Ako sa predsieňové predčasné údery prejavujú a mali by sa liečiť

Predsieňový extrasystol je bežná porucha srdcového rytmu, pri ktorej spolu s pravidelným srdcovým rytmom vznikajú mimoriadne impulzy.

Jediné zriedkavé predsieňové extrasystoly nie sú nebezpečné a nevyžadujú špeciálne lekárske ošetrenie, stačí pozorovať správny spôsob života a vzdať sa zlých návykov.

Pozornosť si zaslúžia časté a hemodynamicky ovplyvňujúce extrasystoly, ktoré majú tendenciu ísť do supraventrikulárnej tachykardie.

Opis choroby

Predsieňové extrasystoly sa vyskytujú v dôsledku predčasnej excitácie a kontrakcie srdcových myocytov predsieňovej svalovej membrány. Táto aktivita je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sa vyskytujú mimo sínusového uzla, ale nad atrioventrikulárnym uzlom.

Tri alebo viac extrasystolov sa nazýva skupina a často sa opakujúce mimoriadne komplexy nazývajú predsieňové predčasné údery. Pri tomto type poruchy srdcového rytmu bude kompenzačná pauza úplná, na rozdiel od extrasystolov z komôr.

Za normálne sa považuje výskyt nie viac ako 200 predsieňových extrasystolov denne. Táto patológia nie je u zdravých ľudí nezvyčajná.

Na rozdiel od komorových a av-uzlových extrasystolov, s atriálnymi elektrokardiografickými komplexmi sa líši len málo od normálu a nie sú žiadne výrazné hemodynamické poruchy.

Prevalencia a progresia ochorenia

Podľa štatistík, jediné extrasystoly sa nachádzajú v 70% ľudí a najčastejšie idú bez povšimnutia. Zo všetkých typov extrasystolov predstavuje predsieň približne štvrtinu prípadov.

Často môžu vyvolať stresové situácie, príjem silných alkoholických nápojov alebo kávy.

Extrasystol sa vyvíja, keď je depolarizácia myokardu príliš skoro. Pri predsieňovej arytmii sa v predsiene vytvára impulz, vzniká centrum spúšťacej aktivity a opakovaný výskyt excitácie do buniek myokardu - kardiomyocytov.

Klasifikácia a rozdiely druhov, štádium

Podľa počtu jednodielnych extrasystolických kontrakcií sa jednotlivé atriálne extrasystoly, párované a triplety izolujú, keď sa v rade objavia tri mimoriadne redukcie. Triplety sa považujú za nestabilnú tachykardiu.

Extrasystoly, ktoré vznikajú s určitou pravidelnosťou, sa nazývajú arytmia, ktorá je rozdelená do nasledujúcich typov:

• bigeminy, pri ktorých patologický impulz nasleduje každý normál;
• trigeminia, keď je extrasystolická kontrakcia každá tretina;
• quadrigeminia - každý štvrtý.

Podľa miesta pôvodu sa rozlišujú monotopické - z toho istého miesta a polytopické - z iného miesta.

Podľa stupňa extrasystoly sa rozlišujú, zameriavajúc sa na vzťah s predchádzajúcim komorovým komplexom, rozlišujeme čoskoro a neskoro.

Štádiá predsieňových extrasystol odrážajú počet vznikajúcich skorých kontrakcií za jednu hodinu: s prvým nie je povolených viac ako 30, s druhým, viac ako 30, potom sa zvažujú polytopické a párové extrasystoly.

Príčiny a rizikové faktory

Etiológia predsieňovej arytmie je rôznorodá, môže byť spojená s ochorením akejkoľvek štruktúry srdca alebo vrstiev srdcovej steny, pričom sa užívajú rôzne lieky alebo zneužívajú zlé návyky.

Všetky dôvody sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• príčiny extracardia: fajčenie, nadmerný príjem silných kávových nápojov, alkohol, nedostatočná koncentrácia iónov draslíka v krvi, nízky obsah hemoglobínu, zvýšené množstvo hormónov štítnej žľazy spôsobené tyreotoxikózou, toxickým strumou;
• lieky: psycho-stimulanty, lieky, metylxantíny, piracetam, amitriptylín, citalopram, kombinované perorálne kontraceptíva;
• srdcové príčiny: malformácie, ischemická choroba srdca (stav po infarkte myokardu, rôzne typy stenokardie), arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia, infekčná endokarditída, zápalové ochorenia myokardu a perikardu, hypertrofia pravého srdca na pozadí pľúcnej patológie;
• idiopatická - z neznámych dôvodov.

Ľudia v strednom veku by mali venovať pozornosť množstvu konzumovanej kávy, znížiť počet cigariet údených denne alebo prestať fajčiť, nevystavovať sa stresovým situáciám.

Medzi rizikovými staršími pacientmi sú pacienti, ktorí mali srdcový infarkt a majú predĺženú hypertenziu, čo vedie k hypertrofii ľavej komory.

Príznaky a znaky

Klinický obraz predsieňovej extrasystoly sa skladá zo sťažností súvisiacich s priamym pocitom prerušenia, ku ktorému dochádza pred kontrakciou srdca a so symptómami zhoršenej funkcie srdca.

Pacient si môže všimnúť zmenu v rytme srdca, mimoriadne štrajky, obdobia zastavenia.

Niekedy je tu bolesť v hrudi rôznej povahy a intenzity.

Arytmia spôsobuje nedostatok pri uvoľňovaní krvi do obehového systému, pretože v dôsledku narušenia správneho rytmu kontrakcií komory nemajú čas naplniť potrebné množstvo krvi.

Nedostatočné uvoľňovanie krvi do malého kruhu a veľký kruh krvného obehu môže spôsobiť závraty v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu, celkovej malátnosti a dýchavičnosti.

Rozdiel medzi prácou vykonanou srdcom a nesúladom krvného zásobenia myokardu s koronárnymi artériami spôsobuje ischémiu srdcového tkaniva a angínovú bolesť ako angina pectoris. Kompenzačné zvýšenie frekvencie kontrakcií, zrýchlenie pulzu.

Diagnostické opatrenia

Pri počúvaní zvukov srdca sa zistia príznaky predsieňovej arytmie. Auskultívne údaje odhaľujú predčasné kontrakcie srdca na pozadí normálneho pravidelného rytmu.

Elektrokardiografický vzor potvrdzuje prítomnosť predčasnej P vlny, ktorá sa mierne líši od normálu, a nezmenený komorový komplex po nej.

Pri zriedkavých extrasystoloch sa má použiť Holterovo EKG monitorovanie, ktoré umožní monitorovať aktivitu myokardu počas dňa. Laboratórne štúdie krvi a hormónov môžu určiť možné nekardiálne príčiny ochorenia.

Diferenciálna diagnostika na EKG

Pri diferenciálnej diagnóze odkazujeme na metódu EKG. Predsieňová extrasystola sa vyznačuje prítomnosťou P vlny, ktorá je modifikovaná vo vzťahu k sinusovej.

Na rozdiel od impulzov z atrioventrikulárneho spojenia, P vlna predchádza komorovému komplexu. Ak sa kontrakcia vyskytla v hornej predsieňovej oblasti, P bude pozitívne v druhom elektróde, od dolnej predsieňovej oblasti - negatívne.

Prvá pomoc

Po prvé, v prípade ochorenia by sa mal zastaviť účinok provokujúceho faktora, pacient by mal sedieť a upokojiť sa. Možno použitie psychoterapie.

Antiarytmiká sa používajú na časté predsieňové extrasystoly a sú vystavené riziku prechodu na tachykardiu. Ako prvá pomoc sa môže použiť bisoprolol, propafenón.

U akútnych ochorení au pacientov so srdcovým ochorením je hospitalizácia indikovaná v špecializovanej nemocnici.

Liečebná taktika

Neléčebná liečba má eliminovať rizikové faktory pre srdcové ochorenia, ktoré spôsobujú atriálnu arytmiu. Zrušenie provokatívnych liekov, normalizácia štítnej žľazy, korekcia anémie, hladiny draslíka.

Indikácie na predpisovanie antiarytmík:

• slabá tolerancia predsieňovej arytmie;
• prítomnosť srdcových defektov, organických lézií, infarktu myokardu;
• riziko atriálnej fibrilácie, atriálny flutter;
• viac ako 700 extrasystolov denne.

Beta blokátory sa používajú na liečbu: bisoprolol 2,5 mg 1-krát denne, antagonisty vápnika: verapamil 40 mg 3-krát denne. Na udržanie sínusového rytmu sa používa propanorm v dávke 150 mg. Pre rýchly edém v stacionárnych podmienkach použite 300 mg cardorony.

Chirurgická liečba spočíva v uskutočňovaní rádiofrekvenčnej ablácie foci extrasystol. Najčastejšie sa vykonáva s monotopickým extrasystolom u mladých pacientov bez závažnej sprievodnej chronickej patológie.

rehabilitácia

Zvyčajne sa nevyžaduje, pretože ochorenie nespôsobuje výrazné zníženie srdcovej funkcie. Pobyt v kardiologických sanatóriách je indikovaný pre pacientov s organickým srdcovým ochorením.

S normalizáciou srdcového rytmu by sa mali antiarytmiká postupne zrušiť, aby sa predišlo komplikáciám a nežiaducim reakciám.

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza závisí od typu, frekvencie extrasystol a závažnosti ochorenia, čo bol dôvod pre extrasystolu. Všeobecne platí, že s malými príznakmi av neprítomnosti účinkov na prácu orgánov a systémov je prognóza priaznivá.

Časté, párové a skupinové extrasystoly môžu byť komplikované výskytom supraventrikulárnej tachykardie, atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru. Takéto poruchy rytmu môžu významne ovplyvniť hemodynamiku a mať vážne následky.

S polytopickými poruchami kontrakcie myokardu predsiení, turbulencie prietoku krvi a tvorby krvných zrazenín v dutinách srdcových komôr je možný výskyt tromboembolického syndrómu.

Preventívne a preventívne opatrenia

Je potrebné zanechať zlé návyky, odobrať drogy, znížiť množstvo konzumovanej kávy, silný čaj a alkoholické nápoje. Je dôležité odolať emocionálnemu stresu.

Pacienti s odloženými koronárnymi príhodami majú denne monitorovať krvný tlak a pulz (odporúča sa mať vždy k dispozícii monitor krvného tlaku a monitor srdcovej frekvencie) a včas absolvovať potrebné vyšetrenia. Aby sa zabránilo recidíve, lekár vyžaduje nízke dávky antiarytmík.

Vo všeobecnosti, s včasnou diagnózou arytmií, modifikáciou rizikových faktorov a prevenciou prechodu predsieňových tepov na komplikované formy, choroba postupuje priaznivo, so zriedkavými klinickými prejavmi.

Čo sú predčasné predsieňové rytmy, príčiny, symptómy, keď je potrebná liečba

V tomto článku sa dozviete, čo to je - predsieňový extrasystol; ako sa prejavuje a čo môže byť spôsobené. Popisuje tiež metódy diagnostiky a liečby predčasných atriálnych kontrakcií a ich prevencie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Predsieňové predčasné údery (skrátene PE) sú bežným typom poruchy srdcového rytmu, ktorá je charakterizovaná predčasným sťahovaním srdca spôsobeným elektrickým signálom pochádzajúcim z predsiení.

Vo väčšine prípadov je PE úplne benígnym stavom, vyskytujúcim sa u úplne zdravých ľudí bez srdcových ochorení a bez akýchkoľvek príznakov. V takejto situácii sa nevyžaduje žiadna liečba. Menej často môže byť PE príznakom určitých ochorení kardiovaskulárneho systému. V takýchto prípadoch sa niekedy stáva nebezpečnejšími poruchami srdcového rytmu, ako je atriálna fibrilácia a atriálny flutter.

Kardiológovia sa zaoberajú problémom predsieňovej arytmie.

Príčiny predčasných predsieňových kontrakcií

Srdcové kontrakcie sú normálne spôsobené impulzmi generovanými v sínusovom uzle, čo je skupina buniek umiestnených v pravej predsieni. Tento uzol riadi rytmus srdcových kontrakcií, z ktorých sa šíria impulzy v celom srdcovom svale. Niekedy sa signály môžu objaviť inde v srdci, čo spôsobuje, že sa predčasne uzavrie (údery). Ak je miestom výskytu mimoriadnych impulzov predsieň, hovorte o predsieňovej arytmii.

Generovanie normálneho srdcového pulzu

Presná príčina PE často zostáva neznáma. Väčšina ľudí s touto poruchou srdcového rytmu nemá žiadne ochorenie srdca. Predsieňové predčasné údery môžu byť spôsobené niektorým z nasledujúcich dôvodov:

• príjem kofeínu;
• užívanie alkoholu;
• fajčenie;
• stres;
• únava alebo nedostatok spánku;
• užívanie liekov, ktorých vedľajšie účinky môžu zahŕňať poruchy srdcového rytmu.

Prítomnosť PE môže znamenať, že osoba v systéme srdcového vedenia má ďalšie cesty na šírenie elektrického impulzu. Tieto ďalšie dráhy môžu spôsobiť rôzne poruchy srdcového rytmu, vrátane PE.

Niekedy sa predčasné predsieňové kontrakcie vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo srdcového ochorenia, vrátane:

• hypertenzia;
• ochorenie srdcových chlopní;
• vrodené srdcové chyby;
• poškodenie infekčných orgánov;
• predchádzajúci infarkt myokardu.

PE môže nastať aj vtedy, keď sú narušené hladiny draslíka alebo horčíka v krvi v krvi a dochádza k intoxikácii srdcovými glykozidmi.

Aortálna stenóza

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku PE, patria:

1. Staroba
2. Abnormálny rast.
3. Zvýšený cholesterol v krvi.

Príznaky predsieňovej arytmie

Pre mnoho ľudí nie je výskyt PE sprevádzaný žiadnymi príznakmi, to znamená, že ani nevedia o existencii tohto problému. Niektorí pacienti však pociťujú predčasné kontrakcie srdca, majú nasledujúce príznaky:

• Pocit, že srdce zmešalo rytmus.
• Krátke strihy sú krátko silnejšie alebo intenzívnejšie.
• Vnímanie vlnenia v oblasti srdca.

Spolu s PE sa môžu vyskytnúť symptómy, ktoré naznačujú existenciu závažnejších srdcových ochorení. Ak máte nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: t

• Pocit medzier v práci srdca alebo jeho flutter v kombinácii s mdloby alebo závraty.
• Výskyt potenia alebo bledosti počas srdcového tepu.
• Bolesť na hrudníku.
• Ťažké dýchanie.
• Vnímanie viac ako 6 epizód predčasných srdcových kontrakcií za minútu, zahrnutých v skupinách troch alebo viacerých extrasystolov.
• Tepová frekvencia v pokoji je viac ako 100 úderov za minútu.

diagnostika

Ak má človek príznaky PE, lekári najprv zistia, v akých podmienkach sa objavili, či ich vývoj nesúvisí so stresom alebo fyzickou námahou.

Aj keď predsieňové predčasné údery nespôsobujú žiadne príznaky, pacienti potrebujú podrobnejšie vyšetrenie, ak majú tieto ochorenia:

1. Diabetes mellitus.
2. Vysoký cholesterol.
3. Vysoký krvný tlak.
4. Nadváhou.
5. Fajčenia.
6. Rodinná anamnéza srdcových ochorení.

V takýchto prípadoch lekár vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta a predpíše ďalšie vyšetrenie, vrátane:

• Laboratórne testy s určením cholesterolu v krvi a biochemických parametrov.
• Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity srdca.
• Holter monitoring - denná registrácia elektrokardiogramu.
• Echokardiografia - získanie snímok vnútornej štruktúry srdca, s ktorými môžete identifikovať jeho štrukturálnu patológiu alebo zhoršenú funkciu.

Liečba predsieňovej arytmie

Ak dôjde k zmene srdcového rytmu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov PE nevyžaduje žiadne lekárske ošetrenie. Ak sa lekár domnieva, že predčasné sťahy srdca nie sú nebezpečné, osoba, ak sa znovu objavia, nemusí znovu vyhľadať lekársku pomoc za predpokladu, že extrasystoly sa nestávajú častejšie a nie sú sprevádzané inými príznakmi.

Ak lekár považuje PE za nebezpečný, predpisuje liečbu ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Výber použitých liekov závisí od presnej príčiny extrasystoly.

Niekedy môžu byť veľmi časté predsieňové predčasné údery, ktoré nie sú nebezpečné, čo zhoršuje kvalitu života a váži denné aktivity. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať lieky - napríklad betablokátory alebo iné lieky používané na liečbu závažnejších prípadov arytmie. Tieto lieky zvyčajne potláčajú predčasné sťahy srdca.

prevencia

Môžete zabrániť benígnej predsieňovej arytmii odmietnutím používania liekov, tabaku, alkoholu a kofeínu. Musíte tiež dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, ku ktorému patria:

• Zdravá strava, ktorej strava obsahuje veľké množstvo celých zŕn, ovocia a zeleniny. Obmedzenie používania mastných, slaných a vyprážaných potravín.
• Pravidelná fyzická aktivita, vrátane aeróbneho cvičenia, ako je chôdza, jogging alebo plávanie.
• Normalizácia hmotnosti prostredníctvom výživy a cvičenia.

Na prevenciu predsieňových arytmií je tiež dôležité dodržiavať odporúčania lekárov na liečbu vysokého krvného tlaku a hypercholesterolémie (zvýšený cholesterol v krvi).

výhľad

Predsieňová extrasystola vo väčšine prípadov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie ľudí. V jednej z vedeckých štúdií sa preukázalo, že počas monitorovania Holterom sa PE vyskytujú u 99% ľudí starších ako 50 rokov.

Prognóza predsieňovej arytmie spôsobená prítomnosťou určitých chorôb závisí nielen od predčasných kontrakcií, ale aj od príčin ich výskytu a závažnosti základného ochorenia. V takýchto prípadoch existuje riziko, že PE sa stane závažnejšou poruchou srdcového rytmu, ako je atriálna fibrilácia alebo atriálny flutter.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nebezpečenstvo predsieňovej arytmie

Predsieňová extrasystola je skôr zriedkavá forma arytmie, ktorá sa prejavuje mimoriadnymi kontrakciami. Jeho stupeň nebezpečenstva závisí od kauzálneho faktora a prítomnosti komplikácií. Na zistenie zlyhania srdca je možné použiť elektrokardiografiu (EKG). Aby sa zvýšili šance na úplné uzdravenie, pacient bude musieť zistiť, čo je predsieňová extrasystola a ako s ňou zaobchádzať. Kardiológ odpovie na otázky so zameraním na výsledky vyšetrenia a diagnostiky. S včasným priebehom liečby sa môžete úplne zbaviť arytmií a vrátiť sa do pôvodného rytmu života, ale aby ste predišli recidíve, budete musieť dodržiavať pravidlá prevencie.

Samostatné predsieňové extrasystoly

Predsieňové extrasystoly sú výsledkom tvorby fokusu ektopických (náhradných) signálov nad komorovým (ventrikulárnym) priestorom. Výsledné zníženia sú horšie, pretože oddelenia nemajú čas naplniť sa krvou. Symptómy sa zhoršujú len pri zvýšených atakoch arytmie, proti ktorým sa objavujú príznaky hemodynamických porúch.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) boli beaty pridelené kódom I49.1. Je opísaná ako predčasná predsieňová depolarizácia. Pri absencii patológií denne by nemalo byť viac ako 100-150 redundantných redukcií. Ovplyvňujúce faktory (namáhanie, preťaženie) môžu ovplyvniť indikátor.

Na pochopenie toho, čo predsieň predčasne bije, je možné zamerať sa na všeobecne uznávanú klasifikáciu:

• Počet ohnísk ektopických impulzov:
  • monotopické signály pochádzajú z jedného zdroja;
  • polytopic - existuje niekoľko zdrojov falošných impulzov.
• Ako často sa zobrazuje (za minútu):
  • ojedinelé prípady - najviac 2-3;
  • zriedkavé mimoriadne zníženie - až 10;
  • časté predsieňové predčasné údery - viac ako 10-15.
• V čase výskytu:
  • súčasne s kontrakciou átria;
  • medzi kontrakciami;
  • bezprostredne po kontrakcii (počas diastoly).
• Rytmus mimosystol:
  • Chaotické mimoriadne skratky.
  • Existuje určitý model (aloarytmia):
    • cez jednu - bigeminy;
    • po dvoch - trigeminia;
    • po troch - quadrigenémii
  • Príčiny zlyhania palpitácií:
    • Organické extrasystoly sa objavujú na pozadí rôznych patológií.
    • Funkčné mimoriadne zníženie sa považuje za výsledok dráždivých faktorov.
  • Počet extrasystolov (v rade):
    • jednorazová redukcia na 1 čas;
    • párované - nasledované 2 extrasystolmi naraz;
    • skupina - ide o 3 alebo viac redukcií.

Klinický obraz

Jednotlivé extrasystoly sa nemusia prejaviť vôbec. Prietok krvi nie je narušený, takže človek necíti žiadne nepríjemné pocity. Niektoré príznaky sa začínajú prejavovať, keď sa arytmia zhoršuje.

Tento klinický obraz mu môže zodpovedať:

• pocit tlaku a následné vyblednutie v oblasti srdca;
• všeobecná slabosť;
• problémy s dýchaním (dýchavičnosť);
• pocit horúčavy;
• príznaky anginy pectoris;
• záchvaty paniky;
• prejav závoja alebo blikanie „muchy“ pred očami.

Niekedy je ťažké rozlíšiť dýchavičnosť spôsobenú zlyhaním srdcovej činnosti od prejavu panického záchvatu. V prvom prípade hovoríme o zlyhaniach v hemodynamike av druhom o zhoršenej nervovej regulácii v strese. Podobná situácia s príznakmi angíny. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku ischémie srdca alebo v dôsledku arytmie. Presne určiť príčiny príznakov môže byť lekár, so zameraním na výsledky vyšetrenia a stavu pacienta.

Je ťažšie znášať arytmiu, vyvolanú cievnou dystóniou. Niektorí ľudia už vdychujú manifestný atriálny extrasystol, najmä na pozadí stresu a preťaženia. Organické formy majú negatívnejší výhľad, ale ľahšie sa tolerujú. Situácia sa mení s rozvojom komplikácií.

Kauzálne faktory

Obvykle sa delia extrasystoly na organické, vyvolané inými chorobami a funkčné, ktoré sú dôsledkom vplyvu dráždivých faktorov.

Prvá skupina vzniká z týchto dôvodov:

• ischémia (nedostatok výživy) srdcového svalu;
• tyreotoxikóza (nadmerná syntéza hormónov štítnej žľazy);
• diabetes (dysfunkcia pankreasu);
• ochorenia nadobličiek;
• zápal sliznice srdca (perikarditída, endokarditída, myokarditída);
• autoimunitné patológie;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• infekčné ochorenia;
• zlyhanie srdca.

Funkčné poruchy v srdcovom rytme sú výsledkom nasledujúcich faktorov:

• neustály pobyt v stresových situáciách;

• narušenia autonómneho nervového systému;
• prejedanie;
• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• psychické a fyzické preťaženie;
• prejavom vysokej horúčky počas vývoja infekcie;
• nadmerná konzumácia kávy a energetických nápojov;
• hormonálne poruchy.

Samostatne si môžete vybrať idiopatický extrasystol. Príčina jej vzniku sa nedá zistiť počas vyšetrenia. V neprítomnosti organických lézií a výrazných symptómov sa táto forma pripisuje funkčnej skupine.

Niekedy dochádza k mimoriadnym kontrakciám v dôsledku zovretia ciev a nervov s deformovanými stavcami. Hlavnou príčinou je osteochondróza hrudnej alebo krčnej oblasti. V prvom prípade sa problém vyvíja v dôsledku zhoršenej inervácie srdca a v druhom prípade na pozadí hypoxie mozgu.

Prejedanie spôsobuje nebezpecnú formu funkcnej arytmie. Jeho podstatou je zvýšenie aktivity parasympatického nervového systému. Pacientova srdcová frekvencia sa spomaľuje, čo je charakteristické pre bradykardiu. Extrasystoly vznikajú v kompenzácii. Tento druh porušenia je obzvlášť výrazný, ak po hustom jedle zaujme horizontálnu polohu.

V závislosti od veku pacienta a situácie sa arytmia vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• U detí môže byť extrasystol výsledkom srdcových defektov alebo hypoxie (hladovanie kyslíkom).
• V adolescencii sa tento typ arytmie vyskytuje na pozadí puberty a vývoja vegetatívnych porúch.
• Počas tehotenstva sú extrasystoly dôsledkom zvýšeného objemu krvi a hormonálnych zmien. Po narodení je arytmia eliminovaná.
• Extrasystol u ľudí zapojených do športu sa vyskytuje na pozadí nesprávne zostaveného tréningového komplexu. Vo väčšine prípadov je dôvodom anaeróbne cvičenie. Na pozadí nedostatku kyslíka zomierajú srdcové bunky, čo vedie k narušeniu vedenia elektrického impulzu pozdĺž myokardu.

Dôsledky arytmie

Časté extrasystoly nakoniec vyvolávajú vývoj niektorých komplikácií:

• zlyhanie obličiek a srdca;
• predsieňová alebo komorová fibrilácia;
• paroxyzmálna tachykardia;
• ischemická choroba srdca (CHD);
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• úplný alebo čiastočný blok srdca.

Zhoršujúce sa hemodynamické poruchy postupne vedú k hypoxii všetkých telesných tkanív. Zvlášť výrazné hladenie kyslíka v mozgu. Ak neurobíte žiadne opatrenia, zvyšuje sa pravdepodobnosť mŕtvice a dysfunkcia vnútorných orgánov.

Diagnostické metódy

Pri identifikácii príznakov extrasystoly je potrebné dohodnúť si stretnutie s kardiológom. Lekár pohovorí s pacientom, aby zistil rušivé príznaky. Potom vykoná auskultizáciu (počúvanie) a meranie tlaku a pulzu.

Na základe výsledkov sa určí niekoľko prieskumov:

• Röntgenové lúče;
• echokardiografia (echokardiografia);
• močové a krvné testy;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• elektrokardiogram.

Väčšina požadovaných informácií sa získa dekódovaním elektrokardiogramu. Iné metódy určia príčinu porúch a závažnosť hemodynamických porúch.

Ako doplnok môže byť potrebné EKG so záťažou (cyklistická ergometria) a denné monitorovanie pomocou Holterovej metódy. Získané výsledky umožnia vyhodnotiť prácu srdca v rôznych situáciách.

Znaky predsieňovej extrasystoly na EKG sú zvyčajne nasledovné:

• zmenený komplex QRS;
• T vlna je navrstvená na P;
• komplex komorovej extrasystoly sa nedeformuje;
• kompenzačná pauza trvá menej ako súbor;
• Interval Q-P je väčší ako 0,12 s;
• P vlna je modifikovaná a vyskytuje sa predčasne;

Niekedy je predsieňová extrasystola sprevádzaná aberáciou (skreslením). Komorový komplex je na svojom pozadí modifikovaný, pretože vedenie impulzu je narušené blokovaním nôh jeho zväzku. Hlavnou úlohou lekárov bude rozlišovať supraventrikulárne arytmie s ventrikulárnym zlyhaním.

Liečebný režim

V závislosti od výsledkov, interpretácie kardiogramu a príčinného faktora sa priebeh liečby môže líšiť:

• Funkčné zlyhanie v srdcovom rytme sa eliminuje zabránením účinkom dráždivých faktorov. Môžete urýchliť proces hojenia dodržiavaním pravidiel prevencie.
• Liečba predsieňovej arytmie vyvolaná fyzickým a psychickým preťažením je korekcia práce a odpočinku.

• Extrasystoly vyplývajúce zo stresu sú účinne zastavené sedatívami. Výhodné sú sedatívne tinktúry (glode, valeriány, hloh). Zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie a môžu zmierniť nervové napätie.
• Arytmie spôsobené nervmi a krvnými cievami sú liečené antispasmodikami a protizápalovými liekmi. Pre včasnú normalizáciu hemodynamiky použite prostriedky, ktoré stimulujú krvný obeh.
• Organické formy arytmie sa môžu liečiť len odstránením základného patologického procesu. Kombinujte priebeh liečby s antiarytmikami, dodržiavaním pravidiel zdravého životného štýlu a ľudových prostriedkov.

Drogová schéma

Okrem liečby hlavného patologického procesu sa lieky používajú na zmiernenie arytmií a normalizáciu práce srdca:

• Blokátory sodíka sa používajú na liečbu predsieňových extrasystolov iba triedy IA ("chinidín", "Giluritmal"). Ovplyvňujú komorový a supraventrikulárny priestor. V dôsledku tohto efektu sa znižuje elektrická aktivita srdcového svalu. Lieky predstavujúce IB ("Lidocaine", "Meksiletin") a IC ("Bonnecor", triedy "Flecainid") sú zriedkavo predpisované na liečbu tohto typu arytmie v dôsledku nízkej účinnosti.
• Blokátory beta-adrenoreceptorov ("Esmolol", "Nebivolol") normalizujú činnosť srdca znížením vnímania adrenalínu. Na pozadí ich príjmu vyžaduje myokard menej kyslíka a krvný tlak a pulz sa stabilizujú.
• Antagonisti vápnika ("Zilnidipine", "Lerkanidipín") vám umožňujú blokovať vstup elementu do buniek srdca. Po použití pacient expanduje cievy, znižuje intenzitu a frekvenciu kontrakcií a znižuje stupeň agregácie krvných doštičiek.
• Upokojujúce prostriedky rastlinného typu ("Fitosedan", "Persen") alebo s pridaním chemických zlúčenín ("Phenibut", "Afobazol") pomáhajú znížiť nervovú vzrušivosť. Používajú sa ako doplnok k schéme spracovania organických extrasystolov a hlavným prostriedkom liečby funkčných porúch.

Lieky a ich dávky vyberá ošetrujúci lekár. Neodporúča sa zmeniť zostavený liečebný režim sami, aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií.

Chirurgický zákrok

Na dosiahnutie tohto výsledku nie je vo všetkých prípadoch možné použiť len liečbu drogami. Na zmiernenie arytmie alebo odstránenie zdroja ektopických impulzov môže byť potrebný chirurgický zákrok:

• Rádiofrekvenčná ablácia na kauterizáciu zdroja falošných impulzov.
• Inštalácia kardiostimulátora na monitorovanie tepu a zabránenie útokom nebezpečných foriem arytmií.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je reprezentovaná rôznymi infúziami, odvarmi a tinktúrami na báze prírodných zložiek. Ako liečba extrasystolov v domácnosti existujú lieky, ktoré majú močopudné a sedatívne účinky:

• V noci nechajte 60 g infúznych kvetov v izbovej teplote vody. Ráno odstráňte surovinu z infúzie. Piť liek 100 ml 3 krát denne.
• Nalejte vriacu vodu cez prasnicu v pomere 50 g sušenej zložky do 800 ml vody. Po 3 hodinách sa kmeňa. Vezmite 1/3 šálky 5-6 krát denne.
• 1 polievková lyžica. l. nechtík kvety naliať 2 šálky vriacej vody. O hodinu neskôr odstráňte surovinu. Pripravený infúzny nápoj na 4 recepcie počas dňa.

Ľudové lieky len v zriedkavých prípadoch spôsobujú nežiaduce reakcie, ale pred ich použitím sa vždy poraďte so svojím lekárom. Trvanie používania takýchto liekov je zvyčajne 1-2 mesiace. Aby ste predišli predávkovaniu, musíte si ich pripraviť a vziať na predpis.

Predsieňová extrasystola je mimoriadna kontrakcia vyplývajúca z tvorby fokusov ektopických impulzov v supraventrikulárnom priestore. Ošetrenie sa vyžaduje len vtedy, keď organická povaha zlyhania. Liečebný režim bude zahŕňať antiarytmiká a činidlá zamerané na zastavenie príčiny arytmie. Ťažké prípady vyžadujú operáciu.

Predsieňové predčasné údery na EKG

• Typicky skorý výskyt mierne deformovanej R-vlny.

• Frekvencia predsieňových tepov pri ICHS sa zvyšuje. Pomerne často sa predsieňové extrasystoly objavujú aj v prípade vegetovaskulárnej dystónie.

Normálne majú ľudia so zdravým srdcom sínusový rytmus. To znamená, že normálne fyziologické vzrušenie nastáva automaticky v sínusovom uzle a srdcové kontrakty v čase s pulzmi generovanými v sínusovom uzle. Tento jav sa nazýva srdce automatu.

Pri sínusovom rytme sú normálne zuby P a QRS komplexy registrované v identických časových intervaloch.

Srdcová frekvencia je normálna, ako už bolo spomenuté, je asi 60-80 úderov za minútu. Pri sínusovej bradykardii sa srdce uzatvára s frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu a pri sínusovej tachykardii sa srdce uzatvára s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu.

Predsieňové extrasystoly:
Ordinary (P ').
b S poruchou ventrikulárneho vedenia (P).
c Blokované bez komplexu QRS (P '") (zriedkavé).

Predsieňové predčasné údery sú charakterizované predčasným výskytom jednotlivých atriálnych kontrakcií. Keďže predsieňové extrasystoly sa objavujú v dôsledku patologickej excitácie v niektorej časti steny predsiene, P vlna, ktorá odráža výskyt patologickej excitácie predsiení, je deformovaná a nemá žiadny semilunárny tvar, ktorý je jej vlastným, ale špicatý alebo bizarný a nachádza sa nad izolínom (pozitívny). ; niekedy je P vlna dvojfázová.

Zvyšok intervalov a zuby na EKG sú normálne, najmä predsieňové extrasystoly neovplyvňujú QRS komplexy, pretože vedenie excitácie z predsiení do komôr nie je narušené. Len s veľmi skorými predsieňovými extrasystolmi je možná určitá deformácia komplexov QRS v dôsledku aberantnej excitácie ventrikulárneho myokardu.

Ďalším znakom predsieňových tepov je, že celkové trvanie RR intervalu pred a po extrasystóloch je menšie ako dvojnásobok RR intervalu. RR interval je časový interval medzi dvoma zubami R. V predsieňových extrasystoloch, na rozdiel od komorových, nie je žiadna kompenzačná pauza. Je to spôsobené tým, že excitácia sínusového uzla je potlačená v retrográdnom smere predsieňovou extrasystolou a dochádza k predčasnej excitácii predsiení.

S veľmi skorými extrasystolmi môže byť AV uzol stále v období absolútnej refraktérnosti a vedenie vzrušenia do komôr je blokované. V tomto prípade sa zaznamená P vlna, ktorá však nie je nasledovaná komorovým komplexom QRS (blokované predsieňové extrasystoly). Ide o špeciálnu formu predsieňovej arytmie.

Časté predčasné rytmy predsiení, najmä s polymorfnou vlnou P, sa často premenia na atriálnu fibriláciu.

Samostatné predsieňové extrasystoly sa môžu zaznamenať aj u ľudí so zdravým srdcom, najmä vo vegetatívnej dystónii, zatiaľ čo časté predsieňové extrasystoly sú znakom patológie (napríklad IHD, kardiomyopatia, srdcové defekty).

EKG funkcie predsieňovej arytmie:
• Predčasný vzhľad vlny P na EKG
• Jednoduchá deformácia vlny P
• Nedostatok kompenzačnej pauzy
• Srdcové ochorenie srdca: vaskulárna dystónia a ischemická choroba srdca
• Terapia: blokátory beta-adrenergných receptorov, verapamil, chinidín

Rôzne formy predsieňovej arytmie:
a predsieňové extrasystoly (P ').
b Blokované predsieňové extrasystoly (P ').

Štúdia predsieňovej arytmie na EKG

Stresové situácie, nervové chvenie a dokonca asymptomatický tok sprevádza predsieňový extrasystol. Pri posudzovaní charakteristík tohto ochorenia sú izolované izolované impulzy a časté predsieňové extrasystoly, ktoré sú považované za závažnú príčinu špecializovanej liečby.

Ignorovanie príznakov estrasystolu vedie k rozvoju závažnejších nezrovnalostí v práci srdca. Preto predsieňové predčasné údery na PCN prechádzajú výskumom, toto zariadenie otvára lekárom všetky vlastnosti priebehu ochorenia.

Podmienky pre vznik extrasystolov

Práca srdca sa podobá stále fungujúcemu uzlu vodiča, cez ktorý sa prenášajú nervové impulzy. Porušenie prenosu týchto impulzov srdcom a vedie k výskytu úderov. Sinusové uzly sú druhmi zhlukov nervov a centier kontroly celej aktivity srdcového svalu. Poloha uzla je horná oblasť pravej predsiene. Aktivita sínusového uzla na kardiograme je zobrazená malým polkruhovým klinčekom - P.

Ďalším riadiacim centrom je atrioventrikulárny uzol, umiestnený pod jeho predchodcom. Excitácia v tejto oblasti srdca sa vyskytuje s miernym oneskorením, čo vám umožní úplne uzavrieť zmluvu a vytlačiť okysličenú krv z predsiene do komôr.

Na EKG sa to označuje: uzol - AB, skratka - priamka, bezprostredne za zubom P.

Kontrakcia komorového myokardu srdca je zobrazená na papieri ako segment QRS a konečná remisia cyklu je symbolizovaná T zubom.

Prejav ochorenia s EKG vyšetrením

Extrasystoly v predsieni sa pozorujú na EKG ako mimoriadna buničina P, po ktorej nasleduje štandardný priebeh celého cyklu jedinej srdcovej kontrakcie.

Kvôli absencii porúch v kontrakcii oblasti komorového myokardu sa nevyskytujú vážne poruchy aktivity srdca, avšak po takejto náhodnej kontrakcii sa sínusový uzol zastaví, po čom nasleduje obnovenie štandardnej srdcovej funkcie.

Umiestnenie počiatočného zdroja excitácie srdca je mierne pod sínusovým uzlom, čo vedie k nesprávnej predsieňovej odpovedi. Niekedy kvôli takýmto vlastnostiam na EKG dochádza k vyhladenej vlne alebo negatívnej vlne.

Ak sú v srdci zablokované predsieňové extrasystoly, potom je uvedená skutočnosť, že cyklická aktivita predsiení je predčasne spustená. Následne nedochádza ku kontrakcii srdcových komôr, čo je nebezpečné s konštantnou povahou týchto porúch. Kardiogram v tomto prípade bude zobrazovať len skratku P zubu, a potom bude dlhá priamka - pauza v práci srdca.

Najviac diagnostikovaným symptómom je jeden úder, po ktorom sa obnoví normálna aktivita srdcového svalu. Niekedy sú spárované podobné závesy alebo sklzy v skupine.

Príčiny extrasystolov

V porovnaní s komorovým typom je menšie riziko predčasných tepov predsiení. Dokonca aj zdravé srdce osoby, ktorá sa venuje športu a aktívne sa riadi pravidlami zdravého životného štýlu, má často idiopatické predsieňové predčasné údery. Pozoruje sa menej často nebezpečný chronický symptóm.

Odborníci považujú tento fenomén za normálny, nie nebezpečný stav a diagnóza ochorenia sa nevyskytuje.

Častý predsieňový extrasystol sa vyskytuje z osobitných dôvodov:

• systematické používanie kofeínu;
• závislosť na alkohole alebo predĺžené binges;
• nadmerný emocionálny stres;
• chronická akumulácia únavy, častá deprivácia spánku;
• niektoré lieky, ktoré spôsobujú búšenie srdca;
• nedostatočný obsah horčíka;
• nedostatok draslíka;
• pozorované ako dôsledok predávkovania antiarytmikami.

Dokonca aj jeden negatívny faktor môže spôsobiť extrasystoly, ale podobná situácia je diagnostikovaná s normálnym životným rytmom a úplne zdravým srdcom. Náhodné prasknutia v systéme srdcového zapojenia sú povolené, ale inak vedú k závažnejším ochoreniam.

symptomatológie

Niekedy zriedkavý predsieňový extrasystol spôsobuje menší príznak, ale vo väčšine prípadov je tento problém špecialistami ignorovaný. Ak sa priebeh tohto ochorenia zhoršuje závažnými príznakmi, pacient si všimne porušenie rytmických kontrakcií srdca.

Špecialisti diagnostikujú ochorenie srdca na špecifické symptómy:

Tam sú rytmické poruchy v práci, opomenutia bije, ich zriedkavé zosilnenie. Takéto stavy často končia mdloby a silnou bledosťou tváre.

• epizodický vzhľad svetlého odtieňa na koži, studené potenie;
• bolesť a nepohodlie v hrudníku;
• zmeny dýchania, stáva sa ťažkým a ťažkým;
• extrasystoly idú do kategórie "častých", ak ich počet je 6 za minútu;
• pulz pacienta v stave úplného odpočinku dosiahne 100 úderov.

Bežným javom je úplná absencia závažných symptómov tohto ochorenia. Srdce je však schopné trochu spomaliť, čo je následne sprevádzané veľkým prietokom krvi. Počiatočné príznaky môžu pozostávať z charakteristických mnohých pracujúcich - poruchy spánku, zvýšená citlivosť na zmeny počasia, malé bolesti srdca.

Ako sa diagnostikuje?

Predbežná história značne zvyšuje šance na správne posúdenie stavu pacienta, čo je veľmi dôležitý krok v diagnostike extrasystolov. Existuje malá riziková skupina:

• osoby s diabetom;
• osoby s plným a pomalým pohybom podliehajú výskytu predsieňových extrasystolov na EKG;
• hypertenzných a aktívne fajčiarov;
• pacientov, ktorí majú vysoké percento cholesterolu;
• majú dedičné srdcové ochorenia - často sú príbuzní ovplyvnení extrasystolmi.

Hlavnou metódou diagnostiky predčasných tepov je EKG. Vizuálne hodnotenie prijatého kardiogramu umožňuje stanoviť prítomnosť nadbytočných, neštandardných a neštandardných tepov.

Ak sa v anamnéze vyskytujú charakteristické príznaky a EKG nevykazuje žiadne abnormality, špecialista vykoná stretnutie s EKG na zariadení Holter. Denne sa hodnotí srdcový rytmus, počítačový program dôkladne dešifruje zaznamenané hodnoty, čo vo veľkej miere prispieva k odstráneniu chýb.

Hlavné fázy komplexnej liečby

Po potvrdení tejto nezvyčajnej diagnózy je predpísaná komplexná liečba. Efektívny proces obnovy zahŕňa:

• racionálny pracovný čas, jedlo a odpočinok;
• úplná abstinencia od alkoholu by mala tiež obmedziť fajčenie;
• zníženie množstva príjmu kofeínu, nemali by ste piť silný čaj a žiadne energetické nápoje.

Ďalším mechanizmom vplyvu na predsieňové extrasystoly je úplná úprava existujúcich ochorení nervového systému, liečba ochorení srdca.

Keď je nedodržiavanie a systematické porušovanie racionálneho denného režimu ľudského tela preťažené, zvyšuje sa počet stresových situácií, čo sa stáva vážnym predpokladom pre rozvoj srdcových komplikácií. Pomôže zabrániť predsieňovým úderom na EKG, správnemu striedaniu odpočinku a zníženiu času pracovnej aktivity.

Bez tréningu nie je nutné uchyľovať sa k vážnym fyzickým zaťaženiam. Rýchle chôdze, chôdze a používanie schodov namiesto výťahov a eskalátorov možno použiť ako preventívne opatrenia.

Účinok liečiva

Okrem zdravotných opatrení, zdravého životného štýlu a odmietania zlých návykov, niekedy lekári musia predpisovať aktívnu liečbu. Počiatočnými liečivami budú Valerian, tinktúra z matky a iných liekov, ktoré môžu mať sedatívny účinok na sedatíva.

V závažnejších štádiách ochorenia (ak počet extrasystolov v dennom období presiahne 8600 podľa Holterovho prístroja) sa Verapamil predpisuje v kombinácii s Diltiazemom a používa sa aj Kordanon.

Pri diagnostikovaní ochorenia sa nevyžaduje mimoriadna starostlivosť. Ak sa pacient obáva arytmického srdcového tepu a akýchkoľvek iných porúch srdcovej činnosti, mali by ste zmiešať 20 kvapiek lieku Corvalol a Anaprilin - 40 mg. Po recepcii musíte byť v uvoľnenej atmosfére a relaxovať.

Obdobie rehabilitácie nie je charakterizované špecifickým zameraním alebo špecifickými pravidlami a technikami. Je potrebné odhadnúť počet extrasystolov a v prípade ich celkového zníženia obmedziť používanie antiarytmík. Tým sa zabráni komplikáciám z činnosti liekov.

Preventívne opatrenia

Ak sú príznaky zanedbateľné a prejavy poranenia sú pre pacienta takmer nepostrehnuteľné, potom sa predpokladá 100% zotavenie z choroby.

Pri diagnostikovaní závažných nepravidelných prasknutí v predsieňovom myokarde sa môže tvoriť turbulencia v prietoku krvi, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny v srdci. Takáto aktivita sa pozoruje veľmi zriedka.

Aby sa znížila pravdepodobnosť, že choroba sa dostane do závažnejšieho štádia alebo zabráni jej počiatočnej generácii, malo by sa dodržiavať niekoľko pravidiel:

• vyhnúť sa systematickému porušovaniu zdravého životného štýlu, eliminovať účinky alkoholu, obmedziť fajčenie;
• je potrebné dávkovať kofeín, energiu a iné látky, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca, aby sa zabránilo chronickej konzumácii;
• pozorovať kardiológ u ​​pacientov s vrodenými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Vykonajte plánované EKG.

Akékoľvek prenesené koronárne ochorenie vyžaduje povinné každodenné monitorovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Pri nástupe príznakov úderov je potrebné zabezpečiť maximálny prístup k meraciemu prístroju. Niekedy je potrebné predpísať minimálne dávky antiarytmík, ktoré vám umožnia vyhnúť sa relapsu v počiatočnej fáze rehabilitácie.

Najúčinnejšími preventívnymi metódami sú systematické cvičenie. A začať tento druh činnosti je potrebné v jeho mladosti. Telo začína zvykať na neustály tréning, ktorý pomáha udržiavať tón cievneho systému a normalizuje prácu srdcového svalu.

Okrem fyzickej aktivity je zníženie psychickej citlivosti vynikajúcou preventívnou technikou pre vznik extrasystoly. Rýchly odchod z napätej situácie, emocionálna kríza a nepriaznivé podmienky pomáhajú znižovať negatívny vplyv na srdce. Extrasystoly sa dajú upraviť, ale prevencia srdcových porúch sa musí riešiť múdro.

odporúčanie

Ak sa raz objaví arytmia a neskôr sa nezníži pomer faktorov, ktoré ju provokujú, potom je pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia vysoká.

Dokonca aj jednorazové explózie extrasystolu a porúch by mali byť klasifikované podľa signálu, ktorý telo dáva. Pri správnom rozpoznaní signálov je reálne znížiť pravdepodobnosť závažnejšieho stavu, aby sa zabránilo vzniku srdcových ochorení.

Ako sa predsieňové rytmy prejavujú a liečia

Predsieňové predčasné údery sa môžu vyskytnúť v rôznom veku. Niekedy sa stáva začiatkom vážnych problémov, niekedy sa môže jednoducho vyvinúť v dôsledku stresu, nervov atď. Ak chcete pochopiť, ako sa predsieňové predčasné údery objavujú, čo to znamená, musíte vedieť, v ktorej časti srdca sa tvorí.

Prečítajte si tento článok.

Ako sa vytvára a prejavuje predsieňový extrasystol na EKG

Srdce je pravidelne redukované pôsobením elektrických výbojov, rytmicky produkovaných v druhu batérie - sínusovom uzle. Leží na vrchole pravej predsiene. Signál z nej prechádza predsieňovými cestami k prepážke medzi predsieňou a veľkými srdcovými komorami - komorami. Toto vzrušenie spôsobuje kontrakciu svalov predsiení a na EKG sa odráža tvorbou malého polkruhového zubu, ktorý sa nazýva P vlna.

Systém srdcového vedenia

V oblasti priehradky medzi predsieňou a komorami leží atrioventrikulárny (AV) uzol. Vzrušenie je trochu oneskorené, aby sa predsiene mohli úplne uzavrieť a vtlačiť krv do komôr. Na EKG to vyzerá ako priamka po vlne R.

Okrem toho excitácia zahŕňa myokard srdcových komôr a spôsobuje jeho kontrakcie, ktoré sa tvoria na troch zuboch EKG a tvoria komplex QRS. V určitej vzdialenosti od neho leží polkruhová T vlna, odrážajúca procesy ustupujúcej excitácie.

Okrem sínusového uzla sa z nejakého dôvodu v predsieni vyskytuje elektrický impulz, objavuje sa mimoriadne vzrušenie predsieňových svalov, ktoré sa prenáša do komôr. Dochádza tak k predčasnej kontrakcii celého srdca.

Predsieňová extrasystola na EKG je sprevádzaná výskytom mimoriadnej P vlny, po ktorej nasleduje normálny komorový komplex, pretože kontrakcia myokardu dolných komôr srdca nie je narušená. Po takejto kontrakcii sa objaví malá pauza a potom sa obnoví normálna činnosť sínusového uzla. Vzhľadom k tomu, že zdroj excitácie leží pod normálnym sínusovým uzlom, atria sa tiež nesprávne uzatvára. Preto sa na EKG môže P vlna líšiť od sinusovej: vyhladiť alebo negatívne.

a - typický atriálny extrasystol; b - predsieňový extrasystol s aberantným ventrikulárnym vedením; v - blokovaný atriálny extrasystol

Niekedy komory ešte nie sú pripravené uzavrieť zmluvu na základe mimoriadneho impulzu. Potom sa objaví blokovaný atriálny extrasystol - len kontrakcia predsiení. Na EKG je viditeľná ako P vlna, po ktorej je dlhá pauza a potom sínusový rytmus pokračuje.

Najčastejšie je jeden predsieňový predčasný rytmus - jediná predčasná kontrakcia s rýchlym obnovením normálneho fungovania srdca. Niekedy je pár alebo skupina.

Príčiny

V porovnaní s komorovými sú predsieňové extrasystoly menej nebezpečné. U zdravých ľudí sú idiopatické predsieňové predčasné údery bežné, nie sú spôsobené chorobou a nie sú pre telo nebezpečné.

Môžu byť funkčné, to znamená, že nie sú sprevádzané srdcovými ochoreniami. Ktorýkoľvek z nasledujúcich príčin môže spôsobiť krátkodobé predsieňové predčasné údery:

• kofeín;
• užívanie alkoholu;
• emocionálny stres;
• únava;
• nedostatok spánku;
• liečivá, ktoré majú vedľajší účinok, ako je zvýšená srdcová frekvencia (sympatomimetiká, beta-adrenergné napodobeniny, najmä vazokonstrikčné kvapky);
• nedostatok draslíka a horčíka;
• predávkovanie digoxínom.

V tomto stave, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môžu príčiny zahŕňať rôzne ochorenia srdca. Ak je nejasná etiológia týchto redukcií lepšia, poraďte sa s lekárom.

Nebezpečné ochorenia sprevádzané predsieňovou extrasystolou:

• ťažké srdcové arytmie, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu alebo zlyhanie srdca (napríklad predsieňová tachykardia);
• endokarditída;
• ischemické ochorenie;
• hypertenzia;
• srdcovej choroby.

Príznaky a príznaky

Ak má človek zriedkavé predčasné údery predsiení, zvyčajne nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. V iných prípadoch sa cítia veľmi živo a pacienti ich opisujú frázami:

• "Potopenie srdca";
• "Ryba sa chveje";
• "Motýľ alebo vták v hrdle"
• "Krčný kŕč".

Extrasystoly nie sú sprevádzané bolesťou. Ak sa z času na čas cítia a nie sú sprevádzané inými príznakmi, nemusia sa liečiť.

Symptómy predsieňovej arytmie sa môžu kombinovať so závažnejšími ťažkosťami. S týmito príznakmi je potrebné poradiť sa s lekárom:

• vynechaný alebo zvýšený tep, sprevádzaný bledosťou alebo mdloby;
• epizódy bledosti a studeného potu;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• časté predčasné predsieňové rytmy - viac ako 6-krát za minútu;
• samotný pulz viac ako 100 za minútu.

Príznaky u detí

Supraventrikulárne predčasné údery v detstve sa nemusia prejavovať. Niekedy sa deti sťažujú na srdcové zlyhanie, ako napríklad vo výťahu, krátkodobá zástava srdca, po ktorej nasleduje silný tep.

V adolescencii sa asténne sťažnosti spoja: poruchy spánku, meteosenzitivita, bolesť v srdci. Závraty a mdloby nie sú charakteristické.

Toto rušenie rytmu môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• prolaps mitrálnej chlopne;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• diabetes;
• ochorenie štítnej žľazy;
• akútne a chronické infekcie, napríklad bolesť hrdla;
• výrazný duševný a fyzický stres;
• vrodená patológia nervového systému.

diagnostika

Pacient sa pýta na históriu vzniku príznakov, príznakov sťažností, minulých ochorení. Aj keď predsieňové extrasystoly nespôsobujú vážne obavy, vyžadujú ďalšie vyšetrenie týchto ochorení:

• diabetes;
• obezita;
• hypertenzia;
• fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• ochorenia srdca u príbuzných.

Hlavnou metódou rozpoznávania predsieňových extrasystolov je elektrokardiografia. Na kardiograme je možné vidieť predčasné zuby P nasledované normálnymi komorovými komôrami a obnovu sínusového rytmu.

Informácie o určení predsieňovej extrasystoly na EKG nájdete v tomto videu:

Ak normálne EKG neposkytuje informácie, je priradené 24-hodinové monitorovanie EKG Holter. Počas vyšetrenia pacient nosil prilepené na hrudných senzoroch, nepretržite odstraňoval kardiogram. Lekár potom analyzuje záznam pomocou počítača.

Táto štúdia pomáha identifikovať takéto predsieňové arytmie:

• mono- a polytopické predsieňové predčasné údery (z rôznych častí predsiení);

• párové a skupinové extrasystoly;

• paroxyzmálna predsieňová tachykardia;

• blokované extrasystoly.

liečba

V tomto stave, ako sú predčasné predsieňové rytmy, sa liečba predpisuje v závislosti od základného ochorenia.

Terapeutické taktiky

Ak sa u zdravého človeka vyskytne porucha rytmu, nevyžaduje terapiu. Predpisuje sa korekcia životného štýlu, odporúča sa ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu.

Liečba je predpísaná v závislosti od počtu predčasných kontrakcií na knock:

• ak je menej ako 100, liečba nie je potrebná;
• ak extrasystoly 100 - 700 denne - liečba sa vykonáva len s pacientovými sťažnosťami, sedatívami a všetkými liečebnými opatreniami;
• ak sú predčasné kontrakcie 700 - 8600 na knock - antiarytmiká predpísané;
• s počtom predčasných redukcií viac ako 8 600 úderov je potrebná aktívna liečba.

Základná liečba

Táto liečba je indikovaná pre všetkých pacientov:

• racionálny režim, odmietnutie zlých návykov;
• valeriánsky, mravčikovitý, Zeleninove kvapky, Corvalol, Valocordin;
• diéta bohatá na draslík.

S funkčným extrasystolom, ktorý nie je spôsobený srdcovými ochoreniami a vyskytuje sa častejšie počas cvičenia, môžete pridať propranolol, kordón alebo nadolol. Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje lekár.

Krok terapia

Keď supraventrikulárne predčasné údery sú najprv predpísané fondy prvej skupiny, s ich neúčinnosťou drogy sa mení alebo kombinuje s inou.

• Úroveň 1: verapamil a diltiazem.
• Stupeň 2: anaprilin, whisky, betapressin.
• 3 krok: kordarón.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o supraventrikulárne predčasné údery sa nevyžaduje. Ak sa objaví náhle a obťažuje pacienta, môžete užiť 20 kvapiek Corvalolu a 40 mg anaprilínu (pri absencii kontraindikácií), upokojiť sa a odpočívať.

Prevencia a prognóza

Na zabránenie predsieňovej arytmie sa odporúča vykonať nasledujúce preventívne opatrenia: t

• prestať fajčiť, alkohol, stimulačné látky;
• pravidelne cvičiť na čerstvom vzduchu;
• zníženie úrovne úzkosti;
• znížiť hmotnosť.

Obráťte sa na miestneho lekára alebo rodinného lekára.

Časté predčasné predsieňové rytmy (niekoľko tisíc alebo desiatky tisíc extrasystolov denne) slúžia ako predzvesť vývoja fibrilácie predsiení. V ostatných prípadoch nemá žiadnu nezávislú prognostickú hodnotu.

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Supraventrikulárne a komorové predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky ochorenia? Ako je liečba?

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Rozdeľujú arytmiu podľa typu epizódy, pričom rozlišujú bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Prevažne komorové arytmie sa liečia liekmi, ako aj RFA.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná liečba

Parasystol na elektrokardiograme nie je diagnostikovaný tak často. Choroba má príznaky podobné extrasystole. Liečba je zmena v životnom štýle, užívanie liekov, niekedy je nutná operácia.