Test tolerancie glukózy: Opis, účel a dešifrovanie

Na identifikáciu skrytých metabolických porúch sacharidov sa vykonáva glukózový tolerančný test. Uskutočnenie takéhoto testu je nevyhnutné pre osoby vo veku od 45 rokov, ako aj počas tehotenstva. Táto štúdia pomáha stanoviť hladinu glukózy v krvi a včas odhaliť diabetes.

Opis a hodnota testu

Charakteristiky glukózového tolerančného testu

Pre normálne fungovanie potrebuje ľudské telo energiu, ktorú produkuje glukóza. Bunky pankreasu syntetizujú inzulín, hormón, cez ktorý glukóza vstupuje do bunky, aby ju telo mohlo využiť ako energiu. Ak sa znižuje tvorba inzulínu, vedie k cukrovke.

Test glukózovej tolerancie je laboratórna výskumná metóda, ktorá umožňuje zistiť, ako sa glukóza rozkladá v tele. Test je určený na zistenie diabetu. Pri tomto spôsobe diagnostiky ochorenia je možné určiť, ako sa glukóza zvyšuje v krvi za 3 hodiny.

Ak sa po štúdii koncentrácia glukózy zvýši a nevráti sa na normálne hladiny, indikuje výskyt diabetu.

Ak koncentrácia glukózy kolíše medzi normálnou a diabetickou, potom je zvyčajné hovoriť o oslabenej glukózovej tolerancii. Diagnóza diabetu sa v tomto prípade nevykonáva, ale každoročne sa u 5% ľudí s poruchou tolerancie vyvinie diabetes.

Priradenie testu

Štúdia je indikovaná, ak sú príznaky diabetu, ale v moči nie je žiadna glukóza. Test sa vykonáva, ak nie sú žiadne príznaky diabetu, ale cukor sa určuje v moči.

Tento test je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Dedičná predispozícia k ochoreniu
• tyreotoxikóza
• Ochorenie pečene
• Zhoršenie zraku, ak príčina nie je preukázaná
• hypertonické ochorenie
• obezita
• Kardiovaskulárne ochorenia

Test tolerancie sa musí vykonať počas tehotenstva, v druhom trimestri po 24-28 týždňoch.

Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú veľký plod, endokrinné ochorenia, obezitu a glukozúriu.

Ak bol v poslednom tehotenstve diagnostikovaný gestačný diabetes, potom je predpísaný aj glukózový test.

Postup štúdie

Krvný test na toleranciu glukózy

Počas testu tolerancie glukózy je potrebné dodržiavať určité podmienky. Test glukózy sa vykonáva nalačno. Pred testom nefajčite ani nepite. 8 hodín pred začiatkom testu má byť posledné jedlo. Pacient má konzumovať do 3 dní asi 125 g sacharidov s jedlom.

Je potrebné mať na pamäti, že niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenie hladiny glukózy v krvi (dextróza, glukagón, fenytoín, lítium, Triamteren atď.). Preto pred darovaním krvi by ste mali lekára upozorniť na užívanie liekov. Výsledky testov môžu byť tiež ovplyvnené silným stresom, nadmerným cvičením.

Test sa uskutočňuje nasledovne: krv od pacienta sa odoberá zo žily 1 hodinu po konzumácii 50 g glukózy. Je chovaný v pohári vody. Potom sa vykoná dvojhodinový test. Pacient berie orálne 75 g glukózy. Potom, po 2 hodinách znova odoberte krv na analýzu.

Ak sú odchýlky v jednohodinovom teste, potom kontrola je krvný test po 3 hodinách s 100 g glukózy.

Potom, po celom postupe, laboratórium analyzuje hyperglykemické ako aj hypoglykemické parametre. Prvý určuje pomer glukózy za pol hodiny a hodinu. Určite čas najväčšej koncentrácie glukózy. Hypoglykemický indikátor ukazuje pomer glukózy po dvojhodinovom príjme s výsledkami po krvi nalačno.

odpis

Dekódovanie: norma a odchýlky

Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

• Menej ako 140 mg / dl po dvojhodinovom teste a maximálne 200 mg / dl po jednohodinovom teste.
• S oslabenou toleranciou po krvnom teste na prázdny žalúdok by hladina glukózy nemala byť vyššia ako 126 mg / dl, po dvojhodinovom teste by mal byť indikátor v rozsahu 140-199 mg / dl.
• Je normálne, ak sa po konzumácii sladenej vody začne ukazovateľ hladiny glukózy v krvi zvyšovať, potom sa po 60 minútach zníži a po ďalšej hodine dosiahne počiatočný indikátor.

Merné jednotky v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť, vrátane indikátora, takže lekár vám oznámi výsledky testov.

Hyperglykemický indikátor by nemal byť väčší ako 1,7. Toto je norma. Norma hypoglykemického koeficientu sa nepovažuje za viac ako 1,3. Všetko, čo je nad týmto indikátorom, je odchýlka. Ak koncentrácia glukózy presiahne normu, potom to naznačuje vývoj prediabetes, diabetes, gestačný diabetes. V zriedkavých prípadoch sa žiadna z diagnóz nedá nastaviť, ak je hladina glukózy v jednej vzorke zvýšená. Potom sa test vykoná za rok.

Diabetes a gestačný diabetes sú diagnostikované po dvoch testoch, v ktorých boli obidva ukazovatele vysoké.

Po prvých výsledkoch s vysokou hladinou glukózy v krvi nie je stanovená žiadna diagnóza, pretože tehotná žena sa nemohla riadne pripraviť na testy.

Viac informácií o diabete nájdete vo videu.

Pri identifikácii diabetu u tehotnej ženy je zavedený prísny lekársky dohľad. Existujú aj falošne pozitívne výsledky. Ak pacient nemá bežnú nádchu, hladina glukózy môže byť mierne zvýšená. Preto je potrebné, aby bol glukózovo tolerantný test, ktorý je úplne zdravý.

Ak sa po výsledkoch objaví diabetes, choroba by sa mala liečiť. To vykonáva endokrinológ. Vo väčšine prípadov, po narodení dieťaťa, diabetes zmizne. Počas tehotenstva pri diabete by ste mali dodržiavať diétu: obmedziť spotrebu cukru, sladkostí a výrobkov z múky, ako aj vykonávať ľahké cvičenie.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Test tolerancie glukózy, krivky cukru: analýza a rýchlosť, ako prejsť, výsledky

Medzi laboratórnymi štúdiami určenými na identifikáciu porušovania metabolizmu sacharidov, bolo veľmi dôležité miesto získané glukózovým tolerančným testom, glukózovou toleranciou (glukózou-zaťaženie) testom - GTT, alebo ako to často nie je veľmi dobre nazývané - „cukrová krivka“.

Základom tejto štúdie je ostrovná odpoveď na príjem glukózy. Bezpochyby potrebujeme sacharidy, ale aby sme mohli plniť svoju funkciu, dávať silu a energiu, je potrebný inzulín, ktorý reguluje ich úroveň, obmedzuje obsah cukru, ak osoba spadá do kategórie sladkých zubov.

Jednoduchý a spoľahlivý test

V iných, často častých prípadoch (nedostatočnosť ostrovného aparátu, zvýšená aktivita protizápalových hormónov atď.) Sa môže hladina glukózy v krvi výrazne zvýšiť a viesť k stavu nazývanému hyperhykémia. Stupeň a dynamika vývoja hyperglykemických stavov môže byť ovplyvnená mnohými látkami, avšak skutočnosť, že nedostatok inzulínu je hlavnou príčinou neprijateľného zvýšenia hladiny cukru v krvi, už nie je pochybnosť - to je dôvod, prečo test glukózovej tolerancie, „cukrová krivka“, HGT alebo glukózový tolerančný test Je široko používaný v laboratórnej diagnostike diabetu. Hoci sa GTT používa a pomáha aj pri diagnostike iných ochorení.

Za najvhodnejšiu a najbežnejšiu vzorku glukózovej tolerancie sa považuje orálne aplikovaná dávka sacharidov. Výpočet je nasledovný:

• 75 g glukózy, zriedenej pohárom teplej vody, sa podáva osobe, ktorá nie je zaťažená extra kílami;
• Ľudia, ktorí majú veľkú telesnú hmotnosť, a ženy, ktoré sú v stave tehotenstva, zvýšiť dávku na 100 g (ale nič viac!);
• Deti sa snažia preťažiť, takže počet sa počíta presne podľa ich hmotnosti (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy sa kontroluje hladina cukru, pričom výsledok analýzy získaný pred zaťažením (na prázdny žalúdok) sa považuje za počiatočný parameter. Norma hladiny cukru v krvi po požití takého sladkého „sirupu“ by nemala prekročiť úroveň 6,7 mmol / l, hoci v niektorých zdrojoch možno uviesť nižšiu hodnotu, napríklad 6,1 mmol / l, preto by sa pri rozlúštení analýz malo zamerať na špecifické laboratórne skúšky.

Ak v priebehu 2-2,5 hodín obsah cukru stúpne na 7,8 mol / l, potom táto hodnota už dáva dôvody na registráciu porušenia tolerancie glukózy. Ukazovatele nad 11,0 mmol / l - sklamanie: glukóza do svojej normy nie je obzvlášť v zhone, naďalej zostáva na vysokých hodnotách, čo znamená, že si myslíte o zlej diagnóze (DM), ktorá poskytuje pacientovi NIE sladký život - s glukozimetrom, diétou, tabletkami a pravidelnými navštíviť endokrinológa.

A tu je, ako zmena v týchto diagnostických kritériách vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu sacharidov určitých skupín ľudí:

Medzitým, pomocou jediného určenia výsledkov v rozpore s metabolizmom sacharidov, môžete preskočiť vrchol "cukru krivky", alebo nie čakať na to, aby sa znížila na pôvodnú úroveň. V tomto ohľade sú najspoľahlivejšími metódami meranie koncentrácie cukru 5 krát v priebehu 3 hodín (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4-krát každých 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).

Vrátime sa k otázke, ako sa robí analýza, avšak moderný ľudia už nie sú spokojní s jednoduchým vyjadrením podstaty výskumu. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu ovplyvniť konečný výsledok a čo je potrebné urobiť, aby sa nezaregistrovali u endokrinológa, ako u pacientov, ktorí pravidelne písajú voľné lieky na lieky používané na liečbu diabetu.

Norma a odchýlky testu tolerancie glukózy

Norma testu zaťaženia glukózou má hornú hranicu 6,7 mmol / l, počiatočná hodnota indexu, na ktorý sa zvyčajne berie glukóza prítomná v krvi, sa berie ako dolná hranica - u zdravých ľudí sa rýchlo vracia k pôvodnému výsledku a u diabetikov sa „uviazne“ pri vysokých číslach. V tomto ohľade všeobecne neexistuje dolná hranica normy.

Zníženie glukózového záťažového testu (čo znamená, že glukóza nemá schopnosť vrátiť sa do pôvodnej digitálnej polohy) môže indikovať rôzne patologické stavy tela, čo vedie k zhoršenému metabolizmu sacharidov a zníženiu tolerancie glukózy:

1. Latentný diabetes mellitus typu II, ktorý nevykazuje príznaky ochorenia v normálnom prostredí, ale pripomína problémy v tele za nepriaznivých okolností (stres, trauma, intoxikácia a intoxikácia);
2. Vývoj metabolického syndrómu (syndróm inzulínovej rezistencie), ktorý má za následok skôr závažnú patológiu kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, koronárna insuficiencia, infarkt myokardu), čo často vedie k predčasnému úmrtiu osoby;
3. Nadmerná aktívna činnosť štítnej žľazy a prednej hypofýzy;
4. Utrpenie centrálneho nervového systému;
5. Porucha regulačnej činnosti (prevaha aktivity jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
7. Zápalové procesy (akútne a chronické), lokalizované v pankrease.

Kto hrozí, že sa dostane pod špeciálnu kontrolu

Test glukózovej tolerancie sa primárne vyžaduje u rizikových ľudí (vývoj diabetu typu II). Niektoré patologické stavy, ktoré sú periodické alebo trvalé, ale vo väčšine prípadov vedú k narušeniu metabolizmu sacharidov a rozvoju diabetu, sú v zóne osobitnej pozornosti:

• Prípady diabetu v rodine (cukrovka u príbuzných krvi);
• Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m2);
• Zhoršená pôrodnícka anamnéza (spontánny potrat, narodenie plodu, veľký plod) alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
• Arteriálna hypertenzia (krvný tlak nad 140/90 mm Hg. St);
• Porušenie metabolizmu tukov (laboratórne parametre lipidového spektra);
• Vaskulárne ochorenie aterosklerotickým procesom;
• Hyperurikémia (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
• Epizodické zvýšenie hladiny cukru v krvi av moči (s psycho-emocionálnym stresom, operáciou, inou patológiou) alebo periodickým neprimeraným poklesom hladiny;
• Dlhodobý chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
• Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, krvné zrazeniny);
• Chronické infekcie;
• Neuropatia neznámeho pôvodu;
• Použitie diabetických liekov (diuretiká, hormóny atď.);
• Vek po 45 rokoch.

Test tolerancie glukózy v týchto prípadoch sa odporúča vykonať, aj keď koncentrácia cukru v krvi odobratej nalačno nepresiahne normálne hodnoty.

Čo ovplyvňuje výsledky GTT

Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, by mala vedieť, že výsledky „krivky cukru“ môžu ovplyvniť mnohé faktory, aj keď v skutočnosti diabetes ešte neohrozuje:

1. Ak si doprajete denne múku, koláče, sladkosti, zmrzlinu a iné sladké pochúťky, glukóza vstupujúca do tela nebude mať čas na využitie bez toho, aby sa pozrela na intenzívnu prácu ostrovného aparátu, to znamená, že zvláštna láska k sladkým potravinám sa môže prejaviť v znížení glukózovej tolerancie;
2. Intenzívna svalová záťaž (tréning u športovcov alebo ťažkej fyzickej práce), ktorá nie je zrušená deň pred a v deň analýzy, môže viesť k zhoršenej tolerancii glukózy a skresleniu výsledkov;
3. Fanúšikovia tabakového dymu riskujú, že sa stanú nervóznymi kvôli tomu, že sa objaví „perspektíva“ porušenia metabolizmu sacharidov, ak nie je dosť času, aby sa vzdal zlozvyku. Platí to najmä pre tých, ktorí pred vyšetrením fajčia pár cigariet a potom sa ponáhľajú do laboratória, čím spôsobujú dvojité poškodenie (pred odobratím krvi musíte sedieť pol hodiny, zadržať dych a upokojiť sa, pretože výrazný psycho-emocionálny stres tiež vedie k skresleniu výsledkov);
4. Počas tehotenstva je zahrnutý ochranný mechanizmus hypoglykémie vyvinutý v priebehu evolúcie, ktorý podľa odborníkov prináša viac poškodenia plodu ako hyperglykemický stav. V tomto ohľade môže byť tolerancia glukózy prirodzene trochu znížená. "Zlé" výsledky (zníženie hladiny cukru v krvi) možno tiež považovať za fyziologickú zmenu metabolizmu sacharidov, čo je spôsobené tým, že do práce sú zahrnuté hormóny pankreasu dieťaťa, ktoré začali fungovať;
5. Nadmerná hmotnosť nie je známkou zdravia, obezita je ohrozená radom ochorení, pri ktorých cukrovka, ak zoznam neotvorí, nie je na poslednom mieste. Medzitým môže byť zmena v testovacích výsledkoch k lepšiemu získaná od ľudí zaťažených extra kilami, ale ešte nie trpiacich cukrovkou. Mimochodom, pacienti, ktorí sa včas vzpomínali a dostali sa na tuhú diétu, sa stali nielen štíhlymi a krásnymi, ale tiež vypadli z počtu potenciálnych endokrinologických pacientov (hlavná vec nie je rozbiť a dodržiavať správnu diétu);
6. Skóre gastrointestinálnej tolerancie môže byť významne ovplyvnené gastrointestinálnymi problémami (zhoršená motilita a / alebo absorpcia).

Tieto faktory, ktoré, hoci sa vzťahujú (v rôznej miere) na fyziologické prejavy, vás môžu veľmi znepokojovať (a pravdepodobne nie nadarmo). Zmena výsledkov nemôže byť vždy ignorovaná, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so zlými návykmi, alebo s nadváhou, alebo nedostatkom kontroly nad ich emóciami.

Organizmus môže dlhodobo pôsobiť negatívnym faktorom, ale v určitom štádiu sa môže vzdať. A potom porušenie metabolizmu uhľohydrátov nemôže byť imaginárne, ale skutočné, a test na toleranciu glukózy môže svedčiť o tom. Koniec koncov, aj taký veľmi fyziologický stav, ako je tehotenstvo, ale s poruchou glukózovej tolerancie, môže v konečnom dôsledku viesť k definitívnej diagnóze (diabetes mellitus).

Ako urobiť glukózový tolerančný test, aby ste dosiahli správne výsledky.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózou, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala dodržiavať niekoľko jednoduchých tipov:

• 3 dni pred štúdiou je nežiaduce významne zmeniť niečo vo Vašom životnom štýle (normálna práca a odpočinok, obvyklá fyzická aktivita bez zbytočnej starostlivosti), ale diéta by mala byť trochu kontrolovaná a držať sa množstva sacharidov odporúčaných lekárom denne (day 125 -150 g). ;
• Posledné jedlo pred štúdiou by malo byť ukončené najneskôr do 10 hodín;
• Žiadne cigarety, káva a nápoje obsahujúce alkohol by nemali trvať aspoň pol dňa (12 hodín);
• Nemôžete sa zaťažiť nadmernou telesnou aktivitou (šport a iné rekreačné aktivity by sa mali odložiť na jeden deň alebo dva);
• Je potrebné preskočiť v predvečer užívania jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
• Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím u žien, štúdia by sa mala odložiť na iný čas;
• Test môže ukázať nesprávne výsledky, ak bola krv darovaná počas silných emocionálnych skúseností, po operácii, vo výške zápalového procesu, cirhóze pečene (alkoholické), zápalových léziách pečeňového parenchýmu a ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú pri poruchách absorpcie glukózy.
• Nesprávne digitálne hodnoty GTT sa môžu vyskytnúť pri poklese draslíka v krvi, porušení funkčných schopností pečene a niektorých endokrinných patológií;
• 30 minút pred odberom krvi (odobraté z prsta) by mala osoba, ktorá prichádza na vyšetrenie, sedieť v pokojnej polohe a myslieť na niečo dobré.

V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózou vykonáva intravenóznym podaním, keď to urobíte - lekár rozhodne.

Ako sa vykonáva analýza

Prvá analýza sa vykonáva nalačno (jeho výsledky sa považujú za východiskovú pozíciu), potom sa podáva glukóza na pitie, ktorej množstvo sa pridelí podľa stavu pacienta (detstvo, obézny človek, tehotenstvo).

U niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva nalačno, vyvolať pocit nevoľnosti. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, ktorá zabráni nepríjemným pocitom. Na rovnaký účel v moderných klinikách môže ponúknuť ochutenú verziu glukózového kokteilu.

Po prijatí „nápoja“ sa osoba, ktorá sa zisťuje, pošle „chodiť“ neďaleko laboratória. Keď dospejeme k ďalšej analýze, zdravotnícki pracovníci povedia, že to bude závisieť od intervalov a frekvencie, s akou sa bude štúdia uskutočňovať (za pol hodiny, hodinu alebo dve? 5 krát, 4, 2 alebo dokonca raz?). Je jasné, že ležiaci pacienti „cukrová krivka“ sa vykonáva na oddelení (laboratórny asistent prichádza sám).

Medzitým sú individuálni pacienti tak zvedaví, že sa pokúšajú vykonávať výskum sami, bez toho, aby museli odísť z domu. No, imitácia THG do určitej miery môže byť považovaná za analýzu cukru doma (meranie na lačný žalúdok s glukometrom, raňajky, zodpovedajúce 100 gramom sacharidov, kontrola zvýšenia a zníženie glukózy). Je samozrejme lepšie, aby pacient nepočítal žiadne koeficienty prijaté na interpretáciu glykemických kriviek. Jednoducho pozná hodnoty očakávaného výsledku, porovnáva ho so získanou hodnotou, zapíše ho, aby nezabudol, a neskôr ho oznámi lekárovi, aby podrobnejšie prezentoval klinický obraz priebehu choroby.

V laboratórnych podmienkach je glykemická krivka získaná po určitom čase krvným testom a odráža grafický obraz správania glukózy (vzostup a pád), vypočítava hyperglykemické a iné faktory.

Baudouinov koeficient (K = B / A) sa vypočíta na základe číselnej hodnoty najvyššej hladiny glukózy (pík) počas času štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aish, menovateľ nalačno). Normálne je tento ukazovateľ v rozsahu 1,3 - 1,5.

Rafaleskiho koeficient, ktorý sa nazýva postglykemické, je pomer hodnoty koncentrácie glukózy 2 hodiny po tom, čo osoba vypila kvapalinu nasýtenú sacharidmi (čitateľ) do číselného vyjadrenia hladiny cukru nalačno (menovateľ). U osôb, ktoré nepoznajú problémy s metabolizmom uhľohydrátov, neprekračuje tento ukazovateľ hranice stanovenej normy (0,9 - 1,04).

Samozrejme, že pacient sám, ak naozaj chce, môže tiež cvičiť, niečo kresliť, počítať a predpokladať, musí však mať na pamäti, že v laboratóriu sa používajú iné (biochemické) metódy na meranie koncentrácie sacharidov v čase a grafu., Merač krvnej glukózy používaný diabetikmi je určený na rýchlu analýzu, preto výpočty založené na jeho indikáciách môžu byť chybné a mätúce.

Diagnostická hodnota glukózového tolerančného testu

Mnohí ľudia vedia, že diabetes je chronické ochorenie spojené s porušením metabolizmu sacharidov v tele a môže viesť k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

Málokto však vie, že poruchy metabolizmu sacharidov sa vo väčšine prípadov vyskytujú dlho pred diagnózou.

Tieto poruchy sa dajú zistiť v ranom štádiu a zabrániť rozvoju tohto závažného ochorenia. Jedným zo spôsobov diagnostiky prediabetického stavu je glukózový tolerančný test.

Čo je glukózový tolerančný test?

Test glukózovej tolerancie (GTT, glukózový záťažový test) je jednou z metód analýzy krvi, ktorá môže byť použitá na zistenie porušenia tolerancie buniek ľudského tela na glukózu.

Čo to znamená? Glukóza vstupuje do ľudského tela cez potravu, je absorbovaná v čreve, ďalej infundovaná do krvi, odkiaľ je transportovaná do tkanivových buniek pomocou špeciálnych receptorov, kde sa pri komplexnej chemickej reakcii premieňa na "energetické palivo" potrebné na normálne fungovanie tela.

Zásobovanie buniek glukózou udržiava inzulín pod kontrolou - pankreatický hormón, ktorý sa vylučuje ako reakcia na zvýšenie koncentrácie cukru v krvi. Niekedy však tento životne dôležitý sacharid nemôže úplne preniknúť do buniek, ku ktorému dochádza buď vtedy, keď je znížená citlivosť receptorov týchto buniek alebo keď je narušená tvorba inzulínu v pankrease. Tento stav sa nazýva zhoršená glukózová tolerancia, ktorá môže neskôr viesť k symptómom diabetu.

Indikácie na dodanie

Lekár môže predpísať glukózový tolerančný test v určitých špecifických prípadoch.

Pri identifikácii vysokého rizika vzniku prediabetického stavu u pacienta na základe jeho dôkladného vyšetrenia:

• údaje z histórie života: dedičná predispozícia k ochoreniu; prítomnosť patológie orgánov kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, pankreasu; metabolické poruchy (dna, ateroskleróza);
• údaje o kontrole pacientov a pohovoroch: nadváha; sťažnosti na neustály smäd, časté močenie, únava;
• laboratórne údaje: prechodné zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno (hyperglykémia); detekcie glukózy v moči (glykozúria).

• pri kontrole primeranosti predpísanej liečby diabetes mellitus a jej korekcie podľa výsledkov testu;
• počas tehotenstva - pre včasnú diagnostiku gestačného diabetu.

Kontraindikácie pre

GTT sa nemá vykonávať, ak sa u pacienta zistí jedna z nasledujúcich podmienok:

• stavy po srdcovom infarkte, mŕtvici, chirurgii, pôrode;
• akútne somatické a infekčné ochorenia;
• niektoré chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba, peptický vred a dvanástnikový vred);
• akútne brucho (poškodenie brušných orgánov);
• patológií endokrinného systému, v ktorom sa zvyšuje koncentrácia cukru v krvi (Itsenko-Cushingova choroba, akromegália, feochromocytóm, hyperfunkcia štítnej žľazy).

Test glukózovej tolerancie sa tiež nevykonáva u detí mladších ako 14 rokov.

Príprava na skúšku

Aby sa získali skutočné výsledky testu tolerancie glukózy, je potrebné pred prípravou biomateriálu na analýzu vykonať prípravné opatrenia.

Tri dni pred testovaním by ste mali naďalej jesť ako obvykle, úmyselne neznižovať množstvo sladkostí v dennom menu. V opačnom prípade sa koncentrácia cukru v krvi zníži, čo vedie k nesprávnemu záveru.

Okrem toho, keď sa odvolávate na GTT, musíte informovať lekára o tom, aké lieky užívate. Po odporúčaní špecialistu by mali byť lieky, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi (perorálne kontraceptíva, beta-blokátory, hydrochlorotiazidové lieky, fenytoín, acetazolamid, prípravky na báze železa), vylúčené na niekoľko dní.

Deň pred testom zaťaženia glukózou je zakázané piť alkohol, kávu. Fajčenie je tiež zakázané.

Biomateriál sa pre test použije na pozadí úplného fyzického zdravia osoby, v rannom čase, striktne nalačno (najmenej 8 hodín po poslednom jedle, ale nie viac ako 16 hodín nalačno). Pred odberom sa odporúča sedieť a relaxovať niekoľko minút.

Ako sa vykonáva analýza?

Technika glukózového tolerančného testu môže mať určité variácie v závislosti od účelu štúdie, zdravotného stavu pacienta a vybavenia laboratória, v ktorom sa bude analýza vykonávať.

Na vykonanie záťažového testu sa môže použiť žilová alebo kapilárna krv. Odber vzoriek biomateriálu sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch.

Na začiatku sa krv podáva nalačno, výhodne v čase od 8 do 9 hodín. Ďalej je dávkovaný glukózový roztok glukózy.

Je dôležité vedieť, že sacharidová záťaž sa vykonáva len vtedy, ak podľa výsledkov primárneho krvného testu hladina glukózy v plazme nepresiahne 6,7 mmol / l.

Pri perorálnom podávaní sa pacientovi ponúkne piť glukózový roztok počas 5 minút, ktorý sa pripraví rozpustením 75 g glukózy v 200 ml teplej vody, 100 g pre tehotné ženy a pripraví sa roztok pre dieťa vo výške 1,75 g glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti. ale nie viac ako 75 g. Pre pohodlnejší príjem v roztoku môžete pridať trochu prírodnej citrónovej šťavy.

Potom pacient niekoľko hodín znova odoberá biomateriál. Možné sú rôzne metódy - krv sa môže odoberať každých 30 minút alebo raz za hodinu. Celkovo je možné odobrať až štyri opakované vzorky. Pri vykonávaní testu počas tehotenstva, po vypití sladkého roztoku, sa krv odoberá dvakrát za hodinu.

Pri čakaní na re-odber vzoriek biomateriálu, po vykonaní sacharidov zaťaženie, môžete tiež nejesť, piť čaj alebo kávu, dym. Môžete si vziať len niekoľko dúškov čistej nesýtenej vody.

Rozlúštenie GTT

Diagnostická hodnota pri hodnotení výsledkov testu má hladinu glukózy v krvnej plazme stanovenú po vykonaní testu naloženia glukózy vo vzťahu k indexu nalačno.

Schéma interpretácie výsledkov je uvedená v tabuľke:

Test tolerancie glukózy (test tolerancie glukózy): Interpretačný štandard Význam počas tehotenstva

obsah:

Test tolerancie glukózy. Čo je to?

Test glukózovej tolerancie (GTT) je laboratórna výskumná metóda používaná v endokrinológii na diagnostiku zhoršenej glukózovej tolerancie (pre-diabetes) a diabetu. V podstate je určená schopnosť tela absorbovať glukózu (cukor)

Spôsobom podávania glukózy sa rozlišujú:

• perorálne (z lat. per os) (oGTT) a
• intravenózny glukózový tolerančný test.

Stanovenie hladiny glukózy v krvnej plazme na lačný žalúdok a každých 30 minút počas 2 hodín po podaní sacharidov, ktoré sa používa na diagnostiku diabetu mellitus, zhoršenej glukózovej tolerancie.

Metódy analýzy glukózovej tolerancie

• Pacient sa podáva na konzumáciu určitého množstva cukru (glukózy). Toto množstvo sa nazýva štandardné množstvo sacharidov, to je 75 g glukózy (50 a 100 g sa používa menej často)
• Stojí za zmienku, že počas analýzy sa hladina glukózy meria na prázdny žalúdok a potom každých 30 minút počas 2 hodín po zaťažení sacharidom (glukóza).
• Analýza sa teda vykonáva na 5 bodoch: nalačno, potom po 30, 60, 90 a 120 minútach (klasický test).
• V závislosti od situácie môže byť analýza vykonaná na troch alebo dvoch miestach.

Čo je zhoršená tolerancia glukózy?

• mierne zvýšenie koncentrácie glukózy nalačno (pod diagnostickú prahovú hodnotu pre diabetes), t
• epizodický výskyt glukózy v moči bez zvýšenia glukózy nalačno, t
• príznaky diabetu bez registrovanej hyperglykémie alebo glykozúrie,
• objavenie sa glukózy v moči počas tehotenstva,
• tyreotoxikóza,
• ochorenie pečene alebo infekcie,
• neuropatia alebo
• retinopatia neznámeho pôvodu.

Hodnoty OK

Hodnoty sú normálne (bez diabetu)

Rozlúštenie výsledku

Koncentrácia glukózy 2 hodiny po požití glukózy:

• 11,1 mmol / l - diabetes

Dôvody zvýšenia hladín glukózy:

• zhoršená tolerancia glukózy;
• diabetes;
• falošne pozitívnym výsledkom je nedávna akútna choroba, operácia alebo iná stresujúca situácia.

Príčiny nízkych hladín glukózy:

• kompenzovaný diabetes.

Ako prejsť analýzou?

Odporúča sa darovať krv ráno (od 8 do 11 hodín), striktne nalačno (najmenej 8 a najviac 14 hodín pôstu, môžete piť vodu). V predvečer sa vyhnite preťaženiu potravín.

• Počas 3 dní predchádzajúcich dňu testu tolerantného voči glukóze je potrebné dodržiavať obvyklú diétu bez obmedzenia sacharidov; eliminovať faktory, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu organizmu (nedostatočný pitný režim, zvýšená fyzická aktivita, prítomnosť črevných porúch).
• Tri dni pred štúdiou je potrebné zdržať sa užívania liekov, ktorých použitie môže ovplyvniť výsledok štúdie (salicyláty, perorálne kontraceptíva, tiazidy, kortikosteroidy, fenotiazín, lítium, metapirón, vitamín „C“ atď.).
• Varovanie! Zrušenie liekov sa vykonáva až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom!
• V predvečer 24 hodín pred štúdiou je kontraindikovaný alkohol.
• Test glukózovej tolerancie sa nevykonáva u detí mladších ako 14 rokov.

Indikácie pre

• Pri skúmaní pacientov s rizikovými faktormi diabetes mellitus (sedavý spôsob života, obezita, prítomnosť diabetického pacienta s relatívnou primárnou líniou, hypertenzia a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, poruchy lipidového spektra, poruchy glukózovej tolerancie).

• Nadváha (telesná hmotnosť).
• Ateroskleróza.
• Hypertenzia.
• Dna.
• Blízki príbuzní pacientov s diabetom.
• Ženy, ktoré mali potraty, predčasný pôrod, veľmi veľké novorodenci alebo deti s vývojovým postihnutím, mŕtvo narodené novorodenci, diabetes mellitus počas tehotenstva.
• Metabolický syndróm.
• Chronické ochorenie pečene.
• Polycystický vaječník.
• Neuropatia nejasnej etiológie.
• Dlhodobé užívanie diuretík, glukokortikoidov, syntetických estrogénov.
• Chronická paradonóza a furunkulóza.

Analýza glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Pri registrácii a zhromažďovaní informácií o zdravotnom stave tehotnej ženy môže byť možné absolvovať takýto test skôr, na začiatku tehotenstva. S pozitívnym výsledkom tieto ženy pozorujú celé tehotenstvo a vypracujú pre ne potrebné odporúčania a postupy na reguláciu hladiny glukózy v tele.

Existuje určitá riziková skupina, ktorá v prvom rade upozorňuje na seba pri registrácii. Zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú:

• diabetes mellitus môže byť sledovaný dedičnosťou (nezískaná, ale vrodená);
• prítomnosť nadmernej hmotnosti u tehotnej ženy a stupeň obezity;
• predčasné potraty a mŕtve narodenia;
• prítomnosť veľkého plodu počas posledného pôrodu (zohľadnenie, ak hmotnosť plodu presiahla štyri kilogramy);
• neskorá preeklampsia, prítomnosť chronických infekčných ochorení močového systému;
• tehotenstva (počítajú sa ženy staršie ako tridsaťpäť rokov).

Ženy, ktoré do tohto zoznamu nepatria, prejdú testom na toleranciu glukózy počas tehotenstva až na začiatku tretieho trimestra, na začiatku dvadsiateho ôsmeho týždňa.

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Test tolerancie glukózy

Test glukózovej tolerancie (glukózový tolerančný test) je výskumná metóda, ktorá odhaľuje narušenú citlivosť na glukózu a v skorých štádiách umožňuje diagnostikovať stav pred diabetom a ochorenie, diabetes mellitus. Vykonáva sa aj počas tehotenstva a má rovnakú prípravu na zákrok.

Všeobecné pojmy

Existuje niekoľko spôsobov, ako zaviesť glukózu do tela:

• perorálnym alebo ústnym podaním roztoku určitej koncentrácie;
• intravenózne alebo kvapkadlom alebo injekciou do žily.

Účelom testu tolerancie glukózy je: t

• potvrdenie diagnózy diabetu;
• diagnostikovanie hypoglykémie;
• diagnóza syndrómu poruchy absorpcie glukózy v lúmene gastrointestinálneho traktu.

výcvik

Pred zákrokom by mal lekár vykonať vysvetľujúcu rozhovor s pacientom. Podrobne vysvetlite prípravu a odpovedajte na všetky vaše otázky. Miera glukózy pre každú má svoju vlastnú, takže by ste sa mali dozvedieť o predchádzajúcich meraniach.

1. Lekár by sa mal opýtať na lieky, ktoré pacient užil a vylúčiť tých, ktorí môžu zmeniť výsledky testu. Ak je zrušenie liekov nemožné, potom sa oplatí vybrať alternatívu alebo vziať tento faktor do úvahy pri dešifrovaní výsledkov.
2. Do 3 dní pred zákrokom by ste nemali obmedziť spotrebu sacharidov, jedlo by malo byť normálne. Množstvo sacharidov by malo byť 130-150 gramov (toto je norma pre diétu).
3. Posledný večer pred zákrokom je zníženie množstva sacharidov na 50-80 gramov.
4. Bezprostredne pred samotným testom glukózovej tolerancie by malo prejsť 8-10 hodín pôstu. Je povolené piť iba nesýtenú vodu. Fajčenie a pitie alkoholu a kávy je zakázané.
5. Cvičenie by nemalo byť vyčerpávajúce. Mali by ste sa však vyhnúť hypodynamike (zníženej fyzickej aktivite).
6. Večer pred testom by sa malo vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.
7. Počas konzultácie s lekárom je potrebné zistiť presné miesto a čas odberu krvi zo žily pred podaním glukózy (perorálne alebo intravenózne).
8. Počas odberu krvi sú možné nepríjemné pocity, závraty, nevoľnosť, podráždenie pri používaní škrtidla.
9. O stave hypoglykémie (nauzea, závraty, nadmerné potenie, kŕče v rukách a nohách) je potrebné okamžite informovať lekára alebo juniorského zdravotníckeho personálu.

Skúšobný postup

1. Ráno, zvyčajne o 8. hodine, sa pacientovi odoberie krv. Predtým to bolo 8-10 hodín rýchlo, takže táto vzorka bude kontrola. Krv sa odoberá z prsta (kapilára) alebo zo žily. Použitím intravenóznej metódy podávania glukózy namiesto perorálneho podávania sa používa katéter, ktorý zostáva v žile až do konca testu.
2. Meria sa hladina glukózy v moči. Džbán analýzy môže byť predložený pacientovi samostatne alebo môže byť testovaný priamo v nemocnici.
3. Pacientovi sa podá pitie 75 g rozpustenej glukózy v 300 ml čistej teplej nesýtenej vody. Odporúča sa vypiť objem tekutiny do 5 minút. Od tohto momentu začína výskum a čas.
4. Potom každú hodinu a v prípade potreby každých 30 minút sa odoberie krv na analýzu. Použitie perorálneho podania - z prsta, intravenózne - zo žily pomocou katétra.
5. Taktiež sa moč vykonáva v pravidelných intervaloch.
6. Na vytvorenie dostatočného množstva moču sa odporúča piť čistú teplú vodu.
7. Ak počas testu pacient ochorel, je potrebné ho položiť na gauč.
8. Po ukončení štúdie musí zdravotnícky personál skontrolovať, či pacient konzumuje dobre, bez vylúčenia sacharidov zo stravy.
9. Bezprostredne po štúdii sa oplatí pokračovať v užívaní liekov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok analýzy.

Počas tehotenstva sa test nevykonáva, ak je koncentrácia glukózy pred jedlom viac ako 7 mmol / l.

Tiež počas tehotenstva je zníženie koncentrácie glukózy v nápoji. V treťom trimestri je 75 mg neprijateľné, pretože ovplyvní zdravie dieťaťa.

Hodnotenie výsledku

Vo väčšine prípadov sa uvádzajú výsledky testu tolerancie, ktorý sa uskutočňoval pri orálnom podávaní glukózy. Existujú 3 konečné výsledky, podľa ktorých sa diagnóza uskutočňuje.

1. Tolerancia glukózy je normálna. Je charakterizovaná hladinou cukru v žilovej alebo kapilárnej krvi 2 hodiny po začiatku štúdie, nie viac ako 7,7 mmol / l. Toto je norma.
2. Zhoršená tolerancia glukózy. Vyznačuje sa hodnotami od 7,7 do 11 mmol / l dve hodiny po vypití roztoku.
3. Diabetes mellitus. Výsledné hodnoty sú v tomto prípade vyššie ako 11 mmol / l po 2 hodinách, pri použití orálneho podania glukózy.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu

1. Nedodržiavanie pravidiel týkajúcich sa výživy a fyzickej aktivity. Akákoľvek odchýlka od požadovaných limitov bude mať za následok zmenu výsledku testu glukózovej tolerancie. S určitými výsledkami je možné urobiť nesprávnu diagnózu, hoci v skutočnosti neexistuje patológia.
2. Infekčné ochorenia, prechladnutie, prenosné v čase zákroku, alebo niekoľko dní pred ním.
3. Tehotenstvo.
4. Age. Mimoriadne dôležitý je vek odchodu do dôchodku (50 rokov). Každý rok sa znižuje tolerancia glukózy, čo ovplyvňuje výsledky testu. Toto je norma, ale pri dekódovaní výsledkov by sa to malo brať do úvahy.
5. Odmietnutie sacharidov na určitý čas (choroba, diéta). Pankreas, ktorý nie je zvyknutý na pravidelné uvoľňovanie inzulínu pre glukózu, nie je schopný rýchlo sa prispôsobiť prudkému nárastu glukózy.

Vedenie tehotenského testu

Gestačný diabetes je stav podobný diabetes mellitus, ku ktorému dochádza počas tehotenstva. Je však pravdepodobné, že tento stav zostane po narodení dieťaťa. To je ďaleko od normy, a tento diabetes počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie ako dieťa a žena sama.

Gestačný diabetes je spojený s hormónmi, ktoré placenta vylučuje, takže ani zvýšená koncentrácia glukózy by nemala byť vnímaná ako norma.

Test počas tehotenstva na toleranciu glukózy sa vykonáva najskôr 24 týždňov. Existujú však faktory, pre ktoré je možné včasné testovanie:

• obezita;
• prítomnosť príbuzných s diabetom 2. typu;
• detekcia glukózy v moči;
• skoré alebo skutočné poruchy metabolizmu sacharidov.

Test glukózovej tolerancie sa nevykonáva s:

• skorá toxikóza;
• neschopnosť vystúpiť z postele;
• infekčné ochorenia;
• exacerbácia pankreatitídy.

Test glukózovej tolerancie je najspoľahlivejšou metódou výskumu, podľa ktorej možno s istotou povedať o prítomnosti diabetes mellitus, jeho predispozícii alebo jeho neprítomnosti. Počas tehotenstva sa gestačný diabetes vyskytuje u 7–11% všetkých žien, čo si tiež vyžaduje takúto štúdiu. Ak chcete prejsť testom glukózovej tolerancie po 40 rokoch, stojí každé tri roky a v prítomnosti predispozície - častejšie.

Ako vykonať test tolerancie glukózy (inštrukcie, dekódovanie)

Viac ako polovica výživy väčšiny ľudí sa skladá zo sacharidov, vstrebáva sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa ako glukóza do krvi. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu a používať ju ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne sú bunky nášho tela schopné prijímať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je dovolené všetkým starším ako 14 rokov a počas tehotenstva je všeobecne povinné a vykonáva sa aspoň raz počas prepravy dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Podstatou testu glukózovej tolerancie (GTT) je opakované meranie glukózy v krvi: prvýkrát s nedostatkom cukrov - na prázdny žalúdok, potom - nejaký čas po vstupe glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete vidieť, či to bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie u GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že jednoducho pijú jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta po, napríklad, bohatý dezert. Injekciu môžete podať priamo do žily. Intravenózne podávanie sa používa v prípadoch, keď nie je možné vykonať orálny glukózový tolerančný test - s otravou a sprievodným vracaním, počas toxikózy počas tehotenstva, ako aj s ochoreniami žalúdka a čriev, ktoré deformujú absorpciu do krvi.

Kedy je potrebné GTT?

Hlavným účelom testu je prevencia metabolických porúch a prevencia vzniku diabetu. Preto je nevyhnutné, aby všetci ľudia z rizikových skupín užívali glukózovo tolerantný test, ako aj pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť dlhodobo spôsobené, ale mierne zvýšeným cukrom:

• nadváha, BMI;
• pretrvávajúca hypertenzia, pri ktorej je tlak väčšinu dňa vyšší ako 140/90;
• ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je napríklad dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikcia v dôsledku tvorby plakov a plakov na ich vnútorných stenách;
• podozrenie na metabolický syndróm;
• cirhóza pečene;
• u žien - polycystických vaječníkov, po prípadoch potratu, malformácií, narodenia príliš veľkých detí, gestačného diabetes mellitus;
• predtým identifikovanú toleranciu glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
• časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
• poškodenie nervov, ktorého príčina nie je jasná;
• užívanie diuretík, estrogénov, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
• diabetes alebo metabolický syndróm v bezprostrednej rodine - rodičia a súrodenci;
• hyperglykémia, jednorazovo registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológom môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - všetko závisí od toho, ktorý odborník má podozrenie na metabolickú poruchu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázané

Test sa zastaví, ak na prázdnom žalúdku hladina glukózy v ňom prekročí prahovú hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkosti v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre glukózový tolerančný test:

1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
2. V poslednom trimete tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
3. Deti do 14 rokov.
4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu skresliť výsledky testovaných steroidných hormónov, COC, diuretík zo skupiny hydrochlorotiazidov, diakarbu a niektorých antiepileptík.

V lekárňach a obchodoch so zdravotníckymi pomôckami si môžete kúpiť glukózový roztok, lacné glukometre a dokonca prenosné biochemické analyzátory, ktoré určujú 5-6 krvný obraz. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dohľadu. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po výzvu sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru nalačno a po prirodzenej záťaži glukózou - obvyklé jedlo. S ich pomocou je vhodné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a vytvoriť osobnú stravu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzácie.

Je tiež nežiaduce podrobiť sa často orálnym aj intravenóznym testom glukózovej tolerancie, pretože je to vážna záťaž pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa na prázdnom žalúdku vykoná prvé meranie množstva glukózy. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Samotní pacienti sú však plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Výsledky môžu skresliť viaceré dôvody, a preto by sa osobitná pozornosť mala venovať príprave na vykonávanie GTT.

Nepresnosť získaných údajov môže vyplývať z:

1. Alkohol v predvečer štúdie.
2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktoré viedli k dehydratácii.
3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívny tréning počas 3 dní pred testom.
4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôst.
5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
6. Stresové situácie.
7. Chlad, vrátane pľúc.
8. Procesy regenerácie v tele v pooperačnom období.
9. Pokojový odpočinok alebo prudký pokles normálnej fyzickej aktivity.

Po prijatí odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepcie. Vyberie, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú cukor, antikoncepciu a iné hormonálne lieky.

Skúšobný postup

Napriek tomu, že glukózový tolerančný test je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť asi 2 hodiny, počas ktorých bude analyzovaná zmena hladiny cukru. Choď na prechádzku v tomto okamihu nebude fungovať, ako potrebné kontroly zamestnancov. Pacienti sú zvyčajne požiadaní, aby čakali na lavičke v laboratórnej chodbe. Hra vzrušujúce hry na telefóne tiež nestojí za to - emocionálne zmeny môžu ovplyvniť absorpciu glukózy. Najlepšou voľbou je kognitívna kniha.

Fázy detekcie tolerancie glukózy:

1. Prvé darovanie krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by byť kratšie ako 8 hodín, kým sa spotrebované uhľovodíky zlikvidujú a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v neštandardných množstvách.
2. Zaťaženie glukózou je pohárom sladkej vody, ktorú musíte vypiť do 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Zvyčajne sa 85 g monohydrátu glukózy rozpustí vo vode, čo zodpovedá čistému 75 g. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená obvyklá dávka pre dospelých. Pre obéznych ľudí je záťaž zvýšená na 100 g. Pri intravenóznom podaní je dávka glukózy značne znížená, čo umožňuje zohľadniť jej stratu počas trávenia.
3. Opakovane darujte krv 4 krát - každú pol hodinu po cvičení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušenia jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú odber krvi dvakrát - nalačno a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol glykémie klesne skôr, zostane neregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová sa pridáva do sladkého sirupu alebo sa podáva len plátok citrónu. Prečo citrón a ako to ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá žiadny vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje odstrániť nevoľnosť po jedinom príjme veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnej dobe, krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom práca so žilovou krvou. Pri jej analýze sú výsledky presnejšie, pretože nie sú zmiešané s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plot zo žily nestratí a v chorobnosti postupu - laserom ostré ihly robia punkciu takmer bezbolestnou.

Keď sa odoberá krv na glukózový tolerančný test, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervantmi. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, krv, v ktorej prúdi rovnomerne v dôsledku rozdielu tlaku. Tým sa predíde zničeniu červených krviniek a tvorbe zrazenín, ktoré môžu skresliť výsledky testov alebo ich dokonca znemožniť.

Úlohou technika v tomto štádiu je vyhnúť sa znehodnoteniu krvi - oxidácii, glykolýze a zrážaniu krvi. Aby sa zabránilo oxidácii glukózy, fluorid sodný je v skúmavkách. Ióny fluóru zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhnú použitím chladných skúmaviek a potom umiestnením vzoriek do chladu. Ako antikoagulanty sa používa EDTA alebo citrát sodný.

Potom sa skúmavka umiestni do odstredivky, ktorá rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a tam sa stanoví hladina glukózy. Na tento účel bolo vyvinutých mnoho metód, ale teraz sú dve z nich používané v laboratóriách: oxidáza glukózy a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich účinok je založený na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané v dôsledku týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvných testov umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení, porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných štandardov glukózy.

Normálny GTT výkon

Normy glukózy pre prvý odber krvi v GTT