Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulo zvyšujte intenzitu zaťaženia, berte do úvahy aktuálne možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Rehabilitačné činnosti na obnovu pamäti

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Ako obnoviť po mŕtvici

Úspešné zotavenie po cievnej mozgovej príhode závisí od mnohých faktorov, takže je takmer nemožné odhadnúť výsledok. Ak však nie je zameranie poškodenia mozgu rozsiahle, nie je lokalizované v kritických oblastiach a rehabilitácia začala včas, prognóza je celkom priaznivá. Správne navrhnutá rehabilitačná liečba je zároveň veľmi dôležitou zložkou úspechu.

Najväčšie šance na úplné uzdravenie po mikro-mŕtvici, ale aj pri zložitejších léziách nezúfajte. Existuje mnoho rehabilitačných programov, vďaka ktorým môžete nielen obnoviť reč a motorické funkcie, ale aj vrátiť sa do sociálne aktívneho života.

V modernej neurológii sa rehabilitačné rehabilitačné postupy, lieky a psychologická pomoc používajú na obnovenie pacientov s mozgovou príhodou. Rôzne techniky a cvičenia sú navrhnuté tak, aby znovu získali stratené schopnosti v maximálnom množstve.

Základné rehabilitačné metódy

Aké špecifické metódy sa ukázali na zotavenie v období po mŕtvici, závisí od typu mŕtvice, umiestnenia lézie, stavu pacienta, jeho veku, psychologického stavu. Hlavná vec je začať rehabilitačné aktivity čo najskôr, najlepšie v prvých dňoch po útoku, ak to celkový stav dovolí. Poskytuje sa skoršia lekárska starostlivosť a začnú sa rehabilitačné opatrenia, tým väčšia je šanca zotaviť sa z mŕtvice.

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia je zameraná na obnovu pohybovej aktivity a zahŕňa rôzne techniky na dosiahnutie výsledku. Komplex obnovy sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti stavu a konkrétnych cieľov.

• Terapeutický tréning je aplikovaný prvý deň po cievnej mozgovej príhode. Rôzne typy cvičenia pomôžu eliminovať neurologické poruchy v ktoromkoľvek štádiu. Umožňujú znížiť tón a zvýšiť amplitúdu postihnutých končatín, obnoviť pohyb a pripraviť sa na chôdzu.
• Ak sa pacient už môže pohybovať samostatne, potom je chodba určite súčasťou komplexu denných cvičení.
• Veľkým prínosom môžu byť rôzne simulátory určené špeciálne na účely regenerácie. Cvičenia na simulátoroch pomáhajú rozvíjať svaly, ale pri spastickom syndróme môžu byť kontraindikované.

kinezioterapia

Kinezoterapia je dôležitou súčasťou fyzickej rehabilitácie. Obsahuje celý rad liečebných postupov určených na zlepšenie pohyblivosti kĺbov, posilnenie svalov a zníženie ich spasticity. Na tieto účely platí najmä: t

• gymnastika (aktívna a pasívna);
• masáže;
• upevnenie situácie;
• účinky fyzioterapie atď.

Lieky a bylinné lieky

Liečba stavu po cievnej mozgovej príhode zahŕňa použitie liekov, ktoré nielen zlepšujú pohodlie pacienta, ale tiež pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Lieky predpísané v období po cievnej mozgovej príhode sú určené na zlepšenie krvného zásobovania mozgu a metabolizmu v mozgových bunkách. Prijímajú sa striktne podľa predpísanej schémy. Niektoré lieky sa užívajú len vtedy, ak sa prenesie ischemická cievna mozgová príhoda (najmä lieky na riedenie krvi). Po hemoragických léziách sú kategoricky kontraindikované, pretože môžu vyvolať opakované krvácanie.

Tablety sa môžu tiež použiť na zníženie svalového tonusu, zníženie excitability nervového systému, antidepresív. Dobre osvedčené v tomto ohľade, ľudové prostriedky. Bylinné čaje, tinktúry, dekorácie zvyšujú účinok liekov. Môžu byť použité ako tonikum, tonikum alebo naopak sedatívna medicína. Existuje aj mnoho receptov tradičnej medicíny na vonkajšie použitie.

Pred začatím liečby ľudovými liekmi je však nevyhnutná konzultácia s lekárom, pretože nekontrolované užívanie rastlinných prípravkov v období po mŕtvici môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie.

Psychologická rehabilitácia

Čas zotavenia po cievnej mozgovej príhode do značnej miery závisí od psychologického postoja. Spektrum emócií, ktoré môže pacient zažiť v stave po mŕtvici, je veľmi široké. Depresia sa vyvíja veľmi často, dochádza k poklesu mentálnej aktivity. Znížené emocionálne pozadie je sprevádzané podráždenosťou, horúcou povahou a slznosťou.

Zvlášť pomaly sa zlepšuje stav pacientov, u ktorých sa v dôsledku ochorenia vyvinula apatia. Stávajú sa ľahostajnými k svojmu stavu, môžu odmietnuť lekárske postupy. Je dôležité pochopiť, že osoba v období po mŕtvici môže zažiť veľké utrpenie z jeho bezmocnosti, takže musíte vykonávať maximálnu trpezlivosť. Ideálna možnosť je, keď profesionálny psychológ pracuje s pacientom. Špeciálne cvičenia a techniky používané v tejto situácii pomôžu dostať sa z bludného kruhu. Môže tiež vyžadovať antidepresíva.

Obnova reči

Pre pacientov so zhoršenou rečou, jemnými motorickými zručnosťami a kognitívnymi procesmi sú individuálne zvolené neuropsychologické rehabilitačné programy. Ak chcete obnoviť reč, budete potrebovať triedy s afasiologist logopéd. Cvičenia v týchto triedach tiež pomôžu obnoviť schopnosť čítať, písať, účtovať, ak boli stratené. Na zlepšenie výsledkov by mali príbuzní neustále hovoriť s pacientom. Toto je obzvlášť užitočné, ak neschopnosť vyjadriť myšlienky je verbálne pridaná k nedorozumeniu reči niekoho iného.

Obnovenie pamäte

Strata pamäte po mozgovej príhode je u pacientov odlišná a môže mať rôzne prejavy:

• verbálna porucha, pri ktorej si pacient nemôže spomenúť na mená blízkych, názvy predmetov životného prostredia;
• poruchy videnia, keď sa stratí pamäť tváre;
• falošné spomienky - pacient si „pamätá“ udalosti, ktoré sa mu v skutočnosti nikdy nestali;
• celková strata pamäte, pri ktorej si pacient nie je schopný spomenúť takmer na nič.

Denné cvičenia (zapamätanie si básní, prezeranie starých fotografií atď.) Prispievajú k obnoveniu pamäti, ale niekedy môže tento proces trvať dlho aj pri menších porušeniach.

Okrem toho môže lekár predpisovať nootropné lieky vo veľkých dávkach a dlhých cykloch.

ergoterapie

Pracovné ergoterapeutické triedy prispôsobujú pacienta životu so stratenými fyzickými schopnosťami. To umožňuje rýchly návrat k samoobsluhe a práci. Pomocou ergoterapeuta sa riešia špecifické problémy konkrétneho pacienta. Napríklad sa učia držať lyžicu, zapínať tlačidlá, vytočiť telefónne číslo.

Duševná gymnastika

Duševná gymnastika je dôležitou súčasťou rehabilitačného komplexu. Cvičenia vykonávané v myšlienkach trénujú svalovú pamäť. Táto technika okrem iného prispieva k obnoveniu rečového aparátu, pretože pacient psychicky hovorí príkazy pre svaly.

Účinky po mŕtvici

A ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica môžu viesť k veľmi nepríjemným následkom. Najnebezpečnejšie je kóma, úplná hemiplegia a paralýza oka. Nepriaznivé symptómy zahŕňajú inkontinenciu moču, ktorá je zvyčajne sprevádzaná močovými infekciami. Možné porušenie obličiek. Často sa vyvíjajú srdcové komplikácie, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca, epilepsiou a edémom mozgu. Pneumónia a vaskulárna trombóza, ktoré sa zvyčajne objavujú bez povšimnutia, sú letálne počas tohto obdobia.

Najľahšie sekundárne komplikácie, ktoré nepredstavujú ohrozenie života, sú najčastejšie zaznamenané:

• preležaniny;
• kontrakcie;
• konvulzívny syndróm;
• svalová dystrofia.

Typické pre stavy po mŕtvici sú motorické poruchy, poruchy reči, amnézická afázia. Pacienti môžu stratiť schopnosť čítať a písať.

Závažnosť lézie a typ útoku ovplyvňujú závažnosť komplikácií po mŕtvici. Ischemická cievna mozgová príhoda, najmä v miernej forme, nemá tak výrazné komplikácie ako hemoragická mŕtvica.

Ale aj v prípade, že bola utrpená komplexná mŕtvica, následkom môže byť (aspoň čiastočne) zabránené riadnou liečbou a kvalitnou starostlivosťou. Preto je mimoriadne dôležité už v počiatočnom období urobiť všetko, aby sa predišlo komplikáciám.

Na tento účel používajte rôzne postupy a lieky. Napríklad, aby sa zabránilo zvýšenej spasticity, sú predpísané masáže, tepelná terapia a svalové relaxanciá. Pri zmenách v kĺboch ​​spolu s anestetickými zákrokmi (akupunktúra, laserová terapia atď.) Sa používajú postupy na zlepšenie trofizmu tkanív - hydroterapie, aplikácia parafínom alebo ozokeritom.

Podmienky rehabilitácie

Doba zotavenia po cievnej mozgovej príhode závisí od typu mŕtvice a rozsahu lézie. Pri malých léziách po ischemickej cievnej mozgovej príhode (ako sú závraty, mierna paralýza a porucha koordinácie) bude úplné uzdravenie trvať dva až tri mesiace. Ale už v prvom alebo druhom mesiaci sú funkcie čiastočne obnovené a celkové zlepšenie je zjavné.

Ťažký neurologický deficit (diskoordinácia, ťažká paralýza) pre akýkoľvek typ ochorenia vyžaduje čiastočné zotavenie po dobu najmenej šiestich mesiacov. Možnosť úplného obnovenia je obmedzená a proces môže byť predĺžený na neurčitý čas.

Obdobie zotavenia po hemoragickej mŕtvici je vo všeobecnosti dlhšie. Ale s masívnym poškodením mozgu, bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, sa doba zotavenia počíta za roky a už nie je možné úplne obnoviť stratené funkcie.

Niekedy rehabilitačné aktivity nemôžu byť vykonávané kvôli stavu pacienta. Existuje množstvo kontraindikácií, v ktorých by sa triedy mali odložiť alebo nahradiť. Najmä pre fyzickú rehabilitáciu ide o zlyhanie obličiek, akútne zápalové ochorenia, poruchy kardiovaskulárneho systému.

Ak majú pacienti zhoršenú intelektuálnu aktivitu alebo sú mentálne abnormality, môžu nastať ťažkosti s psychologickou rehabilitáciou a mobilitou. V každom prípade si však môžete vybrať schému obnovy, ktorá prispeje k zlepšeniu pooperačného obdobia.

Predpokladá sa, že ak po uplynutí polročnej choroby a napriek celému radu rehabilitačných postupov pretrvávajú určité problémy, potom tieto porušenia už nemožno napraviť.

Je však dôležité si uvedomiť, že bez ohľadu na to, aký typ poranenia mŕtvice bol odložený, a bez ohľadu na predpovede, rehabilitačné postupy by nemali byť zastavené. Koniec koncov, každý organizmus má rôzne zdroje a niekedy je možné obnoviť stratené schopnosti v zdanlivo beznádejných situáciách. Okrem toho, táto práca na sebe je najlepšou prevenciou nových útokov mŕtvice.

Ako sa zotaviť z mŕtvice

Mŕtvica - najzávažnejšie ochorenie, ktoré často vedie k smrti alebo invalidite. To nie je prekvapujúce, pretože krvácanie do mozgu alebo porucha v dodávke kyslíka na ireverzibilné zabíjanie časti nervových buniek. Zotavenie po mozgovej príhode je možné vďaka plasticite mozgu - schopnosti priradiť stratené funkcie predtým nepoužitým bunkám a vytvoriť nové nervové spojenia. Účinnosť tohto procesu závisí vo veľkej miere od času, ktorý uplynul od krízy, preto je dôležitá účinnosť v každom štádiu liečby.

Spočiatku sú pacienti prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom do neurologickej nemocnice. Po tomto sa koná najdlhšia a priamo závislá na pacientovi a jeho príbuzných.

Podmienky obnovy a šance na úspech

Účinnosť rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode a jej trvaní závisí od mnohých vecí: včasné odhalenie symptómov a začiatok liečby, typ a závažnosť mŕtvice, celkový zdravotný stav pacienta, prítomnosť komorbidít alebo senilná demencia, vek pacienta. Dôležitý je duševný stav pacienta a jeho ochota vyvinúť úsilie na zotavenie sa z mŕtvice, návratu k plnému životu, podpore príbuzných.

Doba zotavenia po cievnej mozgovej príhode sa môže pohybovať od 1 mesiaca do 2 rokov. Niektorí z nich sú schopní takmer okamžite rehabilitovať, iní navždy zostanú bez nároku na lôžko pre osoby so zdravotným postihnutím a ani im nie sú pridelené rehabilitačné opatrenia. Preto by sa odporúčanie na rehabilitáciu malo hodnotiť ako šťastie. 85% tých, ktorí trpia ischemickou cievnou mozgovou príhodou, sa môže vrátiť do plného života v priebehu roka a pol a dve tretiny týchto ľudí sa zotavujú počas prvých 3 - 4 mesiacov.

Je možné po mozgovej príhode úplne obnoviť mozog? Bohužiaľ, nie. Namiesto poškodených oblastí nervového tkaniva sa vytvárajú dutiny naplnené tekutinou, ktoré ovplyvňujú stratu určitých funkcií. Mŕtvica vedie k zhoršenej pamäti a reči, koordinácii, najmä jemným motorickým zručnostiam, mentálnym poruchám, strate kontroly nad jednou stranou tela. Odtiaľ dostávame odpoveď na otázku, ako sa dostať z mŕtvice - musíte vrátiť stratené schopnosti alebo ich kompenzovať novými. Nemali by ste váhať - nervové spojenia sa najľahšie vytvárajú, ak začnete hneď po prekonaní krízy. Je dôležité, aby sme sa nevzdali, kým sa neobnovia funkcie, ktoré si vyžadujú dlhodobé cvičenia, aby sme mohli pokračovať v užívaní potrebných liekov.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode zahŕňa návrat psychickej a fyzickej užitočnosti, funkcie reči a pamäte a prevenciu relapsu kontrolou tlaku, zdravého stravovania, vzdania sa zlých návykov a zmenou životného štýlu k lepšiemu. Ako dlho bude rehabilitácia trvať, závisí od poradia pacienta v súvislosti s pokynmi ošetrujúcich lekárov.

Fyzická zložka

Fyzická rehabilitácia v mŕtvici zahŕňa aktívne (fyzioterapia alebo cvičenie) a pasívne opatrenia (masáž, magnetoterapia, fyzikálna terapia) na obnovenie motorickej funkcie. Tieto sa často javia ako vhodnejšie pre pacientov, ale nie sú schopné nahradiť cvičenie. Ak existuje finančná príležitosť, rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode v domácom prostredí môže obsahovať pozvanie špecialistu na fyzioterapiu, avšak návšteva rehabilitačného centra a cvičenia s inými pacientmi zabezpečí maximálny účinok.

Časť cvičenia je k dispozícii v posteli. Často tí, ktorí utrpeli mŕtvicu, majú nadmerný tón končatín, ktorý môže byť uviaznutý v nepríjemnej polohe. V takýchto prípadoch je potrebné postupne zvyšovať amplitúdu pohybu a zmierniť svalové napätie. Možné pasívne gymnastika s postupným úsilím o spojenie pacienta. K dispozícii sú tieto opatrenia:

Ruka po mŕtvici by mala byť vykonávaná ohýbaním a ohýbaním prstov, kefou.

Pohybom končatín v kĺboch ​​môžete postupne získať kontrolu nad telom.

Strážca pomáha pacientovi rotačné pohyby, ktoré sú prístupné zdravému človeku.

Natiahnutie končatín ohnutých kŕčom je opatrením na boj proti paralýze, keď sú prsty a potom celé rameno fixované obväzmi na plochý predmet počas pol hodiny alebo viac.

Pacient, ktorému sa po mŕtvici podarilo obnoviť ruku, môže vykonávať manipuláciu s uterákom zaveseným nad posteľou, pričom s ním vykonáva všetky možné pohyby. Po uterákovi stúpa a cvičenie je komplikované hmotnosťou pacienta.

Gumový krúžok môže byť napnutý medzi končatinami v rôznych kombináciách.

Čoraz väčší vankúš umiestnený pod kolenom slúži na obnovenie funkcií nôh.

Pacient si môže pomôcť s rukami pri ohýbaní a narovnávaní nôh, striedavo uchopiť nohy a viesť nohy na posteľ.

Keď sa pacient dostane na zadnú časť postele, môže sa zdvihnúť, akoby ťahal za nohy a prsty.

Ďalším súborom cvičení pre pacientov s lôžkom je gymnastika pre oči (pohyby zo strany na stranu, kruhové pohyby, so zameraním na blízke a vzdialené objekty, blikanie, tesné uzavretie očí).

Po utrpení mŕtvice, zotavenie postupuje postupne, potom pokračuje na gymnastiku pri sedení. Zameriava sa na prechod na cielené pohyby a prípravu na chôdzu. Pacienti vykonávajú:

• alternatívne zdvíhacie nohy;
• spojenie lopatiek a inhalácia hlavy počas inhalácie s relaxáciou počas výdychu;
• vyklenutie chrbta na nádych s relaxáciou, ako budete vydýchnuť.

Potom prichádza obrat cvičenia stojaciho a vracajúci sa k jemným pohybom. Komplex zahŕňa:

• zdvíhanie malých predmetov z podlahy alebo stola;
• stláčanie so zdvihnutými rukami pri vdýchnutí a návrate do východiskovej pozície pri výdychu;
• trup;
• Cvičenia na ruky, aj s pomocou expandéra;
• cvičenie „nožnice“;
• drepy.

Nakoniec môže pacient prejsť na fyzickú terapiu. Cvičenie je hodnotné, pretože dĺžka pobytu v rehabilitačnom centre je malá. Nie je potrebné povoliť prepracovanie: všetky cvičenia musia zodpovedať súčasným schopnostiam a stavu pacienta.

Pred cvičením sa svaly zahrejú zahrievaním, teplou vodou, ohrevnými vankúšikmi alebo masážou. Prítomnosť v triede blízkych vám, ktorí môžu nielen pomôcť pacientovi pri vykonávaní cvičení, ale aj presvedčiť ho o výhodách tvrdej práce, bude mať pozitívny vplyv.

Cvičenie terapia je zameraná na obnovenie pohybov v rovnakom objeme, udržanie rovnováhy, chôdze, vykonávanie domácich operácií a presun na samoobsluhu. Koniec koncov, obvyklé obliekanie alebo jedenie pre tých, ktorí utrpeli mŕtvicu, sa náhle stanú ťažkými operáciami.

V prvých etapách je možné použiť pasívne opatrenia. Nenahrádzajú výkonovú terapiu, ale pomôžu pripraviť pacienta na gymnastiku. Patrí sem elektrostimulácia, masáž, magnetická a fyzioterapia. V súčasnosti je metóda biofeedbacku účinným nástrojom, keď pacient vykonáva úlohy pomocou počítačového programu alebo hry, pričom spolu s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o fungovaní organizmu.

Duševný komponent

Niet divu, že mŕtvica sa stáva utrpením, často spôsobuje depresiu alebo apatiu. Pacienti sa stávajú podráždenými, horúcimi a agresívnymi, pričom stratili svoju schopnosť ovládať emócie. Často si sami nevšimnú, aké ťažké sa stali v komunikácii. Dôležitá je trpezlivosť príbuzných, ich teplo a podpora, ktoré im umožnia obísť krízu a podstúpiť psychologickú rehabilitáciu po mŕtvici.

Je potrebné zachovať ducha odvahy a optimizmu, a keď si všimli príznaky depresie, začnite liečbu. Moderná medicína sa s ňou vyrovná pomocou výživových doplnkov alebo psychoterapie. Všetky prostriedky však musí predpísať lekár, vrátane antidepresív. Dobrou možnosťou by bolo špecializované sanatórium, ktoré vám umožní zmeniť situáciu a vykonať komplexnú liečbu.

Obnova reči a pamäte

S porážkou zodpovedajúcich centier mozgu bude návrat funkcií postupný. Logoped by sa mal vysporiadať s pacientom, ktorý stratil reč, a príbuzní by sa mali neustále rozprávať. Ďalšou prekážkou na ceste k úplnej komunikácii je „zmrazenie“ mimických svalov, eliminované nasledujúcimi cvičeniami:

• oskalivaniem;
• skladanie pier do trubice;
• ľahké hryzanie pier;
• tlačenie jazyka dopredu;
• olizovanie pier v rôznych smeroch.

Po prvé, výslovnosť znie, potom slová. Počúvanie chorého spevu a pokusy o jeho reprodukciu budú vynikajúcim nástrojom. Pacient môže hovoriť časť slova, aby ho dokončil. Dobrým efektom je opakovanie rýmov a jazykov.

Obnovenie pamäti pomáha prijímať určité lieky. Zvyšok procesu pripomína prácu s deťmi a zahŕňa zapamätanie a opakovanie čísel a fráz, hranie hier, spoločenských hier, ktoré umožňujú pacientovi sústrediť sa na jednu akciu. Po mŕtvici je užitočné si zapamätať a opísať, čo sa s ním stalo v posledný deň, týždeň, mesiac atď.

Návrat do normálneho života

Niekto dostane možnosť vrátiť sa do domovských podmienok takmer okamžite, ale veľa sa nevyhnutne zmení. Budú existovať nové obmedzenia a zvyčajné veci si na nich budú vyžadovať závislosť. Bude potrebné neustále merať krvný tlak a dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Ako žiť po cievnej mozgovej príhode s cieľom udržať zdravie a vyhnúť sa relapsu?

diéta

Výživa pacienta musí byť vyvážená. Neexistujú žiadne významné obmedzenia, ale môže byť vhodné, aby potraviny prevládali v potravinách, ktoré sa nezdržiavajú v čreve a nespôsobujú zápchu, to znamená zeleninu, ovocie a obilniny. Zaťaženie močového systému zníži menej slaných, kyslých a korenených jedál. Vylúčenie zo stravy z kávy a čaju bude mať priaznivý vplyv na tlak a odmietnutie tukových potravín a rýchlych sacharidov pomôže udržať hladinu cukru v krvi normálnu, čo tiež zníži riziko opätovného úderu. Nekompromisné by malo byť odmietnutie iba jedného alkoholu.

Citrusové plody a borovicové šišky - ľudový liek, ktorého fytoncidy udržiavajú dobrý stav nervových buniek - sú znázornené ako mŕtvica. Je tiež užitočné piť zvýšené množstvo tekutiny, 2-3 poháre denne.

bývanie

Po vzatí pacienta domov by mali príbuzní prísne dodržiavať odporúčania špecialistov, ako sa starať o pacienta po mŕtvici. Zmeny v byte môžu trvať veľa času. Budeme musieť odstrániť všetky nebezpečné a schopné spadnúť na pacientove predmety. Koberce, drôty atď. môže viesť k pádu. Ak pacient používa chodec alebo invalidný vozík, je potrebné mu poskytnúť voľný prístup do všetkých miestností, zvážiť prekonanie krokov alebo prahov.

Väčšia nezávislosť poskytne zábradlia v kúpeľni, lavicu v sprche, špeciálne WC sedadlo. Mimochodom, sprcha je vhodnejšia ako kúpeľňa. Teplomer v ňom ušetrí pacientovi zníženú citlivosť na teplo z popálenín. Stojí za to premýšľať o nerozbitných jedlách a malých stoličkách, na ktoré sa môže pacient spoľahnúť. Zábradlia budú vhodné na inštaláciu aj na lôžko a vo všeobecnosti na akomkoľvek mieste, kde sa pacient s mŕtvicou vstane a sadne si.

Pre nezávislé prechádzky mimo domova je vhodné poskytnúť osobe s mobilným telefónom funkciu volania jedným tlačidlom v prípade pádu alebo opätovného zdvihu.

práce

Tu máme čo do činenia s dvojsečným mečom. Na jednej strane bude návrat do tejto časti života dôležitou súčasťou socializácie. Na druhej strane, mentálne zmeny a fyzické obmedzenia môžu vyžadovať predčasný odchod do dôchodku alebo rozvoj vzdialenej profesie. Je dôležité, aby ste sa neponáhľali vrátiť na pracovisko, uistite sa, že sa v plnej miere vrátili potrebné príležitosti. Ak tomu tak nie je, stojí za to pristupovať s optimizmom k času, ktorý zostal pre vaše obľúbené hobby a so svojou rodinou.

Osobný život

Mŕtvica pohlavia je nielen prijateľná, ale aj prospešná z hľadiska rehabilitácie. Môže nastať narušenie motorických schopností, apatia a problémy s urogenitálnym systémom (potencia a zníženie citlivosti). Avšak, so šťastím, aktívny sexuálny život pomôže vytvoriť emocionálny stav a urobiť pacienta znova šťastným.

Aký je výsledok? Dôsledky mŕtvice s náležitou starostlivosťou dnes nie je v žiadnom prípade nemožné napraviť. Možnosti medicíny umožňujú návrat k plnohodnotnému životu, niekedy vo veľmi krátkom čase. Hlavnou vecou nie je stratiť motiváciu, veriť v schopnosť plne sa zotaviť a bojovať s chorobou. Návrat k šťastnému životu je takmer úplne v rukách pacienta a jeho blízkych!

Ťažká ischemická cievna mozgová príhoda: obnova pacienta

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trvať 3 mesiace až niekoľko rokov. Stupeň obnovenia stratených funkcií je určený miestom deštrukcie mozgu, závažnosťou neurologických a mozgových porúch. Pacientom, ktorí mali srdcový infarkt mozgu, sa odporúča súbor opatrení na zlepšenie pohybu, citlivosti, reči, pamäte, zručností samoobsluhy.

Prečítajte si tento článok.

Je možné úplné uzdravenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode?

Úspech rehabilitácie pacientov po akútnom porušení mozgovej cirkulácie závisí od umiestnenia a dĺžky lézie mozgu, veku pacienta a prítomnosti komorbidít.

Najpriaznivejšia je mŕtvica s malými neurologickými príznakmi - slabosť končatín so zachovanou alebo mierne zníženou citlivosťou, prechodné poruchy zraku, závraty a nestabilita chôdze. V takýchto prípadoch dochádza k zlepšeniu v priemere o 2 mesiace a pomerne úplné obnovenie funkcie o 3 mesiace od začiatku mŕtvice.

Zbaviť sa príčiny vzniku ochorenia (fajčenie, príjem alkoholu, nezdravá strava, nadváha), ako aj kompenzácia za priebeh hypertenzie, cukrovky, vysokého cholesterolu v krvi zohráva hlavnú úlohu v procese rehabilitácie.

Ak bol rozsiahly

Keď lézia ovplyvňuje významný objem mozgu alebo existuje mnoho ohnísk ischémie, cievna mozgová príhoda sa považuje za rozsiahlu. Vyskytuje sa s ťažkými poruchami mozgovej aktivity a so stabilným neurologickým deficitom. Často tieto ochorenia končia smrťou pacienta. Pri včasnej a dostatočnej terapii existuje šanca na prežitie, ale zároveň pretrvávajú porušenia:

• pohyby končatín (slabosť, kŕč, kontraktúra);
• citlivosť na bolesť, teplotu, dotyk;
• vedomie vášho tela (ruka a noha sa necítia);
• koordinácia pohybov, rovnováha (chvenie pri chôdzi, pád);
• prejavy (nezrozumiteľná výslovnosť, ťažkosti pri zostavovaní viet);
• Vízia (dvojité objekty, strata polí);
• prehĺtanie (dusenie);
• močenie (inkontinencia moču, cystitída);
• sexuálna funkcia (impotencia).

Spravidla pacienti po rozsiahlej mŕtvici strácajú svoju schopnosť samostatnej starostlivosti, nezávislého pohybu, efektívnej komunikácie a adekvátneho správania. To vedie k úplnej strate pracovnej schopnosti, sú určené skupinou zdravotne postihnutých. Väčšina z nich potrebuje pomoc cudzincov.

Úplné zotavenie sa zvyčajne nevyskytuje. Rehabilitácia trvá jeden až dva roky, považuje sa za úspešnú, ak pacient môže sedieť v posteli a jesť jedlo, kontrolovať močový proces a pohyby čriev.

Ak je na pravej / ľavej strane

Zvyškové účinky hemisférických cievnych mozgových príhod sú svalová slabosť v končatinách alebo paralýza, môže tiež ovplyvniť svaly tváre. Existuje strata alebo pokles citlivosti, ako aj poruchy reči. Pacient hovorí slová pomaly, v rozpore s artikuláciou, v závažných prípadoch môže komunikovať len so zvukmi.

Schopnosť vnímať svoje telo, hodnotiť pocity, orientovať sa v priestore sa stráca. Po mozgovej príhode mnoho ľudí mení svoje správanie a osobnostné charakteristiky - stávajú sa citlivými, podráždenými, ich nálada sa znižuje alebo dochádza k prudkým výkyvom. Pacienti majú ťažkosti s písaním a čítaním, zapamätaním a analýzou informácií, intelektuálnej aktivity.

Proces obnovenia stratených funkcií je okrem objektívnych dôvodov ovplyvnený aj postojom pacienta k rehabilitácii. Možné reakcie sú buď úplné odmietnutie potreby liečby v dôsledku zníženej kritiky ich stavu alebo depresie, straty nádeje na zotavenie, apatie a pesimizmu.

Trvanie čiastočnej rehabilitácie s návratom schopnosti samoobsluhy trvá približne šesť mesiacov, v období do jedného roka sa stratené funkcie obnovia na maximum a pochybná je úplná normalizácia stavu. V budúcnosti je možný len malý pokrok alebo stabilizácia neurologických porúch.

Ak mozgová mŕtvica

Po mŕtvici v oblasti mozočku je narušená rovnováha, pacienti sa sťažujú na závraty, nestabilitu pri chôdzi, páde, ťažkosti pri koordinácii pohybov. Najťažšie je zotavenie cerebelárnej ataxie. Je to komplex symptómov:

• porušenie proporcionality pohybov - skoršie alebo neskoršie ukončenie;
• neschopnosť vykonávať viacsmerné akcie zrýchleným tempom (napríklad rukou hore, potom dlaňou dole);
• keď písanie písmen je veľké a skreslené;
• odchýlky na strane pri chôdzi a otáčaní tela, chôdze ako opitý človek;
• reč sa stane náhlym.

Mozgová mŕtvica

Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá 9 až 12 mesiacov, vo výnimočných prípadoch možno dosiahnuť plnohodnotnú obnovu.

Obnovenie kurzu

Rehabilitačný program zahŕňa mnoho metód ovplyvňovania ochrnutých končatín, tréning v chôdzi, stravovanie, udržiavanie osobnej hygieny a starostlivosť o seba. Zahŕňa také oblasti ako kinezioterapia (pohybová terapia), tréning reči, pamäť, diéta, užívanie liekov, fyzioterapia, masáž.

Pozrite si video o obnovení po mŕtvici:

Motorový program

Spustite pohyb čo najskôr. Spočiatku to môže byť ohyb a predĺženie prstov, rúk a nôh zdravej strany tela. To urýchľuje obnovu mozgových buniek v postihnutej oblasti. Následne, zvyčajne súčasne s masážou, inštruktor fyzioterapeutických cvičení vykonáva mäkkú ohyb a predĺženie, rotáciu dôsledne vo všetkých kĺboch ​​ruky a nohy.

Obnovenie pohybu prstov po mŕtvici

Na obnovenie funkcie hornej končatiny je nad posteľou zavesený uterák a pacient ju chytí a robí pohyby tam a späť, bokom, hore a dole. Po zvládnutí týchto cvičení, ručník visí nad.

Tiež gumový obväz sa používa ako zariadenie na tréning, je viazaný do krúžku (dĺžka pásu asi 80 cm) a upevnený na stacionárnom objekte alebo medzi rukami, nohami, rukou a nohou. V procese tréningu je potrebné prstenec natiahnuť.

Dolné končatiny v posteli môžu byť vyvinuté pasívnymi pohybmi v členku, kolene a bedrových kĺboch ​​a potom je pacient vyzvaný, aby posunul pätu na posteľ. Ak chcete odstrániť kŕč pod kolenom, musíte dať pevný valček.

Cvičenie v posteli

Ďalšia fáza tréningu sedí v pozícii na posteli a potom stojí na podlahe. Do rehabilitačného komplexu môžu byť zahrnuté tieto cvičenia:

• vyzdvihnúť zo stola a potom z podlahových krabíc zápaliek;
• postavte sa na svoje prsty s rukami nad hlavou;
• expandér kompresie;
• trup;
• pohyby rúk ako nožnice;
• drepy.

Špeciálne simulátory na zotavenie po cievnej mozgovej príhode výrazne urýchľujú rehabilitačný proces a môžu sa používať od prvých dní.

Školenie reči

Reč sa zotaví neskôr ako pohyb v končatinách, môže trvať aj niekoľko rokov. Ak chcete obnoviť schopnosť hovoriť, je dôležité, aby pacient neustále počul konverzáciu, ktorá sa na neho obrátila, aj keď zatiaľ nie je schopný odpovedať. Dokonca aj vnímanie reči niekoho iného aktivuje zodpovedajúce centrá mozgu, čo prispieva k ich dezinhibícii. Ak je reč úplne neprítomná, môžu byť na tréning použité nasledujúce techniky:

• pacient ukončí slovo (časť bez posledného písmena, slabika je vyslovená), potom veta;
• opakovanie jednoduchých fráz;
• známe básne;
• jazykové twistery;
• spoločné spev.

Tipy pre rečovú terapiu pre obnovu reči

Aby sa svaly podieľali na artikulačnej práci, pacient je požiadaný, aby pohyboval dolnou čeľusťou denne, vystrčil jazyk dopredu, olizoval pery v rôznych smeroch, zložil ich do skúmavky.

Obnovenie pamäte

Na pozadí drogovej terapie (nootropné drogy) sa vykonávajú špeciálne cvičenia na rozvoj memorovania:

• opakovanie digitálneho riadku so zavretými očami;
• učenie sa príslovia, výrokov, básní;
• preformulovanie prečítaného alebo počutého textu;
• spoločenské hry.

Stolné hry pre obnovenie pamäte

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sú triedy kombinované s predchádzajúcimi záľubami pacienta tak, aby bol tréningový proces sprevádzaný pozitívnymi emóciami.

jedlo

Najťažšie je kŕmiť pacientov s poškodením prehĺtania a citlivosti v jednej polovici ústnej dutiny. Musia sa naučiť jesť znova. Na tento účel môžete použiť cvičenia na obnovenie stratených schopností:

• pacient napodobňuje kašeľ, prehĺtanie a zívanie;
• nafúkne líca;
• opláchnite si ústa a hrdlo.

Cvičenie na hrudníku

Pri organizovaní výživy pacientov s poškodenými funkciami žuvania a prehĺtania je potrebné zvážiť tieto vlastnosti: t

• jedlo by malo byť teplé a chutné;
• odstráňte viskózne a tvrdé pokrmy - ryžu, suchý tvaroh, sušený chlieb, sušienky;
• obloha by mala mať hustú konzistenciu pyré a do mäsa a rýb možno pridať polievku alebo džús;
• užívanie jedla trvá najmenej 40 minút, nemôžete pacienta ponáhľať;
• krmivo by malo byť také, aby sa potrava dostala na zdravú stranu;
• na nápoje a vodu je vhodné použiť nápoj alebo koktailovú trubicu.

Najjednoduchším spôsobom pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou s problémami s jedením je prehltnúť tieto potraviny:

• varená mrkva, zemiaky, kaša alebo kocky;
• karfiol, brokolica;
• mleté ​​mäso;
• pečené platesy, sardinky;
• miešané vajíčka;
• avokádo, banán;
• mäkké hrušky;
• Pečené jablká alebo zemiaková kaša;
• želé, puding;
• mäkký syr;
• cereálna alebo obilná kaša (opatrne varená).

Kaše polievky zo zeleniny, mäsa, rýb

Je neprijateľné zahrnúť do diétnych tukov mäso Navara, vyprážané a korenené jedlá, alkoholické a kofeínové nápoje.

prípravky

Voľbu liekov na rehabilitáciu vykonáva výlučne neurológ. Použite nasledujúce skupiny liekov:

Rehabilitácia po mozgovej mŕtvici

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa, ktorá zaujíma prvé miesto v štruktúre zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Napriek zlepšeniu zdravotnej starostlivosti je veľké percento ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, naďalej postihnuté. V tomto prípade je veľmi dôležité prispôsobiť týchto ľudí, prispôsobiť ich novému sociálnemu postaveniu a obnoviť seba-starostlivosť.

Mozgová mŕtvica - akútne narušenie mozgového obehu, sprevádzané pretrvávajúcim deficitom funkcie mozgu. Mozgová mŕtvica má nasledujúce synonymá: akútnu cerebrovaskulárnu príhodu (ONMK), apoplexiu, mŕtvicu (mŕtvicu mŕtvice). Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. V obidvoch typoch dochádza k úmrtiu časti mozgu, ktorá bola dodaná postihnutou cievou.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku zastavenia dodávky krvi do oblasti mozgu. Najčastejšou príčinou tohto typu cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza ciev: s ňou rastie plaketa v cievnej stene, ktorá sa časom zvyšuje, kým blokuje lumen. Niekedy časť plaku odchádza a upcháva cievu vo forme krvnej zrazeniny. Krvné zrazeniny sa tiež tvoria počas fibrilácie predsiení (najmä v jej chronickej forme). Ďalšie zriedkavejšie príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody sú ochorenia krvi (trombocytóza, erytrémia, leukémia atď.), Vaskulitída, niektoré imunologické poruchy, perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná liečba.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa objavuje, keď sa cieva rozpadne, krv sa dostane do mozgového tkaniva. V 60% prípadov je tento typ cievnej mozgovej príhody komplikáciou hypertenzného ochorenia na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Roztrhnuté cievy sú rozbité (so stenami na stenách). Ďalšou príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je ruptúra ​​arteriovenóznej malformácie (sakkulárna aneuryzma), ktorá je súčasťou štruktúry krvných ciev mozgu. Iné príčiny: ochorenia krvi, alkoholizmus, užívanie drog. Hemoragická mŕtvica je závažnejšia a prognóza je závažnejšia.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Charakteristickým príznakom mŕtvice je sťažnosť na slabosť končatín. Musíte požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky hore. Ak mal naozaj mozgovú príhodu, potom sa jedna ruka dobre zdvihne a druhá sa môže alebo nemusí zdvihnúť, alebo pohyb bude ťažký.

Pri mŕtvici je asymetria tváre. Požiadajte osobu, aby sa usmiala, a okamžite si všimnete asymetrický úsmev: jeden roh úst bude nižší ako druhý, hladkosť nasolabiálnej záhyby na jednej strane bude zrejmá.

Mŕtvica je charakterizovaná poruchou reči. Niekedy je to celkom zrejmé, takže niet pochýb o tom, že existuje mŕtvica. Ak chcete spoznať menej zjavné porušovanie reči, požiadajte osobu, aby povedala: „Tretí tridsať tretí delostrelecký brigáda“. Ak má mŕtvicu, narušené artikulácie sa stanú viditeľnými.

Aj keď sa všetky tieto príznaky objavia v miernej forme, neočakávajte, že prejdú sami. Je potrebné zavolať posádku sanitky podľa univerzálneho čísla (z pevnej linky aj z mobilného telefónu) - 103.

Vlastnosti ženskej mŕtvice

Ženy sú náchylnejšie na rozvoj mŕtvice, zotavujú sa dlhšie a častejšie umierajú na jej následky.

Zvýšenie rizika cievnej mozgovej príhody u žien: t

- používanie hormonálnej antikoncepcie (najmä vo veku nad 30 rokov);

- hormonálna substitučná liečba menopauzálnych porúch.

Atypické znaky ženskej mŕtvice:

• záchvat silnej bolesti v jednej z končatín;
• náhly útok čkania;
• záchvat ťažkej nevoľnosti alebo bolesti brucha;
• náhla únava;
• krátkodobá strata vedomia;
• silná bolesť na hrudníku;
• záchvat útoku;
• náhly srdcový tep;
• nespavosť (nespavosť).

Zásady liečby

Ďalšie vyhliadky závisia od skorého začiatku liečby mŕtvice. Čo sa týka cievnej mozgovej príhody (ako je tomu u väčšiny chorôb), v prípade, že terapeutické opatrenia sú najúčinnejšie, existuje tzv. Terapeutické okno. To trvá 2-4 hodiny, potom oblasť mozgu zomrie, bohužiaľ, úplne.

Systém na liečbu pacientov s mozgovou cievnou mozgovou príhodou zahŕňa tri fázy: prednemocničnú, hospitalizačnú a rehabilitačnú.

V prednemocničnej fáze sa vykonáva diagnostika mozgovej príhody a núdzového dodania pacienta ambulanciou do špecializovaného zariadenia na ústavnú liečbu. V štádiu hospitalizácie môže liečba cievnej mozgovej príhody začať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú núdzové opatrenia na udržanie vitálnych telesných funkcií (srdcová a respiračná činnosť) a na zabránenie možným komplikáciám.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje zváženie obdobia obnovy, pretože jeho poskytovanie a implementácia často spadá na plecia príbuzných pacienta. Vzhľadom k tomu, ťahy majú prvé miesto v štruktúre zdravotného postihnutia medzi neurologickými pacientmi a existuje tendencia „omladiť“ toto ochorenie, každý by mal byť oboznámený s rehabilitačným programom po mozgovej mŕtvici, aby pomohol jeho príbuznému prispôsobiť sa svojmu novému životu a obnoviť sebavedomie.

Rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) poskytuje nasledujúcu definíciu lekárskej rehabilitácie.

Liečebná rehabilitácia je aktívny proces, ktorého cieľom je dosiahnuť úplné obnovenie funkcií narušených z dôvodu choroby alebo úrazu, alebo ak to nie je možné, optimálna realizácia fyzického, mentálneho a sociálneho potenciálu osoby so zdravotným postihnutím, čo je najvhodnejšia integrácia do spoločnosti.

Niektorí pacienti majú čiastočnú (a niekedy úplnú) nezávislú regeneráciu poškodených funkcií po mŕtvici. Rýchlosť a rozsah tohto zotavenia závisí od mnohých faktorov: obdobia ochorenia (trvanie mŕtvice), veľkosti a umiestnenia lézie. Obnovenie zhoršených funkcií nastáva v prvých 3 - 5 mesiacoch od začiatku ochorenia. V tomto čase by sa mali opatrenia na obnovu uskutočniť v maximálnej miere - potom budú mať maximálny úžitok. Mimochodom, je tiež veľmi dôležité, ako sa pacient aktívne zúčastňuje rehabilitačného procesu, koľko si uvedomuje dôležitosť a nevyhnutnosť opatrení na obnovu a snaží sa dosiahnuť maximálny účinok.

Podmienene existuje päť období mŕtvice:

• najostrejšie (až 3-5 dní);
• akútne (do 3 týždňov);
• skoré uzdravenie (do 6 mesiacov);
• neskorý výplň (do dvoch rokov);
• perzistentných reziduálnych účinkov.

Základné princípy rehabilitačných aktivít:

• skorší štart;
• pravidelnosť a trvanie;
• zložitosť;
• fázovanie.

Rehabilitačná liečba sa začína v akútnom období mŕtvice, počas liečby pacienta v špecializovanej neurologickej nemocnici. Po 3-6 týždňoch sa pacient presunie na rehabilitačné oddelenie. Ak osoba po prepustení potrebuje ďalšiu rehabilitáciu, potom sa vykonáva ambulantne v rámci rehabilitačného oddelenia polikliniky (ak existuje) alebo v rehabilitačnom centre. Ale najčastejšie je táto starostlivosť posunutá na ramená príbuzných.

Úlohy a prostriedky rehabilitácie sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia.

Rehabilitácia v akútnych a skorých obdobiach mŕtvice

Koná sa v nemocnici. Všetky aktivity sú v súčasnosti zamerané na záchranu životov. Keď hrozí ohrozenie života, začína sa obnovovanie funkcií. Liečba tela, masáže, pasívne cvičenia a dychové cvičenia začínajú od prvých dní mŕtvice a čas začiatku aktívnych regeneračných aktivít (aktívne cvičenia, vstávanie, státie, statické zaťaženia) individuálne a závisí od povahy a rozsahu porúch krvného obehu v mozgu, prítomnosťou sprievodných chorôb. Cvičenia sa vykonávajú len u pacientov s jasným vedomím a v ich uspokojivom stave. Pre malé krvácanie, malé a stredné infarkty srdca - v priemere 5-7 dní mŕtvice, s rozsiahlymi krvácaniami a infarktom srdca - 7-14 dní.

V akútnych a skorých obdobiach obnovy sú hlavnými rehabilitačnými opatreniami menovanie liekov, kinezoterapia, masáž.

lieky

Vo svojej čistej forme sa užívanie liekov nedá pripisovať rehabilitácii, pretože ide skôr o liečbu. Liečba liekmi však vytvára pozadie, ktoré poskytuje najúčinnejšie využitie, stimuluje disinhibíciu dočasne inaktivovaných mozgových buniek. Lieky sú predpísané striktne lekárom.

kinezioterapia

V akútnom období sa koná vo forme terapeutickej gymnastiky. Základom kinezioterapie je liečba pozíciou, vykonávanie pasívnych a aktívnych pohybov, dychové cvičenia. Na základe aktívnych pohybov, vykonaných relatívne neskôr, je vybudované učenie sa k chôdzi a samoobsluhe. Pri výkone gymnastiky by človek nemal dovoliť prepracovanie pacienta, je potrebné prísne dávkovať úsilie a postupne zvyšovať záťaž. Liečba pozíciou a vykonávanie pasívnej gymnastiky pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa začína v 2. až 4. dni choroby, pri hemoragickej mŕtvici - v 6. až 8. deň.

Spracovanie podľa polohy. Cieľ: dať paralyzovaným (paretickým) končatinám správnu polohu, kým pacient leží v posteli. Uistite sa, že vaše ruky a nohy nie sú dlhšiu dobu v jednej polohe.

Položenie na zadnú stranu. Paralyzované rameno sa umiestni pod vankúš tak, aby celé rameno spolu s ramenným kĺbom bolo v jednej rovine s horizontálnou rovinou. Potom sa rameno odloží do uhla 90 ° (ak má pacient bolesť, potom začnite z menšieho uhla olova, postupne ho zväčšujte na 90 °), narovnajte a otočte von. Ruka s rozprestretými prstami je fixovaná dlhou a predlaktím - vreckom z piesku. Noha na strane paralýzy (paréza) je ohnutá v guľatine pod uhlom 15-20 0 (položte vankúš pod koleno), noha - v polohe zadného ohybu pod uhlom 90 ° a držaná v tejto polohe položením na zadnej strane lôžka alebo použitím špeciálneho puzdra. ktorý je umiestnený nohy a holene.

Ukladanie na zdravú stranu sa vykonáva tak, že sa ochrnutým končatinám podrží ohybná poloha. Rameno je ohnuté v ramennom kĺbe a lakte, umiestnené na vankúš, noha pokrčená v bedrách, kolenných a členkových kĺboch, umiestnená na druhom vankúši. Ak sa svalový tonus ešte nezvýšil, v polohe na chrbte a zdravej bočnej zmene každých 1,5-2 hodiny. V prípadoch skorého a výrazného zvýšenia tónu liečba chrbta trvá 1,5-2 hodiny a na zdravej strane 30-50 minút.

Existujú aj iné možnosti pre styling. J. Vantieghem a kol., Odporúčajú striedanie pacientov na chrbte, na zdravej strane a na paralyzovanej strane.

Položenie na chrbát: hlava pacienta leží na vankúši, nie je nutné ohýbať krk, ramená sú podopreté vankúšom. Paralyzovaná ruka leží na vankúši v krátkej vzdialenosti od tela, narovnaná v lakťoch a zápästných kĺboch, narovnané prsty. Stehná ochrnutého stehna je neohraničená a položená na vankúš.

Položenie na ochrnutú stranu: hlava by mala byť v pohodlnej polohe, telo je mierne otočené a podopreté vankúšmi na zadnej a prednej strane. Poloha ochrnutého ramena: úplne spočíva na nočnom stolíku, pri ramennom kĺbe je ohnutá o 90 ° a otočená (otočená) smerom von, pri kĺboch ​​kĺbov a zápästia - čo možno najširšie, prsty sú tiež predĺžené a oddelené. Poloha paralyzovanej nohy: stehno je neohnuté, v kolene - mierne ohýbanie. Zdravá ruka spočíva na trupe alebo na vankúši. Zdravá noha sa opiera o vankúš, mierne ohnutý v kolenách a bedrových kĺboch ​​(poloha v kroku).

Kladenie na zdravú stranu: hlava musí ležať v pohodlnej polohe pre pacienta na tej istej línii s telom mierne otočeným dopredu. Paralyzovaná ruka leží na vankúši, ohnuté v ramennom kĺbe pod uhlom 90 ° a vysunuté dopredu. Pozícia paralyzovanej nohy: mierne ohnutá pri bedrovom kĺbe a kolene, holennej kosti a nohe položená na vankúš. Zdravá ruka je pre pacienta v pohodlnej polohe. Zdravá noha je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch.

Pri liečení polohy je dôležité, aby na strane paralýzy bola celá paže a jej ramenný kĺb umiestnený na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine - je to nevyhnutné, aby sa zabránilo tomu, že ramenný kĺb nebude natiahnutý silou ramena.

Pasívne pohyby zlepšujú prietok krvi v ochrnutých končatinách, môžu znížiť svalový tonus a tiež stimulovať vznik aktívnych pohybov. Pasívne pohyby začínajú veľkými kĺbmi rúk a nôh, postupne sa presúvajú k menším. Pasívne pohyby sa vykonávajú pomaly (rýchle tempo môže zvýšiť svalový tonus), hladko, bez náhlych pohybov, a to na pacientovi aj na zdravej strane. Za týmto účelom metodik (osoba, ktorá vykonáva rehabilitačné činnosti) jednou rukou obopína končatinu nad kĺbom, druhý - pod kĺbom, potom robí pohyby v tomto spoji v najväčšom možnom rozsahu. Počet opakovaní každého cvičenia je 5-10 krát. Pasívne pohyby sú kombinované s dychovými cvičeniami a tréningom pacienta pre aktívnu svalovú relaxáciu. Pri pasívnych pohyboch v ramennom kĺbe je vysoké riziko traumatizácie periartikulárnych tkanív, preto nie je potrebné vykonávať ostré abdukcie ochrnutého ramena v ramennom kĺbe, ostré vloženie ramena za hlavu. Aby sa zabránilo rozťahovaniu ramenného kĺbu, používa sa metóda „zaskrutkovania“ humerálnej hlavy do artikulárnej dutiny: metodológ fixuje ramenný kĺb jednou rukou, paže pacienta ohnuté jednou rukou do kĺbového kĺbu a robí kruhové pohyby, pričom tlačí v smere ramenného kĺbu.

Medzi pasívnymi cvičeniami je potrebné rozlišovať pasívnu imitáciu chôdze, ktorá slúži na prípravu pacienta na skutočnú chôdzu: metodik, ktorý drží spodnú tretinu nôh oboch nôh ohnutých v kolenných kĺboch, robí ich striedavé ohýbanie a predlžovanie na kolenách a bedrových kĺboch ​​pri súčasnom kĺzaní nôh na lôžku.

Pri vykonávaní pasívnych pohybov je dôležité potlačiť synkinézu (priateľské pohyby) pri ochrnutých končatinách. Pri cvičení na nohe s cieľom obštrukcie synkinézy v paretickom ramene je pacientovi nariadené upevniť prsty do polohy „uzamknúť“, aby si ruky pritlačil lakte. Pre prevenciu priateľských pohybov v nohe, pri pohybe rukami, noha na boku parézy môže byť fixovaná longum.

Po pasívnych pohyboch, z ktorých začína terapeutická gymnastika, postupujú k činným aktívnym.

Pri absencii kontraindikácií, aktívna gymnastika začína ischemickou cievnou mozgovou príhodou po 7 - 10 dňoch, s hemoragickou mŕtvicou - v priebehu 15 - 20 dní od nástupu ochorenia. Hlavnou požiadavkou je prísne dávkovanie nákladu a jeho postupné zvyšovanie. Zaťaženie sa meria amplitúdou, rýchlosťou a počtom opakovaní cvičení, stupňom fyzického namáhania. Existujú statické cvičenia sprevádzané tonickým svalovým napätím a dynamickými cvičeniami: vykonávajú sa sami. Pri výraznej paréze sa aktívne cvičenia začínajú cvičeniami statickej povahy, pretože sú jednoduchšie. Tieto cvičenia majú držať ruky a nohy v ich polohe. Tabuľka zobrazuje cvičenia statickej povahy.

Dynamické cvičenia sa vykonávajú primárne pre svaly, ktorých tón sa zvyčajne nezvyšuje: v prípade svalových svalov ramena, nártových podpier, extenzorov predlaktia, zápästia a prstov, svalov stehna, ohybov dolných končatín a nôh. S výraznou parézou začnite s ideomotorickými cvičeniami (pacient si najprv predstaví pohyb, potom sa to pokúsi, vyslovuje vykonané úkony) as pohybmi v zosvetlených podmienkach. Osvetlené podmienky znamenajú odstránenie gravitácie a trenia rôznymi prostriedkami, čo sťažuje vykonávanie pohybov. Na tento účel sa aktívne pohyby vykonávajú v horizontálnej rovine na hladkom klzkom povrchu s použitím systému blokov a hojdacích sietí, ako aj pomocou metodika, ktorý podporuje segmenty končatín pod a nad pracovným spojom.

Do konca akútneho obdobia sa povaha aktívnych pohybov stáva zložitejšou, tempo a počet opakovaní sa postupne, ale výrazne zvyšuje, začínajú vykonávať cvičenia pre telo (ľahké otočky, bočné ohyby, ohyb a predĺženie).

Počnúc 8-10 dňami (ischemická cievna mozgová príhoda) a od 3 - 4 týždňov (hemoragická mŕtvica) s dobrým zdravotným stavom a uspokojivým stavom pacienta začína učiť sedenie. Najprv 1-2 krát denne po dobu 3-5 minút sa mu podarí zaujať polovičnú polohu s uhlom pristátia okolo 30 0. Už niekoľko dní ovládate pulz, zvyšujete tak uhol a čas sedenia. Pri zmene polohy tela by sa pulz nemal zvyšovať o viac ako 20 úderov za minútu; ak je výrazný tep, potom znížte uhol pristátia a trvanie cvičenia. Zvyčajne sa po 3 až 6 dňoch uhol stúpania nastaví na 90 0 a čas procedúry je do 15 minút, potom sa začne cvičiť v sedení so zníženými nohami (paretické rameno je fixované šatkovým obväzom, aby sa zabránilo natiahnutiu kĺbového vaku cez rameno). Pri sedení je na paretickom mieste niekedy umiestnená zdravá noha - takto sa pacient učí o distribúcii telesnej hmotnosti na paretickej strane.

Potom sa začnú učiť stáť vedľa postele na obidvoch nohách a striedavo na paretickej a zdravej nohe (fixovať kolenný kĺb na postihnutej strane pomocou metodických rúk alebo striekajúcej vody), chodiť na mieste, potom chodiť po miestnosti a chodbe s pomocou metodika, a zlepšenie chôdze - pomocou trojnožovej barly, palice. Je dôležité, aby pacient vyvinul správny stereotyp chôdze, spočívajúci v priateľskom ohýbaní nôh v kĺboch ​​bedra, kolena a členka. Na tento účel sa používajú trate a na nácvik „trojitého ohybu nôh“ na strane parézy, medzi nohami chodidiel, sa montujú drevené dosky 5–15 cm vysoké a poslednou fázou učenia sa chodiť je trénovať schody. Pri chôdzi musí byť pacientovo paretické rameno nevyhnutne fixované bandážovým obväzom.

Prebiehajúce rehabilitačné aktivity by mali priniesť maximálny možný účinok obnovy. Recepcie najšetrnejšej starostlivosti sú uvedené v tabuľke nižšie.