Demencia - čo je to pre chorobu, príčiny, symptómy, typy a prevenciu

Demencia je trvalé porušovanie vyššej nervovej aktivity sprevádzanej stratou získaných vedomostí a zručností a znížením schopnosti učiť sa. V súčasnosti je na svete viac ako 35 miliónov pacientov s demenciou. Rozvíja sa v dôsledku poškodenia mozgu, proti ktorému dochádza k výraznému rozpadu mentálnych funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť túto chorobu od mentálnej retardácie, vrodenej alebo získanej demencie.

Čo je to za chorobu, prečo je pravdepodobnosť výskytu demencie vo vyššom veku a aké príznaky a prvé príznaky sú pre ňu charakteristické - pozrime sa ďalej.

Demencia - čo je to choroba?

Demencia je šialenstvo, ktoré sa prejavuje v rozpade mentálnych funkcií, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Choroba musí byť diferencovaná od oligofrénie - vrodenej alebo získanej detskej demencie, ktorá je nedostatočným rozvojom psychiky.

S demenciou nie sú pacienti schopní si uvedomiť, čo sa s nimi deje, choroba doslova „vymaže“ všetky svoje spomienky, ktoré sa v nej nahromadili počas predchádzajúcich rokov života.

Manifestujúci syndróm demencie je mnohostranný. Ide o porušovanie reči, logiky, pamäte, neprimeraných depresívnych stavov. Ľudia s demenciou sú nútení ukončiť prácu, pretože potrebujú neustálu liečbu a starostlivosť. Choroba mení život nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných.

V závislosti od stupňa ochorenia sú jeho príznaky a reakcia pacienta vyjadrené rôznymi spôsobmi:

• S miernou demenciou je kritický voči svojmu stavu a je schopný sa o seba postarať.
• S miernym stupňom poškodenia dochádza k poklesu inteligencie a ťažkostí pri každodennom správaní.
• Ťažká demencia - čo to je? Syndróm sa týka úplného rozpadu osobnosti, keď sa dospelý nemôže ani zbaviť potravy a potreby.

klasifikácia

Vzhľadom na prevládajúcu léziu určitých oblastí mozgu existujú štyri typy demencie:

1. Kortikálna demencia. Trpí hlavne kôrou veľkých hemisfér. Pozorované alkoholizmom, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporálna demencia).
2. Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Doprevádzané neurologickými poruchami (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze atď.). Vyskytuje sa pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe a krvácaní v bielej hmote.
3. Kortikálno-subkortikálna demencia je zmiešaný typ lézie charakteristický patológiou spôsobenou vaskulárnymi poruchami.
4. Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná viacerými léziami vo všetkých častiach centrálneho nervového systému.

Senilná demencia

Senilná (senilná) demencia (demencia) - je výrazná demencia, ktorá sa prejavuje vo veku 65 rokov a viac. Ochorenie je najčastejšie spôsobené rýchlou atrofiou buniek mozgovej kôry. Po prvé, pacient spomaľuje rýchlosť reakcie, psychickú aktivitu a zhoršuje krátkodobú pamäť.

Zmeny v psychike, ktoré vznikajú pri senilnej demencii, sú spojené s nezvratnými zmenami v mozgu.

1. Tieto zmeny sa vyskytujú na bunkovej úrovni v dôsledku nedostatku výživných neurónov. Tento stav sa nazýva primárna demencia.
2. Ak je ochorenie, ktoré ovplyvnilo nervový systém, ochorenie sa nazýva sekundárne. Takéto ochorenia zahŕňajú Alzheimerovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, spastickú pseudosklerózu (Creutzfeldt-Jakobova choroba) atď.

Senilná demencia, ktorá je v počte duševných ochorení, je najčastejšou chorobou starších ľudí. Senilná demencia u žien sa vyskytuje takmer trikrát častejšie v porovnaní s expozíciou jej mužov. Vo väčšine prípadov sú pacienti vo veku 65 - 75 rokov, v priemere sa choroba vyvíja u žien vo veku 75 rokov au mužov 74 rokov.

Vaskulárna demencia

Pod vaskulárnou demenciou je porušovanie duševných činov, ktoré je spôsobené problémami krvného obehu v cievach mozgu. Takéto porušovanie zásadne ovplyvňuje životný štýl pacienta, jeho činnosť v spoločnosti.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje po mŕtvici alebo srdcovom infarkte. Vaskulárna demencia - čo to je? Ide o celý komplex symptómov, ktoré sú charakterizované zhoršením behaviorálnych a mentálnych schopností osoby po poškodení mozgových ciev. Pri zmiešanej vaskulárnej demencii je prognóza najnepriaznivejšia, pretože ovplyvňuje niekoľko patologických procesov.

V tomto prípade sa spravidla samostatne posudzuje demencia, ktorá sa vyvinula po vaskulárnych nehodách, ako napríklad:

• Hemoragická mŕtvica (prasknutie cievy).
• Ischemická cievna mozgová príhoda (upchatie cievy ukončením alebo zhoršením krvného obehu v konkrétnej oblasti).

Najčastejšie sa vaskulárna demencia vyskytuje pri ateroskleróze a hypertenzii, menej často s ťažkým diabetes mellitus a niektorými reumatickými ochoreniami, a ešte menej často s embóliou a trombózou v dôsledku poranenia kostry, zvýšenej zrážanlivosti krvi a ochorení periférnych žíl.

Starší pacienti by mali kontrolovať svoje hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť demenciu. Patrí medzi ne:

• hypertenzia alebo hypotenzia
• ateroskleróza,
• ischémia,
• arytmia,
• diabetes, atď.

Demencia prispieva k sedavému životnému štýlu, nedostatku kyslíka, deštruktívnym návykom.

Demencia Alzheimerovho typu

Najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupina demenčných syndrómov, ktorá sa vyvíja na pozadí organických zmien v mozgu, ako sú choroby mozgových ciev, poranenia hlavy, senilná alebo syfilitická psychóza).

Okrem toho je táto choroba veľmi úzko prepojená s typmi demencie s Leviovými malými telieskami (syndróm, pri ktorom sa smrť mozgových buniek vyskytuje v dôsledku Levyho malých telies vytvorených v neurónoch), ktoré majú mnoho spoločných príznakov.

Demencia u detí

Vývoj demencie je spojený s vplyvom rôznych faktorov na organizmus dieťaťa, ktoré môžu spôsobiť poruchy fungovania mozgu. Niekedy je choroba prítomná od narodenia dieťaťa, ale prejavuje sa ako dieťa rastie.

Deti vyžarujú:

• reziduálna organická demencia,
• progressive.

Tieto druhy sú rozdelené podľa povahy patogenetických mechanizmov. Keď sa meningitída môže javiť ako reziduálna-organická forma, vyskytuje sa aj pri významnom traumatickom poranení mozgu a otrave CNS.

Progresívny typ sa považuje za nezávislé ochorenie, ktoré môže byť súčasťou štruktúry dedičných degeneratívnych defektov a ochorení centrálneho nervového systému, ako aj lézií mozgových ciev.

S demenciou sa môže u dieťaťa vyvinúť depresívny stav. Najčastejšie je charakteristická pre počiatočné štádiá ochorenia. Progresívne ochorenie zhoršuje psychické a fyzické schopnosti detí. Ak nepracujete na spomaľovaní ochorenia, dieťa môže stratiť významnú časť zručností vrátane domácich.

Pri akomkoľvek type demencie by mali príbuzní, príbuzní a členovia domácnosti liečiť pacienta s porozumením. Koniec koncov, nie je to jeho chyba, že sa niekedy dostane do neadekvátnych vecí, robí chorobu. My sami by sme mali uvažovať o preventívnych opatreniach, aby nás choroba v budúcnosti nenarazila.

dôvody

Po 20 rokoch začína ľudský mozog strácať nervové bunky. Preto sú malé problémy s krátkodobou pamäťou pre starších ľudí celkom normálne. Človek môže zabudnúť, kam dal kľúče od auta, aké je meno osoby, s ktorou bol pred mesiacom predstavený na párty.

Takéto zmeny súvisiace so starnutím sa vyskytujú vo všetkých. Obvykle nevedú k problémom v každodennom živote. Pri demencii sú poruchy oveľa výraznejšie.

Najčastejšie príčiny demencie sú:

• Alzheimerovej choroby (až 65% všetkých prípadov);
• vaskulárne poškodenie spôsobené aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou, zhoršenou cirkuláciou a krvnými vlastnosťami;
• zneužívanie alkoholu a závislosť;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranenie mozgu;
• endokrinné ochorenia (problémy so štítnou žľazou, Cushingov syndróm);
• autoimunitné ochorenia (skleróza multiplex, lupus erythematosus);
• infekcie (AIDS, chronická meningitída, encefalitída atď.);
• diabetes;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov;
• následkom komplikácií hemodialýzy (čistenie krvi),
• ťažkým poškodením funkcie obličiek alebo pečene.

V niektorých prípadoch sa demencia vyvíja v dôsledku niekoľkých príčin. Klasickým príkladom tejto patológie je senilná (senilná) zmiešaná demencia.

Medzi rizikové faktory patria:

• vek nad 65 rokov;
• hypertenzia;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• obezita akéhokoľvek stupňa;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nedostatok duševnej činnosti na dlhú dobu (od 3 rokov);
• nízke hladiny estrogénu (platí len pre ženy), atď.

Prvé znaky

Prvé príznaky demencie sú zúženie výhľadu a osobných záujmov, zmena charakteru pacienta. U pacientov sa vyvinie agresivita, hnev, úzkosť, apatia. Osoba sa stáva impulzívnou a podráždenou.

Prvé príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

• Prvým príznakom akejkoľvek typologickej choroby je porucha pamäti, ktorá postupuje rýchlo.
• Reakcie jednotlivca na okolitú realitu sa stávajú podráždenými, impulzívnymi.
• Ľudské správanie je naplnené regresiou: rigidita (krutosť), stereotyp, nedbanlivosť.
• Pacienti prestanú umývať a obliekať, ich profesionálna pamäť je narušená.

Tieto príznaky zriedkavo signalizujú ostatným o hroziacej chorobe, sú obviňovaní z prevládajúcich okolností alebo zlej nálady.

štádium

V súlade s možnosťami sociálnej adaptácie pacienta existujú tri stupne demencie. V tých prípadoch, keď choroba, ktorá spôsobila demenciu má priebežne progresívny priebeh, sa často hovorí o štádiu demencie.

jednoduchý

Choroba sa vyvíja postupne, takže pacienti a ich príbuzní si často nevšimnú svoje príznaky a nechodia včas na lekára.

Mierne štádium je charakterizované výrazným porušením intelektuálnej sféry, pretrváva však kritický postoj pacienta k vlastnému stavu. Pacient môže žiť nezávisle a vykonávať aj domáce činnosti.

umiernený

Mierne štádium je poznačené prítomnosťou závažnejších duševných porúch a znížením kritického vnímania ochorenia. Pacienti majú ťažkosti pri používaní domácich spotrebičov (práčka, sporák, TV), ako aj zámky dverí, telefón, zámky.

Ťažká demencia

V tomto štádiu je pacient takmer úplne závislý od blízkych a potrebuje neustálu starostlivosť.

• úplná strata orientácie v čase a priestore;
• pre pacienta je ťažké rozpoznať príbuzných, priateľov;
• vyžaduje sa neustála starostlivosť, v neskorých štádiách pacient nemôže jesť a vykonávať najjednoduchšie hygienické postupy;
• zvýšenie porúch správania, pacient sa môže stať agresívnym.

Symptómy demencie

Demencia je charakterizovaná svojím prejavom súčasne z mnohých strán: zmeny sa vyskytujú v reči, pamäti, myslení, pozornosti pacienta. Tieto, rovnako ako iné funkcie tela, sú rozložené relatívne rovnomerne. Dokonca aj počiatočné štádium demencie je charakterizované veľmi významnými porušeniami, ktoré určite ovplyvňujú osobu ako osobu a odborníka.

V stave demencie človek nielen stráca schopnosť vykonávať predtým nadobudnuté zručnosti, ale stráca aj schopnosť získať nové zručnosti.

1. Problémy s pamäťou. Všetko to začína zábudlivosťou: človek si nepamätá, kde dal tento alebo ten predmet, čo práve povedal, čo sa stalo pred piatimi minútami (fixácia amnézie). Zároveň si pacient podrobne spomína všetko, čo bolo pred mnohými rokmi, a to tak v jeho živote, ako aj v politike. A ak na niečo zabudnete, takmer nedobrovoľne začne zahŕňať fragmenty beletrie.
2. Poruchy myslenia. Existuje pomalé tempo myslenia, ako aj zníženie schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať a riešiť problémy. Ich reč je dôkladná a stereotypná, zaznamenal sa jej nedostatok a s progresiou ochorenia úplne chýba. Demencia je tiež charakterizovaná možným výskytom bludov u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom.
3. Reči. Spočiatku je ťažké vybrať správne slová, potom môže prísť „jam“ na tie isté slová. V neskorších prípadoch sa reč stáva prerušovanou, vety nekončia. S dobrým sluchom nerozumie reči adresovanej jemu.

Charakteristické kognitívne poruchy zahŕňajú:

• poškodenie pamäti, zábudlivosť (najčastejšie to ľudia v blízkosti pacienta);
• ťažkosti v komunikácii (napríklad problémy s výberom slov a definícií);
• zjavné zhoršenie schopnosti riešiť logické problémy;
• problémy s rozhodovaním a plánovaním ich činností (dezorganizácia);
• nedostatočná koordinácia (nestabilita chôdze, pád);
• poruchy pohybu (nepresnosť pohybu);
• dezorientácia vo vesmíre;
• poruchy vedomia.

• depresia, depresívny stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti alebo strachu;
• zmeny osobnosti;
• správanie neprijateľné v spoločnosti (trvalé alebo epizodické);
• patologické agitovanie;
• paranoidné bludy (skúsenosti);
• halucinácie (vizuálne, sluchové atď.).

Psychózy - halucinácie, manické stavy alebo paranoia - sa vyskytujú u približne 10% pacientov s demenciou, hoci u významných percent pacientov je výskyt týchto príznakov dočasný.

diagnostika

Normálny obraz mozgu (vľavo) a demencia (vpravo)

Prejav demencie je liečený neurológom. Pacientom sa tiež odporúča kardiológ. Ak sa vyskytnú závažné psychické poruchy, je potrebná pomoc psychiatra. Títo pacienti často končia v psychiatrických domovoch.

Pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• rozhovor s psychológom av prípade potreby s psychiatrom;
• testy demencie (stručná stupnica na hodnotenie duševného stavu, FAB, BPD a iné) elektroencefalografie
• inštrumentálna diagnostika (krvné testy na HIV, syfilis, hladiny hormónov štítnej žľazy, elektroencefalografia, CT a MRI mozgu a iné).

Pri diagnóze lekár berie do úvahy, že pacienti s demenciou veľmi zriedka dokážu primerane zhodnotiť svoj stav a nemajú sklon si všimnúť degradáciu vlastnej mysle. Jedinými výnimkami sú pacienti s demenciou v ranom štádiu. V dôsledku toho nemôže byť pre pacienta špecialistom rozhodujúce vlastné posúdenie stavu pacienta.

liečba

V súčasnosti sa väčšina druhov demencie považuje za nevyliečiteľnú. Napriek tomu boli vyvinuté terapeutické techniky, ktoré umožňujú kontrolovať významnú časť prejavov tejto poruchy.

Choroba úplne mení charakter človeka a jeho túžby, preto jednou z hlavných zložiek terapie je harmónia v rodine a vo vzťahu k blízkym ľuďom. V každom veku, pomoci a podpory je potrebné sympatie blízkych. Ak je situácia okolo pacienta nepriaznivá, potom je veľmi ťažké dosiahnuť akýkoľvek pokrok a zlepšenie.

Pri predpisovaní liekov musíte pamätať na pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta:

• Všetky lieky majú svoje vedľajšie účinky, ktoré sa musia brať do úvahy.
• Pacient bude potrebovať pomoc a dohľad na pravidelnú a včasnú liečbu.
• Rovnaký liek môže pôsobiť odlišne v rôznych štádiách, takže liečba vyžaduje pravidelnú korekciu.
• Mnohé z týchto liekov môžu byť nebezpečné, ak sa užívajú vo veľkých množstvách.
• Jednotlivé lieky sa nemusia navzájom dobre kombinovať.

Pacienti s demenciou sú nedostatočne vyškolení, je ťažké ich zaujať novými, aby sa kompenzovali nejako stratené zručnosti. Počas liečby je dôležité pochopiť, že ide o nezvratné ochorenie, ktoré je nevyliečiteľné. Preto je tu otázka prispôsobenia pacienta životu, ako aj kvalitná starostlivosť o neho. Mnohí venujú určitú dobu starostlivosti o chorých, hľadajú sestry a odchádzajú z práce.

Prognóza pre ľudí s demenciou

Demencia má zvyčajne progresívny priebeh. Rýchlosť (rýchlosť) progresie sa však značne líši a závisí od mnohých dôvodov. Demencia skracuje očakávanú dĺžku života, ale odhad prežitia sa líši.

Činnosti, ktoré zabezpečujú bezpečnosť a poskytujú vhodné životné podmienky v životnom prostredí, sú mimoriadne dôležité pri liečbe, ako aj starostlivosti opatrovníka. Niektoré lieky môžu byť užitočné.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku tohto patologického stavu, lekári odporúčajú prevenciu. Čo je na to potrebné?

• Dodržujte zdravý životný štýl.
• Vzdať sa zlých návykov: fajčenie a alkohol.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Jedzte dobre.
• Sledujte hladinu cukru v krvi.
• Včasné zapojenie sa do liečby nových chorôb.
• Urobte si čas na intelektuálne snahy (čítanie, riešenie krížovky a tak ďalej).

demencie

Demencia je získaná demencia v dôsledku organického poškodenia mozgu. Môže byť výsledkom jedinej choroby alebo môže byť poliologického charakteru (senilná alebo senilná demencia). Rozvíja sa pri cievnych ochoreniach, Alzheimerovej chorobe, poraneniach, mozgových nádoroch, alkoholizme, drogovej závislosti, infekciách centrálneho nervového systému a niektorých ďalších ochoreniach. Vyskytujú sa pretrvávajúce poruchy inteligencie, afektívnych porúch a poklesu voličných vlastností. Diagnóza je stanovená na základe klinických kritérií a inštrumentálnych štúdií (CT, MRI mozgu). Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na etiologickú formu demencie.

demencie

Demencia je trvalé porušovanie vyššej nervovej aktivity sprevádzanej stratou získaných vedomostí a zručností a znížením schopnosti učiť sa. V súčasnosti je na svete viac ako 35 miliónov pacientov s demenciou. Prevalencia ochorenia sa zvyšuje s vekom. Podľa štatistík je závažná demencia zistená u 5%, mierne - u 16% ľudí starších ako 65 rokov. Lekári naznačujú, že v budúcnosti sa počet pacientov zvýši. Je to spôsobené zvýšením očakávanej dĺžky života a zlepšením kvality lekárskej starostlivosti, ktorá pomáha predchádzať úmrtiu aj pri vážnych zraneniach a chorobách mozgu.

Vo väčšine prípadov je získaná demencia nezvratná, preto najdôležitejšou úlohou lekárov je včasná diagnostika a liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť demenciu, ako aj stabilizácia patologického procesu u pacientov s už rozvinutou demenciou. Liečbu demencie vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie v spolupráci s neurológmi, kardiológmi, endokrinológmi a lekármi iných špecialít.

Príčiny demencie

Demencia nastáva vtedy, keď organické poškodenie mozgu nastane v dôsledku zranenia alebo choroby. V súčasnosti existuje viac ako 200 patologických stavov, ktoré môžu vyvolať rozvoj demencie. Najčastejšou príčinou získanej demencie je Alzheimerova choroba, ktorá predstavuje 60-70% všetkých prípadov demencie. Na druhom mieste (asi 20%) sú vaskulárna demencia v dôsledku hypertenzie, aterosklerózy a ďalších podobných ochorení. U pacientov so senilnou (senilnou) demenciou sa často zistí niekoľko ochorení, ktoré vyvolávajú získanú demenciu.

V mladom a strednom veku sa môže vyskytnúť demencia s alkoholizmom, drogovou závislosťou, poraneniami hlavy, benígnymi alebo malígnymi neoplazmami. U niektorých pacientov sa získaná demencia zistila pri infekčných ochoreniach: AIDS, neurosyfilis, chronická meningitída alebo vírusová encefalitída. Niekedy sa vyvíja demencia so závažnými ochoreniami vnútorných orgánov, endokrinnou patológiou a autoimunitnými ochoreniami.

Klasifikácia demencie

Vzhľadom na prevládajúcu léziu určitých oblastí mozgu existujú štyri typy demencie:

• Kortikálna demencia. Trpí hlavne kôrou veľkých hemisfér. Pozorované alkoholizmom, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporálna demencia).
• Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Doprevádzané neurologickými poruchami (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze atď.). Vyskytuje sa pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe a krvácaní v bielej hmote.
• Kortikálno-subkortikálna demencia. Ovplyvnené sú aj kortexové a subkortikálne štruktúry. Pozorované s vaskulárnou patológiou.
• Multifokálna demencia. V rôznych častiach centrálneho nervového systému sa tvoria viaceré oblasti nekrózy a degenerácie. Neurologické poruchy sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie lézií.

V závislosti od rozsahu lézie existujú dve formy demencie: totálna a lacunárna. Keď lacunárna demencia ovplyvňuje štruktúru zodpovednú za určité typy intelektuálnych aktivít. Poruchy krátkodobej pamäte zvyčajne hrajú vedúcu úlohu v klinickom obraze. Pacienti zabudli, kde sú, čo plánovali urobiť, čo súhlasili len pred niekoľkými minútami. Kritika jeho stavu je zachovaná, emocionálne a volebné poruchy sú nedostatočne vyjadrené. Môžu sa vyskytnúť príznaky asténie: slznosť, emočná nestabilita. Pri mnohých chorobách, vrátane počiatočného štádia Alzheimerovej choroby, sa pozoruje lacunárna demencia.

Pri totálnej demencii dochádza k postupnému rozpadu jedinca. Intelekt sa znižuje, schopnosti učenia sa strácajú, emocionálne voliteľná sféra trpí. Okruh záujmov sa zúžil, hanba zanikla, staré morálne a etické normy sa stali bezvýznamnými. Celková demencia sa vyvíja s hmotnostnými léziami a poruchami obehového systému v predných lalokoch.

Vysoká prevalencia demencie u starších ľudí viedla k vytvoreniu klasifikácie senilných demencií: t

• Atrofický (Alzheimerov) typ - spúšťaný primárnou degeneráciou mozgových neurónov.
• Cievny typ - poškodenie nervových buniek sa vyskytuje sekundárne v dôsledku cirkulačných porúch mozgu pri vaskulárnej patológii.
• Zmiešaný typ - zmiešaná demencia - je kombináciou atrofickej a vaskulárnej demencie.

Symptómy demencie

Klinické prejavy demencie sú určené príčinou získanej demencie, veľkosťou a umiestnením postihnutej oblasti. Vzhľadom na závažnosť symptómov a schopnosť pacienta na sociálnu adaptáciu existujú tri štádiá demencie. S miernou demenciou zostáva pacient kritický k tomu, čo sa deje a k jeho vlastnému stavu. Zachováva si schopnosť samoobsluhy (môže umývať, variť, čistiť, umývať riad).

S miernym stupňom demencie je čiastočne kritizovaná kritika stavu. Pri komunikácii s pacientom je zrejmý výrazný pokles inteligencie. Pacient má problémy s obsluhou, má ťažkosti s používaním domácich spotrebičov a mechanizmov: nemôže odpovedať na telefón, otvárať alebo zatvárať dvere. Potrebujete starostlivosť a starostlivosť. Ťažká demencia je sprevádzaná úplným rozpadom jedinca. Pacient nemôže obliekať, umývať, jesť ani chodiť na toaletu. Vyžaduje sa nepretržité monitorovanie.

Možnosti klinickej demencie

Demencia Alzheimerovho typu

Alzheimerovu chorobu opísal v roku 1906 nemecký psychiater Alois Alzheimer. Až do roku 1977 sa táto diagnóza prejavovala len v prípadoch skorej demencie (vo veku 45-65 rokov) a keď sa príznaky objavili vo veku nad 65 rokov, diagnostikovala sa senilná demencia. Potom sa zistilo, že patogenéza a klinické prejavy ochorenia sú rovnaké bez ohľadu na vek. V súčasnosti je Alzheimerova choroba diagnostikovaná bez ohľadu na čas výskytu prvých klinických príznakov získanej demencie. Rizikové faktory zahŕňajú vek, prítomnosť príbuzných trpiacich touto chorobou, aterosklerózu, hypertenziu, nadváhu, diabetes mellitus, nízku fyzickú aktivitu, chronickú hypoxiu, poranenia hlavy a nedostatok duševnej aktivity počas života. Ženy sú choré častejšie ako muži.

Prvým príznakom je výrazné porušenie krátkodobej pamäte pri zachovaní kritiky vlastného štátu. Následne sa zhoršujú poruchy pamäti, zatiaľ čo je „pohyb v čase“ - pacient najprv zabudne na nedávne udalosti, čo sa stalo v minulosti. Pacient prestáva rozpoznávať svoje deti, berie ich za svojich blízkych príbuzných, nevie, čo robí dnes ráno, ale môže podrobne rozprávať o udalostiach svojho detstva, ako keby sa to stalo nedávno. Na mieste stratených spomienok sa môžu vyskytnúť konfabulácie. Kritika jeho stavu klesá.

V pokročilom štádiu Alzheimerovej choroby je klinický obraz doplnený emocionálnymi poruchami. Pacienti sa stávajú nevrlými a hádavými, často prejavujú nespokojnosť so slovami a skutkami tých, ktorí sú okolo nich, naštvaní malými maličkosťami. Následne došlo k výskytu bludov škody. Pacienti tvrdia, že ich príbuzní ich úmyselne nechávajú v nebezpečných situáciách, posypú jed v jedle, jedujú a držia v byte, rozprávajú o nich škaredé veci, pokazia ich povesť a nechajú ich nechránené, atď. ale aj so susedmi, sociálnymi pracovníkmi a inými ľuďmi, ktorí komunikujú s pacientmi. Môžu byť zistené aj iné poruchy správania: trápenie, nevoľnosť a promiskuita v potravinách a sexe, nezmyselné, nepravidelné činy (napríklad posun objektov z miesta na miesto). Reč je zjednodušená a vyčerpaná, sú tu parafázie (namiesto zabudnutých slov používajú iné slová).

V konečnom štádiu Alzheimerovej choroby sa delirium a poruchy správania vyrovnávajú v dôsledku výrazného poklesu inteligencie. Pacienti sa stávajú pasívnymi, sedavými. Zmizne potreba tekutín a príjmu potravy. Reč je takmer úplne stratená. Ako sa choroba zhoršuje, postupne sa stráca schopnosť žuť jedlo a chodiť. Pre úplnú bezmocnosť potrebujú pacienti neustálu odbornú starostlivosť. Smrteľný výsledok nastáva v dôsledku typických komplikácií (pneumónia, otlaky, atď.) Alebo progresie súbežnej somatickej patológie.

Diagnóza Alzheimerovej choroby sa prejavuje na základe klinických príznakov. Symptomatická liečba. V súčasnosti neexistujú žiadne liečivá a neléčebné metódy, ktoré môžu liečiť pacientov s Alzheimerovou chorobou. Demencia neustále pokračuje a končí úplným rozpadom mentálnych funkcií. Priemerná dĺžka života po diagnostike je menej ako 7 rokov. Čím skôr sa objavia prvé príznaky, tým rýchlejšia je demencia.

Vaskulárna demencia

Existujú dva typy vaskulárnej demencie - vznikajúce po cievnej mozgovej príhode a vyvinuté v dôsledku chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgu. Pri demencii získanej po mŕtvici sa v klinickom obraze zvyčajne vyskytujú fokálne poruchy (poruchy reči, paréza a paralýza). Povaha neurologických porúch závisí od umiestnenia a veľkosti krvácania alebo oblasti s poškodením zásobovania krvou, kvality liečby v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode a niektorých ďalších faktorov. Pri chronických poruchách krvného zásobenia prevládajú príznaky demencie a neurologické príznaky sú pomerne jednotné a menej výrazné.

Najčastejšie sa vaskulárna demencia vyskytuje pri ateroskleróze a hypertenzii, menej často s ťažkým diabetes mellitus a niektorými reumatickými ochoreniami, a ešte menej často s embóliou a trombózou v dôsledku poranenia kostry, zvýšenej zrážanlivosti krvi a ochorení periférnych žíl. Pravdepodobnosť vzniku demencie sa zvyšuje s kardiovaskulárnymi ochoreniami, fajčením a nadváhou.

Prvé príznaky ochorenia sú ťažkosti pri snahe sústrediť sa, rozptýliť pozornosť, únavu, určitú rigiditu mentálnej aktivity, ťažkosti pri plánovaní a zníženie schopnosti analyzovať. Poruchy pamäti sú menej výrazné ako pri Alzheimerovej chorobe. Zaznamená sa určitá zábudlivosť, ale s „tlakom“ vo forme hlavnej otázky alebo návrhu viacerých možností odpovede si pacient ľahko spomenie na potrebné informácie. Emocionálna nestabilita je zistená u mnohých pacientov, znižuje sa nálada, je možná depresia a subdepresia.

Neurologické poruchy zahŕňajú dysartriu, dysfóniu, zmeny chôdze (presúvanie, zníženie dĺžky kroku, „lepenie“ chodidiel na povrch), spomalenie pohybov, ochudobnenie gest a výrazov tváre. Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu, USDG a MRA mozgových ciev a iných štúdií. Na posúdenie závažnosti základnej patológie a načrtnutie patogenetickej terapie pacientov sú určené na konzultácie s príslušnými špecialistami: terapeutom, endokrinológom, kardiológom, flebologom. Liečba - symptomatická liečba, liečba základného ochorenia. Miera vývoja demencie je daná charakteristikou priebehu hlavnej patológie.

Alkoholická demencia

Príčina alkoholickej demencie sa stáva predĺženým (na 15 a viac rokov) zneužívaním alkoholu. Spolu s priamym deštruktívnym účinkom alkoholu na mozgové bunky je rozvoj demencie spôsobený narušením rôznych orgánov a systémov, hrubými metabolickými poruchami a vaskulárnou patológiou. Alkoholická demencia je charakterizovaná typickými zmenami osobnosti (zhrubnutie, strata morálnych hodnôt, sociálna degradácia) v kombinácii s celkovým poklesom mentálnych schopností (zmätenosť pozornosti, znížená schopnosť analyzovať, plánovať a abstraktne myslieť, poruchy pamäti).

Po úplnom odmietnutí liečby alkoholom a alkoholizmom je možné čiastočné uzdravenie, avšak takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Kvôli výraznej patologickej túžbe po alkoholických nápojoch, zníženiu voličných vlastností a nedostatku motivácie väčšina pacientov nemôže prestať užívať tekutiny obsahujúce etanol. Prognóza je nepriaznivá, somatické ochorenia spôsobené alkoholom sú zvyčajne príčinou smrti. Takíto pacienti často zomierajú v prípade trestných činov alebo nehôd.

Diagnóza demencie

Diagnóza "demencie" je stanovená v prítomnosti piatich povinných znakov. Prvou je porucha pamäti, ktorá sa zistí na základe rozhovoru s pacientom, špeciálnej štúdie a prieskumu príbuzných. Druhým je aspoň jeden príznak indikujúci organické poškodenie mozgu. Medzi tieto príznaky patrí syndróm „tri A“: afázia (poruchy reči), apraxia (strata schopnosti cieľavedomých činností pri zachovaní schopnosti spáchať elementárne motorické činy), agnosia (poruchy vnímania, strata schopnosti rozpoznať slová, ľudí a objekty s neporušeným dotykom) sluch a videnie); zníženie kritiky voči vlastnému štátu a okolitej realite; poruchy osobnosti (neprimeraná agresivita, hrubosť, nedostatok hanby).

Tretím diagnostickým príznakom demencie je porušenie rodinnej a sociálnej adaptácie. Štvrtou je absencia príznakov charakteristických pre delírium (strata orientácie v mieste a čase, vizuálne halucinácie a bludy). Piata je prítomnosť organického defektu potvrdeného inštrumentálnymi výskumnými údajmi (CT a MRI mozgu). Diagnóza "demencie" sa uskutočňuje len vtedy, ak sú všetky uvedené príznaky prítomné po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie.

Demencia musí byť najčastejšie diferencovaná od depresívnej pseudo-demencie a funkčných pseudo-demerzácií vyplývajúcich z beriberi. Ak je podozrenie na depresívnu poruchu, psychiater berie do úvahy závažnosť a povahu afektívnych porúch, prítomnosť alebo neprítomnosť denných výkyvov nálady a pocit "bolestivej necitlivosti". Ak je podozrenie na ochorenie s nedostatkom vitamínov, lekár skúma anamnézu (podvýživa, závažné poškodenie čriev s predĺženou hnačkou) a eliminuje príznaky charakteristické pre nedostatok niektorých vitamínov (anémia s nedostatkom kyseliny listovej, polyneuritída s nedostatkom tiamínu atď.).

Prognóza demencie

Prognóza demencie je určená základným ochorením. Pri získanej demencii vyplývajúcej z poranení hlavy alebo volumetrických procesov (nádory, hematómy) sa proces nepostupuje. Často dochádza k čiastočnému, menej často úplnému zníženiu symptómov v dôsledku kompenzačných schopností mozgu. V akútnom období je veľmi ťažké predvídať stupeň zotavenia, dobrá kompenzácia môže byť výsledkom rozsiahleho poškodenia pri zachovaní zdravotného postihnutia a ťažké poškodenie môže viesť k ťažkej demencii so zdravotným postihnutím a naopak.

Pri demencii spôsobenej progresívnymi ochoreniami dochádza k trvalému zhoršeniu symptómov. Lekári môžu proces len spomaliť a vykonávať primeranú liečbu základnej patológie. Hlavnými cieľmi terapie v takýchto prípadoch je zachovanie zručností a schopnosti prispôsobiť sa, predlžovať život, poskytovať náležitú starostlivosť a odstraňovať nepríjemné prejavy ochorenia. Smrť nastáva v dôsledku vážneho porušenia životne dôležitých funkcií spojených s nehybnosťou pacienta, jeho neschopnosťou k základnej samoobsluhe a rozvojom komplikácií, ktoré sú charakteristické pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko.

Demencie. Príčiny, príznaky a príznaky, liečba, prevencia patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Demencia (doslovne preložené z latinčiny: demencia - „šialenstvo“) - získaná demencia, stav, pri ktorom dochádza k porušeniu v kognitívnej (kognitívnej) sfére: zábudlivosť, strata vedomostí a zručností, ktoré človek mal predtým, ťažkosti pri získavaní nových.

Demencia je všeobecný pojem. Neexistuje žiadna takáto diagnóza. Ide o poruchu, ktorá sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach.

Demencia v číslach a faktoch:

• Podľa štatistík z roku 2015 žije vo svete 47,5 milióna ľudí s demenciou. Odborníci sa domnievajú, že do roku 2050 sa toto číslo zvýši na 135,5 milióna, čo je asi 3 krát.
• Každoročne lekári diagnostikujú 7,7 milióna nových prípadov demencie.
• Mnohí pacienti nevedia o svojej diagnóze.
• Alzheimerova choroba je najbežnejšou formou demencie. Vyskytuje sa u 80% pacientov.
• Demencia (získaná demencia) a oligofrénia (mentálna retardácia u detí) sú dve rôzne podmienky. Oligofrénia je počiatočné zaostávanie mentálnych funkcií. S demenciou boli predtým normálne, ale postupom času sa začali rozpadať.
• Ľudia nazývajú demencia senilný marasmus.
• Demencia je patológia, nie znak normálneho procesu starnutia.
• Vo veku 65 rokov je riziko vzniku demencie 10%, po 85 rokoch výrazne stúpa.
• Termín "senilná demencia" označuje senilnú demenciu.

Aké sú príčiny demencie? Ako sa vyvíjajú poruchy v mozgu?

Po 20 rokoch začína ľudský mozog strácať nervové bunky. Preto sú malé problémy s krátkodobou pamäťou pre starších ľudí celkom normálne. Človek môže zabudnúť, kam dal kľúče od auta, aké je meno osoby, s ktorou bol pred mesiacom predstavený na párty.

Takéto zmeny súvisiace so starnutím sa vyskytujú vo všetkých. Obvykle nevedú k problémom v každodennom živote. Pri demencii sú poruchy oveľa výraznejšie. Kvôli nim vznikajú problémy tak pre samotného pacienta, ako aj pre ľudí, ktorí sú blízko neho.

Jadrom vývoja demencie je smrť mozgových buniek. Jeho príčiny môžu byť odlišné.

Aké choroby môžu spôsobiť demenciu?

• vyšetrenie neurológa, pozorovanie v dynamike;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• pozitrónovú emisnú tomografiu;
• jednofotónová emisná počítačová tomografia.

Neurodegeneratívne ochorenie, druhá najčastejšia forma demencie. Podľa niektorých správ sa vyskytuje u 30% pacientov.

V tejto chorobe sa Levyho telieska, plaky, zložené z alfa synukleínového proteínu, akumulujú v neurónoch mozgu. K atrofii mozgu dochádza.

• vyšetrenie neurológom;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• pozitrónová emisná tomografia.

• vyšetrenie neurológom;
• MRI a CT - odhalili atrofiu (zmenšenie veľkosti) mozgu;
• pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou - detekuje sa zmena aktivity mozgu;
• genetický výskum (krv je odobratá na analýzu) - je zistená mutácia, ale nie vždy sú príznaky ochorenia.

K smrti mozgových buniek dochádza v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgu. Narušenie prietoku krvi vedie k tomu, že neuróny už nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a umierajú. Vyskytuje sa pri mŕtvici a cerebrovaskulárnych ochoreniach.

• vyšetrenie neurológom;
• MRI;
• rheovasography;
• biochemický krvný test (na cholesterol);
• angiografiu mozgových ciev.

• vyšetrenie narkológom, psychiatrom, neurológom;
• CT sken, MRI.

• vyšetrenie neurológom;
• MRI;
• CT sken;
• ECHO-encephalography.

• vyšetrenie neurológom;
• MRI;
• CT sken;
• lumbálna punkcia.

• psychiatrické vyšetrenie;
• CT sken;
• EEG;
• MR.

• vyšetrenie neurológom;
• elektromyografia (EMG);
• MRI;
• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• genetického výskumu.

• vyšetrenie neurológom;
• CT a MRI - ukazujú pokles veľkosti mozočka;
• genetického výskumu.

• MRI;
• genetického výskumu.

Spôsobený vírusom ľudskej imunodeficiencie. Vedci stále nevedia, ako vírus poškodzuje mozog.

Encefalitída je zápal látky v mozgu. Vírusová encefalitída môže viesť k rozvoju demencie.

* Vo fotografii - kliešťom nesené kliešte vírusovej encefalitídy.

• vyšetrenie neurológa, špecialistu na infekčné choroby;
• MRI a CT - zápalové ložiská sa nachádzajú v mozgu;
• prepichnutie chrbtice a vyšetrenie mozgovomiechového moku.

• MRI;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - laboratórna štúdia, ktorá umožňuje detekciu DNA vírusu;
• vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• EEG;
• v prípadoch, keď nie je možné stanoviť diagnózu so zvyšujúcimi sa príznakmi - biopsiou mozgu.

• vyšetrenie neurológom;
• MRI;
• pozitrónovú emisnú tomografiu (PET);
• elektroencefalografia (EEG);
• punkcia chrbtice;
• ak je diagnóza nejasná - vykonajte biopsiu mozgu (štúdia, počas ktorej sa odoberie fragment tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom).

• vyšetrenie neurológa, očného lekára;
• MRI;
• CT sken;
• punkcia chrbtice a vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• krvný test na syfilis.

• vyšetrenie neurológom;
• EEG;
• MRI, CT.

• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• Reberga-Toreevov test (hodnotenie renálnej vylučovacej funkcie).

• vyšetrenie neurológom, endokrinológom;
• biochemický krvný test;
• stanovenie hladín hormónov nadobličiek kôry nadobličiek, hypofýzy;
• rozbor moču;
• MRI, CT, ultrazvuk, scintigrafia nadobličiek.

• vyšetrenie hepatológa, neurológa, psychiatra;
• biochemický krvný test;
• EEG.

• vyšetrenie neurológom;
• MRI;
• elektroencefalografia - evokované potenciály mozgu.

• vyšetrenie neurológa, terapeuta;
• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• biochemický krvný test;
• imunologické krvné testy;
• MRI;
• CT sken;
• EEG.

• vyšetrenie neurológa, terapeuta;
• úplný krvný obraz;
• CT sken;
• MR.

Nedostatok vitamínu B₁₂ (kyanokobalamín) sa môže vyskytnúť pri podvýžive, nalačno, po prísnej vegetariánskej strave, chorobách tráviaceho systému.

príznaky:

• poruchy tvorby krvi a rozvoj anémie;
• porušenie syntézy myelínu (látka, ktorá tvorí puzdro nervových vlákien) a rozvoj neurologických príznakov, vrátane poškodenia pamäti.

• vyšetrenie neurológa, terapeuta;
• úplný krvný obraz;
• stanovenie hladiny vitamínu B₁₂ v krvi.

• vyšetrenie neurológa, terapeuta;
• úplný krvný obraz;
• stanovenie kyseliny listovej v krvi.

• vyšetrenie neurológom alebo neurochirurgom;
• rádiografia lebky;
• MRI, CT;
• U detí - ECHO-encefalografia.

Prejavy demencie

Symptómy, pri ktorých je potrebné poradiť sa s lekárom:

• Zníženie pamäte Pacient si nepamätá, čo sa stalo v poslednej dobe, okamžite zabudne na meno osoby, s ktorou bol práve predstavený, opakovane žiada to isté, nepamätá si, čo urobil alebo povedal pred pár minútami.
• Ťažkosti s implementáciou jednoduchých, známych úloh. Napríklad, žena v domácnosti, ktorá varila celý život už nie je schopná variť večeru, nemôže si spomenúť, aké ingrediencie sú potrebné, v akom poradí by mali byť ponorené do panvice.
• Komunikačné problémy. Pacient zabúda na známe slová alebo ich používa nesprávne, má problémy nájsť správne slová počas rozhovoru.
• Porušenie orientácie na zemi. Osoba s demenciou môže ísť do obchodu po obvyklej trase a nevráti sa späť domov.
• Krátkozrakosť. Napríklad, ak necháte pacienta sedieť s malým dieťaťom, môže na to zabudnúť a odísť z domu.
• Narušenie abstraktného myslenia. To sa najvýraznejšie prejavuje pri práci s číslami, napríklad pri rôznych operáciách s peniazmi.
• Porušenie usporiadania vecí. Pacient často kladie veci na svoje obvyklé miesta - napríklad môže nechať kľúče od auta v chladničke. Navyše na to neustále zabúda.
• Výkyvy nálady. Mnohí ľudia s demenciou sa stávajú emocionálne nestabilnými.
• Zmeny osobnosti. Človek sa stáva príliš podráždený, podozrivý, alebo sa neustále niečoho obáva. On sa stáva veľmi tvrdohlavý a takmer schopný zmeniť svoj názor. Všetko nové, neznáme vníma ako hrozbu.
• Zmena správania. Mnohí pacienti sa stávajú sebeckými, hrubými, arogantnými. Všade kladú svoje záujmy ako prvé. Môže spáchať faddish skutky. Často prejavujú zvýšený záujem o mladých ľudí opačného pohlavia.
• Znížená iniciatíva. Človek sa stane neaktívnym, neprejavuje záujem o nové iniciatívy, návrhy iných ľudí. Niekedy sa pacient stane úplne ľahostajným k tomu, čo sa deje okolo.
  

Stupeň demencie:

• Výkon je zhoršený.
• Pacient môže slúžiť samostatne, prakticky sa o neho nemusí postarať.
• Kritika je často zachovaná - človek si uvedomuje, že je chorý, a on je často veľmi znepokojený.

• Pacient nie je schopný plne slúžiť sám.
• Je nebezpečné opustiť jeden, je potrebná starostlivosť.

• Pacient takmer úplne stráca schopnosť samoobsluhy.
• Veľmi zle chápe, čo mu je povedané, alebo vôbec nerozumie.
• Vyžaduje neustálu starostlivosť.

Diagnóza demencie

Diagnostika a liečba demencie sa zaoberajú neurológmi, psychiatrami. Po prvé, lekár hovorí s pacientom a ponúka podstúpiť jednoduché testy, ktoré pomáhajú hodnotiť pamäť a kognitívne schopnosti. Osoba sa pýta na dobre známe fakty, sú požiadaní, aby vysvetlili význam jednoduchých slov a nakreslili niečo.

Je dôležité, aby sa počas rozhovoru odborný lekár riadil štandardizovanými metódami a nezameriaval sa iba na svoje dojmy z mentálnych schopností pacienta - nie sú vždy objektívne.

Kognitívne testy

V súčasnosti, ak máte podozrenie na demenciu, používajú sa kognitívne testy, ktoré boli mnohokrát testované a s vysokou presnosťou môžu znamenať porušenie kognitívnych schopností. Väčšina z nich bola vytvorená v sedemdesiatych rokoch a odvtedy sa zmenili len málo. Prvý zoznam desiatich jednoduchých otázok vyvinul Henry Hodkins, špecialista na geriatriu, ktorý pracoval v londýnskej nemocnici.

Hodkinsova technika sa nazýva skrátené skóre mentálneho testu (AMTS).

Testovacie otázky:

1. Aký je váš vek?
2. Koľko je hodín?
3. Zopakujte adresu, ktorú vám teraz ukážem.
4. Aký je rok?
5. V ktorej nemocnici av akom meste sme teraz?
6. Teraz môžete zistiť dvoch ľudí, ktorí boli predtým videní (napríklad lekár, zdravotná sestra)?
7. Aký je váš dátum narodenia?
8. V akom roku sa začala Veľká vlastenecká vojna (môžete sa opýtať na akýkoľvek iný známy dátum)?
9. Aké je meno nášho súčasného prezidenta (alebo inej slávnej osoby)?
10. Spočítajte v opačnom poradí od 20 do 1.

Pre každú správnu odpoveď dostane pacient 1 bod, za nesprávne - 0 bodov. Celkové skóre 7 bodov alebo viac označuje normálny stav kognitívnych schopností; 6 bodov alebo menej - o prítomnosti porušení.

GPCOG test

Toto je jednoduchší test v porovnaní s AMTS, s menej otázkami. Umožňuje rýchlu diagnostiku kognitívnych schopností av prípade potreby pacienta odporučiť na ďalšie vyšetrenie.

Jednou z úloh, ktoré musí subjekt vykonať v procese absolvovania testu GPCOG, je nakresliť číselník na kružnici, približne pozorovať vzdialenosti medzi divíziami, a potom si v ňom všimnúť určitý čas.

Ak sa test vykonáva on-line, lekár jednoducho zapíše na webovú stránku, na ktorú pacient odpovedá správne, a potom program automaticky vydá výsledok.

Druhou časťou testu GPCOG je rozhovor s príbuzným pacienta (možno vykonať telefonicky).

Lekár sa pýta 6 otázok o tom, ako sa zmenil stav pacienta za posledných 5-10 rokov, na ktorý môžete odpovedať „áno“, „nie“ alebo „neviem“:

1. Existujú ďalšie problémy s pripomenutím si nedávnych udalostí, vecí, ktoré pacient používa?
2. Je ťažšie si spomenúť na rozhovory, ktoré sa odohrali pred pár dňami?
3. Je počas komunikácie ťažšie nájsť správne slová?
4. Je ťažšie spravovať peniaze, spravovať osobný alebo rodinný rozpočet?
5. Je ťažšie si vziať drogy načas a správne?
6. Je pre pacienta ťažšie využívať verejnú alebo súkromnú dopravu (neznamenajú problémy spôsobené inými dôvodmi, napríklad v dôsledku zranení)?

Ak výsledky testov odhalili problémy v kognitívnej sfére, potom sa vykonalo hlbšie testovanie a podrobné hodnotenie vyšších nervových funkcií. To vykonáva psychiater.

Pacient je vyšetrený neurológom, ak je to potrebné, inými špecialistami.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie, ktoré sa najčastejšie používajú v prípadoch podozrenia na demenciu, sú uvedené vyššie pri posudzovaní príčin.

Liečba demencie

Liečba demencie závisí od jej príčin. Počas degeneratívnych procesov v mozgu zomierajú nervové bunky a nemôžu sa zotaviť. Tento proces je nezvratný, choroba neustále pokračuje.

Preto pri Alzheimerovej chorobe a iných degeneratívnych ochoreniach nie je možný úplný liek - aspoň dnes takéto lieky neexistujú. Hlavnou úlohou lekára je spomaliť patologické procesy v mozgu, zabrániť ďalšiemu zvýšeniu kognitívnych porúch.

Ak sa nevyskytnú degeneračné procesy v mozgu, príznaky demencie môžu byť reverzibilné. Napríklad obnovenie kognitívnych funkcií je možné po traumatickom poranení mozgu, hypovitaminóze.

Príznaky demencie sa zriedkavo vyskytujú náhle. Vo väčšine prípadov rastú postupne. Demencia dlhodobo predchádza kognitívnemu poškodeniu, ktoré sa ešte nedá nazvať demenciou - sú relatívne slabé a nevedú k problémom v každodennom živote. Postupom času však rastú na stupeň demencie.

Ak tieto poruchy identifikujete v skorých štádiách a urobíte príslušné opatrenia, pomôže to oddialiť nástup demencie, znížiť alebo zabrániť zníženiu účinnosti, kvalite života.

Starostlivosť o pacientov s demenciou

Pacienti s demenciou v neskorých štádiách potrebujú neustálu starostlivosť. Choroba veľmi mení život nielen samotného pacienta, ale aj tých, ktorí sú v jeho blízkosti. Títo ľudia pociťujú zvýšenú citovú a fyzickú záťaž. Trvá veľa trpezlivosti, aby ste sa postarali o príbuzného, ​​ktorý môže kedykoľvek urobiť niečo neadekvátne, vytvoriť nebezpečenstvo pre seba a pre iných (napríklad hádzať zhasnutý zápas na podlahu, nechať vodovodný kohútik otvorený, zapnúť plynový sporák a zabudnúť naň) reagovať s turbulentnými emóciami na akúkoľvek maličkosť.

Z tohto dôvodu sú pacienti na celom svete často vystavení diskriminácii, najmä v opatrovateľských domoch, kde sa o nich starajú cudzinci, ktorí často nie sú dobre informovaní a nerozumejú tomu, aká je demencia. Niekedy sa aj zdravotnícky personál správa s pacientmi a ich príbuznými dosť hrubo. Situácia sa zlepší, ak sa spoločnosť dozvie viac o demencii, tieto poznatky pomôžu liečiť takýchto pacientov s väčším porozumením.

Prevencia demencie

Demencia sa môže vyvinúť ako dôsledok rôznych príčin, z ktorých niektoré nie sú vedecky známe. Nie všetky sa dajú odstrániť. Existujú však rizikové faktory, ktoré môžete ovplyvniť.

Hlavné opatrenia na prevenciu demencie: t

• Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
• Zdravé jedlo. Užitočná zelenina, ovocie, orechy, cereálie, olivový olej, chudé mäso (kuracie prsia, chudé bravčové mäso, hovädzie mäso), ryby, morské plody. Je potrebné zabrániť nadmernej konzumácii živočíšnych tukov.
• Bojujte s nadváhou. Snažte sa sledovať svoju váhu, udržujte ju normálnu.
• Mierna fyzická aktivita. Cvičenie má pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho a nervového systému.
• Pokúste sa zapojiť do duševnej činnosti. Napríklad koníček ako hrať šach môže znížiť riziko demencie. Je tiež užitočné riešiť krížovky, riešiť rôzne hádanky.
• Vyhnite sa zraneniam hlavy.
• Vyhnite sa infekciám. Na jar je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu kliešťovej encefalitídy, ktorej nositeľmi sú kliešte.
• Ak máte viac ako 40 rokov - každý rok urobte krvný test na cukor a cholesterol. Pomôže to pri identifikácii cukrovky, aterosklerózy, prevencii vaskulárnej demencie a mnohých ďalších zdravotných problémov.
• Vyhnite sa psycho-emocionálne prepracovaniu, stresu. Pokúste sa úplne spať, odpočívať.
• Sledujte hladiny krvného tlaku. Ak sa pravidelne zvyšuje - poraďte sa s lekárom.
• Keď sa objavia prvé príznaky porúch nervového systému, okamžite kontaktujte neurológa.