Porucha zrážanlivosti krvi

Strata veľkého množstva krvi u ľudí môže byť smrteľná, čo je dôvod, prečo systém hemostázy funguje v tele, ktorého účelom je zabrániť tomuto problému. Poruchy v práci tohto systému sa prejavujú zhoršenou zrážanlivosťou krvi. Táto patológia je smrteľná, pretože je dôležité včas zistiť jej príznaky a poradiť sa s hematológom za účelom adekvátnej liečby. Preto dnes estet-portal.com preskúma hlavné príčiny a príznaky nedostatočnej zrážanlivosti krvi.

Príčiny porúch krvácania

S normálnym fungovaním hemostázového systému sa v prípade poškodenia krvných ciev začne komplexný proces, počas ktorého sa krv začne zrážať, aby sa zabránilo významným stratám. Ak dôjde k porušeniu zrážanlivosti krvi, najčastejším zdrojom problému je nedostatočný počet alebo absencia faktorov zrážania krvi, ktorá je charakteristická pre množstvo ochorení a užívanie určitých liekov:

• hemofílie (viac o chorobe na http://hemokids.org.ua/);
• nedostatok vitamínu K;
• dysfunkcia pečene;
• Syndróm DIC;
• zhubná anémia;
• nádorové ochorenia;
• vedľajšie účinky antikoagulancií a cytostatík;
• von Willebrandova choroba;
• Vergolfova choroba;
• Glantsmanova trombasténia;
• afibrinogenémia a dysfibrinogenémia.

Príčiny porúch zrážania krvi môžu byť genetické aj získané.

Príčiny porušovania procesu zrážania krvi tak môžu byť genetické aj získané. V každom prípade je dôležité vedieť o:

• príznaky;
• diagnostika;
• liečba porúch krvácania.

Ako sa prejavujú poruchy krvácania?

Pacient môže mať podozrenie na poruchu krvácania, ak sa krvácanie nezastaví na dlhú dobu. Existujú však aj iné charakteristické príznaky, ktoré si všimnú, že je potrebné poradiť sa s hematológom, pretože môžu tiež indikovať poruchu hemostázového systému. Patrí medzi ne:

• podliatiny bez zjavného dôvodu;
• ťažké menštruačné krvácanie;
• časté krvácanie z nosa;
• neschopnosť zastaviť krvácanie v prítomnosti drobných poranení;
• krvácanie z ďasien;
• sčervenanie očných proteínov;
• krvácanie do kože;
• výkaly čierne (s krvácaním v tráviacom trakte).

Nezabudnite, že vyššie uvedené príznaky by v žiadnom prípade nemali byť ponechané bez pozornosti lekára. Ak nemôžete zastaviť krvácanie z rany, určite zavolajte sanitku.

Diagnóza v rozpore so zrážaním krvi

Počet diagnostických opatrení, ktoré sú určené na stanovenie zrážanlivosti krvi, zahŕňa aj históriu, ako aj testovanie.

Lekár tak môže požiadať pacienta o prítomnosť akýchkoľvek sprievodných príznakov, frekvenciu a povahu krvácania, trvanie krvácania, lieky, ktoré sa vyskytli v minulosti a súčasné ochorenia a prípady porúch zrážania krvi v rodine.

• úplný krvný obraz;
• analýza agregácie krvných doštičiek;
• meranie času krvácania.

V prípade potvrdenia poruchy krvácania je potrebné identifikovať príčinu patológie, aby bolo možné prideliť adekvátnu liečbu.

Včasná liečba minimalizuje riziko život ohrozujúcich komplikácií zlého zrážania krvi, medzi ktoré patria:

• mozgové krvácanie;
• krvácanie v zažívacom trakte;
• krvácanie do kĺbov.

Každý pacient by mal pochopiť, že poruchy v práci hemostázového systému sú mimoriadne nebezpečnou patológiou, pri ktorej je úplne vylúčené samošetrenie ľudovými prostriedkami.

Aká liečba je predpísaná pre poruchy krvácania?

Každý pacient by mal pochopiť, že poruchy v práci hemostázového systému sú mimoriadne nebezpečnou patológiou, pri ktorej je úplne vylúčené samošetrenie ľudovými prostriedkami. Na vymenovanie účinnej terapie, ako je uvedené vyššie, je potrebné určiť zdroj problému, pretože každé ochorenie sprevádzané poruchou krvácania má svoje vlastné charakteristiky liečby.

Ďalšie terapeutické metódy:

• injekcie vitamínu K;
• liečivá na zlepšenie zrážanlivosti;
• transfúzia krvi;
• lieky na odstránenie porúch súvisiacich s doštičkami.

Ak pacient príde k lekárovi po strate významného množstva krvi, lekár môže predpísať doplnky železa, pretože nedostatok železa je plný anémie. V tomto prípade môžete potrebovať aj transfúziu krvi.

Poruchy zrážanlivosti krvi: anamnéza ochorenia a prvé príznaky

Pre majiteľov tejto patológie nebudete závidieť: žiadne rez, akékoľvek zranenie zase pre nich krvácanie. Aj návšteva zubára sa stáva problémom. Toto je skupina chorôb, v ktorých trpí systém zrážania krvi.

Prečo vznikajú a ako sa s nimi zaobchádza? Dávam slovo nášmu odborníkovi, vedúcemu Republikánskeho centra pre liečbu pacientov s hemofíliou v Ruskom výskumnom ústave hematológie a transfuziológie, najvyššej kategórie hematológie, a kandidátkou lekárskych vied Tatiana Andreeva.

Spontánne a zdedené

Najznámejším nosičom hemofílie (známym ako „kráľovská choroba“, pretože sa nachádzala v korunovaných rodinách, kde sa blízkym príbuzným umožnilo zachovať titul, to sa najčastejšie vyskytovalo) bola anglická kráľovná Viktória, ktorá túto nevyliečiteľnú chorobu preniesla na jedného zo svojich synov a niekoľko vnúčat a pravnuci, vrátane ruského cáreviča Alexeja Nikolajeviča (syna Mikuláša II.). V krvi mladého dediča ruského trónu sa významne znížila úroveň IX faktora zrážania krvi, čo je proteín potrebný na úplné zastavenie krvácania.

Dedičné hematologické ochorenia však trpia nielen muži, ale aj ženy.

Príkladom takého zriedkavého ochorenia je von Willebrandova choroba, ktorej majitelia (obidvoch pohlaví) pravidelne pociťujú spontánne krvácanie (nazálne, gastrointestinálne, gingiválne, u žien, maternice).

Posledne uvedené, zo zrejmých dôvodov, choroba je agresívnejšia, teda oveľa skôr zistená. Čo niekedy zachraňuje ich životy: porodenie takýchto žien je spojené s vyšším rizikom krvácania, z ktorého môže zomrieť žena, ktorá trpí zlou zrážanlivosťou krvi.

Získavajú sa choroby krvného zrážania krvi. Rovnaký pôrod (rovnaká situácia sa vyskytuje u 1 z 1 milióna tehotných žien), autoimunitné ochorenie, ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza), dlhodobá hormonálna liečba, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu byť spúšťačom ich výskytu.

Niekedy je výskyt protilátok proti jednému z faktorov zrážania krvi nástupom rakoviny. A aj keď sa to deje veľmi zriedka, odborníci radšej relaxovať. Čím skôr takýto pacient vyjde na svetlo, tým väčšia je šanca na predĺženie jeho života a zlepšenie jeho kvality.

Pod kontrolou

Predtým, prítomnosť závažného ochorenia systému zrážania krvi pre jeho majiteľa bola veta, a dĺžka života pacientov s hemofíliou, napríklad, bol len 30-34 rokov. Toto ochorenie bolo liečené plazmatickými transfúziami, po ktorých pacienti s hemofíliou s peklom často dostávali ďalšiu - jednu s hepatitídou C. Iní sa stali zdravotne postihnutými - kvôli krvácaniu deformujúcemu a ničiacemu kĺby. Ale vďaka štátnemu federálnemu programu „7 nozológií“, ktorý zahŕňal liečbu mnohých najdrahších chorôb (vrátane krvi), je v našej krajine oveľa menej takýchto zanedbaných pacientov. A ich hospitalizácia sa znížila 4 krát.

Samozrejme, títo pacienti si musia podať intravenózne injekcie chýbajúceho faktora zrážania krvi pre život, vyhnúť sa zraneniam, ktoré riedia krv liekov obsahujúcich aspirín, NSAID, buďte opatrní pri očkovaní a iných invazívnych liečebných postupoch a postupoch. Ale inak, život ľudí s dedičnými a získanými chorobami systému zrážania krvi je dnes prakticky odlišný od života ich zdravých rovesníkov. Hlavná vec - čas identifikovať chorobu a udržať ju pod kontrolou.

Je dôležité

Príznaky ochorenia systému zrážania krvi zahŕňajú:

• podliatiny bez príčiny,
• perzistentné nazálne, hemoroidné, uterinné krvácanie,
• nadmerná strata krvi pri extrakcii zubov, poraneniach, chirurgických zákrokoch.

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, určite by ste sa mali poradiť s hematológom a vyšetriť.

Narušenie systému zrážania krvi

Zdravý človek nie je schopný vykrvácať napriek pomerne veľkým škrtom, kvôli vynikajúcemu mechanizmu regulácie hemostázy. Držitelia patológie koagulability nebudú závidieť: akákoľvek injekcia, poškriabanie a poranenie na krvácanie. Problém sa stáva banálnou návštevou zubára, minimálnou operáciou a niekedy aj športom.

Choroby charakterizované symptómom:

• hemofílie A a B;
• von Willebrandova choroba;
• trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba);
• Glantsmanova dedičná trombóza;
• vrodená afibrinogenéza (absencia fibrinogénu);
• dysfibrinogenémia (štrukturálne defekty molekúl fibrinogénu).

Hemostáza je biologický systém, ktorého funkciou je zachovanie reologických vlastností krvi, zastavenie krvácania v prípade poškodenia stien krvných ciev.

Skladá sa z troch častí:

• koagulačný systém - zodpovedný za procesy zrážania krvi (koagulácia);
• systém proti zrážaniu krvi - pre procesy, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (antikoagulácia);
• fibrinolytický systém - pre procesy fibrinolýzy (rozpúšťanie výsledných krvných zrazenín).

Bezprostredne po poranení sa v zóne poranenia pozoruje vazospazmus, po ktorom sa spúšťa reťaz reakcií, čo vedie k vytvoreniu zátky krvných doštičiek. Spočiatku sa krvné doštičky aktivujú, potom sa spolu zlepia a pripoja k fibrinogénu. Tieto komplexy sa prilepia na kolagénové vlákna a vnútornú vrstvu krvných ciev (endotel).

Vytvorený korok uzatvára defekt v cievach, z neho sa uvoľňujú koagulačné faktory. V sieťach fibrínu sa tvoria tvorené prvky krvi a krvnej zrazeniny. Neskôr sa z neho vytesní tekutina a zmení sa na krvnú zrazeninu, ktorá zabraňuje ďalšej strate krvi.

Typický čas na primárnu hemostázu u zdravého človeka je 1 až 3 a na tvorbu fibrínovej zrazeniny - približne 10 minút.

Problém, pri ktorom sa krv zle zráža, sa nazýva porucha krvácania. Je to spôsobené tým, že pri poškodení nie je normálne blokovanie krvných ciev. Jeho vzhľad je spôsobený jedným z troch faktorov:

• nerovnováha mechanizmu hemostázy;
• patológia stien krvných ciev;
• funkcie krvných doštičiek.

V závislosti od typu porušenia:

• zníženie koagulability (krvácanie) je príčinou rôznych typov hemoragickej diatézy, dlhého hojenia rán, komplikácií operácií a pooperačného obdobia, krvácania do vnútorných orgánov;
• zvýšené zrážanie krvi (trombofília) - zvyšuje riziko mozgových príhod a srdcových infarktov, zvyšuje riziko trombózy dolných končatín v prípade kŕčových žíl, môže byť príčinou neplodnosti, obvyklého potratu.

Podľa mechanizmu výskytu:

• získané;
• geneticky určené;
• pôrod;
• autoimunita.

Vrodená forma sa delí na tri typy koagulačných faktorov:

• skupina A - nedostatočná saturácia antihemofilným globulínom (VIII);
• skupina B - odchýlka zostatku vianočného faktora (IX);
• skupina C je nedostatočné množstvo faktora XI, ktoré predchádza tromboplastínu.

Medzi príčiny porúch krvácania hematológovia rozlišujú:

• dysfunkcia pečene (cirhóza, tuková degenerácia);
• trombohemoragický syndróm (so šokovými a posttraumatickými stavmi, chirurgické zákroky, masívne krvné transfúzie, ťažké infekčné ochorenia);
• nedostatok vitamínu K (v dôsledku obštrukcie žlčovodu alebo zlej funkcie čriev);
• zhubná anémia (nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej;
• nádorové ochorenia hematopoetického systému (leukémia, hemoblastóza) s léziou kmeňových buniek kostnej drene;
• vedľajších účinkov liekov (antikoagulancií, cytostatík, aspirínu).

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku porúch krvácania:

• age;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza);
• hormonálne poruchy;
• genetická predispozícia;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• vysoký krvný tlak;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• ateroskleróza;
• diabetes;
• obezita.

Najčastejšie sa prejavuje porucha krvácania:

• vo forme modrín, hematómov a modrín, ktoré sa objavujú spontánne alebo s malými poraneniami;
• zvýšené krvácanie ďasien počas normálneho čistenia zubov;
• vzhľad rezov, rán;
• predĺžené hojenie rán;
• nadmerná strata krvi pri odstraňovaní zubov, poraneniach, chirurgických zákrokoch;
• krvácanie do kĺbovej dutiny alebo do svalov;
• ťažké krvácanie z nosa a maternice;
• tvorba škvŕn (petechiae), vyvolaných podkožnými výtokmi krvi, môžu byť ružové / fialové / fialové.

Lekárske poradenstvo! Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte sa poradiť s hematológom a vyšetriť.

Počas tehotenstva sú najčastejšie získané patologické stavy koagulačného systému. Objem krvi matky sa zvyšuje o 25-50% od počiatočnej úrovne.

Nebezpečenstvo zvýšenej zrážanlivosti je výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Placentárny prietok krvi v dôsledku tvorby malých krvných zrazenín je rozbitý, plod nedostáva výživu, vitamíny a kyslík. Riziko vzniku DIC a zvýšenej zrážanlivosti krvi počas tehotenstva sa zvyšuje, ak má žena infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu, kŕčové žily a trombózu.

Nízka zrážanlivosť spôsobuje riziko masívneho krvácania počas pôrodu, pravdepodobnosť predčasného uvoľnenia placenty.

U väčšiny pacientov s hemofíliou sa prvé príznaky ochorenia prejavujú v detstve (ku koncu prvého roka života) vo forme krvácania vyplývajúceho z poranení (po odstránení alebo prerezaní, drobných poraneniach). Krvácanie v koži a svaloch majú zvyčajne charakter podliatin alebo hematómu. Najcharakteristickejšie krvácanie v kĺboch ​​je hemartróza (najčastejšie v kolene a lakte). Pri opakovaných prípadoch dochádza k deformácii osteoartritídy. Keď sa hemofília pozoruje krvácanie zo slizníc (žalúdka a črevá, z ďasien, menej často z obličiek a nosnej dutiny), v dôsledku ktorých sa často vyvíja posthemoragická anémia.

Klinické prejavy von Willebrandovej choroby sa líšia od mierneho až stredného tvaru a zahŕňajú drobné podliatiny sliznice, krvácanie s malými kožnými rezmi, ktoré sa môžu zastaviť a vyskytnúť po niekoľkých hodinách. Zvýšený menštruačný cyklus, strata krvi po operácii (extrakcia zubov, odstránenie mandlí). Doštičky fungujú primerane dobre, takže petechiae a purpura sa nevyskytujú.

U pacientov s trombocytopenickou purpurou sa pod kožou objavujú bezbolestné viacpočetné krvácania, do slizníc („suchá“ verzia) a tiež krvácanie („mokrá“ verzia). Vyvíjajú sa spontánne a ich závažnosť nezodpovedá sile traumatického dopadu. Poškodenie kože môže byť jednoduché alebo viacnásobné, vyskytujúce sa hlavne v noci.

Hemoragické vyrážky majú odlišný tvar a líšia sa farbou (od jasne fialovej až modrej až po bledožltozelenú). Najčastejšie sa objavujú na hrudi, bruchu, stehnách, zriedka v oblasti tváre. Obzvlášť nebezpečné sú krvácanie do skléry očí, čo môže byť znakom možného krvácania v mozgu. Zväčšená slezina nie je charakteristická pre toto ochorenie.

Trombóza - ochorenie spôsobené ochorením krvných doštičiek, ktoré vedie k krvácaniu. Táto patológia je charakterizovaná klinickým obrazom:

• krvácanie z nosa;
• idiopatická purpura;
• krvácanie z ďasien, krvácanie žalúdka;
• menorágia - bohatá menštruácia u žien;
• hematuria je krv v moči.

Liečba tejto patológie zahŕňala hematológa. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať všeobecného lekára, rodinného lekára alebo špecialistu na ďalšie vyšetrenie.

Diagnóza je založená na:

• údaje o histórii;
• klinický obraz;
• typ krvácania;
• výsledkov testov.

Lekár požiada pacienta o prítomnosť súvisiacich príznakov, frekvenciu a povahu krvácania a ich trvanie, lieky, minulé ochorenia. Po kontrole sa systémom pridelia dodatočné skúšky.

Špecifické diagnostické metódy zahŕňajú:

• stanovenie času zrážania celej krvi (metóda Mas - Magro alebo Moravitsa);
• Tromboelastografie;
• test tvorby trombínu (trombín a endogénny trombínový potenciál);
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
• test protrombínového času (alebo protrombínový test, INR, PV).

Na výber účinnej liečebnej stratégie je potrebné určiť príčinu nástupu symptómu.

U hemofílie nie je možné úplné odstránenie ochorenia, preto základom liečby je hemostatická substitučná liečba koncentrátmi VIII a IX koagulačných faktorov. Požadovaná dávka koncentrátu je určená závažnosťou hemofílie, závažnosťou a typom krvácania.

Hlavná terapeutická metóda pre trombocytopenickú purpuru, plazmatickú infúziu, sa aplikuje striktne podľa indikácií. Plazmaferéza, hemokoagulačné látky, pulzová terapia metylprednizolónom, podávanie prednizolónu vo vnútri sa tiež používa.

Pri miernych formách von Willebrandovej choroby sa liečba vykonáva profylakticky (pri chirurgických zákrokoch, stomatologických zákrokoch). V závažných prípadoch sa substitučná liečba predpisuje vo forme transfúzií kryoprecipitátu a antihemofilnej plazmy. Taktiež aktívne využíva metódu transfúzie celej krvi, hmotnosti krvných doštičiek, proteínových krvných produktov (fibrinogén, trombín).

Aby sa znížili symptómy v tele pacienta, vstreknuté roztoky, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi (tekutosť). Výsledkom je normalizácia funkcií orgánov a tkanív, ktoré sú narušené mikrohemocirkulačnými poruchami, krvácaním a krvácaním.

Pacient s touto patológiou by mal byť nepretržite monitorovaný lekárom, mali by ste sa naučiť, ako používať lieky na zastavenie krvácania. Pacienti by tiež mali pamätať na to, že ak nie je krvácanie po poranení, znamená to, že začne po určitom čase a musíte si sami zaviesť potrebné lieky.

Šport posilňuje svaly, má pozitívny vplyv na krvný obeh. Pred výberom typu fyzickej aktivity sa poraďte so svojím lekárom.

Neexistujú žiadne prísne pravidlá výživy, ktoré by sa mali dodržiavať bez váhania.

Na obnovenie krvi a zlepšenie zrážanlivosti je potrebné jesť potraviny, ktoré obsahujú soli fosforu, vápnika, vitamínov A, B, C, D.

Vitamín K sa nachádza v špenáte, šaláte, cibuli, mrkve, banánoch a paradajkách. Ak chcete zvýšiť hemoglobín, posilniť steny krvných ciev a znížiť hladinu cholesterolu, musíte zahrnúť do stravy pečeň, ryby, mastné odrody, citrusové plody, orechy, granátové jablko, avokádo, repa. Tiež pridať do stravy brusnicový džús, med, pohánka, mrkva, jablká a šťavy z repy.

Tradičné recepty na liečbu porúch hemostatického systému:

• 2 lyžičky. koreň elecampane naliať 2 šálky studenej vody, vziať počas dňa v malých dúškoch;
• Shepherd je trávy vrece, naplňte vriacou vodou (3 p. L. na 2 šálky) a nechajte 4 hodiny, potom kmeň. Užívajte 4 krát denne pred jedlom, dávkovanie - pol pohára;
• naplňte 2 poháre vody 2 lyžičky. lučné pelargónie a nechať 8 hodín, kmeň. Vezmite si počas dňa na malých dúškoch;
• h. l. Yarrow bylina v pohári vriacej vody, trvať 30 minút. Pite 1/3 šálky denne pred jedlom;
• 2 sek. l. Byliny horolezca so pohárom vriacej vody, zahrievať na vodnom kúpeli po dobu 15 minút, chladiť 45 minút. Výsledná infúzia privedie do 200 ml prevarenou vodou. Pite 1/3 šálky 3-4 krát denne pred jedlom;
• 1 sek. l. Kôň šťuky korene variť 15 minút v 1,5 šálky vody, trvajú na 4 hodiny. Pokračujte. l. 3-4 krát denne pred jedlom.

Je to dôležité! Poruchy zrážanlivosti krvi sú nebezpečnou patológiou, pri ktorej je narušená tvorba krvnej zrazeniny v tele. V dôsledku týchto porušení po poranení sa môže vyskytnúť závažné a dlhotrvajúce krvácanie. Aby ste ochránili svoj život, mali by ste prejsť úplným vyšetrením a poradiť sa s lekárom, a nie sami liečiť

Porucha krvácania môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• ischemickej a hemoragickej mŕtvice;
• post-hemoragická anémia;
• infarkt myokardu;
• tromboembolické;
• hemoragický šok spojený s veľkým objemom straty krvi;
• krvácania do vnútorných orgánov.

Najnebezpečnejšia patológia je pre tehotné ženy. Je príčinou 80% prípadov obvyklého potratu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi a predčasného pôrodu až do 34 týždňov.

Na pozadí pravidelnej liečby sa dĺžka života pacienta nelíši od života osoby, ktorá netrpí touto patológiou.

Hlavné metódy prevencie vývoja ochorenia:

• vyvážená a vyvážená strava;
• vyhýbanie sa zlým návykom (fajčenie, alkohol, prejedanie);
• každoročné rutinné vyšetrenie terapeutom;
• včasné vyhľadávanie lekárskej starostlivosti;
• liečby somatických ochorení.

Dodržujte uvedené preventívne opatrenia na ochranu. Ak sa objavia prvé príznaky, poraďte sa s lekárom a vykonajte potrebné vyšetrenia.

Symptómy ochorenia - poruchy krvácania

Porušenia a ich príčiny podľa kategórie:

Porušenia a ich príčiny v abecednom poradí:

porucha krvácania -

Systém zrážania krvi (synonymný hemokoagulačný systém) je viacstupňový enzýmový systém, po aktivácii ktorého fibrinogén rozpustený v krvnej plazme prechádza po štiepení okrajových peptidov polymerizácie a tvorí fibrínové tromby v krvných cievach, zastavenie krvácania.

Za fyziologických podmienok v systéme zrážania krvi sú procesy aktivácie a inhibície vyvážené, takže krv zostáva v tekutom stave. Lokálna aktivácia systému zrážania krvi, ktorá sa vyskytuje v oblastiach poškodenia krvných ciev, pomáha zastaviť krvácanie. Aktivácia systému zrážania krvi v kombinácii s agregáciou krvných buniek (krvných doštičiek, erytrocytov) hrá významnú úlohu vo vývoji lokálnej trombózy pri hemodynamických a reologických poruchách krvi, zmenách jej viskozity, zápalových (napr. Vaskulitíde) a dystrofických zmenách v stenách ciev. Viacnásobná rekurentná trombóza u mladých ľudí a ľudí v strednom veku môže byť spojená s vrodenými (dedičnými) anomáliami systému na odber krvi a systémom fibrinolýzy, predovšetkým so znížením aktivity hlavných fyziologických antikoagulancií (antitrombínu III, proteínov C a S, atď.) Potrebných na udržanie krv v tekutom stave.

Dôležitou fyziologickou funkciou systému zrážania krvi je, že masívnou trombózou mikrociev v oblasti zápalu, okolo ložísk infekčnej deštrukcie tkaniva, ako aj aseptickou nekrózou, tieto ohniská obmedzujú, zabraňujú šíreniu infekcie, oslabujú tok bakteriálnych toxínov a rozkladných produktov do celkového obehu., Nadmerná a nadmerne rozšírená diseminovaná krvná zrazenina vedie k rozvoju trombohemoragického syndrómu, čo je patologický proces, ktorý je dôležitou zložkou patogenézy veľkého počtu chorôb, kritických a terminálnych stavov. V tomto ohľade je uznanie porúch zrážania a ich korekcia v lekárskej praxi veľmi dôležité.

Proces zrážania krvi je realizovaný viacstupňovou interakciou na fosfolipidových membránach („matriciach“) plazmatických proteínov nazývaných faktory zrážania krvi (faktory zrážania krvi sú označené rímskymi číslicami; ak sa stanú aktívnymi, k číslu faktora sa pridá písmeno „a“). Zloženie týchto faktorov zahŕňa proenzýmy, ktoré sa po aktivácii zmenia na proteolytické enzýmy; proteíny, ktoré nemajú enzymatické vlastnosti, ale sú nevyhnutné na fixáciu enzýmových faktorov (faktory VIII a V) na membránach a interakcie medzi nimi; hlavným substrátom systému zrážania krvi je fibrinogén (faktor I), proteíny inhibujúce zrážanie krvi alebo fyziologické primárne antikoagulanciá; neproteínové zložky (najdôležitejšie z nich sú ióny vápnika). Krvný koagulačný systém na rôznych úrovniach úzko interaguje s bunkovou hemostázou, v ktorej sú zahrnuté endotel krvných ciev, krvné doštičky, erytrocyty, makrofágy; plazmatické enzýmové systémy, ako je kalikreín-kinín, fibrinolytikum, komplement a imunitný systém.

V ktorých chorobách dochádza k porušeniu zrážania krvi:

Poruchy zrážanlivosti krvi sa najčastejšie prejavujú ako modriny, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo s menšími zraneniami. Zvlášť ak sú kombinované s opakovaným nosovým krvácaním alebo krvácaním z iných miest. Krvácanie ďasien sa tiež zvyšuje, objavujú sa rany a rany.

Poruchy zrážanlivosti krvi spôsobujú množstvo krvných a cievnych ochorení. To sa môže prejaviť vo forme veľkých modrín as ťažkosťami s zastavením krvácania, ako aj s malými viacnásobnými modrinami vo forme vyrážky.

Všetky tieto ochorenia sú dosť závažné (niektoré dokonca ohrozujú život, najmä v prípade absencie liečby) a vyžadujú si povinný lekársky zásah.

Poruchy zrážania krvi charakterizované hypokoaguláciou môžu byť spôsobené nedostatkom jedného alebo viacerých faktorov zrážania krvi, objavením sa ich imunitných inhibítorov v cirkulujúcej krvi, t.j. protilátky proti koagulačným faktorom (najčastejšie faktorom VIII, IX, V a von Willebrandovým faktorom), účinkom antikoagulancií a trombolytických liekov, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Približné vymedzenie väčšiny týchto porušení je možné na základe rodinnej a osobnej anamnézy: typ krvácania; ochorenia a účinky na pozadí (vrátane liekov), ktoré môžu byť spojené s rozvojom krvácania. Využívajú sa aj výsledky nasledujúcich laboratórnych testov - stanovenie aktivovaného parciálneho (parciálneho) času tromboplastínu, protrombínu a trombínového času, aglutinácie trombocytov pod vplyvom ristomycínu (test je dôležitý pre identifikáciu väčšiny foriem Willebrandovej choroby), štúdie obsahu fibrinogénu v plazme a produkty jeho metabolizácie (rozpustný komplex fibrínu). monoméry detegované parakagulačnými testami, napríklad etanol, protamínsulfát, ortofenantrolín, test kleivaniya stafylokoky) a produkty degradácie fibrinogénu (fibrín), plazmín (fibrinolizinom). Stanovenie rozpustných komplexov fibrín-monomér a produktov degradácie fibrinogénu je obzvlášť dôležité pre diagnostiku intravaskulárnej koagulácie krvi, vrátane trombohemoragický syndróm. Je tiež dôležité identifikovať krehkosť mikrociev (napr. Konchalovsky-Rumppel-Leeda test manžety), čas krvácania, počítanie počtu krvných doštičiek v krvi a štúdium ich agregačnej funkcie. Voľba diagnostických testov je určená anamnézou, klinickou prezentáciou, typom krvácania, ochoreniami a účinkami pozadia. Po približných diferenciálnych (nápravných) testoch sa vykonajú.

Medzi dedičnými poruchami krvácania patrí prevažná väčšina hemofílie A a B, ako aj Willebrandova choroba. Sú charakterizované krvácaním, ktoré vzniklo v detstve; súčasne je zaznamenaný hematomatózny typ krvácania (s krvácaním v kĺboch ​​a poškodením pohybového aparátu) u mužov s hemofíliou a zmiešaným typom (petechiálny bod s vzácnymi hematómami) u oboch pohlaví s Willebrandovou chorobou. Charakteristickým laboratórnym znakom týchto ochorení je izolované predĺženie času zrážania krvi v teste na stanovenie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času pri normálnom protrombíne a trombínovom čase. Pri von Willebrandovej chorobe je čas krvácania často významne predĺžený, je zaznamenané porušenie agregácie krvných doštičiek pod vplyvom ristomycínu.

Izolované porušenie iba protrombínového času v prípade zmiešaného typu krvácania je charakteristické pre dedičnú deficienciu faktora VII alebo pre skorú fázu použitia nepriamych antikoagulancií (kumaríny, warfarín atď.). Pri komplexnej deficiencii všetkých faktorov závislých od vitamínu K (VII, IX, X a II), pozorovaných pri hemoragickom ochorení novorodenca, ochorenia pečene a pri užívaní antikoagulancií nepriameho účinku, ako aj vrodená nedostatočnosť faktorov X, V, II, sa zhoršuje ako aktivovaný test parciálny tromboplastínový čas a protrombínový index, ale trombínový čas zostáva normálny.

Porušenie indikácií všetkých koagulačných testov, vrátane trombínového času, je charakteristické pre trombohemoragický syndróm, dedičnú hypo- a dysfibrinogenémiu, chronické poškodenie pečene. Pri deficiencii faktora XIII zostávajú hodnoty všetkých koagulačných testov normálne, ale fibrínová zrazenina sa rozpúšťa v 5-7 M močovine.

Poruchy zrážanlivosti krvi charakterizované tendenciou k rekurentnej vaskulárnej trombóze a orgánovému infarktu sú častejšie spojené s dedičným alebo sekundárnym (symptomatickým) nedostatkom antitrombínu III, hlavného inaktivátora všetkých enzymatických koagulačných faktorov a heparínového kofaktora, proteínov C a S (blokátory aktivovaných faktorov VIII a V)., nedostatok zložiek fibrinolytika (nedostatok plazminogénu a jeho endotelového aktivátora atď.) a kalikreín-kinínový systém (nedostatok plazmatických prekallikreniya a vysokých molekúl) ohnivý kininogén), zriedkavo s nedostatkom faktora XII a abnormalitami fibrinogénu. Príčinou trombofilie môže byť aj trombgregácia krvných doštičiek, nedostatok prostacyklínu a ďalšie inhibítory agregácie krvných doštičiek. Sekundárne vyčerpanie vyššie uvedených mechanizmov na udržanie kvapalného stavu krvi môže byť spôsobené intenzívnou konzumáciou fyziologických antikoagulancií. Tendencia k trombóze sa zvyšuje so zvyšujúcou sa viskozitou krvi, ktorá je určená metódou viskozimetrie, ako aj zvýšením hematokritu, zvýšeným obsahom fibrinogénu v krvnej plazme.

Poruchy zrážanlivosti, purpura a iné hemoragické stavy (ICD-10), trieda III (2/3)
D65. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia [defibrinačný syndróm]. Získaná afibrinogenéza. Spotreba koagulopatie. Difúzna alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DJC). Získané fibrinolytické krvácanie. Purpura: fibrinolytické, bleskové.
Vylúčené: defibrinačný syndróm (komplikujúci): potraty, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00 - O07, O08,1) u novorodencov (P60), tehotenstva, pôrodu a po pôrode (O45,0, O46,0, O67,0, O72). 0,3)

D66. Dedičný nedostatok faktora VIII. Nedostatok faktora VIII (s funkčným poškodením) Hemofília: BDU, A, klasická.
Vylúčené: nedostatok faktora VIII s vaskulárnym poškodením (D68.0)

D67. Dedičný nedostatok faktora IX. Vianočné choroby. Nedostatok: faktor IX (s poruchou funkcie), plazmatická tromboplastická zložka, hemofília B

D68. Iné poruchy krvácania.
Vylúčené sú nasledujúce komplikácie: potraty, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.1), tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandova choroba. Angiohemophilia. Nedostatok faktora VIII s vaskulárnou poruchou. Cievna hemofília.
Vylúčené: dedičná krehkosť kapilár (D69.8), nedostatok faktora VIII: NOS (D66), s funkčným poškodením (D66)

D68.1 Dedičný nedostatok faktora XI. Hemofília C. Deficit prekurzora tromboplastínu v plazme.

D68.2 Dedičný nedostatok iných koagulačných faktorov. Vrodená afibrinogenémia. Nedostatok: AU-globulín, proaccelerín. Faktor nedostatku: I (fibrinogén), II (protrombín), V (labilný), VII (stabilný), X (Stewart-Prauer), XII (Hageman), XIII (stabilizátor fibrínu). Dysfibrinogenémia (vrodená). Hypoprokonvertinémia Ovrenova choroba

D68.3 Hemoragické poruchy spôsobené cirkulujúcimi antikoagulanciami krvi. Hyperheparinémia Zvýšenie obsahu: antitrombín, anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa.

D68.4 Nedostatok získaného koagulačného faktora. Nedostatok koagulačného faktora v dôsledku: ochorenia pečene, nedostatku vitamínu K
Vylúčené: nedostatok vitamínu K u novorodencov (P53)

D68.8 Iné špecifikované poruchy koagulácie. Prítomnosť inhibítora systémového lupus erythematosus

Nešpecifikovaná porucha koagulability

D69. Purpura a iné hemoragické stavy.
Vylúčené: benígna hypergamaglobulinemická purpura (D89.0), kryoglobulinemická purpura (D89.1), idiopatická (hemoragická) trombocytémia (D47.3), fulminantná purpura (D65), trombotická trombocytopenická purpura (Mrom purpura (D65), trombotická trombocytopenická purpura (M45)

D69.0 Alergická purpura. Purpura: anafylaktoid, Genoha (-Shenlein), ne-trombocytopenický: hemoragický, idiopatický, vaskulárny. Alergická vaskulitída.

D69.1 Poruchy kvality doštičiek. Bernard-Sulieho syndróm (obrie doštičky), Glantsmannova choroba, syndróm šedých krvných doštičiek, trombasténia (hemoragická) (dedičná). Thrombocytopathy.
Vylúčené: von Willebrandova choroba (D68.0)

D69.2 Iná ne-trombocytopenická purpura. Purpura: BDU, senilná, jednoduchá.

D69.3 Idiopatická trombocytopenická purpura. Evansov syndróm

D69.4 Iná primárna trombocytopénia.
Vylúčené: trombocytopénia bez polomeru (Q87.2), prechodná neonatálna trombocytopénia (P61.0), Wiskott-Aldrichov syndróm (D82.0)

D69.5 Sekundárna trombocytopénia

D69.6 Nešpecifikovaná trombocytopénia

D69.8 Iné špecifikované hemoragické stavy. Krehkosť kapilár (dedičná). Vaskulárna pseudohemofília.

Nešpecifikovaný hemoragický stav

Ktorí lekári kontaktujú, ak dôjde k porušeniu zrážania krvi:

Všimli ste si poruchu krvácania? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ich výsledky konzultujete s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Máte zrážanie krvi? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát do roka, aby sa nielen zabránilo hroznej chorobe, ale aj zachovať zdravú myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete na fóre. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Porucha zrážanlivosti krvi

Poruchy vo fungovaní najdôležitejšieho systému tela - hemostázový systém, určený na ochranu osoby pred stratou krvi - prejavuje sa ako porucha krvácania, tj patológia koagulácie proteínových zložiek krvi v prípade krvácania.

Schopnosť krvi zrážať sa z rôznych dôvodov sa môže znížiť, čo môže viesť k závažnej a smrtiacej koagulopatii.

Kód ICD-10

Príčiny porúch krvácania

Pred zdôraznením kľúčových príčin porúch krvácania treba pripomenúť, že koagulácia v procese zastavenia krvácania je komplexom komplexných biochemických procesov spôsobených expozíciou (a interakciou) takmer štyroch desiatok fyziologicky aktívnych látok nazývaných faktory zrážania plazmy a krvných doštičiek.

V zjednodušenej forme je možné proces zrážania krvi v prípade poškodenia krvných ciev opísať ako premenu krvného proteínu protrombínu (plazmatického koagulačného faktora II) na enzým trombín, pri ktorom sa fibrinogén v plazme (proteín produkovaný v pečeni, koagulačný faktor I) premieňa na polymerizované vlákno (nerozpustné). ) proteínový fibrín. Účinok enzýmu transglutaminázy (XIII koagulačný faktor) stabilizuje fibrín a na jeho fragmenty sa pridržujú špeciálne (nenukleárne) krvné elementy, krvné doštičky. V dôsledku agregácie krvných doštičiek a ich adhézie na stenu cievy sa tvorí krvná zrazenina. Je to on, kto uzavrie "dieru" v prípade porušenia integrity krvnej cievy.

patogenézy

Patogenéza abnormalít v procese hemokoagulácie priamo súvisí s nerovnováhou faktorov zrážanlivosti krvi, pretože iba vtedy, keď sú aktivované, je aktivovaný prirodzený mechanizmus tvorby krvných zrazenín a zastavenie krvácania. Nemenej dôležitým faktorom je množstvo krvných doštičiek syntetizovaných bunkami kostnej drene.

Existujúca klasifikácia porúch krvácania ich oddeľuje, v závislosti od etiológie, na získané, geneticky určené a vrodené, ako aj autoimunitné.

Medzi príčiny získanej poruchy zrážanlivosti krvi hematológovia zaznamenávajú patologické stavy, ktoré vedú k zníženiu hladiny fibrinogénu v krvi (hypofibrinogenémia) alebo k zníženiu počtu krvných doštičiek:

• dysfunkcia pečene (napríklad v prípade cirhózy alebo tukovej pečene);
• trombohemoragický syndróm alebo syndróm DIC, ktorý sa vyvíja v šokových a posttraumatických stavoch, počas chirurgických zákrokov, po masívnych transfúziách krvi, so septikémiou a závažnými infekčnými ochoreniami, s rozpadom veľkých malígnych neoplaziem;
• nedostatok vitamínu K (v dôsledku obštrukcie žlčovodu alebo zlej funkcie čriev);
• zhubná (megaloblastická) anémia vyplývajúca z nedostatku kyanokobalamínu (vitamín B12) a kyseliny listovej (vitamín B9); Táto patológia môže byť dôsledkom závažnej dysbakteriózy, ako aj diphyllobotrózy (parazitujúcej v tele širokého pásomnice);
• nádorové ochorenia hematopoetického systému (leukémia, hemoblastóza) s léziou kmeňových buniek kostnej drene;
• vedľajšie účinky antikoagulancií používaných pri liečbe trombózy, ako aj cytostatík, s ktorými sa uskutočňuje chemoterapia rakoviny.

Príčiny porúch krvácania zahŕňajú nasledujúce genetické a vrodené abnormality:

• hemofília A (nedostatok antihemofilného globulínu - faktor zrážanlivosti VIII), hemofília B (nedostatok koagulačného faktora ІХ) a hemofília C (nedostatok tromboplastínu - faktor XI);
• Willebrandova choroba (konštitučná trombopatia alebo Willebrandov-Jurgensov syndróm, keď krv nemá dostatok hemofilného globulínu);
• trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba);
• Glantsmanova dedičná trombóza;
• vrodená afibrinogenéza (absencia fibrinogénu v krvi) a dysfibrinogenémia (štrukturálne defekty molekúl fibrinogénu).

A patogenéza idiopatickej autoimunitnej trombocytopénie je spojená so zvýšenou deštrukciou krvných doštičiek v slezine, a teda znížením ich obsahu v krvi.

Symptómy porúch krvácania

Typické príznaky narušenia zrážania krvi prakticky vo všetkých vyššie uvedených patológiách sa prejavujú v rôznych kombináciách a s rôznou intenzitou.

Prvé príznaky sú hemoragický syndróm - tendencia k krvácaniu do kože a podkožného tkaniva, ako aj zvýšené krvácanie do slizníc.

Krvácanie môže byť kapilára, hematóm alebo zmiešané. V prípade deficitu koagulačných faktorov, ako je protrombín, proaccelerín, prokonvertín, Stewart-Prouwerov faktor (pri Willebrandovej chorobe, trombocytopénia alebo dysfibrinogenémia), sa na koži nôh v členkoch a na nohách objavujú malé červenofialové škvrny - petechiae (kapilára). krvácanie).

V prípade nedostatku anti-hemofilného globulínu sa neustále objavujú podliatiny (ekchymóza). Subkutánne hematómy sú charakteristické pre hemofíliu, ako aj pre väčšinu získaných krvácavých porúch, vrátane dlhodobého užívania antikoagulačných liekov.

Príznaky krvácavých porúch sa navyše prejavujú častým spontánnym krvácaním z nosa, krvácajúcimi ďasnami, významnou stratou krvi počas menštruácie (menorágia), predĺženým krvácaním, dokonca aj pri menších poraneniach najmenších ciev. Možno aj časté sčervenanie bielych očí, možno tiež pozorovať melena (čierne výkaly), čo naznačuje krvácanie lokalizované v tráviacom trakte. Pri hemofílii sa krv naleje nielen do tkanív brušných orgánov a svalov, ale aj do kĺbov (hemartróza). To spôsobuje nekrózu kostného tkaniva, zníženie obsahu vápnika v ňom a následné funkčné komplikácie pohybového aparátu.

Príznaky, ktoré spôsobujú trombohemoragický syndróm, ako aj jeho možné dôsledky (ktoré môžu byť fatálne) - pozri syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Závažnými komplikáciami väčšiny porúch koagulácie sú anémia, ktorá vedie k hypoxii všetkých telesných tkanív, čo spôsobuje všeobecnú slabosť a zníženú vitalitu s častými závratmi a tachykardiou.

Diagnóza porúch krvácania

Klinická diagnóza poruchy krvácania začína užívaním anamnézy a nevyhnutne zahŕňa laboratórne testy krvi pacientov.

Potrebné sú nasledujúce krvné testy:

• všeobecné klinické štúdie;
• koagulogram (čas zrážania krvi);
• PTV a PTI (protrombínový čas a protrombínový index dávajú predstavu o rýchlosti koagulačného procesu);
• TB (určuje čas trombínu, to znamená rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín);
• ABC test (určuje aktivovaný čas zrážania);
• agregáciu krvných doštičiek so stimuláciou adenozíndifosfátom (ADP);
• APTT (určuje prítomnosť deficitu niekoľkých faktorov zrážania plazmy naraz);
• antitrombínu III (glykoproteín v krvi, ktorý inhibuje jeho proces zrážania).

Prístrojová diagnostika (fluoroskopia, ultrazvuk, MRI) sa môže použiť na stanovenie stavu pečene, sleziny, čreva alebo mozgu.

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom na etiológiu porúch krvácania, iba diferenciálna diagnóza poskytuje reálnu príležitosť na určenie špecifickej príčiny koagulopatie a na predpísanie správnej liečby.

Koho kontaktovať?

Liečba porúch krvácania

V prípade krvácania vyžaduje liečba poruchy krvácania urgentné opatrenia - pozri Krvácanie. Lieky, ktoré podporujú tvorbu krvnej zrazeniny (fibrinogén, trombín) sa tiež používajú v nemocnici na zastavenie krvácania.

A terapia získaných porúch koagulácie zahŕňa etiologickú liečbu chorôb, ktoré ich spôsobili a neutralizáciu provokujúcich faktorov.

V mnohých prípadoch sa odporúča použitie antihemoragických a hemostatických liekov: aktivácia tvorby tromboplastínu, antagonistov heparínu, inhibítorov fibrinolýzy, ako aj látok, ktoré prispievajú k trombóze.

Lieky predpísané na stimuláciu tvorby tkanivového tromboplastínu (III faktor zrážanlivosti krvi) - Ditsinon (ďalší obchodný názov Etamzilat). Toto liečivo sa používa na zastavenie kapilárneho a vnútorného krvácania vytvoreného vo forme injekčného roztoku a tabliet s hmotnosťou 0,5 g na liečenie porúch krvácania. Dávku určuje lekár v súlade s parametrami krvi (zvyčajne 0,25-0,5 g dvakrát až trikrát denne), trvanie podávania závisí aj od diagnózy. Strava dáva vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, nevoľnosť, zníženie krvného tlaku, začervenanie kože a porušenie citlivosti kože na nohách. Liek je kontraindikovaný, ak je zvýšené krvácanie a hematómy - výsledok užívania antikoagulancií.

Lieky, ako je kyselina aminokaprónová, Tranexam, Amben a ďalšie, inhibujú rozpúšťanie krvnej zrazeniny (fibrinolýzu). Kyselina aminokaprónová (kyselina Epsilon-aminokaprónová, Acycapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) v tabletách s hmotnosťou 0,5 g sa podáva perorálne o hmotnosti, maximálna denná dávka nemá prekročiť 15 g. Medzi vedľajšie účinky patria závraty, katarálne príznaky, nauzea, hnačka. V prípade zlej funkcie obličiek je kyselina aminokaprónová kontraindikovaná.

Hemostatický Tranasam (kyselina tranexamová) v tabletách 0,25 g sa odporúča užívať s častým krvácaním z nosa a menorágiou, dve tablety trikrát denne, ale nie dlhšie ako týždeň. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné predchádzajúcemu lieku.

Pri predpisovaní liečby poruchy krvácania sa často odporúča prípravok obsahujúci analóg vitamínu K - Vikasol (Menadione bisulfit sodný, Menadione). Vikasol (v tabletách po 15 mg) zvyšuje schopnosť zrážania krvi, ktorá pôsobí na produkciu protrombínu a prokonvertínu závislého od vitamínu K (faktory zrážanlivosti). Dávka tohto lieku je: pre dospelých - 15-30 mg denne (v kurzoch po dobu 3 dní s prestávkami), pre deti do jedného roka - 2-5 mg, 1-3 roky - 6 mg, 4-5 rokov - 8 mg, 6-10 rokov - 10 mg.

Tiež odporúčané hematológmi vitamíny patrí B9 a B12. Tablety kyseliny listovej (vitamín B9) sa majú užívať perorálne po jedle - 1-2 mg až dvakrát denne. Denná dávka by nemala prekročiť 5 mg, trvanie nepretržitého podávania - nie viac ako jeden mesiac.

Ako sa hemofília lieči, podrobnosti nájdete v publikácii Hemophilia. Pozri tiež - Liečba Willebrantovej choroby.

Ľudová liečba porúch krvácania

S touto patológiou ľudová liečba nemôže v žiadnom prípade ovplyvniť príčiny jej vzniku alebo robiť „korekcie“ syntézou faktorov zrážania plazmy a krvných doštičiek.

Preto môžete použiť byliny, ktoré sú známe pre svoje hemostatické vlastnosti: rebrík, pastierska kabelka, žihľava (listy), vodný korenie (mäta pieporná) a adonis. Vodné korenie a pastierska taška obsahujú vitamín K. V prípade vývaru vezmite lyžicu suchej trávy do pohára vriacej vody a varte 8-10 minút, naplňte a vezmite: vodný korenie - lyžicu 3-4 krát denne; Odvar ovčiak tašky - tretí pohár trikrát denne.

Je známy pre vitamín K a žihľavu; infúzia vody z listov tejto liečivej rastliny sa pripraví naliatím lyžice suchých surovín 200 ml vriacej vody a infúziou po dobu 1-1,5 hodiny (v uzavretej nádobe). Infúzia sa vykonáva pri krvácaní ďasien, ťažkej menštruácii, krvácaní nosa - pred jedlom, 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.

Zo všetkých opatrení, ktoré sa zvyčajne navrhujú, aby sa zabránilo rozvoju určitých chorôb, takmer žiadny z nich nemôže poskytnúť pozitívny účinok v prípade poruchy krvácania. Výnimkou je prevencia nedostatku vitamínu K v tele, ako aj odmietnutie dlhodobého užívania liekov (antikoagulancií, aspirínu, NSAID), ktoré môžu znížiť úroveň zrážania krvi. Pre ľudí so zlou zrážanlivosťou je dôležité vyhnúť sa situáciám, ktoré môžu viesť k zraneniu a krvácaniu.

Uvažované poruchy krvácania súvisia s ochoreniami krvi. V domácej medicíne existuje pojem "hemoragické ochorenia", ako aj "hemoragický syndróm", to znamená súbor symptómov, ktoré charakterizujú stav, v ktorom sa vyskytujú krvácania. A experti Americkej hematologickej spoločnosti (ASH) vyžarujú iba hemoragický syndróm novorodencov, ktorí sa spájajú s nedostatkom vitamínu K (kód ICD-10 P53). Prítomnosť terminologických rozdielov je tiež charakteristická pre takúto oblasť klinickej medicíny ako hematológia.