Kedy a ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, sled činností pre zástavu srdca u obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, ako ich odstrániť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama kardiálna masáž (skrátene NMS) a umelé dýchanie (skrátene ako ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa vykonáva u ľudí s respiračnou a cirkulačnou zástavou. Tieto aktivity pomáhajú udržať zásobovanie mozgu a srdcového svalu minimálnym množstvom krvi a kyslíka, ktoré sú nevyhnutné na zachovanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s často vykonávanými kurzami techniky umelého dýchania a nepriamej srdcovej masáže sa resuscitácia vykonáva len v polovici prípadov srdcovej zástavy mimo nemocnice. Podľa veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli uverejnené v roku 2012, sa približne 18% ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí podstúpili KPR, podarilo obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive len 5% obetí a iba 2% nemali žiadne neurologické poruchy. Napriek týmto nie veľmi optimistickým údajom sú resuscitačné opatrenia jedinou šancou pre človeka žiť so srdcovou zástavou a respiračnou depresiou.

Súčasné odporúčania o KPR sú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných akcií. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí v blízkosti obete do poskytovania pomoci. Klinická smrť je situácia, keď je lepšie urobiť niečo zlé, než urobiť vôbec nič.

Vzhľadom na túto zásadu maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení v odporúčaniach bola zahrnutá možnosť držať len NČŠ bez ED.

Indikácie pre KPR a diagnostiku klinickej smrti

Takmer jedinou indikáciou pre implementáciu ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorá trvá od okamihu, keď sa cirkulácia zastaví a až do nástupu ireverzibilných porúch v bunkách tela.

Skôr ako začnete s umelým dýchaním a nepriamou masážou srdca, musíte určiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravená osoba ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by mal opatrovateľ pocítiť pulz v karotickej tepne. V skutočnosti to robí zle, navyše berie pulzovanie svojich ciev v prstoch ako pulz obete. Je to kvôli takým chybám, že položka na kontrolu pulzu na karotických artériách pri diagnostike klinickej smrti bola odstránená z moderných odporúčaní, ak ľudia bez lekárskeho vzdelávania poskytujú pomoc.

V súčasnosti, pred začiatkom NMS a ID, by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že je v stave klinickej smrti, skontrolujte, či okolo neho nie sú nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, zatraste ho za rameno a opýtajte sa, či je všetko v poriadku s ním.
3. Ak na vás reagoval alebo nejako reagoval na vašu výzvu, znamená to, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolajte sanitku.
4. Ak obeť na vašu správu neodpovedala, otočte ju späť a otvorte dýchacie cesty. K tomu jemne narovnajte hlavu v krku a hornú čeľusť dajte hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest vyhodnoťte prítomnosť normálneho dýchania. Nezamieňajte si s normálnym dýchaním, ktoré môže byť pozorované po zástave srdca. Agonické povzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, nie sú rytmické.
6. Ak obeť dýcha normálne, otočte ho na bok a zavolajte sanitku.
7. Ak osoba normálne nedýcha, zavolajte na pomoc iných ľudí, zavolajte sanitku (alebo nechajte to urobiť niekomu inému) a okamžite začnite vykonávať KPR.

To znamená, že na začiatku NMS a ID je dostatok nedostatku vedomia a normálneho dýchania.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitácie. Je to jeho správanie, ktoré poskytuje minimálnu nevyhnutnú dodávku krvi do mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké akcie sa vykonávajú nepriamou masážou srdca.

Vedenie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete s nedostatkom vedomia a normálnym dýchaním. Za týmto účelom:

• Umiestnite spodnú časť dlane pravej ruky (pre ľavákov-ľavicu) do stredu hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom.
• Umiestnite druhú dlaň nad prvú, potom otočte prsty. Žiadna časť vašej kefy by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože v takom prípade sa riziko zlomeniny zvyšuje pri vykonávaní NMS. Základ spodnej dlane by mal ležať presne na hrudnej kosti.
• Umiestnite si trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad zranený hrudný kôš kolmo a boli roztiahnuté v kĺboch ​​lakťov.
• Pomocou hmotnosti vášho tela (a nie sily ramien) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom jej nechajte znovu získať svoj pôvodný tvar, tj úplne rovný, bez odstránenia dlane z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100 - 120 za minútu.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú len NČŠ.

Vykonávanie NMS je tvrdá fyzická práca. Je dokázané, že po 2 - 3 minútach sa výrazne zníži kvalita jeho správania sa jednou osobou. Preto sa odporúča, ak je to možné, pomáhať ľuďom, aby sa navzájom vymieňali každé 2 minúty.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie začiatku. Pre osobu v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia s nástupom KPR za následok menej šancí na obnovenie spontánnej cirkulácie a zhoršenie neurologickej prognózy.
• Dlhé prestávky počas NMS. Prerušenie kompresie je povolené maximálne 10 sekúnd. Uskutočňuje sa to na vykonávanie identifikácií, zmenu osôb poskytujúcich pomoc alebo používanie defibrilátora.
• Nedostatočná alebo príliš hlboká kompresia. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom prípade sa zvyšuje riziko traumatického poškodenia hrudníka.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prívodu kyslíka do krvi a následne (ak sa vykonáva NMS) do mozgu, srdca a ďalších orgánov. Je to práve neochota robiť ID metódou z úst do úst, ktorá vo väčšine prípadov neposkytuje pomoc zraneným osobám, ktoré sú im blízke.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako správne vykonávať umelé dýchanie, nevykonávať ho. V takýchto prípadoch resuscitačné opatrenia pozostávajú len z kompresií hrudníka.

Pravidlá implementácie ID:

1. ID dospelých obetí vykonaných po 30 kompresiách hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo nejaký iný materiál, ktorý umožňuje, aby vzduch prešiel, zakryte ústa obete.
3. Otvorte dýchacie cesty.
4. Prsty si pritlačte nozdry obete.
5. Udržiavajte otvorené dýchacie cesty, pevne pritlačte pery na ústa a snažte sa udržiavať tesnosť, zvyčajný výdych. V tomto okamihu sa pozrite na hruď obete a sledujte, či v čase výdychu stúpa.
6. Vezmite 2 takéto umelé dychy, výdavky na ne nie viac ako 10 sekúnd, potom okamžite choďte do NMS.
7. Pomer kompresií k umelým dychom - 30 až 2.

Chyby pri vykonávaní id:

• Pokus o vykonanie bez riadneho otvorenia dýchacích ciest. V takýchto prípadoch fúkaný vzduch vstupuje buď vonku (čo je lepšie) alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo fúkaného vzduchu do žalúdka je zvýšenie rizika regurgitácie.
• Nedostatočne tesné stlačenie poranenej osoby do úst alebo do ústneho otvoru nosa. To vedie k nedostatku tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala prekročiť 10 sekúnd.
• Vedenie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch vstrekovaný vzduch pravdepodobne nevstúpi do pľúc.

Práve kvôli technickej komplexnosti ID je možnosť nežiaduceho kontaktu so slinami obete (okrem toho dôrazne odporúčaná) osobám, ktoré neboli podrobené špeciálnym kurzom KPR, v prípade pomoci dospelým obetiam so srdcovou zástavou len NMS s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu. Dokázali vyššiu účinnosť resuscitačných opatrení vykonávaných v nemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú len z kompresií hrudníka v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 až 2.

Treba však pripomenúť, že KPR, ktorý sa skladá len z kompresie hrudníka, môžu vykonávať iba dospelí. Deti sa odporúča nasledovať postup resuscitácie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 kompresií hrudníka.
• 2 umelé dychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

1. Vzhľad príznakov obnovenia spontánneho krvného obehu (obeť začala dýchať normálne, pohybovať sa alebo nejako reagovať).
2. Príchod záchrannej brigády, ktorá pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Prvá pomoc pri klinickej smrti

Klinická smrť sa vyskytuje pri cirkulačnej zástave. Môže k tomu dôjsť pri elektrickom šoku, utopení av niektorých iných prípadoch pri stláčaní alebo blokovaní dýchacích ciest.

Prvotnými príznakmi zastavenia krvného obehu, ktoré sa objavujú v prvých 10-15 s, sú: zmiznutie pulzu v karotickej artérii, nedostatok vedomia, kŕče. Neskoré príznaky obehovej zástavy, ktoré sa objavujú v prvých 20 - 60 sekundách, sú: rozšírení žiaci bez odozvy na svetlo, strata dýchania alebo kŕčovité dýchanie (2–6 inhalácií a výdychov za minútu), vzhľad zemitej šedej farby kože (prvý otočiť nasolabiálny trojuholník).

Tento stav je reverzibilný, pričom je možné plne obnoviť všetky telesné funkcie, ak sa nevyskytujú nevratné zmeny v mozgových bunkách. Telo pacienta zostáva životaschopné po dobu 4-6 minút. Včasné resuscitačné opatrenia môžu pacienta vyradiť z tohto stavu alebo mu zabrániť.

Ihneď po objavení sa príznakov klinickej smrti je potrebné obrátiť obeť na chrbát a spôsobiť precordial ranu. Účelom takejto rany je triasť hrudník čo najviac, čo by malo dať podnet na spustenie zastaveného srdca.

Náraz sa aplikuje tak, že sa okraj ruky zastrčí do päste do bodu, ktorý sa nachádza v dolnej strednej tretine hrudnej kosti, 2-3 cm nad procesom xiphoidu, ktorý končí hrudnou kosťou. Urobte z neho krátky ostrý pohyb. V tomto prípade musí byť lakťová ruka nasmerovaná pozdĺž tela obete.

Správne a včas, štrajk môže za pár sekúnd vrátiť človeka k životu: jeho srdce sa obnoví, jeho vedomie sa vráti. Ak sa to však nestalo, potom pristúpili k nepriamej srdcovej masáži a umelému dýchaniu, ktoré sa vykonáva dovtedy, kým sa neobjavia znaky uzdravenia postihnutej osoby: na karotickej tepne sa cíti dobrá pulzácia, žiaci sa postupne zužujú, koža horného pery sa zmení na ružovú.

Nepriama masáž srdca

Nepriama masáž srdca sa vykonáva v nasledujúcom poradí (obr. 1):

1. Obeť je umiestnená na chrbát na pevnej základni (zem, podlaha atď., Ako pri masáži na mäkkom podklade, môže dôjsť k poškodeniu pečene), pásový pás a horné tlačidlo na hrudi sú rozopnuté. Je tiež užitočné zdvihnúť nohy obete o pol metra nad hrudník.

2. Záchranca sa stane na strane obete, jednou rukou dlaňou nadol (po prudkom predĺžení ruky v zápästnom kĺbe) položí dolnú polovicu hrudnej kosti obete tak, aby sa os zápästného kĺbu zhodoval s dlhou osou hrudnej kosti (stred hrudnej kosti zodpovedá druhej - tretiemu tlačidlu na košeli alebo blúzka). Druhá ruka na zvýšenie tlaku na záchrancu hrudníka ukladá na zadný povrch prvého. Prsty oboch rúk by sa mali súčasne zdvihnúť tak, aby sa pri masáži nedotýkali hrudníka, a ruky musia byť striktne kolmé na povrch hrudníka obete, aby sa zabezpečilo prísne vertikálne zatlačenie hrudnej kosti, čo vedie k jej stláčaniu. Akákoľvek iná pozícia rúk záchrancu je pre obeť neprijateľná a nebezpečná.

3. Záchranca sa stáva čo najstabilnejším, takže je možné stlačiť hrudnú kosť s ramenami vyrovnanými v lakťových kĺboch, potom sa rýchlo ohýba dopredu, prenáša hmotnosť tela na ramená, a tým ohýba hrudnú kosť približne o 4-5 cm. zabezpečujú, že tlak nie je v oblasti srdca, ale na hrudnej kosti. Priemerná sila tlaku na hrudnej kosti je okolo 50 kg, takže masáž by sa mala vykonávať nielen kvôli sile rúk, ale aj hmotnosti tela.

Obr. 1. Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca: a - vdýchnutie; b - výdych

4. Po krátkom tlaku na hrudnú kosť ho musíte rýchlo uvoľniť, aby sa umelá kontrakcia srdca nahradila jeho relaxáciou. Počas relaxácie srdca by sa nemal dotýkať hrudníka obete.

5. Optimálna rýchlosť nepriamej srdcovej masáže pre dospelého je 60-70 výtlačkov za minútu. Deti do 8 rokov sa masírujú jednou rukou a deti dvoma prstami (index a stred) s frekvenciou až 100-120 lisov za minútu.

V záložke. 1. ukazuje požiadavky na nepriamu masáž srdca v závislosti od veku obete.

Lekársky asistent Poznámky

Denník prvej pomoci

Vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie a nepriamej srdcovej masáže

Techniky vykonávania umelej pľúcnej ventilácie a nepriamej srdcovej masáže

1. Skontrolujte pulz
2. Ak nie je tlkot srdca, spustite nepriamu masáž srdca, ktorá sa má používať len vtedy, ak

potrebné zručnosti. Nepriama kardiálna masáž sa môže vykonať len vtedy, keď

úplne zastavil tlkot srdca, inak slabé tlkot srdca

sa môže zastaviť počas takéhoto postupu, - položiť obeť na chrbát a kľačať vedľa neho.- Pociťujte roh rebier v spodnej časti hrudníka (a). miesto

na spodnom konci hrudnej kosti základňa dlane, šírka dvoch prstov od nej

- Obal si ruku druhou rukou. Prsty by mali byť mierne zvýšené.

up. Nakloňte sa dopredu tak, aby ramená boli nad hrudnou kosťou.

Držte ruky rovno.

- Stlačte hrudník vertikálne dole tak, aby odchádzala

o 4-5 cm, to je pre dospelých. Detská hruď by mala

pohybovať 2,5-4 cm Stlačte týmto spôsobom hrudník

15-krát rýchlosťou viac ako jeden zásah za sekundu. Odpočítavanie stlačením

rýchlo sa nahlas vyslovuje „jeden, dva, tri“ a stlačuje sa v každom „čase“.

- Obráťte sa na hlavu obete a vydýchnite prudko ústny vzduch do úst dvakrát, aby sa vzduch dostal do pľúc.

- Nezabudnite sledovať pohyb hrudníka.

- Zopakujte cyklus 15 stlačení a dva fúkací vzduch

pľúc, kým postihnutá osoba nevykazuje známky zlepšenia,

dovtedy, kým nepríde sanitka. Každé 3 minúty skontrolujte prítomnosť pulzu v krku.

1. Ak je pulz, vyčistite ústa možného obsahu.
2. Zdvihnite bradu obete jednou rukou a nakloňte hlavu dozadu.
3. Uchopte nos obete
4. Zhlboka sa nadýchnite, otvorte si ústa a zapnite ústa obete
5. Urobte silný výdych ústami a sledujte, ako sa hrudník obete zväčšuje
6. Po naplnení hrudníka otočte hlavu

sledujte pád hrudníka; dokončiť vydychovanie. prvý

štyri výdychy sú rýchle.

umelé dýchanie z úst do úst, posadil sa a držal ho pre niektorých

Dôvodom je nemožné, je dýchanie z úst do nosa. Zatvorte ústa pevne

dlaňou a fúkať vzduch do nosa, sledujúc

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Pridal admin ·: 14.584 Publikované 03.10.2017 · Aktualizované 23.8.2017

Keďže sa nachádza a pohybuje sa v horách, je možné čeliť takémuto javu ako nevedomej osobe. Všetci vieme, že ľudia môžu slabnúť a stratiť vedomie, ale budeme schopní správne odpovedať, keď nie je možné google alebo neskoro?

Vieme, že na svete existujú také magické veci ako umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Otázka: ako av akých prípadoch to robíte?

Umelé dýchanie (Umelá ventilácia pľúc)

Ak je pulz, ale nie je dýchanie: vykonáva sa umelé dýchanie.

Umelá ventilácia pľúc. Prvý krok

Zabezpečiť obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom je obeť umiestnená na chrbát, jeho hlava je vrátená čo najviac dozadu, a uchopením rohov dolnej čeľuste prstami ju posúvajte dopredu tak, aby zuby spodnej čeľuste boli umiestnené pred hornými čeľusťami. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies. Na dodržanie bezpečnostných opatrení môžete použiť obväz, handričku, vreckovku, navinutú na ukazováčku. Na udržanie otvorených úst obete môže byť medzi čeľuste vložený zvinutý obväz.

Umelá ventilácia pľúc. Druhý krok

Ak chcete vykonať umelú ventiláciu pľúc metódou „z úst do úst“, je potrebné držať hlavu obete hore nohami, zhlboka sa nadýchnuť, stlačiť nos oboma prstami, pevne pritlačiť pery k ústam a vydýchnuť.

Pri umelej ventilácii pľúc metódou „z úst do nosa“ sa do nosa fúkne vzduch, ktorý mu zakrýva ústa rukou.

Umelá ventilácia pľúc. Tretí krok

Po vyfúknutí vzduchu je potrebné vzdialiť sa od obete, jeho výdych nastáva pasívne.
Kvôli dodržiavaniu bezpečnostných a hygienických opatrení by sa fúkanie malo vykonávať pomocou navlhčenej handričky alebo obväzu.

Frekvencia injekcie by mala byť 12-18 krát za minútu, to znamená, že pre každý cyklus musíte stráviť 4-5 sekúnd. Účinnosť procesu môže byť hodnotená zvýšením hrudníka obete a naplnením pľúc vyfukovaným vzduchom.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je pulz, dýchanie: čas na nepriamu masáž srdca!

Sekvencia je nasledovná: najprv nepriama masáž srdca a až potom vdychovanie umelého dýchania. Ale! Ak je výtok z úst umierajúcej osoby hrozbou (infekcia alebo otrava jedovatými plynmi), stačí vykonať nepriamu srdcovú masáž (toto sa nazýva ventilačná verzia resuscitácie).

Pri každom vyrazení hrudníka o 3-5 cm počas nepriamej masáže srdca sa z pľúc vyhodí až 300-500 ml vzduchu. Po ukončení kompresie sa hrudník vráti do pôvodnej polohy a do pľúc sa nasaje rovnaké množstvo vzduchu. Vyskytuje sa aktívny výdych a pasívna inhalácia.
Pri nepriamej masáži srdca nie sú ruky záchranára len srdcom, ale aj pľúcami obete.

Je potrebné konať v nasledujúcom poradí:

Nepriama masáž srdca. Prvý krok

Ak obeť leží na zemi, pred ním si kľaknite. Nezáleží na tom, z ktorej strany sa k nemu priblížiť.

Nepriama masáž srdca. Druhý krok

Aby bola nepriama masáž srdca účinná, musí sa vykonávať na plochom tvrdom povrchu.

Nepriama masáž srdca. Tretí krok

Umiestnite základňu pravej dlane nad proces xiphoid tak, aby palec ukazoval na bradu alebo brucho obete. Položte ľavú ruku na pravú ruku.

Nepriama masáž srdca. Štvrtý krok

Presunúť ťažisko k hrudnej kosti obete, držiac jeho ruky v lakte. To ušetrí energiu čo najdlhší čas. Ohýbanie lakťov pri nepriamej masáži srdca je rovnaké ako tlačenie z podlahy (napríklad: znovu obetujte obeť tlakom v rytme 60-100-krát za minútu po dobu najmenej 30 minút, aj keď je reanimácia neúčinná. Zreteľne sa prejavujú príznaky biologickej smrti Spolu: 60 x 30 = 1800 push-upov).

Dospelí nepriama srdcová masáž sa vykonáva dvoma rukami, deťmi - jednou rukou, novorodencom - dvoma prstami.

Nepriama masáž srdca. Piaty krok

Nútenie hrudníka aspoň na 3-5 cm s frekvenciou 60-100 krát za minútu, v závislosti od elasticity hrudníka. Palmy by sa zároveň nemali strhávať z hrudnej kosti obete.

Nepriama masáž srdca. Šiesty krok

Spustenie ďalšieho tlaku na hrudník môže byť až po jeho úplnom návrate do pôvodnej polohy. Ak nebudete čakať, kým sa hrudná kosť vráti do svojej pôvodnej polohy, a potom stlačte, potom sa ďalšie stlačenie zmení na monštruózny úder. Realizácia nepriamej srdcovej masáže je plná zlomenín rebier obete. V tomto prípade sa neprerušuje nepriama masáž srdca, ale znižuje frekvenciu stlačenia, aby sa hrudník mohol vrátiť do pôvodnej polohy. Zároveň nezabudnite zachovať rovnakú hĺbku kliknutí.

Nepriama masáž srdca. Krok sedem

Optimálny pomer tlaku na hrudníku a dychov mechanickej ventilácie je 30/2 alebo 15/2, bez ohľadu na počet účastníkov. S každým tlakom na hrudník je aktívny výdych a keď sa vráti do svojej pôvodnej polohy - pasívna inhalácia. Do pľúc teda vstupujú nové časti vzduchu, dostatočné na nasýtenie krvi kyslíkom.

Nepriama kardiálna masáž by mala pokračovať, aj keď chýbajú známky jej účinnosti, až kým sa nevyskytnú nasledujúce príznaky biologickej smrti: zakalenie a vysušenie očnej rohovky, syndróm „mačacieho oka“, keď sú oči stlačené zboku, nedostatok odpovede žiakov na svetlo, zníženie telesnej teploty, nedostatok dýchania pulz viac ako 25 min.

Umelá pľúcna ventilácia (ALV) a nepriama masáž srdca

Umelá ventilácia pľúc alebo populárne umelé dýchanie je jednou z kľúčových resuscitačných akcií. Umelé dýchanie je súbor opatrení zameraných na udržiavanie cirkulácie vzduchu v pľúcach osoby, ktorá prestala dýchať. To môže byť vykonané pomocou ventilátora, alebo ľudí.

Dôležité body pri resuscitácii

Umelé dýchanie by sa malo vykonávať len vtedy, ak obeť nedýcha alebo nedýcha veľmi zle (zriedkavo, kŕčovito, akoby vzlykla, ako umierajúca osoba) a tiež ak sa jeho dýchanie postupne zhoršuje.

Tehotné ženy by mali ležať na ľavej strane. Je to spôsobené tým, že hlavná dolná žila prechádza pozdĺž pravej strany chrbtice. Keď je tehotná žena umiestnená na pravej strane, zväčšená maternica môže preniesť chrbticu a zabrániť krvnému obehu.

Dýchanie z úst do úst

Je potrebné monitorovať hrudný kôš - umelé dýchanie je účinné, ak stúpa po vdýchnutí. Musíte tiež kontrolovať každých 10 dychov, ak má pulz v karotickej tepne.

Nepriama masáž srdca

Technika kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Kardiopulmonálna resuscitácia u dieťaťa sa mierne líši od metódy pre dospelých.

Ak nikto nie je okolo, môžete zavolať sanitku iba po 1 minúte záchrany.

Technika z úst do nosa

Toto je najúčinnejší spôsob ventilácie. Poskytuje lepšie vzduchové utesnenie, čím sa znižuje riziko nadúvania žalúdka a zvracania u postihnutej osoby. Tu je postup pre takúto resuscitáciu:

• Zaistite hlavu pacienta, jednou rukou uchopte čelo a druhou bradou.
• Musíte pevne zatvoriť ústa obete (aby sa zabránilo úniku vzduchu).
• Zhlboka sa nadýchnite, zakryte nos oboma ústami a intenzívne vyfúknite vzduch.
• Na konci inhalácie otvorte ústa pacienta, aby sa uľahčil výstup vzduchu.
• Uistite sa, že sa pohybuje hrudník osoby. Musíte tiež kontrolovať každých 10 dychov, ak má pulz v karotickej tepne (inak prejdite na kardiopulmonálnu resuscitáciu).

S metodikou kardiopulmonálnej resuscitácie sa môžete podrobne zoznámiť pomocou videa

Ak umelé dýchanie nefunguje.

1. Ak z nejakého dôvodu nemôžete urobiť umelé dýchanie, pokračujte v masáži srdca.
2. Ak boli dychy, ktoré ste urobili, neúčinné (hrudný kôš sa nezvýšil), nepokúšajte sa opakovať - ​​zamerajte sa lepšie na masáž srdca.
3. U väčšiny dospelých sa zastavuje dýchanie v dôsledku zástavy srdca, takže masáž je dôležitejšia ako umelé dýchanie. To spôsobuje, že tok krvi (naplnený kyslíkom) prechádza životne dôležitými orgánmi. Stlačením hrudníka imitujete funkcie srdca, čo zvyšuje šance na prežitie obete.
4. Nebojte sa, že nebudete schopní resuscitovať, alebo sa niečo pokazí podľa pravidiel. Je lepšie ho preháňať v priebehu príliš intenzívnej masáže srdca, ale nakoniec zachrániť životy, než jednoducho zostať neaktívny, dúfať v príchod lekárov.

Ak nejaký čas obnovujete spontánne dýchanie, má pokračovať umelé dýchanie, až kým obeť nie je úplne pri vedomí alebo kým lekár nepríde. V tomto prípade by sa mal vzduch vstrekovať súčasne so začiatkom vlastnej inhalácie obete.

Nepriama masáž srdca vyžaduje veľa fyzického úsilia, preto je žiaduce, aby vám pomohla iná osoba, ktorú by ste mali meniť každé 2 minúty.

Pravidlá a techniky pre umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Ak je v karotickej tepne pulz a dýchanie chýba, okamžite začnite s umelým dýchaním. Najprv zabezpečte obnovu dýchacích ciest. Za týmto účelom je obeť položená na chrbát, jeho hlava je naklonená čo najviac dozadu, a uchopením rohov spodnej čeľuste prstami, tlačí ju dopredu tak, že zuby spodnej čeľuste sú umiestnené pred hornými. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies. Na dodržanie bezpečnostných opatrení môžete použiť obväz, handričku, vreckovku, navinutú na ukazováčku. V prípade spazmu žuvacích svalov môžete otvoriť ústa plochým, tupým predmetom, napríklad špachtľou alebo rukoväťou lyžice. Na udržanie otvorených úst obete je možné medzi čeľuste vložiť zloženú bandáž.

Ak chcete vykonať umelú ventiláciu pľúc metódou „z úst do úst“, je potrebné držať hlavu obete vrhnutú späť, zhlboka sa nadýchnuť, stlačiť nos obete prstami, pevne pritlačiť pery k ústam a vydýchnuť.

Pri umelej ventilácii pľúc metódou „z úst do nosa“ sa do nosa fúkne vzduch, ktorý mu zakrýva ústa rukou.

Po vyfúknutí vzduchu je potrebné vzdialiť sa od obete, jeho výdych nastáva pasívne.

Pre dodržanie bezpečnostných opatrení a hygieny by sa fúkanie malo vykonávať pomocou navlhčenej handričky alebo obväzu.

Frekvencia injekcie by mala byť 12-18 krát za minútu, to znamená, že pre každý cyklus musíte stráviť 4-5 sekúnd. Účinnosť procesu môže byť hodnotená zvýšením hrudníka obete a naplnením pľúc vyfukovaným vzduchom.

V prípade, že obeť súčasne nemá dýchanie a pulz, vykoná sa urgentná kardiopulmonálna resuscitácia.

V mnohých prípadoch môže byť obnovenie práce srdca dosiahnuté držaním prekordiálnej mŕtvice. Za týmto účelom položte dlaň jednej ruky na spodnú tretinu hrudníka a aplikujte krátku a ostrú ranu päsťou druhej ruky na ňu. Potom znovu skontrolujte prítomnosť pulzu v karotickej tepne av neprítomnosti pokračujte nepriamou masážou srdca a mechanickej ventilácie.

Za týmto účelom je obeť umiestnená na tvrdom povrchu, ktorý pomáha položiť svoje krížovo zložené dlane na spodnú časť hrudnej kosti pacienta a energickým tlakom tlačí na hrudnú stenu, a to nielen rukami, ale aj vlastnou hmotnosťou tela. Hrudná stena, ktorá sa posúva na chrbticu o 4-5 cm, stláča srdce a tlačí krv z komôr pozdĺž prirodzeného kanála. U dospelých by sa takáto operácia mala vykonávať s frekvenciou 60 lisov za minútu, to znamená jeden tlak za sekundu. U detí mladších ako 10 rokov sa masáž vykonáva jednou rukou s frekvenciou 80 výtlačkov za minútu.

Správnosť masáže závisí od vzhľadu pulzu na karotickej tepne v čase s tlakom na hrudník.

Po každých 15 stlačeniach pomáha pacientovi dvakrát denne fúkať vzduch do postihnutých pľúc a re-masírovať srdce.

Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, jeden z nich vykonáva masáž srdca, druhá - umelé dýchanie v režime jednej injekcie každých päť kliknutí na hrudnú stenu. Súčasne sa pravidelne kontroluje, či sa na karotickej artérii objavil nezávislý pulz. Účinnosť reanimácie sa tiež posudzuje zúžením žiakov a výskytom reakcie na svetlo.

Keď sa obnoví dýchanie a činnosť srdca, obeť, ktorá je v bezvedomí, musí byť položená na bok, aby sa zabránilo jeho uduseniu svojím vlastným potopeným jazykom alebo zvracaním. Pád jazyka je často indikovaný dýchaním, pripomínajúcim chrápanie a prudko obťažovanou inhaláciou.

Metódy umelého dýchania a nepriama masáž srdca

V prípade výskytu klinickej smrti u obete sa majú použiť resuscitačné metódy. V tomto stave obeť nemá dych, krvný obeh. Príčinou klinickej smrti môže byť akékoľvek zranenie pri nehode: účinky elektrického prúdu, utopenia, otravy atď.

Zatknutie obehového systému

Nasledujúce príznaky, ktoré sa považujú za skoré v dôsledku ich prejavu počas prvých 10 až 15 sekúnd, naznačujú ukončenie krvného obehu:

• nedostatok pulzu v karotickej artérii;
• strata vedomia;
• vzhľad kŕčov.

Existujú aj neskoré príznaky zastavenia obehu. Zobrazujú sa prvých 20 - 60 sekúnd:

• kŕčovité dýchanie, jeho neprítomnosť;
• rozšírené žiakov, nedostatok akejkoľvek reakcie na svetlo;
• farba pleti sa stáva zemitou sivou.

Ak sa v mozgových bunkách nevyskytli ireverzibilné zmeny, stav klinickej smrti je reverzibilný. Po nástupe klinickej smrti trvá životaschopnosť organizmu ďalšie 4 až 6 minút. Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca by sa mali vykonať pred obnovením tepu, dýchaním. Pre účinnosť resuscitácie by ste mali dodržiavať pravidlá pre resuscitáciu. O týchto pravidlách vás budeme stručne informovať.

Obehová obnova

Predtým, ako sa pustíte do nepriamej srdcovej masáže, musí pomôcka vykonať precordiálnu mŕtvicu, ktorej účelom je silný otras mozgu bunkovej hromady, aby sa aktivovalo spustenie srdca.

Prekordiálny úder musí byť aplikovaný okrajom päste. Bod nárazu sa nachádza v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti a presnejšie 2 - 3 cm nad xipidovým procesom. Úder sa vykonáva ostrým pohybom, lakte ruky by mal byť nasmerovaný na telo obete.

Ak použijete správne precordial punč, obeť sa vráti do života za pár sekúnd, jeho srdcový tep sa obnoví, jeho vedomie sa vráti. Ak nie je práca srdca po takejto rane aktivovaná, je potrebné pristúpiť k resuscitácii (nepriama masáž srdca, umelá ventilácia pľúc). Tieto aktivity by mali pokračovať tak dlho, kým obeť má pulzáciu, horná pera sa zmení na ružovú a žiaci sa zovrú.

Technika vykonávania srdcovej masáže

Nepriama srdcová masáž je účinná len pri správnej realizačnej technike. Srdcová resuscitácia sa má vykonať v nasledujúcom poradí:

1. Poškodenú osobu položte na tvrdú rovnú podlahu, aby ste predišli poškodeniu pečene počas masáže. Nohy by mali byť zvýšené o 0,5 metra nad úrovňou hrudníka.
2. Pomoc by mala byť umiestnená na strane obete. Ruky v lakťoch by sa mali udržiavať vyrovnané, kompresia sa vykonáva v dôsledku pohybov tela, nie rúk. Záchranca umiestni jednu ruku dlaňou nadol na hrudi obete a druhý na vrchole, aby sa zvýšila kompresia. Prsty by sa nemali dotýkať hrudníka obete, ruky sú kolmé na povrch hrudníka.
3. Pri externej masáži srdca záchranca zaujme stabilnú pozíciu, zatiaľ čo sa tlačí na hrudník, mierne sa nakláňa dopredu. Týmto spôsobom sa hmotnosť prenáša z tela do rúk a hrudná kosť sa tlačí o 4–5 cm, kompresia sa má vykonávať s priemernou silou 50 kg.
4. Po stlačení je potrebné hrudník uvoľniť tak, aby bola úplne dokončená, vrátená do pôvodnej polohy. Pri relaxácii je zakázané dotýkať sa hrudnej kosti jej rukami.
5. Miera kompresie závisí od veku obete. Ak je potrebné vykonať externú kardiálnu masáž pre dospelého, potom je tlak 60-70 za minútu. Masáž dieťaťa by mala byť vykonaná dvoma prstami (index, uprostred) a počet tlakov je 100 - 120 za minútu.
6. Pomer mechanickej ventilácie a srdcovej masáže u dospelých je 2:30. Po dvoch dychoch by ste mali urobiť 30 tlakov na hrudník.
7. Udržanie života u osoby, ktorá je v stave klinickej smrti, je možné pol hodiny so správnou resuscitáciou.

Umelá pľúcna ventilácia je druhá metóda resuscitácie, ktorá sa používa spoločne.

Pred umelým dýchaním pľúc by obeť mala obnoviť dýchacie cesty. Za týmto účelom sa obeť umiestni na chrbát, vykoná maximálny sklon hlavy dozadu a dolná čeľusť sa vytiahne dopredu. Spodné čeľuste po stlačení by mali byť umiestnené na horných alebo pred hornými.

Potom skontrolujte ústnu dutinu na prítomnosť cudzích telies (krv, triesky zubov, emetické masy). Pre osobnú bezpečnosť by sa čistenie ústnej dutiny malo vykonávať ukazovákom, na ktorom je navinutá sterilná vložka, vreckovka. Ak má pacient kŕč žuvacích svalov, ústa by sa mali otvoriť plochým tupým predmetom.

Potom pokračujte v umelej ventilácii pľúc. Existujú rôzne spôsoby resuscitácie dýchania.

IVL metódy

V núdzových situáciách sa záchranári uchýlili k rôznym metódam umelej ventilácie pľúc. Vykonáva sa nasledujúcimi metódami:

• ústa do úst;
• ústa k nosu;
• ústa do nosa a úst;
• použitie masky, vzduchového potrubia v tvare s;
• použitie masky, tašky;
• používanie zariadení.

Ústa k ústam

Najbežnejšou metódou mechanickej ventilácie je ústa z úst. Používa sa vo väčšine prípadov. Pri vykonávaní tohto spôsobu vetrania by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

1. Položte obeť na chrbát na rovný pevný povrch.
2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.
3. Zatvorte postihnutý nos.
4. zakryte si ústa sterilnou handričkou, gázou.
5. Výdych do úst obete, ktorá predtým musí byť pevne zovretá.
6. Po zdvihnutí hrudníka pacienta je potrebné umožniť mu pasívny výdych.
7. Objem vzduchu, ktorý záchranca inhaluje do pľúc obete, by sa mal maximalizovať. Pri veľkých množstvách fúkaného vzduchu stačí urobiť 12 úderov za minútu.

Ak obeť má blokovanú dýchaciu cestu cez jazyk, môžu sa do žalúdka dostať cudzie masy (zvracanie, úlomky kostí). To je nebezpečné, pretože napuchnutý žalúdok neumožňuje normálne napučanie pľúc.

Je potrebné dbať na to, aby sa vzduch nedostal do žalúdka. Ak sa vzduch ešte dostal, mal by byť odstránený z tela. Ak to chcete urobiť, musíte počas výdychu urobiť jemný palmový tlak na žalúdok.

Dýchanie úst do nosa

Metóda úst z nosa do nosa sa používa vtedy, keď má obeť zranenie čeľuste, ústa alebo čeľusť obete je veľmi stlačená. Aby sa tento typ umelého dýchania účinne vykonával, musia byť nosné priechody bez hlienu a krvi.

Algoritmus akcie vyzerá takto:

1. Vráťte hlavu obete cez ruku, ktorá sa nachádza na čele, druhou rukou musíte stlačiť bradu, zdvihnite dolnú čeľusť hore a zatvorte ústa.
2. Obal si nos gázou, sterilnou handričkou.
3. Zakryte nos úst obete, vyfúknite do neho vzduch.
4. Je potrebné sledovať exkurzie hrudníka.

Ústa do nosa a úst

Táto metóda sa používa na resuscitáciu novorodencov a dojčiat. Asistent by mal zakryť ústa a nos obete ústami a nadýchnuť sa.

Ústa v kanáli v tvare s

Špeciálny gumový vzduchový kanál v tvare gumy by mal byť vložený do úst obete, cez ktorý je vháňaný vzduch. Vzduchový kanál môže byť tiež pripevnený k zariadeniu umelého vetrania. Na tvár obete sa aplikuje špeciálna maska, potom sa vháňa vzduch a pevne sa pritlačí maska ​​na tvár.

Použitie vrecka a masky

Pri tejto metóde by sa na tvár obete mala aplikovať mechanická ventilácia, nakloňujúca hlavu dozadu. Na inhaláciu stlačte vrecko a na pasívny výdych sa uvoľní. Táto metóda sa vykonáva so špeciálnymi zručnosťami.

Použitie zariadení

Zariadenia sa používajú len na dlhodobé vetranie. Používa sa aj na liečbu intubovanej tracheostómie.

Lekársky asistent Poznámky

Denník prvej pomoci

Vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie a nepriamej srdcovej masáže

Techniky vykonávania umelej pľúcnej ventilácie a nepriamej srdcovej masáže

1. Skontrolujte pulz
2. Ak nie je tlkot srdca, spustite nepriamu masáž srdca, ktorá sa má používať len vtedy, ak

potrebné zručnosti. Nepriama kardiálna masáž sa môže vykonať len vtedy, keď

úplne zastavil tlkot srdca, inak slabé tlkot srdca

sa môže zastaviť počas takéhoto postupu, - položiť obeť na chrbát a kľačať vedľa neho.- Pociťujte roh rebier v spodnej časti hrudníka (a). miesto

na spodnom konci hrudnej kosti základňa dlane, šírka dvoch prstov od nej

- Obal si ruku druhou rukou. Prsty by mali byť mierne zvýšené.

up. Nakloňte sa dopredu tak, aby ramená boli nad hrudnou kosťou.

Držte ruky rovno.

- Stlačte hrudník vertikálne dole tak, aby odchádzala

o 4-5 cm, to je pre dospelých. Detská hruď by mala

pohybovať 2,5-4 cm Stlačte týmto spôsobom hrudník

15-krát rýchlosťou viac ako jeden zásah za sekundu. Odpočítavanie stlačením

rýchlo sa nahlas vyslovuje „jeden, dva, tri“ a stlačuje sa v každom „čase“.

- Obráťte sa na hlavu obete a vydýchnite prudko ústny vzduch do úst dvakrát, aby sa vzduch dostal do pľúc.

- Nezabudnite sledovať pohyb hrudníka.

- Zopakujte cyklus 15 stlačení a dva fúkací vzduch

pľúc, kým postihnutá osoba nevykazuje známky zlepšenia,

dovtedy, kým nepríde sanitka. Každé 3 minúty skontrolujte prítomnosť pulzu v krku.

1. Ak je pulz, vyčistite ústa možného obsahu.
2. Zdvihnite bradu obete jednou rukou a nakloňte hlavu dozadu.
3. Uchopte nos obete
4. Zhlboka sa nadýchnite, otvorte si ústa a zapnite ústa obete
5. Urobte silný výdych ústami a sledujte, ako sa hrudník obete zväčšuje
6. Po naplnení hrudníka otočte hlavu

sledujte pád hrudníka; dokončiť vydychovanie. prvý

štyri výdychy sú rýchle.

umelé dýchanie z úst do úst, posadil sa a držal ho pre niektorých

Dôvodom je nemožné, je dýchanie z úst do nosa. Zatvorte ústa pevne

dlaňou a fúkať vzduch do nosa, sledujúc

Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Otrava určitými látkami môže spôsobiť zastavenie dýchania a búšenie srdca. V takejto situácii je okamžite potrebná pomoc obeti. Neexistujú však lekári v blízkosti a sanitka nepríde za 5 minút. Každý človek by mal vedieť a byť schopný uviesť do praxe aspoň hlavné resuscitačné opatrenia. Patrí medzi ne umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca. Väčšina ľudí pravdepodobne vie, čo to je, ale nie vždy vedia, ako správne vykonávať tieto činnosti v praxi.

V tomto článku zistíme, za akých druhov otravy sa môže vyskytnúť klinická smrť, aký druh ľudských resuscitačných techník existuje a ako správne vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca.

Aké otravy je možné zastaviť dýchanie a tlkot srdca

Smrť v dôsledku akútnej otravy môže nastať z čohokoľvek. Hlavnými príčinami úmrtia v prípade otravy je zastavenie dýchania a srdcový tep.

Arytmia, predsieňová a komorová fibrilácia a zástava srdca môžu spôsobiť:

• liečivá zo skupiny srdcových glykozidov;
• Obzidan, Izoptin;
• soli bária a draslíka;
• niektoré antidepresíva;
• organofosfátové zlúčeniny;
• chinín;
• cemerická voda;
• blokátory;
• antagonisty vápnika;
• fluór.

Kedy potrebujem umelé dýchanie? K zastaveniu dýchania dochádza v dôsledku otravy:

• drogy, lieky na spanie, inertné plyny (dusík, hélium);
• intoxikácia látkami na báze organofosforových zlúčenín používaných na boj proti hmyzu;
• liečivá na báze curariformu;
• strychnín, oxid uhoľnatý, etylénglykol;
• benzén;
• sírovodík;
• dusitany;
• kyanid draselný, kyselina kyanovodíková;
• "Diphenhydramine";
• alkohol.

V neprítomnosti dýchania alebo tlkotu srdca sa vyskytne klinická smrť. Môže trvať 3 až 6 minút, počas ktorých je možnosť zachrániť osobu, ak začnete vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Po 6 minútach je stále možné priviesť osobu späť do života, ale v dôsledku ťažkej hypoxie mozog podstúpi nezvratné organické zmeny.

Kedy mám začať resuscitáciu

Čo keď človek upadne do bezvedomia? Najprv musíte identifikovať známky života. Srdcový tep je možné počuť umiestnením ucha na hrudi obete alebo pocítením pulzu na karotických artériách. Dýchanie môže byť zistené pohybom hrudníka, ohýbaním sa do tváre a počúvaním prítomnosti vdychovania a výdychu, pričom zrkadlo sa prenesie na nos alebo ústa obete (pri dýchaní sa bude potiť).

Ak je nedostatok dýchania alebo srdcový tep, resuscitácia by mala začať okamžite.

Ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca? Aké techniky existujú? Najbežnejšie, dostupné všetkým a efektívne:

• vonkajšia masáž srdca;
• dych od úst k ústam;
• dych z úst do nosa.

Odporúča sa uskutočniť recepcie pre dvoch ľudí. Masáž srdca sa vykonáva vždy s umelým vetraním.

Postup pri absencii znakov života

1. Uvoľnite dýchacie orgány (ústna, nosná dutina, hltan) z možných cudzích telies.
2. Ak je srdcový tep, ale človek nedýcha, vykonáva sa len umelé dýchanie.
3. Ak nie je tlkot srdca, vykonáva sa umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca je jednoduchá, ale vyžaduje si správne činy.

1. Osoba je umiestnená na pevnom povrchu, horná časť tela je zbavená oblečenia.
2. Pri uzavretej masáži srdca pokľakáva resuscitátor na stranu obete.
3. Základ najviac rozšíreného ramena je umiestnený na stred hrudníka dva až tri centimetre nad sternálnym koncom (miesto stretnutia rebier).
4. Kde je tlak na hrudník s uzavretou masážou srdca? Bod maximálneho tlaku by mal byť v strede, nie vľavo, pretože srdce, na rozdiel od všeobecného názoru, sa nachádza v strede.
5. Palec musí smerovať k brade alebo žalúdku osoby. Druhá ruka je umiestnená na kríž. Prsty by sa nemali dotýkať pacienta, dlaň by mala byť založená na základoch a byť čo najviac neporušená.
6. Stlačenie do srdca sa vykonáva s rovnými ramenami, lakte sa neohýbajú. Tlak by mal byť všetka váha, nie len ruky. Šoky by mali byť také silné, aby hrudník dospelej osoby klesol o 5 cm.
7. S akou frekvenciou tlaku sa vykonáva nepriama masáž srdca? Sternu stlačte v intervaloch najmenej 60-krát za minútu. Je potrebné zamerať sa na elasticitu hrudnej kosti konkrétnej osoby, presne ako sa vracia do opačnej polohy. Napríklad u staršej osoby môže byť frekvencia stlačenia maximálne 40 - 50 a u detí môže dosiahnuť frekvenciu 120 alebo viac.
8. Koľko dychov a tlakov spôsobuje umelé dýchanie? Pri striedaní nepriamej srdcovej masáže s umelým vetraním pľúc sa po dobu 30 úderov odoberajú 2 dychy.

Prečo nepriama masáž srdca nie je možná, ak obeť leží na mäkkom? V tomto prípade tlak nebude odmietať na srdci, ale na poddajnom povrchu.

Veľmi často, s nepriamou masážou srdca, sú rebrá zlomené. Nie je potrebné sa toho báť, hlavná vec je oživiť osobu a rebrá budú rásť spolu. Ale majte na pamäti, že zlomené hrany sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom nesprávneho výkonu a mali by ste zmierniť silu depresie.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Umelé dýchanie (umelá ventilácia pľúc) je náhrada vzduchu v pľúcach pacienta umelo vykonávaná, aby sa udržala výmena plynu v neprítomnosti alebo nedostatočnosti prirodzeného dýchania.

Potreba umelého dýchania vzniká pri porušení centrálnej regulácie dýchania (napríklad poruchy mozgovej cirkulácie, edému mozgu), poškodení nervového systému a dýchacích svalov, ktoré sa podieľajú na zaistení dychu (s poliomyelitídou, tetanom, otravou niektorými jedmi), závažnými ochoreniami pľúc ( astmatický stav, rozsiahla pneumónia) atď. V týchto prípadoch sa používajú rôzne hardvérové ​​metódy umelého dýchania (s použitím automatickej rep.) Tors PO 2, PO 5, LADA a kol.), Čo umožňuje udržiavať výmenu plynov v pľúcach po dlhú dobu. Umelé dýchanie často pôsobí ako miera núdzovej starostlivosti v takých podmienkach, ako je asfyxia (dyspnoe), utopenie, úraz elektrickým prúdom, tepelné a úpal a rôzne otravy. V týchto situáciách je často nevyhnutné uchýliť sa k umelému dýchaniu pomocou tzv. Exspiračných metód (od úst k ústam a od úst k nosu).

Najdôležitejšia podmienka pre úspešné použitie exspiračných metód umelého dýchania je predbežná

Obr. 30. Technika umelého dýchania.

pečenie dýchacích ciest. Ignorovanie tohto pravidla je hlavným dôvodom neúčinnosti použitia umelého dýchania z úst do úst a úst do nosa. Slabá priechodnosť dýchacích ciest je najčastejšie spôsobená stiahnutím koreňa jazyka a epiglottis v dôsledku relaxácie svalových svalov / svalov a posunutím dolnej čeľuste, keď je pacient v bezvedomí. Obnovenie dýchacích ciest sa dosahuje maximálnym poklesom hlavy (narovnaním v prstencovo-týlnom artikulácii), pričom čeľusť sa rozprestiera dopredu tak, že brada zaberá najviac vyvýšenú polohu, ako aj vloženie špeciálneho ohnutého kanálika cez epiglottis úst pacienta.

Pri umelom dýchaní (obr. 30) je pacient umiestnený horizontálne na chrbte; Krk, hrudník a brucho pacienta sú oslobodené od trápneho oblečenia (rozopínajú golier, uvoľňujú kravatu, rozopínajú pás). Ústna dutina pacienta je oslobodená od slín, hlienu, zvracania. Po tom, položte jednu ruku na parietálnu oblasť pacienta a druhú priniesli pod krk, vráťte mu hlavu. Ak sú pacientove čeľuste pevne zaťaté, ústa sa otvoria, zatlačením dolnej čeľuste dopredu a zatlačením ukazovákov na jej rohy.

Keď používate metódu „ústa do nosa“, pomocná osoba zatvorí ústa pacienta, zdvihne dolnú čeľusť a po hlbokom nádychu vydá energetický výdych, ktorý si ovinie pery okolo nosa pacienta. Pri aplikácii metódy „z úst do úst“, naopak, zakryte nos pacienta a výdych sa vykonáva v ústach obete, predtým ho zakryl gázou alebo vreckovkou. Potom sa otvoria pacientove ústa a nos, po ktorom dôjde k pasívnemu výdychu

Pogo. Pomoc v tomto okamihu si vezme hlavu a robí normálne 1-2 dychy. Kritériom pre správne umelé dýchanie sú pohyby (exkurzie) pacientovej hrudnej bunky v čase umelej inšpirácie a pasívneho výdychu. Pri absencii exkurzie hrudníka je potrebné zistiť a odstrániť príčiny (zlé dýchanie, nedostatočný objem fúkaného vzduchu, zlé utesnenie medzi ústami resuscitátora a nosom alebo ústami pacienta). Umelé dýchanie sa vykonáva s frekvenciou 12-18 umelých dychov za minútu.

V núdzových situáciách sa umelé dýchanie môže vykonávať pomocou tzv. Ručných respirátorov, najmä vrecka Ambu, čo je samonapínacia gumová komora so špeciálnym ventilom (nereverzibilným), ktorý umožňuje separáciu fúkaného a pasívne vydychovaného vzduchu. Pri správnom použití sú tieto metódy umelého dýchania schopné dlhodobo udržiavať výmenu plynov v pľúcach pacienta (až niekoľko hodín).

Hlavnou kardiopulmonálnou resuscitáciou je aj srdcová masáž, ktorá je rytmickou kompresiou srdca, ktorá sa vykonáva s cieľom obnoviť jej činnosť a udržať krvný obeh v tele. V súčasnosti sa väčšinou uchyľujú k nepriamej (uzavretej) masáži srdca; priama (otvorená) srdcová masáž, vykonávaná pomocou priamej kompresie srdca, sa obyčajne používa v prípadoch, keď je to potrebné počas operácie na hrudných orgánoch s otvorením jej dutiny (thoracotomy).

Pri nepriamej masáži srdca sa stláča medzi hrudnou kosťou a chrbticou, takže krv prúdi z pravej komory do pľúcnej artérie az ľavej komory do obehu, čo vedie k obnoveniu krvného obehu v mozgu a koronárnych artériách a môže prispieť obnovenie nezávislých kontrakcií srdca.

Nepriama kardiálna masáž je indikovaná v prípadoch náhleho zastavenia alebo prudkého zhoršenia srdcovej činnosti, napríklad počas srdcovej zástavy (asystoly) alebo blikania (fibrilácie) komôr u pacientov s akútnym infarktom myokardu, elektrickým šokom atď. Zároveň určovanie indikácií pre začiatok nepriamej masáže srdca sa riadi takými príznakmi, ako je náhle prerušenie dýchania, nedostatok pulzu na karotických artériách, sprevádzané rozšírenými žiakmi, bledosť kože, strata vedomia.

Obr. 31. Technika nepriamej srdcovej masáže.

Nepriama kardiálna masáž je zvyčajne účinná, ak sa začne skoro po ukončení srdcovej činnosti. Jeho správanie (aj keď nie celkom skúsený človek) bezprostredne po nástupe klinickej smrti často prináša väčší úspech ako manipulácia so špecialistom na resuscitáciu, ktorá sa vykonáva 5-6 minút po zástave srdca. Tieto okolnosti si vyžadujú dobrú znalosť techniky nepriamej srdcovej masáže a schopnosť vykonávať ju v núdzových situáciách.

Pred vykonaním nepriamej masáže srdca (obr. 31) je pacient umiestnený chrbtom na tvrdý povrch (zem, bežecké pásy). Ak je pacient v posteli, potom v takýchto prípadoch (v neprítomnosti pevného gauča) je položený na podlahu, zbavený vonkajšieho oblečenia, jeho pás je rozopnutý (aby sa zabránilo zraneniu pečene).

Veľmi dôležitým momentom nepriamej srdcovej masáže je správne umiestnenie rúk osoby, ktorá pomáha. Dlaň ruky sa umiestni na spodnú tretinu hrudníka a druhá ruka sa umiestni na ňu. Je dôležité, aby obe ramená boli narovnané v kĺboch ​​lakťov a umiestnené kolmo na povrch hrudnej kosti, a aby obe dlane boli v stave maximálneho predĺženia v polomerných metakarpálnych kĺboch, t.j. so zdvihnutými prstami nad hrudným košom. V tejto polohe je tlak na dolnú tretinu hrudnej kosti tvorený proximálnymi (počiatočnými) časťami dlaní.

Stlačenie hrudnej kosti sa vykonáva rýchlymi stlačeniami a po narovnaní hrudníka sa ruky odoberú. Požadovaná sila na posunutie hrudnej kosti (v rozmedzí 4 - 5 cm)

ns iba silou rúk, ale aj telesnou hmotnosťou osoby, ktorá vykonáva nepriamu masáž srdca. Preto, keď je pacient na gauči alebo na pohovke, osoba, ktorá pomáha, je lepšie stáť na stojane av tých prípadoch, keď pacient leží na zemi alebo na zemi, je na kolenách.

Rýchlosť nepriamej srdcovej masáže je zvyčajne 60 kontrakcií za minútu. Ak sa nepriama masáž vykonáva paralelne s umelým dýchaním (dve tváre), potom sa pri jednom umelom dychu snažte urobiť 4-5 stlačený a hrudník. Ak nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie vykonáva jedna osoba, potom po 8 - 10 stlačeniach hrudníka produkuje 2 umelé dychy.

Účinnosť nepriamej masáže srdca sa kontroluje aspoň 1 krát za minútu. Zároveň sa venuje pozornosť vzniku pulzu v karotických artériách, zúženiu žiakov, obnoveniu spontánneho dýchania pacienta, zvýšeniu krvného tlaku, zníženiu bledosti alebo cyanóze. Ak sú k dispozícii vhodné zdravotnícke pomôcky a lieky, potom je nepriama kardiálna masáž doplnená intrakardiálnym podaním 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu alebo 5 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. Keď je niekedy zástava srdca možná, je možné dosiahnuť obnovenie jeho práce ostrým úderom v strede hrudnej kosti. Pri detekcii komorovej fibrilácie sa používa defibrilátor na obnovenie správneho rytmu. S neúčinnosťou srdcovej masáže (nedostatok pulzov v karotických artériách, maximálna dilatácia žiakov so stratou ich reakcie na svetlo, absencia nezávislého dýchania) sa zastaví, zvyčajne 20-25 minút po štarte.

Najčastejšou komplikáciou pri nepriamej masáži srdca sú zlomeniny rebier a hrudnej kosti. Obzvlášť ťažké je vyhnúť sa u starších pacientov, u ktorých hrudníková bunka stráca svoju elasticitu a stáva sa nereagujúcim (rigidným). Menej časté sú poškodenie pľúc, srdca a sĺz pečene, sleziny a žalúdka. Prevencia týchto komplikácií je uľahčená technicky správnym výkonom nepriamej srdcovej masáže a prísnym dávkovaním fyzickej námahy s tlakom na hrudnú kosť.