Získané ochorenie srdca

Získané srdcové vady - skupina chorôb (stenóza, nedostatočnosť chlopní, kombinované a kombinované defekty), sprevádzaná porušením štruktúry a funkcie srdcového chlopňového aparátu, čo vedie k zmenám v srdcovom obehu. Kompenzované srdcové defekty sa môžu vyskytovať skryté, dekompenzované zjavné dýchavičnosť, palpitácie, únava, bolesť v srdci, tendencia mdloby. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa vykonáva operácia. Nebezpečný rozvoj srdcového zlyhania, invalidity a smrti.

Získané ochorenie srdca

Získané srdcové vady - skupina chorôb (stenóza, nedostatočnosť chlopní, kombinované a kombinované defekty), sprevádzaná porušením štruktúry a funkcie srdcového chlopňového aparátu, čo vedie k zmenám v srdcovom obehu. Kompenzované srdcové defekty sa môžu vyskytovať skryté, dekompenzované zjavné dýchavičnosť, palpitácie, únava, bolesť v srdci, tendencia mdloby. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa vykonáva operácia. Nebezpečný rozvoj srdcového zlyhania, invalidity a smrti.

Pri srdcových vadách morfologické zmeny v štruktúrach srdca a krvných ciev spôsobujú zhoršenie srdcovej funkcie a hemodynamiky. Existujú vrodené a získané srdcové vady.

Vrodené chyby sú spôsobené zhoršeným vývojom srdca a hlavných ciev v prenatálnom období alebo zachovaním vnútromaternicových cirkulačných funkcií po narodení. Rôzne formy vrodených srdcových vád sa vyskytujú u 1-1,2% novorodencov a zahŕňajú relatívne mierne a nekompatibilné so životnými podmienkami. Najčastejšie medzi vnútromaternicovo vzniknutými srdcovými defektmi sú interventrikulárne a interatriálne defekty septa, stenóza a abnormálne umiestnenie veľkých ciev, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nesprávnej tvorby srdcovej dutiny alebo rozdelenia primárneho spoločného cievneho kmeňa na aortu a pľúcnu artériu.

Po narodení, pri zachovaní vnútromaternicového obehu, sa vyvinú srdcové defekty, ako je otvorený arteriálny (botal) kanál alebo nefúzia oválneho otvoru (otvorené oválne okno). Pri vrodených srdcových vadách možno pozorovať ako izolované lézie srdca, tak aj cievy, ako aj komplexné (napríklad Fallotova triáda alebo tetrad). Medzi vrodenými srdcovými defektmi existujú aj vnútromaternicové defekty vo vývoji chlopňového aparátu: semilunárne chlopne aorty a pľúcneho stola, ľavý a pravý atrioventrikulárny systém.

Medzi získanými srdcovými chorobami je viac ako 50% spôsobených léziou bicuspidálneho (mitrálneho) ventilu, asi 20% - aulmonoidného lunárneho ventilu. Vyskytujú sa nasledovné typy defektov atrioventrikulárnych otvorov a chlopní: stenóza, nedostatočnosť, prolaps. Porucha ventilov vzniká v dôsledku vytvrdnutia (deformácie a skrátenia) ventilov, v dôsledku čoho nie sú uzavreté.

Stenóza (kontrakcia) atrioventrikulárneho otvoru sa vyvíja v dôsledku post-zápalových cikarktických adhézií chlopňových chlopní, čím sa zmenšuje plocha otvoru. Na tom istom ventilovom prístroji sa často vyskytuje zlyhanie a stenóza - taká porucha srdca sa nazýva kombinácia. Ak zmeny ovplyvňujú niekoľko chlopní, hovorte o kombinovanej chorobe srdca.

Počas prolapsu chlopne vyčnieva, vydutie alebo otočí ventily do srdcovej dutiny. Vedúca úloha vo vývoji získaných srdcových vád patrí k reumatizmu a reumatickej endokarditíde (75% prípadov), menšia časť je spôsobená aterosklerózou, sepsou, poraneniami, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva a inými príčinami.

Klasifikácia srdcových vád

Získané srdcové chyby sa klasifikujú podľa nasledujúcich kritérií:

1. Etiológia: reumatická, v dôsledku infekčnej endokarditídy, aterosklerózy, syfilitického aparátu atď.
2. Lokalizácia postihnutých ventilov a ich počet: izolovaný alebo lokálny (s porážkou 1 ventilu), kombinovaný (s porážkou 2 alebo viac ventilov); defekty aorty, mitrálnej, trikuspidálnej chlopne, ventilového ventilu pľúcneho ventilu.
3. Morfologická a funkčná lézia ventilového aparátu: stenóza atrioventrikulárneho otvoru, nedostatočnosť chlopne a ich kombinácia.
4. Závažnosť defektu a stupeň hemodynamického poškodenia srdca: významne neovplyvňuje intrakardiálny obeh, mierne alebo výrazný.
5. Stav všeobecnej hemodynamiky: kompenzované srdcové chyby (bez zlyhania obehu), subkompenzované (s prechodnou dekompenzáciou spôsobenou fyzickým preťažením, horúčkou, tehotenstvom atď.) A dekompenzované (s pokročilým zlyhaním obehového systému).

Nedostatok ľavého atrioventrikulárneho ventilu

Pri mitrálnej insuficiencii bicuspidálna chlopňa počas systoly ľavej komory úplne neblokuje ľavý atrioventrikulárny otvor, v dôsledku čoho dochádza k regurgitácii (spätnému hádzaniu) krvi do átria. Nedostatok mitrálnej chlopne môže byť relatívny, organický a funkčný.

Dôvody relatívnej nedostatočnosti pri tomto srdcovom ochorení sú myokarditída, myokardiálna dystrofia, ktorá vedie k oslabeniu kruhových svalových vlákien, ktoré slúžia ako svalový krúžok okolo atrioventrikulárneho otvoru, alebo k poškodeniu papilárnych svalov, ktoré napomáhajú pri uzavretí systolického ventilu. Mitrálna chlopňa s relatívnou nedostatočnosťou sa nemení, ale otvor, ktorý pokrýva, sa zväčšuje a v dôsledku toho sa klapky úplne neprekrývajú.

Vedúcu úlohu vo vývoji organického deficitu zohráva reumatická endokarditída, ktorá spôsobuje rozvoj spojivového tkaniva v čeľustiach mitrálnej chlopne a neskôr - vrásky a skracovanie šupiek, ako aj vlákna šľachy, ktoré sú k nej pripojené. Tieto zmeny vedú k neúplnému uzavretiu chlopní počas systoly a vzniku medzery, čo prispieva k spätnému prúdu krvi v ľavej predsieni.

V prípade funkčnej nedostatočnosti je oslabený svalový aparát, ktorý reguluje uzatvorenie mitrálnej chlopne. Funkčné poškodenie je tiež charakterizované regurgitáciou krvi z ľavej komory do predsiene a často sa vyskytuje s prolapsom mitrálnej chlopne.

V štádiu kompenzácie s malou alebo strednou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne pacienti nerobia sťažnosti a nelíšia sa externe od zdravých ľudí; Krvný tlak a pulz sa nemenia. Kompenzovaná porucha mitrálneho srdca môže zostať dlhú dobu, avšak s oslabením kontraktility ľavého srdca sa preťaženie zvyšuje najskôr v malom a potom v hlavnom obehu. V dekompenzovanom štádiu sa objavia cyanóza, dýchavičnosť, palpitácie, neskôr opuchy dolných končatín, bolestivé, zväčšené pečeň, akrocyanóza, opuch žíl na krku.

Zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru

Pri mitrálnej stenóze je príčinou lézie ľavého atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) otvorenia zvyčajne dlhotrvajúca reumatická endokarditída, menej často je stenóza vrodená alebo sa vyvíja v dôsledku infekčnej endokarditídy. Stenóza mitrálneho otvoru je spôsobená adhéziou chlopní ventilov, ich zhutnením, zahusťovaním a skrátením akordov šliach. V dôsledku zmien sa mitrálna chlopňa stáva lievikovitým tvarom so štrbinovým otvorom v strede. Menej často je stenóza spôsobená zápalovým zúžením ventilového krúžku. Pri predĺženej mitrálnej stenóze môže tkanivo ventilov kalcifikovať.

Počas obdobia kompenzácie nie sú žiadne sťažnosti. Pri dekompenzácii a rozvoji stagnácie, kašľa, hemoptýzy, dýchavičnosti, búšenie srdca a prerušení sa v pľúcnom obehu objavuje bolesť srdca. Pri vyšetrení pacienta, acrocyanosis a cyanotic červenať na lícach vo forme "motýľ" upozorniť na seba, u detí je oneskorenie fyzického vývoja, "srdcový hrb", infantilizmus. Pri mitrálnej stenóze sa môže líšiť pulz na ľavej a pravej ramene. Pretože významná hypertrofia ľavej predsiene spôsobuje kompresiu subklavickej artérie, výplň ľavej komory sa znižuje a následne sa znižuje objem mŕtvice - pulz na ľavej strane sa stáva malou náplňou. Často predsieňová stenóza vyvíja fibriláciu predsiení, krvný tlak je zvyčajne normálny, menej často dochádza k miernemu poklesu systolického tlaku a zvýšeniu diastolického tlaku.

Nedostatok aortálnej chlopne

Nedostatok aortálnej chlopne (aortálna insuficiencia) sa vyvíja s neúplným uzavretím semilunárnych chlopní, ktoré normálne blokujú otvor aorty, čo má za následok krv v diastole, ktorá prichádza z aorty späť do ľavej komory. U 80% pacientov sa po reumatickej endokarditíde vyvinie insuficiencia aortálnej chlopne, oveľa menej často v dôsledku infekčnej endokarditídy, aterosklerotických alebo syfilitických aortálnych lézií a poranení.

Morfologické zmeny ventilu spôsobené príčinou vzniku defektu. V prípade reumatických lézií spôsobujú zápalové a sklerotické procesy v listoch chlopní ich zvrásnenie a skrátenie. Pri ateroskleróze a syfilis môže byť ovplyvnená samotná aorta, expanzia a oneskorenie chlopní intaktného ventilu; niekedy sú odkryté deformácie ventilu. Septický proces spôsobuje rozpad častí ventilov, tvorbu defektov v chlopniach a ich následné zjazvenie a skracovanie.

Subjektívne pocity v aortálnej insuficiencii sa nemusia prejavovať dlhú dobu, pretože tento typ srdcových ochorení je kompenzovaný zvýšenou prácou ľavej komory. Časom sa vyvíja relatívna koronárna insuficiencia, ktorá sa prejavuje otrasmi a bolesťami (ako je napríklad stenokardická) v oblasti srdca. Spôsobuje ich silná hypertrofia myokardu a zhoršenie krvných výplní koronárnych artérií pri nízkom aortickom tlaku počas diastoly.

Častými prejavmi aortálnej insuficiencie sú bolesti hlavy, pulzujúce v hlave a krku, závraty, ortostatické mdloby v dôsledku prekrvenia mozgu s nízkym diastolickým tlakom.

Ďalšie oslabenie kontraktilnej aktivity ľavej komory vedie k stagnácii v pľúcnom okruhu krvného obehu a vzniku krátkosti dychu, slabosti, búšenie srdca atď. Pri vonkajšom vyšetrení sa pozoruje bledosť kože a akrocyanóza spôsobená zlým prívodom krvi do arteriálneho lôžka v diastole.

Ostré fluktuácie krvného tlaku v diastole a systole spôsobujú pulzáciu v periférnych artériách: subklavické, karotické, temporálne, brachiálne, atď. A rytmické kývanie hlavy (Mussetov symptóm), zmena farby falangov pri stlačení na necht (Quinckeho symptóm alebo kapilárny pulz), zúženie v systole a dilatácii v diastole (príznak Landolfi).

Pulz s nedostatkom aortálnej chlopne je rýchly a vysoký v dôsledku zvýšeného objemu mŕtvice krvi vstupujúcej do aorty počas systoly a veľkého pulzného tlaku. Krvný tlak pri tomto type ochorenia srdca sa vždy mení: diastolický tlak sa znižuje, systolický a pulzný - sa zvyšuje.

Aortálna stenóza

Úzka alebo stenóza aortálnej clony (aortálna stenóza, zúženie aortálneho otvoru) s kontrakciami ľavej komory zabraňuje vylučovaniu krvi do aorty. Tento typ ochorenia srdca sa vyvíja po reumatickej alebo septickej endokarditíde, s aterosklerózou, vrodenými anomáliami. Stenóza aortálneho otvoru je spôsobená fúziou koncoviek semilunárnej aortálnej chlopne alebo cicatricial deformity aortálneho otvoru.

U pacientov s ťažkou aortálnou stenózou a nedostatočným prietokom krvi do arteriálneho systému sa vyvíjajú známky dekompenzácie. Poškodené zásobovanie myokardu krvou vedie k bolesti v stenokadicheskogo typu srdca; pokles krvného zásobenia mozgu - bolesti hlavy, závraty, mdloby. Klinické prejavy sú výraznejšie počas fyzickej a emocionálnej aktivity.

Kvôli neuspokojivému prekrveniu arteriálneho lôžka je pacientova pokožka bledá, pulz je malý a zriedkavý, systolický krvný tlak je znížený, diastolický krvný tlak je normálny alebo zvýšený a pulzový krvný tlak je znížený.

Porucha pravého atrioventrikulárneho ventilu

Pri trikuspidálnej chorobe srdca sa môže vyvinúť organická a relatívna nedostatočnosť pravého (trikuspidálneho) atrioventrikulárneho ventilu. Príčiny organického zlyhania sú reumatická alebo septická endokarditída, poranenia sprevádzané ruptúrou papilárneho svalu trikuspidálnej chlopne. Izolovaná trikuspidálna insuficiencia sa vyvíja veľmi zriedkavo, zvyčajne je kombinovaná s inou chlopňovou chorobou srdca.

Organické zlyhanie je spôsobené expanziou pravej komory a natiahnutím pravého atrioventrikulárneho otvoru; často v kombinácii s mitrálnym srdcovým ochorením, keď v dôsledku vysokého tlaku v malom kruhu krvného obehu sa zvyšuje záťaž na pravej komore.

Pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne spôsobuje výrazná stagnácia v venóznom systéme pľúcneho obehu výskyt edému a ascites, pocity ťažkosti v pravej hypochondriu, bolesť spojená s hepatomegáliou. Koža je modrastá, niekedy so žltkastým nádychom. Cervikálne žily a žily pečene (syndróm pozitívneho venózneho pulzu) napučiavajú a pulzujú. Pulzácia žíl je spojená s refluxom krvi z pravej komory späť do predsiene cez atrioventrikulárny otvor, ktorý nie je pokrytý ventilom. Kvôli regurgitácii krvi stúpa tlak v átriu a vyprázdňovanie pečeňových a krčných žíl sa stáva obtiažnym.

Periférny pulz sa zvyčajne nemení alebo sa stáva častým a malým, arteriálny tlak sa znižuje, centrálny venózny tlak sa zvyšuje na 200 - 300 mm vodného stĺpca.

V dôsledku predĺženej venóznej kongescie v systémovej cirkulácii je trikuspidálna choroba srdca často sprevádzaná závažným zlyhaním srdca, zhoršenou funkciou obličiek, pečeňou a gastrointestinálnym traktom. V pečeni sa pozorujú výrazné morfologické zmeny: rozvoj spojivového tkaniva v ňom spôsobuje tzv. Srdcovú fibrózu pečene, čo vedie k závažným metabolickým poruchám.

Kombinované a kombinované srdcové vady

Získané srdcové chyby, najmä reumatického pôvodu, často zahŕňajú kombináciu defektov (stenóza a nedostatočnosť) chlopňového aparátu, ako aj súčasné, kombinované poškodenie 2 alebo 3 chlopní srdca: aorty, mitrálne a trikuspidálne.

Z kombinovaných srdcových defektov sa najčastejšie zistila nedostatočnosť mitrálnej chlopne a mitrálna stenóza s prevahou príznakov jedného z nich. Kombinované mitrálne srdcové ochorenie, ktoré sa včas prejavuje dýchavičnosťou a cyanózou. Ak prevláda mitrálna insuficiencia nad stenózou, potom sa BP a pulz takmer nemenia, inak sa stanoví malý pulz, nízky systolický a vysoký arteriálny tlak.

Príčinou kombinovanej aortálnej choroby srdca (aortálna stenóza a aortálna insuficiencia) je zvyčajne reumatická endokarditída. Charakteristické pre nedostatočnosť aortálnej chlopne (zvýšený pulzný tlak, vaskulárna pulzácia) a pre aortálnu stenózu (pomalý a malý pulz, znížený pulzný tlak), príznaky aortálnej komorbidity nie sú také výrazné.

Kombinovaná lézia 2 a 3 ventilov prejavuje príznaky typické pre každý defekt samostatne. Pri kombinovaných srdcových poruchách je potrebné identifikovať prevládajúcu léziu, aby sa určila možnosť chirurgickej korekcie a ďalšie prognostické hodnotenia.

Diagnóza získaného ochorenia srdca

Pacienti so suspektným srdcovým ochorením sa cítia v pokoji, tolerancia cvičenia, objasňujú reumatickú a inú anamnézu, čo vedie k tvorbe defektov v srdcovom aparáte.

Pomocou fyzikálnych metód (vyšetrenie, palpácia) odhaliť prítomnosť cyanózy, pulzácie periférnych žíl, dýchavičnosť, edém. Určuje sa perkusia srdca (na stanovenie hypertrofie), počuť srdcové zvuky a tóny (na určenie typu defektu), auskultacia pľúc a prehmatanie veľkosti pečene (pre diagnózu srdcového zlyhania).

EKG záznam a denné monitorovanie EKG sa vykonávajú na diagnostikovanie srdcového rytmu, typu arytmie, blokády, príznakov ischémie. Vzorky so záťažou sa vykonávajú, keď je podozrenie na aortálnu insuficienciu v prítomnosti kardiológa-resuscitátora, pretože sú pre pacientov so srdcovým ochorením nebezpečné. Pomocou fonokardiografie, rozpoznávania šumu a zvukov srdca sa rozpoznávajú srdcové abnormality, vrátane srdcových vád.

Röntgenový snímok srdca sa vykonáva v štyroch projekciách s kontrastným pažerákom na diagnostikovanie pľúcnej kongescie (línia Curley), potvrdzuje hypertrofiu myokardu, objasňuje typ ochorenia srdca. Pomocou echokardiografie sa diagnostikuje samotný defekt, oblasť atrioventrikulárneho otvoru, závažnosť regurgitácie, stav a veľkosť chlopní, akordy, tlak v pľúcnom trupe, srdcový výdajový zlomok. Presnejšie údaje možno získať pomocou MSCT alebo MRI srdca.

Z laboratórnych štúdií je najväčšou diagnostickou hodnotou pre srdcové chyby reumatoidné testy, stanovenie cukru, cholesterolu, všeobecných klinických testov krvi a moču. Takáto diagnóza sa vykonáva tak pri počiatočnom vyšetrení pacientov s podozrením na srdcové ochorenie, ako aj v dispenzárnych skupinách pacientov so stanovenou diagnózou.

Liečba chorôb srdca

Konzervatívna liečba srdcových defektov zahŕňa prevenciu komplikácií a recidív primárneho ochorenia (reumatizmus, infekčnú endokarditídu atď.), Korekciu porúch rytmu a srdcového zlyhania. Všetci pacienti s identifikovanými srdcovými defektmi potrebujú konzultáciu so srdcovým chirurgom, aby určili načasovanie včasnej chirurgickej liečby.

Pri mitrálnej stenóze sa vykonáva mitrálna commissurotómia s oddelením ventilov ventilov a expanziou atrioventrikulárneho otvoru, v dôsledku čoho sa čiastočne alebo úplne eliminuje stenóza a eliminujú sa závažné hemodynamické poruchy. V prípade nedostatočnosti sa vykoná náhrada mitrálnej chlopne.

V prípade aortálnej stenózy sa vykoná aortálna commissurotómia av prípade nedostatočnosti sa vykoná náhrada aortálnej chlopne. Keď kombinované defekty (stenóza otvoru a zlyhanie ventilu) zvyčajne nahradia zničený ventil umelým, niekedy sa protézy kombinujú s komissurotómiou. Pri kombinovaných defektoch v súčasnosti podstúpia súčasne protetickú operáciu.

Prognóza získaných srdcových chýb

Menšie zmeny v srdcovom chlopňovom aparáte, ktoré nie sú sprevádzané poškodením myokardu, môžu dlhodobo zostať vo fáze kompenzácie a nenarušiť schopnosť pacienta pracovať. Vývoj dekompenzácie srdcových defektov a ich ďalšia prognóza je determinovaná radom faktorov: opakovanými reumatickými záchvatmi, intoxikáciou, infekciami, fyzickým preťažením, nervovým preťažením, u žien - tehotenstvom a pôrodom. Progresívne poškodenie chlopňového aparátu a srdcového svalu vedie k rozvoju srdcového zlyhania, akútne vyvinutej dekompenzácii - k smrti pacienta.

Prognosticky nepriaznivý priebeh mitrálnej stenózy, pretože myokard ľavého átria nedokáže dlhodobo udržiavať kompenzovanú fázu. V mitrálnej stenóze sa pozoruje včasný rozvoj kongestívneho malého kruhu a obehovej nedostatočnosti.

Vyhliadky na prácu so srdcovými vadami sú individuálne a sú určené množstvom fyzickej aktivity, kondíciou pacienta a jeho stavom. Pri absencii príznakov dekompenzácie nemusí byť narušená pracovná kapacita, s rozvojom obehovej nedostatočnosti, je indikovaná ľahká práca alebo ukončenie pracovnej aktivity. V prípade srdcových defektov, stredne ťažkej fyzickej aktivity, ukončenia fajčenia a alkoholu, fyzickej terapie, sú dôležité liečebné procedúry v kardiologických strediskách (Matsesta, Kislovodsk).

Prevencia získaných ochorení srdca

Medzi opatrenia na prevenciu vzniku srdcových defektov patrí prevencia reumatizmu, septických stavov a syfilisu. Na tento účel sa vykonáva rehabilitácia infekčných ohnísk, spevnenie a zvýšenie telesnej kondície.

S rozvinutým srdcovým ochorením, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu, sa pacientom odporúča pozorovať racionálny motorický režim (chôdza, terapeutické cvičenia), vysoko kvalitnú bielkovinovú výživu, obmedzenie príjmu soli, náhle zmeny klímy (najmä alpské) a aktívne športové tréningy.

Na monitorovanie aktivity reumatického procesu a kompenzácie srdcovej činnosti pri srdcových defektoch je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie kardiológom.

Získané ochorenia srdca: príznaky a liečba

Získané (alebo chlopňové) srdcové chyby sú poruchy fungovania srdca, ktoré sú spôsobené štrukturálnymi a funkčnými zmenami v činnosti jedného alebo viacerých srdcových chlopní. Takéto poruchy sa môžu prejaviť stenózou alebo nedostatočnosťou chlopne (alebo ich kombináciou) a môžu sa vyvinúť v dôsledku poškodenia ich štruktúry infekčnými alebo autoimunitnými faktormi, preťažením a dilatáciou (zvýšenie lúmenu) srdcových komôr.

Väčšina chlopňových defektov je vyvolaná reumatizmom. Najčastejšie pozorované lézie mitrálnej chlopne (asi 50-70% prípadov), o niečo menej často - aorty (asi 8-27% prípadov). Defekty trikuspidálnej chlopne sa zistia oveľa menej často (nie viac ako v 1% prípadov), ale často sa dajú zistiť za prítomnosti iných defektov ventilov.

Táto patológia je vyvolaná zápalovým procesom, ktorý pochádza zo steny chlopne, čo vedie k jej deštrukcii, k poškodeniu obličiek, perforácii alebo lepeniu chlopní, papilárnych svalov a akordov. V dôsledku týchto zmien začne srdce fungovať za podmienok zvýšeného stresu, zvýšenia veľkosti a oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

dôvody

Najčastejšie príčiny vzniku srdcových defektov sú:

V zriedkavých prípadoch sú chlopňové chyby spôsobené mechanickým poškodením srdca, nádorov alebo parazitóz.

Klasifikácia získaných ochorení srdca

Na klasifikáciu získaných srdcových defektov sa používajú rôzne systémy:

• na etiologický faktor: reumatický, aterosklerotický, syfilitický atď.);
• podľa závažnosti chlopňového ochorenia: bez významného vplyvu na hemodynamiku v srdcových komorách, stredne ťažkej a závažnej závažnosti;
• o účinku na celkovú hemodynamiku: kompenzované, subkompenzované, dekompenzované;
• vo funkčnej forme: jednoduchá (stenóza alebo insuficiencia chlopne), kombinovaná (prítomnosť stenózy a nedostatočnosti na jednom z chlopní), kombinovaná (stenóza alebo nedostatočnosť je prítomná na viacerých chlopniach).

príznaky

Závažnosť tých alebo symptómov so získanou chorobou srdca je určená miestom lokalizácie alebo kombináciou defektu.

Nedostatok mitrálnej chlopne

V počiatočných štádiách (fáza kompenzácie) nie sú žiadne sťažnosti. Pri progresii ochorenia sa u pacienta objavia takéto príznaky;

• dýchavičnosť pri námahe (potom sa môže vyskytnúť aj v pokoji);
• kardialgia (bolesť v srdci);
• búšenie srdca;
• suchý kašeľ;
• opuch nôh;
• bolesť v pravej hypochondriu.

Stenóza mitrálnej chlopne

• Dýchavičnosť pri námahe (potom sa môže vyskytnúť v pokoji);
• chrapot;
• suchý kašeľ (niekedy s malým množstvom hlienu);
• cardialgia;
• vykašliavanie krvi;
• zvýšená únava.

Nedostatok aortálnej chlopne

V štádiu kompenzácie pacient zaznamenáva epizódy srdcového tepu a pulzácie za hrudnou kosťou. Vo fáze dekompenzácie má sťažnosti na:

• cardialgia;
• závraty (možné mdloby);
• dýchavičnosť pri námahe (potom sa objaví v pokoji);
• opuch nôh;
• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Aortálna stenóza

Toto ochorenie srdca sa nedokáže prejaviť na dlhú dobu. Symptómy sa objavia, keď sa lumen aortálneho kanála zúži na 0,75 m2. viď.:

• bolesť na hrudníku zúženej povahy;
• závraty;
• mdloby.

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

• Dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• opuch a pulzácia jugulárnych žíl;
• možné sú arytmie.

Tricuspidálna stenóza

• Pulzácia v krku;
• nepohodlie v pravej hypochondriu;
• koža je studená na dotyk (v dôsledku poklesu srdcového výdaja).

diagnostika

Pre diagnózu získanej choroby srdca sa pacient musí poradiť s kardiológom. V procese poskytovania poradenstva pacientovi lekár zozbiera anamnézu ochorenia a života, vyšetrí pacienta a pridelí mu množstvo diagnostických štúdií:

• rozbor moču;
• biochemický krvný test;
• EKG;
• echokardiografia;
• Doppler echokardiografia;
• phonocardiography;
• prostá hrudníková rádiografia;
• kontrastné rádiografické techniky (ventrikulografia, angiografia);
• CT alebo MRI.

liečba

Na liečenie chlopňového ochorenia srdca používa lekárske a chirurgické techniky. Lieková terapia sa používa na nápravu stavu pacienta počas stavu kompenzácie poruchy alebo na prípravu pacienta na operáciu. Môže zahŕňať komplex liekov rôznych farmakologických skupín (diuretiká, beta-blokátory, antikoagulanciá, ACE inhibítory, srdcové glykozidy, antibiotiká, kardioprotektory, antireumatické lieky atď.). Liečba liekmi sa tiež používa, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok.

Na chirurgickú liečbu subkompenzovaných a dekompenzovaných ochorení získaného srdca je možné vykonávať tieto typy intervencií: t

• plastu;
• uchovávanie ventilov;
• náhrada (protézy) ventilu biologickými a mechanickými protézami;
• náhrada chlopne v kombinácii s bypassom koronárnej artérie pre CHD;
• náhrada chlopne so zachovaním subvalvulárnych štruktúr;
• rekonštrukcia aortálneho koreňa;
• obnova sínusového rytmu srdca;
• atrioplastika ľavej predsiene;
• náhrada za chyby spôsobené infekčnou endokarditídou.

Po chirurgickej liečbe pacienti podstúpia rehabilitačný kurz a po prepustení z nemocnice musia byť zaregistrovaní u kardiológa. Na zotavenie sa z takejto liečby môžu byť predpísané: t

• Cvičenie terapia;
• dychové cvičenia;
• Lekárske prípravky na prevenciu relapsov a na udržanie imunity;
• kontrolných testov na posúdenie účinnosti liečby nepriamymi koagulantmi.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju chlopňového ochorenia srdca, pacient by mal okamžite podstúpiť liečbu tých patológií, ktoré môžu spôsobiť poškodenie srdcových chlopní, a viesť zdravý životný štýl, ktorého súčasťou sú tieto činnosti:

1. Včasná liečba infekčných a zápalových ochorení.
2. Udržať imunitu.
3. Odvykanie od fajčenia a kofeínu.
4. Boj s nadváhou.
5. Dostatočná fyzická aktivita.

Získané ochorenie srdca: príznaky a liečba

Získané ochorenie srdca - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• závrat
• Zväčšená pečeň
• Bolesť na hrudníku
• Srdcové palpitácie
• Dýchavičnosť
• mdloby
• Bolesť srdca
• kašeľ
• Svalová slabosť
• Tmavé oči
• bledosť
• Ťažkosti s dýchaním
• Pľúcny edém
• Kolísanie krvného tlaku
• Opuchy končatín
• Slabý pulz
• Cvičenie bolesť
• Zlyhanie srdca
• Dilatované žily v krku
• Cyanóza na perách
• Srdcová astma

Získané srdcové vady - ochorenia spojené s poruchou funkcie a anatomickou štruktúrou srdcového svalu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu intrakardiálnej cirkulácie. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, najmä srdcového zlyhania.

Nebezpečenstvo týchto chorôb je, že niektoré z nich môžu bez povšimnutia postupovať bez pozorovania akýchkoľvek príznakov. Častá dýchavičnosť a búšenie srdca, bolesti v oblasti srdca a rýchla únava, prerušované mdloby môžu naznačovať možný výskyt ochorenia zo skupiny získaných srdcových defektov. Ak nevenujete pozornosť týmto príznakom a nenavštevujete lekára kvôli diagnóze, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie, ktoré vedie k invalidite a potom k náhlej smrti.

Typy chýb:

• zlyhanie ventilu;
• kombinované chyby;
• výhrez;
• stenóza;
• kombinované chyby.

Vo väčšine klinických situácií je lézia bicuspidálnej chlopne, o niečo menej často semilunárny ventil. Porucha postupuje v dôsledku deformácie ventilov, po ktorej dochádza k ich neúplnému uzavretiu.

V dôsledku zúženia atrioventrikulárneho otvoru sa objaví defekt, ako je stenóza. Tento stav sa môže vyvinúť po odtrhnutí chlopní.

Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď sa zúženie atrioventrikulárneho otvoru a nedostatočnosť ventilu vyskytujú súčasne v jednom ventile. Ide o srdcovú chybu v kombinovanej forme. Keď sa vyskytne kombinovaná porucha, naraz sa vyskytnú problémy vo viacerých ventiloch. Ak dôjde k inverzii stien chlopne, potom sa takéto ochorenie nazýva prolaps.

etiológie

Choroby, po ktorých sa môžu vyskytnúť srdcové chyby:

• reumatická endokarditída (bežná príčina progresie malformácií);
• ateroskleróza;
• trauma;
• reumatizmus;
• sepsa;
• infekčná endokarditída;
• poškodenie spojivového tkaniva.

Mitrálna insuficiencia

Keď tento defekt postupuje, krv sa vracia do átria, pretože bicuspidálna chlopňa čiastočne zatvára ľavý atrioventrikulárny otvor. Relatívne zlyhanie sa často začína vyvíjať po myokarditíde a myokardiálnej dystrofii.

Počas týchto ochorení sú svalové vlákna oslabené okolo atrioventrikulárneho otvoru. Vada nie je vyjadrená v deformácii samotného ventilu, ale v skutočnosti, že otvor, ktorý uzatvára, sa zvyšuje. Ako postupuje organická nedostatočnosť, lístky mitrálnej chlopne sa zmenšujú a zmenšujú. Stáva sa to pri reumatickej endokarditíde. Funkčný nedostatok prispieva k zhoršeniu svalového systému, ktorý je zodpovedný za uzavretie mitrálnej chlopne.

Ak ľudia majú nedostatočnosť chlopní nevýznamnú alebo strednú úroveň, potom nemajú špecifické sťažnosti na prácu srdca. Táto fáza sa označuje ako „kompenzovaná mitrálna porucha“. Ďalej prichádza dekompenzovaná fáza. Zvyšuje sa dýchavičnosť a tachykardia, zväčšujú sa bolesti, zväčšujú sa končatiny, zväčšujú sa žily na krku, zväčšuje sa pečeň.

Mitrálna stenóza

Mitrálna stenóza je zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Tento defekt často postupuje po infekčnej endokarditíde. Zúženie nastáva v dôsledku zhutnenia a zahusťovania stien ventilu alebo ich zlúčenia. Ventil sa stáva ako lievik v tvare as otvorom v strede.

Príčinou tohto ochorenia je cicatricial-zápalové zúženie ventilového kruhu. Keď sa ochorenie len začína vyvíjať, neobjavujú sa žiadne príznaky. Počas dekompenzácie dochádza k vykašliavaniu krvi a prerušeniam srdcového rytmu, silnému kašľu, dýchavičnosti a bolesti v srdci.

Nedostatok aortálnej chlopne

Vyskytuje sa pri slabom zatváraní semilunárnych tlmičov. Z aorty opäť vstupuje krv do komory. Spočiatku chýbajú pacientovi nepríjemné pocity a bolesť. Ale kvôli zvýšenej funkcii komory sa vyvinie koronárna insuficiencia a objavia sa prvé tremory bolesti. Je to spôsobené hypertrofiou myokardu. Tento stav je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy. Koža vybledne a zmení farbu nechtov.

Aortálne zúženie

Stenóza aorty interferuje s čerpaním krvi do aorty a súčasne znižuje ľavú komoru. V prípade progresie tohto typu vady sa semilunárny ventil spojí. Zmeny jaziev sa môžu vyskytnúť aj v aortálnom otvore.

Pri aktívnom stenóze je krvný obeh významne narušený a vyskytujú sa systematické bolestivé pocity. Na druhej strane sa objavujú bolesti hlavy, mdloby a závraty. A najvýraznejšie príznaky sú vyjadrené počas intenzívnej aktivity a emocionálnych skúseností. Pulz sa stáva vzácnou, bledou pokožkou.

Tricuspidálna insuficiencia

Tricuspidálna insuficiencia je nedostatok pravého atrio-gastrického ventilu. Izolovaná forma ochorenia je pomerne zriedkavá a častejšie sa spája s inými poruchami.

Pri tomto ochorení dochádza k stagnácii krvného obehu, sprevádzanej periodickou bolesťou v srdci. Koža sa stane modrou, žily v krku sa zväčšia. Keď k tomu dôjde, reflux krvi z komory do predsiene. Tlak v átriu sa zvyšuje a prietok krvi žilami sa výrazne spomaľuje. Dochádza k zmene tlaku. Keďže dochádza k preťaženiu žíl a zhoršuje sa krvný obeh, existuje veľké riziko závažného srdcového zlyhania. Ďalšími komplikáciami sú poruchy obličiek a gastrointestinálneho systému, ako aj pečeň.

Kombinované zlozvyky

Kombinované defekty sú kombináciou dvoch problémov súčasne: nedostatočnosti a stenózy.

Kombinovaná porážka

Kombinované zlyhanie je výskyt ochorení v dvoch alebo troch ventiloch. Najprv je potrebné liečiť najviac poškodenú oblasť.

symptomatológie

Problém je v tom, že získané srdcové defekty sa nezdajú byť veľké, najmä v počiatočných štádiách progresie. Všeobecne sa objavujú všeobecné symptómy a špecifické symptómy sa vyskytujú, keď ochorenie prechádza do závažnejšieho štádia.

Získané srdcové chyby u detí sa vyznačujú farbou kože: cyanotickou farbou - modrými defektmi a bielymi vadami - bledou kožou. V dôsledku modrých defektov, krvných zmesí a bielych prúdi venózna krv do ľavej komory. Cyanóza kože naznačuje, že dieťa má niekoľko srdcových chýb naraz.

Časté príznaky: palpitácie a svalová slabosť, závraty a pokles krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť aj dýchavičnosť a mdloba, pľúcny edém, zmena sfarbenia kože na hlave. Keďže ide o symptómy, ktoré sprevádzajú mnohé ochorenia, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a diferenciálnu diagnostiku.

Počas mitrálnej stenózy sa objaví druh „mačky“. Pulz na ľavej strane tiež spomaľuje, akrocyanóza, srdcový hrb a cyanóza sa objavujú na tvári (trojuholník pier a nosa).

Počas progresívnych štádií dochádza k ťažkostiam s dýchaním a suchému kašľu so spútom bielej farby. Potom sa v niektorých častiach tela objavia vážne opuchy, najmä v pľúcach. Pri ťažkých formách dyspnoe a búšenie srdca pulz významne oslabuje a srdcový hrb sa zvyšuje. Žily môžu tiež expandovať a objavia sa problémy s funkciou pečene.

Diagnóza a liečba

Ak má človek v sebe niekoľko podobných príznakov, mal by sa okamžite zaregistrovať na konzultáciu s kardiológom. Vykoná vyšetrenie, palpáciu, auskultizáciu a perkusiu. Lekár určuje srdcovú frekvenciu a počúva srdcové šelesty. Stanovuje prítomnosť edému a cyanózy. Auskultácia pľúc sa tiež vykonáva na recepcii a je stanovená veľkosť pečene.

Ďalej je predpísaný elektrokardiogram, echokardioskopia a dopplerografia. Tieto metódy skúmania poskytujú príležitosť na posúdenie srdcového rytmu, identifikáciu blokády, typu arytmie a príznakov ischémie. Na zistenie aortálnej insuficiencie je potrebné diagnostikovať záťaž. Tento postup by sa však mal vykonávať pod dohľadom kardiológa-resuscitátora, pretože takéto opatrenia môžu spôsobiť neočakávané katastrofálne následky.

Je tiež dôležité, aby sa röntgenový snímok srdca určil na diagnostiku stagnácie pľúc. Tento typ vyšetrenia môže potvrdiť hypertrofiu myokardu.

Presné údaje o stave srdca je možné získať po MSCT alebo MRI srdca. Musíte tiež vykonať reumatoidné testy a prejsť moč, krvné testy: celkový, cukor, cholesterol.

Diagnóza je mimoriadne dôležitá záležitosť. V budúcnosti závisí od tejto metódy liečby a prognózy.

Liečbu získaných srdcových defektov by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník. Pacient by mal odmietnuť cvičenie a sledovať denný režim, jesť zdravú stravu a brať lieky. Toto je najbežnejšia metóda liečby.

Existuje ďalší spôsob - chirurgia, ktorá je priradená k progresívnemu štádiu vývoja ochorenia. Počas operácie sa eliminuje srdcová vada.

Pri mitrálnej stenóze sa uskutočňuje mitrálna commissurotómia, aby sa oddelili lístky fúzovaného ventilu. Ak je úspešné, zúženie sa úplne odstráni. Potom potrebujete rehabilitáciu a lieky.

Keď má pacient aortálnu stenózu, je potrebná operácia - aortálna commissurotómia. Mal by ju vykonávať iba kvalifikovaný chirurg, pretože operácia je dosť komplikovaná a vyžaduje si určité zručnosti a vedomosti.

V prípade kombinovaných defektov je potrebné vymeniť skladací ventil a namontovať umelý. Niekedy lekári vykonávajú súčasne protetiku a commissurotomiu.

prevencia

Získané srdcové chyby sú strašné a nebezpečné choroby. Aby sa zabránilo vzniku takýchto ochorení, môžete vykonať preventívne opatrenia. Keďže tieto ochorenia sa najčastejšie vyskytujú po reumatizme, syfilise alebo septických stavoch, odporúča sa predovšetkým prijať opatrenia na ich prevenciu.

Kalenie a fyzická námaha majú pozitívny vplyv na stav tela (športové cvičenia, beh, nabíjanie, plávanie). Zároveň je potrebné kontrolovať rytmus a dynamiku pohybov: chôdza a behanie tak rýchlo, ako sa vaše telo bude cítiť pohodlne. Nemôžete prudko začať aktívne športové aktivity, všetky záťaže musia byť postupné. V strave by mali byť bielkoviny a mali by používať menej soli.

A samozrejme je potrebné včas absolvovať preventívne prehliadky s terapeutom a úzkymi špecialistami, vrátane kardiológa.

Ak si myslíte, že ste získali ochorenie srdca a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou pľúcnej nedostatočnosti, je prezentované vo forme hromadného uvoľňovania transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a v dôsledku podpory infiltrácie alveol, sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, pľúcny edém je situácia, keď tekutina, ktorá uniká krvnými cievami v pľúcach, stagnuje. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže byť tvorená na základe iných závažných ochorení tela.

Poruchy alebo anatomické abnormality srdca a cievneho systému, ktoré sa vyskytujú prevažne počas vývoja plodu alebo pri narodení dieťaťa, sa nazývajú vrodené srdcové ochorenia alebo CHD. Názov vrodená choroba srdca je diagnóza, ktorú lekári diagnostikujú u takmer 1,7% novorodencov. Druhy CHD spôsobuje symptomatológiu Diagnóza Liečba Samotné ochorenie je abnormálny vývoj srdca a štruktúra jeho krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v takmer 90% prípadov novorodenci nežijú do jedného mesiaca. Štatistiky tiež ukazujú, že v 5% prípadov zomierajú deti s CHD do 15 rokov. Vrodené srdcové chyby majú mnoho typov abnormalít srdca, ktoré vedú k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike. S rozvojom CHD sú pozorované poruchy vo veľkých a malých kruhoch, ako aj krvný obeh v myokarde. Choroba zaberá jednu z vedúcich pozícií u detí. Vzhľadom k tomu, že CHD je nebezpečný a smrteľný pre deti, stojí za to preskúmať chorobu podrobnejšie a zistiť všetky dôležité body, o ktorých bude tento materiál hovoriť.

Kardiomyopatie sú skupinou ochorení, ktoré sú spojené tým, že počas ich progresie sú pozorované patologické zmeny v štruktúre myokardu. Výsledkom je, že tento srdcový sval prestáva plne fungovať. Zvyčajne je vývoj patológie pozorovaný na pozadí rôznych mimokardiálnych a srdcových porúch. To naznačuje, že existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu slúžiť ako druh „stimulu“ pre postup patológie. Kardiomyopatia môže byť primárna a sekundárna.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Získané ochorenie srdca

Získané ochorenie srdca

Získané srdcové vady sú skupinou ochorení, ktoré sú sprevádzané porušením štruktúry a funkcií srdcového chlopňového aparátu a vedú k zmenám v intrakardiálnej cirkulácii.

dôvody

diagnostika

Liečba získaného ochorenia srdca

Čo je poškodené pri srdcových vadách? Stručný anatomický odkaz

Ľudské srdce je štvorkomorové (dve predsiene a komory, ľavé a pravé). Z ľavej komory vzniká aorta - najväčší krvný obeh tela, pľúcna artéria opúšťa pravú komoru.

Medzi rôznymi komorami srdca, ako aj v počiatočných častiach ciev odchádzajúcich z nich sa nachádzajú ventily - deriváty sliznice. Medzi ľavými srdcovými komorami je mitrálny (bicuspidálny) ventil, medzi pravým trikuspidálnym (trikuspidálnym) ventilom. Na výstupe z aorty je aortálna chlopňa na začiatku pľúcnej artérie - ventil pľúcnej tepny.

Ventily zvyšujú účinnosť srdca - zabraňujú spätnému toku krvi v čase diastoly (relaxácia srdca po jeho kontrakcii). S porážkou patologického procesu chlopne je normálna funkcia srdca narušená do určitej miery.

Srdcové defekty sú nedostatočnosť chlopne (neúplné uzatvorenie chlopní, ktorá spôsobuje reverzný prietok krvi), stenózu (zúženie) alebo kombináciu týchto dvoch stavov. Môže dôjsť k izolovanému poškodeniu jedného ventilu alebo k kombinácii rôznych závad.

Viackomorová štruktúra srdca a jeho ventilov

Klasifikácia problémov s ventilom

Existuje niekoľko kritérií pre klasifikáciu srdcových defektov. Nasledujú niektoré z nich.

Z dôvodov výskytu (etiologický faktor) existujú defekty:

• reumatické (u pacientov s reumatoidnou artritídou a inými ochoreniami tejto skupiny, tieto patológie spôsobujú takmer všetky získané srdcové chyby u detí a väčšinu z nich u dospelých);
• aterosklerotika (deformácia chlopne v dôsledku aterosklerotického procesu u dospelých);
• syfilitický;
• po endokarditíde (zápal vnútornej srdcovej membrány, ktorá je odvodená z chlopní).

Podľa stupňa hemodynamiky (obehovej funkcie) v srdci:

• s malým porušením hemodynamiky;
• s miernym postihnutím;
• s vážnymi porušeniami.

Pri porušení všeobecnej hemodynamiky (na stupnici celého organizmu):

• kompenzovať;
• subcompensated;
• dekompenzovaná.

O lokalizácii lézií chlopne:

• monolapped - s izolovaným poškodením mitrálnej, trikuspidálnej alebo aortálnej chlopne;
• kombinované - je možná kombinácia lézií viacerých chlopní (dvoch alebo viacerých), mitrálno-trikuspidálnej, aortálnej mitrálnej, mitrálno-aortálnej, aorty-trikuspidálnej poruchy;
• troj ventil - so zapojením troch štruktúr naraz - mitrálno-aortálna-trikuspidálna a aortálna-mitrálna-trikuspidálna.

Podľa formy funkčného poškodenia:

• jednoduchá stenóza alebo zlyhanie;
• kombinovaná stenóza a zlyhanie naraz na viacerých ventiloch;
• kombinované - zlyhanie a stenóza na jednom ventile.

Schéma štruktúry a činnosti aortálnej chlopne

Mechanizmus ochorenia srdca

Pri pôsobení patologického procesu (spôsobeného reumatizmom, aterosklerózou, syfilitickou léziou alebo poranením) je štruktúra ventilu narušená.

Ak to má za následok fúziu chlopní alebo ich patologickú rigiditu (rigiditu), vyvíja sa stenóza.

Ich poškodenie spôsobí deformácia čeľustí, zvrásnenie alebo úplná deštrukcia.

S rozvojom stenózy sa zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi v dôsledku mechanickej obštrukcie. V prípade nedostatočnosti ventilu sa časť vyhodenej krvi vracia, čo spôsobuje, že príslušná komora (komora alebo átrium) vykoná dodatočnú prácu. To vedie k kompenzačnej hypertrofii (zvýšenie objemu a zhrubnutie svalovej steny) srdcovej komory.

Postupne sa v hypertrofovanej časti srdca vyvíjajú dystrofické procesy, metabolické poruchy, ktoré vedú k zníženiu výkonu a v konečnom dôsledku k srdcovému zlyhaniu.

Najčastejšie srdcové vady

Mitrálna stenóza

Zúženie správy medzi ľavými komorami srdca (atrioventrikulárna clona) je zvyčajne výsledkom reumatického procesu alebo infekčnej endokarditídy, ktorá spôsobuje fúziu a utesnenie chlopní chlopní.

Dlh sa vada nemusí prejaviť (zostať v štádiu kompenzácie) v dôsledku proliferácie svalovej hmoty (hypertrofia) ľavej predsiene. Keď sa rozvíja dekompenzácia, v malom kruhu krvného obehu dochádza k stagnácii krvi - pľúca, ktorej krv je zablokovaná pri vstupe do ľavej predsiene.

príznaky

V prípade ochorenia v detstve môže dieťa zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji. Pre túto škvrnu je charakteristická červenavá tvár vo forme motýľa s modrastým nádychom. Zväčšená ľavá predsieň stláča ľavú subklavickú tepnu, takže sa v pravej a ľavej ruke objavuje rozdiel tepov (na ľavej strane menšej náplne).

Hypertrofia ľavej komory s mitrálnou stenózou (X-ray)

Mitrálna insuficiencia

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne nie je schopný úplne zablokovať komunikáciu ľavej komory s predsieňou pri kontrakcii srdca (systole). Časť krvi sa potom vracia do ľavej predsiene.

Vzhľadom na veľkú kompenzačnú kapacitu ľavej komory sa vonkajšie príznaky zlyhania začínajú objavovať len s rozvojom dekompenzácie. Postupne sa začína zvyšovať stagnácia cievneho systému.

Pacient je znepokojený búšením srdca, dýchavičnosťou, zníženou toleranciou cvičenia, slabosťou. Potom sa spojí opuch mäkkých tkanív končatín, zväčšenie pečene a sleziny v dôsledku stagnácie krvi, koža začne nadobúdať modrastý nádych a žilky krku sa zväčšia.

Tricuspidálna insuficiencia

Zlyhanie pravého atrioventrikulárneho ventilu sa v zriedkavých prípadoch nachádza v izolovanej forme a je zvyčajne zahrnuté v zložení kombinovaných srdcových defektov.

Keďže duté žily prúdia do pravej srdcovej komory a zbierajú krv zo všetkých častí tela, venózna kongescia sa vyvíja s trikuspidálnou insuficienciou. Zvýšenie pečene a sleziny v dôsledku prepadu venóznej krvi, tekutiny sa zhromažďuje v brušnej dutine (vyskytuje sa ascites), zvyšuje sa venózny tlak.

Funkcia mnohých vnútorných orgánov môže byť narušená. Trvalá žilová kongescia v pečeni vedie k proliferácii spojivového tkaniva v ňom - ​​venóznej fibróze a zníženej orgánovej aktivite.

Tricuspidálna stenóza

Zúženie otvoru medzi pravou predsieňou a komorou je tiež takmer vždy súčasťou kombinovaných srdcových defektov a len vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže byť nezávislá patológia.

Dlhodobo nie sú žiadne sťažnosti, potom sa rýchlo rozvinie fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca. Môžu sa vyskytnúť trombotické komplikácie. Externe stanovená akrocyanóza (cyanóza pier, nechtov) a ikterický odtieň kože.

Aortálna stenóza

Aortálna stenóza (alebo aortálna stenóza) je prekážkou pre krv prichádzajúcu z ľavej komory. Dochádza k poklesu uvoľňovania krvi do arteriálneho systému, z ktorého najprv trpí srdce, pretože kŕmenie koronárnych tepien sa odchyľuje od počiatočnej časti aorty.

Zhoršenie prívodu krvi do srdcového svalu spôsobuje ataky bolesti za hrudnou kosťou (angína). Zníženie zásobovania mozgovou krvou vedie k neurologickým symptómom - bolesti hlavy, závraty, periodická strata vedomia.

Zníženie srdcového výdaja sa prejavuje nízkym krvným tlakom a slabým pulzom.

Schematické znázornenie aortálnej stenózy

Aortálna insuficiencia

S nedostatkom aortálnej chlopne. ktorá by normálne mala blokovať výstup z aorty, časť krvi sa počas relaxácie vracia do ľavej komory.

Podobne ako u iných defektov, v dôsledku kompenzačnej hypertrofie ľavej komory po dlhú dobu zostáva funkcia srdca na dostatočnej úrovni, preto nie sú žiadne sťažnosti.

Postupne, v dôsledku prudkého nárastu svalovej hmoty, existuje relatívna disparita v zásobovaní krvou, ktorá zostáva na „starej“ úrovni a nie je schopná poskytnúť expandovanú ľavú komoru potravou a kyslíkom. Existujú záchvaty bolesti angíny.

V hypertrofovanej komore rastú dystrofické procesy a spôsobujú oslabenie jeho kontraktilnej funkcie. Tam je stagnácia krvi v pľúcach, čo vedie k dýchavičnosti. Nedostatočný srdcový výdaj spôsobuje bolesti hlavy, závraty, stratu vedomia pri vznášaní bledej pokožky s modrastým nádychom.

Aortálna insuficiencia (schéma)

Táto porucha je charakterizovaná prudkou zmenou tlaku v rôznych fázach srdca, čo vedie k vzniku javu "pulzujúcej osoby": zúženie a dilatácia žiakov v čase s pulzáciou, rytmickým trasením hlavy a sfarbením nechtov pri ich stlačení atď.

Kombinované a kombinované získané vady

Najčastejšou kombinovanou poruchou je kombinácia mitrálnej stenózy s mitrálnou insuficienciou (zvyčajne prevláda jedna z defektov). Tento stav je charakterizovaný skorou dušnosťou a cyanózou (modrastý nádych kože).

Kombinovaný aortálny defekt (pri zužovaní a nedostatočnosti koexistencie aortálnej chlopne) kombinuje znaky oboch stavov v nevyjadrenej, nešpecifickej forme.

diagnostika

Komplexné vyšetrenie pacienta:

• Pri pohovore s pacientom sa zistili prenesené ochorenia (reumatizmus, sepsa), záchvaty bolesti na hrudníku, zlá tolerancia cvičenia.
• Vyšetrenie odhalí dýchavičnosť, bledú pokožku s modrastým nádychom, opuch, pulzáciu viditeľných žíl.
• EKG odhaľuje známky poruchy rytmu a vedenia, fonokardiografia odhaľuje rôzne zvuky, keď srdce pracuje.
• Rádiograficky stanovená hypertrofia konkrétneho oddelenia srdca.
• Laboratórne metódy majú pomocnú hodnotu. Reumatoidné testy môžu byť pozitívne, cholesterolové a lipidové frakcie môžu byť zvýšené.

Metódy liečby získaných ochorení srdca

Na odstránenie patologických zmien chlopní srdca, spôsobených defektom, sa dá dosiahnuť len chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba slúži ako dodatočný prostriedok na zníženie prejavov ochorenia.

Získané srdcové chyby by sa mali vykonávať včas, pred rozvojom srdcového zlyhania. Načasovanie a rozsah operácie určuje kardiochirurg.

Hlavné typy operácií srdcových defektov:

• Pri mitrálnej stenóze sa vykonáva separácia zváraných ventilov ventila so súčasnou expanziou jeho otvoru (mitrálna commissurotómia).
• Pri mitrálnej nedostatočnosti je insolventný ventil nahradený umelým ventilom (mitrálna protéza).
• Ak sa aortálne poruchy vykonávajú podobné operácie.
• Pri kombinovaných a kombinovaných defektoch sa zvyčajne vykonávajú protézy poškodených chlopní.

Prognóza včasnej operácie je priaznivá. Ak existuje podrobný obraz srdcového zlyhania, účinnosť chirurgickej korekcie z hľadiska zlepšenia stavu a predĺženia života je výrazne znížená, preto je včasná liečba získaných srdcových defektov veľmi dôležitá.

prevencia

Prevencia problémov s chlopňou je v skutočnosti prevencia výskytu reumatizmu, sepsy, syfilisu. Je potrebné včas odstrániť možné príčiny vzniku srdcových defektov - dezinfikovať infekčné ložiská, zvýšiť odolnosť organizmu, racionálne jesť, pracovať a oddychovať.

Získané ochorenie srdca

Bežne sa srdce človeka skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr oddelených chlopňami, ktoré umožňujú prúdenie krvi z predsiení do komôr. Ventil, ktorý sa nachádza medzi pravou predsieňou a komorou, sa nazýva trikuspidálna a skladá sa z troch ventilov a medzi ľavou predsieňou a komorou sa nazýva mitrál a pozostáva z dvoch ventilov. Tieto ventily sú podopreté zo strany komôr šľachovitými akordmi - niťami, ktoré zabezpečujú pohyb chlopní a úplné uzavretie ventilu v čase vypudenia krvi z predsiení. To je dôležité preto, aby sa krv pohybovala len jedným smerom a nespadla späť, pretože to môže narušiť fungovanie srdca a spôsobiť zhoršenie srdcového svalu (myokardu). Existuje aj aortálna chlopňa, ktorá oddeľuje ľavú komoru a aortu (veľká krvná cieva, ktorá zásobuje celé telo krvou) a pľúcny ventil, ktorý oddeľuje pravú komoru a pľúcny trup (veľká krvná cieva, ktorá prenáša venóznu krv do pľúc na následné okysličovanie). Tieto dva ventily tiež zabraňujú spätnému toku, ale v komorách.

Ak existujú hrubé deformácie vnútorných štruktúr srdca, vedie to k porušeniu jeho funkcií, preto trpí práca celého organizmu. Takéto stavy sa nazývajú srdcové vady, ktoré sú vrodené a získané. Tento článok sa zameriava na hlavné aspekty získaných srdcových chýb.

Získané defekty sú skupinou ochorení srdca, ktoré sú spôsobené zmenami v anatómii ventilového aparátu v dôsledku organických lézií, ktoré spôsobujú významné hemodynamické poruchy (pohyb krvi v srdci a krvný obeh v tele ako celku).

Prevalencia týchto ochorení je podľa rôznych autorov od 20 do 25% všetkých srdcových ochorení.

Príčiny srdcových ochorení

V 90% prípadov u dospelých a detí sú získané poruchy výsledkom akútnej akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Ide o závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja ako reakcia na zavedenie hemolytickej streptokokovej skupiny A (v dôsledku angíny pectoris, šarlatovej horúčky a chronickej tonzilitídy) do tela a prejavuje sa poškodením srdca, kĺbov, kože a nervového systému. Bakteriálna endokarditída (lézia vnútornej výstelky srdca v dôsledku vniknutia patogénov do krvi - sepsa a ich usadzovanie na ventiloch) môže byť príčinou defektov.

V iných prípadoch sú zriedkavé príčiny u dospelých autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia atď.), Ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, najmä pri vzniku rozsiahlej poinfarktovej jazvy.

Príznaky získanej choroby srdca

Klinický obraz srdcových ochorení závisí od štádia kompenzácie hemodynamických porúch.

Stupeň 1: kompenzácia. Znamená to absenciu klinických príznakov v dôsledku toho, že srdce produkuje kompenzačné (adaptívne) mechanizmy na korekciu funkčných porúch vo svojej práci a telo sa stále môže prispôsobiť týmto poruchám.

Stupeň 2: subkompenzácia. Vyznačuje sa výskytom symptómov počas fyzickej námahy, keď ochranné mechanizmy už nestačia na vyrovnanie zmien v hemodynamike. V tomto štádiu pacient trpí dýchavičnosťou, tachykardiou (rýchly srdcový tep), bolesťou na ľavej strane hrudníka, cyanózou (modré alebo purpurové sfarbenie kože prstov, nosa, pier, uší, celej tváre), závratmi, predsadením alebo stratou vedomia, opuchom dolných končatín. Tieto príznaky sa spravidla objavujú pri neobvyklom zaťažení pacienta, napríklad pri rýchlom chôdzi na dlhé vzdialenosti.

Fáza 3: dekompenzácia. Znamená to vyčerpanie kompenzačných mechanizmov srdca a celého tela, čo vedie k výskytu symptómov opísaných vyššie pri bežnej činnosti v domácnosti alebo v pokoji. Pri ťažkej dekompenzácii v dôsledku neschopnosti srdca pumpovať krv, dochádza ku stagnácii krvi vo všetkých orgánoch, čo sa klinicky prejavuje ťažkou dýchavičnosťou v pokoji, najmä v polohe na bruchu (pacient teda môže byť len v polosedení), kašľom, tachykardiou, zvýšeným alebo častejšie zníženým tlakom opuch dolných končatín, brucha a niekedy celého tela (anasarca). V tomto štádiu je narušená dodávka krvi všetkých orgánov a tkanív s dystrofickými zmenami v nich, telo nie je schopné vyrovnať sa s takými závažnými patologickými zmenami a vyskytne sa terminálne štádium (smrť).

Získané vady sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od ich typu a umiestnenia. Podľa povahy poruchy sa rozlišuje nedostatočnosť (neúplné uzatvorenie listov ventila) a stenóza (zúženie) otvorenia prstenca ventilu. Lokalizácia rozlišuje lézie mitrálnej, trikuspidálnej, aortálnej chlopne a chlopne pľúcneho trupu. Sú pozorované obidve kombinácie (lézie dvoch alebo viacerých chlopní) a kombinácie (stenóza a nedostatočnosť jedného ventilu). Takéto chyby sa nazývajú kombinované resp. Kombinované. Najčastejšie malformácie mitrálnych a aortálnych chlopní.

Mitrálna stenóza (zúženie atrioventrikulárneho otvoru vľavo). Charakteristické pre neho sú sťažnosti pacienta na bolesť v hrudníku a medzi lopatkami na ľavej strane, pocit srdcového tepu a dýchavičnosť, najprv s cvičením a potom v pokoji. Dýchavičnosť môže byť symptómom pľúcneho edému (v dôsledku stagnácie krvi v pľúcach), čo je hrozbou pre život pacienta.

Nedostatok mitrálnej chlopne. Nemôže sa klinicky prejaviť po celé desaťročia od začiatku vzniku defektu, v neprítomnosti aktívneho reumatického ochorenia srdca (reumatického "zápalu" srdca) a poškodenia iných chlopní. Hlavnými ťažkosťami vo vývoji subkompenzácie sú sťažnosti na dýchavičnosť (ako aj stenóza, ktorá môže byť prejavom pľúcneho edému), prerušenia srdca, bolesti v pravej hypochondriu (v dôsledku prepadu krvi do pečene), edém dolných končatín.

Stenóza aortálnej chlopne. Ak má pacient mierne zúženie ventilového krúžku, po desaťročia sa môže cítiť dobre, dokonca aj pri ťažkej fyzickej námahe. Pri ťažkej stenóze sa objavujú sťažnosti na všeobecnú slabosť, mdloby, bledosť kože, chlad končatín (v dôsledku poklesu uvoľňovania krvi do aorty). Potom pripojte bolesť v srdci, dýchavičnosť, epizódy pľúcneho edému.

Nedostatok aortálnej chlopne. Klinicky sa môže dlhodobo prejavovať len ako pocit nepravidelných kontrakcií srdca s výraznou fyzickou námahou. Neskôr sa prejavuje tendencia k mdlosti, tlaková bolesť v hrudníku, pripomínajúca angínu pectoris a dýchavičnosť, ktorá môže byť hrozným príznakom rýchleho vývoja pľúcneho edému.

Izolovaná stenóza pravého atrioventrikulárneho otvoru a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne sú veľmi zriedkavé defekty a vyskytujú sa častejšie na pozadí mitrálnych a / alebo aortálnych defektov. Najskoršími príznakmi sú prerušenia práce srdca a rýchly srdcový tep pri námahe, potom so zvýšením nedostatočnosti pravej komory, edémom dolných končatín, ťažkosťou a bolesťou v pravej hypochondriu (v dôsledku stagnácie krvi v pečeni), zvýšením brucha. ťažká dyspnoe v pokoji.

Izolované stenózy a ventilovej nedostatočnosti pľúcneho kmeňa sú tiež pomerne zriedkavé ochorenia, najčastejšie sú poruchy tohto ventilu kombinované s poruchami trikuspidálnej chlopne. Klinicky sa prejavovala častá predĺžená bronchitída, prerušenia srdca počas cvičenia, edémy dolných končatín, zväčšená pečeň.

Diagnóza získaného ochorenia srdca

Diagnózu srdcovej choroby je možné predpokladať v procese klinického vyšetrenia pacienta s povinnou auskultaciou hrudníka pri počúvaní, pri ktorom sa zistili patologické tóny a zvuky spôsobené nesprávnou činnosťou srdcových chlopní; Lekár môže tiež počuť sipot v pľúcach v dôsledku stagnácie krvi v cievach pľúc. Pozornosť je venovaná bledosti kože, prítomnosti edému, ktorý je určený palpáciou (s pohmatom brucha) zväčšením pečene.

Z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, všeobecných testov krvi a moču, biochemických krvných testov na zistenie abnormalít v obličkách a pečeni, EKG odhaľuje poruchy rytmu, hypertrofiu predsiení alebo komôr (rast) hrudných orgánov, príznaky pľúcneho upchatia, expanzie laterálne rozmery srdca, angiografia - zavedenie kontrastnej látky cez cievy v srdcovej dutine, po ktorom nasleduje röntgen, echokardiografia (ultrazvuk srdca).

Tak napríklad vyzerá ako srdce s atriálnou a komorovou hypertrofiou so srdcovými defektmi na rádiografe.

Z týchto výskumných metód echokardiografia pomáha spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, pretože umožňuje vizualizáciu srdca a jeho vnútorných štruktúr.

V mitrálnej stenóze sa ultrazvuk srdca používa na určenie stupňa stenózy v oblasti atrioventrikulárneho otvoru, tesnenia ventilového ventilu, hypertrofie (prírastok hmotnosti) ľavej predsiene, turbulentného (nie jednosmerného) prietoku krvi cez atrioventrikulárny otvor, zvýšenie tlaku v ľavej predsieni. Zlyhanie mitrálnej chlopne ultrazvukom je charakterizované prerušením signálu ozveny z letákov v čase uzavretia ventilu, stupňom závažnosti regurgitácie (návrat do krvi v ľavej predsieni) a tiež sa stanoví stupeň hypertrofie ľavej predsiene.

V prípade stenózy úst aorty sa ultrazvuk používa na stanovenie závažnosti stenózy, hypertrofie myokardu ľavej komory, poklesu ejekčnej frakcie a objemu cievnej mozgovej príhody (ukazovatele charakterizujúce prietok krvi do aorty v jednom srdcovom rytme). Aortálna insuficiencia sa prejavuje deformáciou cievok aortálnej chlopne, ich neúplným uzavretím, regurgitáciou krvi do dutiny ľavej komory, hypertrofiou ľavej komory.

Keď sa zistia chyby trikuspidálnej chlopne a ventil pľúcneho trupu a vyhodnotia sa podobné ukazovatele, len pre pravé srdce.

Liečba chorôb srdca

Liečba získaných defektov naďalej zostáva komplexným a aktuálnym problémom v modernej kardiológii a srdcovej chirurgii, pretože je veľmi dôležité, aby každý pacient určil jemnú líniu, keď je operácia už potrebná, ale ešte nie je kontraindikovaná. Inými slovami, kardiológovia by mali takýchto pacientov starostlivo monitorovať včas, aby identifikovali situácie, v ktorých lieková terapia neumožňuje udržať defekt v kompenzovanej forme, ale výrazná dekompenzácia nemala čas na vývoj a telo je stále schopné podstúpiť operáciu otvoreného srdca.

Existujú lekárske a chirurgické metódy na liečenie srdcových defektov. Drogová terapia sa používa v aktívnom štádiu reumatizmu, v štádiu subkompenzácie (ak je možné dosiahnuť korekciu hemodynamických porúch pomocou liekov alebo ak je operácia kontraindikovaná v dôsledku sprievodných ochorení - akútne infekčné ochorenia, akútny infarkt myokardu, opakovaný reumatický atak, atď.), závažná dekompenzácia. Z týchto liekov boli predpísané nasledujúce skupiny:

- antibiotiká a protizápalové lieky na zastavenie aktívneho reumatického procesu v srdci, ktoré sa používajú hlavne v skupine penicilínu (injekcie bicilínu, ampicilín, amoxicilín, amoxiclav atď.), nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak, nimesulid a iprosphylitis.

- srdcové glykozidy (digoxín, digitoxín) sú v určitých prípadoch predpísané na zlepšenie kontraktilnej aktivity myokardu (srdcového svalu);

- prípravky zlepšujúce trofizmus myokardu (panangín, magnerot, magnet B6 atď.;

- diuretiká (furosemid, indapamid atď.) znižujú objemové preťaženie srdca a krvných ciev;

- ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril, ramipril atď.) Majú kardioprotektívne vlastnosti, prispievajú k normalizácii krvného tlaku;

- V-adrenergné blokátory (bisoprolol, karvedilol atď.) Sa používajú na zníženie tlaku a zníženie rytmu, ak sa u pacienta vyvinie porucha srdcového rytmu so zvýšením srdcovej frekvencie;

- protidoštičkové látky (aspirín a jeho modifikácie - kardiomagnyl, aspirín kardio, trombotický Ass a iné) a antikoagulanciá (heparín, fraxiparín) sa predpisujú, aby sa zabránilo zvýšenej zrážanlivosti krvi pri tvorbe krvných zrazenín v cievach alebo srdci;

- nitráty (nitroglycerín a jeho analógy - nitromint, nitrospray, nitrosorbid, monochinkwe) sa predpisujú, ak sa u pacienta so srdcovým ochorením vyvinie angína (v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do hypertrofovaného srdcového svalu).

Kardiochirurgia je radikálnym spôsobom na nápravu poruchy. Z nich sa používa commissurotómia pre stenózu (excízia cikarpetických adhézií na chlopňových chlopniach), lemovanie neuzavretých výbežkov, zväčšenie stenózy v oblasti pomocou sondy privedenej do srdca cez cievy, náhrada chlopne (vyrezanie chlopne a jej nahradenie umelým).

Okrem uvedených metód liečby musí pacient udržiavať určitý životný štýl, napríklad:

- jedia racionálne, dodržiavajú diétu s obmedzením stolovej soli, množstvo vypitej tekutiny, výrobky s vysokým cholesterolom (mastné mäso, ryby, hydinu a syr, margarín, vajcia), s výnimkou vyprážaných, korenených, slaných potravín, údených mäsa.

- často chodia na čerstvom vzduchu;

- vylúčiť športové aktivity;

- obmedziť fyzický a psycho-emocionálny stres (menej stresujúci a nervózny);

- organizovať denný režim s racionálnym rozdelením práce a odpočinku as dostatočne dlhým spánkom;

- tehotná žena so získanou srdcovou vadou pravidelne navštevuje predporodnú kliniku, kardiológa alebo kardiochirurga, aby sa rozhodla o možnosti zachovania gravidity s výberom metódy optimálneho podávania (zvyčajne cisárskym rezom).

Prevencia získaných ochorení srdca

Hlavnou príčinou týchto ochorení je reumatizmus, prevencia je zameraná na včasné liečenie ochorení spôsobených streptokokmi (tonzilitída, chronická tonzilitída, šarlach) s antibiotikami, sanitáciou chronických fokusov infekcie v tele (chronická faryngitída, choré zuby, atď.). Toto je primárna prevencia. Sekundárna profylaxia sa používa u pacientov s už existujúcim reumatickým procesom a vykonáva sa prostredníctvom ročných cyklov injekčného podávania antibiotika bicilínu a užívania protizápalových liekov.

výhľad

Napriek tomu, že štádium kompenzácie (bez klinických prejavov) niektorých srdcových defektov sa počíta po celé desaťročia, celková dĺžka života sa môže skrátiť, pretože srdce sa nevyhnutne „opotrebuje“, srdcové zlyhanie sa vyvíja so zhoršeným zásobovaním krvi a výživou všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k fatálnym až do konca To znamená, že prognóza života je nepriaznivá.

Prognóza je určená aj možnosťou vzniku život ohrozujúcich stavov (pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie) a pridanie komplikácií (tromboembolické komplikácie, srdcové arytmie, predĺžená bronchitída a pneumónia). Pri chirurgickej korekcii defektu je priaznivá prognóza na celý život, za predpokladu, že liek predpisuje lekár a prevencia vzniku komplikácií.