Anatomia krku ciev

a) artérie krku. Hlavné tepny krku sa odchyľujú od aortálneho oblúka. Tri hlavné cievy sú ľavá spoločná karotická artéria, ľavá subclavická artéria a brachiocefalický kmeň, z ktorého odchádzajú pravá subklavia a pravá spoločná karotída. Spoločná karotická artéria stúpa a delí sa na vonkajšie a vnútorné vetvy približne na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy.

Vnútorná karotická artéria vetiev na krku sa nevzdáva, vstúpi do lebečnej dutiny cez spiaci kanál, ktorý zásobuje mozog a obsah orbity. Mierne zahusťovanie v proximálnej vnútornej karotickej tepne je karotický sínus s receptormi, ktoré reagujú na hladinu krvného tlaku. Na úrovni bifurkácie spoločnej karotídy sa nachádza karotický glomus obsahujúci chemoreceptory, ktoré reagujú na zmeny hladiny kyslíka v krvi.

Vonkajšia karotická artéria prechádza na krku nahor a dozadu, delí sa na úrovni vetvy čeľuste a ušnice na dve konečné vetvy: čeľustná a povrchová temporálna artéria. Pobočky vonkajšej karotickej artérie a ich zásobovanie krvou sú uvedené v tabuľke a na nasledujúcom obrázku.

Subclavia tepna dodáva krv do horných končatín, krku a mozgu. Štyri hlavné vetvy na krku sú: vertebrálna artéria, vnútorná hrudná tepna, kmeň brzlíka a trup cervikálneho krčka. Vertebrálna artéria sa odkláňa od prvého segmentu subklavickej artérie, stúpa pozdĺž svalových svalov a dlhých krčných svalov, prechádza otvormi priečnych procesov stavcov C1-C6 a potom vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen.

Vertebrálna artéria zabezpečuje zásobovanie mozgového kmeňa a jeho zadných častí krvou. Vnútorná tepna hrudníka klesá do hrudníka, kde predné časti a brušná stena sú zásobované krvou. Stonok štítnej žľazy poskytuje tri hlavné vetvy: dolnú tyreoidálnu tepnu (zásobujúcu štítnu žľazu), priečnu tepnu krku (zásobujúcu trapezius sval), supraskapulárnu tepnu (zásobujúcu lopatku). Kostrový kmeň krčka maternice sa odchyľuje od zadnej časti druhého segmentu subklavickej tepny, pričom zásobuje prvé dve medzirebrové priestory a zadné hlboké svaly krku.

b) krčné žily. Venózny odtok všeobecne zodpovedá zásobovaniu tepnovou krvou cievami s rovnakým názvom. Venózny výtok je podrobnejšie opísaný v kapitole o žilách tváre.

Tepny hlavy a krku: mená, funkcie a choroby

Systém tepien hlavy, krku a tváre zahŕňa veľké vetvy. Odchyľujú sa od konvexných plôch tepien tvoriacich aortálny oblúk: bezmenný (brachiocefalický kmeň) a naľavo od spoločnej karotickej a subklavickej.

Obsah

Tepny hlavy a krku sú veľké cievy siahajúce od aortálneho oblúka a nesúce krv do orgánov krku, hlavy a tváre.

Anatómia tepny

Na úrovni II chrupavky vpravo sa odchyľuje od aorty hlavy brachiálnej po trachey a k brachiálnej žile vpravo. Pohybuje sa doprava a hore a delí sa pri sternoklavikulárnom kĺbe vpravo od dvoch tepien: pravej spoločnej karotídy a subklavia.

Konáre aortálneho oblúka: 1 - aortálny oblúk; 2 - brachiálna hlava; 3 - ľavá spoločná karotída; 4 - ľavá subclavia tepna.

Cervikálna pravá tepna je o 20-25 mm kratšia ako ľavá spoločná karotída. Spoločná tepna je rozmiestnená za svalmi: sternocleidomastoid, sublingválny šikmý a svaly, ktoré pokrývajú strednú fasciu krku. Posúva sa vertikálne k priečnym procesom stavcov krku, ktoré nie sú rozdelené do vetiev. V hornej časti štítnej žľazy sú obe karotidy (vpravo a vľavo) rozdelené na vnútorné a vonkajšie s takmer rovnakým priemerom.

Veľká subclavia tepna sa skladá z pravej, ktorá sa pohybuje od brachiocephalic trupu, a vľavo, siahajúce od aortálneho oblúka. Dĺžka ľavej subclavickej tepny je o 2–2,5 cm dlhšia ako tá pravá.

Je to dôležité. Tepna pod kľúčnou kosťou je zodpovedná za prekrvenie mozgu zo zadnej časti hlavy, mozgu, zadnej časti mozgu v krku, svaloch a orgánoch krku (čiastočne), ramennom pletive a hornej končatine.

Tepny krku, hlavy a tváre

Umiestnenie tepien krku, hlavy a tváre

Foto 2 ukazuje dislokáciu artérií hlavy a krku:

1. Povrchové časové a jeho vetvy.
2. Hlboká časová.
3. Čeľustnej.
4. Zadné ucho.
5. Výbežok.
6. Orbital.
7. Priemerná meningeal.
8. Dolný alveolár.
9. Ospalý vonku.
10. Líci.
11. Jazykové.
12. Vnútorné ospalosť.
13. Horná štítna žľaza.
14. Všeobecne ospalý.

Mozgové tepny

Umiestnenie tepien mozgu

1. Predná tepna mozgu.
2. Stredná tepna mozgu.
3. Ospalý vnútorný.
4. Zadná spojovacia tepna.
5. Zadný mozog.
6. Cerebelárny zvršok.
7. Hlavné.
8. Cerebellar predné nižšie.
9. Stavcov.
10. Cerebelárny posterior nižší.

Funkcia tepny

Tepny hlavy, krku a tváre transportujú krv, živiny: stopové prvky, vitamíny a kyslík do oblastí pod kontrolou. Zvážte viac.

Spoločná karotída

Párová tepna siaha do sternocleidomastoidného svalu, scapularis, priedušnice, pažeráka, hltanu a hrtanu. Konce tepny sú umiestnené v karotickom trojuholníku, vedľa štítnej žľazy chrupavky hrtanu, kde sú vetvy rozdelené do vonkajších a vnútorných - konečných karotických artérií.

Vonkajšia karotída

Natiahnuté pozdĺž karotického a submandibulárneho trojuholníka, submandibulárneho fossa (vnútri žľazy príušnej žľazy). Pozostáva z predných, zadných, stredných a koncových skupín konárov. Koniec dvoma koncovými vetvami v blízkosti krku dolnej čeľuste.

Predná vetvová skupina

1. Predná horná tepna štítnej žľazy je rozdelená na sub-hypoglosálnu vetvu a laryngeálnu vetvu. Zodpovedný za prekrvenie hypoglosálnych svalov a štítnej žľazy. Anastomóza (spojenie alebo fistula ciev) s hornou tepnou štítnej žľazy.
2. Jazyková artéria pozostáva z vetiev:

• suprahyoid, dodávajúci krv do kosti pod jazyk, suprahyoidné svaly;
• hypoglosálny, dodávajúci krv do žľazy pod jazyk, ústnu sliznicu, ďasná, čeľusťové svaly pod jazykom;
• chrbtová vetva a hlboká tepna jazyka, zásobujúca jazyk.

Anastomóza so submentálnou artériou.

1. Tvárová tepna je rozdelená na:

• vzostupný palatál - prekrvenie hltanu a tonzily palatínu;
• mandľové konáre - krv prúdi do amygdaly oblohy a koreňa jazyka;
• submentál - zásobuje krv: spodná časť ústnej dutiny, zažívacie ústrojenstvo a svaly maxilárneho hypoglosálu, žľaza pod jazykom;
• horná pera - horná pera;
• spodná pera - spodná pera;
• uhlový (koncová vetva) - vonkajší nos a stredový uhol oka.

Anastomóza sa vyskytuje medzi: vzostupným palatínom a klesajúcim palatínom, vzostupnými hltanovými tepnami; submentálny a subhyoid; uhlovej a dorzálnej nazálnej (z oftalmickej) artérie.

Zadná vetvová skupina

1. Okcipitálna tepna dodáva krv do sternocleidomastoidu a svalov krčnej chrbta, krku, vrátane kože pod vlasmi, ušnice.
2. Ušná tepna dáva vetvu - zadnú tympanickú tepnu a zabezpečuje zásobovanie krvi okcipitálnej kože a svalov, ušnice, proces mastoidov svojimi bunkami, tympanickú dutinu. Spojuje (anastomózu) s okcipitálnou artériou a povrchovou časovou.

Skoršie sme písali o artériách dolných končatín a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

Skupina mediálnych pobočiek

Tepna vzostupného hltana s dvoma vetvami - zadnou meningálnou a hornou tympanikou - poskytuje krv hltanu, mäkkému podnebiu, sluchovej trubici, tvrdému mozgu hlavy a tympanickej dutine.

Koncová skupina pobočiek

1. Povrchová temporálna artéria je rozdelená do vetiev nad zygomatickým oblúkom:

• príušnú žľazu;
• parietálnej;
• čelné;
• priečny tvár: začína v príušnej žľaze a prechádza pod vonkajším zvukovým kanálom a nad kanálom žľazy pri uchu smerom k bočnej oblasti tváre;
• orbital lebky: začína nad vonkajším zvukovým kanálom, pohybuje sa spolu so zygomatickým oblúkom medzi doskami fascie chrámu k vonkajšiemu uhlu oka. Dodáva krv do kože a podkožných vrstiev v kostnej zóne lícnej kosti a orbity.
• stredný čas.

Povrchová temporálna artéria je spojená s artériami: týlnym a supra-blokovým, supraorbitálnym, tvárovým, infraorbitálnym, frontálnym, slzným a hlbokým temporálnym.

1. Maxilárna artéria sa skladá z častí: mandibulárnej, pterygoidnej, pterygovo-palatínovej a končí fossa pterygo-palatín.

Mandibulárna časť sa skladá z vetiev:

• hlboká ušná tepna;
• predný bubon;
• spodný alveolár s vetvami: maxilárny hypoglosálny a zubný. Zubné prenáša krv do rezákov, ich alveol, ďasien, čeľuste-hyoid - na bradu a dolnú peru;
• meningeálne uprostred s vetvami: frontálne, parietálne, kamenisté (pri gangliu trojklaného svalu), anastomatické s slznou artériou (zásobujúcou obežnú dráhu krvou), horná bubienková tepna (nesie krv do tympanickej dutiny).

Existujú spojenia s tepnami: spodná pera, brada, slza, zadné ucho.

Časť pterygoid pozostáva z vetiev:

• hlboká temporálna - vyživuje spánkové svaly;
• žuvanie - výživné žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb;
• posterior superior alveolar - vyživuje korene molárov a vrchole hornej čeľuste;
• líca - prekrvenie lícneho svalu a jeho mäkkého tkaniva;
• pterygoid - kŕmi pterygoidné svaly.

Existujú anastomózy s povrchovou temporálnou artériou a tvárou.

Pterygo-palatálna časť pozostáva z vetiev:

• infraorbitál s vetvami druhého rádu: horný predný alveolár (vyživujú korene premolárov, špičákov a rezákov, alveol a ďasien), oftalmický (vyživujú svaly jablčného oka). Existujú anastomózy s tepnami: tvár, tváre a oči;
• zostupná palatálna, výživná sliznica a ďasná. Má prepojenia s palatálnou vzostupnou vetvou;
• kliešťový palatál, ktorý nesie krv pre bočnú stenu nosa, čeľustnú dutinu a nosovú priehradku. Spojuje sa s tepnami: vzostupný hltan a zostupný palatín;
• pterygoidný kanál, prekrvenie hltanu v nose, sluchová trubica, sliznica tympanickej dutiny.

Vnútorná karotída

Pokračuje v spoločnej karotickej tepne v blízkosti horného okraja chrupavky štítnej žľazy, bez toho, aby presahovala ospalý trojuholník. Končí v blízkosti sfenoidnej kosti na úrovni malého krídla a je rozdelený na mozgové vetvy.

Pozostáva z častí: krčka maternice, kamenistá, kavernózna, mozgová. Pobočky odchádzajú z tepien:

• očné očné skupiny so svojimi vlastnými vetvami: očná buľka (centrálna sietnica a predné a zadné ciliárne artérie), pomocné očné prístroje (očné viečka a slzné tepny, svalové vetvy);
• etmoidálny labyrint a nosná dutina: predné a zadné etmoidné artérie, tváre: predné, chrbtový nos (spojený s uhlom);
• supraorbital (vyživuje čelnú oblasť krvou, vrátane kože, spája sa s povrchnou tepnou chrámu);
• predný mozog, ktorý dodáva mediálny povrch do hlavy na hemisfére mozgu;
• stredný mozog, dodávajúci hlavu do hornej hemisféry v hemisfére mozgu.

Zadná cerebrálna artéria z vetvy bazilárnej artérie má anastomózu spojivovou zadnou časťou.

Subclavia tepna

Pobočky subklavickej tepny

Brachiocefalická tepna pokračuje pod kľúčom doprava, pochádza z aortálneho oblúka, tepny pod kľúčom doľava. Pripája sa k axilárnej tepne blízko vonkajšieho okraja 1. rebra. Pozostáva z oddelení:

• prvá je umiestnená medzi počiatočnou zónou a vnútorným okrajom predného skalpového svalu;
• druhá prechádza medzipriestorovým priestorom;
• tretina je umiestnená medzi výstupom z medzipriestoru a vonkajším okrajom 10. rebra.

Prvá divízia

Medzi artérie, ktoré kŕmia mozog, hlavu, tvár a krk prvej subklavickej artérie, patria:

• vertebrálna artéria s jej časťami: prevertebrálna, priečne, atlantická, intrakraniálna (s artériami: zadná a predná miecha, zadný cerebelárny horný), dodávajúca krv do miechy a mozočku;
• bazilárna tepna, krv zásobujúci most, stredný mozog a mozoček. Po rozdelení pravej a ľavej zadnej mozgovej artérie sa kŕmia temporálne a okcipitálne mozgové laloky;
• trup štítnej žľazy s vetvami: horná štítna žľaza (nesie krv pre hltan, štítnu žľazu a hrtan). Vyššia štítna žľaza sa pripája k nižšej tepne;
• suprascapular, dodávajúci krv svalom: supraspinát a hypoderm, tvorí arteriálny kruh lopatky;
• vzostupná krčná tepna, ktorá prenáša krv hlboko do svalov krku a krku, zvyšuje lopatku, rebrík a mozog chrbta.

Druhé oddelenie

Skladá sa z rebrovo-krčného trupu s vetvami: hlbokej krčnej tepny zásobujúcej kmeň extenzora v oblasti krčka maternice a prechádzajúcej tesne k priečnym procesom stavcov krku, ako aj najvyššej medzikrstnej tepne, ktorá prenáša krv do prvých dvoch medzirebrových priestorov.

Tretie oddelenie

Pozostáva z priečnej krčnej tepny. Prenáša krv do svalov: rebrík, lichobežník a kosodĺžnik.

Prívod krvi do tkanív tváre

Funkcia krvného zásobovania mäkkých tkanív tváre sa vykonáva vetvami tepien:

• očné (predné, očné, dorzálne, nosné a supraorbitálne artérie);
• externá karotída (lingválna, tvárová, submentálna, hypoglosálna);
• časová povrchová (priečna tvárová, lebková orbital);
• maxilárna (infraorbitálna a submentálna).

Krvné zásobovanie krvou sa uskutočňuje do artérií: okulár (vetva vnútornej karotickej artérie) a prostredný meningeal (vetva čeľustnej tepny) cez slznú tepnu anastomatickej vetvy.

Prívod krvi do očnej buľvy

Ústna dutina sa živí z jazykovej vetvy, ktorá patrí do vonkajšej artérie karotídy. Sublingválna vetva patrí k jazykovej tepne patriacej k vonkajšej karotíde. Líca a pery sú dodávané z tváre tepny. Dno ústnej dutiny a oblasť pod bradou sú kŕmené submentálnym akordom (z vetvy tváre). Spodná časť ústnej dutiny sa dodáva z čeľustnej hypoglosálnej vetvy (z tepny horného alveolára). Sliznicu ďasien dodáva alveolárna artéria so zubnými vetvami. Líca sa dodávajú na líce ako vetva tepny hornej čeľuste.

Krv vstupuje do čeľustných ďasien z predných vyšších alveolárnych artérií. Krv sa dostáva do podnebia, mandlí a ďasien z klesajúcej palatínovej artérie, vetvy čeľustnej dutiny. Prívod krvi do jazyka sa vykonáva tepnami: lingválnym (vetva karotickej vonkajšej) a tváre (vetva amygdala).

Slinné žľazy sú zásobované tepnami:

• žľaza pod jazykom - sublingválne a submentálne;
• príušná žľaza - vetvy temporálneho povrchu, priečne tváre;
• žľaza pod dolnou čeľusťou - tepna tváre.

Nosná dutina sa napája z tepien: predná etmoid, zadná etmoid (vetvy oftalmickej artérie), zadný laterálny nos (vetvy palatínovej sfénovej artérie), zadná tepna nosovej priehradky (vetvy palatínovej klinovitej tepny).

Čeľustné zuby sa živia krvou z tepien: zadného a predného vrchného alveolára. Mandibulárne zuby sú dodávané krvou z nižšej alveolárnej artérie.

Choroby krvných tepien

Medzi ochoreniami artérií hlavy, krku a tváre sa považujú: t

1. Aneuryzma mozgových ciev: cerebrálna, intrakraniálna.

Vyznačujú sa vyvýšením stien tepny a nedostatkom trojvrstvovej štruktúry. Keď sa praskne mozgová aneuryzma, môže dôjsť k subarachnoidnému krvácaniu s krvou prenikajúcou do subarachnoidného priestoru mozgu.

Aneuryzma je arteriovenózna a arteriálna a často sa vyskytuje v mieste rozvetvenia artérií. Tvar môže byť: sakrálna aneuryzma (napríklad predná komunikujúca tepna, vidlica strednej cerebrálnej artérie), vnútorná fusiforma a fusiforma.

Konstrikcia cervikálnych artérií a mozgu alebo aterosklerózy je sprevádzaná častými záchvatmi neznesiteľnej bolesti hlavy, čo znižuje pamäť. Nádoby sa obmedzujú, keď sa na stenách ukladajú a nahromadia cholesterolové plaky, čím sa znižuje klírens. Rýchlosť prietoku krvi sa znižuje, takže krvné cievy umožňujú menší prietok krvi a tým aj potravu a kyslík.

Akumulovanie plakov v nádobe

Je to dôležité. Aterosklerotické plaky sa tvoria v trhlinách stien tepien počas ich patologických stavov. Stratia svoju elasticitu so zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, čo vedie k vzniku trhlín.

Krvné doštičky priťahujú plaky na podporu zrážania krvi a krvných zrazenín. Pri akútnom zúžení krvných ciev sa môže vyskytnúť cievna mozgová príhoda, môže sa prerušiť reč a znížiť videnie. Možno predinfarktový stav, mozgový infarkt alebo krvácanie, ak je krvný obeh vážne poškodený.

Hypoplázia (často vrodená) vertebrálnych artérií porušuje hemodynamiku (krvný obeh), najmä zadné oblasti mozgu. To vedie k dysfunkciám srdca a obehového systému, vnútorných orgánov a vestibulárneho aparátu. Ak chcete diagnostikovať a kontrolovať tepny, študovať jej funkčný stav, cirkulujúci prietok krvi, angiografia sa vykonáva - kontrastné RTG vyšetrenie. Zároveň zistia, do akej miery je patologický proces.

S oslabením prietoku krvi v dvoch, pravej alebo ľavej vertebrálnej artérii sa krvný obeh centrálnej nervovej sústavy zhoršuje. Tieto tepny dodávajú do mozgu 30–32% krvi. Pri osteochondróze sa znižuje prietok krvi a vyskytuje sa syndróm spätného cervikálneho sympatika, ktorý je podobný symptómom migrény. Dopplerov ultrazvuk, röntgenové snímky krku, MRI sa vykonávajú na diagnostiku.

Ak sa potvrdí syndróm cervikálnej artérie, liečba je zameraná na elimináciu závratov, stmavnutia očí, bolesti hlavy, sluchových a zrakových porúch a arteriálnej hypertenzie.

Je to dôležité. Rýchlosť strednej cerebrálnej artérie sa meria na porovnávacie stanovenie prietokov krvi plodu, ak majú tehotné ženy Rh imunizáciu, porodili deti s Rh (-) a Rh (+) krvou, plod alebo novorodenec má odlišný stupeň hemolytického ochorenia.

Pomocou ultrazvuku a Dopplerovho prietoku krvi vo fetálnej strednej mozgovej artérii je ľahké diagnostikovať závažnosť GBP v Rh konflikte, ochorenia plodu ovplyvňujúce hemodynamiku, vrátane anemického syndrómu, študovať krvný obeh plodu v dynamike bez použitia invazívnej technológie.

SHEIA.RU

Krku a hlavy plavidiel: Anatómia, choroby, príznaky

Krčné cievy: anatómia a symptómy ochorenia

Krk je časťou ľudského tela, ktorá spája telo a hlavu. Napriek svojej malej veľkosti obsahuje mnoho významných štruktúr, bez ktorých by mozog nedostal potrebnú krv na fungovanie. Tieto štruktúry sú krčné cievy, ktoré vykonávajú dôležitú funkciu - pohyb krvi zo srdca do tkanív a orgánov krku a hlavy, a potom naopak.

Plavidlá predného krku

V prednej časti krku sú spárované karotidové artérie a rovnaké párové krčné žily.

Spoločná karotída (OCA)

Je rozdelená na pravú a ľavú stranu, ktorá sa nachádza na opačných stranách hrtanu. Prvý z nich sa odkláňa od brachiocefalického kmeňa, preto je o niečo kratší ako druhý, odchádzajúci z aortálneho oblúka. Tieto dve karotidové artérie sa nazývajú spoločné a predstavujú 70% celkového prietoku krvi priamo do mozgu.

Vedľa OCA je vnútorná jugulárna žila a medzi nimi je nerv vagus. Celý systém pozostávajúci z týchto troch štruktúr tvorí neurovaskulárny zväzok krku. Za tepnami je cervikálny sympatický kmeň.

OCA neposkytuje pobočky. A po dosiahnutí karotického trojuholníka, približne na úrovni 4. krčného stavca, je vnútorná a vonkajšia delená. Na oboch stranách krku. Oblasť, v ktorej dochádza k rozdeleniu, sa nazýva bifurkacia. Tu sa tepna rozširuje - ospalá dutina.

Vo vnútri ospalého sinusu je ospalý glomus - malý glomerulus bohatý na chemoreceptory. Reaguje na akékoľvek zmeny v zložení plynu v krvi - koncentrácia kyslíka, oxidu uhličitého.

Vonkajšia karotída (NSA)

Nachádza sa bližšie k prednej časti krku. Počas pohybu po krku poskytuje NSA niekoľko skupín pobočiek:

• predné (smerujúce k prednej časti hlavy) - horná štítna žľaza, jazykové, tváre;
• chrbát (nasmerovaný k zadnej časti hlavy) - týlny, zadné ucho, sternocleidomastoid;
• stred (koncové vetvy ASA, delenie sa vyskytuje v chráme) - temporálna, maxilárna, vzostupná hltana.

Terminálne vetvy NSA sú rozdelené na menšie cievy a dodávajú krv do štítnej žľazy, slinných žliaz, týlnych, príušných, čeľustných, časových oblastí, ako aj svalov tváre a jazyka.

Vnútorná karotická tepna (ICA)

Vykonáva najdôležitejšiu funkciu v celkovom prietoku krvi, ktorú poskytujú cievy hlavy a krku - zásobovanie krvi väčšou časťou ľudského mozgu a orgánov. V dutine lebky vstupuje cez ospalý kanál, na ceste vetvy nie.

Akonáhle sa v dutine lebky, ICA ohýba (klapka), preniká do kavernózneho sinusu a stáva sa súčasťou arteriálneho kruhu veľkého mozgu (kruh Willis).

• eye;
• predné mozočky;
• priemerná mozgová príhoda;
• zadné spojovacie zariadenie;
• predný vilus.

Jugulárne žily

Tieto cievy na krku vykonávajú opačný proces - odtok žilovej krvi. Prideľte vonkajšie, vnútorné a predné jugulárne žily. Krv vstupuje do vonkajšej cievy od týlu bližšie k oblasti ucha. Rovnako ako z kože nad lopatkou a z prednej časti tváre. Ak idete dolu dole a nedosiahnete kľúčnú kosť, NSN je spojený s vnútorným a subklaviánom. A potom sa vnútorná časť vyvíja do hlavnej časti krku a vidlíc vpravo a vľavo.

Najväčšia trupová loď krčnej oblasti je VNV. Vzniká v oblasti lebky. Hlavnou funkciou je odtok krvi z mozgových ciev.

Väčšina vetiev krčných žíl je pomenovaných po artériách. S tými tepnami, ktoré sprevádzajú - jazykovú, tvárovú, časovú... výnimku tvorí mandibulárna žila.

Plavidlá na zadnej strane krku

V oblasti krčnej chrbtice je ďalší pár tepien - vertebrálny. Majú komplexnejšiu štruktúru ako ospalosť. Odchod z subklavickej tepny, za karotídou, preniknúť okolo 6. krčného stavca do kanála tvoreného otvormi priečnych procesov 6 stavcov. Po opustení kanálika sa vertebrálna artéria ohýba, prechádza horným povrchom atlasu a preniká do lebečnej dutiny cez veľký zadný otvor. Tu sa spájajú pravá a ľavá vertebrálna artéria a tvoria jeden bazilár.

Vertebrálne tepny dávajú nasledujúce vetvy:

1. sval;
2. miechy;
3. zadnej miechy;
4. prednú miechu;
5. zadný mozoček nižšie;
6. meningeálne vetvy.

Bazilárna artéria tiež tvorí skupinu vetiev:

• bludisko;
• predné mozočky nižšie;
• mostné tepny;
• cerebelárny nadradený;
• stredný cerebrál;
• zadnej miechy.

Anatómia vertebrálnych artérií im umožňuje poskytnúť mozgu 30% potrebnej krvi. Dodávajú mozgový kmeň, okcipitálne laloky hemisfér a mozoček. Tento komplexný systém sa nazýva vertebrobasilar. "Veterbro" - spojené s chrbticou, "basilar" - s mozgom.

Vertebrálna žila, jedna z ciev hlavy a krku, začína v blízkosti týlnej kosti. Doprevádza vertebrálnu artériu a tvorí okolo nej plexus. Na konci svojej cesty do krku prúdi do brachialcefalickej žily.

Vertebrálna žila pretína ostatné žily krčnej oblasti:

• tylový;
• predné chrbtice;
• ďalšie vertebrálne.

Lymfatické kmene

Anatómia ciev krku a hlavy zahŕňa lymfatické cievy, ktoré zbierajú lymfu. Prideľte hlboké a povrchové lymfatické cievy. Prvá prechádza pozdĺž krčnej žily a nachádza sa na oboch stranách. Hlboko sa nachádza v tesnej blízkosti orgánov, z ktorých sa lymfatické pohyby pohybujú.

Rozlišujú sa tieto laterálne lymfatické cievy: t

Hlboké lymfatické cievy zbierajú lymfy z ústnej oblasti, stredného ucha, hltanu.

Krk nervového plexu

Dôležitú funkciu vykonávajú nervy krku. Ide o membránové, svalové a kožné štruktúry umiestnené na rovnakej úrovni ako prvé štyri stavce krku. Tvoria nervový plexus krčných spinálnych nervov.

Svalové nervy sa nachádzajú v blízkosti svalov a poskytujú impulzy na realizáciu pohybov krku. Diafragmatické potrebné pre pohyb membránových, pleurálnych a perikardiálnych vlákien. A koža uvoľňuje veľa konárov, ktoré vykonávajú jednotlivé funkcie - ušný nerv, týlny, supraclavikulárne a priečne.

Nervy a cievy hlavy a krku sú vzájomne prepojené. Karotická artéria, krčná žila a nerv vagus tvoria dôležitý neurovaskulárny zväzok krku.

Cievne ochorenia krku

Plavidlá umiestnené v krku, podliehajúce mnohým patológiám. A často vedú k žalostnému výsledku - ischemickej cievnej mozgovej príhode. Z hľadiska medicíny sa zúženie lúmenu v cievach spôsobených akýmikoľvek dôvodmi nazýva stenóza.

Ak čas neodhalí patológiu, osoba sa môže stať invalidnou. Pretože tepny v tejto oblasti dodávajú krv do mozgu a do všetkých tkanív a orgánov tváre a hlavy.

príznaky

Hoci existuje mnoho príčin patologického zúženia lúmenu, výsledok je vždy rovnaký - mozog trpí hladom kyslíka.

Preto pri vaskulárnom ochorení krku symptómy vyzerajú rovnako:

• Bolesti hlavy akejkoľvek povahy. Kňučanie, bodnutie, ostré, monotónne, blikajúce, lisovacie. Zvláštnosťou tejto bolesti je to, že chrbát hlavy trpí ako prvý a potom bolesť prechádza do časovej oblasti.
• Závraty.
• Koordinácia, nestabilita, neočakávané pády, strata vedomia.
• Môže sa vyskytnúť bolesť v krku zo strany chrbtice. Posilňuje v noci a prehmatáva.
• Únava, ospalosť, potenie, nespavosť.
• Necitlivosť končatín. Najčastejšie na jednej strane tela.
• Zhoršené videnie, sluch, nepochopiteľný tinitus.
• Skvrny sa môžu objaviť pred očami. Alebo kruhy, iskry, záblesky.

dôvody

Choroby vyvolávajúce zúženie lúmenu v cervikálnych cievach:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• hernie chrbtice krčnej chrbtice;
• novotvary;
• zneužívanie alkoholu a fajčenia - látky, ktoré spôsobujú dlhodobú stenózu krvných ciev;
• ochorenia srdca;
• utrpel zranenia;
• ateroskleróza;
• abnormality krčných stavcov;
• abnormality vo vývoji artérií - tortuozita, deformity;
• trombóza;
• hypertenzia;
• predĺžená kompresia krku.

Vertebrálne artérie sú spravidla vystavené vonkajším vplyvom. Pretože sa nachádzajú v citlivej oblasti. Abnormálny vývoj stavcov, svalový spazmus, prebytok rebier... Vertebrálne artérie môžu ovplyvniť mnoho faktorov. Nesprávne držanie tela počas spánku môže spôsobiť stlačenie.

Zakrivenie je tiež charakteristické pre vertebrálne artérie. Podstatou tejto choroby je, že prevažuje zloženie tkanív, ktoré tvoria cievy, elastické vlákna. A nebol položený kolagén. V dôsledku toho sa ich steny rýchlo stenčujú a stáčajú. Mučivosť je dedičná a nemusí sa prejavovať na dlhú dobu. Ateroskleróza môže vyvolať zvlnenie.

Akákoľvek anatomická porucha tepien je nebezpečná nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život. Preto, keď sa objavia najmenšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. A nečakajte na progresiu ochorenia.

Ako identifikovať patológiu

Pre správnu diagnózu sa lekári uchyľujú k rôznym vyšetreniam.

Tu sú niektoré z nich:

1. vaskulárna reovasografia - komplexné vyšetrenie všetkých ciev;
2. dopplerografia - vyšetrenie artérií na tortuositu, priechodnosť, priemer;
3. Röntgen - identifikácia porušení v kostných štruktúrach krčných stavcov;
4. MRI - hľadanie ohnísk nedostatočného prekrvenia mozgu;
5. Ultrazvukové brachiocefalické tepny.

liečba

Spôsob liečby vaskulárnych ochorení sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

A spravidla pozostáva z nasledujúcich udalostí:

• Liečba liekmi: vazodilatačné, spazmické, symptomatické a obehové látky.
• Niekedy je predpísaná laserová terapia. Laserová terapia je najlepší spôsob liečby osteochondrózy krku.
• Terapeutické cvičenia.
• Možno na sebe golier Shantz, zníženie zaťaženia chrbtice.
• Fyzioterapia.
• Masáž, ak je príčinou stenózy patológia v chrbtici.

Liečba by mala byť komplexná a mala by prebiehať pod prísnym dohľadom lekára.

Anatómia krku má komplexnú štruktúru. Nervový plexus, tepny, žily, lymfatické cievy - kombinácia všetkých týchto štruktúr poskytuje vzťah medzi mozgom a perifériou. Celá sieť ciev poskytuje arteriálnu krv do všetkých tkanív a orgánov hlavy a krku. Dávajte pozor na svoje zdravie!

USDG ciev krku a hlavy (prednáška o diagnostike)

Anatómia ciev na krku a hlave

Z oblúka aorty sa vynoria tri veľké cievy: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá subklavická artéria. Na úrovni pravého sternoclavikulárneho kĺbu sa ASG delí na pravú OCA a pravú PKA.

Subklaviálna tepna pokrýva kopulu pohrudnice oblúkom, ponecháva hrudný kôš cez apertúru nadradenú, prechádza do medzery medzi predným a stredným svalovým svalstvom, potom leží v sulku a. subclaviae I rebrá a spod kostnej kosti sa ponára do podpazušia, kde sa nazýva axilárna artéria. Vertebrálna artéria, krčka maternice štítnej žľazy, vnútorná hrudná tepna siaha od segmentu PKA I (k vnútornému okraju predného skalného svalu); zo segmentu II (medzera medzi medzerami) - trup cervikálneho krčka; zo segmentu III (pri výstupe z medziklinickej medzery) - priečnej tepny krku.

Kliknite na obrázky pre zväčšenie.

Spoločná karotická artéria je umiestnená na krku za sternocleidomastoidnými a lopatkovými hypoglosálnymi svalmi, laterálne ohraničenými vnútornou jugulárnou žilou a nervom vagus a mediálne štítnou žľazou, pažerákom, priedušnicou, hrtanom a hltanom. OCA nemá žiadne vetvy, na úrovni horného okraja štítnej žľazy je chrupavka rozdelená do dvoch veľkých ciev - vonkajších a vnútorných karotických artérií.

Malá expanzia v oblasti bifurkácie sa nazýva karotický sínus. Baroreceptory karotického sínusu definujú strečing ako mieru krvného tlaku a podieľajú sa na regulácii srdca a ciev. Chemoreceptory karotického sínusu určujú obsah kyslíka v krvi a podieľajú sa na regulácii dýchania.

Obr. Karotický sínus (modrý) môže pokrývať ktorúkoľvek alebo všetky časti rozvetvenia (biela bodkovaná čiara).

Vonkajšia karotická artéria je umiestnená najprv mediálne a potom laterálne od ICA; má krátku hlaveň. Na úrovni čeľusťového krčka v hrúbke príušnej žľazy sa NSA delí na osem vetiev - hornú štítnu žľazu, lingválnu, tvárovú, vzostupnú faryngeálnu, okcipitálnu, zadnú sluchovú, maxilárnu a povrchovú temporálnu artériu. Z čeľustnej tepny odchádza stredná meningálna artéria, ktorá vyživuje dura mater.

Vnútorná karotída má väčší priemer ako CSA. Počiatočné rozdelenie je umiestnené laterálne alebo posteriorne a potom mediálne od NSA. Medzi hltanom a vnútornou jugulárnou žilou, artéria stúpa až k základu lebky, prechádza ospalým kanálom pyramídy temporálnej kosti do dutiny lebky, kde vydáva nasledujúce vetvy: okulárnu, prednú cerebrálnu, strednú cerebrálnu a zadnú komunikačnú tepnu. Na krku VSA nie sú žiadne vetvy.

Vertebrálna artéria sa odchyľuje od PKA na úrovni krčného stavca C7, stúpa cez otvory priečnych procesov C6-C1, perforuje membranu atlantooccipitalis posterior a vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen. Na zadnej strane PA sa obe strany spoja do hlavnej tepny (a. Basilaris). Na úrovni predného okraja pons je hlavná tepna rozdelená na zadné mozgové tepny.

Štyri segmenty vertebrálnej artérie: I segment - od úst k vstupu do kostného kanála priečneho procesu C6; Segment II - v kostnom kanáli priečnych procesov C6-C2; Segment III - od východu z C2 po vstup do lebečnej dutiny; Segment IV - od vstupu tepny do lebečnej dutiny k sútoku s PA na opačnej strane. Fyziologická deformácia v segmente III vyhladzuje pulzáciu.

ICA a PA cez zadné a predné spojivové tepny tvoria na základe mozgu kruhovú anastomózu - veľký arteriálny (Willisov kruh). Tento variant štruktúry sa nachádza v 25% prípadov. Často chýba jedna z spojovacích tepien.

USDG ciev hlavy a krku

PGA, PKA, OCA, CCA, VSA a PA sú hodnotené na oboch stranách. Používa sa vysokofrekvenčný lineárny senzor 7–18 MHz, pre hlboké štruktúry je potrebný konvexný senzor 2,5–6 MHz, pre transkraniálne skenovanie je potrebný senzor s fázovou mriežkou 1,8–2,0 MHz.

Pozícia pacienta ležiaceho na chrbte, predĺžená krkom, pod ramenami položila hustý valec. Pred štúdiou si dajte 5 minút odpočinku. Začnite v režime B, potom použite režim DDC a režim D (pozri Doppler plavidiel pre začiatočníkov).

Hrúbka komplexu intima-médium na ultrazvuku

Na vyhodnotenie steny nádoby v režime B je potrebný vysokofrekvenčný lineárny senzor nad 7 MHz. Pre maximálny odraz a intenzitu odrazu v obraze by mal byť ultrazvukový lúč nasmerovaný na 90 °. V cievnej stene sa rozlišujú tri vrstvy: intima zahŕňa endotel a subendotel; Médium v ​​OCA hlavne z elastickej strómy, v ICA je vyjadrená svalová zložka; príchuť uvoľneného spojivového tkaniva.

Obr. Hrúbka komplexu intima-médium v ​​OCA sa meria 1,5 cm pod bifurkáciou, v ICA a HCA - 1 cm nad rozdvojením. Na vzdialenej stene je možné vidieť anechoické médium (2) medzi hyperechoickou intimou (1) a adventitiou (3). Normálne u dospelých je KIM OCA 0,5–0,8 mm, s vekom stúpa na 1,0–1,1 mm. Vlnitosť a zahusťovanie CIM indikuje aterosklerózu alebo fibromuskulárnu hyperpláziu.

Obr. Ako merať KIM v normálnej nádobe a pri ateroskleróze (1). V M-móde sa meria priemer cievy medzi intimou a adventitiou v systole a diastole (2).

Duplexné skenovanie (B-režim + DDC) ciev krku a hlavy

Aby bolo možné vizualizovať distálnu časť brachiocefalického kmeňa, ústia OCA a PKA, senzor je umiestnený pozdĺžne v jade rezaní a nasmeruje lúč laterálne. I segment PKA sa skúma paralelne s kľúčnou kosťou nad sternoklavikulárnym kĺbom, II segment je rovnobežný s kľúčnou kosťou v supraclavikulárnej oblasti, smerujúc lúč nadol a stredne, a segment III v subklavickej oblasti.

Obr. Ultrazvuk PGS je rozdelený na pravú PKA a pravú OCA. V spodnej časti krku je stredná až OCA, štítna žľaza a laterálne vnútorná jugulárna žila. Upozorňujeme, že tlak VNV senzora je stlačený, ale OCA nie je.

Obr. Na ultrazvuku, bifurkacia OCA, prierez. Od základne krku pohybujte kraniálnym senzorom do OCA delenia na HCA a ICA. V oblasti bifurkácie je viditeľná mierna expanzia - karotický sínus alebo žiarovka.

Obr. Na ultrazvukové rozdvojenie OCA, pozdĺžny rez. Začiatok ICA (vyššie) je trochu dilatovaný - karotický sínus. Horná tepna štítnej žľazy opúšťa HCA (nižšie).

Obr. Na ultrazvuku, bifurkacia OCA, priečny (1) a pozdĺžny (2) rez.

Obr. Na ultrazvukové rozdvojenie OCA, pozdĺžny rez. V CDC je laminárne prúdenie pozdĺž hlavnej osi ICA červené a zóna turbulentného prúdenia v karotickom sínusi je modrá (1). Nervový plexus a karotidové telo sú umiestnené vonku. V zriedkavých prípadoch ide o nádor karotického tela (2).

Obr. Na ultrazvukové rozdvojenie OCA, pozdĺžny rez. Je dôležité vedieť rozlišovať medzi CSA a ICA: na úrovni bifurkácie sa v 95% prípadov nachádza CSA mediálne; Priemer HCA je zvyčajne menší; Menšie vetvy utekajú od NAC na krku.

Vertebrálna artéria môže byť skenovaná len pozdĺžne. Senzor je umiestnený rovnobežne so stredovou čiarou krku smerom dovnútra od sternocleidomastoidného svalu, pohybujúc sa od uhla čeľuste k hornému okraju kliešťovej kosti. PA je charakterizovaná asymetriou, zvyčajne zostáva viac ako pravá. Keď je PA menšia ako 2 mm, môžeme hovoriť o hypoplazii.

Obr. Na štúdium I segmentu PA je senzor posunutý pozdĺž zadného okraja svalu hrudnej kosti k kľúčnej kosti. Vyhodnoťte ústa a úroveň vstupu do kostného kanála priečnych procesov krčných stavcov. Normálne sa PA pohybuje od PKA pri hladine C7 a vstupuje do kostného kanála na úrovni C6 (1). Možné sú možnosti, ľavá PA sa odkláňa od aortálneho oblúka a vstupuje do kostného kanála na úrovni C5 (2).

Obr. Na ultrazvuku II segment PA. Pretože PA prechádza v kostnom kanáli priečnych procesov krčných stavcov, cievka má prerušovaný vzhľad a namiesto priečnych procesov akustické tienenie (šípky). Ak je v priľahlých oblastiach rýchlosť prietoku krvi približne rovnaká, potom v „slepej“ zóne nie sú žiadne patologické zmeny.

Pre tretí segment PA môže byť užitočný konvexný senzor. V dôsledku fyziologickej deformácie nie je možné správne odhadnúť prietok krvi v treťom segmente PA.

Obr. Štúdia IV segmentu PA a proximálnej časti hlavnej tepny sa uskutočňuje cez veľký okcipitálny foramen v polohe pacienta na bruchu alebo sedením chrbtom k výskumníkovi s maximálnou ohnutou hlavou dopredu. Použite senzor s fázovým poľom 1,8-2,5 MHz.

Triplexné skenovanie (B-režim + DDC + D-režim) ciev hlavy a krku

Pre správne meranie rýchlosti prietoku krvi vždy nasmerujte senzor pozdĺž prietoku a NIE na stenu nádoby. Pre základy triplexného vaskulárneho skenovania pozri Dopplerov cievok pre začiatočníkov. Bežné sadzby v nádobách hlavy a krku pre dospelých a deti, pozri tu.

Obr. Spektrum HCA: prudký vzostup, úzky systolický pík, výrazná pulzácia počas systoly a skorá diastola - dikrotický zárez, nízka EDS, vysoká rezistencia. V HCA môže byť v diastole spätný tok (FROM hlava). Ak chcete identifikovať CSA, ťuknite na povrchovú temporálnu artériu, na spektre uvidíte T-vlny.

Obr. Spektrum ICA: postupný vzostup, široký systolický pík, takmer žiadne zvlnenie, vysoká EDS, nízka rezistencia. V ICA je prietok výlučne antegrade (do hlavy) počas všetkých fáz srdcového cyklu.

Obr. VSA má nízke rezistenčné spektrum a HCA má vysoké spektrum rezistencie. Vezmite prosím na vedomie vyššie uvedené CSA PSV a EDV nižšie.

Obr. Spektrum OCA: PSV je vyššie ako ICA, EDV je priemer medzi ICA a HCA, viditeľná pulzácia na konci systoly a začiatok diastoly je dikrotický výrez.

Obr. Spectrum II segment PA: postupné zvyšovanie, nepretržitý tok, vysoká EDS a nízka odolnosť. Pri PA je prietok výlučne antegrádou (do hlavy) vo všetkých fázach srdcového cyklu.

Obr. V OCA a HCA je výrazné zvlnenie v neskorej systole a skorej diastole dikrotickým zárezom, vysoké spektrum rezistencie je veľký rozdiel medzi PSV a EDV. V ICA a PA je tok výlučne integrovaný vo všetkých fázach srdcového cyklu, nízkoodporové spektrum - rozdiel medzi PSV a EDV je zanedbateľný. Takýto rozdiel sa vysvetľuje tým, že krv cez ICA a PA vstupuje do mozgu, čo si vyžaduje výnimočnú starostlivosť.

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Anatómia krvných ciev hlavy a krku

Výživa medully sa vykonáva pomocou obehového systému hlavy a krku, ktorý dodáva arteriálnu krv a minerály bohaté na kyslík a uvoľňuje toxíny a toxíny, ktoré odnášajú venóznu krv. Mozgová substancia vyžaduje dvadsaťkrát viac energie ako zodpovedajúca hmotnosť svalového tkaniva. Poruchy v artériách a žilách sú čiastočne kompenzované a človek nemusí cítiť, že krvný obeh mozgu nefunguje v plnej miere.

Ak obehový systém nedokáže poskytnúť mozgu dostatok krvi, nastáva hladovanie kyslíkom, ktoré sa prejavuje bolesťami hlavy, poškodením pamäte, únavou.

Krv zo srdca do hlavy sa pohybuje pozdĺž veľkých a rozvetvených hlavných tepien:

• vnútorná ospalosť (parná miestnosť);
• bazilárnej.

Chodia okolo mozgu, časti miechy, zachytávajú mozgové časti.

Medulla je poháňaná vnútornými párovými vertebrálnymi a karotickými artériami.

Cez kanály temporálnej kosti sa karotické artérie, vstupujúce do dutiny lebky, rozvetvujú do oftalmických tepien, ktoré dodávajú krv do orgánov orbity.

Každá karotída má tri vetvy:

1. 1. Predné, kŕmenie veľkých hemisfér, parietálna zóna a časť frontálnej zóny.
2. 2. Stred, prechádzajúci cez bočnú (Silvievu) brázdu, rozdelenú na vetvy pokrývajúce mozgovú kôru takmer celého vonkajšieho povrchu, vrátane parietálnych, frontálnych, temporálnych lalokov. Táto tepna zásobuje hlavnú hmotu sivých subkortikálnych útvarov a sekcií analyzátora: motor, koža, kortikálne centrum reči.
3. 3. Zadná krv zásobujúca dolnú časť temporálneho a okcipitálneho laloku.

Vertebrálne artérie, ktoré vstupujú do dutiny lebky cez okcipitálny foramen, tvoria hlavnú tepnu. Prechádzajúc stredovou čiarou mozgového kmeňa, prechádza k mozočku, vnútornému uchu a mozgovému mostu. Na prednom okraji mozgového mosta sa hlavná tepna zapája do zadných mozgových tepien, ktoré prenášajú krv do kortexu zadnej časti hemisfér.

V prípade poruchy krvného obehu v dôsledku tvorby krvných zrazenín, aneuryziem, atď., Sú mozgové tepny spojené s kruhom Williama, ktorý sa nachádza v mozgovom kmeni. Pravé a ľavé kavernózne dutiny tvoria zodpovedajúci uzavretý žilový sínus.

Z vonkajšej karotickej artérie sa oddeľuje vetva a nazýva sa stredná tepna tepny, ktorá sa blíži dura mater. Kosti lebky majú odtlačky v tvare brázdy.

Arteriálne vetvy povrchu mozgu prenikajú hlboko do drene a vytvárajú hustú cievnu sieť. Predné rohy sú najhojnejšie v mieche.

Cervikálna časť miechy je dodávaná s pravými a ľavými vetvami vertebrálnych artérií a jej puzdrom - krvou z niekoľkých blízkych ciev. Ľavá a pravá vertebrálna artéria, ktorá sa spája do prednej artérie chrbtice, tvorí jednu tenkú vetvu. Tieto vetvy zostupujú do prednej drážky drene a potom do miechy. Obe vertebrálne tepny v lebke sa oddeľujú od zadnej chrbtovej artérie, ktorá prechádza blízko nervových koreňov. Ich účelom je dodávať krv do miechy a jej koreňov. Prúdenie krvi do miechy je tiež zabezpečené malými vetvičkami, ktoré sa tiahnu od vzostupných krčných, medzirebrových a bedrových tepien.

Vzhľadom k väčšej aktivite šedej hmoty mozgu a miechy je jej prekrvenie lepšie a hojnejšie ako biely, takže malé cievy mozgového tkaniva v šedej hmote majú vzhľad hustej siete s úzkymi okami a v bielych - listnatých.

Anatomia krku ciev

Orgány hlavy a krku dostávajú arteriálnu krv z veľkých vetiev; ktoré sa odchyľujú od konvexného povrchu aortálneho oblúka: drieku hlavy hlavy (bezmenná tepna), ľavú spoločnú karotídu a ľavú subklavickú artériu (Obr. 234, 235).

Obr. 234. Povrchové cievy a nervy hlavy a krku. 1, 2 - supraorbitálny nerv (nerv prvej vetvy trojklanného nervu); 3 - infraorbitálny nerv (nerv druhej vetvy trojklaného nervu); 4 - žila tváre; 5 - tepna tváre; 6 - mentálny nerv (nerv tretej vetvy trojklaného nervu); 7 - regionálna vetva dolnej čeľuste (z nervu tváre); 8 - krčná vetva nervu tváre; 9 - priečny nerv krku; 10 - podkožné svaly na krku; 11 - supraclavikulárne nervy; 12 - trapezius sval; 13 - vonkajšia jugulárna žila; 14 - doplnkový nerv (XI pár); 15 - sternocleidomastoidný sval; 16 - veľký ušný nerv; 17 - malý okcipitálny nerv; 18 - príušná slinná žľaza; 19 - lícne vetvy tvárového nervu; 20 - okcipitálna žila; 21 - okcipitálna artéria; 22 - povrchová temporálna žila; 23 - povrchová temporálna artéria; 24 - veľký týlny nerv; 25 - temporálne vetvy tvárového nervu

Obr. 235. Hlboké cievy a nervy hlavy a krku. 1 - supraorbitálny nerv (z prvej vetvy trojklaného nervu); 2 - frontálny nerv (z prvej vetvy trojklaného nervu); 3 - prvá vetva (orbitál) trojklaného nervu; 4 - abducentný nerv, VI pár; 5 - okulomotorický nerv, III pár; 6 - semilunárny (citlivý) uzol trojklaného nervu; 7 - druhá (maxilárna) vetva trojklaného nervu; 8 - vynikajúci svetelný nerv; 9 - infraorbitálny nerv (z druhej vetvy trojklaného nervu); 10 - bukálny nerv (z tretej vetvy trojklaného nervu); 11 - jazykový nerv (z tretej vetvy trojklaného nervu); 12 - dolná tepna; 13 - dolný alveolárny nerv; 14 - submentálny nerv (trigeminálneho trigeum); 15 a 32 - žila tváre; 16 - tepna tváre; 17 - hypoglossálny nerv, XII pár; 18 - vonkajšia karotická artéria; 19 - jazyková tepna; 20 - nadradená tepna štítnej žľazy; 21 - zostupná vetva hypoglossálneho nervu; 22 - spoločná krčná tepna; 23 - brachiocefalická žila; 24 - subklavická žila; 25 - subklavická tepna; 26 - predný skalpový sval; 27 - brachiálny plexus; 28 - trapezius sval; 29 - nerv vagus, X pár; 30 - vnútorná jugulárna žila; 31 - vnútorná karotická artéria; 33 - krčka maternice; 34 - mandibulárna žila; 35 - maxilárna artéria; 36 - tretia vetva trojklaného nervu; 37 - povrchová temporálna artéria; 38 - veľký týlny nerv; 39 - trojklanný nerv, V pár; 40 - okcipitálna žila; 41 - okcipitálna tepna

Stonka ramennej hlavy (bezmenná tepna) (tr. Brachiocephalicus) je krátka nádoba (jej dĺžka je 3-4 cm), ktorá vystupuje z aorty hore, vpravo a dozadu. Na úrovni pravého sternoclavikulárneho kĺbu je trup ramennej hlavy rozdelený na pravú spoločnú karotickú artériu (a. Carotis communis dextra) a pravú subklavickú artériu (a. Subclavia dextra).

Ľavá spoločná karotída sa nezávisle odchyľuje od aortálneho oblúka. Spoločné karotídové artérie vystupujú, nachádzajú sa na boku dýchacieho hrdla a pažeráka. Tu ležia v neurovaskulárnom zväzku krku, ktorý je tvorený spoločnou karotickou artériou, vnútornou jugulárnou žilou a nervom vagus. Na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa spoločné krčné tepny delia na vonkajšie karotidové a vnútorné karotické tepny.

Vonkajšia karotída (a. Carotis externa) (pozri obr. 235), pokračujúca v smere spoločnej krčnej tepny, stúpa nahor, prechádza cez príušnú žľazu. Vonkajšia karotická artéria dodáva krv do štítnej žľazy, príušnej, subandibulárnej a sublingválnej slinnej žľaze, jazyka, hrdla, hornej a dolnej čeľuste a zubov, kože a svalov krku, tváre a krku. Hlavnými vetvami vonkajšej karotickej artérie sú: horná tepna štítnej žľazy, lingválna tepna, tepna tváre, okcipitálna artéria, zadná sluchová tepna, vzostupná hltanová tepna, čeľustná artéria, povrchová temporálna artéria atď.

Vnútorná karotická artéria (a. Carotis interna) stúpa nahor a cez ospalý kanál temporálnej kosti vstupuje do dutiny lebky, leží v dutine dutej. V krku, vnútorná karotická tepna nedáva vetvy, dodáva krv do mozgu a očnej buľvy. Pobočky vnútornej karotickej artérie: oftalmická artéria, predné a stredné mozgové tepny, cievna plexová artéria, zadná komunikácia. Viac podrobností o týchto tepnách sa bude diskutovať pri štúdiu zásobovania mozgu krvou.

Ľavá subclavia tepna (a. Subclavia sinistra) sa nezávisle odchyľuje od aortálneho oblúka. Spolu s pravou subklavickou artériou tvorí konvexný nahor oblúk, ktorý prechádza okolo kopule pohrudnice. Potom prechádzajú medzipriestorovými priestormi, v ktorých ležia v rovnakej drážke prvého rebra. Ďalej subklavické tepny pokračujú do axilárnej jamy, kde prechádzajú do axilárnych artérií.

Vetvy subklavických tepien: a) vertebrálna artéria stúpa hore, ide do otvorov priečnych procesov šiestich horných krčných stavcov, zasahuje do veľkého okcipitálneho foramenu, cez ktorý preniká do lebečnej dutiny, spájajúcej sa s tepnou druhej strany druhej strany, tvorí hlavnú tepnu (a. Basilaris), ktorá tvorí dodáva krv do mozgu.

b) Trup štítnej žľazy, veľmi krátky, je okamžite rozdelený na koncové vetvy: hornú tepnu štítnej žľazy, vzostupné a povrchové cervikálne artérie a supraskapulárnu artériu. Podieľajú sa na dodávke krvi štítnej žľazy do svalov krku a lopatky.

c) Vnútorná hrudná tepna ide dolu pozdĺž zadného povrchu prednej steny hrudníka. Dodáva krv do bránice, prednej steny hrudníka a brucha.

d) rebrovo-cervikálny trup ustúpi do medzizubného priestoru, rozdelí sa na hlboké krčné a horné medzirebové tepny.

e) Priečna tepna krku pochádza z subklavia potom, čo opustí medzibunkový priestor, prepichne brachiálny plexus.

Výtok žilovej krvi z hlavy a krku prebieha cez hlboké a povrchové žily týchto oblastí.

Medzi hlboké žily patria vnútorné jugulárne a subklavické žily.

Vnútorná jugulárna žila (v. Jugularis interna) odoberá krv z lebečnej dutiny (pozri obr. 235). Začína od jugulárneho foramenu základne lebky, ide dole, na krku ide ako časť neurovaskulárneho zväzku krku, spolu so spoločnou karotickou artériou a nervom vagus, umiestneným smerom von od nich. V dolnej tretine krku sa spája so subklavickou žilou, ktorá tvorí ramennú (nepojmenovanú) žilu.

Pravá ramena-hlavná žila je kratšia ako ľavá, začína za pravým sternoclavikulárnym kĺbom a šikmo nadol a mediálne k sútoku s rovnakou žilou na opačnej strane. Za ľavým sternoklavikulárnym kĺbom sa tvorí ľavá ramenná hlava; je dvojnásobne dlhšia ako pravá hlava ramena. Pravé a ľavé ramená-hlava žily, zlúčenie dohromady, dať nadradené vena cava (v. Cava superior), ktorý tečie do pravej predsiene.

Subklavická žila (v. Subclavia) (pozri obr. 235) je predĺžením axilárnej žily. Na krku leží v priestore prelade, ktorý sa spája s vnútornou jugulárnou žilou, tvorí žilovú hlavu. Subclavia žila zhromažďuje venóznu krv nielen z hornej končatiny, ale aj čiastočne z krku.

Venózna krv tečie z kože a svalov hlavy a krku do povrchových žíl (pozri obr. 234) hlavy a krku. Povrchové žily hlavy majú anastomózy cez absolventov s venóznym kanálom mozgu. V dôsledku toho môžu viesť k odtoku žilovej krvi z mozgu. Povrchové žily hlavy a krku padajú do hlbokých žíl krku.

Štruktúra povrchových žíl hlavy zahŕňa nasledujúce žily: tváre (zhromažďuje krv z oblasti tváre); začína zo stredového uhla oka, kde sa anastomózuje so žilami orbity a cez ne so žilami meningov. Zápalové procesy v hornej polovici tváre sa môžu šíriť touto venóznou anastomózou do lebečnej dutiny; maxilárna (zhromažďuje krv z časovej oblasti a venózneho plexu maxilárnej jamky); spája sa s tváre a tvorí spoločnú žilovú žilu, ktorá v hornej tretine krku prúdi do vnútornej jugulárnej žily; vonkajšia jugulárna ^ začína za ušnou klenbou, šikmo klesá po vonkajšom povrchu sternocleidomastoidného svalu, prúdi do subklavickej žily; anterior jugular - začína v submandibulárnej oblasti, klesá vertikálne dolu a tečie do vonkajšej jugulárnej žily.