Zvýšené hladiny VLDL: čo to znamená, príčiny, liečba

Keď človek zistí, že jeho VLDL je zvýšený, určite by mal vedieť, čo to je. Skratka VLDL je skratka pre „lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou“. Tieto látky patria do kategórie "zlého cholesterolu", vyvolávajú ochorenia kardiovaskulárneho systému súvisiaceho s aterosklerotickým cievnym ochorením. LDL - lipoproteíny s nízkou hustotou sú tiež zahrnuté v tejto kategórii. V malých množstvách sú tieto látky nevyhnutné pre telo na dokončenie prenosu fosfolipidov a triglyceridov z pečene do tkanív celého tela, ako aj na tvorbu bunkových membrán a produkciu určitých hormónov.

Analýza lipoproteínov

Indikácie na analýzu

Analýza cholesterolu a VLDL v krvi sa vykonáva buď na prevenciu porúch na žiadosť pacienta, alebo podľa svedectva lekára v niekoľkých podmienkach. Klinické indikácie na kontrolu hladiny VLDL v tele zahŕňajú:

ischemická choroba srdca;

doba zotavenia po infarkte myokardu;

doba zotavenia po mŕtvici;

ak je zvýšený celkový cholesterol v krvi;

diabetes mellitus - analýza sa vykonáva raz ročne, súčasne s detekciou hladiny glukózy;

závažné príznaky výskytu závažných porúch metabolizmu lipidov.

Aj vzhľadom na to, že rýchlosť indikátora môže byť v tele narušená v dôsledku onkologických ochorení, krvný test pre tento indikátor sa vykonáva komplexným vyšetrením onkologickej patológie.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Aby bola analýza VLDL čo najpresnejšia, je potrebné sa na ňu riadne pripraviť. Tieto informácie by mali poskytnúť pacientovi lekára, ktorý mu poskytne odporúčanie na analýzu. Aby nedošlo k skresleniu krvného obrazu, štúdia sa vykonáva v momente relatívnej pohody, keď človek nemá silné emocionálne skúsenosti a nestabilitu nervového stavu. Materiál sa tiež zhromažďuje najskôr 45 dní po vírusových infekciách a pôrode.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebná nasledujúca príprava:

pokles fyzickej aktivity 7 dní pred odberom krvi;

odmietnutie užívať drogy 5 dní pred darovaním krvi - ak podľa životne dôležitých znakov nemôžete drogy používať, musíte o tom informovať lekára. V tomto prípade sa bude brať do úvahy účinok špecifického lieku na krvný obraz;

odmietnutie jedla 12 hodín pred zberom materiálu - použitie tekutiny pred analýzou nie je obmedzené. Je povolené piť nielen čistú nesýtenú vodu, ale aj slabý zelený čaj, pretože nemôže meniť indikátory v malom množstve (nie viac ako 2 šálky).

Pre ženy je zvláštnym stavom, ktorý ovplyvňuje telo a krvný obraz obdobie menštruácie. Ak v tomto čase padá materiál, mali by ste požiadať lekára, aby odložil dátum, pretože v tomto okamihu je ťažké získať spoľahlivé výsledky.

Ako sa vykonáva analýza?

Materiál sa zhromažďuje ráno od 8:00 do 12:00 Materiál sa odoberá zo žily. Pre tých, ktorí majú zníženú zrážanlivosť krvi alebo slabosť žilovej steny, sa neodporúča zavádzať ruku po dobu 12 hodín od žily, z ktorej bol materiál odobratý. Výsledky testu by mali byť pripravené za deň. Látka sa zisťuje z krvného séra, pre ktoré sa výsledný materiál spracováva v špeciálnej odstredivke. Pretože sa VLDL začne rozpadať 2-3 hodiny po odbere krvi, štúdia sa uskutoční okamžite.

Norma VLDL

Ak je normálny indikátor v krvi rozbitý, znamená to, že ide o ochorenie.

VLDL sa tvorí v pečeni z lipidov a apolipoproteínov. Podľa lekárskych údajov vyvoláva zlý cholesterol v krvi, a ak je prítomný nad normou, potom sa krv mení aj navonok. Stáva sa bahnitým a má mliečny odtieň.

VLDL v krvi žien a mužov je odlišná vzhľadom na ich fyziologické vlastnosti. Indikátor je medzinárodný a je:

u mužov od 0,78 do 1,81 mmol / l,

pre ženy - od 0,78 do 2,20 mmol / l.

S vekom sa hladina VLDL zvyšuje, keď telo začína pomaly odstraňovať zlúčeniny cholesterolu. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), od veku 25 rokov, by sa mal každý rok podrobiť krvnému testu, aby sa zistili odchýlky ukazovateľov.

Čo je nebezpečné prekročiť normu?

Ak je zvýšenie nevýznamné a pri následnej analýze sa nepozoruje žiadna odchýlka, nie je dôvod na obavy. Liečba sa vykonáva len s významnou a pretrvávajúcou odchýlkou ​​od normy. Zvýšené hladiny VLDL vedú k závažným komplikáciám, ktoré veľmi často spôsobujú srdcové infarkty a mŕtvicu u ľudí starších ako 40 rokov.

Hlavné účinky stavu, pri ktorom sú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou zvýšené: t

Infarkt - lézia môže byť nielen srdce, ale aj pľúca a obličky, čo nie je o nič menej nebezpečné. Pre osoby s ochoreniami vnútorných orgánov je obzvlášť nebezpečné zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi.

Ateroskleróza krvných ciev - vzniknuté cholesterolové plaky vedú k tomu, že priepustnosť krvi je narušená a vnútorné orgány nedostávajú dostatočnú výživu. Aj kvôli patológii sa často zastaví plná cirkulácia krvi v dolných končatinách a potom sa v závažných prípadoch začne rozvíjať nekróza tkanív alebo dokonca gangréna.

Mŕtvica - cholesterolové plaky, ktoré sa oddeľujú od cievnej steny, často upchávajú krvné cievy mozgu. V dôsledku toho dochádza k ischémii a nekróze mozgového tkaniva, vyvíja sa paralýza. Fenomén často vedie k smrti alebo k vzniku pretrvávajúcich príznakov postihnutia.

Každý, kto vie, čo je VLDL a aké nebezpečné je ho zvýšiť v tele, musí raz ročne darovať krv na cholesterol na kontrolu stavu.

Dôvody zvýšenia VLDL

VLDL sa v tele zvyšuje z viacerých dôvodov, môžu byť rozdelené do dvoch skupín: vonkajšie vplyvy a choroby. Faktory, ktoré zvyšujú mieru vonkajšieho vplyvu, sú pred analýzou vylúčené, aby sa nenarušili.

externý

Takéto vonkajšie účinky môžu vyvolať zvýšenie VLDL v krvi:

používanie tabaku,

dlhé pasívne a aktívne fajčenie;

nesprávna výživa - ak človek konzumuje prevažne živočíšnu potravu bohatú na tuky, ako aj rýchle občerstvenie, jeho krvné cievy sú postihnuté niekoľkokrát rýchlejšie a hladina cholesterolu je zvýšená už v mladom veku;

nadmerné požívanie alkoholu - alkohol narúša pečeň, v dôsledku čoho dochádza k oneskorenému uvoľňovaniu škodlivých látok v tele a významne sa zvyšuje množstvo VLDL v krvi, pozri článok Alkohol a cholesterol v krvi;

malé množstvo fyzickej aktivity - v tejto situácii sú metabolické procesy v tele narušené, v dôsledku čoho sa činnosť vnútorných orgánov stáva abnormálnou a telo nie je schopné plne metabolizovať cholesterol, v dôsledku čoho sa negatívne látky akumulujú príliš rýchlo;

dlhodobý pôst alebo nedostatočný príjem potravy - sa uskutočňuje s dlhodobou diétou a duševnými poruchami, keď osoba odmietne normálny príjem potravy.

Všetky tieto faktory sa považujú za odstrániteľné. Keď sú prítomní, po lekárskom ústupe, aby sa zabránilo opakovanému porušovaniu, vykonávajú úpravu menu a životného štýlu. Pacient sa musí tiež vzdať zlých návykov.

interný

Nezvratné vnútorné príčiny zvýšených hladín látky v tele zahŕňajú:

zmeny súvisiace s vekom - u mužov sú pozorované od 45 rokov au žien od 55 rokov;

obezita a nadváha;

rakovinu prostaty;

rakovina pankreasu;

závažné narušenie štítnej žľazy;

závažné chronické ochorenie obličiek;

závažné ochorenie pečene (chronická hepatitída, cirhóza, hepatocelulárny karcinóm).

Individuálna pozornosť sa venuje ženám v období pôrodov alebo po pôrode. Pre nich je zvýšený cholesterol normou a nevyžaduje sa žiadna korekcia stavu. Až 6 mesiacov po narodení dieťaťa by nemali byť odchýlky v analýzach alarmujúce. Mladé matky sa často stretávajú so skutočnosťou, že bezprostredne po narodení je rýchlosť v krvi vysoká a po chvíli sa znižuje a dosahuje nižšie hodnoty. Ak to vedie k nepríjemným pocitom, lekár môže zvoliť nápravnú liečbu. Ak chcete posúdiť, či je potrebná úplná liečba alebo nie, môžete čakať iba šesť mesiacov od narodenia dieťaťa prirodzeným spôsobom a 8 mesiacov po cisárskom rezu.

Dôvody poklesu

Znížené hladiny VLDL tiež nepriaznivo ovplyvňujú stav pacienta, pretože vedú k narušeniu mnohých procesov v tele. Dôvody pádu ukazovateľa sú: t

zápalové ochorenia kĺbov;

rakovinové lézie kostnej drene;

Na obnovenie úrovne liečby VLDL sa vykonáva, ktorá je primárne zameraná na boj proti chorobe, ktorá ho spôsobila.

Ako znížiť hladinu lipoproteínov?

Keď sú VLDL zvýšené, nestačí prezentovať len to, čo to znamená, ale je tiež potrebné navigovať v opatreniach na normalizáciu indikátora. Obvykle je liečba predpísaná lekárom podľa výsledkov testov. Na obnovenie normálneho stavu tela je pacientovi predpísaná diéta a lieky. Všetky potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, sú vylúčené zo stravy pacienta. Živočíšne tuky sú minimalizované.

Z liekov na obnovu stavu pacienta sú indikované nasledujúce lieky: t

Statíny sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a odstraňujú jeho nadbytok z tela. Používajú sa len pod prísnym dohľadom lekára, pretože majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Hlavnými produktmi tejto skupiny sú napríklad lovastatín, Zokor a Mevacor.

sekvestranty - lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie syntézy cholesterolu. Najčastejšie predpisovaný cholestan a kolestipol;

liečivá zo skupiny fibrátov;

vitamíny skupiny B.

Nepodceňujte nebezpečenstvo zvýšeného VLDL. Táto patológia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti, a preto by každý mal včas podstúpiť preventívne vyšetrenie.

Lipidogram - krvný test na cholesterol. HDL, LDL, Triglyceridy - príčiny zvýšeného lipidového profilu. Aterogénny koeficient, zlý a dobrý cholesterol.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Ako urobiť krvný test na cholesterol?

Krv sa odoberá zo žily, ktorá sa odoberá nalačno ráno, aby sa stanovili hodnoty lipidového profilu. Príprava na podanie analýzy zvyčajná - abstinencia z potravy po dobu 6-8 hodín, vyhnutie sa fyzickej námahe a bohatým jedlám. Stanovenie celkového cholesterolu sa vykonáva jednotnou medzinárodnou metódou Abela alebo Ilka. Stanovenie frakcií vykonávaných metódami depozície a fotometrie, čo je pomerne pracné, ale presné, špecifické a dosť citlivé.

Autor upozorňuje, že normálne hodnoty sú dané priemerne a môžu sa líšiť v každom laboratóriu. Materiál výrobku by sa mal používať ako referencia a nemal by sa pokúšať samostatne diagnostikovať a začať liečbu.

Lipidogram - čo to je?
V súčasnosti sa stanovuje koncentrácia nasledujúcich lipoproteínov v krvi:

1. Celkový cholesterol
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL alebo a-cholesterol),
3. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL beta cholesterol).
4. Triglyceridy (TG)

Kombinácia týchto ukazovateľov (cholesterol, LDL, HDL, TG) sa nazýva lipidogram. Dôležitejším diagnostickým kritériom pre riziko aterosklerózy je zvýšenie LDL frakcie, ktorá sa nazýva aterogénna, to znamená, že prispieva k rozvoju aterosklerózy.

HDL - naopak, sú antiaterogénnou frakciou, pretože znižujú riziko aterosklerózy.

Triglyceridy sú transportnou formou tuku, takže ich vysoký obsah v krvi tiež vedie k riziku aterosklerózy. Všetky tieto ukazovatele, spolu alebo samostatne, sa používajú na diagnostiku aterosklerózy, ICHS a tiež na stanovenie rizikovej skupiny pre vývoj týchto ochorení. Používa sa aj ako kontrola liečby.

Prečítajte si viac o ischemickej chorobe srdca v článku: Angina

"Zlý" a "dobrý" cholesterol - čo to je?

Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus účinku frakcií cholesterolu. LDL sa nazýva „škodlivý“ cholesterol, pretože to vedie k tvorbe aterosklerotických plakov na stenách ciev, ktoré narúšajú prietok krvi. V dôsledku toho vzniká v dôsledku týchto plakov deformácia cievy, jej lumen sa zužuje a krv nemôže voľne prechádzať do všetkých orgánov, čo vedie k kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

HDL je na druhej strane „dobrý“ cholesterol, ktorý odstraňuje aterosklerotické plaky zo stien ciev. Preto je viac informatívne a správne určiť frakcie cholesterolu, a nie len celkový cholesterol. Celkový cholesterol pozostáva zo všetkých frakcií. Napríklad koncentrácia cholesterolu u dvoch ľudí je 6 mmol / l, ale jeden z nich má 4 mmol / l HDL a druhý má rovnaké 4 mmol / l LDL. Samozrejme, že osoba, ktorá má vyššiu koncentráciu HDL môže byť pokojná a osoba, ktorá má vyšší LDL, by sa mala starať o svoje zdravie. Takýto rozdiel je možný, zdá sa, že má rovnakú hladinu celkového cholesterolu.

Prečítajte si o ischemickej chorobe srdca, infarkte myokardu v článku: Koronárna choroba srdca

Normy Lipidogram - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogénny koeficient

Zvážte indikátory lipidogramu - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšený cholesterol v krvi sa nazýva hypercholesterolémia.

Hypercholesterolémia sa vyskytuje ako dôsledok nevyváženej výživy u zdravých ľudí (nadmerná konzumácia tukových potravín - mastné mäso, kokos, palmový olej) alebo ako dedičná patológia.

Rýchlosť VLDL (tabuľka). VLDL je zvýšená alebo znížená - čo to znamená

Väčšina ľudí dodržiava nebezpečnú mylnú predstavu, že cholesterol je veľmi nezdravá látka. Zatiaľ čo v skutočnosti naše telo nemôže existovať bez cholesterolu, ktorý tiež produkuje. Cholesterol sa podieľa na takmer všetkých metabolických procesoch, vrátane syntézy ľudských pohlavných hormónov.

Bez cholesterolu nie je možné normálne fungovanie jedného orgánu a jedného systému. Pretože cholesterol je nerozpustný vo vode, prechádza cez telo ako súčasť špecifických formácií - lipoproteínov, ktoré majú rozdielnu hustotu. Lipoproteíny s vysokou hustotou, to je dobrý cholesterol, ktorý sa bez zastavenia dodáva do miesta určenia. Ale lipoproteíny s nízkou hustotou sú škodlivé zlúčeniny, ktoré lipnú na stenách ciev a tvoria na nich aterosklerotické plaky. Existujú však aj lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou alebo VLDL. Dnes o nich budeme hovoriť.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú tiež transportéry cholesterolu. Ale okrem toho obsahujú iný typ triglyceridov tukov. Je to najbežnejší typ tuku obsiahnutého v ľudskom tele a jeden z hlavných zdrojov energie. Potom, čo lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) preniesli triglyceridy, ktoré sú v nich obsiahnuté, do svalov a orgánov, konvertujú sa na lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), ktorých predkovia sú v podstate.

Norm VLDL v krvi. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Krvný test na obsah VLDL sa zvyčajne nikdy nevykoná samostatne, ale vždy len ako súčasť celkového lipidového profilu tela. Krv Lipidogram sa prideľuje v nasledujúcich prípadoch: t

• keď je u lekára, muži vo veku nad 45 rokov a ženy nad 55 rokov,
• pri určovaní zvýšených hladín celkového cholesterolu,
• s vysokým krvným tlakom,
• po infarkte alebo mŕtvici,
• ak bol pacientovi diagnostikovaná ischemická choroba srdca,
• ak má pacient cukrovku,
• pacient má diagnostikovanú obezitu,
• pacient zneužíva alkohol,
• je fajčiar
• vedie sedavý spôsob života.

Mali by ste pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu a tých ľudí, u ktorých už boli hlásené prípady aterosklerózy alebo súvisiacich ochorení srdca a ciev. Zvýšený cholesterol môže byť dedičným faktorom, ktorý vedie k podobným ochoreniam. Ak sa v rodine vyskytli prípady takýchto ochorení už v mladom veku, potom sa odporúča vytvoriť lipidový profil pre dieťa už od 2 rokov.

Krv sa odoberá z žily, presne na prázdny žalúdok, ráno. Neodporúča sa jesť jedlo už 12-14 hodín pred dodaním analýzy. Koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi sa môže líšiť a nie je vždy objektívnym ukazovateľom skutočnej hladiny celkového cholesterolu. Preto sa odporúča opakovať test do troch mesiacov.

Norm VLDL v krvi obyčajných ľudí a tehotných žien v súlade s prijatými medzinárodnými normami:

Ak je VLDL zvýšená, čo to znamená?

Obsah lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v ľudskom tele je spravidla nižší ako obsah lipoproteínov s nízkou hustotou. Zvýšenie ich koncentrácie nastáva proporcionálne az tých istých dôvodov, a to: t

• znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza,
• cholestáza - zápalový proces v žlčníku spôsobený stázou žlče, napríklad v dôsledku prítomnosti kameňa alebo ochorenia pečene,
• chronického zlyhania obličiek
• nefrotického syndrómu a chronického zápalu v obličkách, t
• zhubný nádor pankreasu,
• zhubného nádoru prostaty.

Zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou môžu byť spôsobené aj obezitou alebo nadmernou konzumáciou alkoholu. Poruchy metabolizmu lipidov v tele môžu byť tiež dedičné.

Zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je nebezpečným faktorom, čo poukazuje na vysoké riziko, že sa u pacienta vyvinie ateroskleróza a súvisiace ochorenia.

Ak je hodnota VLDL znížená, čo to znamená?

Zníženie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi nemá spravidla žiadny klinický význam a nepoužíva sa na diagnostiku. Môže však tiež naznačovať prítomnosť určitých chorôb, a to: t

• zvýšená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza,
• onkologické ochorenia hematopoetického systému,
• ochorenie pečene,
• rozsiahle popáleniny
• zápalové ochorenia kĺbov,
• chronickej obštrukčnej choroby pľúc
• nedostatok vitamínu B12 v tele,
• nedostatok kyseliny listovej
• prítomnosť akútneho zápalového procesu v tele.

Zníženie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou môže byť dedičné. K takému zníženiu rýchlosti VLDL v krvi dochádza k intenzívnemu cvičeniu alebo užívaniu určitých liekov - statínov, erytromycínu, estrogénu.

Na rozdiel od hladín lipoproteínov s nízkou hustotou, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sa počas tehotenstva nezvyšujú, ale znižujú.

Lipoproteíny (lipoproteíny) s vysokou a nízkou hustotou v krvi: čo to je, rýchlosť, zvýšenie

Lipoproteíny sú komplexné komplexy proteín-lipid, ktoré sú súčasťou všetkých živých organizmov a sú nevyhnutnou súčasťou bunkových štruktúr. Lipoproteíny vykonávajú transportnú funkciu. Ich obsah v krvi je dôležitým diagnostickým testom, ktorý signalizuje stupeň vývoja ochorení tela.

Toto je trieda komplexných molekúl, ktoré môžu súčasne obsahovať voľné triglyceridy, mastné kyseliny, neutrálne tuky, fosfolipidy a cholesterol v rôznych pomeroch.

Lipoproteíny dodávajú lipidy do rôznych tkanív a orgánov. Pozostávajú z nepolárnych tukov nachádzajúcich sa v centrálnej časti molekuly - jadre, ktoré je obklopené škrupinou vytvorenou z polárnych lipidov a apoproteínov. Štruktúra lipoproteínov sa vysvetľuje ich amfifilnými vlastnosťami: súčasnou hydrofilitou a hydrofóbnosťou látky.

Funkcie a význam

Lipidy hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Sú obsiahnuté vo všetkých bunkách a tkanivách a podieľajú sa na mnohých metabolických procesoch.

• Lipoproteíny - hlavná transportná forma lipidov v tele. Pretože lipidy sú nerozpustné zlúčeniny, nemôžu sami plniť svoj účel. V krvi sa lipidy viažu na apoproteínové proteíny, stávajú sa rozpustnými a tvoria novú látku nazývanú lipoproteín alebo lipoproteín. Tieto dva názvy sú ekvivalentné, skrátene PL.

Lipoproteíny zaujímajú kľúčovú pozíciu v doprave a metabolizme lipidov. Chylomicrony transportujú tuky, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom, VLDL dodáva endogénne triglyceridy na miesto likvidácie, cholesterol vstupuje do buniek prostredníctvom LDL a HDL anti-aterogénnych vlastností.

• Lipoproteíny zvyšujú priepustnosť bunkových membrán.
• LP, ktorého proteínová časť je zastúpená globulínmi, stimuluje imunitný systém, aktivuje systém zrážania krvi a dodáva železu do tkanív.

klasifikácia

PL krvnej plazmy sa klasifikuje podľa hustoty (pomocou metódy ultracentrifugácie). Čím viac lipidov v molekule LP je, tým nižšia je ich hustota. Izolovali sa VLDL, LDL, HDL, chylomikróny. Toto je najpresnejšie zo všetkých existujúcich klasifikácií PL, ktoré boli vyvinuté a dokázané s použitím presnej a skôr starostlivej metódy - ultracentrifugácie.

Veľkosť LP je tiež heterogénna. Najväčšie molekuly sú chylomikróny a potom redukcia veľkosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetická klasifikácia LP je medzi lekármi veľmi obľúbená. Použitím elektroforézy boli izolované nasledujúce skupiny liečiv: chylomikróny, pre-beta-lipoproteíny, beta-lipoproteíny, alfa-lipoproteíny. Tento spôsob je založený na zavedení účinnej látky do kvapalného média pomocou galvanického prúdu.

Frakcionácia LP sa uskutočňuje na stanovenie ich koncentrácie v krvnej plazme. VLDL a LDL sa vyzrážajú heparínom a HDL zostáva v supernatante.

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce typy lipoproteínov:

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL zabezpečuje transport cholesterolu z telesných tkanív do pečene.

HDL obsahuje fosfolipidy, ktoré udržujú cholesterol v suspenzii a zabraňujú jeho opusteniu krvného obehu. HDL sa syntetizujú v pečeni a poskytujú spätný transport cholesterolu z okolitých tkanív do pečene na recykláciu.

1. Zvýšenie HDL v krvi sa pozoruje pri obezite, mastnej hepatóze a žlčovej cirhóze pečene, intoxikácii alkoholom.
2. K poklesu HDL dochádza pri dedičných Tangierových chorobách v dôsledku akumulácie cholesterolu v tkanivách. Vo väčšine iných prípadov je pokles koncentrácie HDL v krvi znakom aterosklerotického vaskulárneho poškodenia.

Miera HDL je odlišná u mužov a žien. U samcov je hodnota LP tejto triedy v rozsahu od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma pre ženy s HDL je od 0,78 do 2,20 v závislosti od veku.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL sú nosiče endogénneho cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov z pečene do tkanív.

Táto trieda liekov obsahuje až 45% cholesterolu a je jeho transportnou formou v krvi. LDL sa tvorí v krvi v dôsledku pôsobenia lipoproteínového lipázového enzýmu na VLDL. S jeho nadbytkom sa na stenách ciev objavia aterosklerotické plaky.

Normálne je množstvo LDL 1,3-3,5 mmol / l.

• Hladina LDL v krvi sa zvyšuje s hyperlipidémiou, hypofunkciou štítnej žľazy, nefrotickým syndrómom.
• Nízke hladiny LDL sú pozorované pri zápale pankreasu, obličkových a pečeňových ochoreniach, akútnych infekčných procesoch a tehotenstve.

infografika (zvýšenie za kliknutie) - cholesterol a LP, úloha v tele a pravidlá

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL sa tvoria v pečeni. Prenášajú endogénne lipidy syntetizované v pečeni z uhľovodíkov do tkanív.

Jedná sa o najväčšie LP, len menšie veľkosti ako chylomikróny. Sú viac ako polovicu zložené z triglyceridov a obsahujú malé množstvo cholesterolu. S nadbytkom VLDL sa krv stane zakaleným a stane sa mliečnym.

VLDL je zdrojom „zlého“ cholesterolu, z ktorého sa na cievnom endoteli vytvárajú plaky. Postupne sa zvyšujú plaky, spája sa trombóza s rizikom akútnej ischémie. VLDL je zvýšená u pacientov s diabetes mellitus a ochorením obličiek.

chylomikróny

Chylomikróny chýbajú v krvi zdravého človeka a objavujú sa len vtedy, keď je narušený metabolizmus lipidov. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelových bunkách sliznice tenkého čreva. Dodávajú exogénny tuk z čriev do periférnych tkanív a pečene. Triglyceridy, rovnako ako fosfolipidy a cholesterol, tvoria väčšinu transportovaného tuku. V pečeni sa triglyceridy rozkladajú pod vplyvom enzýmov a tvoria sa mastné kyseliny, z ktorých niektoré sa transportujú do svalov a tukového tkaniva a druhá časť sa viaže na krvný albumín.

ako vyzerajú hlavné lipoproteíny

LDL a VLDL sú vysoko aterogénne - obsahujú veľa cholesterolu. Preniknú stenou tepien a hromadia sa v nej. V prípade metabolických porúch hladina LDL a cholesterolu prudko stúpa.

Najbezpečnejšie proti ateroskleróze sú HDL. Lipoproteíny tejto triedy odvodzujú cholesterol z buniek a podporujú jeho vstup do pečene. Odtiaľ spolu so žlčou vstupuje do čreva a opúšťa telo.

Zástupcovia všetkých ostatných tried PL dodávajú do buniek cholesterol. Cholesterol je lipoproteín, ktorý je súčasťou bunkovej steny. Podieľa sa na tvorbe pohlavných hormónov, procese tvorby žlče, syntéze vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vápnika. Endogénny cholesterol sa syntetizuje v pečeňovom tkanive, bunkách nadobličiek, črevných stenách a dokonca aj v koži. Exogénny cholesterol vstupuje do tela živočíšnymi produktmi.

Dyslipoproteinémia - diagnostika v rozpore s metabolizmom lipoproteínov

Dyslipoproteinémia sa vyvíja, keď sú v ľudskom tele narušené dva procesy: tvorba LP a rýchlosť ich eliminácie z krvi. Porušenie pomeru LP v krvi nie je patológiou, ale faktorom vo vývoji chronického ochorenia, v ktorom sa arteriálne steny zahusťujú, ich lumen sa zužuje a krvná zásoba vnútorných orgánov je narušená.

So zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a poklesom hladín HDL sa vyvíja ateroskleróza, ktorá vedie k rozvoju smrteľných ochorení.

etiológie

Primárna dyslipoproteinémia je geneticky determinovaná.

Príčiny sekundárnej dyslipoproteinémie sú:

1. nedostatok pohybu,
2. Diabetes mellitus
3. alkoholizmus,
4. Dysfunkcia obličiek,
5. hypotyreózy
6. Pečeňové zlyhanie obličiek
7. Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Pojem dyslipoproteinémia zahŕňa 3 procesy - hyperlipoproteinémiu, hypolipoproteinémiu, alipoproteinémiu. Dyslipoproteinémia sa vyskytuje pomerne často: každý druhý obyvateľ planéty má podobné zmeny v krvi.

Hyperlipoproteinémia - zvýšené hladiny LP v krvi v dôsledku exogénnych a endogénnych príčin. Sekundárna forma hyperlipoproteinémie sa vyvíja na pozadí hlavnej patológie. Keď telo vníma autoimunitné ochorenia PL ako antigény, na ktoré sa produkujú protilátky. V dôsledku toho sa vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré sú viac aterogénne ako samotné LP.

Hyperlipoproteinémia typu 1 je charakterizovaná tvorbou xantham-hustých uzlín obsahujúcich cholesterol a umiestnených nad povrchom šliach, vývojom hepatosplenomegálie, pankreatitídy. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového stavu, zvýšenie teploty, stratu chuti do jedla, paroxyzmálnu bolesť brucha, zhoršenie po požití tukových potravín.

Xantómy (vľavo) a xanthelasma (v strede a vpravo) - vonkajšie prejavy dyslipoproteinémie

Alipoproteinémia je geneticky determinovaná choroba s autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Ochorenie sa prejavuje zvýšením mandlí s oranžovým kvetom, hepatosplenomegáliou, lymfadenitídou, svalovou slabosťou, zníženými reflexmi a hyposenzitivitou.

Hypolipoproteinémia - nízka hladina LP v krvi, často asymptomatická. Príčiny ochorenia sú:

1. dedičnosť,
2. Nesprávna výživa
3. Sedavý životný štýl
4. alkoholizmus,
5. Patológia tráviaceho systému,
6. Endokrinopatie.

Dyslipoproteinémia je: orgánový alebo regulačný, toxigénny, bazálny - výskum úrovne LP na prázdnom žalúdku, indukovaná štúdia úrovne LP po jedle, drogách alebo cvičení.

diagnostika

Je známe, že pre ľudský organizmus je nadmerný cholesterol veľmi škodlivý. Nedostatok tejto látky však môže viesť k dysfunkcii orgánov a systémov. Problém spočíva v dedičnej predispozícii, ako aj v životnom štýle a stravovacích návykoch.

Diagnóza dyslipoproteinémie je založená na údajoch z anamnézy ochorenia, sťažností pacientov, klinických príznakov - prítomnosti xantómov, xanthaláz, lipoidného oblúka rohovky.

Hlavnou diagnostickou metódou dyslipoproteinémie je krvný test na lipidy. Stanovte aterogénny koeficient a hlavné ukazovatele lipidogramu - triglyceridov, celkového cholesterolu, HDL, LDL.

Lipidogram - metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá odhaľuje metabolizmus lipidov, čo vedie k vzniku ochorení srdca a ciev. Lipidogram umožňuje lekárovi posúdiť stav pacienta, určiť riziko aterosklerózy koronárnych, mozgových, obličkových a pečeňových ciev, ako aj ochorenia vnútorných orgánov. Krv prechádza v laboratóriu prísne na prázdny žalúdok, najmenej 12 hodín po poslednom jedle. Deň pred analýzou vylúčiť príjem alkoholu a hodinu pred štúdiou - fajčenie. V predvečer analýzy je žiaduce vyhnúť sa stresu a emocionálnemu preťaženiu.

Enzymatická metóda na štúdium venóznej krvi je nevyhnutná na stanovenie lipidov. Zariadenie zaznamenáva vzorky predfarbené špeciálnymi činidlami. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vykonávať hromadné prieskumy a získať presné výsledky.

Na stanovenie lipidového spektra s preventívnym účelom, začínajúc od adolescencie, je potrebné raz za 5 rokov. Osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov, by to mali robiť ročne. Vykonajte krvný test v takmer každej okresnej klinike. Pacienti trpiaci hypertenziou, obezitou, srdcovými chorobami, pečeňou a obličkami predpisujú biochemický krvný test a profil lipidov. Zaťažená dedičnosť, existujúce rizikové faktory, monitorovanie účinnosti liečby - indikácie pre lipidogram.

Výsledky štúdie môžu byť nespoľahlivé po jedle v predvečer jedla, fajčenia, stresu, akútnej infekcie, počas tehotenstva, pri užívaní určitých liekov.

Diagnostika a liečba patológie zahŕňali endokrinológa, kardiológa, všeobecného lekára, praktického lekára, rodinného lekára.

liečba

Diétna terapia hrá obrovskú úlohu v liečbe dyslipoproteinémie. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili konzumáciu živočíšnych tukov alebo ich nahradili syntetickými tukmi, aby jedli až 5 krát denne v malých porciách. Strava musí byť obohatená o vitamíny a vlákninu. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť opustené, mäso by malo byť nahradené morskými rybami a mala by byť dostatok zeleniny a ovocia. Restoratívna terapia a dostatočná fyzická aktivita zlepšujú celkový stav pacientov.

obrázok: užitočné a škodlivé „diéty“ z hľadiska rovnováhy LP

Liečba znižujúca lipidy a antihyperlipoproteinemické liečivá sú navrhnuté na korekciu dyslipoproteinémie. Sú zamerané na zníženie cholesterolu a LDL v krvi, ako aj na zvýšenie hladiny HDL.

Lieky na liečbu pacientov s hyperlipoproteinémiou predpisujú:

• Statíny - Lovastatín, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Táto skupina liekov znižuje tvorbu cholesterolu v pečeni, znižuje množstvo intracelulárneho cholesterolu, ničí lipidy a má protizápalový účinok.
• Sekvestranty znižujú syntézu cholesterolu a odstraňujú ho z tela - cholestyramín, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL - Fenofibrát, Tsiprofibrat.
• Vitamíny skupiny B.

Hyperlipoproteinémia vyžaduje liečbu liekmi znižujúcimi lipidy "Cholesteramin", "kyselina nikotínová", "Miscleron", "Clofibrate".

Liečba sekundárnej formy dyslipoproteinémie je eliminácia základného ochorenia. Pacientom s diabetom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl, pravidelne užívali lieky znižujúce cukor, ako aj statíny a fibráty. V ťažkých prípadoch vyžaduje inzulínovú liečbu. Pri hypotyreóze je potrebné normalizovať funkciu štítnej žľazy. Pacienti dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu.

Pacienti trpiaci dyslipoproteinémiou sa odporúča po hlavnej liečbe: t

1. Normalizovať telesnú hmotnosť,
2. Dávkovanie fyzickej aktivity
3. Obmedziť alebo odstrániť používanie alkoholu,
4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým a konfliktným situáciám
5. Prestaňte fajčiť.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)

Lipoproteíny (alebo ich iné názvy - lipoproteíny) nazývajú komplexné štruktúry komplexov krvnej plazmy - proteín-lipid, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou zložiek krvi. Ich hlavnou funkciou je doprava: dodávajú lipidy do orgánov a tkanív tela.

Sú to rôzne lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou syntetizované pečeňovými bunkami. Sú druhým najväčším zo všetkých lipoproteínov prítomných v tele. Väčšina z nich sa skladá z triglyceridov, zatiaľ čo tieto zložky obsahujú cholesterol.

Bolo zistené, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú priamymi zdrojmi „zlého“ cholesterolu, preto by sa tento indikátor mal monitorovať pomocou včasného dodania príslušných testov.

Hlavnou analýzou pre ľudí s vysokým cholesterolom je lipidový profil, ktorý sa odporúča pre každú osobu staršiu ako 20 rokov aspoň raz za 5 rokov.

Ak údaje laboratórnej diagnostiky potvrdili, že VLDL je zvýšená alebo znížená, potom v tele dochádza k porušeniu metabolizmu tukov. Predovšetkým to znamená vysoké riziko tvorby cholesterolových plakov na stenách ciev, ktoré sú spojené s trombózou, aterosklerózou a ďalšími závažnými následkami.

Interpretácia výsledkov analýzy VLDL

Pretože hustota lipidov je omnoho nižšia ako hustota vody, ktorá sa nedá povedať o proteínoch v krvi, ich priemerná hustota je dôležitá pri analýze obsahu lipidov v plazme. Z tohto dôvodu je spôsob interpretácie výsledkov analýzy založený na klasifikácii lipoproteínov na frakcie: stanoví sa množstvo lipoproteínu v každej frakcii, ako aj jeho celkové množstvo a prítomnosť triglyceridov.

Ťažkosti s interpretáciou analýzy VLDL spočívajú v tom, že vo vedeckom lekárskom prostredí neexistujú žiadne primerané kritériá na ich bezpečnú koncentráciu v krvi. Zvýšený obsah VLDL v krvi, ako aj LDL, nepochybne hovorí o dysmetabolických poruchách prítomných v tele. Súčasne existujú normy pre obsah LDL, keď určité množstvo týchto lipidov musí byť prítomné v ľudskej krvi.

Je známe, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú patologickou formou lipoproteínov, preto receptory v ľudskom tele ešte neboli vytvorené. Napriek tomu sa lekári riadia všeobecne akceptovaným štandardom pre obsah VLDL v ľudskej krvi: 0,26-1,04 mmol / l. Čokoľvek, čo je vyššie alebo nižšie ako tento ukazovateľ, hovorí o možných patologických procesoch v tele, čo znamená, že je naliehavé poradiť sa s lekárom o radu.

Rýchlosť VLDL

Hlavným účelom analýzy VLDL je vyhodnotiť riziko aterosklerózy alebo iných kardiovaskulárnych ochorení, ako aj identifikovať ich prítomnosť a prípadne štádium u pacienta, zamerané na diagnostiku. Pre väčšinu ľudí sú nasledujúce hodnoty považované za normu: 0,26-1,04 mmol / l. Keď je hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v lipidograme v špecifikovanom rozsahu, znamená to, že korekcia metabolizmu tukov v tele nie je potrebná.

Ak má pacient iné diagnostické metódy potvrdené vysoké riziko aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, znamená to, že rýchlosť lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je v užšom rozsahu - 0,03-0,45 mmol / l. Ak je VLDL vyššia ako tieto hodnoty, je naliehavé prijať opatrenia na normalizáciu lipoproteínov v krvi a zníženie jeho hladiny pomocou dobre zvolenej diéty a liekovej terapie.

Treba mať na pamäti, že hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou sa môže z času na čas zmeniť, takýto proces v tele sa nazýva normálna fluktuácia metabolizmu cholesterolu - jeho biologická variácia.

Jednorazová analýza VLDL nie vždy odráža skutočný stav metabolizmu tukov v tele. Ak máte podozrenie na metabolickú poruchu, pacientovi možno odporučiť, aby vykonal túto analýzu dvakrát s intervalom 2-3 mesiace.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou:

• predĺžená priľnavosť k jedlám, nalačno;
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov: androgény, anabolické steroidy, kortikosteroidy;
• tehotenstva a po pôrode (prvých 6 týždňov);
• darovanie krvi počas státia;
• diéta bohatá na živočíšne tuky.

V tomto prípade bude metabolizmus lipidov v tele normálny a jeho úprava nie je potrebná.

Zvýšené hodnoty

Ak je VLDL v krvi zvýšená, vo väčšine prípadov je hlavným dôvodom dedičnosť alebo dodržiavanie potravín bohatých na živočíšne tuky. U mnohých pacientov tieto dva problémy vedú k dismetabolickým problémom.

Zvýšenie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou indikuje zlý stav ciev, najmä v prípade, že k porušeniu tukovej rovnováhy došlo dostatočne dlho. VLDL sú zdrojom „zlého“ cholesterolu, takže zvýšenie ich koncentrácie vedie k tvorbe cholesterolových plakov na cievnom endoteli, ich zhutňovaní a krehkosti, ako aj iných problémov. Vysoká miera VLDL teda znamená existenciu kardiovaskulárnych patológií v tele alebo vysoké riziko ich výskytu.

Bolo zistené, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú zvýšené v dôsledku nasledujúcich problémov v tele:

• diabetes mellitus - systémová metabolická porucha, ktorá nepriamo vedie k zvýšeniu VLDL v krvi;
• zníženej funkcie štítnej žľazy alebo hypofýzy. V dôsledku toho sú narušené hormóny a tým aj mnohé metabolické procesy;
• nefrotický syndróm, ktorý sa vyvinul v dôsledku chronického zápalu obličiek, ovplyvňuje proces odstraňovania určitých látok z tela, spomaľuje metabolizmus;
• alkoholizmus a obezita nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v tele;
• pankreatitída - ochorenie pankreasu, ktoré sa vyskytuje v akútnom alebo chronickom štádiu;
• Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou môžu byť zvýšené v krvi pacientov so zhubnými nádormi pankreasu alebo prostaty.

U niektorých pacientov je VLDL zvýšená kvôli dedičným alebo vrodeným abnormalitám. Prvá skupina lekárov zahŕňa glykogenézu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výmeny náhradnej formy glukózy v tele. Vrodenou formou nerovnováhy lipoproteínov v tele je Niemann-Pickova choroba, pri ktorej sa VLDL a HDL akumulujú v pečeni, pľúcach, slezine, mieche a mozgu. Takéto stavy vyžadujú celoživotné dodržiavanie diéty a podpory liekov, čo môže znížiť hladinu lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi.

Ak analýza VLDL ukázala, že lipoproteíny sú zvýšené, pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. U týchto pacientov sa diagnostikuje primárna hyperlipidémia typu III, IV alebo V. Ak má pacient lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, ktoré sa v dôsledku iného ochorenia stále zvyšujú, hovoria o sekundárnej hyperlipidémii.

Nízke hodnoty

Ak analýza ukázala, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú znížené v krvi, znamená to, že v ľudskom tele nie sú žiadne závažné dysmetabolické poruchy. Takýto výsledok analýzy s nízkou hladinou VLDL nemá žiadny konkrétny klinický význam a môže byť niekedy pozorovaný u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

• obštrukčné pľúcne zmeny;
• akútne infekcie v tele;
• iné choroby vyskytujúce sa v akútnej forme;
• rakovina kostnej drene;
• zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy;
• anémia s nedostatkom kyseliny listovej alebo B12;
• závažné ochorenie pečene;
• viacnásobné popáleniny;
• zápal kĺbov.

Ak diagnostické údaje poukazujú na zníženú hladinu VLDL v krvi, rovnováha telesného tuku sa zvyčajne nemusí upravovať, pre týchto pacientov nie je predpísaná špecifická liečba. Môžu však odporučiť vyšetrenie inými úzkymi špecialistami, ktorí môžu pomôcť identifikovať iné choroby, ktoré viedli k zmene koncentrácie veľmi nízkej hustoty liporotidov v krvi v smere jej poklesu.

V niektorých prípadoch nízka hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou umožňuje diagnostikovať dedičné ochorenie - hypocholesterolémiu. Povaha výskytu tejto patológie nie je úplne objasnená. Zistilo sa, že pacienti s dedičnou formou hypocholesterolémie zvyčajne trpia ischemickou chorobou srdca, ich stav je často sprevádzaný xantomatózou šliach a depozity kože a lipoproteínov vo forme rastov a plakov.

Stojí za povšimnutie, že výsledok analýzy môže ovplyvniť nasledujúce faktory, t.j. znížiť hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi:

• diéta s nízkym obsahom lipoproteínov v strave;
• užívanie určitých liekov: statínov, antifungálnych látok, estrogénov, klofibrátov, antifungálnych liekov, alopurinolu, cholestyramínu, kolchicínu, erytromycínu;
• predĺžená poloha ležania;
• intenzívne cvičenie.

Aké je nebezpečenstvo zvýšenia VLDL

Analýza obsahu lipoproteínov v krvi rôznych hustôt sa vykonáva za účelom vyhodnotenia rizika vzniku patológií kardiovaskulárneho systému. Zvlášť zaujímavé sú LDL a VLDL, pretože sú nosičmi cholesterolu do srdca. Vzhľadom na podrobnejšie VLDL lekári spájajú ich zvýšenie so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení:

• ateroskleróza;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• infarkt myokardu;
• endateritis obliterans;
• ischemická choroba srdca;
• trombóza;
• mŕtvice;
• hypertenzné ochorenie srdca;
• angina pectoris

Zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi vyvoláva vaskulárne zhrubnutie a krehkosť, na ich vnútornej vrstve sa objavujú mikrotrhliny. V oblasti takýchto poranení ochranné krvinky rýchlo absorbujú VLDL, čo vedie k akumulácii cholesterolu v nich. Výsledkom tohto procesu sa akumulujú ochranné krvinky v oblasti poškodenia ciev a vytvárajú peny, ktoré sa nakoniec premenia na aterosklerotické plaky. To zase bráni prietoku krvi v ktorejkoľvek časti tela: koronárnej oblasti, mozgu, pľúcach atď., Čo vedie k vážnym následkom.

Celé nebezpečenstvo aterosklerotických plakov spočíva v tom, že sú schopné rásť vo veľkosti, pričom tvoria trombus. Takáto intravaskulárna formácia je schopná v každom okamihu odskočiť a migrovať ďalej pozdĺž ciev, až kým lumen jedného z nich nie je príliš úzky na ďalší postup. Takto vzniká vaskulárna trombóza, ktorá môže byť smrteľná pre človeka. Najčastejšími výsledkami migrácie trombu cez cievy sú mozgová mŕtvica, srdcová mŕtvica a pľúcna embólia. V prevažnej väčšine prípadov, keď nebola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, je to smrteľné.

Existuje dôkaz, že zvýšené hladiny VLDL v krvi môžu vyvolať výskyt kameňov (piesku a kameňov) v žlčníku.

Existuje len jeden záver: zvýšená hladina VLDL hovorí o závažných kardiovaskulárnych ochoreniach alebo vysokom riziku ich vývoja. Ale ak včas prejdete všetkými potrebnými testami a sledujete hladinu lipoproteínov v krvi, môžete mať čas na zmenu životného štýlu, najmä výživy, na prevenciu smrtelných chorôb. Niekedy na udržanie úrovne VLDL v prijateľnom rozsahu pacientov predpísaných špeciálnych liekov.

Lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú najterogénnejšou triedou krvných lipoproteínov, ktoré sú tvorené lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou. Ich hlavnou funkciou je transport cholesterolu z pečene do buniek a tkanív tela, preto je ich prítomnosť v krvi tak dôležitá pre normálne fungovanie tela.

Ak je však hladina lipoproteínov s nízkou hustotou zvýšená, vytvára to určitú hrozbu pre ľudské zdravie, najmä pre jej kardiovaskulárny systém, preto druhý názov týchto zložiek v krvi je „zlý“ cholesterol. Malá veľkosť týchto lipoproteínov im umožňuje voľne prenikať cievnou stenou, ale so zvýšením ich koncentrácie v krvi sú schopné zotrvať na vaskulárnom endoteli a hromadia sa vo forme cholesterolových plakov.

Stanovenie hladiny LDL sa vykonáva na stanovenie rizika aterosklerózy a iných závažných ochorení. Ale s cieľom plne zhodnotiť procesy prebiehajúce v tele lekári odporúčajú zvážiť lipoproteíny s nízkou hustotou v kombinácii s inými frakciami cholesterolu.

Ako určiť úroveň LDL?

Na stanovenie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou je potrebné, aby si pacient vytvoril lipidový profil, ktorého materiálom je venózna krv. Táto analýza ukáže nielen hladinu LDL, ale aj ďalšie dôležité ukazovatele na hodnotenie metabolizmu lipidov v tele a riziko vzniku cievnych a srdcových patológií. Vypočíta sa najmä aterogénny koeficient, ktorý určuje pomer HDL a LDL v krvi a na základe týchto údajov ukazuje riziko aterosklerotických zmien v krvných cievach.

Pacient by mal vedieť, že pred vykonaním takejto analýzy nie je možné jesť veľmi tučné jedlo na jeden deň, vykonávať tvrdú fyzickú prácu. Posledné jedlo pred darovaním krvi na štúdiu by nemalo byť kratšie ako 12 hodín, ale najneskôr 14 hodín. Niektoré lieky môžu tiež skresliť výsledky lipidového profilu, preto by sa táto otázka mala prediskutovať s lekárom, ktorý vás posiela do štúdie a indikovať lieky a ich dávkovanie, ktoré pacient v súčasnosti užíva.

Vyhodnotenie LDL v krvi

Lipoproteíny s nízkou hustotou najviac ovplyvňujú hladinu celkového cholesterolu v krvi, pretože LDL je najviac aterogénnou frakciou cholesterolu. Preto pri štúdiu lipidového profilu konkrétneho pacienta lekári venujú tomuto indikátoru veľkú pozornosť. Pri jeho hodnotení sa berú do úvahy jednotlivé vlastnosti organizmu, preto sa pre rôzne kategórie ľudí môžu mierne líšiť normálne hodnoty LDL a ich vypúšťanie z normy.

Takže pre pacienta vo veku 20-35 rokov bez patológií kardiovaskulárneho systému a normálneho indexu telesnej hmotnosti bude hodnotenie úrovne „zlého“ cholesterolu v krvi vyzerať takto:

Úroveň LDL, ktorá je definovaná ako vysoká alebo veľmi vysoká, má spravidla osobitné zdravotné riziko. V tomto prípade sa vyžaduje okamžité nastavenie, na ktoré je pacientovi predpísaný liek a odporúča sa upraviť jeho životný štýl. Ak je kvantitatívny ukazovateľ LDL vyšší ako 4,14 mmol / l, existuje určitá pravdepodobnosť zúženia lúmenu ciev a vývoja aterosklerózy. Ak index prekročí 4,92 mmol / l, táto pravdepodobnosť sa výrazne zvýši.

V iných prípadoch sa nevyžaduje vážny zásah, možno budete musieť trochu upraviť dennú diétu a urobiť primeranú dávku cvičenia. Preto hodnoty LDL pod kritickou úrovňou 4,92 mmol / l pripisujú lekári normálnym variantom, pretože indikátor „zlého“ cholesterolu v rozmedzí 4,14–4,92 mmol / l môže byť spôsobený vlastnosťami životného štýlu alebo dedičnými faktormi.

Lipoproteíny s nízkou hustotou: normálne

Do určitej miery sa predpokladalo, že čím nižšia je hladina lipoproteínov s nízkou hustotou, tým lepšie. V priebehu mnohých štúdií sa však ukázalo, že ak sa hladina LDL zníži, môže to tiež naznačovať patologické procesy, ktoré sa v tele vyskytujú. Preto bol stanovený rad hodnôt - norma lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, ktorá charakterizuje normálny metabolizmus lipidov v tele a indikuje nízke riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií.

Stojí za zmienku, že miera LDL u žien a mužov je mierne odlišná. To je do značnej miery spôsobené rozdielmi v hormonálnych hladinách, čo sa odráža v metabolických procesoch v tele.

Do úvahy sa berie aj vek pacienta, prítomnosť niektorých chorôb v jeho anamnéze (najmä srdcových alebo cievnych patológií), hmotnosť, užívanie určitých liekov a niektoré ďalšie funkcie, o ktorých sa individuálne hovorí s ošetrujúcim lekárom.

Nasledujúca tabuľka ukazuje rýchlosť "zlého" cholesterolu, t.j. LDL pre ženy rôznych vekových kategórií:

U mužov sú lipoproteíny s nízkou hustotou normou v nasledujúcom rozsahu (berúc do úvahy vek):

S vekom sa zvyšuje produkcia cholesterolu v pečeni, čo súvisí s hormonálnymi zmenami v tele mužov a žien po 40 rokoch. Preto sa kritická úroveň LDL posúva smerom nahor. Ale po 70 rokoch metabolické procesy už nepodliehajú vplyvu hormónov, takže rýchlosť "zlého" cholesterolu sa stáva rovnakou ako u mladých ľudí.

Ak je pacientovi diagnostikovaný problém so srdcom, krvnými cievami, pankreatickou činnosťou, má riziko CVD alebo sa v krvi nachádza vysoká hladina cholesterolu, musí sa usilovať o dolnú hranicu miery LDL - menej ako 3 mmol / l. Rovnaké odporúčanie sa vzťahuje na pacientov, u ktorých sa už vyvinula koronárna choroba srdca v dôsledku vysokého cholesterolu v krvi. Títo pacienti by mali byť registrovaní u kardiológa a pravidelne monitorovať hladiny cholesterolu.

LDL je zvýšený v krvi.

U žien je hladina lipoproteínov v krvi vyššia ako 4,52 mmol / la u mužov nad 4,92 mmol / l sa považuje za príliš vysokú. To znamená, že pacient s takýmito indikátormi má zvýšené riziko vzniku patológií v práci srdca a krvných ciev.

Dôvody zvýšenia lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi sa zvyčajne stávajú abnormálnym životným štýlom alebo chorobami rôznych orgánov a systémov. Častými vinníkmi rozvoja podobného procesu v tele sú teda:

• nezdravá strava: častá konzumácia pohodlných potravín, potravín bohatých na trans mastné kyseliny a nasýtených tukov (tvrdé syry, červené mäso, sadlo, pečivo, smotana, sušienky atď.), margarín, majonéza, hranolky, vyprážané a tučné jedlá prirodzene vedie k zvýšeniu „zlého“ cholesterolu v krvi;
• sedavý spôsob života: hypotónia negatívne ovplyvňuje mnoho procesov v tele, vrátane produkcie hormónov, srdcových funkcií atď. Bolo dokázané, že nedostatok pravidelného cvičenia vedie k zníženiu produkcie lipoproteínov s vysokou hustotou a zvýšeniu LDL krvi;
• obezita: to je jeden z hlavných faktorov vo vývoji kardiovaskulárnych patológií, čo následne ovplyvňuje hladinu "zlého" cholesterolu v krvi. Zvlášť nebezpečné sú "akumulácie" tuku na bruchu;
• lieky: niektoré lieky môžu zhoršiť lipidový profil, t. j. znížiť hladinu "dobrého" cholesterolu a zvýšiť úroveň "zlého". Medzi takéto lieky patria anabolické steroidy, kortikosteroidy, hormonálna antikoncepcia a niektoré ďalšie;
• dedičnosť: systémové ochorenie, ako je familiárna hypercholesterolémia, je dedičné a zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi.

Vysoká hladina LDL v krvi - hyperlipidémia - môže byť vyvolaná vážnymi ochoreniami:

1. Poruchy endokrinného systému: poruchy funkcie štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov u žien.
2. Hypotyreóza.
3. Genetické poškodenie metabolizmu tukov.
4. Anorexia nervosa.
5. Diabetes mellitus.
6. Choroby pečene a obličiek, chronické zlyhanie obličiek.
7. Hypertenzia.
8. Kamene alebo kongestívne procesy v žlčníku.
9. Malígny nádor lokalizovaný v pankrease alebo prostate u mužov.
10. Cushingov syndróm.

Ďalším dôležitým dôvodom pre zvýšenie hladiny LDL je porušenie metabolických reakcií v tele, ktoré je spojené s funkciou zachytávania rôznych krvných zložiek telesnými bunkami. Cholesterol produkovaný pečeňou nie je dodávaný do tkanív tela, ale je uložený na cievnom endoteli, vďaka čomu pečeň začína produkovať cholesterol v ešte väčších množstvách.

Stojí za zmienku, že vysoká úroveň „zlého“ cholesterolu je fyziologickou normou pre tehotné ženy, ktorá je spojená s komplexnými hormonálnymi zmenami v tele počas tohto obdobia.

Čo je nebezpečná vysoká hladina LDL?

Nízkohustotné lipoproteíny sú najviac aterogénnou frakciou lipidov v krvi, takže s ich vysokou úrovňou existuje riziko vzniku cievnych a srdcových ochorení, predovšetkým aterosklerózy. U takýchto pacientov sa často pozoruje vaskulárne ochorenie mozgu, deformácia štruktúry srdca a ďalšie závažné patologické stavy, aby sa zabránilo potrebe okamžitej liečby.

Mechanizmus vývoja všetkých dôsledkov vysokých hladín "zlého" cholesterolu je identický: ukladanie cholesterolu na stenách krvných ciev vo forme zrazenín, pričom primárne postihnuté sú koronárne tepny. Takéto plaky rastú vo veľkosti a značne bránia prietoku krvi, čím narúšajú normálne fungovanie orgánov a telesných systémov.

Najväčšie nebezpečenstvo zvýšenia celkového cholesterolu a najmä LDL spočíva v tom, že osoba nemôže v počiatočných štádiách tohto procesu zistiť vývoj patológie, pretože vo väčšine prípadov chýbajú charakteristické symptómy. Preto po 30 rokoch lekári odporúčajú každoročne užívať lipidogram. Ak je pacient v ohrození (dedičnosť, zvýšená telesná hmotnosť atď.), Takáto analýza by sa mala vykonávať častejšie podľa indikácií ošetrujúceho lekára.

Kritický ukazovateľ LDL môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich nepriaznivých zdravotných podmienok:

1. Aterosklerotické zmeny v srdci. V tomto prípade existujú príznaky angíny, keď telo nedostáva potrebné množstvo kyslíka na svoju normálnu činnosť.
2. Ischemická choroba srdca. Toto je najčastejšia komplikácia vyskytujúca sa na pozadí vysokého cholesterolu v krvi. Ak je časom znížený, môžete ušetriť zdravie srdca a zabrániť srdcovému infarktu. Vysoká hladina LDL je obzvlášť nebezpečná pre ženy v menopauze, keď sa v ich tele vyskytne závažná hormonálna zmena. Cholesterol je aktívnejšie uložený na stenách ciev, čo vedie k mnohým problémom s krvnými cievami a srdcom. Preto by ženy po 45 rokoch mali pravidelne monitorovať kardiológ a vykonať potrebné testy.
3. Choroby krvných ciev. Táto patológia môže byť tiež ľahko určená pacientom: pri vykonávaní akéhokoľvek cvičenia v končatinách je viditeľná bolesť, dokonca môže dôjsť k poraneniu. Tento symptóm je spojený so zhoršením krvného obehu v končatinách samotných kvôli cholesterolovému plaku blokujúcemu ich cievy.
4. Znížené prekrvenie mozgu. Keď je cholesterol uvoľňovaný z LDL cholesterolu, malé tepny mozgu sú zreteľne zúžené a väčšie môžu byť blokované cholesterolovými plakmi. Takýto proces v mozgu môže vyvolať prudký pokles krvného obehu, ktorý je plný výskytu prechodného ischemického ataku.
5. Zúženie lúmenu iných telesných tepien (obličiek, mezenterík atď.) Môže tiež spôsobiť závažné komplikácie. Zhoršenie krvného obehu v renálnych artériách môže teda viesť k aneuryzme, trombóze alebo stenóze.
6. Akútny infarkt myokardu a mozgová príhoda. Obe tieto patológie sú spojené s tvorbou trombu, ktorý úplne blokuje prívod krvi do srdca alebo mozgu.

Treba si uvedomiť, že cholesterolový plak sa môže kedykoľvek uvoľniť a úplne zablokovať cievu alebo artériu, čo vedie k smrti. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať a udržiavať hladinu cholesterolu v krvi (najmä LDL) v normálnom rozsahu.

Ako znížiť LDL v krvi?

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné pristupovať k problému komplexne s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu. Je dôležité stanoviť metabolizmus lipidov v tele, to znamená znížiť hladinu LDL a zvýšiť HDL. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní lekárov:

1. Mierne cvičenie. Mierne - to znamená pre každého pacienta individuálne, t. J. Odporúča sa denný rýchly beh po dobu 30-40 minút, zatiaľ čo iné sú povolené iba 40-minútové prechádzky normálnym tempom. Hlavným kritériom pre hodnotenie „umiernenosti“ je zvýšenie pulzu: počas cvičenia by sa nemalo zvyšovať o viac ako 80% normálneho ukazovateľa.
2. Správna výživa. Je potrebné jesť jedlo v malých porciách, ale často. Vyhnite sa mastným, korenistým, konzervovaným potravinám, pohodlným potravinám, všetkým mastným mäsám a mliečnym výrobkom, vajciam, živočíšnym tukom, syrom, pečivom, sladkostiam. Uprednostnite potraviny s nízkym glykemickým indexom, obilniny bohaté na hrubú nerozpustnú vlákninu, čerstvú zeleninu, bobule a ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, morské ryby, mäso s nízkym obsahom tuku, zelený čaj. Dnes sa zistilo, že existujú produkty, ktorých každodenné používanie môže normalizovať pomer "dobrého" a "zlého" cholesterolu:

• cesnak;
• sójové bôby;
• kapusta;
• jablká;
• avokádo;
• orechy;
• obilniny;
• kukuričný olej;
• slnečnicové semená.

Na dosiahnutie stabilnej normalizácie metabolizmu lipidov je potrebné schudnúť. Toto odporúčanie platí najmä pre pacientov so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti.

Súčasne nie je možné úplne vylúčiť produkty obsahujúce cholesterol, čo môže ďalej narušiť metabolické procesy v tele. Je lepšie dodržiavať vyváženú stravu odporúčanú lekárom individuálne.

1. Prestaňte fajčiť a prestať piť. Tieto zlé návyky vedú k oxidácii produktov rozpadu LDL v krvi, čo spôsobuje sedimenty na cievnych stenách a formujú sa cholesterolové plaky.

Okrem toho je potrebné odstrániť príčinu, ktorá môže viesť k tomu, že sa zvýši lipoproteíny s nízkou hustotou: môžu to byť alimentárne faktory (zneužívanie mastných potravín, fyzická nečinnosť atď.) A závažné ochorenia vyžadujúce špeciálnu liečbu.

Ak opísané metódy nedávajú výrazný výsledok, kardiológ predpíše špeciálnu liečbu pomocou liekov. V komplexnej terapii možno predpísať:

• statíny;
• fibráty;
• kyselina nikotínová;
• potravinové doplnky obohatené omega-3 mastnými kyselinami;
• inhibítory absorpcie cholesterolu;
• sekvestranty žlčových kyselín.

Užívanie liekov v kombinácii s vyššie opísanou terapiou zníži hladinu LDL v krvi a normalizuje metabolizmus tukov v tele. Ak ste po liečbe dodržiavali základné pokyny pre zdravý životný štýl, môžete byť schopní udržať cholesterol v normálnom rozsahu bez liekov.

LDL znížená

Keď je hladina LDL zvýšená, je to vždy alarmujúce ako lekári, tak pacienti, ktorí vedia o nebezpečenstvách vysokého cholesterolu. Ale ak je toto číslo pod normou, stojí za to sa obávať, alebo môžeme ignorovať takýto výsledok analýzy?

Ak je LDL pod 1,55 mmol / l, skúsený lekár vždy predpíše ďalšie vyšetrenia a odporučí vám niekoľko úzkych špecialistov na zistenie iných ochorení, ktoré nesúvisia s metabolizmom telesného tuku. U pacienta s nízkym lipoproteínom s nízkou hustotou je možné zistiť nasledujúce ochorenia:

• chronická anémia;
• cirhóza pečene;
• rakovina pečene;
• mnohopočetný myelóm;
• chronické srdcové zlyhanie;
• chronické pľúcne ochorenia, často obštrukčné zmeny tkaniva;
• Raynaudov syndróm;
• akútny stres vyžadujúci lekársky zásah;
• ochorenia kĺbov (v akútnom štádiu), napríklad artritídy;
• akútne infekčné ochorenia, sepsa, otrava krvi.

V druhom prípade sa zvyčajne vyskytujú závažné príznaky, ktoré spôsobujú, že pacient včas požiada o pomoc lekára.

Okrem toho je možné u pacienta s nízkym obsahom LDL v krvi pozorovať nasledujúce stavy: t

1. Hypertyreóza.
2. Gipobetaproteinemiya.
3. Nedostatok enzýmu: alfa-lipoproteíny, lipoproteínová lipáza, lecitín-cholesterol acyltransferáza.
4. Abetaproteinemiya.

Najviac neškodná príčina vedúca k trvalému poklesu LDL môže byť výživa, chudobná na potraviny s miernym alebo vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín a cholesterolu. V tomto prípade vám lekár odporučí úpravu diéty: vypočítajte prípustné dávky potravín obsahujúcich cholesterol, ktoré je potrebné konzumovať denne, berúc do úvahy obvyklú diétu.

Lekári by sa mali radiť nielen vtedy, keď je hladina LDL zvýšená, ale aj vtedy, keď je „zlý“ cholesterol pod normálom. V prvom aj druhom prípade existuje riziko, že sa u pacienta už vyvinuli niektoré ochorenia, ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu.