Komarovsky o neutropénii u detí

Všetci rodičia berú svoje deti do polikliniky, aby darovali krv. Mamičky a oteckovia vedia, že laboratórni technici skúmajú zloženie krvi pre počet hemoglobínu, určujú počet ďalších krvných buniek, ktorých funkcie a účel zostávajú pre pacientov veľkým tajomstvom. A pretože diagnóza, ktorá sa niekedy robí po krvných testoch dieťaťa, je neutropénia, spôsobuje horor a množstvo otázok. O tom hovorí slávny lekár pediater Evgeny Komarovsky.

Neutropénia u detí je pokles krvi určitého typu bielych krviniek (bunky zapojené do imunitných procesov). Tieto leukocyty sú najpočetnejšie a nazývajú sa neutrofily. Sú vytvorené prírodou na boj proti baktériám, ktoré spôsobujú najrôznejšie ochorenia. Tieto bunky produkujú obrancovia kostnej drene, po ktorých vstupujú do krvného riečišťa a pokračujú na "hliadkovanie" tela, ktoré trvá 6 hodín. Ak počas tejto doby nájdu baktériu, s ktorou bojujú, začína proces jej zničenia. Ak sa nenájdu, nahradia sa na mieste novou dávkou neutrofilov. Keď je nedostatok týchto buniek, dieťa sa stáva najzraniteľnejším na rôzne choroby.

Čo je to?

Akékoľvek ochorenie, či už vírusové, bakteriálne alebo parazitické, môže spôsobiť zníženie počtu "funkčných" neutrofilov. Nedostatok vitamínu B12, malígne ochorenia kostnej drene (leukémia, atď.) Môžu viesť k neutropénii, niekedy je počet neutrofilov znížený v prípadoch ochorení sleziny a pankreasu. Preto lekári k diagnóze "neutropénie" po identifikácii príčin musí pridať ďalšie slovo - buď je benígne alebo malígne.

U detí do jedného roka je podľa Komarovského často diagnostikovaná benígna forma ochorenia, tzv. Cyklická neutropénia, pri ktorej sa počet takýchto dôležitých leukocytových neutrofilov zvyšuje alebo znižuje. Táto situácia nevyžaduje veľa liečby a sama sa približuje veku troch rokov.

Najzávažnejším typom ochorenia je autoimunitné ochorenie. Imunita dieťaťa z nejakého dôvodu považuje neutrofily za cudzích agentov a aktívne ich ničí. S týmto formulárom sa vyžaduje kvalifikovaná lekárska pomoc.

Liečba podľa Komarovského

Adekvátna liečba znamená poznať presnú príčinu, kvôli ktorej došlo k poklesu počtu neutrofilov v krvi:

• Kostná dreň je poškodená silnou vírusovou infekciou. To je zvyčajne dočasný jav, bude vyžadovať udržiavaciu liečbu.
• Agranulocytóza. Vrodená patológia, vyznačujúca sa obzvlášť závažným priebehom. Môže vyžadovať antibiotickú liečbu s ďalšími účinkami liekov na rast kolónií neutrofilov. Niekedy takéto dieťa potrebuje transplantáciu kostnej drene.
• Benígna neutropénia. Mierna forma vrodenej alebo získanej povahy, liečba v miernom štádiu nevyžaduje. V strede je možné predpísať udržiavaciu liečbu.
• Neustále sa opakujúca forma ochorenia. Ak sa zistí nedostatok buniek každé 3-4 týždne, dieťa má často stomatitídu, potom mu možno predpísať antibiotiká, ako aj lieky, ktoré pôsobia na rast kolónií granulocytov.
• Neutropénia s vyčerpaním. Ak je dieťa vyčerpané, má nedostatok vitamínu B 12, rovnako ako kyselinu listovú, liečba bude zameraná na odstránenie takéhoto nedostatku predpísaním vitamínovej terapie a liekov na kyselinu listovú, ako aj nutričnej korekcie.

• Lekárska forma. Ak sa patológia objavila na pozadí užívania určitých liekov, mali by byť okamžite zrušené av prípade potreby by mala byť poskytnutá podporná liečba.
• Autoimunitná idiopatická forma, ktorá nedokáže určiť presnú príčinu. Deti majú predpísané kortikosteroidy a intravenózne podávanie imunoglobulínov.
• Neutropénia novorodenca. Vrodený problém spojený s inhibíciou neutrofilov plodu materskými protilátkami. S ňou sa dieťaťu poskytuje podporná liečba, niekedy sa stav sám normalizuje v priebehu niekoľkých dní.

Ako zabrániť účinkom neutropénie, pozrite si ďalšie video.

Neutropénia u detí. Liečba neutropénie u detí

O neutropénii u detí

Neutropénia u detí je porucha krvi. Počas tejto choroby kostná dreň produkuje veľmi málo neutrofilov. Kvantitatívny obsah neutrofilov v krvi závisí od veku dieťaťa. U detí, ktorých vek ešte nedosiahol jeden rok, sa vyskytne neutropénia, ak je kvantitatívny obsah neutrofilov v krvi menší ako 1000 jednotiek. v 1 μl krvi. Dieťa sa stáva vyspelejším a kvantitatívny obsah neutrofilov sa zvyšuje, dosahuje už 1500 jednotiek. v 1 μl krvi. Ak je hladina neutrofilov pod touto hodnotou, potom u detí začína choroba ako neutropénia.

U detí sa neutropénia vyskytuje v dôsledku zvýšenej smrti alebo zhoršenej tvorby neutrofilov v krvi. Je to spôsobené negatívnym účinkom protilátok na leukocyty. Najčastejšie sa tento stav prejavuje u detí v okamihu, keď je imunita dieťaťa najviac oslabená.

Počet neutrofilov v tele a imunita dieťaťa sú navzájom priamo spojené (čím nižšia je hladina neutrofilov v krvi, tým viac je oslabený imunitný systém, dieťa sa môže ľahko nakaziť mnohými chorobami). V tomto období je najjednoduchšie nakaziť sa bakteriálnymi alebo hubovými chorobami. Malé množstvo neutrofilov v krvi dieťaťa nemá prakticky žiadny vplyv na výskyt parazitických alebo vírusových ochorení.

Príznaky neutropénie u detí

Symptómy budú priamo závisieť od ochorenia, ktoré je prítomné v tele dieťaťa počas neutropénie. Závažnosť a trvanie ochorenia bude závisieť od formy neutropénie a jej príčin.

Keď je počas neutropénie postihnutý detský imunitný systém a telo trpí negatívnymi účinkami mnohých vírusových infekcií a baktérií, na slizniciach sa objavujú vredy, môže sa vyvinúť pneumónia a teplota prudko stúpa. Ak tieto komplikácie a ochorenia neliečite, môže sa vyvinúť toxický šok.

Je dôležité vedieť, že s malým počtom neutrofilov (menej ako 500 na 1 μl krvi) sa môže vyvinúť veľmi závažná forma ochorenia, nazývaná febrilná neutropénia.

Symptómy febrilnej neutropénie u detí:

• Zvýšená slabosť;
• Prudký nárast teploty (viac ako 38 stupňov);
• Nadmerné potenie;
• Porušenie normálneho fungovania srdca;
• tras;
• Časté infekcie ústnej dutiny (stomatitída, periodontálne ochorenie, zápal ďasien);
• Ťažká intoxikácia;
• Časté plesňové infekcie.

Diagnostiku neutropénie u detí by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný lekársky špecialista, pretože tento stav a celkový počet príznakov sú podobné ako u iných zápalových ochorení (pneumónia) alebo otravy krvi.

Príčiny neutropénie u detí

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť neutropénia.

Zvážte hlavné príčiny neutropénie u detí:

• Úplné zlyhanie pomeru a počtu cirkulujúcich buniek a parietálneho poolu, ako aj veľký počet a stagnácia neutrofilov v ohnisku zápalu (toto sa deje s redistributívnou neutropéniou);
• Úplné zlyhanie produkcie neutrofilov v kostnej dreni dieťaťa v dôsledku defektu a poruchy predchádzajúcich buniek, ako aj pohybu neutrofilov do periférneho stavu (to sa deje pri aplastickej anémii, syndróme neutropénie a všetkých typoch dedičnej neutropénie);
• Úplná zmena štruktúry neutrofilov v periférnom lôžku (to sa pozoruje pri hemofagocytárnych syndrómoch, sekvestrácii počas infekčných ochorení, počas imunitnej neutropénie).

Nie je to tiež nezvyčajné, keď má dieťa niekoľko dôvodov naraz, kvôli čomu sa vyvíja neutropénia.

Príčiny neutropénie u detí môžu byť rôzne ochorenia, ako napríklad ochorenia krvi:

• Aplastická anémia;
• Akútna leukémia;
• Syndróm myelodií;
• Shwachman-Diamond syndróm;

Ochorenia spojivového tkaniva alebo imunodeficiencie:

• Všeobecne variabilný imunologický deficit;
• Agamaglobulinémia viazaná na X;
• X-viazaný hyper IgM;

Rovnako ako niektoré bakteriálne alebo vírusové infekcie.

• primárny;
• sekundárne;
• získané;
• Dedičná.

Primárna neutropénia u detí sa delí na: dedičnú alebo deterministickú, chronickú a imunitnú benígnu neutropéniu. Niektoré typy neutropénie sú úplne asymptomatické, ale časté ochorenia ARVI a bakteriálne infekcie oznámia lekárovi, ak má dieťa asymptomatickú neutropéniu.

Liečba neutropénie u detí

Liečba neutropénie u detí bude primárne závisieť od dôvodov, pre ktoré sa objavila. Hlavným cieľom liečby neutropénie v Health Cradle Medical Center je odstrániť infekciu, ktorá ovplyvnila vývoj a progresiu ochorenia. Miesto liečby (doma alebo v nemocnici) určí Váš lekár. Rozhodnutie sa uskutoční v závislosti od formy a závažnosti ochorenia. Je tiež dôležitým faktorom na normalizáciu imunitného systému dieťaťa.

Na posilnenie imunitného systému lekár Lekárskeho centra pre deti „Kolíska zdravia“ predpíše imunostimulačné lieky, vitamíny alebo výživové doplnky. Ak je forma choroby veľmi závažná, dieťa je úplne izolované, rovnako ako neustále udržiavaná sterilita a v tejto izolovanej miestnosti robia špeciálne ultrafialové žiarenie.

Je dôležité vedieť, že liečba neutropénie u detí v skorých štádiách bude oveľa efektívnejšia, a preto pri nástupe príznakov tohto ochorenia u Vášho dieťaťa je naliehavé kontaktovať skúseného lekára na liečbu alebo vylúčenie neutropénie.

Môže to byť zaujímavé.

Odpovede na otázky používateľov na našich webových stránkach o neutropénii

Odpoveď lekára:
Na vyriešenie otázky ďalšej taktiky na udržiavanie dieťaťa táto informácia nestačí. Pre presnú diagnostiku a riešenie otázky užívania liekov sú potrebné nasledujúce vyšetrenia: OAM, ultrazvuk brušných orgánov + slezina, + obličky, močový mechúr, nasadený UAC, konzultácia s hematológom, špecialista infekčných chorôb, vyšetrenie dieťaťa. Až po komplexnom vyšetrení je možné objasniť diagnózu a predpísať liečbu.

Odpoveď lekára:
Pre dieťa vo veku 1 rok a 6 mesiacov je index neutrofilov znížený v absolútnych hodnotách (1,122 v pomere 1,5). Tento stav sa nazýva neutropénia, je relatívna kontraindikácia vakcinácie. Začnite s prieskumom, ktorý sme odporučili. S touto analýzou vakcína nestojí za to.

Vlastnosti neutropénie u detí mladších ako jeden rok a starších

Naša krv je vo svojom zložení skutočne jedinečná. Vo svojom obsahu existuje veľa rôznych zložiek a každý z nich je zodpovedný za určitú funkciu nášho tela. Keď sa urobí všeobecný krvný test, ošetrujúci lekár môže vidieť úplný „obraz“ toho, čo sa deje v našom tele. Je to veľmi dôležité, najmä pokiaľ ide o naše malé deti. Deti mladšie ako jeden rok pozoruje pediater každý mesiac, aby lekár mohol vidieť, ako sa posilňuje imunita dieťaťa. Jednou z najčastejšie zistených chorôb u detí mladších ako jeden rok je neutropénia. Čo je to a je neutropénia nebezpečná u detí mladších ako jeden rok? Aká je účinná liečba neutropénie u detí?

Neutropénia je jednou z krvných porúch, pri ktorej dochádza k poklesu počtu neutrofilov v krvi. Neutrofily sú akumuláciou krvných leukocytov, ale počet neutrofilových buniek je väčší, je ich asi 80%, sú zodpovedné za správne fungovanie imunitného systému a pôsobia proti prenikaniu a rozvoju bakteriálnych infekcií. Keď dôjde k porušeniu krvi, ľudská imunita sa stáva slabou a je tu možnosť ochorenia. Neutrofily sú veľmi dôležitou zložkou krvi, pochádzajú z kostnej drene, kde sa tvoria niekoľko týždňov a potom sa pohybujú do krvi a neustále ju filtrujú z nebezpečných mikroorganizmov a baktérií. Ak bol vírus zaznamenaný, eliminuje ho vďaka jeho antibakteriálnym toxínom a úplne ho odstraňuje z tela. Tu je to, čo ťažká úloha spočíva na neutrofiloch.

Počet neutrofilov sa môže meniť, keď osoba vyrastá. Pravidlá pre všetkých sa preto môžu líšiť. Aby sme zistili, či sú obsiahnuté neutrofily normálne, je potrebné absolvovať podrobný úplný krvný obraz. Neutrofily sú niekoľkých typov:

• segmentovaný,
• stab,
• myelocytov,
• metamielotsitovye.

Ak neutrofily prekročia normu, ktorá je založená na veku osoby, ktorá dáva úplný krvný obraz, znamená to, že sa zvyšuje aj počet leukocytov v krvi. To môže indikovať prítomnosť zápalového procesu v tele v akútnej forme. To môže tiež nastať v prítomnosti hubových ochorení a krvných ochorení. Keď je počet neutrofilov malý (pod normálne), môže to byť známkou toho, že existuje infekčné ochorenie, ochorenie štítnej žľazy, problémy s pečeňou. Keď je počet neutrofilov nižší ako normálny, sú čiastočne zničené alebo sa môžu zhlukovať, čo môže spôsobiť ochorenie ako neutropénia.

V každom prípade "dekódovanie" krvného testu by mal vykonať skúsený špecialista, hematológ. Určuje, čo môže byť spojené s odchýlkami od normy a potom v prípade potreby predpisuje liečbu.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať neutropéniu u detí, môžu byť:

• Choroby kostnej drene, ako je leukémia, myelofibróza a iné,
• anémia,
• Vírusové, bakteriálne a parazitárne ochorenia (tuberkulóza, HIV),
• Chemoterapeutiká,
• Nedostatok vitamínu B12,
• Deštrukcia autoimunitných buniek,
• Choroby pankreasu a sleziny.

na obsah ↑

Formy neutropénie

Toto ochorenie má niekoľko typov. Je to pre nich, že lekár vyzerá, čo liečba predpísať alebo potreba liečby nemusí byť. Existuje niekoľko typov neutropénie:

1. Cyklická neutropénia je dočasná zmena v počte neutrofilov v krvi. Môžu byť pozorované až dva týždne a potom sa vrátia do normálu. Toto obdobie je nebezpečné v tom, že baktérie nie sú riadne filtrované a je možné, aby dieťa ochorelo. U dojčiat do jedného roka sa v tejto forme môže vyskytnúť neutropénia s frekvenciou poklesu a nárastom z dvoch týždňov na mesiac. Telesná teplota u dieťaťa môže stúpnuť na 40 stupňov a môžu sa pozorovať symptómy ako: zápal ústnej dutiny (stomatitída, gingivitída, periodontálne); hnisavé zápaly na tele; zápaly ORL orgánov; ochorenia žalúdka (peritonitída).
2. Febrilná neutropénia - keď je organizmus ovplyvnený infekciou, v tomto okamihu klesá počet neutrofilov v krvi veľmi prudko, menej ako 500 a ide do ťažkého štádia. Často sa u pacientov s rakovinou vyskytuje febrilná neutropénia.
3. Autoimunitný typ - keď telo samo redukuje počet neutrofilov, pretože ich berie na škodlivé bunky a sám produkuje protilátky na jeho odstránenie z tela. Preto sú neutrofily buď zničené, alebo zlepené navzájom, resp. Už nemôžu dobre plniť funkciu filtrovania krvi od cudzích "hostí". Často prebieha bez prejavu, príznakov choroby a v žiadnom prípade sa neprejavuje. Autoimunitná neutropénia je rozdelená do dvoch foriem:

• Primárna autoimunitná neutropénia - vyskytuje sa u detí do jedného roka, keď počet neutrofilov nie je konštantný, kolíše v indikáciách. Nemôže sa prejaviť vôbec, ale môže to byť so symptómami: sliznice v ústach dieťaťa sa zapália, môžu byť kašľavé a sipot.
• Sekundárna autoimunitná neutropénia - je častejšie vystavená v dospelosti, po autoimunitných ochoreniach, nádoroch rôznych typov, zníženej imunite, transplantácii vnútorných orgánov.

Závažnosť neutropénie sa stanoví na základe výsledkov všeobecného krvného testu. Existujú 3 formy:

• mierna forma je, ak je počet neutrofilov v 1 μl väčší ako 1000,
• médium - pozorované neutrofily až do 1000,
• závažná forma je, keď sú neutrofily menšie ako 500.

U detí mladších ako jeden rok je miera neutrofilov v krvi 1,4–8,6 mld. Počet neutrofilov u detí a dospelých je odlišný. Ak je počet neutrofilov v krvi detí nižší ako 1000 jednotiek, potom je dieťaťu diagnostikovaná neutropénia. Rodičia by nemali byť vystrašení, deti mladšie ako jeden rok môžu byť často diagnostikované neutropéniou, ale majú nezhubný charakter.

Benígna neutropénia detstva

Benígna neutropénia detstva, najmä deti do jedného roka, sa vyskytuje takmer neustále. Uskutočňuje sa v miernej forme a nie je pre dieťa nebezpečný. Nevyžaduje liečbu, pretože počet neutrofilov môže buď klesať alebo rásť sám. Telo dieťaťa rastie a jeho imunitný systém je posilnený. Z tohto dôvodu sa takéto zlyhania vyskytujú. Samozrejme, stojí za to poradiť sa so svojím lekárom, ale spravidla hovoria, že počet neutrofilov je v súlade s normou bližšie k trom rokom dieťaťa.

Aké sú príznaky neutropénie u detí?

Choroba, ktorá sa stala primárnou príčinou vzniku neutropénie u dieťaťa, sa prejaví niektorými príznakmi. Ak je imunitný systém oslabený, potom sa dieťa môže ľahko nakaziť vírusovou infekciou bakteriálnych aj hubových. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota
• zápal slizníc, najmä v ústach (stomatitída, gingvit),
• môže začať pneumónia.

Tieto príznaky by mali byť kontrolované lekárom a liečba by mala byť predpísaná pre ochorenie, ktoré sa stalo zdrojom neutropénie u detí. Ak sa nelieči, ochorenie sa stáva závažným, keď sa neutrofily redukujú na indikátor? pod 500 - ide do febrilnej formy neutropénie. Potom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• teplota stúpne na 40 stupňov
• zvracanie,
• vredy v ústach,
• pretrvávajúce plesňové infekcie na tele.

Tieto príznaky by sa mali liečiť povinne, lekár by mal predpísať liečbu a prípadne predpísať hospitalizáciu na kontrolu priebehu ochorenia.

Čo hovorí Dr. Komarovsky o detskej neutropénii

Mnoho ľudí vie a mnoho matiek miluje pediater Yevgeny Olegovich Komarovsky. Podľa jeho rady väčšina matiek zaobchádza so svojimi deťmi. Čo robí neutrofia u detí Komarovsky.

Neutropia je pokles počtu neutrofilov v krvi, táto zložka je "ochrancom" tela proti prenikaniu vírusov a baktérií. Ak je hladina neutrofilov v krvi nižšia ako normálna, pre dospelého je to 1500 a pre deti do jedného roka je to 1000 mlk na liter, potom sa toto ochorenie krvi nazýva neutropénia.

Keď počet neutrofilov nedosiahne 500, potom je to ťažká forma neutropie.

Pri vykonávaní prieskumov venujte pozornosť týmto príznakom a obdobiam ich opätovného výskytu: stomatitíde, horúčke, sinusitíde, pneumónii. Súčasne by mal byť krvný test predpísaný niekoľkokrát týždenne a priebeh od mesiaca, čo je potrebné na stanovenie štatistiky a vylúčenie vrodenej neutropie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyžadovať vyšetrenie kostnej drene.

Liečba neutropénie u detí začína, ak na to existujú tieto faktory: t

1. zvýšenie telesnej teploty o viac ako 38 stupňov
2. počet neutrofilov je menší ako 500 μl,
3. prítomnosť plesňových infekcií.

Liečba prebieha pod dohľadom lekára hematológie, terapia zahŕňa antivírusové lieky, antimikrobiálne a imunostimulačné lieky. Priebeh liečby určuje lekár.

Aká je liečba neutropií predpísaná deťom?

Úspechom správnej liečby bude odstránenie zdroja ochorenia, odstránenie príčiny. Je nevyhnutné identifikovať a odstrániť infekciu, ktorá sa stala zdrojom neutropie u dieťaťa. Akú liečbu treba predpísať, lekár sa pozerá na stupeň komplexnosti ochorenia. Liečba môže byť doma aj v nemocnici, pod dohľadom lekára.

Homeopatia pri liečbe neutropénie u detí sa nepoužíva, nie je vhodná na liečbu tohto ochorenia.

Ak bolo dieťa choré s týmto ochorením, potom musíte dodržiavať pravidlá hygieny každý deň, venovať osobitnú pozornosť ústnej dutine, čistiť si zuby. To pomôže zabrániť komplexným ochoreniam ústnej sliznice, zápalu ďasien a vredov.

Keď dostanete zranenia alebo poškodenie kože, je dôležité nezabudnúť na liečbu týchto miest antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii v tele. Čas očkovať deti. Ak neutropénia u dieťaťa prešla do komplexnej formy, potom je povinná antibakteriálna liečba. V takýchto prípadoch sa predpisuje širokospektrálne antibiotikum. V zriedkavých prípadoch môžu byť predpísané krvné transfúzie, ale to všetko je pod vedením lekára. Aby telo mohlo pomáhať pri liečbe, musí byť posilnené. Na tento účel sú predpísané imunostimulačné prípravky a vitamíny.

Milí rodičia, venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní a blahu vášho dieťaťa, pretože nájsť problém v počiatočnom štádiu je úspech v jeho úplnom odstránení.

Neutropénia u detí mladších ako jeden rok

Neutropénia: čo je to choroba a z akých dôvodov sa vyskytuje?

Neutropénia je ochorenie charakterizované poklesom počtu neutrofilov.

Neutrofily sú bunkové krvné organizmy, ktoré dozrievajú v kostnej dreni po dobu 14 dní, po ktorých začínajú hľadať a ničiť cudzincov. Tieto mikroorganizmy hovoria jednoduchým ľudským jazykom a predstavujú druh ochrannej bariéry, ktorá chráni pred prenikaním rôznych škodlivých baktérií.

V dôsledku redukcie týchto mikroorganizmov v ľudskej krvi sa znižuje odolnosť organizmu voči vonkajším faktorom, ktoré sú škodlivé pre celé telo.

DOCTORS IN SHOCK.

Pre tento typ ochorenia je charakteristická nestabilita, to znamená: počet neutrofilov potom klesá tak rýchlo ako rovina počas pádu, potom rýchlo vzlietne.

Rozsah a forma neutropénie

Medicína rozdeľuje chorobu na tri stupne, z ktorých každá má svoje vlastné vlastnosti a formy ochorenia:

• prvý stupeň (mierny), má takéto ukazovatele: viac ako 1000 neutrofilov na μl;
• druhý stupeň (médium), počet zložiek v krvi sa pohybuje od 500 do 1000 neutrofilov na μl;
• tretí stupeň (ťažký), tu je počet neutrofilov veľmi nízky, len 500 jednotiek.

Formy tejto choroby dnes existujú len dve: chronické a akútne. Jediný rozdiel medzi nimi je, že rýchly vývoj ochorenia je akútny, ale chronický sa vyvíja počas dlhého obdobia (niekoľko rokov).

ODPORÚČAME DOKTORI!

Príčiny

Tam bolo veľa úvah na túto tému, prečo sa táto choroba vyskytuje, a čo robiť, aby sa jej vyhnúť. Nakoniec môžete vybrať najzákladnejšie:

• rôzne vírusové a bakteriálne infekcie;
• vedľajšie účinky niektorých liekov na celé telo;
• aplastickú anémiu;
• zápalové procesy, ktoré sú v ťažkom štádiu;
• negatívnych účinkov chemoterapie.

Situácie však nie sú zriedkavé, ak nie je jediný lekár schopný zistiť príčinu tohto ochorenia, inými slovami: choroba prebieha ako samostatná patológia.

Vrodené ochorenia

Dnes sú zriedkavé prípady, keď ochorenie nie je získané (kvôli rôznym faktorom), ale je vrodené. To je možné len vtedy, ak je negatívny vplyv na tvorbu počtu neutrofilov, a to z dôvodu množstva nasledujúcich faktorov:

• dedičná agranulocytóza;
• familiárna (cyklická) neutropénia;
• problémy s pankreasom;
• zlyhanie obličiek;
• prítomnosť HIV;
• kostná dreň má poškodenie;
• onkológia;
• nedostatok vitamínov v tele.

Liečba neutropénie a preventívne opatrenia na zabránenie jej výskytu

Pri takejto exotickej chorobe je hlúpe pripomenúť vám, že by ste sa nemali zapojiť do samoliečby, pretože to povedie prinajmenšom k nulovému výsledku, ale najviac k vážnym následkom v dôsledku ujmy spôsobenej nesprávne zvolenými liekmi. Preto, s najmenšími príznakmi tohto ochorenia, okamžite si dohodnite stretnutie s kvalifikovaným špecialistom, ktorý Vám predpíše optimálnu liečbu.

V prvom rade je potrebné identifikovať príčiny, ktoré prispeli k vzniku a vývoju tejto choroby, po ktorej sa začína eliminácia infekcie, ktorá sa stala tzv. Katalyzátorom. Na základe výsledkov analýz sa stanoví stupeň vývoja ochorenia a teda štádium priebehu (mierne, stredné alebo závažné). Potom sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodne, kde bude pacient podstúpiť liečbu, v nemocnici alebo doma.

V procese liečby sa v prvom rade kladie dôraz na posilnenie imunitného systému. Antibiotiká aj špeciálne vitamíny môžu byť predpísané, čo zvýši odolnosť organizmu voči škodlivým faktorom.

Ak ochorenie dosiahlo závažnú hladinu, pacient sa okamžite umiestni do izolovanej miestnosti, kde sa sterilita udržuje na správnej úrovni a ožaruje sa ultrafialovým svetlom.

Prevencia neutropénie

Existuje obrovské množstvo liekov, ktoré prispievajú k prevencii tohto ochorenia, avšak ich účel je vhodný len v prípade, že sa zameriava na bakteriálnu infekciu. Použitie profylaxie je možné aj pri zrejmej neutropénii a horúčke, aj keď nebolo možné identifikovať zdroj infekcie.

Ak sa recidívy pacienta stanú trvalými, potom by bolo optimálne vykonať preventívne opatrenia s trimetoprimom / sulfometaxazolom. Je však dôležité vedieť, že dávka, trvanie liečby, účinnosť a bezpečnosť tejto metódy neboli dôkladne preskúmané.

Existuje zoznam dosť silných liekov, ktoré, hoci liečia chorobu, majú množstvo negatívnych opatrení. Z tohto dôvodu je ich účel a použitie odôvodnené len vtedy, keď iné lieky a spôsoby liečby nedali správny výsledok. Všetky tieto nuansy sa dozviete od svojho lekára, ktorý s príslušným vzdelaním a skúsenosťami predpíše kompetentnú liečbu.

Vlastnosti neutropénie u detí

Každý vie, že tekutina, pohyblivé tkanivo, ktoré sa pohybuje cez cievy, je krv. Znalosť ľudí o danej látke je zvyčajne obmedzená skutočnosťou, že má červenú farbu, nesie kyslík a jej bohatá strata je smrteľná pre ľudí. V skutočnosti je to zložitejšie a krv vykonáva vďaka svojej komplexnej kompozícii veľa dôležitých funkcií. Jedným z prvkov krvnej receptúry sú leukocyty, samostatná skupina buniek, ktoré sa často označujú ako "biela krv". Všeobecne je úlohou tejto skupiny zabezpečiť imunitnú ochranu tela. Ak sa teda vyskytne nejaká choroba krvi, imunita sa zníži, a preto sa osoba stane zraniteľnou voči životnému prostrediu. Choroby spojené s bielymi krvinkami zvyčajne ovplyvňujú ich konkrétnu podskupinu. Neutropénia je teda zníženie počtu neutrofilov (najpočetnejší typ leukocytov, ktorých úlohou je bojovať proti bakteriálnym infekciám). Choroba, najmä u dieťaťa, vytvára medzeru v obrane tela, a preto je veľmi dôležité ju včas odhaliť a napraviť.

Prečo sa vyskytuje neutropénia?

Počet neutrofilov v celkovom počte leukocytov je najvýznamnejší - tvoria až 78% tejto skupiny. Práve tieto bunky aktívne bojujú proti akémukoľvek typu baktérií, ktoré sa dostali do tela dieťaťa. Bunky sa produkujú v kostnej dreni, kde dozrievajú dva týždne. Vstup do krvného obehu, neutrofily v ňom cirkulujú 6 hodín a snažia sa zistiť nebezpečenstvo. Ak bol identifikovaný patogén, potom sa k nemu pripoja neutrofily a pomocou vylučovaných toxických látok ho zabijú a potom ho strávia. Na základe vyššie uvedeného je ťažké preceňovať význam týchto buniek.

Vďaka neutrofilom je boj proti baktériám

Čo môže spôsobiť neutropéniu? Počet neutrofilov v krvi klesá, keď sú niektoré z nich zničené, ich produkcia je znížená alebo znížená. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výskyt takýchto podmienok: t

• dieťa má maláriu, tuberkulózu, HIV a množstvo ďalších parazitických, vírusových a bakteriálnych ochorení;
• užívanie určitého typu liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na stav kostnej drene (často ide o látky, ktoré sa používajú počas chemoterapie);
• telo má nedostatok vitamínu B12;
• vrodené abnormality, ktoré inhibujú funkciu kostnej drene;
• autoimunitného typu bunkového narušenia;
• priebeh radiačnej liečby;

Lekári nazývajú ochorenia kostnej drene (leukémia, myelodysplastický syndróm, myelofibróza atď.) Najčastejšou príčinou neutropénie.

• v niektorých prípadoch môžu ochorenia iných orgánov vyvolať neutropéniu. Pri hypersplenizme sa teda zväčšuje veľkosť sleziny a v nej zomiera príliš veľa krvných buniek. Tiež môže spôsobiť množstvo ochorení pankreasu.

Veľmi dôležitým bodom je, že je potrebné jasne stanoviť typ ochorenia, pretože na ňom bude závisieť nielen štýl liečby, ale aj jeho celková potreba. To pomôže poznať základné príčiny ochorenia. Existujú teda nasledujúce formy:

• cyklická neutropénia naznačuje neustále kolísanie počtu neutrofilov. Stav zníženého počtu týchto buniek teda zvyčajne trvá až 10 dní, po ktorých sa indikátory stabilizujú. Kvôli takýmto dočasným zmenám intenzity obrannej funkcie tela sa veľmi často vyskytujú bakteriálne procesy;

Cyklická neutropénia znižuje imunitu organizmu

• Febrilný typ ochorenia je jasnou reakciou na negatívne toxické účinky na telo rôznych chemoterapeutických liekov, produktov deštrukcie nádorových buniek atď. Najčastejšou príčinou tejto formy je vystavenie infekcii;
• Posledná forma ochorenia je autoimunitná. Zníženie počtu neutrofilov v takejto situácii je spôsobené skutočnosťou, že imunitný systém ich identifikuje ako cudzie látky a bojuje proti nim, produkujúc protilátky na deštrukciu. Zároveň sa neutrofily buď úplne zničia, alebo sa zlepia - napriek tomu už nemôžu vykonávať svoju hlavnú funkciu.

Ak je dieťaťu mladšiemu ako jeden rok diagnostikované toto, potom by ste sa nemali príliš báť. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o benígnu formu ochorenia, pri ktorej počet neutrofilov v krvi neustále kolíše smerom nahor alebo nadol. Problém často zaniká bez dodatočnej liečby o tri roky. Ochorenie môžete klasifikovať na základe rozsahu lézie. Neutropénia je izolovaná vo svetle (koncentrácia neutrofilov na 1 μl je viac ako tisíc), médium (počet neutrofilov je od 500 do tisíc) a závažné (menej ako 500).

Príznaky patológie u detí

Klinický obraz ochorenia sa líši od pacienta k pacientovi - to je určené špecifickým typom ochorenia, povahou jeho priebehu a všeobecným stavom tela. Čo sa týka symptómov, medzi prejavmi neutropénie u dospelých a detí nie sú žiadne významné rozdiely. V miernej forme ochorenie nevytvára žiadne živé prejavy, jediná vec, ktorá sa mení, je, že sa zvyšuje výskyt rôznych akútnych vírusových infekcií, ktoré sú ľahko liečiteľné. Mierna forma vedie k častým recidívam akútnych respiračných vírusových infekcií a tvorbe hnisavých ložísk (lokalizácia - ústna dutina). V opačnom prípade je kurz tiež často asymptomatický. A iba ťažká forma neutropénie poskytuje jasné symptomatické prejavy, a to: t

• príznaky intoxikácie;
• zvýšená telesná teplota;
• časté prípady závažných bakteriálnych a plesňových infekcií;
• na slizniciach sa objavujú ložiská nekrotických lézií;
• zápal pľúc;
• zvýšené riziko sepsy.

Ťažká forma predstavuje skutočnú hrozbu pre život dieťaťa - ak nezačnete adekvátnu liečbu, riziko úmrtia sa dramaticky zvýši.

Môžete tiež opísať príznaky, založené na typoch ochorenia pre jeho príčinu:

• cyklická forma sa prejavuje prítomnosťou horúčky, bolesti hlavy a slizničných lézií v ústach. Formované vredy sú zvyčajne okrúhle a nie sú sprevádzané znakmi hojenia. Bez liečby choroba postupuje a vedie k tvorbe zubného kameňa a ďalšiemu úbytku zubov. Frekvencia cyklu - v priemere 5 dní každé 3-4 týždne;

Ak sa nelieči, ochorenie môže postupovať a kaziť zuby dieťaťa.

• febrilné formy sú horúčka, potenie a celkový pocit slabosti;

Vzhľadom k malému počtu neutrofilov, telo nie je schopné jasne reagovať na infekciu, takže často nie je možné zistiť jeho zameranie, čo sťažuje odstránenie príčiny neutropénie.

• autoimunitná forma je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. Často vedie k závažným komplikáciám vo forme pridania bakteriálnych infekcií.

Časté príznaky neutropénie (foto)

Diagnóza a liečba

Okrem informácií od rodičov, sťažností dieťaťa a hodnotenia dynamiky ukazovateľov stavu krvi môže ďalší výskum pomôcť určiť ochorenie:

• krvný test sa odoberá niekoľkokrát týždenne po dlhú dobu (zvyčajne šesť mesiacov), aby bolo možné vyhodnotiť dynamiku počtu bielych krviniek;

Na stanovenie dynamiky počtu bielych krviniek je potrebný krvný test.

• dieťa je tiež testované na množstvo ochorení, ktoré by mohli vyvolať takýto problém;
• ak je stredne ťažká alebo závažná forma ochorenia, potom je na výskum potrebná punkcia kostnej drene;
• Anamnéza členov rodiny sa tiež skúma, aby sa identifikovali možné príčiny problému u dieťaťa.

Prvá vec, ktorú lekári musia urobiť, je odstrániť príčinu, ktorá je najčastejšie infekciou. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa antibiotiká, vitamíny, prípravky na obnovu črevnej mikroflóry a lieky, ktoré zvyšujú imunitu dieťaťa. Ak je ťažká forma diagnostikovaná s extrémne nízkym počtom neutrofilov a existuje taký príznak ako horúčka, netrávia čas zisťovaním príčin a okamžite začínajú aktívnu antibakteriálnu liečbu (liek je zvolený na boj proti týmto patogénom, ktoré najčastejšie vedú k podobnému problému). Odstránením zdroja ochorenia sa normalizuje krvný stav dieťaťa.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať cyklickej forme, pretože je chronická. Existujú dve hlavné taktiky: podávanie liekov niekoľko dní pred očakávaným začiatkom ďalšieho zhoršenia a denné podávanie až po normalizáciu krvného stavu alebo podávanie lieku v nižších dávkach, ale denne pravidelne. Takéto opatrenia pomáhajú dieťaťu zabezpečiť normálnu kvalitu života. Pri vstupe do infekcie je potrebná ďalšia liečba antibakteriálneho charakteru. Hlavným zameraním, tak či onak, je posilnenie imunitnej obrany, aby sa zabránilo komplikáciám.

Dieťa často trpí: môže mať neutropéniu?

Keď novorodenca počuje diagnózu neutropénie vo vzťahu k dieťaťu, stratí sa, pretože choroba patrí do kategórie patológií tvorby krvi. Ešte prekvapivejší je záver mnohých pediatrov, ktorí popierajú potrebu detskej liečby. Zvážte, čo je neutropénia v ranom detstve, aké sú vlastnosti jej priebehu a liečby.

Čo je to choroba?

Neutropénia je ochorenie patriace do kategórie patologického stavu hematopoetického systému, keď mozog produkuje malý počet bielych krviniek - neutrofilov. Dospievajú 2 týždne, po ktorých prechádzajú cez krvné cievy ďalších 6 dní pri hľadaní antigénov, cudzích látok - infekčných agens a vírusov.

Inými slovami, neutrofily sú priamo spojené s imunitnou obranou tela, preto je ich nedostatok v krvi minimálne chránený pred vírusovými, hubovými a infekčnými chorobami. Tento stav sa prejavuje častým zhoršením zdravia pacienta.

Niekedy nedostatok bielych krviniek nie je spojený s porušením ich produkcie v mozgu, ale s ich zničením protilátkami a rýchlou smrťou. Čím menšie sú bunky neutrofilov v krvi, tým slabšia je imunita dieťaťa a tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie.

Neutropénia je u novorodencov diagnostikovaná, ak je počet bielych krviniek - neutrofilov - menší ako 1000 jednotiek v 1 μl testovanej krvi. Po roku sa minimálna úroveň ich normálneho pomeru v krvi zvýši na 1500 jednotiek.

dôvody

V niektorých prípadoch sa neutropénia označuje ako samostatná anomália hematopoetického systému. Ochorenie u detí sa môže vyvinúť v dôsledku patológie krvi alebo na pozadí iných abnormalít. Medzi hlavné dôvody tejto podmienky patria:

1. Nerovnováha v počte cirkulujúcich neutrofilov a zlyhanie počtu bazénov v stene. Pozorovala sa aj redistributívna neutropénia, keď sú biele krvinky lokalizované v mieste zápalu, čo spôsobuje ich stagnáciu.
2. Patologické procesy v periférnej vetve hematopoézy, kedy dochádza k rýchlej nekróze novo produkovaných buniek.
3. Zlyhanie bielych krviniek v kostnej dreni, ktoré je dôsledkom chyby materiálu, ktorý predchádzal tomuto procesu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú ochorenie patria:

• komplikované bakteriálne a vírusové infekcie (herpes, rubeola, HIV, vírus Epstein-Barr, chrípka, osýpky);
• ochorenia kostnej drene;
• hypersplenizmus je patológia spojená s nadmerným zväčšením sleziny, v dôsledku čoho sú neutrofily aktívne usmrtené;
• užívanie skupiny liekov (analgetík, antikonvulzív);
• ochorenia krvi (akútna leukémia, aplastická anémia a syndróm myelodispatie) a spojivové tkanivá;
• imunodeficiencie (celková variabilná imunodeficiencia, X-viazaný Ig M, X-viazaná agamaglobulinémia);
• beri-beri.

V zriedkavých prípadoch sa diagnostikovaná príčina neutropénie u dojčiat nazýva dysfunkcia pankreasu, ktorá sa vyvíja na pozadí syndrómu Shwachmann-Diamond-Osky.

príznaky

Priebeh ochorenia má vždy rôzne prejavy, pretože nie je možné presne predpovedať reakciu organizmu na účinky chorobných agensov, ktoré nie sú v protiklade so slabým imunitným systémom dieťaťa. Preto je možné vo všeobecnosti len opísať príznaky neutropénie, ktoré sú klasifikované podľa príčin výskytu a formy úniku:

• Oslabený priebeh ochorenia u dojčiat sa nemusí objaviť navonok, ale je to diagnostikovaná neutropénia až po preskúmaní krvného vzorca po častých a dlhodobých ochoreniach ARVI, ktoré sú svojou povahou dlhotrvajúce s bakteriálnymi komplikáciami. V prípadoch s lokalizovanou infekciou je liečba rýchla, stav nie je nebezpečný pre zdravie dieťaťa;
• priemerná závažnosť neutropénie je charakterizovaná častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidívami hnisavej infekcie, vredmi na slizniciach. Okrem týchto prejavov sa ochorenie už ďalej necíti, ale v tomto štádiu sa agranulocytóza môže ďalej detegovať, keď sa spolu s neutrofilmi zistí všeobecný pokles leukocytov a granulocytov vo vzorci krvi. Možné sú príznaky infekčného toxického šoku;
• Ťažká neutropénia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: intoxikáciou tela, horúčkou, častými infekčnými chorobami, léziami kože a slizníc, vredmi v blízkosti konečníka, recidívami pneumónie, hnisavými deštruktívnymi komplikáciami v dutine brušnej, hrudnej a ústnej. Táto fáza je nebezpečná pre možnosť smrti v prípade dlhodobej neprítomnosti výsledku liečby.

Dojčatá trpiace syndrómom Shwachman-Diamond-Oskie sú náchylné na fyzickú a mentálnu retardáciu.

Pediater Yevgeny Komarovsky tvrdí, že stojí za to byť v pohotovosti, ak má dieťa častý výskyt sinusitídy, pneumónie, horúčky, stomatitídy a lymfadenitídy. Kombinácia týchto ochorení v opakovanej forme je počiatočným prejavom neutropénie u detí.

dedičnosť

Najbežnejšia je u dojčiat dedičná forma neutropénie, ktorá patrí k primárnym ochoreniam krvi. V tomto prípade je patológia detegovaná v laboratóriu v prvých mesiacoch života novorodenca, keď mozog produkuje nedostatočný počet neutrofilov na udržanie normálnej imunitnej ochrany. Dedičná neutropénia má niekoľko foriem.

Kostmanov syndróm

Charakterizovaný prenosom defektného génu z rodičov, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu kostnej drene. Existujú však prípady ochorenia, keď patologicky vyvinutý gén vznikol bez ohľadu na dedičnosť.

Od narodenia, deti často ochorejú s neustále sa opakujúcimi bakteriálnymi infekciami, imunita vyžaduje neustálu podporu. Kostmanov syndróm je charakterizovaný zníženým počtom neutrofilov v krvi - menej ako 300 U na 1 μl krvi. Tieto deti majú predpísanú celoživotnú udržiavaciu liečbu založenú na dennom subkutánnom podaní faktorov stimulujúcich kolónie. Spúšťajú zvýšenie produkcie kostnej drene bielych krviniek.

Deti s opísanou formou ochorenia majú zvýšenú tendenciu vyvíjať ďalšie ochorenia krvi, najmä leukémiu. V prípade neúčinnosti terapie stimulujúcej kolónie je dieťaťu predpísané transplantáciu kostnej drene po 12 rokoch veku.

Mielokaheksiya

Je to forma dedičnej neutropénie, keď biele krvinky nemôžu aktívne opustiť kanál kostnej drene, čo spôsobuje pokles ich produkcie. Laboratórne vyšetrenie sa zisťuje v prvom roku života, keď sa pozoruje zvýšená produkcia monocytov v skúmanej krvi na pozadí zníženého počtu neutrofilov. Tieto bunky sú krvné bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu v tele a zvyšujú sa, keď sa v tele objaví zápal alebo infekcia. Títo pacienti sú ohrození leukocytózou - ochorením krvi, ktoré sa rýchlo mení na závažnejšie štádiá.

Cyklická neutropénia

Vyskytuje sa menej často ako iné formy dedičnej neutropénie. Charakteristickým znakom je prechodná exacerbácia, keď si môžete vybrať jasný časový rámec interiktálnych a krízových období.

Neutropenická kríza nastáva náhle s prudkým poklesom bielych krviniek v krvi, lokalizáciou infekčných prejavov, často s hnisavým obsahom. Trvá 3 až 9 dní, po ktorých sa stav dieťaťa vráti do normálu. Obdobie medzi exacerbáciami môže byť od 2 do 14 týždňov.

Liečba tejto formy ochorenia je redukovaná na zavedenie faktorov stimulujúcich kolónie 2 dni pred očakávaným obnovením krízy.

Chronická benígna neutropénia

Ide o patológiu krvi, ktorá sa pozoruje u detí od narodenia do dvoch rokov, po ktorých ochorenie prechádza samostatne bez použitia ďalšej liečby. V prípade benígnej neutropénie sa v krvi zistí iba kvantitatívna redukcia neutrofilov, nezistia sa žiadne iné patológie. Takéto deti sú registrované a sú neustále sledované pediaterom, hematológom, neonatológom a alergológom-imunológom.

Táto forma ochorenia je spojená len s nedokonalosťou hematopoetického systému a jeho tkanív. Tento stav nepredstavuje ohrozenie zdravia dieťaťa a neovplyvňuje fyzický ani psychomotorický vývoj dieťaťa.

Špeciálna protidrogová terapia nevyžaduje, používať len antivírusové a antibakteriálne lieky zo zdravotných dôvodov v obvyklých dávkach.

Febrilná neutropénia

U dojčiat je extrémne zriedkavé, ale je to najzávažnejší priebeh ochorenia na pozadí výrazného poklesu bielych krviniek v periférnej krvi. Charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka;
• telesná teplota nad 38 stupňov;
• zníženie krvného tlaku (najmä systolického);
• nadmerné potenie;
• výrazné zimnice;
• búšenie srdca.

Vzhľadom na zníženú imunitnú reakciu organizmu nie je možné v počiatočných štádiách nájsť skutočné zameranie infekcie. Pri dlhodobom priebehu sa u pacienta objavujú hnisavé ložiská rôznych miest (sliznice, koža, vnútorné orgány).

Pri liečbe febrilnej formy neutropénie sa odporúčajú režimy kombinovanej liečby, ktoré môžu v závislosti od infekcie patogénom zahŕňať: t

1. Antibakteriálne lieky podávané intravenózne alebo intramuskulárne.
2. Antimikrobiálne liečivá.
3. V prípade absencie pozitívnej dynamiky po aplikácii prvých dvoch bodov je predpísaná intravenózna infúzna antifungálna liečba.
4. Zavedenie hyperimunitnej plazmy v spojení s transfúziou hmoty granulocytov je indikované na prevenciu komplikácií a celkového zmiernenia priebehu ochorenia.

liečba

Voľba spôsobu liečby závisí od kombinácie nasledujúcich faktorov:

• závažnosť ochorenia;
• stav pacienta;
• prítomnosť komplikácií;
• povahy patogénu alebo bakteriálneho ochorenia.

Rozhodnutie o potrebe hospitalizácie sa robí individuálne na základe závažnosti priebehu neutropénie. V prípade komplikácií je pacient sledovaný na ambulantnej báze nepretržite, pričom sa oddelene oddelí oddelenie, kde sa pravidelne vykonáva ultrafialová a antibakteriálna liečba.

Po analýze stavu pacienta je mu predpísaná komplexná liečba, ktorá môže obsahovať antibakteriálnu terapiu, imunostimulačné a protiplesňové lieky, zavedenie faktorov stimulujúcich kolónie. V zriedkavých prípadoch, keď sú neutrofily zničené v slezine pacienta, je predpísaná splenektómia. Pri dlhodobej neúčinnosti kumulatívnej terapie je predpísaná transplantácia kostnej drene.

Neutropénia u malých detí je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje neustálu imunostimuláciu a boj proti vírusom a infekciám. Ale v prípade benígnej formy tohto ochorenia by ste sa nemali príliš báť: automaticky prejde o dva roky bez toho, aby to ovplyvnilo budúce zdravie a vývoj dieťaťa.

Fórum Škola rodičovských zručností "WE"

Neutropénia u detí.

Svetlana 21. 10. 2017

NEUTROPÉNIA V DETIACH

Milí rodičia! Vzhľadom na to, že v RMS sa mnoho rokov kladú otázky týkajúce sa neutropénie u detí pomerne často, rozhodli sme sa vytvoriť tento krátky článok.

Čo je neutropénia?

Neutropénia je stav, pri ktorom sa počet neutrofilov (podtrieda leukocytov, biele krvinky) v periférnej krvi osoby znižuje pod určitú normu. Všimnite si, že toto je absolútny počet neutrofilov, nie relatívnych jednotiek (nie percent). Často sa stáva, že percento neutrofilov nestačí, vystraší rodičov, ale keď sa premení na absolútne čísla, ukáže sa, že neutrofily sú úplne normálne číslo. Ako vypočítať absolútny počet neutrofilov - povieme vám o niečo nižšie.

. Podrobné informácie o leukocytoch a ich podtriedach, ako aj o všetkých ostatných ukazovateľoch všeobecnej analýzy krvi, nájdete v tomto nádhernom a podrobnom článku: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Prečo je neutropénia nebezpečná?

Neutrofily sú krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za boj proti bakteriálnym infekciám, čo znamená, že čím nižšia je hladina neutrofilov, tým vyššie je riziko výskytu a / alebo závažného priebehu bakteriálnych infekcií u ľudí. Toto riziko sa však začína zvyšovať len s výrazným poklesom počtu neutrofilov, takže nemôžeme povedať, že neutropénia = časté bakteriálne infekcie.

Ako sa zistí neutropénia?

S opakujúcimi sa infekciami, napr. Furunkulózou, pretrvávajúcim impetigom alebo opakovaným zápalom zápalu stredného ucha - lekár môže mať podozrenie na zníženie ochranných funkcií tela a predpísať úplný krvný obraz (OAK) na zistenie hladiny neutrofilov. Častejšie sa však neutropénia zistí úplne náhodne, keď sa KLA užíva pri inej príležitosti, napríklad počas rutinného následného vyšetrenia dieťaťa v 1. roku života.

Kde presne je počet neutrofilov uvedený v KLA?

Záleží na tom, akú formu máte.
Ak je stará vzorová forma (taká je zvyčajne napísaná, keď je leukocytárny vzorec v KLA považovaný za "ručne" pod mikroskopom), potom na zadnej strane formulára uvidíte bežný obrázok.

Tu sú absolútne počet leukocytov a eozinofily, neutrofily, lymfocyty a monocyty sú relatívne, to znamená percentá celkového počtu leukocytov. Preto sa ich súčet vždy rovná 100.

To je v tejto analýze 23% neutrofilov. Ak chcete odhadnúť absolútnu sumu, urobte jednoduchý pomer.

Celkový počet leukocytov 8,3 Gl
je to 100%
Z nich neutrofily - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produkt extrémnych pomerov proporcií je vždy rovný súčinu priemerov. A to znamená:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Je vhodnejšie pozrieť sa na neutrofily ich transláciou do "buniek na mikroliter krvi", to znamená vynásobením 1000.
1,9 Gl = 1900 buniek / ul

Ak máte formulár z autoanalyzátora pred očami, ale neutrofily sa už počítajú automaticky, a to ako v relatívnych hodnotách (v percentách), tak v absolútnych hodnotách:

Príklad 1: Leukocyty (biele krvinky, biele krvinky, WBC) sú 4,2 Gl, z ktorých 42,8% sú neutrofily. To je 1,8 Gl, alebo 1 800 buniek / ul neutrofilov.

Príklad 2: Tu je počet leukocytov 12,3 Gl.
Neutrofily 48,7%, t.j. 6000 buniek / ul

Všimnite si prosím, že v týchto príkladoch (1 a 2) sa uvedené normy vzťahujú na dospelých a nevhodné pre deti. Stáva sa to tak často. Preto sa nesnažte sústrediť na štandardy na formulári bez konzultácie so svojím lekárom, aj keď ich autoanalýz označil šípkou nadol (↓) alebo hviezdičkou (*).

Aké sú miery neutrofilov v periférnej krvi dieťaťa?

Citácia: Definícia neutropénie u dojčiat je odlišná od definície u dospelých. U dojčiat vo veku 1 týždeň je odpočítavanie 1000 / µl. Po prvom roku života je 1500 / µL, rovnako ako u dospelých.
preklad:

Citácia: Normy neutrofily u detí sa líšia od noriem pre dospelých. U dojčiat vo veku od 2 týždňov do 1 roka je dolná hranica normálneho počtu neutrofilov 1000 buniek / µl. U detí starších ako prvý rok života, ako u dospelých, je dolná hranica 1500 buniek / μl.
Závažnosť neutropénie u detí starších ako jeden rok au dospelých sa vypočíta takto:
* nad 1500 buniek / µl - normálne
* od 1500 do 1000 buniek / μl - mierna neutropénia
* od 1000 do 500 buniek / μl - priemerný stupeň neutropénie
* od 500 do 100 buniek / μl - ťažká neutropénia
* pri ťažkej neutropénii sa vypočíta celkový počet granulocytov v absolútnom počte (neutrofily + bazofily + eozinofily) a ak je pod 100 buniek / μL, stav sa nazýva agranulocytóza.

U detí mladších ako jeden rok sú tieto čísla o tretinu nižšie.

Aké sú príčiny neutropénie u detí?

Najčastejšou príčinou je benígna neutropénia v detstve. V tomto prípade to nie je vôbec nebezpečné a prebieha v priebehu niekoľkých mesiacov alebo niekoľkých rokov. Zvyčajne sa neprejavuje žiadnym spôsobom, čo znamená, že nevyžaduje žiadnu liečbu, žiadne obmedzenia v každodennom živote, diéte alebo očkovaní. Ale o tom - tesne pod.

Menej často môže byť neutropénia spôsobená užívaním určitých liekov. Antibiotiká (najmä chloramfenikol), antipyretiká (najmä analgin) a mnohé ďalšie lieky môžu spôsobiť dočasný (na niekoľko mesiacov) pokles hladiny neutrofilov. A samozrejme, neutropénia je často spôsobená liekmi používanými na liečbu zhubných nádorov a / alebo liekov predpísaných po transplantácii orgánov.

Menej často - neutropénia môže byť príznakom krvných ochorení a vyžaduje aktívnu liečbu. V prípadoch, keď je neutropénia sprevádzaná opakovanými rezistentnými infekciami a / alebo počet neutrofilov klesá pod 500-100 buniek / μl, na vylúčenie týchto zriedkavých, ale závažných ochorení je potrebná konzultácia s hematológom.

Ak má moje dieťa neutropéniu, znamená to, že je proti patogénnym baktériám bezbranný?

Nie presne. Zvyčajne máme neutrofily "na sklade". Ak ich počet klesne pod normu, ale nie na kritické čísla (nie menšie ako 100 buniek / μl), potom sa riziko bakteriálnych infekcií u dieťaťa zvyšuje. To však neznamená, že toto riziko je nevyhnutne realizované.

Pediater však bude mať túto skutočnosť na pamäti v prípade infekčného ochorenia dieťaťa a skôr a aktívnejšie ako iné deti, aby mu predpísal antibiotiká.

A ak počet neutrofilov pod 100 buniek / μl?

To je dosť nebezpečné. Takéto deti vyžadujú špeciálnu kontrolu a izoláciu od akejkoľvek infekcie. Ale aj pri takomto nízkom počte, ak je dieťa navonok zdravé - nepotrebuje preventívnu antibiotickú liečbu alebo iné agresívne opatrenia. V drvivej väčšine prípadov závažná ťažká neutropénia trvá len niekoľko dní alebo týždňov, potom sa čísla opäť zvyšujú bez akejkoľvek liečby.

Ako môžem pomôcť dieťaťu, ako urýchliť zvýšenie hladiny neutrofilov?

Nič. To sú, samozrejme, lieky, ktoré zvyšujú počet neutrofilov, ale sú menované iba hematológom, a to len pre tie choroby, ktoré sme spomínali vyššie s výrazom "oveľa menej často".

Bežná autoimunitná benígna neutropénia, alebo napríklad cyklická neutropénia, nevyžaduje vôbec žiadnu liečbu. Droga neutropénia vyžaduje len zrušenie drogy, ktorá ju spôsobila.

Ale prečo nie predpísať liek na zvýšenie neutrofilov, pretože dieťa s neutropéniou má vysoké riziko bakteriálnych infekcií?

Lieky nie sú sladkosti. Lekár vychádza zo skutočnosti, že akákoľvek liečba je škodlivá. Ak je poškodenie z liečby väčšie ako poškodenie z taktiky čakania, liečba nie je predpísaná. Klasickým príkladom je benígna neutropénia. Preto zvyčajne počkáme a uvidíme, a to je dosť, a všetko ide samo.

Ak hematológ potvrdí dieťa so závažným ochorením prejavujúcim sa neutropéniou, napríklad Kostmannov syndróm, potom bude špecifická liečba oprávnená, bude nevyhnutná a celoživotná.

Pomáhajú ľudové metódy s neutropéniou? Homeopatia? Akupunktúra?

Čo je agranulocytóza a ako súvisí s neutropéniou?

Agranulocytóza je, aby sa trochu zjednodušila, extrémna miera neutropénie. Doslova agranulocytóza znamená neprítomnosť alebo extrémne nízky obsah v periférnej krvi granulocytov.

Granulocyty sú leukocyty, ktoré pri farbení pod mikroskopom majú pri skúmaní "granule" alebo "zrnitosť". Všetky leukocyty sú rozdelené do granulocytov a agranulocytov (s a bez "granúl"). Granulocyty zahŕňajú nielen neutrofily, ale aj bazofily a eozinofily (pozri „starú“ formu analýzy KLA vyššie).

Agranulocytóza sa umiestni, ak celkový počet granulocytov v krvi nepresahuje 100 buniek / μl (podľa iných zdrojov - 500 buniek / μl). Agranulocytóza je nebezpečný stav a je potrebné poradiť sa s hematológom.

KLA sme odovzdali dieťaťu pred bežným očkovaním, pediater odhalil neutropéniu a na tomto základe odložil očkovanie na dieťa. Je to správne?

Na túto otázku nie je možné odpovedať v krátkom čase.

Po prvé, poznamenávame, že je úplne zbytočné a dokonca škodlivé absolvovať testy pred očkovaním. Napríklad, je škodlivé preniesť moč na očkovanie u dieťaťa, ktoré nemá žiadne príznaky. Pretože existuje taká vec, ako je asymptomatická bakteriúria, a dokonca aj keď kultúra moču ukazuje, že moč nie je sterilný, nebude vyžadovať liečbu. Avšak, vylučovanie baktérií v moči bude alarm rodičia, a oni, a niekedy aj lekár, začne "poškriabať ruky", aby dieťa antibiotikum - čo je úplne zbytočné z hľadiska modernej medicíny. Preto je v moderných medzinárodných smeroch lekárom zakázané prijímať kultúru moču dieťaťu, ktoré nemá príznaky UTI. (infekcia močových ciest)

Podobne s analýzami pred očkovaním. Ak je dieťa EXTERNÉ ZDRAVIE, potom nie je potrebné, aby urobil testy - nič sa nerozsvieti, čo by mohlo odložiť imunizáciu, ale môže sa odhaliť niečo, čo môže spôsobiť úzkosť alebo dokonca neprimerané ďalšie vyšetrenie alebo liečbu. Preto nie je potrebné prejsť testami pred očkovaním, je to dosť vyšetrenie pediaterom.

Ďalší argument proti testovaniu bez svedectva: niekedy zle. A potom určite spôsobujú neprimeranú úzkosť a nerozumnú liečbu.

No, a posledná vec na tom: Mali by ste vedieť, že neexistujú žiadne príkazy, ktoré by vyžadovali podstúpiť akékoľvek testy a podstúpiť akékoľvek konzultácie lekárov (okrem pediatra) pred očkovaním. Všadeprítomná prax „odovzdania KLA, OAM a konzultácie s neurológom pred očkovaním“ je buď zbytočné ubezpečenie, farská nepodložená tradícia, alebo úprimné vykolachivanie peňazí od pacienta.

Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, všeobecne akceptovaných moderných prístupov, nie je mierna až stredná neutropénia dôvodom na odloženie imunizácie. Za určitých podmienok môže lekár odložiť len zavedenie živých vakcín, ako napríklad MMR (osýpky + epidparotitis + rubeola).

Z hľadiska ruskej medicíny je všetko iné. Existuje názor, že neutropénia pod 800 buniek / μl je dočasnou kontraindikáciou vakcinácie. Toto stanovisko odchádza od učebnice k učebnici, od článku k článku, napríklad:

Citácia: Profylaktické očkovanie sa vykonáva podľa veku s absolútnym počtom neutrofilov viac ako 800 v 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citácia: Očkovanie detí do jedného roka CDDND je možné na úrovni neutrofilov nad 800 buniek v 1 μl, detí starších ako jeden rok - najmenej 1 000 buniek v 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Je to však v rozpore nielen s modernými medzinárodnými, ale aj modernými ruskými rozkazmi:

Citácia: 5.9. Nesprávne odmietnutie očkovať dieťa bez príslušného klinického obrazu, ktorý odhalil odchýlky imunitného stavu a nedosiahol úroveň charakteristickú pre špecifický stav imunodeficiencie. Nestabilné zníženie hladín imunoglobulínov v sére, zmeny v pomere subpopulácií lymfocytov, zníženie počtu T-buniek atď. prirodzene sa vyskytujú pri rôznych chorobách a stavoch, nedosahujú prahové hodnoty a nie sú sprevádzané vhodnými klinickými prejavmi. Tieto stavy by nemali byť identifikované s imunodeficienciami, ich patologický význam nebol preukázaný, najčastejšie odrážajú cyklické výkyvy vysoko dynamických imunologických parametrov počas choroby a rekonvalescencie.
http: //www.privivka. russian /? id = 172

Čo môžem povedať?
Nie je žiadnym tajomstvom, že ruská medicína stále zaostáva za liekmi rozvinutých krajín. Nie je tajomstvom pre nikoho, že legálne lekár v Rusku nie je žiadnym spôsobom chránený pred rozhorčeným pacientom. Výsledkom všetkého je "chronický prístup zaistenia" našich lekárov.

Ak Váš lekár neočkuje dieťa kvôli neutropénii, neohrozí ho aspoň. A nanajvýš - dokonca ho považujete za vynikajúceho lekára, hovoria - že iní by si všimli, a ten s „individuálnym prístupom“ okamžite dokazuje, že sa o deti stará, to im vštípne kliešť. Aj keď sa napríklad takéto dieťa stane chorým na čierny kašeľ kvôli tomu, že očkovanie DTP bolo odložené kvôli neutropénii, pre lekára to nebude nič. Bude sa odvolávať na „vedecké“ články, v ktorých sa hovorí, že „nie je naočkovať menej ako 800“ a ani jeden právnik ho nebude nasledovať.

Ale ak lekár očkuje vaše dieťa, potom za nešťastných okolností, napriek vyššie uvedenému poriadku, riskuje, že zostane extrémny. Ísť a neskôr dokázať, že to nebolo kvôli očkovaniu, že dieťa vyvinulo agranulocytózu, hoci v čase očkovania bola neutropénia úplne neškodná. Rozumiete, akú voľbu má lekár? Čo si teda myslíš, že by mal riskovať?

Preto, alebo hľadajte iného lekára, ktorý je odvážnejší, verí vám a nebude odkladať očkovanie "len v prípade". Alebo prijmite a počkajte, kým neutrofily vystúpia nad 800 buniek.

Kde môžem získať viac informácií o tomto probléme?

Vyššie bolo niekoľko odkazov na stránky emedicine.com, dávajú pomerne komplexné informácie, dostatočné aj na lekára. Okrem toho si môžete prečítať napríklad tento článok: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Článok je v angličtine, takže chcem preložiť niektoré z najzaujímavejších odsekov pre ľudí, ktorí nehovoria anglicky:

Citácia: Je dôležité zachovať dobrú ústnu hygienu a
vhodné preventívne návštevy zubov, najmä pre pacientov
ktorí trpia chronickou neutropéniou, aby sa vyhli chronickým ochoreniam
gingiválnej alebo zubnej infekcie. Dobrá starostlivosť o pokožku a promptná starostlivosť
čistenie povrchových rezov, odrenín a modrín, kde
pomáha predchádzať lokálnej infekcii. všetko
imunizácie môžu a mali by byť podávané podľa
pacienta
neutropénia nie je spojená s imunodeficienciou
syndróm. Deti, ktoré majú poruchu T- alebo
Funkcia B-lymfocytov by nemala byť živá alebo
vakcíny so zníženým obsahom živých buniek. Odporúčania pre administratívu
špecifických vakcín možno nájsť v. t
Americká akadémia pediatrie Red Bookand
„Ružová kniha“ vytvorená Centrami pre kontrolu chorôb
a prevencia, "Epidemiológia a prevencia. t
Choroby, ktorým možno predchádzať očkovaním. “
Starostlivosť o deti a školská dochádzka sú primerané
väčšina detí s miernou až stredne ťažkou neutropéniou,
chorých detí
vyhnúť. Deti, ktoré majú závažnú neutropéniu alebo a
závažné infekcie s neutropéniou
väčšia izolácia, aby sa zabránilo vystaveniu infekčným agens.
preklad:

Citácia: [U detí s neutropéniou (pozn.)] Je dôležité dodržiavať dennú hygienu a
pravidelne sa obráťte na svojho zubného lekára na rutinné vyšetrenie, najmä pri chronických a dlhodobých formách neutropénie. Tým sa zabráni chronickému ochoreniu ďasien alebo zubnej infekcii.

Dôležitá je aj dobrá starostlivosť o pokožku a rýchle antiseptické ošetrenie povrchových rezov, odrenín a akéhokoľvek poškodenia kože. Očkovanie detí s neutropéniou je nielen možné, ale relevantnejšie ako u normálnych detí. Vakcinačná schéma sa nemení, ak neutropénia nie je spojená so syndrómom imunodeficiencie.

Deti, ktoré majú zhoršenú funkciu T alebo B lymfocytov, nemajú dostať živé alebo oslabené vakcíny.

Materská škola alebo školská dochádzka nie je kontraindikovaná u väčšiny detí s miernou alebo stredne ťažkou neutropéniou, aj keď sa treba vyhnúť kontaktu s jasne chorými deťmi. Deti s ťažkou neutropéniou alebo závažnými bakteriálnymi infekciami v anamnéze proti neutropénii - potrebujú izoláciu, aby sa predišlo stretnutiu s infekčnými agensmi.

. Namiesto postskriptu. Na záver nášho článku opäť zdôrazňujeme: ak má vaše dieťa neutropéniu, nepanikárte. Lekári majú príslovie „zriedkavé choroby - sú zriedkavé“. Udržujte prst na pulse, sledujte UAC v intervaloch, ktoré Vám odporúča lekár, poraďte sa s lekárom o liekoch, ktoré dieťa užíva, a zlikvidujte tie lieky, ktoré lekár považuje za podozrivé z hľadiska príčiny neutropénie. Je to pravdepodobne dosť dosť.

V pediatrickej praxi sa malé deti s neutropéniou vyskytujú mesačne. Pediatri pritom vidia malígne príčiny neutropénie len v malom počte kusov v živote. V jednom živote som napríklad raz videla pacienta s Kostmannovým syndrómom a deti bez príznakov chorôb, ale s neutropéniou v KLA - stovky.

Boli to deti s 400cl / μl a dokonca s 120 bunkami / μl neutrofilov. Pozorovali, niekedy - odložili očkovanie, zotavili sa za 2-5 mesiacov a pokračovali v očkovaní a žití tak, ako žili. Dokonca ani nehovoril o hematológovi. Pretože najčastejšie - to je úplne neškodný stav, ktorý prechádza sám.