Opatrenia verejnej a individuálnej prevencie anémie z nedostatku železa

Anémia s nedostatkom železa je syndróm spôsobený nedostatkom železa a vedie k zhoršenej hemoglobinopéze a hypoxii tkaniva. Vyskytuje sa spravidla v prípade chronickej straty krvi alebo nedostatočného príjmu železa v tele. Prejavy nedostatku železa sú prítomné u 60% dospelej populácie po 50 rokoch. Symptómy anémie z nedostatku železa v latentnom období sa často vynechajú alebo sa užívajú na iné ochorenia.

dôvody

Anémia s nedostatkom železa (IDA) bola známa skôr ako anémia. Je to najčastejšia patológia krvného systému a najčastejšia anémia.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10: anémia s nedostatkom železa - D50.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má viac ako 2 miliardy ľudí na planéte nedostatok železa v tele. Železo je súčasťou väčšiny enzýmov, je hlavnou zložkou hemoglobínu. Bez neho nie sú možné hematopoetické procesy a dýchanie, rôzne vitálne oxidačné a redukčné reakcie.

Vývoj nedostatku železa a následnej anémie môže byť spôsobený rôznymi mechanizmami. Najčastejšie je anémia z nedostatku železa spôsobená chronickou stratou krvi:

• hojnej menštruácie
• dysfunkčné krvácanie z maternice;
• gastrointestinálne krvácanie z erózie sliznice žalúdka a čriev,
• gastroduodenálne vredy,
• hemoroidy,
• análne trhliny, atď.

Hlavné príčiny nedostatku v tele sú:

• nevyvážená výživa (podvýživa môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa u detí aj dospelých);
• nedostatok vitamínov;
• zvýšené požiadavky na železo;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Príčinou vrodeného nedostatku železa v tele môže byť: t

• závažná anémia nedostatku železa u matky;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nezrelosť.

Pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, sepsa, brucelóza) sú molekuly železa zachytené bunkami imunitného systému a v krvi sa nachádza nedostatok.

Starší ľudia trpia skôr nedostatkom železa v tele, čo je pochopiteľné: prirodzená degradácia hematopoetických funkcií a rôzne ochorenia spôsobujú aj stratu krvi, napríklad infekcie a zápaly, vredy a eróziu.

Úloha železa u ľudí

Železo je jednou z najdôležitejších mikroprvkov potrebných pre životne dôležitú činnosť nášho tela a úplné zdravie. Bez železa sa nemôže objaviť tvorba hemoglobínu a myoglobínu - červených krviniek a svalového pigmentu.

Funkciou železa je prenos kyslíka z pľúc cez obehový systém do všetkých orgánov a tkanív tela. S nedostatkom tohto stopového prvku telo trpí ako celok.

Nedostatok tejto látky v tele môže nastať v prípade zmien v tráviacom systéme, napríklad môže ísť o gastritídu s nízkou kyslosťou alebo dysbiózu.

Hlavné miesta železa v tele sú:

• hemoglobín erytrocytov - 57%;
• svalov - 27%;
• pečeň - 7 - 8%.

Dôvody nedostatku železa sú mnohé: prísne diéty, odmietnutie mäsových potravín, intenzívna fyzická námaha, športový tréning, tehotenstvo a dojčenie. Telo trpí vážnym nedostatkom železa počas straty krvi a chirurgického zákroku.

Telo dospelého obsahuje asi 4 gramy železa. Toto číslo sa líši podľa pohlavia a veku.

Normálna hladina železa v krvi je:

• u detí do 24 mesiacov - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• dospievajúci vo veku 14 rokov - od 9.00 do 22.00;
• pre dospelých mužov - od 11.00 do 31.00;
• pre dospelé ženy - od 9.00 do 30.00 hod.

Aby sa nevyvolala anémia z nedostatku železa, stačí len zabezpečiť zásobovanie železom z potravy v množstve 2 g denne, pretože takéto množstvo železa sa denne z tela odstraňuje.

Dojčatá a malé deti potrebujú veľa železa, pretože rýchlo rastú. Nedostatok železa môže viesť k anémii.

Príčiny nedostatku železa u dieťaťa môžu byť:

• patológia tehotenstva, pri ktorej je narušený prítok železa do plodu (toxikóza, hrozba ukončenia, ochorenie alebo anémia matky počas tehotenstva);
• predčasné narodenie, viacpočetný plod;
• skoré umelé kŕmenie, kŕmenie kravským alebo kozím mliekom, nevyvážená výživa dieťaťa;
• zvýšené miery rastu (u predčasne narodených detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou, v druhej polovici roka av druhom roku života);
• krvácanie (vrátane niektorých dievčat počas obdobia menštruačného cyklu) alebo zhoršená intestinálna absorpcia (chronická enteritída, dedičné syndrómy).

Príznaky anémie z nedostatku železa

Základom všetkých klinických prejavov anémie z nedostatku železa je nedostatok železa, ktorý sa vyvíja v prípadoch, keď úbytok železa presahuje príjem potravou (2 mg / deň). Spočiatku sa zásoby železa v pečeni, slezine, kostnej dreni znižujú, čo sa odráža v znížení hladiny feritínu v krvi.

V čase vývoja anémie z nedostatku železa vyžarujú:

• Vrodená forma, ktorej príznaky sa objavujú v prvých dňoch života a zhoršuje sa vekom.
• Získaná forma, ktorej prejavy sa vyvíjajú po pôsobení etiologických faktorov.

V období latentného nedostatku železa sa objavujú mnohé subjektívne sťažnosti a klinické príznaky charakteristické pre anémiu nedostatku železa. Poznámka pre pacientov:

• všeobecná slabosť
• malátnosť,
• zníženie pracovnej kapacity.

Už v tomto období môže dôjsť k prevráteniu chuti, sucha a brnenia jazyka, porušeniu prehĺtania s pocitom cudzieho telesa v hrdle, tepu srdca, dýchavičnosti.

Ak má pacient mierny pokles množstva železa, potom je schopný dlhodobo pracovať a tieto alebo iné príznaky sa prejavujú len pri nadmernej fyzickej aktivite.

Okrem bežných príznakov charakteristických pre anémiu sa IDA prejavuje:

• nízky krvný tlak na pozadí rýchleho pulzu;
• bledosť a suchosť kože;
• zvláštne chuťové preferencie vyjadrené pri konzumácii surového mäsa a kriedy;
• krehké nechty a vypadávanie vlasov.

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť so špecialistom a podstúpiť všeobecné a biochemické krvné testy.

Stupne a stupne

Počas tvorby stavov nedostatku železa je dôležitá rýchlosť vývoja procesu, štádium ochorenia a stupeň kompenzácie, pretože IDA má rôzne príčiny a môže pochádzať z iného ochorenia (napríklad opakované krvácanie v žalúdočnom alebo dvanástnikovom vrede, gynekologická patológia alebo chronické infekcie).

Anémia s nedostatkom železa je:

• s miernym stupňom je hemoglobínový index znížený, ale zostáva približne 90 g / l;
• s miernym stupňom zostáva hemoglobín medzi 90 a 70 g / l;
• s ťažkým hemoglobínom je menej ako 70 g / l.

S cieľom primeranejšie určiť závažnosť ochorenia sa klasifikácia prijíma:

• Žiadne klinické príznaky;
• Mierna závažnosť;
• Ťažký anemický syndróm;
• precoma;
• Kóma.

Príznaky anémie z nedostatku železa závisia od štádia ochorenia:

Stupeň 1

V prvej fáze nedostatku železa klinické prejavy chýbajú

Latentná fáza

Latentné štádium sa pozoruje so znížením koncentrácie stopového prvku v sére. Laboratórne krvné testy v takejto situácii ukazujú zvýšenie transferínu s poklesom počtu sideroblastov kostnej drene.

Hladina hemoglobínu v tomto štádiu zostáva pomerne vysoká a klinické príznaky sú charakterizované znížením tolerancie voči záťaži.

S progresiou príznakov nedostatku železa sa zhoršuje: t

• zvýšená slabosť (močová inkontinencia je možná);
• ranné závraty až do mdloby (mdloby sa môžu vyskytnúť aj pri dlhšom miernom nedostatku železa);
• zvrátenie chuti (túžba jesť kriedu, zeminu, popol, čuchovú farbu, benzín atď.);
• srdcový tep, dýchavičnosť (vyvíjať aj po minimálnom zaťažení).

Fáza 3

Vyjadrené klinické prejavy spájajúce dva predchádzajúce syndrómy. Klinické prejavy sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách a nachádzajú sa vo forme:

• hučanie v ušiach,
• tachykardia,
• synkopa,
• závraty,
• astenický syndróm atď.

komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú pri dlhodobej anémii bez liečby a znižovaní kvality života. Možný je rozvoj týchto komplikácií:

• zaostávanie v raste a rozvoji, ktoré je typické najmä pre deti;
• anemická kóma;
• infekčné komplikácie;
• nedostatočnosť vnútorných orgánov.

diagnostika

Lekár akejkoľvek špeciality môže mať podozrenie na prítomnosť anémie u človeka na základe vonkajších prejavov ochorenia. Určenie typu anémie, identifikovanie jej príčin a predpísanie vhodnej liečby by však mal vykonávať hematológ.

Celkové vyšetrenie (určované farbou kože (možná bledosť), pulz môže byť rýchly, znížený arteriálny (krvný) tlak.

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založená hlavne na laboratórnych testoch.

Krvný test

Zníženie počtu erytrocytov (červených krviniek, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zníženie hladiny hemoglobínu (špeciálna zlúčenina v erytrocytoch, ktoré prenášajú kyslík, norma 130-160 g / l).

Biochemický krvný test

S rozvojom IDA v biochemickej analýze krvi sa zaznamená:

• zníženie koncentrácie sérového feritínu;
• zníženie koncentrácie železa v sére;
• zvýšenie OZHSS;
• pokles saturácie transferínu železom.

liečba

Medzi hlavné princípy liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologických faktorov, korekcia diéty, nedostatok železa v tele. Etiotropnú liečbu predpisujú a vykonávajú špecialisti gastroenterológovia, gynekológovia, proktologici atď. patogenetické - hematológmi.

Program liečby anémie z nedostatku železa:

• odstránenie príčiny ochorenia;
• Zdravá výživa;
• ferrotherapy;
• prevencia relapsov.

Príjem železa z potravy môže kompenzovať len jeho normálnu dennú stratu. Použitie prípravkov železa je patogenetickým spôsobom liečby anémie z nedostatku železa. V súčasnosti sa používajú lieky obsahujúce železné železo (Fe ++), pretože sa oveľa lepšie vstrebáva v čreve. Prípravky železa sa zvyčajne aplikujú ústami.

Povinné predpisovanie prípravkov železa: v prvých troch mesiacoch liečby anémie - v terapeutických dávkach, následne - v profylaktickom režime. Prípravky zo železa sú predpísané medzi jedlami, stláčané čerstvými ovocnými šťavami alebo vodou by nemali byť umývané mliekom.

Prípravky zo železa nemôžu piť mlieko, čaj alebo kávu - tieto produkty viažu železo a znižujú jeho vstup do krvi. Užívanie doplnkov železa môže spôsobiť:

• nevoľnosť,
• zvracanie,
• bolesť brucha
• zápcha,
• čiernenie zubov (ak sa lieky používajú vo forme kvapiek).

Zoznam liekov používaných pri liečbe anémie z nedostatku železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencia (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleky (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Prejavy vedľajších účinkov užívania drog sú:

• kovová chuť v ústach;
• stmavnutie zubov a ďasien;
• bolesť v epigastriu;
• dyspeptické poruchy spôsobené podráždením sliznice gastrointestinálneho traktu (nauzea, svrbenie, vracanie, hnačka, zápcha);
• tmavé zafarbenie stoličky;
• alergické reakcie (zvyčajne typ urtikárie);
• nekróza črevnej sliznice (predávkovanie alebo otrava soľou FP).

Ťažká anémia z nedostatku železa, ktorá sa lieči v nemocnici, vyžaduje inštaláciu príčiny straty železa. Súčasne s elimináciou príčin eliminovať patologické príznaky ochorenia.

Injekčné lieky sa používajú výlučne v nemocnici (musíte byť schopní poskytnúť protirakovinovú starostlivosť), sú kontraindikované počas gravidity a laktácie.

• venofer (roztok je určený výlučne na intravenózne podanie, dávka a rýchlosť podávania sa vypočítajú individuálne).
• cosmofer (roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu, dávka a spôsob podávania sa vypočítajú individuálne).
• ferrinzhekt (roztok na zavedenie a / alebo dialyzačného systému).

Výživa a diéta počas čakania

Cieľom terapeutickej výživy pre chudokrvnosť je poskytnúť organizmu všetky živiny, vitamíny a stopové prvky, najmä železo, ktoré je nevyhnutné na zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Táto diéta zvyšuje obranyschopnosť organizmu, obnovuje jeho funkcie a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Telo môže mať nedostatok hemu aj nehemového železa:

1. Hemové železo - nachádza sa v živočíšnych produktoch. Z týchto produktov absorbuje naše telo až 35% požadovaného mikroprvku.
2. Nehemové železo je strukoviny, semená a orechy (tekvica, sezam), sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule), tmavo sfarbená zelenina, cereálie bohaté na železo.

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa je syndróm spôsobený nedostatkom železa a vedie k zhoršenej hemoglobinopéze a hypoxii tkaniva. Klinickými prejavmi sú celková slabosť, ospalosť, nízka psychická výkonnosť a fyzická vytrvalosť, tinnitus, závraty, mdloby, dýchavičnosť s námahou, búšenie srdca, bledosť. Laboratórne údaje potvrdzujú hypochromickú anémiu: štúdia klinickej analýzy krvi, indikátory železa v sére, OZHSS a feritínu. Terapia zahŕňa terapeutickú diétu, pričom v niektorých prípadoch dochádza k transfúzii červených krviniek.

Anémia s nedostatkom železa

Nedostatok železa (mikrocytová, hypochromická) anémia je anémia v dôsledku nedostatku železa potrebného na normálnu syntézu hemoglobínu. Jeho prevalencia v populácii závisí od pohlavia a veku a klimatických a geografických faktorov. Podľa všeobecných informácií približne 50% malých detí, 15% žien v reprodukčnom veku a približne 2% mužov trpí hypochromickou anémiou. Skrytý nedostatok železa v tkanive je zistený takmer u každého tretieho obyvateľa planéty. Mikcytická anémia v hematológii predstavuje 80 - 90% všetkých anémií. Keďže nedostatok železa sa môže vyvinúť v širokom spektre patologických stavov, tento problém je relevantný pre mnohé klinické disciplíny: pediatriu, gynekológiu, gastroenterológiu atď.

dôvody

Každý deň sa asi 1 mg železa stráca potením, výkalmi, močom a deskvamovanými kožnými bunkami a približne rovnaké množstvo (2-2,5 mg) sa konzumuje s jedlom. Nerovnováha medzi potrebou tela a jeho vonkajším zásobovaním alebo stratou prispieva k rozvoju anémie z nedostatku železa. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť za fyziologických podmienok, ako aj v dôsledku mnohých patologických stavov a môže byť spôsobený tak endogénnymi mechanizmami, ako aj vonkajšími vplyvmi:

• Strata krvi. Najčastejšie je anémia spôsobená chronickou stratou krvi: ťažkou menštruáciou, dysfunkčným krvácaním z maternice; gastrointestinálne krvácanie z erózie sliznice žalúdka a čriev, gastroduodenálnych vredov, hemoroidov, análnych trhlín, atď. diathesis (hemofília, von Willebrandova choroba), hemoglobinúria. Možno vývoj post-hemoragickej anémie spôsobenej súčasným, ale masívnym krvácaním s úrazmi a operáciami. Hypochromická anémia sa môže vyskytnúť v dôsledku iatrogénnych príčin u darcov, ktorí často darujú krv; pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na hemodialýze.
• Porušenie vstupu, absorpcie a prepravy železa. Medzi faktory alimentárneho poriadku patrí anorexia, vegetariánstvo a nasledujúca diéta s obmedzením mäsových výrobkov, zlá výživa; u detí - umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín neskôr. Znížená absorpcia železa je charakteristická pre črevné infekcie, hypoacidnú gastritídu, chronickú enteritídu, malabsorpčný syndróm, stav po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva, gastrektómiu. Menej často sa anémia z nedostatku železa vyvíja v dôsledku poruchy pri preprave železa z depa s nedostatočnou proteínovo-syntetickou funkciou pečene - hypotransferinémie a hypoproteinémie (hepatitída, cirhóza pečene).
• Zvýšená spotreba železa. Denná potreba stopového prvku závisí od pohlavia a veku. Najväčšia potreba železa u predčasne narodených detí, malých detí a adolescentov (kvôli vysokému stupňu vývoja a rastu), žien v reprodukčnom období (kvôli mesačným menštruačným stratám), tehotným ženám (kvôli tvorbe a rastu plodu), dojčiacim matkám ( v dôsledku zloženia mlieka). Tieto kategórie sú najviac citlivé na rozvoj anémie z nedostatku železa. Okrem toho sa pri infekčných a neoplastických ochoreniach pozoruje zvýšenie potreby a spotreby železa v tele.

patogenézy

Vo svojej úlohe pri zabezpečovaní normálneho fungovania všetkých biologických systémov je železo základným prvkom. Hladina železa závisí od prísunu kyslíka do buniek, priebehu redoxných procesov, antioxidačnej ochrany, fungovania imunitného a nervového systému atď. V priemere je obsah železa v tele 3-4 g. Zahŕňa viac ako 60% železa (> 2 g). na hemoglobín, 9% na myoglobín, 1% na enzýmy (hem a nehem). Zvyšok železa vo forme feritínu a hemosiderínu sa nachádza v tkanivovom depote - hlavne v pečeni, svaloch, kostnej dreni, slezine, obličkách, pľúcach, srdci. Približne 30 mg železa kontinuálne cirkuluje v plazme, pričom je čiastočne viazaný hlavným proteínom plazmy viažucim železo, transferínom.

S rozvojom negatívnej bilancie železa sa mobilizujú a spotrebujú zásoby mikroprvkov obsiahnuté v tkanivových depotoch. Spočiatku to stačí na udržanie adekvátnej hladiny Hb, Ht, železa v sére. Keď sú vyčerpané tkanivové rezervy, erytroidná aktivita kostnej drene kompenzuje. S úplným vyčerpaním endogénneho železného tkaniva začína jeho koncentrácia v krvi klesať, morfológia erytrocytov je narušená, syntéza hemu v hemoglobíne a enzýmy obsahujúce železo sa znižuje. Funkcia prenosu kyslíka v krvi trpí, čo je sprevádzané tkanivovou hypoxiou a dystrofickými procesmi vo vnútorných orgánoch (atrofická gastritída, myokardiálna dystrofia atď.).

klasifikácia

Anémia s nedostatkom železa sa nevyskytuje okamžite. Na začiatku sa vyvíja pokročilý nedostatok železa, ktorý sa vyznačuje vyčerpaním len rezerv uloženého železa s bezpečnosťou transportu a hemoglobínu. V štádiu latentného deficitu dochádza k poklesu transportu železa obsiahnutého v krvnej plazme. V skutočnosti sa hypochromická anémia vyvíja s poklesom všetkých úrovní metabolických rezerv uloženého železa, transportu a erytrocytov. V súlade s etiológiou rozlišovať anémiu: post-hemoragickú, nutričnú, spojenú so zvýšenou konzumáciou, počiatočnou nedostatočnosťou, nedostatočnou resorpciou a poruchou transportu železa. Podľa závažnosti anémie chudobnej na železo sa delia na:

• Ľahká (Hb 120-90 g / l). Pokračujte bez klinických prejavov alebo s ich minimálnou závažnosťou.
• Mierna (Hb 90-70 g / l). Sprevádzané obehovo-hypoxickými, sideropenickými, hematologickými syndrómami strednej závažnosti.
• Heavy (Нb

príznaky

Obehový hypoxický syndróm je spôsobený zhoršenou syntézou hemoglobínu, transportom kyslíka a rozvojom hypoxie v tkanivách. To sa prejavuje v pocite neustálej slabosti, zvýšenej únavy, ospalosti. Pacienti sledujú tinnitus, blikajúce "muchy" pred jeho očami, závraty, prechádzajúce do mdloby. Sťažnosti na búšenie srdca, dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia, zvýšená citlivosť na nízke teploty. Obehové hypoxické poruchy môžu zhoršiť priebeh sprievodného ochorenia koronárnych artérií, chronického srdcového zlyhania.

Vývoj sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom enzýmov obsahujúcich tkanivo železa (kataláza, peroxidáza, cytochróm atď.). To vysvetľuje výskyt trofických zmien kože a slizníc. Najčastejšie sa javia ako suchá koža; striasť, krehkosť a deformácia nechtov; zvýšená strata vlasov. Na strane slizníc sú typické atrofické zmeny, ktoré sú sprevádzané fenoménmi glositídy, angulárnej stomatitídy, dysfágie, atrofickej gastritídy. Môže existovať predilácia pre ostré pachy (benzín, acetón), skreslenie chuti (túžba jesť hliny, krieda, zubný prášok atď.). Príznaky sideropénie sú tiež parestézia, svalová slabosť, dyspeptické a dysurické poruchy. Asteno-vegetatívne poruchy sa prejavujú podráždenosťou, emocionálnou nestabilitou, poklesom mentálnej výkonnosti a pamäťou.

komplikácie

Pretože v podmienkach nedostatku železa IgA stráca svoju aktivitu, pacienti sú náchylní na častý výskyt SARS, črevných infekcií. Pacienti sledujú chronickú únavu, stratu sily, stratu pamäte a koncentráciu. Dlhodobý priebeh anémie z nedostatku železa môže viesť k rozvoju myokardiálnej dystrofie, ktorá je rozpoznaná inverziou T vĺn na EKG. S extrémne závažným nedostatkom železa sa vyvíja anemický precoma (ospalosť, dýchavičnosť, ťažká bledosť kože s cyanotickým odtieňom, tachykardia, halucinácie) a potom kóma so stratou vedomia a nedostatkom reflexov. Pri masívnej strate krvi dochádza k hypovolemickému šoku.

diagnostika

Vzhľad pacienta môže naznačovať prítomnosť anémie z nedostatku železa: bledá koža s alabastrovým odtieňom, pastóznosť tváre, dolných končatín a nôh, opuchnuté „vrecká“ pod očami. Auskultácia srdca odhalí tachykardiu, hluchotu tónov, mäkký systolický šelest a niekedy arytmiu. Na potvrdenie anémie a stanovenie jej príčin sa vykonáva laboratórne vyšetrenie.

• Laboratórne testy. V prospech nedostatku železa v anémii, pokles hemoglobínu, hypochrómia, mikro- a poikilocytóza vo všeobecnom krvnom teste sú indikatívne. Pri hodnotení biochemických parametrov dochádza k poklesu hladín železa v sére a koncentrácií feritínu (OZHSS> 60 µmol / l), čo predstavuje zníženie saturácie transferínu železom (latentná krv a vajíčka hlíst).
• Inštrumentálne techniky. Na zistenie príčiny chronickej straty krvi je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (EGDS, kolonoskopia), röntgenovú diagnostiku (irigoskopia, RTG žalúdka). Vyšetrenie reprodukčného systému u žien zahŕňa ultrazvuk panvy, vyšetrenie na stoličke, podľa indikácií - hysteroskopia s RFE.
• Štúdium vpichu kostnej drene. Smalová mikroskopia (myelogram) ukazuje významný pokles v počte sideroblastov charakteristických pre hypochromickú anémiu. Diferenciálna diagnóza je zameraná na vylúčenie iných typov stavov nedostatku železa - sideroblastickej anémie, talasémie.

liečba

Medzi hlavné princípy liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologických faktorov, korekcia diéty, nedostatok železa v tele. Etiotropnú liečbu predpisujú a vykonávajú špecialisti gastroenterológovia, gynekológovia, proktologici atď. patogenetické - hematológmi. V prípade nedostatku železa sa preukázala správna výživa s povinným zahrnutím do stravy v potravinách obsahujúcich heme železo (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk). Je potrebné pripomenúť, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantárová prispievajú k zlepšeniu ferosorbcie v gastrointestinálnom trakte. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, dietetické vlákna a iné látky inhibujú absorpciu železa.

Zároveň ani vyvážená strava nie je schopná eliminovať už rozvinutý nedostatok železa, preto je indikovaná náhradná liečba ferropreparáciami u pacientov s hypochromickou anémiou. Prípravky železa sa predpisujú v priebehu najmenej 1,5-2 mesiacov a po normalizácii hladiny Hb sa udržiavacia liečba vykonáva po dobu 4-6 týždňov s polovičnou dávkou lieku. Na farmakologickú korekciu anémie sa používajú bivalentné a železité prípravky. V prítomnosti životne dôležitých indikácií sa uchýlili k liečbe transfúziou krvi.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov sa hypochromická anémia podáva úspešnou korekciou. S nevyriešenými príčinami sa však môže opakovať a napredovať nedostatok železa. Anémia s nedostatkom železa u dojčiat a malých detí môže spôsobiť oneskorenie psychomotorického a intelektuálneho vývoja (CRA). Aby sa predišlo nedostatku železa, je potrebné každoročné monitorovanie parametrov klinického krvného testu, správnej výživy s dostatočným obsahom železa, včasná eliminácia zdrojov straty krvi v tele. Treba mať na pamäti, že železo sa najlepšie vstrebáva v mäse a pečeni vo forme hemu; non-heme železo z rastlinných potravín sa prakticky neabsorbuje - v tomto prípade sa musí najskôr do hemu znovu zapojiť za účasti kyseliny askorbovej. Rizikovým osobám sa môže preukázať profylaktické podávanie liekov obsahujúcich železo, ako to predpisuje špecialista.