Externý hydrocefalus mozgu u dospelých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáre

Vonkajší hydrocefalus - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore, spôsobená porušením jej absorpcie do žilného lôžka. Choroba tejto formy je u dospelých zriedkavo diagnostikovaná, charakter jej symptómov závisí od typu patológie. Nepozorovane zistený externý hydrocefalus mozgu u dospelého človeka a nedostatočná liečba ohrozuje pacienta komplikáciami - poruchou mozgovej činnosti, demenciou, Parkinsonovým syndrómom a úplnou prestavbou v každodennom a spoločenskom živote.

klasifikácia

V závislosti od foriem porušenia a príčin ich príčin sa rozlišujú tieto typy vonkajšieho hydrocefalusu:

1. Otvorený hydrocefalus - produkcia mozgovomiechového moku sa vykonáva, ale poškodené mozgové bunky ho neabsorbujú.
2. Uzavretý hydrocefalus - je charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu mozgovomiechového moku a jeho akumuláciou v mozgovom tkanive. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy, formácie spôsobené pretrvávajúcimi zápalovými procesmi môžu pôsobiť ako prekážky blokujúce kanály CSF.
3. Substitúcia (neokluzívna) hydrocefalus - tekutina zapĺňa priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie je nedostatok včasnej liečby, pretože jej charakteristické znaky sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Stredný hydrocefalický externý typ - tekutá tekutina v dôsledku porušenia jej cirkulácie sa akumuluje priamo v subarachnoidnom priestore.
5. Hypotrofický hydrocefalus - vyskytuje sa pri malnutrícii mozgového tkaniva, sprevádzanej akútnymi symptómami ako je nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížené vestibulárne funkcie.
6. Hypersekrečný hydrocefalus - je výsledkom nadmernej produkcie mozgovomiechového moku, ktorého veľké množstvo mozgové tkanivo nie je schopné absorbovať. V takýchto prípadoch začne tekutina vyplňovať intrakraniálnu dutinu.

Podľa typu pôvodu môže byť externý hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je ochorenie výsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií prenášaných tehotnou ženou alebo ťažkej pracovnej aktivity. V druhom prípade sa po intrakraniálnom poranení, ochoreniach cievneho a vertebrálneho systému, raste nádoru, infekčných a zápalových procesoch postihujúcich mozog objavia komplikácie vo forme externého hydrocefalusu mozgu.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu

Charakter príznakov vonkajšieho hydrocefalusu závisí od jeho závažnosti.

V prvom (miernom) štádiu pacient pociťuje mierny diskomfort spojený s väčšinou neurologických porúch:

• slabé, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závraty;
• slabosť;
• stmavnutie očí.

V tejto fáze, kvôli miernym príznakom, mozgová kvapka nemôže byť rozpoznaná vizuálne, takže choroba často prechádza do druhého, pokročilejšieho stupňa.

Druhý stupeň (mierny) je charakterizovaný výraznejšími príznakmi, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku:

• silná bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje ráno, po fyzickej námahe, kýchaní a kašľaní, zmene polohy;
• pocit tlaku a prasknutie v lebke;
• tlak na oko;
• výskyt farebných škvŕn a zábleskov v očiach;
• opuch tváre;
• potenie, ku ktorému dochádza v čase útokov;
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nie sú závislé od príjmu potravy;
• depresia, nervozita, podráždenosť;
• únava, únava.

Neurologické príznaky sa v tomto štádiu ochorenia prejavujú:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

• poruchy zraku - šilh, znížené videnie;
• znecitlivenie končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatočná koordinácia;
• poruchy reči a vnímanie ťažkostí.

Druhý stupeň (ťažký) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. S jeho vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky tak intenzívny, že sa u pacienta vyvinú závažné príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav „strnulosti“;
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• nedobrovoľné močenie;
• strata zručností týkajúcich sa vlastnej starostlivosti;
• stav kómy.

V poslednom štádiu externého hydrocefalu je pacient vystavený invalidite, s rýchlym rozvojom edému mozgu, môže zomrieť.

Príčiny ochorenia

Jednou z hlavných príčin výskytu vonkajšieho hydrocefalusu mozgu u dospelých je narušenie absorpcie mozgovomiechového moku v stenách venózneho lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov ovplyvňujúcich mozgové štruktúry, cievny systém a bunky arachnoidných klkov. K tomu prispievajú tieto patológie:

• infekčné ochorenia postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragické;
• subarachnoidné krvácanie;
• poranenia hlavy a krčka maternice - vnútorné hematómy spôsobené traumatickou expozíciou zabraňujú normálnej absorpcii CSF v mozgovom tkanive;
• poranenia chrbtice - narušenie odtoku tekutín z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálov edematóznymi tkanivami;
• hnisavé infekcie v mozgovom tkanive;
• nádory, ktoré sa vyvíjajú prevažne v mozgovom kmeni;
• dlhodobá intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a konzumujú alkoholické nápoje nízkej kvality.

Vonkajší hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá vznikla na pozadí progresívnych patologických procesov:

• metabolická dysfunkcia;
• ateroskleróza;
• vaskulárnej alebo senilnej encefalopatie;
• roztrúsená skleróza;
• diabetes mellitus.

Ak má dospelý človek v minulosti ochorenia, ktoré môžu vyvolať rozvoj vonkajšieho hydrocefalu, musí podstúpiť pravidelné profylaktické vyšetrenie neuropatológom. V prípade výskytu komplexu príznakov charakteristických pre kvapky mozgu by mal byť okamžite kontaktovaný lekár.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu príznakov charakteristických pre externý hydrocefalus by sa mal človek obrátiť na neurológa. Pred vymenovaním diagnostickej štúdie určí lekár počas počiatočného vyšetrenia stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť reakcie svalov a kĺbov pri ich vystavení. Na potvrdenie diagnózy "externého hydrocefalusu mozgu" sa pacient vyšetrí nasledujúcimi metódami:

• oftalmologické vyšetrenie - na zistenie opuchu nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách optického orgánu, charakteristickú pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk mozgových a krčných štruktúr - na zhodnotenie cievneho systému;
• x-ray hlavy s kontrastným - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilového lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje vyhodnotiť stupeň expanzie trhlín subarachnoidného priestoru spôsobeného zvýšeným tlakom mozgovomiechového moku, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna punkcia - príjem mozgovomiechového moku umožňuje určiť stupeň jej tlaku na mozgové tkanivo, ako aj klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať rozvoj vonkajšieho hydrocefalusu (napríklad encefalitída, meningitída);
• MRI je najspoľahlivejšia metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť diagnózu a zároveň klasifikovať chorobu a určiť rýchlosť jej vývoja.

Iba po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cephalgie bude lekár schopný predpísať liečbu.

Liečba externého hydrocefalusu mozgu u dospelých

Terapeutické opatrenia pre externý hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku tekutiny CSF na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. Za týmto účelom, v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti symptómov, sa pacientovi odporúča liek alebo chirurgická liečba.

Liečba drogami zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolestí hlavy;
• diuretiká (Diakarb, Furosemide) - na zvýšenie odtoku tekutín z mozgových štruktúr a ich produkcie cez močový systém;
• nootropné lieky (Cavinton, Noofen) - na posilnenie a normalizáciu práce cievneho systému;
• kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané pre závažný zápal a opuch mozgového tkaniva;
• draslíkové prípravky (Asparkam, Panangin) - predpísané v kombinácii s diuretikami na doplnenie draslíka.

Liečebný režim je určený lekárom a vyberá dávku pre jednotlivé indikátory. Samoliečba na diagnostikovaný hydrocefalus nie je povolená, pretože môže významne poškodiť blaho a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. V súčasnosti sa pri liečbe hydrocefalus mozgu vykonávajú chirurgické zákroky pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú zmierniť tlak tekutiny na mozog a eliminovať príčinu patológie s minimálnym rizikom komplikácií. Patrí medzi ne:

• endoskopická chirurgia - umožňuje odstrániť patológiu, ktorá zabraňuje odtoku mozgovomiechového moku (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v cievach), ako aj odstrániť prebytočnú tekutinu mimo subarachnoidného priestoru;
• posun - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok nahromadenej tekutiny do prázdnych dutín - abdominálnej alebo pravej predsieňovej oblasti.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Otvorená operácia s kraniotomiou sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď došlo k hromadeniu tekutiny v dôsledku rozsiahleho krvácania alebo závažného intrakraniálneho poškodenia. Potreba takéhoto zásahu je určená konzultáciami s lekármi, pričom riziká pravdepodobných komplikácií sú posudzované oproti dôsledkom neuskutočnenia operácie.

hydrocefalus

Hydrocefalus - zvýšená akumulácia mozgovomiechového moku v mozgovom systéme mozgovomiechového moku. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), príznaky kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, poruchy videnia, mentálne poruchy, epileptické záchvaty) a príznaky charakteristické pre ochorenie, ktoré ho spôsobilo. Diagnostika hydrocefalus zahŕňa rádiografiu lebky, oftalmologické vyšetrenia, Echo-EG (u dojčiat - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalus umožňuje korigovať vrodené anomálie systému mozgovomiechového moku, odstraňovať intrakraniálne lézie, ktoré porušujú cirkuláciu likvoru, a upravovať odtok cerebrospinálnej tekutiny z lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocephalus doslova znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurológii je to bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach, vrodených abnormalitách alebo posttraumatických stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalus je spojený s určitými porušeniami v mozgovom systéme mozgovomiechového moku. Výskyt hydrocefalusu je závislý na ľuďoch akéhokoľvek veku. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, má vrodený charakter, rozvinie sa u detí a dospelých, sprevádza atrofické procesy vyskytujúce sa v mozgu u starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia tekutého systému

Normálne je mozgomiechový mok (cerebrospinálna tekutina) produkovaný vaskulárnymi plexusmi prepojených komôr mozgu. Jeho najväčšie množstvo sa tvorí v laterálnych komorách, odkiaľ cerebrospinálna tekutina vstupuje do komory III a od nej sylvický systém zásobovania vodou do IV komory. Cerebrospinálna tekutina potom vstupuje do subarachnoidného (subarachnoidného) priestoru, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a prechádza cez kraniovertebrálny uzol v kaudálnom smere a ďalej obklopuje miechu po celej jej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina v subarachnoidnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a vstupuje do krvi.

Príčiny hydrocefalus

Tri patologické mechanizmy vedú k akumulácii nadbytočného množstva CSF v mozgovom systéme mozgovomiechového moku: produkcia nadbytočného množstva mozgovomiechového moku, porušenie jeho absorpcie alebo porucha cirkulácie alkoholu. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z indikovaných mechanizmov alebo ich kombinácii. Príčiny porúch vo fungovaní systému mozgovomiechového moku môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefalus alebo postihnúť mozog po narodení a spôsobiť výskyt tzv. Získaného hydrocefalusu.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza vrodený syfilis, cytomegália, rubeola), poranenie pri narodení.

Získaný hydrocefalus sa môže vyskytnúť ako výsledok zápalových procesov v mozgu a jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatických poranení mozgu, cievnych porúch (krvácanie do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo intracerebrálneho hematómu s prielomovou krvou v komorách). Hydrocefalus sa často vyvíja na pozadí koloidnej cysty tretej komory a intracerebrálnych nádorov (astrocytómy, germinómy, ganglioneurómy atď.), Ktoré rastú do mozgových komôr alebo stláčajú mozgovomiechovú tekutinu, čím narúšajú normálnu cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny a jej odtok z dutiny lebky.

Samostatne sa izoluje atrofická (náhradná) forma hydrocefalus, ku ktorej dochádza v dôsledku posttraumatickej smrti alebo atrofie mozgového tkaniva súvisiacej s vekom. Súčasne cerebrospinálna tekutina vyplní priestor, ktorý sa tvorí v lebke v dôsledku poklesu objemu mozgu. Atrofický hydrocefalus v starobe sa môže vyvíjať na pozadí narušenia krvného zásobovania mozgu pri ateroskleróze mozgových ciev, hypertenzii, diabetickej makroangiopatii.

Klasifikácia hydrocefalus

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje vrodený a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefal zaradený do otvorených a uzavretých foriem. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechového moku alebo porušením jeho absorpcie počas normálnej cerebrospinálnej tekutiny. Uzavretý hydrocefalus je spôsobený porušením odtoku cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie akejkoľvek časti systému mozgovomiechového moku.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernému hromadeniu lúhu, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou CSF v komorách mozgu. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný nadbytkom mozgovomiechového moku v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa vlastností kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakútny a chronický. Akútny hydrocefalus sa vyznačuje rýchlym vývojom, pri ktorom sa niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia objaví dekompenzácia. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja v priebehu mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Veľký klinický význam má separácia hydrocefalus v stabilizovanom (kompenzovanom) a progresívnom (rastúcom). Stabilizovaný hydrocefalus sa nevytvára a zvyčajne prebieha s normálnym tlakom CSF. Progresívny hydrocefalus je charakterizovaný zhoršením symptómov, je sprevádzaný zvýšením tlaku likvoru, je nedostatočne prístupný konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Príznaky hydrocefalus u dospelých

Akumulácia nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v uzavretom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý spôsobuje najtypickejšie príznaky hydrocefalus. Medzi dospelých a staršie deti patria: intenzívna bolesť hlavy, ktorá nie je zmiernená analgetikami, nevoľnosťou, vracaním a pocitom tlaku na očné bulvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne, s prechodným charakterom na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je detegovaný len s dodatočným vyšetrením pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefal sprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené kompresiou mozgových štruktúr zväčšenými tekutými priestormi, ako aj základným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalus. Hydrocefalus je najčastejšie charakterizovaný vestibulárnym a zrakovým poškodením. Prvou je vestibulárna ataxia, ktorá sa prejavuje závratmi, nestabilitou chôdze, hlukom v ušiach a hlavou, nystagmom. Z hľadiska pozorovania je možné pozorovať výrazný pokles zrakovej ostrosti, stratu určitých oblastí zorného poľa, stagnujúce disky zrakových nervov; s predĺženým hydrocefalom sa môže vyvinúť atrofia zrakových nervov.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť s poruchami motorických a citlivých oblastí: paréza a paralýza, zvýšené reflexné šľachy a svalový tonus, zníženie alebo úplná strata všetkých typov citlivosti, tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku v zadnej lebečnej fosse je charakterizovaný príznakmi cerebelárnej ataxie: poruchy koordinácie a chôdze, rozsiahle disproporcionálne pohyby, zmeny v rukopise atď.

V niektorých prípadoch je hydrocefalus sprevádzaný duševnými poruchami, ktoré sa u dospelých častejšie prejavujú poruchami emocionálne-volenciálnej sféry: emocionálna nestabilita, neurasténia, bezprecedentná eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. S prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Príznaky hydrocefalus u detí

U detí sa v dôsledku veľkej poddajnosti kostí lebky nepozoruje žiadne zvýšenie intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus v nich je sprevádzaný zvýšením veľkosti lebky. U novorodencov a malých detí je hydrocefalus charakterizovaný nadmernou veľkosťou hlavy, vydutím žiliek vlasovej pokožky, napätím a nedostatkom pulzácie veľkého prameňa, opuchom diskov zrakového nervu. Často je príznak „zapadajúceho slnka“ - obmedzenie pohybu očných buliev nahor. Môže existovať divergencia švov lebky. Poklepanie na lebku je sprevádzané charakteristickým zvukom (príznakom „popraskaného hrnca“). U detí v prvom roku života, hydrocefalus vedie k oneskoreniu vo vývoji. Neskôr sa začnú držať hlavy, prevrátiť sa, sadnúť si a chodiť.

Deti, ktoré majú ťažký hydrocefalus, sa líšia vo sférickom tvare hlavy, príliš veľkej veľkosti, hlboko nasadenými očami, vyčnievajúcimi ušami, rednutím pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť pokles zraku, zvýšený svalový tonus v dolných končatinách, poruchy kraniálnych nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstve je hydrocefal často sprevádzaný emocionálnymi poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne sedavé a obézne. Sú apatickí, nečinní, nemajú pripútanosť k príbuzným, zvláštni pre svojich rovesníkov. Zníženie stupňa hydrocefalus často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivity dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefal často vyskytuje akútne na pozadí infekčného ochorenia, psychickej alebo fyzickej traumy. Súčasne je sprevádzaný intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným zvracaním a bradykardiou. Existujú záchvaty straty vedomia, niekedy konvulzívne záchvaty. V niektorých prípadoch sa epizodická psychóza pozoruje pri halucinačnom alebo bludovom syndróme.

Diagnóza hydrocefalus

Klinické príznaky hydrocefalus sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalu, ako aj na identifikáciu základného ochorenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, počítačová alebo magnetická rezonancia.

Keď rádiografia lebky v prípade hydrocefalusu odhalila rednutie kostí lebky a divergenciu švov medzi nimi; na vnútornom povrchu lebečnej klenby je pozorovaný príznak „odtlačkov prstov“. Hydrocefalus v dôsledku stenózy akvaduktu mozgu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej kraniálnej fossy na röntgenových snímkach lebky. Hydrocefalus pri Dandy-Walkerovom syndróme sa naopak vyznačuje zvýšením objemu zadnej lebečnej fossy na kraniogramoch. Hydrocefalus pri zatváraní jednej z interventrikulárnych správ sa prejavuje kraniálnou asymetriou viditeľnou na kraniograme. Avšak v modernej klinickej praxi, v prítomnosti viac informatívnych výskumných metód, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má rádiografia v diagnostike hydrocefalus len druhoradý význam.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky pre hydrocefalus sa používa echoencefalografia na určenie stupňa zvýšenia intrakraniálneho tlaku. U detí v prvom roku života je možné ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez otvorený fontanel pomocou ultrasonografie.

Posúdenie zrakového postihnutia a stav diskov zrakového nervu vykonáva oftalmológ. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalusu spravidla zahŕňa oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť charakter hydrocefalu, identifikovať miesto oklúzie mozgovomiechového moku alebo existujúcu vrodenú anomáliu, diagnostikovať kauzálne ochorenie (nádor, cysta, hematóm atď.). V hydrocefalus je MRI mozgu najviac informatívna.

Pri neprítomnosti kontraindikácií na zistenie kauzálneho ochorenia sa môže vykonať lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechového moku. Pri podozrení na vaskulárne poruchy sa zobrazuje MPA ciev mozgu. Vrodená infekčná etiológia hydrocefalus vyžaduje PCR diagnostiku na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusom

Voľba liečby hydrocefalus závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často vykonáva so získaným hydrocefalom v dôsledku zápalových ochorení, traumatického poranenia mozgu a ventrikulárneho krvácania. Hlavné ochorenie sa lieči a diuretiká (acetazolamid, furosemid) sa predpisujú na zníženie stupňa hydrocefalus a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje operáciu na korekciu základnej malformácie. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom je tiež liečený chirurgicky. Podľa indikácií sa odstráni intrakraniálny hematóm, odstránia sa nádory, otvorí sa alebo sa úplne vylúči absces mozgu, separácia adhézií počas arachnoiditídy atď.

V prípadoch, kde nie je možné odstrániť príčinu hydrocefalus, sa používajú posunovacie operácie: cystoperitoneálne posunovanie, endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory, ventrikuloperitoneálny posun, lumboperitoneálny bypass, externá komorová drenáž. Sú zamerané na vytvorenie ďalších ciest pre výtok mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny. Operácie posunu sa môžu vykonávať ako doplnok k chirurgickej liečbe základného ochorenia, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálnu cirkuláciu CSF.

Stredný mozgový hydrocefalus

Menší externý hydrocefalus mozgu môže byť nezávislou patológiou alebo prejavom rôznych ochorení. Na diagnostiku stredného externého hydrocefalu vykonávajú lekári v Jusupovskej nemocnici komplexné vyšetrenie pacientov s použitím moderného vybavenia od popredných európskych a amerických výrobcov. S pomocou inovatívnych výskumných metód neurológovia zisťujú príčinu a formu ochorenia. Na liečbu pacientov, ktorí trpia menším vonkajším hydrocefalom, používajte najúčinnejšie lieky, ktoré nemajú výrazné vedľajšie účinky.

Profesori, lekári najvyššej kategórie individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta. Pacientom s menším vonkajším hydrocefalom mozgu sa podáva konzervatívna liečba. S progresiou symptómov ochorenia neurochirurgovia na partnerských klinikách vykonávajú operácie, ktoré obnovujú fyziologický prúd mozgovomiechového moku. Na stretnutí expertnej rady lekári diskutujú o všetkých závažných prípadoch hydrocefalus a urobia kolektívne rozhodnutie o ďalšej liečbe pacienta.

Príčiny a typy menšieho vonkajšieho hydrocefalusu

Mierny vonkajší hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom je narušená produkcia, absorpcia alebo prúdenie mozgovomiechového moku cez mozgovomiechovú tekutinu. Choroba náchylná na dospelých a deti. Menší externý hydrocefalus je charakterizovaný kompresiou a zhoršením krvného zásobovania mozgu, čo znižuje jeho funkčnú aktivitu. Choroba je nebezpečná, pretože je v počiatočných štádiách patologického procesu asymptomatická. Pacienti nemajú žiadne podozrenie a nehľadajú lekársku pomoc. S včasnou detekciou mierneho hydrocefalu lekári predpisujú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov. Ak sa ochorenie zistí neskoro, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré vyžadujú operáciu.

Mierny vonkajší hydrocefalus u detí sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• vnútromaternicové infekčné ochorenia;
• genetická patológia;
• poranenia plodu a infekcie plodu počas priechodu pôrodného kanála.

Príčinou mierneho vonkajšieho hydrocefalu u dospelých môže byť zápalové ochorenie látky a membrán mozgu, mozočku a mozgového mozgu, cerebrálna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia a diabetes. Provokujúcimi faktormi sú kraniocerebrálne poranenia, nadmerné požívanie alkoholu, intoxikácia.

Podľa formy ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov vonkajšieho hydrocefalusu:

• stredne otvorený vonkajší hydrocefalus mozgu - charakterizovaný zhoršenou absorpciou mozgovomiechového moku, ale priestory, v ktorých sa nachádza mozgovomiechový mok, sú voľne komunikované;
• uzavretý hydrocefalus - vyvíja sa v rozpore s priechodnosťou mozgovomiechového moku objemnými útvarmi alebo adhéziami;
• vonkajšia náhrada hydrocefalu mozgu je samostatnou formou ochorenia, pri ktorej dochádza k priestoru mozgovomiechového moku uvoľneného atrofiou mozgu.

Substitučný hydrocefalus je nebezpečný, pretože je dlhodobo asymptomatický.

Symptómy a diagnóza drobného externého hydrocefalusu

Mierny vonkajší hydrocefalus v prvej fáze ochorenia sa nemusí prejavovať klinickými príznakmi. S miernym stupňom substancie mozgu je telo schopné nezávisle obnoviť cirkuláciu tekutiny. S progresiou ochorenia zvyšuje tlak na mozog a je tu výrazný vonkajší hydrocefalus mozgu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• migrénovú bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• porucha zrakovej funkcie (dvojité videnie);
• slabosť, únava.

Nepriaznivý prognostický príznak hydrocefalu je ospalosť. Vyskytuje sa v predvečer intenzifikácie neurologických symptómov a vývoja stavu komatózy. Príznaky demencie, zhoršenej koordinácie a chôdze a nedobrovoľného močenia sú charakteristické pre náhradný hydrocefalus.

Ak je príčinou mierneho vonkajšieho hydrocefalusu mozgu vrodené anomálie vývoja, ochorenie sa začína prejavovať bezprostredne po narodení dieťaťa: objem hlavy sa zvyšuje, na čele a tvári sa pozoruje zvýšený venózny vzor a pružina je opuchnutá. Deti majú zlú chuť do jedla, zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo fyzickom a duševnom vývoji, stávajú sa apatickými, inhibujúcimi.

Na diagnostiku stredného externého hydrocefalu používajú neurológovia v Jusupovskej nemocnici nasledujúce diagnostické metódy:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• magnetická rezonančná angiografia;
• ultrazvuk mozgu;
• RTG mozgu (kraniografia);
• laboratórne testy na vírusy.

Najinformatívnejšie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MR obraz mierne exprimovaného vnútorného hydrocefalu je jasne viditeľný, čo umožňuje určiť diagnózu ochorenia. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nám umožňuje rozlíšiť významný pokles objemu mozgu a vyplnenie priestoru, ktorý je výsledkom tekutín, nádorov, adhézií, krvných zrazenín. Ultrazvuk (neurosonografia) sa vykonáva na novorodencoch a malých deťoch. Na kraniograme v prípade hydrocefalus viditeľné riedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi. Na vnútornom povrchu lebečnej klenby je zobrazený príznak „odtlačkov prstov“. Hydrocefalus v dôsledku stenózy akvaduktu mozgu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej kraniálnej fossy na röntgenových snímkach lebky.

Ak sa objavia príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pacientom sa podá lumbálna punkcia a odoberie sa 40 ml mozgovomiechového moku, ktoré sa odošlú na laboratórne testovanie. Ak sa stav pacienta po zákroku dočasne zlepší, umožňuje neurochirurgom, aby po operácii prebrali dobrú prognózu.

Liečba mierneho vonkajšieho hydrocefalusu

S menším vonkajším hydrocefalus mozgu, neuroscientists Yusupovskaya vykonávať komplexnú liečbu. Lekári používajú tieto skupiny liekov:

• osmotické diuretiká (močovina a návnady, glimaritída);
• saluretiká - diakarb, acetazolamid;
• slučkové diuretiká (kyselina etakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktívne lieky - 25% roztok síranu horečnatého;
• venotoniká (troksevazín, glivenol);
• roztoky náhrad plazmy (albumín 20%);
• glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón, metylprednizolón, betametazón);
• lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky - nimesil, nimesulid, ketoprofén a lieky proti migréne - traximované;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresiou symptómov ochorenia sa konzervatívna liečba považuje za neúčinnú. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurgovi. Na stretnutí expertnej rady lekári uskutočňujú kolektívne rozhodnutie o chirurgickej liečbe pacienta. Na partnerských klinikách neurochirurgovia vykonávajú operácie bypassu:

• ventrikulárno-predsieňové posunovanie - pripojte komory mozgu k pravej predsieni, ako aj k nadradenej dutine cava;
• ventrikulo-peritoneálne posunovanie - CSF sa posiela do brušnej dutiny;
• ventrikulocystómia - poskytuje odtok cerebrospinálnej tekutiny vo veľkej okcipitálnej nádrži.

Po operáciách posunu sa môžu vyvinúť komplikácie: infekčné procesy, blokovanie prvkov posunovacieho systému, hyperdrainage alebo hypotenzia, epileptické záchvaty, vákuové hematómy, pseudocysty tekutín.

Alternatívou k posunu mozgu je endoskopická ventrikulocystómia. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnoviť fyziologický odtok nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny z mozgu. Operácia sa uskutočňuje pomocou neuro endoskopu. Prístroj sa vykonáva v tretej komore mozgu a špeciálnymi manipuláciami organizuje odtok cerebrospinálnej tekutiny. Alkohol vstupuje do bazálnych cisterien mozgu, odkiaľ je fyziologicky absorbovaný. Výsledkom endoskopickej chirurgie ventrikulocystómie je obnovenie prirodzeného metabolizmu mozgovomiechového moku.

Po vykonaní operácie je pacient pozorovaný neurochirurgmi. Ak je indikovaný, odporúča sa mu oftalmológ a neurológ. Po operácii hydrocefalus je prognóza všeobecne priaznivá. Deti sa rýchlo zotavujú a dobiehajú vo vývoji svojich rovesníkov. Dospelí sa po stabilizácii intrakraniálneho tlaku cítia oveľa lepšie.

Nemali by ste čakať na progresiu ochorenia. Ak máte podozrenie na menší vonkajší hydrocefalus, zavolajte do nemocnice Yusupov. Včasná adekvátna liečba umožňuje pacientom stabilizovať stav a vrátiť sa do normálneho života.

Symptómy a liečba stredne ťažkého vonkajšieho hydrocefalusu

Stredne ťažký externý hydrocefalus je mierne ochorenie, pri ktorom je mozog zmenšený a jeho miecha je na mieste. Alkohol sa hromadí v subarachnoidnom a subdurálnom priestore. To je sprevádzané niektorými znakmi.

príznaky

Nahradenie funkčne aktívneho nervového tkaniva (neuróny a vodivé vlákna) mozgovomiechovým močom neprechádza bez stopy. Príznaky mierneho vonkajšieho hydrocefalusu:

1. Nevoľnosť, zvracanie.
2. Bolesť hlavy podobná migréne a horšie ležanie.
3. Problémy s videním, diplopia (dvojité videnie).
4. Astenický syndróm: únava, slabosť.
5. Poruchy pohybu: porucha pohybu, chôdza, kŕče.
6. Duševné spomalenie, strata pamäte.
7. Strata kontroly nad močením, defekácia.
8. U novorodencov sa objavili rozšírené žily na hlave, divergencia švov medzi kosťami lebky, strata chuti do jedla.

Prečítajte si, čo je to asymetria laterálnych komôr mozgu a aké dôsledky vedie patológia.

Zistite, prečo dochádza k intrakraniálnej hypertenzii: príčiny, príznaky, liečba.

Klasifikácia a príčiny externého hydrocefalusu

Existuje niekoľko typov miernej vonkajšej kvapky mozgu:

1. Otvorená forma stredne ťažkého vonkajšieho hydrocefalusu. Neexistujú žiadne prekážky (oklúzia) v dráhach nesúcich tekutinu pre odtok tekutiny, voľne cirkulujú, hoci intrakraniálny tlak sa zvyšuje.
2. Uzavretá forma. Porucha cirkulácie mozgovomiechového moku v dôsledku obštrukcie (oklúzia). Intrakraniálny tlak môže byť normálny alebo redukovaný.
3. Hypersekrécia. Dochádza k nárastu výroby alkoholu.
4. Nahradenie. Nervové tkanivo je nahradené cerebrospinálnou tekutinou.

Existuje akútny, subakútny a chronický priebeh charakterizovaný trvaním: do 3 dní, mesačne, viac ako 3 týždne.

Otvorená alebo neokluzívna forma je zvyčajne spôsobená zápalovými ochoreniami centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída). Dochádza k zvýšeniu aktivity hyaluronidázy a proteolytických enzýmov, ktoré zvyšujú permeabilitu krvných ciev v dôsledku tvorby mikropórov v nich, cez ktoré uniká plazmatická tekutina z krvi.

Likér v priestore medzi tvrdým, arachnoidným, mäkkým granátom sa stáva stále viac a viac, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Intrauterínne a iné neuroinfekcie (rubeola, herpes vírus, Epstein-Barr, toxoplazmóza) významne prispievajú k rozvoju patológie.

Uzavretá okluzálna forma nastáva v dôsledku porušenia odtoku v dôsledku výskytu prekážok: hematómov, parazitických cyst (echinococcus) a po mŕtvici. Hypersekrécia mozgovomiechového moku alebo jeho nedostatočná reabsorpcia tiež spôsobuje intrakraniálnu hypertenziu.

K náhradnej strate dochádza vtedy, keď je narušená dodávka krvi do mozgu (ateroskleróza) a šedá, biela hmota vysychá toxickými léziami (alkohol, ťažké kovy). Patológia sa vyvíja pri Alzheimerovej chorobe, amyloidóze, autoimunitnom poškodení. Voľné miesto je naplnené kvapalinou. Možno posttraumatický pokles mozgového tkaniva.

Diagnóza a liečba

Na testovanie mozgu sa používajú nasledujúce metódy:

1. Echo a elektroencefalogram, neurosonografia u novorodencov.
2. REG, Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba mierneho vonkajšieho hydrocefalusu zahŕňa lieky:

1. Použitie diuretík, draslíkových solí, horčíka na doplnenie rovnováhy vody a elektrolytov, zmiernenie edému, zníženie intrakraniálneho tlaku.
2. Antikonvulzívna liečba s antikonvulzívami.
3. Účel neuroprotektorov: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanty (Mexidol) na zvýšenie odolnosti neurónov voči nepriaznivým faktorom.
5. Angioprotektory: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Prostriedky na zlepšenie cirkulácie mozgu: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. S neuroinfekciami: antibakteriálne lieky, antivírusové (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretické lieky Manitol, Furosemide, Diacarb rýchlo odstraňuje opuchy mozgu, znižuje intrakraniálny tlak a eliminuje kŕčovité kŕče s miernym hydrocefalom. Glycerín sa tiež používa ako osmotické činidlo, ktoré ťahá prebytočnú vlhkosť z intersticiálneho (medzibunkového priestoru) a neurónov. Na doplnenie zásob draslíka predpísané Asparkam.

Exudácia počas zápalových procesov znižuje angioprotektory, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny, indukovanú hyaluronidázou a proteolytickými enzýmami. Tento Askorutín alebo Troxerutín.

Keď sa odporúča intrakraniálna hypertenzia spať na vysokom vankúšiku, aby sa zlepšila cirkulácia mozgovomiechového moku. Malo by sa konzumovať menej sodíka vo forme soli. Zhoršuje opuch, prispieva k zadržiavaniu vody.

Pri Alzheimerovej chorobe je potrebné používať lieky, ktoré zlepšujú pamäť (cholinergné činidlo Neuromidín), čo zvyšuje zásobovanie acetylcholínu v nervových zakončeniach. Optimalizujú intelektuálne procesy postihnuté smrťou neurónov.

Mentálna aktivita stredne ťažkého hydrocefalu pomáha nootropným liečivám: Encephabol, Piracetam, Noopept, glycín, kyselina glutámová.

Vitamíny B zlepšujú celkovú prácu centrálneho a periférneho nervového systému. Pyridoxín zvyšuje syntézu dopamínu v existujúcich bunkách, čo je dôležité po smrti neurónov pri mŕtvici, ateroskleróze.

Prečítajte si o liečbe hydrocefalom bylinkami a liečivami.

Na zastavenie progresie aterosklerotických lézií s miernym náhradným hydrocefalom sa používa lipoová kyselina a kyselina nikotínová. Znižujú hladinu cholesterolu. Vitamín B3 dilatuje zúžené cievy.

Mierny stupeň externého hydrocefalu je liečiteľný, ak sa začne včas. Výnimkou je náhradný úpadok, pri ktorom tkanivá už zomreli a nemôžu byť obnovené, lekári bojujú za zachovanie existujúcich funkcií. Oklúzia je indikovaná operácia.

Liečba externého hydrocefalusu mozgu u dospelých

U dospelých je zriedkavo diagnostikovaný externý hydrocefalus mozgu, pretože sa stále považuje za ochorenie novorodenca. Vývoj ochorenia vedie k porušeniu absorpcie alebo odtoku mozgovomiechového moku. Ak sa nelieči, pacient pociťuje silné bolesti hlavy, halucinácie a smrť.

klasifikácia

Podľa všeobecnej klasifikácie je hydrocefalus vnútorný, vonkajší a zmiešaný. Vonkajší hydrocefalus mozgu je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny mimo mozgových hemisfér, v subarachnoidných štrbinách. Keď k tomu dôjde, rozšírenie trhlín, prebytočná tekutina vyvíja tlak na mozgovú kôru mozgu.

Treba poznamenať zmiešanú formu kvapky, ktorá je reprezentovaná dvoma typmi akumulácie tekutín - vnútorných a vonkajších. Pri tomto druhu patológie je obtiažny odtok CSF z veľkej cisterny a tekutiny sa hromadia pod mozgovými membránami.

Intenzita prejavov úpadku vyžaruje:

• Mierna - mierna akumulácia mozgovomiechového moku, ochorenie prebieha s nevyjadrenými príznakmi.
• Vyjadrené - akumulácia veľkého objemu tekutiny, čo vyvoláva prejavy akútnych neurologických príznakov.

Podľa stupňa vplyvu na mozgové štruktúry je vonkajší hydrocefalus u dospelých:

• Kompenzované - nadmerné uvoľňovanie mozgovomiechového moku neovplyvňuje mozog, ľudská pohoda sa nemení.
• Decompensated - bez ohľadu na množstvo tekutiny, s touto formou patológie u ľudí, mozog je poškodený, funkčnosť nervovej aktivity klesá.

Otvorený hydrocefalus je charakterizovaný otvoreným vzorom prúdenia: keď dôjde k nadmernému hromadeniu tekutiny v dôsledku porušenia absorpcie CSF (nie sú tu žiadne nádory alebo cysty, ktoré bránia odtoku vody, ale cerebrospinálna tekutina necirkuluje normálne).

Berúc do úvahy príčiny externého hydrocefalu, je rozdelený na:

• Vrodený - prevláda u detí.
• Získané - vyvíja sa v posttraumatickom období alebo v dôsledku predchádzajúcich infekčných ochorení.
• Atrofická (náhrada) - vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v starobe, sprevádzaných smrťou mozgových buniek.

Podľa povahy toku je klasifikovaný:

• Akútna forma. S rýchlym rozvojom vážneho stavu pacienta.
• Chronická forma. Neurologické poruchy sa postupne zvyšujú.
• Podostrayagidrotsefaliya. Obvykle diagnostikovaná u detí sa môže vyvinúť do mesiaca.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalusu

Čo je externý hydrocefalus mozgu u dospelých? Je to získaná alebo atrofická kvapka, prúdiaca v akútnej alebo chronickej forme. Pri tomto type patológie je zhoršená absorpcia mozgovomiechového moku do žilného lôžka.

Získaný hydrocefalus u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku patologických procesov, ktoré ovplyvňujú štruktúry mozgu, v dôsledku čoho sa objavili hroty na žilách, zničili sa oblasti arachnoidných klkov. Faktory vyvolávajúce chorobu:

• Infekčné ochorenia postihujúce mozgové štruktúry - meningitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Sepsa.
• Mŕtvica, často - hemoragické.
• Rozsiahle krvácanie.
• Zranenie hlavy, krk, ktorý vedie k otrasom mozgu.
• Zlomenina kostí lebky.
• Poranenie chrbtice: kontúzia, zlomenina.
• Rakovina nádoru lokalizovaná v kmeňovej oblasti.

Príčiny atrofickej kvapky:

• Zmeny súvisiace s vekom: starnutie mozgového tkaniva, krvných ciev.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes mellitus.
• Ateroskleróza.
• Skleróza multiplex.
• Encefalopatia (vaskulárna, obehová, senilná, atď.).

Príčinou vzniku externého hydrocefalusu môže byť neustála intoxikácia. Napríklad u osoby, ktorá používa alkohol v neobmedzenom množstve, sú mozgové bunky pravidelne vystavené toxickým účinkom etanolu. Existuje organická lézia neurónov, smrť tkaniva. V dôsledku toho sa vyvinie náhradný (atrofický) externý hydrocefalus.

Symptómy patológie u dospelých

Podľa klinických prejavov ochorenia je rozdelená do nasledujúcich stupňov:

S miernym stupňom kvapky môže ľudské telo nezávisle obnoviť cirkuláciu alkoholu. Človek môže pociťovať len miernu indispozíciu, prejavenú vo forme bolesti hlavy, závratov a zatemnenia v očiach na krátku dobu.

V strednom štádiu patológie sú symptómy a príznaky poškodenia mozgu intenzívnejšie. Pretože zvýšenie objemu mozgovomiechového moku vyvoláva primárne zvýšenie intrakraniálneho tlaku, má osoba nasledovné príznaky:

• Ťažká bolesť hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou.
• Pocit ťažkosti v lebke, ako keby mal liatinovú helmu.
• Stlačenie bolesti v očiach.
• Ak zatvoríte oči, objavia sa farebné kruhy, ktoré blikajú.
• Nevoľnosť, nezávislá od príjmu potravy, zvracania, bez úľavy.
• Opakujúce sa potenie.
• Opuch zrakového nervu, ako je stanovené oftalmologickým vyšetrením.
• Opuch tkanív tváre.
• Slabosť, letargia, zvýšená únava.
• Pocit slabosti ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, slznosť.
• Depresie.
• Nestabilita krvného tlaku.

Nepohodlie sa zhoršuje, keď osoba kýchne, kašľa, otočí sa alebo nakláňa hlavu. Okrem toho je externý hydrocefal mozgu u dospelých sprevádzaný neurologickými príznakmi:

• Znížená zraková ostrosť.
• Porušenie vizuálneho vnímania: rozmazané obrazy, dvojité videnie.
• Škúlenie.
• Paralýza alebo paréza rúk alebo nôh.
• Čiastočné alebo úplné ochrnutie tela.
• Necitlivosť tváre.
• zníženie citlivosti.
• Strata koordinácie.
• Porucha reči: obtiažnosť výslovnosti zvukov, vnímanie obrátenej reči.

Ak sa u osoby vyvinie závažný stupeň externého náhradného hydrocefalusu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky patológie:

• Epileptické, kŕčové záchvaty.
• Stav apatie.
• Časté mdloby.
• Kóma.

Pacient má úplnú stratu intelektuálnych schopností, zníženú schopnosť samoobsluhy, stratu pamäti. Rýchlo progresívna bolesť hlavy môže viesť k smrti.

Ako sa diagnostikuje?

Ak sa pacient sťažuje na neustálu bolesť hlavy a nauzeu, omdlie a zmenu emocionálneho pozadia, obráťte sa na neurológa, ktorý vám pomôže. Po prvé, špecialista skúma pacienta: kontroluje motorické reflexy, reakcie kĺbov, svalov. Zhoršený odtok krvi z krvi, opuch tváre, sťažnosti na zvýšenú únavu naznačujú diagnózu "vonkajšieho hydrocefalusu".

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie:

• Ultrazvuk hlavy a krku na predbežné posúdenie stavu ciev: bazilárna artéria, karotída, stavca.
• Počítačová tomografia. Pomáha určiť rozsah poškodenia mozgového tkaniva, posúdiť, do akej miery sú subarachnoidné medzery rozšírené v dôsledku nadmerného CSF, a ak sú v dutine kraniálneho boxu nádory, ktoré bránia odtoku mozgovomiechového moku.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia, ktorá vám umožní vidieť zmeny v mäkkých tkanivách hlavy s maximálnou presnosťou. Pomáha presne diagnostikovať, klasifikovať hydrocefalus, určiť, ako rýchlo sa vyvíja patológia a zvoliť optimálnu liečbu.
• Rádiografia hlavy so zavedením kontrastnej látky. Pomáha odhaliť narušenie odtoku venóznej krvi, poškodenie cievneho lôžka, tvorbu hematómov, ktoré sa stali dôvodom zhoršenia absorpcie mozgovomiechového moku.
• Oftalmologické vyšetrenie. Umožňuje stanoviť prítomnosť stagnácie, opuchu zrakového nervu, atrofiu tkanív očného aparátu, čo indikuje patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Lumbálna punkcia. Najčastejšie sa vykonáva, ak existuje podozrenie, že meningitída alebo encefalitída vyvolali rozvoj kvapky. Prepichnutie sa vykonáva za účelom stanovenia úrovne tlaku CSF v mieche.

Ak je pacientovi diagnostikovaný chronický externý hydrocefalus, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie raz za šesť mesiacov. Frekvencia návštev u lekára je stanovená individuálne v závislosti od priebehu ochorenia, typu patológie a charakteristík pacienta.

Taktika liečby kvapiek mozgu

V miernom štádiu ochorenia, výhodne liekom.

• Príjem liekov, ktoré zvyšujú moč, urýchľujú absorpciu a odtok tekutiny z mozgu: osmotické a slučkové diuretiká (močovina, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Užívanie kortikosteroidov na rýchle zmiernenie opuchu a zápalu (Prednizolón, Dexametazón).
• Príjem liekov, ktoré posilňujú cievy, normalizujú prácu kardiovaskulárneho systému: nootropné lieky (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Na kompenzáciu nedostatku draslíka, vyplavené močom - Panangin, Asparkam.
• S ťažkými bolesťami hlavy - nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré majú analgetický účinok (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Ak užívanie liekov nevylučuje externý hydrocefalus mozgu u dospelých, liečba sa považuje za neúčinnú, odporúča sa použitie chirurgického zákroku.

• Bypass. Inštalácia špeciálneho systému silikónových rúrok a ventilov, cez ktoré je prebytočná cerebrospinálna tekutina z lebky prerozdelená do brušnej dutiny.
• Endoskopická chirurgia - eliminácia krvných zrazenín, hematómy, venózny defekt, interferovanie s normálnou cirkuláciou mozgovomiechového moku. Odstránenie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidnej medzery vo veľkej nádrži.

Voľba chirurgického zákroku závisí od typu patológie a stavu pacienta. Samozrejme je výhodná endoskopická chirurgia, pretože tento typ intervencie prebieha s najmenším poškodením pacienta a nižším rizikom komplikácií. V každom prípade je pre špecialistov vhodnejšie odstrániť patológiu pomocou liekov, bez použitia chirurgického zákroku.

Niektorí pacienti začínajú prepadať panike, keď dostali diagnózu „kvapkania mozgu“ a rady lekára, aby si neužívali žiadne lieky, ale aby sa podrobili pravidelným vyšetreniam. Ak chcete pochopiť, prečo niektoré typy patológie nevyžadujú špeciálnu liečbu, musíte vziať do úvahy, aký druh vonkajšieho hydrocefalus mozgu, čo to je. Ak je absorpcia mozgovomiechového moku nevýznamne narušená, nie sú žiadne provokatívne faktory, ktoré spôsobujú atrofiu mozgového tkaniva, pričom časom sa cirkulácia mozgovomiechového moku vráti do normálu.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik