logo

Cyanóza: Symptómy a liečba

Cyanóza kože alebo slizníc je cyanóza kože alebo slizníc, ktorá sa vyskytuje v reakcii na zvýšenie hladiny hemoglobínu (deoxyhemoglobín), ktorý nie je spojený s kyslíkom v krvi. Vzhľad takéhoto sfarbenia je spôsobený zmenou farby krvi, ktorá pri nízkom obsahu kyslíka získava tmavú farbu. Najvýraznejšia je zmena farby na slizniciach alebo na najtenších oblastiach kože (konečky prstov, uši, tvár, krk).

Cyanóza nie je samostatným ochorením. Tento symptóm sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach a je často spúšťaný patológiami kardiovaskulárneho alebo respiračného systému. V niektorých prípadoch môže jeho vzhľad signalizovať kritický stav a potrebu pohotovostnej starostlivosti, zatiaľ čo v iných môže naznačovať vývoj alebo progres akútneho alebo chronického ochorenia, ktoré potrebuje liečbu. Jediný variant fyziologickej normy s výskytom cyanózy kože je jej výskyt s dlhodobým pobytom vo vysokej nadmorskej výške. V takýchto situáciách sa mení farba kože v dôsledku obrannej reakcie tela. Tento proces nie je škodlivý pre zdravie, je eliminovaný nezávisle a nepotrebuje terapiu.

V tomto článku vás oboznámime s hlavnými príčinami vzhľadu, typov, prejavov, metód liečby cyanózy kože a slizníc. Tieto informácie pomôžu včas podozriť z nesprávneho fungovania tela a môžete prijať potrebné opatrenia na obnovenie zdravia.

dôvody

Cyanóza kože a slizníc sa často pozoruje pri ochoreniach srdca a krvných ciev, keď krv nemôže byť úplne dodaná do buniek orgánov a tkanív. Takéto porušenie krvného obehu vedie k rozvoju hypoxie a do kože. V dôsledku toho sa sliznice a koža stanú namodralými. Nasledujúce príznaky môžu predchádzať výskytu takéhoto príznaku ochorení kardiovaskulárneho systému:

Takéto poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v mnohých patológiách srdca a krvných ciev: koronárnych srdcových ochorení, aterosklerózy, srdcových defektov, trombózy, kŕčových žíl, srdcovej tamponády a takých komplikácií srdcových ochorení ako pľúcny edém a pľúcny tromboembolizmus.

Ďalšími príčinami cyanózy môžu byť nasledovné ochorenia a stavy:

  • respiračné ochorenia: pneumónia, pneumotorax, pohrudnica, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, chronická obštrukčná choroba pľúc, cudzie telies v dýchacom systéme, pľúcny infarkt, zlyhanie dýchania, atď.;
  • krvná patológia: anémia, polycytémia;
  • kŕče a epilepsia;
  • angioedém alebo anafylaktický šok;
  • predávkovanie omamnými látkami;
  • otrava liekmi alebo jedmi: alkohol, dusitany, anilín, sulfónamidy, fenacitín, sedatíva, prípravky s nitrobenzénom;
  • toxikológia potravín;
  • infekcie: mor, cholera;
  • tenkého črevného karcinoidu;
  • dedičné formy methemoglobinémie;
  • omrzliny alebo podchladenie;
  • poranenia tkanivovej kompresie;
  • byť v dusnej miestnosti.

Cyanóza u novorodencov sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch:

  • asfyxia aspirácie;
  • vrodené srdcové chyby;
  • vrodená pneumónia.

V niektorých prípadoch je u novorodencov cyanóza variantom normy a je spôsobená neúplne ukončeným embryonálnym typom krvného obehu. Po krátkom období adaptácie (po približne 1-2 dňoch) sa úplne eliminuje bez akejkoľvek liečby.

klasifikácia

V závislosti od pôvodu môže byť cyanóza nasledovných typov:

  • srdcový - spôsobený neproduktívnym krvným obehom a nedostatočným prietokom krvi do tkanív a nedostatkom kyslíka;
  • dýchacie cesty - spôsobené nedostatočným množstvom kyslíka v pľúcach a porušením jeho príjmu v krvi, iných tkanivách a orgánoch;
  • mozgové - spôsobené nemožnosťou pripojenia kyslíka k hemoglobínu a vedie k ischémii mozgových buniek;
  • hematologické - spôsobené krvnými patológiami;
  • metabolizmus - spôsobený porušením absorpcie kyslíka bunkami tkanív.

Pravidlom je, že iba respiračná cyanóza je schopná vymiznúť 10 minút po kyslíkovej terapii. Zvyšné typy sa skladujú dlhšie.

V závislosti od rýchlosti výskytu cyanózy je:

Podľa charakteru distribúcie odborníci identifikujú nasledujúce typy cyanózy:

  • centrálna (alebo difúzna) - objavuje sa na povrchu celého tela, zapríčinená poruchou dýchacích funkcií alebo so všeobecným porušením krvného obehu;
  • periférne - vyvolané dysfunkciou srdca alebo artérií a vývojom ischémie tkanív rúk, nôh alebo tváre;
  • akrocyanóza - cyanóza sa objavuje len v „extrémnych bodoch“ (špičky prstov, krídla nosa, uši, pery), jej vzhľad je vyvolaný preťažením žíl a je pozorovaný pri chronickom zlyhaní srdca;
  • lokálne - zistené počas vyšetrenia nosohltanu, hltanu alebo pohlavných orgánov a spôsobené stagnáciou krvi.

Prejavy cyanózy

Samotná cyanóza neovplyvňuje všeobecný blahobyt, ale jej príčiny musia byť vždy odstránené a sú dôvodom na návštevu u lekára. V niektorých prípadoch výskyt cyanózy indikuje vývoj kritických stavov a potrebu poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť. V tomto stave sa cyanóza objavuje náhle, jasne vyjadrená a rýchlo rastie.

V závislosti od príčiny je cyanóza sprevádzaná rôznymi príznakmi: horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou, tachykardiou, bolesťou, intoxikáciou a inými príznakmi. Je na ňom, aby lekár mohol diagnostikovať a určiť taktiku ďalšej liečby.

Samotná cyanóza nepotrebuje liečbu. Vylučuje sa po začatí liečby základného ochorenia a kyslíkovej terapie. Následne pokles jeho prejavov bude indikovať účinnosť prijatých opatrení.

diagnostika

Na zistenie príčin cyanózy lekár určuje oblasť jeho lokalizácie, počúva sťažnosti pacienta a analyzuje jeho históriu. Upresnite nasledujúce body:

  • kedy a za akých okolností došlo k cyanóze;
  • ako sa kyanotický odtieň mení počas dňa alebo pod vplyvom niektorých faktorov;
  • cyanóza sa neustále alebo pravidelne objavuje.

Potom odborník vykonáva sluch pľúc a srdca. Pre podrobnejšie údaje je možné priradiť nasledovné typy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:

  • analýza krvných plynov;
  • klinický krvný test;
  • pulzná oxymetria;
  • Spirograph;
  • EKG;
  • rádiografia hrudníka;
  • echokardiografia;
  • CT vyšetrenie hrudníka.

Po stanovení diagnózy sa pacientovi môžu odporučiť iné typy vyšetrení, ktoré umožňujú účinnejší liečebný plán pre základné ochorenie.

liečba

Hlavným cieľom liečby pri detekcii cyanózy je eliminácia základného ochorenia. A na odstránenie nedostatku kyslíka môže byť pacientovi predpísaná kyslíková terapia a užívanie určitých liekov.

Kyslíková terapia

Dodatočné dodávanie kyslíka do tela pacienta vám umožňuje nasýtiť krv kyslíkom a redukuje modrú pokožku. Tento spôsob liečby je však účinný len pri akútnej cyanóze. Pri chronickej prítomnosti cyanózy (napríklad v prípade srdcového ochorenia alebo anémie) bude odstránenie tkanivovej hypoxie týmto spôsobom dočasným opatrením a na liečbu základného ochorenia musí pacient podstúpiť priebeh konzervatívnej alebo chirurgickej liečby.

Kyslíková terapia sa môže vykonávať pomocou:

  • kyslíková maska ​​(jednoduchá, nevratná alebo Venturiho trubica);
  • nosné katétre;
  • kyslíkové stany;
  • lekársky ventilátor;
  • barotherapy.

Spôsob dodávania zmesi kyslíka do tela sa stanoví individuálne a závisí od klinického prípadu. Kyslíková terapia sa môže vykonávať v nemocnici aj doma (pomocou prenosných kyslíkových fliaš alebo koncentrátorov).

Na zdravotné účely môže byť pacientovi odporučený spôsob kyslíkovej terapie ako kyslíkové koktaily alebo kúpele.

Liečba liekmi

Na elimináciu cyanózy a nedostatku kyslíka tkanivami môžu byť pacientom podávané lieky, ktoré normalizujú prietok krvi, zlepšujú erytropoézu, aktivitu srdca a pľúc alebo zlepšujú prietok krvi. Účelom takejto liekovej terapie je zlepšiť prísun kyslíka a jeho dodanie tkanivám trpiacim hypoxiou.

Na zníženie prejavov cyanózy možno predpísať:

  • respiračné analeptiká - Tsititon, Etimizol, atď.;
  • bronchodilatátory - Berodual, Salmbutamol, atď.;
  • srdcové glykozidy - Korglikon, Strofantin;
  • neuroprotektory - Piracetam, Nootropil, Fezam, atď.;
  • antikoagulanciá - Fragmin, Warfarin, atď.;
  • vitamínové prípravky.

Ak je cyanóza spôsobená chronickým ochorením, potom sa po liečbe odporúča sledovanie pacienta. Takéto nepretržité monitorovanie priebehu ochorenia umožňuje čas na úpravu liečby a prevenciu vzniku závažnejších prípadov hypoxie tkaniva.

Cyanóza kože a slizníc je symptómom mnohých chorôb, ale častejšie sa zistí, keď sú patologické stavy dýchacích orgánov, srdca alebo krvných ciev. Jeho vzhľad by sa mal vždy stať dôvodom na návštevu u lekára. Aby sa odstránili príčiny jej vzniku, mal by pacient podstúpiť komplexnú diagnostiku, ktorej údaje umožnia lekárovi vypracovať najproduktívnejší liečebný plán. V niektorých prípadoch, s náhlym výskytom a rýchlym nárastom cyanózy, cyanóza indikuje rozvoj kritického stavu a vyžaduje poskytnutie núdzovej pomoci a zavolanie záchrannej brigády.

Cyanóza: čo to je, príčiny, symptómy a formy, liečba

Cyanóza je klinickým príznakom mnohých patológií, pri ktorých koža pacientov získava modrú farbu. Dôvodom takýchto zmien je akumulácia deoxyhemoglobínu - hemoglobínu v krvi, ktorá tkanivám poskytla kyslík. Krv zbavená kyslíka sa stáva tmavým, priesvitným cez kožu a robí ju modrastou. Toto je najzreteľnejšie vidieť na miestach s riedenou kožou - na tvári a ušiach.

Cyanóza sa vyskytuje u jedincov s poruchami obehu, čo vedie k generalizovanej alebo lokálnej hypoxémii.

S nedostatočným prívodom krvi do kapilár sa vyvíja akrocyanóza, ktorá sa prejavuje modrosťou kože prstov na rukách a nohách, špičkou nosa. Termín preložený zo starovekého gréckeho jazyka znamená "tmavo modrá končatina".

Závažnosť cyanózy sa líši od ťažko viditeľnej cyanózy až po fialovú pleť. Dočasná cyanóza sa vyskytuje pri nadmernom cvičení, pretrvávajúcej cyanóze - pri dlhodobo prebiehajúcich kardiálnych alebo pľúcnych ochoreniach.

klasifikácia

Centrálna cyanóza má difúzny charakter a maximálnu závažnosť. Rozvíja sa so slabou arterializáciou krvi, čo vedie k hypoxii. Výmena plynu je narušená v pľúcach, prebytočný oxid uhličitý sa hromadí v arteriálnej krvi, ktorá sa klinicky prejavuje modraním spojiviek očí, podnebia, jazyka, slizníc a pier a tváre. Kvalitatívne a kvantitatívne zmeny hemoglobínu v krvi vedú k porušeniu jeho transportnej funkcie a hypoxie.

prejavov cyanózy u dospelých a detí

Acrocyanóza je lokalizovaná na nohách, rukách, nose, ušiach, perách. Periférna cyanóza sa považuje za variant normy v prvých dňoch života novorodenca. Jeho pôvod je ľahko vysvetlený neúplne eliminovaným embryonálnym typom krvného obehu, najmä u predčasne narodených detí. Cyanóza kože sa zvyšuje s plnením, kŕmením, plačom, úzkosťou. Keď sa dieťa úplne prispôsobí vonkajšiemu svetu, cyanóza zmizne.

Cyanóza sa stane:

  • Trvalá a prechodná, vyplývajúca z nízkej hladiny glukózy v krvi alebo zápalu meningov,
  • Celkom alebo celkom
  • Regionálne alebo miestne: periorálne, distálne,
  • Izolované.

Lokálna cyanóza sa vyvíja v miestach s najväčším počtom krvných ciev, periorálne - okolo úst, periorbitálu - okolo očí. Cyanóza ktorejkoľvek časti ľudského tela sa môže objaviť s pľúcnou a srdcovou patológiou.

Existuje niekoľko typov cyanózy podľa pôvodu:

  1. Dýchací typ je spôsobený nedostatočným množstvom kyslíka v pľúcach a porušením transportného reťazca jeho dodávky do buniek a tkanív. Rozvíja sa, keď dôjde k úplnému alebo čiastočnému narušeniu pohybu vzduchu pozdĺž dýchacích ciest.
  2. Srdcový typ - nedostatočný prísun krvi do orgánov a tkanív vedie k nedostatku kyslíka a modrej koži.
  3. Mozgový typ sa vyvíja, keď krv stráca svoju schopnosť pridať kyslík do hemoglobínu a dodáva ho do mozgových buniek.
  4. Metabolický typ sa vyvíja, keď je narušená absorpcia kyslíka tkanivami.

Respiračná cyanóza zmizne 10 minút po kyslíkovej terapii, všetky ostatné typy pretrvávajú dlhú dobu. Zbaviť sa akrocyanózy pomáha masáž ušného lalôčika.

etiológie

Pri dysfunkcii srdca a krvných ciev nemôže krv úplne dodávať kyslík do buniek a tkanív tela, čo vedie k rozvoju hypoxie. V tomto prípade sa na pozadí únavy, únavy, bolesti hlavy, nespavosti, bolesti na hrudníku, tachykardie, dýchavičnosti, dezorientácie, cyanózy objaví.

Cyanóza je klinickým príznakom rôznych ochorení vnútorných orgánov:

  • Srdce a cievy - srdcové ochorenia, ischemická choroba srdca, pľúcna embólia, kŕčové ochorenia a ateroskleróza,
  • Krv - polycytémia a anémia,
  • Respiračný systém - pneumónia, pneumotorax, pohrudnica, pľúcny edém, bronchiolitída, respiračné zlyhanie, pľúcna embólia, infekcia, CHOCHP, pľúcny emfyzém, zadržiavanie dychu, záď, cudzie telá, zápal epiglottis,
  • Otrava jedmi alebo liekmi - dusitany, fenacetín, lieky obsahujúce nitrobenzén, sulfónamidy, anilín, sedatíva, alkohol,
  • Predávkovanie drogami,
  • Záchvaty, ktoré trvajú dlho
  • epilepsie,
  • Anafylaktický šok, angioedém,
  • Toxikológia potravín,
  • Zvlášť nebezpečné infekcie - cholera, mor,
  • Karcinoid tenkého čreva.

Existujú vrodené familiárne formy methemoglobinémie s autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti.

U zdravých ľudí sa môže cyanóza vyskytnúť počas podchladenia, vo vysokých nadmorských výškach, v dusnom, nevetranom priestore a pri lietaní bez kyslíkového zariadenia.

symptomatológie

charakteristických zón cyanózy

Cyanóza je symptómom život ohrozujúcich ochorení. V prípade centrálnej cyanózy sa koža periorbitálnej a periorálnej oblasti zmení na modrú, potom sa rozšíri do najtenších častí tela. Periférna cyanóza je najvýraznejšia v oblastiach vzdialených od srdca. Často sa kombinuje s opuchom a opuchom žíl na krku.

V závislosti od času výskytu môže byť cyanóza akútna, subakútna a chronická.

Cyanóza nemá nepriaznivý vplyv na všeobecný blahobyt pacientov, ale v kombinácii s inými príznakmi hlavnej patológie sa stáva dôvodom na návštevu u lekára. Ak sa cyanóza vyskytne náhle, rýchlo sa zvyšuje a má značný stupeň závažnosti, potom si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.

Cyanóza je v závislosti od etiológie ochorenia sprevádzaná rôznymi príznakmi: ťažkým kašľom, dýchavičnosťou, tachykardiou, slabosťou, horúčkou a inými príznakmi intoxikácie.

  • Cyanóza v prípade bronchopulmonálnych ochorení sa prejavuje fialovým nádychom kože a slizníc a je kombinovaná s dýchavičnosťou, vlhkým kašľom, horúčkou, potením a vlhkými ralesmi. Tieto príznaky sú charakteristické pre atak bronchiálnej astmy, akútnej bronchitídy a bronchiolitídy, pneumónie. Pri pľúcnej embólii sa intenzívna cyanóza vyvíja na pozadí bolesti na hrudníku a dýchavičnosti a pri pľúcnom infarkte sa kombinuje s hemoptýzou. Ťažká cyanóza a ťažká dýchavičnosť - príznaky tuberkulózy a karcinomatózy pľúc. Pacienti s podobnými príznakmi vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu a respiračnú resuscitáciu.
  • Pri chorobách srdca je cyanóza jedným z hlavných príznakov. Je kombinovaná s dýchavičnosťou, charakteristickými auskultúrnymi údajmi, vlhkými rales, hemoptýzou. Cyanóza so srdcovým ochorením je sprevádzaná sekundárnou erytrocytózou, zvýšením hematokritu a rozvojom kapilárnej stázy. U pacientov sa vyvíjajú deformácie prstov ako paličky a nechty ako hodinky.

cyanóza u novorodenca so srdcovou vadou a charakteristickou štruktúrou prstov dospelého s neošetreným zverencom

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u dieťaťa sa nachádza v normálnych aj patologických podmienkach. U novorodencov je koža taká tenká, že sa cez ňu objavia cievy. Výrazná, perzistentná cyanóza vyžaduje neodkladnú výzvu pre pediatra.

Cyanóza nepodlieha špeciálnemu ošetreniu. Keď sa objaví, uskutoční sa kyslíková terapia a posilní sa hlavná liečba. Terapia sa považuje za účinnú pri znižovaní závažnosti cyanózy a jej vymiznutia.

Pri absencii včasnej a účinnej liečby chorôb prejavujúcich sa cyanózou sa u pacientov vyvinie porucha nervového systému, celková odolnosť organizmu sa zníži, spánok a chuť k jedlu sú narušené a v závažných prípadoch môže osoba spadnúť do kómy. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Diagnóza chorôb, ktoré sa prejavujú cyanózou, začína sluchovými sťažnosťami a históriou. Pacient sa zistí, keď sa objavila cyanóza kože, za akých okolností sa cyanóza objavila, či je permanentná alebo paroxyzmálna. Potom určte lokalizáciu cyanózy a špecifikujte, ako mení svoju farbu počas dňa.

Po rozhovore s pacientom začnú všeobecné vyšetrenie, určujú závažnosť jeho stavu a prítomnosť sprievodných ochorení. Lekár vykonáva auskulturáciu srdca a pľúc.

Potom pokračujte v laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu:

  1. Všeobecný krvný test
  2. Analýza zloženia arteriálneho krvného plynu,
  3. Pulzná oxymetria - pacient je na prst umiestnený oximeter prsta, ktorý v priebehu niekoľkých sekúnd určuje saturáciu krvi kyslíkom,
  4. Určite rýchlosť prúdenia krvi
  5. Štúdium funkcií srdca a pľúc,
  6. Skúmanie vydychovaných plynov - kapnografia,
  7. elektrokardiogram,
  8. Röntgen hrudníka,
  9. Počítačová tomografia hrudníka,
  10. Srdcová katetrizácia.

Vlastnosti liečby

Liečba cyanózy je zameraná na elimináciu základného ochorenia, ktoré zapríčinilo modravosť kože. Ak je pre pacienta ťažké dýchať, rýchlosť dýchania prekročí 60 dychov za minútu, sedí zhrbený, stráca chuť k jedlu, stáva sa dráždivým a nespí dobre, mal by sa poradiť s lekárom.

Ak máte cyanózu pier, búšenie srdca, pocity tepla, kašeľ, modré nechty a ťažkosti s dýchaním, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia môže znížiť modrú pokožku. Okysličovanie krvi sa dosahuje pomocou kyslíkovej masky alebo stanu.

Komplexná liečba respiračného a srdcového zlyhania sprevádzaná hypoxiou nevyhnutne zahŕňa kyslíkovú terapiu. Inhalácia kyslíka cez masku pomáha zlepšiť celkový stav a pohodu pacientov. Cyanotické záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri fyzickej práci alebo na pozadí horúčky, zmiznú po krátkej inhalácii kyslíka.

Uzavretý kyslíkový stan je najvhodnejšou metódou kyslíkovej terapie, ktorá umožňuje regulovať zmes plynov a tlak zavádzaného kyslíka. Tiež kyslík sa môže zavádzať cez kyslíkový valec, masku, vankúš alebo sondu. Centrálne zásobovanie kyslíkom sa vykonáva pomocou umelej ventilácie pľúc.

Kyslíkový koktail eliminuje cyanózu a ďalšie účinky hypoxie. Zlepšuje kvalitu života mnohých pacientov, obnovuje silu, saturuje bunky kyslíkom, zlepšuje metabolizmus, pozornosť a rýchlosť reakcie. Kyslíkový koktail je hustá pena naplnená molekulami kyslíka. Pomocou špeciálneho kyslíkového kanistra, džúsov, ovocných nápojov a sirupov obohacujú kyslík nielen v podmienkach zdravotníckych zariadení, ale aj doma.

V súčasnosti sú veľmi populárne kyslíkové koncentráty vyrábané v Európe, Amerike a Ázii. Sú vysoko spoľahlivé, stabilné v prevádzke, takmer tiché, majú dlhú životnosť. Osobitnú pozornosť si zasluhujú prenosné koncentráty kyslíka, ktoré pacientom poskytujú komfort pohybu a udržiavanie mobilného životného štýlu.

Liečba liekmi

Drogová terapia je zameraná na zlepšenie toku kyslíka do tela a jeho dodanie do tkanív. Na tento účel sú pacientom predpísané lieky, ktoré zvyšujú pulmonálnu a kardiálnu aktivitu, normalizujú prietok krvi cievami, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, zvyšujú erytropoézu.

Na zníženie cyanózy kože sa predpisujú pacienti: t

  • Bronchodilatátory - „Salbutamol“, „Clenbuterol“, „Berodual“,
  • Antihypoxanty - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
  • Respiračné analeptiká - "Etimizol", "Tsititon",
  • Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon",
  • Antikoagulanciá - "Warfarin", "Fragmin",
  • Neuroprotektory - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
  • Vitamíny.

Ak je príčinou cyanózy srdcové ochorenie, je často možné sa ho zbaviť len pomocou chirurgie.

Kyslíkové koktaily sa tiež používajú na prevenciu hypoxie u rizikových osôb, ktoré majú chronické ochorenia srdca a pľúc. Aby sa zlepšila kvalita života a zabránilo sa nástupu staroby, je potrebné dodržiavať základné pravidlá a odporúčania: včas liečiť chronické ochorenia, viesť zdravý životný štýl, veľa chodiť na čerstvom vzduchu, udržiavať zdravie a milovať sa.

cyanóza

Cyanóza je definovaná ako modrasté sfarbenie slizníc a / alebo kožnej vrstvy v dôsledku vysokej koncentrácie hemoglobínu v krvi. Cyanóza spôsobená rôznymi farbivami vstupujúcimi do krvi alebo ukladaním rôznych látok s takýmito vlastnosťami v koži sa nazýva falošná cyanóza kože.

Pravá cyanóza sa považuje za príznak všeobecnej a lokálnej hypoxémie. Detekuje sa pri koncentrácii redukovaného hemoglobínu v kapilárnej krvi viac ako 50 g / l (so štandardom do 30 g / l). Vyskytuje sa u pacientov s polycytémiou, zatiaľ čo pri anémii dochádza k cyanóze kože, keď sa zníži viac ako polovica hemoglobínu.

Spôsobuje cyanózu

Samotná cyanóza sa takmer nikdy nenašla. Môže sa vyvinúť v dôsledku akútnych, urgentných ochorení a stavov pacienta a môže byť príznakom chronických, subakútnych stavov a chorôb.

Pri akútnom vývoji ochorenia sa zvyčajne pozoruje generalizovaná cyanóza. Pri pľúcnej embólii sú charakteristické pigmentové cyanózy hornej polovice tela, syndróm tachypnoe a distress syndróm. Pri obštrukcii horných dýchacích ciest sa u pacienta vyvinie náhla cyanóza hornej polovice tela, cyanóza tváre a jazyka.

Pľúcny edém je tiež charakterizovaný cyanózou tváre, nasolabiálnym trojuholníkom, hornou polovicou tela, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním ružového penového sputa a výrazným syndrómom úzkosti.

U pacienta s cyanózou kože, ktorá trpí ochorením v subakútnej forme, ktorá sa vyvinula v priebehu 3-5 dní, sa pravdepodobne vyvinie pneumónia (pneumónia) alebo sepsa (infekcia krvi). Tiež generalizované vyrážky spolu s cyanózou hovoria o toxickom šoku.

Pacienti s chronickým ochorením v kombinácii s cyanózou majú pravdepodobne problémy v kardiovaskulárnom alebo pľúcnom systéme. Pri bronchitíde s emfyzémom sú príznaky syndrómu respiračnej tiesne, dýchania píšťalkou a príznakov ťažkostí vydýchania, cyanózy kože na tvári. Pri intersticiálnej fibróze pľúc sa pozoruje rozptýlené dýchavičnosť a ťažkosti pri exkurzii hrudníka. U pľúcnych arteriovenóznych fistúl môžu pacienti mať: systolický šelest, cyanózu slizníc, ruky.

Pri vrodených srdcových vadách sa cyanóza zvyčajne pozoruje na slizniciach, nasolabiálnom trojuholníku, na nechtoch rúk a nôh. Okrem toho má pacient dysfunkciu dýchania, abnormálnu formu hrudníka (vyvýšenie ľavej polovice), srdcový šelest, príznak mačkania mačky. Rádiograf ukazuje kardiomegáliu, zmenenú silu srdca. Elektrokardiogram sa mení a vykazuje hypertrofiu pravej komory.

Akútna cyanóza (vyvíjajúca sa v priebehu niekoľkých sekúnd) sa môže vyskytnúť pri asfyxii (asfyxiácii), pľúcnom tromboembólii, srdcovej tamponáde. Cyanóza, ktorá sa objaví v priebehu niekoľkých hodín, sa môže vyskytnúť pri závažnom záchvate bronchiálnej astmy, ktorá sa nezastaví pri pľúcnej pľúcnej pneumónii v prípade otravy metaemonerabinotvornými látkami. S postupným, niekedy dlhodobým rozvojom cyanózy je bezpečné hovoriť o problémoch srdca a pľúc.

Pomocou funkcií cyanózy môžete diagnostikovať množstvo ochorení, ktoré môžu v niektorých prípadoch zachrániť život pacienta. Cyanóza môže byť tiež zamenená so stavom, ako je karboxyhemoglobinémia, ku ktorej dochádza po inhalácii oxidu uhoľnatého. Má vzhľad červenej cyanózy.

Podľa ich pôvodu a ich prejavov sa rozlišujú: centrálna cyanóza, alebo, ako sa to tiež nazýva, difúzna cyanóza a periférna cyanóza (akrocyanóza). Difúzna cyanóza je zvyčajne spojená s vysokou koncentráciou redukovaného hemoglobínu v arteriálnej krvi. Toto sa pozoruje v prípade respiračného zlyhania u pacientov s bronchopulmonálnymi ochoreniami, tromboembolizmu pľúcnej artérie, hypertenzie pľúcneho obehu; alebo pri miešaní žilovej a arteriálnej krvi so sprievodnými vrodenými a získanými defektmi srdcových stien alebo v ústach medzi aortou a pľúcnym trupom.

Expresia difúznej cyanózy sa líši od mierne modrastého odtieňa jazyka a pier s popolavým tónom pleti až po tmavo modrasto-fialové, niekedy hnedé sfarbenie celej kože tela. Je výraznejší na slizniciach a na tých častiach tela, kde je tenká koža (na perách, jazyku, pod nechtami a na tvári).

V niektorých prípadoch môže pokles tlaku v atmosfére (napríklad lietanie na lietadle alebo lezenie) viesť k cyanóze.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka sa tiež nazýva periorbitálna cyanóza, to znamená cyanóza okolo očí. Považuje sa za prvý príznak centrálnej cyanózy, ktorý je charakteristický pre ochorenia pľúcneho systému, v ktorom je možné pozorovať pokles kyslíkovej saturácie arteriálnej krvi.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u dieťaťa určuje vrodené srdcové ochorenie. Ak sa takéto znamenie objavilo ako prvé a ďaleko od prvých mesiacov života dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa alebo pediatra alebo zavolať záchrannú službu. Môže to znamenať srdcové alebo pľúcne ochorenie dieťaťa.

Diagnóza srdcového ochorenia je potvrdená EKG a srdcovou ozvenou. Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je často známkou mozgovej ischémie. Tento stav vyžaduje vyšetrenie a odporúčania neurológa. Konečná diagnóza dieťaťa môže byť vykonaná iba pomocou ultrazvuku. Tie isté príznaky môžu indikovať kardiopulmonálne ochorenie dospelých. V tomto prípade sa má vykonať CT vyšetrenie mozgu, MRI, EEG, REG. Vylúčenie alebo potvrdenie ochorenia srdca: kardiologická konzultácia, EKG, ultrazvuk srdca, röntgenové žiarenie.

Pretože cyanóza nasolabiálneho trojuholníka indikuje nedostatok kyslíka (hypoxia), môžete uvažovať o prítomnosti anémie u detí alebo dospelých. V tomto prípade je potrebné vykonať klinickú štúdiu krvi. U žien s diabetom možno pozorovať cyanózu červeného odtieňa na koži brady, lícnych kostí, nadočnicových oblúkov, vonkajších pohlavných orgánov.

Cyanóza u dieťaťa

Cyanóza u dieťaťa pri narodení a v prvých dňoch života môže byť dýchacieho, srdcového, metabolického, mozgového a hematologického charakteru. Lokalizácia na periférii je charakteristická pre vazomotorickú cyanózu, ktorá sa zvyčajne pozoruje v prvých týždňoch života dieťaťa, oveľa menej často v prvých mesiacoch. Cyanóza je prítomná na rukách, nohách a sliznice a pery zostávajú ružové. Pri difúznej cyanóze sa pery aj sliznice a koža namaľujú na modro.

U dieťaťa je difúzna cyanóza, ktorá sa prejavila okamžite alebo krátko po narodení, často spôsobená vrodeným srdcovým ochorením. Jeho intenzita môže závisieť od veľkosti venoarteriálneho skratu, objemu krvi prúdiaceho pľúcami a obsahu hemoglobínu v arteriálnej krvi.

Respiračná difúzna cyanóza sa môže vyskytnúť pri atelektáze pľúc, asfyxii aspirácie, chorobe hyalínovej membrány, pneumónii a iných bronchopulmonálnych ochoreniach.

Keď je v periorálnej oblasti pozorovaný prvý stupeň nedostatočnosti respiračnej cyanózy. Je nestabilný, zhoršuje sa nervovým napätím a zmizne, keď sa vdýchne 50% kyslíka.

V druhom stupni je cyanóza tiež periorálna, ale stále môže byť na koži tváre, na rukách. Je trvalý, nezmizne inhaláciou 50% kyslíka, ale nie je v kyslíkovom stanovišti.

V treťom stupni respiračného zlyhania sa pozoruje generalizovaná cyanóza, ktorá neprechádza, keď sa vdychuje 100% kyslíka. Cyanóza u detí s intrakraniálnym krvácaním a opuchom mozgu, nazývaným cerebrálna cyanóza. Metabolická cyanóza sa u novorodencov môže vyskytnúť v tetanii, keď je obsah vápnika v krvnej plazme nižší ako 2 mmol / l a vyskytuje sa hyperfosfatémia.

fotografie cyanózy pod Woodovou lampou

Cyanóza kože

Cyanóza kože môže byť umiestnená na akomkoľvek mieste. Cyanóza končatín môže spôsobiť žilovú stázu alebo arteriálny tromboembolizmus. Periférna akrocyanóza môže byť špeciálnym benígnym stavom, pri ktorom je cyanóza výraznejšia na horných končatinách ako na dolných končatinách. A to je spojené s rôznymi hustotami kapilárneho lôžka.

Cyanóza kože, výraznejšia na rukách ako na nohách, môže naznačovať transpozíciu veľkých artérií s nadmernou koarktáciou. Vznikajúca pľúcna hypertenzia zároveň znižuje stupeň uvoľňovania cez otvorený arteriálny kanál, čo spôsobuje, že okysličená krv prúdi do končatín. Prsty vo forme bubonových tyčiniek a cyanózy, ktoré sú výraznejšie na nohách ako na ľavej strane, zatiaľ čo pravá ruka má relatívne normálnu farbu kože, potvrdzujú diagnózu pľúcnej hypertenzie s reverzným prúdením arteriálnej krvi otvoreným arteriálnym kanálom, na ktoré prúdi nekyslená arteriálna krv do dolných končatín.

S porážkou pľúcnej tepny sa vyvinula čierna cyanóza; pri ochoreniach svalov srdcovej cyanózy je tmavšia ako pri porušení respiračných funkcií; Trombóza hlavných žíl spôsobuje cyanózu končatín s ich edémom; v prípade mramoru alebo škvrnitej cyanózy končatín môže ísť o trombózu alebo embóliu hlavných ciev alebo symptóm Marburga; akrocyanóza v predlaktí a ruke môže hovoriť u mladých žien o Cacirerovej angioneuróze; tmavo fialové škvrny v nose, ušiach, prstoch s mikrotrombózou; červená cyanóza tváre sa vyskytuje s polycytémiou, s nádormi vnútorných orgánov; jasná červená cyanóza tváre je prítomná v nádoroch nadobličiek a hypofýzy; Sfarbená cyanóza na koži chodidiel a rúk sa pozoruje pri krvácaní do brušnej dutiny; pri akútnej pankreatitíde možno pozorovať cyanózu tváre a trupu s fialovým odtieňom; cyanóza tváre a bodové krvácanie v oblasti tváre a krku indikujú traumatickú asfyxiu; strakatá cyanóza na dolných končatinách poukazuje na chronickú venóznu insuficienciu; cyanóza chodidla sa môže vyskytnúť pri dlhšom ochladzovaní pri vysokej vlhkosti alebo počas chladenia; cyanóza nôh a rúk môže byť v prvom štádiu Raynaudovho syndrómu.

Liečba cyanózy

Liečba cyanózy je určená hlavným ochorením. Najmä v naliehavých prípadoch je prítomnosť cyanózy indikáciou kyslíkovej terapie, čo vedie k zintenzívneniu liečby základného ochorenia. V týchto prípadoch možno redukciu alebo elimináciu cyanózy považovať za indikátor účinku vykonávanej liečby. V prípade akútnej cyanózy je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Akrocyanóza je prezentovaná ako benígny stav a ak špecialista takúto diagnózu urobí, nie sú potrebné terapeutické opatrenia.

Methemoglobinémia v polovici prípadov môže byť vrodená a môže sa vyskytnúť v druhej polovici prípadov v dôsledku používania liekov. Často je spôsobený derivátmi anilínu, dusitanmi, sulfónamidmi. Methemoglobinémia spôsobená liekmi rýchlo vymizne po vysadení lieku. Perorálne podávanie modrého metylénu v dávke 150 - 200 mg denne obnovuje funkciu prenosu kyslíka v arteriálnej krvi v dvoch typoch methemoglobinémie, v tomto čase môže mať kyselina askorbová v dávke 150 až 550 mg účinok len pri vrodenej methemoglobinémii.

Pri stave akútnej obštrukcie dýchacích ciest, ktorá sa vyvinula v dôsledku vstúpenia a zaseknutia potravy, môže byť cricothyrotómia metódou voľby liečby. V prípade, keď je obštrukcia horných dýchacích ciest spôsobená zápalom alebo opuchom epiglottis, je potrebná tracheotómia.

Terapia pľúcneho tromboembolizmu vyžaduje terapiu streptokinázou a heparínom. S tromboembolizmom pľúcnej artérie, ktorá je sprevádzaná cyanózou, je spravidla nevyhnutné urýchlene vykonávať mechanickú ventiláciu a kyslíkovú terapiu.

U pneumónie a sepsy, ktoré vedú k vzniku cyanózy, možno preukázať: umelé vetranie pľúc, kyslík a užívanie širokospektrálnych antibiotík.

S pneumotoraxom, ktorý vedie k vzniku cyanózy, môže dôjsť k drenáži pleurálnej dutiny a umelému vetraniu pľúc.

Liečba pľúcneho edému do značnej miery závisí od príčiny ochorenia. Kardiogénny pľúcny edém je zvyčajne určený nadmerným zvýšením pľúcneho tlaku v kapilárach a je vyliečený diuretikami a liekmi, ktoré znižujú následné zaťaženie srdca. Nekardiogénny pľúcny edém je často spojený so zhoršenou permeabilitou kapilár v alveolách a kapilárny pľúcny tlak môže byť stále normálny. Hlavnou metódou liečby v tejto kategórii pacientov je umelá pľúcna ventilácia.

Terapia emfyzému a bronchitídy je použitie bronchodilatátorov, s umelým vetraním pľúc a pri liečbe sprievodných bakteriálnych infekcií. Výnimočnými pacientmi s alergickým poranením dýchacích ciest sú predpísané kortikosteroidy.

Terapia vrodených srdcových defektov spočíva v určení presnej diagnózy, pri kontrole pľúcnej infekcie, ak existuje, pri prevencii infekčnej endokarditídy a pri liečbe polycytémie. Polycytémia je veľmi nebezpečná u dospievajúcich mužov počas ich puberty; hodnoty hematokritu presahujúce 70% sú zvyčajne slabo znášané pacientmi a na zníženie symptómov a zníženie rizika tromboembolických komplikácií je potrebná erytroforéza. Okrem toho môžu existovať komplikácie, ako sú bolesti hlavy podobné migréne, trombóza, dna a hypertenzia.