Inferior vena cava

Dolná vena cava, v. cava inferior (obr. 826; pozri obr. 806, 807), odoberá krv z dolných končatín, stien a orgánov panvy a brucha. Začína na pravej anterolaterálnej ploche bedrových stavcov IV-V. Je tvorený sútokom dvoch bežných ilických žíl, ľavých a pravých, vv. iliacae communes dextra et sinistra a ide hore a mierne doprava pozdĺž bočného povrchu vertebrálnych telies k otvoru spodnej dutej žily bránice.

Ľavý povrch žily na veľkej vzdialenosti v kontakte s aortou. Zadný povrch nadväzuje najskôr na pravý veľký bederný sval (na bočný okraj) a potom na pravú nohu bránice.

Pravé bedrové artérie prechádzajú za žilu, aa. lumbales dextrae a pravá renálna artéria, a. renálna dextra. Na úrovni druhej sa žila dilatuje, mierne sa odchyľuje doprava, prechádza pred mediálnym okrajom pravej nadobličky k zadnej časti diafragmatického povrchu pečene v sulku dolnej dutej žily. Potom žila prechádza otvorom vena cava diafragmy a spadá do perikardiálnej dutiny, okamžite prúdi do pravej predsiene.

Na prednej strane žily sú umiestnené zdola nahor: koreň mesentery tenkého čreva a pravej testikulárnej artérie, a. testicularis, horizontálna časť dvanástnika, nad ktorou je hlava pankreasu a čiastočne zostupujúca časť dvanástnika. Koreň mezentérie priečneho hrubého čreva prechádza ešte vyššie. Horný koniec žily je mierne zväčšený a obklopený z troch strán látkou pečene.

Oblasti predného povrchu spodnej dutej žily pod miestom vzniku a na úrovni mezentérneho koreňa tenkého čreva a na vrchole úrovne mezentérneho koreňa priečneho hrubého čreva k dolnému okraju pečene sú pokryté peritoneom.

Nižšia vena cava dostáva dve skupiny vetiev: parietálne a vnútorné žily.

Parietálne žily

1. Lumbálne žily, vv. lumbales (pozri obr. 826), dva vľavo a vpravo, idú medzi svalmi brušnej steny, podobne ako medzihrudné žily, opakujúc priebeh lumbálnych tepien.

Lumbálne žily majú zadnú vetvu, ktorá prebieha medzi priečnymi procesmi z kože a chrbtových svalov a v oblasti medzistavcových foramen - vetiev z venóznych plexov chrbtice. Stvoliki vv. Lumbály vychádzajú z mediálneho okraja veľkého bedrového svalu, sledujú predný povrch chrbtice (za aortou) do spodnej dutej žily a prúdia do oblasti zadnej steny.

Lumbálne žily obsahujú malý počet ventilov; na stranách chrbtice sú spojené vertikálne prebiehajúcimi anastomózami, ktoré tvoria ľavú vzostupnú bedrovú žilu, v. lumbalis ascendens sinistra a pravá stúpajúca lumbálna žila, v. lumbalis ascendens dextra. Ľavé lumbálne žily sú dlhšie ako tie pravé, pretože spodná vena cava sa nachádza vpravo od stredovej čiary tela.

2. Dolná žilová véna, v. phrenica inferior, parná miestnosť, sprevádza vetvy rovnakého mena na spodnom povrchu bránice a pod membránou tečie do spodnej dutej žily.

Vnútorné žily

1. Testikulárna žila, v. testikulárne (pozri obr. 826), sa tvorí v miešku z testikulárnych žíl. Tieto sa objavujú v zadnej časti semenníka, spájajú sa so žilami epididymis a tvoria niekoľko malých stoniek, ktoré anastomotizujú medzi sebou a tvoria pterygium, plexus pampiniformis (pozri obr. 638, 639, 780).

Lazy plexus sprevádza a. testicularis v ingvinálnom kanáli. Ako sa blíži hlboký ingvinálny krúžok, počet ciev v tomto plexus klesá a do brušnej dutiny vstupujú iba dva kmene. Ten nasleduje po retroperitoneálnom vzostupnom a trochu mediálne pozdĺž predného povrchu veľkého lumbálneho svalu a na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sú spojené, tvoriace jediný kmeň - testikulárnu žilu.

Pravá testikulárna žila, v. testicularis dextra, smerujúca hore, tečie priamo do spodnej dutej žily; ľavá testikulárna žila, v. testicularis sinistra, prúdi do ľavej renálnej žily, v. renalis.

U žien vaječníková žila, v. ovarica, začína v bránach vaječníkov. Veľké množstvo žíl, ktoré sa vynoria z hrúbky žľazy, anastomopie, sa tvorí v mezentérii ovariálneho plexu vaječníkov. Tento plexus, ktorý prešiel do hrúbky širokého väziva maternice, sa nazýva lalokový plexus, plexus pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus sa nachádza medzi listami širokého väziva maternice, anastomóz s maternicovým venóznym plexom, plexus venosus uterinus a žilami vajcovodov.

Lumen plexus pokračuje do vaječníkovej žily, ktorá sprevádza artériu rovnakého mena, najprv vo väzive, v ktorom sa vaječník suspenduje a potom retroperitoneálne nasleduje smerom nahor; menej ventilov v žile.

2. Renálna žila, v. obličiek (obr. 827, 828; pozri obr. 826), sa tvorí v oblasti brány obličiek od sútoku troch až štyroch a niekedy aj viac žíl opúšťajúcich bránu obličiek. Renálne žily sú nasmerované z brán obličiek na mediálnu stranu av pravom uhle padajú do spodnej dutej žily na úrovni medzistavcovej chrupavky medzi bedrovým stavcom I a II (ľavá je mierne vyššia ako pravá).

Renálne žily odoberajú žily z tukovej kapsuly obličiek a močovodu.

Ľavá renálna žila je dlhšia ako pravá; má v. suprarenalis sinistra, v. testicularis a prechádza aortou vpredu.

Anastomóza obličkových žíl s bedrovými, nepárovými a polopárovými žilami.

3. Adrenálne žily, vv. suprarenales sú tvorené z malých žíl opúšťajúcich nadobličky.

Ľavá adrenálna žila, v. suprarenalis sinistra, prúdi do v. renisis sinistra; pravá nadobličková žila, v. suprarenalis dextra, - najčastejšie vo v. cava inferior, niekedy vo v. renálna dextra. Okrem toho niektoré z nadobličiek prúdia do dolných žilových žíl.

4. Hepatické žily, vv. hepaticae (obr. 829) sú posledné vetvy, ktoré inferior vena cava odoberá do brušnej dutiny a všeobecne pred pádom do pravej predsiene.

Pečeňové žily zbierajú krv z kapilárneho systému pečeňovej tepny a portálnej žily v hrúbke pečene. Opúšťajú pečeň v oblasti brázdy spodnej dutej žily a okamžite spadajú do nižšej dutej žily. Pečeňové žily prijímajú malé a veľké pečeňové žily.

Veľké pečeňové žily, všetky tri, nesú krv z pravého laloku pečene - pravé pečeňové žily, vv. hepaticae dextrae, štvorcové a chvostové laloky - stredné pečeňové žily, vv. hepaticae intermediae, a z ľavého laloku pečene - žily ľavej pečene, vv. hepaticae sinistrae. Ten, predtým ako prúdi do spodnej dutej žily, je spojený s venóznym ligamentom.

Systém portálnej žily

Portálová žila, v. portae hepatis (obr. 830; pozri obr. 829, 842), odoberá krv z nespárovaných brušných orgánov.

Vzniká za hlavou pankreasu ako výsledok fúzie troch žíl: horšia mesenterická žila, v. mesenterica inferior, vyššia mezenterická žila, v. mesenterica superior a splenická žila, v. splenica.

Portálová žila z miesta jej vzniku ide hore a vpravo, prechádza za hornou časťou dvanástnika a vstupuje do hepato-dvanástnikového väziva, prechádza medzi letákmi a prechádza do brány pečene. V hrúbke väziva sa portálna žila nachádza so spoločnými žlčovými a cystickými kanálmi, ako aj so spoločnými a vlastnými pečeňovými tepnami takým spôsobom, že kanály zaberajú krajnú polohu doprava, vľavo sú artérie a za kanálmi a tepnami medzi nimi je portálna žila.

V bráne pečene je portálna žila rozdelená do dvoch vetiev - pravej a ľavej, pravej a ľavej laloky pečene.

Pravá vetva, r. šikovnejší, širší ako ľavý; vstupuje cez bránu pečene do hrúbky pravého laloku pečene, kde sa delí na predné a zadné vetvy, r. anterior et r. zadné. Ľavá vetva, r. zlovestné, dlhšie ako právo; smerujúc na ľavú stranu brán pečene, je ďalej pozdĺž cesty rozdelený na priečnu časť, pars transversa, ktorá dáva vetvy do chvostovej laloky - chvostové vetvy, rr. caudati, a pupočníková časť, pars umbilicalis, z ktorej odchádzajú laterálne a mediálne vetvy, rr. laterales et mediales, v parenchýme ľavého laloku pečene.

Tri žily: horšie mezenterické, vyššie mezenterické a splenické žily, ktoré tvoria v. portae, sa nazývajú korene portálnej žily. Okrem toho portálna žila prijíma ľavé a pravé žalúdočné žily, vv. gastricae sinistra et dextra, žila pred dreňou, v. prepylorica, paraumbilické žily, vv. paraumbilicales a žlčníka žlčníka, v. cystica.

1. Nižšia mezenterická žila, v. mesenterica inferior (pozri obr. 774, 829), odoberá krv zo stien hornej časti rovného, ​​sigmoidného hrubého čreva a zostupného hrubého čreva a so svojimi vetvami zodpovedá všetkým vetvám nižšej mesenterickej artérie. Začína v panvovej dutine ako vrchná rektálna žila, v. rectalis superior a v stene konečníka sú jeho vetvy spojené s rektálnym venóznym plexom, plexus venosus rectalis.

Vrchná rektálna žila je nasmerovaná smerom nahor, prechádza prednými iliakálnymi cievami na úrovni ľavého sakroiliakálneho kĺbu a prijíma sigmoidno-intestinálne žily, vv. sigmoideae, ktoré nasledujú od steny sigmoidného hrubého čreva.

Horná mesenterická žila sa nachádza retroperitoneálne a smerom nahor vytvára malý oblúk, konvexný vľavo. Prijatím ľavej žily hrubého čreva, v. colica sinistra, horná mesenterická žila sa odchyľuje doprava, prechádza okamžite do ľavej strany ohybu duodenálneho-medulárneho pod pankreasom a najčastejšie sa pripája k žilke sleziny. Niekedy horná mesenterická žila prúdi priamo do portálnej žily.

2. Vyššia mezenterická žila, v. mesenterica superior (pozri obr. 771, 829), zhromažďuje krv z tenkého čreva a jeho mezentéria, slepého čreva a slepého čreva, vzostupného a priečneho hrubého čreva a z mezenterických lymfatických uzlín týchto oblastí. Kmeň hornej mezenterickej žily sa nachádza vpravo od artérie rovnakého mena a jej vetvy sprevádzajú všetky vetvy tejto tepny.

Vrchná mesenterická žila začína v oblasti ileocekálneho uhla, kde sa nazýva ileo-hrubé črevné žily.

Ileo-koloniálna žila, v. ileocolica, odoberá krv z terminálneho ileu, slepého čreva (žila slepého čreva, v. appendicularis) a slepého čreva. Vľavo hore a doľava, ileálna-črevno-črevná žila priamo pokračuje do hornej mezenterickej žily.

Vrcholová mesenterická žila sa nachádza v koreňoch mezentérie tenkého čreva a tvorí oblúk s vydutím doľava a nadol, pričom zaberá množstvo žíl:

• jejunálne a ileálne žily, vv. jejunales et ileales, len 16–20, idú do mezentérie tenkého čreva, kde sprevádzajú vetvy malých črevných tepien svojimi následkami. Črevné žily spadajú do hornej mezenterickej žily na ľavej strane;
• pravé črevné žily hrubého čreva, vv. colicae dextrae, idú retroperitoneálne zo vzostupného hrubého čreva a anastomózy s ileálnym hrubým črevom a strednou črevnou črevnou žilou;
• stredná žila hrubého čreva, v. médiá colica, umiestnené medzi listami mezentérie priečneho hrubého čreva; zhromažďuje krv z pravého ohybu hrubého čreva a priečneho hrubého čreva. V oblasti ľavého ohybu hrubého čreva anastomózy s črevnou žilou v hrubom čreve, v. colica sinistra, tvoriace veľkú pasáž;
• pravá gastroepipická žila, v. gastroepiploica dextra, sprevádza artériu rovnakého mena pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka; zhromažďuje krv zo žalúdka a väčšie omentum; na úrovni pyloru padá do hornej mezenterickej žily. Pred príchodom má pankreatické a pankreatoduodenálne žily;
• pancreatoduodenálne žily, vv. pancreaticoduodenales, opakujúc cestu tepien rovnakého mena, zbierajú krv z hlavy pankreasu a dvanástnika;
• pankreatické žily, vv. pankreaticae, odchýliť sa od parenchýmu hlavy pankreasu, prechádzajúc do pankreatoduodenálnych žíl.

3. Splenická žila, v. splenica (pozri obr. 829), zhromažďuje krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a omentum. Je tvorená v oblasti brány sleziny z mnohých žíl, ktoré sa vynárajú zo substancie sleziny (pozri obr. 769). Tu slezinová žila prijíma ľavú gastroepipickú žilu, v. gastroepiploica sinistra, ktorá sprevádza artériu rovnakého mena a odoberá krv zo žalúdka, omentu a krátkych žalúdočných žíl, vv. gastricae breves nesúce krv zo spodnej časti žalúdka.

Z brány sleziny sa slezinová žila nasmeruje doprava pozdĺž horného okraja pankreasu, ktorý sa nachádza pod tepnou rovnakého mena. Prechádza predným povrchom aorty bezprostredne nad nadradenou mezenterickou artériou a spája sa s nadradenou mezenterickou žilou, čím vytvára portálnu žilu.

Žalúdka sleziny zažíva pankreatické žily, vv. pankreasu, hlavne z tela a chvosta pankreasu.

Okrem týchto žíl, tvoriacich portálnu žilu, prúdia do žily nasledujúce žily:

• žilová véna, v. prepylorica, začína v oblasti pyloru žalúdka a sprevádza pravú žalúdočnú tepnu;
• žalúdočné žily, ľavé a pravé, v. gastrica sinistra et. gastrica dextra, idú pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka a sprevádzajú žalúdočné tepny. V oblasti pyloru prúdia do vnútra v oblasti srdcovej časti žalúdka žilky pažeráka, žily pažeráka;
• paraumbilické žily, vv. paraumbilikálie (pozri obr. 829, 841), začínajú v prednej abdominálnej stene okolo pupočníkového kruhu, kde anastomóza s vetvami povrchového a hlbokého horného a dolného epigastrického žilu. Pri pohľade do pečene pozdĺž okrúhleho väziva pečene sa pupočníkové žily spoja do jedného kmeňa alebo padnú do portálnej žily s niekoľkými vetvami;
• žlčníka žily, v. cystica, prúdi do portálnej žily priamo v substancii pečene.

Okrem toho, v tejto oblasti v. portae hepatis vyprázdni niekoľko malých žíl zo stien samotnej portálnej žily, pečeňových tepien a pečeňových kanálikov, ako aj žíl z bránice, ktoré sa dostanú do pečene pozdĺž väziva kosáčika.

Inferior vena cava systém

Spodná vena cava (v. Cava inferior) je najväčšia žila, ktorá sa nachádza na zadnej stene brucha vpravo od abdominálnej aorty, prechádza otvorom v strede šľachy bránice do hrudnej dutiny, kde čoskoro padá do pravej predsiene. Je tvorená na úrovni bedrových stavcov IV-V spojením pravých a ľavých spoločných žiliek. Každá spoločná ilická žila je tvorená fúziou vnútorných a vonkajších ileálnych žíl na jej strane.

Krv prúdi zo žíl dolnej polovice tela pozdĺž spodnej dutej žily: z brucha, panvy a dolných končatín

Žily panvy a dolných končatín

Panvové žily ležia vedľa tepien, majú rovnaký názov a sú tiež rozdelené na vnútorné a blízke steny.

Parietálne žily prúdiace do v. iliaca interna, sprevádzajte tie isté artérie. Medzi ne patrí ilio-lumbálna žila, v. iliolumbalis; vynikajúce gluteálne žily, vv. gluteae superiores; dolné gluteálne žily, vv. gluteae inferiores; obturátorová žila, v. obturatoria; laterálne sakrálne žily, vv. sakrálne laterály; vnútorná genitálna žila, v. pudenda interna.

V stenách vnútorných orgánov panvy a okolo orgánov tvoria malé venózne cievy venózne plexy: vezikulárne, rektálne, maternice atď.

Všetky žily panvy: vnútorná a parietálna - prenášajú krv do vnútornej ilickej žily. Leží vedľa tepny rovnakého mena a spája sa s vonkajšou iliakálnou žilou a tvorí s ňou spoločnú iliacu žilu na jej strane.

Vonkajšia ileálna žila sa nachádza vedľa tepny rovnakého mena a prijíma krv z femorálnej žily, ktorej je pokračovaním. Okrem toho do nej dolávajú malé žily zo spodnej časti prednej brušnej steny.

Žily dolných končatín, ako žily hornej končatiny, sú rozdelené na povrchné a hlboké.

Povrchové žily voľnej časti dolnej končatiny anastomóza s hlbokými žilami; najväčší z nich obsahuje ventily. V oblasti nôh tvoria safenózne žily hustú sieť, ktorá je rozdelená na plantárnu venóznu sieť, rete venosum plantare a dorzálnu žilovú sieť chodidla, rete venosum dorsals pedis. Povrchová žilová podrážka anastomóza s hlbokými žilami. Žily, ktoré zbierajú krv z chrbta a tiež z plantárnych venóznych sietí chodidla, sú poslané proximálne a pokračujú do dvoch veľkých safénových žíl dolnej končatiny: väčšej žilovej žily, v. saphena magna a do malej žilnej žily, v. saphena parva.

Väčšia žilová véna, v. saphena magna, vytvorená z chrbtovej žilovej siete chodidla. Nadol, prechádza pozdĺž predného okraja stredného členka k dolnej časti nohy a nasleduje v podkožnom tkanive pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Pozdĺž cesty berie niekoľko povrchových žíl nohy. Po dosiahnutí kolena sa žila ohýba okolo mediálneho kondylu na zadnej strane a prechádza na anteromediálny povrch stehna. Nasleduje proximálne v. saphena magna prenikne v oblasti hiatus saphenus povrchových listov širokej fascie stehna a tečie do v. femoralis.

Malá saphenous žila, v. saphena parva, začína z laterálnej časti subkutánnej zadnej žilovej siete. Ona sa ohýba okolo zadnej časti členku a, ísť hore, ide do zadnej časti nohy. Po dosiahnutí popliteálnej jamky, žila spadá pod fasciu, vstupuje do hĺbky jamky a tečie do popliteálnej žily.

Hlboké žily dolnej končatiny sú rovnaké s tepnami, ktoré sprevádzajú. Leží vedľa tepien a majú rovnaké mená a každá tepna má dva satelity. Samotné sú len popliteálne a femorálne žily. Z hlbokých žíl nôh prúdi krv do žíl nohy. Predné a zadné tibiálne žily, ktoré sa spájajú, vytvárajú popliteálnu žilu, ktorá pokračuje do femorálnej žily.

Femorálna žila je hlavným zberačom žilovej krvi prúdiacej z dolnej končatiny. Pod ingvinálnym ligamentom pokračuje do vonkajšej iliakálnej žily.

Žily brucha sú rozdelené na parietálne (parietálne) a viscerálne (viscerálne).

Parietálne žily brucha zodpovedajú parietálnym artériám vychádzajúcim z abdominálnej aorty (bedrovej, dolnej bránice) a spadajú do nižšej dutej žily.

Vnútorné žily párovaných orgánov brucha - testikulárne (alebo vaječníkov), obličiek a nadobličiek, zodpovedajú artériám rovnakého mena a spadajú do nižšej dutej žily. Do nej tiež prúdia 2-3 pečeňové žily. Na rozdiel od iných žíl nie sú pečeňové žily v blízkosti tepny, ale v pečeni a otvárajú sa otvormi v dolnej dutej žile v mieste, kde je pevne pripojená k pečeni (zadná časť pravej pozdĺžnej brázdy pečene).

Vnútorné žily všetkých nepárových orgánov brucha, s výnimkou pečene, neprúdia do spodnej dutej žily; krv z týchto žíl prúdi cez portálnu žilu do pečene a už z pečene cez pečeňové žily do dolnej dutej žily.

Anatómia funkcie dolnej dutej žily

Obehový systém ľudského tela má komplexnú štruktúru. Dôležitou súčasťou sú žily, ktoré sú určené na zber odpadovej krvi. Najväčší z nich je horná vena cava.

Porušenie jej práce môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto cievy a jej možné anomálie.

Účel a umiestnenie spodnej dutej žily

Nižšia vena cava je najväčším plavidlom v tele. Nemá žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde sa toto plavidlo nachádza, je jednoznačná.

Táto žila vzniká medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jej vzniku sa stáva spojením ľavých a pravých ilických žíl. Nádoba stúpa pozdĺž prednej časti svalu psoas.

Ďalej prechádza pozdĺž zadného povrchu dvanástnika, nachádza sa v sulku pečene, preniká špeciálnym otvorom v membráne a mení sa na perikard. Z toho sa stáva jasným, kde žila padá, jej koniec sa nachádza v pravej predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.

Počas dýchania sa mení priemer cievy. Pri inhalácii je žila trochu stlačená a pri výdychu sa rozširuje. Kolísanie priemeru v rozsahu od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavným účelom nádoby je zber odpadovej krvi z celého tela. Prenáša sa priamo do srdca.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily je jednoduchá. Má dva druhy prítokov: viscerálny a parietálny.

Viscerálne prítoky spodnej dutej žily sú určené na odoberanie krvi z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:

1. Pečeň. Pád do dolnej dutej žily na mieste, ktoré prechádza pečeňou. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
2. Nadobličiek. Toto je nádoba krátkej dĺžky, ktorá nemá ventily. Začína od nadobličiek. Prideľte ľavé a pravé žily. Záleží na tom, od ktorej nadobličky pochádzajú.
3. Obličky. Každý prúdi do plavidla na úrovni priestoru medzi 1. a 2. stavcom. Ľavá cieva je o niečo dlhšia ako tá pravá.
4. Vaječníkov alebo semenníkov. U samcov vzniká cieva na zadnej stene semenníka. Predstavuje prsný plexus niekoľkých malých ciev, ktoré vstupujú do spermatickej šnúry. U žien, pôvod brán vaječníkov.

Parietálne prítoky sa nachádzajú v panve a pobrušnici. Medzi tieto žily patria:

1. Bedrovej. Umiestnený do stien dutiny brušnej. Ich počet spravidla nepresahuje štyri. Ventily.
2. Dolná membrána. Prideľte doprava a doľava. Spojte sa s nižšou vena cava v zóne svojho výstupu z drážky pečene.

Komplexný systém spodnej dutej žily vedie k tomu, že každá patológia nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie.

Syndróm dolnej dutej žily

Častejším je syndróm dolnej dutej žily u tehotných žien. Tento stav sa nedá nazvať ochorením, skôr je porušením procesu prispôsobenia tela zväčšenej veľkosti maternice, ako aj zmenám krvného obehu.

Vo väčšine prípadov sa takáto odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré nesú príliš veľké ovocie alebo niekoľko detí súčasne. Pretože steny ciev sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom má nízky tlak, je ľahko stlačiteľný.

Syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Zmeny v zložení krvi.
2. Dedičnosť.
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi.
4. Infekčné ochorenia žíl.
5. Prítomnosť nádoru v peritoneu.

Priebeh ochorenia závisí do značnej miery od vlastností určitého organizmu. Častejšie dochádza k upchávaniu spodnej časti spodnej dutej žily, vytvára sa trombus.

Symptómy problému do značnej miery závisia od stupňa poškodenia. Častejšie sa prvé príznaky objavujú v treťom trimestri. Sú posilnené, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patrí:

1. Mierny pocit brnenia v dolných končatinách.
2. Závraty.
3. Opuch nôh.
4. Kŕčové žily.
5. Bolesť v končatinách, slabosť.

Vo väčšine prípadov kompresný syndróm nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia. V niektorých prípadoch sa však môže rozvinúť stav kolapsu. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Niekedy to vedie k oddeleniu placenty, kŕčových žíl alebo tvorbe trombov.

Tlak cievy vedie k zníženiu srdcového výdaja, preto sa do tkanív dodáva menej živín a kyslíka. Môže sa vyvinúť hypoxia.

Liečba je zvolená lekárom individuálne na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie liekov počas tehotenstva je možné len v extrémne závažných prípadoch, odborníci Vám poradia, aby ste vykonali terapiu pomocou behaviorálnych a nutričných úprav.

Musia byť dodržané nasledovné pravidlá:

1. Nemôžete spať v polohe na zadnej strane. To vedie k zvýšeným nepríjemným symptómom.
2. Je zakázané robiť cvičenia, ktoré zahŕňajú byť na chrbte, a tiež používať vaše brušné svaly.
3. Počas odpočinku je najlepšie sedieť na ľavej strane alebo v polosede. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú uzavreté pod chrbtom a nohami.
4. Chôdza pomôže normalizovať prietok krvi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha vzostupu krvi.
5. Dobrý účinok dáva plávanie. Zatiaľ čo vo vode sa vytvára kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
6. Je ukázané použitie zvýšeného množstva kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.

trombóza

Štruktúra spodnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Občasná oklúzia lúmenu. Môže sa vyskytnúť z týchto dôvodov:

1. Problémy so zrážaním krvi.
2. Poškodenie steny žily.
3. Znížený prietok krvi.

Takéto faktory vedú k tvorbe krvnej zrazeniny. Infekčné ochorenia, poranenia, zhubné nádory, dlhý pobyt v imobilizovanom stave môžu situáciu zhoršiť.

Choroba môže byť asymptomatická. Medzi jeho hlavné črty patrí: začervenanie a opuch končatín, únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch sa objavia bolestivé pocity.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na prevenciu tromboembolizmu, zastavenie ďalšieho vývoja trombózy, zníženie stupňa opuchu tkanív, obnovenie lúmenu cievy. Na tento účel sa používa niekoľko techník:

1. Liečba liekmi. Zahŕňa použitie antikoagulancií - riedidiel krvi, ako aj prostriedkov zameraných na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je ochorenie sprevádzané závažnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď choroba prebieha v akútnej fáze, je na sebe nasadený špeciálny elastický obväz.
2. Chirurgický zákrok. Odporúča sa, ak je vysoká pravdepodobnosť tromboembolizmu. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo pikacia.

Súčasťou komplexu terapeutických opatrení je povinné dodržiavanie diétnej diéty. V potrave by mali byť obsiahnuté čo najviac potravín obsahujúcich vitamíny K a C. Pri príprave menu sa musí do menu pridať cesnak a zelené korenie.

Endovaskulárna intervencia

Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu cava filtra. Je to malé zariadenie vyrobené z drôtu v tvare presýpacích hodín, dáždnika alebo zásuvky.

Takéto štruktúry sú odolné voči korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia je jednoduchá. Zároveň majú vynikajúcu prácu s ich úlohou. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo nehrdzavejúcej ocele.

Takýto filter sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Toto berie do úvahy zvláštnosti štruktúry dolnej vény cava a jej priemeru. Filtre Kava sú rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Trvalá. Odstráňte ich následne nemožné. Sú pevne pripevnené na stenách nádoby špeciálnou anténou.
2. Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.

Uvažujú sa indikácie pre inštaláciu filtrov: nemožnosť použitia terapie antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť relapsu tromboembolizmu. Inštalácia takéhoto zariadenia nie je povolená, ak je zúženie lúmenu kritické alebo ak nie je voľný prístup do nádoby.

PLIKÁCIE

Pikacia spodnej dutej žily spočíva vo vytvorení lúmenu cievy pomocou špeciálnych konzol tvaru U. Výsledkom je, že lumen je rozdelený do niekoľkých kanálov. Priemer jedného kanála nepresahuje 5 mm. Táto veľkosť je dosť na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo krvné zrazeniny nemôžu ísť ďalej.

Aplikácia je vhodná pri montáži filtra cava z akéhokoľvek dôvodu nie je možná. Počas postupu sa trombus vytvorený v nádobe odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore.

Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale skôr, než je potrebné, aby žena cisárskym rezom a extrahovať ovocie.

Inferior vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku.

Topografia spodnej dutej žily

Spodná vena cava (v. Cava inferior) je tvorená spojením dvoch bežných ileálnych žíl na úrovni bedrového stavca V za pravou spoločnou ileálnou artériou (pozri obr. 26, farba vrátane). Viedeň stúpa na pravej strane stredovej čiary rovnobežne s abdominálnou aortou. Nad sútokom renálnych žíl sú tieto dve cievy oddelené pravou nohou bránice. Spodná vena cava tvorí zadnú stenu omentálneho foramenu a leží v brázde rovnakého mena na viscerálnom povrchu pečene. Otvorením bránice rovnakého mena vstupuje do hrudnej dutiny a končí v pravej predsieni.

Predné k dolnej vene cava sú:

• spoločný žlčovod;

• horná a dolná časť dvanástnika;

• hlava pankreasu;

• mezentérny koreň malého a priečneho hrubého čreva;

• pravá testikulárna / ovariálna artéria;

• portálna žila pečene.

Za spodnou venou cava sú:

• pravá renálna artéria;

• pravá lumbálna artéria;

• pravú nadobličku a jej artérie;

Pravý veľký bederný sval, pravý sympatický trup.

Prítoky spodnej dutej žily v brušnej dutine sú spojené do dvoch skupín:

• parietálne prítoky - bedrové a dolné bránové žily;

• viscerálne prítoky - žily zo spárovaných orgánov (obličiek, pravej nadobličky [1], pravej testikulárnej / ovariálnej) a hepatálnej žily.

Ľavá renálna žila na ceste do dolnej dutej žily prechádza v „vidličku“ medzi abdominálnou časťou aorty a nadradenou mesenterickou artériou (pozri obr. 25, farba vrátane). Ak je uhol vzniku hornej mezenterickej artérie veľmi akútny, potom je ľavá renálna žila stlačená (aortálny mesepterálny syndróm pinzety, syndróm luskáčika), čo vedie k venóznej hypertenzii v ľavej obličke. Kolaterálny venózny výtok cez ľavú testikulárnu alebo ovariálnu žilu. Významné preťaženie tejto žilovej panvy je príčinou kŕčových žíl varlaty na ľavej strane (varikokéla) u mužov alebo syndrómu panvovej žilovej pleti u žien.

• [1] Ľavá nadobličková žila je prítok ľavej renálnej žily.

Horné a dolné duté žily: ich systém a anatómia, patológia dutých žíl

Vyššia a nižšia vena cava patria medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých nie je možné správne fungovanie cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev je plná nielen nepríjemných subjektívnych symptómov, ale aj závažných porúch prietoku krvi a srdcovej aktivity, preto si odborníci zaslúžia veľkú pozornosť.

Príčiny kompresie alebo trombózy dutých žíl sú veľmi rozdielne, takže patológiu čelia odborníci rôznych profilov - onkológovia, fthisiopulmonológovia, hematológovia, pôrodníci-gynekológovia, kardiológovia. Liečia nielen účinok, to znamená cievny problém, ale aj príčiny - ochorenia iných orgánov, nádorov.

Medzi pacientmi s léziami nadradenej dutej žily (ERW) je viac mužov, zatiaľ čo dolná vena cava (IVC) je častejšie postihnutá v ženskej polovici v dôsledku tehotenstva a pôrodu, pôrodníckej a gynekologickej patológie.

Lekári ponúkajú konzervatívnu liečbu na zlepšenie venózneho odtoku, ale často sa musia uchyľovať k chirurgickým operáciám, najmä k trombóze.

Anatómia hornej a dolnej dutej žily

Z kurzu anatómie na strednej škole si mnohí pamätajú, že obe duté žily nesú krv do srdca. Majú pomerne veľký lúmen v priemere, kde všetka venózna krv tečie z tkanív a orgánov nášho tela. Žily sú napojené na takzvanú sínus, cez ktorú krv vstupuje do srdca a potom ide do pľúcneho kruhu na okysličovanie.

Systém dolnej a hornej dutej žily, portálnej žily - prednáška

Superior vena cava

superior vena cava systém

Vrchná vena cava (SVC) je veľká nádoba široká asi dva centimetre a dlhá približne 5-7 cm, ktorá nesie krv z hlavy a hornej polovice tela a nachádza sa v prednej časti mediastina. Je zbavený chlopňového aparátu a je tvorený spojením dvoch brachiocefalických žíl za bodom, kde je prvé rebro pripojené k hrudnej kosti vpravo. Nádoba ide takmer vertikálne k chrupavke druhého rebra, kde vstupuje do srdcového vaku, a potom do výstupku tretieho rebra do pravej predsiene.

Prednou časťou SVC je týmus a oblasti pravých pľúc, na pravej strane je pokrytý mediastinálnym listom seróznej membrány, vľavo, vedľa aorty. Zadná časť je umiestnená pred koreňom pľúc, priedušnica sa nachádza vzadu a mierne doľava. V tkanive za cievou prechádza nerv vagus.

ERW odoberá krvný tok z tkanív hlavy, krku, rúk, hrudníka a brucha, pažeráka, vnútorných žíl, mediastína. Nepárová žila sa do nej dostane zospodu a ciev nesúcich krv z mediastina a perikardu.

Video: superior vena cava - formácia, topografia, prítok

Inferior vena cava

Nižšia vena cava (IVC) nemá valvulárny aparát a má najväčší priemer medzi všetkými venóznymi cievami. Začína kombináciou dvoch bežných ilických žíl, jej ústa sú umiestnené vpravo od vetvy aorty do iliakálnych tepien. Topograficky je začiatok cievy v projekcii medzistavcovej platničky 4-5 bedrových stavcov.

IVC je nasmerovaná vertikálne hore vpravo od abdominálnej aorty, v zadnej časti leží na hlavnom svale psoas pravej polovice tela, vpredu je pokrytá listom seróznej membrány.

Chystáte sa do pravej predsiene, IVC sa nachádza za dvanástnikom 12, mezentérnym koreňom a hlavou pankreasu, vstupuje do pečeňovej brázdy rovnakého mena, kde sa pripája na pečeňové žilové cievy. Ďalej na ceste žily sa nachádza bránica, ktorá má svoj vlastný otvor pre spodnú dutú žilu, cez ktorú táto stúpa hore a ide do zadného mediastina, siaha k srdcovej košeli a pripája sa k srdcu.

IVC odoberá krv zo žíl dolnej časti chrbta, dolných diafragmatických a viscerálnych vetiev, ktoré idú z vnútorných orgánov - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov (pravé prúdia priamo do dutej žily, ľavé chodia do obličiek vľavo), obličiek (horizontálne od obličkových brán), vpravo adrenálna žila (okamžite spojená s obličkami), pečeň.

Spodná vena cava odoberá krv z nôh, panvových orgánov, brucha a bránice. Tekutina sa pohybuje hore pozdĺž nej, naľavo od cievy aorty leží takmer po celej dĺžke plavidla. V mieste vstupu do pravej predsiene je spodná vena cava pokrytá epikardom.

Video: spodná vena cava - formácia, topografia, prítok

Patológia vena cava

Zmeny vena cava sú najčastejšie druhotné a sú spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndrómom hornej alebo dolnej dutej žily, čo naznačuje, že patológia nie je nezávislá.

Syndróm superior vena cava

Syndróm vyššej vena cava je zvyčajne diagnostikovaný u mužskej populácie mladého aj staršieho veku, priemerný vek pacientov je približne 40-60 rokov.

Srdcom nadradeného vena cava syndrómu je kompresia zvonka alebo tvorba trombov v dôsledku ochorení mediastinálnych orgánov a pľúc:

• Bronchopulmonálna rakovina;
• Lymfogranulomatóza, nárast mediastinálnych lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny iných orgánov;
• Aneuryzma aorty;
• Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, zápal perikardu s fibrózou);
• Trombóza na pozadí katétra alebo elektródy, ktorá je dlhá v cieve počas srdcovej stimulácie.

kompresia nadradeného pľúcneho nádoru vena cava

Keď je nádoba stlačená alebo je porušená jej priechodnosť, dochádza k ostrému upchaniu pohybu žilovej krvi z hlavy, krku, ramien, ramenného pletenca do srdca, čo má za následok preťaženie žily a závažné hemodynamické poruchy.

Jas symptómov syndrómu vyššej vena cava je determinovaný tým, ako rýchlo bol prietok krvi narušený a ako dobre sa vyvíjali obehové cesty. Pri náhlom prekrytí cievneho lúmenu sa fenomény venóznej dysfunkcie rýchlo zvýšia, čo spôsobí akútne zhoršenie krvného obehu v systéme hornej dutej žily, s relatívne pomalým rozvojom patológie (rast lymfatických uzlín, rast pľúcneho nádoru) a priebeh ochorenia sa bude pomaly zvyšovať.

Symptómy, ktoré sprevádzajú expanziu alebo trombózu ERW, "fit" v klasickej triáde:

1. Opuch tkanív tváre, krku, rúk.
2. Cyanóza kože.
3. Expanzia žilových žiliek hornej polovice tela, rúk, tváre, opuch venóznych kmeňov krku.

Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním aj pri absencii fyzickej námahy, hlas sa môže stať chrapotom, prehltnutie je narušené, je tu tendencia k grganiu, kašľu, bolesti v hrudi. Prudký nárast tlaku v hornej dutej žile a jej prítokoch vyvoláva prasknutie stien krvných ciev a krvácanie z nosa, pľúc, pažeráka.

Tretina pacientov sa stretáva s edémom hrtanu na pozadí venóznej stagnácie, ktorá sa prejavuje hlučným, sipotom a nebezpečným udusením. Zvýšenie venóznej nedostatočnosti môže viesť k opuchu mozgu - smrtiacemu stavu.

Na zmiernenie symptómov patológie sa pacient snaží zaujať polohu sedenia alebo polosedenia, v ktorej je odtok žilovej krvi do srdca trochu uľahčený. V polohe na chrbte sa popísané príznaky žilovej kongescie zvyšujú.

Porušenie odtoku krvi z mozgu je plné takých príznakov, ako sú:

• bolesť hlavy;
• Konvulzívny syndróm;
• ospalosť;
• Vedomie až po mdloby;
• Zníženie sluchu a zraku;
• Pucheglaziya (kvôli opuchu tkaniva za ocami);
• slzenie očí;
• Gum v hlave alebo ušiach.

Na diagnostiku syndrómu vyššej vény cava sa používa rádiografia pľúc (umožňuje detekciu nádorov, zmeny v mediastíne, zo srdca a perikardu), počítačovú a magnetickú rezonanciu (neoplazmy, výskum lymfatických uzlín), ukazuje sa flebografia na určenie lokalizácie a stupňa oklúzie cievy.

Okrem opísaných štúdií je pacient odkázaný na oftalmológa, ktorý zistí preťaženie fundusu a opuch, na ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku, aby sa vyhodnotila účinnosť ich odtoku. V prípade patológie hrudnej dutiny môže byť potrebná biopsia, torakoskopia, bronchoskopia a ďalšie štúdie.

Pred tým, ako sa príčina venóznej stagnácie vyjasní, pacientovi sa predpíše diéta s minimálnym obsahom soli, diuretikami, hormónmi a pitný režim je obmedzený.

Ak je patológia nadradenej vény cava spôsobená rakovinou, potom pacient bude musieť podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie, operáciu v onkologickej nemocnici. V prípadoch trombózy sa predpisujú trombolytiká a plánuje sa možnosť rýchleho obnovenia prietoku krvi v cievach.

Absolútne indikácie pre chirurgickú liečbu v prípadoch lézií hornej dutej žily sú akútna obštrukcia cievy trombom alebo rýchlo rastúcim nádorom s nedostatkom kolaterálnej cirkulácie.

stenovanie hornej dutej žily

Pri akútnej trombóze sa odstráni trombus (trombektómia), ak je príčinou nádor, je vyrezaný. V závažných prípadoch, keď je stena žily ireverzibilne zmenená alebo naklíčená nádorom, je možná resekcia časti cievy nahradením defektu vlastnými tkanivami pacienta. Jednou z najsľubnejších metód je venózny stenting v mieste najväčších ťažkostí pri prietoku krvi (balóniková angioplastika), ktorý sa používa pri nádoroch a pri jazvovej deformácii mediastinálnych tkanív. Ako paliatívna liečba sa používajú bočné chirurgické zákroky, aby sa zabezpečilo vypustenie krvi a obišla postihnutú časť.

Syndróm dolnej dutej žily

Syndróm dolnej dutej žily sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu a je zvyčajne spojený s blokovaním lúmenu cievy trombom.

upínanie spodnej dutej žily u tehotných žien

Osobitnú skupinu pacientov s poškodeným prietokom krvi vena cava tvoria tehotné ženy, ktoré majú predpoklady na stláčanie cievy so zväčšujúcou sa maternicou, ako aj zmeny zrážania krvi z hyperkoagulačnej strany.

Priebeh, povaha komplikácií a výsledky trombózy vena cava patria medzi najzávažnejšie typy poškodenej venóznej cirkulácie, pretože sa jedná o jednu z najväčších žíl ľudského tela. Ťažkosti s diagnózou a liečbou sa môžu spájať nielen s obmedzeným využívaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj s raritou samotného syndrómu, o ktorej sa v odbornej literatúre ani veľa nehovorilo.

Trombóza, ktorá sa často kombinuje s blokádou hlbokých ciev dolných končatín, femorálnej a iliakálnej žily, môže byť príčinou syndrómu inferior vena cava. Takmer polovica pacientov má vzostupnú cestu trombózy.

Narušenie prietoku krvi cez dutú žilu môže byť spôsobené cielenou ligáciou žíl, aby sa zabránilo pľúcnej embólii s poškodením žíl dolných končatín. Zhubné novotvary retroperitoneálnych, abdominálnych orgánov vyvolávajú blokádu NIP v približne 40% prípadov.

Počas tehotenstva sú vytvorené podmienky pre kompresiu NIP stále rastúcou maternicou, ktorá je obzvlášť zreteľná, keď sú dva druhy ovocia a viac, diagnóza polyhydramík je stanovená alebo plod je pomerne veľký. Podľa niektorých údajov sa príznaky zhoršeného venózneho odtoku v dolnej vena cave vyskytujú u polovice nastávajúcich matiek, ale symptómy sa vyskytujú len v 10% prípadov a výrazné formy sa vyskytujú u jednej ženy zo 100, s veľmi pravdepodobnou kombináciou tehotenstva a patológie hemostázy a somatické ochorenia.

Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sú určené jej stupňom, rýchlosťou oklúzie lúmenu a úrovňou, kde došlo k oklúzii. V závislosti od stupňa oklúzie je trombóza distálna, keď je fragment žily ovplyvnený pod miestom prítoku renálnych žíl do nej, v iných prípadoch sa jedná o segmenty obličiek a pečene.

Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily zvažujú: t

1. Bolesti brucha a dolnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť napäté;
2. Opuch nôh, oblasť slabín, pubis, brucho;
3. Cyanóza pod oklúznou zónou (nohy, pás, brucho);
4. Možno rozšírenie subkutánnych žíl, ktoré je často spojené s postupným poklesom edému v dôsledku vzniku kolaterálneho obehu.

Pri renálnej trombóze je vysoká pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek v dôsledku ťažkej žilovej pleti. Narušenie filtračnej kapacity orgánov sa rýchlo rozvíja, množstvo vytvoreného moču je výrazne znížené na jeho úplnú neprítomnosť (anúria), koncentrácia dusíkatých metabolických produktov (kreatinín, močovina) sa zvyšuje v krvi. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek na pozadí venóznej trombózy sa sťažujú na bolesti v dolnej časti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia a je možné poškodenie vedomia, ako je uremická kóma.

Trombóza dolnej dutej žily na sútoku pečeňových prítokov sa prejavuje silnými abdominálnymi bolesťami - v epigastriu, pod pravým pobrežným oblúkom, charakterizovaným žltačkou, rýchlym rozvojom ascitu, intoxikáciou, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Pri akútnom blokovaní cievy sa príznaky objavujú veľmi rýchlo, riziko akútneho zlyhania pečene alebo obličiek a pečene s vysokou mortalitou je vysoké.

Poruchy prietoku krvi v dutej žile na úrovni pečeňových a renálnych prítokov patria medzi najzávažnejšie druhy patológie s vysokou mortalitou, dokonca aj v podmienkach možností modernej medicíny. Oklúzia spodnej dutej žily pod bodom vetvenia obličiek prebieha priaznivejšie, pretože životne dôležité orgány pokračujú v plnení svojich funkcií.

Pri zatváraní lúmenu spodnej dutej žily je porážka nôh vždy bilaterálna. Typické príznaky patológie sa môžu považovať za bolesť, ktorá postihuje nielen končatiny, ale aj oblasť slabín, brucha, zadku, ako aj opuch, rovnomerne sa šíria po celej nohe, prednej stene brucha, slabinách a pubis. Pod kožou sú viditeľné rozšírené venózne kmene, ktoré preberajú úlohu objazdov krvi.

Viac ako 70% pacientov s trombózou dolnej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nôh. Na pozadí závažného edému sa objavujú vredy bez hojenia, ktoré sú často viacnásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny pacientov s léziami dolnej dutej žily, stagnácia krvi v panvových orgánoch a miešku spôsobuje impotenciu a neplodnosť.

U tehotných žien, keď je vena cava stláčaná zvonku rastúcej maternice, môžu byť symptómy mierne viditeľné alebo úplne chýbajú s adekvátnym kolaterálnym prietokom krvi. Symptómy patológie sa objavujú v treťom trimestri a môžu pozostávať z edému nôh, ťažkej slabosti, závratov a predstihnutého stavu v polohe na chrbte, keď maternica skutočne leží na spodnej dutej žile.

V ťažkých prípadoch počas tehotenstva sa môže syndróm inferior vena cava prejaviť ako epizódy straty vedomia a ťažkej hypotenzie, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu v maternici, ktorá zažíva hypoxiu.

Na identifikáciu oklúzií alebo kompresie inferior vena cava sa flebografia používa ako jedna z najviac informatívnych diagnostických metód. Možno použitie ultrazvuku, MRI, povinné krvné testy na zrážanie krvi a moč na vylúčenie renálnej patológie.

Video: trombóza dolnej dutej žily, plávajúci trombus na ultrazvuku

Liečba syndrómu inferior vena cava môže byť konzervatívna vo forme predpisovaných antikoagulancií, trombolytickej terapie, korekcie metabolických porúch infúziou medicínskych roztokov, avšak pri masívnych a vysoko umiestnených oklúziách cievy je nutná operácia. Uskutoční sa trombektómia, resekcia cievnych oblastí, posunovacie operácie zamerané na cirkuláciu krvi obídením miesta oklúzie. Na prevenciu tromboembolizmu sú v pľúcnom systéme zavedené špeciálne filtre.

Tehotným ženám s príznakmi kompresie vena cava sa odporúča, aby spali alebo ležali len na boku, aby odstránili akékoľvek cvičenia v polohe na chrbte a nahradili ich postupmi chôdze a vody.

Inferior vena cava

Inferior vena cava (IVC) je široká nádoba, ktorá bola vytvorená fúziou pravých a ľavých ileálnych žíl v oblasti štvrtého až piateho bedrového stavca. Dĺžka brušnej časti tejto cievy je 17-18 cm a hrudník - 2-4 cm, priemer sa pohybuje od 20 do 34 mm.

štruktúra

Spodná vena cava sa nachádza za vnútornými orgánmi, v retroperitoneálnom priestore, vpravo od aorty. IVC prechádza za hornou časťou dvanástnika, za hlavou pankreasu a mezentérnym koreňom. Táto cieva prúdi do hepatického sulku. IVC prechádza cez diafragmatický otvor oblasti šľachy a prúdi do zadnej časti hrudnej dutiny. Svalové, kolagénové a elastické vlákna cievnej steny sú zapustené do steny membrány. Potom sa dostane do perikardu a prúdi do pravej predsiene. Pri vstupe do pravej predsiene je nádoba mierne zahustená. NIP ventil nemá.

Priemer dolnej dutej žily sa mení v celom dýchacom cykle. Keď sa nadýchnete, žilka sa uzavrie a keď vydýchnete, rozšíri sa.

Inferior vena cava systém

Systém NIP je najvýkonnejším systémom v ľudskom tele, pretože predstavuje približne 70% celkovej venóznej krvi. Tento systém tvoria cievy, ktoré zbierajú krv z dolných končatín, orgánov a stien panvy, ako aj brušnej dutiny. Viedeň má vnútorné a blízke prítoky.

Medzi vnútorné prílevy NIP patria:

• Renálne žily.
• Gonadálne žily (testikulárne a ovariálne).
• Pečeňové žily.
• Žily nadobličiek.

Farské prítoky NIP sú:

• Frenické žily.
• Lumbálne žily.
• Horné a dolné gluteálne žily.
• Bočné sakrálne žily.
• Iio-lumbálna žila.

Kompresia dolnej dutej žily

Kompresia IVC sa spravidla vyskytuje pri nádoroch pečene, retroperitoneálnej fibróze, ako aj v dôsledku zvýšenia lymfatických uzlín. Kompresia aorty a NIP zväčšenou maternicou u tehotných žien je príčinou zhoršenej uteroplacentárnej cirkulácie a výskytu syndrómu arteriálnej hypotenzie.

Kompresia vyššie uvedenej žily počas tehotenstva veľmi často vedie k výskytu žilovej kongescie, edému dolných končatín a vzniku flebitídy.

Trombóza dolnej dutej žily

Trombóza dolnej dutej žily (štatistika to tiež potvrdzuje) predstavuje približne 11% trombózy dolných končatín a panvy. Trombóza danej žily je buď primárna alebo sekundárna (všetko závisí od provokatéra ochorenia).

Primárna trombóza je výsledkom vzniku benígneho alebo malígneho nádoru, poranenia alebo vrodených defektov žily. Hlavné provokatéry sekundárnej trombózy sa považujú za stlačenie NIP alebo klíčenie cievy nádorom.

Lekárski odborníci vylučujú trombózu pečeňovej oblasti, oblasti obličiek a distálnej žily.

Trombóza segmentu renálnej žily je charakterizovaná ťažkými všeobecnými poruchami, ktoré sú veľmi často fatálne.

Trombóza pečeňovej časti žily je sprevádzaná porušením hlavných funkcií pečene, ako aj trombózy portálnej žily. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú: zmeny pigmentácie kože, ascites, bolesti brucha, dyspeptické poruchy, zväčšená pečeň a slezina.

Trombóza segmentu distálnej žily je charakterizovaná cyanózou, ako aj edémom bedrovej oblasti, dolnej časti brucha a dolných končatín. Niekedy je na začiatku hrudníka pozorovaný opuch.

Liečba trombózy dolnej dutej žily je najčastejšie konzervatívna. V tejto situácii lekári predpisujú trombolytické činidlá, antikoagulanciá a protizápalové lieky. Keď dôjde k pľúcnej embólii, je indikovaná rekonštrukčná operácia.