Čo je leukopénia?

Leukopénia (tiež známa ako neutropénia) je pokles hladiny leukocytov v ľudskej krvi na 1,5x109 / la menej. Leukopénia u detí je stanovená na počty leukocytov 4,5 × 109 L a nižšie. Extrémny stupeň ochorenia, keď je počet leukocytov nulový, sa nazýva agranulocytóza.

Leukopénia nie je ochorenie, ale slúži ako hrozný príznak telesných problémov. Človek nemusí ani podozrenie, že má leukopéniu. Príčiny, príznaky a liečba tohto stavu by mali byť známe všetkým, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Príčiny leukopénie

Leukopénia sa môže vyskytnúť troma mechanizmami:

• nedostatočná produkcia leukocytov kostnou dreňou;
• zvýšená deštrukcia leukocytov;
• nesprávna distribúcia leukocytov v krvi.

Podľa pôvodu môže byť toto ochorenie vrodené (cyklická neutropénia) a môže byť získané.

K poklesu syntézy leukocytov dochádza:

• s genetickými ochoreniami (vrodená leukopénia);
• s malígnymi neoplazmami, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú krv;
• s aplastickou anémiou a myelofibrózou;
• pri užívaní niektorých antidepresív, antialergických, protizápalových, antibiotík, analgetík a diuretík;
• v dlhodobej interakcii s chemikáliami (pesticídy, benzén);
• s dlhodobou rádioterapiou;
• s nedostatkom kyseliny listovej, medi alebo vitamínu B12, nesprávnym ukladaním glykogénu typu 2b.

K zvýšenému zničeniu neutrofilov dochádza:

• ako výsledok chemoterapie u pacientov s onkológiou (myelotoxická leukopénia);
• pri autoimunitných ochoreniach (tyreoiditída, systémový lupus erythematosus);
• s HIV infekciou a AIDS.

Nesprávna distribúcia leukocytov v krvi nastáva v dôsledku infekčnej lézie tela:

• vírusy (rubeola, hepatitída, cytomegalovírus, Epstein-Barr, parvovírus B12);
• baktérie (tuberkulóza, brucelóza, ťažká sepsa);
• huby (histaplazmóza);
• protozoa (malária, leishmanióza).

Presnú príčinu leukopénie stanoví hematológ podľa výsledkov testov a vyšetrení pacienta.

Dieťa môže mať špeciálnu formu leukopénie - prechodnú. Táto podmienka nevyžaduje liečbu a je považovaná za variant normy. Táto leukopénia sa vyskytuje u novorodencov pod vplyvom materských protilátok, ktoré vstúpili do krvného obehu dieťaťa počas tehotenstva.

Deti majú dlhodobo diagnostikované zníženie počtu granulocytov v krvi (až o 15%). Indikátory celkového počtu krvných leukocytov sú v tomto prípade v normálnom rozsahu. Prechodná leukopénia prechádza bez lekárskeho zásahu, kým dieťa nemá štyri roky.

Možné príznaky leukopénie

Toto ochorenie nemá jednoznačný zoznam príznakov, pomocou ktorých je možné preukázať 100% istotu. Príznaky leukopénie sú prísne individuálne.

Leukopénia sa nedokáže prejaviť dosť dlho. Pacienti pociťujú len mierne ochorenie a nechodia k lekárovi, odpisujúc únavu. Zreteľné zhoršenie sa zaznamenáva až po pridaní infekcie.

Čím dlhšie je telo v stave nedostatku leukocytov, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie v pozadí tohto stavu. Rovnako ako pravdepodobnosť vstupu infekcie závisí od toho, ako rýchlo sa leukopénia zvyšuje.

Čím rýchlejšie klesá počet leukocytov v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť infekčnej komplikácie. Ak sa počet leukocytov pomaly znižuje (s aplastickou anémiou, chronickou alebo neutropéniou), riziko infekcie je nižšie.

Infekcia leukopéniou je často spôsobená mikroorganizmami, ktoré sa predtým neprejavili. Napríklad infekcia herpes vírusom, cytomegalovírusová infekcia, plesňové lézie kože a slizníc. Preto, ak sa objavia príznaky týchto ochorení, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý vám pošle krvný test na leukocyty.

Hlavné príznaky leukopénie

Hlavným znakom toho, že sa vyskytla infekčná komplikácia, je horúčka. Pri 90% prudký nárast teploty znamená infekciu, ale 10% je spôsobených komplikáciami neinfekčnej genézy (nádorovou horúčkou, individuálnou reakciou na lieky atď.).

Niekedy sa teplota nezvyšuje okamžite, ale udržiava nízky stupeň s periodickými skoky na vysoké čísla. U ľudí s leukopéniou, ale užívajúcich glukokortikosteroidy, sa teplota zvyčajne nezvyšuje.

Hlavnou vstupnou bránou leukopénnej infekcie je ústna dutina. Preto sú dôležité príznaky možnej leukopénie:

• bolestivé vredy v ústach;
• krvácanie z ďasien;
• bolestivé prehĺtanie v dôsledku zväčšených mandlí;
• chrapľavý hlas v kombinácii s horúčkou.

Infekčné ochorenia s leukopéniou sa vyskytujú oveľa závažnejšie, u takýchto pacientov sa klinický obraz často vymaže kvôli nedostatku typických príznakov zápalu (sčervenanie, opuch, bolesť). Riziko vzniku fulminantnej sepsy je vysoké, keď prvá manifestácia infekcie dosiahne generalizovanú septickú léziu v priebehu niekoľkých hodín.

Úmrtnosť zo septického šoku u ľudí s leukopéniou je 2-krát vyššia ako u ľudí s normálne fungujúcim krvným systémom. Popri typických bakteriálnych patogénoch, v prípade leukopénie, mikroorganizmy, ktoré sa nevyskytujú u ľudí bez deficiencie leukocytov (atypické patogény), môžu spôsobiť infekciu.

Leukopénia vyplývajúca z chemoterapie sa má zvážiť samostatne. V tomto prípade je leukopénia prejavom cytostatického ochorenia. Pri tomto ochorení je ovplyvnený celý hematopoetický systém. Nielen obsah leukocytov, ale aj erytrocytov (erytropénia), ako aj krvných doštičiek (trombocytopénia) spadá do krvi.

Najprv sa objaví horúčka, potom v dôsledku trombocytopénie sa objaví hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje krvácaním a krvácaním. Kvôli erytropoénii sa pripája anemický syndróm (bledá farba kože, celková slabosť). Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pri ktorej sa uskutočnia krvné transfúzie na stabilizáciu stavu pacienta.

Medzi ďalšie príznaky cytostatického ochorenia patria:

• poškodenie pečene;
• orálny syndróm (edém ústnej sliznice, nekrotická ulcerózna stomatitída);
• črevného syndrómu (neutropenická enterokolitída alebo nekrotická enteropatia).

Neuropenická enterokolitída je akútny zápal čriev spôsobený smrťou črevných epitelových buniek. Tento stav sa prejavuje abdominálnou bolesťou bez lokalizácie, meteorizmu, hnačky. U takmer polovice pacientov s leukopéniou predchádza sepse neuropenická enterokolitída, ktorá sa mení na septický šok.

Liečba leukopéniou

Ako liečiť leukopéniu závisí od závažnosti stavu. S miernou odchýlkou ​​v počte leukocytov od normy, liečba pacientov spočíva v odstránení príčiny leukopénie a súboru opatrení na prevenciu infekcií.

V prípade ťažkej leukopénie potrebuje pacient špeciálne podmienky - izolovaný box s obmedzeným prístupom (len pre zdravotnícky personál v špeciálnom sterilnom oblečení as rukami s antiseptikami).

Komora sa vyčistí dezinfekčným roztokom s použitím baktericídnych UV lámp. Liečba by mala byť komplexná:

• eliminácia faktorov spôsobujúcich leukopéniu (zastavenie príjmu liekov, doplnenie makroekonomických a mikroelementových nedostatkov v tele pacienta, liečba primárnej infekcie, zastavenie používania chemikálií alebo pravidelná expozícia);
• pokoj na lôžku a maximálna sterilita miestnosti;
• prevencia možných alebo vznikajúcich infekčných komplikácií antibiotikami a antimykotikami;

• hormonálna terapia glukokortikosteroidmi (malé dávky hydrokortizónu);
• transfúzie časti krvi, konkrétne hmotnosti leukocytov (v neprítomnosti protilátok proti antigénom leukocytov);
• stimulácia leukopoézy liečiva;
• odstránenie intoxikácie;
• používanie ľudových metód - napríklad pri užívaní múmie Altaj, tinktúry na pive z listov a kvetov šandry, infúzia alkoholu na koreňoch dráča, maternice, odvar z ovsa, tinktúra ďateliny, infúzia propolisu s palinou, praslička z prasličky;
• špeciálna diéta

Tipy pre výživu

Osobitnú pozornosť treba venovať strave pre pacientov s leukopéniou. Treba sa vyhnúť konzumácii surovej zeleniny a mlieko by malo podliehať povinnej pasterizácii. Všetky produkty musia byť podrobené dôkladnému tepelnému spracovaniu (varu, varu).

Odporúča sa nahradiť živočíšne tuky olivovým alebo slnečnicovým olejom. Konzervované potraviny sú prísne zakázané. S veľkou opatrnosťou by sa mali používať výrobky, ktoré zahŕňajú kobalt, olovo a hliník, pretože tieto látky môžu potláčať tvorbu krvi.

Výživa v prípade leukopénie je zameraná na to, aby telo dostalo čo najviac prírodných vitamínov, najmä skupinu B.

Je nevyhnutný na zrenie a tvorbu leukocytov. A na doplnenie tela potrebuje veľké množstvo bielkovín.

Výrobky ako treska, mliečne výrobky (vrátane syrov), greeny, morčacie mäso, kapusta plne spĺňajú tieto požiadavky. Odporúča sa tiež polievky v zeleninovom a rybom vývare, pretože tekutá forma potravy je pre oslabený organizmus jednoduchšia asimilovať.

Ak sa stomatitída pripojí k leukopénii, pacientovi sa ukáže, že konzumuje polotekuté jedlo. V prípade prejavov nekrotickej enteropatie alebo klostridiálnej enterokolitídy sú potraviny obsahujúce vlákno kontraindikované u pacientov. Títo pacienti sú prevedení na parenterálnu výživu.

Okrem hlavnej liečby a diéty sa používa doplnková liečba. Ide o lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v telesných tkanivách na bunkovej úrovni, čo nepriamo urýchľuje tvorbu leukocytov. Okrem toho sa urýchľuje regenerácia tkaniva, zvyšuje sa bunková a celková imunita.

Ak sa k leukopénii pripojí akútne respiračné zlyhanie (ARF), potom sa vyrieši problém neinvazívneho umelého dýchania. Ak stav pacienta neumožňuje použitie neinvazívnej ventilácie, pacientovi sa podá včasná (3 - 4 dňová) tracheostómia, a preto sa pripojí k jednotke umelej pľúcnej ventilácie (ALV).

Dôležitú úlohu pri liečbe leukopénie hrajú také liečivá ako faktory stimulujúce kolónie. Dokážu znížiť hĺbku a trvanie leukopénie. Faktory stimulujúce hrubé črevo sa používajú na prevenciu leukopénie na pozadí chemoterapie u pacientov s onkológiou.

Symptómy a liečba leukopénie

Leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, granulocytopénia je závažný syndróm, pri ktorom dochádza k poklesu počtu bielych krviniek v krvi. Symptómy a liečba leukopénie sa líšia v závislosti od príčiny narušeného zloženia krvi.

Leukocyty vykonávajú ochranné funkcie

Leukopenia - čo to je?

Neutropénia je všeobecný pokles počtu leukocytov v krvi pod 1,5x109 / l. Agranukóza je závažnejšou formou ochorenia. Počet bielych krviniek v tomto prípade nie je väčší ako 0,5x109 / l, v závažných prípadoch je diagnostikovaná úplná neprítomnosť leukocytov.

Podľa syndrómu ICD 10 sú priradené kódy D70 až D72.9 v závislosti od etiológie ochorenia. Ťažké formy patológie sa vyskytujú u 1 pacienta zo 100 tisíc ľudí, vrodený - 1 z 300 tisíc.

Normálne biely Taurus v ľudskej krvi

Funkciou bielych krviniek je chrániť telo pred účinkami patogénnej flóry, kontrolovať rast vlastnej mikroflóry, obmedziť pohyb patogénov zo zdroja zápalu do iných tkanív. Počet bielych krviniek závisí od veku pacienta.

Fyziologická norma pre rôzne skupiny pacientov v krvnom teste:

• u dospelých, u detí od roku do 16 rokov - viac ako 1500;
• pre novorodenca - prvý alebo tretí deň - viac ako 1000;
• u detí v prvom roku života - viac ako 1000.

Forma bielych krviniek a ich obsah v krvi

Spôsob spracovania biologického materiálu sa môže líšiť v závislosti od laboratórneho vybavenia. Ale vo formulári označuje normálne hodnoty ukazovateľov. Preto je na overenie výsledkov celkom jednoduché.

Príčiny ochorenia

Znížené leukocyty neindikujú vždy vývoj neutropénie. U mladšieho dieťaťa to môže byť fyziologická norma a nevyžaduje si opravu.

Príčiny nízkych hladín leukocytov patologickej genézy:

1. Vrodené formy leukopénie sú poruchy v génovej štruktúre.
2. Pri rakovine, použitie agresívnych foriem liečby - toxické lieky pre chemoterapiu, žiarenie.
3. Aplastická anémia je sekundárne získané porušenie tvorby krvi.
4. Nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej, medi, metabolických porúch spojených s výmenou a akumuláciou glykogénu.
5. Infekčné ochorenia, ARVI plesňové invázie, autoimunitné procesy, porážka najjednoduchších mikroorganizmov, vyskytujúcich sa v ťažkej forme. Pri bakteriálnej infekcii spôsobenej vírusmi Epstein-Barrovej, cytomegalovírusom, HIV, hepatitídou B, parvovírusom B19, vírusom rubeoly bude počet krvných leukocytov nižší ako normálny.
6. Použitie niektorých liekov pri liečbe zápalových a infekčných procesov, antidepresív, prostriedkov na liečbu kardiopatológie.
7. Otrava soľami ťažkých kovov, arzénu, ortuti, zlata.
8. Tuberkulóza v akútnom štádiu.
9. Dlhodobý kontakt s pesticídmi, insekticídmi, nebezpečnými chemickými zlúčeninami.

Epstein-Barr vírus znižuje hladinu bielych krviniek v krvi

Neutrofily sa tvoria v kostnej dreni. Negatívne vplyvy na túto štruktúru vedú k smrti mladých aktívne sa deliacich buniek. Keď leukopénia, frolicking na pozadí aplastickej anémie, produkcia bielych teliat nie je zlomená, ale sú nižšie a neschopné delenia.

Leukopénia pri parazitických inváziách vzniká v dôsledku smrti leukocytov v slezine. S HIV vírus ovplyvňuje všetky bunky v kostnej dreni a ich aktivita klesá. Spodným riadkom je znížený počet produkcie neutrofilov.

Príznaky nízkych bielych krviniek

Neutropénia nemá závažné príznaky. Zníženie hladiny bielych tiel je indikované pridaním bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie ako komplikácie základného ochorenia.

Rýchlosť poklesu počtu leukocytov zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií. Pri pomalej chronickej neutropénii je pravdepodobnosť spojenia bakteriálnych patogénov nižšia ako pri akútnom prechodnom poklese hladiny bielych tiel.

Zvýšenie telesnej teploty je často jediným diagnostickým znakom leukopénie. Ak pacient dostáva kortikosteroidy ako súčasť komplexnej liečby, potom tento príznak môže chýbať.

Zvýšená teplota je hlavným znakom leukopénie

Pacienti majú horúčkovitý stav. Zároveň sa nezistí žiadny zdroj infekčného alebo bakteriálneho poškodenia. Mikrobiologické metódy v 25% prípadov na preukázanie prítomnosti patogénnej flóry nie sú možné.

Neutropénia na pozadí agresívnej liečby rakoviny sa odlišuje od infekčného procesu špecifickými symptómami.

Príznaky leukopénie po chemoterapii, liečba cytostatikami: t

• zväčšená pečeň;
• stomatitída s tvorbou zadnej a ulcerácie;
• opuch ústnej sliznice;
• enterokolitídy, vrátane črevnej nekrózy;
• čierna stolica, epigastrická bolesť, zvýšená tvorba plynu v poruche gastrointestinálneho systému;
• výskyt plesňovej flóry;
• v ťažkých prípadoch - sepsa, septický šok;
• absces;
• u žien - porušenie menštruačného cyklu, zvýšenie množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie, nepravidelná menštruácia, tendencia k krvácaniu z maternice.

Druhy leukopénie

Klasifikácia neutropénie je založená na trvaní syndrómu v porovnaní s jeho nástupom, prítomnosťou a závažnosťou možných komplikácií.

Rozoznáva sa čas prvých príznakov:

• vrodená abnormalita;
• získal.

Pre trvanie:

• akútny proces - trvá najviac 3 mesiace;
• chronická forma - pokles hladiny bielych telies sa pozoruje viac ako 2 mesiace.

Podľa prítomnosti komplikácií - čím nižší je počet leukocytov v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť závažných komplikácií a smrti.

Čím nižšia je hladina bielych krviniek, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku závažných ochorení.

Klasifikácia leukopénie podľa etiológie patologického procesu a ochorení, ktoré vyvolávajú tento stav:

1. Narušenie produkcie bielych krviniek v kostnej dreni sa vyskytuje pri genetických ochoreniach, nádorových procesoch, nedostatku vitamínov, pri užívaní niektorých liekov s anaplastickou anémiou.
2. Vysoký stupeň deštrukcie leukocytov v tkanivách sa vyvíja pri autoimunitných a vírusových ochoreniach, pri liečbe cytotoxickými liečivami a chemoterapeutikami, pri hemodialýze alebo pri použití ventilátora.

Rozsah ochorenia

Stupeň patologického procesu je určený výsledkami krvného testu.

Leukopénia: príčiny, príznaky a liečba

Leukopénia je stav, ktorý je sprevádzaný výrazným poklesom počtu leukocytov. Vo väčšine hlásených prípadov je leukopénia symptomatická a predstavuje hematologickú dočasnú indikáciu iných ochorení alebo procesov. Oveľa menej často pôsobí ako samostatný syndróm.

Až doteraz bola leukopénia jednou z málo študovaných chorôb krvi. Toto ochorenie svedčí o procese ničenia bielych krviniek, preto je nebezpečné vo všetkých štádiách prejavu.

Druhy leukopénie

Počas trvania leukopénie dochádza:

• akútna - trvá až tri mesiace;
• chronická - vyvíja sa počas troch mesiacov.

V čase výskytu:

• vrodený (napríklad Kostmannov syndróm alebo cyklická neutropénia);
• získal.

Podľa závažnosti:

• svetlý: počet neutrofilov je v rozsahu 1-1,5 x 10 9 / l;
• stredná, alebo mierny: index je 0,5-1 × 10 9 / l;
• prísny, alebo agranulocytóza: pri rýchlosti 9 / l.

Príčiny leukopénie

Prečo vzniká taký nebezpečný stav? U ľudí sa v kostnej dreni vytvárajú ľudské neutrofily (leukocyty granulocytov), ​​odkiaľ vstupujú do krvi. Potom neutrofily prenikajú do rôznych tkanív tela a vykonávajú svoje ďalšie funkcie. Predovšetkým bojujú proti cudzím baktériám, čím poskytujú ochranu pred infekciami.

Tvorba neutrofilov alebo ich urýchlená deštrukcia môže byť spôsobená týmito faktormi:

• vystavenie nadmerným dávkam žiarenia (napríklad pri liečbe rakovinových ochorení);
• užívanie určitých liekov (cytostatiká, karbamazepín, niektoré antibiotiká, lieky proti štítnej žľaze atď.);
• zrýchlený úbytok hmotnosti;
• autoimunitné poruchy, ako je lupus erythematosus alebo tyreoiditída;
• závažné komplikácie vírusových a bakteriálnych infekcií;
• vystavenie vírusom: Epstein-Barr, cytomegalovírus, žltá zimnica, hepatitída;
• dedičné ochorenia;
• chemoterapiu, ako aj požitie určitých toxických látok (arzén, ortuť);
• výrazný nedostatok železa, vitamínov B1 alebo B12, medi, kyseliny listovej a iných látok podieľajúcich sa na dozrievaní leukocytov.

Presnejšie stanovenie špecifickej príčiny môže vykonať hematológ po vykonaní potrebných testov.

Príznaky leukopénie

Hoci v niektorých prípadoch môže leukopénia v počiatočnom štádiu zostať bez povšimnutia, najčastejšie jej výskyt spôsobuje nasledovné príznaky:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie teploty;
• triaška;
• silná slabosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• znateľná dýchavičnosť;
• horúčkovitý stav.

Toto sú bežné prejavy leukopénie. V budúcnosti sa môžu pripojiť k patológii kože: vzniku vredov v ústach alebo črevách, nekrotickej tonzilitíde, pneumónii atď.

Podobné príznaky však možno pozorovať aj v iných, menej nebezpečných stavoch. Diagnózu je možné objasniť iba krvným testom a vykonaním ďalších vyšetrení.

diagnostika

Hlavnou analýzou detekcie leukopénie je najmä krvný test - stanovenie počtu leukocytov. Normálne by ich počet mal presiahnuť 4,0x10 9 / l, ale nesmie prekročiť hranicu 9,0x10 9 / l. Odchýlka na spodnej strane znamená porušenie tvorby krvi alebo intenzívnu deštrukciu existujúcich leukocytov pod vplyvom akýchkoľvek negatívnych faktorov.

Pre presnejšiu diagnózu sa počíta absolútny počet neutrofilov a nie počet leukocytov vo všeobecnosti. Dôvodom je skutočnosť, že pri niektorých ochoreniach sa počet neutrofilov môže znížiť a zároveň počet leukocytov je normálny v dôsledku lymfocytov a iných zložiek krvi.

V prípade potreby sa pacientovi vykoná punkcia kostnej drene, aby sa určila príčina ochorenia. V prípade nejasnej diagnózy sú predpísané ďalšie krvné testy.

Liečba leukopéniou

Terapia leukopénie by mala byť zameraná tak na normalizáciu obsahu leukocytov v krvnom obehu, ako aj na elimináciu symptómov ochorenia, ktoré sa už objavilo.

V závislosti od príčiny ochorenia, prítomnosti charakteristických prejavov a stavu pacienta sa používajú nasledujúce metódy liečby:

1. Eliminácia faktorov zodpovedných za rozvoj leukopénie. Môže to byť zastavenie vystavenia sa žiareniu alebo chemikáliám na tele a odmietnutie prijať určité lieky a boj proti patogénnym vírusom a dokončenie nedostatkov vitamínov v tele pacienta.
2. Poskytovanie aseptických podmienok pre pacienta, tak, aby nevyvolával výskyt infekčných komplikácií. Telo trpiace leukopéniou je extrémne citlivé na mnoho typov vírusov a baktérií, preto je potrebné proti nim zabezpečiť maximálnu ochranu. Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia, ktorí sa starajú o pacienta, sa musia tiež chrániť pred možnou infekciou spôsobenou komunikáciou s pacientom, pretože môže byť nosičom vírusu kvôli skoršej infekcii tejto alebo tejto infekcie.
3. Účel antibiotík a mykostatík na prevenciu alebo liečbu možných infekčných komplikácií. Spomalenie užívania antibiotík môže významne zhoršiť stav pacienta a viesť k sepsi.
4. Transfúzia do krvi pacientovej hmoty leukocytov v požadovanom množstve.
5. Príjem glukokortikoidov v prítomnosti imunitného agranulocytózy s cieľom „dezinfikovať“ proces tvorby protilátok.
6. Stimulácia tvorby leukocytov liekmi. Tiež predpísané lieky na normalizáciu metabolických procesov. Je ukázané použitie metyluracilu, pentoxyl, leukogénu. Tieto lieky poskytujú regeneráciu buniek, obnovujú imunitu aj na bunkovej úrovni.
7. Detoxikačné činnosti, Cieľom je zbaviť pacienta tela toxínov produkovaných mikroorganizmami.
8. Použitie ľudových prostriedkov. Látka Mumiye sa osvedčila dobre, čo sa musí aplikovať podľa osobitnej schémy s postupným zvyšovaním predchádzajúcej dávky. Napriek vysokej účinnosti liečiva môže byť použitý pri liečbe leukopénie len na základe odporúčania lekára v kombinácii s tradičnými metódami liečby. Iné prostriedky môžu tiež zlepšiť stav: tinktúra koreňov dráča na alkohole, tinktúra listov a kvetov šandry na pive.
9. Poskytovanie výživy. Táto časť liečby je veľmi dôležitá, pretože po prvé, nutrienty z produktov sú nevyhnutné pre proces zrenia leukocytov, a po druhé, v tejto kategórii pacientov často dochádza k poruche spôsobenej hypovitaminózou alebo celkovým vyčerpaním. Ak by mala byť výživa leukopénia vyvážená a úplná. Morské plody, zelenina, kapusta, syry a mnohé ďalšie mliečne výrobky, strukoviny, morčacie mäso, treska pečeň sú pre týchto pacientov veľmi užitočné. Potraviny musia obsahovať dostatok vitamínov B potrebných na tvorbu bielych krviniek.

Ako zabrániť vzniku leukopénie?

Našťastie, leukopénia nepatrí medzi najčastejšie poruchy. Mali by ste však vedieť, ako zabrániť rozvoju ochorenia, pretože sa zvyčajne uskutočňuje vo veľmi ťažkej forme av niektorých prípadoch nebezpečnej pre ľudský život.

Významné zníženie pravdepodobnosti vývoja leukopénie dodržiavaním týchto požiadaviek: t

• ak je to možné, zabráňte ožiareniu. Pri prechode röntgenovým žiarením alebo fluorografiou by sa mali uprednostniť lekárske strediská, ktoré majú zariadenia novej generácie, ktoré zaisťujú minimálnu radiačnú expozíciu tela;
• nepredpisujte lieky pre seba, najmä hormonálne, psychotropné, antibiotiká. S ich nekontrolovaným a predĺženým vstupom je možná patologická zmena v počte leukocytov v krvi a neskôr bude veľmi ťažké normalizovať stav;
• Vyhnite sa drastickému úbytku hmotnosti, „hladovej“ strave s maximálnym obmedzením kalórií a vylúčením mnohých potravín. V tomto prípade môže dôjsť k výraznému nedostatku minerálov a vitamínov, ktorý je plný zmien v krvi;
• spĺňať požiadavky hygieny, aby sa zabránilo infekcii niektorými nebezpečnými vírusovými infekciami, ktoré sa prenášajú hlavne kontaktnými prostriedkami domácnosti.

Ak sa chorobe stále nedá vyhnúť, prognóza liečby bude priaznivejšia s včasným prístupom k lekárovi. Pacient, ktorý trpí leukopéniou, je okrem výkonu predpísanej činnosti povinný vykonávať maximálnu opatrnosť pri každodenných činnostiach.

Pacientovi je zakázané piť surovú vodu, používať nedostatočne umyté ovocie alebo zeleninu, nepasterizované mlieko. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo možnej infekcii bakteriálnymi a inými ochoreniami, pretože telo osoby trpiacej leukopéniou nie je dostatočne chránené pred vniknutím baktérií zvonku.

Z tých istých dôvodov je pri návšteve verejných priestranstiev potrebné nosiť ochrannú masku na ústa a nos, aby sa zabránilo kontaktu s infikovanými osobami.

Je to dôležité! So zvýšením telesnej teploty alebo so všeobecným zhoršením stavu by ste mali okamžite ísť do nemocnice, pretože leukopénia je charakterizovaná veľmi rýchlym zvýšením symptómov. Pravidlom je, že v tomto prípade bude pacient potrebovať neodkladnú hospitalizáciu.

V dostatočne spoľahlivom stupni ochrany pred leukopéniou pomôže dôkladné monitorovanie ich zdravia. Táto zákerná choroba je spôsobená prudkým narušením práce jedného alebo druhého dôležitého systému tela, preto je zdravý životný štýl všeliek na mnohé choroby, vrátane chorôb hematopoetického systému.

Chumachenko Olga, lekársky posudok

Celkom 16,277 zobrazení, 36 zobrazenie dnes

leukopénia

Leukopénia je syndróm charakterizovaný znížením počtu rôznych foriem leukocytov v krvnej plazme. Hovorí o leukopénii, keď sa počet leukocytov v krvi stane menej ako 4 × 10 9 / l.

Fluktuácie obsahu bielych krviniek v rozsahu 4 až 9 × 10 9 / l sú fyziologické a závisia od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov.

U novorodencov sa môže vyskytnúť určitá forma leukopénie, prechodná. Tento stav si nevyžaduje liečbu a spravidla zmizne vo veku štyroch rokov.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie a znižuje regeneračné schopnosti organizmu.

Príčiny leukopénie

Vývoj leukopénie je založený na nasledujúcich etiopatogenetických mechanizmoch:

• pokles produkcie leukocytov v orgánoch tvoriacich krv - zrelé leukocyty sa netvoria v dôsledku masívnej smrti mladých proliferujúcich buniek kostnej drene. Vyskytuje sa pod vplyvom chemoterapeutík alebo ožarovania kostnej drene;
• zlyhanie cirkulácie leukocytov alebo ich redistribúcia v krvnom obehu - zmena pomeru medzi cirkulujúcimi a parietálnymi leukocytmi. Pokles leukocytov voľne cirkulujúcich s krvou (lazy leukocytový syndróm, t.j. prudký pokles ich motorickej aktivity) nastáva v dôsledku zvýšenia frakcie leukocytov priľnutých na cievnej stene. Redistribúcia leukocytov v cievnom lôžku je spravidla dočasným stavom, ktorý vzniká v dôsledku pôsobenia endotoxínov počas stresu, šoku, zápalu, traumy, intenzívnej svalovej práce a straty krvi;
• deštrukcia a redukcia dĺžky života leukocytov - urýchlená deštrukcia už existujúcich zrelých leukocytov v krvi, krvotvorných orgánoch, tkanivách, vrátane hypertrofovanej sleziny. Vyskytuje sa pod vplyvom autoprotilátok, aglutinogénov, endo- a exotoxínov, žiarenia.

Možné príčiny leukopénie:

• reakcia na použitie mnohých liekov (antidepresíva, antibiotiká, diuretiká, analgetiká, antihistaminiká, protizápalové lieky, lieky proti štítnej žľaze, kortikotropín a kortizón);
• dlhodobá interakcia s chemikáliami (pesticídy, benzén);
• účinok ionizujúceho žiarenia, röntgenových lúčov, ultrafialových lúčov, mikrovlnných vĺn;
• dlhodobý nedostatok vitamínov B1 a B12, kyseliny listovej, medi, železa, selénu;
• pôsobenie anorganických (soli olova, arzénu, zlata) a organických (benzén, tetraetyl olovo, insekticídy) látok;
• psycho-emocionálne otrasy, stresujúce stavy;
• veľké straty krvi, poranenia, popáleniny;
• dlhodobá rádioterapia, chemoterapia (myelotoxická leukopénia);
• infekcia vírusmi (chrípkové vírusy, rubeola, osýpky, hepatitída, Epstein-Barr, cytomegalovírus), baktérie (tuberkulóza, ťažká sepsa, brucelóza), prvoky (malária, leishmanióza), plesne (histoplazmóza);
• genetické ochorenia (vrodená leukopénia);
• anafylaktický šok;
• malígne neoplazmy, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú krv;
• radiačná choroba;
• autoimunitné ochorenia (tyreoiditída, systémový lupus erythematosus);
• HIV infekcia a AIDS.

tvar

Formy leukopénie sa líšia v etiológii, patogenéze, čase výskytu, trvaní a mnohých ďalších faktoroch; jedna a tá istá leukopénia sa môže súčasne aplikovať na niekoľko druhov.

Leukopénia je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• absolútne - charakterizované jednotným poklesom súčtu všetkých typov bielych krviniek, ktoré sú v obehu;
• relatívna (redistributívna, hemodilúcia) - zníženie percenta určitých typov leukocytov pri zachovaní ich celkového počtu v rámci prijateľných hodnôt.

V závislosti od toho, ktoré typy leukocytov sú redukované, je relatívna leukopénia rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

Ak sa zníži koncentrácia neutrofilov, eozinofilov a bazofilov, hovoria o agranulocytóze.

Leukopénia je tiež rozdelená na fyziologické (konštitučné neškodné leukopénie) a patologické formy.

Patologické leukopénie sú primárne (vrodené, dedičné) a sekundárne (získané). Dedičná forma leukopénie je spojená s genetickými abnormalitami (Kostmanova neutropénia, dedičný autozomálne dominantný typ neutropénie, chronická granulomatózna choroba, leukopénia so syndrómom lenivej leukocytov, cyklická neutropénia). Získaná forma sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ktoré inhibujú tvorbu krvi.

S prúdením vylučujú akútnu a chronickú leukopéniu.

Rozdelenie leukopénie podľa závažnosti ochorenia nastáva v súlade s odstupňovaním ukazovateľa počtu leukocytov v krvi:

• mierna leukopénia - 1,5 × 10 9 / l, žiadne komplikácie;
• stredná leukopénia - 0,5–1 × 10 9 / l, existuje riziko komplikácií;
• závažný stupeň leukopénie - 0,5 × 10 9 / l a menej, agranulocytóza s charakteristickými závažnými komplikáciami.

Príznaky leukopénie

V prípade leukopénie nie sú známe žiadne špecifické príznaky.

Všetky príznaky leukopénie sú spojené s pridaním akejkoľvek infekcie:

• príznaky fyzického vyčerpania, slabosti a malátnosti;
• zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia, bolesť srdca;
• dýchavičnosť;
• bolesti hlavy, závraty;
• nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
• časté epizódy plesňovej, vírusovej, herpetickej infekcie;
• príznaky poškodenia pečene, kostnej drene, sleziny, čriev;
• horúčka, spazmická teplota;
• zimnica, zvýšené potenie;
• bolesti kĺbov;
• zväčšené mandle, lymfatické uzliny;
• opuch ústnej sliznice, nekrotická stomatitída;
• zväčšená slezina a pečeň (hepatosplenomegália);
• imunodeficiencie.

Asymptomatický variant leukopénie nie je vylúčený.

U pacientov s modifikovaným vzorcom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko rakoviny, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje.

Vlastnosti leukopénie u detí

Hladina bielych krviniek pod 4,5 x 10 9 / l u dieťaťa sa považuje za leukopéniu. Leukopénia u starších detí sa prejavuje prudkým poklesom imunity. Takéto deti často ochorejú, zaostávajú za svojimi rovesníkmi na výšku, chudnú na váhe. Majú chronické recidivujúce lézie kože, slizníc, zápalové procesy majú ťažkú, ulceróznu jazvu. Na základe recidivujúcej pseudofurunkulózy je možné podozrenie na leukopéniu u malých detí.

U novorodencov sa môže vyskytnúť určitá forma leukopénie, prechodná. Je spôsobená materskými protilátkami, ktoré vstúpili do detského tela počas prenatálneho vývoja a spôsobili pokles hladiny granulocytov pri zachovaní ukazovateľov celkového počtu leukocytov v normálnom rozsahu. Tento stav si nevyžaduje liečbu a spravidla zmizne vo veku štyroch rokov.

diagnostika

Ak máte podozrenie na leukopéniu, predpíše sa niekoľko diagnostických testov. Rozhodujúcim faktorom je komplexná laboratórna analýza krvi, vrátane počítania absolútneho počtu neutrofilov v krvi, počítania červených krviniek a krvných doštičiek, pričom sa stanoví vzorec leukocytov.

• enzýmová imunotest na protilátky proti infekčným agens, stanovenie protilátok proti leukocytom, autoprotilátok;
• krvné testy na antinukleárne a antigranulocytárne protilátky, reumatoidný faktor;
• krvný test pre nezrelé krvinky;
• pečeňové testy (bilirubín, transaminázy, markery vírusovej hepatitídy);
• krvný test na vitamín B12, kyselinu listovú a folát;
• punkcia kostnej drene s myelogramom - cytologické vyšetrenie punkcie, ktoré umožňuje diferenciálnu diagnostiku a stanovenie mechanizmu vývoja leukopénie;
• biopsia zväčšených lymfatických uzlín;
• Ultrazvuk, rádiografia, MRI vnútorných orgánov podľa potreby.

Leukopénia oslabuje imunitný systém, vďaka čomu je telo náchylné na akékoľvek infekcie a znižuje regeneračné schopnosti organizmu.

Liečba leukopéniou

Patogenetická liečba leukopénie neexistuje. Terapia leukopénie sa začína elimináciou etiologického faktora, ktorý ju spôsobuje, liečba je zameraná na boj proti infekčným komplikáciám, prevenciu infekcie a liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k leukopénii.

Aby sa zabránilo infekcii, prijali sa tieto opatrenia: t

1. Pacient sa umiestni do samostatnej komory s aseptickými podmienkami, kde sa vykonáva pravidelné čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov a ošetrenie kremeňom.
2. Kontakty pacientov s inými sú vylúčené;
3. Poskytuje dôkladnú starostlivosť o ústnu dutinu, hygienu slizníc a pokožky.
4. Starostlivá kontrola spracovania potravín.

Liečba leukopénie sa vykonáva dvoma hlavnými skupinami farmakologických liečiv:

• lieky na stimuláciu tvorby krvi a metabolizmu;
• hormonálne lieky, ktoré aktivujú tvorbu neutrofilov a monocytov v kostnej dreni.

V období agranulocytózy a / alebo exacerbácie infekčných procesov, liečby imunostimulačnými, antibakteriálnymi liekmi, symptomatickou a rehabilitačnou terapiou (vitamínová terapia, detoxikačná liečba, udržanie kardiovaskulárnej aktivity). V prítomnosti protilátok v krvi a cirkulujúcich imunitných komplexoch je indikovaná plazmaferéza.

Indikácie kortikosteroidných hormónov môžu byť recidívy imunitnej agranulocytózy. Radikálna liečba zo špeciálnych dôvodov - transplantácia kostnej drene. Chronická leukopénia splenického pôvodu sa eliminuje po splenektómii.

prevencia

Prevencia leukopénie zahŕňa:

• starostlivú hematologickú kontrolu počas celého obdobia liečby myelotoxickými liekmi;
• použitie liekov s leukopenickým účinkom podľa prísnej potreby s opatrným dodržiavaním predpísanej dávky;
• včasná liečba chorôb spôsobujúcich leukopéniu;
• hygienických noriem.

Fluktuácie obsahu bielych krviniek v rozsahu 4 až 9 × 10 9 / l sú fyziologické a závisia od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov.

Dôsledky a komplikácie

U pacientov s modifikovaným vzorcom leukocytov a zníženým počtom leukocytov v krvi sa riziko rakoviny, vírusovej hepatitídy a iných infekcií niekoľkokrát zvyšuje.

výhľad

Negatívna prognóza sa pozoruje pri rozvoji závažných septických komplikácií. Úmrtnosť v prípade komplikácií leukopénie vznikajúcich pri liečbe onkologických ochorení sa pohybuje od 4 do 30%.

leukopénia

Leukopénia je znížená hladina leukocytov v celkovom bunkovom zložení krvi na hranicu menšiu ako 1,5 × 109 / l. Ak je v krvi absolútna absencia leukocytov, vyvíja sa stav nazývaný „agranulocytóza“. Výskyt ťažkej leukopénie je najviac 1 prípad na 100 000 obyvateľov a výskyt vrodenej leukopénie je 1 na 300 000 ľudí. Úroveň úmrtnosti na leukopéniu rôznej závažnosti je v rozmedzí 4 - 40%.

V štruktúre výskytu prevláda leukopénia vyvolaná pôsobením chemoterapeutických liekov používaných pri rakovine.

Okrem liekov na chemoterapiu má veľký počet liečiv rôznych skupín (neuroleptiká, hormóny) nežiaducu reakciu vo forme leukopénie, preto staršia polovica populácie trpí liekovou formou leukopénie. U žien je výskyt tejto patológie charakteristickejší ako u mužov.

Leukopénia spôsobuje

Leukopénia je polyetiologický syndróm, ktorý môže pôsobiť ako primárny stav aj ako komplikácia iných ochorení. Medzi hlavné príčiny leukopénie treba poznamenať: t

- vrodená porucha genetickej sféry, prenášaná autozomálne recesívnym typom, preto môže byť vrodená leukopénia pripísaná skupine sporadických ochorení;

- myelotoxická leukopénia je vyvolaná pôsobením chemoterapeutických liekov, ktoré sa používajú nielen na onkologické ochorenia, ale aj na systémový onkologický proces v tele;

- priame nádorové lézie kostnej drene, ktorá je centrálnym orgánom tvorby krvi;

- porušenie metabolických procesov v tele, sprevádzané nedostatkom vitamínov skupiny B, medi a kyseliny listovej;

- infekčná lézia tela (infekcia cytomegalovírusu, vírus rubeoly, vírus Epstein-Barrovej, hepatitída, AIDS);

- lieky používané ako liečba chorôb rôznych orgánov a systémov (ortuťové diuretiká, nesteroidné protizápalové lieky, antidepresíva, antitroidy a antihistaminiká);

- reumatoidná artritída a zlyhanie obličiek, pri ktorých sa používajú Captopril a Probenecid, často vyvolávajú príznaky leukopénie;

- dlhá práca s chemikáliami (benzén, pesticídy).

Existujú tri hlavné etiopatogenetické mechanizmy pre vznik leukopénie: porucha produkcie leukocytov v orgánoch tvoriacich krv, zlyhanie cirkulácie leukocytov alebo ich redistribúcia a zrýchlenie deštrukcie neutrofilov.

Normálne sú leukocyty lokalizované v kostnej dreni, transportované cirkulujúcou krvou do všetkých životne dôležitých orgánov a tkanív. V krvi sú dva typy leukocytov: voľne cirkulujúce s krvou a prilepené na cievnu stenu. V priemere trvanie prítomnosti leukocytov v periférnej krvi nie je dlhšie ako 8 hodín, po ktorých sú prerozdelené do tkanív. Nadmerná deštrukcia leukocytov môže byť vyvolaná expozíciou protilátkam proti leukocytom.

Pod vplyvom chemoterapie a žiarenia na kostnú dreň dochádza k porušeniu prvého spojenia, to znamená, že zrelé biele krvinky sa nevytvárajú v dôsledku hromadnej smrti mladých proliferujúcich buniek kostnej drene.

U infekčných lézií a bakteriálnej sepsy dochádza k prudkému poklesu voľne cirkulujúcej frakcie v dôsledku zvýšenej adhézie leukocytov k cievnej stene, vyvolanej pôsobením endotoxínov. K akémukoľvek parazitickému poškodeniu organizmu dochádza so splenomegáliou a nadmernou akumuláciou leukocytov v slezine, a preto je v krvi nedostatočná hladina leukocytov.

Vrodené formy leukémie, ako je leukémia alebo aplastická anémia, sú charakterizované porušením hlavných kmeňových buniek kostnej drene, z ktorých dochádza k proliferácii leukocytov.

HIV infekcia a AIDS sú charakterizované deštruktívnym účinkom na stromálne bunky kostnej drene, čo vedie k zlyhaniu hematopoetického systému, ako aj k urýchleniu deštrukcie už existujúcich zrelých leukocytov v krvi.

Pri dlhodobom užívaní určitých skupín liekov je leukopénia spôsobená toxickými, imunitnými a alergickými účinkami na organizmus všeobecne a najmä na centrálne orgány tvorby krvi.

Príznaky leukopénie

Leukopénia sa spravidla v žiadnom prípade neprejavuje, to znamená, že neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky, ktoré by naznačovali pokles hladiny leukocytov v krvi a nie sú charakteristické pre iné ochorenia.

Mierny pokles hladiny leukocytov nemôže absolútne spôsobiť žiadne sťažnosti zo strany pacienta a symptómy zdravotného stavu sú pozorované, keď sa vyskytnú infekčné alebo bakteriálne komplikácie. Okrem toho je veľmi dôležité trvanie leukopénie. Ak je teda leukopénia na úrovni 0, 1 × 109 / l pozorovaná sedem dní, potom riziko infekčnej komplikácie nie je vyššie ako 25%, kým trvanie rovnakej leukopénie 1,5 mesiaca v 100% prípadov je sprevádzané bakteriálnymi alebo infekčnými ochoreniami. komplikácií rôznej závažnosti.

Čo sa týka rizika infekčnej komplikácie, dôležitým faktorom je rýchlosť a dynamika vývoja leukopénie. Existuje určitá závislosť - čím rýchlejšie sa znižuje hladina leukocytov v krvi, tým vyššie je riziko infekčnej komplikácie u pacienta a naopak, pacienti s pomalou leukopéniou sú menej náchylní na komplikácie.

Najdôležitejším a najčastejším znakom infekčného ochorenia na pozadí leukopénie je zvýšenie telesnej teploty. Treba poznamenať, že osoby podstupujúce liečbu hormonálnymi liekmi netrpia horúčkou, a to ani pri pridaní infekčného agens. V 50% prípadov febrilni pacienti s leukopéniou nedokážu spoľahlivo určiť príčinu a zameranie infekcie, pretože vo väčšine prípadov je zameraním infekcie endogénna flóra, ktorá je dlhodobo neaktívna a vytvára kolonizačné infekčné ložiská.

Hlavným zameraním infekcie, ktorá je aktívne kolonizovaná patogénnymi mikroorganizmami s leukopéniou, je ústna dutina. V tomto ohľade, spolu s horúčkou, pacienti trpiaci leukopéniou sa často sťažujú na bolestivé ulcerácie na sliznici ústnej dutiny, krvácanie ďasien, bolesť pri prehĺtaní a chrapot.

Oddelene by sme mali zvážiť klinické znaky priebehu leukopénie, ako prejavy cytostatického ochorenia, ktoré sú dôsledkom vystavenia liečivám, ktoré sa používajú ako chemoterapia pri rakovine. Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením všetkých výhonkov krvi, a preto dochádza k zníženiu hladiny červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek, ktoré sa prejavuje nielen horúčkou, ale aj hemoragickým syndrómom (krvácanie a krvácanie), anemickým syndrómom (slabosť, bledá koža), syndrómom nekrotická enteropatia (bolesť brucha bez jasnej lokalizácie, strata stolice, flatulencia) a orálny syndróm (nekrotická ulcerózna stomatitída).

Bohužiaľ, cytostatické ochorenie, ktorého jedným z prejavov je leukopénia, je často komplikované pridaním nielen infekčných komplikácií, ale aj bakteriálnych septických lézií tela, čo často vedie k smrti. Pri bakteriálnych septických léziách je zaznamenaný rýchly nárast klinických príznakov až do nástupu príznakov septického šoku (akútne kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie).

Ak má pacient známky leukopénie, potom zápalový proces pokračuje s niektorými vlastnosťami. Napríklad zápalový proces v mäkkých tkanivách sa vyskytuje s menšími lokálnymi prejavmi (mierna bolesť a sčervenanie kože), ale všeobecný syndróm intoxikácie je celkom dobre vyjadrený.

Znakom bakteriálnej pneumónie, ktorá vznikla na pozadí leukopénie, je absencia rádiologických príznakov u pacientov so závažným syndrómom intoxikácie.

U pacientov s leukopéniou je častou komplikáciou nekrotická enterokolitída, ktorá sa prejavuje menšími črevnými prejavmi, ale s rýchlym rozvojom peritonitídy a perianálnych zápalových procesov (paraproktitída).

Na pozadí leukopénie sa príznaky myoklostridiálnej nekrózy vyskytujú v 10% prípadov - akútna svalová bolesť, opuch a zvýšenie objemu mäkkých tkanív, prítomnosť intermulzálneho emfyzému počas röntgenového žiarenia. Myoklostridiálna nekróza má spontánny rýchly prúd a je rýchlo komplikovaná septickým šokom.

Častým prejavom poklesu počtu leukocytov v ženskom tele je leukopénia maternice, ktorá sa prejavuje zmenami menštruačného cyklu vo forme zvýšenia objemu menštruačného prúdu, nepravidelnosti nástupu menštruácie, ako aj krvácania z maternice.

Stupeň leukopénie

Na posúdenie závažnosti ochorenia u pacienta existuje všeobecne akceptovaná medzinárodná gradácia leukopénie. Podľa klasifikácie leukopénie podľa závažnosti závažnosti 3-závažnosti.

Keď nastane I stupeň leukopénie, hladina leukocytov v krvi je až 1,5 × 109 / l av tomto štádiu je minimálne riziko bakteriálnych komplikácií u pacienta.

Pre stupeň II leukopénie je charakteristický pokles obsahu cirkulujúcich leukocytov v krvi na úroveň 0,5-1,0 × 109 / l. Riziko spájania infekčných komplikácií je najmenej 50%.

Leukopénia stupňa III, ktorá má druhý názov „agranulocytóza“, je charakterizovaná prudkým nedostatkom počtu leukocytov v krvi na hranici menšou ako 0,5 × 109 / l a veľmi často sprevádzané infekčnými komplikáciami.

Okrem rozdelenia leukopénie podľa závažnosti existuje klasifikácia tohto stavu v závislosti od dĺžky jeho znakov. Takže po dobu trvania leukopénie rozdelené na akútne (trvanie laboratórnych zmien nepresahuje tri mesiace) a chronické (dlhodobý priebeh ochorenia, viac ako tri mesiace).

Akútna leukopénia sa má považovať za prechodný stav pozorovaný pri rôznych vírusových ochoreniach. Chronická leukopénia má komplexnejšie mechanizmy tvorby a je rozdelená do troch foriem: autoimunitné, vrodené alebo idiopatické (príčina leukopénie sa nedá určiť), redistribučné (hemotransfúzne a anafylaktické typy šokov, pri ktorých dochádza k hromadeniu leukocytov v tkanivách čriev, pľúc a pečene).

Leukopénia u detí

Pre deti je kritériom pre stanovenie leukopénie zníženie hladiny leukocytov o menej ako 4,5 × 109 / l. Zvyčajne, čo sa týka poklesu počtu leukocytov u detí, sa spravidla predpokladá nižšia hladina neutrofilov.

Infekčné ochorenia sú najčastejšou príčinou neutropénie u detí, a to mumpsu, osýpok, rubeoly, chrípky a tuberkulózy. Prítomnosť leukopénie v septickom stave je nepriaznivým prognostickým znakom.

V detstve leukopénia často pôsobí ako nežiaduca reakcia na užívanie rôznych liekov, medzi ktoré patria: antibakteriálne lieky (chlórmycetín, streptomycín), antihistaminiká, sulfónamidy a organické arzény.

V neonatálnom období je leukopénia jednou zo zložiek takých patologických stavov, ako je megaloblastická anémia, pancytopénia a Fanconiho hypoplastická anémia. Deti trpiace vrodenou gama-globulinémiou sú náchylné na výskyt rekurentných foriem granulocytopénie.

Zvláštnosťou leukopénie u detí je rýchly rozvoj klinických prejavov a rýchla adherencia infekčných komplikácií. Pomalé formy leukopénie prakticky nie sú charakteristické pre detstvo, čo značne uľahčuje včasnú diagnostiku tohto patologického stavu.

Vzhľadom k tomu, že v detstve je izolovaná leukopénia veľmi zriedkavá, veľká pozornosť by sa mala venovať diagnostickým opatreniam, ktoré pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. Okrem štandardného počtu leukocytov vo všeobecnom krvnom teste a zvážení vzorca leukocytov sú ukázané ďalšie metódy výskumu u detí s ťažkou leukopéniou v kombinácii s anémiou a trombocytopéniou:

- krvný test na prítomnosť nezrelých blastových buniek;

- punkcia alebo trepanobiopsia kostnej drene na stanovenie patogenézy vývoja leukopénie (zlyhanie v systéme leukopoézy, zrýchlenie deštrukcie leukocytov v periférnej krvi, ako aj prítomnosť blastových buniek);

- krvný test na prítomnosť protinádorových protilátok, reumatoidného faktora, protilátok proti granulocytom;

- biochemický krvný test s určením vzoriek pečene, markerov vírusovej hepatitídy, hladiny vitamínov skupiny B.

Oddelene treba spomenúť prechodnú formu leukopénie novorodenca, ktorá je variantom normy a nepotrebuje lekársku korekciu.

Prechodná leukopénia sa vyskytuje v období dojčenia dieťaťa a je dôsledkom účinkov materských protilátok, ktoré vstúpili do tela dieťaťa v prenatálnom období. V tomto stave má dieťa trvalé zníženie hladiny granulocytov (do 15%) s bezpečnosťou normálnych ukazovateľov celkového počtu leukocytov. Táto podmienka sa spravidla rieši samostatne, keď dieťa dosiahne štyri roky veku.

Existuje vrodená dedičná forma leukopénie, ktorá je samostatnou nozologickou jednotkou - "Kostmanova choroba". Prvý prípad tohto ochorenia bol zaregistrovaný v roku 1956 a zároveň bol objasnený charakter jeho výskytu. Ukázalo sa, že ide o dedičnú leukopéniu rodinného typu, ktorá sa prenáša autozomálne recesívnym typom a prejavuje sa úplnou neprítomnosťou neutrofilných granulocytov v cirkulujúcej krvi. Deti narodené s Kostmanovým syndrómom od narodenia sú náchylné na závažné komplikácie vo forme infekčných ochorení, pretože im chýba imunity (furunkulóza, periodontitída, abscesná pneumónia, absediruyuschy hepatitída). Hlavným patogénne opodstatneným liekom na liečbu detí s Kostmanovým syndrómom je faktor stimulujúci kolónie.

Liečba leukopéniou

S cieľom účinne liečiť pacienta s vážnym stupňom leukopénie by sa mal izolovať v oddelenej miestnosti, ktorá bude prístupná len zdravotníckemu personálu, ktorý používa všetky prostriedky ochrany (župan, zdravotnícka čiapka, návleky na obuv, obväz na gázu a ošetrenie rúk antiseptickými prostriedkami).

Podľa odporúčaní hematológov pacienti s miernou formou leukopénie nepotrebujú špecifickú liečbu a všetky terapeutické opatrenia by sa mali zamerať na prevenciu možných infekčných komplikácií, ako aj na odstránenie príčin tejto patológie.

Ťažká leukopénia si vyžaduje individuálny a všestranný prístup k liečbe a zahŕňa nasledujúce oblasti:

- etiopatogenetickú liečbu, to znamená liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo leukopéniu;

- udržiavanie pokojového lôžka v sterilných podmienkach;

- korekcia stravovacieho správania;

- preventívne opatrenia na prevenciu možných infekčných komplikácií;

- náhradná transfúzia hmotnosti leukocytov (s výhradou neprítomnosti protilátok proti leukocytovým antigénom);

- stimulácia leukopoézy.

Etiologická orientácia terapie zohráva hlavnú úlohu v liečbe leukopénie, to znamená, že ak sa vyskytne autoimunitná agranulocytóza alebo aplastická anémia, v tomto prípade sa odporúča použiť imunosupresívnu liečbu (azatioprín v dennej dávke 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, metotrexát 15 mg denne počas najmenej 5 dní). Cyklosporín v dennej dávke 10 mg na 1 kg hmotnosti).

V situácii, keď je leukopénia vedľajším účinkom užívania akýchkoľvek liekov, musíte okamžite prestať užívať tento liek. Ak je leukopénia kombinovaná s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, kyselina listová sa má podávať s dennou dávkou 1 mg na 1 kg hmotnosti, Leucovorin 15 mg intramuskulárne.

Pomocné liečivá zahŕňajú lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v orgánoch a tkanivách na bunkovej úrovni, čím nepriamo urýchľujú proces leukopoézy: Pentoxyl 200 mg 3 r. za deň, 0,5 g 4 p. za deň, Leucogen 0,02 g 3 p. za deň, metyluracil 0,5 g 4 p. za deň. Tieto liečivá prispievajú k urýchleniu regenerácie buniek, ako aj k zlepšeniu humorálnej a bunkovej imunity.

Ako preventívne opatrenie na prevenciu infekčných komplikácií sa odporúča, aby pacienti s leukopéniou podstúpili dekontamináciu čriev, pretože orgány tráviaceho traktu sú v tejto situácii hlavným zdrojom infekcie. Používajú sa antibakteriálne látky fluórochinolónovej skupiny (Ciprofloxacín 500 mg 2 p. Denne), sulfametoxazol - trimetoprim 960 mg 1 p. za deň 5-7 dní.

Terapia septických lézií sa vykonáva podľa určitých štandardov: vykonáva sa povinná katetrizácia radiálnej alebo femorálnej artérie a centrálnej žily. Ako patogenetická liečba septického šoku sa odporúča použiť hormonálnu terapiu v malých dávkach (Hydrocortisone 250 mg denne), aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako sú krvácanie v nadobličkách, sprevádzané nedostatočnosťou nadobličiek.

V situácii, keď je leukopénia sprevádzaná akútnym respiračným zlyhaním, sa odporúča, aby sa vykonala včasná tracheostómia a pacient sa presunul do ventilátora.

Ak stav pacienta nie je závažný, potom sa odporúča enterálne kŕmenie s korekciou stravovacieho správania, to znamená, že je predpísaná špeciálna šetriaca diéta. Pri ťažkých formách leukopénie až po agranulocytózu sa často pozoruje gastroparéza a erozívna ezofagitída, takže pre takýchto pacientov je najlepším spôsobom kŕmenia enterálna aplikácia pomocou nazogastrickej trubice.

Skupina patogeneticky dôležitých liečiv zahŕňa faktory stimulujúce kolónie, ktoré môžu znížiť tak hĺbku, ako aj trvanie leukopénie. Pri rakovine sa faktory stimulujúce kolónie používajú nielen na liečenie, ale tiež ako profylaktické činidlo, ktoré zabraňuje rozvoju chemoterapeutickej leukopénie. Lieky voľby s preukázanou účinnosťou sú filgrastím v dennej dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne raz, Molgramostin v dávke 5 mg / kg na deň subkutánne, ktoré sa používajú, kým sa normalizácia počtu leukocytov v krvi neuskutoční. Tieto lieky sa neodporúčajú používať vo forme leukopénie.

S existujúcimi komplikáciami leukopénie u pacienta vo forme vývoja generalizovanej sepsy sa používa metóda transfúzie koncentrátu granulocytov, pri ktorej sa odoberá krv darcovi a pomocou automatizovaných krvných frakcionátorov sa produkuje aferéza granulocytov. Povinnou položkou pri tejto manipulácii je špeciálna príprava darcu, ktorá zahŕňa podávanie faktora stimulujúceho kolónie darcovi v dávke 5 mg / kg a dexametazónu v dávke 8 mg 12 hodín pred odberom krvi. Tento spôsob liečby nie je široko používaný, pretože existuje veľké množstvo nežiaducich reakcií z jeho použitia - akútne respiračné zlyhanie, aloimunizácia, ako aj riziko nákazy vírusovou infekciou.

Existuje mnoho receptov na tradičnú medicínu, ktoré by nemali byť brané ako hlavné terapeutické činidlo, ale ako prevencia výskytu komplikácií, ako aj ako hlavné metódy liečby by sa mali používať.

Najlepším prostriedkom alternatívnej medicíny, ktorý do značnej miery dokáže zlepšiť procesy hemopoézy a leukopoézy, je Mumiyo. Treba mať na pamäti, že pozitívny a dlhodobý účinok užívania Mumiyo by sa mal očakávať až po aplikácii tohto nástroja podľa určitého vzoru: prvých desať dní sa Mumiyo užíva v dennej dávke 0,2 g, ktorá sa má rozdeliť do troch dávok, v nasledujúcich 10 dňoch sa má denná dávka podať. 0,3 mg a posledných 10 dní sa Mumiyo užíva v dávke 0,4 g.

Pri rozhovore s pacientom trpiacim leukopéniou musí lekár upozorniť pacienta na možné riziko komplikácií a závažných následkov dlhodobej leukopénie, ku ktorej dochádza, keď pacient nedodržiava odporúčania týkajúce sa výživy a lekárskeho ošetrenia. K takýmto dôsledkom patrí: riziko provokácie onkologických ochorení, infekcie HIV infekciou, Aleikia (úplné narušenie dozrievania krvných buniek v bunkovej imunite).

Diéta s leukopéniou

Vyvážená strava v prípade leukopénie môže výrazne zlepšiť výsledky krvných testov, nemali by sme však zabúdať, že tento stav vyžaduje kvalifikovaný prístup k korekcii dennej stravy. Princípy diéty sú zamerané na stimuláciu procesu proliferácie, diferenciácie a dozrievania krvných buniek.

Existuje množstvo potravín, ktoré môžu potlačiť tvorbu krvi. Medzi takéto produkty patria tie, ktoré obsahujú veľké množstvo kobaltu, olova a hliníka (morské plody, huby, strukoviny).

Uprednostniť by sa mali skôr produkty rastlinného ako živočíšneho pôvodu. To isté platí pre tuky, to znamená, že je potrebné vylúčiť z diétneho masla, bravčovej masti, tuku a nahradiť ich vysoko kvalitným olivovým olejom.

Ako prvý chod by sa mali variť polievky varené v zeleninovom alebo rybom vývare. Neobmedzujte používanie akejkoľvek zeleniny, ovocia a bylín v surovom a vo veľkom množstve, pretože sú bohaté na aminokyseliny, stopové prvky a vitamíny.

Potraviny pre leukopéniu by mali byť bohaté na bielkoviny, ale mali by sa uprednostňovať nízkotučné odrody rýb a mäsa, dusené a / alebo varené, ako aj sójové výrobky. Povinným kritériom pre diétnu výživu v prípade leukopénie je adekvátna konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov, pretože je potrebné zachovať normálnu zdravú flóru v čreve, čím sa predchádza infekčným komplikáciám.

Medzi hlavné kritériá správnej vyváženej výživy v prípade leukopénie patria: zlomkové (päť jedál denne v malých porciách), kalorický obsah (denné kalórie by mali priemerne 2500-3000 kcal) a kontinuita.

Pacienti, ktorí podstúpili chemoterapeutickú liečbu rakoviny, by mali okrem odporúčaní na korekciu stravovacích návykov podstúpiť regeneračnú liečbu pomocou odvarov z ľanových semien, čo má dokázaný antitoxický účinok. Ak chcete pripraviť tento vývar, musíte trvať na vodné semená ľanu ľanu vo výške 4 polievkové lyžice. 2 litre vriacej vody. Vezmite vývar je potrebné 1 hodinu pred každým jedlom po dobu 1 mesiaca.