Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia) na kardiograme - znaky a opis

Pri fibrilácii predsiení sa vyvíja rytmus a sekvencia excitability zmien srdcového svalu a fibrilácie predsiení. Na EKG s fibriláciou predsiení sú viditeľné časté sťahy horného srdca, viac ako 300 za minútu. To zhoršuje kontraktilnú funkciu a vedie k nedostatočnému prietoku krvi, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. V prípade arytmie, krvná zrazenina z dutiny srdca s krvným obehom vstupuje do mozgovej cievy a spôsobuje jej zablokovanie. Vzhľadom na riziko cievnej mozgovej príhody a srdcového zlyhania si fibrilácia vyžaduje povinnú liečbu, liečbu alebo korekciu elektropulózy.

Ako diagnostikovať atriálnu fibriláciu na EKG

Fibrilácia je charakterizovaná tachyarytmiou, rýchlym nepravidelným pulzom a tepom. Väčšina pacientov pociťuje triašky a slabosť hrudníka. Rozlišujúcim príznakom je nepravidelný pulz. Niekedy je však atriálna fibrilácia asymptomatická a preto je štandardnou metódou detekcie porúch srdcového rytmu elektrokardiogram.

Hlavné príznaky fibrilácie predsiení na EKG (foto. 1):

• vo všetkých 12 elektrónoch nie sú zaznamenané P zuby, pretože impulzy prechádzajú náhodne cez predsieň;
• detegujú sa malé náhodné vlny f, najčastejšie zaznamenané v elektrónoch V1, V2, II, III a aVF;
• Komorové komplexy QRS sa stávajú nepravidelnými, je pozorovaná zmena frekvencie a trvania R-R intervalov, AV-blokáda je detekovaná na pozadí nízkej frekvencie komorovej kontrakcie - bradyformnej fibrilácie;
• Komplexy QRS sa nemenia, bez deformácie alebo rozširovania.

Foto 1: Príklad EKG s atriálnou fibriláciou.

Arytmia sa prejavuje rýchlym alebo oneskoreným sťahom srdca. Predsieňová fibrilácia na EKG je rozdelená do dvoch typov:

• s tachysystolickým variantom elektrokardiografia odráža kontrakciu srdca o viac ako 90 úderov za minútu (foto 2);

Foto 2: Tachysystolický OP.

• bradysystolická verzia - znižuje menej ako 60 úderov za minútu. (Obr. 3);

Foto 3: Bradistystolická forma OP.

Keď sú arytmie, kontrakcie vznikajú z rôznych častí svalových vlákien, ektopických fokusov, v dôsledku čoho nie je jediná kontrakcia predsiení. Na pozadí hemodynamického zlyhania, pravá a ľavá komora dostávajú nedostatočný objem krvi, srdcový výdaj je znížený, čo spôsobuje závažnosť ochorenia. Interpretácia kardiogramu pomáha určiť presnú poruchu srdcového rytmu.

Charakteristickým znakom fibrilácie na EKG sú vlny f (veľké vlny a malé vlny):

• v prvom prípade je fibrilácia určená veľkými vlnami, atriálna fibrilácia dosahuje 300-500 za minútu;
• v druhom sa mžikové vlny zmenšujú na 500-700 za minútu.

Predsieňový flutter je variantom pomalšej kontrakcie srdcového svalu v rozsahu 200-300 tepov za minútu. U pacientov s pretrvávajúcou fibriláciou sa často opakuje flutter. Takáto núdzová situácia si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Analýza prípadov paroxyzmov ukazuje, že v priemere 10% pacientov pociťuje flutter predsieňovej fibrilácie, ktorá je stanovená na EKG vo forme takéhoto opisu:

• absencia zubov P a nahradenie malých vĺn f veľkými pílovými vlnami F je hlavnou charakteristikou, ktorá je znázornená na fotografii 4;
• normálnych komorových komplexov QRS.

Typy fibrilácie predsiení a príklad diagnózy

Klinicky sa atriálna fibrilácia prejavuje v niekoľkých formách:

• paroxyzmálne, keď záchvat fibrilácie trvá maximálne 48 hodín v prípade úspešnej liečby (kardioverzia), alebo sa paroxyzma obnoví do 7 dní;
• perzistentná - arytmia trvá viac ako týždeň, alebo fibrilácia sa môže eliminovať po 48 hodinách počas liekovej terapie a elektrickej terapie;
• trvalá forma, keď sa chronická fibrilácia nevylučuje kardioverziou. Drogová pomoc v tomto prípade je neúčinná.

Vzhľadom na údaje o HR a príznaky typickej atriálnej fibrilácie na EKG sú stanovené tri varianty atriálnej fibrilácie:

• normosystolická forma - frekvencia kontrakcie srdca v rozsahu 60-100 tepov za minútu;
• tachysystolická - srdcová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu;
• bradysystolický - srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu.

Klinická diagnóza pacienta zahŕňa charakteristiku arytmií a EKG údajov, ktoré de fi nujú: fibriláciu predsiení, perzistentnú formu, tachysystolický variant.

Základné princípy liečby

Moderná terapia arytmie je založená na metódach obnovy srdcového rytmu v sínusoch a prevencii nových záchvatov s prevenciou tvorby trombov. Ustanovenia protokolu o zdravotnej starostlivosti zahŕňajú tieto pozície:

• antiarytmiká používané ako lieková kardioverzia na normalizáciu srdcového rytmu;
• betablokátory sa predpisujú na kontrolu srdcovej frekvencie a kvality kontrakcie srdcového svalu (kontraindikované u pacientov, ktorí majú implantovaný kardiostimulátor);
• antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a znižujú riziko mŕtvice;
• metabolické liečivá pôsobia ako stabilizátor a zlepšujú metabolické procesy;
• elektrická kardioverzia je elektropulzová metóda na zastavenie ataku fibrilácie predsiení. Na tento účel sa na EKG zaznamená fibrilácia predsiení a defibrilácia sa vykonáva pod kontrolou vitálnych funkcií. Jediným kritériom pre zákaz takéhoto postupu je výrazná bradykardia a trvalý typ fibrilácie po dobu dlhšiu ako dva roky.

Komplikácie ochorenia

Pri fibrilácii predsiení nie sú horné časti srdca úplne naplnené krvou, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu výkonu a vzniku srdcového zlyhania.

WPW syndróm s včasnou excitáciou komôr vyvoláva rozvoj supraventrikulárnych arytmií, zhoršuje priebeh ochorenia a sťažuje diagnostikovanie poruchy srdcového rytmu.

Okrem zníženia krvných výplní dutín srdca, chaotická kontrakcia predsiení vytvára zrazeniny a krvné zrazeniny, ktoré s krvou prúdia do malých a veľkých krvných ciev mozgu. Tromboembolizmus je nebezpečný úplným prekrytím arteriol a rozvojom ischémie, čo si vyžaduje resuscitáciu a začať liečbu čo najskôr.

záver

Neustála forma fibrilácie predsiení významne zhoršuje kvalitu života, čo vedie k trvalému porušovaniu hemodynamiky, hypoxii tkanív srdca a mozgu. Pri arytmiách sa vyžaduje povinná liečba, ktorá si vyžaduje konzultáciu s kardiológom.

Každoročné vyšetrenie a pravidelná elektrokardiografia pomôžu včas urobiť záver o poruche srdcového rytmu a zabrániť nežiaducim následkom.

Predsieňová fibrilácia - EKG

Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia) je odchýlka v srdcovom rytme, ktorá sa vyznačuje tým, že počas 1. cyklu sa vyvíjajú chaotické excitácie alebo kontrakcie svalov predsiení, ktoré neskôr vyvolávajú absenciu aktívnych kontrakcií v predsiene.

Počet nevyberaných štrajkov je spravidla v rozsahu od 350 do 800 za 60 sekúnd. Elektrické impulzy smerujúce do atrioventrikulárneho uzla prijímajú rôzne stupne a frekvencie, niektoré nie sú schopné dosiahnuť koncový bod.

Výsledkom je, že frekvencia komorovej aktivity pri atriálnej fibrilácii nie je vyššia ako 200 za 60 sekúnd, bežnejšia je známka 85-135 úderov. Nedostatok poriadku v smeroch impulzu a ich cesta cez atrioventrikulárny uzol zvyčajne vedie k nepravidelnému, chaotickému komorovému tepu.

V závislosti od pravidelnosti srdcových svalových príhod sa rozlišujú určité typy atriálnej fibrilácie:

• Bradisistolicheskaya;
• tachysystolic;
• Normosistolicheskaya.

V prvej forme počet svalových kontrakcií nepresiahne 60 v 60 sekundách, keď sa normosystolické číslo zvýši na 90 úderov a keď tachysystolický typ prekročí 90 úderov za minútu.

Predsieňová fibrilácia na EKG sa zobrazuje len v dvoch čírych líniách:

• Vo všetkých otvoroch chýba indikátor P, namiesto toho sa zobrazujú chaotické vlny excitácie oddelenia;
• Komplexný indikátor QRS indikuje arytmiu, ktorá je evidentná v dôsledku rôznych intervalov medzi značkami (otvory R-R sa líšia).

symptomatológie

Opis príznakov fibrilácie predsiení bude závisieť od srdcovej frekvencie pacienta, ktorá určuje abnormality v centrálnej hemodynamike.

Väčšina pacientov sa sťažuje na zastavenie, prerušenia srdcových kontrakcií, závažnú dýchavičnosť, ktorá sa objavuje aj pri malej záťaži. V zriedkavých prípadoch - bolesť a bolesť v orgáne.

Pri skúmaní pacientov môžu byť príznaky fibrilácie predsiení veľmi odlišné. Stav osoby môže byť klasifikovaný ako uspokojivý, stredne ťažký a ťažký.

Existujú charakteristické znaky srdcového zlyhania, ktoré sa začínajú aktívne rozvíjať s atriálnou fibriláciou: koža s bledým nádychom, cyanóza ľudskej sliznice, opuch jugulárnych žíl, opuch niektorých častí tela.

Zvyčajné príznaky arytmie zahŕňajú nepravidelné chvenie srdcového svalu, ktoré sa vyskytuje počas vyšetrenia pacientov, odlišný tón zvukov, ktorý je ovplyvnený trvaním diastoly. Najprv je malá pauza, po ktorej sa prvý tón stane hlasnejším, druhý sa zoslabí alebo úplne zmizne. Po veľkej zastávke prvý tón ustúpi, druhý sa začne zvyšovať.

Tlak v artériách zostáva na normálnych hodnotách, pulz indikuje arytmiu, ktorá má nezvyčajne odlišnú amplitúdu, obmedzenie a rýchlosť. Tachystolická forma ochorenia je charakterizovaná nedostatkom pulzov - počet tepov srdca je vyšší ako pulz.

Na EKG možno rozlišovať tieto hlavné príznaky fibrilácie predsiení: t

1. Na elektrokardiografickom liste nie sú žiadne P zuby vo všetkých značkách;
2. Na EKG je fibrilácia predsiení charakterizovaná prítomnosťou častých nekonštantných vĺn predsieňových oscilácií v elevácii f, ktorá je spojená s chaotickou excitáciou a kontrakciou predsieňovej oblasti. Nadmerný typ znamená, že amplitúda indexu f je väčšia ako 1 milimeter a frekvencia je v rozsahu 355-455 úderov za 60 sekúnd. Táto forma sa vysvetľuje hypertrofiou cieľovej časti, predsiení a zvyčajne sa nachádza u pacientov s mitrálnou stenózou a chronickým pľúcnym srdcovým ochorením. Iná, svetlo-zvlnená forma ukazuje, že amplitúda f bude oveľa menšia (stáva sa, že nie je viditeľná na EKG). V tomto prípade sa frekvencia zvýši na 600-700 rezov za 60 sekúnd. Tento typ je najčastejší u starších pacientov trpiacich aterosklerotickou kardiosklerózou, ktorí prežili infarkt myokardu, myokarditídu, presýtenie glukozidmi.
3. Predsieňová fibrilácia na EKG je tiež charakterizovaná arytmiou komplexov QRS, ktoré na EKG vykazujú nerovnaké R-R intervaly. Zvyčajne sú tieto značky rovnaké.

Počas vyšetrenia sa rozlišujú 2 formy fibrilácie predsiení:

• Trvalé ochorenie - blikanie oddelenia ostáva dlhodobo;
• Paroxyzmálna arytmia - záchvaty blikania oddelenia môžu trvať až 7 dní.

Priebeh ochorenia trvá dlho. To všetko môže viesť k ďalším komplikáciám, napríklad k odchýlkam v hemodynamike, čo vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania a zníženie sily a životnej úrovne pacientov.

Ďalším pomerne komplikovaným výsledkom priebehu ochorenia je progresia tromboembolizmu, ktorá je spôsobená výskytom krvných zrazenín v dôsledku zlej kvality kontrakcií.

Stáva sa, že sa v cievach mozgu, obličiek pľúc atď. Začína vyvíjať tromboembolizmus.

Trvalá atriálna fibrilácia chronickej povahy môže tiež spúšťať kardiomyopatiu. Stojí za zmienku, že u pacientov existuje pomerne vysoká úmrtnosť.

Je to spôsobené rozvojom komorovej fibrilácie, ktorá zase vyvoláva arytmie a potom neočakávanú smrť.

Predsieňová fibrilácia na ekg

Predsieňová fibrilácia (AF) je charakterizovaná absolútne nepravidelným ventrikulárnym rytmom a absenciou zubov R. Môže byť paroxyzmálna, perzistentná alebo permanentná (v ruskej literatúre s ohľadom na permanentnú AF sa častejšie používajú výrazy „permanentný“ alebo „chronický“). Príčiny môžu zahŕňať hypertenziu, MI, kardiomyopatiu, ochorenie srdcových chlopní, hypertyreózu, SSS a požívanie alkoholu. Často je arytmia idiopatická. Jeho prevalencia sa zvyšuje s vekom, pravdepodobnosť jej výskytu počas života je 26%.

Je potrebný individuálny prístup k liečbe, berúc do úvahy etiologické faktory, klinické prejavy a riziká samotnej arytmie. Aj keď vo väčšine prípadov je možné obnoviť sínusový rytmus kardioverziou, často sa vracia arytmia. Môžete zastaviť a / alebo zabrániť opakovaniu OP pomocou flekainidu, amio-daronu a sotalolu, ale nie digoxínu. Frekvenciu komorových kontrakcií pri AF možno kontrolovať pomocou blokátorov kalciových kanálov alebo BAB; používanie digoxínu nemusí stačiť na reguláciu rytmu, najmä počas fyzickej námahy.

Stratifikácia rizika systémovej embólie pomocou škály CHA2DS2VASc vám umožňuje zvoliť spôsob prevencie týchto komplikácií s non-valvulárnym AF: užívanie aspirínu, nepriamych antikoagulancií (napríklad warfarínu alebo dabigatranu) alebo vykonanie intervencie na oklúziu ľavého predsiene (LP) pomocou špeciálneho zariadenia.

Typické vlny f a absolútne nepravidelný rytmus komôr počas atriálnej fibrilácie (AF).

Najčastejšou arytmiou je fibrilácia predsiení (AF). V dôsledku zvýšenia priemernej dĺžky života v populácii ako celku, ako aj medzi pacientmi so srdcovými chorobami sa jej prevalencia neustále zvyšuje.

Je dôležité poznať rôzne príčiny a klinické prejavy arytmie a pochopiť, že taktika liečby by mala byť individualizovaná v závislosti od etiológie súvisiacej s rizikom arytmie a prítomných symptómov.

Pri predsieňovej fibrilácii (AF) sa aktivuje predsieň s frekvenciou 350 až 600 imp./min. Arytmia je spôsobená existenciou početných excitačných vĺn cirkulujúcich v náhodných smeroch v predsieňovom myokarde. Veľmi vysoká frekvencia elektrickej aktivity vedie k strate účinnej mechanickej predsieňovej systoly.

1) Predsieňová aktivita pri atriálnej fibrilácii. Vysokofrekvenčná a chaotická elektrická aktivita predsiení počas AF vedie k výskytu veľmi častých, nízko amplitúdových a nepravidelných vĺn f. Amplitúda týchto vĺn sa líši u rôznych pacientov av rôznych EKG elektrónoch: v niektorých elektrónoch môžu byť vlny f nepostrehnuteľné, zatiaľ čo v iných elektródach (najmä v elektróde V1) môžu byť tak výrazné, že je možné predpokladať prítomnosť TP, hoci predsieňová aktivita má viac vysoká frekvencia, ako sa to zvyčajne stáva pri prasknutí. Zuby P, samozrejme, chýbajú.

2) Atrioventrikulárne vedenie počas atriálnej fibrilácie. AV-uzol našťastie nie je schopný vykonávať všetky predsieňové impulzy na komorách: ak by to bolo možné, v dôsledku toho by sa VF vyvíjala! Niektoré impulzy sú úplne zablokované, iné len čiastočne prenikajú do AV-uzla, a preto nebuďujú komory, ale môžu blokovať alebo oneskoriť prechod ďalších impulzov. Tento proces „latentného hospodárstva“ je zodpovedný za nepravidelný rytmus komôr, ktorý je charakteristickým znakom tejto arytmie.

Neprítomnosť P-vĺn (dokonca aj v neprítomnosti viditeľných vĺn) a nepravidelný komorový rytmus indikujú prítomnosť AF. AF s vysokou frekvenciou komorových kontrakcií často nie je diagnostikovaná. Chyby je možné sa vyhnúť zapamätaním si, že nepravidelnosť komorového rytmu je charakteristickým znakom arytmie. Ak sa však na pozadí AF vyvinie kompletný AV blok, potom sa komorový rytmus, samozrejme, stane pomalým a pravidelným. Frekvencia komorových kontrakcií pri AF závisí od vodivej schopnosti AV uzla, ktorý je zasa ovplyvnený autonómnym nervovým systémom.

Predsieňová fibrilácia (AF): vlny sa jasne prejavujú v elektróde V1, sotva viditeľné v elektróde II a nie sú viditeľné v elektróde V5.

AV vodivosť sa zvyšuje so zvýšením sympatickej aktivity a je potlačená zvýšením tónu nervu vagus. Zvyčajne je v období aktivity pacienta frekvencia komorových kontrakcií vysoká (až 200 úderov / min), zatiaľ čo v pokoji alebo počas spánku sa znižuje.

Absolútne nepravidelný komorový rytmus indikuje prítomnosť AF bez ohľadu na to, či je frekvencia komorových kontrakcií malá alebo veľká.

3) Intraventrikulárne vedenie. Komorové komplexy s FP majú normálne trvanie, s výnimkou prípadov blokády zväzku His, WPW syndrómu alebo aberantného intraventrikulárneho vedenia, t.j. frekvenčne závislá blokáda bloku vetvenia zväzku.

Aberantné intraventrikulárne vedenie. Aberantné vedenie je výsledkom rôznych dĺžok doby zotavenia (t.j. doby zotavenia z refraktérneho stavu) v dvoch ramenách His zväzku. Časný predsieňový impulz môže dosiahnuť komôr v okamihu, keď jeden zo zväzkov jeho zväzku je stále refraktérny k aktivácii po predchádzajúcom srdcovom cykle a druhý je už schopný viesť.

Predsieňová fibrilácia (AF) s vysokou mierou komorovej odpovede (srdcová frekvencia 180 úderov / min). Komorový rytmus je úplne nepravidelný. Vlny F nie sú jasne viditeľné.

Výsledkom je, že komorový komplex bude mať konfiguračnú charakteristiku blokády zodpovedajúceho zväzku His. Pretože pravá noha má zvyčajne dlhšiu refraktérnu periódu, aberantné vedenie zvyčajne vedie k blokáde PNPG. Trvanie refraktérnej periódy nôh zväzku His závisí od trvania predchádzajúceho srdcového cyklu. Aberácia vodivosti je preto pravdepodobnejšia vtedy, keď krátky cyklus nasleduje po dlhom cykle („jav Ashman“). Niekedy sa môže rad aberantných komplexov mylne interpretovať ako paroxyzmálna komorová tachykardia.

Avšak aj keď je frekvencia komorových kontrakcií veľmi vysoká, je možné odhaliť odlišnú nepravidelnosť srdcového cyklu; Okrem toho je otázka legitímna: prečo počas AF musí existovať „jogging“ inej arytmie?

Výskyt fibrilácie predsiení. AF sa zvyčajne iniciuje predsieňovým extrasystolom. Niekedy sa TP alebo AVRT transformuje na fibriláciu.

Predsieňová fibrilácia (AF) v kombinácii s kompletným AV blokom. Pravidelný komorový rytmus, srdcová frekvencia 39 tepov / min.

EKG príznaky fibrilácie predsiení:

- Predsieňová aktivita:
Chýbajú P-zuby
Zvyčajne sú viditeľné aspoň vlny niektorých vodičov

- Komorová aktivita:
Absolútne nepravidelné
Trvanie QRS je normálne v neprítomnosti konštantnej alebo frekvenčne závislej blokády zväzku His.

Príklady predsieňovej fibrilácie:
a Norma-arytmická forma atriálnej fibrilácie. Frekvencia komorových kontrakcií je približne 80 za minútu. CHD. Vlny blikania sú jasne viditeľné.
b Tachyarytmická forma atriálnej fibrilácie pri ischemickej chorobe srdca. Zmluva o komorách s frekvenciou 150 za minútu. Blikanie na EKG nie je viditeľné.
s Bradyarytmickou formou fibrilácie predsiení u pacienta s mitrálnou insuficienciou. Komorové kontrakty s frekvenciou okolo 35 za minútu. EKG zobrazuje blikavé vlny. Predsieňová fibrilácia (AF) v kombinácii s blokádou LDL. Komorový rytmus je úplne nepravidelný. Predsieňová fibrilácia (AF). Po 7 normálne vykonaných komorových komplexoch je možné vidieť 2 komplexy s konfiguráciou blokovania PNPG (horná krivka je zaznamenaná v elektróde VI). Predsieňový extrasystol, "superponovaný" na T vlne komplexu 3. sínusu, iniciuje atriálnu fibriláciu (AF). Druhý a tretí komplex počas AF sa vykonáva na komorách s aberáciou.

Predsieňová fibrilácia na EKG: dekódovanie elektrokardiogramu

Predsieňová fibrilácia je druhý názov pre atriálnu fibriláciu, jednu z najbežnejších srdcových ochorení. Nachádza sa u starších aj mladých ľudí, ale s vekom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia v dôsledku všeobecných organických lézií kardiovaskulárneho systému.

Podľa štatistík ľudia nad 60 rokov trpia AF niekoľkokrát častejšie. Toto ochorenie nie je klasifikované ako smrtiace alebo extrémne nebezpečné, ale môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám.

Príčiny ochorenia

Najčastejšou poruchou srdcového rytmu je fibrilácia predsiení.

Najčastejším typom arytmie je fibrilácia predsiení. Zdravé srdce sa znižuje s frekvenciou 60-90 úderov za minútu. Srdcová frekvencia je riadená pulzom, ktorý vysiela sinusový uzol. S AF, srdcový sval súčasne prijíma viac pulzov, čo spôsobuje, že sa predsieň uzatvára s frekvenciou až 700 úderov za minútu. S takou redukciou svalového tkaniva nemôže krv vstúpiť do komôr, odkiaľ je distribuovaná v artériách a tkanivách.

Predsieňová fibrilácia na EKG sa prejavuje formou arytmií a srdcovej frekvencie. Diagnóza zahŕňa niekoľko vyšetrovacích metód.

Príčiny tejto spoločnej patológie môžu byť mnohé:

1. Infarkt myokardu. Keď nastane srdcový infarkt, zastaví sa prívod krvi myokardu, v dôsledku čoho časť svalového tkaniva zomrie a je nahradená jazvovým tkanivom. Komplikácie tejto patológie závisia od závažnosti stavu pacienta a množstva poškodeného tkaniva. Angina pectoris a fibrilácia predsiení patria medzi najčastejšie následky srdcového infarktu.
2. Cardio. Pri kardioskleróze vznikajú nekrotické procesy v myokarde z rôznych dôvodov, ktoré je ťažké určiť. Podstatou tejto choroby je, že jazvové tkanivo rastie vo svaloch a znižuje kontraktilitu srdca. Predsieňová fibrilácia môže byť znakom aj dôsledkom kardiosklerózy.
3. Hypertenzia. So zvýšeným krvným tlakom sa zvyšuje zaťaženie srdca a krvných ciev, čo vedie k takým komplikáciám, ako sú tachykardia, angína pectoris a fibrilácia predsiení.
4. Tyreotoxikóza. Hormóny štítnej žľazy regulujú fungovanie všetkých vnútorných orgánov, vrátane srdca. Ak je hladina hormónov patologicky vysoká, potom sa zvyšuje kontraktilná schopnosť srdcového svalu.

Okrem príčin existujú provokatívne faktory, ako je stres, zlé návyky, dlhodobé lieky, ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém, nadmerné požívanie alkoholu, nedostatok pohybu a obezita, cukrovka.

Značky a odrody

Vývoj srdcových a nekardiálnych patológií môže vyvolať rozvoj AF.

AF sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: vo forme záchvatov alebo konštantných. Prejavy ochorenia do značnej miery závisia od štádia a závažnosti jeho priebehu.

Mierne formy ochorenia môžu byť asymptomatické. V iných prípadoch pacient pociťuje záchvat tachykardie, silný, bolestivý tlkot srdca, bolesť na hrudi, celkovú slabosť, závraty, slabosť, dýchavičnosť, pocit vážneho nedostatku vzduchu, panický strach.

Útok AF môže trvať pomerne dlho a nezmizne bez lekárskeho zásahu. V niektorých prípadoch dochádza aj k nekontrolovanému močeniu.

Rozlišujú sa tieto typy predsieňovej fibrilácie: t

• Počas trvania prejavov. Paroxysmálna AF trvá 2 dni až týždeň. Môže sa uskutočniť samostatne alebo po lekárskom ošetrení. Pretrvávajúce AF je sprevádzané dlhšími záchvatmi (viac ako týždeň), ochorenie vyžaduje liečbu. Chronická fibrilácia predsiení trvá nepretržite a srdcová frekvencia nie je prístupná regenerácii.
• Podľa typu arytmie. Existuje predsieňové blikanie a flutter. Pri blikaní sa impulz rozdeľuje nerovnomerne cez myokard, čo spôsobuje, že vlákna srdcového svalu sa rýchlo a náhodne sťahujú. V tomto prípade budú komorové kontrakcie neproduktívne. Pri chvení je kontrakcia vlákien pomalšia, preto je táto forma AF považovaná za ľahšiu, ale čerpacia funkcia srdca je stále zhoršená.
• Veľkosť srdcovej frekvencie. Existujú tachysystolické arytmie (srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu), normysystolický (srdcová frekvencia sa nezvyšuje, zo 60 na 100 úderov za minútu), bradystolický (srdcová frekvencia sa znižuje, nedosahuje 60 úderov za minútu).

V niektorých prípadoch sa AF zistí náhodne počas vyšetrenia, hoci pacient nepociťoval žiadne charakteristické príznaky. Jedným z jasných znakov fibrilácie predsiení je súkromný pulz. V prípade, že je srdcová frekvencia taká vysoká, že presahuje pulz, nemusí byť vôbec detekovaná.

OP na EKG

Ak je podozrenie na fibriláciu predsiení, v prvom rade je predpísané vyšetrenie vo forme krvného testu a EKG. Elektrokardiografia je bezbolestný a neinvazívny spôsob kontroly funkcie srdca, rytmu a srdcovej frekvencie. Postup sa vykonáva pomocou elektród, ktoré sú pripevnené k telu pacienta.

Spoľahlivosť výsledku závisí od prípravy pacienta (nedostatok stresu a cvičenia pred vyšetrením), ako aj od odbornosti lekára, ktorý dešifruje elektrokardiogram. Aby sa predišlo chybným výsledkom, neodporúča sa užívať alkohol a jesť tučné potraviny deň predtým. Prejedanie tiež ovplyvňuje činnosť srdca, takže EKG sa robí po ľahkých raňajkách alebo na lačný žalúdok.

Kofeín môže posilniť prácu srdca, takže pred návštevou miestnosti EKG by ste mali odmietnuť silný čaj a kávu.

Medzi príznaky fibrilácie predsiení na EKG patria:

• Vzhľad zubov F. Vzhľad zubov F, ktoré sú pre zdravého človeka neobvyklé, naznačuje narušenie srdca. Na kardiograme sa tieto zuby zobrazujú vo forme malých vĺn, ktoré sa objavujú s rôznymi frekvenciami a majú rôzne amplitúdy.
• Neprítomnosť vlny P. Zuby P sú prítomné na elektrokardiograme zdravého človeka, s AF, chýbajú a sú nahradené zubami F.
• Zmenená srdcová frekvencia. To je vyjadrené v nepravidelnosti komplexov QRS, ktoré sú indikátormi komorového rytmu.
• Do úvahy sa berie aj pomer koeficientov (počet predsieňových vĺn, ktoré sú viditeľné na EKG). Pri koeficiente fibrilácie nepárny.

Prognóza ochorenia nie je priamočiara a závisí od závažnosti ochorenia, účinnosti liečby, individuálnych charakteristík organizmu.

Napriek tomu, že samotná choroba nie je považovaná za smrteľnú, jej história histórie zvyšuje riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Ak sa pri AF vyskytne aj trombóza, prognóza sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rizikom infarktu myokardu. Vďaka včasnému a správnemu spracovaniu môže inštalácia kardiostimulátora výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba a možné komplikácie patológie

Predsieňová fibrilácia môže spôsobiť infarkt myokardu!

Ak je choroba asymptomatická, nie je potrebné lekárske ošetrenie. Dostatok preventívnych opatrení a pravidelné monitorovanie. V tomto prípade môže atriálna fibrilácia prejsť bez liečby a komplikácií.

Liečba AF zahŕňa:

1. Prípravky na prevenciu trombózy. Krvné zrazeniny sú nebezpečné, pretože môžu prísť a blokovať vitálnu tepnu. Keď predsieňová fibrilácia predpisovala lieky na riedenie krvi. Zvyčajne je to aspirín a heparín. Musia sa však užívať s opatrnosťou kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov vo forme krvácania.
2. Prípravky na normalizáciu srdcového rytmu. Tieto lieky pomáhajú normalizovať srdcovú frekvenciu a normalizovať rytmus. Patrí medzi ne propafenón a amiodarón. Účinok lieku začína do jednej hodiny po podaní.
3. Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu na požadovanú úroveň, ako aj normalizujú krvný tlak. Pomáhajú významne predĺžiť život pacientov, u ktorých sa už vyvinula komplikácia vo forme zlyhania srdca. Bronchiálna astma je však kontraindikáciou pre prijatie, pretože betablokátory môžu spôsobiť bronchospazmus.

Ak lieky nepomôžu, lekár vám odporučí kardiostimulátor, ktorý s pomocou elektrických impulzov bude pôsobiť na predsieň a komory, čo spôsobí, že sa budú zmluvne dohodnúť na správnom pomere.

Viac informácií o fibrilácii predsiení nájdete vo videu:

Pri absencii liečby sú pacienti vystavení riziku vzniku infarktu myokardu. Keďže krv v predsieni stagnuje v dôsledku poklesu ich kontraktilnej funkcie, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. To môže viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici.

Chronické srdcové zlyhanie je tiež častou komplikáciou atriálnej fibrilácie. Kvôli narušeniu srdca, nemôže pumpovať krv cez telo, čo vedie k zvýšeným príznakom srdcového zlyhania: kašeľ srdca, dýchavičnosť, edém, hromadenie tekutín v pľúcach.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Diagnóza fibrilácie predsiení na EKG

Predsieňová fibrilácia alebo, ako sa to tiež nazýva, fibrilácia predsiení, je patologická zmena srdcového rytmu, pri ktorej sa elektrický impulz v predsiení pohybuje nepravidelne pri frekvencii 350-700 úderov za minútu, v dôsledku čoho je normálna kontrakcia predsieňového svalstva nemožná.

Lekár môže mať podozrenie na fibriláciu predsiení u pacienta počas hodnotenia pulzu a auskultácie srdca, ale konečné potvrdenie diagnózy môže byť len EKG test.

Postup kardiogramu

Proces odstraňovania elektrokardiogramu je bezbolestný a neinvazívny a dostupnosť tejto výskumnej metódy je široká: elektrokardiograf sa nachádza v každej nemocnici.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Odstránenie elektrokardiogramu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. Veľa v procese diagnostickej štúdie závisí nielen od pacienta, ale aj od odbornosti lekára, takže nie sú povolené bez osobitnej predbežnej prípravy na zákrok.

Odstránenie EKG je správne umiestnenie elektród. Zároveň je dôležité, aby sa pacient sám pred štúdiou riadil radom odporúčaní, aby náhodne neovplyvnil jeho výsledky.

Odporúčania sú nasledovné: t

• je zakázané prejedať sa;
• 12 hodín pred zákrokom sa odporúča nefajčiť;
• pred postupom je zakázané používať alkohol;
• pred zákrokom je potrebné včas vylúčiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, ale to možno urobiť len po konzultácii s lekárom, samo-odobratie liekov je neprijateľné;
• nemôžete byť unavení v predvečer ťažkej fyzickej práce alebo byť vystavení silnému stresu;
• káva je tiež v predvečer zakázaného postupu.

Nedodržanie týchto jednoduchých odporúčaní zníži celkovú hodnotu štúdie na nič, pretože väčšina uvedených faktorov vyvoláva výskyt tachykardie a prinajlepšom známky tachykardie na EKG a niekedy aj iných patológií.

Pred zákrokom sa pacientovi odporúča, aby sedel a upokojil sa na niekoľko minút, aby sa upokojil a psychicky sa pripravil na štúdiu (týmto spôsobom sa môžete vyhnúť ovplyvneniu výsledku tzv. Syndrómu bielych šatiek - prudký skok krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný atakom tachykardie).

Keď je pacient pripravený, je vyzvaný, aby sa vyzliekol na pás a tiež uvoľnil nohy z tkaniva aspoň do stredu rukavíc. Preto sa štúdia odporúča nosiť ľahké a voľné oblečenie, ktoré je ľahké vzlietnuť.

Po vyzliekaní si pacient ľahne na gauč. Jeho hlavnou úlohou je teraz položiť a čakať, kým sa výskum neskončí.

Medzičasom zdravotná sestra alebo lekár potrie miesto aplikácie elektród špeciálnym gélom, ktorý zlepší priľnavosť pokožky a nainštaluje elektródy. Počas štúdie musí pacient ležať, preto sa odporúča, aby ste okamžite zaujali pohodlné držanie tela.

Štúdia netrvá dlho a na konci sa výsledky poskytnú pacientovi, ktorý ošetrujúci lekár dešifruje.

Čo hľadať

Dôvody vzniku fibrilácie predsiení možno ľahko vysvetliť z vedeckého hľadiska. Za týmto účelom musí lekár najprv zistiť z informácií o pacientovi, či existujú nejaké lézie kardiovaskulárneho systému a najmä samotného srdcového svalu.

Liečby permanentnej fibrilácie predsiení sú opísané v tomto dokumente.

Je tiež potrebné objasniť, či osoba nedávno preniesla chirurgické zákroky priamo do srdca alebo do jej bezprostrednej blízkosti.

Ak boli intervencie pomerne nové, vývoj arytmií je normálnym javom, ktorý by časom mal klesať, ale stále potrebuje terapiu a pozorovanie.

Je tiež potrebné objasniť, či existuje vplyv týchto faktorov na pacienta:

• patologické zmeny mitrálnej chlopne;
• lézie reumatických ochorení srdcového svalu, lézie vo všeobecných patológiách reumatoidného typu;
• ischemická choroba srdca v rôznych formách;
• zlyhanie srdca rôznych foriem;
• kardiomyopatia;
• ochorenia bronchopulmonálneho systému chronického priebehu.

Úplné fyzické zdravie znižuje riziko fibrilácie predsiení na nulu a absencia chorôb kardiovaskulárneho systému ju výrazne znižuje.

Pomer pomeru

Pri výpočte pomeru koeficientov lekár zvyčajne hodnotí, koľko predsieňových vĺn na EKG predchádzalo vzniku komorového komplexu. Prognosticky sú dokonca priaznivejšie pomery, napríklad 1: 2, 1: 4 atď., Ktoré sú charakteristické pre atriálny flutter a nie pre fibriláciu.

Dôležitá je analýza pomeru. Jeho ukazovatele na princípe 1: 2-1: 4 sú priaznivejšie a častejšie sú pacientmi ľahšie tolerované ako nepárny koeficient charakteristický pre fibriláciu.

Koeficient tiež pomáha pri diferenciálnej diagnostike atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení. Fibrilácia je charakterizovaná nepravidelnosťou koeficientu a jeho podivnosťou, hoci v niektorých prípadoch sa pri triaške tiež vyskytuje nepárny koeficient (toto sa zriedkakedy stáva, ale aj v prípade podivnosti pri chvení, koeficient zostáva pravidelný).

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri rovnomernej predsieňovej redukčnej rýchlosti zostávajú koordinované, zatiaľ čo s nepárnou je úplná desynchronizácia. To je dôvod, prečo sa triaška pacienti vo všeobecnosti ľahšie trpia ako atriálna fibrilácia.

Predsieňová fibrilácia je zákerná patológia s vlastnými vlastnosťami. Jeho vývoj je ťažké predvídať vzhľadom na skutočnosť, že skok vo frekvencii srdcových kontrakcií nastáva príliš prudko, akonáhle sa zmení koeficient vodivosti.

Dôležitým prvkom diagnózy sú symptómy, ktorým je potrebné venovať pozornosť pri diagnostike atriálnej fibrilácie. Hlavným kritériom je frekvencia kontrakcií srdca. Okrem frekvencie srdcových kontrakcií sa hodnotia aj znaky srdcovej patológie u každého konkrétneho pacienta.

V klinickej diagnóze tejto srdcovej patológie zohráva hlavnú úlohu hodnotenie arteriálnych pulzov. Pri fibrilácii predsiení je arteriálny pulz obyčajne charakterizovaný ako arytmický, zatiaľ čo vo flutteri bude rytmický a rýchly.

Napriek dôležitosti hodnotenia arteriálneho pulzu, jeho hodnotenie stále nie je hlavnou metódou klinickej diferenciálnej diagnostiky. Na tieto účely sa nepoužíva kvôli skutočnosti, že pomer 4: 1 môže byť znamením, že srdcová frekvencia zostáva na 85 úderov za minútu.

Záver EKG pri fibrilácii predsiení môže stanoviť iba lekár, pretože len on môže vyhodnotiť všetky faktory a plne vykonať diferenciálnu diagnózu medzi fibriláciou predsiení a flutterom.

Od správnosti diagnózy závisí od terapie, ktorá je predpísaná pacientovi v konkrétnom prípade, takže je mimoriadne dôležité rozlišovať chorobu.

Predsieňová fibrilácia na EKG

Príznaky predsieňovej fibrilácie na EKG sú charakterizované nasledujúcimi charakteristikami, ktoré je dôležité venovať pozornosť pri hodnotení výsledkov elektrokardiogramu a stanoveniu diagnózy:

• P vlna úplne zmizne vo všetkých elektródach;
• vlna P je nahradená mnohými rôznymi amplitúdami a šírkou vĺn, ktoré sa nazývajú vlny f;
• frekvencia týchto vĺn môže dosiahnuť 200-400 rezov za minútu;
• charakteristické vlny, ktoré nemajú dobre definovaný systém, sú najlepšie pozorované v elektródach aVF, II, III, V1 a V2;
• mení sa rytmus komôr, stáva sa nepravidelným, čo je charakterizované zmenou intervalov medzi zubami R;
• komorové komplexy samotné nepodliehajú žiadnym diagnosticky významným zmenám, pričom si zachovávajú správny tvar bez predĺženia.

V niektorých prípadoch môže byť atriálny flutter, podobne ako fibrilácia, nerytmický.

V tomto prípade sa diferenciálna diagnostika patológií vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• pri fibrilácii predsiení sa komorovy komplexy umiestnia arytmicky;
• vlna P bude úplne chýbať;
• určia sa charakteristické malé vlny f;
• srdcová frekvencia bude 300 úderov za minútu a niekedy aj viac.

Prirodzene, väčšina skúsených lekárov venuje pozornosť rytmu komorových komôr, pretože toto kritérium v ​​diferenciálnej diagnostike zohráva najväčšiu úlohu a je najzrejmejšie.

Ak je prvé diagnostické kritérium sporné, venuje sa osobitná pozornosť tretiemu a štvrtému kritériu.

Takže pre chvenie charakteristické pre správnosť vĺn sa nazývajú veľké vlny F. Tieto vlny pripomínajú ich píly na zuby a interval medzi nimi je vždy rovnaký. Tiež pre charakteristiku chvenia charakteristickú pre frekvenciu kontrakcií srdca, ktorá neprekračuje hodnotu 300 úderov za minútu.

Skúsený lekár zvyčajne potrebuje iba prvé kritérium na stanovenie správnej diagnózy.

V tomto článku sú opísané základy antikoagulačnej liečby fibrilácie predsiení.

Ako poskytnúť prvú núdzovú pomoc pri atriálnej fibrilácii - čítajte tu.

Na určenie správnej diagnózy a diferenciácie atriálnej fibrilácie pred atriálnym flutterom je dôležité, pretože liečba ochorení a ich prognóza sú odlišné.

Takže pri fibrilácii je potrebná plnohodnotná lekárska starostlivosť, ktorú bude pacient musieť dodržiavať celý život, zatiaľ čo problém s flutteringom sa najčastejšie rieši pomocou katétrovej ablačnej procedúry, ktorá umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Predsieňová fibrilácia: čo ukazuje EKG?

Predsieňová fibrilácia je ochorenie spôsobené chaotickou a častou kontrakciou svalových vlákien srdcových komôr. Vývoj patológie vedie k zhoršeniu krvného obehu, pulz sa stáva nepravidelným, časom sa človek obáva o dýchavičnosť, bolesti hlavy, závraty, bolesť v hrudníku. Predsieňová fibrilácia je jasne viditeľná na ekg. Ochorenie je celkom bežné. Podľa štatistík postihuje približne 1% svetovej populácie a títo pacienti vyžadujú nepretržité monitorovanie lekárom.

diagnostika

Konečné potvrdenie diagnózy je predsieňová fibrilácia EKG. Dôvodom štúdie môže byť primárne vyšetrenie, počas ktorého lekár pozoruje nestabilitu pulzu. Diagnóza a opis je založený na prijatí povinných údajov a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

• Lekár najprv skúma pacientovu zdravotnú anamnézu, jeho sťažnosti. Osoba by mala čo najpresnejšie opísať symptómy. To poskytne špecialistovi možnosť vopred určiť klinický obraz a formu ochorenia.
• Echokardiografia a ekg pri fibrilácii predsiení. Vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stav srdca, určiť typ arytmie, zistiť charakter zmien.
• Krvný test Podľa jeho výsledkov sa zistí, či dochádza k porušeniu funkcie štítnej žľazy, hladine draslíka v tele, ako aj možným príznakom myokarditídy alebo reumatizmu.

Ak chcete získať ďalšie informácie o stave osoby, lekári vám predpíšu:

• Elektrokardiografia typu hodín: umožňuje identifikovať srdcovú frekvenciu aj počas spánku (tachysystolický, normosystolický alebo bradysystolický typ).
• Ultrazvuková diagnostika srdca (pomocou senzora, ktorý je vložený cez pažerák). Umožňuje určiť, či je v tele krvná zrazenina.
• Elektrofyziológia srdca. Vykonáva sa na určenie mechanizmu palpitácií.

V prípade potreby lekári predpisujú iné štúdie. V nemocničnom prostredí provokujte záchvaty arytmie pomocou ďalšej fyzickej námahy.

Ako stráviť kardiogram

Predsieňová fibrilácia ekg. Elektrokardiogram sa odstráni pomerne rýchlo. Presnosť výsledku závisí nielen od skúseností lekára, ale aj od samotného pacienta. Predtým, ako prejde zákrokom, musí dodržiavať niekoľko odporúčaní ošetrujúceho lekára. 24 hodín pred prieskumom je zakázané:

• nápojové nápoje obsahujúce alkohol a kofeín;
• fajčiť;
• cvičenie (je lepšie sa vyhnúť akémukoľvek zaťaženiu).

Je tiež potrebné minimalizovať alebo eliminovať negatívny vplyv stresových faktorov, jesť ťažké potraviny. Aby boli štúdie čo najpresnejšie, lekár vám môže odporučiť, aby ste v súčasnosti prestali užívať určité lieky. Dodržiavanie uvedených inštrukcií dáva šancu získať správny výsledok.

Postup sa vykonáva v polohe na bruchu a zaberie trochu času. Pacient odstráni vonkajšie oblečenie, aby mohol lekár elektródy upevniť. Počas vyšetrenia človek leží v pokoji. Rozlúštiť výsledky musí lekár.

Pomer ukazovateľov a čo hľadať

Údaje, ktoré poskytuje obrázok ekg, sa zobrazujú vo forme zubov (P, R, S, Q, T), úsekov a intervalov. Sú napísané medzi indikátormi označenými písmenami TP alebo TQ. Pri dekódovaní odborník vykonáva rýchlosť, ktorou sa určujú oscilácie, šírka a rozsah dĺžky zubov.

Príznaky fibrilácie predsiení. Na potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti patológie lekár starostlivo skúma súlad koeficientov. V lekárskej praxi môžu dokonca ukazovatele naznačovať priaznivé faktory. Vo väčšine prípadov nenaznačujú atriálnu fibriláciu, ale atriálny flutter. Tento stav pacienti tolerujú oveľa ľahšie.

EKG - príznaky fibrilácie predsiení sú najčastejšie pozorované, keď je koeficient nepravidelný. Počas diagnostiky je potrebné venovať pozornosť súvisiacim symptómom. Následné ošetrenie bude závisieť od správnosti lekárskeho záveru.

V procese vyšetrovania a skúmania výsledkov je lekár povinný zistiť, či osoba už v minulosti bola postihnutá chorobami kardiovaskulárneho systému, či už bola vykonaná operácia srdca. Tieto faktory prispievajú k rozvoju arytmií. Po určitom čase prechádza, ale pacient musí byť pravidelne monitorovaný špecialistom a musí dodržiavať príslušný priebeh liečby. Mali by ste tiež preskúmať, či v lekárskej anamnéze existujú konkrétne okolnosti:

• negatívny vplyv na srdcový sval v dôsledku reumatických ochorení;
• prítomnosť ischémie;
• patologické zmeny v oblasti mitrálnej chlopne;
• rozvoj srdcového zlyhania v rôznych formách.

Riziko vzniku fibrilácie je minimalizované, ak je osoba fyzicky úplne zdravá. Ale ak bola objavená patológia, vyžaduje si urgentnú liečbu.

Kritériá ochorenia na elektrokardiografiu

EKG - príznaky fibrilácie predsiení. Charakteristiky príznakov blikania sú sledované na niekoľkých znakoch. Kardiogram v takýchto prípadoch je nasledovný.

• na každom oddelení nie je žiadna jazva "P";
• nepravidelné „f“ vlny sú prítomné počas celého srdcového cyklu. Majú rôzne tvary a variácie s rôznymi skratkami;
• sú sledované nepravidelné komorové rytmy, vyjadrené odlišne počas trvania intervalov "R-R";
• T vlny a segment ST sú náchylné na deformáciu náhodnou vlnou.

Prípady sú známe, keď je trasenie nepravidelné (ako pri fibrilácii). Takýto stav je však charakterizovaný správnymi vlnami „F“ s rovnakým intervalom medzi nimi. Maximálna frekvencia kontrakcií dosahuje tri stovky tepov za minútu.

Výklad výsledkov by mal vykonať iba skúsený lekár, ktorý musí správne rozlišovať medzi flutterom alebo fibriláciou. Toto sú dve rôzne choroby. Každá z nich má špecifickú prognózu a liečbu. V prvom prípade sa pacientovi podá albácia, ktorá umožňuje úplne vyliečiť ochorenie. V druhej je predpísaný životný cyklus liekovej terapie, ktorý pacient neustále sleduje.

Normálne by rozdiel medzi „R-R“ nemal prekročiť desať percent. Príklad: ak je pozorovaný pomalý rytmus, pacient môže byť neskôr diagnostikovaný bradykardiou. Hĺbka Q vlny nie je väčšia ako tri milimetre, rozsah QT je normálne v rozsahu od 390 do 450 ms, S nie je vyšší ako R, inak akékoľvek odchýlky naznačujú problémy vo fungovaní komory.

Zuby normálneho kardiogramu, ktoré vylučujú EKG predsieňovej fibrilácie:

Predsieňová fibrilácia na EKG

Ako sa určuje fibrilácia predsiení na EKG? V prvom rade stojí za to vysvetliť, čo je atriálna fibrilácia (alebo atriálny flutter) a aké sú symptómy tohto syndrómu. Tento koncept prebieha so zvýšením tepovej frekvencie až na 200 až 700 tepov za minútu s poruchami srdcového rytmu. Nebezpečenstvo takejto srdcovej frekvencie závisí od skutočnosti, že sa zvyšuje riziko atrioventrikulárnej blokády, čo následne vedie k narušeniu komorovej kontrakcie srdca.

Trvanie komorovej fibrilácie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Samozrejme, pretože tak krátke časové obdobie, diagnóza tohto stavu je ťažké. Existuje však zriedkavá forma flutteru predsiení a ako udržateľný proces. Potom je dôležité rozlišovať túto formu od komorového paroxyzmu. Táto forma arytmie môže predchádzať infarktu myokardu, preto vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Prejav a symptómy fibrilácie predsiení

Existuje niekoľko typov fibrilácie predsiení. Patrí medzi ne:

1. Primárny prejav fibrilácie predsiení, ktorý trvá menej ako 48 hodín.
2. Pri recidíve sa rozlišuje paroxyzmálna fibrilácia, ktorá má trvanie najmenej 48 hodín a je úplne spontánne obnovená do sínusového rytmu.
3. Pri atriálnom flutteri dlhšom ako 1 týždeň sa posudzuje perzistentná fibrilácia predsiení. Táto forma vyžaduje liečbu, aby sa obnovil sínusový rytmus srdca.

Symptómy sú najčastejšie pocit, že srdce „vyskočí“, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, mdloby, rôzne hemodynamické poruchy. Diagnóza fibrilácie predsiení sa vykonáva na základe EKG indikátorov. Paroxyzmy predsieňovej predsieňovej fibrilácie výrazne zhoršujú hemodynamiku, významne znižujú krvný tlak a zvyšujú prejavy kardiovaskulárneho zlyhania. Podrobnejšie zvážte výkon elektrokardiogramu:

1. Na kardiograme vo všetkých vedeniach nie je žiadny P.
2. Medzi komplexmi QRS sú malé f-vlny, ktoré sa líšia frekvenciou, amplitúdou a tvarom. Tieto vlny sú najlepšie zaznamenané v elektrónoch V1, V2, aVF, II, III.
3. Intervaly R-P sú nepravidelné.

Ak sú tieto príznaky prítomné, overená klinická diagnóza atriálnej fibrilácie sa umiestni na EKG.

V závislosti od amplitúdy vĺn môže byť komorová fibrilácia veľká alebo malá, pričom amplitúda je 0,2 mV. S touto formou je úspech defibrilácie oveľa nižší.

Je to dôležité! Charakteristickým momentom fibrilácie predsiení na EKG z toho istého porušenia srdcových komôr je, že komorová arytmia môže zostať bez povšimnutia, pretože nenesie žiadne výrazné príznaky a je zaznamenaná len na EKG.

Namiesto záveru

Pre prevenciu závažných komplikácií predsieňovej fibrilácie je dôležité neustále monitorovať stav srdca. To je vyjadrené v periodickom meraní pulzu a EKG, aby bolo možné sledovať obraz stavu srdca.

Kardiogram by sa mal vykonávať nielen v stave krízy, ale aj ako preventívne opatrenie na sledovanie priebehu a vývoja srdcových arytmií. Pacienti s predĺženým paroxyzmom predsieňovej fibrilácie a ešte viac s príznakmi obehovej dekompenzácie vyžadujú povinnú hospitalizáciu na kardiologickom oddelení. Taktiež je potrebné zriadiť záštitu týchto pacientov okresným lekárom na klinike v mieste bydliska.