Úplný prehľad mŕtvice stonky: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: priebeh mŕtvice kmeňového ochorenia, jeho príznaky. Možné komplikácie, prognóza, ako liečiť patológiu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Cievna mozgová príhoda - smrť (smrť, zničenie) nervových buniek najdôležitejšej časti mozgu - jej kmeňa - ako výsledok akútnych porúch mozgového obehu.

Rovnako ako pri každej inej mŕtvici, zničené tkanivo stráca svoju funkciu. Ale s lokalizačným procesom v kmeni je bezprostredné ohrozenie života. V tejto zóne sa nachádzajú nervové centrá, ktoré regulujú najdôležitejšie funkcie udržiavania vitálnej aktivity tela - dýchacích a kardiovaskulárnych (vazomotorických).

Poruchy obehového systému v trupe preto spôsobujú pretrvávajúce invalidizačné poruchy (úplná paralýza končatín, tváre a dokonca aj akt prehĺtania) alebo majú za následok smrť v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia. Takéto charakteristické črty mŕtvice stonky umožňovali odlíšiť ju ako samostatnú formu od ťahov akejkoľvek inej lokalizácie.

Je možné prežiť trochu (asi 20%), čo je podmienené včasnou liečbou (v prvých 3 hodinách) na lekársku starostlivosť. Prognóza úplného uzdravenia nie je vyššia ako 2 - 3%. Neuropatológovia (neurológovia) sa podieľajú na liečbe spolu s resuscitačnými špecialistami.

Aké sú vlastnosti patológie

Cievna mozgová príhoda je spôsobená tým, že cievy, ktoré privádzajú krv do tejto časti mozgu, nie sú schopné poskytnúť živiny a kyslík. Keď k tomu dôjde, bunková smrť, ktorej funkcia nemôže trvať na zvyšných neurónoch.

Mozgový kmeň je špeciálnou zónou nielen pre nervový systém, ale aj pre organizmus ako celok, pretože obsahuje hlavné centrá podporujúce jeho životaschopnosť.

Krátka exkurzia do anatómie

Kmeň je najstaršou časťou mozgu. Vzhľadom k svojej dôležitosti zaberá najhlbšie miesto v lebke - na jej základni (v dolnej časti). Prostredníctvom neho všetky informácie zo zmyslových orgánov prechádzajú do mozgovej kôry a všetky motorické impulzy vychádzajú z kôry do miechy, pretože kmeň prechádza priamo do nej. Anatomické časti trupu a funkcie, za ktoré sú zodpovedné, sú opísané v tabuľke.

Funkcie mozgového kmeňa. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Cievna mozgová príhoda - symptómy a príčiny lézií, diagnostika, liečebné metódy, následky

Medzi akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie (mŕtvica) je obzvlášť nebezpečná mozgová príhoda. Dôvodom je, že hlavné nervové centrá podpory života sa nachádzajú v mozgovom kmeni. Keď mŕtvica kmeňovej časti stráca kyslík, čo vedie k narušeniu fungovania takmer všetkých orgánov.

Mechanizmus mŕtvice mozgového kmeňa

Mozgový kmeň je súbor štruktúr centrálneho nervového systému, reprezentovaný ako rozšírená formácia, ktorá pokračuje v mieche a spája ju s mozgom. Dĺžka takejto štruktúry je asi 7 cm, kufor je spojením medzi miechou a diencefalonom, hoci ten je niekedy súčasťou kmeňa. Anatomicky sa nachádza na spodnej strane lebky, na vrchu a na stranách je uzavretá hemisférami. Štruktúra trupu zahŕňa:

• Stredný mozog. Vytvorené na pravej a ľavej nohy, štyri tváre.
• Varolievov most. Toto je zosilnená časť kmeňa. Z neho idú od piatej do ôsmej dvojice ganglií.
• Podlhovastý mozog. Oddelený od mosta zvláštneho Pons.

Mozgový kmeň zahŕňa aj nervové bunky s jadrovo-retikulárnymi formáciami. Pozostávajú z dendritov a axónov. Tie majú vetvu v tvare T a spolu tvoria mriežku - retikulum. Posielajú a posielajú ostatným spracovateľským centrám informácie potrebné na prácu vnútorných orgánov. Brainstem pozostáva z niekoľkých takýchto jadier, ktoré kontrolujú:

• práca srdca, dýchací systém;
• motorická aktivita;
• sexuálna funkcia;
• svalový tonus;
• žuvanie, prehĺtanie;
• sluch a zrak;
• vegetatívne reakcie;
• očný a očný bulvový reflex;
• pohyby žiakov;
• chuťové poháriky.

Mŕtvica sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgovom kmeni. V závislosti od príčiny sa táto patológia klasifikuje ako dva typy:

• Ischemická choroba. Vyvíja sa ako dôsledok upchatia cievy, ktorá kŕmi mozog, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. V dôsledku toho niektoré časti kmeňa už nedostávajú kyslík. To vedie k nekróze tkaniva, čo je dôvod, prečo mŕtve bunky už nemôžu vykonávať svoje funkcie. Ischemická cievna mŕtvica sa vyvíja postupne.
• Hemoragická. Je spojený s prasknutím kŕmnej nádoby, v dôsledku čoho sa krv naleje do mozgového tkaniva. To tiež vedie k smrti tkanív. Takáto mŕtvica je charakterizovaná okamžitým výskytom. Mozgové krvácanie spôsobuje opuch a intrakraniálnu hypertenziu. V tomto prípade je riziko smrti oveľa vyššie.

Kmeňová mŕtvica: typy (ischemická, hemoragická), príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Cievna mozgová príhoda sa považuje za jednu z najzávažnejších foriem poškodenia mozgu na pozadí akútneho porušenia krvného obehu. To nie je náhodné, pretože je to v kufri, v ktorom sú sústredené hlavné centrá na podporu nervového života.

Medzi pacientmi s mozgovým mozgovým príhodom prevládajú starší jedinci s relevantnými predpokladmi zhoršeného prietoku krvi - hypertenzia, ateroskleróza, patológia krvnej zrážanlivosti, srdce predisponujúce k tromboembolizmu.

Mozgový kmeň je najdôležitejšia oblasť, ktorá slúži ako spojenie medzi centrálnym nervovým systémom, miechou a vnútornými orgánmi. Ovláda srdce, dýchací systém, udržiava telesnú teplotu, fyzickú aktivitu, reguluje svalový tonus, autonómne reakcie, rovnováhu, sexuálnu funkciu, zúčastňuje sa orgánov zraku a sluchu, poskytuje žuvanie, prehĺtanie, obsahuje vlákna chuťových pohárikov. Je ťažké pomenovať funkciu nášho tela, ktorá by stála bez účasti mozgového kmeňa.

štruktúra mozgového kmeňa

Stonkové štruktúry sú najstaršie a zahŕňajú pons, medulla a stredný mozog, niekedy aj cerebellum. V tejto časti mozgu sú jadrá kraniálnych nervov, sú vodivé motorické a senzorické nervové dráhy. Toto oddelenie sa nachádza pod hemisférami, prístup k nemu je mimoriadne ťažký a pri edéme kmeňa sa rýchlo začína meniť a stláčať, čo je pre pacienta smrteľné.

Príčiny a typy ťahov kmeňa

Príčiny cievnej mozgovej príhody sa nelíšia od príčin iných lokalizácií porúch prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme:

• Arteriálna hypertenzia, ktorá spôsobuje ireverzibilné zmeny v artériách a arteriolách mozgu, steny krvných ciev sa stávajú krehkými a skôr alebo neskôr sa môžu zlomiť krvácaním;
• Ateroskleróza, pozorovaná u absolútnej väčšiny starších ľudí, vedie k výskytu mastných plakov v artériách, ktoré sa živia mozgom, výsledkom je ruptúra ​​plaku, trombóza, blokovanie cievy a nekróza drene;
• Aneuryzmy a vaskulárne malformácie sú príčinou mŕtvice u mladých pacientov bez komorbidít alebo v kombinácii s nimi.

Diabetes a iné metabolické poruchy, reumatizmus, srdcové defekty a poruchy zrážanlivosti krvi, vrátane užívania liekov na riedenie krvi, zvyčajne predpisovaných kardiologickým pacientom, prispievajú k rozvoju mŕtvice trupu.

V závislosti od typu poškodenia je mŕtvica mozgového kmeňa ischemická a hemoragická. V prvom prípade sa vytvorí nekróza (infarkt), v druhom sa odtok krvi do mozgového tkaniva objaví pri prasknutí cievy. Ischemická cievna mozgová príhoda je priaznivejšia a s hemoragickým opuchom a intrakraniálnou hypertenziou sa rýchlo zvyšuje, preto je úmrtnosť oveľa vyššia v prípade hematómov.

Video: základné informácie o typoch mozgovej príhody - ischemickej a hemoragickej

Prejavy poškodenia mozgového kmeňa

Cievna mozgová príhoda je sprevádzaná poškodením dráh, jadier kraniálnych nervov, teda sprevádzaných bohatými príznakmi a vážnymi poruchami vnútorných orgánov. Príznaky ochorenia sa prejavujú akútne, začínajúc intenzívnou bolesťou v oblasti týlnej kosti, poruchou vedomia, paralýzou, závratmi, tachykardiou alebo bradykardiou, prudkými výkyvmi telesnej teploty.

Cerebrálne symptómy spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom zahŕňajú nauzeu a vracanie, bolesť hlavy, zhoršené vedomie, až do stavu komatózy. Potom spojiť príznaky poškodenia jadier lebečných nervov, fokálne neurologické príznaky.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje rôznymi striedavými syndrómami a príznakmi postihnutia jadier kraniálnych nervov na strane, kde došlo k nekróze. Zároveň je možné pozorovať:

1. Paréza a svalová paralýza v postihnutej časti trupu;
2. Odchýlka jazyka v smere porážky;
3. Paralýza opačnej časti tela so zachovaním práce svalov tváre;
4. Nystagmus, nerovnováha;
5. Paralýza mäkkého podnebia s ťažkým dýchaním, prehĺtaním;
6. Vynechanie storočia na strane mŕtvice;
7. Ochrnutie tváre na postihnutej strane a hemiplegia na opačnej strane tela.

Toto je len malá časť syndrómov sprevádzajúcich infarkt kmeňových buniek. S malými ložiskami (do jedného a pol centimetra) sú možné izolované poruchy citlivosti, pohyby, centrálna paralýza s patológiou rovnováhy, poruchy rúk (dysartria), izolované poruchy svalov tváre a jazyka s poruchou reči.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy rýchlo zvyšujú, okrem motorických a senzorických porúch, sa jasne prejavuje intrakraniálna hypertenzia, vedomie je narušené a kóma je vysoko pravdepodobná.

Príznaky krvácania do trupu môžu byť:

• Hemiplegia a hemiparéza - paralýza svalov tela;
• Rozmazané videnie, paréza zraku;
• Porucha reči;
• Zníženie alebo nedostatok citlivosti na opačnej strane;
• Depresia vedomia, kóma;
• Nevoľnosť, závraty;
• Zvýšená telesná teplota;
• Porušenie dýchania, srdcová frekvencia.

Mŕtvica zvyčajne nastane náhle, príbuzní, kolegovia alebo chodci na ulici sa môžu stať svedkami. Ak príbuzný trpí hypertenziou alebo aterosklerózou, potom by mal rad príznakov upozorniť blízkych. Náhly problém a nesúdržnosť reči, slabosť, bolesť hlavy, nemožnosť pohybu, potenie, skoky v telesnej teplote, srdcový tep by mali byť dôvodom na okamžité zavolanie záchrannej brigády. O tom, ako rýchlo sa ľudia orientujú, môže závisieť život človeka a ak je pacient hospitalizovaný v prvých hodinách, šance na záchranu života budú oveľa väčšie.

Niekedy sa vyskytujú malé ložiská nekrózy v mozgovom kmeni, najmä tie, ktoré sú spojené s tromboembolizmom, bez dramatickej zmeny stavu. Slabosť sa postupne zvyšuje, objavujú sa závraty, chôdza sa stáva neistou, pacient má dvojité videnie, pokles sluchu a zraku a príjem potravy je ťažký v dôsledku grgania. Tieto príznaky tiež nemožno ignorovať.

Cievna mozgová príhoda sa považuje za najťažšiu patológiu, a preto sú jej dôsledky veľmi závažné. Ak je možné v akútnom období zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, odstrániť ho z kómy, normalizovať tlak a dýchanie, potom sa v rehabilitačnej fáze objavia významné prekážky.

Po mŕtvici kmeňa, paréze a paralýze sú zvyčajne ireverzibilné, pacient nemôže chodiť alebo dokonca sedieť, reč a prehĺtanie sú narušené. Existujú ťažkosti s jedením a pacient potrebuje buď parenterálnu výživu, alebo špeciálnu diétu s tekutým a čistým jedlom.

Kontakt s pacientom, ktorý mal cievnu mozgovú príhodu, je obtiažny v dôsledku poruchy reči, zatiaľ čo intelekt a vedomie toho, čo sa deje, môže byť zachované. Ak je šanca aspoň čiastočne obnoviť reč, potom sa na záchranu dostane afáziológ, ktorý pozná techniky a špeciálne cvičenia.

Po srdcovom infarkte alebo hematóme v mozgovom kmeni zostávajú pacienti zdravotne postihnutí, čo si vyžaduje neustálu účasť a pomoc pri jedení a hygiene. Bremeno starostlivosti pripadá na plecia príbuzných, ktorí by si mali byť vedomí pravidiel kŕmenia a liečby ťažko chorých pacientov.

Komplikácie cievnej mozgovej príhody sú časté a môžu spôsobiť smrť. Najčastejšou príčinou smrti je opuch mozgového kmeňa s jeho zovretím pod pevnou membránou mozgu alebo v okcipitálnom foramene, možným nekorigovaným porušením srdca a dýchania, epileptickým stavom.

V neskoršom období sa vyskytujú infekcie močového traktu, zápal pľúc, trombóza žíl dolných končatín, otlaky, ktoré sú uľahčené nielen neurologickým deficitom, ale aj núteným ležaním pacienta. Nevylučuje sepsu, infarkt myokardu, krvácanie do žalúdka alebo čriev. Pacienti s miernejšími formami cievnej mozgovej príhody, ktorí sa snažia pohybovať, sú vystavení vysokému riziku pádov a zlomenín, čo môže byť aj smrteľné.

Príbuzní pacientov s mozgovou príhodou už v akútnom období chcú vedieť, aké sú šance na vyliečenie. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch im lekári nemôžu nejako nejako dúfať, pretože s touto lokalizáciou lézie ide v prvom rade o záchranu životov a ak je možné stav stabilizovať, prevažná väčšina pacientov zostáva hlboko postihnutá.

Neschopnosť korigovať krvný tlak, vysokú, nie klesajúcu telesnú teplotu, stav komatózy sú nepriaznivé prognostické príznaky, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť úmrtia počas prvých dní a týždňov po nástupe ochorenia.

Liečba kmeňových cievnych mozgových príhod

Cievna mozgová príhoda je vážny život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžité nápravné opatrenia a prognóza ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne. Pacienti by mali byť bez výnimky hospitalizovaní v špecializovaných oddeleniach, hoci v niektorých regiónoch je toto číslo veľmi malé - približne 30% pacientov chodí včas do nemocnice.

Najlepší čas na začatie liečby sa považuje za prvé 3 až 6 hodín od nástupu ochorenia, zatiaľ čo aj vo veľkých mestách s vysokým prístupom k zdravotnej starostlivosti sa liečba často začína o 10 alebo viac hodín neskôr. Trombolýza sa vykonáva u jednotlivých pacientov a CT a MRI s nepretržitou prevádzkou sú s väčšou pravdepodobnosťou fantáziou ako realitou. V tejto súvislosti sú údaje o prognóze naďalej sklamaním.

Pacient s mozgovou príhodou by mal stráviť prvý týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom špecialistov. Po ukončení akútneho obdobia je možný prechod do rehabilitačnej komory.

Povaha terapie má znaky v ischemickej alebo hemoragickej forme lézie, ale existujú určité všeobecné vzorce a prístupy. Základná liečba je zameraná na udržanie krvného tlaku, telesnej teploty, funkcie pľúc a srdca a krvných konštánt.

Na udržanie práce pľúc sú potrebné:

1. Sanácia horných dýchacích ciest, tracheálna intubácia, umelé pľúcne vetranie;
2. Kyslíková terapia s nízkou saturáciou.

Potreba tracheálnej intubácie pri mozgovej mŕtvici je spojená so zhoršeným prehĺtaním a reflexom kašľa, čo vytvára predpoklady pre obsah žalúdka do pľúc (aspirácia). Krvný kyslík je riadený pulznou oxymetriou a jeho saturácia kyslíkom (saturácia) nesmie byť nižšia ako 95%.

Pri poškodení mozgového kmeňa je vysoké riziko porúch kardiovaskulárneho systému, preto sú potrebné nasledovné:

Aj tí pacienti, ktorí netrpeli arteriálnou hypertenziou, sú liečení antihypertenzívami na prevenciu recidivujúcej mŕtvice. Okrem toho, keď tlak prekročí číslo 180 mm Hg. Riziko exacerbácie porúch mozgu sa zvyšuje takmer o polovicu a zlá prognóza o štvrtinu, takže je dôležité neustále monitorovať tlak.

Ak bol tlak vysoký pred poškodením mozgu, potom sa považuje za optimálne udržiavať ho na 180/100 mmHg. Pre osoby s počiatočným normálnym tlakom - 160/90 mm Hg. Art. Tieto relatívne vysoké počty sú spôsobené tým, že keď tlak klesne na normálne hodnoty, stupeň krvného zásobenia mozgu tiež klesá, čo môže zhoršiť negatívne účinky ischémie.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelín, nitroprusid sodný sa používajú na úpravu krvného tlaku. V akútnom období sa tieto lieky podávajú intravenózne pod kontrolou tlaku a orálne podávanie je možné neskôr.

Niektorí pacienti naopak trpia hypotenziou, ktorá je veľmi škodlivá pre postihnutú časť mozgu, pretože hypoxia a poškodenie neurónov sa zvyšuje. Na korekciu tohto stavu sa vykonáva infúzna terapia s roztokmi (reopolyglukín, chlorid sodný, albumín) a vazopresorické činidlá (norepinefrín, dopamín, mezaton).

Kontrola biochemických krvných konštánt sa považuje za povinnú. S poklesom hladiny cukru sa teda vstrekne glukóza so zvýšením o viac ako 10 mmol / l inzulínu. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa neustále meria hladina sodíka a osmolarita krvi, pričom sa berie do úvahy množstvo uvoľneného moču. Infúzna terapia je indikovaná znížením objemu cirkulujúcej krvi, ale zároveň je možné, aby niektoré diurézy prekročili množstvo infúznych roztokov ako opatrenie na prevenciu edému mozgu.

Takmer všetci pacienti s mozgovými príhodami majú zvýšenú telesnú teplotu, pretože centrum termoregulácie sa nachádza v postihnutej časti mozgu. Ak chcete znížiť teplotu by mala byť od 37,5 stupňov, pre ktoré použitie paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobrý účinok sa tiež dosiahne zavedením síranu horečnatého do žily.

Najdôležitejším krokom pri liečení mozgovej mŕtvice je prevencia a kontrola mozgového edému, čo môže viesť k vytesneniu stredných štruktúr a ich vloženiu do okcipitálneho foramenu pod mozočkom a táto komplikácia je sprevádzaná vysokou mortalitou. Na boj proti edému mozgu použite:

1. Osmotické diuretiká - glycerín, manitol;
2. Zavedenie roztoku albumínu;
3. Hyperventilácia počas IVL;
4. Svalové relaxanty a sedatíva (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Ak vyššie uvedené opatrenia nevedú k výsledku, je indikovaná barbiturátová kóma, mozgová hypotermia.

Vo veľmi závažných prípadoch, keď nie je možné stabilizovať intrakraniálny tlak, svalové relaxanciá, súčasne sa používajú sedatíva a vytvára sa umelé dýchanie. Ak to nepomôže, vykonávajú chirurgický zákrok - hemicranotómia zameraná na dekompresiu mozgu. Niekedy odtok komôr mozgu - s hydrocefalus so zvýšením tlaku v lebečnej dutine.

Symptomatická liečba zahŕňa:

• Antikonvulzíva (diazepam, kyselina valproová);
• Tserukal, motilium s ťažkou nevoľnosťou, vracaním;
• Sedatíva - Relanium, haloperidol, magnézia, fentanyl.

Špecifickou terapiou ischemickej cievnej mozgovej príhody je vykonanie trombolýzy, zavedenie protidoštičkových látok a antikoagulancií na obnovenie prietoku krvi trombátovanou cievou. Intravenózna trombolýza sa má vykonať v priebehu prvých troch hodín po blokovaní cievy pomocou alteplázy.

Antiagregačná liečba spočíva vo vymenovaní aspirínu, v niektorých prípadoch je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fraxiparín, warfarín). Na zníženie viskozity krvi je možné použiť reopolyglucín.

Všetky tieto metódy špecifickej terapie majú prísne indikácie a kontraindikácie, preto sa o možnosti ich použitia u konkrétneho pacienta rozhodne individuálne.

Neuroprotektívna terapia je potrebná na obnovu poškodených mozgových štruktúr. Na tento účel sa používajú glycín, piracetam, encephabol, cerebrolyzín, emoxipín a ďalšie.

Špecifická liečba hemoragických mozgových príhod spočíva v použití neuroprotektorov (mildronát, emoxipín, semax, nimodipín, actovegín, piracetam). Chirurgické odstránenie hematómu je ťažké vzhľadom na jeho hlbokú polohu, s výhodami stereotaktickej a endoskopickej intervencie, minimalizujúc operačnú traumu.

Prognóza mŕtvice mozgového kmeňa je veľmi vážna, úmrtnosť na infarkty dosahuje 25%, s krvácaním do konca prvého mesiaca viac ako polovica pacientov zomrie. Medzi príčiny smrti patrí hlavné miesto edému mozgu s vytesnením kmeňových štruktúr a ich zovretím v okcipitálnom foramene pod dura mater. Ak je možné zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, potom po mŕtvici kmeňa pravdepodobne zostane postihnutý kvôli poškodeniu životne dôležitých štruktúr, nervových centier a ciest.

Mozgová mŕtvica

Dôvody cievnej mozgovej príhody: trombóza, embólia, hypertenzia, aneuryzma, ťažké poškodenie, ktoré vedie k tvorbe hematómov, blokovaniu krvných ciev. Ak je krvný obeh mozgového kmeňa narušený, je diagnostikovaná mozgová mŕtvica. Toto dôležité miesto je spojenie prenášajúce signály mozgu do orgánov celého tela.

Stonka je najstaršou časťou mozgu, ovplyvňuje prácu oboch hemisfér a poskytuje kontrolný a regulačný účinok. Jadrá tohto oddelenia sú záverečným spojením jednoduchých a komplexných reflexných oblúkov, ktoré regulujú prehĺtanie, dýchanie a sú zodpovedné za fungovanie srdca a termoreguláciu tela.

V závažných prípadoch sa stáva príčinou zastavenia výživy tejto časti mozgu, jej atrofie a nemožnosti práce všetkých vnútorných orgánov.

Mechanizmus výskytu

Podľa mechanizmu mozgovej mŕtvice sa rozlišujú hemoragické a ischemické. Prvý sa vyskytuje v dôsledku prasknutia tepny zásobujúcej mozog, spôsobuje krvácanie. Príčinou je hypertenzia alebo vrodená vaskulárna patológia, vyjadrená v ich riedení. Druhý typ, ischemický, je charakterizovaný blokovaním cievy, spôsobeným upchatím cievy v dôsledku prenikania aterosklerotického plaku alebo trombu do lúmenu.

Nielenže je mechanizmus vzniku, ale aj tok: hemoragická mŕtvica prichádza okamžite a ischemická cievna mozgová príhoda postupne, jej príznaky sa zvyšujú.

Lekári používajú rôzne metódy pre rôzne typy cievnych mozgových príhod. Čo je ľahšie ischemické, môže poškodiť hemoragickú formu ochorenia.

príznaky

Hemoragická kmeňová mŕtvica má akútne symptómy. Ischemická choroba, ktorá sa vyvíja postupne, od niekoľkých hodín do dní, sa prejavuje necitlivosťou tváre alebo časti tela, mravenčením, bolesťou oka, poruchou zraku, stratou rovnováhy. Najvýraznejšími príznakmi oboch typov sú paralýza.

Ak sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda, takéto prejavy by mali upozorniť rodinu a samotného pacienta:

• náhla bledosť, sčervenanie celej tváre alebo jej časti;
• dýchavičnosť a rýchla, niekedy s dýchavičnosťou;
• zhoršená zrozumiteľnosť reči;
• závraty;
• potenie;
• pokles a napätie pulzu;
• zvýšenie teploty;
• vysoký krvný tlak.

výhľad

Kmeňová mŕtvica je smrteľná v dvoch tretinách prípadov. Priaznivejšia prognóza je možná u mladých pacientov av prípadoch, keď je pacient rýchlo na klinike, ktorej špecializáciou je liečba mŕtvice. Pracovníci tejto inštitúcie majú neurológov a neurochirurgov, je tu špeciálne vybavenie - tomograf a ďalšie zariadenia. V ideálnom prípade sa počítačová tomografia vykonáva v prvej hodine ochorenia.

Dobrá prognóza dáva pacientovi zachovanie vedomia, schopnosť hodnotiť, čo sa deje, mu umožňuje zúčastniť sa na rehabilitácii.

diagnostika

Počítačová tomografia eliminuje krvácanie. Tento postup sa vykonáva niekoľko sekúnd, pacient má čas zadržať dych raz a výsledok je už pripravený. Ak je vylúčené krvácanie, uskutoční sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. To trvá až pol hodiny, ale tento typ výskumu poskytuje oveľa viac informácií.

Ak to čas dovolí, ultrazvukové vyšetrenie ciev, angiografia. Získané informácie umožňujú lekárovi predpísať primeranú liečbu.

liečba

Pri hemoragickej mŕtvici je hlavnou liečbou operácia. Na odstránenie hematómu sa vykonáva otvorená kraniotomia. Menej invazívna metóda je trombolytická injekcia cez vyvŕtaný otvor, ktorý podporuje resorpciu hematómu. Druhý typ operácií je kontraindikovaný pri vaskulárnych patológiách, aneuryzmoch. Je ideálny pre hypertenziu.

Časový interval, ktorý má zabrániť hrozným následkom ischemickej cievnej mozgovej príhody, je niekoľko hodín. Počas tejto doby je potrebné obnoviť krvný obeh v artériách postihnutých embólií. Systémová trombolýza prežije ochorenie s minimálnymi stratami. Pre intravenózne podávanie liekov je potrebné dodržať niekoľko podmienok:

• minimálny čas, ktorý uplynul od nástupu ochorenia;
• nedostatok operácií krátko pred mŕtvicou.

účinky

Čo sa stane s mozgom po mŕtvici.

Porucha reči

U tretiny pacientov spôsobuje mŕtvica kmeňových buniek poruchy reči: neštandardný, tichý, nejasný prejav. Takéto porušenie opravuje liečbu s účasťou logopéda.

Porucha prehĺtania

Táto vlastnosť najjasnejšie charakterizuje zdvih kmeňa. Symptómy dysfunkcie prehĺtania (dysfágia) sú viac ako polovica pacientov. Na čiastočné alebo úplné uzdravenie je prognóza neistá. Existujú techniky na zmiernenie tohto stavu - naučiť pacienta prehltnúť mäkké, trené jedlo.

Poškodenie motorickej časti končatiny

Bežnými účinkami ochorenia sú spontánne, nekoordinované pohyby rúk a nôh. Ak chcete obnoviť pohyby v prvých dvoch mesiacoch, pozitívny výhľad, neskoršia dynamika sa spomaľuje. Postupné zlepšovanie sa pozoruje počas celého roka, neskôr dochádza k ojedinelému zlepšeniu.

Nedostatok koordinácie

Závraty - častý spoločník mŕtvice, rýchlo prechádza v priebehu liečby. Prognóza úplnej likvidácie je neistá.

Respiračná porucha

Neschopnosť dýchať na vlastnú päsť je výsledkom poškodenia kmeňového mozgu. Liečba má nepriaznivú prognózu, pacient je úplne závislý na umelom dýchacom prístroji. Ak dýchacie centrum nie je úplne zničené, počas bdelosti, pacienti môžu dýchať sami, ale vo sne sú možné krátkodobé zastavenia dýchania.

Hemodynamická nestabilita

Nepriaznivá prognóza je pokles srdcovej frekvencie, hovorí o závažnosti stavu pacienta a možnosti smrti.

Nestabilná termoregulácia

Závažnosť následkov mŕtvice hovorí porušenie termoregulácie. Prvý deň po nástupe ochorenia sa telesná teplota prudko zvyšuje a je ťažké ju korigovať. Nežiaduce účinky majú významný pokles teploty, ktorý môže byť prekurzorom smrti mozgových buniek.

Porucha zraku

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá postihuje stonku, sa vyznačuje zhoršenými pohybmi očí. Jedna alebo obe očné bulvy môžu začať spontánny pohyb v rôznych smeroch s neschopnosťou fixovať oko na subjekt.

Terapia a rehabilitácia až do zotavenia zahŕňa udržiavanie telesných funkcií, odstránenie emocionálneho a fyzického stresu, odstránenie opuchov a obnovenie krvného obehu. Čím mladší je pacient, tým rýchlejšie je v rukách kvalifikovaných lekárov, tým priaznivejšia bude prognóza, tým menej deštruktívne následky.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali aj článok o tom, aký druh diéty je potrebný po mŕtvici.

Ischemická mozgová mŕtvica

Mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku akútnych porúch obehu v mozgovom kmeni. Môže byť ischemická alebo hemoragická a niekedy zmiešaná, kombinujúca centrá krvácania a ischémie. Mozgový kmeň je najstaršia anatomická časť mozgu, vrátane štruktúr, v ktorých sa nachádzajú vitálne nervové centrá: respiračné a kardiovaskulárne centrá. V nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky na liečbu mozgovej ischemickej mozgovej príhody.

Klinika neurológie je vybavená najnovším resuscitačným vybavením popredných svetových spoločností, ktoré umožňuje podporu dýchania a srdcovej činnosti pacientov s mozgovou príhodou. Profesori, lekári najvyššej kategórie majú vedomosti a skúsenosti na oživenie najťažších pacientov. Všetky komplexné prípady kmeňových ischemických cievnych mozgových príhod sú prerokované na expertnej rade, lekári uskutočňujú kolektívne rozhodnutie o taktike liečby pacientov s mozgovou mŕtvicou.

Charakteristiky klinického obrazu kmeňovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najzávažnejšou lokalizáciou akútnych porúch mozgovej cirkulácie v dôsledku prítomnosti blízkych vitálnych nervových centier. Ischémia mozgového kmeňa nie je vždy fatálna a pravdepodobnosť úplného zotavenia a návratu do predchádzajúceho života závisí od mnohých faktorov:

• veľkosť ohniska mŕtvice;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa často náhle vyvíja, sprevádzaná syndrómom „uzamknutého muža“, tj paralýzou celého tela. Pacient si zachováva intelektuálne vlastnosti a chápe, čo sa deje. 60% pacientov po mŕtvici v mozgovom kmeni zomrie do dvoch dní. Priaznivejšia prognóza pri poskytovaní včasnej lekárskej starostlivosti au mladých pacientov. Lekári v Yusupovskej nemocnici často dokážu zachovať stratené funkcie, ale obnovenie motorických funkcií trvá veľa času a úsilia.

Príznaky ischemickej mŕtvice mozgového kmeňa

Hlavné príznaky mozgovej mŕtvice

• koordinácia pohybov je porušená;
• objavia sa závraty (pocit pohybu alebo rotácie);
• reč je narušená u 30% pacientov, stáva sa nezreteľnou a tichou;
• 65% pacientov má problémy s prehĺtaním;
• spontánne nekontrolované pohyby nôh a rúk, výrazne sa znižuje pohyblivosť končatín;
• dýchanie sa spomaľuje, často pacienti nemôžu dýchať;
• stúpa krvný tlak;
• pulz sa stáva príliš zriedkavým alebo častým,
• termoregulácia je narušená - telesná teplota prudko klesá alebo stúpa;
• kontrola spontánnych pohybov očí sa stráca, čo vedie k rozvoju strabizmu a strate schopnosti sústrediť sa na objekt.

V debute kmeňovej ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť jej prvé prejavy porušením motorickej koordinácie, nestabilitou pri chôdzi. Pacienti sa môžu pohybovať, sťažovať si, že sú zrazu nútení kráčať, držať sa na stene. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode majú následky vo forme porúch prehĺtania - pacienti môžu prehltnúť iba mäkké jedlá.

Liečba a zotavenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode. výhľad

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici Yusupov sa vykonáva na klinike neurológie alebo resuscitácie. Jedným z hlavných "indikátorov" stavu pacienta je úroveň vedomia. Vývoj mozgovej príhody môže byť sprevádzaný depresiou vedomia, dokonca aj kómy. Úroveň vedomia tiež určuje možnú prognózu pre život a zdravie.

V prítomnosti bulbarického syndrómu, ktorý sa prejavuje obtiažnosťou samo-kŕmenia potravy a tekutín, sú pacienti kŕmení cez nazogastrickú trubicu, čo je trubica, ktorej vonkajší koniec vychádza z nosného priechodu a vnútorný je v žalúdku. Takže jedlo alebo tekutina vstupuje priamo do žalúdka. Parenterálne podávanie do trubice je upravené a má zhoršené vedomie. Je doplnený intravenóznym podaním sterilných roztokov živín.

Rečový terapeut pomáha pri korekcii prehĺtaní a porúch reči u pacientov v nemocnici Yusupov Hospital. Okrem korekcie rečových porúch pomáha obnoviť fázu prehĺtania. Na to sa uplatňujú špeciálne cvičenia.

Prvých 7 - 10 dní po nástupe príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody neurológovia v Yusupovskej nemocnici nevykonávajú antihypertenzívnu liečbu. Antihypertenzíva sa predpisujú len pacientom so systolickým tlakom 200 mm Hg. a viac, diastolický - 120 mm Hg. a viac. Po 7–10 dňoch sa vyberú antihypertenzíva a postupne sa upraví krvný tlak. V prípade poruchy vedomia alebo progresie neurologických porúch, ktoré sú spôsobené zvyšujúcim sa opuchom mozgu, lekári Yusupovskej nemocnice vykonávajú farmakoterapiu, vrátane intravenózneho podávania kvapiek 10% roztoku glycerolu alebo 20% roztoku manitolu alebo intravenózneho podávania dexametazónu. Na zníženie edému mozgu sa vykonáva kontrolovaná hyperventilácia pľúc.

Pacienti so zhoršeným vedomím majú kontrolu nad funkciami panvových orgánov, starostlivosťou o oči, pokožku a ústnu dutinu. Aby sa zabránilo hlbokej žilovej trombóze končatín, nohy sú ovinuté elastickou bandážou alebo sú použité špeciálne pneumatické kompresné pančuchy. Ak bol pacient s koronárnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou prijatý na neurologickú kliniku v priebehu 3 až 6 hodín od okamihu ochorenia a diagnóza bola potvrdená počítačovou tomografiou hlavy, lekári Yusupovskej nemocnice ako diferencovanej terapie vykonávajú trombolýzu s aktivátorom tkaniva plazminogénu. Na prevenciu ďalších krvných zrazenín a opätovného embolizmu používajte priame antikoagulanciá (sodná soľ heparínu alebo heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou), protidoštičkové látky, ktoré sa predpisujú buď v kombinácii s antikoagulanciami alebo v izolácii.

Aby sa zvýšilo prežitie nervových buniek mozgového kmeňa v podmienkach ischémie a hypoxie, lekári Yusupovovej nemocnice používajú neuroprotektívnu terapiu, predpisujú lieky vazoaktívnej a neurometabolickej činnosti. Na zlepšenie fyzikálno-chemických vlastností krvi sa používajú reopiglugín a pentoxifylín.

S uloženým alebo obnoveným vedomím začať včasnú rehabilitáciu. Rehabilitačné opatrenia, ktoré vykonávajú odborníci nemocnice v Yusupove od prvých dní choroby, významne zvyšujú šance pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou obnoviť zhoršené funkcie a zlepšiť prognózu. Rehabilitológovia vykonávajú všeobecnú a miestnu masáž. Zabraňuje nielen vzniku stuhnutosti kĺbov, zlepšuje krvný obeh v tkanivách postihnutej končatiny, ale tiež stimuluje prenos nervových impulzov do mozgovej kôry, pomáha obnoviť nervové spojenia. Hneď ako pacient znovu nadobudne vedomie, rehabilitační terapeuti začnú pasívnu gymnastiku.

Po liečbe na klinike neurológie sa pacienti presúvajú na neurorehabilitačné oddelenie. Ak chcete obnoviť pohyby, špecialisti na rehabilitačnej klinike používajú mechanické a robotické simulátory, vertikalizátory, učia pacientov sedieť, stáť a potom chodiť.

Inovatívne techniky sa používajú na obnovenie funkcií motora:

• Voit terapia;
• Terapia PNF;
• kinezioteypirovanie;
• Koncepcia Mulligan;
• Terapia Bobatom.

Castillo-Moralesova metóda je jedným z inovatívnych typov liečby porúch reči, dýchania a prehĺtania, ktoré sa používajú pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Je založený na psychologickom kontakte a manuálnej expozícii. Základné možnosti manuálnej expozície sú kolísanie, ručné vibrácie a lisovanie.

Fyzioterapeuti v Jusupovskej nemocnici využívajú na obnovenie ischemickej cievnej mozgovej príhody rôzne sprievodné techniky:

• laserová terapia:
• magnetická terapia;
• akupunktúra;
• transkraniálnej stimulácie.

Pacientom, ktorí mali kmeňovú ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa predpisujú nielen lieky, ktoré ovplyvňujú hemodynamické parametre, ale aj látky, ktoré pôsobia primárne na metabolizmus mozgu (neurometabolické cerebroprotektory). Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici mozgového kmeňa prebieha pod povinnou kontrolou ošetrujúceho lekára, ktorý hodnotí stav pacienta a pripravenosť začať cvičenia a iné metódy obnovy. Pacienti sú prijímaní do Yusupovskej nemocnice bez ohľadu na ich závažnosť. Pretrvávajúca práca rehabilitačných terapeutov, neurológov, logopétov, psychológov umožňuje dosiahnuť obnovu stratených funkcií aj u tých pacientov, ktorí boli opustení v iných rehabilitačných centrách.

Ak váš blízky má príznaky mozgovej mŕtvice, zavolajte. Neurológovia v Jusupovskej nemocnici majú znalosti a skúsenosti na vysokej úrovni, ktoré môžu poskytnúť účinnú pomoc pacientom s ischémiou mozgového kmeňa. Klinika neurológie je vybavená moderným vybavením, pomocou ktorého lekári poskytujú pacientom s mozgovou príhodou vitálne funkcie, odhaľujú centrum ischémie a vykonávajú rehabilitačné aktivity.

Mozgová mŕtvica mŕtvica: príznaky a účinky

Pri poruchách krvného obehu dochádza k mozgovej mŕtvici. Závažnosť stavu pacienta a výsledok liečby závisí od veľkosti lézie, jej umiestnenia a typu mŕtvice.

Mozgová mŕtvica

Mozgový kmeň ovplyvňuje aktivitu oboch hemisfér. Spája mozog s miechou, prenáša príkazy, má vplyv na také funkcie ako prehĺtanie a dýchanie. Prispieva k regulácii teploty a kontroluje činnosť srdca. Psychické schopnosti nie sú ovplyvnené.

Čo je mozgová príhoda? Toto je mŕtvica, ktorá vedie k blokovaniu prechodu kyslíka do mozgového kmeňa a narúša fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Je to najťažšia choroba. Keď je vysoká pravdepodobnosť kómy s ďalšou smrťou.

Vlastnosti ťahu drieku

Stem mŕtvica má niekoľko špecifických prejavov:

Dysfágia je porucha funkcie prehĺtania. Osoba nemôže normálne prijímať jedlo. Existuje hrozba aspiračnej pneumónie, ktorá vzniká v dôsledku prenikania časti potravy do dýchacieho traktu, čo spôsobuje infekciu.

Dysartria je porucha reči spojená s výslovnosťou v dôsledku poškodenia nervového systému.

Závažné závraty, vratká chôdza - počiatočné príznaky útoku.

Porušenie regulácie teploty. V prvých hodinách štrajku stúpne teplota na 39 ° C. Ak potom spadne z normálnej úrovne, znamená to smrť mozgového tkaniva.

Porucha srdca sa vyznačuje zvýšenou srdcovou frekvenciou. Ak sa srdcový tep spomalí, pacient spadne do kómy.

Stem Zdvih Príznaky

Mŕtvica mozgového kmeňa má charakteristické príznaky len pre ňu, ktoré sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú v iných mozgových léziách:

• ostré zúženie zornice;
• zakrytie viečka na postihnutej strane;
• nemožnosť zaostrenia zraku spojeného s porušením centrálneho mozgového kmeňa;
• rozvoj pneumónie;
• respiračné zlyhanie;
• paralýza končatín opačnej strany lézie;
• vysoký krvný tlak;
• vysoká telesná teplota;
• zvlhčenie pokožky na postihnutej strane.

Príčiny mŕtvice Stem

Príčiny cievnej mozgovej príhody sú trombóza, hypertenzia, aneuryzma, fibrilácia predsiení, vrodená vaskulárna anomália, ateroskleróza, trauma s tvorbou hematómu, ktorá uzatvára cievy. Podľa mechanizmu prejavu, mozgová mŕtvica môže byť ischemická a hemoragická. Prvá sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy, druhá je spojená s vrodenými vaskulárnymi abnormalitami, ich rednutím, čo vedie k prasknutiu stien týchto ciev. Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v mozgovom kmeni sa postupne zvyšujú, hemoragia sa objavuje okamžite a pacient okamžite upadá do kómy.

diagnostika

Na začiatku útoku sa vykoná CT vyšetrenie. Pomáha určiť typ mŕtvice. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa MRI vykonáva aj na rozlíšenie mŕtvice od iných ochorení: nádorov, poranení. Ak je to možné, je lepšie urobiť ultrazvuk ciev. Všetky tieto vyšetrenia a symptómy, ktoré sa objavili, umožňujú správne predpísať liečbu na začiatku ochorenia a zabrániť nepríjemným následkom.

liečba

Pre priaznivý výsledok ochorenia sa odporúča hospitalizácia najneskôr 2-3 hodiny po nástupe prvých prejavov ataku. Stem mŕtvica je najťažšie liečiť.

Hlavné smery

Hlavným zameraním je zachovanie všetkých zostávajúcich funkcií pacienta a zníženie emocionálneho a fyzického stresu. Liečba sa vykonáva v neurologickom oddelení alebo v nebezpečnejších prípadoch pri resuscitácii. Ukazovateľom stavu pacienta je úroveň jeho vedomia. Môže byť stlačený a dostať sa do stavu kómy. Aplikovať liečbu drogovej závislosti zameranej na obnovenie funkcie mozgu.

Pri poruchách funkcie prehĺtania sa používa nazogastrická trubica. Má vzhľad trubice. Jeden koniec je umiestnený na výstupe z nosného priechodu, druhý je umiestnený v žalúdku. Jedlo priamo do žalúdka. Sonda sa používa v rozpore s vedomím.

Na korekciu funkcie prehĺtania a reči sú triedy vedené s logopédom, ktorý vás učí vykonávať špeciálne cvičenia na obnovenie funkcie prehĺtania.

V prípade porušenia dýchacieho systému je pacient pripojený na prístroj na umelé dýchanie.

S touto chorobou sa intelekt neporušuje.

Chirurgický zákrok

Pri hemoragickej mŕtvici je indikovaná operácia. Na odstránenie hematómu sa uskutoční otvorená kraniotomia. Je tiež možné použiť invazívnu metódu. Spočíva vo vedení trombolytického činidla cez otvor, ktorý musí rozpustiť hematóm. Pre pacientov s hypertenziou. Táto aneuryzma je prísne zakázaná. Na odstránenie následkov je len niekoľko hodín.

účinky

V 2/3 prípadoch dochádza k úmrtiu na mŕtvicu stonky. Priaznivá môže byť prognóza pre mladých, ako keby bola včas poskytnutá lekárska pomoc. Ak je pacient pri vedomí, existuje šanca na priaznivý výsledok.

Úplné uzdravenie je takmer nemožné. Najnebezpečnejší úder. Funkcia prehĺtania nemôže byť obnovená, môžete naučiť prehltnúť mäkké jedlo.

Funkcie motora sú obnovené v prvých šiestich mesiacoch. Čím skôr sa začne proces rehabilitácie, tým väčšia bude možnosť obnovy.

Koordinácia je obnovená počas protidrogovej liečby.

Keď je funkcia dýchacieho ústrojenstva narušená, pacient je plne závislý na prístroji na umelé dýchanie. V tomto prípade je prognóza sklamaním.

Je tiež nemožné obnoviť prácu srdca a krvných ciev, ak utrpeli počas útoku.

prevencia

Pretože účinky cievnej mozgovej príhody sa ťažko liečia a liečia, je lepšie zabrániť jej výskytu. Dodržiavajte nasledujúce preventívne opatrenia:

• vzdať sa zlých návykov;
• monitorovať krvný tlak a udržiavať ho na normálnej úrovni;
• vykonávať pravidelné vyšetrenia, najmä pre osoby trpiace chronickými vaskulárnymi a srdcovými chorobami;
• dodržiavať správnu výživu: odmietnutie mastných a korenených jedál, soli a cukru.

Príčiny cievnej mozgovej príhody sú abnormálny životný štýl a cievne ochorenia. Spracovanie a regenerácia je dlhý proces. Je potrebné sa ubezpečiť, že sa útok neopakuje, takže neexistujú žiadne smutné následky.

Čo je to kmeňová mŕtvica a prognóza zotavenia

Stem mŕtvica je považovaná za jednu z najnebezpečnejších mozgových lézií. Táto patológia sa vyvíja na pozadí prudkého narušenia prietoku krvi. Najčastejšie ochorenie postihuje starších ľudí starších ako 60 rokov. Patológia dostala svoje meno z lokalizácie poškodeného prietoku krvi. Ak dôjde k prasknutiu alebo zablokovaniu cievy v mozgovom kmeni, lekári diagnostikujú mozgovú mŕtvicu. Príčiny patológie, jej nebezpečenstvo a riziká vzniku.

Čo je mozgový kmeň

Ľudský mozgový kmeň je špeciálny orgán, ktorý udržuje mozog a nervový systém v kontakte so zvyškom nášho tela. Práve tu sa prenášajú signály, ktoré robia naše srdce bijú, naše pľúca dýchajú a naše ruky a nohy sa pohybujú. V našom tele nie je jediný systém, ktorý nezávisí od mozgového kmeňa. Kmeň sa nachádza hlboko v lebke pod hemisférami. Keď je krvný obeh poškodený, nádor sa objavuje okamžite, kmeň sa posúva a je poškodený, čo vedie k invalidite alebo smrti pacienta.

Hlaveň je rozdelená do troch častí. Prvá je medulla. Je zodpovedný za dýchanie, srdcovú frekvenciu, kašeľ, kýchanie, blikanie a prehĺtanie. Funkčné poruchy medulla oblongata môže viesť k srdcovej zástave alebo útlmu dýchania, čo je smrteľné nebezpečenstvo.

Druhou časťou mozgového kmeňa je most. Cez tento most prechádza spojenie mozgu s miechou a mozočkom. Prostredníctvom tohto mosta prechádzajú všetky sluchové informácie. V tejto časti začínajú ternárne, tváre, statoakustické a abducentné nervy.

Porušenie tejto časti kmeňa je plné hluchoty, paralýzy tváre a iných komplikácií.

Tretia časť kmeňa je stredný mozog. Táto časť kmeňa je zodpovedná za pohyb tela, bezvedomie. Porušenia v tejto časti kmeňa vedú k obmedzeniam pohybu.

Príčiny patológie

Stem mŕtvica dochádza v dôsledku krvácania do mozgového kmeňa alebo blokovanie prietoku krvi. So zvýšeným tlakom na cievy mozgových kmeňov sa ich steny stenčujú a oslabujú. Kedykoľvek môže dôjsť k prasknutiu cievy a potom je nevyhnutná mŕtvica kmeňa.

Dôvody, pre ktoré sa plavidlá môžu stať slabými a krehkými, sú viaceré, medzi nimi najčastejšie:

• Ateroskleróza.
• Diabetes mellitus.
• Hypertenzia 2,3,4 stupňa.
• Reumatická vaskulitída.
• Dedičná predispozícia
• Nadváhou.

Okrem toho sa zvyšuje riziko mŕtvice v prítomnosti zlých návykov. Alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú stav cievnej steny, čo spôsobuje jej krehkosť a krehkosť. Aj v rizikovej skupine sú starší pacienti, ktorých zmena v cievnych stenách sa vyskytuje od staroby. Lekári odporúčajú osobitnú pozornosť zdraviu žien v klimatickom období. Prvým predzvesťou mŕtvice je vysoký krvný tlak.

Typy zdvihov

Mozgová mŕtvica je dvojakého typu v závislosti od toho, aké patologické zmeny sa vyskytli v cievach. Ak bol prietok krvi blokovaný aterosklerotickým plakom alebo z iných dôvodov, dochádza k nekróze mozgových buniek. Takáto mŕtvica sa nazýva ischemická. Môže sa tiež nazývať mozgový infarkt. Prognóza pre pacientov v tomto prípade je často optimistická, lekári obnovujú krvný obeh a možno predísť mnohým komplikáciám. Hlavná vec, že ​​pacient bol prijatý do nemocnice v prvých 40 minútach po útoku. Najčastejšou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza.

Hemoragická mŕtvica mozgového kmeňa je oveľa nebezpečnejšia. To nastane, keď plavidlo praskne a krvácanie do mozgu začne. Toto tvorí hematóm, ktorý premáha nervy a narúša normálne fungovanie systémov. Mozgový edém a hypertenzia môžu byť často fatálne. Mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek kardiovaskulárnom ochorení.

príznaky

Čo je mozgová príhoda? Toto je poškodenie mozgových kmeňových buniek. Vzhľadom k tomu, že existujú jadrá všetkých nervových zakončení, mŕtvica v mozgovom kmeni je bohatá na symptómy. Symptómy závisia od toho, kde v kmeni nastala patologická zmena.

Tiež prejavy patológie priamo závisia od formy lézie.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Ochorenie tváre na jednej strane.
• Jazyk sa odchyľuje na stranu.
• Paralýza jednej strany tela.
• Porušenie koordinácie.
• Ťažké prehĺtanie a dýchanie.
• Očné viečko je znížené.

Začiatok patológie sa však nie vždy prejavuje zjavnými príznakmi. Pri malých léziách sa môže vyskytnúť mierna strata pocitu v podnebí, tvári, ramene atď. Pacienti majú často poruchu reči. Nemôžu povedať dlhú vetu, jazyk je tkaný. Pri prvom náznaku nebezpečnej patológie musí byť naliehavo volaná sanitka.

Hemoragická mŕtvica sa vždy prejavuje živými príznakmi, ktoré rastú rýchlo. Útok začína porušením koordinácie a reči. Ďalej dochádza k paralýze, k strate vedomia a kóme.

Hlavnými príznakmi krvácania v mozgovom kmeni sú:

• Paralýza tváre alebo častí tela.
• Znížené videnie.
• Neurčitý prejav
• Strata vedomia, kóma.
• Závraty a nevoľnosť.
• Teplo a horúčka.
• Závažnosť dýchania.
• Zlyhanie srdcového rytmu.

V prípade akýchkoľvek príznakov mozgovej príhody by ste mali okamžite zavolať sanitku. Hospitalizácia pacienta v prvej hodine po útoku výrazne zvyšuje šance na prežitie. Stojí za zmienku, že podľa štatistík v prípade neskorej hospitalizácie zomrú 2 z 3 pacientov počas prvých 24 hodín.

liečba

Infarkt mozgu sa lieči medikamentóznou terapiou, ktorá zahŕňa antikoagulanciá a lieky na zvýšenie krvného tlaku.

Pacientovi sa tiež predpisuje liečba sprievodných ochorení.

Hemoragická mŕtvica sa najčastejšie lieči chirurgicky. Otvorená kraniotomia umožňuje pacientovi zbaviť sa hematómu, ktorý je smrteľnou hrozbou. Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná lekárska terapia.

účinky

Mŕtvica mozgového kmeňa je nebezpečná nielen smrteľná, ale aj veľké percento pacientov so zdravotným postihnutím. Ľudia, ktorí zaútočili, často nemôžu chodiť a dokonca sedieť sami. Majú zhoršenú reč a sú úplne závislí od ľudí, ktorí sa o ne starajú. Okrem toho môžu pacienti kedykoľvek znovu zaútočiť alebo vyvinúť nebezpečné komplikácie. Pri tomto priebehu ochorenia pacienti najčastejšie umierajú.

Najčastejšou príčinou smrti po mŕtvici je edém mozgového kmeňa. Vzniká hematóm, ktorý porušuje trup a výsledkom je zástava srdca alebo dýchania. Táto komplikácia sa vyvíja v prvých dňoch po ataku.

V neskoršom období sa u pacienta môžu vyvinúť také komplikácie ako:

• Zápal pľúc.
• Uzatvorenie žíl.
• Infekčné ochorenia obličiek a močových ciest.
• Vnútorné krvácanie.
• Srdcový infarkt.

Toto sú len tie komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti pacienta, ale existujú aj iné, ktoré významne zhoršujú starostlivosť o pacienta a prinášajú pacientovi veľa utrpenia, medzi nimi:

• Preležaniny
• Ťažké prehĺtanie.
• Emocionálne poruchy.

Pacienti, ktorí sa môžu trochu pohybovať, sú často zranení v dôsledku pádov. Starostlivosť o pacientov po mŕtvici vyžaduje osobitnú trpezlivosť od príbuzných. Liečba môže trvať roky a často neprináša požadované výsledky.

Projekcie obnovy

Prognózy lekárov závisia priamo od toho, aké symptómy má pacient. Najpriaznivejšie prognózy u pacientov, ktorých symptómy nie sú výrazné, telesná aktivita zostala a reč nebola narušená.

Nepriaznivá prognóza. Lekári pochybujú o úplnom zotavení pacientov, ak majú tieto príznaky:

• Prehltnutie dysfunkcie.
• Paralýza končatín.
• Závraty.
• Porucha pohybu očí.

Je potrebné poznamenať, že prognóza pre pacienta závisí aj od jeho veku a fyzickej kondície. Čím mladší je pacient a tým menej asociované choroby, tým väčšia je šanca na zotavenie. Mimoriadne dôležitý je aj pre nasledujúci stav pacienta, ktorý trpel mozgovým infarktom, miera hospitalizácie. Čím skôr bude človek odvezený do nemocnice, tým viac budú lekári predchádzať rozsiahlym patologickým zmenám v kmeňových bunkách.

rehabilitácia

Plán rehabilitácie pacienta by mal individuálne vypracovať ošetrujúci lekár. Rehabilitácia je potrebná predovšetkým na zmiernenie symptómov ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Keď sú poruchy reči odporúčané triedy s logopédom, pacienti s problémami s prehĺtaním musia zvládnuť špeciálne techniky, aby sa naučili prehĺtať mäkké jedlá, tí, ktorí majú paralýzu končatín, majú predpísané špeciálne masáže a cvičenia.

Pre efektívnu rehabilitáciu je veľmi dôležitá účasť príbuzných pacienta. Blízki ľudia môžu poskytnúť neoceniteľnú pomoc pri obnove zdravia pacienta. Pacient potrebuje neustálu starostlivosť, podporu a porozumenie.

Ak príbuzní prísne dodržiavajú všetky odporúčania lekára, šance na čiastočné alebo úplné zotavenie sa výrazne zvyšujú.

Často aj malý pokrok vyžaduje dosť času. Ak čelíte takejto chorobe vo vašej rodine, hlavnou vecou nie je vzdať sa. Napríklad motorická schopnosť končatín je obnovená do jedného roka, iné poruchy môžu byť liečené ešte dlhšie. Najčastejšie sa človek nikdy nebude môcť vrátiť do plného života, ale existuje šanca, že bude schopný slúžiť sám sebe.

prevencia

Medzi opatrenia prevencie ochorenia patrí včasná liečba všetkých ochorení, ktoré môžu spôsobiť infarkt mozgu. Po prvé, riziková skupina zahŕňa pacientov s aterosklerózou a hypertenziou. Osobitnú pozornosť treba venovať aj ich zdravotnému stavu ľuďmi trpiacimi cukrovkou a dedičnou predispozíciou k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Mŕtvica mozgu je patológia, ktorá neprejde bez stopy. Všetci v ohrození by si mali pamätať, že zdravý životný štýl ich môže zachrániť pred smrťou alebo invaliditou. Liečba chorôb, ako je hypertenzia, ateroskleróza a diabetes, by mala byť včasná. Náraz príde náhle, a ak sa nestaráte o seba, následky môžu byť zúrivé. Pri prvých príznakoch chorôb, ktoré môžu vyvolať mozgovú príhodu, je potrebné poradiť sa s lekárom a preskúmať svoj životný štýl.