Charakteristika cerebrálnej ischémie: jej typy, príčiny a liečba

V tomto článku: čo je cerebrálna ischémia, pri ktorej možno pozorovať choroby, ako je to nebezpečné. Čo možno urobiť pre obnovu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ischémia mozgu je patologický stav, pri ktorom dochádza k jeho nedostatočnému prekrveniu, ktoré nezabezpečuje normálny metabolizmus v centrálnom nervovom systéme. Toto ochorenie vedie k nedostatočnému príjmu kyslíka (hypoxia) v mozgovom tkanive, vďaka čomu môžu jeho bunky umierať.

Vo väčšine prípadov je mozgová ischémia spojená s mozgovou príhodou, ale je pozorovaná aj pri iných ochoreniach. To je dosť nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť smrť časti alebo celého mozgu. Prognóza závisí od príčiny ochorenia, ako aj od jeho trvania a závažnosti. V niektorých prípadoch s rýchlym obnovením krvného zásobovania môže dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Neurológovia, neurochirurgovia a anestéziológovia sa zaoberajú problémom ischémie mozgu.

Typy mozgovej ischémie

V závislosti od distribúcie nedostatku krvného zásobenia, prideľujte fokálnu a globálnu mozgovú ischémiu.

1. Ohnisko vzniká vtedy, keď sa lumen krvnej cievy prekrýva s trombom alebo embóliou, čo spôsobuje zhoršenie zásobovania určitej časti mozgu krvou a objavuje sa nebezpečenstvo smrti buniek v tejto oblasti.
2. Globálna mozgová ischémia - čo to je? Vyskytuje sa pri zastavení alebo prudkom zhoršení zásobovania mozgovou krvou. Táto situácia sa pozoruje pri zástave srdca alebo významnom poklese hladín krvného tlaku.

Príčiny patológie

Fokálne a globálne patológie majú rôzne príčiny.

Príčiny fokálnej cerebrálnej ischémie

Najčastejšou príčinou je ateroskleróza - ochorenie, pri ktorom sa plaky vyskytujú vo vnútornej výstelke artérií, pozostávajúce z tukov, cholesterolu, vápenatých solí a buniek. Keď prasknutie cievy na mieste nad aterosklerotickým plakom praskne, vytvorí sa v tomto mieste trombus, ktorý blokuje lúmen artérie a vedie k rozvoju fokálnej ischémie v mozgu, ktorá je zásobovaná postihnutou cievou.

Ďalšou bežnou príčinou je embólia, pri ktorej sa mozgové tepny prekrývajú s embóliou - krvná zrazenina vytvorená na inom mieste a zachytená v mozgových cievach krvou. Hlavnými zdrojmi embólie, ktoré vedú k fokálnej cerebrálnej ischémii, sú karotidy a srdce.

Srdcové arytmie (napr. Fibrilácia predsiení), srdcové ochorenia chlopní, zápal vnútornej výstelky srdca (endotel), umelé chlopne a nádory v srdci môžu byť príčinou krvných zrazenín v srdci. V karotických artériách sa krvné zrazeniny najčastejšie vytvárajú v dôsledku aterosklerotických lézií týchto ciev.

Takéto zrazeniny sa môžu rozpadnúť na častice a oddeliť sa od stien srdca alebo karotických artérií, čo vedie k ich migrácii do mozgových ciev. Po dosiahnutí tepny malého priemeru sa embólia zasekne v lúmene a zastaví tok krvi cez ňu, čo spôsobí rozvoj fokálnej ischémie.

Príčiny globálnej ischémie mozgu

Tento stav sa vyvíja v dôsledku úplného zastavenia alebo prudkého zhoršenia krvného obehu mozgu. Takáto situácia sa môže vyskytnúť pri zástave srdca, prudkom poklese krvného tlaku. Príčiny zastavenia srdcovej aktivity zahŕňajú infarkt myokardu, ischemickú chorobu srdca, kardiomyopatiu, vrodené a získané srdcové vady a niektoré poruchy srdcového rytmu. Ťažké alergické reakcie, strata krvi, bolestivý šok, akútna kardiovaskulárna insuficiencia, závažné srdcové arytmie, sepsa (otrava krvi) a iné nebezpečné ochorenia môžu viesť k extrémnemu poklesu krvného tlaku.

Charakteristické príznaky

Symptómy fokálnej ischémie závisia od toho, v ktorej oblasti mozgového krvného obehu je poškodená.

• Ak sú vetvy vnútornej karotickej artérie blokované, môže to spôsobiť symptómy ako slepota v jednom oku, slabosť v jednej nohe alebo ramene, slabosť v jednej polovici tela.
• Ischémia v zadných oblastiach mozgu, ktoré sú dodávané vetvami vertebrálnej artérie, môže spôsobiť závraty, dvojité videnie a slabosť na oboch stranách tela.
• Ďalšie príznaky zahŕňajú poruchy reči, stratu koordinácie.

Symptómy môžu byť mierne alebo ťažké. V závažných prípadoch, dokonca aj pri fokálnom type ochorenia, sa u pacientov môže vyvinúť porucha vedomia. Trvanie symptómov sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín (s prechodným ischemickým záchvatom) alebo dokonca dlhšie (s rozvojom mŕtvice). S nezvratným poškodením mozgu môžu známky mŕtvice trvať večne.

Globálna ischémia nemá žiadne fokálne príznaky. Prerušenie dodávky krvi do celého mozgu po dobu dlhšiu ako 10 sekúnd vedie k strate vedomia a dlhšie ako niekoľko minút zvyčajne končí ireverzibilným poškodením tkanív. Je to kvôli nezvratnosti následkov globálnej mozgovej ischémie, že identifikácia príznakov a liečby v čo najkratšom čase prikladá taký veľký význam.

diagnostika

Ischémia sa zvyčajne diagnostikuje počas fyzického vyšetrenia a pomocou zobrazovacích techník mozgu.

Dokonca aj v prítomnosti jasných príznakov fokálnej ischémie je potrebné vykonať skenovanie mozgu, s ktorým sa snažia určiť:

1. Je existujúci klinický obraz spôsobený ischémiou alebo krvácaním v mozgu?
2. Aká časť mozgu trpí?
3. Aký vážny je stav?

V ideálnom prípade by každý človek s príznakmi ischémie mal prejsť skenovaním mozgu do jednej hodiny od momentu príchodu do nemocnice.

Včasné vyšetrenie je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí: t

• vhodné na liečenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny (trombolytické);
• užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi;
• majú poruchu vedomia.

Na vyšetrenie mozgu u pacientov s ischémiou sa používajú dve hlavné metódy skenovania: t

1. Počítačová tomografia (CT) je metóda skenovania založená na počítačovom spracovaní viacerých röntgenových snímok, ktorá umožňuje vytvoriť detailný obraz mozgu a odhaliť akékoľvek problémové oblasti. Niekedy počas tohto vyšetrenia, aby sa zvýšila jeho diagnostická hodnota, sa pacientovi intravenózne vstrekne špeciálny kontrast.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je metóda skenovania mozgu, ktorá využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na získanie podrobných snímok tkanív. Tento test sa zvyčajne používa u ľudí s komplexnejšími symptómami, keď veľkosť a poloha lézie nie je známa. Používa sa aj u ľudí s prechodným ischemickým záchvatom. Tento typ skenovania mozgu umožňuje podrobnejšie vyhodnotenie jeho tkanív a detekciu malých alebo neobvykle umiestnených oblastí poškodenia. Ako u počítačovej tomografie, niektorí pacienti dostávajú kontrastnú látku na zlepšenie diagnostickej hodnoty MRI.

Ďalšie vyšetrenie je zamerané na identifikáciu príčin ochorenia. Zahŕňa:

• Ultrazvukové vyšetrenie karotických tepien - pomáha odhaliť zúženie v cievach zásobujúcich mozog.
• Echokardiografia je metóda ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktorá umožňuje vyhodnotiť jej fungovanie a veľkosť, ako aj zistiť krvné zrazeniny.
• Elektrokardiografia - umožňuje zhodnotiť elektrickú aktivitu srdcového svalu, identifikovať porušenia vodivosti a rytmu, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v dutine srdca alebo spôsobiť globálnu ischémiu mozgu.
• Angiografia mozgu - röntgenové vyšetrenie mozgových ciev po injekcii kontrastnej látky.
• Krvné testy na stanovenie hladiny cholesterolu a glukózy, ukazovatele zrážanlivosti krvi.

liečba

Liečba má byť zameraná na okamžité zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti. To platí pre fokálne aj globálne formy ischémie.

Terapia globálnej ischémie

Na zlepšenie krvného zásobovania mozgu počas globálnej ischémie je potrebné odstrániť príčinu jeho vývoja, tj obnoviť normálnu činnosť srdca a zvýšiť hladinu krvného tlaku. Za týmto účelom sa počas zástavy srdca udržiava srdcovo-pľúcna resuscitácia av prípade poklesu krvného tlaku sa eliminujú príčiny tohto stavu a zavádzajú sa lieky na zvýšenie jeho hladiny. Bez dosiahnutia týchto nevyhnutných cieľov (obnovenie srdcovej činnosti a zvýšenie krvného tlaku) nemá ďalšia liečba zameraná na boj proti účinkom globálnej ischémie mozgu zmysel.

V ťažkých prípadoch sa u väčšiny pacientov vyvinie opuch mozgu. V takýchto prípadoch lieky používané na zníženie intrakraniálneho tlaku, najčastejšie - dávajú najavo.

Ale mnoho liekov, ku ktorým lekári a vedci pripisujú vlastnosti zlepšenia cirkulácie mozgu a metabolizmu v mozgových bunkách (napríklad piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), nemohli dokázať svoju účinnosť vo vedeckom výskume.

Špecifická liečba fokálnej ischémie

Pri fokálnej cerebrálnej ischémii sa na liečbu zvyčajne používa kombinácia liekov. Niektoré z nich sú predpísané bezprostredne po diagnóze a len na krátky čas, zatiaľ čo iné sa musia užívať veľmi dlho.

Cieľom liečby je okamžité obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne. Ak začnete správne liečiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu v prvých 4,5 hodinách od momentu príznakov, môžete ušetriť niektoré mozgové bunky a zlepšiť pacientovu neurologickú prognózu.

Na obnovenie prietoku krvi v postihnutej mozgovej artérii platí:

1. Trombolýza je metóda liečby, pri ktorej lekári rozpúšťajú krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvné cievy. Na trombolýzu s fokálnou ischémiou sa používajú špeciálne prípravky (trombolytiká) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Pred zavedením týchto liekov je nevyhnutné, aby sa na potvrdenie diagnózy ischémie vykonal CT alebo MRI.

Trombektómia je minimálne invazívny chirurgický postup, s ktorým lekári odstránia trombus z postihnutej cievy. Táto metóda je účinná len pri liečbe ischemických mozgových príhod spôsobených krvnými zrazeninami vo veľkých artériách mozgu.

V prípade fokálnej ischémie spôsobenej zúžením aterosklerotického plaku karotickej artérie možno vykonať operáciu na jej odstránenie. Táto operácia sa nazýva karotická endarterektómia.

Iné lieky používané na prevenciu epizód fokálnej ischémie mozgu v budúcnosti:

• Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky, aby sa potlačila ich agregácia (vzájomné zlepenie) a znížilo sa riziko vzniku nových krvných zrazenín v cievach. Najznámejším liekom v tejto skupine je aspirín, predpísaný v nízkej dávke. Väčšina pacientov predpisuje tento liek, aby sa zabránilo ďalším epizódam ochorenia. Okrem aspirínu možno použiť aj klopidogrel a tikagrelor.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín ovplyvňovaním faktorov zrážania krvi. V akútnom období ischémie je predpísaná injekčná forma antikoagulancií - heparín, enoxaparín, dalteparín. Lieky na dlhodobé použitie sú dostupné vo forme tabliet, warfarínu, dabigatranu, rivaroxabanu patrí k nim. Sú predpisované pacientom s poruchami srdcového rytmu (fibrilácia predsiení) a hlboká žilová trombóza.
• Antihypertenzíva - lieky používané na zníženie vysokého krvného tlaku. Patria k nim tiazidové diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid), inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ramipril, perindopril), antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, candesartan), blokátory kalciových kanálov (amlodipín, felodipín), beta-chondrophoresín, beta-inhibítory, blokátory kalciových kanálov (amlodipín, felodipín), inhibítory beta-chondrophoresínu (amlodipín, felodipín), inhibítory beta-chondrophoresínu.
• Statíny - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. K nim patrí atorvastatín a rosuvastatín.

Rehabilitácia po mozgovej ischémii

Ťažká mozgová ischémia môže spôsobiť dočasné alebo trvalé fyzické a emocionálne poškodenie osoby. Po akútnom období začína rehabilitácia, ktorá zahŕňa:

1. Rečová terapia - na odstránenie alebo zmiernenie problémov s reprodukciou alebo porozumením konverzačnej reči.
2. Fyzioterapia - pomáha pacientovi obnoviť pohyb v postihnutých končatinách a koordináciu.
3. Pracovná terapia - pomáha pacientovi zlepšiť jeho schopnosť vykonávať každodenné úlohy, medzi ktoré patrí kúpanie, varenie a jedenie, obliekanie, čítanie a písanie.
4. Podpora od priateľov a príbuzných - poskytuje pohodlné a priateľské prostredie, ktoré je veľmi dôležité pre úspešnú obnovu ischémie mozgu.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia, celkového zdravotného stavu a veku pacienta. Štatistiky ukazujú, že približne 75% pacientov prežije rok po ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ischémia mozgu: čo to je a ako ju liečiť?

Na udržanie zdravia mozgu, ako všetky ostatné orgány, je potrebný kyslík. Ak je jeho krvné zásobovanie narušené, prestáva sa vyrovnávať s ich funkciami. Vzniká ischémia mozgu. Toto ochorenie sa z dlhodobého hľadiska stáva chronickým a spôsobuje závažné následky, vrátane epilepsie, paralýzy a mŕtvice.

dôvody

Hlavným dôvodom pre rozvoj mozgovej vaskulárnej ischémie, lekári nazývajú aterosklerózu krvných ciev v tele. Jeho vnútorné steny sú rýchlo zarastené tukovými usadeninami, ktoré začínajú pôsobiť na celé telo. Cievne medzery sú zúžené a krvný obeh sa stáva obtiažnym.

Ischémia mozgu môže tiež vyvolať rôzne kardiovaskulárne ochorenia, najmä ak sú sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním. Medzi týmito patológiami rozlišujeme:

poruchy srdcového rytmu;

patológia venózneho systému;

hypertenzia a hypotenzia;

ochorenia obehového systému;

Moderná medicína identifikuje dva patogenetické varianty priebehu chronickej ischémie, ktoré sa líšia svojou povahou a oblasťou, v ktorej sa vyvíja najväčšie množstvo poškodení. Ochorenie Lacunar je spôsobené oklúziou malých mozgových ciev. Difúzne ataky náhlych tlakových poklesov vedú k difúznej lézii.

Môžu byť vyvolané nesprávnou terapiou hypertenzie alebo znížením srdcového výtoku. Kašeľ, chirurgia, ortostatická hypotenzia v prítomnosti sprievodnej vegetatívno-cievnej dystónie sa tiež stávajú provokujúcimi faktormi.

U novorodencov sa stále častejšie diagnostikuje mozgová ischémia. Tak ako u dospelých, aj u detí sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka, ale je to zvyčajne spôsobené faktormi súvisiacimi s vlastnosťami tehotenstva a pôrodom:

závažná toxémia na konci gravidity;

placenta previa alebo exfoliacia;

porušenie uteroplacentálneho obehu;

vrodené chyby kardiovaskulárneho systému;

Klinické prejavy ochorenia

Chronická mozgová ischémia je najčastejšie neurologické ochorenie, na ktoré sú starší ľudia náchylnejší. Existuje mnoho klinických prejavov patológie spojenej s jej príčinou a lokalizáciou lézie. Tá istá osoba často strieda obdobia výrazného zhoršenia činnosti mozgu a relatívnej pohody. Pozorované a také varianty ochorenia, pri ktorých sa stav človeka neustále zhoršuje, čo vedie k úplnej demencii.

Začiatok vývoja mozgovej ischémie je indikovaný výpadkami pamäti, absenciou, podráždenosťou a problémami so spánkom v noci. Starší ľudia zvyčajne odpisujú tieto príznaky pre vek a jednoduchú únavu, takže sa odtiahnu k lekárovi. V takých podmienkach postupuje hladina kyslíka v mozgu, čo vedie k zníženiu účinnosti.

Je obzvlášť dôležité včas diagnostikovať ischemické ochorenie mozgu u novorodencov, pretože v opačnom prípade bude vývoj dieťaťa ťažký, začne zaostávať za rovesníkmi. Rodičia by mali byť upozornení, ak dieťa:

volajúc bez dôvodu a otrasov;

má mramorovú farbu;

má veľkú hlavu a zväčšený fontanel;

Fázy mozgovej ischémie

Lekári rozlišujú niekoľko štádií mozgovej ischémie. Klasifikácia je založená na klinických prejavoch ochorenia a závažnosti neurologických porúch.

Prvá etapa

Koronárna choroba prvého stupňa je charakterizovaná:

opakujúce sa bolesti hlavy;

pocit ťažkosti v hlave;

zhoršenie koncentrácie;

Sťažnosti pacientov v počiatočnom štádiu mozgovej ischémie nie sú špecifické. Málokedy dávajú pozor, ale to je nesprávne. Pri nástupe ischémie je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, pretože ochorenie je možné úplne vyliečiť len v prípade absencie neurologických porúch.

Druhá etapa

S postupujúcou ischémiou sa vyvíjajú závažné odchýlky vo funkciách centrálneho nervového systému. Je to indikované nasledujúcimi príznakmi:

hrubé poškodenie pamäte;

nedostatočná koordinácia pohybov;

výkyvy nálady;

V druhej fáze ochorenia sa fokálne lézie bielej hmoty prejavujú vo forme patologických reflexov a výrazných intelektuálnych porúch. Pacienti v tomto štádiu už nemôžu vykonávať psychickú prácu.

Tretia etapa

S nástupom tretieho štádia ochorenia sa zaznamenávajú závažné neurologické poruchy a symptómy poškodenia mozgu organickej povahy:

úplná invalidita;

Pacienti v pokročilom štádiu ischémie nemusia mať prakticky žiadne ťažkosti, ale to neznamená, že sa cítia dobre. Vzhľadom na rozvinutú demenciu u pacientov nie je možné jasne vysvetliť lekárovi, čo presne sa ich týka. Skúsený neurológ však môže ľahko urobiť správnu diagnózu, vedenú charakteristickým klinickým obrazom ochorenia a výsledkami moderných výskumných metód.

Ischemický záchvat

Oddelene odborníci rozlišujú takýto stav ako ischemický záchvat (v každodennom živote sa nazýva mikro-mŕtvica). Túto podmienku sprevádza:

paralýza polovice tela alebo určitej oblasti;

záchvaty lokálnej straty citlivosti;

Ischemický záchvat sa zvyčajne uskutočňuje za deň, inak je diagnostikovaná mozgová príhoda.

Ostrý charakter

Akútna mozgová ischémia je charakterizovaná fokálnou orgánovou léziou. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku porúch metabolizmu tukov sa prasknú cievne plaky a ich obsah uniká. Vytvorené krvné zrazeniny blokujú prietok krvi, v dôsledku čoho sa nekróza vyvíja v zodpovedajúcej časti mozgu, ktorá sa v medicíne nazýva mozgový infarkt. Súčasne sa pozorujú závažné neurologické poruchy:

necitlivosť a nehybnosť určitej časti tela;

Ak poškodenie postihuje vitálne nervové centrá v mozgovom kmeni, je možná smrť.

Komplikácie chorôb

Spustené formy ischémie mozgu vyvolávajú vážne následky. Sú vyjadrené nielen v progresii základného ochorenia, ale aj v objavení sa nových patológií v jeho pozadí:

skleróza mozgových ciev;

parestézia (poruchy citlivosti);

Mŕtvica vedie k zmäkčeniu a odumretiu určitej časti mozgového tkaniva. Stratené nervové bunky dopĺňajú stonky. Hoci lekári vyjadrujú protichodné názory na túto techniku, praktizujú ju mnohé moderné kliniky.

Encefalopatia je charakterizovaná organickým poškodením mozgu bez zápalového procesu. V dôsledku degenerácie mozgového tkaniva sú zničené neuróny a medzibunková látka. Postihnutie postihuje tú časť tela, ktorá je oproti miestu ochorenia. S deštrukciou veľkého počtu neurónov môže dôjsť k paralýze končatín, kvôli ktorej bude človek úplne imobilizovaný.

Parestézia je zvyčajne sprevádzaná lezením a pocitom brnenia, ktoré sa počas cvičenia zhoršujú. Keď je pacient pri vedomí, chápe, čo sa s ním deje, ale stráca reč.

Ak začnete ischemické ochorenie mozgu u detí, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť mentálna retardácia, kvôli ktorej bude pre neho ťažké naučiť sa spolu so svojimi rovesníkmi. Preto je veľmi dôležité, aby žena počas tehotenstva pravidelne navštevovala gynekológa a nasledovala všetky jeho odporúčania.

Diagnostické metódy

Diagnóza mozgovej ischémie je ťažká, pretože v klinickom obraze má veľa spoločného s Alzheimerovou chorobou, mozgovým nádorom, Parkinsonovou chorobou, multisystémovou atrofiou a inými patológiami. Okrem toho sú prejavy koronárnych srdcových ochorení často mylne považované za typické zmeny, ktoré sa vyskytujú u starších ľudí.

Vo všeobecnosti, aby bolo možné presne diagnostikovať ochorenie, je dôležité, aby lekár získal od príbuzných pacienta podrobné informácie o tom, aké zmeny sa vyskytujú v jeho správaní a pohody. Pacient sám je zvyčajne inhibovaný a jeho myseľ je zmätená, takže nie je možné urobiť úplný klinický obraz iba v jeho slovách.

Na odstránenie chyby používajú neurológovia komplexnú diagnostiku s použitím rôznych metód výskumu. Po prvé, fyzické vyšetrenie pacienta. Na identifikáciu neurologického stavu neurológ hodnotí:

Ischemické ochorenie mozgu: formy, prejavy, liečba, prevencia

Fráza "mozgová ischémia" sa stala čoraz bežnejšou medzi nálezmi lekárov rôznych špecialít a pre mnohých z nás táto diagnóza nie je nová. Mozgová ischémia je závažným ohrozením nielen starších ľudí, ale aj života pacienta. Tento stav vždy vyžaduje úzku pozornosť lekára a vymenovanie účinnej a včasnej liečby.

Ischémia mozgu nie je ničím iným ako porušením jeho funkcie v dôsledku ťažkej hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa štatistických údajov počet prípadov jednej formy alebo inej pokračuje v každoročnom raste aj napriek úspechom modernej farmakoterapie. Jeho akútne formy, ako napríklad mozgový infarkt (mŕtvica), predstavujú vážnu hrozbu pre život pacientov.

A dieťa nemôže byť ušetrené

Mozgová ischémia sa môže vyskytnúť akútne aj chronicky; najčastejšie sa získava, aj keď sa vyskytuje aj jeho vrodená forma - mozgová ischémia novorodenca. Aké sú teda formy takejto zákernej choroby?

Cerebrálna ischémia novorodenca spočíva v narušení prenosu kyslíka do mozgového tkaniva dieťaťa, ktoré je sprevádzané hypoxiou s možnými štrukturálnymi zmenami. Dôvody sa spravidla vyskytujú počas tehotenstva (malformácie plodu, zlé návyky nastávajúcej matky, nepriaznivé environmentálne faktory) alebo priamo počas pôrodu (pôrodná trauma, zapletenie pupočníkovej šnúry, abnormálne pripojenie placenty atď.). Tento stav je ľahko diagnostikovaný pediatrickými neurológmi a neonatológmi.

foto: mŕtvica (vľavo) a hypoxicko-ischemická encefalopatia (vpravo) u novorodenca

Klinicky sa choroba prejavuje v rôznych neurologických poruchách: nadmerná vzrušivosť alebo naopak inhibícia dieťaťa s miernou formou prúdenia, výskyt záchvatov s miernou formou. V prípade ťažkého priebehu s príznakmi organického poškodenia mozgu sa novorodenci umiestnia na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorné sledovanie a liečbu. Avšak aj pri takejto diagnóze by mladá matka nemala byť vystrašená a panická: ľahká a mierna forma mozgovej ischémie u novorodencov dobre reaguje na vhodnú liečbu. Najčastejšie sa títo novorodenci nelíšia od ostatných zdravých detí v čase prepustenia z pôrodnice.

Porucha ciev a vysoký krvný tlak

Chronická cerebrálna ischémia sa spravidla vyskytuje medzi staršou populáciou v rôznych krajinách. Toto je stav, pri ktorom dochádza k ireverzibilným degeneratívnym zmenám v substancii mozgu. V súčasnosti je chronická cerebrálna ischémia vážnym problémom, pretože postihuje významný počet ľudí, vyžaduje dlhú a niekedy aj nákladnú liečbu a je schopná viesť pacienta k postihnutiu a dokonca k smrti v relatívne krátkom čase.

Chronická mozgová ischémia sa považuje za polyetiologické ochorenie, avšak úloha vaskulárneho faktora je nepochybná. Je známe, že jej hlavnými príčinami sú ateroskleróza a arteriálna hypertenzia.

Pri ateroskleróze artérií, ktoré sa živia mozgom, sa hromadia tukové a proteínové masy, ktoré sa nakoniec zmenia na aterosklerotický plak, ktorý zužuje lumen. V dôsledku takejto lézie mozgových ciev je narušený pohyb krvi cez ne, čo vedie k hypoxii. Podobné zmeny sa vyskytujú pri koronárnych srdcových ochoreniach, takže je jasné, prečo sa tieto zdanlivo také odlišné ochorenia často navzájom dopĺňajú.

Výskyt mozgovej ischémie

U pacientov s arteriálnou hypertenziou na pozadí neustále sa meniaceho krvného tlaku dochádza k zmenám nielen vo veľkých arteriálnych kmeňoch, ale predovšetkým v arteriolách. S každou novou hypertenznou krízou v stenách malých tepien a arteriol dochádza k takzvaným fibrinoidným zmenám, namáčaniu plazmy s následkom sklerózy a hyalinózy. Inými slovami, s prudkým zvýšením krvného tlaku sa cievne steny stávajú disenfranchised a zničené, sú nasiaknuté plazmatickými proteínmi a následnou proliferáciou spojivového tkaniva v nich. Nakoniec sa lumen cievy zužuje, rozťažnosť steny mizne a prietok krvi je narušený, rovnako ako pri ateroskleróze.

Nie je žiadnym tajomstvom, že ateroskleróza a arteriálna hypertenzia postihuje nielen veľkú časť populácie a je epidémia, ale aj veľmi často sa navzájom sprevádza u toho istého pacienta, čo spôsobuje značné poškodenie zásobovania krvi rôznymi orgánmi a predovšetkým mozgu.

Iné príčiny cerebrálnej ischémie

Ďalšie príčiny chronickej ischémie mozgu zahŕňajú:

Okrem zmien krvných ciev hrá dôležitú úlohu aj porušovanie systémovej hemodynamiky v nasledujúcich prípadoch:

• Koronárna choroba srdca;
• Arytmie so sklonom k ​​tromboembolickým komplikáciám;
• Poruchy zrážania krvi a antikoagulačné systémy.

Aké zmeny sa vyskytujú pri chronickej ischémii?

Je známe, že nervové tkanivo je vysoko špecializované a komplexne organizované z hľadiska štruktúry a funkčnosti, preto je mimoriadne citlivé aj na mierny nedostatok kyslíka. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré narúšajú prietok mozgovej krvi, dochádza v mozgovej substancii k hypoxii, sú narušené komplexné metabolické procesy, peroxidácia lipidov je aktivovaná tvorbou voľných radikálov, ktoré majú toxický účinok na nervové bunky (neuróny). V dôsledku poškodenia neurónov sa môže vyskytnúť ich dystrofia a smrť, objavia sa mikroskopické ohniská nekrózy a demyelinácie (nervové procesy strácajú membrány), takže mozog sa stáva ako špongia - takzvaná spongióza.

S postupujúcimi degeneratívnymi zmenami sa perivaskulárne priestory rozširujú, vyskytuje sa glióza - proliferácia gliálnych buniek (druh nervového tela, ktorý vykonáva podpornú a trofickú funkciu). Glióza je podobná skleróze v iných orgánoch, ktorá tiež sprevádza chronickú hypoxiu. Takéto zmeny sú spravidla difúzne, ale ich závažnosť sa môže líšiť v rôznych častiach centrálneho nervového systému.

Periventrikulárna ischémia môže byť považovaná za zvláštny marker chronických porúch mozgovej cirkulácie, v ktorých sa nervové tkanivo riedi okolo komôr mozgu, ako aj v subkortikálnych kompartmentoch bielej hmoty, so symptómami demyelinizácie, gliózy a expanzie perivaskulárnych (perivaskulárnych) priestorov (leukoareóza).

Video: prednáška o chronickej ischémii mozgu

Klinické prejavy

Veľmi často sa stáva, že starší ľudia nepripisujú významnú zmenu zmene pamäti, pozornosti, vzhľadu absurdnosti, odpisu týchto prejavov veku a únave. Nemali by ste však byť tak neopatrní o svoje zdravie, pretože tieto zdanlivo spoločné a menšie príznaky mozgovej ischémie môžu byť prvým príznakom počiatočného ochorenia, ktorého závažnosť klinických prejavov priamo súvisí s vekom pacienta.

Predpokladá sa, že chronická mozgová ischémia je najčastejším neurologickým syndrómom, najmä u starších pacientov. Jeho klinické príznaky sú veľmi rôznorodé a variabilné, čo je dané príčinou, ktorá ich spôsobila, a prevládajúcou lokalizáciou lézie v mozgu. U toho istého pacienta môžu byť obdobia zjavného poškodenia mozgovej aktivity nahradené relatívnou pohodou. Existujú však aj priebežne sa rozvíjajúce formy priebehu, keď sa stav pacienta neustále zhoršuje až po úplnú demenciu (demencia).

S rastúcim stupňom

Obvykle sa rozlišuje medzi niekoľkými stupňami mozgového koronárneho ochorenia, v závislosti od klinických prejavov a hĺbky neurologických porúch.

I stupeň

Stupeň mozgovej ischémie 1 má nasledujúce prejavy:

• Časté bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
• Slabosť, únava;
• Porucha pamäti, znížená schopnosť koncentrácie;
• Poruchy spánku;
• Emocionálna labilita.

Ako vidíte, sťažnosti pacientov sú skôr nešpecifické a nie každý s takýmito príznakmi pôjde k lekárovi vôbec. Je však potrebné poznamenať, že okamžite začala liečba v ranom štádiu, keď nie sú žiadne hrubé neurologické poruchy, môže nielen odstrániť jednotlivé príznaky, ale aj príznaky ochorenia ako celku.

II

Cerebrálna ischémia 2 stupne je sprevádzaná výraznejšími zmenami aktivity nervového systému a prejavuje sa:

• Zníženie pamäte;
• závraty;
• Poruchy pohybu a nestabilita pri chôdzi.
• Postihnutie.

V tomto štádiu ochorenia sú príznaky fokálneho poškodenia mozgovej substancie vo forme rôznych patologických reflexov, vyjadrených intelektuálnych duševných porúch. Títo pacienti nie sú schopní duševnej práce, rozvíjajú emocionálnu labilitu a kritika sa znižuje.

Stupeň III

V tretej etape ochorenia sú závažné neurologické poruchy, príznaky organického poškodenia mozgu. Pacienti môžu často mdlo, zdravotne postihnutí, v niektorých prípadoch dochádza k strate schopnosti samoobsluhy.

Treba poznamenať, že čím viac mozgových funkcií je poškodených, tým menej sťažností môže pacient urobiť, ale to neznamená, že nie sú žiadne. Pacienti v stave demencie často nie sú schopní artikulovať a vyjadriť svoje sťažnosti lekárovi. Napriek tomu diagnóza chronickej ischémie mozgu nie je pre neurológa zložitá vzhľadom na charakteristický klinický obraz a možnosti inštrumentálnych metód výskumu.

Ostrý charakter

Akútna mozgová ischémia je zvyčajne fokálna v prírode a nazýva sa mŕtvica. Medzi príčiny mozgovej mŕtvice patrí najmä význam chronickej ischémie, aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie.

V prípade aterosklerózy mozgových ciev sa môže objaviť ruptúra ​​plaku pri uvoľnení jeho obsahu a následnej trombóze. Výsledný trombus úplne blokuje pohyb krvi a v časti mozgu s poškodeným prietokom krvi dochádza k nekróze - ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá je správne nazývaná mozgovým infarktom.

Takéto srdcové infarkty sa prejavujú hlbokými neurologickými poruchami: vymiznutím citlivosti, motorickou funkciou v časti tela inervovanou z postihnutej oblasti mozgu, výskytom patologických reflexov, dysfunkciou mozgovej kôry so stratou reči, myslením, schopnosťou samoobsluhy. V niektorých prípadoch, keď dôjde k poškodeniu vitálnych nervových centier v mozgovom kmeni, môže dôjsť k smrti v akútnom štádiu.

Metódy diagnostiky mozgovej ischémie

K dnešnému dňu existuje mnoho moderných a presných metód diagnózy mozgovej ischémie, ale nemali by sme ignorovať verejne dostupné, ako napríklad:

1. Podrobný prieskum (v prípade vážneho stavu - rozhovor s príbuznými pacienta);
2. Starostlivý zber sťažností pacientov, zisťovanie rodinnej a lekárskej anamnézy ochorenia;
3. Štúdium reflexnej a citlivej funkcie.

Medzi inštrumentálne informatívne metódy môžu byť:

1. CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) umožňujúce detekciu ventrikulárnej dilatácie, ohniská demyelinizácie a atrofické zmeny v mozgovej kôre;
2. Ultrazvukové a dopplerovské vyšetrenie ciev umožňuje zistiť ich patologickú tortuóznosť, vrodené anomálie, ako aj stupeň poškodenia prietoku krvi cez ne.
3. EEG (EEG) v tomto prípade nebude mať patognomonické príznaky ochorenia.

Ako sa vyrovnať, ako zaobchádzať?

Liečba mozgovej ischémie by mala byť zameraná nielen na odstránenie existujúcich ťažkostí, ale aj na zabránenie ďalšej progresie ochorenia s rozvojom jeho závažných alebo akútnych foriem.

Pred predpísaním niektorých liekov je potrebné čo najviac odstrániť existujúce rizikové faktory, normalizovať stravu a životný štýl pacienta. Je dôležité vysvetliť pacientovi nebezpečenstvo fajčenia, chronického stresu a emocionálneho preťaženia, ktoré je možné len v počiatočnom štádiu ochorenia. V neskoršom období sa musíte porozprávať so svojimi príbuznými, pretože je to na ich pleciach, že sa starajú o chorého. A títo ľudia spravidla vyžadujú maximálnu pozornosť a trpezlivosť.

Okrem korekcie metabolizmu lipidov a krvného tlaku je potrebné predpisovať lieky, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. V súčasnosti sa široko používajú actovegin, piracetam a cerebrolysin, čo prispieva k rozšíreniu krvných ciev, ktoré živia mozog, čím sa zlepšuje dodávanie krvi do nervového tkaniva. Okrem toho, známe vitamíny C a E majú tiež antioxidačný účinok. Piracetam má protidoštičkové vlastnosti, zlepšuje mikrocirkuláciu.

Okrem vazodilatačných a antioxidačných liekov sú v prípade potreby predpísané aj anxiolytiká a antidepresíva, napríklad Grandaxine, ktorý eliminuje pocit úzkosti, strachu a emocionálneho preťaženia.

Je dobré, keď sa v komplexnej terapii mozgovej ischémie uskutočňujú aj pravidelné fyzioterapeutické cvičenia, kúpanie a masáže. Vo väčšine prípadov sa odporúča, aby pacient úplne prehodnotil svoj životný štýl a stravu.

Je dôležité si uvedomiť, že okamžite iniciovaná liečba, predpísaná kompetentným špecialistom, pomáha nielen zhoršiť zdanlivo nepodstatné zmeny v mozgovej aktivite, ale aj také impozantné prejavy porúch mozgovej cirkulácie, ako je mozgový infarkt a vaskulárna demencia.

Mozgová ischémia

S poklesom prietoku krvi do tkanív šedej hmoty u ľudí sa vyvíja mozgová ischémia. Poruchy obehového systému sa vyskytujú pri úzkych artériách. Ischémia vyvoláva nezvratné zmeny v ľudskom mozgu, čo vedie k invalidite. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, môžete sa vyhnúť komplikáciám vyhľadaním lekárskej pomoci.

Príčiny ochorenia

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny ischémie: rozvoj aterosklerózy a vysoký krvný tlak. Tieto ochorenia, ako jednotlivo, tak v súhrne, vyvolávajú patologické zmeny v krvnom obehu.

Ateroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia „zlého“ cholesterolu (lipoproteínu s vysokou hustotou). Na stenách tepien sa ukladajú cholesterolové plaky, ktoré časom upchávajú lumen. Nedostatočné množstvo krvi prúdi cez zúžené cievy a mozog trpí nedostatkom kyslíka.

Nestabilný krvný tlak tiež negatívne ovplyvňuje krvné cievy. Steny tepien so zvýšeným pretiahnutím krvi a nemôžu mať normálnu formu. Časté hypertenzné záchvaty môžu spôsobiť cievnu stenózu.

Ischémia mozgu sa môže vyvinúť v nasledujúcej kategórii rizikových pacientov:

• Diabetici.
• Ľudia staroby.
• Pacienti trpiaci obezitou.
• Pacienti závislí od nikotínu.

Príčiny cerebrálnej ischémie sú tiež:

• Choroby srdca: arytmia, tachykardia, zlyhanie srdca.
• Infarkt myokardu pacienta.
• Ischémia obličiek.
• Vegetatívna dystónia.
• Dekompresná choroba - dekompresná choroba.
• Cievne kŕče.
• Stláčanie krvných ciev, vyplývajúce z chorôb ramenného pletenca (osteochondróza).
• Vývoj benígnych alebo malígnych nádorov, ktoré vyvíjajú tlak na artérie mozgu.
• Varixy.
• Otrava oxidom uhličitým.
• Veľká strata krvi.
• Angiopatia mozgových ciev.
• Chirurgické zákroky.
• Chudokrvnosť.
• Vaskulitída.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim ischémiu je oklúzia ciev v mozgu, výskyt trombózy. Ak človek pozoruje zdravý životný štýl, správne sa stravuje, má šancu vyhnúť sa chorobe.

Symptómy ischémie

Klinické prejavy ochorenia zaznamenali pacienti s významnými vaskulárnymi léziami. Ak človek vyvinie ischémiu mozgu, príznaky sa objavia pomerne rýchlo. Prvá - závraty a únava. Lekári identifikujú spoločné príznaky ochorenia v rôznych štádiách:

• Zníženie pamäte
• Pravidelné bolesti hlavy lokalizované v jednej oblasti hlavy.
• Niekedy - zvracanie.
• Mdloby.
• Nestabilita nálady: slznosť, agresivita, podráždenosť.
• Porucha spánku

Počas cerebrálnej ischémie sa pacienti často sťažujú na hysterické záchvaty, ktoré vedú k migrénam. Ak sa choroba nelieči, je pre človeka čoraz ťažšie študovať každý deň a robiť kvalifikované rozhodnutia v práci.

Typy ischémie hlavy

Lekári vylučujú akútnu formu mozgovej ischémie, ktorá je zriedkavá. Akútna forma sa vyvíja ako ischemická cievna mozgová príhoda. Symptómy poškodenia mozgu sa prejavujú jasne:

• Ostrá bolesť hlavy v akejkoľvek oblasti hlavy.
• Zvracanie s bolesťou hlavy.
• Tmavosť v očiach, "muchy".
• Strata vedomia

V akútnej forme osoby je reč narušená, nemôže vykonávať jednoduché úkony (obliecť sa, jesť), trpí krátkodobou pamäťou. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc.

Čo je chronická ischémia mozgu? Choroba, pri ktorej dochádza k postupnému narušeniu zásobovania mozgu krvou. Pri chronickej ischémii mozgu sa rovnaké príznaky javia ako pri akútnej. Ich intenzita sa však s časom zvyšuje. Stav pacienta sa môže zhoršiť rôznymi rýchlosťami. V závislosti od rýchlosti je progresia ochorenia rozdelená na:

• Rýchlo - maximálny prejav ischémie dosahuje dva roky.
• Médium - vývoj ochorenia trvá menej ako päť rokov.
• Pomaly - choroba sa vyvíja dlhšie ako päť rokov.

Chronická mozgová ischémia je rozdelená do štádií. Každý má iné príznaky. Prvá fáza je najjednoduchšia na liečbu, preto, keď sa objavia úzkostné príznaky, človek potrebuje navštíviť lekára.

Štádium ochorenia u dospelých

I fáze. Prvé príznaky ochorenia - ľahké zimnice, závraty. Pacient sa cíti trochu zle, je tu stav podobný nachladnutiu, ale bez nachladnutia, kašľa. Bolesť hlavy po užití liekov proti bolesti. Príznaky sa nezdajú jasne:

• Slabosť, bolesť v rukách do konca dňa.
• Nespavosť.
• Vypuknutia agresie.
• Rýchla zmena emocionálneho pozadia - od slznosti po podráždenosť.
• Vzhľad "mletia", miešanie chôdze.
• Zhoršenie pozornosti, koncentrácia,
• Vzhľad zábudlivosti.

Keď sa zdá, že pacient má reflexy orálneho automatizmu (natiahnutie pier perom, keď je im subjekt predložený), lekár môže tiež diagnostikovať mozgovú ischémiu. Prejav takýchto pohybov zodpovedá norme u malých detí, je povinný pre novorodencov.

Fáza II V tomto štádiu ochorenia dochádza k nárastu symptómov, ktoré sa prejavujú na začiatku ischemického poškodenia mozgu. Pacient sa sťažuje menej na nepohodlie, pretože mu to nedáva hodnotu. Sociálna a profesionálna adaptácia klesá. Prvé známky degradácie osobnosti sa objavujú: človek nemôže plánovať svoj deň, nie vždy ovláda svoje činy.

Fáza III. V prípade chronickej ischémie v treťom štádiu dochádza k významnej deštrukcii mozgových buniek. Pacient má porušenie neurologických funkcií. Hlavné príznaky:

• Nevyváženosť, konštantné poklesy.
• Parkinsonov syndróm (záchvaty, tras).
• Kompletná apatia, ľahostajnosť k okolitému svetu.
• Nedobrovoľné močenie.
• Častá strata vedomia.
• Nedostatočné správanie.
• Vývoj demencie.

Ak liečba nepomôže, osoba v priebehu času stráca zručnosti samoobsluhy, úplne degraduje ako človek.

Poškodenie mozgu u detí

Detská mozgová ischémia, čo to je? Toto poškodenie buniek šedej hmoty, subkortikálnej vrstvy v dôsledku predĺženého hladovania kyslíkom. Novorodenci zvyčajne trpia touto chorobou, u starších detí je ischémia zriedkavo diagnostikovaná. Príčiny hypoxie dojčiat:

• Fajčenie tehotná matka.
• Chronické ochorenia ženy.
• Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Vysoká hmotnosť plodu.
• Gesto je tehotná.
• Neskoré tehotenstvo (po 35 rokoch).
• Zapletenie pupočníkovej šnúry.
• Prerušené alebo rýchle dodanie.

Podobne ako u dospelých s chronickou ischémiou sa rozlišujú tri štádiá poškodenia mozgu u novorodencov: t

• Istadiya. Vyznačuje sa zvýšenou vzrušivosťou dieťaťa alebo letargiou. Preukázané v prvom týždni života.
• Fáza II. Známkami stredného štádia ochorenia sú záchvaty. Dlho môžu novorodenca rušiť.
• Fáza III. Dieťa nemá motorické zručnosti, zhoršené videnie a sluch. Pacient je v kóme.

Ischemické ochorenie mozgu u detí je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: t

• Patologický nárast v hlave dieťaťa.
• Rozšírenie veľkého fontanelu.
• Nedobrovoľné chvenie, prejavuje sa bez vystavenia vonkajším podnetom.
• Chvenie končatín.
• Patologické zlepšenie reflexov.
• Oslabenie normálnych reakcií na vonkajšie podnety.
• Kňučajúci, monotónny výkrik.
• Poruchy spánku - zvracanie, kričanie.
• Znížený svalový tonus.
• Oslabenie reflexného sania, prehĺtanie.
• Bohatá regurgitácia.
• Zníženie očí na nos.
• Nedobrovoľné svalové kontrakcie.

Mierne ochorenie je dobre liečiteľné. S rozvojom priemerného stupňa mozgovej ischémie je dieťa liečené natrvalo. Ak je poškodenie mozgu závažné, novorodenec je poslaný na intenzívnu starostlivosť. Dieťa čaká na dlhodobú liečbu, lieky a terapeutické postupy sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti stavu.

Je možné zabrániť vzniku ischémie u novorodenca? Ak počas tehotenstva matka nefajčí, spĺňa všetky odporúčania gynekológa, berie vitamíny, dieťa sa môže narodiť zdravé.

Aké vyšetrenie pacient podrobí objasneniu ochorenia?

Diagnózu mozgovej vaskulárnej ischémie vykonáva neurológ po dôkladnom vyšetrení. S cieľom vylúčiť iné neurologické ochorenia a vybrať liečbu, je vyšetrený pacient a objasňuje sa priebeh súvisiacich chronických ochorení.

Pacientom sa odporúča podrobiť sa komplexnému vyšetreniu:

• Ak chcete prejsť kompletný krvný obraz, krv na cukor, na cholesterol.
• Urobte ultrazvuk ciev krku, aby ste určili silu prietoku krvi.
• Skúmané na Doppler - objasniť stav ciev mozgu a krku (môžete zvážiť steny ciev, na posúdenie cievneho lúmenu).
• Vykonajte angiografiu mozgových artérií, aby ste určili príčiny, ktoré vyvolali rozvoj mozgovej ischémie (detekcia plakov cholesterolu, trombóza).
• Kompletná cervikálna echokardiografia.

Lekár môže tiež vykonať oftalmoskopiu na objasnenie stavu intrakraniálneho tlaku. V prípade potreby sa pacientovi odporúča, aby podstúpil počítačovú tomografiu.

liečba

Je možné úplne vyliečiť ischemické poškodenie buniek alebo ochorenie môže pokročiť a viesť k úplnému zničeniu mozgu? Chronické ochorenie nie je úplne eliminované. Ale užívanie liekov a zdravého životného štýlu odstráni exacerbácie a pomôže spomaliť proces ničenia.

Poruchy obehového systému spôsobené deštrukciou krvných ciev alebo znížením ich kapacity (to vedie k trombóze, nárastu cholesterolových plakov na stenách tepien), to je to, čo je mozgová ischémia. Preto je liečba odporúčaná lekármi často zameraná na obnovenie cievnych funkcií, ich posilnenie a tiež na odstránenie príčin, ktoré viedli k ochoreniu.

lieky

Na liečbu ischemického ochorenia mozgu sa pacientom predpisuje komplex liekov:

• Antikoagulanciá a vazodilatátory. Používa sa na prevenciu vzniku mŕtvice, normalizácie krvného tlaku. Lekár Vám môže predpísať Pentoxifylin, Actovegin, Warfarin, Mexidol, Tserobrolizin, prípravky na báze Periwinkle, extrakt z Ginkgo biloba.
• Angioprotektory a neurotropy. Prípravky tejto skupiny zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, normalizujú venózny odtok, obnovujú metabolizmus. Dospelí majú predpísané lieky Omaron, Piracetam, Cinnarizine, Vinpocetin a kyselinu nikotínovú. Tieto lieky sa užívajú samostatne aj v kombinácii odporúčanej lekárom. Moderné neurológovia predpisujú deťom Encephabol, širokospektrálne liečivo, ktoré podporuje regeneráciu buniek a zlepšenie cirkulácie mozgu.
• Protidoštičkové činidlá. Pretože chronická mozgová ischémia sa často vyvíja v dôsledku aterosklerózy krvných ciev, je nevyhnutné zabrániť zhoršeniu ochorenia. Pacientom sa odporúča užívať Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel.

Lieková terapia ischémie môže trvať dlhú dobu, mozog sa dlho zotavuje, takže liečba by sa mala opakovať niekoľkokrát. Prípravy sa uskutočňujú jeden alebo niekoľko mesiacov. Mnohonásobnosť kurzov, najmä dávkovanie liekov, by sa malo koordinovať so svojím lekárom.

V prípade potreby je pacientom predpísaná fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia), masáže. Odporúča sa pravidelne vykonávať fyzickú terapiu.

Je to dôležité! Nemôžete začať liečbu doma, spoliehať sa len na vonkajšie znaky a príznaky. U pacienta sa môže vyvinúť úplne iné ochorenie, napríklad idiopatická dysbasia, Parkinsonova choroba, progresívna supranukleárna obrna. Presná diagnóza, aby sa vylúčil rast rakoviny, môže byť len lekár.

Chirurgický zákrok

Ak máte diagnostikovanú mozgovú ischémiu, liečba môže byť zameraná nielen na tradičné lekárske obnovenie normálneho prietoku krvi. V akútnej forme alebo vo vývoji tretieho štádia chronického ochorenia je pacientom indikovaný chirurgický zákrok.

Chirurgická eliminácia chronickej ischémie tretieho stupňa sa vykonáva vo forme chirurgického zákroku na mozgu. Operácia nevyžaduje trepanning lebky. Lekári najčastejšie používajú:

• Stenovanie karotidy je zavedenie do nádoby špeciálnej štruktúry drôtu, ktorá rozširuje lúmen.
• Karotická endarterektómia - odstránenie vnútornej steny tepny postihnutej aterosklerózou.
• Trombektómia - odstránenie krvných zrazenín z cievneho lôžka.

Po operácii pacient čaká na dlhé obdobie rehabilitácie. V tomto prípade nemôžete opustiť liekovú terapiu. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva, čo prispieva k normalizácii mikrocirkulácie v tkanivách.

Ani chirurgický zákrok nezaručuje úplnú elimináciu chronickej ischémie mozgu a stabilizáciu cirkulácie mozgu. Zotavenie do značnej miery závisí od pacienta, dodržiavania zdravého životného štýlu.

Aké sú komplikácie ochorenia?

Koronárne ochorenie mozgu, ak nie je liečené, vedie k invalidite, degradácii osobnosti. Pacienti sa stiahnu, prestanú komunikovať s ostatnými, neustále trpia bolesťami hlavy. Akútna forma ochorenia, ischemická cievna mozgová príhoda môže spôsobiť smrť pacienta.

Ako sa vyhnúť komplikáciám ischémie a zastaviť poškodenie mozgu? Pri prvých príznakoch ochorenia by sa mal poradiť s lekárom. Veľmi dôležité sú preventívne opatrenia:

• Fyzická aktivita Cyklistika, prechádzky a kúpanie majú priaznivý vplyv na ľudské telo. Aj v starobe si môžete zahrať tenis, korčuľovať. Nie je potrebné preťažiť telo, stačí vykonať všetky možné cvičenia.
• Zmena životného štýlu: mierne pitie, odvykanie od fajčenia. Záleží na plnom spánku, primeranom čase odpočinku.
• Správna výživa: odmietnutie tukových potravín, rýchle občerstvenie, trans-tuky. Sladká sóda, zmrzlina, mastné muffiny provokujú produkciu lipoproteínov s vysokou hustotou uložených na stenách ciev. Odporúča sa jesť zeleninu, ovocie, mastné ryby. Omega tri kyseliny pomáhajú pri vstrebávaní cholesterolu, zlepšujú cirkuláciu mozgu.

Chronická cerebrálna ischémia je častejšie diagnostikovaná u ľudí v dôchodkovom veku. Vzhľadom k tomu, že je najjednoduchšie liečiť ochorenie v ranom štádiu, ľudia, ktorí už dosiahli 40 rokov, musia podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie a vykonať analýzu cholesterolu.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik