Chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien: život pred a po

Operácia kardiálneho bypassu je operácia, ktorá je predpísaná na koronárnu chorobu srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v artériách zásobujúcich krv srdcom sa lumen zužuje (stenóza), ohrozuje pacienta s najzávažnejšími následkami. Faktom je, že ak je narušený prívod krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok krvi na normálnu operáciu, čo nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho, pri nedostatku krvného zásobenia sa môže vyskytnúť smrť oblasti srdcového svalu - infarkt myokardu.

Zo všetkých srdcových ochorení je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý nezvýhodňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršená dodávka krvi do myokardu v dôsledku blokády koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, ktorý spôsobuje závažné komplikácie, dokonca smrť... Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

Pri ischemickej chorobe srdca, pri prevencii srdcového infarktu, ako aj pri eliminácii jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, sa pacientom predpisuje koronárna bypassová chirurgia (CABG), čo je najradikálnejší, ale zároveň najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočniť na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jej podstata spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je narušený prietok krvi, sa vytvárajú nové riešenia - skraty. To sa robí pomocou zdravých ciev, ktoré sa pripájajú k koronárnym artériám. V dôsledku operácie je krvný obeh schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

CABG teda má za cieľ normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgickej liečby je nesmierne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To však neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale vyžaduje si aj starostlivú predbežnú prípravu. Ako pred akýmkoľvek kardiochirurgickým zákrokom, pred uskutočnením kardiálneho bypassu je pacient odoslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu, bude musieť podstúpiť koronárnu angiografiu (angiografiu). Toto je lekársky postup na určenie stavu tepien, ktoré kŕmia srdcový sval, na identifikáciu stupňa zúženia a presného miesta vytvorenia plaku. Štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektoré potrebné výskumy sa vykonávajú ambulantne a niektoré sú netrpezlivé. V nemocnici, kde pacient zvyčajne chodí spať týždeň pred operáciou, začína aj príprava na operáciu. Jedným z dôležitých štádií prípravy je zvládnutie špeciálnej techniky dýchania, ktorá je pre pacienta užitočná.

Ako sa CASH?

Operácia bypassu koronárnych tepien je vytvoriť ďalšie riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, ktorý vám umožní obísť oblasť, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť prietok krvi do srdca. Hrudná tepna sa najčastejšie stáva skratom. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosť ako skrat. Môže sa však použiť veľká safenózna žila a radiálna artéria.

AKSH môže byť jednoduché, dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte podľa potreby toľko skratov. Ich počet však nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade ischemického ochorenia závažného stupňa môže byť potrebný len jeden skrat a naopak menej závažná ICHS bude vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý bypass.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie prekrvenia srdca, keď sú artérie zúžené:

1. Liečba liekmi (napríklad beta-blokátory, statíny);
2. Koronárna angioplastika je nechirurgická metóda liečby, keď je špeciálny balónik privedený na miesto zúženia, ktoré pri nafúknutí otvára zúžený kanál;
3. Stenting - do postihnutej cievy sa vloží kovová trubica, ktorá zvýši jej lúmen. Voľba metódy závisí od stavu koronárnych artérií. Ale v niektorých prípadoch sa zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva len jednu takúto operáciu za deň.

Existujú 3 typy bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade sa srdce pacienta zastaví.
• Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje dobu trvania operácie a umožňuje pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, ale vyžaduje veľa skúseností od chirurga.
• Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez IR. Výhody: nižšia strata krvi; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5 - 10 dní; rýchlejší návrat.

Každá operácia srdca zahŕňa určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre vyvinutým vodivým technikám, modernému vybaveniu a širokému praktickému využitiu má AKSH veľmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obchvatu srdca (eng)

Po operácii

Po vykonaní CABG sa pacient zvyčajne nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína primárna regenerácia aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby obsluha v tomto čase správne dýchala. Čo sa týka rehabilitácie, primárna rehabilitácia sa vykonáva ešte v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na hrudi a na mieste, kde odobrali materiál na skrat, sa umyli antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnisaniu. Odstraňujú sa v prípade úspešného hojenia rán okolo siedmeho dňa. V miestach rán bude pálenie a dokonca bolesť, ale po chvíľke to prejde. Po 1-2 týždňoch, keď sa rany na koži trochu hojia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternum kosti sa hojí dlhšie - až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí hrudná kosť poskytnúť odpočinok. Pomôže to pre tento hrudný obväz. V prvých 4–7 týždňoch, aby sa zabránilo venóznej stáze a zabránilo sa trombóze, mali by sa nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas chirurgického zákroku sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ale nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Dosť na dodržanie diéty, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a po mesiaci sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania, ako aj na zabránenie zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje robiť dychové cvičenia, ktoré ho učili pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľať po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Na uľahčenie kašľa, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudník. Urýchľuje proces hojenia častých zmien polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa otočiť a ležať na ich strane.

Pokračovanie rehabilitácie sa stáva postupným zvyšovaním fyzickej aktivity. Po operácii pacient už netrpí záchvatmi angíny a je mu predpísaný potrebný motorický režim. Spočiatku ide o chôdzu pozdĺž nemocničných chodieb na krátke vzdialenosti (až 1 km za deň), potom sa záťaže postupne zvyšujú a po chvíli sa väčšina obmedzení v režime motora zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné uzdravenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. A po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch alebo troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest, ako aj zistiť, ako je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa uzdravenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom bypassu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa otvára krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťou v hrudníku, kĺbmi a poruchami srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojený s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

1. Non-odbor (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
2. mŕtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. Strata pamäte;
7. Renálne zlyhanie;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to deje dosť zriedka a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred vykonaním CABG chirurg nevyhnutne vyhodnocuje všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie bypassu koronárnych artérií. Medzi rizikové faktory patria:

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikačné opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaka a znovu blokovať cievu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonať inú operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržiavať určitú diétu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa choroba vráti.

Výsledky bypassu koronárnych tepien

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Vzhľadom na normalizáciu prietoku krvi do myokardu sa jeho život po obídení srdca mení k lepšiemu:

1. Útoky Anginy zmiznú;
2. Znížené riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšená fyzická kondícia;
4. Obnovuje sa pracovná kapacita;
5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Riziko náhleho úmrtia sa znižuje a dĺžka života sa zvyšuje;
7. Potreba liekov sa znižuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí dostupný chorej osobe. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že bypassová operácia ich vracia do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky poruchy zmiznú u 50 - 70% pacientov po operácii, v 10 - 30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nová vaskulárna oklúzia sa nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne vykonať túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po operácii bypassu srdca. Je to dosť zložitá otázka a žiadny lekár si neponechá slobodu zaručiť určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkového zdravotného stavu pacienta, jeho životného štýlu, veku, prítomnosti zlých návykov atď. Dá sa povedať: shunt zvyčajne slúži asi 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého návyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej „užíva“ v cigaretách. Po operácii má pacient len ​​jednu cestu - zabudnúť na fajčenie navždy!

Kto ukazuje operáciu?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie boli neúspešné, potom sa indikuje CABG. Hlavné indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie:

• Postihnutie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva v každom jednotlivom prípade osobitne, pričom sa zohľadňuje stupeň zranenia, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí kardiálny bypass?

Operácia bypassu koronárnych tepien je moderný spôsob obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jeho náklady sú pomerne vysoké. Nakoľko bude prevádzka stáť, závisí od jej zložitosti, počtu skratov; aktuálny stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň klinického zákroku - operácia bypassu sa môže vykonávať v konvenčnej kardiologickej nemocnici alebo na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8 až 1,5 milióna rubľov.

Nezávislé hodnotenia pacientov

Vadim, Astrakhan: „Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že nebudem vydržať viac ako mesiac - prirodzene, keď som dostal CABG, ani som si nepomyslel, či to mám alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohol urobiť bez nitrospray vôbec, potom po posunutí som nikdy nepoužil. Ďakujem tímu kardiocentra a môjmu chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operácii trvalo nejaký čas na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že tam bola veľmi silná bolesť, ale bol som predpísaný veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, najmä v noci, musela som spať polovične. Mesiac bol slabý, ale prinútila sa k tempu, potom to bolo lepšie a lepšie. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla.

Ekaterina, Jekaterinburg: „V roku 2008 bola CABG vykonaná zadarmo, pretože bola vyhlásená za rok srdca. V októbri mal môj otec (vtedy mal 63 rokov) operáciu. Presunul ju veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom bol tri týždne poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu tak, aby jeho pľúca fungovali normálne. Doteraz sa cíti dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. “

Igor, Jaroslav: „V septembri 2011 som dostal AKSH. Urobili to na pracovnom srdci, dali na seba dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko šlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, spočiatku bolesť hrudnej kosti trochu bolela. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Pravda, musel som prestať fajčiť. “

Operácia koronárneho bypassu je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgický zákrok. Preto aj napriek tomu, že cena bypassu koronárnych tepien je pomerne vysoká, nemožno ju porovnať s neoceniteľným ľudským životom. Operácia pomáha včas predísť srdcovému infarktu a jeho následkom a vrátiť sa do plnohodnotného života. To však neznamená, že po posunutí, môžete opäť dopriať v prebytku. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - držať diétu, pohybovať viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.

Je možné urobiť bez posunu srdcových ciev po infarkte?

Manový tlak 160

• 1 Všetko, čo potrebujete vedieť o vysokom tlaku
  • 1.1 Ak sú ukazovatele 160 neustále?
    • 1.1.1 Prečo stúpa: hlavné dôvody
  • 1.2 Je tlak považovaný za zvýšený na 160 na 100?
  • 1.3 Je systolická hypertenzia nebezpečná?
    • 1.3.1 Príznaky zvýšenia tlaku
  • 1.4 Liečba patológie
  • 1.5 Čo robiť v kritických prípadoch?
    • 1.5.1 Tablety na hypertenziu
    • 1.5.2 Ľudové prostriedky na zvýšenie tlaku
  • 1.6 Je možné zabrániť takýmto skokom?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Zvýšený tlak 160 až 100 u mužov je oveľa menej častý ako u žien. Sú to zástupcovia slabšieho pohlavia, ktorí sú na túto chorobu náchylnejší. Je známe, že ochorenie môže viesť k vážnym poruchám v mozgu a kardiovaskulárnom systéme. Je potrebné vedieť, čo vyvoláva skok, odstrániť príčinu pomocou rôznych metód a tiež vykonávať profylaxiu, výber optimálnej výživy, fyzického cvičenia a komplexu liekov. Podiel ľudí s tlakovými problémami vo vyspelých krajinách rastie a choroba sa stáva „mladšou“.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Všetko, čo potrebujete vedieť o vysokom tlaku

Ak sú ukazovatele 160 neustále?

Vysoký tlak 160 až 90 na nepretržitom základe ukazuje, že krv má väčšiu silu na stenách ciev, než je potrebné na normálny proces. Ak podobný proces nastane u osoby, ktorá je v pokoji, neexistujú žiadne vonkajšie faktory podráždenia - odporúča sa okamžite konzultovať s odborníkom, pretože takýto stav je mimoriadne nebezpečný pre život.

Tento jav je nebezpečným porušením obličiek a vylučovacieho systému, existuje riziko mŕtvice a srdcových ochorení. Riziko požičiavania si patológie od rodičov je dostatočne vysoké, ak oni alebo iní príbuzní trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, cukrovky, nadváhy alebo vysokého krvného tlaku.

Späť na obsah

Prečo stúpa: hlavné dôvody

V spoločnosti existuje dojem, že krvný tlak je 160 x 110 - stav len starších ľudí. Na jednej strane je to správna teória, pretože s vekom sa kvalita a lúmen ciev znižujú, proces krvného obehu je narušený. Je tu zvýšené zaťaženie srdcového svalu a v dôsledku toho zvýšenie výkonu. Na druhej strane však existujú ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt problému v mladšom veku. Každý človek je ovplyvnený rôznymi provokatérmi patológie, preto neexistuje jediná liečba problému.

Odborníci identifikujú nasledujúcu skupinu dôvodov:

• Zneužívanie alkoholu je zlé pre kardiovaskulárny systém.

vek - čím je pacient starší, tým väčšia je šanca na rozvoj ochorenia;

Späť na obsah

Sú tlaky považované za zvýšené na 160 na 100?

Konštantný nárast tlaku na kritické hladiny sa považuje za prvý znak rozvoja arteriálnej hypertenzie. Choroba je primárna aj sekundárna. Primárna forma je nezávislá patológia, ktorá sa vyvíja bez vplyvu vonkajších faktorov. V druhom prípade je ochorenie komplikáciou na pozadí zhoršeného fungovania obličiek, srdca a ďalších orgánov.

Arteriálna hypertenzia môže byť niekoľkých typov, preto s ukazovateľmi 160 na 100 môžeme bezpečne hovoriť o miernej forme prejavu ochorenia. Okrem tlaku, závratov a bolesti v hlave, zníženej ostrosti zraku, výskytu tinitu a muchy v očiach, zvýšený tep je zaznamenaný medzi hlavnými príznakmi. Takýto stav je hrozbou pre život pacienta.

Späť na obsah

Je systolická hypertenzia nebezpečná?

Ak hovoríme o tlaku 160 až 80 - môže to znamenať arteriálnu hypertenziu izolovaného typu. Dlhé časové obdobie neprejavuje príznaky takejto choroby, takže keď má pacient záchvat, diagnóza je veľkým prekvapením. Jedným z prvých príznakov vývoja patológie sú problémy so spánkom, konkrétne nespavosť. Ak chcete zaspať, človek musí dať veľa úsilia, každý cudzí hluk a šuchot môže ovplyvniť spánok, po ktorom sa pacient cíti ohromený celý deň.

Systolická hypertenzia je nebezpečná pre rozvoj mŕtvice a infarktu myokardu, dokonca aj u mladých ľudí.

Príčiny krvného tlaku skoky u žien môžu byť spojené s hormonálnymi zmenami.

Ukazovatele 160 až 60 u žien sa objavujú po 50 rokoch spolu s bolesťami hlavy, ktoré sa zhoršujú ráno a v noci a sú sprevádzané potením. Práve ženy v tomto veku sú najviac ohrozené, aby ochoreli počas hormonálnych zmien spôsobených menopauzou. Pri povahe pulzujúcej bolesti, nedávajúc sústrediť sa na prácu, je nepohodlie v parietálnej časti hlavy av chrámoch. Aj v tejto situácii môže nastať nevoľnosť a zvracanie.

Späť na obsah

Príznaky zvýšenia tlaku

Príznaky vysokého tlaku 160 x 70 sa prejavujú v nasledujúcich oblastiach:

• tinitus, muchy v očiach, strata orientácie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• neznesiteľné bolesti hlavy pulzujúceho charakteru;
• zvýšená únava;
• nervozita a podráždenosť;
• začervenanie kože v hlave a krku;
• zvýšené potenie a zimnica;
• pocit brnenia v končatinách;
• šialený pulz.

Späť na obsah

Liečba patológie

K terapii sa musí pristupovať komplexne. Ak má pacient známky tinnitu, závraty, rýchly srdcový tep, stratu orientácie vo vesmíre, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem liekov, ktoré priamo znižujú tlak, je pacientovi predpísaný priebeh vazodilatátorov a diuretík. Na vytvorenie normálneho srdcového rytmu sa nedá robiť bez sedatívnych liekov.

Späť na obsah

Čo robiť v kritických prípadoch?

"Captopril" - prvá pomoc pri vysokom krvnom tlaku.

Ak sa tlak v osobe zvýšil na 160, je potrebné okamžite podniknúť kroky, pretože nedostatočná reakcia na problém čelí vážnym komplikáciám. Každý pacient by mal vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri tlaku 180 a vyššom. Všetci ľudia s hypertenziou by mali mať peniaze vo svojej domácej lekárni na núdzové prípady, keď sadzba stúpa a osoba si nemôže normálne pomôcť. Medzi nimi môžu byť nasledujúce lieky, ktoré musíte piť ihneď po nástupe záchvatu:

• "Captopril" - tableta sa umiestni pod jazyk a po 15 minútach by sa mal tlak znížiť, eliminovať príznaky arytmie, je zakázané užívať osoby s alergiami na akékoľvek zložky lieku.
• "Nifedipín" - v čo najkratšom čase znižuje výkon, má antiischemický, hypotenzívny účinok. Ak chcete začať liek, musíte dať pilulku pod jazyk.
• "Propranolol" je moderný beta-blokátor s antiarytmickými vlastnosťami, znižujúci tlak v núdzových situáciách. Neodporúča sa u pacientov so srdcovým zlyhaním a bronchiálnou astmou.

Ak sa po aplikácii takýchto činidiel tlak nezníži, potom je potrebné urýchlene poslať pacienta do zdravotníckeho centra.

Späť na obsah

Hypertenzia pilulky

Na zníženie tlaku sa odporúča užívať lieky predpísané lekárom pravidelne. Takéto fondy majú kumulatívny účinok, takže sa spravidla prijímajú spravidla pred jedlom ráno alebo večer. Hypertenzných pacientov nemôže robiť v domácnosti bez tonometra - liek na meranie stavu. Merania by sa mali kontrolovať ráno a večer a stav sa zhoršuje. Najznámejšie lieky na tlak v tabletách sú rozdelené do nasledujúcich skupín a sú užívané paralelne:

Tlak 160 sa musí liečiť, menovanie musí urobiť kardiológ.

diuretiká - furosemid, indapamid;

Späť na obsah

Ľudové prostriedky na zvýšenie tlaku

Recepty tradičných liečiteľov sa tiež často používajú na zmiernenie tlaku chorých doma. Ale bez súhlasu lekára obmedziť liečbu hypertenzie sú zakázané iba takéto recepty. Len odborník vie, aká dávka sa má použiť na zníženie tlaku a zároveň nemá nepriaznivý vplyv na zdravie iných orgánov. Tradičné metódy sú žiadané z dôvodu, že všetky zložky sú prirodzené a spôsobujú vedľajšie účinky len vo výnimočných prípadoch.

Najobľúbenejšie bylina v liečbe hypertenzných problémov je motherwort. Táto zložka je súčasťou takmer každého bylinného prípravku na vysoký krvný tlak. Ak chcete pripraviť, zalejeme vriacou vodou cez 2 polievkové lyžice motherwort, hloh, dogrose a 1 polievková lyžica sušených listov mäty, valeriány a calamus. Nechajte ho variť celú noc a ráno napite pol pohára namáhaného výrobku. Odporúča sa variť čerstvý vývar denne pre lepší účinok.

Bylinné čaje a tinktúry majú komplexný účinok: normalizujú pulz, vytvárajú normálny tlak, upokojujú nervový systém.

Späť na obsah

Je možné zabrániť takýmto skokom?

Keď človek narazí na 160 tlakov, stojí za zváženie, ako takýmto útokom zabrániť. K tomu je potrebné prehodnotiť životný štýl: prestať fajčiť a piť alkohol, normalizovať diétu, odstrániť nezdravé potraviny bohaté na živočíšne tuky. Okrem toho pravidelne merajte krvný tlak dvakrát denne pomocou tonometra av prípade potreby monitorujte stav liekov. Nárast fyzickej aktivity, športu, tvrdnutia - pozitívne ovplyvňuje zdravie tela a liečbu kardiovaskulárnych patológií. Nadmerná hmotnosť predisponuje k vzhľadu ochorenia, preto je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, aby sa zabránilo vzniku hypertenzie.

Stenting - operácia po infarkte myokardu

Chronická ischemická choroba srdca spôsobuje mnoho komplikácií u ľudí náchylných k tomuto ochoreniu. Medzi nimi emitujú infarkt myokardu. Na záchranu pacienta vykonávajú lekári stenting ciev srdca. Po prečítaní nižšie uvedených informácií sa dozviete, čo je operácia obchvatu srdca a ako sa zotavuje po tejto operácii.

Stinging: predčasné opatrenie alebo nutnosť?

Hneď ako sa zistia prvé príznaky komplikácií, lekári by mali pacientovi poskytnúť núdzovú pomoc v priebehu 5-6 hodín. Ak sa neskôr zistí infarkt myokardu, potom nie je možné zachrániť pacienta s 98% pravdepodobnosťou. Stenting pri infarkte myokardu obnovuje plný prietok krvi do koronárnej artérie. Táto operácia pomáha predchádzať smrti strednej vrstvy srdcových svalov a znižuje počet nekrotických lézií.

Je to obtok srdca po srdcovom infarkte, ktorý šetrí život pacienta. Ďalšou výhodou postupu je zjednodušený proces rehabilitácie. V najlepšom prípade bude pacient schopný vyhnúť sa zaradeniu zdravotne postihnutej skupiny a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu. Predtým, ako začnete obísť cievy po infarkte, je pacient požiadaný o koronárnu angiografiu. X-ray kontrast štúdia umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Ak si lekári všimnú, že srdce nefunguje správne alebo sa začala nekróza, pacient bude vyšetrený na operáciu.

Vlastnosti operácie

Pred operáciou sa pacient testuje a posiela sa na EKG a ultrazvuk. Pri hodnotení stavu pacienta po infarkte myokardu a pred operáciou lekári venujú pozornosť nasledujúcim faktorom:

• Rozsah nekrotických lézií. Vypočíta sa od dátumu prvých príznakov ochorenia a až do hospitalizácie. Zohľadňujú sa aj informácie získané po analýze.
• Stav koronárneho lôžka. Lekári musia pochopiť, či účinok posunu zistí počet postihnutých cievnych vetiev. Koronárna angiografia môže pomôcť.
• Stav srdca a kontraktilita myokardu.

Ak pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti so závažnými príznakmi srdcového infarktu, lekári pokračujú v núdzovej operácii. Pred operáciou musí laboratórium vykonať sériu testov: dať krvnú skupinu a Rh faktor pacienta, skontrolovať prítomnosť reakcií na lieky, ktoré budú použité počas zákroku.

Ak je operácia plánovaná, pacient by mal ísť na týždeň do nemocnice. Počas výcviku, zdravotnícky personál učí pacienta špeciálne dýchacie techniky, ktoré uľahčia stav po zákroku. 12 hodín pred operáciou sa vykoná posledné vyšetrenie.

Ako prebieha operácia?

Pred operáciou si lekári vyberú nádobu, ktorou sa bude pohybovať koronárny koronárny stent. Najčastejšie sa používa prsná tepna, pretože vykazuje lepšiu odolnosť voči ateroskleróze. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu nedá použiť, potom vyberte jednu z radiálnych tepien alebo veľkú safenóznu žilu stehna.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Posun môže byť jednoduchý, dvojitý alebo trojitý. Počet stentov na srdce závisí od počtu postihnutých artérií. Priemerná doba trvania operácie je 5 hodín. Operáciu možno vykonať na srdci, pripojenú k srdcovému pľúcnemu stroju alebo bez neho. Najmodernejšou metódou stentingu je miniinvazívna metóda.

Vlastnosti rehabilitácie po infarkte myokardu a stenirani

Po tom, čo pacient zažil srdcový infarkt a operáciu, sa dostáva do popredia rehabilitačný proces. Stentovanie srdcových ciev sa označuje ako minimálne invazívne operácie. Počas procedúry lekári neotvárajú hrudník, ale jednoducho vstrekujú stent cez jednu z ciev. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu sa vykonáva u 80% pacientov bez akýchkoľvek komplikácií.

Cvičenie po operácii

Neustála fyzická námaha a stabilná aktivita počas dňa sú nielen dôležitou súčasťou zotavenia po stentovaní, ale aj zárukou, že v budúcnosti pacient nebude mať problémy s kardiovaskulárnym systémom. Nie sú vyvinuté univerzálne sady cvičení, ktoré by boli vhodné pre všetkých pacientov, ktorí prežili infarkt. Komplexnosť a frekvencia fyzickej námahy sa vyberajú po posúdení stavu pacienta kardiológom.

Najbežnejšou praxou lekárov je poskytnúť pacientovi 4-5 krátkych tréningov denne. Vytvárať fyzickú aktivitu pomocou simulátorov, bicyklov, bazénov. Ak chcete simulovať výstup na horu, použite špeciálny stojan s rukoväťami umiestnenými pod uhlom. Aktívny životný štýl pomáha spaľovať tuk, znižovať ukladanie cholesterolu, zlepšovať náladu pacienta a znižovať negatívne účinky po operácii.

Výživa a strava počas rehabilitácie

Po vykonaní operácie na infarkt myokardu sa pacient presunie na lekársku výživu. S jeho pomocou sa upravuje množstvo cholesterolu vstupujúceho do tela. Z ponuky sú vylúčené nasledujúce produkty:

• tučné mäso;
• vyprážané, údené jedlá;
• vajcia, kyslá smotana;
• cukor.

Výrobky a nápoje obsahujúce kofeín sú úplne odvodené zo stravy. Mali by ste tiež znížiť množstvo soli, pretože zvyšuje tlak, čo zvyšuje záťaž kardiovaskulárneho systému. V strave pacienta by malo byť mierne množstvo chudého mäsa a rýb, veľa čerstvej zeleniny a tukov rastlinného pôvodu.

Po postihnutí srdca

Stenting má za cieľ eliminovať negatívne účinky koronárnych srdcových ochorení. Preto život po infarkte u pacientov zostáva rovnaký, okrem predpisovania niektorých odporúčaní, ktoré ovplyvňujú výživu a fyzickú aktivitu. Zdravotné postihnutie môže byť predpísané pacientovi, ak má okrem srdcového infarktu diagnostikované aj iné abnormality v práci kardiovaskulárneho systému.

Na to, aby bol pacientovi pridelené zdravotné postihnutie, musí pacient dostať stretnutie na lekárske a sociálne vyšetrenie. Predpokladá sa, že tento stav je priradený každému občanovi, ktorý zažil infarkt myokardu, ale v skutočnosti tomu tak nie je. Komisia posudzuje schopnosť občana pracovať a samoobslužne, či je schopný viesť bývalý spôsob života. Napríklad zdravotné postihnutie môže byť pridelené osobe, ktorej práca súvisí s fyzickou prácou (nakladače, stavitelia), ale nebude pridelená odborníkom, ktorí sa podieľajú na vykonávaní výpočtov alebo návrhu.

Zobraziť plnú verziu (v ruštine): Je možné urobiť bez AKSH?

Otec mal plánovanú operáciu - stentovanie, ale po koronárnej angiografii lekári odporúčajú posun
otec 49 rokov, utrpel 3 infarkty (prvý - v roku 2001, tretí - v lete tohto roku)

Pokiaľ viem, operácia je dosť komplikovaná a riskantná!
Oznámte, či je možné zlepšiť zdravotný stav inými spôsobmi - možno sa predsa len obmedzte na stentovanie?

Tu je výpis z anamnézy - [Registrovaní a registrovaní užívatelia môžu vidieť odkazy]

Vopred ďakujem za odpoveď.

.
Pokiaľ viem, operácia je dosť komplikovaná a riskantná!
Oznámte, či je možné zlepšiť zdravotný stav inými spôsobmi - možno sa predsa len obmedzte na stentovanie?

.
Vopred ďakujem za odpoveď.

Toto sú odporúčania Európskej kardiologickej spoločnosti na diapozitívoch.
[Iba registrovaní užívatelia môžu vidieť odkazy] t
Môžete vidieť číslo od 23 do 29. Chcel by som vás upozorniť na stretnutie a diskusiu s pacientom. Pravdepodobne existujú podrobnosti, ktoré je potrebné prediskutovať s lekárom, priamym exekútorom konania.

Vďaka za odkaz

Bohužiaľ, nie som silný v angličtine: (
ak vám to nevadí: vysvetlite, čo je tam napísané

Chápem, že potrebu konkrétnej operácie v prvom rade určuje ošetrujúci lekár, ale napriek tomu by som rád počul názory rôznych strán. operácia je komplikovaná a je potrebné o nej rozhodnúť po zvážení všetkých kladov a záporov

Vďaka za odkaz

Bohužiaľ, nie som silný v angličtine: (
ak vám to nevadí: vysvetlite, čo je tam napísané

Chápem, že potrebu konkrétnej operácie v prvom rade určuje ošetrujúci lekár, ale napriek tomu by som rád počul názory rôznych strán. operácia je komplikovaná a je potrebné o nej rozhodnúť po zvážení všetkých kladov a záporov

Pravdepodobne tiež nie som veľkým expertom v angličtine, pokúsim sa približne o text. Ak chcete zlepšiť - k svojmu zdraviu :)
Snímka č. 26 Porovnanie terapeutického prístupu a revaskularizácie (AKS a / alebo stenting)
.
Revaskularizácia môže byť ponúknutá pacientom s vhodnými intervenčnými zmenami v anatómii koronárnej atriy v prípade neúčinnej terapeutickej liečby alebo keď chce pacient udržať vysokú fyzickú aktivitu.

Tu sa budete pravdepodobne musieť rozhodnúť sami, či chcete revaskularizáciu? Ak stále chcete, potom voľba metódy revaskularizácie zostáva zverená vašim chirurgom. Odborníci sa môžu dohadovať o výbere konkrétnej metódy revaskularizácie vo vašom prípade, pričom uvádzajú rôzne výhody a nevýhody.
Podľa môjho názoru, v prípade oklúzie PAD a prítomnosti životaschopného myokardu v jeho bazéne (srdcový infarkt bol bez Q! A podľa opisu EKG, ložiská neboli zaznamenané), CABG by mohol byť účinnejší. najúplnejšia revaskularizácia takéhoto myokardu je vždy žiaduca. Nie je však vždy možné „prejsť“ každú oklúziu počas angioplastiky a stentovania. Ale môj názor nie je nesporný, najmä preto, že fórum zažilo röntgenových lekárov, ktorí vykonali viac ako sto takýchto postupov.
Čo sa týka možných komplikácií, podľa týchto usmernení a výsledkov novších multicentrických štúdií sa mi zdá, že sa významne nelíšia pre tieto dve metódy revaskularizácie. Samozrejme, a to je možné argumentovať. ah:

Obtok infarktu myokardu

Operácia bypassu koronárnych tepien

V priebehu tejto operácie sa vytvoria „nové“ koronárne artérie z fragmentov vlastných ciev pacienta - skraty, ktoré sú zošité z jedného konca do aorty a druhé do cievy postihnutej aterosklerózou, po obštrukcii prietoku krvi. Teda po bokoch sa krv pohybuje okolo oblastí zúžených aterosklerotickým plakom. Posúvanie vám umožňuje obnoviť dodávanie krvi do oblasti srdcového svalu, ktorý je zásobovaný zúženou alebo okludovanou nádobou. Na rekonštrukciu koronárneho lôžka sa používa vnútorná hrudná tepna, žilová nôh alebo predlaktia, v závislosti od klinického prípadu.

Koronárny bypass sa často vykonáva pomocou kardiopulmonálneho bypassu, ktorý preberá funkciu srdca počas trvania operácie. To umožňuje chirurgovi pracovať na neskonštruovanom srdci. Po dokončení posunu „začnú“ normálny srdcový rytmus a odpojia pacienta od stroja na srdce a pľúca.

Existuje ďalšia možnosť pre bypass transplantácie koronárnych tepien: na pracovnom srdci pomocou špeciálneho zariadenia - stabilizátora tkanív myokardu. Toto zariadenie vytvára podmienky pre prístup do koronárnych artérií a vykonanie operácie bez zastavenia srdca. Táto metóda má mnoho výhod a počet operácií na pracovnom srdci sa každým rokom zvyšuje na celom svete.

Operácia bypassu koronárnych tepien je rozsiahla otvorená operácia, niekedy spojená s rizikom komplikácií a vyžadujúca dlhú dobu pooperačnej rehabilitácie. Existujú však situácie, keď musí uprednostňovať koronárny stenting s malým dopadom. Toto sa spravidla vyskytuje v pokročilých prípadoch závažných aterosklerotických lézií, ktoré nie je možné eliminovať priamou expozíciou z vnútra cievy, ako aj po veľkom infarkte myokardu s tvorbou srdcového aneuryzmu.

Infarkt, bypass

Dobrá denná doba. Ani neviem, kde začať, hneď Ospravedlňujem sa za zmätený príbeh, nedávno sme pochovali otca. Takže po skúmaní koronografie výsledok nebol upokojujúci: hlavná aorta je 90% a ďalšie dve sú 40 a 50%. Ihneď povedali, že len obchvat. Ultrazvuk srdca a výsledky holter ukázali, že srdce je dobré, po koronografii tiež povedal, že srdce je dobré. Dokumenty ultrazvuku a holtera boli sledované rôznymi lekármi a jedným hlasom povedali - srdce je dobré. Prevádzka určená.

ahoj Moja matka je 31. júla. Má 51 rokov. Dostala sa do kardiológie bolesti na hrudníku, BP 200/100, diagnostikovali sme infarkt myokardu prednej steny. Protokol koronárnej angiografie. Typ koronárneho prietoku krvi je vyvážený. Ľavá koronárna artéria je difúzne ovplyvnená. Stenóza tekutín (95%) proximálnej tretiny, mnohonásobná stenóza (60-90%) strednej a distálnej tretiny. OB-stenóza (60%) proximálnej tretiny, tandemová stenóza (80-50%) strednej tretiny po prepustení veľkej CTA. Oklúzia pravých koronárnych artérií z úst.

Mal som pred tromi rokmi, keď som mal infarkt myokardu + Dnes som sa prakticky zotavil, ale so zvýšeným stresom cítim stláčanie bolesti v oblasti srdca Otázka je, či stenting alebo bypass môže pomôcť v tomto prípade a či je to pre mňa nevyhnutné. a stabilný 2 roky.

Ja som Yevtushenko Mária. 12/09/60 b. V roku 2009/02/14 som trpel akútnym rozsiahlym infarktom myokardu, teraz som diagnostikovaný (podľa vlastných slov) ICHS, Angina pectoris - 3 polievkové lyžice. Rozsiahla aneuryzma apikálnej oblasti srdca, ateroskleróza. V apríli 24/11 ma urobili quanarografiou, povedali, že je potrebné urobiť obchvat, naši lekári ma začali podporovať. Som na linke 14 i. otázka; - Je možné vykonať obchvat s rozsiahlym aneuryzmom. S pozdravom Yevtushenko Maria, teším sa na vás.

Dobrý deň. Môj otec je 50. On podstúpil vyšetrenie srdca a bolo povedané, že cievy boli 80% upchaté na rôznych miestach a krv nemohla prúdiť do srdca. Bola predpísaná skratka, ale lekár to odmietol, pretože plavidlá boli veľmi tenké a poslali ho do Kyjeva. Či už je to možné bez posunu, môže existovať iná metóda liečby. Čo by mohlo viesť k takémuto stavu, ak otec vedie mobilný spôsob života, robí cvičenia, hmotnosť je normálna, konzumuje len občasné jedlo a tu to je.

Koronárny bypass, komplikácie

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť komplikácií a úmrtnosti po operácii bypassu koronárnych tepien. Nedávny infarkt myokardu, nestabilná hemodynamika, dysfunkcia ľavej komory, poškodenie ľavej koronárnej artérie, ťažká a nestabilná angína, ako aj ateroskleróza periférnych a najmä karotických artérií zhoršujú prognózu. Riziko perioperačných komplikácií sa zvyšuje u starších pacientov, pacientov s diabetes mellitus a u žien. Výsledky operácie sú tiež ovplyvnené závažnosťou intraoperačnej ischémie myokardu a typu skratu: po mammarokoronárnej bypassovej operácii je dlhodobá prognóza lepšia.

Závažnou komplikáciou bypassu koronárnej artérie je perioperačný infarkt myokardu. Najčastejšie sa vyvíja u žien, u pacientov s ťažkou anginou pectoris, ťažkou stenózou ľavej koronárnej artérie a trivaskulárnou léziou, ako aj u pacientov s nestabilnou angínou pektoris a na pozadí predĺženého kardiopulmonálneho bypassu. Perioperatívny infarkt myokardu, najmä komplikovaný hemodynamickými poruchami a arytmiami alebo vznikajúci na pozadí počiatočnej dysfunkcie ľavej komory, významne zhoršuje okamžitú a dlhodobú prognózu.

Diagnóza infarktu myokardu bráni nešpecifickým zmenám EKG inherentným pre bypassy koronárnych artérií a pooperačne zvyšuje aktivitu izoenzýmov srdca.

Pooperačné obdobie je často komplikované respiračnými poruchami, ale závažné lézie sú zriedkavé, najmä u CHOCHP au starších ľudí.

Typickými komplikáciami bypassu koronárnych artérií sú koagulačné poruchy a poruchy krvácania. Opakované krvácanie vyžaduje 2-5% pacientov. Okrem deštrukcie krvných doštičiek vedie umelé prekrvenie k porušeniu fibrinolýzy a vnútornému mechanizmu koagulácie. Rizikovými faktormi krvácania sú starší vek, malý povrch tela, opakované operácie, použitie vnútorných hrudných tepien, použitie heparínu, aspirínu a trombolytík v predoperačnom období.

U približne 1% pacientov sa vyskytla mediastinitída a zlyhanie sutúry: tieto komplikácie významne zvyšujú úmrtnosť v nemocnici, riziko iných komplikácií a trvanie hospitalizácie. Pravdepodobnosť medistinitídy a zlyhania sutúry sa dramaticky zvyšuje s použitím oboch vnútorných hrudných tepien, najmä u pacientov s diabetom.

Mŕtvica sa vyskytuje u 1-5% pacientov, riziko sa zvyšuje s vekom. Pomalé obnovenie vedomia je pozorované u 3% pacientov, kognitívnych porúch (podľa výsledkov psychologických testov) v skorom pooperačnom období - v 75%.

Časté svetelné prechodné poruchy zraku. Často sa pozoruje omráčenosť, nepokoj a delírium, ale zvyčajne rýchlo prechádzajú. Dlhodobé závažné neurologické a psychické poruchy sú našťastie zriedkavé.

Jednou z najčastejších komplikácií bypassu koronárnej artérie je atriálna fibrilácia (u 40% pacientov). Vymenovanie b-blokátorov v predoperačnom a pooperačnom období znižuje jeho pravdepodobnosť. Vysoká frekvencia komorových kontrakcií a vymiznutie predsieňového pumpovania zhoršujú hemodynamiku a zvyšujú riziko tromboembolizmu. Na zníženie frekvencie komorových kontrakcií sú predpísané b-blokátory, antagonisty vápnika, digoxín alebo ich kombinácia, niekedy to stačí na obnovenie sínusového rytmu. Ak nie je obnovená do 24 hodín, zobrazí sa lieková kardioverzia (prokaínamid, ibutilid, sotalol) av prípade jej neúčinnosti sa zobrazí elektrická kardioverzia. Ak fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako 48-72 hodín, antikoagulanciá sa predpisujú na prevenciu tromboembolizmu.

Veľmi zriedkavo je potrebná konštantná antiarytmická terapia pooperačnej atriálnej fibrilácie, najmä v prípadoch, keď pacient užíval pred operáciou antiarytmiká. Stále neexistuje konsenzus o tom, či sa má aktívne obnoviť sínusový rytmus v skorom pooperačnom období, alebo či je potrebné predpísať antikoagulanciá a neskôr vykonať kardioverziu, ak sa sínusový rytmus neobnoví sám.

Konštantné EKS pre pooperačné bradyarytmie vyžadovalo 0,8% zo 1614 pacientov prepustených z nemocnice po bypassu koronárnych tepien. Riziko bradyarytmie sa zvyšuje s blokádou ľavej nohy zväzku His pred operáciou, u starších pacientov a so súčasnou aneuryzmektómiou s koronárnym bypassom. Blokáda nôh zväzku Jeho sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca s rozsiahlymi léziami myokardu. Prognóza je slabá, pacienti zomierajú na komorové arytmie alebo zlyhanie srdca.

"Koronárny posun, komplikácie" a ďalšie články zo sekcie Koronárna choroba srdca