Elektroencefalografia mozgu: metódy

Elektroencefalografia (EEG) je metóda na štúdium aktivity mozgu zaznamenávaním elektrických impulzov vychádzajúcich z rôznych oblastí. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, elektroencefalografu a je vysoko informatívna vo vzťahu k mnohým chorobám centrálneho nervového systému. O princípe elektroencefalografie, indikáciách a kontraindikáciách pre jej správanie, ako aj pravidlá pre prípravu štúdie a metodiku jej vykonávania, sa dozviete z nášho článku.

Čo je EEG

Každý vie, že náš mozog pozostáva z miliónov neurónov, z ktorých každý je schopný nezávisle generovať nervové impulzy a prenášať ich do susedných nervových buniek. V skutočnosti je elektrická aktivita mozgu veľmi malá a predstavuje milióntiny voltu. Preto, aby bolo možné ho vyhodnotiť, je potrebné použiť zosilňovač, čo je elektroencefalograf.

Normálne sú impulzy vychádzajúce z rôznych častí mozgu konzistentné vo svojich malých úsekoch a za rôznych podmienok sa navzájom zoslabujú alebo posilňujú. Ich amplitúda a sila sa tiež líšia v závislosti od vonkajších podmienok alebo stavu aktivity a zdravia subjektu.

Všetky tieto zmeny dokážu registrovať prístroj elektroencefalografom, ktorý pozostáva z určitého počtu elektród pripojených k počítaču. Elektródy inštalované na hlave pacienta zachytávajú nervové impulzy, prenášajú ich do počítača, ktorý tieto signály ďalej zosilňuje a zobrazuje ich na monitore alebo na papieri vo forme niekoľkých kriviek, tzv. Vĺn. Každá vlna je prejavom fungovania určitej časti mozgu a je označená prvým písmenom latinského mena. V závislosti od frekvencie, amplitúdy a tvaru oscilácií sú krivky rozdelené na vlny a- (alfa), β- (beta), ô- (delta), 9- (theta) a μ- (mu).

Elektroencefalografy sú stacionárne (umožňujú vykonávať výskum len v špeciálne vybavenej miestnosti) a prenosné (umožňujú diagnostiku priamo pri lôžku). Elektródy sú potom rozdelené na lamelárne (majú formu kovových dosiek s priemerom 0,5-1 cm) a ihlu.

Prečo EEG

Elektroencefalografia registruje niektoré podmienky a dáva špecialistovi možnosť:

• detegovať a hodnotiť povahu dysfunkcie mozgu;
• určiť oblasť mozgu, kde sa nachádza patologické zameranie;
• detekciu epileptickej aktivity v konkrétnej oblasti mozgu;
• vyhodnotiť funkciu mozgu medzi záchvatmi;
• zistiť príčiny mdloby a záchvaty paniky;
• vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi organickou patológiou mozgu a jeho funkčnými poruchami v prípade, že pacient má príznaky charakteristické pre tieto stavy;
• vyhodnotiť účinnosť liečby v prípade skôr stanovenej diagnózy porovnaním EEG pred liečbou a na pozadí liečby;
• zhodnotiť dynamiku rehabilitačného procesu po chorobe.

Indikácie a kontraindikácie

Elektroencefalografia umožňuje objasniť mnohé situácie súvisiace s diagnostikou a diferenciálnou diagnózou neurologických ochorení, preto je táto výskumná metóda široko využívaná a pozitívne hodnotená neurológmi.

EEG je teda predpísané pre:

• poruchy spánku a spánku (nespavosť, somnambulizmus, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, časté prebudenie počas spánku);
• záchvaty kŕčov;
• traumatické poranenie mozgu;
• neuro-cirkulačnú dystóniu;
• časté bolesti hlavy a závraty;
• ochorenia mozgových buniek: meningitída, encefalitída;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• nádory mozgu;
• regenerácia po neurochirurgických operáciách;
• mdloby (viac ako 1 epizóda v histórii);
• záchvaty paniky;
• neustály pocit únavy;
• diencephalic krízy;
• autizmus;
• oneskorený vývoj reči;
• mentálna retardácia;
• koktanie;
• tikah u detí;
• Downov syndróm;
• Mozgová obrna;
• podozrenie na mozgovú smrť.

Ako také, neexistujú žiadne kontraindikácie pre elektroencefalografiu. Prítomnosť diagnostiky je obmedzená prítomnosťou kožných defektov (otvorené rany), traumatických poranení, nedávno uložených, nezahojených pooperačných stehov, vyrážok a infekčných procesov v oblasti zamýšľanej inštalácie elektród.

Pacienti s duševným ochorením by mali byť študovaní s opatrnosťou, pretože nemôžu vždy správne dodržiavať pokyny lekára (najmä byť prítomný počas zákroku so zatvorenými očami a nepohybovať sa), ako aj násilnými pacientmi, pretože majú prístroj aj prístroj. viečko s elektródami môže dokonca spôsobiť pocit hnevu. Ak je potrebné vykonať EEG u takýchto pacientov, podávajú sa pred podaním sedatív, ktoré zároveň skresľujú výsledky štúdie, to znamená, že sú menej informatívne.

Nie každé diagnostické oddelenie má vo svojom arzenáli prenosný elektroencefalograf, preto sa v takejto situácii pacienti s kardiovaskulárnou patológiou v neskorých štádiách, ako aj pacienti s obmedzenými motorickými schopnosťami môžu stať kontraindikáciou štúdie. Preprava do diagnostického oddelenia môže mať vyššie riziko ako odmietnutie tejto výskumnej metódy pri neurologickej diagnostike.

Musím sa pripraviť na EEG

Aby štúdia mohla prebiehať hladko a výsledok bol čo najinformatívnejší, pacient by mal pred EEG dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní.

• V prvom rade je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o liekoch, ktoré sú na konštantnej báze alebo v priebehu, ale počas tohto obdobia pacient užíva. Niektoré z nich (najmä trankvilizéry, antikonvulzíva) môžu ovplyvniť činnosť mozgu, a tým skresliť výsledky, takže lekár pravdepodobne navrhne, aby pacient prestal užívať ich 3-4 dni pred štúdiou.
• V predvečer štúdie a v deň, kedy by nemali byť konzumované s výrobkami, ktoré obsahujú kofeín alebo energetické látky, ako sú čaj, káva, čokoláda, energetické nápoje a iné. Budú mať stimulujúci účinok na nervový systém pacienta, ktorý skresľuje výsledok EEG.
• Pred zákrokom si dôkladne umyte vlasy, vyčistite si vlasy od zvyškov stylingovej peny, laku a iných kozmetických prípravkov. Nepoužívajte oleje a vlasové masky, pretože tuk obsiahnutý v ich zložení zhorší kontakt elektród elektroencefalografu s pokožkou hlavy.
• Niekoľko hodín pred štúdiom plne jesť. Nedostatok príjmu potravy povedie k hypoglykémii (nižšia hladina cukru v krvi), ktorá ovplyvní aj EEG.
• V procese diagnózy nemôže byť nervózny, ale mal by byť v pokojnom stave, pokiaľ je to možné.
• Ak je pacientovi predpísaný spánok EEG, noc pred štúdiou by mala byť pre neho bezsenná. Bezprostredne pred EEG dostane sedatívny liek, ktorý mu pomôže zaspať pri nahrávaní elektroencefalogramu. Spánok EEG je zvyčajne potrebný u ľudí s epilepsiou.
• Ak je cieľom elektroencefalografie potvrdiť smrť mozgu u pacienta, lekár by mal psychicky pripraviť príbuzných na možný neuspokojivý výsledok av prípade potreby zapojiť psychológa alebo psychoterapeuta do práce s nimi.

Najväčším problémom je správanie sa pacientov s elektroencefalografiou detí (najmä raného a predškolského) veku. Dieťa je často vystrašené „čiapkou“, ktorú sa muž v bielom plášti snaží položiť na hlavu. Okrem toho je veľmi ťažké presvedčiť dieťa, aby udržalo oči zatvorené, keď je študovaný, a aby sedel ticho v rovnakom čase - bez pohybu. Ak dieťa stále potrebuje EEG, lekár by mal rodičom vysvetliť, že je potrebné venovať pozornosť pri príprave (vrátane psychologického) syna alebo dcéry na štúdium:

• presvedčiť dieťa, že na neho čaká absolútne bezpečný a bezbolestný postup, ktorý mu vysvetľuje svoju podstatu v prístupnom jazyku;
• hravo nosiť čiapku na kúpanie (môžete ju prezentovať ako hru napríklad pre potápačov);
• na osobnom príklade ukázať dieťaťu, ako hlboko dýchať, nechať ho urobiť sám, súhlasiť s ním, že to isté zopakuje v ordinácii lekára, keď sa ho pýtate;
• umyte si vlasy dobre, nerobte komplikované účesy (aby ste mohli rýchlo rozpustiť vlasy), odložte si náušnice, ak nejaké existujú;
• úplne odkrmovať pred odchodom;
• nezabudnite si priniesť svoju obľúbenú hračku a knihu, ako aj niektoré dobroty - jedlo a pitie; v prípade, že budete musieť čakať pred EEG, dieťa môže byť rozptyľované tak, že nebude myslieť na pripravovanú štúdiu a nebojí sa jej.

Metodológia výskumu

Diagnostický čas sa líši v závislosti od účelu. Častejšie sa vykonáva ráno alebo popoludní, ale v niektorých prípadoch je potrebné určiť elektrickú aktivitu mozgu priamo počas spánku.

Štúdia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, chránenej pred hlukom a svetlom. V kancelárii je prítomný len pacient a lekár, ale na niektorých klinikách je mimo neho aj lekár, ktorý je v kontakte s pacientom prostredníctvom videokamery a mikrofónu. Pri vykonávaní EEG na dieťa musí byť jeden z rodičov v kancelárii.

Pacient sedí pohodlne na stoličke alebo leží na gauči. Na jeho hlavu je nasadený špeciálny uzáver: elektródy navzájom spojené sieťou vodičov. Začať štúdiu.

Po prvé, aby sa posúdila povaha artefaktov (technických chýb) pred blikaním, lekár požiada subjekt, aby niekoľkokrát zavrel a otvoril oči. Po zvážení tejto otázky dokončil, navrhuje, aby pacient zavrel oči a sedel / ležal bez pohybu. Štúdia sa vykonáva na krátky čas, takže pre dospelého pacienta je spravidla ľahké splniť tento stav diagnostiky. Ak je subjekt v poriadku, je veľmi potrebné zmeniť polohu tela alebo napríklad ísť na toaletu, dočasne sa zastaví nahrávanie EEG. V prípade, že sa pacient stále pohybuje, bliká alebo prehltne pohyb počas nahrávania EEG, lekár vytvorí zodpovedajúcu značku na filme alebo v počítači - tieto činnosti pacienta môžu ovplyvniť charakter krivky a nesprávne interpretovať, čo ovplyvní záver.

Keď je zaznamenaný pokojový EEG, pacient dostane tzv. Záťažový test na vyhodnotenie reakcie mozgu na stresové situácie:

• test hyperventilácie: špecialista požiada subjekt, aby 3 minúty hlboko dýchal; takéto akcie u predisponovaného pacienta môžu vyvolať záchvat generalizovaných záchvatov a útok ako absans;
• fotostimulácia: test sa vykonáva s použitím stroboskopického svetelného zdroja, ktorý bliká frekvenciou 20-krát za sekundu; tak sa vyhodnotí odozva mozgu na jasné svetlo; u predisponovaných osôb sa v reakcii na blikanie vyskytnú myoklonické kŕče alebo epileptický záchvat.

Odborník, ktorý vykonáva štúdiu, musí byť pripravený na rozvoj patologickej reakcie pacienta na provokatívne testy a mať schopnosť a primerané zručnosti, aby mu poskytol pohotovostnú starostlivosť.

Na konci štúdie by mal pacient upozorniť na potrebu pokračovať v užívaní liekov, ktoré boli zrušené pred EEG.

Na záver by som rád zopakoval, že elektroencefalografia je bezbolestná a vysoko informatívna metóda diagnostiky ochorení centrálneho nervového systému. Ukazuje sa v rôznych neurologických podmienkach a pri výbere medzi tým, či to urobíte alebo nie, je vhodnejšie zvoliť si prvé: ak nie je patológia, znovu to uvidíte a upokojíte sa a ak sa na EEG zistí jedna alebo iné zmeny správna diagnóza bude rýchlejšie vystavená a začnete dostávať správnu liečbu.

Klinika "Dobrý doktor", špecialista kliniky Julia Krupnova hovorí o elektroencefalografii:

electroencephalography

Elektroencefalografia (z elektro. Gréčtiny. Enkephalos - mozog a Graphy), metóda skúmania aktivity mozgu zvierat a ľudí; na základe úplnej registrácie bioelektrickej aktivity jednotlivých zón, oblastí, mozgových lalokov.

V roku 1929, Berger (N. Berger), pomocou strunového galvanometra, zaznamenal bioelektrickú aktivitu ľudskej mozgovej kôry. Po preukázaní schopnosti odkloniť bioelektrickú aktivitu z neporušeného povrchu hlavy objavil prísľub použitia tejto metódy pri skúmaní pacientov s poruchou mozgovej aktivity. Elektrická aktivita mozgu je však veľmi slabá (veľkosť biopotenciálov je v priemere 5-500 µV). Ďalší rozvoj týchto štúdií a ich praktické využitie sa stali možné po vytvorení zosilňovacích elektronických zariadení. To umožnilo dosiahnuť výrazné zlepšenie biopotenciálov a vďaka svojej zotrvačnej povahe umožnilo pozorovať vibrácie bez narušenia ich tvaru.

Na registráciu bioelektrickej aktivity sa používa elektroencefalograf, ktorý obsahuje elektronické zosilňovače s dostatočne vysokým ziskom, nízkym vnútorným šumom a frekvenčným pásmom od 1 do 100 Hz alebo vyšším. Okrem toho elektroencefalograf obsahuje záznamovú časť predstavujúcu oscilografický systém s prístupom k atramentovému peru, elektrónovému lúču alebo oscilografom slučky. Výbojové elektródy spájajúce predmet, ktorý je predmetom štúdie, so vstupom zosilňovača môžu byť navrstvené na povrch hlavy alebo môžu byť implantované viac alebo menej dlhodobo v študovaných oblastiach mozgu. V súčasnosti sa začína vyvíjať teleelektroencefalografia, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu mozgu vo vzdialenosti od objektu. V tomto prípade bioelektrická aktivita moduluje frekvenciu vysielača ultrafialovej vlny umiestneného na hlave osoby alebo zvieraťa a vstupné zariadenie elektroencefalografu prijíma tieto signály. Zaznamenávanie bioelektrickej aktivity mozgu sa nazýva elektroencefalogram (EEG), ak je zaznamenaný z intaktnej lebky, a elektrokortikogram (ECOG), keď je registrovaný priamo z mozgovej kôry mozgu. V druhom prípade sa spôsob registrácie biokriviek mozgu nazýva elektrokortikografia. EEG sú súhrnné krivky zmien v čase potenciálnych rozdielov, ktoré sa vyskytujú pod elektródami. Na vyhodnotenie EEG boli vyvinuté zariadenia - analyzátory, ktoré automaticky rozložia tieto komplexné krivky na ich frekvencie komponentov. Väčšina analyzátorov obsahuje niekoľko úzkopásmových filtrov naladených na špecifické frekvencie. Bioelektrická aktivita sa privádza do týchto filtrov z výstupu elektroencefalografu. Výsledky frekvenčnej analýzy sú prezentované záznamovým zariadením, zvyčajne paralelným s priebehom experimentu (analyzátory Walter a Kozhevnikov). Na analýzu EEG a EKOG sa používajú aj integrátory, ktoré poskytujú celkový odhad intenzity oscilácií za určité časové obdobie. Ich pôsobenie je založené na meraní potenciálu kondenzátora, ktorý je nabitý prúdom úmerným okamžitým hodnotám študovaného procesu.

Detekcia epileptickej aktivity a stanovenie typu epileptických záchvatov.

Diagnóza intrakraniálnych lézií (absces, nádor).

Hodnotenie elektrickej aktivity mozgu pri metabolických ochoreniach, mozgovej ischémii, jej poraneniach, meningitíde, encefalitíde, zhoršenom mentálnom vývoji, duševných chorobách a liečbe rôznymi liekmi.

Posúdenie stupňa mozgovej aktivity, diagnostika smrti mozgu.

Pacientovi treba vysvetliť, že štúdia umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu mozgu.

Je potrebné vysvetliť podstatu štúdie pacientovi a jeho rodine a odpovedať na ich otázky.

Pred vyšetrením by sa mal pacient zdržať používania nápojov obsahujúcich kofeín; iné obmedzenia v strave a diéte sa nevyžadujú. Pacient by mal byť upozornený, že ak nemá pred štúdiom raňajky, bude mať hypoglykémiu, ktorá ovplyvní výsledok štúdie.

Pacient by mal dôkladne umyť a vysušiť vlasy, aby sa odstránili zvyšné spreje, krémy, oleje.

EEG sa zaznamenáva v polohe pacienta ležiaceho alebo ležiaceho na chrbte. Elektródy sú pripojené k pokožke hlavy špeciálnou pastou. Je potrebné upokojiť pacienta, vysvetliť mu, že elektródy nie sú šok.

Doštičkové elektródy sa používajú častejšie, ale ak sa štúdia uskutočňuje s ihlovými elektródami, pacient by mal byť varovaný, že pri vkladaní elektród bude cítiť pichnutie.

Ak je to možné, má sa odstrániť strach a úzkosť pacienta, pretože významne ovplyvňujú EEG.

Je potrebné zistiť, ktoré lieky pacient užíva. Napríklad užívanie antikonvulzív, sedatív, barbiturátov a iných sedatív by sa malo zastaviť 24-48 hodín pred štúdiou. Deti, ktoré často počas štúdie plačú a nepokojní pacienti, by mali dostať sedatíva, hoci môžu ovplyvniť výsledok štúdie.

Pacient s epilepsiou môže vyžadovať spánok EEG. V takýchto prípadoch, v predvečer štúdie, musí stráviť bezsennú noc, a pred štúdiou mu je podaný sedatívny liek (napríklad chloralhydrát) tak, že zaspí pri registrácii eeg.

Ak je EEG zaznamenaný na potvrdenie diagnózy smrti mozgu, príbuzní pacienta by mali byť psychologicky podporovaní.

Postup a následná starostlivosť: t

Pacient je umiestnený v ležiacej alebo sklopenej polohe a elektródy sú pripojené k pokožke hlavy.

Pred začatím registrácie EEG je pacient požiadaný, aby relaxoval, zavrel oči a nepohyboval sa. Počas procesu registrácie by sa mal zaznamenať okamih, keď pacient zažmurkal, prehltol alebo iné pohyby, čo sa odráža v EEG a môže spôsobiť jeho nesprávnu interpretáciu.

Registrácia, ak je to potrebné, môže byť pozastavená, aby pacient prestávku, pohodlne. To je dôležité, pretože úzkosť a únava pacienta môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu EEG.

Po počiatočnom období registrácie bazálneho EEG pokračuje záznam na pozadí rôznych záťažových testov, t.j. akcie, ktoré zvyčajne nevykonáva v pokojnom stave. Pacient je teda požiadaný, aby dýchal rýchlo a hlboko 3 minúty, čo spôsobuje hyperventiláciu, ktorá môže vyvolať typický epileptický záchvat alebo iné poruchy v ňom. Tento test sa zvyčajne používa na diagnostiku záchvatov, ako je neprítomnosť. Podobne, fotostimulácia vám umožňuje skúmať odozvu mozgu na jasné svetlo, zvyšuje patologickú aktivitu pri epileptických záchvatoch, ako je absencia alebo myoklonické záchvaty. Fotostimulácia sa uskutočňuje s použitím stroboskopického svetelného zdroja, ktorý bliká s frekvenciou 20 za sekundu. EEG sa zaznamenáva so zatvorenými a otvorenými očami pacienta.

Je potrebné zabezpečiť, aby pacient pokračoval v používaní antikonvulzív a iných liekov, ktoré boli prerušené pred štúdiou.

Po štúdii sú možné epileptické záchvaty, preto je pacientovi predpísaný mierny režim a opatrná starostlivosť.

Pacientovi treba pomôcť odstrániť pastu z elektródovej pasty z pokožky hlavy.

Ak pacient užil pred testom sedatíva, mal by byť v bezpečí, napr.

Ak je na EEG zistená smrť mozgu, príbuzní pacienta by mali byť podporovaní morálne.

Ak záchvaty nie sú epileptické, psychológ by mal pacienta preskúmať.

Údaje o EEG sa u zdravého a chorého človeka líšia. V stave pokoja na EEG dospelého zdravého človeka sú viditeľné rytmické oscilácie biopotenciálov dvoch typov. Väčšie vibrácie s priemernou frekvenciou 10 až 1 sek. a s napätím 50 µV sa nazývajú alfa vlny. Iné, menšie výkyvy, s priemernou frekvenciou 30 v 1 sek. a napätie 15–20 µV sa nazýva beta vlny. Ak sa ľudský mozog presunie zo stavu relatívneho odpočinku do stavu aktivity, rytmus alfa sa zoslabí a beta rytmus sa zvýši. Počas spánku sa objavuje alfa rytmus aj pokles beta rytmu a pomalšie biopotenciály s frekvenciou 4–5 alebo 2–3 oscilácií za sekundu. a frekvenciu 14-22 kmitov za 1 sekundu. U detí sa EEG líši od výsledkov štúdie elektrickej aktivity mozgu u dospelých a približuje sa k nim, keď dospieva mozog, tj 13 až 17 rokov. Pri rôznych ochoreniach mozgu na EEG sa vyskytujú rôzne poruchy. Zvažujú sa príznaky patológie na odpočinku EEG: pretrvávajúca neprítomnosť alfa aktivity (desynchronizácia alfa rytmu) alebo naopak jej prudký nárast (hypersynchronizácia); porušenie pravidelnosti oscilácií biopotenciálov; a výskyt patologických foriem biopotenciálov - pomalá amplitúda (vlny theta a delta, ostré vlny, komplexy špičkových vĺn a paroxyzmálne výboje atď.) Pre tieto poruchy môže neuropatológ určiť závažnosť a do určitej miery aj povahu ochorenia mozgu. Napríklad, ak je v mozgu nádor alebo sa vyskytne mozgové krvácanie, elektroencefalografické krivky dávajú lekárovi informáciu o tom, kde (v ktorej časti mozgu) sa toto poškodenie nachádza, počas epilepsie na EEG, dokonca aj v interiktálnom období, môžete Sledujte výskyt akútnych vĺn alebo komplexov vrcholových vĺn na pozadí bioelektrickej aktivity Elektroencefalografia je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o potrebu operácie mozgu na odstránenie nádoru pacienta, abscesu alebo cudzieho telesa. Vo všetkých tých prípadoch, keď pri vyšetrovaní pacienta s ochorením CNS má neurológ podozrenie na štrukturálne poškodenie mozgu, Rôzne štúdie Elektroencefalografické tento účel je vhodné odkazovať pacientov na špecializovaných inštitúciách, kde EEG kancelárie pôsobia.

Faktory ovplyvňujúce výsledok štúdie

Vedie z elektrických zariadení, pohybov očí, hlavy, jazyka, tela (prítomnosť artefaktov na EEG).

Príjem antikonvulzív a sedatív, trankvilizérov a barbiturátov môže maskovať kŕčovú aktivitu. Akútna otrava narkotikami alebo ťažká hypotermia spôsobujú zníženie úrovne vedomia.

Počítačová tomografia mozgu.

CT mozog umožňuje získať sériové rezy (tomogramy) mozgu na obrazovke monitora pomocou počítača v rôznych rovinách: horizontálne, sagitálne a frontálne. Na získanie obrazov anatomických rezov rôznej hrúbky sa použijú informácie získané ožiarením mozgového tkaniva na sto tisíc úrovniach. Špecifickosť a spoľahlivosť výskumu sa zvyšuje so stupňom rozlíšenia, ktoré závisí od počítačovo vypočítanej hustoty ožarovania nervového tkaniva. Napriek tomu, že MRI prevyšuje CT v kvalite vizualizácie mozgových štruktúr za normálnych a patologických stavov, CT sken našiel širšie uplatnenie, najmä v akútnych prípadoch, a je ekonomicky výhodnejší.

Diagnóza poškodenia mozgu.

Monitorovanie účinnosti chirurgickej liečby, ožarovania a chemoterapie mozgových nádorov.

Vykonávanie mozgovej operácie pod kontrolou CT.

CT skener, osciloskop, kontrastná látka (meglumín yotalam alebo diatrizoát sodný), 60-litrová striekačka, ihla 19-gauge alebo 21-gauge, intravenózny katéter a intravenózny injekčný systém v prípade potreby.

Postup a následná starostlivosť

Pacient sa umiestni na chrbát na röntgenovom stole, ak je to potrebné, upevní sa popruhmi a požiada pacienta, aby sa nepohyboval.

Hlavový koniec stola je zatlačený do skenera, ktorý sa otáča okolo hlavy pacienta a vytvára rôntgenové lúče s krokom 1 cm pozdĺž oblúka 180 °.

Po podaní tejto série rezov sa intravenózne vstrekne 50 až 100 ml kontrastnej látky v priebehu 1-2 minút. Pacienta starostlivo sledujte, aby ste okamžite identifikovali príznaky alergickej reakcie (urtikária, ťažkosti s dýchaním), ktoré sa zvyčajne objavia počas prvých 30 minút.

Po injekcii kontrastnej látky sa pripraví iná séria rezov. Informácie o rezoch sú uložené na magnetických páskach, ktoré sa vkladajú do počítača, ktorý tieto informácie prevádza na obrazy zobrazené na osciloskope. Ak je to potrebné, jednotlivé úseky sa po štúdiu fotografujú na štúdium.

Ak sa vykonal kontrastný CT sken, zistili, či má pacient reziduálne prejavy intolerancie na kontrastnú látku (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie) a pripomenul mu, že môže prejsť na svoju zvyčajnú diétu.

CT skenovanie mozgu s kontrastom je kontraindikované u pacientov s intoleranciou na jód alebo kontrastnú látku.

Zavedenie kontrastného materiálu obsahujúceho jód môže mať škodlivý účinok na plod, najmä v prvom trimestri gravidity.

Množstvo žiarenia prenikajúceho do tkaniva závisí od jeho hustoty. Hustota látky je vyjadrená v bielej a čiernej farbe av rôznych odtieňoch šedej. Kostná ako najhustšie tkanivo má bielu farbu na CT skeno. Cerebrospinálna tekutina vyplňujúca komory mozgu a subarachnoidného priestoru, ako najmenej hustá, je na obrázkoch čierna. Látka mozgu má rôzne odtiene sivej. Posúdenie stavu mozgových štruktúr je založené na ich hustote, veľkosti, tvare a umiestnení.

Odchýlka od normy

Zmeny hustoty vo forme svetlejších alebo tmavších plôch v obrazoch, vytesnenie krvných ciev a iných štruktúr sú pozorované v mozgových nádoroch, intrakraniálnych hematómoch, atrofii, srdcovom infarkte, edéme, ako aj vrodených anomáliách vývoja mozgu, najmä kvapiek mozgu.

Nádory mozgu sa významne líšia v ich vlastnostiach. Metastázy zvyčajne spôsobujú významný edém v skorom štádiu a možno ich rozpoznať kontrastným CT.

Normálne nie sú mozgové cievy viditeľné na počítačových tomogramoch. Ale s arteriovenóznou malformáciou môžu mať cievy zvýšenú hustotu. Zavedenie kontrastného činidla umožňuje lepšie vidieť postihnutú oblasť, avšak v súčasnosti je výhodnou metódou na diagnostiku vaskulárnych mozgových lézií MRI. Ďalšou metódou zobrazovania mozgu je pozitrónová emisná tomografia.

TCEAM je topografické mapovanie elektrickej aktivity mozgu - oblasti elektrofyziológie, pracujúcej s množstvom kvantitatívnych metód na analýzu elektroencefalogramu a evokovaných potenciálov (pozri Video). Široké použitie tejto metódy je možné vďaka vzniku relatívne lacných a vysokorýchlostných osobných počítačov. Topografické mapovanie významne zvyšuje efektívnosť metódy EEG. TKEM umožňuje veľmi subtilnú a diferenciálnu analýzu zmien funkčných stavov mozgu na lokálnej úrovni v súlade s typmi mentálnej aktivity subjektu. Treba však zdôrazniť, že metóda mapovania mozgu nie je ničím iným ako veľmi vhodnou formou prezentácie na obrazovke štatistickej analýzy EEG a VP.

Metóda samotného mapovania mozgu môže byť rozložená do troch hlavných zložiek:

Záznam údajov. Počet elektród použitých na záznam EEG a EP sa zvyčajne pohybuje v rozsahu od 16 do 32, ale v niektorých prípadoch dosahuje hodnotu 128 a ešte viac. Väčší počet elektród zároveň zlepšuje priestorové rozlíšenie pri registrácii elektrických polí mozgu, ale je spojený s prekonávaním veľkých technických ťažkostí. Na získanie porovnateľných výsledkov sa používa systém "10-20" a používa sa hlavne monopolárna registrácia. Je dôležité, že pri veľkom počte aktívnych elektród sa môže použiť len jedna referenčná elektróda, t.j. táto elektróda, voči ktorej sa zaznamenáva EEG všetkých ostatných bodov nastavenia elektród. Miesto aplikácie referenčnej elektródy je ušné laloky, nosný mostík alebo niektoré body na povrchu pokožky hlavy (týlny hrot, vrchol). Existujú modifikácie tejto metódy, ktoré umožňujú nepoužívať referenčnú elektródu vôbec a nahradiť ju potenciálnymi hodnotami vypočítanými na počítači.

Analýza údajov. Existuje niekoľko hlavných metód kvantitatívnej analýzy EEG: čas, frekvencia a priestor. Dočasný je variant odrazu údajov EEG a EP na grafe, zatiaľ čo čas je vynesený na horizontálnej osi a amplitúda je na vertikálnej osi. Časová analýza sa používa na odhad celkových potenciálov, píkov EP, epileptických výbojov. Frekvenčná analýza pozostáva zo zoskupovania údajov podľa frekvenčných rozsahov: delta, theta, alfa, beta. Priestorová analýza je spojená s použitím rôznych štatistických metód spracovania pri porovnávaní EEG z rôznych potenciálov. Najčastejšie používanou metódou je výpočet koherencie.

Spôsoby prezentácie údajov. Najpokrokovejšie nástroje na mapovanie mozgu na počítači uľahčujú premietnutie všetkých fáz analýzy: prvotné údaje EEG a EP, výkonové spektrá, topografické mapy, štatistické aj dynamické vo forme karikatúr, rôznych grafov, grafov a tabuliek a podľa želania výskumného pracovníka, - rôznych komplexných reprezentácií. Je potrebné zdôrazniť, že použitie rôznych foriem vizualizácie dát vám umožní lepšie pochopiť vlastnosti priebehu zložitých procesov mozgu.

Zobrazovanie jadrovej magnetickej rezonancie mozgu. Výpočtová tomografia sa stala rodičom mnohých ďalších pokročilejších výskumných metód: tomografia využívajúca nukleárnu magnetickú rezonanciu (NMR tomografia), pozitrónovú emisnú tomografiu (PET), funkčnú magnetickú rezonanciu (FMR). Tieto metódy patria medzi najsľubnejšie metódy neinvazívneho kombinovaného štúdia štruktúry, metabolizmu a krvného obehu mozgu. V NMR tomografii je zobrazovanie založené na stanovení distribúcie hustoty vodíkových jadier (protónov) v mieche a na zaznamenávaní niektorých ich vlastností pomocou výkonných elektromagnetov umiestnených okolo ľudského tela. Snímky získané pomocou NMR tomografie poskytujú informácie o študovaných mozgových štruktúrach nielen anatomickej, ale aj fyzikálno-chemickej povahy. Okrem toho výhodou nukleárnej magnetickej rezonancie je absencia ionizujúceho žiarenia; možnosť viacúrovňového výskumu vykonávaného výlučne elektronickými prostriedkami; vo vyššom rozlíšení. Inými slovami, pomocou tejto metódy, môžete získať jasný obraz "plátky" mozgu v rôznych rovinách. Positronová emisná transaxiálna tomografia (PET skenery) kombinuje schopnosti CT a rádioizotopovej diagnostiky. Využíva izotopy vyžarujúce ultrazvukové žiarenie ("farbivá"), ktoré sú súčasťou prirodzených metabolitov mozgu, ktoré sa zavádzajú do ľudského tela cez dýchací trakt alebo intravenózne. Aktívne mozgové oblasti potrebujú väčší prietok krvi, takže sa viac rádioaktívnych "farbív" akumuluje v pracovných oblastiach mozgu. Vyžarovanie tohto "farbiva" sa premení na obrazy na displeji. Pri PET sa meria regionálny prietok mozgu a metabolizmus glukózy alebo kyslíka v určitých častiach mozgu. PET umožňuje intravitálne mapovanie na mozgových rezoch regionálneho metabolizmu a prietoku krvi. V súčasnosti sa vyvíjajú nové technológie na štúdium a meranie procesov prebiehajúcich v mozgu, ktoré sú založené najmä na kombinácii metódy NMR s meraním metabolizmu mozgu s použitím pozitrónovej emisie. Tieto technológie sa nazývajú funkčná metóda magnetickej rezonancie (FMR).

Elektroencefalografia (EEG): podstata prieskumu, ktorý odhaľuje, vedie, výsledky

Pre pohodlie, dlhé slovo "elektroencefalografie" a lekári, a pacienti nahrádzajú skratku a nazývajú túto diagnostickú metódu jednoducho - EEG. Treba poznamenať, že niektorí (pravdepodobne na zvýšenie významu výskumu) hovoria o EEG mozgu, ale to nie je úplne správne, pretože latinská verzia starovekého gréckeho slova „encephalon“ sa prekladá do ruštiny ako „mozog“ a sama o sebe je súčasťou lekárskeho termínu je encefalografia.

Elektroencefalografia alebo EEG je metóda skúmania mozgu (GM) s cieľom identifikovať ložiská zvýšenej konvulzívnej pripravenosti jej mozgovej kôry, ktorá je typická pre epilepsiu (primárna úloha), nádory, stavy po mozgovej príhode, štrukturálne a metabolické encefalopatie, poruchy spánku a iné ochorenia. Základom encefalografie je zaznamenávanie elektrickej aktivity GM (frekvencia, amplitúda), a to pomocou elektród pripojených na rôznych miestach na povrchu hlavy.

Aký druh výskumu je EEG?

Periodicky sa vyskytujúce kŕče, vyskytujúce sa vo väčšine prípadov s úplnou stratou vedomia, sa u ľudí nazývajú epilepsiou, ktorú oficiálna medicína nazýva epilepsiou.

Prvá a hlavná metóda diagnostiky tohto ochorenia, ktorá slúžila ľudstvu mnoho desaťročí (prvý EEG výstrel z roku 1928), je encefalografia (elektroencefalografia). Samozrejme, prístroj na štúdium (encefalograf) sa teraz podstatne zmenil a zlepšil, jeho schopnosti s využitím počítačovej technológie sa výrazne zvýšili. Podstata diagnostickej metódy však zostáva rovnaká.

Elektroencefalografy sú pripojené na elektródy (senzory), ktoré sú vo forme čiapočky prekryté na povrchu hlavy subjektu. Tieto senzory sú určené na zachytenie najmenších elektromagnetických impulzov a na ich prenos do hlavného zariadenia (prístroj, počítač) na automatické spracovanie a analýzu. Encefalograf spracováva prijaté impulzy, posilňuje ich a fixuje na papier vo forme prerušovanej čiary, ktorá veľmi pripomína EKG.

Bioelektrická aktivita mozgu sa vytvára predovšetkým v kortexe za účasti:

• Thalamus, dohliadanie a vykonávanie redistribúcie informácií;
• ARS (aktivácia retikulárneho systému), ktorého jadrá sa usadili v rôznych častiach GM (dreň a stredný mozog, pons, diencephalic systém), prijímajú signály z mnohých ciest a prenášajú ich do všetkých častí kortexu.

Elektródy čítajú tieto signály a dodávajú ich do zariadenia, kde prebieha záznam (grafický obraz je encefalogram). Spracovanie a analýza informácií - úloha počítačového softvéru, ktorý "pozná" normy biologickej aktivity mozgu a tvorbu biorytmov v závislosti od veku a určitej situácie.

Napríklad, rutinná EEG detekuje tvorbu patologických rytmov počas záchvatu alebo v období medzi záchvatmi, spánkovým EEG alebo nočným monitorovaním EEG ukazuje, ako sa biopotenciály mozgu menia počas ponorenia do sveta snov.

Elektroencefalografia teda ukazuje bioelektrickú aktivitu mozgu a konzistenciu aktivity mozgových štruktúr počas bdelosti alebo počas spánku a odpovedá na otázky:

1. Či existujú ohniská zvýšenej konvulzívnej pripravenosti GM a ak existujú, v ktorej oblasti sa nachádzajú;
2. V akom štádiu je choroba, ako ďaleko je preč, alebo naopak, začína sa vracať;
3. Aký účinok dáva vybraný liek a či je jeho dávka správne vypočítaná;

Samozrejme ani „najchytrejší“ stroj nenahradí špecialistu (zvyčajne neurológa alebo neurofyziológa), ktorý je oprávnený dekódovať encefalogram po absolvovaní špeciálneho tréningu.

Vlastnosti EEG u detí

Čo povedať o deťoch, ak niektorí dospelí, ktorí dostali odporúčanie na EEG, sa začnú pýtať, čo a ako, pretože pochybujú o bezpečnosti tohto postupu. Medzitým to naozaj nemôže spôsobiť dieťaťu žiadnu škodu, ale je veľmi ťažké urobiť EEG pre malého pacienta. Pre deti do jedného roka sa bio-elektrická aktivita mozgu meria počas spánku, predtým než si umyjú hlavy, kŕmia dieťa a bez toho, aby odišli z obvyklého režimu (spánok / bdelosť), upravte postup na spánok dieťaťa.

Ak však deti mladšie ako jeden rok len čakajú, že zaspia, potom je potrebné presviedčať dieťa od jedného do troch (a niektoré ešte staršie), takže až 3 roky sa štúdium vykonáva v stave bdelosti len na upokojenie a kontaktovanie detí, uprednostňujúc v iných prípadoch rovnaké. spánok.

Prípravy na návštevu príslušného kabinetu sa musia začať o niekoľko dní, čím sa budúca kampaň zmení na hru. Môžete sa pokúsiť zaujať svoje dieťa príjemnou cestou, kde môže ísť so svojou matkou a jeho obľúbenou hračkou, prísť s ďalšími možnosťami (zvyčajne si rodičia viac uvedomujú, ako presvedčiť dieťa, aby sedelo ticho, nepohybovať sa, neplakať a nehovoriť). Takéto obmedzenia sú, žiaľ, pre malé deti veľmi ťažké znášať, pretože stále nedokážu pochopiť závažnosť takejto udalosti. V takýchto prípadoch lekár hľadá alternatívu...

Indikácie na vykonanie dennej encefalografie u dieťaťa v stave spánku alebo nočného EEG sú:

• Detekcia paroxyzmálnych stavov rôznych genézií - epileptických záchvatov, konvulzívneho syndrómu na pozadí vysokej telesnej teploty (febrilné kŕče), epileptiformných záchvatov, nesúvisiacich so skutočnou epilepsiou a odlíšených od nej;
• Monitorovanie účinnosti antiepileptickej liečby so stanovenou diagnózou "epilepsie";
• Diagnóza hypoxických a ischemických lézií CNS (prítomnosť a závažnosť);
• Stanovenie závažnosti lézií mozgu na prognostické účely;
• Štúdium bioelektrickej aktivity mozgu u mladých pacientov s cieľom študovať štádiá jeho zrenia a funkčný stav centrálneho nervového systému.

Okrem toho sa často odporúča vykonať EEG s vegetatívnou cievnou dystóniou s častými záchvatmi mdloby a závratmi, s oneskoreným získavaním zručností reči a koktaním. Nezanedbávajte túto metódu v iných prípadoch, ktoré vyžadujú štúdium rezerv funkčnosti mozgu, pretože postup je neškodný a bezbolestný, ale môže poskytnúť maximálne informácie pre diagnostiku konkrétnej patológie. Elektroencefalografia je veľmi užitočná, ak sú epizódy porúch vedomia, ale ich príčina nie je jasná.

Rôzne spôsoby záznamu

Registrácia bioelektrických potenciálov mozgu sa vykonáva rôznymi spôsobmi, napríklad:

1. Na začiatku diagnostického vyhľadávania, identifikujúc príčiny paroxyzmálnych stavov, použite krátku (≈ 15 min.) Rutinnú metódu encefalogramového záznamu, ktorá zahŕňa použitie provokatívnych testov na odhalenie skrytých porušení - pacient je vyzvaný, aby hlboko dýchal (hyperventilát), otvoril a zavrel oči alebo poskytol ľahkú stimuláciu (fotostimulace);
2. Ak rutinné EEG neposkytlo potrebné informácie, potom lekár predpisuje encefalografiu s depriváciou (deprivácia spánku v noci vcelku alebo po častiach). Aby bolo možné vykonať takúto štúdiu a získať spoľahlivé výsledky, osoba buď nesmie vôbec spať, alebo sa prebudí 2-3 hodiny pred testovaným subjektom „znie ako biologický budík“;
3. Dlhodobé zaznamenávanie EEG s registráciou bioelektrickej aktivity kôry GM počas „pokojnej hodiny“ (spánok EEG) sa uskutočňuje, ak má lekár podozrenie, že zmeny v mozgu sa vyskytujú práve vtedy, keď sú v „režime spánku“;
4. Najviac informatívni experti považujú nočný EEG, ktorý je zaznamenaný v nemocnici. Začnú štúdiu, zatiaľ čo sú ešte hore (predtým, než pôjdu do postele), pokračujú v ospalosti, zachytia celé obdobie nočného spánku a končia po prirodzenom prebudení. V prípade potreby je registrácia bioelektrickej aktivity GM doplnená superpozíciou supernumerárnych elektród a použitím zariadenia na fixáciu videa.

Dlhodobé zaznamenávanie elektrickej aktivity počas niekoľkých hodín počas spánku a zaznamenávania nočnej EEG sa nazýva monitorovanie EEG. Prirodzene, takéto metódy vyžadujú zapojenie ďalších zariadení a materiálnych zdrojov, ako aj pobyt pacienta v stacionárnych podmienkach.

Cena a vybavenie tvoria cenu.

V iných prípadoch je potrebné merať biopotenciály GM v čase útoku. Sledovanie podobných cieľov, pacient, ako aj vedenie nočnej EEG, sa posiela do nemocnice na hospitalizáciu, kde sa denné monitorovanie EEG vykonáva pomocou audio a video zariadenia. Kontinuálne monitorovanie EEG s fixáciou videa počas dňa poskytuje možnosť overiť epileptický pôvod porúch paroxyzmálnej pamäte, izolovaných aur, ako aj epizodicky sa vyskytujúcich psychomotorických javov.

Elektroencefalografia je jednou z najdostupnejších metód štúdia mozgu. A tiež za cenu. V Moskve možno túto štúdiu nájsť za 1500 rubľov a za 8 000 rubľov (EEG monitorovanie spánku počas 6 hodín) a 12 000 rubľov (nočný EEG).

V iných mestách Ruska sa môžete dostať s menšou čiastkou, napríklad v Bryansk cena začína od 1200 rubľov, v Krasnojarsku od 1100 rubľov, a v Astrakhan to začína od 800 rubľov.

Samozrejme, že je lepšie robiť EEG na špecializovanej klinike neurologického profilu, kde v pochybných prípadoch je možné stanoviť kolektívnu diagnózu (v takýchto inštitúciách môžu mnohí odborníci šifrovať EEG) a tiež ihneď po vyšetrení konzultovať s lekárom alebo rýchlo vyriešiť problém týkajúci sa iných metód výskumu mozgu.

O hlavných rytmoch GM elektrickej aktivity

Pri dešifrovaní výsledkov štúdie sa berú do úvahy rôzne faktory: vek subjektu, jeho celkový stav (prítomnosť triaška, slabosť v končatinách, poruchy zraku, atď.), Antikonvulzívna liečba v čase registrácie bioelektrickej aktivity mozgu, približný čas (dátum) poslednej epizódy a a kol.

Elektroencefalogram sa skladá z rôznych komplexných biorytmov vychádzajúcich z elektrickej aktivity GM v rôznych časových úsekoch v závislosti od konkrétnych situácií.

Pri dešifrovaní EEG dbajte predovšetkým na hlavné rytmy a ich vlastnosti:

• Alfa-rytmus (frekvencia - v rozsahu od 9 do 13 Hz, amplitúda kmitania - od 5 do 100 µV), ktorá je prítomná takmer u všetkých jedincov, ktorí si nevyžadujú svoje zdravie, počas obdobia neaktívnej bdelosti (relaxácia počas odpočinku, relaxácia, plytké meditácie). Akonáhle človek otvorí oči a pokúsi sa predstaviť si obraz, α-vlny sa znížia a môžu úplne zmiznúť, ak sa funkčná aktivita mozgu ďalej zvýši. Pri dešifrovaní EEG sú dôležité nasledujúce parametre a-rytmu: amplitúda (µV) na ľavej a pravej hemisfére, dominantná frekvencia (Hz), dominancia určitých elektród (frontálna, parietálna, okcipitálna atď.), Inter-hemisférická asymetria (%). Depresia a-rytmu je spôsobená úzkosťou, strachom, aktiváciou autonómnej nervovej aktivity;
• Beta rytmus (frekvencia je v rozsahu od 13 do 39 Hz, amplitúda oscilácie je až 20 µV) nie je len spôsobom našej bdelosti, ale β-rytmus je charakteristický pre aktívnu duševnú prácu. V normálnom stave je závažnosť β-vĺn veľmi slabá, ich prebytok naznačuje okamžitú reakciu GM na stres;
• Theta rytmus (frekvencia - od 4 do 8 Hz, amplitúda je v rozsahu 20-100 μV). Tieto vlny odrážajú nepatologickú zmenu vedomia, napríklad človek sa spláchne, je v polovici spánku, v štádiu povrchného spánku, už vidí nejaké sny a potom sú odhalené θ-rytmy. U zdravého človeka je ponorenie do spánku sprevádzané výskytom významného počtu 9 rytmov. Posilnenie rytmu theta sa pozoruje počas predĺženého psycho-emocionálneho stresu, duševných porúch, stavov súmraku, charakteristických pre niektoré neurologické ochorenia, astenický syndróm, otras mozgu;
• Delta rytmus (frekvencia sa nachádza v intervale od 0,3 do 4 Hz, amplitúda je od 20 do 200 µV) je charakteristická pre hlboké ponorenie do spánku (prirodzené zaspávanie a umelo vytvorený spánok - anestézia). Pri rôznych neurologických patológiách sa pozoruje amplifikácia ô-vlny;

Okrem toho sa v mozgovej kôre vyskytujú ďalšie elektrické oscilácie: gama rytmy, ktoré dosahujú vysoké frekvencie (do 100 Hz), kappa rytmy vytvorené v časových vedeniach počas aktívnej mentálnej aktivity, rytmy mu súvisiace s mentálnym stresom. Tieto vlny v diagnostickom pláne nie sú obzvlášť zaujímavé, pretože sa vyskytujú počas významnej mentálnej záťaže a intenzívnej „myšlienkovej práce“, čo si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti. Elektroencefalogram, ako je známe, sa zaznamenáva, aj keď v priebehu bdelosti, ale v pokojnom stave, a v niektorých prípadoch sa všeobecne predpisuje nočné monitorovanie EEG alebo spánku EEG.

Video: alfa a beta rytmy na EEG

Dekódovanie EEG

hlavných vodičov EEG a ich označení

Dobré alebo zlé EEG možno posudzovať až po konečnej interpretácii výsledkov štúdie. Teda sa bude diskutovať o dobrom EEG, ak počas obdobia bdelosti na páskovom encefalome boli zaregistrované:

• V okcipitálno-parietálnych elektródach - sínusové α-vlny s oscilačnou frekvenciou v rozsahu od 8 do 12 Hz a amplitúdou 50 μV;
• V predných oblastiach - β-rytmy s frekvenciou oscilácie viac ako 12 Hz a amplitúdou nepresahujúcou 20 µV. V niektorých prípadoch sa β-vlny striedajú s θ-rytmami s frekvenciou 4 až 7 Hz, čo sa tiež označuje ako štandardné varianty.

Je potrebné poznamenať, že jednotlivé vlny nie sú špecifické pre žiadnu konkrétnu patológiu. Napríklad epileptiformné akútne vlny, ktoré sa za určitých okolností môžu objaviť u zdravých ľudí, netrpia epilepsiou. Naopak, komplexy špičkovej vlny (frekvencia 3 Hz) jednoznačne indikujú epilepsiu s malými kŕčovitými záchvatmi (petit mal) a ostré vlny (frekvencia 1 Hz) indikujú progresívne degeneratívne ochorenie GM - Creutzfeldt-Jakobovej choroby, preto tieto vlny s Dekódovanie je dôležitá diagnostická funkcia.

V období medzi záchvatmi možno prehliadnuť epilepsiu, pretože vrcholy a ostré vlny charakteristické pre toto ochorenie sa nepozorovali u všetkých pacientov, ktorí vykazovali všetky klinické symptómy patológie v čase kŕčovitého záchvatu. Okrem toho, paroxyzmálne prejavy v iných prípadoch môžu byť zaznamenané u ľudí, ktorí sú absolútne zdraví, nemajú príznaky a predpoklady pre rozvoj konvulzívneho syndrómu.

V súvislosti s vyššie uvedeným, po vykonaní jedinej štúdie a nezistení epileptickej aktivity na pozadí EEG („dobrý EEG“), nemôže byť epilepsia úplne vylúčená výsledkami jedného testu, ak existujú klinické príznaky ochorenia. Je potrebné vyšetriť pacienta na túto nepríjemnú chorobu inými metódami.

Záznam EEG počas kŕčovitého záchvatu u pacienta s epilepsiou môže poskytnúť nasledujúce možnosti:

1. Časté elektrické výboje s vysokou amplitúdou, ktoré hovoria, že nastal vrchol záchvatu, spomalenie aktivity - útok sa presunul do fázy útlmu;
2. Ohnisková epiaktivita (indikuje umiestnenie ohniska konvulzívnej pripravenosti a prítomnosti parciálnych záchvatov - budete musieť nájsť príčinu fokálnej lézie GM);
3. Prejavy difúznych zmien (evidencia paroxyzmálnych výbojov a špičkových vĺn) - tieto indikátory naznačujú, že útok má všeobecný charakter.

Ak sa zistí pôvod GM lézie a difúzne zmeny sa zaznamenajú na EEG, potom diagnostická hodnota tejto štúdie, aj keď nie je taká významná, napriek tomu umožňuje nájsť konkrétne ochorenie, ktoré je ďaleko od epilepsie:

• Meningitída, encefalitída (najmä spôsobená infekciou herpes) - na EEG: periodická tvorba epileptiformných výbojov;
• Metabolická encefalopatia - na encefalograme: prítomnosť „trojfázových“ vĺn alebo difúzne spomalenie rytmu a vypuknutia symetrickej pomalej aktivity v čelných oblastiach.

Difúzne zmeny na encefalograme môžu byť zaznamenané u pacientov, ktorí utrpeli GM modrinu alebo otras mozgu, čo je pochopiteľné - celý mozog trpí vážnymi poraneniami hlavy. Existuje však ďalšia možnosť: difúzne zmeny sa vyskytujú u ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti a považujú sa za úplne zdravých. Stáva sa to, a ak neexistujú klinické prejavy patológie, potom nie je dôvod na obavy. Možno, že pri ďalšom vyšetrení bude záznam EEG odrážať plnú rýchlosť.

V niektorých prípadoch diagnóza pomáha EEG

Elektroencefalografia, ktorá odhaľuje funkčné schopnosti a rezervy centrálneho nervového systému, sa stala meradlom pre výskum mozgu, lekári ho považujú za vhodné v mnohých prípadoch a za rôznych podmienok:

1. Na posúdenie stupňa funkčnej nezrelosti mozgu u mladých pacientov (u detí mladších ako jeden rok sa výskum vykonáva vždy počas spánku, u starších detí podľa situácie);
2. S rôznymi poruchami spánku (nespavosť, ospalosť, časté nočné prebudenia atď.);
3. V prítomnosti záchvatov a epileptických záchvatov;
4. Potvrdiť alebo vylúčiť komplikácie zápalových procesov spôsobených neuroinfekciou;
5. S vaskulárnymi léziami mozgu;
6. Po TBI (kontúzia mozgu, otras mozgu) - EEG ukazuje hĺbku utrpenia GM;
7. Posúdiť závažnosť účinkov neurotoxických jedov;
8. V prípade vzniku onkologického procesu postihujúceho centrálny nervový systém;
9. S mentálnymi poruchami rôzneho druhu;
10. Monitorovanie EEG sa vykonáva pri hodnotení účinnosti antikonvulzívnej terapie a pri výbere optimálnych dávok terapeutických činidiel;
11. Dôvodom vzniku EEG môžu byť príznaky dysfunkcie mozgových štruktúr u detí a podozrenie na degeneratívne zmeny v nervovom tkanive GM u starších ľudí (demencia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
12. Pacienti, ktorí sú v kóme, potrebujú zhodnotiť stav mozgu;
13. V niektorých prípadoch si štúdia vyžaduje operáciu (stanovenie hĺbky anestézie);
14. Ako ďaleko neuropsychiatrické poruchy prešli s hepatocelulárnou insuficienciou (hepatálna encefalopatia), ako aj s inými formami metabolickej encefalopatie (renálna, hypoxická) pomôžu rozpoznať encefalografiu;
15. Všetci vodiči (budúci a súčasný), ktorí sa podrobia lekárskej prehliadke na získanie / nahradenie svojich práv, sú ponúkaní, aby podstúpili skúšku EEG na poskytnutie informácií dopravnej polícii. Prieskum je k dispozícii v žiadosti a ľahko identifikuje úplne nevhodné na riadenie, preto bol uvedený do prevádzky;
16. Elektroencefológia sa predpisuje regrutom s anamnézou konvulzívneho syndrómu (na základe údajov z lekárskych kariet) alebo v prípade sťažnosti na záchvaty so stratou vedomia sprevádzanej kŕčmi;
17. V niektorých prípadoch sa takáto štúdia ako EEG používa na stanovenie smrti významnej časti nervových buniek, to znamená smrti mozgu (to sú situácie, v ktorých sa hovorí, že „osoba s najväčšou pravdepodobnosťou sa zmenila na rastlinu“).

Video: EEG a detekcia epilepsie

Štúdia nevyžaduje špeciálny tréning.

Špeciálny EEG prípravok nevyžaduje, ale niektorí pacienti sa jednoznačne obávajú pripravovaného postupu. Nie je to vtip - dávajú senzory s drôtmi na hlavu, ktoré čítajú „všetko, čo sa deje vo vnútri lebky“ a prenášajú celé množstvo informácií do inteligentného zariadenia (elektródy zaznamenávajú zmeny v potenciálovom rozdiele medzi dvoma senzormi v rôznych elektródach). Dospelí majú symetrickú väzbu k povrchu hlavy 20 senzorov + 1 nepárového, ktorý je prekrytý na parietálnej oblasti, malé dieťa má tiež 12 detí.

Medzičasom, obzvlášť citliví pacienti chcú ubezpečiť: štúdia je absolútne neškodná, nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa frekvencie a veku (aspoň niekoľkokrát denne av každom veku - od prvých dní života až po extrémny vek, ak si to okolnosti vyžadujú).

Hlavným prípravkom je zabezpečiť čistotu vlasov, na ktoré si pacient umyje hlavu šampónom deň predtým, dobre opláchne a vysuší, ale nepoužíva žiadne chemické prostriedky na úpravu vlasov (gél, pena, lak). Kovové predmety, ktoré slúžia na dekoráciu (klipy, náušnice, vlásenky, piercingy), sú tiež odstránené pred zhotovením EEG. Okrem toho:

• 2 dni sa vzdávajú alkoholu (silné a slabé), nepoužívajú nápoje stimulujúce nervový systém, nejedia čokoládu;
• Pred štúdiou dostanú radu od lekára, pokiaľ ide o lieky (hypnotiká, trankvilizéry, antikonvulzíva atď.). Môže byť potrebné zrušiť jednotlivé lieky, dohodnúť sa s ošetrujúcim lekárom, a ak to nie je možné, mali by ste informovať lekára, ktorý sa bude zaoberať dešifrovaním encefalogramu (označeného v smere), aby mal na zreteli tieto okolnosti a pri ich prijímaní ich zohľadnil.
• 2 hodiny pred vyšetrením by pacienti nemali dovoliť jesť a relaxovať s cigaretou (takéto udalosti môžu skresliť výsledky);
• Neodporúča sa robiť EEG vo výške akútneho respiračného ochorenia, ako aj kašľa a upchatia nosa, aj keď tieto príznaky nesúvisia s akútnym procesom.

Keď sú dodržané všetky pravidlá prípravnej fázy, berú sa do úvahy určité body, pacient sedí v pohodlnej stoličke, kontaktné body povrchu hlavy s elektródami sú rozmazané gélom, sú pripojené senzory, nasadené viečko alebo sa od neho odoberá, zariadenie je zapnuté - záznam sa skončil... Provokačné testy sa používajú podľa potreby čas registrácie bioelektrickej aktivity mozgu. Táto požiadavka spravidla vzniká, keď rutinné metódy neposkytujú dostatočné informácie, to znamená, keď je podozrenie na epilepsiu. Metódy vyvolávajúce epileptickú aktivitu (hlboké dýchanie, otváranie a zatváranie očí, spánok, ľahké podráždenie, deprivácia spánku) aktivujú elektrickú aktivitu geneticky modifikovanej kôry, elektródy zachytávajú impulzy poslané kortexom a vysielajú do hlavného zariadenia na spracovanie a záznam.

Okrem toho, ak je podozrenie na epilepsiu (najmä časovú, ktorá vo väčšine prípadov predstavuje ťažkosti pri diagnostike), používajú sa špeciálne senzory: temporálna, sfenoidná, nosohltana. Je potrebné poznamenať, že lekári oficiálne uznali, že v mnohých prípadoch ide o nosohltanové vývody, ktoré odhaľujú zameranie epileptickej aktivity v časovej oblasti, zatiaľ čo ostatné elektródy na ňu nereagujú a vysielajú normálne impulzy.