Difúzne zmeny v myokarde: čo to je, príčiny a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo sú difúzne zmeny myokardu, ako sa vyvíjajú. Príčiny a hlavné príznaky. Liečba difúznych zmien myokardu, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Difúzne zmeny v myokarde sú výsledkom porušenia kontraktilnej funkcie a vodivosti kardiomyocytov. Sú to svalové bunky srdca, ktoré by mali zabezpečiť jeho normálnu činnosť. V dôsledku nedostatku kyslíka (počas ischémie), neprítomnosti rekonvalescencie (so zvýšeným tepom srdca) v dôsledku biochemických procesov (metabolické poruchy) sa srdcový sval obnovuje na bunkovej úrovni. Malé skupiny defektných kardiomyocytových buniek sa objavujú rovnomerne v celom myokarde - takéto rovnomerné rozdelenie poškodenia sa nazýva difúzne zmeny.

V počiatočných štádiách môžu byť úplne nepozorovateľné alebo sa prejavujú ako menšie poruchy rytmu. Postupom času sa proces zhoršuje, kardiomyocyty sa nakoniec modifikujú a odumrú, nahradia sa spojivovým tkanivom. To vedie k rozvoju srdcového zlyhania, poklesu množstva emisií a ďalších patológií.

Pod vplyvom rôznych príčin (fyzickej námahy, metabolických porúch) sa môžu vyskytnúť drobné alebo stredné difúzne zmeny u akejkoľvek osoby až do určitého limitu, považujú sa za normu. Ak sa včas vylúči príčina vyvolávajúca patológiu, vodivosť myokardiálnych buniek a kontraktilných schopností sa úplne obnoví.

Ak príčina difúznych zmien nie je eliminovaná, v priebehu času (v 70% proces pokračuje roky) sú skupiny poškodených kardiomyocytov nahradené jazvovým tkanivom, ktoré vo všeobecnosti nie je schopné kontrakcie. V tomto prípade sa začína vážne porušenie práce srdcového svalu, patológia sa stáva nebezpečnou a už nie je možné ju vyliečiť. Ďalší vývoj v 50% vedie ku komplikáciám vo forme arytmií, chronického a akútneho srdcového zlyhania.

Pacient, ktorý zistil difúzne zmeny v myokarde, je vedený a pod dohľadom kardiológa.

Myokard pod mikroskopom

Mechanizmus vývoja patológie

Ako sa vyvinie patológia? Difúzne zmeny začínajú na bunkovej úrovni a sú viac pravdepodobné, že budú dôsledkom vplyvu negatívnych faktorov (pravidelné nadmerné cvičenie, hladovanie, anémia) počas dlhého obdobia.

Zvyčajne všetky negatívne faktory vedú k metabolickým poruchám a tým k zmenám v zložení elektrolytov (rovnováha draslíka a sodíka) krvi a buniek myokardu. V dôsledku toho sú mechanizmy energetického metabolizmu v kardiomyocytoch narušené a nemôžu sa už ďalej sťahovať a relaxovať, čo je nevyhnutné pre normálny srdcový výdaj.

príčiny

Difúzne zmeny nie sú samostatnou diagnózou, ale skôr charakteristikou funkčných porúch srdcového svalu pod vplyvom rôznych dôvodov.

• akékoľvek metabolické poruchy (nedostatok vitamínov, diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
• myokarditída (zápal myokardu) infekčnej a neinfekčnej povahy;
• anémia s nedostatkom železa;
• hypertenzia;
• vaskulárna ateroskleróza;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• chronické gastrointestinálne ochorenia (enterokolitída, gastritída);
• vírusové alebo bakteriálne infekcie (chrípka, tuberkulóza);
• intoxikácie (alkohol, drogy, drogy, chemikálie);
• nadmerné cvičenie („športové“ srdce).

Difúzne zmeny sa môžu objaviť pod vplyvom stresu, dlhého pôstu, žiarenia, v určitom veku.

Myokarditída je jedným z dôvodov vzniku difúznych zmien v srdci

príznaky

Menšie zmeny v myokarde môžu byť zistené u 70% ľudí, neovplyvňujú normálne fungovanie srdca a žiadnym spôsobom nekomplikujú život, preto sú najčastejšie diagnostikované náhodne.

V prípade, že príčina porúch nie je eliminovaná, zmeny sa môžu prejaviť, srdcové zlyhanie alebo myokardioskleróza sa vyvíja na ich pozadí (bunky myokardu sú nahradené iným tkanivom), príznaky charakteristické pre funkčné poruchy srdca sa objavujú:

1. Dýchavičnosť.
2. Poruchy rytmu.
3. Slabosť, únava.
4. Bolesť v srdci.
5. Opuchy.

Ako proces postupuje, príznaky sa zhoršujú, zhoršuje sa kvalita života pacienta, každá fyzická námaha spôsobuje dýchavičnosť, únavu. Rozsiahle zmeny myokardu v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním môžu viesť k úplnej strate pracovnej schopnosti.

Vo foto myokardioskleróze - svalové vlákna sú nahradené spojivovým tkanivom (sú biele na rezu).

Metódy spracovania

Ak sa včas zistí a odstráni príčina, ktorá vyvoláva vývoj patológie, difúzne zmeny v 98% sa môžu úplne vyliečiť.

Liečbu predpisuje nielen kardiológ, ale aj iní špecialisti. Napríklad, ak spúšť je anémia, bude hematológ predpisovať doplnky železa obnoviť normálny krvný obraz. Ak sa difúzne zmeny v myokarde objavia na pozadí endokrinných porúch - endokrinológa atď.

Ak nie je možné zistiť príčinu, cieľom liečby je:

Difúzne zmeny myokardu: čo to je a aké sú možné príčiny tohto stavu

Kardiovaskulárne ochorenia sú na vrchole zoznamu príčin smrti na svete. Väčšina úmrtí je spojená s ischemickou chorobou srdca. Na včasné rozpoznanie a prevenciu srdcových problémov sa používajú rôzne diagnostické metódy, najmä elektrokardiogram (EKG) a ultrazvuk (echokardiografia).

A u pacientov, ktorí dostali výsledok echokardiogramu alebo elektrokardiogramu, ktorý hovorí „difúzne zmeny v myokarde“, vyvstáva otázka: čo to je?

Myokard je svalová stredná vrstva srdca, ktorá obsahuje kontraktilné bunky (kardiomyocyty). Koordinovaná kontrakcia kardiomyocytov spôsobuje, že sa srdce sťahuje a vytláča krv. Ako typ svalového tkaniva je myokard jedinečný vo všetkých ostatných svalových tkanivách ľudského tela.

Hrúbka myokardu určuje silu schopnosti srdca pumpovať krv.

Srdcový sval je prispôsobený tak, aby bol vysoko odolný voči únave, takže ak sa pacient sťažuje na únavu, môže to znamenať problémy s myokardom. Kardiomyocyty majú veľký počet mitochondrií, čo umožňuje kontinuálne aeróbne dýchanie. Srdcový sval má tiež veľké prekrvenie v pomere k jeho veľkosti, čo zaisťuje nepretržitý tok živín a kyslíka do srdca a zároveň zabezpečuje včasné odstránenie metabolických odpadov.

Pojem „difúzne zmeny“ znamená, že procesy, ktoré sa vyskytujú v myokarde, nemajú vlastnosti typické pre konkrétnu chorobu. Na základe iba jedného záveru o difúznych zmenách v myokarde, kardiológ nebude schopný urobiť presnú diagnózu, bude potrebovať výsledky fyzikálneho vyšetrenia, vyšetrenie pacientov s rušivými príznakmi, ako aj údaje z krvného testu a iných štúdií.

Možné príčiny difúznych zmien v srdcovom svale:

• Variant normy, to znamená absencia srdcovej patológie. Napríklad u detí sa difúzne zmeny bez sťažovania na dýchavičnosť, bolesť v srdci a únava vzťahujú na normálny variant.
• Hormonálne alebo iné typy metabolických porúch v myokarde.
• Endotelová dysfunkcia (výstelka krvných ciev, ktorá oddeľuje krvný obeh a hlbšie vrstvy cievnej steny).
• Autoimunitná neuropatia.
• Abnormálna hladina glukózy.
• Výsledok expozície určitým liečivám, vrátane srdcových glykozidov, streptomycínu a aminazínu.
• Zápal myokardu sa tiež nazýva "myokarditída".
• Porušenie metabolizmu vody a soli v myokarde av tele ako celku.
• Cardio. S touto patológiou sa vlákna myokardu postupne nahrádzajú bunkami spojivového tkaniva. Je to spôsobené zápalovým procesom alebo metabolickými poruchami.
• Nedostatok živín (napr. Bielkovín alebo sacharidov), ako aj vitamínov a stopových prvkov. To môže nastať napríklad v dôsledku zlyhania obličiek alebo chronickej enterokolitídy.
• Zmeny myokardu súvisiace s vekom. Často sú nepodstatné a asymptomatické.
• Užívanie drog a / alebo alkohol.

Symptómy difúznych zmien v myokarde nie sú špecifické. Ak EKG ukázala mierne difúzne zmeny, a osoba sa nesťažuje na príznaky charakteristické pre srdcové choroby, potom tieto neškodné zmeny nie sú zamerané.

Lekár nepoužíva termín "difúzne zmeny myokardu" ako konečnú diagnózu a názov špecifického ochorenia. Pre kardiológa je to len diagnostická značka, ktorá je dôvodom na priradenie ďalšieho výskumu.

Liečba difúznych zmien v myokarde je zameraná na odstránenie príčin tohto stavu. Je dôležité obnoviť fungovanie srdcového svalu, a preto by ste mali plne jesť, minimalizovať negatívne skúsenosti a užívať komplex vitamínov, ktorý odporučí ošetrujúci kardiológ.

Zmeny EKG v myokarde: čo to znamená a čo môže byť ohrozené

Elektrokardiogram sa bežne používa na detekciu abnormálnych srdcových rytmov a na štúdium príčin bolesti na hrudníku. A tak sa stáva, že po teste lekár povie pacientovi, že sa zaznamenali zmeny v myokarde na EKG. Čo to znamená? To je signál, že srdcový sval prechádza zmenami. A úlohou lekára je zistiť ich charakter. Môžu byť spôsobené vekom (napr. U detí a starších ľudí, zmeny v myokarde sú veľmi časté) alebo zápalové ochorenie. A možno ide o intenzívne športy. Športovci majú zhrubnutie stien myokardu. Tento stav dokonca dostal špeciálny termín - „športové srdce“.

V celom srdcovom svale alebo v jeho časti sa môžu vyskytnúť tri typy zmien: t

Najbežnejšie je difúzne mierne zmeny myokardu. Čo je to? Toto je jednotná lézia všetkých častí srdcového svalu. Možné príčiny - zápalový proces v myokarde alebo problémy s výmenou vody a soli. A možno aj dôsledkom užívania liekov, ako sú srdcové glykozidy.

Metabolické mierne poruchy v myokarde sú zvyčajne spojené s vysokými záťažami a dráždivými látkami, vrátane hypotermií, nadváhy, stresu. Ak podnety pôsobia nepravidelne, myokard sa vracia do normálu.

Niekedy sa objavia mierne dystrofické zmeny myokardu na EKG. Aký je rozdiel v spotrebe energie tela a jeho prietoku do srdca.

Diabetes mellitus (DM) je jednou z hlavných metabolických porúch, ktorá v súčasnosti postihuje viac ako 250 miliónov ľudí na celom svete. Podľa prognóz sa do roku 2030 počet pacientov s diabetom zvýši na 350 miliónov. Táto patológia je často príčinou miernych zmien myokardu. To, čo sme už zistili, zostáva zistiť, čo môže viesť k zanedbávaniu výsledkov EKG.

Ak nevenujete pozornosť zmenám v myokarde, sprevádzaným nepríjemnými príznakmi, môže to ohroziť vznik ischemickej choroby srdca, chronickej ischémie mozgu a kardiomyopatie. Čo je chronická ischémia mozgu? Stručne povedané, ide o postupné zhoršovanie krvného obehu mozgu. Častým "spoločníkom" tohto ochorenia je mŕtvica.

Príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na návštevu u lekára:

• Dýchavičnosť.
• Arytmia.
• Bolesť v srdci srdca.
• Pravidelná a nevysvetliteľná únava.

Ako sa vyrovnať s miernymi zmenami myokardu:

• Pokúste sa schudnúť.
• Zapojiť sa do liečby starých (chronických) ochorení.
• Neprehrievajte alebo neprehrievajte.
• Nevystavujte sa veľkým nervovým a fyzickým výzvam.
• Darujte krv na hormóny a hladinu cukru v krvi.

Čo robiť, keď zistíte zmeny funkcie myokardu? Nezabudnite sa zaregistrovať na konzultáciu s kardiológom a spoločne so svojím lekárom vypracovať súbor zdravotných opatrení.

Typy poškodenia myokardu: dystrofické a metabolické zmeny myokardu na EKG

K poškodeniu srdcového svalu dochádza metabolicky, dystroficky a difúzne.

Metabolické zmeny v myokarde na EKG sa vyskytujú v dôsledku metabolických porúch srdcového svalu.

Môže to byť z nasledujúcich dôvodov: vystavenie sa chladu, nadváha, ťažké zaťaženie tela a psychiky, dlhodobé ochorenie v tele.

Ak faktor, ktorý spôsobil metabolickú zmenu v myokarde na EKG zmizol, potom sa telo spravidla vráti do normálu bez pomoci liekov.

Ale ak faktor stále pôsobí neustále, potom zmena v myokarde môže byť nezvratná.

Závažnejšie príčiny metabolických zmien v myokarde na EKG sú:

• arytmie;
• vystavenie žiareniu;
• hypertenzia;
• alkoholizmus;
• angina pectoris;
• myokardiálnej dystrofie.

Dystrofické zmeny v myokarde na EKG môžu byť výsledkom bežného kardiálneho stavu, ako je srdcové ochorenie, ischemické ochorenie a zápal myokardu. Bežné metabolické zmeny v myokarde môžu nakoniec viesť k dystrofii. Najčastejším príznakom dystrofických zmien je bolesť v ľavej časti hrudníka. Na rozdiel od metabolických zmien, dystrofické ireverzibilné.

Významné difúzne (sú tiež nešpecifické) zmeny v tkanivách myokardu sa vyskytujú, keď:

1. myokarditída - poškodenie myokardu infekčného alebo zápalového charakteru;
2. porušenie krvného obehu v myokarde (myokardioskleróza) a následné zlyhanie srdca;
3. porušenie metabolizmu vody a soli;
4. dystrofické poškodenie myokardu.

Dôsledkom metabolických zmien v myokarde na EKG môže byť ischémia myokardu. V tomto stave je srdce akútne prispôsobené obmedzenému prísunu kyslíka a substrátov a prechádza prudkým prechodom z aeróbneho na anaeróbny metabolizmus. Táto zmena energetického metabolizmu môže spôsobiť preťaženie vápnika, ako aj zníženie syntézy jednej z najdôležitejších chemických štruktúr tela - energie ATP - v myokarde, čo prispieva k funkčnému poškodeniu srdcového svalu.

Dôsledkom dystrofických zmien v myokarde na EKG môže byť ireverzibilný proces nazývaný „zmena myokardu ľavej komory“. Zvyčajne je to hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia), ktorá spôsobuje stratu pružnosti medzi ľavou a pravou komorou. Je to nebezpečné? Nepochybne, kardiomyopatia patrí medzi hlavné príčiny srdcového zlyhania a náhlej smrti z arytmie.

Prevencia zmien myokardu

Napriek významným zlepšeniam v lekárskej starostlivosti, kardiovaskulárne ochorenia zostávajú hlavnou príčinou úmrtia a zdravotného postihnutia vo svete, najmä srdcového infarktu a mŕtvice. Prevenčné rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, cholesterol a cukrovka, ako aj faktory životného štýlu, ako je fajčenie a obezita, zohrávajú významnú úlohu vo väčšine úmrtí.

Existuje mnoho krokov, ktoré môžete urobiť, aby sa zabránilo zmenám v myokarde. Jedným zo spôsobov je jesť potraviny, ktoré sú dobré pre srdce: celé zrná, zelenina, ovocie, a znížiť príjem cukru, nasýtených tukov, trans-tukov a cholesterolu.

To je dôležité najmä pre ľudí s diabetom, hypertenziou a vysokým cholesterolom.

Okrem toho je dôležité prestať fajčiť, ak sú na EKG zaznamenané metabolické alebo dystrofické zmeny v myokarde. Odvykanie od fajčenia významne zníži riziko srdcového infarktu a zlepší funkciu srdca a pľúc. Tiež by ste sa mali vyhýbať pasívnemu fajčeniu (v blízkosti fajčiara).

Čo znamená difúzne zmeny myokardu?

Dnes sú patologické stavy kardiovaskulárneho systému pomerne bežné. Na elektrokardiograme môžete vidieť znaky, ktoré hovoria o takejto skutočnosti ako difúzne zmeny v myokarde.

Pre čitateľov si pripomíname, že myokard je svalová vrstva srdca, ktorá sa nachádza medzi endokardom a perikardom. To zodpovedá za všetky napätia spojené s krvným obehom v tele. Čo je to difúzne zmeny v myokarde - zvážte v tomto článku.

Čo sú zmeny myokardu difúznej povahy?

V tomto patologickom procese pomaly a difúzne (difúzne) trpia kardiomyocyty (bunky myokardu), ktoré následne zomierajú a sú nahradené nefunkčným spojivovým tkanivom. Elektrokardiogram ukazuje tieto zmeny.

Vysvetlite, čo znamenajú difúzne zmeny v myokarde. Toto nie je špecifická diagnóza, ale vyjadrenie skutočnosti, že v štruktúre srdcového svalu sú nezrovnalosti, ktoré sú vyjadrené v progresívnom procese myokardiálnej dystrofie. Do určitej doby sa nemôžu prejaviť žiadne príznaky. Diagnóza dystrofického procesu je však nevyhnutným predpokladom pre dôkladné vyšetrenie, aby sa našla príčina, ktorá ho spôsobila. Preto kardiológ predpíše ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy a identifikáciu príčiny vzniku difúznych dystrofických zmien v srdci.

Ako sa zistili zmeny?

Hlavnými diagnostickými metódami sú EKG a echokardiogram. Je to na kardiograme (najbežnejšom vyšetrení), že je možné pozorovať porušenia, ku ktorým dochádza v myokarde vo všetkých častiach srdca. Následne budú zaznamenané na EKG vo všetkých elektródach, čo je spôsob, akým sa líšia od fokálnych lézií, ktoré sú obmedzené na 1 alebo 2 elektródy.

Čo znamenajú zmeny difúzneho EKG? Lekár - funkcionalista v dekódovacích poznámkach:

• znížená schopnosť myokardiálnych buniek vykonávať nervové impulzy a kontrakt;
• zníženie napätia R vlny vo všetkých elektrónoch;
• syndróm včasnej komorovej repolarizácie;
• zlyhanie rytmu.

Difúzne zmeny na kardiograme však môžu naznačovať závažnú patológiu srdca v prítomnosti určitých príznakov (napríklad charakteristika infarktu myokardu).

V ideálnom prípade sa odporúča, aby ste vo svojich rukách dostali záver bez akéhokoľvek porušenia, ale tento výsledok je pomerne zriedkavý, najmä u starších pacientov.

Ak EKG vykazuje príznaky difúznych zmien v repolarizačných procesoch, možno to interpretovať ako výsledok starnutia srdcového svalu a organizmu ako celku. V tejto patológii je však potrebné vylúčiť ischemickú chorobu srdca, a to aj u mladých pacientov. Na tento účel prejdite ECHO-KG a cyklickú ergometriu.

Na ECHO-KG sú dobre viditeľné:

• zmeny v echogenite;
• rozšírenie oddelení;
• hypertrofia;
• zlyhanie rytmu;
• príznaky zníženej kontraktility.

To však ešte nenaznačuje prítomnosť patologického procesu, ale nemôže to byť ostražité. Na objasnenie diagnózy je potrebné zozbierať anamnézu, prejsť laboratórnymi testami, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu odborníkom.

Len komplexná diagnóza vám umožní určiť tvar a typ patologického procesu. Dôvody vzniku miernych difúznych zmien v myokarde sú dosť veľké. Zameriame sa na tie najzákladnejšie.

Srdce s difúznou a fokálnou myokarditídou

Čo spôsobuje difúzne zmeny v srdci?

Príčiny zmien srdcového svalu na necelulárnej úrovni sa môžu líšiť. To môže byť spôsobené vírusovými ochoreniami, najmä pomerne častý vírus Coxsackie v niektorých prípadoch vedie k rozvoju myokardiálnej dystrofie.

Jeden z faktorov rozvoja je považovaný za porušenie v strave, nevyváženú stravu, nedostatok bielkovín, sacharidov, vitamínov a mikroelementov. Výsledkom je vyčerpanie srdcového svalu, čo prispieva k rýchlej deštrukcii buniek, ako aj ich pomalá regenerácia. A časom dochádza k výrazným rozptýleným zmenám.

Existujúce ochorenia môžu okrem toho viesť k tejto patológii:

• zlyhanie obličiek;
• metabolické poruchy;
• ateroskleróza;
• chronická enterokolitída;
• hypertenzia;
• zápalového ochorenia srdca (myokarditída a iné).

Vývoj tejto patológie je ovplyvnený hypovitaminózou, nerovnováhou v rovnováhe vody a soli, hyperfunkciou myokardu, expozíciou liečivom, ťažkou fyzickou námahou a ďalšími faktormi.

Difúzne zmeny v myokarde sa vyskytujú pri nadmernom užívaní liekov obsahujúcich alkohol, zneužívaní liekov.

Ako sa prejavujú dystrofické zmeny?

Difúzne zmeny sa vyskytujú po dlhú dobu, pričom sa nevykazujú. Preto ich môže odborník vidieť len počas vyšetrenia (EKG, echokardiogram).

Existujú určité spoločné príznaky, ktoré si vyžadujú pozornosť:

• bolesť v hrudníku;
• zmeny srdcového rytmu;
• výskyt dýchavičnosti s malou námahou alebo v pokoji;
• opuch dolných končatín;
• únava, slabosť a únava.

Možnosti liečby

Liečba difúznych zmien v myokarde je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila túto patológiu. Okrem toho každý pacient (s podobnými EKG indikátormi) môže dostať úplne inú liečbu. Prioritou pri liečbe difúzne dystrofických zmien myokardu je návrat pracovnej kapacity srdcového svalu.

1. Je potrebné radikálne zmeniť spôsob života, normalizovať potraviny a denný režim. Utrpiaci organizmus musí byť nasýtený proteínmi, tukmi, sacharidmi a mikroelementmi, ktorým jednoznačne trpí, ale nesmie prekročiť hranicu. Pri miernych difúznych zmenách v myokarde je nutná nutričná úprava pre prevenciu ďalšieho vývoja. Jedlo by malo obsahovať dostatok bielkovín a sacharidov, čo je energia pre srdcový sval. Najvhodnejšie sú mäso z chudého a hydinového mäsa, mliečne a mliečne výrobky, celozrnné obilniny, zelenina, ovocie, hrozienka, sušené marhule a iné.
2. Lieky na lieky sú predpísané. Účinok liekov je zameraný na normalizáciu vodivosti myokardu, na elimináciu svalových spazmov srdca, vitamínov a liečiv na báze draslíka. Lieky budú vyberané individuálne ošetrujúcim lekárom v závislosti od príčiny.
3. Zohľadňujú sa dôležité preventívne opatrenia. Neignorujte fyzické a kardio. Mali by ste sa však vyvarovať preťaženiu tela a stresových situácií. Je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov a normalizovať spánok. Je dôležité si uvedomiť, že myokardiálna dystrofia sa nevyskytuje za jeden deň, takže pravidelné návštevy špecialistu pomôžu identifikovať ich v počiatočnom štádiu. A to prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu, než identifikovaná patológia je už v pokročilom stave.

Užitočné video

Viac informácií o difúznych zmenách myokardu nájdete v tomto videu:

Liečba difúznych zmien myokardu

Symptómy a liečba difúznych zmien myokardu

Čo sú difúzne zmeny myokardu? Takýto záver zvyčajne dostáva pacient po zákroku EKG alebo ultrazvuku srdca. Bohužiaľ, táto fráza nesúvisí s diagnózou. Opisuje len patológiu myokardu, ktorá sa získava pri akútnom alebo chronickom ochorení. V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať difúznymi dystrofickými zmenami v myokarde. Pochopíme, aké dodatočné vyšetrenie pomôže identifikovať ich príčinu. A tiež budeme hovoriť o tom, či je potrebné liečiť pacienta s takouto patológiou.

Príčiny difúznych zmien

Prvým rizikovým faktorom, ktorý vedie k poruche kardiomyocytov, je nevyvážená výživa. Nedostatočný príjem proteínov, tukov a sacharidov vedie k výraznému zníženiu funkcie srdca. Problémy s bunkami myokardu sa môžu vyskytnúť aj s nedostatkom vitamínov a stopových prvkov. Zvlášť dôležité je v strave vitamínov B, C, E, kyseliny listovej. Zo stopových prvkov sú dôležité draslík, vápnik, horčík a mangán.

Pri sprievodných ochoreniach sa môžu vyskytnúť nutričné ​​nedostatky. Srdce veľmi trpí pri diabete alebo patologických stavoch obličiek. Pri ochoreniach obličiek telo stráca veľa bielkovín a pri nedostatku inzulínu bunky srdcového svalu nemajú glukózu.

Výrazné difúzne zmeny v myokarde vznikajú pri nedostatku kyslíka. Kardiomyocyt trpí nedostatkom kyslíka pri vaskulárnej ateroskleróze, ischemickej chorobe srdca a rôznych formách angíny pectoris.
Problémy výživy buniek myokardu môžu tiež vyvolať rôzne hormonálne patológie: nadbytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy a pohlavných žliaz. Srdce môže trpieť patológiou nadobličiek a prištítnych teliesok.
Poškodenie myokardu sa môže vytvoriť u jedincov, ktorí sa vystavujú nadmernému fyzickému a psychickému stresu. Tréning a konštantný stres vedú k podobným zmenám v myokarde. Výsledkom tohto procesu môžu byť nevratné zmeny v srdcovom svale.

Difúzne zmeny môžu byť dôsledkom minulých ochorení - srdcového infarktu, myokarditídy.

Príznaky patológie

Ak zmeny na kardiograme nemajú klinický obraz, pacientovi sa odporúča zachovať zdravý životný štýl a opakovať kardiogram po niekoľkých týždňoch. Ďalšia vec je, keď pacient urobí konkrétnu sťažnosť na lekára. V tomto prípade zmeny naznačujú prítomnosť patológie srdcového svalu. Nižšie sú patológie s charakteristickými príznakmi ochorenia:

1. Dystrofia myokardu - sprevádzaná dýchavičnosťou, zvýšená únava. Difúzne svalové lézie sú viditeľné počas včasnej diagnózy, v pokročilých štádiách srdce úplne stráca svoju čerpaciu funkciu;
2. Myokarditída je zápalová patológia srdcových buniek, keď má pacient príznaky infekčnej alebo toxickej lézie na pozadí bolesti na hrudníku;
3. Iné lézie srdcového svalu, ktoré sú sprevádzané bolesťou za hrudnou kosťou, dýchavičnosťou a znížením tolerancie na stres, opuchom dolných končatín, arytmiou.

Ďalší výskum

Difúzne zmeny, ktoré sa objavia na EKG, nepomôžu lekárovi nastaviť správnu diagnózu. Anamnéza a vyšetrenie objasnia celkový obraz a umožnia vám určiť ďalšie vyšetrenie v takom rozsahu, aby bolo možné diagnostiku dokončiť.

Ak máte podozrenie na zápalovú patológiu myokardu (myokarditídu), je potrebné preskúmať krv pre markery tohto procesu. Urobí sa kompletný krvný obraz, v biochemickom teste sa stanoví C-zápalový proteín, reumatický faktor, marker poškodenia myokardu (ACAT).
Ischemická choroba srdca sa zisťuje po záťažových testoch a dennom monitorovaní kardiogramu.

Dôležitým faktorom vo vývoji nedostatku výživy myokardu je rozšírená ateroskleróza. Na jeho zistenie sa vykoná test cholesterolu a stanoví sa profil lipidov v krvi.

Funkcia štítnej žľazy sa nevyhnutne vyhodnocuje, určujú sa hladiny pohlavných hormónov. Vykonáva sa ultrazvuk vnútorných orgánov a analýza moču. Ultrazvuk srdca, MRI myokardu sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

Terapia ochorenia

Liečba závisí od typu identifikovanej patológie.

• Na korekciu metabolizmu srdcového svalu sa používa panangín, asparkam, mildronát.
• Liečba zápalu začína etiotropickými liekmi (antibiotiká, antivirotiká). Na elimináciu poškodenia pacienta sa aplikujú hormóny, ktoré rýchlo potláčajú zápalový proces.
• Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva pomocou srdcových glykozidov, diuretík.

Je tiež dôležité odstrániť súvisiace problémy, ktoré negatívne ovplyvňujú srdce. Pri difúznych zmenách je potrebná adekvátna liečba diabetes mellitus a normalizácia hladín glukózy. Terapiu predpisuje endokrinológ. Tiež je potrebné upraviť hladiny hormónov.
Liečba sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Pri absencii pozitívnej dynamiky dávky liekov sa mesačne upravujú.

Možno vás bude zaujímať:

Difúzne zmeny v myokarde

Častejšie je to v priebehu ročnej rutinnej prehliadky na EKG (elektrokardiogram) pozorované difúzne zmeny v myokarde. V závislosti od príčiny môžu byť reverzibilné alebo nevratné. Ak chcete objasniť, budete musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie a prejsť všetky potrebné testy. Lekár sa bude môcť zamerať na výsledky diagnostiky a posúdiť závažnosť patológie a predpísať liečbu.

Patologické znaky

Aby sme pochopili, aké difúzne zmeny v myokarde pomôžu anatomickým vlastnostiam srdca. Pozostáva z buniek - kardiomyocytov, ktoré sa zúčastňujú procesu kontrakcie srdcového svalu a vedenia impulzov. Vzhľadom na nedostatok výživy (ischémia), rozvoj arytmií alebo poruchy metabolizmu je práca srdca narušená. Kardiomyocyty prestanú plniť svoje funkcie a časom začnú vymrieť, nahradené spojivovým tkanivom, neschopné vykonávať impulzy a kontrakt. Defektné bunky sú lokalizované skupinami v celom myokarde, preto je patologický proces nazývaný difúzny.

Mierne difúzne zmeny myokardu sa v skutočnosti neobjavujú. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta vyskytujú mierne ataky arytmie. Bez odstránenia faktora, ktorý vedie k narušeniu srdcového svalu, sa patológia zhorší.

Postupná náhrada kardiomyocytov spojivovým tkanivom vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania a závažné poruchy funkcie obehového systému. Vyskytujú sa výrazné difúzne zmeny v myokarde približne u 2 ľudí, ktorí sa nechceli zapojiť do liečby patológie. Už nie je možné liečiť srdcové bunky, ktoré sa stali spojivovým tkanivom. Pacient má naďalej používať symptomatickú liečbu a znížiť záťaž srdca, aby zastavil ďalší rozvoj patologického procesu.

Ak sú v myokarde difúzne zmeny v dôsledku častého fyzického preťaženia alebo mierneho narušenia metabolizmu, nepredstavujú hrozbu. Ak sa chcete zbaviť patológie, bude stačiť venovať viac času na odpočinok a úpravu stravy. Eliminácia dráždivých faktorov je nevyhnutná, pretože ich dlhodobá expozícia negatívne ovplyvní kontraktilné a vodivé funkcie srdca.

Príčiny vývoja

Výrazné difúzne zmeny myokardiálneho zápalového charakteru sú často výsledkom myokarditídy. Má infekčný a aseptický charakter výskytu. Myokarditída sa prejavuje difúzne a len v pokročilých prípadoch má pacient veľké ložiská zápalu. Jeho vývoj ovplyvňujú nasledujúce ochorenia:

• ružienke;
• akútny reumatizmus, ktorý sa vyvíja ako komplikácia streptokokovej infekcie po utrpení hrdla, angíny alebo šarlatovej horúčky;
• záškrtu;
• chrípka;
• osýpok;
• ochorenia autoimunitnej povahy (reumatoidná artritída, lupus erythematosus);
• týfus;
• Coxsackie vírus.

Dystrofické zmeny v štruktúre srdca sa zvyčajne zisťujú u ľudí, ktorí trpia poruchami metabolizmu a funkcií kardiomyocytov, ktoré nie sú zápalové alebo nevaskulárne. Srdcovému svalu chýba výživa, ktorá sa prejavuje heterogénnou kontrakciou. V medicíne sa patologický proces nazýva srdcová dystrofia. Vyskytla sa choroba v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov:

• Akumulácia toxických látok v tele v dôsledku rozvoja zlyhania obličiek alebo pečene.
• Poruchy endokrinného systému spôsobené diabetes mellitus, novotvary nadobličiek, hypertyreóza (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy).
• Časté stresujúce situácie, psycho-emocionálne vyčerpanie, fyzické a psychické preťaženie, dodržiavanie prísnych diét alebo prejedanie sa.
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a v dôsledku toho nedostatok kyslíka v srdcových bunkách.
• Choroby spôsobené infekciou v tele (chrípka, tuberkulóza a iné).
• Dlhodobý priebeh horúčky, ktorý vedie k dehydratácii.
• Nedostatok živín v tele v dôsledku zlej stravy.
• Intoxikácia tela spôsobená alkoholickými nápojmi a rôznymi chemickými zlúčeninami.

U detí si okrem týchto dôvodov môžete vybrať vegetatívnu dystóniu. Vyskytuje sa v dôsledku emocionálneho preťaženia na pozadí nízkej fyzickej aktivity. Toto ochorenie ovplyvňuje srdce v dôsledku zhoršeného vedenia nervov spôsobeného zlyhaním v autonómnej časti centrálneho nervového systému.

Metabolické zmeny sú spojené so zlyhaním na bunkovej úrovni v procese repolarizácie. Jeho podstatou je získavanie energie prostredníctvom výmeny draslíka a sodíka v kardiomyocytoch. To je spotrebované srdcom pre kontrakcie a relaxáciu. Repolarizácia je narušená v dôsledku narušení rovnováhy elektrolytov, ktorá je vyvolaná nedostatkom látok potrebných na plnú výrobu energie. Lekári takýto proces často nazývajú nešpecifické zmeny myokardu. Príčiny dystrofických zmien v štruktúre srdca vedú k zlyhaniu, ako aj k nasledujúcim faktorom:

• vývoj aterosklerotických plakov v koronárnych cievach;
• ischémia srdcového svalu;
• hypertenzia;
• výskyt arytmií akejkoľvek formy;
• hypertrofia (zvýšenie) myokardu.

Všetky príčiny v rôznych stupňoch poukazujú na nedostatok živín v tele. Vo väčšine prípadov vyvolané zmeny naznačujú vývoj ischémie srdca alebo jeho bezprostredný vzhľad.

Mierne metabolické zmeny u detí sa nepovažujú za patologický jav. V ranom veku mnohé procesy, vrátane výmeny, ešte nie sú dokonalé, ale v priebehu rokov sa situácia napravila.

U starších ľudí dochádza k poruchám repolarizácie v dôsledku nosenia vnútorných orgánov, ciev a tkanív, čo je tiež prirodzený proces.

Výskyt jaziev na myokarde hovorí o odloženom srdcovom infarkte, ktorý je charakterizovaný úmrtím kardiomyocytov alebo závažným zápalovým procesom. V prvom prípade ide o ohniskové zmeny av druhej - o difúzne. Po srdcovom infarkte je jazva veľká a malá, je lokalizovaná na jednej alebo viacerých stenách.

Priebeh liečby

Pred vypracovaním liečebného postupu je potrebné preskúmať príčinu vzniku difúznych zmien. Ak je pacient úplne zdravý a patologický proces sa vyvíja na pozadí stresu, prepracovanosti a nedostatku užitočných látok, mali by nasledovať nasledujúce pravidlá:

• upraviť diétu, obohatiť ju ovocím a zeleninou;
• vzdať sa zlých návykov;
• prestávky v práci;
• športovať;
• dostatok spánku;
• chodiť na čerstvom vzduchu častejšie.

Lekári hovoria s istotou, že to pomôže v miernych prípadoch a bude dobrým doplnkom k liečbe výrazného šírenia. Drogová terapia slúži ako udržanie srdca a liečba hlavného patologického procesu. Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

• protizápalové lieky;
• antiarytmiká;
• lieky na odstránenie hlavného patologického procesu.

Nasledujúce lieky môžu byť použité ako doplnok k priebehu liečby:

• Vitamínové komplexy bohaté na vitamíny skupiny B („Vitrum“, „Complivit“) na udržiavanie nervového a kardiovaskulárneho systému.
• Lieky obsahujúce draslík ("Asparkam", "Panangin"), normalizujúce rovnováhu elektrolytov.
• Lieky s antiarytmickými účinkami zo skupiny inhibítorov ATP ("Benazepril", "Enalapril", "Fozinapril");
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus tkaniva ("karboxyláza").

Chirurgický zákrok sa používa v pokročilých prípadoch, keď lieky a korekcia životného štýlu nemajú požadovaný výsledok. Vyžaduje sa inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora, defibrilátora).

Stredné zmeny možno liečiť konzervatívnymi metódami liečby. Na zlepšenie stavu pacienta je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a prísť na vyšetrenie v stanovenej lehote na sledovanie vývoja ochorenia.

Zmena štruktúry srdca nie je nezávislým patologickým procesom. Je vypracovaná predpoveď zameraná na základné ochorenie. Ak je patológia dôsledkom prepracovania a metabolických porúch, kardiomyocyty môžu byť obnovené opravou životného štýlu a relaxácie na niekoľko mesiacov.

S rozvojom difúznych zmien na pozadí srdcového zlyhania môže byť proces zastavený v počiatočnom štádiu. V neskorom štádiu vývinu sú srdcové bunky nahradené spojivovým tkanivom, nemôžu byť ďalej vyliečené.

Ako udržiavacia liečba, pacient musí podstúpiť priebeh liečenia liečivom dvakrát ročne. So všetkými odporúčaniami kardiológa existuje možnosť zastavenia vývoja zmien myokardu a zlepšenia celkového stavu.

Difúzne zmeny v myokarde sú žiaduce na identifikáciu v skorých štádiách, takže je možné kompenzovať prácu poškodených kardiomyocytov. V pokročilom štádiu vývoja odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. Nebude možné úplne odstrániť patológiu, zostane len na podpore vášho stavu pomocou lekárskej liečby a dodržiavania pravidiel zdravého životného štýlu.

Autor: Ruslan Serdyuk

Kardiológovia odporúčajú

Ak nie ste schopní sa dohodnúť s kardiológom, odporúčame, aby ste sa zoznámili so skúsenosťami Igora Krylova, s ktorým sa podieľal na programe Eleny Malyshevovej (podrobnosti tu). Zahŕňa prevenciu a liečbu rôznych typov tlakových porúch.

Naši čitatelia odporúčajú!

Pre prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych ochorení, naši čitatelia odporúčajú liek "Normalife". To je prirodzený prostriedok, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia, úplne zabraňuje riziku srdcového infarktu alebo mŕtvice. Normalife nemá žiadne kontraindikácie a začne pôsobiť do niekoľkých hodín po jeho použití. Účinnosť a bezpečnosť lieku bola opakovane dokázaná klinickými štúdiami a rokmi terapeutických skúseností.

Čo je to difúzna zmena myokardu?

Čo je to - difúzne zmeny v myokarde?

Myokard je srdcovo priečne pruhované svalstvo, ktoré sa sťahuje a pumpuje krv. Patologický proces, ktorý ovplyvňuje všetky bunky myokardu, nazývaný difúzne zmeny v myokarde. Môžu mať odlišný pôvod, závažnosť zmien v myocytoch a symptómy.

Difúzne zmeny v srdcovom svale vedú k zhoršeniu funkcie srdca, zhoršenému tvaru a zníženiu rozťažnosti myokardu. Výrazné zmeny sú zistené u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním a mierne môžu byť pozorované v neprítomnosti subjektívnych symptómov kardiovaskulárneho systému.

Príčiny difúznych zmien v srdci

Bežný patologický proces v srdci môže mať iný pôvod. Medzi jeho príčiny patria:

Hlavný kardiológ Leo Bokeria povedal, ako prekonať hypertenziu.

• Dystrofia myokardu.
• Difúzna myokarditída.
• Difúzna myokardioskleróza.
• Nadmerná fyzická námaha.
• Prijatie určitých liekov.
• Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Dystrofia myokardu

Dystrofia myokardu je difúzna porucha v srdci, ktorá nie je spojená so zápalovými procesmi. Tieto zmeny sa vyvíjajú v dôsledku nežiaducich chemických a biofyzikálnych mechanizmov, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu srdca. Takéto lézie kardiomyocytov sú reverzibilné. U beriberi (nedostatok vitamínu B1), hypoxémie (znížené hladiny kyslíka v krvi), myasténie, myopatie a iných ochorení sa môže vyvinúť myokardiálna dystrofia.

Difúzna myokarditída môže byť spôsobená infekčnými ochoreniami, ako je reumatizmus, záškrt, chrípka, tuberkulóza, týfus a iné ochorenia, ktoré spôsobujú zápal v srdcovom svale. Okrem infekčného pôvodu môže byť myokarditída tiež alergická alebo toxická.

myocardiosclerosis

Pri myokardioskleróze sa bunky srdcového svalu postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom. To vedie k porušeniu pružnosti srdca a rozvoju diastolického srdcového zlyhania. Najčastejšie je myokardioskleróza dôsledkom aterosklerózy koronárnych artérií - ciev zásobujúcich srdce.

Symptómy difúznych zmien v myokarde

Klinický obraz difúzneho patologického procesu v srdci závisí od príčiny jeho vývoja a závažnosti. Pri miernych zmenách človek nemusí mať žiadne problémy so srdcom, ich prítomnosť sa zistí počas elektrokardiografie. V závažnejších prípadoch bežných patologických zmien v myokarde sa u človeka môžu vyvinúť klinické príznaky, vrátane symptómov ischémie a srdcového zlyhania. Symptómy ischémie pri difúznych zmenách v srdci sa vyvíjajú ako dôsledok obehových porúch srdcového svalu a zahŕňajú:

• Bolesť a nepohodlie v srdci.
• Poruchy srdcového rytmu.

Symptómy srdcového zlyhania zahŕňajú:

Povedal herec Oleg Tabakov

• Dýchavičnosť.
• Opuch nôh.
• Všeobecná slabosť.
• Únava.

Diagnóza difúznych srdcových porúch

Najčastejšie je človek konfrontovaný s problémom difúznych abnormalít v srdci po elektrokardiografii (EKG), čo je metóda na zaznamenávanie elektrických signálov myokardu. Keď difúzne abnormality v srdci na EKG najčastejšie odhalia nešpecifické zmeny. Spravidla sa týkajú procesov relaxácie kardiomyocytov po kontrakcii. Keďže sa patologický proces šíri po celom srdcovom svale, takmer vo všetkých elektródach sa zistia nešpecifické zmeny EKG.

Na objasnenie diagnózy a identifikáciu príčiny môže byť potrebné vykonať echokardiografiu, ultrazvukovú metódu srdca. S jeho pomocou je možné posúdiť štrukturálne zmeny srdca, posúdiť jeho funkčný stav.
Uskutočňuje sa aj laboratórne vyšetrenie, ktoré slúži na určenie príčin difúzneho poškodenia myokardu.

Liečba difúznych zmien v srdci

Rozumie sa, že difúzne poruchy v srdci nie sú ochorením. Na jednej strane je to patologický proces, ktorý môže byť spôsobený veľkým množstvom chorôb a na druhej strane je to zmena EKG. Preto výber spôsobu liečby závisí od toho, čo presne spôsobilo tieto zmeny v srdcovom svale.

Napriek tomu existujú odporúčania, ktoré sú vhodné pre všetkých (alebo takmer všetkých) ľudí s difúznymi zmenami v myokarde. Tieto odporúčania sa nevzťahujú na lekársku alebo chirurgickú liečbu, sú zamerané na zmenu (úpravu) životného štýlu. Rovnaké tipy sú užitočné pre každého zdravého človeka, ktorý chce zabrániť vzniku srdcových ochorení. Odporúčania pre úpravy životného štýlu zahŕňajú:

• Zdravá strava pozostávajúca z celozrnných výrobkov, zeleniny a ovocia, strukovín, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku a rýb. Spotreba červeného mäsa, dlane a kokosového oleja, sladkých potravín a soli je obmedzená.
• Fyzická aktivita, ktorá môže znížiť riziko srdcových problémov. Každá osoba je užitočná pre aeróbne cvičenie s miernou intenzitou (napríklad rýchla chôdza), ktorej celková dĺžka je týždenne 2,5 hodiny.
• Udržiava normálnu váhu, čo je veľmi dobré pre zdravie srdca. Ak máte obezitu, mali by ste sa snažiť normalizovať váhu racionálnou, vyváženou stravou a cvičením.
• Obmedzenie používania alkoholických nápojov. Zneužívanie alkoholu prispieva k rozvoju obezity a srdcových problémov.
• Odvykanie od fajčenia.
• Kontrola nad stresom prostredníctvom meditácie, jogy, cvičenia, koníčkov, hudby.

Príčiny a príznaky difúznych zmien v myokarde

Často v závere EKG, môžete si prečítať nasledujúcu vetu: "difúzne zmeny v myokarde." Pre ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, sú tieto slová nepochopiteľné. Existujú úzkosti a strach o zdravie. V mojej praxi sa musím takýmto situáciám zaoberať neustále, čo je dôvod, prečo v dnešnom článku chcem túto problematiku podrobne analyzovať.

Čo je difúzna zmena myokardu

Po prvé, pohovorme si trochu o anatómii. Srdce sa skladá z 3 vrstiev, z ktorých najpočetnejším je myokard, ktorý predstavujú svalové bunky - kardiomyocyty. Vykonáva najdôležitejšiu funkciu - kontraktilnú.

V dôsledku rôznych faktorov dochádza k metabolickým zmenám na bunkovej úrovni, je znížená vodivosť a kontraktilita myocytov. Tieto transformácie sa nazývajú difúzne. Difúzne zmeny rôznych častí srdca nie sú samostatnou diagnózou: najčastejšie sú asymptomatickí, ale sú prejavom mnohých chorôb.

dôvody

Difúzne zmeny majú mnoho etiologických príčin, ktoré môžu byť buď intrakardiálne (patológia v srdci) alebo extracardiac (ochorenia iných orgánov).

Medzi intrakardiálne faktory patria:

1. Zápal svalovej vrstvy srdca (myokarditída). Vyskytuje sa po utrpení vírusového alebo bakteriálneho ochorenia (angína alebo SARS). Zvyčajne sa objavuje 2-3 týždne po zotavení.
2. Poškodenie srdca pri autoimunitných ochoreniach (sklerodermia, reumatizmus, systémový lupus erythematosus).
3. Ischemická choroba srdca. V tomto stave nedostávajú kardiomyocyty potrebné množstvo kyslíka a živín. Vyvíja sa dystrofia svalových buniek, ktoré sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom.

Hovorme o mimokardiálnych príčinách:

1. Hypertenzia. Postupne sa vyvíja hypertrofia (zvýšenie veľkosti) svalového tkaniva, vyžaduje sa viac kyslíka. Avšak nové krvné cievy srdca nerastú, s ischémiou a myokardiálnou dystrofiou.
2. Rôzne typy anémie. Keď znižujú hladinu hemoglobínu a červených krviniek, a tým znižuje prívod krvi do srdca.
3. Poškodenie funkcie obličiek alebo pečene znamená hromadenie toxických látok v tele, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu kardiomyocytov.
4. Endokrinné ochorenia - diabetes, hypo- alebo hypertyreóza. Priebeh metabolických procesov je narušený, čo vedie k dystrofickým zmenám v myokarde.
5. Nesprávna strava s nedostatočným príjmom vitamínov a stopových prvkov potrebných pre prácu celého organizmu, vrátane primeranej iónovej rovnováhy v bunkách srdca. Hypovitaminóza môže byť spôsobená porušením absorpcie v črevách, sprevádzaním rôznych gastrointestinálnych abnormalít (gastritída, pankreatitída, enterokolitída)
6. Vystavenie toxickým látkam v dôsledku pracovných rizík (kobalt, olovo, oxid uhoľnatý).
7. Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, antibiotík ("azitromycín") a iných liekov, alkoholických nápojov, liekov. Dôležitým rizikovým faktorom je fajčenie.

Mierne difúzne zmeny myokardu sú špecifické pre malé deti. U starších ľudí, ktorí nemajú patológiu kardiovaskulárneho systému, je tento stav aj vekovou normou.

Rozptýlené zmeny sa často vyskytujú u ľudí, ktorí sa profesionálne podieľajú na rôznych športoch, ktoré vyžadujú vysokú výdrž (napríklad beh na maratónske vzdialenosti).

Klinické prejavy

Rozlišujú sa subjektívne (alebo sťažnosti pacienta) a objektívne príznaky tohto stavu. Na riešenie otázky týkajúcej sa normy alebo patológie lekár berie do úvahy všetky informácie získané z prieskumu osoby, ako aj údaje z výsledkov dodatočných štúdií.

sťažnosti

Vo väčšine prípadov pacienti s difúznymi zmenami v myokarde nevykazujú žiadne sťažnosti. Pri prechode rutinným lekárskym vyšetrením na elektrokardiograme sa tento stav náhodne zistí. V takýchto časoch sa vyžaduje iba dynamické pozorovanie terapeutom.

Pri výrazných difúznych zmenách, keď je funkcia kardiomyocytov významne zhoršená, sa objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava;
• neprimeraná slabosť;
• dýchavičnosť pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch;
• pocit prerušenia v práci srdca;
• bolesť na hrudi s obvyklým zaťažením;
• zvýšená nervozita.

V niektorých prípadoch môže prieskum vytvoriť ochorenie, ktorého dôsledkom bola transformácia myokardu.

Akékoľvek zmeny v myokarde vyžadujú vždy dynamické pozorovanie. V niektorých situáciách môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie a následná liečba kardiológom.

Cieľové symptómy

Najčastejšie sa na elektrokardiograme zistí difúzna zmena v myokarde. Aktuálny stav môže vidieť a správne interpretovať iba odborník.

Zmeny v myokarde na EKG na pozadí dystrofických procesov sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

1. Poruchy rytmu (dôvod - patológia impulzu). Atrioventrikulárna blokáda je častejšia, menej často - tachyatrimia (fibrilácia predsiení).
2. Posun segmentu ST (depresia alebo elevácia). Extrémne zriedkavá konkávnosť miesta.
3. Inverzia a rozšírenie vlny T. Amplitúda zostáva rovnaká.

Existuje mnoho ďalších spôsobov, ako zaviesť difúzne zmeny, ale vyššie uvedené príznaky sú hlavné a vedú v diagnóze.

Ak sa ponoríte do praxe, krivka na EKG vždy vyzerá individuálne. Zaznamenávať možno iba jeden z uvedených znakov. Ale problém v srdci je stále. Takéto činy ma mnohokrát mýlili pri štúdiu kardiogramov, najmä na začiatku mojej pracovnej činnosti.

Na rozpoznanie zmien myokardu sa používa aj metóda ako ultrazvuk srdca (Echo-KG). Vykazuje sklerotickú transformáciu svalového tkaniva a zhoršenú kontraktilitu. To je efektívnejší spôsob detekcie abnormalít v srdcovom svale.

liečba

Neexistujú metódy na elimináciu difúznych zmien. Všetky liečby sú zamerané na zníženie vplyvu rizikových faktorov a elimináciu príčin.

bez drog

Prvá etapa - vymenovanie správnej stravy.

Tento koncept zahŕňa tieto zásady:

• vyvážený spôsob príjmu potravy, ktorý zahŕňa bielkoviny, tuky, sacharidy, ako aj makro a mikroživiny, vitamíny;
• obmedzenie používania výrobkov s vysokým obsahom konzervačných látok, sýtených a alkoholických nápojov, mastných a vyprážaných potravín.

Čo sa týka odporúčaní difúznych zmien myokardu, ide o obmedzenie množstva soli spotrebovanej do 3 g denne. Chlorid sodný zadržiava vodu. Prebytočná tekutina v tele spôsobuje "intoxikáciu vodou". Najviac extrémnym stupňom edému je vyplnenie vnútorných dutín tekutinou (ascites, hydrothorax, hydroperikard). Na pozadí edémového syndrómu sa významne zhoršuje srdcové zlyhanie.

Veľké množstvo cirkulujúcej krvi vytvára ďalšiu záťaž na postihnutý myokard, zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií srdcového svalu, čo skracuje čas odpočinku pre orgán.

Odborná rada

Mojim pacientom vždy odporúčam, aby do svojej stravy zahrnuli látky bohaté na draslík. Tento stopový prvok je nevyhnutný pre správnu kontrakciu myokardu.

Nachádza sa v produktoch, ako sú:

Nesmieme zabúdať, že spôsob varenia je samozrejme veľmi dôležitý. Výhodnejšie je dávať spracovanie jedla pre pár, dusenie, varenie. V 90% prípadov moji pacienti sľubujú, že budú dodržiavať diétu, avšak čo najskôr porušia všetky odporúčania. Takéto faktory spôsobujú, že zmeny životného štýlu sú úplne neúčinné.

Liečba liekmi

Liečba difúznych zmien myokardu závisí od príčiny procesu. Jedným z častých etiologických faktorov je hypertenzia. V závislosti od počtu krvných tlakov sa predpisuje antihypertenzívna liečba.

Zahŕňa také skupiny liekov ako:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Captopril, Enap, lizinopril) sú základnými liečivami voľby. Mechanizmus účinku tejto skupiny je blokáda v tele syntézy angiotenzínu. Pod vplyvom látky sa periférne cievy rozširujú, prietok krvi sa spomaľuje a zaťaženie srdca sa znižuje.
2. Beta-blokátory (metoprolol, atenolol, nebivalol, bisoprolol, karvedilol) znižujú srdcovú frekvenciu a potrebu kyslíka myokardu potlačením sympatických účinkov na srdce.
3. Diuretiká ("Furosemid", "Indapamid", "Veroshpiron", "Torasemide") - znižujú množstvo tekutín v tele, ktoré bránia rozvoju edematózneho syndrómu, ktorý som už opísal vyššie.

Pamätať! Výber antihypertenzív by mal vykonávať iba lekár. Samoliečba je život ohrozujúci!

V mojej pamäti je niekoľko desiatok príkladov, kde pacienti začali s vlastným podávaním bez zohľadnenia sprievodnej patológie a dávky. Výsledok je vždy poľutovaniahodný: buď hospitalizácia s akútnou hypotenziou, alebo pokračujúca progresia hypertenzie so zapojením cieľových orgánov (obličky, srdce, očné bulvy).

Anémia tiež spôsobuje difúzne zmeny v srdcovom svale. V tomto ohľade sa zvyšuje potreba korekcie hladiny hemoglobínu v krvi. Na tento účel sa používajú prípravky železa ("Ferritin", "Ferropleks", "Sorbifer").

Okrem vyššie uvedených prostriedkov sa v prípade difúzneho poškodenia myokardu používajú lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy (Asparkam, Riboxin, Mexidol).

Difúzne zmeny v myokarde na EKG teda môžu byť patológiou, ktorá nie je nebezpečná pre život, ani symptómom rôznych ochorení.

Náhodný nález, ktorý sa neprejavuje, vyžaduje iba pozorovanie. Zároveň je potrebné liečiť možnosti s výrazným klinickým obrazom a patologickú krivku EKG. Odporúčam, aby všetci pacienti starší ako 40 rokov s typickými sklerotickými zmenami podstúpili úplné vyšetrenie na vylúčenie alebo stanovenie správnej diagnózy.

Klinický prípad

Muž A., 27 rokov. Obrátil sa na mňa so sťažnosťami na bolesť s nízkou intenzitou v srdci počas celého dňa, ktorá vznikla nezávisle od fyzickej námahy.

S podrobnejším výsluchom sa ukázalo, že mladý muž mal pred 2 týždňami akútne respiračné ochorenie. Zaznamenaná zvýšená únava a celková slabosť.

Pri pohľade na patologické príznaky neboli identifikované.

Uskutočnil sa komplexný prieskum.

Nasledujúce metódy pomohli overiť diagnózu:

1. Kompletný krvný obraz (leukocytóza, zvýšená ESR). Zmeny nám umožňujú posúdiť bakteriálnu etiológiu.
2. EKG. Výrazné difúzne zmeny v myokarde, jednotlivé extrasystoly, stupeň AV blokády I.
3. Echo-KG (systolická dysfunkcia srdcového svalu, viac oblastí hypokinézy).

Štúdia týchto štúdií mi umožnila diagnostikovať: „Infekčná myokarditída. Komorový extrasystol. Atriventrikulárny blok I “.

Na pozadí liečby bolo zaznamenané úplné zotavenie po 4 týždňoch. Avšak difúzne zmeny u pacienta budú trvať celý život av budúcnosti, s rozvojom patológií na strane kardiovaskulárneho systému, zhoršia celkový stav.