Neutropénia: výskyt, stupne, formy a ich priebeh, keď sú nebezpečné, ako sa liečiť

Neutropénia je patologický stav, pri ktorom sa počet neutrofilov v tele prudko znižuje. Môže pôsobiť ako samostatná patológia, ale častejšie je to dôsledok iných chorôb a vonkajších príčin, to znamená, že ide o komplikáciu.

Leukocyty sú považované za hlavné bunky imunitného systému, ktorých funkcie zahŕňajú rozpoznanie celého cudzinca, jeho deštrukciu a uloženie pamäte na stretnutie so špecifickým antigénom (cudzí proteín). Niektoré leukocyty so špecifickými granulami v cytoplazme sa nazývajú granulocyty. Zníženie ich počtu sa nazýva agranulocytóza.

Granulocyty zahŕňajú okrem neutrofilov, eozinofilných a bazofilných leukocytov, ale keďže neutrofily sú hlavnou hmotou, termín agranulocytóza sa môže použiť aj ako synonymum pre neutropéniu, čo znamená zníženie počtu neutrofilov.

Neutrofily sa aktívne podieľajú na neutralizácii mikroorganizmov, nachádzajú sa vo veľkom počte v ložiskách hnisavého zápalu. V skutočnosti je hnis výsledkom deštrukcie mikróbov, vlastných tkanivových buniek a neutrofilov, ktoré rýchlo migrujú do ohniska zápalu z krvného obehu.

V tele sa neutrofily nachádzajú v kostnej dreni, kde dozrievajú z predchodcov bieleho hemopoetického zárodku, v periférnej krvi vo voľnom stave alebo sú spojené s cievnou stenou, ako aj v tkanivách.

Normálne tvoria neutrofily 45-70% všetkých leukocytov. Stáva sa, že toto percento je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné posudzovať neutropéniu súčasne. Je dôležité vypočítať absolútny počet neutrofilov, ktoré môžu zostať normálne aj pri zmene relatívneho počtu určitých buniek leukocytového spojenia.

Keď už hovoríme o neutropénii, znamenajú prípady, keď sa počet týchto buniek znižuje na 1,5 x 109 na liter krvi a ešte menej. U jedincov s tmavou pokožkou v kostnej dreni je počiatočný obsah neutrofilov o niečo nižší, takže sa uvádza, že majú neutropéniu s rýchlosťou 1,2 x 10 9 / l.

Závažnosť nedostatku neutrofilov určuje charakter klinických prejavov patológie a pravdepodobnosť smrteľne nebezpečných komplikácií. Podľa štatistík môže úmrtnosť na komplikácie vyvolané neutropéniou dosiahnuť u závažných foriem imunodeficiencie 60%. Za spravodlivosť stojí za povšimnutie, že ťažké formy neutropénie sú veľmi zriedkavé a väčšina pacientov sú pacienti s hodnotou blízkou 1,5 v krvi a o niečo nižšia.

Pre správnu liečbu je veľmi dôležité určiť skutočnú príčinu redukcie neutrofilov, preto pre akékoľvek kolísanie dokonca percentuálneho podielu bielych zárodočných buniek lekár predpíše ďalší počet ich absolútneho počtu a ďalšie objasňujúce štúdie.

Príčiny a typy neutropénie

Neutropénia môže byť spôsobená vonkajšími nepriaznivými účinkami a patológiami samotných buniek, keď je ich dozrievanie v kostnej dreni zhoršené genetickými abnormalitami alebo inými príčinami.

Pri rýchlom použití neutrofilov, najmä v kombinácii s porušením ich dozrievania, v nepriaznivých podmienkach sa môže vyskytnúť akútna neutropénia a bunky sa za niekoľko dní znížia na kritickú úroveň. V ostatných prípadoch sa postupne znižujú hladiny neutrofilov, počas niekoľkých mesiacov a dokonca rokov, potom hovoria o chronickej neutropénii.

V závislosti od absolútneho počtu neutrofilných leukocytov je neutropénia:

• Mierna závažnosť - 1,0-1,5 x 109 buniek na liter krvi;
• Mierne - neutrofily 0,5 - 1,0 x 10 9 / l;
• Ťažký - s poklesom indexu pod 500 na mikroliter krvi.

Čím je stupeň absolútnej neutropénie závažnejší, tým vyššia je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré sú veľmi charakteristické pre závažnú formu patológie. V tomto prípade je možné ako prítomnosť bežného infekčného zápalového procesu, tak úplnú neprítomnosť zápalu v reakcii na mikrób, čo indikuje konečnú depléciu imunity granulocytov.

Príčiny redukcie neutrofilov sú veľmi rôznorodé. Patrí medzi ne:

1. Genetické mutácie a vrodené ochorenia - vrodené imunodeficiencie, agranulocytóza genetickej povahy, vrodená chondrodysplázia a dyskeratóza atď.;
2. Získaná patológia sprevádzaná neutropéniou ako jeden zo symptómov - systémový lupus erythematosus, aplastická anémia, infekcia HIV, rakovinové metastázy v kostiach, sepsa, tuberkulóza;
3. Dlhodobé vystavenie žiareniu;
4. Použitie určitých liekov (nesteroidné protizápalové, diuretiká, analgetiká atď.);
5. Autoimunitná deštrukcia neutrofilov.

Neutrofily žijú v priemere 15 dní, počas ktorých sa podarilo dozrieť v kostnej dreni, ísť do krvného obehu a tkanív, realizovať svoju imunitnú úlohu alebo sa fyziologicky rozkladať. Vyššie uvedené dôvody môžu narušiť dozrievanie buniek z prekurzorov a ich fungovanie na periférii obehového systému a tkanív.

Bolo identifikovaných niekoľko typov neutropénie:

• autoimunitné;
• drog;
• Infekčné choroby;
• horúčkovité;
• Benígny chronický;
• Dedičné (s niektorými genetickými syndrómami).

Infekčná neutropénia je často prechodná a sprevádza akútne vírusové infekcie. Napríklad u malých detí sa respiračné ochorenia vírusovej povahy často vyskytujú s krátkodobou neutropéniou, ktorá je spojená s prechodom neutrofilov do tkaniva alebo „lepením“ na steny ciev. O týždeň neskôr sa taká neutropénia sama vymizne.

Závažnejšou formou patológie je infekčná neutropénia pri infekcii HIV, sepsa a iné chronické infekčné lézie, pri ktorých sa v kostnej dreni vyskytuje nielen porucha zrenia neutrofilov, ale aj ich zničenie na periférii.

Droga neutropénia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých. Vyskytuje sa v dôsledku alergií, toxických účinkov liekov, vývoja, keď dostávajú imunitné reakcie. Účinok chemoterapie je trochu odlišný, nepatrí k tomuto druhu neutropénie.

Neutropénia imunitného lieku sa spúšťa použitím penicilínových antibiotík, cefalosporínov, chloramfenikolu, niektorých antipsychotík, antikonvulzív a sulfónamidov. Jej príznaky môžu trvať až týždeň a potom sa jej krvný obraz bude postupne normalizovať.

Pri použití antikonvulzív sa vyskytujú alergické reakcie a v dôsledku toho neutropénia. Okrem príznakov alergie na liek sú možné okrem neutropénie, vyrážok, hepatitídy, nefritídy aj horúčky. Ak bola pozorovaná reakcia vo forme neutropénie na akomkoľvek lieku, opätovné stanovenie je nebezpečné, pretože môže spôsobiť hlbokú imunodeficienciu.

Ožarovanie a chemoterapia veľmi často vyvolávajú neutropéniu, ktorá je spojená s ich škodlivým účinkom na mladé bunky reprodukčnej kostnej drene. Neutrofily sú redukované do týždňa po zavedení cytostatika a nízka hodnota môže trvať až mesiac. Počas tohto obdobia by ste si mali byť zvlášť vedomí zvýšeného rizika infekcie.

Imunitná neutropénia sa vyvíja, keď sa začínajú tvoriť deštruktívne proteíny (protilátky) do neutrofilov. Môžu to byť autoprotilátky pri iných autoimunitných ochoreniach alebo produkcia izolovanej protilátky k neutrofilom v neprítomnosti znakov inej autoimunitnej patológie. Tento typ neutropénie je často diagnostikovaný u detí s vrodenými imunodeficienciami.

Benígna neutropénia na pozadí užívania určitých liekov alebo akútnej vírusovej infekcie sa rýchlo vyrieši a počet krvných buniek sa vráti do normálu. Ďalším subjektom je závažná imunodeficiencia, žiarenie, pri ktorom je možné pozorovať prudký pokles neutrofilov a pridanie infekčných komplikácií.

U dojčiat môže byť neutropénia spôsobená imunizáciou, keď protilátky v tehotenstve prenikli z materskej krvi alebo počas prvých dní života užívala niektoré lieky, ktoré by mohli vyvolať deštrukciu neutrofilov dieťaťa. Okrem toho príčinou redukcie neutrofilov môže byť dedičná patológia - periodická neutropénia, ktorá sa prejavuje v prvých mesiacoch života a pokračuje s exacerbáciami každé tri mesiace.

Febrilná neutropénia je typ patológie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri liečbe cytostatických nádorov hematopoetického tkaniva a je menej často spôsobená žiarením a chemoterapiou iných foriem onkopatológie.

Priama príčina febrilnej neutropénie sa považuje za závažnú infekciu, ktorá sa aktivuje pri predpisovaní cytostatík, intenzívna reprodukcia mikroorganizmov sa vyskytuje v podmienkach, keď je imunitný systém skutočne potlačený.

Medzi patogénmi febrilnej neutropénie patria tie mikroorganizmy, ktoré pre väčšinu ľudí nepredstavujú významnú hrozbu (streptokoky a stafylokoky, huby Candida, herpes vírus, atď.), Ale za podmienok nedostatku neutrofilov vedú k závažným infekciám a smrti pacienta. Hlavným príznakom je prudká a veľmi rýchla horúčka, ťažká slabosť, zimnica, jasné príznaky intoxikácie, ale kvôli nedostatočnej imunitnej reakcii je extrémne ťažké odhaliť zápalové zameranie, preto je diagnóza odstránená odstránením všetkých ostatných príčin náhlej horúčky.

Benígna neutropénia je chronický stav charakteristický pre detstvo, ktorý trvá najviac 2 roky bez akýchkoľvek príznakov a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Diagnóza benígnej neutropénie je založená na identifikácii redukovaných neutrofilov, zatiaľ čo ostatné krvné zložky zostávajú v rámci svojich normálnych limitov. Dieťa rastie a vyvíja sa správne a pediateri a imunologi pripisujú tento jav príznakom nedostatočnej zrelosti kostnej drene.

Prejavy neutropénie

Príznaky neutropénie môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sa vyskytujú v dôsledku nedostatku imunity. vyznačujúci sa:

1. Ulcerózne nekrotické lézie ústnej dutiny;
2. Kožné zmeny;
3. Zápalové procesy v pľúcach, črevách a iných vnútorných orgánoch;
4. Horúčka a iné príznaky intoxikácie;
5. Septikémia a ťažká sepsa.

Zmeny v ústnej sliznici sú pravdepodobne najčastejším a charakteristickým znakom agranulocytózy. Bolesti v krku, stomatitída, zápal ďasien sú sprevádzané zápalom, prudkou bolesťou, opuchom a ulceráciou sliznice ústnej dutiny, ktorá sa stáva červenou, prekryje sa bielym alebo žltým kvetom a môže krvácať. Zápal v ústach je najčastejšie vyvolaný oportúnnou flórou a hubami.

U pacientov s neutropéniou je často diagnostikovaná pneumónia, časté sú abscesy v pľúcach a hnisavý zápal pohrudnice, čo sa prejavuje ťažkou horúčkou, slabosťou, kašľom, bolesťami na hrudníku a počutím rubeov v pľúcach a zvukom z pohrudnice pri zápale fibrínu.

Porážka čreva sa znižuje na tvorbu vredov a nekrotických zmien. Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, nauzeu, vracanie, poruchy stolice vo forme hnačky alebo zápchy. Hlavným nebezpečenstvom črevného poškodenia je možnosť perforácie s peritonitídou, ktorá sa vyznačuje vysokou mortalitou.

Droga agranulocytóza často postupuje rýchlo: teplota rýchlo stúpa na významné počty, je tu bolesť hlavy, bolesť kostí a kĺbov a veľká slabosť. Akútne obdobie liekovej neutropénie môže trvať len niekoľko dní, počas ktorých vzniká obraz septického generalizovaného procesu, keď zápal postihuje mnohé orgány a dokonca aj systémy.

Na koži pacientov s neutropéniou sú zistené pustulárne lézie a vary, pri ktorých teplota stúpa na vysoké hodnoty a dosahuje 40 stupňov. Už existujúce lézie, ktoré sa dlho neliečia, sa zhoršujú, dochádza k sekundárnej flóre, dochádza k hnisaniu.

S miernou formou patológie môžu byť príznaky neprítomné a iba časté respiračné infekcie, ktoré dobre reagujú na liečbu, sa stávajú príznakmi zlého stavu.

S miernou závažnosťou neutropénie sa frekvencia prechladnutia zvyšuje, opakujú sa lokalizované formy bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Ťažké neutropénie sa vyskytujú s rozvinutými príznakmi lézií vnútorných orgánov zápalového charakteru, horúčky, septikémie.

Neutropénia u detí

U detí je možná benígna neuropénia a patologický pokles počtu neutrofilov, ktorých závažnosť je určená ich počtom v závislosti od veku. U dojčiat je dolná hranica, ktorá umožňuje hovoriť o neutropénii, indikátorom 1000 buniek na mikroliter krvi, u starších detí je toto číslo podobné ako u dospelých (1,5x10 9).

U detí do jedného roka sa neutropénia môže vyskytnúť v akútnej forme, náhle a rýchlo a chronicky, ak sa symptómy počas niekoľkých mesiacov zvyšujú.

Tabuľka: rýchlosť neutrofilov a iných leukocytov u detí podľa veku

U detí sú diagnostikované tri typy neutropénie: t

• Benígna forma;
• imunitný;
• Neutropénia spojená s genetickými mutáciami (ako súčasť vrodených syndrómov imunodeficiencie).

Mierne stupne neutropénie u detí sú priaznivé. Neexistujú žiadne príznaky vôbec, alebo dieťa často trpí nachladnutím, čo môže byť komplikované bakteriálnou infekciou. Mierne neutropénie sa účinne liečia štandardnými antivírusovými látkami a antibiotikami a režimy liečby sa nelíšia od iných detí s normálnym počtom neutrofilov.

Pri ťažkej insuficiencii neutrofilov dochádza k silnej intoxikácii, horúčke s vysokými teplotami, ulceróznym nekrotickým léziám sliznice ústnej dutiny, pneumónii abscesu, nekrotickej enteritíde a kolitíde. Ak je liečba nevhodná alebo oneskorená, závažná neutropénia sa zmení na sepsu s vysokým stupňom mortality.

Pri dedičných formách imunodeficiencie sa príznaky neutropénie prejavia už v prvých mesiacoch života dieťaťa: vyskytujú sa časté a opakujúce sa infekčné lézie kože, dýchacích ciest a tráviaceho systému. V niektorých prípadoch existujú dôkazy o nepriaznivej rodinnej anamnéze.

U detí v prvom roku života môže byť variantom normy neutropénia a lymfocytóza. U starších detí táto kombinácia zmien zvyčajne indikuje vírusovú infekciu v akútnej fáze alebo nastáva počas zotavenia.

Liečba neutropénie

Klasická liečba neutropénie neexistuje kvôli rôznorodosti symptómov a príčin patológie. Intenzita liečby závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, povahy flóry spôsobujúcej zápalový proces.

Mierne formy, ktoré sú asymptomatické, nevyžadujú liečbu a periodické recidívy infekčných ochorení sa liečia rovnakým spôsobom ako u všetkých ostatných pacientov.

Pri ťažkej neutropénii sa vyžaduje nepretržité monitorovanie, preto je pre túto skupinu pacientov nevyhnutná hospitalizácia. V prípade infekčných komplikácií sú predpísané antibakteriálne, antivírusové a antifungálne činidlá, ale ich dávkovanie je vyššie ako u pacientov bez neutropénie.

Pri výbere konkrétneho liečiva sa primárne kladie dôraz na stanovenie citlivosti mikroflóry na ňu. Kým lekár zistí, čo funguje najlepšie, používajú sa širokospektrálne antibiotiká podávané intravenózne.

Ak sa počas prvých troch dní stav pacienta zlepšil alebo stabilizoval, môžeme hovoriť o účinnosti antibakteriálnej liečby. Ak sa tak nestane, je potrebná zmena antibiotika alebo zvýšenie jeho dávky.

Prechodná neutropénia u pacientov so zhubnými nádormi spôsobenými chemoterapiou alebo ožarovaním vyžaduje vymenovanie antibiotík, až kým počet neutrofilov nedosiahne 500 na mikroliter krvi.

Keď sa k antibiotikám pridá fungálna flóra, pridajú sa fungicídy (amfotericín), ale tieto lieky nie sú predpísané na prevenciu plesňovej infekcie. Aby sa zabránilo bakteriálnym infekciám neutropéniou, môže sa použiť trimetoprim sulfometoxazol, ale je potrebné pripomenúť, že môže vyvolať kandidózu.

Použitie faktorov stimulujúcich kolónie získava popularitu - napríklad filgrastím. Sú predpísané pre ťažkú ​​neutropéniu, deti s vrodenými imunodeficienciami.

Ako udržiavacia liečba sa používajú vitamíny (kyselina listová), glukokortikosteroidy (s imunitnými formami neutropénie), lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a regeneráciu (metyluracil, pentoxyl).

So silnou deštrukciou neutrofilov v slezine sa môžete uchýliť k jej odstráneniu, ale v prípade závažných foriem patológie a septických komplikácií je operácia kontraindikovaná. Jednou z možností radikálnej liečby určitých dedičných foriem neutropénie je transplantácia kostnej drene darcu.

Ľudia s neutropéniou by si mali byť vedomí zvýšeného sklonu k infekciám, ktorých prevencia je dôležitá. Takže by ste si mali umývať ruky častejšie, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s infekčnou patológiou, vylúčiť možnosť poranení, dokonca aj malé rezy a škrabance, ak je to možné, používať len benígne a dobre tepelne spracované potraviny. Jednoduchá hygiena môže pomôcť znížiť riziko infekcie patogénmi a rozvoj nebezpečných komplikácií.

neutropénia

Stručný opis ochorenia

Neutropénia je ochorenie charakterizované zníženým počtom neutrofilov v krvi.

Neutrofily sú krvné bunky, ich dozrievanie prebieha v kostnej dreni do dvoch týždňov. Po vstupe do obehového systému vyhľadávajú a ničia cudzie látky neutrofily. Inými slovami, neutrofily sú druhom armády, ktorá chráni telo pred baktériami. Zníženie hladiny týchto ochranných buniek vedie k zvýšenej citlivosti na rôzne infekčné ochorenia.

Neutropénia u detí starších ako jeden rok a dospelých sa vyznačuje znížením hladiny neutrofilov pod 1500 na 1 μl. Neutropénia u detí mladších ako jeden rok je charakterizovaná poklesom hladiny neutrofilov pod 1000 na 1 μl krvi.

Deti v prvom roku života najčastejšie trpia chronickou benígnou neutropéniou. Pre túto chorobu je charakteristická cyklickosť, to znamená, že hladina neutrofilov sa líši v rôznych časových úsekoch: klesá na veľmi nízku úroveň, potom stúpa na požadovanú úroveň. Chronická benígna neutropénia prechádza sama o 2-3 roky.

Príčiny neutropénie

Príčiny ochorenia sú dosť rôznorodé. Medzi ne patria rôzne vírusové a bakteriálne infekcie, negatívny vplyv niektorých liekov na telo, aplastická anémia, závažné zápalové ochorenia, účinok chemoterapie.

V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť príčinu neutropénie, to znamená, že ochorenie sa vyvíja ako samostatná patológia.

Stupne a formy neutropénie

Existujú tri stupne ochorenia:

- mierny stupeň je charakterizovaný prítomnosťou viac ako 1000 neutrofilov na mikroliter;

- priemerný stupeň znamená prítomnosť v krvi od 500 do 1000 neutrofilov na mikroliter krvi;

- závažný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou menej ako 500 neutrofilov v 1 μl v krvi.

Choroba môže byť akútna a chronická. Akútna forma sa vyznačuje rýchlym rozvojom ochorenia, chronická forma sa môže vyskytovať niekoľko rokov.

Príznaky neutropénie

Symptómy ochorenia závisia od prejavu infekcie alebo ochorenia, ktoré sa vyvíja na pozadí neutropénie. Forma neutropénie, jej trvanie a dôvod, pre ktorý vznikla, má jednoznačný vplyv na závažnosť infekcie.

Ak je ovplyvnený imunitný systém, potom je telo napadnuté rôznymi vírusmi a baktériami. V tomto prípade príznaky neutropénie budú vredy na slizniciach, horúčka, pneumónia. Pri absencii riadnej liečby sa môže vyvinúť toxický šok.

Chronická forma má priaznivejšiu prognózu.

Znížením hladiny neutrofilov pod 500 na 1 μl krvi sa vyvinie pomerne nebezpečná forma ochorenia, nazývaná febrilná neutropénia. Vyznačuje sa ťažkou slabosťou, potením, prudkým zvýšením teploty nad 38 ° C, trasom, poruchou normálneho fungovania srdca. Tento stav je dosť ťažké diagnostikovať, pretože podobné príznaky sú pozorované pri rozvoji pneumónie alebo bakteriálnej infekcie krvi.

Liečba neutropénie

Liečba ochorenia závisí od dôvodu jeho výskytu. Preto liečia infekciu, ktorá viedla k rozvoju neutropénie. V závislosti od závažnosti a formy ochorenia lekár rozhodne o liečbe neutropénie v nemocnici alebo doma. Hlavný dôraz je kladený na posilnenie imunitného systému.

Z liekov používa antibiotiká, vitamíny, lieky na posilnenie imunitného systému. S veľmi ťažkou formou pacienta sa umiestni do izolovanej miestnosti, kde sa udržiava sterilita a vykonáva ultrafialové žiarenie.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa rakovina kože zvýši o 60%.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Alergické drogy v Spojených štátoch vynakladajú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Klesajúci z osla, je viac pravdepodobné, že zlomíte krk, než pád z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Ľudský žalúdok dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má zriedkavú krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Značná časť populácie má dlhodobo problémy so zrakom. Situácia sa zhoršuje rozvojom technického pokroku, zlepšovaním počítačov.

neutropénia

Neutropénia krvi (granulocytopénia, agranulocytóza) sa vyskytuje ako klinický a hematologický syndróm bežného ochorenia alebo ako primárna patológia neutrofilných granulocytov - bielych krviniek z poddruhu granulocytových leukocytov.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou produkciou neutrofilov kostnou dreňou alebo ich zvýšenou smrťou, čo vedie k zníženiu absolútneho počtu granulocytov cirkulujúcich v periférnej krvi.

Neutrofily predstavujú najväčšiu skupinu leukocytov. Ich hlavnou úlohou je chrániť ľudí pred všetkými druhmi infekcií, najmä bakteriálnych a hubových, bojom proti patogénom, ktoré vstupujú do tela. Tieto zabíjačské bunky rozpoznávajú patogénne baktérie, absorbujú a rozdeľujú ich a potom samy zomierajú. Okrem toho sú neutrofilné leukocyty schopné produkovať špecifické antimikrobiálne látky, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s patogénnymi, cudzími mikroorganizmami.

Obsah

Neutropénia sa považuje za pokles krvi celkového počtu leukocytov menej ako 1500 buniek / μl. Subjekt agranulocytózy, ktorý je extrémnym stupňom neutropénie, sa vykonáva s poklesom počtu leukocytov pod 1000 buniek / μl alebo granulocytov menej ako 750 buniek / μl.

Detekcia neutropénie v krvi indikuje porušenie imunity, inhibíciu procesov tvorby krvi v kostnej dreni organickej alebo funkčnej povahy, predčasnú deštrukciu bielych krviniek pod vplyvom cirkulujúcich imunitných komplexov, toxických faktorov, protilátok proti leukocytom.

S prudkým poklesom počtu alebo neprítomnosti leukocytov v krvi nie je imunitná reakcia na zavedenie patogénu do tela dostatočne účinná, pri ťažkých formách neutropénie nemusí dochádzať k žiadnej odpovedi. To vedie k rozvoju plesňových, bakteriálnych infekcií a závažných septických komplikácií.

U mužov je neutropénia diagnostikovaná 2 - 3 krát menej ako u žien. Nachádza sa v každom veku, ale častejšie po 40–45 rokoch. Zvýšenie frekvencie zistených prípadov agranulocytózy súvisí s uvoľňovaním a aktívnym využívaním nových silných farmakologických prípravkov širokého spektra aktivít v lekárskej praxi, ako aj so zvýšeným počtom diagnostikovaných systémových a iných ochorení, pri ktorých sa široko používa liečba cytostatikami.

Etiológia neutropénie

Príčiny neutropénie, založené na patomechanizme, sú rozdelené do troch skupín:

1. Porušenie pomeru voľne cirkulujúcich granulocytov, ktoré tvoria cirkulujúci pool a uložených leukocytov marginálneho (parietálneho) zásobníka, to znamená buniek adherujúcich na steny krvných ciev, ako aj akumulácie veľkého počtu polymorfonukleárnych leukocytov v zápalovom ohnisku.
2. Zhoršená produkcia granulocytov v kostnej dreni v dôsledku defektov v progenitorových bunkách spolu s migráciou leukocytov do periférneho lôžka.
3. Zmeny v štruktúre alebo izolovanej deštrukcii neutrofilov v periférnom kanáli v dôsledku pôsobenia protilátok proti leukocytom.

Febrilná neutropénia sa vyvíja u pacientov, ktorí dostávajú cytostatiká, ožarovanie a chemoterapiu, predpísané ako liečba leukémie a iných onkologických ochorení.

Etiologické faktory myelotoxickej agranulocytózy sú:

• radiačná terapia;
• ionizujúce žiarenie;
• cytostatiká a iné toxické liečivá, ktoré negatívne ovplyvňujú procesy tvorby krvi, napríklad ortuťové diuretiká, antidepresíva, antihistaminiká a tiež streptomycín, aminazín, kolchicín, gentamicín.

Imunitná neutropénia vyvoláva nasledujúce ochorenia:

Môže sa vyvíjať na pozadí užívania NSAID, sulfónamidov, liekov používaných na liečbu cukrovky, tuberkulózy, infekcií hlístami.

Autoimunitná neutropénia sa vyvíja pri reumatoidnej artritíde, sklerodermii, lupus erythematosus a ďalších kolagenózach. Ťažká agranulocytóza signalizuje prítomnosť ochorenia kostnej drene, ako je aplastická anémia, chronická lymfocytová leukémia, Feltyho syndróm, myelofibróza.

Vrodená neutropénia u detí je dôsledkom genetických abnormalít. Prechodná benígna neutropénia v nich prechádza sama bez poškodenia tela.

Vrodené ochorenia sprevádzané poklesom počtu neutrofilov:

• vrodené poruchy imunodeficiencie;
• cyklická neutropénia;
• mielokaheksiya;
• acidémia;
• skladovanie choroba glykogén;
• vrodená dyskeratóza;
• metafyzálnu chondrodyspláziu;
• Kostmanov syndróm.

Medzi ďalšie príčiny patria rôzne vírusové, bakteriálne a parazitické infekcie (tuberkulóza, HIV, cytomegalovírusová infekcia), nedostatok vitamínov (megaloblastická anémia s nedostatkom B₁₂ a / alebo kyselina listová), kachexia.

fotografie

Klasifikácia neutropénie

Neutropénia sú vrodené (zahŕňajú primárne) a získané (sekundárne). Medzi primárne emitujú chronickú benígnu detskú, imunitnú a dedičnú (geneticky determinovanú) neutropéniu. Agranulocytóza v sekundárnej forme je imunitná alebo heptánová, myelotoxická (cytostatická), autoimunitná. Pokles granulocytov v dôsledku nevysvetliteľných príčin sa považuje za idiopatickú neutropéniu.

Čo sa týka zvláštností priebehu procesu, je izolovaná akútna a chronická forma neutropénie. Závažnosť stavu spolu so závažnosťou klinických prejavov závisí od hladiny neutrofilov v krvi:

• mierna závažnosť na úrovni neutrofilných leukocytov v rozsahu 1500–1000 buniek / μl;
• mierny stupeň - od 1000 do 500 buniek / μl;
• ťažké - menej ako 500 buniek / ml alebo úplná neprítomnosť granulocytov v periférnej krvi.

Lekári hovoria o absolútnej neutropénii s poklesom absolútneho počtu neutrofilov. Stáva sa, že v štúdii krvi je hladina neutrofilov v percentách - relatívnych jednotkách - pod normou a prepočet na absolútne jednotky udáva rýchlosť, potom sa neutropénia považuje za relatívnu.

príznaky

Vlastné špecifické prejavy neutropénie nie. Klinika je spojená s ochorením, ktoré spôsobilo pokles granulocytov alebo infekciu, ktorá sa vyvinula v dôsledku zníženia imunity. Trvanie a závažnosť ochorenia bude závisieť od etiologického faktora, formy a trvania neutropénie.

Mierny stupeň je zvyčajne asymptomatický, ale môžu existovať epizódy vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorá dobre reaguje na štandardnú liečbu.

Pri miernej závažnosti sa často opakujú hnisavé infekcie. Oslabenie obranyschopnosti organizmu vedie k častým akútnym respiračným vírusovým infekciám, tonzilitíde a iným akútnym ochoreniam vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.

Ťažká forma - agranulocytóza - je charakterizovaná ulcerózno-nekrotickými procesmi, vážnymi vírusovými, plesňovými alebo bakteriálnymi léziami, symptómami intoxikácie. Riziko sepsy a mortality sa zvyšuje v dôsledku nedostatočne zvolenej liečby.

Ak absolútny počet neutrofilov v krvi cirkulujúcich v krvi klesne pod 500 alebo absolútny počet granulocytov je menší ako 1000 buniek / μl, vyvinie sa febrilná neutropénia. Jej skorým prejavom je horúčkovitá telesná teplota (39–40%). Horúčka je sprevádzaná potením, tachykardiou, trasom, ťažkou slabosťou, artralgiou, bledosťou, hypotenziou až do vývoja kardiovaskulárneho kolapsu alebo šoku.

Imunitné agranulocytózy sa prejavujú nekrotickými procesmi sliznice hltanu a ústnej dutiny (stomatitída, faryngitída, gingivitída, angína) a súvisiace symptómy. Nekróza sa môže pozorovať na mäkkom alebo tvrdom podnebí, jazyku. Tento stav sa zhoršuje regionálnou lymfadenitídou, miernou splenomegáliou a hepatomegáliou.

Myelotoxická agranulocytóza sa vyznačuje mierne výrazným hemoragickým syndrómom s modrinami tela, krvácajúcimi ďasnami, hematuriou a krvácaniami z nosa.

S lokalizáciou zápalového a ulcerózneho procesu v pľúcach dochádza k fibróznej hemoragickej pneumónii, ktorej výsledkom môže byť rozvoj pľúcnej gangrény alebo abscesov. Subkutánne abscesy, panaritídy sa vyskytujú s porážkou kože. Nekrotická enteropatia so symptómami, ako sú nevoľnosť a zvracanie, nezávisle od príjmu potravy, akútnej bolesti brucha, zápchy, črevnej atónie, nastáva, keď ulcerózny proces ovplyvňuje tenké črevo.

Ťažká dedičná neutropénia - Kostmanov syndróm - už v prvom roku života vedie k pretrvávajúcim bakteriálnym infekciám náchylným na recidívu. Klinický obraz je odlišný: od rôznych vredov na tele až po častú závažnú pneumóniu. Deti s Kostmanovou neutropéniou sú vystavené riziku výskytu myeloplastického syndrómu alebo myeloblastickej leukémie.

• zápal pobrušnice;
• perforácia čreva, močového mechúra, mäkkého podnebia, vagíny (v závislosti od umiestnenia procesu);
• sepsa;
• pľúcna gangréna;
• akútnej hepatitídy;
• abscesy;
• mediastinitida.

diagnostika

Hlavná štúdia bola zameraná na stanovenie hladiny neutrofilov - klinického krvného testu s leukocytárnym vzorcom. Ak sa analýza vykonáva „manuálne“, t. J. Počítanie všetkých ukazovateľov vykonáva laboratórny technik pomocou mikroskopu, potom sa stanoví absolútny počet leukocytov a zapadne do formy, a basofily, eozinofily, myelocyty, bodové bunky, segmentované neutrofily a iné sú relatívne. Je vhodnejšie, keď sa analýza vykonala pomocou auto-analyzátora. V tomto prípade sa automaticky vypočítajú absolútne aj relatívne hodnoty (percentá).

S miernym stupňom je často zistená granulocytopénia, stredne závažná anémia, leukopénia, s ťažkou - značnou agranulocytózou, trombocytopéniou.

Na určenie presnej príčiny neutropénie, ako aj lokalizácie fokusu, sa vyžaduje množstvo ďalších štúdií:

• biopsia kostnej drene nasledovaná myelogramom;
• analýza s titrovým výpočtom protilátok proti granulocytom proti cytoplazme neutrofilov;
• trojité krvné kultúry pre sterilitu;
• biochemický krvný test;
• PCR diagnostika;
• analýza na detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy (HBsAg, Anti-HAV-IgG, atď.);
• imunogram;
• cytologický, mikrobiologický, kultúrny výskum;
• analýza stolice na detekciu patogénnych enterobaktérií.

Výber metód na vyšetrenie pacienta sa uskutočňuje vzhľadom na ochorenie. Môže byť potrebné bakteriologické vyšetrenie spúta, moču, zvracania alebo iných telesných tekutín, ako aj röntgenové vyšetrenie pľúc, MRI alebo CT rôznych orgánov a tak ďalej.

video

liečba

Neexistujú žiadne priame lieky, ktoré regulujú počet neutrofilov. Liečba spočíva v odstránení príčiny, v boji proti základnému ochoreniu, ktoré viedlo k zníženiu počtu granulocytov a súvisiacich infekcií.

Výber kombinácie liečiv a ich dávok je založený na závažnosti ochorenia a všeobecnom stave pacienta, ako aj na prítomnosti a závažnosti súvisiacich infekcií.

Liečba liekmi zahŕňa:

• antibiotiká;
• antimykotiká;
• steroidy;
• iv transfúzia gama a imunoglobulínu, plazmy, granulocytov, krvných doštičiek alebo leukocytovej hmoty, roztoky kryštaloidov;
• leukopoiesis stimulanty.

V závažných prípadoch agranulocytózy sa k farmakoterapii pridáva plazmaferéza. Pacient musí byť umiestnený v krabici, kde sú vytvorené aseptické podmienky (čiastočná alebo úplná izolácia od návštevníkov, pravidelná liečba kremencom, atď.), Aby sa zabránilo pridaniu infekcií a vzniku komplikácií.

Diagnostika neutropénie a metódy jej liečby

Ľudia často nevedia, čo robiť, ak sú diagnostikovaní s neutropéniou. Čo je to choroba, je to nebezpečné a ako sa jej zbaviť?

Takéto otázky kladie takmer každý, kto je s touto patológiou konfrontovaný. Odborníci sa upokojujú - často len s ťažkou závažnosťou ochorenia, musíte sa starať o svoje zdravie.

Všeobecné informácie

Fungovanie ľudského imunitného systému je veľmi závislé od bielych krviniek - bielych krviniek obsiahnutých v krvi.

Tieto bunkové elementy zahŕňajú neutrofily, ktoré sa produkujú v mozgu a kostnej dreni. Samotný proces syntézy trvá približne dva týždne.

Potom sú neutrofily v ľudskej krvi a voľne sa pohybujú po celom tele. Hlavnou funkciou leukocytov je chrániť telo pred rôznymi infekciami a vírusmi.

Jedna skupina bielych krviniek sa zaoberá vyhľadávaním a rozpoznávaním škodcov. Neutrofily sú zodpovedné za neutralizáciu škodlivých organizmov.

Preto je obsah týchto bielych krviniek v krvi veľmi dôležitý. So zníženou hladinou neutrofilov alebo neutropéniou osoba zvyšuje šance na zachytenie akejkoľvek infekcie.

Telo trpí viac rôznymi patológiami. Napríklad mierny stupeň neutropénie je vo väčšine prípadov obmedzený len na SARS (nachladnutie, chrípka). S ťažkým štádiom patológie u ľudí sa môže vyskytnúť sepsa, ktorá už ohrozuje nielen zdravie, ale aj ľudský život.

Podiel neutrofilov vo všetkých leukocytoch sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 40 do 70% v závislosti od veku a pohlavia osoby.

Niekedy sú prípady, keď je tento ukazovateľ pod normálom, ale lekári nie sú v zhone na diagnostiku neutropénie. Pre človeka nie je dôležité percento neutrofilov, ale ich počet. Zdravé telo obsahuje dve až sedem miliárd týchto bielych krviniek na liter krvi.

Mierny stupeň patológie sa vyznačuje poklesom počtu neutrofilov na 1000 - 1500 jednotiek v jednom mikrolitri krvi. Ak je hladina týchto bielych krviniek znížená na 500 / μl, potom lekári diagnostikujú priemernú formu ochorenia.

Počas ťažkej neutropénie je obsah neutrofilov nižší ako norma päťsto jednotiek na mikroliter krvi.

Po diagnostikovaní neutropénie u dospelých sa spravidla kontroluje hladina iných prvkov zahrnutých v skupine leukocytov.

Napríklad, ak sa zníži počet granulovaných buniek, môže sa u človeka vyvinúť agranulocytóza - veľmi závažné ochorenie, ktoré často vedie k úmrtiu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa neutropénia vyvíja v miernom a strednom stupni, neprejavuje sa a je diagnostikovaná náhodne, počas darovania krvi počas fyzického vyšetrenia alebo podozrenia na iné ochorenie.

Príčiny vývoja a formy neutropénie

Existuje niekoľko typov neutropénie, ktoré sa spravidla líšia príčinami patológie. Veľmi často sa u detí vyvinie benígna neutropénia.

Často patológia trvá asi dva roky, neprejavuje sa a neohrozuje telo. Potom prechádza benígna neutropénia. Odborníci sa domnievajú, že táto forma ochorenia je spojená s nedostatočnou zrelosťou kostnej drene.

Existuje aj relatívna a absolútna neutropénia. Druhá forma patológie je diagnostikovaná u pacientov trpiacich záškrtom, čiernym kašľom, týfovou horúčkou, panmielopatiou, akútnou leukémiou.

Relatívna neutropénia je takmer vždy pozorovaná u malých detí. Patológia nepredstavuje ohrozenie zdravia a je vysvetlená určitými fyziologickými vlastnosťami.

Relatívne formy neutropénie zahŕňajú ochorenia, pri ktorých sa znižuje percento neutrofilov v krvi, ale absolútne hodnoty sú normálne.

Existuje pomerne zriedkavá forma ochorenia - cyklická neutropénia. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je periodický výskyt mykotických alebo bakteriálnych procesov.

Cyklická neutropénia sa spravidla vyskytuje v dôsledku účinkov na organizmus rôznych mikroorganizmov, ktoré sú veľmi rýchlo neutralizované ľudským imunitným systémom.

Choroba sa vyznačuje pravidelným poklesom a zvýšením hladiny neutrofilov v krvi. Cyklická neutropénia je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov mladších ako jeden rok. Trvanie jedného cyklu je dva až tri týždne.

Autoimunitná neutropénia je ďalšou pomerne zriedkavou formou ochorenia. S touto patológiou telo vníma neutrofily v krvi ako cudzie bunky a začína produkovať protilátky na ich neutralizáciu.

Často je príčinou vzniku imunitnej neutropénie pravidelný príjem určitých liekov. Spravidla sa po ukončení liečby hladina bielych krviniek vráti do normálu.

Autoimunitná neutropénia sa často objavuje u ľudí s lymfocytózou (zvýšený obsah lymfocytov v krvi).

Najzávažnejšou formou ochorenia je febrilná neutropénia. Patológia je charakterizovaná prudkým poklesom hladiny neutrofilov v krvi na kritické hodnoty.

Febrilná neutropénia sa spravidla vyskytuje počas chemoterapie, rádioterapie a liečby cytotoxickými liekmi na rakovinu.

Priama príčina tejto formy neutropénie sa považuje za závažnú infekciu, ktorá sa aktivuje počas takejto liečby.

Okrem toho počas onkologických ochorení imunitný systém pacienta prakticky nefunguje, čo umožňuje množenie škodlivých mikroorganizmov bez akéhokoľvek rušenia.

Príznaky a diagnostika patológie

Pri neutropénii sú takmer neprítomné mierne symptómy a často sa stáva, že patológia sa zistí náhodne, keď sa počas fyzického vyšetrenia vykoná krvný test.

Toto štádium je spravidla charakterizované len dlhším zotavením sa z infekčných chorôb.

Niekedy sú ochorenia sprevádzané komplikáciami, ktoré nie sú pozorované vo väčšine bežných prípadov. Zvyčajne nie je potrebné liečiť miernu neutropéniu, pretože po určitom čase prejde patológia sama za seba. Okrem toho, choroba nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia a života.

V strednom štádiu neutropénie sa za typické príznaky považujú časté vírusové infekcie, vredy s hnisom na slizniciach ústnej dutiny, rinitída a sinusitída.

V niektorých prípadoch je patológia absolútne asymptomatická a môže byť detegovaná iba počas odberu krvi na analýzu.

Priemerný stupeň neutropénie spravidla neohrozuje ľudský život a zdravie, ale je potrebný priebeh liečby pre rôzne infekcie, ktoré oslabujú už deprimovanú imunitu.

Ťažké štádium neutropénie je charakterizované zvýšením teploty (až o 39–40 stupňov Celzia), intoxikáciou tela a horúčkou.

Často sa tiež vyskytujú recidívy infekčných chorôb. Patológia je sprevádzaná výskytom hnisavých vredov (hlavne na slizniciach av oblasti konečníka).

Takmer vždy má pacient ochorenia ústnej dutiny - stomatitída, periodontálne ochorenie, zápal ďasien.

Spravidla sa vyvíja pneumónia. Počas ťažkej formy neutropénie by liečba mala začať okamžite, inak hrozí riziko sepsy, ktorá ohrozuje život pacienta.

Febrilná neutropénia sa prejavuje prudkým nárastom teploty, zimnicou, intoxikáciou, slabosťou. Pacient sa hojne potí, búšenie srdca sa stáva častejším.

Okrem toho existuje hypotenzia - pokles krvného tlaku o viac ako dvadsať percent normálnych hodnôt pre osobu.

Diagnóza sa spravidla vykonáva metódou vylúčenia, pretože je ťažké odhaliť centrum zápalu. Lekár postupne odstraňuje iné príčiny, ktoré vedú k takémuto stavu, a diagnostikuje febrilnú neutropéniu.

Ak chcete nájsť patológiu, kvalifikovaný lekár stačí počúvať pacientove sťažnosti a mať na rukách výsledky krvných testov, ktoré ukazujú pokles počtu neutrofilov.

Po diagnóze neutropénie by sa mali okamžite zistiť príčiny vzniku patológie, takže lekár často predpisuje ďalšie testy.

Imunoglobulínový test sa často vykonáva v krvi odberom materiálu zo žily. V niektorých prípadoch vykonajte myelogram - skontrolujte kostnú dreň.

Liečba neutropénie

Lekári nemajú klasickú liečbu neutropénie, pretože mnoho príčin a faktorov spôsobuje patológiu. U miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia, ktoré sú asymptomatické, sa nevyžaduje žiadna špeciálna liečba.

Lekár vám môže odporučiť posilnenie imunitného systému, pričom užívajú rôzne vitamínové komplexy a venujú pozornosť zdravému životnému štýlu. Je potrebné stráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, športovať, nepiť alkoholické nápoje a nefajčiť.

Ak sa priemerný stupeň ochorenia prejavuje rôznymi infekčnými chorobami, predpíše sa priebeh antiseptík alebo antibiotík.

V prípade hnisavých lézií na slizniciach môže lekár predpísať glukokortikoidy. Na zníženie teploty odporúčajú užívať antipyretické lieky.

Pacient sa spravidla zaregistruje v nemocnici a pravidelne prechádza krvnými testami na neutrofily v tele.

Lekár diagnostikuje liečbu neutropénie v prípade, že počas dvanástich mesiacov hladina bielych krviniek neklesne pod zdravé hodnoty.

V prípade ťažkej neutropénie je pacient okamžite umiestnený v nemocnici. Rovnaké účinky sa robia, ak s miernym stupňom patológie za pol roka nebolo možné dosiahnuť zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi pacienta.

Komora s pacientom je pravidelne ošetrovaná ultrafialovým svetlom a čistená špeciálnymi antibakteriálnymi prostriedkami. Okrem toho sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia na určenie príčiny neutropénie.

Spravidla je možné liečiť dokonca aj závažný stupeň patológie. Pacientovi sa predpisujú lieky, ako je napríklad Dexametazón, Prednizolón, Kyanokobalamín.

Je potrebné poznamenať, že tieto lieky majú niekoľko kontraindikácií, takže v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť liečiť túto chorobu pomocou týchto liekov.

Predpísať príjem, dávkovanie a trvanie liečby by mal iba kvalifikovaný lekár. V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná transfúzia krvi.

Ak je neutropénia spôsobená zhoršenou kostnou dreňou, môže sa uskutočniť transplantácia kmeňových buniek.

Niekedy je dovolené používať ľudové prostriedky ako doplnkové, avšak takáto liečba by sa mala uskutočniť až po konzultácii s lekárom a jeho schválení.

Neutropénia je patológia, pri ktorej klesá hladina neutrofilov v krvi. Existuje niekoľko foriem a stupňov ochorenia, z ktorých niektoré prechádzajú samy.

Niekedy sa však tento problém považuje za nebezpečný pre život pacienta a vyžaduje si včasnú liečbu.

Čo je neutropénia? Prečo sa choroba vyvíja?

Podľa lekárskej terminológie je neutropénia porucha krvi, pri ktorej sa v kostnej dreni vytvára príliš málo neutrofilných leukocytov. V tomto stave sa ľudské telo stáva náchylnejšie k rôznym hubám, baktériám a parazitom, navyše znižuje odolnosť a imunitné funkcie vo vzťahu k rôznym infekciám.

Neutropénia u detí mladších ako jeden rok sa často prejavuje chronickým, benígnym a cyklickým ochorením. To znamená, že hladina neutrofilov môže kolísať v inom časovom období, potom klesať na extrémne nízky bod, potom nezávisle na požadovanú úroveň. Úroveň bielych ochranných buniek sa stáva konštantnejšou a stabilnejšou o 2-3 roky.

Neutropénia čo je to? Prečo existuje, čo hrozí a ako zaobchádzať s touto podmienkou, zvážte viac podrobností dnes.

Funkcie a rýchlosť neutrofilných leukocytov

Byť súčasťou imunitného systému, neutrofily, alebo ako sa nazývajú polymorfonukleárne leukocyty, majú osobitný význam a význam v systéme bunkovej obrany tela. Tieto krvné bunky dozrievajú v kostnej dreni asi 14 dní, po vstupe do krvného obehu cirkulujú určitý čas, pri hľadaní patogénnych alebo patogénnych mikroorganizmov.

Normálne by neutrofily mali byť od 48 do 78% celkového počtu leukocytov. Zníženie počtu leukocytov zvyčajne vedie k zníženiu hladiny neutrofilov. Ak sa však v analýze zistí veľké množstvo leukocytov a pokles neutrofilov, to znamená lymfocytóza a neutropénia, telo tak signalizuje nedostatočnú ochranu organizmu alebo zhoršenú imunitnú aktivitu. Lymfocytóza a neutropénia u dospelých je jedným z hlavných "výziev" tela o súčasnej chorobe, ktorej príznaky sa možno ešte nepreukázali a osoba si nevšimne zhoršenie svojho zdravia.

Čo sa týka normy neutrofilov v krvi, zdravý človek by mal byť detegovaný v ráde 1500 buniek na 1 mikroliter krvi (1500 / 1mkl).

V prípade poklesu indexu je diagnostikovaný stav neutropénie. Neutropénia je absolútna a relatívna. Pokiaľ ide o zníženie percentuálneho podielu neutrofilov, je zvyčajné hovoriť o relatívnej neutropénii. Tiež zdieľajú tri úrovne závažnosti ochorenia:

• svetlo (keď je v 1 μl krvi viac ako 1000 neutrofilov);
• médium (od 500 do 1000 v 1 μl);
• závažného štádia (menej ako 500 na 1 kg).

Iba závažná forma ochorenia sa považuje za nebezpečnú pre ľudský život, keď hladina ochranných buniek dosiahla kritickú úroveň a môže byť spojená s poškodením tvorby neutrofilov.

Avšak ignorovať malú odchýlku od normy tiež nestojí za to, pretože choroba sa môže vyvinúť do akútneho štádia v priebehu niekoľkých dní, alebo sa môže stať chronickým, postupne postupujúcim v priebehu niekoľkých rokov.

Príčiny neutropénie

Neutropénia u detí a dospelých sa môže vyvinúť ako spontánna patológia v dôsledku poklesu fungovania alebo deštrukcie granulocytov a ako dôsledok akýchkoľvek abnormalít a patológií. Veľmi často dochádza k redukcii neutrofilových buniek v dôsledku expozície určitých liečiv, najmä penicilínu, antikonvulzív a protirakovinových liekov. Iné patologické faktory však môžu tiež vyvolať vývoj ochorenia, napríklad: t

• vírusové, bakteriálne alebo parazitické infekcie (HIV, malária, tuberkulóza, atď.);
• narušenie normálneho fungovania kostnej drene, rozvoj leukémie, anémie, myelofibrózy atď.;
• významný nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12 v tele;
• niekedy môže byť neutropénia dieťaťa dôsledkom nedostatočne dobre fungujúcej pankreasu alebo obličiek;
• menej často sa vrodená neutropénia môže vyskytnúť u detí v dôsledku geneticky prenášanej agranulocytózy alebo pôvodného narušenia produkcie bielych krviniek, čo je stav nazývaný Kostmanov syndróm.

Neutropénia je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárna forma sa vyskytuje po genetickom prenose alebo v prítomnosti vnútorného deficitu myeloidných buniek, takéto ochorenie je charakteristické pre deti do jedného a pol roka. Sekundárna neutropénia je častejšia u dospelých, ktorí utrpeli autoimunitné ochorenia, podstúpili chemoterapiu alebo ožarovanie, alebo trpia napríklad alkoholizmom.

Ďalšou formou ochorenia je cyklická neutropénia. Táto konfigurácia je extrémne zriedkavá a vyskytuje sa 1 krát na milión. Cyklická neutropénia zvyčajne začína u malých detí z neznámych dôvodov. U pacientov s takouto diagnózou bola zistená mutácia génu neutrofilnej elastázy a často bolo narušené uvoľňovanie imunitných krvných buniek z kostnej drene (myelokahexia).

Ako vyliečiť neutropéniu?

Táto choroba je nebezpečná, pretože človek sa stáva náchylnejší na vývoj rôznych infekcií, najmä pokiaľ ide o ťažké formy neutropénie, keď v tele nie sú prakticky žiadne obranné bunky.

Hlavnou liečbou s nízkym počtom neutrofilných leukocytov by mala byť eliminácia príčiny tohto stavu. V terapii je obzvlášť dôležité maximalizovať prirodzenú imunitu pacienta, je tiež nevyhnutné chrániť ho pred akýmikoľvek infekčnými chorobami a infekciami.

Liečba liekmi sa zvyčajne aplikuje len v ťažkých formách a len po konzultácii s lekárom. Niektoré sa ponúkajú na liečenie v stacionárnych podmienkach, kde je pacient držaný v izolovanej sterilnej miestnosti, ktorá je periodicky ožiarená ultrafialovým svetlom.

V závažne zanedbávaných prípadoch sa aplikuje chirurgický zákrok, a to transplantácia časti kostnej drene, pričom táto operácia sa môže vykonávať len osobám, ktorých vek nie je dlhší ako 20 rokov.

Teraz viete, čo je neutropénia a aké sú jej príčiny. Aby ste sa nikdy nestretli s podobným stavom, musíte včas vyliečiť základné ochorenie, v prípade potreby posilniť imunitný systém špeciálnymi prípravkami a komplexmi vitamínov.