Oválne okno v srdci u detí a dospelých: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: v akých prípadoch je otvorené oválne okno v srdci dieťaťa variantom normy av akých prípadoch je srdcová vada. Čo sa deje v tomto stave, môže byť u dospelého. Liečebné metódy a prognóza.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Oválne okno je kanál (otvorenie, mŕtvica) v oblasti interatriálnej priehradky srdca, poskytujúci jednostrannú komunikáciu dutiny pravej predsiene s ľavou. Je to životne dôležitá štruktúra plodu pre plod, ale mala by byť uzavretá (zarastená) po narodení, pretože sa stáva zbytočnou.

Ak nedôjde k prerastaniu, tento stav sa nazýva otvorené oválne okno. Výsledkom je, že z pravej predsiene do ľavej dutiny sa stále vypúšťa slabý kyslík. Nevstupuje do pľúc, kde musí byť vyhodený z pravej polovice srdca na okysličovanie a hneď, raz v ľavej časti srdca, je rozšírený po celom tele. To vedie k nedostatku kyslíka - hypoxii.

Zostať otvorený po narodení je jediným porušením oválneho okna. Ale nie vo všetkých prípadoch sa považuje za patológiu (chorobu):

• Normálne, všetci novorodenci majú otvorené okno a môžu fungovať pravidelne.
• Premnoženie prebieha postupne, ale individuálne pre každé dieťa. Za normálnych okolností by mal byť tento kanál u detí starších ako jeden rok zatvorený.
• Prítomnosť malej otvorenej plochy oválneho okna u detí vo veku 1-2 rokov je 50%. Ak nie je prejav choroby, ide o variant normy.
• Ak má dieťa príznaky v prvom roku života a tiež ak oválne okno funguje u detí starších ako 2 roky, táto patológia je menšou anomáliou srdca.
• U dospelých a detí, ktoré dosiahli vek 2 rokov, by malo byť okno zatvorené. Ale za určitých okolností, v každom veku, sa môže otvoriť, aj keď je zarastená v prvom roku života - je to vždy patológia.

Tento problém je liečiteľný. Kardiológovia a kardiochirurgovia sú zapojení do liečby.

Čo potrebujete otvorené oválne okno

Srdce plodu nachádzajúce sa v maternici sa pravidelne redukuje a zabezpečuje krvný obeh vo všetkých orgánoch okrem pľúc. Kyslom obohatená krv vstupuje do plodu z placenty cez pupočníkovú šnúru. Pľúca nefungujú a nedostatočne rozvinutý systém ciev v nich nezodpovedá vytvorenému srdcu. Preto sa krvný obeh plodu vyskytuje v bypassu pľúc.

Na tento účel je navrhnuté oválne okno, ktoré vyprázdňuje krv z dutiny pravej predsiene do dutiny ľavého, čím sa zabezpečuje jej cirkulácia bez toho, aby spadla do pľúcnych tepien. Jeho zvláštnosťou je, že otvor v prepážke medzi predsieňami je pokrytý ventilom z ľavej predsiene. Preto oválne okno môže poskytnúť iba jednosmerné spojenie medzi nimi - len vpravo s ľavou stranou.

Vnútromaternicová cirkulácia plodu sa uskutočňuje podľa tejto schémy:

1. Krv nasýtená kyslíkom prúdi cez pupočníkové cievy do žilového systému plodu.
2. Pri venóznych cievach krv vstupuje do dutiny pravej predsiene, ktorá má dva východy: cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a cez oválne okno (otvárajúce sa v priehradke medzi predsieňami) do ľavej predsiene. Nádoby pľúc sú uzavreté.
3. Zvýšenie tlaku pri redukcii posúva ventil oválneho okna a časť krvi sa vypúšťa do ľavej predsiene.
4. Z neho krv vstupuje do ľavej komory, čo zabezpečuje jej postup do aorty a všetkých tepien.
5. Cez žily spojené s pupočníkovou šnúrou, krv vstupuje do placenty, kde sa mieša s matkou.

Oválne okno je dôležitou štruktúrou, ktorá poskytuje krvný obeh plodu počas prenatálneho obdobia. Ale po narodení dieťaťa by nemala fungovať a postupne rásť.

Možný vývoj patológie

V čase narodenia sú pľúca plodu dobre vyvinuté. Akonáhle novonarodené dieťa urobí prvý dych a sú naplnené kyslíkom, pľúcne cievy sa otvoria a začne krvný obeh. Od tohto momentu je krv dieťaťa nasýtená kyslíkom v pľúcach. V dôsledku toho sa oválne okno stáva zbytočnou formáciou, a preto musí zarastať (blízko).

Keď sa to stane - proces prerastania

Proces uzatvárania oválneho okna prebieha postupne. Každý novorodenec môže pravidelne alebo neustále fungovať. Ale vzhľadom k tomu, že po narodení je tlak v ľavých dutinách srdca oveľa vyšší ako vpravo, ventil okna zatvára vstup do neho a všetka krv zostáva v pravej predsieni.

Deti prvého roku života

Čím menšie dieťa, tým častejšie je oválne okno otvorené - asi 50% detí mladších ako jeden rok. Ide o platný jav a je spojený s počiatočným stupňom vývoja pľúc a ich ciev v čase narodenia. Ako dieťa rastie, expandujú, čo pomáha znižovať tlak v pravej predsieni. Čím nižšie sa bude porovnávať vľavo, tým tesnejšie bude ventil stlačený, ktorý musí pevne zaistiť (zlúčiť so stenami okna) v tejto polohe po celý život.

Deti druhého roku života

Stáva sa, že oválne okno len čiastočne zatvára (zostáva 1–3 mm) o 12 mesiacov (15–20%). Ak sa takéto deti vyvíjajú normálne a nemajú žiadne sťažnosti, nepovažuje sa to za odchýlku od normy, ale vyžaduje si pozorovanie a do dvoch rokov by sa mala úplne uzavrieť. V opačnom prípade sa považuje za patológiu.

dospelí

Normálne by malo byť oválne okno u detí starších ako 2 roky a dospelých uzavreté. Ale v 20% to buď nikdy nerastie, alebo znovuotvorí po celý život (a potom je to chyba v interatriálnej prepážke od 4 do 15 mm.

Šesť príčin problému

Šesť hlavných dôvodov, prečo oválne okno neprerastá ani neotvára:

1. Škodlivé účinky na plod (ožarovanie, toxické látky, lieky, vnútromaternicová hypoxia a iné komplikované varianty priebehu tehotenstva).
2. Genetická predispozícia (dedičnosť).
3. Nezrelosť.
4. Nedostatočné rozvinutie (dysplázia) spojivového tkaniva a srdcových vád.
5. Závažné broncho-pľúcne ochorenia a pľúcny tromboembolizmus.
6. Neustála fyzická námaha (napr. Plač alebo kašeľ pre malé deti, intenzívne cvičenie a šport pre dospelých).

Patologické príznaky a symptómy

Vypúšťanie chudobnej krvi kyslíkom cez otvorené oválne okno v srdci vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách - k hypoxii. Čím väčší je priemer defektu, tým väčší je výtok a tým silnejšia je hypoxia. To môže spôsobiť príznaky a prejavy:

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňujú krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, vstúpiť do obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu cez pľúcny systém. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatriálnej prepážke, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré tam sú ešte anomálie.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledujúce znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), zobrazovanie ventilov v ľavej predsieni, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválnej jamky) rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a vyšetriť ich detský kardiológ.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa: osud plného života

Lúmen v predsieni, ktorý nie je uzavretý: mechanizmus výskytu, normálne a patologicky významné rozmery

Otvorené oválne okno (ďalej len LLC) v srdci detí predstavuje mikroperforácia, ktorá poskytuje spojenie medzi oboma atriami (vpravo a vľavo). V hlavnom obehovom orgáne v perinatálnom období vzniká okrúhle okno. Táto priehradka je potrebná počas obdobia embryogenézy na prechod krvi z dutých žíl cez srdcové komory, pričom obchádza ešte nefunkčnú pľúcnu dráhu.

V čase narodenia sa pľúca dieťaťa narovnajú od prvého dychu a začína sa plnohodnotná práca nielen dýchacích, ale aj kardiovaskulárnych systémov.

Dôležitosť tejto fistuly u novorodenca zmizne a zmenší sa veľkosť a potom celkom rastie. Načasovanie jej uzavretia pre každé dieťa je prísne individuálne. Môžu sa pohybovať od 2 týždňov do 5 rokov. Za normálne sa považuje aj vyplnenie okna u dieťaťa, ktoré nedávno dosiahlo vek 5 rokov. U patients mladých pacientov s vyššie uvedeným fenoménom sa môže vyskytnúť incízia oválneho okna.

1. Nerovnomerný rast samotného orgánu a chlopne, ktorá zakrýva lumen, keď tento zaostáva výrazne za sebou a nemá schopnosť úplne zavrieť správu. V tomto prípade je zaznamenané aktívne posunutie prietoku krvi a v dôsledku toho srdcový prístroj zvyšuje svoj spôsob činnosti, čo vedie k nedostatočnosti v obehovom systéme.
2. Vývoj ochorení a fyziologických situácií, ktoré zvyšujú krvný tlak na jednej z predsiení (vpravo). Patrí medzi ne:

• patológia žilovej siete nôh;
• patológie bronchopulmonálneho systému s chronizáciou;
• kombinované patológie kardiovaskulárneho systému;
• tehotenstva a fyziologickej práce.

Veľkosť medzery v stene predsiene u dieťaťa mladšieho ako 2 roky sa môže líšiť. Limity vekovej normy sa považujú za rozmery zahrnuté v intervale 2-5 mm. Priemerná hodnota sa môže považovať za hodnotu 4,5 mm. Boli však prípady, keď správa prekročila priemer 19 mm, čo je už významná odchýlka od normy.

Pri podozrení na otvorenú stenu

Neexistuje jasný klinický obraz so špecifickými príznakmi neuzavretého predsieňového priestoru. To znamená, že je možné predpokladať takúto anomáliu so systémovými príznakmi:

• Cyanotická farba kože okolo úst dojčiat počas námahy: intenzívny plač, intenzívny kašeľ, kolika, defekácia. V pokoji cyanóza úplne zmizne.
• Auscultatory, môžete počúvať srdcový šelest (nie vždy).
• Únava a nízka odolnosť voči fyzickej námahe.

• Výskyt dychu pri kŕmení, po plači alebo kašľaní.
• Časté ochorenia dýchacích ciest.

• Závraty a častá synkopa.
• Rozvojová (fyzická) retardácia, nekonzistentnosť s priemernými vekovými normami.

Priechod medzi hornými komorami je najčastejšie diagnostikovaný náhodne. Otvorené oválne okno v srdci dospelého má ďalšie príznaky, ktoré vyžadujú rozsiahle diagnostické vyhľadávanie a diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami nielen kardiovaskulárneho, ale aj bronchopulmonálneho, ako aj nervového systému. Ak sa chcete dozvedieť viac o prvých príznakoch epilepsie u detí, odporúčame v tomto článku.

Diagnostické indikátory ultrazvuku LLC

Špecialista, ktorý navrhuje prítomnosť takéhoto abnormálneho javu ako otvoreného oválneho okna u novorodenca alebo staršieho dieťaťa, nasmeruje pacienta na kardiológa.

Okrem toho, povinné vyhľadávanie a diagnostické metódy sú: EKG, echoCG (ultrazvuk srdca), niekedy - RTG hrudníka.

Ultrazvuk môže určiť:

• priemer priechodu medzi predsieňami;
• hodnota v objemovom pomere krvi prechádzajúcej štrbinou;
• prietok a jeho smer;
• iné odchýlky v štruktúre.

Zrejmé diagnostické ukazovatele otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa sú:

• otvor v strednej časti medzipriestoru;
• abnormálny priemer zdvihu 2-5 mm;
• tenkosť átria v mieste lokalizácie anomálie;
• ventil v ľavej predsieni.

Dobrým doplnkom k ultrazvuku je doplerometria, ktorá pridáva informatívnosť. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike srdcových anomálií a defektov hrá echokardiografia, uskutočňovaná cez pažerák. Angiokardiografia je modernejšia a high-tech diagnostická metóda. Čo je cerebrálna ischémia a ako táto diagnóza ohrozuje zdravie dieťaťa, je opísaná v tejto publikácii.

Môžete sa dozvedieť o bežných chorobách kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich z videa:

Obmedzenie fyzickej aktivity alebo zákazu športu

Vada v prepážke medzi hornými komorami srdca v stave kompenzácie nie je patológiou, ktorá vás viaže na úplné obmedzenie fyzickej námahy.

Koniec koncov, tieto faktory môžu vyvolať prudký nárast zaťaženia srdca a výskyt komplikácií. Kategoricky zakázané športy by preto mali zahŕňať:

• potápanie;
• potápanie a potápanie;
• vzpieranie;
• gymnastika (atletická a športová).

Liečba: zbytočnosť alebo naliehavá potreba

Pri absencii významných príznakov a sťažností z obehu a dýchacích ciest pri liečbe otvoreného oválneho okna nie je dieťa nevyhnutné.

Pravidelná návšteva pediatra a kardiológa, ako aj monitorovanie dynamiky ultrazvukového vyšetrenia by mali byť povinné.

V prípade, že je osoba náchylná na trombózu, je potrebné predpísať lieky s antikoagulačným účinkom (VARFARIN). Pri ich aplikácii by sa malo vykonávať pravidelné monitorovanie koagulogramu, INR. V prípade potreby vymenovanie farmaceutických liekov, ktoré stimulujú posilnenie myokardiálnych štruktúr (ELKAR, PANANGIN, atď.)

Ak diera dosiahne nadmerný priemer a je tu miesto nadmernej regurgitácie, objaví sa otázka operácie, ktorej podstatou je zatvoriť okno srdcovou katetrizáciou.

Katéter sa zavedie cez femorálnu tepnu pod röntgenovou kontrolou. Po dosiahnutí defektu sa zariadenie na konci katétra (okluder) otvorí a úplne zakryje lumen správy.

Podobná metóda je, keď sa namiesto okludera pripojí k defektu špecializovaná samolepiaca nálepka, ktorá regeneruje svalové tkanivo na 30 dní a potom sa rozpúšťa.

Čo nezatvára medzeru v predsieni

V tomto prípade, ak oválne okno nie je uzavreté, keď dieťa vyrastie, a to nespôsobuje nepohodlie, a tiež nemá príznaky zlyhania srdca, potom by ste nemali báť.

Jediné, čo sa od rodičov vyžaduje, je starostlivé sledovanie zdravotného stavu dieťaťa, všeobecnej pohody a návštevy kardiológa a pediatra na účely poradenstva, vedenia EchoCG s hodnotením parametrov existujúcej chyby.

zistenie

Prvá diagnóza „Otvorené oválne okno v srdci“ by nemala spôsobiť rodičom paniku. Hlavnou taktikou je čakanie a sledovanie. Mnohí ľudia žijú plný život s podobnou anomáliou, nemajú žiadne zdravotné problémy, športujú a sú aktívni v živote.

Liečba je nevyhnutná v zriedkavých prípadoch, len ak defekt dosiahne značnú veľkosť a spôsobuje nepohodlie pre pacienta, existujú jasné známky srdcového zlyhania. Preto nie je uzavretý interatrial otvor nie je veta, ale len individuálny znak organizmu.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa 7 rokov liečby

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej prepážke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválnej jamky srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

• Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa

• Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
• Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj zhoršená vodivosť v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
• Je dôležité pozorovať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovanie.
• Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
• Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

U zdravého človeka sa srdce skladá zo štyroch komôr, z ktorých dve sú oddelené zosilnenou priečkou, ktorá zabraňuje prúdeniu krvi zľava doprava. Niekedy sa spojovací fragment upraví a zmení na medzeru, čo spôsobí poruchu. Oválne okno v srdci je vrodené ochorenie novorodenca, ktoré sa vyznačuje tvorbou otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou. Patológia môže byť spôsobená dedičným faktorom av extrémne zriedkavých prípadoch chronickými ochoreniami, ktoré narúšajú správny prietok krvi komorami srdca.

U detí mladších ako päť rokov je prítomnosť medzery v srdci normálna, ale ak sa anomália vyvíja dokonca aj v staršom veku, musíte ju pravidelne vyšetrovať lekárom, pretože choroba má závažné komplikácie.

Otvorené oválne okno v srdci detí sa zvyčajne uzatvára ventilom bezprostredne po narodení v dôsledku zvýšeného tlaku v prvom átriu a následne sa spojí so stenou prepážky. Ale v niektorých prípadoch je ventil veľmi malý, aby sa medzera uzavrela, a potom sa patológia zhoršuje.

Otvorené oválne okno v srdci

Dôvody otvoreného oválneho okna v srdci 6 - 7-ročného dieťaťa sú spôsobené niekoľkými faktormi:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• zlé návyky počas tehotenstva;
• zlá výživa počas tehotenstva;
• používanie drog zakázaných počas tehotenstva;
• stres.

V zriedkavých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí porúch, ktoré zvyšujú napätie v pravej predsieni a tým otvárajú ventil doľava. Takéto procesy zahŕňajú perzistentné pľúcne ochorenia, venóznu trombózu, iné poruchy srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa mladšieho ako päť rokov nespôsobuje maximálne obavy zo strany lekára, ale kardiológ musí byť vyšetrený aspoň raz ročne. Ak sa táto požiadavka neberie do úvahy, choroba sa môže diagnostikovať vo vyššom veku so získanými kardiovaskulárnymi abnormalitami a ďalšími priťažujúcimi následkami.

Otvorené oválne okno v srdci dospelého je dôsledkom zanedbania lekárskych metód pri identifikácii ochorenia alebo nedostatku diagnózy počas života, spôsobenej nekompetentnosťou výskumných metód. Niekedy sa porucha zistí pri štúdiu iných srdcových defektov, keď sa zistí porušenie funkcií medzipriestoru a následne sa ventil otvorí.

Otvorené oválne okno v srdci má mierne alebo výrazné príznaky v závislosti od veľkosti diery. S medzerou maximálne 5-7 mm sa nepozorovali žiadne príznaky, s výnimkou modrastých pier (kožná akrocyanóza) po fyzickej námahe a bledosti tváre.

Príznaky otvorenej oválnej tváre sa aktívne prejavujú, keď je konektor medzi pravou a ľavou átriu viac ako 7 - 10 mm:

• pravidelné sfarbenie pier a oblasti okolo úst bez ohľadu na predchádzajúce účinky;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• nekoordinovanosť;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• nepredvídaná synkopa;
• migrény a iné druhy bolesti hlavy;
• časté prechladnutie;
• vzhľad krvných zrazenín;
• VSD - vegetatívna vaskulárna dystónia;
• znecitlivenie končatín;
• tlakové rázy;
• zvýšenie objemu krvi v pľúcach.

Získavanie svetlomodrého odtieňa na perách av oblasti úst je hlavným indikátorom patológie, najmä ak sa zmena kože prejavuje po zadržaní dychu pod vodou, silnej fyzickej námahe, ako aj pri iných ochoreniach srdca a pľúc.

Cyanóza nasolabálneho záhybu - výrazný symptóm ochorenia srdca Diagnóza

S charakteristickými príznakmi patológie sa uskutočňujú ďalšie štúdie na určenie veľkosti medzery a rizík komplikácií.

Diagnóza otvorenej oválnej tváre v srdci sa vykonáva iba inštrumentálnymi metódami:

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srdca cez pažerák, ktorý umožňuje podrobne identifikovať porušenia v štruktúre srdca;
• ozvučenie srdcových dutín pre predsieňovú medzeru a posúdenie stavu pacienta pre chirurgické zákroky;
• elektrokardiogram na získanie informácií o interakcii všetkých častí srdca;
• Dopplerov ultrazvuk na štúdium vaskulárneho prietoku krvi okolo oválneho okna;
• rádiografia zobrazujúca zväčšené atria v obraze, ak je medzi nimi veľký otvor;
• duplexné skenovanie, pomocou ktorého sa môžete dozvedieť o priechodnosti žíl dolných končatín a zistiť prítomnosť trombózy.

Metóda snímania má množstvo kontraindikácií a nemôže byť priradená pacientom so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, zlyhaním obličiek, trombózou a embólií. Ak je metóda nekompatibilná so zdravotným stavom pacienta, používa sa iný typ štúdia - ultrazvuk srdca.

Rutinné vyšetrenie pacienta a klinické krvné testy nemôžu indikovať patológiu, takže lekári sa okamžite uchyľujú k vizuálnemu vyšetreniu poškodeného segmentu.

S malou veľkosťou medzery a absenciou príznakov, ktoré narúšajú kvalitu života, nie je predpísaná liečba liekmi a nemocničnou liečbou.

Lekári namiesto toho odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• posilniť imunitné ochranné funkcie tela v dôsledku spevnenia;
• užívajte kontrastnú sprchu na stimuláciu srdca;
• organizovať prechádzky na čerstvom vzduchu;
• aspoň raz ročne navštíviť sanatórium pre kardiovaskulárne ochorenia;
• nenarušujú biologické hodiny;
• používať iba zdravé potraviny, okrem vyprážaného mäsa, konzervovaných nápojov a rýchleho občerstvenia zo supermarketu;
• fyzickej terapie.

Otvorené oválne okno v srdci môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje poruchy vedenia orgánov a náhle tlakové výkyvy.

V takýchto prípadoch je protidrogová liečba povinná, čo umožňuje stabilizovať činnosť srdca:

• prípravky obsahujúce horčík;
• vitamíny a liečivá, ktoré zlepšujú interakciu medzi komorami srdca;
• pilulky, ktoré stimulujú produkciu energie bodkovaným srdcom.

Pri veľkých otvoroch s tvorbou krvného obehu v ľavej predsieni je indikovaný chirurgický zákrok, na ktorom je zabránené trombóze. Niekedy pred operáciou sú elastické bandáže umiestnené na dolných končatinách a pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré inhibujú procesy zrážania krvi.

Počas operácie sa cez femorálnu žilu vloží náplasť s katétrom do pravej predsiene. Pri prehltnutí sa otvára v tvare dáždnika a zakrýva povrch otvoru. V priebehu mesiaca sa náplasť resorbuje a aktivuje tvorbu spojivového tkaniva v mieste štrbiny. Otvorené oválne okno v srdci sa tak uzavrie. Operácia sa odporúča len v ťažkých prípadoch, keď veľkosť medzery predpovedá komplikácie a je uvedená ako choroba srdca.

Metóda liečby náplasťou je novinkou v ruskej medicíne, ale je už široko použiteľná. Ak však takýto zásah nie je k dispozícii kvôli vonkajším okolnostiam, potom sa počas operácie použije okluzné zariadenie, ktoré sa zavádza podľa rovnakých princípov ako náplasť.

Okluder vo vnútri tela sa otvára vo forme dáždnika a úplne uzatvára oválne okno. Operácia sa používa zriedka, pretože môže dôjsť k zápalu tkanív okolo okludera. Uprednostňujú sa chirurgické zákroky pomocou náplasti.

Typy okluderov na uzavretie otvoreného oválneho okna

Keď sa v žilách nôh nachádza krvná zrazenina, liečba otvoreného oválneho okna je určená neustálym pozorovaním flebologa a kontrolou zrážania krvi.

V prípade nedodržania odporúčaní lekára môže aj malá medzera v srdcových komorách viesť k vážnym ochoreniam, ktoré vedú k náhlej smrti. Aby sa predišlo zhoršujúcim sa následkom, je potrebné eliminovať nadmernú fyzickú námahu, vrátane ponorenia do vody, byť neustále monitorované hematológom kvôli výskytu krvných zrazenín a vykonávať návštevy kardiológa aspoň raz ročne.

Medzi komplikácie vrodenej patológie patria:

• dekompresnú chorobu, ktorá ničí steny buniek, krvných ciev a vedie k paralýze, smrti;
• paradoxnú embóliu, pri ktorej sa odoberá krvná zrazenina, blokuje vitálne tepny a predstavuje hrozbu smrti v prípade jej veľkej veľkosti;
• septická endokarditída, ktorá ovplyvňuje srdcové kanály a spôsobuje smrť;
• mŕtvica vyplývajúca z tvorby krvnej zrazeniny v artériách mozgu;
• infarkt myokardu spôsobený blokádou koronárnych tepien srdca krvnou zrazeninou;
• infarkt obličiek pri blokovaní príslušných ciev;
• porušenie krvného zásobenia mozgu, pri ktorom sú poškodené motorické a sluchové funkcie a dochádza k poruche pamäte.

Pacient je povinný upozorniť ošetrujúceho lekára na vrodenú abnormalitu, aby bolo možné znížiť riziko vzniku komplikácií alebo začať odstraňovať existujúce príznaky.

Ak spĺňate požiadavky lekára a jedenkrát do roka ho kardiológ pozoruje, prognóza otvoreného oválneho okna v srdci bude celkom priaznivá. Môžete si byť istí v dlhovekosti a necítite mučivé príznaky, ak sa nestláčate do fyzických cvičení, nepotápajte sa pod vodou a snažte sa lietať menej v lietadle. Všetky činnosti, ktoré spôsobujú zvýšené zaťaženie obehového a dýchacieho systému, vedú k komplikáciám.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu v dôsledku veľkého oválneho okienka, sa zbavili vady natrvalo a počas chirurgického zákroku neohrozujú vaše telo. Po operácii vedú plnohodnotný životný štýl a po chvíli môžu zabudnúť na predchádzajúce obmedzenia životného štýlu. Ak však veľkosť medzery neprekročí limity normy, neodporúča sa vykonávať operáciu, pretože patológia, skôr vo väčšej miere, má skôr charakter štruktúry srdca ako závažná choroba. Ohrozenie života pacienta je spôsobené iba komplikáciami, ktoré sa vyvinuli na pozadí patológie.

Existuje množstvo profesií, ktoré môžu smrteľne ovplyvniť zdravie ľudí s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Je smutné, že neskorá diagnóza patológie alebo zanedbávania vlastného blaha vedie k smrteľným následkom. A to všetko preto, že so silným ponorením alebo zotavením sa môžu v artériách tvoriť krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievu a predpovedajú okamžitú smrť.

Ľudia s otvoreným oválnym oknom vo svojom srdci by mali vylúčiť nasledujúce profesie a dokonca jednorazovú vášeň zo svojho života:

• pilot;
• astronaut;
• potápač;
• potápač;
• potápač;
• vodič;
• vodič;
• posádka ponorky;
• pracovníci dekompresie;
• armádny dôstojník.

Pri obsadzovaní v ozbrojených silách musia regrúti denne vykonávať silné fyzické aktivity. Keďže počet úmrtí v armáde sa zvýšil a hlavným dôvodom je choroba srdca, lekárska expertíza začala starostlivo skúmať každého zamestnanca. Pri diagnostikovaní otvoreného oválneho okna v srdci sa stanú nespôsobilými na službu a posielajú sa na liečbu, aby sa zabránilo krvnej zrazenine a upchaniu krvných ciev, ktoré predstavujú ohrozenie života.

Patológia srdca spôsobená vytvorením otvoreného oválneho okna nie je veta, ale vyžaduje nepretržité pozorovanie lekárom a nepochybne po liečebnom režime.

Ak sa o seba postaráte, nepreťažujete, nevylučujete aktívne športy a nepijete správne v prítomnosti takejto anomálie, môžete sa cítiť ako úplne zdravý človek a žiť dlhý život.

Ak riskujete, viete o svojej chorobe, a ponorte sa pod vodu, lietajte na lietadle, zažívate vyčerpávajúcu fyzickú námahu, potom je možné s 80% pravdepodobnosťou predpovedať vývoj embólie, pri ktorej dochádza k invalidite alebo smrti.

Počas prenatálneho obdobia dostane budúce dieťa od matky komplex nevyhnutných živín. Týka sa to tiež kyslíka pochádzajúceho z placentárneho prietoku krvi cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Má formu malého otvoru medzi srdcovými uškami. Po narodení zmizne potreba, ale teraz nie je vôbec uzavretá.

Otvorené oválne okno (LLC) je malý otvor medzi predsiene srdca. Jeho hlavným účelom je dodávka kyslíka obchádzajúceho pľúcnu cirkuláciu, ktorá nefunguje v prenatálnom období. Okno má na tento účel špeciálny ventil, ktorý plní funkciu dverí, ktoré sa otvárajú len v smere ľavého predsieňového oddelenia, čím do nej prúdi kyslík a krv.

Po narodení zmizne potreba okienka, keď prvý dych spustí pľúca. "Zahŕňajú" malý kruh krvného obehu, čím sa zvyšuje tlak v oblastiach ľavého srdca. Výsledkom je, že dvere vo forme ventilu už nemajú schopnosť otvárať sa, pevne pritlačiť k medzipriestoru a postupne zarastať.

Je to dôležité! Zvyčajne úplné zatváranie okna padá na vek od 3 mesiacov do 2 rokov. Ale niekedy sa to stane neskôr. V posledných rokoch sa otvorené okno často diagnostikovalo vo veku 5 alebo 7 rokov.

Stojí za to hovoriť o srdcových problémoch v prípadoch, keď rastie srdce dieťaťa a ventil nemá dostatok času na rast v oblasti okna. To vedie k tomu, že okno nie je pevne zakryté a krv začína obiehať medzi predsieňami, čo by sa nemalo stať. Existuje určité percento ľudí, ktorí nezažijú veľa nepríjemností z otvoreného oválneho okna.

Niekedy sa zvyšuje zaťaženie srdca, čo vyvoláva nárast krvného prietoku medzi predsieňami. K tomu môže viesť patológia žíl v dolných končatinách, sprievodné ochorenie srdca a chronické ochorenie pľúc. Často abnormálny prietok krvi vyvoláva tehotenstvo a pôrod. Je veľmi dôležité kontrolovať lekára av prípade potreby vykonať komplexnú liečbu.

Oválne okno normálnej veľkosti

Podľa štatistík je otvorené oválne okno diagnostikované u 25% všetkých dospelých a nie je patológiou. Nepredstavuje vážnu hrozbu a je jednoducho fyziologickým znakom organizmu. Rozmery okna sa môžu líšiť v rozsahu od 3 mm do 19 mm a vo veľkej miere závisia od veku osoby a jej výšky. Najmenší priemer je možné pozorovať u mesačného dieťaťa.

Otvor 5–7 mm nepredstavuje určitú hrozbu. Takáto malá veľkosť u mladých pacientov zabraňuje prepúšťaniu krvi medzi predsieňami. A iba silný výkrik, kašeľ alebo fyzické preťaženie môže spôsobiť, že krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. U starších dospelých, potápanie do vody, gymnastika alebo vzpieranie, pracovať ako pilot, potápač alebo baník môže viesť k tomu.

Potreba eliminovať otvor priamo závisí od veľkosti uzatváracieho ventilu a od stupňa kompenzácie. Výber vhodnej terapie je v kompetencii skúseného špecialistu, ktorý berie do úvahy množstvo znakov a faktorov. Keď veľkosť okna presiahne 7–10 mm, je vyriešená otázka potreby chirurgickej liečby.

Proces zatvárania okien

Keď zmizne potreba oválneho okna, prebieha proces jeho postupného prerastania. Zároveň môže periodicky fungovať. Najčastejšie sa to deje u detí v prvom roku života, ktorých pľúca a cievy ešte nemajú dostatočný vývoj. Preto počas dlhšieho plaču alebo namáhania sa otvorenie otvorí, prechádza malé množstvo krvi z jedného átria do druhého.

Ako však kardiovaskulárny systém rastie, mení sa srdcový tlak. V dôsledku toho sú dvere okna veľmi tesné a postupne sa zlučujú so stenami srdca. Vo väčšine prípadov sa to deje vo veku dvoch rokov. Ale niekedy záleží na individuálnych charakteristikách organizmu a nastáva o niečo neskôr, čo je tiež variant normy.

V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí s neotvoreným oválnym oknom. Zvyčajne sa to deje u detí narodených predčasne alebo v dôsledku genetických vlastností organizmu.

Iné príčiny môžu tiež prispieť k rozvoju:

• nepriaznivé účinky na kardiovaskulárny systém v prenatálnom období (použitie rôznych liekov, hypoxia a ožarovanie);
• nedostatočná tvorba spojivového tkaniva srdca a rôzne poruchy;
• závažné ochorenie pľúc;
• konštantná fyzická námaha a preťaženie;
• pľúcna embólia.

Je to dôležité! Odborníci nepovažujú otvorené oválne okno za srdcové ochorenie. Zvyčajne sa označuje ako menšie abnormality v procese tvorby srdca (MARS). Väčšina ľudí s ňou žije celý život, bez akýchkoľvek zvláštnych ťažkostí. Ale len s pravidelným monitorovaním kardiológom.

Krv cirkulujúca medzi predsieňami cez oválne okno je obzvlášť slabá na kyslík. Jeho konštantný prietok vedie k hladovaniu kyslíka v tele, ktoré je sprevádzané charakteristickými príznakmi.