Čo je skleróza? Symptómy, liečba a očakávaná dĺžka života

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie nervového systému. Neštudoval príčiny a autoimunitný zápalový mechanizmus vývoja. Je to ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať ho v ranom štádiu a neexistuje jediná špecifická klinická známka, ktorá by charakterizovala roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liečiv je zameraný na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné následky týchto deštrukcií.

Čo je to?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená myelínová pošva nervových vlákien mozgu a miechy. Aj keď hovoríme slovami, „skleróza“ sa v starobe často označuje ako zhoršená pamäť, názov „roztrúsená skleróza“ nemá nič spoločné so senilnou „sklerózou“ alebo rozptýlením pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "šírenie" znamená "násobok", pretože rozlišovacím znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť skleróznych ohnísk rozptýlených v celom centrálnom nervovom systéme - nahradenie normálneho nervového tkaniva spojivom.

Skleróza multiplex bola prvýkrát opísaná v roku 1868 Jean-Martin Charcot.

štatistika

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku viac ako 150 tisíc. V niektorých regiónoch Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyšší.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku približne 50 rokov. Podobne ako mnohé autoimunitné ochorenia, roztrúsená skleróza je častejšia u žien a začína v priemere o 1–2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy symptómy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Progresia roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Neobvyklé pocity, ako sú huby, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť, nepredstavujú ohrozenie života, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú z distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú postihnuté len končatiny jednej strany, ale je možný aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je spočiatku zamaskovaná ako obyčajná únava, potom sa prejavuje v obtiažnosti vykonávať jednoduché pohyby. Ramená alebo nohy sa stávajú, ako to bolo, cudzinci, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušenie zraku. Na strane zrakového orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, prípadne k rozvoju optickej neuritídy, akútnemu poklesu zraku. Najčastejšie je lézia tiež jednostranná. Nezreteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí, keď sa ich snažia brať stranou - to všetko sú príznaky choroby.
3. Tras. Zdá sa to dosť často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Je pri roztrúsenej skleróze, že bolesť hlavy sa vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziacej exacerbácie ochorenia alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Príznaky sa navzájom dopĺňajú. Porušenie prehĺtania v polovici prípadov si chorá osoba nevšimne a nepredloží sa ako sťažnosť. Zmeny v reči sa prejavujú zmätkom, spevom, rozmazaním slov, nezreteľnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti pri chôdzi spôsobujú necitlivosť nôh, nerovnováha, svalové kŕče, svalová slabosť, tras.
7. Svalové kŕče. Docela časté v klinike roztrúsenej sklerózy a často vedú k invalidite pacienta. Svaly rúk a nôh sú náchylné na kŕče, čo zbavuje človeka možnosti primeranej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Duševné, kognitívne poškodenie. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, znížením možnosti zapamätania a znížením koncentrácie pozornosti, pomalého učenia sa informácií, ťažkostí pri prechode z jedného typu činnosti na druhú. Tento symptóm zbavuje človeka schopnosti vykonávať úlohy, s ktorými sa stretáva v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v skorých štádiách ochorenia a zhoršuje sa počas jeho vývoja. Človek môže pociťovať svoju nestabilitu a trpieť „pohybom“ okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná sklerózou multiplex a typickejšou pre druhú polovicu dňa. Pacient má zvýšenú svalovú slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť dôsledkom psychických problémov, ako aj výsledku centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Až 50% mužov však nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, pohlavný styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že indikuje dlhý priebeh ochorenia a zriedkavo sa prejavuje v nástupe ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, zvýšené potenie nôh spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pre pacientov je ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými pocitmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku čoho človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa stáva reakciou na ochorenie, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že títo pacienti často robia samovražedné pokusy, mnohí naopak, nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nerovnováha jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou zdravotného postihnutia pacienta a „prekrýva“ existujúce fyzické ochorenia.
16. Intestinálna dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou fekálnej hmoty, alebo občasnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako sa progreduje, sú znásobené.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a preležanín vznikajúcich v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Inštrumentálne výskumné metódy umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšia je MRI metóda mozgu a miechy, s ktorou môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických ohnísk, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstúpia MRI mozgu s kontrastnými látkami na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ohnísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurošpecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechového moku detegujú oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že výskyt týchto markerov sa pozoruje pri iných chorobách nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo sa rozvíjajúcich foriem roztrúsenej sklerózy používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zjemňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• β-interferóny (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, chelátory.
• Hormonálna terapia - pulzová terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov po dobu 5 dní. Je dôležité začať vyrábať kvapkadlá čo najskôr s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchliť proces regenerácie a skrátiť trvanie exacerbácií. Hormóny sú zavedené krátkym priebehom, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale pre bezpečnosť s nimi užívajte lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (ranitidín, omez), prípravky na báze draslíka a horčíka (asparkam, panangín), vitamínové a minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie, kúpeľnej liečby, fyzioterapie, masáže sú možné, ale s výnimkou všetkých tepelných postupov a ožarovania.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je vyliečiteľná, môžete len znížiť prejavy tohto ochorenia. Pri adekvátnej liečbe môžete zlepšiť kvalitu života sklerózou multiplex a predĺžiť obdobie remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uvádzajú pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávky naltrexonu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie príznakov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden test ukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Avšak príliš veľa pacientov na dôchodku znižuje štatistickú silu tejto klinickej štúdie.

Patogeneticky odôvodňoval použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové činidlá, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja v roku 2011 schválilo liek na liečbu sklerózy multiplex Alemtuzumab, ruského registrovaného názvu Campasu. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsom roztrúsenej sklerózy v skorých štádiách bol liek Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie sa vyskytovali závažné autoimunitné vedľajšie účinky, ako napríklad imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sa pravidelne zverejňujú na internetovej stránke Národnej spoločnosti pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nie je zamieňaná s kmeňovými bunkami). Na začiatku sa pacientovi podá chemoterapia na zničenie kostnej drene, potom sa transplantuje darcovská kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na separáciu červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovaní ich priebehu, vlastnostiach protokolu a požiadavkách na pacienta nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov so sklerózou multiplex. Účinok lieku je udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Droga sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Skleróza multiplex, koľko s ňou žije? Prognóza závisí od formy ochorenia, času jeho detekcie, frekvencie exacerbácií. Včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby prispievajú k tomu, že chorý človek prakticky nemení svoj spôsob života - pracuje v predchádzajúcom zamestnaní, aktívne komunikuje a vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, čo má za následok, že sa človek stane postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na lieky a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je nahraditeľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto čase môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súborom opatrení zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsu.

Základnými prvkami sú:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) pred vírusovými infekciami.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z horúcej stravy, vyhnutie sa akýmkoľvek tepelným procesom, dokonca aj horúcej vode. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni vzniku nových príznakov.

Skleróza multiplex - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba, očakávaná dĺžka života a prevencia sklerózy

Skleróza multiplex je chronické neurologické ochorenie, ktoré je založené na demyelinizácii nervových vlákien. Zvláštnosťou tejto choroby je, že je spojená so zlyhaním imunitného systému, v dôsledku čoho je ovplyvnená miecha a mozog. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, zrakom a citlivosťou.

Ak nevenujete pozornosť štandardným znakom v čase, choroba bude pokračovať. Dôsledkom je zdravotné postihnutie, neschopnosť racionálne a účinne rozhodovať, či už v práci alebo v každodenných činnostiach.

Čo je to choroba, prečo sa vyvíja častejšie v mladom veku a aké príznaky sú pre ňu charakteristické, pozrieme sa ďalej do článku.

Skleróza multiplex: čo to je?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizované deštrukciou myelínových vlákien a nakoniec vedúcou k invalidite. Pri roztrúsenej skleróze je biela hmota mozgu a miechy ovplyvnená vo forme mnohonásobných sklerotických plakov, preto sa tiež nazýva multifokálne.

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie. V tomto stave telo „vidí“ svoje vlastné tkanivá ako cudzie (najmä myelínové puzdro pokrývajúce väčšinu nervových vlákien) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky útočia na myelín a ničia ho, nervové vlákna sú „nahé“.

V tomto štádiu sa začínajú objavovať prvé príznaky, ktoré sa neskôr začínajú rozvíjať.

Skleróza multiplex nemá nič spoločné so senilným marazmom, strata pamäti sa neuplatňuje. Skleróza sa vzťahuje na jazvu spojivového tkaniva a šíri - násobok.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy je stále nevysvetliteľná. Predpokladá sa, že predpokladom vzniku ochorenia sú vlastnosti súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Už na tomto faktore prekrýva všetky druhy vonkajších príčin, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju ochorenia.

Rôzne príčinné faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu zvýšiť priepustnosť hematoencefalickej bariéry:

• poranenia chrbta a hlavy;
• fyzický a duševný stres;
• stres;
• operácie.

Výživové návyky, ako je veľký podiel živočíšnych tukov a proteínov v potrave, predstavujú rizikový faktor vo vývoji patológie majú významný vplyv na biochemické a imunologické reakcie v CNS.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj roztrúsenej sklerózy:

• Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie, roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých bydlisko je ďaleko od rovníka;
• Stresové situácie, silný psychologický stres;
• Nadmerné fajčenie;
• Nízke hladiny kyseliny močovej;
• Vakcína proti hepatitíde B;
• Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Príznaky sklerózy

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často nie sú pozorované pacientom ani lekárom. U väčšiny pacientov sa debut ochorenia prejavuje príznakmi patológie v jednom systéme a ďalšie sú spojené neskôr. V priebehu ochorenia sa exacerbácie striedajú s dobou úplnej alebo relatívnej pohody.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavujú vo veku 20-30 rokov. Existujú však prípady, keď sa roztrúsená skleróza prejavuje v staršom veku aj u detí. Podľa štatistík sú ženy častejšie ako muži.

Známky roztrúsenej sklerózy vo frekvencii prejavov sú uvedené v tabuľke.

pocit prechodu prúdu cez chrbticu

klasifikácia

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy lokalizáciou procesu:

1. Cerebrospinálna forma - štatisticky viac diagnostikovaná - sa líši v tom, že ložiská demyelinizácie sa nachádzajú v mozgu a v mieche na začiatku ochorenia.
2. Cerebrálna forma - podľa lokalizačného procesu je rozdelená na cerebelárny, kmeňový, očný a kortikálny, v ktorom sú rôzne symptómy.
3. Miechová forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Existujú nasledujúce typy:

• Primárne progresívne - charakteristické trvalé poškodenie. Útoky môžu byť mierne alebo nevyjadrené. Príznaky sú problémy spojené s chôdzou, rečou, zrakom, močením, vyprázdňovaním.
• Sekundárna progresívna forma sa vyznačuje postupným zvyšovaním symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy sa dá vysledovať po studených zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Zvýšená demyelinizácia môže byť tiež sledovaná na pozadí bakteriálnych infekcií vedúcich k zvýšenej imunite.
• Opakujúce sa remitovanie Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie, ktoré sú nahradené remisiou. Počas remisie je možné úplné uzdravenie postihnutých orgánov a tkanív. Nespracuje s časom. Vyskytuje sa pomerne často a prakticky nevedie k invalidite.
• Remitívna-progresívna roztrúsená skleróza, charakterizovaná prudkým zvýšením symptómov počas období záchvatov, počnúc počiatočným štádiom ochorenia.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Známky vývoja roztrúsenej sklerózy závisia od umiestnenia miesta demyelinizácie. Preto sú príznaky u rôznych pacientov rôznorodé a často nepredvídateľné. Nie je nikdy nemožné naraz detekovať celý komplex symptómov u jedného pacienta.

Zvážte hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Zobrazí sa únava;
• Kvalita pamäte sa znižuje;
• Mentálna výkonnosť sa oslabuje;
• Tam je bezdôvodné závraty;
• Ponorenie do depresie;
• Časté výkyvy nálady;
• Nedobrovoľné oscilácie očí vysokých frekvencií;
• Existuje zápal zrakového nervu;
• Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
• Reč sa zhoršuje;
• Pri jedení sú ťažkosti s prehĺtaním;
• Môžu sa vyskytnúť kŕče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu ramien;
• Pravidelné bolesti, znecitlivenie končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje;
• Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
• Inkontinencia moču;
• Časté nutkanie na toaletu alebo jej nedostatok.

U približne 90% pacientov má toto ochorenie priebeh podobný vlne. To znamená, že obdobia exacerbácie sa nahrádzajú remisiami. Avšak po siedmich až desiatich rokoch choroby sa sekundárna progresia vyvíja, keď sa stav začína zhoršovať. V 5-10% prípadov je ochorenie charakterizované primárne progresívnym priebehom.

Skleróza multiplex u žien

Symptómy roztrúsenej sklerózy u žien sa očakávajú, keď je imunitný systém príliš slabý. Filtre tela a bunky, ktoré nie sú schopné odolať infekcii, sa vzdávajú, takže imunita zničí myelínový obal neurónov, ktorý sa skladá z neurogliových buniek.

V dôsledku toho sú nervové impulzy prenášané pomalšie prostredníctvom neurónov, čo spôsobuje nielen prvé príznaky, ale aj vážne následky - zhoršené videnie, pamäť a vedomie.

Porušenie sexuálnej funkcie u roztrúsenej sklerózy u žien sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento symptóm sa vytvára bezprostredne po patológii močenia. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Niektoré ženy majú nasledujúce príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Nemožnosť dosiahnuť orgazmus;
• Nedostatok jahňacieho mäsa;
• Bolestivosť pri pohlavnom styku;
• Porušenie citlivosti genitálií;
• Vysoké tóny vedú femorálne svaly.

Podľa štatistík: ženy sú niekoľkonásobne častejšie postihnuté roztrúsenou sklerózou ako muži, ale ochorenie trpia oveľa ľahšie.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšením závažnosti klinických prejavov, ktoré trvajú 2 až 3 roky, aby sa vyvinuli symptómy vo forme:

1. Paréza (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických reflexov nôh (pozitívny Babinsky symptóm, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chôdze. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať;
4. Zvýšená závažnosť jitter (pacient nie je schopný vykonať paltsenosovy test - dostať špičku nosa a koleno-päta test s ukazovákom);
5. Zníženie a vymiznutie abdominálnych reflexov.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú vysoko nešpecifické. Mnohé symptómy môžu byť príznakom iného ochorenia (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo crampy pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variant normy (svalová slabosť po práci).

zhoršenie

Skleróza multiplex má veľmi veľký počet príznakov, u jedného pacienta je možné pozorovať len jeden z nich alebo niekoľko naraz. Pokračuje obdobiami exacerbácií a remisií.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

• akútne vírusové ochorenia,
• zranenia
• zdôrazňuje,
• chyba v strave
• zneužívanie alkoholu
• prehriatie alebo prehriatie atď.

Trvanie remisie môže byť viac ako tucet rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale choroba nezmizne, skôr alebo neskôr dôjde k novému zhoršeniu.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je pomerne široký:

• z miernej necitlivosti v ruke alebo potácajúceho sa pri chôdzi k enuréze,
• paralýza,
• slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa, že po prvej exacerbácii sa choroba neprejaví v nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokoch, človek sa cíti úplne zdravý. Ale choroba nakoniec trvá svoju daň, opäť prichádza zhoršenie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy mozgu alebo nervov, je potrebné poradiť sa s neurológom. Lekári používajú špeciálne diagnostické kritériá na stanovenie roztrúsenej sklerózy:

• Prítomnosť príznakov viacnásobných fokálnych lézií CNS - bielej hmoty mozgu a miechy;
• Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
• Nestabilita symptómov;
• Progresívna povaha ochorenia.

Ďalšie vyšetrenia môžu byť predpísané:

• štúdie imunitného systému;
• biochemické analýzy;
• MRI mozgu a chrbtice (ukazuje zhluk plakov);
• CT vyšetrenie mozgu a miechy (vykazujúce zápal);
• elektromyografia (na zistenie patológií v zrakových a sluchových orgánoch);
• diagnózu oftalmológom (na vyšetrenie myopatie).

Po všetkých potrebných testoch a výskumoch urobí lekár diagnózu, na základe ktorej bude liečba predpísaná.

Liečba sklerózy multiplex

Pacienti, u ktorých sa choroba prvýkrát zistí, sú zvyčajne hospitalizovaní na neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a predpísanie liečby. Liečba sa vyberie individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Roztrúsená skleróza sa v tomto čase nepovažuje za vyliečiteľnú. Ľudia však vykazujú symptomatickú liečbu, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Je mu predpísané hormonálne lieky, čo znamená zvýšenie imunity. Liečba sanatória a rezortu má pozitívny vplyv na stav týchto ľudí. Všetky tieto opatrenia umožňujú predĺžiť dobu remisie.

Lieky, ktoré prispievajú k zmene ochorenia:

• liečivá skupiny steroidných hormónov - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie môže skrátiť dobu trvania exacerbácie;
• imunomodulátory - pomáhajú redukovať symptómy charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, čím sa predlžuje doba exacerbácií;
• imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitu) - ich použitie je diktované potrebou ovplyvňovať imunitný systém, poškodzovať myelín počas obdobia akútneho ochorenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitočná pre pacienta so sklerózou multiplex. To zlepší krvný obeh a urýchli všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž zmierni bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Táto terapia je však kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie zotavenia. Tento postup zmierňuje kŕče a opuchy, znižuje bolesť svalov a eliminuje problémy s inkontinenciou moču.

So súhlasom lekára si môžete vziať:

• 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg B-komplexu;
• 500 mg prírodného vitamínu C 2-4 krát denne;
• kyselina listová v kombinácii s komplexom B;
• Dvakrát ročne užívajú kyselinu tioktovú, endogénny antioxidant, ktorý sa zúčastňuje metabolizmu sacharidov a tukov počas dvoch mesiacov.

Tradičné liečby roztrúsenej sklerózy:

• 5 g múmie sa rozpustí v 100 ml prevarenej studenej vody, vezme sa na prázdny žalúdok, trikrát denne tri lyžičky.
• 200 g medu zmiešaného s 200 g cibuľovej šťavy, spotrebovanej hodinu pred jedlom 3 krát denne.
• Med a cibuľa. Na strúhadle, musíte trieť cibuľu a vytlačiť šťavu z neho (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by sa mal zmiešať so pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užiť trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.

Predikcia roztrúsenej sklerózy

Približne 20% pacientov čelí benígnej forme roztrúsenej sklerózy, počas ktorej sa vyznačuje miernou progresiou symptómov po nástupe primárneho záchvatu ochorenia alebo nedostatočnou progresiou. To umožňuje pacientom plne si udržať svoju schopnosť pracovať.

Mnohí pacienti sú, bohužiaľ, konfrontovaní s malígnou formou priebehu ochorenia, v dôsledku čoho dochádza k postupnému a rýchlemu zhoršovaniu stavu, čo vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a niekedy dokonca k smrti.

Pacienti často zomierajú na infekcie (urosepsis, pneumónia), nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú bulbarové poruchy, pri ktorých sú prehĺtaním, žuvaním, respiračnými alebo kardiovaskulárnymi funkciami a pseudobulbárnymi poruchami, ktoré sú tiež sprevádzané porušením prehĺtania, výrazov tváre, reči a intelektu príčinou smrti, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

1. Vyžaduje sa konštantná fyzická námaha. Mali by byť mierne, nie vyčerpávajúce.
2. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresu, nájsť si čas na odpočinok. Záľuby pomôžu odvrátiť pozornosť od myšlienok o problémoch.
3. Cigarety a alkohol urýchľujú zničenie neurónov a môžu spôsobiť poruchu imunitného systému.
4. Sledovanie vašej hmotnosti, vyhýbanie sa tvrdej strave a prejedaniu sa.
5. Odmietnutie hormonálnych liekov (ak je to možné) a antikoncepcie.
6. Odmietnutie veľkého množstva tukových potravín;
7. Zabráňte prehriatiu.

Skleróza multiplex (MS): prečo sa objavuje, príznaky, diagnóza, priebeh, liečba, môže byť vyliečená alebo nie?

Niekedy sa stretávame s ľuďmi, ktorí trpia touto chorobou na ulici alebo na iných miestach, kým môžu ešte chodiť. Každý, kto sa z akéhokoľvek dôvodu stretol s roztrúsenou sklerózou (MS alebo, ako píšu neurológovia, SD - Sclerosis Disseminata), ju okamžite rozpozná.

V literatúre možno nájsť informácie, že roztrúsená skleróza je chronický proces vedúci k invalidite, ale je nepravdepodobné, že by sa pacient mohol spoľahnúť na dlhú životnosť. Samozrejme, záleží na forme, nie všetky z nich sú rovnako postupujúce, ale najdlhšia životnosť v roztrúsenej skleróze je stále malá, len asi 25-30 rokov s remitujúcou formou a neustálym liečením. Bohužiaľ, toto je prakticky maximálny termín, ktorý je ďaleko od všetkých.

Vek, pohlavie, formulár, prognóza...

Priemerná dĺžka života - 40 rokov a viac - je mimoriadne zriedkavá, pretože na to, aby sa táto skutočnosť dokázala, musíte nájsť ľudí, ktorí ochoreli v 70. rokoch 20. storočia. A s cieľom určiť vyhliadky moderných technológií, musíte čakať 40 rokov. Jedna vec je laboratórna myš, iná osoba. Je to ťažké. V prípade malígneho priebehu MS niektorí umierajú po 5-6 rokoch, zatiaľ čo pomalý proces umožňuje osobe zostať v aktívnom stave po dlhú dobu.

MS zvyčajne debutuje v mladom veku, napríklad vo veku 15 rokov a až 40 rokov, menej často pri 50 rokoch, hoci prípady ochorenia sú známe u detí av priemere napríklad po 50. rokoch. Napriek tomu, že roztrúsená skleróza nie je v žiadnom prípade vzácna. choroby, rozšírenie vekových limitov sa nestáva tak často, takže výskyt roztrúsenej sklerózy u detí sa považuje skôr za výnimku ako za pravidlo. Okrem veku, MS preferuje ženské pohlavie, ale ako všetky autoimunitné procesy.

Pacienti často zomierajú na infekcie (urosepsis, pneumónia), nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú bulbarové poruchy, pri ktorých sú prehĺtaním, žuvaním, respiračnými alebo kardiovaskulárnymi funkciami a pseudobulbárnymi poruchami, ktoré sú tiež sprevádzané porušením prehĺtania, výrazov tváre, reči a intelektu príčinou smrti, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia. Prečo sa táto choroba vyskytuje - existuje niekoľko teórií, ale jej etiológia ešte nebola úplne objasnená.

Formy a patologické zmeny nervového systému

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú veľmi závislé od zóny, v ktorej sa vyskytuje patologický proces. Sú to tri formy, ktoré sú v rôznych štádiách ochorenia:

• Cerebrospinal, ktorý je považovaný za najbežnejší, pretože jeho frekvencia výskytu dosahuje 85%. V tejto forme sa viacnásobné ložiská demyelinizácie objavujú už v najskorších štádiách ochorenia, čo vedie k poruche bielej hmoty a miechy a mozgu;
• Mozgové, vrátane cerebelárneho, očného, ​​kmeňového, kortikálneho druhu, vyskytujúce sa s porážkou bielej hmoty mozgu. S progresívnym priebehom s výskytom výrazného trasenia sa odlišuje od cerebrálnej formy: hyperkinetika;
• Miechová chrbtica, ktorá je charakterizovaná spinálnymi léziami, kde však najčastejšie trpí hrudná oblasť;

Patologické zmeny v skleróze multiplex sú spojené s tvorbou viacerých hustých červenošedých plakov, ktoré tvoria ohniská demyelinizácie (deštrukcia myelínu) pyramídových, cerebelárnych dráh a iných častí centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému) alebo periférneho nervového systému. Dosky sa navzájom spájajú a dosahujú pomerne pôsobivé veľkosti (niekoľko centimetrov v priemere).

T-lymfocyty sa akumulujú v postihnutých oblastiach (centrum roztrúsenej sklerózy), hlavne T-pomocníkov (keď obsah T-supresora padá do periférnej krvi), imunoglobulínov, hlavne IgG, zatiaľ čo prítomnosť Ia je charakteristická pre centrum roztrúsenej sklerózy. - antigén. Obdobie exacerbácie je charakterizované znížením aktivity komplementového systému, konkrétne jeho zložiek C2, C3. Na stanovenie úrovne týchto indikátorov sa používajú špecifické laboratórne testy na stanovenie diagnózy MS.

Klinické prejavy, alebo skôr ich absencia, trvanie a závažnosť remisie sklerózy Disseminata sú určené remyelinizáciou, ku ktorej dochádza počas intenzívnej liečby a zodpovedajúcou reakciou organizmu.

Čo môže spôsobiť sklerózu multiplex?

Diskusie obhajujúce jeden alebo iný pohľad na etiológiu roztrúsenej sklerózy pretrvávajú dodnes. Hlavná úloha však patrí k autoimunitným procesom, ktoré sú považované za hlavnú príčinu MS. Porušenie imunitného systému, alebo skôr neadekvátna reakcia na niektoré vírusové a bakteriálne infekcie, mnohí autori tiež nezabúdajú. Okrem toho predpoklady pre rozvoj tohto patologického stavu zahŕňajú:

1. Účinky toxínov na ľudské telo;
2. Zvýšená úroveň radiačného pozadia;
3. Vplyv ultrafialového žiarenia (u bielych milovníkov ročného „čokoládového“ opálenia získaného v južných zemepisných šírkach);
4. Zemepisná poloha zóny trvalého pobytu (chladné klimatické podmienky);
5. Trvalý psycho-emocionálny stres;
6. Chirurgické zákroky a poranenia;
7. Alergické reakcie;
8. Žiadny zjavný dôvod;
9. Genetický faktor, na ktorom by som chcel zvlášť prebývať.

SD nepatrí do dedičnej patológie, preto nie je vôbec nevyhnutné, aby sa choré dieťa narodilo chorej matke (alebo otcovi), avšak bolo spoľahlivo dokázané, že HLA (histokompatibilný systém) má určitý význam pri rozvoji ochorenia, najmä antigénov lokusu A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), ktorý sa pri štúdiu fenotypu pacienta so sklerózou multiplex deteguje takmer 2-krát častejšie a antigén D-oblasť - DR2, detegovaný u pacientov až do 70% prípadov (proti 30-33% u pacientov s roztrúsenou sklerózou). zdravá populácia).

Možno teda povedať, že tieto antigény nesú genetickú informáciu o stupni rezistencie (citlivosti) určitého organizmu na rôzne etiologické faktory. Zníženie hladiny T-supresorov, ktoré potláčajú zbytočné imunologické reakcie, prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) zapojených do bunkovej imunity, a interferónu, ktorý zaisťuje normálne fungovanie imunitného systému, charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, môže byť spôsobené prítomnosťou určitých histokompatibilných antigénov, pretože HLA systém geneticky kontroluje produkciu týchto zložiek.

Od začiatku klinických prejavov až po progresívny priebeh roztrúsenej sklerózy

hlavné symptómy MS

Symptómy roztrúsenej sklerózy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Základom neurologickej diagnózy je klinický obraz ochorenia

Diagnózu sklerózy Disseminata vykonáva neurológ, ktorý sa opiera o rôzne neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú:

• Trápenie rúk, nôh alebo celého tela, zmena v rukopise, je ťažké držať predmet v rukách, a dokonca aj privádzanie lyžice do úst sa stáva problematickou;
• Porušenie koordinácie pohybov, ktoré je veľmi zreteľné pri chôdzi, najprv pacienti chodia s trstinou a neskôr sa presúvajú do invalidného vozíka. Aj keď sa niektorí stále snažia bez nej, pretože sami nie sú schopní v ňom sedieť, snažia sa preto pohybovať pomocou špeciálnych pomôcok na chôdzu, opierajúcich sa o obe ruky av iných prípadoch používajú na tento účel stoličku alebo stoličku. Zaujímavé je, že nejaký čas (niekedy dosť dlho) uspejú;
• Nystagmus - s rýchlymi pohybmi očí, ktoré pacient po pohybe neurologického kladiva na ľavú a pravú stranu striedavo nemôže ovládať;
• Oslabenie alebo vymiznutie niektorých reflexov, najmä brušných;
• Zmenou chuti človek nereaguje raz na svoje obľúbené jedlá a nemá radosť z jedenia, a preto viditeľne stráca váhu;
• Necitlivosť, brnenie (parestézia) v rukách a nohách, slabosť v končatinách, pacienti už necítia pevný povrch, strácajú topánky;
• Vegeto-vaskulárne poruchy (závraty), prečo sa pri prvej roztrúsenej skleróze odlišuje od vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• Paréza tvárového a trojklaného nervu, ktorá sa prejavuje šikmou tvárou, ústami a neuzavretím očných viečok;
• Porušenie menštruačného cyklu u žien a sexuálna slabosť u mužov;
• Porucha funkcie močenia, ktorá sa prejavuje častým nutkaním v počiatočnom štádiu a retenciou moču (mimochodom, aj stolica) počas postupu;
• Prechodné zníženie zrakovej ostrosti jedného oka alebo oboch, dvojité videnie, strata zorného poľa a neskoršia retrobulbárna neuritída (optická neuritída), ktorá môže viesť k úplnej slepote;
• Spev (pomalý, rozdelený na slabiky a slová) reč;
• Porucha motility;
• Duševné poruchy (v mnohých prípadoch) sprevádzané poklesom intelektuálnych schopností, kritiky a sebakritiky (depresívne stavy alebo naopak eufória). Tieto poruchy sú najviac charakteristické pre kortikálnu rozmanitosť mozgových MS;
• Epileptické záchvaty.

Neurológovia na diagnostiku MS používajú kombináciu niektorých príznakov. V takýchto prípadoch sa používajú komplexné charakteristické znaky SD: Charcotova triáda (tremor, nystagmus, reč) a Marburg pentad (tremor, nystagmus, reč, zmiznutie abdominálnych reflexov, bledosť diskov optického nervu)

Ako porozumieť rôznorodosti znakov?

Samozrejme, nie všetky príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť prítomné v rovnakom čase, hoci cerebrospinálna forma sa vyznačuje určitou diverzitou, to znamená, že závisí od formy, štádia a stupňa progresie patologického procesu.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšením závažnosti klinických prejavov, ktoré trvajú 2 až 3 roky, aby sa vyvinuli symptómy vo forme:

1. Paréza (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických reflexov nôh (pozitívny Babinsky symptóm, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chôdze. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, sú však prípady, keď pacienti robia dobrú prácu s bicyklom, hlavná vec je držať plot, sedieť na ňom a potom ísť normálne (je ťažké vysvetliť takýto jav);
4. Zvýšená závažnosť jitter (pacient nie je schopný vykonať paltsenosovy test - dostať špičku nosa a koleno-päta test s ukazovákom);
5. Zníženie a vymiznutie abdominálnych reflexov.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je predovšetkým založená na neurologických symptómoch a laboratórne testy pomáhajú pri stanovení diagnóz:

• Ukazovatele vzorca leukocytov (pokles hladiny leukocytov - leukopénia, v dôsledku poklesu hladiny lymfocytov - lymfocyttopénia, hoci akútne štádium sa naopak môže prejaviť lymfocytózou a eozinofíliou);
• Koagulácie. Pri patologickom procese spôsobenom MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, zvýšenie hladín fibrinogénu pri paralelnej aktivácii fibrinolýzy. Rýchly rozvoj ochorenia vedie k tendencii k hyperkoagulácii, ktorá spôsobuje zbytočnú tvorbu krvných zrazenín;
• BAC (biochémia) - proteíny, aminokyseliny a hormón nadobličkovej kôry, kortizol v plazme vykazujú tendenciu znižovať sa, zatiaľ čo lipoproteíny (v dôsledku cholesterolových frakcií) a fosfolipidy naopak zvyšujú;

ložiská MS v diagnostickom obraze

Diagnóza je potvrdená zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI), ako aj krvou zo žily a cerebrospinálneho punktátu, ktoré môžu detegovať oligoklonálne imunoglobulíny (IgG), ktoré sú rozpoznávanými markermi roztrúsenej sklerózy.

Sklamanie diagnózy - SD

V počiatočných štádiách spinálnej formy roztrúsenej sklerózy by sa mala odlišovať od bedrovej osteochondrózy (rovnaké parestézie, rovnaká slabosť v nohách a dokonca niekedy aj bolesť). Iné formy sa tiež odlišujú od mnohých neurologických a vaskulárnych ochorení, takže diagnóza MS vyžaduje čas a neustále pozorovanie neurológom, čo je možné len v stacionárnych podmienkach. Lekár zvyčajne neponáhľa, aby pacientovi oznámil jeho podozrenie, pretože on sám chce dúfať v to najlepšie. Napriek tomu lekár, hoci je zvyknutý na všetko, tiež zistí, že je ťažké povedať osobe o takejto závažnej chorobe, pretože pacient okamžite prejde do literatúry na túto tému. A urobte svoje závery.

Stav chorého človeka sa naďalej zhoršuje, hoci je to rýchlo, ktorý nie je príliš veľa (ochorenie môže trvať roky), ale jeho príznaky už budú badateľné, pretože v centrálnom nervovom systéme sa vyskytli nevratné procesy.

Pacient dostáva 2 a potom 1 zdravotne postihnutú skupinu, pretože je prakticky neschopný akéhokoľvek druhu práce. V remitentnej (benígnej) forme môže skupina zdravotne postihnutých ísť v tomto poradí: 3, 2, 1, až kým RS konečne nevyhrá a nezíska hornú ruku nad ľudským telom.

formy MS

Medzitým si každý pacient kladie otázku: či je roztrúsená skleróza liečiteľná? Samozrejme, dúfa, že liek už bol nájdený, a on bude počuť pozitívnu odpoveď, ktorá, žiaľ, bude stále negatívna. Patologický proces s pomocou moderných metód liečby sa môže výrazne zastaviť, ale liek ešte nie je úplne vyliečený. Je pravda, že vedci pripútali veľké nádeje na transplantáciu kmeňových buniek, ktorá raz v tele začína obnovovať myelínové puzdra nervového tkaniva do normálneho stavu. Je zrejmé, že takáto liečba je nielen veľmi drahá, ale aj neprístupná vzhľadom na osobitné ťažkosti pri ich prideľovaní a transplantácii.

A napriek tomu to musí byť liečené!

Liečba roztrúsenej sklerózy závisí aj od foriem a štádií ochorenia, existujú však všeobecné ustanovenia, ktoré ošetrujúci lekár dodržiava:

1. Vymenovanie terapeutickej plazmaferézy. Postup, ktorý vstúpil do lekárskej praxe niekde v 80. rokoch minulého storočia, nestratil svoj význam ani v našej dobe, pretože vo väčšine prípadov má veľmi pozitívny vplyv na priebeh SD. Jej podstatou je, že krv odobratá pacientovi pomocou špeciálneho zariadenia je rozdelená na červenú krv (ermass) a plazmu. Hmotnosť erytrocytov sa vráti do krvného obehu pacienta a odstráni sa „zlá“ plazma obsahujúca škodlivé látky. Namiesto toho sa pacientovi podáva albumín, donor čerstvé zmrazené plazmy alebo roztoky nahrádzajúce plazmu (hemodez, reopolyglucín atď.);
2. Použitie syntetických interferónov (β-interferónu), ktoré sa začali používať na konci minulého storočia;
3. Liečba glukokortikoidmi: prednizón, dexametazón, metipred alebo ACTH - adrenokortikotropný hormón;
4. Použitie vitamínov skupiny B, biostimulancií a myelinizujúcich liekov: biosynax, kronassial;
5. Pre ďalšiu liečbu - vymenovanie cytostatík: cyklofosfamid, azatioprín;
6. Pridanie svalových relaxancií (mydocalm, lyresal, millictin) na zníženie vysokého svalového tonusu.

Treba poznamenať, že v 21. storočí je liečba roztrúsenej sklerózy výrazne odlišná od liečby, povedzme, pred 20 rokmi. Prelom v liečbe tohto ochorenia bolo použitie nových metód liečby, ktoré umožňujú predĺžiť remisiu až na 40 rokov alebo viac.

V roku 2010 vstúpila imunomodulačná droga Kladribin (obchodný názov Movectro) do lekárskej praxe v Rusku. Jedna z dávkových foriem je pilulka, pacientom sa to veľmi páči, navyše je predpísaný v kurzoch 2-krát ročne (veľmi pohodlné), ale je tu „VUT“: liek sa používa len v prípade remitentného priebehu roztrúsenej sklerózy a nie je v progresívnej forme. s extrémnou opatrnosťou.

V poslednej dobe je popularita monoklonálnych protilátok (MA), ktoré boli syntetizované v laboratórnych podmienkach a tvorili základ cielenej liečby, tj monoklonálne protilátky (imunoglobulíny - Ig), schopnosť ovplyvniť len tie antigény (Ag), ktoré je potrebné z tela odstrániť., Proti myelínu a väzbe na antigén špecifickej špecifickosti protilátky vytvárajú komplexy s týmto Ag, ktoré sú následne odstránené, a preto už nemôžu spôsobiť poškodenie. Okrem toho, MA, raz v tele pacienta, prispieva k aktivácii imunitného systému vo vzťahu k iným cudzím, a teda nie veľmi užitočným antigénom.

A, samozrejme, najpokrokovejší, najefektívnejší, ale najdrahší a zďaleka dostupný všetkým je najnovšia technológia používaná v Rusku od roku 2003. Ide o transplantáciu kmeňových buniek (SC). Regeneráciou buniek bielej hmoty, odstránením jaziev vytvorených v dôsledku deštrukcie myelínu, obnovujú kmeňové bunky vodivosť a funkcie postihnutých oblastí. Okrem toho, IC majú pozitívny vplyv na regulačnú schopnosť imunitného systému, takže chcem veriť, že budúcnosť - po nich a roztrúsená skleróza bude stále porazená.

Tradičná medicína. Je to možné?

S roztrúsenou sklerózou je sotva potrebné spoliehať sa na liečivé vlastnosti rastlín, ak vedci z celého sveta zápasia s týmto problémom už mnoho rokov. Pacient môže samozrejme pridať k hlavnej liečbe:

• Med (200 gramov) s cibuľovou šťavou (200 gramov), ktorý sa užíva 1 hodinu pred jedlom trikrát denne.
• Alebo múmia (5 gramov), rozpustená v 100 ml prevarenej (ochladenej) vody, ktorá sa tiež užíva nalačno, lyžička 3 krát denne.

Napriek tomu je roztrúsená skleróza doma liečená ďatelinom, ktorý trvá na vodke, odvar zo zmesi listov hlohu, koreňov valeriánov a trávy rue, pije pohár varených listov žihľavy s rebrami na noc alebo používa iné rastlinné zložky.

Každý si vyberie podľa vlastného uváženia, ale v každom prípade by sa samoliečba dobre koordinovala so svojím lekárom. Fyzikálna terapia sklerózy multiplex by sa však nemala ignorovať. Aj tu by sa však človek nemal spoliehať len na seba, nadmerná autonómia je pre túto vážnu chorobu absolútne zbytočná. Ošetrujúci lekár vyberie záťaž, inštruktor cvičebnej terapie naučí cvičenia, ktoré zodpovedajú stavu a schopnostiam tela.

Mimochodom, v rovnakom čase a stravy môže byť diskutovaná. Lekár, ktorý lieči bez porúch, dáva svoje odporúčania, ale pacienti sa často snažia rozšíriť svoje vedomosti v oblasti dietetiky, preto sa obracajú na príslušnú literatúru. Strava taká skutočne existuje, jedna z nich bola vyvinutá vedeckým pracovníkom z kanadského Ashton Embry, kde prezentuje zoznam zakázaných a odporúčaných produktov (ľahko dostupných na internete).

Čitateľa pravdepodobne nebudeme zvlášť prekvapení, ak si všimneme, že menu musí byť úplné a vyvážené, obsahovať potrebné množstvo nielen proteínov, tukov a sacharidov, ale musí byť aj bohaté na vitamíny a stopové prvky, preto musí byť zahrnutá zelenina, ovocie a obilniny. v strave pacienta. Okrem toho by ste mali brať do úvahy neustále problémy s črevami, ktoré sprevádzajú roztrúsenú sklerózu, takže sa musíte pokúsiť zabezpečiť jej hladkú prevádzku.