logo

Poruchy aorty: klasifikácia, symptómy, liečebné metódy

Porušenie štruktúry aortálnej chlopne v medicíne sa nazýva aortálny defekt (v. Cordis aorticum).

Medzinárodná klasifikácia ICD priradila tomuto ochoreniu kód Q23.

Aortálne defekty sa prejavujú takto:

  • Aortálna insuficiencia je neúplné uzavretie aortálneho otvoru ventilom.
  • Zúženie aortálnej chlopne.
  • Aortálna stenóza spojená s aortálnou insuficienciou je kombinovaným aortálnym defektom charakterizovaným stenózou aortálneho otvoru a neúplným uzavretím chlopní ventilov.

Aortálne abnormality môžu byť vrodené, ich klinický obraz sa objavuje bezprostredne po narodení.

Výskyt v procese ľudského života vedie k poškodeniu získaného aortálneho systému, čo vedie k zhoršenej hemodynamike v tele, závažnosť zmeny závisí od rozsahu ochorenia.

Aterosklerotické defekty

Nedostatok aortálnej chlopne

Anomália je považovaná za jeden z najčastejších problémov u mužov a novorodencov.

Klinický obraz je charakterizovaný neúplným uzavretím listu chlopne, cez zvyšný otvor krvného obehu, ktorý sa vracia späť do ľavej komory a preplňuje ho.

Komora srdca sa rýchlo opotrebuje, zatiaľ čo krv začne stagnovať v pľúcnych artériách, čo vedie k hypertenzii pľúc.

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť vrodený alebo sa môže rýchlo rozvinúť bezprostredne po narodení dieťaťa.

Príčinou tejto abnormality môže byť genetická predispozícia alebo infekčné ochorenie matky prenesené počas tehotenstva.

Vady aortálnej chlopne majú často kombinovanú povahu, menej často sú izolované anomálie.

  • atrézia príbalového letáku;
  • deplécia listového tkaniva;
  • hypertrofované krídlo;
  • otvor vo ventile.

Príznaky chlopňovej aortálnej insuficiencie

Typicky, niekoľko rokov, príznaky nie sú sledované, ako kompenzačné mechanizmy fungujú.

Výnimkou z tohto pravidla:

  • akútne srdcové zlyhanie;
  • aneuryzma;
  • infekcia endokarditídy.

Klinický obraz je rýchlo komplikovaný, počnúc výskytom takýchto príznakov:

  • vysoký tlak;
  • pulzácie v hlave;
  • tachykardia;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • časté mdloby, najmä pri zmene polohy tela v priestore.

Okrem toho sa k týmto problémom pridáva symptóm pravej ventrikulárnej insuficiencie: edém na nohách a ťažkosti s chodením.

Pri absencii adekvátnej liečby je pravdepodobná smrť.

Diagnostické opatrenia

Pri počiatočnom vyšetrení kardiológ zaznamenáva bledú, modrastú pokožku, ktorá prechádza na neskoršie štádiá ochorenia akrocyanózou.

Pacienti majú často pulzujúce tepny, pričom hlava sa pohybuje do rytmu rytmu.

To môže byť sledované Landolfiho syndróm - pulzácie u žiakov, rovnako ako syndróm v Muller (pulzácie poschodia a uvula).

Pri palpácii je pulz aorty pociťovaný v siedmom medzirebrovom priestore, počuť hluk aorty, sprevádzaný hlukom Duroziera.

Hardvérová diagnostika

Metódy inštrumentálneho výskumu zahŕňajú tieto postupy:

Hlavné nuly inštrumentálneho skúmania:

  • Na zistenie zvýšenia ľavej komory a ľavej predsiene sa používa elektrokardiogram.
  • Na detekciu šumu je potrebný fonograf.
  • Echo odhalí aortálnu insuficienciu, zmeny v štruktúre chlopne a jej abnormality.
  • Hypertrofia ľavej komory, nepravidelný vrchol srdca, preťaženie venóznej krvi v artériách pľúc je možné vidieť na röntgenových snímkach.
  • Kvalita prietoku krvi cez aortálnu chlopňu je znázornená aortografiou.
  • Na vyhodnotenie stupňa regurgitácie sa používa ozvučenie srdcovej dutiny.

Liečba aortálnej insuficiencie

Nie je nutné liečiť mierny defekt, nevyžaduje zavedenie špeciálnych terapeutických opatrení, pacientom sa odporúča znížiť fyzickú námahu a každoročné vyšetrenie kardiológom.

Lieky na strednú aortálnu insuficienciu:

  • ACE inhibítory;
  • diuretiká;
  • blokátory vápnika;
  • lieky blokujúce angiotenzínový receptor;
  • antibiotiká.

V závažných prípadoch, pri absencii účinku konzervatívnej terapie, sa používa chirurgický zákrok. Podľa indikácií pacienti podstúpia náhradu aortálnej a aortálnej chlopne.

Slabá pooperačná prognóza u ľudí so zvýšením objemu ľavej komory na 300 ml, s refluxnou frakciou viac ako päťdesiat percent a dialistickým tlakom asi 40 mm Hg. Art.

Ide o mimoriadne ťažký prípad, chirurgický zákrok sa neodporúča pacientom s takýmito problémami.

Koľko ľudí žije s nedostatkom aorty? Môžu žiť až desať rokov v závislosti od stupňa regurgitácie.

Pacienti s akútnou koronárnou insuficienciou zomierajú dva roky po diagnostike.

Zúženie aortálnej chlopne

Táto chyba ovplyvňuje každú druhú osobu, ktorá prekročila hranicu šesťdesiatich rokov.

Zúžená ústa aorty a deštrukcia jej tkaniva vedie k zmene veľkosti srdca a nakoniec k srdcovému zlyhaniu.

Stenóza môže byť vrodená aj získaná.

Vrodený obraz stenózy:

  • rast svalového tkaniva prekrýva aortálnu chlopňu;
  • dvojitá alebo jednoduchá klapka;
  • Pod ventilom je vytvorený otvor.

Vrodené zúženie aortálneho otvoru nemusí spôsobiť symptómy niekoľko rokov, ale ako sa dieťa vyvíja, klinické prejavy sa zvyšujú.

Klasifikácia škvŕn podľa závažnosti:

  • stupeň svetla do 1,6 štvorcových cm;
  • priemer, 1 štvorcový cm;
  • ťažký - lumen je už 1 štvorcový cm.
  • bolesť v hrudníku, v oblasti srdca;
  • dýchavičnosť a pocit ťažkosti;
  • závraty a mdloby;
  • opuch;
  • chronická únava;
  • noc, srdcový kašeľ;

Pri úvodnom vyšetrení kardiológ rozlišuje pacientov so stenózou nasledujúcimi spôsobmi:

  • bledú pokožku;
  • slabý a zriedkavý pulz;
  • mdloby.

Auskultácia potvrdzuje diagnózu, ak je zvuk zatvárania aortálnej chlopne zle počuteľný a počas obdobia systoly je v aortálnej chlopni počuť hluk prietoku krvi.

Na objasnenie diagnózy kardiológovia predpíšu hardvérové ​​metódy vyšetrenia:

  • RTG hrudníka;
  • EKG;
  • katetrizácia;
  • Echokardiografia cez pažerák a transtorakálnu;
  • Dopplerova sonografia.

Porucha je mierne liečená konzervatívne, liekmi, ktoré normalizujú krvný tlak a srdcový rytmus, ako aj zlepšujú metabolizmus kyslíka a cholesterolu v tkanivách a krvi.

  • Antiangiotiká: sustak; nitrong.
  • Diuretiká: furasemid; torasemid; britomar.
  • Antibakteriálne: vancometcín; bitsillin.

Antibiotiká sa predpisujú pred resekciou zubu alebo na liečbu angíny, ktorá môže spôsobiť komplikáciu srdca a spôsobiť endokarditídu.

Všetky odporúčania pre užívanie liekov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.

Pri absencii účinku farmakoterapie sa používajú chirurgické zákroky. Ak je zdravotný stav pacienta komplikovaný dýchavičnosťou, pretrvávajúcou slabosťou a inými závažnými príznakmi, používa sa chirurgická metóda obnovy aortálnych chlopní.

Možnosti chirurgického zákroku pri stenóze mitrálno-aortálnej chlopne:

  • balónová aortálna valvoplastika;
  • inštalácia umelého ventilu.

Operácia je kontraindikovaná u pacientov starších ako sedemdesiat.

Tradičné metódy liečby

Tradičné spôsoby liečby aterosklerotického ochorenia aortálnej chlopne zahŕňajú fytoterapiu a použitie produktov, ktoré majú pozitívny vplyv na cievy v ich arzenáli.

Zloženie byliniek a výrobkov, ktoré pomáhajú obnoviť kardiovaskulárny systém, obsahuje prospešné látky - bioflavonoidy.

Rastlinné produkty, v ktorých prevládajú bioflavonoidy:

  • víno;
  • hrozno;
  • borovicová kôra;
  • orechy;
  • psie ruže;
  • hloh;
  • pohánkové kvety;
  • kvety ďateliny lúčnych;
  • meadowsweet;
  • orechy;
  • morský kale

Vo výžive pacientov s aterosklerózou patrí med s čerstvou cibuľovou šťavou, morský kapusta, cesnak, čučoriedky, egreše, jahody, ríbezle, čierne čučoriedky. Šťavy sú užitočné, najmä ananás, repa a mrkva.

Na zníženie cholesterolu v krvi sa odporúča používať hlohové plody obsahujúce kyselinu nikotínovú.

Odvar z hlohového ovocia sa pripravuje nasledovne: jedna polievková lyžica surovín sa naleje pohárom vriacej vody a potom varíme pätnásť minút na malom ohni. Je potrebné piť prostriedky na prázdny žalúdok.

Steroidné glykozidy, potrebné na normalizáciu srdca, obsahujú rastlinu dioscorea Nippon. Z koreňa sa používa liek polysponín, ktorý sa používa v terapeutickej praxi na liečbu aterosklerózy.

Pri problémoch s krvnými cievami sa odporúča používať ľanový olej, ktorý má protizápalové a obaľujúce účinky.

Originálne recepty znamenajú posilnenie plavidiel

Cesnaková tinktúra

Pre tinktúru, vezmite tri hlavy cesnaku, šupky a nalejte vodku (pol litra), trvajte na tri týždne na suchom, tmavom mieste.

Filtrovaná tinktúra odobratá dvadsať kvapiek vo vode, pred jedlom, trikrát denne. Priebeh liečby je dva mesiace.

Zelerová šťava s cesnakom, citrónom a chrenom

Na varenie vezmite štyri kilogramy zeleru a koreňov a listy, niekoľko hláv ošúpaného cesnaku, sedem citrónov, tristo gramov koreňa chrenu.

Všetky ingrediencie pomelíme a necháme ich na teplom mieste na jeden deň, potom ich umiestnime na tri dni do tmavej, chladnej miestnosti. Vylisovaná šťava odobratá v jednej lyžičke nalačno, trikrát denne.

Takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov s gastritídou a žalúdočným vredom.

Mrkvový šalát

Mrkva a grapefruitový šalát je vynikajúci cholesterol, môžete pridať šľahaný orech, dve lyžičky medu, pár lyžičiek kefíru do šalátu.

Liečba tekvice

Ak chcete čistiť nádoby berieme surové tekvice, musíte začať s dvadsať gramov, raz denne, postupne zvyšovať dávku na sto päťdesiat gramov, trikrát denne. Dýňová dužina sa odoberá v priebehu dvoch mesiacov, potom týždňovej prestávky.

Tinktúra so zlatom

Zlatý knír obsahuje antioxidant quercetin. Ak chcete pripraviť tinktúru, vezmeme tridsať spojov rastliny a naplníme ju sedemdesiat percent alkoholu (jeden a pol litra). Trvajte na dvoch týždňoch.

Na ošetrenie zmiešajte jednu čajovú lyžičku tinktúry s jednou polievkovou lyžicou nerafinovaného rastlinného oleja, mali by ste okamžite piť, tri dávky denne.

Interval od užívania lieku k jedlu by mal byť aspoň dve hodiny. Priebeh liečby tinktúrou na zlatom fúze je desať dní, potom prestávka piatich dní.

Tinktúra v koreňoch bielej Potentilla

Ak chcete pripraviť tinktúru, musíte vziať päťdesiat gramov suchého koreňa, sekanie a zalejeme dve poháre vodky, trvať tri týždne.

Je potrebné, aby sa prostriedky bez filtrovania, dvadsať kvapiek, na vode, pol hodiny pred jedlom, trikrát denne. Priebeh liečby je jeden mesiac, potom desaťdňová prestávka.

Potom, čo kvapalina je u konca, pridajte pohár vodky do nádoby a vziať päťdesiat kvapiek vody. Existujú celkom tri liečby.

Ľudoví liečitelia odporúčajú antiaterosklerotický nápoj:

  • meduňka medová a budra ivy 10 gramov každého druhu suchej suroviny;
  • čerstvé jahody, praslička, ľubovník bodkovaný, podnož, každý druh suroviny na 10 gramov;
  • biele okvetné lístky ruží, tymián, kôpor, 20 g;
  • matka a sušený chlieb, 30 g.

Zmes sa varí ako čaj a vypije sa trikrát denne pred jedlom.

Bohužiaľ, v súčasnom štádiu medicíny neexistuje spôsob, ako zabrániť vzniku aortálnych defektov, ako prevencia sa odporúča častejšie navštevovať kardiológa a robiť EKG.

Ak sa identifikuje, kardiológovia, aby sa zachovalo zdravie a kvalita života, radia:

  • Sledujte stav zubov.
  • Užívajte antibiotiká po ich odstránení.
  • Pre nepredvídané okolnosti si vezmite lekársku kartu.
  • Vezmite potrebné lieky a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Potrebné kontakty a telefón ošetrujúceho lekára by mali byť vždy na prístupnom mieste.

Choroba aortálnej chlopne

Liečba zlyhania srdca

Komplikácie aortálnej insuficiencie:

Srdcové zlyhanie ľavej komory.

Sekundárna infekčná endokarditída.

Indikácie pre protetiku ventilov (ACC / AHA, 2006)

Symptómy s ťažkou regurgitáciou.

Ťažká regurgitácia s indikáciami pre CABG, aortálnu chirurgiu alebo iné chlopne.

Žiadne príznaky so závažnou regurgitáciou a systolickou dysfunkciou ľavej komory (FV 0,5 a ťažká dilatácia ľavej komory (CRP> 55 mm alebo CER> 75 mm).

Aortálna chlopňa a jej poruchy

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Štruktúra aortálnej chlopne

Aortálna chlopňa sa nachádza na okraji ľavej komory srdca a aorty, najväčšej tepny tela. Jej hlavnou úlohou je zabrániť návratu krvi do komory, ktorá sa počas jej kontrakcie dostala do aorty.
Aortálna chlopňa pozostáva z nasledujúcich prvkov:

  • Vláknitý krúžok je základom ventilu. Prsteň spojivového tkaniva, ktorý oddeľuje ľavú komoru a aortu.
  • Tri semilunárne ventily - "vrecká", ktoré sú tesne uzavreté a blokujú lumen aorty.
  • Valsalva sinusy sú aortálne dutiny, ktoré sa nachádzajú za poloununárnymi ventilmi.
Základom ventilu je vláknitý prstenec elastického a hustého spojivového tkaniva. Nachádza sa na hranici ľavej komory a aorty. V tomto mieste sa aorta rozširuje a za každým listom chlopne je sinus Valsalva malého sínusu. Pravé a ľavé koronárne tepny odchádzajú z dvoch z nich.

Samotné dvere vyzerajú ako tri zaoblené vrecká, ktoré sú usporiadané v kruhu na vláknitom krúžku. Otvárajú úplne blokujú lumen aorty. Ventily sú tvorené spojivovým tkanivom a tenkou vrstvou svalových vlákien. Okrem toho sú spojivové vlákna kolagénu a elastínu zväzkované. Táto konštrukcia umožňuje rozloženie záťaže z listov ventilov na stenách aorty.

Mechanizmus prevádzky ventilu

Aortálna chlopňa, na rozdiel od mitrálnej, môže byť nazývaná pasívna. Otvára sa a zatvára pôsobením krvného prietoku a rozdielu tlaku v ľavej komore a aorte. V tomto ventile nie sú žiadne papilárne svaly a šľachové akordy.

Otvorenie ventilu

  • Elastínové vlákna, ktoré sú umiestnené na bočnej strane komory, pomáhajú klapkám prevziať ich pôvodnú polohu: pritlačiť proti stenám aorty a otvoriť priechod do krvi v aorte.
  • Koreň aorty (expanzia na samom začiatku tejto tepny) sa sťahuje a sťahuje chlopne.
  • Keď tlak v komore prekročí tlak v tepne, krv sa vtlačí do aorty a zatlačí chlopne na steny.
Uzatváranie ventilov
Po stiahnutí komory sa prietok krvi spomalí. Súčasne sa v blízkosti stien aorty, v dutinách vytvárajú malé vírivky, podobné vírivkám. Predpokladá sa, že tieto víry posúvajú ventilové listy zo stien do stredu aorty. To sa deje veľmi rýchlo. Elastické ventily tesne uzatvárajú lúmen do komory. To vytvára pomerne hlasný zvuk. To môže byť počuť so stetoskopom.

Lumen aortálnej chlopne je podstatne užší ako mitrálny. Preto zakaždým, keď dochádza k kontrakcii komory, zažíva veľkú záťaž a postupne sa opotrebováva. To vedie k vzniku defektov arteriálneho ventilu.

Nedostatok aortálnej chlopne

Nedostatok aortálnej chlopne alebo aortálna insuficiencia je ochorenie srdca, pri ktorom listy mitrálnej chlopne úplne nepokrývajú aortálnu chlopňu. Medzi nimi je medzera. Časť krvi sa vracia do ľavej komory cez tento lúmen. Žalúdok je plný, natiahnutý a začína pracovať horšie. Krv z pľúc, ktorá musí byť pumpovaná srdcom do všetkých orgánov, stagnuje v pľúcnych cievach. S týmito procesmi sú spojené všetky prejavy ochorenia.

Po zlyhaní mitrálnej chlopne je nedostatočnosť aortálnej chlopne druhou najčastejšou chorobou srdca. Zvyčajne sa táto patológia vyskytuje v páre so stenózou - zúžením lúmenu aorty. Muži sú častejšie postihnutí aortálnou insuficienciou ako ženy.

dôvody

Nedostatok aortálnej chlopne sa môže objaviť aj v období vnútromaternicového vývinu alebo už po narodení. Príčinou vzniku tohto defektu sú preto vrodené patologické stavy alebo choroba.
Vrodené chyby sa v dôsledku takýchto defektov vyvíjajú:

  • namiesto troch sa vyvíjajú dva ventilové listy;
  • jeden list je väčší ako druhý, natiahnutý a prehnutý;
  • otvory v listoch ventilov;
  • nevyvinutie jedného z ventilov.
Vrodené chyby aorty zvyčajne spôsobujú menšie zmeny prietoku krvi, ale časom sa môže ventil zhoršiť a liečba bude potrebná.

Získané ochorenie aortálnej chlopne spôsobuje takéto ochorenia.

Infekčné ochorenia:

  • syfilis
  • sepsa
  • bolesť hrdla
  • pneumónia
Infekčné ochorenia spôsobujú srdcové komplikácie - infekčnú endokarditídu. Toto ochorenie spôsobuje zápal vnútornej výstelky srdca, z ktorej sú zložené chlopne. Na ventiloch ventilu sa akumulujú baktérie, najčastejšie streptokoky, stafylokoky a chlamýdie. Tvoria kolónie. Na vrchole sú tieto hrbole pokryté krvným proteínom a prerastajú spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa na vreckách aortálnej chlopne objavujú bradavičnaté výrastky. Oni krídla a nedovoľujú im, aby sa tesne zatvoriť v správnom okamihu.

Autoimunitné ochorenia

  • reumatizmus
  • lupus erythematosus
Reumatizmus spôsobuje 80% nedostatočnosti aortálnej chlopne. Pri autoimunitných ochoreniach sa bunky spojivového tkaniva rýchlo množia. Na krídlach ventilov sa preto vyskytujú nadmerné výrastky a zahusťovania. Koniec koncov, je založený na mnohých spojovacích bunkách. V dôsledku toho sú vrecká rozdrvené a deformované, podobne ako syntetická tkanina, žehlená horúcim železom.

Iné dôvody

  • aortálnej aterosklerózy
  • usadeniny vápnika na ventile
  • vysoký tlak
  • odraziť sa do hrudníka
  • zmeny súvisiace s vekom - rozšírenie koreňa aorty.
Tieto faktory môžu spôsobiť deformáciu alebo dokonca pretrhnutie jedného z ventilových listov. V druhom prípade dochádza k rýchlemu zhoršeniu zdravia. Ale pre väčšinu ľudí sa aortálna insuficiencia vyvíja postupne, s časom zhoršujúcim sa stavom.

Príznaky regurgitácie aortálnej chlopne

Údaje o prístrojovom vyšetrení

RTG vyšetrenie - rozšírená aorta, zväčšená ľavá a pravá komora.

Elektrokardiografia - príznaky zvýšenia ľavej komory. Niektorí ľudia na kardiograme objavujú neplánované sťahy komôr, ktoré sa vymania z normálneho rytmu srdcovo-komorových extrasystolov.

Fonokardiografia - počuť zvuky v srdci.

  1. Systolický šelest sa vyskytuje pri komorovej kontrakcii (systole). Zdá sa, že krv prechádza do aorty okolo modifikovaných koncoviek ventilu. Ich zubaté okraje vytvárajú turbulenciu, ktorej zvuk je počuteľný;
  2. Diastolický hluk nastáva, keď sa komory uvoľňujú (diastol) a tlak v nich klesá. Časť krvi sa vracia z aorty, keď ventil nie je tesne uzavretý. Súčasne hlučne prechádza úzkym otvorom.
Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje identifikovať:
  • Porušenie v letákoch aortálnej chlopne;
  • Chvenie mitrálnej chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou;
  • Zvýšenie ľavej komory.
Dopplerografia (jeden z typov ultrazvuku srdca) - na monitore môžete vidieť, ako krv prechádza cez malý otvor v aortálnej chlopni späť do ľavej komory.

diagnostika

liečba

Nedostatok aortálnej chlopne často postupuje pomaly a správna liečba pomáha zastaviť progresiu ochorenia.

Antagonisty vápnika: Verapamil
Nedovoľuje, aby ióny vápnika vstupovali do buniek. Vzhľadom k tomu, srdce nie je znížená toľko, menej potrebujú kyslík a má možnosť odpočinku. Liek je potrebný, ak ste občas narušený záchvatmi nepravidelného srdcového tepu a zvýšením krvného tlaku. Prvé dni užívajú 40-80 mg 3-krát denne. Potom sa dávka upraví v závislosti od zdravotného stavu.

Diuretiká: furosemid
Diuretiká sú predpisované takmer všetkým ľuďom s touto chorobou. Znižujú zaťaženie srdca, zmierňujú opuchy, odstraňujú soli a znižujú tlak. V prvých dňoch liečby sa predpisuje 20-80 mg / deň. Postupne zvyšujte dávku, aby ste dosiahli lepší zdravotný stav. Liek sa môže užívať dlhodobo: každý deň alebo každý druhý deň, podľa pokynov lekára.

Beta-blokátory: propranolol
Tento liek potrebujete, ak je aortálna insuficiencia sprevádzaná expanziou koreňa aorty, poruchou srdcového rytmu a zvýšením tlaku. Blokuje beta-adrenoreceptory a bráni im v interakcii s adrenalínom. V dôsledku toho je srdce lepšie zásobované krvou, znižuje sa tlak. Užívajte 1 tabletu 40 mg 2-krát denne. Ak nie je účinok, lekár môže dávku zvýšiť. Ale ak sú chronické ochorenia pečene, potom musíte vziať liek v menšom množstve. Preto nezabudnite informovať svojho lekára o zdravotnom stave a liekoch, ktoré už pijete.

Vazodilatátory: Hydralazín
Tento liek pomáha znižovať napätie v stenách ciev, zmierňuje kŕče v malých tepnách a zlepšuje krvný obeh. Zaťaženie ľavej komory sa zníži a tlak sa zníži. Užívajte Hydralazine 10-25 mg 3-4 krát denne. Dávka sa postupne zvyšuje tak, aby sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky. Tento liek nemôžete použiť, ak je rýchly pulz, je tu porucha mitrálnej chlopne, ateroskleróza alebo srdce nie je dobre zásobené krvou (ischemická choroba). Dávku a trvanie priebehu určí lekár. Tento liek sa často predpisuje ľuďom, ktorí sú v operácii kontraindikovaní.

Chirurgická liečba

Operáciu na aortálnej chlopni budú potrebovať ľudia, ktorých ľavá komora už nedokáže zvládnuť veľký objem krvi, ktorý musí pumpovať.

Pri vrodenej chorobe aortálnej chlopne, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje menšie nezrovnalosti, sa operácia vykonáva po 30 rokoch. Ak sa však stav rýchlo zhoršuje, potom sa môže konať v skoršom veku.
Vek, v ktorom sa táto operácia odporúča, keď sa chyba získa, závisí od zmien vo ventile. Zvyčajne sa prevádzka vykonáva pre osoby vo veku 55-70 rokov.

Indikácie pre operáciu

  • poruchy ľavej komory;
  • ľavá komora sa zvýšila na 6 cm alebo viac;
  • veľký objem krvi (25%) sa vracia z aorty do komory počas jej relaxácie (diastoly) a osoba trpí prejavmi ochorenia;
  • choroba je asymptomatická, nie sú žiadne sťažnosti na zlý zdravotný stav, ale asi 50% krvi sa vracia do komory.
Kontraindikácie na operáciu.
  • vek nad 70 rokov, ale tento problém sa rieši individuálne;
  • viac ako 60% krvi sa vracia z aorty do komory;
  • závažné chronické ochorenia.
Typy operácií:
  1. Protipulzácia v rámci aorty
Táto operácia sa uskutočňuje s počiatočnou formou regurgitácie aortálnej chlopne. Do femorálnej artérie zadajte veľkosť valca 2 - 50 ml a pripojte k nemu hadicu na prívod hélia. Keď balónik dosiahne aortálnu chlopňu, je opuchnutý. To napomáha splošteniu aortálnej chlopne a tesnejšie.

Indikácie pre tento typ prevádzky

  • menšie zmeny v chlopni ventilu;
  • reverzný prietok krvi 25-30%.
Jeho cnosti
  • nevyžaduje veľký rez;
  • umožňuje rýchlejšie zotavenie po operácii;
  • ľahšie prenášať.
Prevádzkové nevýhody
  • nie je možné vykonať, ak dochádza k porušeniu tkanív aorty: ateroskleróza, aneuryzma, disekcia;
  • nie je možné opraviť veľké zmeny v lístkoch ventilov;
  • Existuje riziko opätovného rozvoja aortálnej insuficiencie počas 5-10 rokov.
  1. Implantácia umelej chlopne
Toto je najčastejšia operácia pre regurgitáciu aortálnej chlopne. Zažíva ťažké bremená, takže takmer vždy položte umelý ventil zo silikónu a kovu, ktorý sa nenosí. Biologická protéza a obnova chlopní ventilov sa prakticky nevykonávajú.

Indikácie pre tento typ prevádzky

  • reverzný prietok krvi 25-60%, ak je percento vyššie, potom riziko, že sa operácia ľavej komory nezlepší po zvýšení operácie;
  • silné a početné prejavy ochorenia;
  • zväčšenie ľavej komory o viac ako 6 cm.
Jeho cnosti
  • poskytuje dobré výsledky v každom veku mladšom ako 70 rokov a so všetkými léziami chlopní;
  • absolútna väčšina ľudí dobre toleruje chirurgický zákrok;
  • zdravie;
  • Môžete sa súčasne zbaviť arteriálnej insuficiencie.
Prevádzkové nevýhody
  • vyžaduje pitvu hrudníka a pripevňovacie zariadenie na umelý krvný obeh;
  • zotavenie trvá dva mesiace;
  • operácia nie je účinná, ak sa vyskytlo závažné zlyhanie obehu.
Pamätajte si, že len operácia môže úplne zmierniť nedostatočnosť aortálnej chlopne. Preto ak lekári odporúčajú tento typ liečby, neodkladajte. Čím skôr vložíte nový ventil, tým vyššie sú vaše šance na plný a zdravý život.

Aortálna stenóza

dôvody

Stenóza aortálnej chlopne môže byť výsledkom abnormalít vo vývoji plodu alebo môže byť dôsledkom minulých ochorení.

Vrodené chyby

  • ventil sa skladá z dvoch ventilov namiesto troch
  • ventil sa skladá z jedného listu
  • pod ventilom je membrána s otvorom
  • svalového valca nad aortálnou chlopňou

Získané chlopňové ochorenie v dôsledku rôznych ochorení:

Infekčné ochorenia

  • sepsa
  • zápal hltanu
  • pneumónia
Počas infekčných chorôb sa baktérie (najmä streptokoky a stafylokoky) dostávajú do krvného obehu a prenášajú sa do srdca. Tu sa usadzujú na vnútornej výstelke a spôsobujú jej zápal - infekčnú endokarditídu. Výsledkom je, že na endokardu a chlopni sa objavujú akumulácie mikroorganizmov - výrastky podobné bradaviciam, ktoré zužujú lumen vo vnútri ventilu alebo spôsobujú, že ventily spoločne rastú.

Systémové ochorenia

  • reumatizmus
  • systémový lupus erythematosus
  • sklerodermia
Systémové ochorenia spôsobujú poruchy v delení buniek spojivového tkaniva, z ktorého sa ventil skladá. Jeho bunky sa delia a vytvárajú výrastky na cípe chlopne. Vrecká môžu rásť spolu, čo bráni úplnému otvoreniu ventilu.

Vekové zmeny

  • Kalcifikácia aortálnej chlopne - usadeniny vápenatých solí pozdĺž okrajov chlopní.
  • Ateroskleróza je ukladanie cholesterolových plakov na vnútorný povrch aorty a chlopne.
Po 50 rokoch sa na okrajoch ventilu začnú ukladať vápenaté alebo mastné plaky. Vytvárajú výrastky, zabraňujú uzavretiu chlopní a čiastočne blokujú lúmeno, keď sú chlopne otvorené. Stenóza aortálnej chlopne je preto často sprevádzaná zlyhaním.

S menšími zmenami príznakov nedochádza. Ak sa objavia, znamená to, že je potrebná výmena ventilu.

príznaky

Symptómy stenózy aortálnej chlopne závisia od štádia ochorenia. Stupeň sa stanoví na základe veľkosti otvoru aortálnej chlopne.

  • Normálna plocha 2-5 cm 2
  • Jednoduchá stenózna otváracia plocha viac ako 1,5 cm 2
  • Mierna stenóza 1-1,5 cm2
  • Ťažká plocha stenózy je menšia ako 1 cm 2
Zvyčajne sa prvé prejavy ochorenia objavia, keď sa plocha dier zníži na 1 cm 2.

zdravie

  • Bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku - angína. Zdá sa, že tlak v ľavej komore sa zvyšuje a krv tlačí na jeho steny;
  • Mdloby. Je to dôsledok nedostatku krvi vstupujúcej do aorty cez úzky otvor. Tlak v ňom klesá a orgány nemajú krv a kyslík. Je to mozog, ktorý sa cíti ako prvý. Keď zažije hladovanie kyslíkom, človek sa cíti slabý, závraty a stráca vedomie;
  • Edém dolných končatín spôsobený zlyhaním obehového systému a zhoršeným odtokom žilovej krvi;
  • Symptómy srdcového zlyhania vyplývajú zo zlyhania ľavej komory:
  • Dýchavičnosť pri námahe;
  • Dýchavičnosť;
  • Nočný kašeľ
  • Zvýšená únava.
Objektívne znaky alebo to, čo lekár zistí
  • Bledosť kože v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do malých ciev;
  • Pomalý pulz (bradykardia) a slabý;
  • Pri počúvaní srdca je počuť charakteristický šum. Vyskytuje sa medzi komorovými kontrakciami. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že tlak v ľavej komore sa zvyšuje a krv prúdi do úzkeho otvoru aortálnej chlopne. Čím vyšší je tlak v komore, tým silnejší je hluk, ktorý vytvára turbulencie v krvnom obehu;
  • Zvuk zatvárania aortálnej chlopne je zle počuteľný. Dôvodom je skutočnosť, že akretované ventilové listy slamujú pevne a nie dostatočne rýchlo.

Údaje o prístrojovom vyšetrení

Elektrokardiogram pomáha identifikovať stupeň stenózy. S miernym zúžením ventilu zostáva normálne. V inom prípade sa zobrazí:

  • príznaky zvýšenia ľavej komory a zahusťovania jej steny
  • poruchy srdcového rytmu
X-lúče môžu byť normálne alebo ukazujú:
  • zväčšenie ľavej predsiene a komory
  • obrysy srdca sa podobajú topánke
  • akumulácie vápnika na ventile alebo v dolnej časti aorty
Transtorakálna EchoCG (ultrazvuk srdca cez hrudník) môže odhaliť:
  • zväčšenie ľavej komory a zahusťovanie jej stien
  • zväčšenie ľavej predsiene
  • membrána pod ventilom
  • valec nad ventilom v aorte
  • neúplné uzavretie ventilov
  • počet listov
  • skosený otvor
Transesofageálny echokardiogram sa vkladá do pažeráka a je veľmi blízko srdca. Umožňuje merať plochu otvoru v aortálnej chlopni.

Dopplerov výskum je jedným z typov ultrazvuku srdca, ktorý umožňuje:

  • pozri smer prúdenia krvi
  • merať prietok
  • určiť množstvo krvi, ktorá prechádza cez aortálnu chlopňu
  • pozri zúženie nad ventilom
  • zistenie nedostatočnosti aortálnej chlopne - neúplné uzavretie jej hrbolčekov

Srdcovou katetrizáciou je štúdium stavu srdca pomocou špeciálneho katétra, ktorý je vložený do jeho dutiny veľkými cievami. Je predpísané iba osobám starším ako 50 rokov, ktoré nemajú rovnaké údaje EchoCG a výsledky iných vyšetrení. Pomocou tejto metódy určte tlak v srdcových komorách a vlastnosti pohybu krvi cez aortálnu chlopňu.

Po objavení sa prvých príznakov stenózy aortálnej chlopne sa musí operácia vykonávať po dobu 3-5 rokov. Ak je choroba asymptomatická a nespôsobuje významné poruchy v práci ľavej komory, lekár predpíše potrebné lieky a čas ďalšieho vyšetrenia. Zvyčajne stačí raz za rok podstúpiť ultrazvuk srdca.

Liečba aortálnej stenózy

Ak lekár zistí, že máte mierne zúženie aortálnej chlopne, predpíše liečbu, ktorá zlepší prívod kyslíka do srdcového svalu a pomôže udržať normálny rytmus kontrakcií a krvného tlaku.

Diuretiká alebo diuretiká: Torasemid
Potrebujete liek, ak lekár odhalil zápchu v pľúcach. Torasemid znižuje množstvo vody v tele a objem krvi cirkulujúcej cez cievy. Diuretikum sa však predpisuje opatrne av malých dávkach. V opačnom prípade môže spôsobiť zníženie tlaku v artériách, ktoré už dostávajú nedostatočné množstvo krvi. Odporúčaná dávka 2,5 mg 1 krát denne. Konzumujte ráno, bez ohľadu na jedlo.

Antianginózne lieky: Sustac, Nitrong
Zlepšujú prekrvenie srdca a zmierňujú bolesť a ťažkosť za hrudnou kosťou. Znižujú potrebu srdca pre kyslík a zlepšujú prekrvenie srdca. Aplikujte 2-3 krát denne s malým množstvom vody. Tablety sa nesmú žuvať alebo rozdrviť. Dávka predpísaná lekárom. Aj nepatrný prebytok môže spôsobiť zhoršenie a mdloby v dôsledku poklesu tlaku.

Antibiotiká: Bicilín-3
Pri prevencii infekčnej endokarditídy pri každej exacerbácii chronických ochorení: angína, pyelonefritída. A pred rôznymi postupmi, ktoré môžu spôsobiť prenikanie baktérií do krvi: extrakcia zubov, potrat. Aplikujte liek 1 krát na 1 000 000 IU, ak lekár neurčil inú schému.

Chirurgia stenózy aortálnej chlopne

Indikácie pre operáciu

  • boli príznaky ochorenia, ktoré znižujú schopnosť pracovať: slabosť, dýchavičnosť, únava;
  • stredná a závažná stenóza, plocha apertúry v aortálnej chlopni je menšia ako 1,5 m2. cm;
Kontraindikácie na operáciu
  • vek nad 70 rokov;
  • závažných sprievodných ochorení.
Druhy operácií
  1. Valuloplastika aorty
Balónik je pripojený cez malý rez v femorálnej artérii, ku ktorej je pripojená hadica na prívod hélia. Keď zariadenie dosiahne aortálnu chlopňu, nafúkne sa balónik a zvýši sa vôľa medzi chlopňami ventilu.

Indikácie pre operáciu

  • vek detí;
  • pacientov mladších ako 25 rokov bez usadenín vápnika na chlopni;
  • u dospelých pacientov s ťažkou stenózou pred chirurgickou náhradou chlopne;
  • ak je náhrada aortálnej chlopne kontraindikovaná.
Výhody metódy
  • metóda s malým dopadom;
  • vysoká účinnosť u detí;
  • nevyžaduje zastavenie srdca a pripojenie zariadenia na umelý krvný obeh;
  • umožňuje obnoviť v priebehu 7-10 dní.
Spôsobové nevýhody
  • Opakovaná operácia môže byť potrebná po dobu 10 rokov;
  • existuje riziko aortálnej insuficiencie v dôsledku toho, že na listoch chlopne sa objavia jazvy a nebudú tesne uzavreté;
  • účinnosť u dospelých 50%, zúženie sa môže objaviť opäť za rok.
  1. Náhrada aortálnej chlopne
Namiesto postihnutej aortálnej chlopne sa uvádza:
  1. Umelá protéza vyrobená z odolných a high-tech materiálov: silikón a kov.
  2. bioprotéza:
  • Ventil transplantovaný z vlastnej pľúcnej tepny;
  • Ventil odobratý zo srdca zosnulého osoby;
  • Bioprostézy zvierat: bravčové alebo hovädzie.
Indikácie náhrady aortálnej chlopne
  • mdloby;
  • silná slabosť a únava;
  • porušenie kontrakcie ľavej komory;
  • len 50% krvi prechádza zúženým aortálnym otvorom a zároveň znižuje komoru.
Výhody prevádzky
  • prináša výrazné zlepšenia v každom veku;
  • nízka mortalita počas a po operácii;
  • počas operácie je možné súčasne korigovať defekty v aorte;
  • eliminuje všetky prejavy ochorenia;
  • priemerná dĺžka života po takejto operácii je rovnaká ako u zdravých ľudí.
Prevádzkové nevýhody
  • Doba zotavenia trvá 1-2 mesiace;
  • Bioprostéza sa opotrebováva, dáva sa ľuďom starším ako 60 rokov
  • Mechanická protéza zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a vyžaduje nepretržité používanie liekov na riedenie krvi - antikoagulancií.
Nakoniec, výber chirurgického zákroku závisí od veku a celkového zdravotného stavu. Vypočujte si odporúčania lekára a neodkladajte liečbu - to vám pomôže úplne sa zbaviť srdcových problémov.

Poruchy aorty: príčiny, typy, symptómy a liečba

Poruchy aorty sú ochorenia, ktoré sú spôsobené zhoršenou štruktúrou a funkciou aortálnej chlopne srdca. Môžu sa prejaviť takto:

  • aortálna insuficiencia - sprevádzaná čiastočným uzavretím aortálneho otvoru ventilom;
  • stenóza aortálnej chlopne - sprevádzaná zúžením úst aorty;
  • kombinácia aortálnej insuficiencie a aortálnej stenózy - sprevádzaná čiastočným uzavretím aortálnej chlopne a zúžením aortálneho otvoru.

Vyššie uvedené srdcové defekty môžu byť zistené u novorodencov v prvých dňoch života alebo sa vyvíjajú s vekom pod vplyvom určitých patológií. V závislosti od stupňa ich prejavu vedú k nevýznamnej alebo významnej zmene vo fungovaní iných systémov tela a hemodynamiky. V tomto článku sa dozviete o príčinách, typoch, symptómoch a liečbe porúch aorty.

Nedostatok aortálnej chlopne

Toto ochorenie je častejšie u mužov a je druhou najčastejšou chorobou srdca. Pri tejto patológii je lumen v aorte letáku ventilu iba čiastočne uzavretý a cez výslednú medzeru sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a natiahne ju. Takýto prepad tejto srdcovej komory vedie k jej roztiahnutiu a rýchlejšiemu opotrebeniu. Okrem toho zhoršená hemodynamika s nedostatkom aortálnej chlopne vedie k stagnácii krvi v pľúcnych cievach. Takéto poruchy vo fungovaní srdca a určenie kliniky tejto patológie.

dôvody

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť vrodený a môže sa rozvíjať v prenatálnom období alebo v prvých dňoch života dieťaťa. Takéto porušenia v štruktúre srdca môžu byť vyvolané rôznymi predchádzajúcimi chorobami alebo vrodenými patológiami.

Pri vrodenej aortálnej chorobe dochádza k porušeniu štruktúry chlopne:

  • neprítomnosť jedného z ventilových lístkov;
  • dystrofia jedného listu;
  • jeden z ventilových listov je väčší;
  • vo krídle ventilu sú otvory.

Na začiatku sa takéto ochorenia nemusia prejavovať ako symptomatické, ale postupom času sa patológia zhoršuje a vyžaduje liečbu.

Získané poruchy aortálnej chlopne môžu byť vyvolané:

  • infekčné ochorenia (angína, sepsa, pneumónia, syfilis): patogénne mikroorganizmy často vyvolávajú infekčnú léziu endokardu, v ktorej sa na chlopni objavujú kolónie patogénnych baktérií, ktoré sa časom zarastú spojivovým tkanivom, deformujú ventil a spôsobujú jeho neúplné uzatvorenie;
  • autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatizmus): takéto patologické stavy sú sprevádzané aktívnym rastom spojivového tkaniva, ktoré deformuje chlopňové chlopne a postupne ich riedi, čo spôsobuje ich neúplné uzatvorenie.

Podľa štatistík je to reumatizmus, ktorý spôsobuje asi 80% prípadov nedostatočnosti aortálnej chlopne.

V niektorých prípadoch môže byť táto choroba srdca vyvolaná z iných dôvodov:

  • hypertenzia;
  • aterosklerotické zmeny aorty;
  • kalcinácia ventilu;
  • intenzívny úder do srdca;
  • expanzia aortálneho koreňa v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím.

Takéto príčiny deformácie ventilu môžu viesť nielen k zmenám vo veľkosti a štruktúre chlopní, ale tiež k ich úplnému roztrhnutiu, ktoré bude sprevádzané rýchlym zhoršením zdravia pacienta.

klasifikácia

Kardiológovia odhadujú stupeň aortálnej insuficiencie objemom krvi, ktorá je vyhodená z aorty do ľavej komory. Existujú štyri závažnosti tejto patológie:

  • 1 stupeň - nie viac ako 15% krvi je vyhodených;
  • Stupeň 2 - nie viac ako 15-30% krvi je vyhodených;
  • 3 stupne - až 50% krvi je vyhodených;
  • 4. stupeň - vyhodí sa viac ako 50% krvi.

Závažnosť príznakov pri nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od závažnosti deformácie jej chlopní a od objemu krvi vyhodenej z aorty v srdci.

príznaky

V počiatočných štádiách (v niektorých prípadoch môže trvať desaťročia), pacient nemusí pociťovať príznaky ochorenia, pretože srdce je stále schopné kompenzovať prenos krvi z aorty do komory, ale so zvýšením objemu krvi na 15-30% sa zdravotný stav zhoršuje a existujú takéto sťažnosti:

  • závrat pri zmene polohy;
  • pocit tepu;
  • pulzujúce bolesti hlavy;
  • pocit pulzácie vo veľkých cievach;
  • únava;
  • bolesť srdca;
  • dýchavičnosť aj pri menšej námahe;
  • hučanie v ušiach;
  • omdlievanie a hlúposť;
  • opuch dolných končatín;
  • ťažkosti v pravej hypochondriu.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť nasledujúce príznaky: t

  • ťažká bledosť;
  • zvýšená pulzácia na veľkých artériách (najmä na karotíde);
  • tachykardia;
  • významný rozdiel medzi horným a dolným tlakom;
  • pulzujúce mandle a uvula;
  • zúženie žiakov počas kontrakcie srdca a expanzie vo fáze jeho uvoľnenia;
  • srdcový hrb (vydutý v oblasti hrudníka spôsobený zvýšením veľkosti srdca);
  • srdcový šelest pri súčasnom znížení srdcových komôr;
  • zvýšenie veľkosti srdca.

Napriek rôznorodosti symptómov takéto objektívne údaje nestačia na definitívnu diagnózu a pacientovi je predpísané komplexné kardiologické vyšetrenie.

diagnostika

Pre správnu diagnózu a vyhodnotenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdcovej práci je pacientovi pridelené nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie techniky:

  • EKG;
  • phonocardiography;
  • Röntgenové lúče;
  • echokardiografia;
  • dopplerovskú sonografiu.

Liečba liekmi

V počiatočných štádiách aortálnej insuficiencie (1-2 stupne) sa neuskutočňuje menovanie špecializovanej terapeutickej alebo kardiologickej liečby. Títo pacienti by mali dodržiavať odporúčania lekára na korekciu životného štýlu (obmedzenie fyzickej aktivity, odmietnutie zlých návykov atď.) A pravidelne podstúpiť kontrolu ultrazvuku srdca a EKG.

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne stupňa 3-4 sa berú do úvahy všetky údaje z diagnostického vyšetrenia, aby sa určil rozsah liekovej terapie. Pacientom môžu byť predpísané takéto lieky:

  • antagonisty vápnika (Verapamil, Anipamil, Falipamil, atď.): bránia prenikaniu vápnika do buniek a prispievajú k oslabeniu kontrakcií srdca, sú predpísané so zvýšeným krvným tlakom a nepravidelným tepom srdca;
  • diuretiká (Torasemide, Britomar, Furosemide, atď.): poskytujú zníženie záťaže srdca, eliminujú edémy a pomáhajú znižovať krvný tlak;
  • vazodilatátory (Hydralazin, Diazoxid, Molsidomin a ďalšie): pomáhajú znižovať tlak na steny ciev, eliminovať spazmus v artériách a normalizovať krvný obeh;
  • betablokátory (propranolol, metoprolol, celiprolol, karvedilol atď.): sú predpísané na srdcové arytmie, zvýšený krvný tlak a dilatáciu aorty.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba vrodenej nedostatočnosti aortálnej chlopne je indikovaná po 30 rokoch, ale s rýchlym zhoršením zdravotného stavu môže byť intervencia vykonaná v skoršom veku. Doba operácie so získanou formou tohto ochorenia srdca závisí od závažnosti zmien v štruktúre chlopne.

  • závažné porušenia v práci ľavej komory;
  • zväčšenie ľavej komory o 6 cm alebo viac;
  • významné zhoršenie zdravia pri návrate 25% krvi z aorty;
  • návrat z aorty do komory je 50%, ale všeobecná pohoda netrpí.
  1. Protipulzácia v aortickom balóne: operácia môže byť vykonaná s menšími deformáciami chlopní a krvi z aorty, ktorá nie je väčšia ako 30%.
  2. Implantácia chlopne: operáciu možno vykonať s významnými zmenami v štruktúre chlopne, keď je krv aorty asi 30-60%, ako implantát sa používajú umelé chlopne vyrobené z kovu a silikónu (prakticky sa nepoužívajú biologické protézy).

Je to chirurgický zákrok, ktorý môže pomôcť pacientovi úplne sa zbaviť aortálnej insuficiencie a včasnosť intervencie zvyšuje šance na zachovanie známeho životného štýlu v budúcnosti.

Aortálna stenóza

Toto ochorenie srdca je najčastejšie a vyskytuje sa takmer u každého desiateho pacienta nad 65 rokov. So stenózou aortálnej chlopne sa pozoruje zúženie lúmenu aortálnej apertúry a takáto štruktúrna porucha vedie k tomu, že počas kontrakcie ľavej komory nemá krv čas na úplné vstúpenie do tepny. To vedie k zvýšeniu veľkosti srdca, zvýšeniu tlaku v jeho bunkách, mdloby a srdcovému zlyhaniu.

dôvody

Aortálna stenóza môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená aortálna stenóza sa môže prejaviť ako takéto defekty:

  • nad aortálnou chlopňou je prítomný vankúš svalových vlákien;
  • ventil sa skladá z jedného alebo dvoch ventilov a nie z troch;
  • pod ventilom, navštevujte membránu s otvorom.

Takáto vrodená porucha sa nemôže prejaviť až do 6 - 10 rokov, ale ako dieťa rastie, príznaky tohto defektu vývoja srdca sa stávajú výraznejšími.

Získaná aortálna stenóza môže byť spôsobená:

  • infekčné ochorenia (syfilis, pneumónia, bolesť hrdla, faryngitída): takéto ochorenia môžu byť komplikované infekčnou endokarditídou, sprevádzanou výskytom kolónií patogénnych mikroorganizmov na chlopňových chlopniach a vnútornou výstelkou srdca, časom sa stávajú prekrytými membránou krvných bielkovín a prerastajú spojivovým tkanivom, tieto zmeny vedú k deformácii ventily a zúženie úst aorty;
  • autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus): takéto ochorenia vedú k proliferácii spojivového tkaniva na chlopňových chlopniach, k narastaniu ich vreciek a deformácii úst aorty;
  • zmeny súvisiace s vekom (ateroskleróza, sedimentácia vápenatých solí na okrajoch cípov chlopne): takéto stavy vedú k vyzrážaniu vápenatých solí na chlopňových chlopniach a k hromadeniu mastných plakov na nich, ktoré ju deformujú a čiastočne blokujú lumen aorty.

klasifikácia

Normálne je otvorená plocha aortálnej chlopne 2,5 m2. a závažnosť aortálnej stenózy je určená jej plochou:

  • s miernym - asi 1,5 m2. cm;
  • s miernym stupňom - ​​1,5-1 m2. cm;
  • s ťažkým - menej ako 1 štvorcom. cm.

V závislosti od závažnosti aortálnej stenózy sa stanoví závažnosť jej symptómov.

príznaky

Toto ochorenie srdca je charakterizované predĺženým asymptomatickým priebehom a deformácia úst aorty sa vo väčšine prípadov zistí počas vyšetrenia na iné patologické stavy alebo počas rutinných prehliadok. Postupom času sa zúženie lúmenu medzi chlopňou a aortou stáva výraznejším a pacient má nasledujúce sťažnosti:

  • dýchavičnosť po cvičení a ľahu;
  • pocit ťažkosti v hrudi;
  • bolesť srdca;
  • epizódy slabosti a závratov, ktoré môžu viesť k mdloby;
  • zvýšená únava;
  • epizódy kašľa v noci;
  • opuch dolných končatín.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť nasledujúce príznaky: t

  • ťažká bledosť;
  • slabé pulzné plnenie;
  • bradykardia;
  • počúvanie srdca medzi kontrakciami komôr je určené hlukom turbulencie prietoku krvi v aortálnej chlopni;
  • Zvuk uzavretia aortálnej chlopne je fuzzy.

Na posúdenie stavu srdca a stanovenie konečnej diagnózy je pacientovi predpísané komplexné kardiologické vyšetrenie, ktoré odhalí stupeň deformácie otvoru aorty a závažnosť hemodynamických porúch.

diagnostika

Pacientovi môžu byť pridelené nasledujúce inštrumentálne metódy vyšetrenia: t

  • EKG;
  • Röntgenové lúče;
  • transtorakálnu a ezofageálnu echokardiografiu;
  • dopplerovskú sonografiu;
  • srdcovej katetrizácii (nie vždy predpísané).

Liečba liekmi

S miernym zúžením kanála aorty môže lekár predpísať komplex liekov, ktoré pomôžu zlepšiť obohatenie srdcového svalu kyslíkom, normalizovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Komplex liekov môže zahŕňať:

  • antiangiálne lieky (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomáhajú zlepšovať saturáciu myokardu kyslíkom, eliminujú pocit ťažkosti na hrudníku a bolesti srdca;
  • diuretiká (Torasemide, Britomar, Furosemide): sú predpísané na detekciu stagnácie krvi v pľúcnych cievach na zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
  • antibiotiká (bicilín-3, vankomycín): používajú sa v prípade potreby na prevenciu infekčnej endokarditídy (s exacerbáciou tonzilitídy, pyelonefritídy, pred odstránením zubov, potratov atď.).

Trvanie príjmu, dávkovanie a výber liekov by mal vykonávať iba lekár, pretože aj menšie nezrovnalosti v dávkovaní môžu viesť k zlému zdravotnému stavu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aortálnej stenózy je indikovaná so značným zhoršením zdravia, ktoré sa prejavuje zvýšením dýchavičnosti a slabosti. Operácie sú predpísané pre stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​stenózu, keď plocha lúmenu aortálnej chlopne je menšia ako 1,5 m2. Kontraindikácie takýchto chirurgických zákrokov môžu byť závažné komorbidity a pacient má viac ako 70 rokov.

  1. Valvuloplastika aortálneho balóna: takáto minimálne invazívna operácia sa môže vykonať u detí, pacientov mladších ako 25 rokov a starších pacientov s kontraindikáciou náhrady chlopne alebo pred vykonaním náhrady chlopne. Jedinou nevýhodou takejto chirurgickej techniky je možnosť opätovného zúženia aortálneho lúmenu.
  2. Implantácia ventilov: táto operácia je indikovaná pre časté mdloby, významnú slabosť a zvýšenú únavu, poruchy v kontrakcii ľavej komory a významné zhoršenie prietoku krvi cez aortálny lumen. Tento chirurgický zákrok vám umožní úplne eliminovať prejavy ochorenia, výrazne zlepšiť vaše zdravie a predĺžiť život pacienta. Ako protézy sa môžu použiť umelé ventily vyrobené z kovu a silikónu alebo bioprotézy z vlastnej pľúcnej tepny odobraté zo srdca darcu (zosnulá osoba) alebo zvieraťa (býk, ošípané). Doba zotavenia po takejto operácii môže trvať približne 1,5 až 2 mesiace.

Poruchy aorty sú bežné srdcové ochorenia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a včasnú liečbu. Včasne predpísaná farmakoterapia alebo chirurgický zákrok môže výrazne zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta a zabrániť vzniku mnohých závažných komplikácií. Majte to na pamäti a nezanedbávajte odporúčania lekára!

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacient so srdcovou vadou zvyčajne pozoruje kardiológ. Keď sa objavia indikácie na chirurgickú liečbu, pacient sa poradí s kardiochirurgom. Najdôležitejšia úloha v diagnostike patrí funkčnému alebo ultrazvukovému diagnostickému lekárovi, pretože hlavnou metódou diagnostiky defektu a jeho závažnosti je echokardiografia. Ak je porucha spôsobená reumatizmom alebo difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, poraďte sa s reumatológom. Nezabudnite, že porážka aortálnej chlopne a aorty sa často vyskytuje ako komplikácia syfilisu, títo pacienti sú poslaní venereológovi na liečbu základného ochorenia.