Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, keď sa vyvíja a ako sa prejavuje, aký druh liečby sa má pre túto chorobu vykonávať.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Lekári v ortostatickej hypotenzii znamenajú zníženie krvného tlaku (BP) pod normálne hodnoty, keď osoba náhle vystúpi zo sediacej alebo ležiacej polohy.

Ortostatický pokles krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej reakcie kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela. Táto neadekvátna reakcia nie je dostatočne rýchle zúženie krvných ciev dolnej časti tela, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho krvného tlaku pri vstávaní. Výsledkom je, že krv trvá dlhšie v cievach nôh, vracia sa do srdca v menších množstvách, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a zníženiu krvného tlaku.

Ortostatika sa líši od normálnej hypotenzie tým, že BP klesá len s prudkým vzostupom zo sediacej alebo ležiacej polohy, po ktorej sa vo väčšine prípadov normalizuje relatívne rýchlo. Pri normálnej hypotenzii sa takmer neustále pozoruje nízky krvný tlak, bez ohľadu na polohu tela.

Trvanie ortostatickej hypotenzie počas viac ako niekoľkých minút po vstávaní môže byť známkou závažných ochorení, preto by sa ľudia s týmto problémom mali poradiť s lekárom alebo kardiológom. Len identifikácia príčin znižovania krvného tlaku a ich eliminácia môže viesť k úplnému uzdraveniu.

dôvody

Ortostatická hypotenzia má mnoho potenciálnych príčin. Jeho príznaky sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku poklesu objemu krvi v cievach.

Tabuľka 1. Príčiny a rizikové faktory ortostatickej hypotenzie:

príznaky

Príznaky patologickej ortostatickej hypotenzie - to znamená zníženie krvného tlaku s rýchlou zmenou polohy tela - sú spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. K nim patria:

• závraty pri vystupovaní zo sediacej alebo ležiacej polohy;
• rozmazané videnie;
• slabosť;
• mdloby;
• zmätenosť;
• nevoľnosť;
• triaška a nestabilita chôdze.

Tieto príznaky môžu rýchlo prejsť, keď sa telo prispôsobí polohe v stoji. Niekedy sa však človek musí rýchlo prikrčiť alebo ľahnúť, aby zabránil pádu alebo vychádzaniu.

Mierna ortostatická hypotenzia znepokojuje osobu len príležitostne, čo má malý vplyv na jeho život. V závažnejších prípadoch sa často znižuje pokles krvného tlaku ihneď po vystúpení z postele, čo je veľmi silný vplyv na kvalitu života pacienta a jeho schopnosť účinne vykonávať každodenné činnosti.

Ak sa zriedkavé prípady ortostatickej hypotenzie dajú vysvetliť prácou alebo cvičením v horúcom prostredí, potom pre častejšie epizódy by ste sa mali poradiť s lekárom.

diagnostika

Ak si lekár myslí, že osoba má ortostatickú hypotenziu, meria krvný tlak v ležiacej, sediacej a stojacej polohe. Táto diagnóza sa zistí, ak sa počas prechodu do stojacej polohy zníži systolický krvný tlak o 20 mm Hg. Art. alebo diastolický - 10 mm Hg. Art.

Lekár tiež vykonáva úplné vyšetrenie a snaží sa zistiť ochorenie, ktoré spôsobuje hypotenziu. To vám umožňuje zvoliť vhodnú liečbu. Príčina hypotenzie však nemôže vždy prísť.

Lekár môže odporučiť aj ďalšie testy vrátane:

• Krvné testy - poskytujú špecifické informácie o všeobecnom zdraví, ako aj pomáhajú odhaliť hypoglykémiu (zníženie hladiny glukózy v krvi) alebo anémiu (nízky krvný hemoglobín), čo môže spôsobiť pokles tlaku.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomáha odhaliť porušenie srdca, problémy s jeho krvným zásobovaním. Niekedy je potrebné vykonávať denné zaznamenávanie EKG (Holterov monitoring).
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého môžete zistiť jeho štrukturálne ochorenia.
• Stresový test - monitorovanie funkcie srdca počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Príjem Valsalva je test, pri ktorom sa meria krvný tlak a tepová frekvencia, kým sa pacient niekoľkokrát nadýchne. S pomocou Valsalvovej recepcie lekár kontroluje činnosť autonómneho nervového systému.
• Test s naklonením - určuje reakciu tela na zmeny polohy tela. Počas tohto vyšetrenia, osoba leží na stole v horizontálnej polohe, potom zdvíhanie hornej časti tela začína. To simuluje prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy. Keď sa stôl nakláňa, meria sa krvný tlak.

Holter monitoring - denné zaznamenávanie EKG srdca pomocou Holterovho monitora

liečba

Liečba ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku. Lekári sa vždy snažia ovplyvniť základné ochorenie a nie zníženie krvného tlaku.

Pre miernu ortostatickú hypotenziu stačí, keď si sadnete alebo si ľahnete hneď po nástupe závratov. Keď je nízky krvný tlak spôsobený užívaním liekov, liečba spočíva v zmene ich dávkovania alebo úplnom zastavení ich používania.

Na liečenie ortostatického zníženia tlaku sa môže použiť niekoľko liečiv.

1. Fludrokortizón pomáha zvyšovať množstvo tekutiny v krvi, čím zvyšuje krvný tlak.
2. Lekári často predpisujú liek midodrin, ktorý obmedzuje schopnosť krvných ciev expandovať, čím sa zvyšujú hladiny krvného tlaku.
3. Na ortostatickú hypotenziu spojenú s Parkinsonovou chorobou možno použiť droxidopa.
4. S neefektívnosťou zmien životného štýlu sa tieto lieky niekedy používajú pyridostigmín, nesteroidné protizápalové lieky, kofeín a epoetín.

Prevencia epizód ortostatickej hypotenzie

Jednoduché spôsoby, ako zabrániť poklesu krvného tlaku zmenou polohy tela:

• Použite viac soli vo vašej strave. To možno urobiť len po odporúčaní lekára. Príliš veľa z nich môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšiť riziko iných ochorení.
• Jedzte menšie porcie. Ak krvný tlak klesne po jedle, lekár vám môže odporučiť konzumáciu potravín s nízkym obsahom sacharidov a malých porcií.
• Pite veľa tekutín. Udržiavanie vodnej rovnováhy pomáha predchádzať poklesu krvného tlaku. Toto odporúčanie je dôležité najmä u pacientov so zvracaním, hnačkou alebo horúčkou.
• Obmedzte alebo vyhnite sa alkoholu, pretože alkohol môže zhoršiť ortostatickú hypotenziu.
• Cvičenie. Pred sedením, cvičenie pre svaly nôh. Pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Neohýbajte v dolnej časti chrbta. Ak niečo položíte na zem, prikrčte sa, ohnite si kolená a zdvihnite predmet.
• Nosiť kompresný úplet. Pomáha znižovať množstvo krvi, ktorá sa hromadí v nohách pri vstávaní a zmierňuje príznaky ortostatickej hypotenzie.
• Pomaly vstaňte. Môžete znížiť závraty a pocit nevoľnosti pomalou zmenou polohy tela pri vstávaní. Namiesto toho, aby ste ráno vyskočili z postele, zhlboka sa na pár minút nadýchnite a potom si pomaly sadnite. Než vstanete, sadnite si na okraj postele aspoň pár minút.
• Zdvihnite hlavový koniec lôžka. Spanie v tejto pozícii môže pomôcť bojovať proti účinkom gravitácie.

výhľad

Prognóza patologickej ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny jej vzniku.

Samotné zníženie krvného tlaku môže spôsobiť pády a zranenia. Je tiež spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení, srdcového zlyhania a mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ortostatická hypotenzia

Mnohí ľudia poznajú pocity, ktoré vyplývajú z prudkého vzostupu z postele alebo z horizontálnej do vertikálnej polohy: zdá sa, ako keby sa zem pošmykla pod nohami a zatemnila sa v očiach. Štát sa postupne normalizuje, ale tieto epizódy sú často desivé.

120/80 - referenčný ukazovateľ krvného tlaku zdravého človeka. Ale indikátor krvného tlaku je individuálny pre každého, niekto sa cíti skvele so stabilnými hodnotami 100/60, niekto má „pracovný“ krvný tlak - 140/80 mm Hg. Reguláciu krvného tlaku vykonáva vazomotorické centrum, autonómny nervový systém, renálne mechanizmy, špecializované sekcie CNS. Ak z akéhokoľvek dôvodu dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku, koordinovaná činnosť mechanizmov regulácie krvného tlaku ho normalizuje vo veľmi krátkom čase.

Ale ako v každom mechanizme, pri regulácii tlakových porúch niekedy dochádza. To môže prispieť k určitým chorobám. Môže sa vyvinúť ako zvýšenie krvného tlaku - hypertenzia a zníženie krvného tlaku - hypotenzia. Osobitným druhom hypotenzie je ortostatická hypotenzia. Druhé meno je posturálne.

1 Prečo sa vyvinie posturálna hypotenzia?

Znížený krvný tlak počas prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy

Ortostatická hypotenzia je pokles krvného tlaku pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy, čo spôsobuje prejavy, ktoré naznačujú pokles krvného obehu v mozgu.

Je potrebné poznamenať, že u zdravého človeka dochádza tiež k poklesu tlaku pri pohybe do vertikálnej polohy, zatiaľ čo systolický krvný tlak sa znižuje o viac ako 10 mm Hg a diastolický krvný tlak sa vôbec nemení.

Prečo pokles tlaku? Pri vertikalizácii je krv zadržaná alebo uložená v cievach umiestnených pod srdcom, najmä v žilách dolných končatín, zatiaľ čo srdcový výdaj je znížený. Ak sa počas prechodu do vertikálnej polohy systolický krvný tlak zníži o 20 mm Hg. a viac a diastolický - 10 mm Hg. a viac, mali by ste si myslieť, že toto je ortostatická hypotenzia.

Ak je takýto stav dočasný, vyskytuje sa občas, bez jasnej, rušivej kliniky pacienta, potom sa posturálna hypotenzia nazýva funkčná. Často je to príznak rôznych chorôb a porúch tela. Ortostatická hypotenzia ako patológia vyžadujúca liečbu vzniká v dôsledku zvýšenej akumulácie krvi v žilách tela, poklesu krvného obehu, poklesu tonusu, vazodilatácie a poškodenia nervového systému.

2 Príčiny ortostatickej hypotenzie

Príčiny ortostatickej hypotenzie sú rôzne. Môže sa vyskytnúť ortostatická hypotenzia pri:

• diabetes;
• autoimunitné poruchy;
• infekcie;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• poruchy autonómneho nervového systému;
• hypertenzia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• diabetes mellitus;
• strata krvi;
• opakované závažné vracanie, hnačka;
• sepsa;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• ochorenia srdca: prolaps mitrálnej chlopne, ischemické ochorenie, predsieňový myxóm, poruchy rytmu;

Kŕčové žily

• kŕčové žily, arteriovenózne skraty;
• užívanie liekov: diuretiká, a-blokátory, antidepresíva, trankvilizéry, inzulín, klofelín, antiparkinsoniká, antagonisty vápnika, ganglioblokatora;
• dedičná predispozícia.

Ak sa príčina nedá zistiť, hypotenzia sa nazýva idiopatická. Je príznačné, že ortostatická hypotenzia je bežná u starších a senilných pacientov (asi 25% starších ľudí sa obáva o toto ochorenie), u ľudí trpiacich alkoholizmom a tiež u ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou, kachexínom.

U zdravých ľudí je posturálna hypotenzia funkčná, nevyžaduje liečbu a môže byť pozorovaná po dlhšom ležení, ako aj počas tehotenstva. Faktory, ktoré môžu vyvolať ortostatickú hypotenziu: tukové potraviny vo veľkých objemoch, vysoká teplota vzduchu, fyzická aktivita, hyperventilácia, jazda vo výťahu.

3 Prejav ortostatickej hypotenzie

Ortostatická hypotenzia sa prejavuje pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy s nasledujúcimi príznakmi: stmavnutie očí, slabosť, závraty, búšenie srdca, chvenie rúk a nôh, nevoľnosť, tinitus, pocit, že "Nohy ako keby boli vadené." Tieto príznaky sú podobné stavu v bezvedomí, ktorý má v medicíne názov - lipotymia.

Tento stav trvá od 3 do 6 sekúnd a často ho vystraší, takže si opäť ľahne. Ak je závažnosť hypotenzie zanedbateľná, vyššie uvedené príznaky rýchlo prejdú. Ak sa príznaky zhoršia, môže sa vyvinúť mdloba. Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až desiatky. Ak synkopa trvá dlhšie ako 10 sekúnd, považuje sa za dlhú.

Symptómy mdloby sú nasledovné: široké deti, studený pot sa objavujú na čele, tvár, pulz sotva tápajú, krvný tlak výrazne klesá, môžu byť kŕče, neurologické príznaky. Ortostatická hypotenzia môže byť tiež asymptomatická a môže byť určená len meraním tlaku.

V závislosti od závažnosti symptómov existujú 4 triedy ortostatickej alebo posturálnej hypotenzie:

1. Asymptomatický (kvapka SAD pri 20 mm Hg alebo viac, MAP pri 10 mm Hg alebo viac)
2. Symptomatický (všetky alebo niektoré z vyššie uvedených príznakov hypotenzie sú prítomné.
3. História mdloby v pozadí posturálnej hypotenzie
4. Ťažké a časté mdloby, ťažké zdravotné postihnutie a samoobsluha, zdravotné postihnutie.

4 Diagnóza ortostatickej hypotenzie

Denné monitorovanie krvného tlaku

1. Vyhodnotenie klinických príznakov, ktoré sa objavia pri vertikalizácii pacienta (zhoršenie, závažná slabosť, závraty a iné príznaky lipoterapie).
2. Meranie krvného tlaku v polohe na bruchu a státie na 1. a 3. minútu po zdvíhaní. Redukcia v AAD o 20 a DBP o 10 alebo viac mm.rt.st. do troch minút potvrdí diagnózu. Na objasnenie je možné vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku prenosným záznamníkom, ktorý je pripojený na jeden deň, pacient vedie normálny život a záznamník zaznamenáva merania krvného tlaku. Pacient si zároveň uchováva denník, v ktorom podrobne opisuje čas, kedy sa z postele dostane, fyzickú aktivitu a jedlo. Denník a svedectvo registrátora sa poskytujú ošetrujúcemu lekárovi, ktorý porovnáva záznamy a stanovuje diagnózu.
3. Vykonávanie ortostatických testov
4. Zistenie príčiny, ktorá by mohla vyvolať výskyt ortostatickej hypotenzie: EKG, monitorovanie EKG pre Holtera, EchoCG, neurologické vyšetrenie, ANS štúdia, stanovenie glukózy, elektrolytov, močoviny, kreatinínu a ďalších štúdií.

5 Liečba a prevencia

Liečba je zameraná na vyliečenie alebo prenos na remisiu choroby, ktorá stojí pri počiatkoch ortostatickej hypotenzie, ak sa zistí jej príčina. Ak sa zistí, že v dôsledku medikácie sa vyvinula hypotenzia, je potrebné ju zrušiť. Ak je príčinou kŕčové žily - je potrebné nosiť kompresný úplet alebo sa poraďte s lekárom. Príčiny spojené s poškodením nervového systému vyžadujú liečbu neurológom.

Cukor a diabetes insipidus, adrenálna insuficiencia - tieto ochorenia, ktoré vedú k ortostatickej hypotenzii, má byť liečené endokrinológom. Okrem liečby príčiny sa poskytuje symptomatická liečba. Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na zvýšenie krvného tlaku: a-adrenomimetiká, b-blokátory, nesteroidné protizápalové lieky, mineralokortikoidy, adaptogény (tinktúra ženšenu, eleutherokoky a ďalšie).

Liečbu predpisuje lekár, berúc do úvahy znášanlivosť liekov individuálne, ako aj s prihliadnutím na súvisiace ochorenia. V žiadnom prípade nie je možné zapojiť sa do samoobsluhy!

Potraviny obsahujúce vlákna

Prevencia posturálnej alebo ortostatickej hypotenzie je redukovaná na následné sledovanie chronických ochorení, každoročné lekárske vyšetrenie. Nenechajte sa náhle dostať von z postele a zaujať vertikálnu polohu, aby sa predišlo útoku ortostatickej hypotenzie. Starším a tehotným ženám sa odporúča pomaly a pomaly vstať z postele.

Jedlá by mali byť mierny, neprekonávať, jesť veľa slané, korenené, údené, vyprážané potraviny, obmedziť spotrebu živočíšneho tuku a sacharidov, jesť viac rastlinných potravín, vlákniny, jesť malé porcie, ale častejšie. Nedovoľte dehydratáciu a vyčerpanie, viesť zdravý životný štýl.

Ak je pacient dlhodobo nútený k unášaniu na lôžko, je potrebné pravidelne sedieť, aby sa telu poskytlo zaťaženie v podobe uskutočniteľných fyzických cvičení, je potrebné nosiť kompresný pančuchový tovar. Dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení vám umožní dlhodobo udržať vaše zdravie a pevné základy!

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Ortostatická hypotenzia alebo ortostatický kolaps je prudký pokles krvného tlaku v dôsledku náhlej zmeny tela z ležiacej polohy do stojacej polohy. Systolický tlak počas hypotenzie klesá o 20 mm Hg. Art. a vyšší a diastolický tlak je väčší ako 10 mm Hg. Art.

Trvanie ortostatickej hypotenzie typicky trvá až tri minúty, po ktorých sa stav vráti do normálu. Takéto príznaky však môžu byť nebezpečné, pretože v dôsledku zníženia prietoku krvi do mozgu môžu spôsobiť slabé miesta, ktoré môžu vyvolať zranenia alebo kŕče.

Patologické faktory

Dokonca aj úplne zdravý človek nie je poistený proti ortostatickej hypotenzii, ale stáva sa, že sprevádza určité typy patológií. Zdraví ľudia môžu cítiť tento stav s nedostatočným cievnym tónom, s pomalou reakciou ciev v dôsledku zmeny polohy tela. Ľudia, ktorí sa nezúčastňujú na žiadnom druhu športu, nie sú temperovaní a tie, ktoré sú citlivé na počasie, sú náchylnejšie na ortostatickú hypotenziu.

Hypotenzia sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich kvôli tomu, že cievne lôžko je nedostatočne vyvinuté alebo autonómny nervový systém nie je plne regulovaný.

Tiež, tehotné ženy sú citlivé na hypotenziu, a nemali by byť ponechané bez pozornosti, pretože tieto príznaky môžu negatívne ovplyvniť dieťa.

Príčiny hypotenzie spočívajú v tom, že krv počas prudkej zmeny držania tela sa vrhá primárne do nôh a dolnej časti tela.

Srdce reaguje so zvýšeným tepom srdca, ale nedrží krok s redistribúciou krvi v cievach. Preto krv odteká z hornej časti tela a dochádza k hypoxii mozgu, ktorá vedie k stavu slabosti a často mdloby, skákaniu krvného tlaku.

Ortostatickej hypotenzii sa možno vyhnúť aj v prípade, keď sa v mozgovej časti objavia iba prvé príznaky nedostatku krvi a tí, ktorí sú k nej náchylní, by mali prijať preventívne opatrenia.

Zníženie ortostatického tlaku nie je nezávislé ochorenie, ale ak sa taká synkopa často opakuje, mali by ste sa poradiť s lekárom, aj keď nič iné nespôsobuje úzkosť, pretože sa môžu vyskytnúť ešte skryté poruchy krvných ciev, nervového systému a dokonca srdca.

Typy hypotenzie

Existuje niekoľko typov hypotenzie:

• Shay-Dragerov syndróm. Plavidlá sa spazujú. Ovplyvňuje centrálny nervový systém a znižuje sa tvorba norepinefrínu.
• Idiopatická ortostatická hypotenzia. Príčiny nie sú známe.
• Táto patológia je spôsobená tabletami: diuretikami, nitropreparáciami, antagonistami vápnika a inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
• Subakútna hypovolémia. Znižuje množstvo krvného obehu v tele.
• Ťažká akútna hypovolémia tiež významne znižuje objem krvi.
• Infarkt myokardu a pľúcna embólia. Všeobecne znížený krvný tlak.
• Ortostatická hypotenzia sa vyskytuje, keď je lôžko v pokoji. Rýchlosť reakcie ciev a pokles ich tónu, pokles tlaku sa zhoršuje.

Príčiny hypotenzie

Tieto faktory spôsobujú ortostatickú hypotenziu:

• Ostré pohyby. Napríklad po dlhom odpočinku v sediacej alebo ležiacej polohe prudko stúpa na nohy.
• Dlhý priebeh užívania tabletiek, ktoré znižujú krvný tlak, liečia kardiovaskulárny systém alebo diuretiká.
• Zneužívanie alkoholu.
• Nadmerná strata vody v tele. Napríklad nadmerné potenie, časté vracanie, pretrvávajúca hnačka alebo závažná strata krvi.

• Dlhý pobyt v horizontálnej polohe. To zahŕňa dlhý odpočinok.
• Stres.
• Prísne diéty.
• Infekčné ochorenia.
• Diabetes mellitus.
• Ateroskleróza.

Okrem toho sú príčiny ortostatickej hypotenzie pozorované u ľudí, ktorí výrazne zmenili hladinu hormónov v krvi, čo vedie k zníženiu cievneho tonusu:

• tehotenstva;
• puberta;
• menopauza;
• endokrinné ochorenia.

Symptómy a prejavy

Symptómy ortostatickej hypotenzie:

• rozmazané videnie, tma v očiach;
• znížená ostrosť sluchu;
• závraty;
• nadmerné potenie;
• náhla rastúca slabosť;
• kŕče končatín.

Hlavné príznaky takéhoto ochorenia, ako je ortostatická hypotenzia, sú vyjadrené vo vazokonstrikcii a mdloby s úplnou stratou vedomia. Takéto príznaky rýchlo ustupujú v polohe na chrbte.

Rozdiely hypotenzia od mdloby

Hypotenzia a mdloby majú rôzne príznaky a príčiny. Hoci je každý zvyknutý omdlievať, aby zavolal bledosť tváre, po ktorej nasleduje strata vedomia vo forme mdloby, sú to práve ich rozdiely, ktoré sú veľmi dôležité pre diagnostiku a liečbu.

• čas a podmienky, za ktorých dochádza k mdloby, nie sú pacientovi známe, pretože sa vždy objavujú náhle a nepredvídateľné;
• stálosť sa nelíši, zvyčajne má izolované prípady;
• pacient cíti teplo, ktoré sa šíri cez telo a príjemnú ospalosť po mdloby.

Ortostatická hypotenzia má iné príznaky:

• človek vždy chápe podmienky, za ktorých začína závrat;
• v takýchto situáciách sa príznaky objavujú s vytrvalosťou;
• žiadne pocity človek necíti.

Diagnóza ochorenia

Ako sa diagnostikuje ortostatická hypotenzia:

• Lekár zistí, ako sa už dávno objavili závraty, zraková hmlovina, slabosť, či už boli tablety užívané dlhú dobu, či došlo k výraznej dehydratácii, k odpočinku pri lôžku, s ktorým človek spája výskyt takýchto príznakov.
• Rodinná anamnéza a história života. Toto upozorňuje na výskyt podobných príznakov v detstve, adolescencii, takých symptómoch, ktoré vyvolávajú priebeh ochorenia.
• Rodinná anamnéza. Lekár zistí, či príznaky ortostatickej hypotenzie a kardiovaskulárnych ochorení boli pozorované u najbližších príbuzných.

• Vyšetrenie pacienta. Osoba, ktorá strávila najmenej 5 minút v ležiacom stave, meria tlak, potom keď vstane, zmeny krvného tlaku sa tiež kontrolujú po 1 a 3 minútach. Detekovať prítomnosť hluku v srdci, začervenanie tváre, príznaky dehydratácie, skúmať žily v nohách. Takéto externé vyšetrenie môže indikovať prítomnosť závažných ochorení, ktoré môžu viesť k hypotenzii.
• Krvný test ukáže anémiu.
• Biochemické štúdie krvi. Odhaľujú hladinu kreatinínu v krvi, ktorá sa objavuje vo svaloch a cez krv vstupuje do obličiek. To znamená, že definuje renálnu aktivitu. Ukazuje tiež produkt metabolizmu proteínov, močoviny, stavebného bunkového prvku, cholesterolu, elektrolytov, ktoré ovplyvňujú udržanie rovnováhy vody a soli, draslíka a sodíka.
• Hladina hormónov v krvi. Adrenálna insuficiencia je charakterizovaná množstvom kortizolu, čo je hormón nadobličiek, príznaky poruchy štítnej žľazy, hypotyreóza alebo hypertyreóza.
• Monitorovanie srdca s ohlávkou. Pritom sa zistia príznaky srdcového zlyhania počas dňa.

• Ortostatický test. Reakcie kardiovaskulárneho systému sa určujú pri zmene polohy tela. Merajú ho osoby alebo TILT-Test na rotujúcej doske. Tlak sa meria v rôznych polohách, ale s TILT-testom, svaly nôh neovplyvňujú výsledok.
• EKG. Toto je ďalšia štúdia, ktorá identifikuje príznaky patológií.
• Konzultácia s neurológom. Potrebná položka v prítomnosti záchvatov s mdloby.
• Echokardiografia hodnotí hrúbku steny srdcového svalu, celej srdcovej dutiny a jej ventilov.

liečba

Posturálna hypotenzia má rôzne príčiny a typ liečby na nej závisí:

• zrušenie liekov, ktoré vedú k hypotenzii;
• pacienti s pokojným lôžkom robia ľahké cvičenia a častejšie si sadnú;
• viac soli v potravinách. Soľ obsahuje sodík, ktorý nedovoľuje, aby voda opustila telo, čím sa zvyšuje tlak. Táto liečba sa nevzťahuje na starších pacientov a pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami;
• ak príčina spočíva v predĺžení svalov nôh, odporúča sa nosiť elastické pančuchy;
• pre tehotné ženy a starších ľudí sa musí pomaly dostať z postele.

Chronický priebeh hypotenzie je regulovaný ťažkým priebehom medikácie:

• adaptogény stimulujú centrálny nervový systém;
• adrenergné lieky s periférnym pôsobením obmedzujú krvné cievy, aby sa zabránilo náhlym tlakovým rázom pri vstávaní osoby;
• mineralokortikoidy zvyšujú spazmus periférnych ciev, tiež zabraňujú prudkému poklesu tlaku v dôsledku zmeny polohy tela;
• nesteroidné protizápalové liečivá spazmové periférne cievy;
• betablokátory ovplyvňujú hormóny vylučované nadobličkami, vyrovnávanie rovnováhy vody a soli a sodíka, aby sa zabránilo dehydratácii, zvyšuje sa cievny tonus.

prevencia

Prevencia pomôže minimalizovať prejavy ortostatickej hypotenzie, ktorá je pre osobu ťažká, pretože potrebujete len:

• Nemeňte polohu náhle, najmä pri vstávaní. Najlepšie je najprv sedieť v posteli a potom vstať;
• ak je osoba nútená dodržiavať pokoj na lôžku, musíte pri ležaní robiť gymnastiku;
• úplné odstránenie alkoholu, drog, nikotínu a udržanie zdravého životného štýlu;
• časté jedlá v malých porciách, rôzne jedlá;
• rekreačné cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vyhnutie sa horúcim klimatickým podmienkam;
• piť viac čaju a kávy.

komplikácie

Existujú aj komplikácie z hypotenzie:

• Mdloby. Najčastejšia komplikácia hypotenzie. Mierne slabé prechádza so symptómami bledosti, slabosti a nevoľnosti. Hlboká synkopa sa vyskytuje so symptómami zvýšeného potenia, kŕčov a močením.
• Zranenia z pádu z závratov a mdloby.
• Zdvih môže byť vyvolaný kolísaním tlaku.
• Poškodenie mozgu a centrálneho nervového systému.

Opakovanie symptómov hypotenzie vedie k takým dôsledkom, ako je zastavenie prívodu kyslíka do mozgu a rozvoj hypoxie, zhoršenie existujúcich nervových ochorení a symptómov demencie.

Ortostatická hypotenzia - čo to je? príčiny vývoja, liečby

Ortostatická hypotenzia sa vyskytuje, keď krvný tlak osoby významne klesá, čo sa deje v dôsledku náhlych pohybov, keď človek vstane po spánku, tento stav prispieva k tomu, že sa znižuje zásobovanie krvi v mozgu a pacient môže slabnúť. Preto je veľmi dôležité zabrániť tomuto stavu, monitorovať váš tlak, aby nedochádzalo k náhlym kvapkám. Musíte tiež okamžite konzultovať s lekárom.

Druhy ortostatickej hypotenzie

1. Idiopatická, keď sa vyskytne bezdôvodne a nemá žiadny konkrétny dôvod.

2. Shay-Draderov syndróm, pri ktorom tento tlak klesá v cievach, keď človek mení polohu tela, pretože v ňom nie je dostatok faktora v krvi, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev. Súčasne je možné značne ovplyvniť nervový systém, znižuje sa tvorba hormónu, ktorý je zodpovedný za vazospazmizáciu.

3. Lekárska ortostatická hypotenzia.

4. Subakútna hypovolémia, keď sa objem krvi významne zníži v dôsledku takých stavov - silného krvácania, nadmerného potenia, zvracania a hnačky, cukrovky, pretože cukor sa začína hromadiť v moči a množstvo vody, ktoré sa zvyšuje, sa zvyšuje; s porážkou nadobličiek sú zodpovedné za úplnú výmenu elektrolytov - draslíka, fosforu, vápnika, sodíka, železa. V prípadoch, keď tieto hormóny nestačia, je narušená rovnováha, preto sa množstvo vody v tele znižuje.

5. Ťažká forma akútnej hypovolémie, keď sa objem krvi, ktorý cirkuluje, výrazne znižuje.

6. Neurologická ortostatická hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervového systému, takýto stav sa pozoruje pri diabetickej neuropatii, amyloidóze, chrbtovej chlopni, pernicióznej anémii, kŕčových žilách, infarkte myokardu, pľúcnej embólii, ortostatickej hypotenzii, ktorá bola spôsobená predĺženým pokojovým lôžkom. tento vaskulárny tón je redukovaný.

Príznaky ortostatickej hypotenzie

Ľudia sa obávajú vážnych závratov, sú slabí, ich vízia sa stáva rozmazanou, najmä po dlhom pobyte na jednom mieste alebo pri vychovávaní z postele.

Ortostatická hypotenzia môže byť vyvolaná takými faktormi, ako je silná únava, fyzická námaha, vysoký príjem potravy a alkohol. Vzhľadom k tomu, že prietok krvi v mozgu je výrazne znížený, človek má kŕče a mdloby.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Ortostatickú hypotenziu nemožno pripísať samostatnému ochoreniu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že cievy nie sú schopné udržať krvný tlak v normálnom stave.

Ak sa človek náhle dostane z postele, gravitačná sila začne pôsobiť, preto sa krv hromadí v žilách nôh a ďalších orgánoch, ktoré sa nachádzajú pod nimi.

Teda krv, ktorá ide zo srdca, klesá, potom klesá krvný tlak. V tom istom čase telo začína reagovať - ​​tep srdca sa zrýchľuje, kontrakcie sa zvyšujú a cievy sa začínajú zužovať. Ak telo nemá tieto reakcie, vyskytne sa ortostatická hypotenzia.

Toto ochorenie je často vedľajšou reakciou na lieky, najmä na kardiovaskulárne ochorenia. Tiež, ak človek konzumuje diuretikum, ktoré je silné, pretože toto množstvo krvi klesá, prebytočná tekutina z tela zhasne, krvný tlak sa znižuje.

Ortostatická hypotenzia sa objavuje po užívaní liekov, ktoré sú zodpovedné za rozšírenie krvných ciev - inhibítorov, nitrátov blokátorov, môžu zvýšiť krvné cievy a zároveň znížiť krvný tlak.

Objem krvi tiež klesá po silnom krvácaní, dehydratácii - hnačke, zvracaní, nadmernom potení, v prípadoch, keď osoba nelieči cukrovku a Addisonovu chorobu.

Mnohé faktory, ako je alkohol, depresia, drogy z vysokého tlaku, nepriaznivo ovplyvňujú nervové zakončenia tepien, ktoré sú zodpovedné za reakcie kompenzačného charakteru. Choroby, ktoré poškodzujú nerv zodpovedný za cievny tón, môžu tiež spôsobiť ortostatickú hypotenziu.

Ortostatická hypotenzia často sprevádza také ochorenia - diabetes, amyloidózu, poranenia miechy.

Diagnóza ortostatickej hypotenzie

Pacient sám povie lekárovi o jeho symptómoch, ak lekár v nich vidí ortostatickú hypotenziu, rozhodne skontroluje krvný tlak. Diagnóza sa dá ľahko potvrdiť, pretože krvný tlak po vzostupe osoby dramaticky klesá a po nastavení sa vracia do normálu. Potom musí lekár zistiť príčinu vzniku ortostatickej hypotenzie, až po jej odstránení je možné sa zbaviť ortostatickej hypotenzie.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Je veľmi ťažké zbaviť sa choroby, ak človek trpí cukrovkou, má neustále vysoký krvný tlak a tiež ortostatickú hypotenziu. Ak sa ochorenie vyskytne v dôsledku nízkeho objemu krvi, možno budete musieť zrušiť akýkoľvek liek, upraviť dávkovanie.

Ak nie je možné odstrániť príčinu ortostatickej hypotenzie, príznaky sa môžu zmierniť. Je nemožné, aby sa ľudia ostro postavili, sadli si, postavili sa na jedno miesto na dlhú dobu. Ak tlak klesá v dôsledku toho, že sa krv akumuluje v cievach nôh, mal by sa použiť elastický obväz. Ak je príčinou ochorenia - predĺžený odpočinok na lôžku, musíte sedieť a chodiť čo najviac.

Udržiavajte krvný tlak v normálnych liekoch - gutróne a efedríne. Ľudia, ktorí nemajú srdcové problémy, netrpia vysokým krvným tlakom, by sa nemali obmedzovať na príjem soli. Starším ľuďom sa odporúča piť čo najviac tekutiny, aby sa vzdali alkoholických nápojov.

Keď sa v tele zotrváva soľ a tekutina, človek váži a rozvíja ochorenie srdca. Ak všetky vyššie uvedené metódy nepomôžu zbaviť sa príznakov ortostatickej hypotenzie, mali by ste používať tieto lieky - cerucal, dihydroergotamin, metindol, ale pamätajte, že majú mnoho vedľajších účinkov.

Ortostatická hypotenzia - čo to je?

Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobený zmenou polohy tela.

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav znamená zníženie krvného zásobovania všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu. Obehová insuficiencia takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočná tvorba kyslíka v tkanivách), čo vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú kľúčové - mozgu, srdca a obličiek. Náhly záchvat hypotenzie môže byť dokonca sprevádzaný stratou vedomia.

Čo je to - ortostatická hypotenzia?

Je to bolestivý stav, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ale existujú aj dlhotrvajúce klinické formy. Patológia má ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) kód I95.1 v kategórii Hypotenzia.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém.

Diagnózu musí stanoviť špecialista v súlade s medzinárodným protokolom. Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art.

Ak krátkodobý pokles krvného tlaku môže byť nebezpečne náhlou stratou vedomia a následnou traumatizáciou, potom dlhotrvajúca neprítomnosť krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k smrti bunky, nahradeniu spojivového tkaniva, po ktorom orgán prestane byť schopný plniť svoju funkciu v plnej miere. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liekmi, pričom sa udržiava normálna úroveň tlaku.

Patogenéza ochorenia je takmer rovnaká vo všetkých prípadoch: v polohe tela na chrbte, kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) dolnej polovice tela ukladajú väčšinu cirkulujúcej krvi. Keď telo zmení svoju polohu, telo poskytuje kompenzačnú odozvu, ktorá spočíva v zvýšení počtu tepov srdca a zvýšení tónu kapacitných ciev na prenos krvi do hlavnej cirkulujúcej oblasti. Ale ak sa vyskytne porucha na časti autonómneho nervového systému, ktorý udržiava cievny tonus a srdcový tep, alebo keď je v čase vstávania cievna nedostatočnosť, srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním celého objemu krvi a odchádza z mozgu. Tento stav sa nazýva hypoperfúzia mozgu a vedie k vzniku charakteristických príznakov.

Príznaky klinicky stabilnej hypotenzie sú: zachovanie symptómov kolapsu po dobu 2-5 minút pri stálom stave bez vystavenia vonkajším podnetom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. Pozri tiež:

príznaky

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve. Väčšina symptómov sa preto týka tejto oblasti, ale sú tiež spojené s kardiovaskulárnym systémom:

• závraty - hlavný príznak zníženia krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v artériách mozgu. Trvá niekoľko sekúnd (niekedy až minútu), keď sa obnoví prívod krvi z týchto ciev;
• predný pohľad, rozmazanosť obrazu;
• porušenie duševných funkcií, nevoľnosť, ospalosť;
• svalová slabosť, ťažkosť v nohách - dôkaz slabého prívodu energie do pohybového aparátu za zníženého tlaku. Môže trvať až desať minút;
• nevoľnosť, nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• mdloby - náhla strata vedomia, ktorá je nebezpečná pri páde osoby a následných zraneniach. Mdloby sú ľahké a hlboké. Počas pľúc sa srdcový tep obnoví s časom, pacient príde na svoje zmysly bez viditeľných porúch. S hlbokou synkopou je narušená funkcia centrálneho nervového systému, zvierači môžu relaxovať, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Tiež pozorované zvýšené potenie, poškodenie pamäte a občas triaška.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.

1. Najčastejším problémom je prudká zmena polohy tela v priestore, ale táto hypertenzia sa rýchlo kompenzuje a zriedka vedie k vážnym následkom. Ak príznaky nezmiznú na dlhú dobu, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúžiť ako dôvod na návštevu u lekára.
2. Tvrdá fyzická práca - hypotenzia môže spôsobiť akúkoľvek aktivitu, ktorá prispieva k odtoku krvi z mozgu. Takéto aktivity sú vzpieranie, vytrvalostné testy (dlhé behy, fyzická aktivita bez prerušenia).
3. Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k rozšíreniu krvných ciev. Ak sa to stane vo všetkých brušných cievach, krv odtiaľ odteká a tlak klesne.
4. Hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín počas dňa, zvýšeným využitím tekutín (v horúcom počasí odparovaním a potením) alebo náhlou stratou tekutín v tele (v prípade hojnej hnačky, nútenej diurézy, inkontinencie moču).
5. Choroby srdca - predovšetkým spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcových chlopní znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu, nereagujú na zmeny tlaku v čase.
6. Organická patológia ciev a endokrinný systém.

Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie opísaným stavom hypoperfúzie mozgu, tj nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom množstve.

Často dochádza k poklesu tlaku pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém. Napríklad hypotenzia sa môže vyskytnúť pri užívaní prvej dávky silného antihypertenzíva (zameraného na boj proti vysokému krvnému tlaku), ako je liek Clofelin - toto je jeden z klasických vedľajších účinkov tohto lieku. Všetky tieto antihypertenzíva, najmä beta-adrenobloky, majú tento vedľajší účinok. Okrem toho je hypotenzia charakteristická účinkom liekov, ako sú Viagra, Levitra a iné lieky určené na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Niektoré lieky spôsobujú pokles tlaku, ktorý ovplyvňuje nervový systém - medzi ne patria tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanciá) a ďalšie vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Hypotenzia sa vyskytuje pri užívaní kanabisu.

Prvá pomoc

Ak človek ochorel, sťažuje sa na závraty, slabosť, mdloby, je potrebné pacienta podporovať, nenechať ho spadnúť, pohodlne sedieť alebo ležať na plochom tvrdom povrchu. Potom by ste mali zavolať sanitku. Symptómy patológie sú skôr rozmazané a podobné iným ochoreniam, takže len lekár môže stanoviť presnú diagnózu.

Po ochrane pacienta pred pádom a zranením môžete zvýšiť tlak pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohnúť nohy na kolenách, zvýšiť nad úroveň hlavy - to zabezpečí tok krvi do mozgu. Môžete mu namočiť ruky do lakťa so studenou vodou, to isté sa robí s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. V prítomnosti elastického obväzu môžu byť dolné končatiny pevne navinuté a horná polovica tela môže byť naplnená krvou (obväz by však nemal byť ponechaný dlhší čas).

Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Znamená to zníženie prekrvenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčnému poškodeniu.

Ak sa pacient uzdraví, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energiu) - to zvýši tlak.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Liečba liekmi by sa mala vykonávať len vtedy, keď je diagnóza a predpísané lekárom. Musíte začať s korekciou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať príjem tekutín (najlepšie je piť vodu a nie iné nápoje). Hypotonika môže jesť slané potraviny s mierou, rovnako ako káva a čaj. Mal by opustiť alkohol, ktorý rozširuje cievy. Je zakázané byť dlhé na slnku, prehriatie.

Ako liečiť ortostatickú hypotenziu so závažnými klinickými prejavmi? Lieky na liekopis, ktoré pomáhajú s hypotenziou, zahŕňajú Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu a teda tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a nedovoľuje dlhý pokles tlaku.

Použiť prírodné adaptogény, ktoré zahŕňajú citrónovú trávu, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tieto lieky poskytujú nárast energie, udržiavajú cievny tonus, zvyšujú celkovú odolnosť organizmu.

Po dlhom období hypotenzie sa odporúča užívať Cinnarizine alebo Piracetam, ktoré majú nootropný účinok, na obnovenie cirkulácie mozgu.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ortostatická hypotenzia

. alebo: Ortostatický kolaps, posturálna hypotenzia

Ortostatická hypotenzia je pokles systolického (v čase kontrakcie srdca o viac ako 20 mm Hg) a diastolický (v čase relaxácie srdca o viac ako 10 mm Hg), keď sa telo mení z horizontálnej do vertikálnej polohy. počas prvých troch minút vo vzpriamenej polohe. Ortostatickú hypotenziu nemožno považovať za nezávislé ochorenie. Ide o porušenie regulácie krvného tlaku (regulácia sa vykonáva zvyšovaním a znižovaním cievneho tonusu, množstvom vody odobratej a zadržanej v tele) z rôznych dôvodov.

Príznaky ortostatickej hypotenzie

Keď sa osoba presunie z horizontálnej do vertikálnej polohy, vyskytnú sa nasledujúce príznaky.

• Závraty, slabosť, rozmazané videnie
• Výskyt pre-mdloby.
• Mdloby. Môžu byť rôzne: od svetla až po hlboké. Hlbokú synkopu sprevádza:
  • zvýšené potenie;
  • kŕče;
  • nedobrovoľné močenie.

tvar

Existuje niekoľko typov ortostatickej hypotenzie.

• Shay-Dragerov syndróm. Tento typ hypotenzie sa vyznačuje poklesom tlaku v cievach, keď sa zmení poloha tela v dôsledku nedostatku krvného faktora, ktorý má na cievy spazujúci (zužujúci) účinok. Toto ochorenie sa vyznačuje rozsiahlym poškodením nervového systému, poklesom produkcie norepinefrínu (hormón, ktorý má spazmický účinok na cievy).
• Idiopatická ortostatická hypotenzia Ortostatická hypotenzia s neznámou príčinou.
• Ortostatická hypotenzia spôsobená liekmi. Takéto lieky môžu byť:
  • diuretiká (lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú vodu z tela a znižujú tlak);
  • nitropreparácie (používané na rozšírenie krvných ciev a zníženie tlaku, ako aj zníženie zaťaženia srdca);
  • antagonisty vápnika (lieky, ktoré znižujú krvný tlak);
  • inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (zníženie tlaku pôsobením na faktory spastických ciev).

• Subakútna hypovolémia - pokles cirkulujúceho objemu krvi v tele. Táto podmienka môže spôsobiť:
  • strata krvi (so zraneniami);
  • hnačka a zvracanie;
  • nadmerné potenie;
  • diabetes mellitus (ochorenie, pri ktorom dochádza k hromadeniu cukru v moči av dôsledku toho k zvýšeniu množstva vody pri vylučovaní moču);
  • porážka nadobličiek. Nadledviny sú zodpovedné za produkciu faktorov, ktoré ovplyvňujú výmenu elektrolytov (železa, sodíka, draslíka, fosforu vápenatého) krvi, najmä sodíka. Nedostatočné množstvo týchto hormónov narúša rovnováhu elektrolytov, vedie k zníženiu množstva vody v tele.

• Ťažká akútna hypovolémia je významný pokles objemu cirkulujúcej krvi v tele, a to z rovnakých dôvodov ako subakútna hypovolémia.
• Neurologické poruchy s porážkou autonómneho nervového systému. Existuje porucha vo fungovaní autonómneho nervového systému (autonómny systém zodpovedný za všetky mechanizmy podporujúce život v tele), oslabenie reakcie autonómneho nervového systému na vstávanie. Príčinou môžu byť tieto ochorenia:
  • diabetická neuropatia (ochorenie nervového systému spojené s poškodením malých krvných ciev a nervov);
  • amyloidóza (ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu nervového systému v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov);
  • chrbtice (ovplyvňuje nervy miechy);
  • zhubná anémia (anémia, pokles krvného obrazu červených krviniek (bunky nesúce kyslík) v dôsledku zhoršenej produkcie červených krviniek v kostnej dreni). Keď anémia s deficitom B12 ovplyvňuje nervové vlákna v dôsledku nedostatku vitamínu B12;
  • ťažké kŕčové žily. Pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy sa krehnutie (kontrakcia) ciev nôh nevyskytuje v dôsledku poškodenia samotných žíl a ich nervových zakončení. V dôsledku toho sa krv hromadí v žilách nôh.

• Infarkt myokardu a pľúcna embólia (pľúcny tromboembolizmus - upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou), závažné srdcové arytmie). Výsledkom týchto stavov je prudký pokles celkového krvného tlaku, čo môže viesť k vzniku ortostatickej hypotenzie.
• Ortostatická hypotenzia spôsobená predĺženým pokojovým lôžkom (znížená frekvencia tonusu a vaskulárnej odpovede).

dôvody

Základom vývoja ortostatickej hypotenzie je:

• nedostatočná dodávka kyslíka do mozgu;
• oneskorenie reakcie srdca a krvných ciev pri prechode tela z horizontálnej do vertikálnej polohy;
• prudký pokles tlaku v tomto bode.

Neurológ pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností - keď sa (ako dlho) objavili závraty, slabosť, rozmazané videnie, s ktorými pacient pripísal výskyt týchto príznakov, či došlo k dlhodobej medikácii, odpočinku na lôžku, strate tekutín.
• Anamnéza života a rodinnej histórie. Pri zbere histórie života sa pozornosť venuje prítomnosti podobných príznakov v ranom období života, symptómov ochorení, ktoré môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu.
• Rodinná anamnéza. Zistia, či sa vyskytli podobné stavy (závraty, výpadky v očiach, mdloby a mdloby pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy), ako aj kardiovaskulárne ochorenia u blízkych príbuzných.
• Inšpekcia. Krvný tlak sa meria v polohe pacienta ležiacej po 5 minútach pokojného ležania, potom po tom, čo pacient preberá stojaci postoj (v prvej a tretej minúte). Odhaliť srdcový šelest. Okrem toho sa zaznamenáva farba kože, príznaky dehydratácie a skúmajú sa žily nôh. Vyšetrenie vám umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré môžu spôsobiť závažnú hypotenziu.
• Všeobecný krvný test.
  Vďaka výskumu u pacientov s arteriálnou hypotenziou je možné zistiť anémiu (krvácanie, anémia).
• Biochemické štúdie krvi.
  Určujú sa indikátory ako kreatinín (látka vytvorená vo svaloch, vstupujúca do krvi a potom vylučovaná obličkami), preto hladina kreatinínu v krvi je indikátorom aktivity obličiek), močoviny (konečný produkt metabolizmu bielkovín), cholesterolu (látka podobná tuku, stavebný blok buniek). ; hladiny draslíka a sodíka, čo sú elektrolyty a ovplyvňujú rovnováhu vody a soli v tele.
• Stanovenie hladín hormónov v krvi.
  Na identifikáciu adrenálnej insuficiencie je hladina kortizolu (hormón nadobličiek) určená na detekciu patológie (poruchy) štítnej žľazy (hypotyreóza je nedostatok hormónov štítnej žľazy, hypertyreóza je prebytok hormónov štítnej žľazy).
• Holterovo monitorovanie srdcovej aktivity. Štúdia odhalila porušenia v práci srdca počas dňa, príznaky autonómnej poruchy (porucha nervového systému, ktorá reguluje činnosť obehových orgánov, dýchanie, vylučovanie, trávenie, reprodukciu a metabolizmus).
• Ortostatický test - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému sledovaním jeho reakcie na zmenu polohy tela. Zmena polohy tela nastane buď samotným pacientom alebo na rotujúcej doske (TILT-Test). Meria sa tlak v horizontálnej a vertikálnej polohe tela, s tým rozdielom, že počas testu TILT - Test sú účinky svalov nôh vylúčené.
• Elektrokardiografia (EKG) sa vykonáva ako doplnok k všeobecnému výskumu na identifikáciu komorbidít.
• Konzultácia s neurológom. Účelom konzultácie je zistiť, či je súčasným ochorením ortostatická hypotenzia, rôzne iné neurologické ochorenia sú vylúčené. Zvlášť potrebné pri vývoji záchvatov počas synkopy.
• Vagálne testy sú techniky mechanickej stimulácie nervu vagus. Vzorky vám umožňujú identifikovať nadmerný účinok autonómneho (autonómneho) nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu.
• Echokardiografia (EchoCG) je metóda skúmania srdca, ktorá hodnotí veľkosť stien srdcového svalu, srdcovej dutiny a stavu srdcových chlopní.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Komplikácie a následky

• Mdloby - sú hlavnými komplikáciami.
  • Mierna synkopa (nevoľnosť, bledá koža, slabosť).
  • Hlboké mdloby (sprevádzané zvýšeným potením, záchvatmi, mimovoľným močením).
• Zranenia z pádu - kvôli závratom a mdloby.
• Cievna mozgová príhoda (akútne sa vyvíjajúce porušovanie mozgového obehu, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva a poruchou jeho funkcií) - sa môže vyskytnúť v dôsledku kolísania krvného tlaku.
• Poškodenie centrálneho nervového systému, najmä mozgu. Opakované epizódy vedú k:
  • ťažká hypoxia mozgu (nedostatok kyslíka v mozgu),
  • váženie súvisiacich neurologických ochorení,
  • rozvoj demencie (závažné poruchy v intelektuálnej sfére, prejavujúce sa zhoršením kognitívnej aktivity, pozornosti, pamäte).

Prevencia ortostatickej hypotenzie

• Mierny príjem potravy s obmedzením sacharidov sa odporúča najmä u pacientov, u ktorých sa po jedle vyskytuje ortostatický kolaps.
• Postupné prijímanie vertikálnej polohy horizontálnej, najmä ak sa vyskytne ortostatická hypotenzia po náhlom náraste.
• Neustále mierne cvičenie na čerstvom vzduchu, ak sa v dôsledku slabosti autonómneho nervového systému vyvinula ortostatická hypotenzia. To platí najmä pre deti, ktorých epizódy ortostatickej hypotenzie sú dočasné a odchádzajú s vekom a posilňujú nervový systém.
• Klinický dohľad, kontrola chronických ochorení spôsobujúcich ortostatickú hypotenziu.

• zdroje

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vnútorné ochorenia. Kardiovaskulárny systém. M.: BINOM Publishers 2003.
Národný sprievodca vnútorným lekárstvom. Okorokov A.N. Vydavateľ "Medical literature".
Neurológie. Národné vedenie. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Čo robiť s ortostatickou hypotenziou?

• Vyberte si správneho lekára neurológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania