Baby srdcový šelest

Keď sa u dieťaťa zistí akákoľvek, aj keď nie veľmi nebezpečná a vážna choroba, rodičia často začínajú predčasne panizovať. To platí najmä v prípade srdcovej činnosti dieťaťa. Možná úzkosť je celkom rozumná, ale často nie je všetko tak zlé, ako sa zdá. Srdcové šelesty u dieťaťa, ktoré zistil kardiológ, často nie sú významným dôvodom na obavy.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie nebezpečenstva patológie stačí vykonať niektoré diagnostické vyšetrenia a opatrenia, ktoré sú dostupné v takmer každom meste moderného sveta.

Ako vzniká hluk?

Na pochopenie mechanizmu hluku je dôležité mať aspoň minimálne pochopenie štruktúry srdca a jeho práce. U ľudí sa skladá zo štyroch komôr. V tomto procese sa krv pohybuje medzi nimi. V procese čerpania krvi prechádza medzikomorovými ventilmi. Srdce funguje cyklicky. Počas kontrakcie (systolická fáza) sa komora vyprázdni a v čase relaxácie (diastolická fáza) sa táto komora naplní krvou. Kompresia atria alebo komory, ako je uvedené vyššie, je sprevádzaná čerpaním krvi a jej pohybom cez ventil, čo spôsobuje charakteristické klepanie. V medicíne má pojem "srdcový tón". Medzi susednými skratkami sú pauzy, počas ktorých niekedy môžete počuť zvuky, ktoré by nemali byť detekované normálne.

Schéma srdca

Hlavná príčina abnormálneho srdcového šumu priamo súvisí s odchýlkami v štruktúre srdcových prvkov. Mnohé z nich sú úplne bezpečné a niektoré môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr určiť príčinu hluku. Približne 25 - 26 dní tehotenstva začne srdce krvi pumpovať krv.

Príčiny srdcových šelestov u detí

Hluk v srdci detí je najčastejšie spojený s určitými stavmi tela a vývojovými poruchami. Podmienečne možno dôvody rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Odchýlky vo vývoji srdcových chlopní:
   • stenóza mitrálnej chlopne a aorty (jej anatomické zúženie);
   • regurgitácia vyššie opísaných ventilov (reverzné krvné hádzanie);
   • nedostatočnosť alebo stenóza trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu;
   • pľúcnej stenózy.
2. Prítomnosť anomálnych dier:
   • otvorený arteriálny kanál (prítomnosť ďalšej cievy spojujúcej pľúcnu artériu a aortu);
   • prítomnosť patologických dier medzi komorami: DMPP (defekt predsieňového septa) a VSD (defekt komorového septa).
3. Patológia myokardu (srdcový sval):
   • vrodené zmeny - hypertrofická kardiomyopatia;
   • získané chyby. Zriedkavé v detstve. Patrí medzi ne infarkt myokardu, zlyhanie srdca.
4. Iné nadobudnuté a dedičné ochorenia:
   • endokarditída - zápal sliznice srdca, ktorý tvorí ventily;
   • Fallotov tetrad - komplexná kombinovaná srdcová vada kombinujúca poškodenie srdcového svalu a chlopňového aparátu;
   • ďalšia akord umiestnený v ľavej komore;
   • koarktácia aorty - zúženie jej lúmenu. Najčastejšie je plavidlo segmentované;
   • Myxóm srdca - nádor (benígny), ktorý sa nachádza v jednej z predsiení. Najčastejšie rastie na pedikule pripojenom k ​​medziľahlej prepážke;
   • syndróm ľavej hypoplázie srdca (SGLOS) - nedostatočnosť vývoja všetkých prvkov ľavej predsiene a komory;
   • Ebsteinova anomália - je asi 1% všetkých srdcových defektov. Predstavuje vytesnenie trikuspidálnych chlopní v dutine pravej komory.
5. Funkčné dôvody. Patrí medzi ne výskyt hluku v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, výskytu anémie, atď.

klasifikácia

Hluky v srdci dieťaťa možno rozdeliť na typy, príčiny a miesto výskytu alebo vo vzťahu k fázam srdcového cyklu.

V závislosti od miesta pôvodu:

1. Intrakardiálne. Tieto zvuky súvisia s prácou srdcovej chlopne.
2. Extrakardiálne. Vystupujte jednoducho, keď srdce pracuje, bez ohľadu na stav ventilov.
3. Cievne. Objavujú sa pri prechode krvi poškodenou cievou.

V závislosti od dôvodu zobrazenia:

1. Insuficiencie. Takýto hluk možno počuť, keď je krv vrhaná v opačnom smere cez ventil. To sa stáva, keď sú nedostatočné alebo s VSD.
2. Stenotická. Určený patologickým zúžením (stenózou) prvkov kardiovaskulárneho systému. Napríklad aortálna stenóza.

Vo vzťahu k určitej fáze srdcového cyklu:

1. Systolický. Objavujú sa v čase kontrakcie srdcovej komory a uvoľňovania krvi z nej.
2. Diastolický. Vstane, keď sa uvoľnia svaly v komore a dostane sa do nej krv.

V závislosti od formy je možné rozlíšiť klesajúce, klesajúce a zvyšujúce sa, zvyšujúce sa a zvyšujúce sa zvuky.

Klinicky sa odporúča rozdeliť všetky srdcové šelmy ich závažnosťou a nebezpečenstvom pre organizmus. Preto sa dá rozlíšiť:

1. Organický hluk - spojený s anatomickým poškodením štruktúry srdca. Častejšie poukazuje na deformáciu a môže mať nebezpečné následky.
2. Funkčný hluk - vzniká v dôsledku miernej odchýlky od normy konštrukčných prvkov srdca alebo za určitých patologických podmienok. Väčšina týchto zvukov neovplyvňuje životne dôležitú činnosť organizmu.

V pediatrickej kardiológii je dôležité, aby lekári študovali nebezpečenstvo týchto zvukov, t. či sú funkčné alebo organické. To sa môže uskutočniť v prítomnosti určitého klinického obrazu a podľa výsledkov inštrumentálnych vyšetrení.

Príznaky chorôb spojených so srdcovými šelestmi

Vo svojej absolútnej väčšine funkčný hluk nemá žiadne klinické prejavy a neovplyvňuje nepriaznivo prácu iných orgánov ľudského tela.

Organický hluk v závislosti od existujúcej patológie môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť alebo jej zrýchlenie;
• porušenie normálneho srdcového rytmu;
• pocit bolesti v hrudníku;
• výskyt edému v dôsledku srdcového zlyhania;
• znížená tolerancia cvičenia;
• zvýšená únava;
• závraty, bolesti hlavy a mdloby;
• cyanóza (modré) pery a konečky prstov;
• celková cyanóza celého tela u novorodencov.

Výskyt podobných príznakov viac ako raz u dieťaťa by mal upozorniť rodičov. V tomto prípade je povinná včasná konzultácia s pediatrom alebo kardiológom akékoľvek zmeny v orgáne môžu v konečnom dôsledku viesť k narušeniu vývoja rôznych telesných systémov v budúcnosti.

Vekový hluk u detí

Od okamihu narodenia do jedného mesiaca môže neonatológ odhaliť drobné zvuky. Sú pozorované vo všetkých prípadoch z toho dôvodu, že dochádza k reštrukturalizácii srdcového systému. Asi 1,5% novorodencov sa narodí s vrodenými malformáciami. V tomto prípade je hluk trochu odlišný. Je dôležité identifikovať typ srdcovej patológie čo najskôr.

Vo veku jedného mesiaca až jedného roka by zvyčajne nemalo dochádzať k žiadnym srdcovým šelestom. Ak počas tohto obdobia okresný pediater napriek tomu zistil svoju prítomnosť na jednom z plánovaných vyšetrení, vrodená choroba srdca je dosť pravdepodobná.

Často sa stáva, že po prvý raz počuť hluk až po jednom roku. V tomto prípade nebuďte nervózni a znepokojení, pretože v tomto veku sa objavujú funkčné srdcové šelmy, čo neznamená patológiu.

Vo veku od dvoch do troch rokov je už asi 30% detí registrovaných u detského kardiológa o srdcových šelestoch. Dôvod ich umiestnenia do klinického dohľadu často neznamená vývojové chyby. Často patológia v tomto veku zmizne a chybná registrácia sa vysvetľuje prítomnosťou funkčného šumu v čase predchádzajúcich vyšetrení. Môžu byť zapríčinené horúčkou alebo predsudkom dieťaťa.

V predškolskom veku (do 7 rokov), pri počúvaní srdca, sú benígne zvuky. Často sú spôsobené zvýšenou úzkosťou, zvýšenou fyzickou námahou, horúčkou alebo hypotyreózou. S elimináciou týchto faktorov sa srdcová aktivita vracia do fyziologicky normálneho stavu.

Na začiatku puberty (12 a viac rokov) je možné opäť počuť funkčný hluk, ktorý je spojený s nesúladom medzi dĺžkou a šírkou ciev. Postupom času, s úplnou tvorbou kardiovaskulárneho systému, úplne zmiznú.

diagnostika

1. Elektrokardiografia (EKG).
2. X-ray hrudníka.
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca.
4. Echokardiografia. V súčasnosti je to najinformatívnejšia a maximálne bezpečná diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť patológiu s vysokou presnosťou. V tejto štúdii lekár pozoruje nielen trojrozmerný obraz srdca, ale sleduje aj tlak v komorách a rýchlosť krvi v nich.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT).
6. Angiokardiografia - štúdium stavu srdcových ciev.
7. Krvné testy. V závislosti od typu a spôsobu odberu krvi a vyšetrenia môžu byť diagnostikované iné ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie srdca. Týmto spôsobom sa zisťujú infekcie, ochorenia obličiek a imunitného systému.

Prítomnosť funkčného šumu na EKG a röntgenovom snímke nie je možné určiť žiadnym spôsobom, avšak pomocou ultrazvuku je pravdepodobné, že pochopí dôvod a prítomnosť takéhoto.

Dôležitým bodom pri diagnostike a liečbe detí so srdcovým šelestom je pozorovanie toho istého lekára. To je potrebné, aby lekársky špecialista mohol monitorovať a zaznamenávať zmenu stavu dynamiky, študovať farbu a charakter hluku.

liečba

Najbežnejšou chirurgickou liečbou je nahradenie srdcových chlopní, korigovanie vrodených abnormalít alebo odstránenie nádorov. Po takýchto operáciách sa deťom počas dvoch alebo viacerých rokov odporúča individuálna rehabilitácia. Zahŕňa užívanie určitých liekov (napríklad na riedenie krvi), šetrný spôsob života a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Ak je to možné, predpíše sa kúpeľná liečba.

Existujú prípady, keď sa operácie nevykonávajú. To je možné pri vysokých nákladoch, príliš nízkom veku alebo naopak so strateným časom, prítomnosťou sprievodného nebezpečného ochorenia. V týchto prípadoch je predpísaná farmakoterapia, ktorej účelom je zmierniť stav a kompenzovať zhoršenú funkciu srdca.

Lieky predpísané na liečbu patológie môžu byť veľmi rôznorodé, od liečivých látok, ktoré podporujú prácu srdca a končia antibiotikami. Výber liečby sa vykonáva individuálne vzhľadom na to, že existuje mnoho príčin srdcových šelestov.

Predpoveď srdcových šelestov u dieťaťa

Účinky funkčného hluku sú takmer vždy priaznivé. Takéto zmeny zvyčajne neovplyvňujú kvalitu života. Keď rastie organizmus, tieto zvuky buď zmiznú samé o sebe alebo zostanú. Často dokonca môžu hrať šport profesionálne.

Pri organickom hluku je situácia oveľa vážnejšia. Tu je pacient urgentne operovaný alebo je predpísaná podporná liečba. Niekedy patológia, sprevádzaná organickým hlukom, vedie k nebezpečným komplikáciám až do smrti.

Ak je hluk spôsobený vrodenými srdcovými vadami, potom sú tieto deti náchylnejšie na infekčné choroby a anémie. V dôsledku zmien krvného obehu niekedy trpí nervový systém dieťaťa.

Pri absencii chirurgickej liečby sa často malý pacient stane invalidným. V tomto prípade dochádza k zvýšenej únave alebo oneskoreniu vo vzdelávaní. Po chirurgickom zákroku sú však možné aj komplikácie. Asi 3% pacientov napriek liečbe zomrie.

Aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia so spoľahlivo diagnostikovanou diagnózou, je nesmierne dôležité pamätať na preventívne opatrenia, ktoré je potrebné vykonávať neustále.

Prevencia komplikácií

Prevencia srdcových šelestov znamená prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa musia začať pred pôrodom. Preto je dôležité, aby tehotná žena pozorovala zdravý životný štýl, aby sa zdravo stravovala, aby nebola nervózna a aby nezneužívala alkohol a nikotín. Dôležité je pravidelne sledovať gynekológa a absolvovať všetky predpísané vyšetrenia, konzultovať s genetikom.

Pri narodení dieťaťa sú preventívne opatrenia nasledovné:

1. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových ochorení.
2. Jesť zeleninu, ovocie a vitamíny.
3. Obmedzenie používania tukov.
4. Primeraná fyzická aktivita.
5. Sledujte množstvo železa v krvi.

Dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy je teda často dosť na to, aby sa zabránilo mnohým chorobám spojeným so srdcovými šelestmi u detí.

Komarovsky o hluku v srdci dieťaťa

Mamičky a oteckovia sú spravidla veľmi vystrašení, keď počujú od lekára, že v ich dieťati sa nachádzajú srdcové šelmy. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale nie vždy toto „zistenie“ lekára hovorí o závažných patológiách srdcovej aktivity. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ tieto zvuky môžu pochádzať a o čom hovoria.

O probléme

Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí Jevgenij Komarovsky. To je len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechať bez dozoru, ale nemali by ste mať ani paniku.

Faktom je, že zvuky sú odlišné. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, predpokladá sa fyziologický hluk. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, nezasahujú do života normálneho aktívneho života a vo všeobecnosti sú príčinou skúseností - do konca puberty väčšinou prechádzajú bez stopy.

Ale sú tu aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú nepretržité monitorovanie av prípade potreby aj liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Funkčný hluk (systolický), lekár bude počuť s malými zmenami v dutine srdca alebo jeho ventily. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú náchylné na časté vírusové ochorenia, ako aj u detí s úzkym hrudníkom zdedeným od príbuzných.

Na EKG, tento šum je takmer nie je badateľný, môže byť videný len na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický hluk (organický) sa nachádza vo všetkých typoch štúdií.

dôvody

Pri počúvaní tepu môže existovať mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt, nie všetky sú nebezpečné:

• Regurgitácia. Toto slovo označuje proces neúplného uzavretia ventilu. Zostávajúcim svetlom krvi sa začína vracať. Je to jej pohyb, ktorý spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje vo fonendoskope. Komarovsky neodporúča zvážiť regurgitáciu ako chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera uzatvára so samotným vekom.
• vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme, ale môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
• Zúženie ventilov. Niekedy tento stav vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením, postačuje iba pozorovanie.
• Otvory v srdcových stenách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú väčšinou vrodené. V niektorých prípadoch sa diera zavrie sama.

akcie rodičov

Ako sa správať a čo taktika liečby vybrať, by mali myslieť lekári, ktorí pozorujú dieťa. Úlohou rodičov, podľa Jevgenija Komarovského, nie je zasahovať do nich, ale prispievať v každom smere. Akčný algoritmus je celkom jednoduchý:

1. Detekcia primárneho šumu. K tomu zvyčajne dochádza na recepcii pediatra v čase počúvania so stetoskopom. Ak chcete urobiť diagnózu na základe toho, čo počul, normálny lekár to neurobí, on jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a vydal pokyny na vyšetrenie. Komarovsky neodporúča paniku a v každom prípade neopúšťať diagnózu. Rodičia by mali dostávať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj na MRI. Po návšteve týchto kabinetov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov musíte ísť do detského kardiológa.
2. Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ dospeje k záveru, že patologické organické poškodenie srdca je založené na jeho výskume, môže predpísať lieky alebo operáciu. Všetky odporúčania by mali nasledovať opäť bez paniky - súčasná úroveň srdcovej chirurgie je na takej vysokej úrovni, že aj embryá v maternici sú úspešne operované. Prognózy sú často veľmi priaznivé.
3. Potvrdenie funkčného hluku. Ak kardiológ hovorí, že hluk nie je nebezpečný, môžete dýchať s úľavou, ísť domov a žiť ako predtým, nechať dieťa samo. Je pravda, že sa odporúča sledovať kardiológa nejakú dobu, navštíviť ho aspoň raz za šesť mesiacov na monitorovanie dynamiky - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
4. Odmietnutie hluku. A to sa stáva pomerne často. Štúdie ukazujú, že všetko je normálne u dieťaťa, kardiológ nenájde hluk pri opakovanom vypočutí. Rodičia v tejto situácii nemusia robiť problémy s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je zbytočný.

Viac v prevode Dr. Komarovského.

Symptómy a liečba srdcových šelestov u dieťaťa, aké je nebezpečné

Článok prezentuje hlavné údaje o hluku v srdci dieťaťa: dôvody vzniku a hlavných druhov hluku. Príznaky patologického hluku, ich diagnostika a spôsob liečby dieťaťa.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Srdcový hluk je zvukovým obrazom poruchy v pohybe krvi komorami svalov, ktoré možno počuť medzi tónmi srdca.

Pri vyšetrení detský lekár hodnotí prácu srdca dieťaťa „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Existujú dva hlavné srdcové tóny:

1. Prvý, alebo systolický, je zvuk búchajúcich chlopní ventilov medzi predsieňou a komorami počas kontrakcie srdcového svalu (systoly).
2. Druhým alebo diastolickým je uzavretie chlopní pľúcnej tepny a aorty na začiatku relaxácie srdca (diastoly).

Dieťa sa tradične považuje za osobu od narodenia do dospievania (vo veku 12 - 13 rokov), hoci pod dohľadom pediatra je mladšia ako 18 rokov. Zvláštnosťou srdcového šumu v detskom období je prítomnosť „fyziologického“ zvuku svalovej práce. U dospelej populácie sú všetky zdravé zmeny v činnosti srdca dôkazom patologického procesu. Medzi vekovými kategóriami nie sú žiadne iné rozdiely.

V pediatrii existuje niekoľko typov "srdcového šumu":

V prvom roku života z dôvodu reštrukturalizácie obehového systému pracovať mimo tela matky

Môže dôjsť k zintenzívneniu alebo vzniku po prvýkrát v obdobiach aktívneho rastu dieťaťa (predškolské - predškolské a dospievajúce), na pozadí nerovnomerného rastu srdcového svalu a jeho častí

Žiadne zmeny v stave dieťaťa, poruchy vývoja

Žiadna patológia pre ďalšie štúdie (EKG, sonografia, X-ray)

Nevyžaduje liečbu

Pravidelné monitorovanie.

Môže byť vrodený alebo získaný na pozadí iných chorôb.

Existujú zmeny s dodatočným výskumom.

Nie vždy sú sprevádzané klinickými prejavmi.

V niektorých prípadoch si vyžaduje liečbu vrátane operatívneho

Vyžaduje sa častá kontrola špecialistami.

Môže byť život ohrozujúce, viesť k invalidite

Vzhľadom k tomu, že fyziologický hluk nevyžaduje liečbu, neovplyvňuje kvalitu a dlhovekosť dieťaťa, potom budeme diskutovať len o patologickom srdcovom hluku (to môže byť viac alebo menej nebezpečné, v závislosti od jeho príčiny).

Okresní pediateri, detskí kardiológovia a kardiochirurgovia sa venujú monitorovaniu av prípade potreby aj liečbe detí so srdcovými šelestmi.

Príčiny patologických srdcových šelestov

Pôsobenie vonkajších škodlivých faktorov v kritickom období vývoja kardiovaskulárneho systému plodu (od 4 do 11 pôrodníckych týždňov tehotenstva)

Purulentné septické infekčné procesy sú bakteriálne ochorenia, pri ktorých môže patogén vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť zápal vnútornej výstelky srdca a jeho poškodenie. Pozoruhodným príkladom je zápal mandlí (angína).

Všetky typy patologického šumu sa vyskytujú na pozadí narušenia správnej anatomickej štruktúry prvkov srdcového svalu alebo veľkých ciev s ním spojených (aorty, pľúcnej artérie). V niektorých prípadoch sú diagnostikované poruchy štruktúry srdca a krvných ciev (defekty Fallo).

Charakteristické príznaky

Organické zvuky v srdci dieťaťa nie vždy sprevádzajú klinické prejavy - to všetko závisí od závažnosti narušeného prietoku krvi. Pri menšej patológii nie sú žiadne symptómy a kombinované defekty (defekty steny medzi komorami srdca, abnormálna konfluencia centrálnych ciev a (alebo) zaostávanie srdcového svalu a arteriálnych kmeňov) sú vždy veľmi ťažké a majú jasný klinický obraz.

Charakteristické príznaky miernych a závažných zmien v pohybe krvi v srdci, veľké cievy:

Zafarbenie tváre a krku z modrastej na takmer čiernu (centrálna cyanóza) - valvulárna stenóza, fallo malformácie

Selektívna cyanóza dolných končatín - stenóza aorty

Cyanóza horných končatín - nesprávny prietok do srdca hlavných ciev, hypoplazie aorty

Ťažká bledosť kožnej nedostatočnosti aortálnej semilunárnej chlopne

Jasné červenanie v kombinácii s začervenaním špičiek prstov a ušných lalokov - zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme

Trvalý - stupeň dekompenzácie

Pri záchvatoch v pokoji - to je charakteristické pre sprievodné srdcové vady.

Hot Fit, Cvičenie

Celé telo (Anasarka) - dekompenzačná fáza

Zriedkavým prejavom hluku je bolesť na ľavej strane hrudníka, vyskytuje sa u 10% detí s porušením štruktúry krvných ciev, ktoré zásobujú srdcový sval krvou (koronárne artérie).

Všetky prejavy nie sú „vizitkou“ malformácií srdcového svalu a ciev. Iba kombinácia niekoľkých príznakov, spolu s obrazom srdcového hluku, môže znamenať porušenie štruktúry orgánu. Aby sa však stanovila správna diagnóza, deti musia prejsť ďalším vyšetrením.

diagnostika

Akékoľvek zmeny v práci srdca, ktoré je možné počuť s uchom, sú indikáciami na účely ďalšieho výskumu. Cieľom je vylúčiť alebo potvrdiť organické poškodenie orgánu a stupeň narušenia prietoku krvi.

Štandardné vyšetrenie srdcových šelestov u dieťaťa:

• fixácia elektrickej aktivity srdca (EKG);
• Ultrazvuk srdcového svalu a veľkých ciev;
• X-ray vyšetrenie srdca a pľúc;
• magnetická a počítačová tomografia (zriedkavo predpisovaná, s pochybnou diagnózou).

Metódy spracovania

Korekcia vyžaduje mierne a závažné poruchy prietoku krvi, ktoré sprevádzajú klinické prejavy srdcového zlyhania.

Terapia môže byť konzervatívna v prírode, ak stav nepredstavuje ohrozenie života a nevedie k progresii poruchy srdca.

Srdce šepká u detí: kedy sa obávať

Veľmi často pediater, počúvajúci dieťa počas infekčného ochorenia alebo počas rutinného vyšetrenia, zaznamenáva prítomnosť srdcových šelestov. Spravidla väčšina rodičov okamžite začne paniku a pošle dieťa na početné vyšetrenia. Budeme kontrolovať, kedy je to stále stojí za zvuk alarm, av ktorých prípadoch šelest v srdci je dočasný jav, ktorý nie je spojený s poruchami srdcového svalu.

Ako vznikajú tóny:

Srdcom je svalový orgán, ktorý má vnútornú dutinu, ktorá je rozdelená priečkami na štyri komory. V súlade s tým sú vytvorené dve predsiene a dve komory. Medzi každou dvojicou átria a komorou je jeden atrioventrikulárny ventil. Okrem toho je medzi ľavou komorou a aortou trikuspidálna prepážka, ako aj medzi pravou komorou a pľúcnou artériou, nazývanou polopunárne chlopne.

Srdce má dve fázy práce:

• Diastola je proces uvoľnenia srdcového svalu a naplnenia srdca krvou;
• Systole je fáza krvného tlaku do krvných ciev.

S kontrakciou srdcového svalu sa tvoria dva špecifické tóny. Každý má možnosť ich vypočuť. Po prvé, sú spojené s uzavretím striedavo atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní.
Ak sa zmenia podmienky pre fungovanie srdca, intenzita a tóny sa môžu zmeniť. Niekedy sa stáva, že pridávajú hluk.

Je to dôležité! Hluk je zvuk počuť medzi dvoma tónmi.

Príčiny hluku:

Medzi mnohými faktormi ovplyvňujúcimi činnosť srdcového svalu môžeme rozlíšiť tie, ktoré môžu spôsobiť hluk:

- Prudké porušenie rýchlosti prietoku krvi v dôsledku nesúladu objemu krvi s priemerom lúmenu cievy, kde sa zatlačí pri redukcii myokardu;
- Výskyt turbulencie prietoku krvi;
- Konštrukcia ventilov alebo veľkých krvných ciev;
- Nedostatočné uzatvorenie ventilu, čo má za následok spätné prúdenie malého množstva krvi;
- Vady priečok medzi komorami a predsieňou (otvory v nich);
- Vrodená prítomnosť spojení medzi aortou a pľúcnou artériou, čo vedie k narušeniu riadneho prietoku krvi v srdci;

Je to dôležité! Pri vývoji plodu má plod takú fyziologicky dôležitú dieru - otvorený arteriálny prietok. Po narodení sa dieťa zavrie a srdce dieťaťa prejde do normálnej prevádzky.

- Menšie abnormality srdcovej dutiny. Vzhľadom k tomu, že na vnútornom povrchu srdca sú rôzne akordy, jamy, výčnelky, potom s kontrakciami myokardu, najmenšie odchýlky v ich umiestnení môžu spôsobiť hluk.

Typy srdcových šelestov:

V medicíne sa rozlišujú tieto druhy hluku: t
1. Hluk, ktorý nie je nebezpečný;
2. Hluky, ktoré nie sú spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému, ale sú spôsobené infekčnými chorobami, anémiou alebo prílišným plačom u dieťaťa;
3. Hluk spojený s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Hluk počas choroby:

Veľmi často sú deti počuť zvuky na prechladnutie a infekčné ochorenia, sprevádzané zvýšením teploty a horúčky. Ak má dieťa kašeľ, nádchu, vysokú horúčku a lekár počul srdcový šelest - nepanikárte. To je normálne pre deti v tomto stave. Po normalizácii stavu dieťaťa tieto zvuky zmiznú bez stopy.
Ďalšou príčinou srdcového šelestu, najčastejšie v detstve, je anémia. Takýto jav sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie. Preto sa srdce snaží kompenzovať nedostatočné množstvo kyslíka a živín, ktoré idú do orgánov a tkanív.
Ak je dieťa veľmi znepokojené, je veľmi znepokojený niečím, alebo hlasno a dlho plakal, že má tachykardiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu), a preto môžu byť počuť srdcové zvuky.

Je to dôležité! Deti, ktoré počujú srdcové šelmy, ktoré nesúvisia s chorobami kardiovaskulárneho systému, môžu žiť v plnom živote, zapájať sa do akéhokoľvek športu a neuchýliť sa k žiadnym obmedzeniam.

Správna diagnóza:

V každom prípade, pri odhaľovaní šelestu v srdci, je potrebné zistiť, či je spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade lekár zistí od rodičov také momenty (mali by im venovať pozornosť):

- Zvýšená únava dieťaťa v procese hrania alebo športu;
- Výskyt dyspnoe počas fyzickej aktivity;
- Má často prechladnutie?

Potom lekár starostlivo preskúma dieťa a zhodnotí jeho fyzický vývoj podľa príslušných noriem.
Väčšina lekárov ďalej používa inštrumentálne diagnostické metódy:
- Röntgenové lúče;
- EKG srdca.

Následne kardiológ na základe výskumu dospeje k záveru. Ak je to potrebné alebo nie informatívne o predchádzajúcich metódach, môže nariadiť echogram srdca (inak sa hovorí ultrazvuk srdca). Táto metóda vyšetrenia sa považuje za najinformatívnejšiu a plne zhodnotí prácu srdca, jeho štruktúru a stav plavidiel. Echogram tiež umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť rôzne vrodené srdcové vady u dieťaťa.

Vrodené srdcové chyby:

Vady v štruktúre srdca vrodenej povahy u detí sa môžu vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii. Potom hovoria, že onnbspnbsp kombinované srdcové chyby, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytuje tzv. Fallotov tetrad.

Zveráky, ktoré môžu existovať samostatne alebo ako súčasť Fallotovho tetradu, majú tieto typy:

- Poškodenie medzikomorovej priehradky;
- Porušenie predsieňovej priehradky;
- Stenóza pľúcnej chlopne;
- Koarktácia aorty.

Poškodenie medzikomorovej priehradky

Je to pomerne veľký otvor medzi komorami srdca. Umožňuje, aby venózna krv prechádzala z pravej komory doľava. Krv, ktorá by normálne mala byť obohatená kyslíkom v pľúcach, sa do nich nedostane, ale vráti sa do orgánov.

Zúženie pľúcneho ventilu

Je to výrazné zúženie ventilu, ktorým krv prúdi do pľúc. V dôsledku toho je významne znížený prietok pľúc.

Dva zostávajúce defekty spočívajú v tom, že hrúbka steny pravej komory je oveľa väčšia ako normálna veľkosť a aorty sa nachádza bezprostredne nad defektom komorového septa.
Symptómy vrodených malformácií sa objavujú takmer okamžite po narodení dieťaťa. Spočíva v objavení sa cyanózy kože, pri rýchlom dýchaní, pri strate vedomia.
U starších detí sa prejavy vrodených srdcových vád prejavujú krátkym dychom a nedostatkom dýchania, a to aj pri miernej fyzickej námahe, častom mdloby. Tieto javy vyplývajú z nedostatku kyslíka v tele v dôsledku zlyhania obehu v pľúcnom tkanive.
Deti s vážnymi prejavmi Fallotovho tetradu vyžadujú operáciu. Prináša však dočasné zlepšenie a zvýšenie aktivity krvného obehu v tkanivách pľúc.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na srdcové chyby, potom je veľmi dôležitá najskoršia diagnostika ochorenia. Len včasná liečba môže predĺžiť život dieťaťa.

Koarktácia aorty:

Ide o typ vrodeného defektu, keď je aorta silne zúžená alebo (v ťažkých prípadoch) nie je vôbec prenosná. Takýto stav výrazne zhoršuje prietok krvi do dolných orgánov alebo ju úplne blokuje. Krvný tlak sa výrazne zvyšuje.
U novorodencov s takýmto srdcovým ochorením sa príznaky ochorenia začínajú objavovať v prvom týždni života. Na zistenie prítomnosti defektu je možné použiť echokardiografiu.

Najčastejšie nemajú deti od 1 do 15 rokov žiadne sťažnosti a táto chyba sa v nich zistí pri náhodnom vyšetrení.
Hlavné ťažkosti tohto ochorenia srdca sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Osoby, ktoré môžu byť spojené s vysokým krvným tlakom: bolesti hlavy, ťažkosť, ako aj pocit pulzácie v hlave, zvýšená únava počas psychickej námahy, strata zraku a pamäte, časté krvácanie z nosa;
2. Tie, ktoré sú spojené so zvyšujúcim sa zaťažením ľavej komory: bolesť v srdci, pocit častého prerušenia práce srdcového svalu, zvýšený tep srdca, ťažká dýchavičnosť aj pri miernom namáhaní;
3. Tí, ktorí sú spojení so zhoršeným krvným obehom v dolnej časti tela: zvýšená únava, slabosť, nízka teplota dolných končatín, bolesť v lýtku pri chôdzi.

Liečba koarktácie je účinná iba. Najvhodnejší vek pre takúto operáciu je 7 až 14 rokov za predpokladu, že choroba postupuje priaznivo. Ak má dieťa aj v skoršom veku zvýšené príznaky srdcového zlyhania, operácia bude indikovaná už v tomto veku.

Je to dôležité! Operácia sa vykonáva vo fáze, keď je nízky krvný tlak v horných končatinách a pacient nemá žiadne sťažnosti na zdravotný stav. Prognóza po operácii je veľmi priaznivá. U takmer 96% detí sa krvný tlak vracia do normálu ihneď po operácii.

Liečba srdcových defektov:

Všetka liečba je zameraná na obnovenie anatomickej štruktúry srdca alebo na normalizáciu krvného obehu zo srdca a ciev.
Moderné pokroky v srdcovej chirurgii môžu dokonca fungovať aj u novorodencov, čo im dáva veľkú šancu žiť celý život.

Je to dôležité! Všetky deti s vrodenými poruchami života sú pozorované v kardiologických centrách.

Iné klasifikácie hluku: t

V súčasnosti nová klasifikácia hluku, podľa ktorej sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Menšie;
2. Patologické.

Nie sú spojené so zmenami krvného obehu. S takýmito šummi zostávajú EKG, ECHO a rádiograf v normálnom rozsahu.
Tieto zvuky sú často počuť u novorodencov, dojčiat a plne odzrkadľujú procesy prebiehajúce počas reštrukturalizácie celého obehového systému v procese adaptácie na nový nezávislý život.

Je to dôležité! 50% zvukov počuť u detí rôzneho veku sú len menšie zvuky.

Sú nebezpečenstvom pre život a zdravie dieťaťa a sú priamo spojené s porušovaním práce a štruktúrou srdca, ako aj nevyhnutne sprevádzané poruchami obehového systému. Niektoré (malé percento) typov srdcovej patológie sú diagnostikované vo veľmi skorom období, pretože ich príznaky sú výrazné. Mnohé z vrodených malformácií však už dlho nemajú žiadne symptómy okrem srdcového šelestu. Z tohto dôvodu sú diagnostikované vo vyššom veku. Niekedy je už neskoro.

Je to dôležité! Treba si uvedomiť, že neustály nárast srdcových šelestov v čase je mimoriadne nepriaznivým symptómom.

Ak vaše dieťa má hluk v srdci, je lepšie byť v bezpečí a prejsť úplným vyšetrením na moderné vybavenie. Včasné odhalenie abnormalít je kľúčom k úspešnej liečbe chorôb!

Hluky v srdci dieťaťa: príčiny, príznaky, liečba a názor Komarovského

Vo väčšine prípadov, dokonca aj tie neškodné, ľahko liečiteľné poruchy v práci tela u dieťaťa, najmä novorodenca, môžu panika dospelí. Často obyčajný výtok z nosa alebo kašeľ slúži ako dôvod na vyvolanie „núdzového stavu“. Ak má dieťa v srdci ďalší zvuk, rodičia ho vnímajú ako vetu. Matky sa často pýtajú, prečo lekár po podrobnej diagnóze nezdieľa svoje obavy a pýtajú sa s úzkosťou: čo teraz robiť, ako pomôcť dieťaťu?

Srdce šepká: čo je to?

Cudzie zvuky v srdcovom rytme neznamenajú vždy vážne zlyhanie srdca. Tento alarmujúci príznak spravidla hovorí o „nezrelosti“ tela dieťaťa, ktoré sa vytvára počas celého dospievania.

Pediater vyšetruje u malého pacienta srdcovú činnosť „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Prvý (systolický) srdcový tón je počuť, keď ventily ventilov, ktoré ležia medzi predsieňami a komorami, slamujú (dochádza k svalovej kontrakcii). To je bugged v mieste, kde sa orgán nachádza na vrchole. Druhý (diastolický) tón sa objaví, keď je srdcový sval v stave relaxácie a ventily pľúcnej artérie a aorty sa zatvoria.

Systolický a diastolický hluk - prirodzené zvuky pre srdcový tep detí. Ak je medzi nimi počuť cudzí hluk, znamená to, že dieťa by sa malo ukázať lekárovi, hoci na rozdiel od dospelých, u ktorých sa akékoľvek ďalšie zvuky v srdci považujú za znak patológie, tento druh príznakov u detí sa môže ukázať ako „fyziologický“ zvuk srdca.

Napriek tomu, že hneď po narodení sa vyšetruje srdce dieťaťa, nie je vždy možné odhaliť poruchy u dojčiat. Dieťa prvého roku života vyšetruje mesačne pediater, ktorý pozorne počúva jeho srdce, aby nevynechal možné problémy. Po počúvaní zvukov v srdci dieťaťa lekár v priebehu konania predstaví rodičom a nariadi ďalšie vyšetrenie.

Rodičia panika, keď sú u detí mladších ako 1 rok zistené srdcové šelesty, a to najmä preto, že lekár nemôže urobiť obraz o chorobe a poskytnúť prognózu pred získaním výsledkov úplného vyšetrenia. Avšak často u detí v tejto vekovej skupine je výskyt hluku dôsledkom prechodu organizmu z vnútromaternicového obehu na nezávislý (mimo maternice). Zmiešaná krv preteká arteriálnymi cievami novorodenca, čo je znakom práce jeho srdca. Prípady, keď srdcový hluk odhalil vo veku hrudníka, sú zastavené, akonáhle dieťa dosiahne 5-ročný vek, sú známe.

Príčiny hluku u dieťaťa

Vďaka moderným diagnostickým technológiám sa nám podarilo zistiť, že srdcové zvuky u detí vo veku 0 až 15 rokov sa vždy vyskytujú pod vplyvom nejakého anatomického faktora. Všetky existujúce príčiny hluku sú rozdelené na nevinné (fyziologický alebo funkčný hluk) a patologické (organický hluk).

Funkčný hluk sa vyvíja, ak sú v štruktúre srdca nejaké abnormality, ktoré neinterferujú s plnou funkciou orgánu a nenarušujú krvný obeh (s abnormálnym umiestnením ďalších akordov) (viac v článku: akord v srdci dieťaťa: čo to je a ako sa líši od extra akord?). Ak má dieťa abnormálne srdcové šelmy, dospelí si môžu všimnúť nasledujúce prejavy ochorenia:

• modrosti pier, prstov;
• zlyhanie srdca
• opuch;
• dieťa sa rýchlo unaví;
• bolí a závraty;
• mdloby;
• u novorodenca získava celé telo cyanózu;
• príliš časté alebo ťažké dýchanie.

Ak by sa z patologických príčin vytvorili srdcové šelesty, nemali by sme dovoliť, aby sa situácia driftovala, čím sa ohrozil život detí. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vznik takýchto zvukov, patria:

1. Metabolické poruchy alebo nízky hemoglobín. Snažiť sa získať dostatok kyslíka, mozog intenzívne pumpuje krv, čo provokuje rozvoj šelestov v srdci.
2. Krv sa stáva silnejšou kvôli nadmernej koncentrácii hormónov štítnej žľazy v tele. V srdci sa objavia ďalšie zvuky.
3. Nepravidelnosť a porucha srdca vždy vyvolávajú rozvoj hluku v srdci. Na určenie typu a závažnosti ochorenia je potrebné úplné vyšetrenie.
4. Zápal srdcového svalu, hypertenzia, porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu srdcových komôr.
5. Dedičný faktor. Ak sú v matke alebo otcovi prítomné srdcové patológie, potom je pravdepodobné, že ich dieťa zdedí.
6. Nový rast v srdci. Môže to byť buď malígny alebo benígny nádor.
7. Autoimunitné procesy v tele, keď imunitný systém vníma vlastné tkanivá tela ako cudzie a napáda ich.
8. Infekcie, pri ktorých patogén preniká do krvného obehu a spôsobuje zápal vo vnútornej výstelke srdca, poškodzuje ho. Hnisavá tonzilitída môže viesť k tejto komplikácii.

U novorodencov sa objavujú malé zvuky alebo sú neskôr diagnostikované. Faktory spúšťajúce nevinný hluk:

• aktívny rast;
• v dôsledku nadmernej flexibility sa srdcové chlopne ľahko ohnú;
• nízky hemoglobín;
• najčastejšie sa zvuky v detstve prejavujú v dôsledku infekčných patológií.

Srdečný hluk diagnostikovaný u 10-12-ročného dieťaťa má prejavy. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v srdci, na poruchu v jeho práci alebo na mdloby, potom by sa mal ukázať lekárovi. Vo väčšine prípadov je však hluk v tomto veku spojený s nástupom puberty, keď je intenzívny, ale nerovnomerný rast krvných ciev.

Hluk u detí rôzneho veku

Niekedy sa okrem systolických a diastolických tepov objavujú aj cudzie zvuky, ktoré spôsobujú, že rodičia sa stávajú úzkostlivými. Prejavené srdcové zvuky detí sú rozdelené na fyziologické, vznikajúce z vyššie uvedených nevinných dôvodov, ako aj organické, ktoré sa objavujú ako výsledok vážneho patologického stavu.

Nepatologický hluk sa vyskytuje u takmer polovice detí. Najmä často sa vyskytuje u dieťaťa v 3-7 mesiacoch, zvyšuje sa v období intenzívneho rastu, keď srdcový sval alebo jeho časti rastú nerovnomerne. Tento stav neovplyvňuje vývoj dieťaťa. Štúdie EKG nevykazujú žiadne známky patológie.

Organický hluk môže nastať, ak sa vyskytnú zlyhania v štruktúre a činnosti srdca, veľkých plavidlách. Ďalšie štúdie naznačujú patologický proces. Organický hluk sa nie vždy prejavuje, takže príznaky odchýlok nie je možné okamžite všimnúť. Lekár musí pravidelne ukázať dieťaťu, aby proces nezostal mimo kontroly, pretože organický hluk ohrozuje život a môže spôsobiť zdravotné postihnutie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje núdzová prevádzka.

U detí vo veku 2–3 roky môže patológia vzniknúť ako komplikácia po chorobe alebo nadmernej aktivite dieťaťa. V tomto veku 30% detí vidí kardiológ.

Srdečný hluk u detí vo veku 5-7 rokov má zriedkavo patologický charakter. Ak chcete neutralizovať hluk, rodičia by mali zabezpečiť pohodlie dieťaťa, pokoj v duši a dobrú náladu.

U detí vo veku 10 rokov sú srdcové šelmy diagnostikované pomerne často, pretože u detí je aorta užšia ako pľúcna tepna. Ako starnú, veľkosť lúmenov klesá a puberta prispieva k ich inverznému vzťahu.

Bábätká majú niekedy srdcový „hluk“, keď je ich telesná teplota vysoká. Toto nemožno nazvať alarmujúcim príznakom, pretože keď sa zotavujete, hluk v srdci sám zmizne. Po nejakú dobu po utrpení srdce bude "robiť hluk", ale čoskoro sa zlepší srdcový tep.

Dieťa diagnostikované srdcovým šelestom by malo monitorovať pediater, niekedy kardiológ. Niekedy je jeho stav monitorovaný srdcovým chirurgom.

Diagnóza ochorenia u detí

V prípade prejavenia sa príznakov patologického procesu u dieťaťa a najmä ich opakovania je potrebné ukázať dieťaťu pediatrovi a kardiológovi. Je potrebné pripomenúť, že akékoľvek "problémy" v rastúcom tele môžu v budúcnosti viesť k všetkým druhom patológií a porúch.

Najnevýznamnejšie zmeny v práci srdca uloveného uchom sú vážnym základom pre ďalšie vyšetrenie. Jeho účelom je vylúčiť alebo diagnostikovať poškodenie srdcového svalu, zistiť závažnosť zhoršeného prietoku krvi. Na tento účel sa používajú tieto opatrenia:

• elektrokardiogram (EKG);
• röntgenové vyšetrenie;
• echokardiogram (umožňuje zobraziť srdce v trojrozmernom obraze, zistiť rýchlosť prietoku krvi, určiť príčinu hluku);
• ultrazvuk;
• angiokardiografia - látka sa vstrekuje na röntgenové žiarenie na snímanie niekoľkých snímok orgánu;
• katetrizačné štúdie krvného zásobenia srdca a jeho štruktúry;
• MRI je predpísané veľmi zriedka, ak nemôžete urobiť diagnózu;
• krvný test na zistenie prítomnosti chorôb, ktoré ovplyvňujú prácu srdca.

Elektrokardiogram sa nevzťahuje na podrobné vyšetrovacie metódy, pretože nie je schopný zistiť funkčné srdcové zvuky. Ak je potrebná presná a rýchla diagnóza, lekári sa stále viac uchyľujú k ultrazvuku orgánu alebo echokardiogramu.

Metódy spracovania

Keď lekár určil príčinu „nebezpečného“ hluku a vychádzal zo stavu pacienta, urobí plán nadchádzajúcej liečby. Ak stav dieťaťa nepredstavuje ohrozenie jeho života, nevedie k závažným poruchám srdca, je predpísaná konzervatívna liečba, pri ktorej sa používajú nasledujúce lieky:

• diuretiká;
• redukcia tlaku;
• zlepšiť prácu srdca (Digoxin).

Lekár si vyberá lieky individuálne pre každý prípad v závislosti od veku, stavu dieťaťa a príčiny hluku. Ak sú diagnostikované vrodené anomálie srdca, je umiestnená v zdravotníckom zariadení pod prísnou kontrolou zdravotníckeho personálu, v ťažkých prípadoch je predpísaná operácia. Patologické poruchy ovplyvňujúce stav organizmu ako celku vyžadujú zásah lekára. Kombinované defekty u novorodencov sa musia okamžite odstrániť, aby sa zabránilo úmrtiu dieťaťa. Čo je operácia srdca pre dieťa?

• napraviť porušenie v medzikomorovej membráne srdca;
• pre výmenu ventilu.

Patologický stav môže byť komplikovaný, ak sa dieťa vystaví neustálej fyzickej námahe. Pre malého pacienta je predpísaná špeciálna telesná kultúra, čerstvý horský vzduch, plávanie, zdravé stravovanie a pozitívne emócie.

Stanovisko Dr. Komarovského

Pediater E. Komarovsky, ktorý sa zaoberá problematikou srdcových ochorení v detstve, povzbudzuje rodičov, aby sa nedostali do stavu stresu, ak má dieťa srdcový šelest. Včasná návšteva u lekára a podrobná diagnostika je v tejto situácii najlepšia vec.

Hluk počas úderu omrvinky niekoľkých mesiacov nie je príznakom patológie, pretože jeho telo sa rýchlo rozvíja a vyvíja. Ak pediater pochybuje o neškodnosti vzniknutého hluku, mali by ste sa obrátiť na svojho kardiológa na podrobnejšie vyšetrenie. Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí E. Komarovsky, ale len symptóm.

Srdcové šelesty u detí a dospelých: možné príčiny

Srdcové šelesty môžu byť normou aj symptómom určitej choroby. Sú charakterizované ako relatívne dlhotrvajúce zvuky vyplývajúce z turbulentného pohybu krvi. Charakteristiky zvukov závisia od veku pacienta, charakteristík poškodenia kardiovaskulárneho systému, porúch prietoku krvi alebo prítomnosti mimokardiálnej patológie. Pri dôkladnom posúdení hluku a určení jeho typu je možné správne diagnostikovať a zvoliť optimálny spôsob úpravy.

Auskultácia srdca je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť činnosť srdca zvukovými vibráciami. Za normálnych okolností sa počujú iba prvé a druhé tóny, ktoré charakterizujú obdobia kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly). Ďalšie zvuky sa považujú za patologické.

Ďalšie zvuky počuť v oblasti srdca sú spôsobené rôznymi príčinami srdcového a mimokardiálneho pôvodu. Zvukové javy môžu byť spôsobené poškodením srdca, zmenami vlastností krvi alebo prietoku krvi a ďalšími stavmi spojenými s aktivitou srdca. Súčasne, v závislosti od etiológie patologických zvukov, je potreba terapie buď neprítomná, alebo je nutný neodkladný lekársky zásah.

Srdcové šelmy sú skôr dlhé zvuky, ktoré vznikajú z turbulentného pohybu krvi. Turbulencia nastáva, keď je narušený normálny pomer troch hemodynamických parametrov:

• priemer otvoru ventilu a lúmen nádoby;
• prietok krvi;
• viskozitu krvi.

Pri objasňovaní faktorov, ktoré spôsobili zvukové javy, hrá dôležitú úlohu rozdiel medzi funkčným a organickým hlukom. Kolísanie funkčných zvukov môže nastať v každom veku:

• výkyvy zvuku počas systoly sa často vyskytujú počas alebo po cvičení, s anémiou, horúčkou;
• funkčný hluk je často počuť počas tehotenstva (až 80% prípadov);
• u starších pacientov môže každý druhý pacient určiť systolický šelest spojený so sklerózou aorty.

Pri definovaní hluku ako funkčného sa treba vyhnúť zbytočným diagnostickým postupom. V niektorých prípadoch sa zvukové javy počas systoly nachádzajú v organických léziách srdcových štruktúr, preto ak existujú pochybnosti o pôvode patologického šumu, odporúča sa echokardiografia na určenie skutočnej príčiny symptómu. Ďalšie štúdie sú potrebné v prítomnosti akýchkoľvek prejavov patológie kardiovaskulárneho systému.

Dôvody, ktoré spôsobujú tvorbu patologického hluku, nemôžu vždy viesť k nezvratným následkom. Medzi dôvody patria:

1. 1. Regurgitácia. Tento pojem opisuje proces neúplného uzavretia ventilu, cez zostávajúci lúmen, z ktorého sa krv vracia v opačnom smere. Jeho pohyb spôsobuje hluk, ktorý lekár počúva so stetoskopom. Regurgitácia sa vzťahuje na vrodené črty štruktúry srdca a v mnohých prípadoch zmizne s vekom.
2. 2. Zúženie ventilov. Pri fyziologickom zužovaní je postačujúce pozorovanie, ale pri patológii organického ventilu vyžadujú takéto stavy núdzovú operáciu, aby sa zabránilo vzniku srdcového zlyhania.
3. 3. Vasokonstrikcia. Stenóza je dôsledkom fyziologických zmien, ku ktorým dochádza pri zhoršenom vývoji orgánov a systémov pri intenzívnom raste organizmu, môže byť spôsobená aj vrodenými chybami.
4. 4. Otvory v srdcových stenách. Ak sa v srdcových stenách nachádzajú diery, vykonáva sa patologický výtok krvi, ktorý spôsobuje zvukové vibrácie. Dôvody sú prevažne vrodené a vo väčšine prípadov sa diera zavrie sama.

Vrodené a získané defekty, ateroskleróza alebo kalcifikácia veľkých ciev, ako aj defekty chlopňového aparátu a srdcových štruktúr sú považované za najčastejšie príčiny hluku v srdci organického pôvodu.

Keď sa u detí zistí hluk, ich fyziologický pôvod sa častejšie prejavuje ako dôsledok nedostatočného vývoja určitých kardiálnych štruktúr súvisiacich s vekom. Nie sú nebezpečné a nezasahujú do normálneho plného života, nevyžadujú žiadnu špeciálnu terapiu a nie sú dôvodom na znepokojenie - do konca puberty vo väčšine prípadov prechádza srdce bez stopy.

Dr. Komarovsky poznamenáva, že s blahobytom dieťaťa av neprítomnosti akýchkoľvek sťažností by odhalenie srdcových šelestov nemalo spôsobiť obavy rodičom.

Nepokoj dieťaťa, cyanóza pier, mierny nárast teploty, výskyt dýchavičnosti, slabý prírastok hmotnosti a oneskorenie vo fyziologickom vývoji - to je vážny dôvod na povinnú liečbu pomoci pediatra

U dojčiat je výskyt srdcových šelestov najčastejšie spojený s neúplným uzavretím oválneho okna, ktoré končí do konca prvého roka života. V niektorých prípadoch, pri absencii úplného uzavretia oválneho prstenca do 3 rokov, by sme nemali hovoriť o vrodených anomáliách, ale o individuálnych charakteristikách dieťaťa.

Vypúšťanie žilovej krvi do arteriálneho lôžka s otvoreným oválnym oknom

Počas prvých 1-2 mesiacov života dieťaťa sa môžu vyskytnúť abnormálne zvuky srdca v dôsledku dlhodobého fungovania ductus arteriosus, napríklad pri predčasnom narodení detí alebo v dôsledku cisárskeho rezu.

Krvný obeh v otvorenom arteriálnom kanáli

U detí vo veku 1 rok a starších je možné zistiť zvuky spôsobené fyziologickými vlastnosťami a patologickými zvukmi spôsobenými závažnými anomáliami. Najnebezpečnejšia je tvorba zvukových javov v dôsledku infekčného ochorenia (angína môže spôsobiť reumatizmus).

Funkčný hluk u detí môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. 1. Vstup do srdca venóznej krvi v rôznych fyziologických abnormalitách srdca. V tomto prípade sa hluk podobá bzučaniu alebo šumeniu, jeho zafarbenie a trvanie sa líšia v závislosti od polohy dieťaťa: v polohe na bruchu sa ozýva hluk.
2. 2. Zrýchlenie prietoku krvi v tkanivách pľúc.
3. 3. Asténna (tenká) postava.
4. 4. Nerovnováha v raste srdcových komôr a chlopní.
5. 5. Poruchy metabolických procesov v srdcovom svale, spôsobené nutričnými nedostatkami alebo nadmerným zaťažením, v dôsledku čoho sa u dieťaťa môže vyvinúť kardio-dystrofia alebo kardiopatia.
6. 6. Tvorba anemického hluku v dôsledku nedostatku hemoglobínu v krvi.

V posledných rokoch, v súvislosti s rozšírením takéhoto diagnostického postupu, ako je echokardiografia, boli identifikované tzv. Drobné anomálie srdca ako príčiny funkčných zvukových javov. Medzi ne patria abnormálne lokalizované akordy, vlákna alebo trabekuly, prolapsy trikuspidálnej, mitrálnej alebo vaskulárnej chlopne, asymetria chlopní alebo kombinácia niekoľkých patológií.

Na deti s malými srdcovými abnormalitami by mali dohliadať odborníci s vysokým rizikom vzniku organického ochorenia srdca.

Existuje mnoho klasifikačných kategórií, ktoré vám umožňujú rozdeliť rôzne srdcové šelmy do konkrétnych skupín.

Medzi nimi možno rozlišovať triedy v závislosti od zdroja výskytu, štrukturálnych zmien srdca, fáz počúvania atď.

Typy hluku v závislosti od zdroja sú uvedené v tabuľke.

Patologický výtok krvi

V závislosti od prítomnosti patologických zmien v srdci sa rozlišujú tieto typy hluku: t

Zmena tekutosti a viskozity krvi; zvýšený prietok krvi; hluk pri poruchách fungovania chlopňového aparátu srdca, s výkyvmi chlopní chlopní, akordov a papilárnych svalov

Typy hluku v súlade s fázami počúvania sú uvedené v tabuľke.

Medzi zúženými otvormi pľúcneho trupu alebo aorty dochádza k priechodu krvi do systoly, zrýchleného prietoku krvi, návratu krvi do predsiení s nedostatočnosťou slizničných chlopní medzi predsieňami a komorami.

Patologické zvuky sa vyskytujú počas kontrakčnej fázy (prvý tón) a zhodujú sa s pulzáciou karotickej artérie.

Môžu byť funkčné aj organické.

Horúčka, anémia, tyreotoxikóza, tehotenstvo.

Stenóza úst pľúcnej artérie a aorty, nedostatočnosť aortálnej alebo mitrálnej chlopne, defekt komorového septa

Komory sú vyplnené do diastoly cez zúžené atrioventrikulárne otvory, návrat krvi do komôr, keď sú ventily ciev nedostatočné.

Hluky spojené s relaxačnou fázou, počuť po druhom tóne

Mitrálna stenóza, nedostatočnosť ventilov aortálnej alebo pľúcnej chlopne, zúženie pravého venózneho otvoru, neuzavretý Botallov kanál

Medzi kardiálnymi štruktúrami existuje konštantný rozdiel tlakov.

Neoddelené arteriálne vedenie, kombinované atrioventrikulárno - ventrikulárne defekty (stenóza a nedostatočnosť pri zatváraní cípov chlopne)

Srdcové zvuky sú najčastejšie počuť počas auskultácie, ale presnejšie charakteristiky možno získať počas fonokardiografie. Pomocou špeciálneho zariadenia sa zaznamenávajú zvuky, ktoré zariadenie prevádza na mechanické vibrácie, ktoré sa zobrazujú ako grafická krivka.

Vyhodnocovanie srdcového šumu, venujte pozornosť viacerým charakteristikám v závislosti od toho, ktorý typ lézie je určený a je stanovená predbežná diagnóza. Spolu so stanovením času výskytu zvukových vĺn v určitom období diastoly alebo systoly sú dôležité nasledujúce funkcie:

• maximálna oblasť počúvania;
• povaha a zafarbenie zvuku;
• intenzita;
• správanie;
• zmeny spojené s dýchaním, poloha tela, zaťaženie;
• reakcia na Valsalvov manéver, charakterizovaná napínaním a relaxáciou brušných svalov;
• reakcie na farmakologické testy.

Srdcové zvuky funkčného pôvodu majú svoje vlastnosti, ktoré umožňujú ich odlíšenie od patologických zvukov organickej patológie:

1. 1. Funkčné zvukové javy sú počuť hlavne v systolickej fáze a vznikajú pri zvyšovaní alebo znižovaní prietoku krvi cez pľúcne alebo aortálne chlopne. Diastolický funkčný hluk sa nachádza len v 0,3% prípadov.
2. 2. Funkčné zvuky sú počuť v auskultačných bodoch priamo súvisiacich s lokalizáciou patologického zamerania.
3. 3. Funkčné zvukové vlny sú krátkodobé a zvyčajne netrvajú viac ako 1/2 systoly.
4. 4. Intenzita týchto zvukov je nízka alebo stredná, charakter šumu je mäkký.
5. 5. Zvukové javy sú labilné, menia sa alebo miznú počas dýchania, zmeny polohy tela a počas fyzickej námahy.
6. 6. Neexistuje jasné spojenie s tóny srdca.
7. 7. Ožiarenie nie je typické - prenáša hluk do iných oblastí mimo miesta pôvodu zvuku.
8. 8. Neexistujú žiadne známky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Zvuky organického pôvodu sú počuť na všetkých miestach auskultácie v systolickej aj diastolovej fáze. Sú trvalé, dlhotrvajúce, vyznačujú sa ožiarením axilárnej, medziklopovej a iných oblastí a akékoľvek účinky nevedú k zmene vlastností hluku. Zvuky organického pôvodu sú spojené so srdcovými fázami, zvyčajne sú hlasnejšie a hrubšie, majú trvalý charakter, nezávisia od polohy tela a niekedy môžu byť zosilnené počas fyzickej námahy.

Najčastejšou príčinou organického hluku sú srdcové chyby.