Klasifikácia arytmie

Arytmia je skupina podmienok spôsobená porušením frekvencie, rytmu, frekvencie a sledu tepov. Existujú rôzne typy srdcových arytmií, spôsobené radom nežiaducich faktorov, všetky však vedú k narušeniu funkčnej aktivity srdca.

Uskutočnené štatistické štúdie naznačujú, že počet ľudí so syndrómom arytmie každoročne rastie. Tento trend je spôsobený množstvom podmienok, vrátane psycho-emocionálneho preťaženia a organického poškodenia srdca.

dôvody

Kontrakcia srdca je pomerne komplikovaný proces, do ktorého sú zapojené mnohé štruktúry tela. Na implementáciu fyziologického tepu sú potrebné tri zložky:

• ovládač rytmu;
• cesty prenosu nervových impulzov;
• náchylné na myokardiálny signál.

Pri poškodení aspoň jednej z troch zložiek dochádza k porušeniu kontraktility srdca. Túto otázku je potrebné analyzovať zložkami, aby sme pochopili, čo spôsobilo vývoj tohto ochorenia.

Existuje klasifikácia arytmií, ktorá delí porušenie srdcovej aktivity v závislosti od príčiny:

Organické je spojené s narušeným prenosom impulzov, znížením excitability myokardu a poškodením ganglií. Organické arytmie sa spravidla vyskytujú v dôsledku ischemických porúch myokardu, kardiomyopatií a myokarditídy.

Funkčná arytmia nie je spojená s patológiou srdcového svalu alebo neurovodivého systému. Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie:

• narušenie autonómneho nervového systému;
• zmena rovnováhy elektrolytov;
• iatrogénna (intoxikácia digitálisom);
• mechanické, spôsobené traumou hrudníka;
• nie je objasnené.

Iatrogénne arytmie sa môžu vyskytnúť pri predpisovaní nesprávnej farmakoterapie. Otrava digitálisom vedie k poruche srdcového rytmu. Podobné stavy sú spojené s užívaním vyšších dávok srdcových glykozidov. Digitalis arytmia je spravidla spôsobená použitím digoxínu, pretože tento liek je najbežnejším srdcovým glykozidom.

beats

Extrasystoly sú mimoriadne kontrakcie srdca, ktorých zdrojom vzrušenia nie je sínusový uzol. Extrasystoly sú považované za najmenej závažné zo všetkých typov arytmií a môžu sa vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka. Mimoriadne kontrakcie nie sú vždy spojené s organickým srdcovým ochorením. Často je toto porušenie provokované:

• psycho-emocionálne zážitky;
• zmeny v rovnováhe elektrolytov v krvi;
• farmakologické činidlá;
• fajčenie;
• hormonálne ochorenia atď.

Pokiaľ ide o symptomatológiu, je ťažké zistiť konkrétne sťažnosti, pretože väčšina pacientov nevykazuje predčasné údery. Niektorí ľudia, ktorí trpia touto poruchou, si všimnú pravidelných chvenie alebo miznutie v oblasti srdca.

Extrasystoly sú rozdelené zdrojom excitácie:

• ventrikulárne - 63% všetkých prípadov;
• predsieň - 24%;
• atrioventrikulárne spojenie - 2%;
• kombinácia extrasystolov z rôznych zdrojov - 10,5%;
• sínusový uzol - 0,5%.

Druhá klasifikácia určená špeciálne pre komorové extrasystoly. Umožňuje nielen inteligentnejšie diagnostikovať, ale aj určiť budúcu prognózu pre život. Formy arytmií podľa druhej klasifikácie:

• Trieda 0 - definovaná ako podmienka, v ktorej nebola zaznamenaná prítomnosť extrasystolov;
• - menej ako 30 zaznamenaných epizód predčasných kontrakcií srdca za hodinu;
• II - viac ako 30 počas 1 hodiny;
• III - extrasystoly z rôznych zdrojov;
• IVa - párované;
• IVb - komorové chody (viac ako 3 extrasystoly v rade);
• V-R syndróm na T.

Posledné dve triedy sú v predikcii nepriaznivé a môžu viesť k smrteľným následkom.

V závislosti od triedy sa príznaky môžu líšiť. V ojedinelých prípadoch predčasného sťahovania srdca pacient nemusí tento stav zaznamenať. Avšak s rozvojom komorového chodu sa prejavuje značný nepohodlie.

Pravidelné predsieňové extrasystoly sa považujú za predchodcu predsieňovej fibrilácie. Komorové cykly môžu byť spojené s infarktom myokardu a môžu ľahko prejsť do komorovej fibrilácie, čo si vyžaduje urgentné opatrenia.

Predsieňová fibrilácia

Frekvencia detekcie je na druhom mieste medzi všetkými typmi arytmií. Vo väčšine prípadov, kvôli organickej myokardiálnej patológii spôsobenej ischemickou chorobou srdca. Nie je to nezvyčajné, keď sa na pozadí ochorenia štítnej žľazy vyvinie porucha rytmu predsieňovej fibrilácie.

Podľa modernej klasifikácie existuje niekoľko typov atriálnej fibrilácie:

• prvý vznikol - prvý zaznamenaný útok;
• paroxyzmálna forma - trvá najviac jeden týždeň a je nezávisle obnovená do normálneho rytmu;
• perzistentné - trvanie záchvatu je viac ako 7 dní, nemôže byť obnovené do sínusového rytmu samostatne a vyžaduje farmakologickú kardioverziu;
• konštantná - trvanie viac ako jeden rok, farmakologická obnova normálneho rytmu nebola vykonaná alebo nebola vhodná.

Symptomaticky sa tento stav prejavuje prerušením funkcie srdca, zhoršenou hemodynamikou a zníženou mozgovou perfúziou, ktorá sa prejavuje ako závraty a mdloby.

Trvanie paroxyzmov atriálnej fibrilácie je spravidla nízke, čas trvá len niekoľko minút. Pri predlžovaní trvania útoku na deň alebo viac musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Predsieňový flutter

Táto arytmia je supraventrikulárna predsieňová tachykardia. Frekvencia predsieňových kontrakcií sa môže zvýšiť na 400 úderov za minútu. Fluttering sa vyskytuje na pozadí organickej patológie myokardu, ako aj v dôsledku chirurgických zákrokov na srdci. Popísaná porucha rytmu sa často vyvíja po vykonanom aorto-koronárnom posunutí alebo pri hypertenzii 2 stupne.

Podstata flutteru spočíva v patologickej cirkulácii impulzov v predsieni. Takéto poruchy vedenia sa môžu pozorovať pri mitrálnej stenóze alebo trikuspidálnej insuficiencii, ako aj pri kardiomyopatii. Charakteristickým znakom tejto arytmie je, že sa prakticky nepozoruje u úplne zdravých ľudí.

Symptomatológia je spojená s komorbiditami a nie s nepravidelnou sekvenciou srdcového rytmu. Hlavné sťažnosti pacientov: t

• dýchavičnosť;
• znížená tolerancia cvičenia;
• kašeľ;
• všeobecná slabosť;
• závraty atď.

V závažných prípadoch je fluttering sprevádzaný pulzáciou žíl v krku, prekračujúcim počet tepov srdca. V mnohých prípadoch flutter predchádza rozvoju ďalšej arytmie - atriálnej fibrilácie.

Sinusová arytmia

Stav spojený s porušením generovania pulzov zo sínusového uzla. Prejavuje sa formou periodického spomaľovania a zrýchľovania srdcového rytmu. Najbežnejšia je forma dýchania, ktorá sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie dvakrát počas inšpirácie a zmenšovaním pri výdychu. Forma dýchania nie je patologickým stavom a odkazuje na zmenu normy.

Podobný účinok nastáva v dôsledku výkyvov v tóne nervu vagus, ktorý sa vyvíja, keď je dýchacie centrum excitované. Výsledkom je nerovnomerná tvorba nervových impulzov zo sínusového uzla, ktorá je vyjadrená ako zmeny srdcovej frekvencie.

Závažnejšou formou je syndróm chorého sínusu. Pre vývoj tejto patológie existujú dva hlavné dôvody:

• poškodenie buniek, ktoré tvoria sínusový uzol a generujú nervový impulz;
• idiopatické, to znamená neisté, spôsobené faktormi prostredia.

Vo väčšine prípadov je slabosť uzla spôsobená kombináciou týchto faktorov.

Tento typ arytmie sa prejavuje ako dýchavičnosť, celková slabosť, znížená tolerancia cvičenia, závraty a mdloby. Vyššie uvedené prejavy syndrómu chorého sínusu sa vyskytujú v dlhom intervale medzi kontrakciami. Dýchavičnosť a strata vedomia sa vzťahujú na nežiaduce symptómy, ktoré vyžadujú okamžitý zásah špecialistu.

Supraventrikulárna tachykardia

Zdrojom patologických impulzov v tomto prípade môžu byť predsiene aj atrioventrikulárny uzol. Niekedy nie je ľahké ich rozdeliť, preto boli takéto porušenia kombinované do konceptu supraventrikulárnej arytmie. Mechanizmus ochorenia spočíva vo vytvorení patologického ohniska - zdroja nervových impulzov. Tento zdroj s jeho vysokou aktivitou sťažuje normálnu signalizáciu zo sínusového uzla.

Vo väčšine prípadov nie je patologický rytmus neustále udržiavaný. V pokročilých situáciách záchvat supraventrikulárnej tachykardie trvá niekoľko dní alebo mesiacov. U starších ľudí sa často pozoruje niekoľko patologických ložísk, čo vedie k zvýšeniu epizód arytmií.

Útoky tachykardie nie sú spojené s psycho-emocionálnymi zážitkami, fyzickou námahou alebo zvýšenou telesnou teplotou. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od veku, prítomnosti komorbidít a individuálnych charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov sa pacienti cítia:

• srdcový infarkt;
• vlnky v očiach;
• bolesť na hrudníku;
• narušenie vedomia;
• potenie a dýchavičnosť.

Ako určiť arytmiu srdca?

Keď srdce bije veľmi rýchlo alebo naopak pulz spomaľuje - je to arytmia. Ak chcete zistiť, aké problémy sa vyskytujú v tele, musíte merať tlak počas arytmie. Toto je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Ak chcete urobiť merania, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel a merať niekoľkokrát za deň, aby ste presnejšie určili srdcovú frekvenciu a tlak.

Príčiny a príznaky arytmie

Priemerné ľudské srdce robí 60 - 70 kusov za minútu. Všeobecná definícia, ktorá charakterizuje prerušenia práce srdca, je arytmia. Rytmus je narušený v dôsledku toho, že cievy sa zužujú alebo rozširujú, a preto sú problémy s prietokom krvi do srdcového svalu. Rozpoznanie arytmie môže byť z nasledujúcich dôvodov:

• porucha srdcového rytmu;
• únava;
• dýchavičnosť;
• blanšírovanie kože;
• bolesť na hrudníku;
• bolesť hlavy.

Ako a kde je meranie tepovej frekvencie?

Srdcová frekvencia (HR) je počet komorových kontrakcií za 60 sekúnd. Môžete cítiť, ako sa sťahuje srdcový sval, môžete si položiť ruku na zápästie, ohyb kolena, cítiť arteriálnu žilu na krku. Ak chcete vypočítať srdcovú frekvenciu, musíte položiť ruku na pulzujúcu žilu a spočítať počet úderov za 60 sekúnd alebo 30, ale potom vynásobte výslednú hodnotu 2. Výsledkom je srdcová frekvencia. Na čo najpresnejšie odčítanie by sa meranie frekvencie rytmu malo vykonávať v priebehu niekoľkých dní súčasne. Pred postupom, ktorý potrebujete:

• na dve hodiny nejesť;
• nepiť horúce nápoje;
• nebojte sa;
• nehrajú šport.

Tonometre pre arytmie

Tonometre na meranie tlaku sa dodávajú v 2 typoch - mechanické a automatické. Elektronický tonometer je vhodný pre tých, ktorí žijú sami alebo jeho domácnosť nemá skúsenosti s manipuláciou s mechanickým zariadením. Pri výbere automatického zariadenia by ste sa mali starostlivo zoznámiť s jeho funkciami a vybrať si ten, ktorý vykazuje arytmiu, a nie len systolický a diastolický tlak. Pre presnejší výsledok by sa mal tlak merať na tonometri podľa rovnakých pravidiel ako pri meraní tepovej frekvencie.

Vyšetrenie EKG na arytmie

EKG je jedno z najpresnejších diagnostických zariadení, ktoré vám umožňuje okamžite určiť typ ochorenia kardiovaskulárneho systému. Niekedy, keď je srdcový sval narušený, EKG môže byť vykonávané so záťažou, keď pacient potrebuje vykonať určité fyzické cvičenia a potom okamžite zmerať srdcovú frekvenciu. V opačnom prípade je tento postup statický, ale vyžaduje skúsenosti lekára a prípravu pacienta.

Príprava EKG

Aby bol výsledok presný, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. V prvom rade by ste mali informovať lekára o tom, aké choroby pacient trpí, pretože ich prítomnosť ovplyvňuje výsledky EKG. Pacient pred zákrokom by mal:

• nepiť alkohol;
• zákaz fajčenia;
• kúpať sa v kúpeli;
• vyhnúť sa stresu;
• jesť len ľahké potraviny;
• piť menej tekutiny;
• nezapojte sa do fyzického cvičenia;
• upokojte pred zákrokom.

ECG správanie

Samotný postup trvá približne 15 minút. Počas neho sa na hrudník, ramená a nohy pacienta pripája niekoľko elektród, ktorých úlohou je prenášať pulzy srdcového tepu na obrazovku monitora a odtiaľ obraz srdca prechádza na papier. Lekári do 10 minút po ukončení vyšetrenia vydajú správu.

Interpretácia kardiogramu

Na papieri je práca srdcového svalu znázornená ako zakrivená čiara s intervalmi, zubami a segmentmi, ktoré demonštrujú prácu srdcového svalu. Pomáha vidieť rytmus svalových kontrakcií pri atriálnej fibrilácii, ktorú najčastejšie diagnostikujem, pretože je najčastejšia u srdcových ochorení a je prekurzorom zlyhania srdca, možného infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca.

Holterova metóda

Stáva sa, že v prípade arytmie nestačí urobiť presnú diagnózu jedného kardiogramu. V takýchto prípadoch lekári vykonávajú denne záznam EKG alebo Holterovu metódu pre pacienta. K telu je pripojený senzor, ktorý číta kontrakcie myokardu a prenáša údaje do počítača v reálnom čase. Trvanie merania - deň.

Elektrofyziologická štúdia

Pri elektrofyziologickom vyšetrení srdcového svalu sa do srdca vloží katéter v lokálnej anestézii. Zaznamenáva signály srdcového svalu. Na určenie typu arytmie môže lekár umelo spôsobiť útok. Pacient by mal okamžite informovať kardiológa o svojich pocitoch. Po získaných údajoch EFI v porovnaní s EKG. Na konci postupu sa katéter odstráni.

Laboratórne testy na zistenie arytmií

Poruchy kardiovaskulárneho systému môžu byť tiež spôsobené poruchou endokrinného systému alebo infekciou v tele. Preto spolu s vymenovaním EKG bude musieť pacient vykonať sériu testov. Ak ich chcete vylúčiť alebo potvrdiť, že pacient bude musieť prejsť:

• úplný krvný obraz;
• krv pre hormóny;
• analýza moču;
• formula krvi;
• analýza elektrolytov;
• lipidový profil.

Iné diagnostické postupy

Na potvrdenie srdcovej diagnózy môže kardiológ odkázať pacienta na ďalšie procedúry. Môže to byť MRI alebo ultrazvuk srdca. Stojí za zmienku, že bolesť v hrudníku s arytmiami môže byť aplikovaná do medzizápalovej oblasti na chrbte, do rúk, ramien, chrbta a dokonca aj nôh. Preto bude pri sťažnostiach na nepohodlie v končatinách pacient musieť navštíviť vertebrologistu, neurológa a pulmonológa.

Čo robiť s arytmiami?

Ak tonometer ukázal arytmiu, okamžite choďte k lekárovi, aby ste potvrdili a stanovili presnejšiu diagnózu s identifikáciou príčiny. Vykonávanie samoliečby a nekontrolovaných srdcových liekov nemôže byť v žiadnom prípade. Keď navštevujete kardiológa, musíte povedať o všetkých symptómoch, liekoch, ktoré pacient berie, a dennom režime. Lekár pošle osobu na štúdium, ktorej výsledky vyberú potrebné lieky.

Typy arytmií zistené pulzom

Zlyhanie srdca: Ako hodnotiť tep

Teraz sa pohovorme o tom, ako správne vyhodnotiť pulz. Pulz sa obyčajne určuje na radiálnej tepne na základni palca. Pulz na pravej a ľavej ruke môže byť odlišný v dôsledku abnormálnej polohy jednej z radiálnych tepien alebo v dôsledku jednostrannej kompresie jednej z tepien. Aby ste určili pulz, pravá ruka by mala byť umiestnená na zadnej strane zápästia ľavej ruky a tupým vankúšikmi druhého, tretieho a štvrtého prsta radiálnej tepny, mierne stlačené. Počet impulzových vĺn sa obyčajne počíta za 15 sekúnd a získaný počet sa vynásobí 4. Ak sa vyskytnú poruchy rytmu, potom sa impulz počíta za 1 minútu. Na tepne je najlepšie uložiť 2-3 prsty. Dôležitou charakteristikou pulzu je jeho frekvencia a rytmus.

Počet impulzov, t.j. počet viditeľných stúpaní za 1 minútu, je určený počtom kontrakcií (alebo systol) ľavej komory počas tejto doby. Pulz môže byť častý alebo zriedkavý. Tepová frekvencia závisí od mnohých faktorov: sily a kondície srdca, prítomnosti rôznych chorôb. U dospelého zdravého človeka sa tepová frekvencia pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Dobre vyškolení športovci majú zriedkavejší pulz (niekedy 45-50 úderov za minútu). Srdcová frekvencia u zdravých žien je v priemere o niečo vyššia ako u mužov. Vek tiež ovplyvňuje tepovú frekvenciu: u detí mladších ako 3 roky prekročí tepová frekvencia 100 tepov za minútu, potom sa s vekom postupne znižuje. Počas inhalácie sa pulz trochu zrýchli, zatiaľ čo vydychuje, naopak, spomaľuje. Vo sne av polohe na chrbte sa pulz stáva zriedkavejším. Pulz počas svalovej práce a psychické vzrušenie sa rýchlo zvyšuje - tepová frekvencia môže dosiahnuť 100 alebo viac úderov za minútu. Pacienti so srdcovým zlyhaním sú charakterizovaní častým pulzom (pokiaľ samozrejme neužívajú lieky znižujúce srdcovú frekvenciu).

Pulzový rytmus odráža rytmus sťahov ľavej srdcovej komory. Pulz môže byť správny alebo rytmický a nepravidelný alebo arytmický. Niektoré typy arytmií sú detegované pulzom (napríklad respiračná arytmia, o ktorej sme hovorili vyššie; extrasystoly, v ktorých sa nevyskytujú pulzové vlny s menšou veľkosťou v dôsledku predčasných kontrakcií srdca a sú sprevádzané dlhšou pauzou). Starší ľudia majú často atriálnu fibriláciu, v ktorej jednotlivé pulzné vlny rôznych veľkostí nasledujú za sebou bez akéhokoľvek poradia. Neléčená fibrilácia predsiení často vedie k srdcovému zlyhaniu a niektoré komorové extrasystoly sú život ohrozujúce a vyžadujú si núdzovú starostlivosť.

Pamätať! Ak tepová frekvencia v pokoji prekročí 90 úderov za minútu alebo sa objaví nepravidelný tep, je potrebná návšteva u lekára a elektrokardiografia.

Nasledujúce testy vám pomôžu získať predstavu o stave kardiovaskulárneho systému.

Test 1. V priemere je normálna tepová frekvencia 72 úderov za minútu a normálna frekvencia dýchania je 18 dýchacích pohybov za minútu. Jeden dýchací cyklus teda padá na štyri srdcové cykly. Treba upozorniť na odchýlku od tohto pomeru, pretože takáto odchýlka indikuje existujúce porušenia kardiovaskulárneho systému. Pamätajte si, že srdce často trpí nadbytočnou výživou ako cvičením, ktoré (nie je nadmerné!) Má tonizujúci účinok.

Test 2. Stav autonómneho nervového systému môže byť posudzovaný reakciou kardiovaskulárneho systému na ortostatický test. Najprv musíte ležať na chrbte a po piatich minútach odpočinku počítať pulz. Potom by ste mali pokojne stáť na nohách a po minúte počítať pulz znova. Rozdiel 6 - 12 úderov za minútu znamená dobrý stav vegetatívneho nervového systému, rozdiel 13 - 18 úderov za minútu znamená uspokojivý stav, a ak rozdiel presahuje 18 úderov za minútu, znamená to, že sympatická časť vegetatívneho nervového systému je nadmerne vzrušujúca.

Typy arytmií

Arytmia je porušením frekvencie, rytmu a sledu tepov. V normálnom srdci je znížená frekvencia 50-70 úderov za minútu v pokoji, na 160-180 úderov za minútu počas fyzickej námahy.

Ak je srdcová frekvencia v pokoji väčšia ako 100 alebo nižšia ako 40, znamená to arytmiu. Poruchy nervového systému, otrava, hypertenzia, ischemická choroba srdca, dedičné malformácie, infekčné a alergické procesy v myokarde a mnohé ďalšie faktory môžu viesť k poruchám srdcového rytmu.

Existuje niekoľko typov arytmií:

Sínusová (respiračná) arytmia. Najcitlivejšie deti a dospievajúci. Útoky sa zvyčajne vyskytujú pri neurózach, ako aj pri infekčných ochoreniach. Sinusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, je extrémne zriedkavá a indikuje slabý sínusový uzol alebo iné ochorenie srdca;

• sínusová bradykardia. To spomaľuje rytmus na 60 alebo menej úderov za minútu. Toto ochorenie sa takmer vždy objavuje u žien v období po pôrode, ako aj u pacientov s hepatitídou. Môže sa vyskytnúť u športovcov po znížení intenzity fyzickej aktivity;

• sínusová tachykardia. Toto zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 úderov za minútu alebo viac. Môže sa vyskytnúť u zdravého človeka, napríklad so zvýšenou fyzickou námahou a námahou nervov. Časté ataky tachykardie môžu byť prejavom neurocirkulárnej dystónie. Vznik sínusovej tachykardie prispieva k prudkému poklesu krvného tlaku, pitiu kávy, alkoholu a fajčeniu. Pretrvávajúca sínusová tachykardia sa spravidla vyskytuje na pozadí srdcového zlyhania, adrenálnej insuficiencie, anémie, myokarditídy, pľúcnej embólie, horúčky;

• mimomaternicové rytmy (predsieňové, atrioventrikulárne, komorové). Príčinou ektopických rytmov je oslabenie alebo ukončenie aktivity sínusového uzla. Prvým príznakom ochorenia je závažná slabosť. Okrem toho sa ektopické rytmy môžu objaviť na pozadí ischemických, sklerotických a zápalových porúch sínusového uzla a iných častí vodivého systému;

• paroxyzmálna tachykardia. Prudký paroxyzmálny nárast srdcovej frekvencie na 160 alebo viac úderov za minútu;

• extrasystol (mimoriadna kontrakcia srdca). Vyvíja sa, keď sa pulz vyskytuje mimo sínusového uzla a môže sprevádzať srdcové ochorenia, ako sú srdcové ochorenia, hypertenzia, myokarditída, perikarditída, aterosklerotická kardioskleróza. Najčastejšou príčinou vývoja tejto patológie sú však vegetatívne a psycho-emocionálne poruchy. U zdravých ľudí sa môžu vyskytnúť extrasystoly (funkčné arytmie). Predčasná ektopická kontrakcia srdca môže byť vyvolaná určitými liekmi, ako aj alkoholom, fajčením a kávou. Ektopické rytmy sa tiež často vyvíjajú na pozadí bradykardie;

• fibrilácia predsiení. Ide o úplný zmätok v sekvencii sťahov srdca (predsieňové blikanie a flutter na pozadí chaotickej kontrakcie jednotlivých skupín predsieňových srdcových vlákien). Predsieňová fibrilácia je perzistentná alebo prichádza (paroxyzmálna). V závislosti od frekvencie srdcových kontrakcií môže byť atriálna fibrilácia tachykardická (viac ako 100 kontrakcií za minútu) a bradykardická (až 80 kontrakcií za minútu). Fibrilácia predsiení spravidla indikuje srdcové ochorenie, ktoré je charakterizované zlyhaním cirkulácie alebo je symptómom aterosklerotickej kardiosklerózy. V tomto prípade je priebeh základného ochorenia značne komplikovaný, čo vedie k rýchlemu rozvoju a zhoršeniu srdcového zlyhania. Prechodná fibrilácia predsiení sa často pozoruje pri infarkte myokardu, ako aj pri intoxikácii, najnebezpečnejším typom arytmie ohrozujúcej život je fibrilácia komôr - chaotický výskyt elektrických impulzov, ktoré nemôžu spôsobiť normálny tep srdca. Fibrilácia komôr spôsobuje zastavenie obehu.

Často sa arytmia vyvíja ako dôsledok vrodených patológií a je zistená bezprostredne po narodení alebo pod vplyvom akýchkoľvek faktorov. V prípade, že sa vyskytne arytmia na pozadí akéhokoľvek iného ochorenia srdca, symptómy zvyčajne zodpovedajú závažnosti základného ochorenia.

Typy arytmií

Vo vedeckej literatúre je opísaných niekoľko stoviek rôznych typov arytmií. aj ich príčiny sú početné. Zdá sa, že akákoľvek choroba, dokonca ani sprevádzaná zmenami v zložení krvi a horúčkou, môže spôsobiť aspoň

mierna zmena v srdcovom svale, a teda vo vodivom systéme. Čo povedať o takých závažných ochoreniach, ako je infarkt myokardu, myokarditída, získané srdcové chyby, reumatizmus.

Arytmia preto nie je samostatným ochorením, ale slúži ako príznak inej, často závažnej choroby. Povedzme, že človek utrpel srdcový infarkt. Postihnutá oblasť srdcového svalu je nahradená jazvou a na jej hranici so zdravým tkanivom sa nachádza zóna, ktorá sa môže stať zdrojom arytmií. Môžete ho porovnať s elektrickým káblom, v niektorých miestach bez izolácie - tam bude vždy iskra. Ak má človek angínu a ischémiu myokardu je prechodný charakter, elektrofyziologické vlastnosti buniek stále trpia, čo tiež vedie k arytmiám.

Jedným z najnebezpečnejších typov arytmie je komorová tachykardia. v ktorom je zdroj rytmu lokalizovaný v srdcových komorách. Najčastejšie je to dôsledok ischemického ochorenia, srdcových vád a nádorov, kardiopatie. Okrem vysokej frekvencie rytmu sú atria narušené, hemodynamika je vážne ovplyvnená. Ventrikulárna tachykardia je najčastejšou príčinou náhlej srdcovej smrti.

Existuje mnoho dedičných syndrómov, ktoré sú mimoriadne malígne. Sú popísané prípady, keď celé rodiny doslova vymreli v dôsledku takzvaného syndrómu dlhého QT intervalu (pomenovaného pre sekciu elektrokardiogramu), ktorý je spojený s viacerými léziami systému srdcového vedenia. Najmä u mladých ľudí sa často zisťujú arytmie, ktoré sú výsledkom abnormálneho vývoja samotného vodivého systému. Predpokladá sa, že v určitom štádiu embryogenézy vznikajú ďalšie spôsoby vedenia impulzov (plus hlavné). Tieto ďalšie „drôty“ sa s vekom odhaľujú na rôznych úrovniach - medzi átriom a komorou, zväzkom Jeho a komôr, medzi predsieňami. Táto veľká skupina syndrómov je charakterizovaná záchvatmi tachykardie s vysokou srdcovou frekvenciou. Často sa to deje v pokoji bez akýchkoľvek zjavných provokujúcich dôvodov. Niekedy je pod vplyvom prenesených chorôb (myokarditída, kardioskleróza, srdcové ochorenia) postihnuté predsieňové tkanivo a potom sa doslova každá bunka pokúša vytvoriť svoj impulz. Sínusový uzol stráca funkciu hlavného generátora, rytmus je nepravidelný a dochádza k fibrilácii predsiení. To je najnebezpečnejšie, ak pacient má ďalšie cesty, ktoré začínajú pracovať a srdcová frekvencia stúpa na 300 alebo viac úderov za minútu! Existuje riziko komorovej fibrilácie, srdce nemá čas vyhodiť krv, čo vedie k zastaveniu krvného obehu.

Existujú možnosti, keď s ischemickou chorobou srdca a inými ochoreniami je ovplyvnený samotný sínusový uzol. Odmieta vyrábať správne množstvo pulzov. A potom sa rytmus zníži na 30 úderov / min. Toto je syndróm slabosti sínusového uzla. Niekedy to vedie k tomu, že spolu s útokmi bradykardie sú náhle napadnuté tachykardiou. Je veľmi ťažké liečiť takéhoto pacienta - je rovnako nebezpečné pre neho predpisovať lieky na znižovanie rytmu a zvyšovať ich. V tomto prípade sa spravidla vyžaduje spoločné úsilie terapeuta a chirurga implantujúceho kardiostimulátora. Ak je postihnutý atrioventrikulárny uzol, z predsiení do komôr nie sú vedené žiadne impulzy a dochádza k zablokovaniu uzla. Frekvencia kontrakcií klesá, čo si vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia.

Hlavné typy srdcových arytmií

• Sínusová tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie, viac ako 100 úderov za minútu. Takmer každý človek je s týmto typom tachykardie oboznámený, po fyzickej námahe, podchladení (prehriatí), atď.
• Sinusová bradykardia - pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu. Bradykardia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tonusu parasympatického nervového systému a môže sa prejaviť u úplne zdravých ľudí a športovcov. Bradykardia môže spôsobiť: zvýšený intrakraniálny tlak, zníženú funkciu štítnej žľazy (hypothyroidizmus), predávkovanie liekmi, hypotenziu, srdcové ochorenia atď. Bradykardia spôsobuje nepríjemné pocity v oblasti srdca, slabosť, studený pot, závraty. semi-vedomé vedomie (až po úplnú stratu vedomia).
• Extrasystol je zlyhanie srdcového rytmu (predčasné sťahy srdca alebo jeho oddelení) vyplývajúce z objavenia sa ďalších ohnísk vzrušenia. Výsledkom takýchto predčasných impulzov z predsiení je skrátenie pokojovej fázy, predsieň nemá čas na naplnenie krvou a nedôjde k úplnému uvoľneniu krvi. Zároveň človek cíti prerušenia a umieranie srdca.
• Paroxyzmálna tachykardia je správny, ale veľmi častý rytmus srdcovej frekvencie, ktorej frekvencia môže dosiahnuť 150-240 úderov za minútu. Tento typ arytmie sa vyznačuje pocitom slabosti, zvýšeným potením. Paroxyzmálna tachykardia začína a náhle zmizne. Príčiny jej vzniku sú podobné ako extrasystoly.
• Predsieňová fibrilácia. charakterizované nekoordinovanou elektrickou aktivitou predsiení s následným zhoršením ich kontraktilnej funkcie. Skratky sú často nesprávne (nesprávne). Pre tento typ arytmie je charakteristická neselektívna kontrakcia jednotlivých svalových vlákien. Ľudia trpiaci touto chorobou sa často sťažujú na pocit chvenia v hrudi, dýchavičnosť. Predsieňová fibrilácia je najčastejšou príčinou hospitalizácií pre poruchy srdcového rytmu.
• Srdcový blok (AV blok I, II, III stupňov) je sprevádzaný periodickým vymiznutím pulzu. Existuje úplná a neúplná blokáda. Tento typ arytmie môže spôsobiť mdloby, kŕče. Celková srdcová blokáda môže viesť k srdcovému zlyhaniu a náhlej smrti.
• Ventrikulárna tachykardia (forma paroxyzmálnej tachykardie) je spojená s dystrofickými zmenami v myokarde.
• Komorová fibrilácia - je charakterizovaná úplnou asynchrónnou kontrakciou jednotlivých vlákien ventrikulárneho myokardu, čo vedie k nedostatočnému uvoľneniu krvi a môže viesť k úplnému zastaveniu krvného obehu.

Z uvedených typov arytmií sú najväčšími ohrozeniami života komorová fibrilácia, ventrikulárna tachykardia a blokáda AV stupňa III. Ak sa ocitnete s príznakmi týchto chorôb, musíte sa poradiť s kardiológom pre presnú diagnózu.

Arytmia: Symptómy a liečba

Arytmia - hlavné príznaky:

• závrat
• Bolesť na hrudníku
• Poruchy obehového systému
• mdloby
• Tekutina v pľúcach
• potenie
• Porucha srdcového rytmu
• Rýchly pulz
• únava
• Slabý pulz
• Vnímanie tepu
• Povrch dychu

Arytmia znamená všetky tie stavy, pri ktorých sa mení poradie tepov, ich frekvencia a sila, ako aj rytmus. Arytmia, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku porušenia základných funkcií charakteristických pre srdce (vedenie, excitabilita, automatizmus), je v jednom názve zovšeobecnená verzia patológie, ktorou sa rozumejú akékoľvek zmeny srdcového rytmu odlišné od štandardného sínusového rytmu.

Všeobecný popis

Arytmia vo všeobecnosti znamená akýkoľvek nepravidelný tep (ktorý je tiež definovaný ako arytmia), avšak v tomto stave nie je vylúčená aj nepravidelnosť (a teda nepravidelnosť) srdcovej frekvencie.

Normálne miery redukcie sú rádovo 50-100 tepov / min. Medzitým nie je vôbec nutné, aby sa obidva tieto stavy a arytmia a abnormálne kontrakcie vyskytovali súčasne. Arytmie sa teda vyskytujú v rôznych variantoch stavu srdcových kontrakcií - ako pri normálnych frekvenciách ich frekvencie, tak aj pri pomalších (odporúča sa hovoriť o druhej možnosti pri rýchlostiach nižších ako 60 bpm / min, čo je definované ako bradyarytmia). Arytmia sa môže vyvinúť aj v zrýchlenom stave srdcového rytmu, ktorý je definovaný ako tachyarytmia a je vyjadrený ako viac ako 100 úderov / min. Je pozoruhodné, že v samotnom USA je na základe vývoja arytmie v nich každoročne hospitalizovaných asi 850 000 ľudí.

Arytmie sa vyvíjajú v dôsledku organickej povahy poškodenia srdca, ku ktorému dochádza v dôsledku srdcových defektov, infarktu myokardu a ďalších podobných stavov. Ich výskyt je tiež sprevádzaný zmenami, ktoré sú relevantné pre rovnováhu vody a soli, poruchy, ktoré priamo súvisia s dysfunkciou autonómneho nervového systému, intoxikáciou. Ako sme pôvodne uviedli, vývoj arytmií tiež prispieva k podmienkam, ktoré vznikajú na pozadí prechladnutia alebo prepracovania.

Procesy spojené s regeneráciou po operácii srdca môžu tiež pôsobiť ako faktory prispievajúce k arytmii. Samostatná položka v príčinách tiež poukázala na používanie alkoholických nápojov na pozadí účinkov na telo, pri ktorých sa tiež môžu vyvinúť arytmie.

Je pozoruhodné, že niektoré typy porúch spojených s rytmom srdca, pacient sa nemusí cítiť vôbec a vo všeobecnosti neprispievajú k vážnym následkom. S týmto typom poruchy súvisia najmä predsieňové rytmy a sínusová tachykardia. Ich vzhľad často poukazuje na význam patológie jedného typu alebo iného, ​​ktorý nesúvisí so srdcovou aktivitou pre pacienta (napríklad môžeme hovoriť o zmenách súvisiacich s funkciou štítnej žľazy).

Medzi najnebezpečnejšími patologickými stavmi sa rozlišujú tachykardie, ktoré sa vyskytujú v približne 85% prípadov ako hlavná príčina náhleho nástupu smrti, ako aj bradykardie (najmä pokiaľ ide o komplexný stav s AV blokádou, ktorý je zase sprevádzaný krátkodobými a krátkodobými ochoreniami). náhla strata vedomia). Na základe štatistických údajov sa tvrdí, že tieto podmienky predstavujú približne 15% prípadov náhleho nástupu smrti.

Vlastnosti normálneho rytmu srdca

Ak vezmeme do úvahy arytmie ako podmienky, ktoré sú nebezpečné pre srdce, nebolo by zbytočné prebrať otázku normálneho rytmu srdca, alebo skôr toho, čo presne tento rytmus poskytuje. A je vybavený vodivým systémom, ktorý funguje ako sekvenčná sieť uzlov (ako elektrárne) na báze vysoko špecializovaného typu článkov, pomocou ktorých je možné vytvárať elektrické impulzy pozdĺž jednotlivých vlákien a lúčov so súčasným vedením týchto impulzov cez ne. Už vďaka týmto impulzom je zase zabezpečená excitácia srdcového svalu a jeho kontrakcie.

Napriek tomu, že každý z prvkov vo vodivom systéme má schopnosť generovať impulzy, sínusový uzol zostáva v tomto prípade ako hlavná elektráreň, nachádza sa v oblasti pravej predsiene (jej hornej časti). Je to spôsobené jeho účinkom, ktorý určuje frekvenciu, ktorá určuje prácu srdca, to znamená rádovo 60 až 80 úderov / min. v pokoji, posilňovanie - v čase významnosti fyzickej aktivity, oslabenie - počas spánku.

Impulzy vytvorené v sínusovom uzle sa šíria podobne ako slnečné lúče, pričom jedna časť z nich prispieva k excitácii predsiení a ich kontrakcii, zatiaľ čo druhá časť je smerovaná pozdĺž špeciálnych dráh, ktoré má vodivý systém k AV uzlu (alebo atrioventrikulárnemu uzlu). Tento uzol už funguje ako ďalšia „elektráreň“ a práve tu sa impulzný pohyb spomaľuje, čo je potrebné najmä na to, aby sa predsiene mohli sťahovať a potom predávať krv do komôr.

Neskôr je jeho zväzok rozdelený do dvoch „nôh“, pričom pravá noha poskytuje pulzy cez Purkyňove vlákna do pravej komory a ľavé pulzy do ľavej komory, čo má za následok opätovné excitovanie komôr a ich následnú kontrakciu. V skutočnosti sme uvažovali o takomto systéme, v súlade s ktorým je zabezpečený rytmus ľudského srdca.

Na základe vlastností týchto mechanizmov sú identifikované skutočné problémy, ktorých možný vzhľad povedie k narušeniu práce vodivého systému. Zaobchádzať s nimi:

• porušenie spojené s tvorbou v jednom z týchto "výkonových" impulzov;
• porušením spojeným s vedením impulzu v jednej z častí uvažovaného systému.

Funkciu, ktorú vykonáva hlavný kardiostimulátor, poskytuje v oboch verziách ďalšia „elektráreň“ v reťazi, ktorá je však sprevádzaná poklesom srdcovej frekvencie.

V dôsledku zváženia tohto systému je potrebné poznamenať, že vodivý systém má viacúrovňový typ ochrany, ktorý zaisťuje náhle zastavenie činnosti srdca. Porušenia, ako také, vo všetkých týchto procesoch nie sú vylúčené, a preto sa takéto porušovanie stáva príčinou arytmie.

Aby sme to zhrnuli, arytmie sú také poruchy srdcového rytmu, v ktorých buď dochádza k poklesu mŕtvice (nie viac ako 60 za minútu), alebo k zvýšeniu frekvencie (nad 100), alebo k nepravidelnej srdcovej frekvencii. Taktiež našim čitateľom pripomíname, že keď je srdcová frekvencia znížená, je dôležité používať termín bradykardia, a keď je častejšia - tachykardia.

Typy arytmií

• bije;
• komorové predčasné údery;
• fibrilácia predsiení;
• atriálny flutter;
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (abbr. SVT);
• tachykardie, pri ktorých existuje spojenie s ďalšími zväzkami;
• tachykardia v súlade s mechanizmom atrioventrikulárneho re-entry uzla;
• ventrikulárna tachykardia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• Syndróm predĺženia QT;
• bradyarytmiami;
• dysfunkcia relevantná pre sínusový uzol;
• srdcový blok.

Zvážte oddelene vlastnosti a príznaky niektorých z nich.

Extrasystoly: príznaky

Ako extrasystoly sa určujú skratky predčasne vytvorené srdcom, pre ktoré elektrický impulz nepochádza zo sínusového uzla. Tento typ arytmie môže sprevádzať akékoľvek ochorenie srdca, avšak vo viac ako polovici prípadov nie je spojenie s týmito chorobami, pretože extrasystoly v tomto prípade pôsobia ako podmienka vyplývajúca z vystavenia iným faktorom. Medzi takéto stavy patria najmä psycho-emocionálne a vegetatívne poruchy, úroveň rovnováhy elektrolytov v tele, liečba drogami, fajčenie atď.

Napriek tomu, že tento stav vyžaduje zváženie symptómov, nie je nič, čo by sa dalo považovať za veľké, pretože extrasystoly sa spravidla necítia ako choré. V niektorých prípadoch sú prejavy redukované na vznik zosilneného impulzu, ktorý vychádza zo srdca alebo na jeho vyblednutie.

Hodnota, ktorá môže byť určená pre extrasystoly, je v každom prípade odlišná. Preto ich vzhľad v zriedkavých prípadoch s normálnym srdcovým zdravím ich zvyčajne robí irelevantnými, avšak ak je zaznamenaný ich nárast, potom už môže určiť exacerbáciu ochorenia súvisiaceho s pacientom (myokarditída, ischemická choroba atď.) Alebo predávkovania glykozidmi. S častými predsieňovými extrasystolmi (pre ktoré impulz nasleduje, opäť nie od sínusového uzla, ale od átria) sa často považujú za prekurzory predsieňovej fibrilácie. Za nepriaznivé sa považujú najmä časté komorové extrasystoly, ktorých impulz nasleduje buď z pravej alebo ľavej komory. Komorové extrasystoly môžu pôsobiť ako prekurzory komorovej fibrilácie.

Predčasné predsieňové kontrakcie, ktoré sú extrasystoly, nespôsobujú poškodenie a nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu. Viac podrobností o vlastnostiach tohto stavu nájdete tu.

Predsieňová fibrilácia srdca: symptómy

Predsieňová fibrilácia, ako inak je tento typ arytmie definovaný, sama o sebe slúži ako jedna z možností komplikácií spojených s ischemickou chorobou srdca spolu s ďalšími typmi porúch, ktoré sú relevantné pre srdcový rytmus. Predsieňová fibrilácia je navyše jedným z najbežnejších typov abnormalít srdcového rytmu. Ako príčiny súbežnej fibrilácie predsiení je izolovaná nielen koronárna choroba srdca, ale aj rôzne typy ochorení spojených s funkciou štítnej žľazy.

Medzi hlavné prejavy charakteristické pre tento stav patria tie isté prejavy, ktoré sa zvyčajne pozorujú pri arytmiách: „bublajúce“ v hrudi; prerušenia charakterizované osobitnou špecifickosťou a intenzitou spojenou s prácou srdca; stmavnutie očí; mdloby. Môže sa vyskytnúť aj celková slabosť, dýchavičnosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a pocit strachu.

Často je nástup predsieňovej fibrilácie ukončený pomerne rýchlo (rádovo až niekoľko minút) a v tomto prípade nie je potrebné používať žiadne lieky ani vykonávať špecifické lekárske opatrenia. Medzičasom samotná fibrilácia predsiení nezmizne, prejavuje sa dlhý čas, a to nielen v hodinách, ale aj v dňoch. V tomto variante kurzu sa človek nemôže dostať bez lekárskej pomoci. Viac o tomto stave si môžete prečítať tu.

Sinusová arytmia: symptómy

Sinusová arytmia je charakterizovaná rozvojom abnormálneho sínusového rytmu, v ktorom dochádza k striedaniu období jeho spomalenia so zvýšením frekvencie. Respiračná forma takejto arytmie sa prevažne uvoľňuje, pri čom sa srdcové tepy zdvojnásobujú v čase exspirácie, pričom sa počas výdychu znižuje.

Respiračná sínusová arytmia je spôsobená nepravidelnosťou a nepravidelnosťou tvorby impulzov v jednom z nervových uzlín, čo je často spojené s výkyvmi v tóne nervu vagus, ako aj zmenami v procese dýchania, ktoré zapĺňajú srdce krvou.

Symptómy sínusovej arytmie sú redukované na závažnú únavu, závraty, stavy v bezvedomí a mdloby. Uvedené symptómy sa vyskytujú hlavne počas dlhých a náhlych pauz, ku ktorým dochádza medzi kontrakciami. Tieto pauzy sa vyskytujú v dôsledku tvorby sínusových impulzov alebo blokády ich vedenia cez tkanivá.

K závažnejším prejavom, ktoré si vyžadujú primeranú pozornosť pacienta, patrí náhla dýchavičnosť, náhle mdloby, stmavnutie očí, príliš pomalé prehlbovanie, alebo naopak rýchly tep srdca, bolesť na hrudníku.

Predsieňový flutter: príznaky

Atriálny flutter je charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie na pôsobivé ukazovatele, ktoré môžu dosiahnuť 200-400 kontrakcií za minútu, čo je medzičasom sprevádzané pravidelným a správnym predsieňovým rytmom.

Predsieňový flutter sa vyskytuje prevažne na pozadí skutočného organického ochorenia srdca a obzvlášť často sa tento stav objavuje v priebehu prvého týždňa od času operácie v srdci konkrétnej škály, sú menej často označované na pozadí predchádzajúceho bypassu koronárnej artérie. Okrem toho sa vyskytujú aj poruchy spojené so stavom mitrálnej chlopne, ischemickou chorobou srdca v rôznych formách prúdenia, srdcovým zlyhaním, kardiomyopatiou, pľúcnymi obštrukčnými ochoreniami chronickej formy prúdenia. Je pozoruhodné, že zdraví ľudia sa s touto patológiou prakticky nestretávajú.

Čo sa týka klinických prejavov relevantných pre atriálny flutter, sú primárne spôsobené srdcovou frekvenciou a charakteristikami srdcového ochorenia organickej povahy. V čase výskytu porúch priamo súvisiacich s poruchami rytmu sa srdcový tep stáva častejším, nevylučuje výskyt závažnej slabosti, závratov, mdloby a prudkého poklesu tlaku, ktorý v komplexe môže dokonca slúžiť ako vzhľad synkopy.

V rozvinutej verzii je atriálny flutter charakterizovaný pulzáciou krčných žíl, ktorá môže byť až 4-krát vyššia ako frekvencia aktuálnych tepov srdca. Mimochodom, atriálny flutter sa často premieňa na predchádzajúcu formu arytmie s charakteristickým priebehom (tj formou fibrilácie predsiení).

Supraventrikulárna tachykardia: symptómy

Tento typ patológie je tiež definovaný ako predsieňová tachykardia. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa vytvára v rámci malej oblasti tkaniva akejkoľvek oblasti predsiení. Táto oblasť postupne zapaľuje srdce a ovláda ho, má väčší vplyv ako ten, ktorý má prirodzený kardiostimulátor na srdci. Spravidla sa fokus zapáli len prerušovane, ale v niektorých prípadoch existuje možné trvanie takéhoto zápalu po mnoho dní alebo dokonca mesiacov. Je pozoruhodné, že niektorí pacienti (najmä pre starších pacientov) čelia priebehu tejto patológie počas tvorby viac ako jednej zapálenej oblasti.

CBT ako celok znamená, že čas od času sa srdce začína urýchľovať pod vplyvom jednej alebo druhej príčiny, ktorá nesúvisí so stresom, horúčkou alebo cvičením.

Pokiaľ ide o príznaky, v tomto prípade je výrazne odlišná. Tak, väčšina ľudí nemusí čeliť žiadne príznaky tohto stavu vôbec, alebo sú konfrontované s skôr zaznamenané rýchle pulzácie, ktorá sa vyskytuje v hrudi. V niektorých prípadoch je predsieňová tachykardia sprevádzaná dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a závratmi. Medzi hlavné príznaky súvisiace s SVT patria:

• búšenie srdca;
• stmavnutie očí;
• závraty;
• plytkosť dýchania;
• mdloby;
• nepohodlie v hrudi, prejavujúce sa vo forme obmedzenia, bolesti, tlaku;
• potenie;
• pocit vlastného srdcového tepu alebo pomalosť pulzácie ciev, najmä na krku (tu, ako viete, veľké typy krvných ciev sa koncentrujú blízko kože);
• tesnosť a napätie v hrdle;
• zvýšené močenie;
• silná únava.

Ventrikulárna tachykardia: príznaky

Ventrikulárna tachykardia je zrýchlenie srdcovej frekvencie vychádzajúce z komôr. Konkrétne hovoríme o niekoľkých po sebe nasledujúcich komorových pulzoch s frekvenciou 100 / min. Takáto tachykardia začína a končí náhle. Väčšinou je frekvencia rytmu asi 150-200 / min. Kvôli takémuto porušeniu už srdce nie je dostatočne naplnené krvou, čo vedie k vyhodeniu menšieho množstva krvi do tela. Tento typ arytmie môže byť dosť zložitý, najmä pre tých pacientov, ktorí už majú srdcové ochorenie, a tento stav symptómov je doplnený symptómami takéhoto sprievodného ochorenia.

Ventrikulárna tachykardia môže byť perzistentná alebo nestabilná. Nestabilná tachykardia je väčšinou rýchla a bez sprievodných príznakov, čo umožňuje jej stanovenie len na základe dlhodobého monitorovania EKG. Niektorí pacienti medzitým čelia prejavom charakteristickým pre arytmie vo forme palpitácií, bolesti na hrudi, závratov, mdloby.

Pretrvávajúca komorová tachykardia má okrem tradičných prejavov, ktoré sú pre ňu charakteristické, najmä kolísanie systolického arteriálneho tlaku v čase každej kontrakcie srdca a zníženú frekvenciu pulzácií zaznamenanú krčnými žilami (v porovnaní s pulzom). Frekvencia rytmu v tomto variante komorovej tachykardie je rádovo 100-220 / min. Pri prekročení extrémne stanoveného limitu je to už otázka chvenia komôr. Ako významné porušenie hemodynamiky je možné pozorovať samotnú tachykardiu. Medzitým nie sú vylúčené potenie, hypotenzia (zníženie tlaku) v rôznych stupňoch závažnosti jeho prejavov, zhoršené vedomie (stupor, agitácia, strata vedomia). Možný je vstup na kliniku, sprevádzaný kardiogénnym šokom, ako aj spontánne zastavenie krvného obehu.

Existujú aj niektoré ďalšie funkcie, ktoré sú nevyhnutné pri diagnostikovaní stavu pacienta výlučne pre lekára, takže ich nebudeme prezentovať ako doplnok klinického obrazu na hlbšej úrovni.

Komorová fibrilácia: symptómy

V tomto prípade implikuje tok impulzov, ktorý nasleduje v neusporiadanom a kontinuálnom poradí od komôr, čo vyvoláva ich flutter, ktorý následne odstraňuje možnosť ich redukcie, po ktorej nasleduje čerpanie krvi cez telo. Tento stav je naliehavý a vyžaduje okamžitú liečbu v podmienkach kardiopulmonálneho resuscitačného oddelenia v spojení s potrebou defibrilácie pacienta.

Samotná podmienka je mimoriadne nebezpečná, pretože ak sa požadované resuscitačné opatrenia nebudú realizovať v priebehu nasledujúcich 10 minút od nástupu tohto stavu, následná pomoc bude jednoducho zbytočná.

Frekvencia kontrakcií počas atriálnej fibrilácie dosahuje 300 / min, srdce navyše nevykonáva počas tohto obdobia svoje funkcie čerpania, v dôsledku čoho nedochádza k prekrveniu tela.

Ako už bolo uvedené, symptomatológia fibrilácie spočíva v zastavení krvného obehu, preto sa v tomto momente vyvíja obraz s charakteristickými znakmi klinickej smrti. To je sprevádzané stratou vedomia pacienta, objavením sa kŕčov a tiež mimovoľnými pohybmi čriev a močením. Reakcia žiakov na svetlo chýba, samotní žiaci sú rozšírení. Pulz, ako dýchanie, je neprítomný a v oblasti umiestnenia veľkých tepien (femorálnej a karotickej) nie sú žiadne. Okrem toho dochádza k postupnému rozvoju difúznej cyanózy, teda stavu, pri ktorom koža získava charakteristickú cyanózu.

Syndróm sinusovej dysfunkcie: symptómy

Tento syndróm je tiež často skrátený ako SSSU (to znamená, v plnej verzii, syndróm slabosti sínusového uzla), znamená to typ poruchy rytmu, ktorý sa vyskytuje na pozadí oslabenia automatizačnej funkcie alebo jej ukončenia v sínusovom atriálnom uzle. SSSU je sprevádzaná zhoršenou tvorbou impulzov a jej následným vedením cez sínusový uzol do predsiení, čo vedie k zníženiu rytmu (bradykardia) v kombinácii so sprievodnými možnosťami ektopických arytmií. SSSU často vedie k náhlej zástave srdca.

Sínusový uzol funguje ako generátor impulzov a zároveň ako kardiostimulátor ako prvá objednávka. Vývoj SSSU vedie k tomu, že po určitú dobu alebo trvalo stráca vedúcu pozíciu v procese tvorby srdcového rytmu.

Čo sa týka symptómov, je to tu spoločné s predtým uvažovanými variantmi arytmií. Niektorí pacienti napríklad nemusia po dlhý čas vykazovať žiadne symptómy tohto stavu, zatiaľ čo iní naopak vykazujú výrazné prejavy, ktoré naznačujú poruchu rytmu. Najmä, bolesti hlavy a závraty môžu byť vybrané ako také, porucha v hemodynamike nie je vylúčená, čo sa vyskytuje v dôsledku zmien smerom nadol minútových a nárazových objemov uvoľňovania. To je tiež sprevádzané rozvojom pľúcneho edému, srdcovej astmy a koronárnej insuficiencie (najmä vo forme anginy pectoris, menej často vo forme infarktu myokardu).

SSS je charakterizovaná dvoma skupinami symptómov, menovite srdcovými symptómami a cerebrálnymi symptómami.

Ako cerebrálne symptómy v kombinácii s menej výraznými poruchami rytmu, podráždenosťou a únavou, sa rozlišujú emocionálna nestabilita a zábudlivosť. Starší pacienti majú zníženú pamäť a celkovú inteligenciu. Progresia tohto stavu, ako aj nedostatočná cirkulácia mozgu vedie k tomu, že symptómy tohto typu sa postupne zvyšujú. To je sprevádzané predvedomými stavmi a v skutočnosti mdloby, ako aj symptómami, ktoré im predchádzali vo forme ťažkej a náhlej slabosti, tinitu, pocitu potopenia srdca (alebo zastavenia srdca).

Keď mdloby v tomto stave, koža zmení bledý a studený, studený pot sa objaví, tlak klesá. Je pozoruhodné, že množstvo úplne neškodných faktorov môže vyvolať mdloby: tesný golier, zlý obrat hlavy, kašeľ. K mdloby dochádza spravidla nezávisle, ale ich zdĺhavý stav si vyžaduje poskytnutie primeranej pohotovostnej starostlivosti.

Čo sa týka srdcových príznakov, prejavuje sa vo forme pocitov nepravidelnosti alebo pomalosti pulzu, zaznamenaných samotným pacientom, ako aj bolesti v oblasti za hrudnou kosťou, čo je vysvetlené nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi. Arytmie, spájajúce sa v tomto stave, sú sprevádzané zvýšeným tepom srdca, prerušeniami rôznych veľkostí v srdci, slabosťou a dýchavičnosťou, rozvojom srdcového zlyhania chronického typu prietoku.

Fibrilácia alebo ventrikulárna tachykardia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť náhleho fatálneho výsledku, často pôsobí ako priľnavosť k SSSU. Ako ďalšie prejavy sprevádzajúce syndróm slabého sínusového uzla sa určujú oliguria (zníženie denného vylučovania moču) vznikajúce na pozadí hypoperfúzie, ako aj gastrointestinálne poruchy, svalová slabosť.

Srdcový blok: príznaky

Táto možnosť arytmie je spojená so spomalením procesu impulzu alebo jeho ukončenia v systéme srdcového vedenia. Blokácie sa môžu prejaviť v sinoatriálnej forme (na úrovni predsiení a ich svalového tkaniva), ako aj vo forme atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho spojenia) a vo forme intraventrikulárneho.

V súlade s charakteristikou závažnosti blokády sú určené I, II a III. Stupeň I je sprevádzaný pomalosťou vo vedení impulzov k základným útvarom v systéme vedenia, II je definovaný ako neúplný, pretože len určitá časť impulzov je relevantná a nakoniec stupeň III, ktorý vylučuje možnosť impulzov.

Blokády môžu mať charakter perzistencie a prechodnosti; vyskytujú sa na pozadí infarktu myokardu, kardiosklerózy, myokarditídy, ako aj používania určitých liekov. Existuje aj taká možnosť ako vrodená blokáda (úplná priečna), ale v praxi sa vyskytuje veľmi zriedka.

Čo sa týka symptómov relevantných pre blokády, je (pri nekompletných transverzálnych variantoch) charakterizovaná stratou srdcových tónov a pulzom. Kompletná priečna blokáda je sprevádzaná pretrvávajúcim prejavom bradykardie (s redukciou pulzu na 40 / min.). V dôsledku poklesu krvného zásobenia, relevantného pre orgány, sú kŕče a synkopa. Nie sú vylúčené možnosti rozvoja angíny a srdcového zlyhania, ako aj náhlej smrti.

diagnostikovanie

Pri diagnostike arytmie sa používajú tieto hlavné metódy:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• monitorovanie (holter, epizodické);
• elektrofyziologické vyšetrenie;
• záťažová skúška;
• ortostatický test.

Liečba arytmie

Základ liečby určuje typ a závažnosť pacienta. Ako už bolo uvedené v našom článku, mnohé štáty nevykazujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu. V ďalších uskutočneniach jednotlivá definícia liekovej terapie, niektoré chirurgické postupy. Okrem toho sa určujú hlavné pozície týkajúce sa zmien životného štýlu.

Pri liekovej terapii sa používajú najmä antiarytmiká, s ktorých pomocou sa reguluje srdcová frekvencia a antitrombocytárna alebo antikoagulačná terapia, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín a následnej mŕtvice.

S neschopnosťou liekov kontrolovať nepravidelný rytmus pacienta v nepretržitom režime (čo je dôležité pre fibriláciu predsiení) sa vykonáva kardioverzia. To znamená zavedenie dočasne pôsobiaceho anestetika do hrudníka s následným vplyvom elektrického prúdu na túto oblasť. Táto metóda umožňuje synchronizovať prácu srdca, čím prispieva k obnoveniu adekvátneho srdcového rytmu.

Pri liečbe komorovej fibrilácie a ventrikulárnej tachykardie sa často používa kardioverter-defibrilátor, implantovaný do vhodnej oblasti na nepretržité monitorovanie a kŕmenie srdcového svalu na jeho zníženie v primeranom rytme.

Potreba operácie srdca môže vzniknúť ako liečba srdcových ochorení, ktoré vyvolávajú arytmiu. Najmä v tomto prípade sa používa operácia na labyrintu, pri ktorej sa uskutočňujú rezy pozdĺž pravej a ľavej predsiene, ktoré pôsobia ako obmedzenie pri prechode impulzov v určitých oblastiach. V niektorých prípadoch sa po takejto operácii vyžaduje implantácia kardiostimulátora.

V prípade výskytu príznakov relevantných pre arytmiu je nutná konzultácia s kardiológom.

Ak si myslíte, že máte arytmiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Ovariálna apoplexia je náhla ruptúra ​​(tj porucha integrity), ktorá sa tvorí v ovariálnom tkanive. Ovariálna apoplexia, ktorej príznaky spočívajú v krvácaní, ktoré prechádza do brušnej dutiny, je navyše sprevádzané intenzívnym syndrómom bolesti.

Extrasystol je jedným z najbežnejších typov arytmií (t.j. poruchy srdcového rytmu), charakterizovaný výskytom mimoriadnej kontrakcie na časti srdcového svalu, alebo niekoľkými mimoriadnymi kontrakciami. Extrasystoly, ktorých príznaky sa vyskytujú nielen u pacientov, ale aj u zdravých ľudí, môžu byť vyvolané prepracovaním, psychickým stresom, ako aj niektorými inými vonkajšími stimulmi.

Bradykardia je typ patológie, pri ktorom je sínusový rytmus riadený sínusovým uzlom, tj samotným rytmickým ovládačom. Bradykardia, ktorej symptómy spočívajú v poklese srdcovej frekvencie (v rozsahu 30-50 úderov / min), je definovaná ako sínusová bradykardia so zníženým automatizmom v sínusovom uzle.

Chronické ochorenie srdca, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby spojivového tkaniva v hrúbke srdcového svalu, sa nazýva kardioskleróza. Táto choroba nie je prevažne nezávislá a často sa prejavuje na pozadí iných ochorení tela. Kardioskleróza je závažné ochorenie, ktoré narúša fungovanie srdca a vyskytuje sa na pozadí rôznych príčin a patogénov.

Predsieňová fibrilácia, ktorá je tiež definovaná ako atriálna fibrilácia, je jedným z typov komplikácií vznikajúcich na pozadí koronárnych srdcových ochorení paralelne s inými typmi srdcových arytmií. Predsieňová fibrilácia, ktorej príznaky sa môžu objaviť aj v dôsledku závažnosti ochorenia štítnej žľazy a mnohých príbuzných faktorov, sa prejavuje vo forme srdcových tepov a dosahuje hranice 600 úderov za minútu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.