúcich prítomnosť cudzieho telesa pod kožou, ktoré sú neustále rušivé, ako v pokoji, tak aj v pohybe;
• strata určitých typov citlivosti, napríklad neschopnosť rozlíšiť horúce od chladu alebo cítiť povrch pod nohami.

1. Vegetatívne-trofické zmeny. Objavujú sa kvôli porážke vegetatívnych vlákien, ktoré sú súčasťou nervu. Tieto škody vedú k takýmto dôsledkom:

• suchosť a riedenie kože;
• vypadávanie vlasov;
• tvorba vekových škvŕn na koži;
• porušenie potných žliaz;
• nie hojenie poranení, rezov, s ďalším hnisaním a gangrénou končatín.

1. Poruchy pohybu. Objavte sa ako dôsledok poškodenia motorových (motorových) vlákien. Tieto zmeny vedú k nasledujúcim dôsledkom:

• znížený kolenný a Achillov reflex;
• výskyt kŕčov a svalových kŕčov;
• svalová slabosť a úbytok svalov, čo vedie k invalidite.

Prevencia tohto patologického procesu

Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, je potrebné dodržiavať rad receptov a odporúčaní, ktoré varujú pred výskytom porúch v periférnom nervovom systéme.

Mali by sa dodržiavať tieto opatrenia: t

• nekonzumujú alkoholické nápoje;
• pri práci s toxickými látkami používajte ochranné lieky, aby sa zabránilo ich vniknutiu do tela;
• kontrolovať kvalitu spotrebovaných výrobkov, aby sa zabránilo ich otrave;
• nepoužívať lieky z dobrých dôvodov na monitorovanie ich dávkovania;
• s vírusovými a infekčnými chorobami, aby sa podrobili včasnej liečbe;
• používať vysoko kvalitné, spoľahlivé produkty starostlivosti o pleť (výživné, hydratačné krémy);
• nevykonávajte chôdzu naboso na zemi, aby sa zabránilo mechanickému poškodeniu nohy;
• nosiť pohodlné topánky, ktoré zodpovedajú veľkosti vašich nôh, vyrobené z prírodných materiálov;
• zabrániť vzniku nadmernej hmotnosti, alebo ak existuje, prijať opatrenia na jej zníženie;
• kontrolovať krvný tlak, prijať potrebné opatrenia na jeho zníženie alebo zvýšenie rýchlosti;
• sledovať stav a hygienu nôh, predchádzať podchladeniu dolných končatín;
• viesť zdravý a aktívny životný štýl, odporúčanú dennú gymnastiku, 20 minút, alebo navštevovať akékoľvek športové aktivity.

S výhradou vyššie uvedených ustanovení je riziko tohto ochorenia minimálne.

Liečba neuropatie dolných končatín

Závažným ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, ako aj fyzioterapie, špeciálnych postupov, telesnej výchovy.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je poškodenie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku toto ochorenie nie je zápalové, ale neskôr sa na ňom môže vytvoriť neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa typu prietoku vyžarujte neuropatiu:

Typom patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (zahŕňa procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (rozširuje sa na puzdrá nervových vlákien). Patológia príznakov je:

1. Dotyk. Prevažujú symptómy a poruchy syndrómu bolesti.
2. Motor. Prejavuje sa hlavne v pohybových poruchách.
3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy neurónov pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkohol spôsobený otravou, intoxikácia. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, poranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách môžu byť rôzne, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je ochorenie spôsobené traumou, symptómy pokrývajú jednu končatinu. Pri diabete, autoimunitných ochoreniach sa príznaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť tak nepríjemné, že spôsobujú depresívne stavy u pacienta.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, režimu dňa, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem popísaných symptómov sa často vyskytujú poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmena prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nôh. Tiež sa často objavuje bolesť - boľavá alebo rezná, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Iné príznaky ochorenia

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patrí medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä u teliat. Ak pacient navštívi neurológa v tomto štádiu, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, Achilles. Čím nižšia je sila reflexu, tým ďalej je choroba preč. V neskorších štádiách môžu byť reflexy šliach úplne neprítomné.

Svalová slabosť je dôležitým znakom neuropatie nôh, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

• znížená aktivita končatiny;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• rednutie svalov, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• na nohách vypadávajú vlasy;
• koža sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• existujú oblasti nadmerného pigmentovania;

U pacientov s neuropatiou, rezmi a odreninami v nohách sa dobre neliečia, takmer vždy sa hnisajú. Takže pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť presumptívnu diagnózu podľa opísaných symptómov zo slov pacienta a podľa dostupných objektívnych znakov - kožných zmien, zhoršených reflexov atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rôznorodé, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostiku problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnózu.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť toto ochorenie v komplexe, nevyhnutne s korekciou základnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne, pri toxických typoch ochorení, čistiacich technikách (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• obnova nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia obehových porúch;

Existuje mnoho spôsobov liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prítomnosti nádorov, prietrže, po poraneniach. Aby sa predišlo svalovej atrofii, všetkým pacientom sa preukážu telesné cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára.

Pri neuropatii by mala nasledovať diéta so zvýšením obsahu vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba je úspešne liečená pomocou fyzioterapie. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexoterapia a svalová elektrická stimulácia sa osvedčili dobre. Aby ste zabránili vzniku vredov, mali by ste nosiť špeciálne topánky, používať ortézy.

Základné liečivá na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatických liekov zohrávajú hlavnú úlohu lieky. Keďže je založený na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liečivom. To sa dosahuje pomocou týchto liekov:

Neuroprotektory, urýchľovače metabolizmu v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu liečby sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najčastejšie predpisované kombinované prostriedky - neuromultivitída, tablety Milgamma, injekcie. Po ich odobratí sa odstránia poruchy citlivosti, všetky príznaky znížia závažnosť.

Čo iného lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselinou askorbovou, vitamínmi E, A, sú veľmi užitočné pre organizmus v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sa nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii ochorenia na zníženie škodlivých účinkov voľných radikálov.

S výraznými svalovými kŕčmi pomôžu svalové relaxanciá svalovým relaxantom - Sirdalud, baklofén, ktoré sa používajú len na lekársky predpis - ak sa zneužívajú, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú aj iné lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa individuálne. Sú to:

1. hormonálne lieky na potlačenie bolesti, zápal - Prednizolón, Dexametazón;
2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masti s červenou paprikou, jedmi pre zvieratá. Pri bakteriálnych léziách kože a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklínu, masť Oxacillin).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových prostriedkov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

1. Zmiešajte surový vaječný žĺtok a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, zalejeme pohárom soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz je raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, drogy

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia poznajú pocit chladu, studené nohy, necitlivosť a plazenie sa na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko nie je nič iné ako prejav polyneuropatie dolných končatín. A, bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, človek hľadá lekársku pomoc. Medzitým polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly sa postupne oslabujú, dochádza k narušeniu chôdze, dochádza k trofickým zmenám kože. V tomto štádiu je ochorenie ťažšie prekonať, ale stále možné. Hlavným zameraním liečby tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať príznaky polyneuropatie dolných končatín.

Liečba polyneuropatie závisí v mnohých ohľadoch od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, potom musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom musíte dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi na normálne hodnoty. Ak je polyneuropatia olovo, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Ale vzhľadom k tomu, že pri rôznych typoch polyneuropatie existujú podobné patologické procesy v samotných nervových vláknach, existuje aj všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že v prípade polyneuropatie dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia škodlivými faktormi a buď vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axón, je zničený. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervového vlákna, zlepšiť jeho prekrvenie. Na tento účel použite rôzne lieky. V závislosti od ich príslušnosti k chemickej skupine alebo smeru ich činnosti je bežné rozdeliť drogy do niekoľkých skupín:

• metabolické lieky;
• činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
• vitamíny;
• anestetiká;
• prostriedky zlepšujúce nervový impulz.

Podrobnejšie sa zoznámime s každou skupinou liekov.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto skupiny liečiv patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. A vo väčšine prípadov mechanizmus účinku jediného lieku nie je obmedzený len na napríklad metabolický účinok. Takmer vždy, droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: „bojuje“ s voľnými radikálmi, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje prekrvenie v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Vzhľadom k takému mnohostrannému efektu, ako sa hovorí, ani dvaja, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom je zabitých jedným výstrelom! Ale sú tu úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. K prostriedkom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actovegin, Instenon. V poslednom čase sa Cerebrolysin, Cytochróm C, Mexidol a Cytoflavin, Pantotenát vápenatý, stále viac používajú na rovnaký účel. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (výber je založený na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je hlavnou zápasníčkou kyselina tioktová, Actovegin je výhodný v prípade obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržiavať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. To je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov musí liek užívať na dlhú dobu, najmenej 1 mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz sa pohovorme podrobnejšie o každom z liekov.

Kyselina tioktová je silným antioxidantom, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je uznávaný na celom svete. Je potrebné aplikovať lieky z jedného mesiaca na šesť. Po prvé, 14-20 dní, budete potrebovať intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne), a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnakých 600 mg, ale vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom ráno. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok liečiva nebude zrejmý v prvých dňoch podávania. To neznamená nedostatok výsledkov. Trvá len čas, kým liek odstráni všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová je široko zastúpená na farmaceutickom trhu: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teliat. Nebojte sa slova "krv" v tomto prípade. Z neho v Aktovegin zostávajú len tie najpotrebnejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginu potrebné prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Obvykle intravenózne infúzie trvajú 10-15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3-krát denne) počas ďalších 2-3-4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne používaný ako v krajinách SNŠ a v Rusku a dokonca je zakázaný v USA a Kanade. Je to primárne kvôli tomu, že neboli vykonané mnohé štúdie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné látky. Rozširuje krvné cievy, má aktivačný účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa „obnovujú“. Účinok poskytuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa vstrekuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa Instenon užíva perorálne na 1 tabletu 3-krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolysin je proteínový prípravok odvodený z mozgu ošípaných. Považuje sa za silný neurometabolický liek. Pozastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný ich chrániť pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolysín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolysín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie liečiva (5 ml, respektíve 10 až 20 ml) je povolené 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní a ak je to potrebné, opakujte kurz.

Pantotenát vápenatý je liek, ktorý stimuluje procesy regenerácie, teda obnovu (hojenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety 3 krát denne v priebehu 1 mesiaca. Pomaly, ale iste, bude liek "náplasť" defekty v membránach nervov, čo prispieva k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na membránovej úrovni. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím je zaistená ich normálna činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka lieku, cesta podania a trvanie použitia sú vysoko variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom pokračujte v tabletách (125-250 mg 3-krát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 až 2 mesiace. Liek je dobre tolerovaný. Pri intravenóznom podaní môže spôsobiť bolesť hrdla, túžbu po kašli. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalším komplexným antioxidačným liečivom. Súčasti lieku zlepšujú vzájomný energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám „prežiť“ v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu aplikujte 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom počas 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidačných liečiv nie sú, takpovediac, populárne pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sa častejšie používajú na „problémy“ s centrálnym nervovým systémom, ale nemali by sme zabúdať, že majú pozitívny vplyv na perifériu. Niektoré drogy majú malú „skúsenosť“ s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liek zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu ako celku vďaka ich expanzii. So zvýšeným prietokom krvi do neurónov sa požíva viac živín, čo znamená zvýšenie šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpusteného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v priebehu 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne po dobu až 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie platí nasledovné pravidlo: nízka závažnosť symptómov - tabletové formy liekov. Preto, ak sú príznaky choroby neostré, je celkom možné, aby ste si spolu s pentaxifylínom podávali mesačnú dávku, preskakujúc injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie dolných končatín nie je bez použitia vitamínov nikdy úplná. Najúčinnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok potravy môže spôsobiť symptómy poškodenia periférneho nervu. Posilnenie vzájomných účinkov pri aplikácii týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, má anestetický účinok, do určitej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (keď sú všetky tri vitamíny zahrnuté v jednom prípravku naraz) sú vhodnejšie ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré injekčné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Takéto lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú „čistý“ komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie uchyľujú ku kombinácii injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tabletovania - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú najmenej 1 mesiac.

Relatívne nedávno sa komplexný liek Keltikan používal pri liečbe ochorení periférnych nervov. Toto je doplnok výživy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liek poskytuje stavebné zložky na obnovu membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsulu 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% liečivo. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú životne dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa vôbec neprejavujú, pretože polyneuropatia sama o sebe nenesie žiadne bolestivé javy.

Z prostriedkov na zmiernenie bolesti sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a lokálne dráždivé látky. Niet divu, že v tomto zozname nie sú žiadne banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Už dlho sa dokázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie v tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzíva používané na liečbu bolesti sú Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá určitý čas, kým majú analgetický účinok. Každú účinnosť možno posúdiť najskôr po 7-14 dňoch používania, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg 3-krát denne, na štvrtej, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg večer. Takže postupne zvyšovanie dávky až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Potom sa vyhodnotí účinok. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné je 3600 mg denne). Pregabalin nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka Pregabalinu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi antidepresíva sa najčastejšie používa amitriptylín. Jeho optimálny pomer nákladovej efektívnosti ho urobil najobľúbenejším východiskovým liekom na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávku, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude stačiť pre niekoho a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, potom sa môžete pokúsiť nahradiť liek Ludomyil alebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala iba možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a výkyvy krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny s najväčšou bolesťou vo forme náplasti (Versatis). Omietka sa spoľahlivo upevňuje na pokožku, nespôsobuje podráždenie, vďaka lokálnym aplikáciám sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Okrem toho Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku, a tým znižuje provokáciu bolesti.

V ťažkých prípadoch silnej bolesti, ktorá nie je prístupná terapii vyššie uvedenými metódami, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Droga sa snaží priradiť krátku dobu, aby nespôsobovala závislosť. Začnite s ½ tabletou dvakrát denne (alebo 1 tabletou v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, sa dávka zvýši na 2 tablety denne. Ak sa úľava od bolesti nedosiahne, dávka sa zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky Tramadolu, bez straty analgetického účinku, bola vytvorená kombinácia Tramadolu s Paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná 1 tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje významne menej tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Zníženie dávky opioidného liečiva sa teda dosiahne bez straty účinnosti.

Keď je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné topicky aplikovať krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z chilli papričky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie impulzov bolesti, to znamená, že najprv sa môže zvýšiť bolesť a potom vymrie. Tu je interval, keď sa zvyšuje bolesť, nie každý pacient je schopný preniesť sa, preto existuje k tomuto spôsobu liečby bolesti pri polyneuropatii duálny prístup.

Lieky na zníženie syndrómu bolesti sa často musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Malo by sa to však robiť len vtedy, keď každý jednotlivý liek (s výhradou dosiahnutia vhodnej dávky a dodržania dĺžky používania) nemá účinok.

Prostriedky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa počas ochorenia vyskytnú pretrvávajúce poruchy zmyslov (jeho strata), svalová slabosť, potom tieto príznaky sú indikáciami na predpisovanie anticholínesterázových látok (látok, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Aj keď sa v membránach nervov vyskytujú defekty, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzov cez zostávajúce neovplyvnené oblasti nervov. V dôsledku toho sa obnovuje svalová sila a vracia sa citlivosť. A iné lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia liekov proti anticholínesteráze.

Široko používané liečivá v tejto skupine sú Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky liečivá sú identické v hlavnej účinnej látke. Pre pokročilé prípady polyneuropatie existujú aj injekčné formy, ako aj tablety. Do pilulky sa častejšie. Zvyčajne predpísané 10-20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť príznaky polyneuropatie dolných končatín. Žiadny z nich nie je sám o sebe „nie bojovníkom“, ale v komplexe, ktorý si vyžiadal vytrvalosť a trpezlivosť pacienta, nám lieky umožňujú prekonať túto chorobu.