Lipoproteíny: význam, diagnostika, typy a normy HDL, LDL, VLDL

Lipoproteíny (lipoproteíny) sú komplexné proteínové komplexy, ktoré obsahujú cholesteridy, fosfolipidy, neutrálne tuky a mastné kyseliny. Hlavnou úlohou lipoproteínov je transport lipidov do periférnych orgánov z pečene a naopak. Klasifikácia lipoproteínov sa vykonáva podľa hustoty a odchýlka ich indexu v krvi môže indikovať rôzne patologické procesy v pečeni, endokrinných žľazách a ďalších orgánoch. Termíny "lipoproteín" a "lipoproteín" sú prakticky zameniteľné a prechod z jedného mena na druhé by nemal zamieňať čitateľa.

Kvantitatívny ukazovateľ zlúčenín, ako sú beta-lipoproteíny a HDL, má diagnostickú hodnotu, počet lipoproteínov indikuje stupeň vývoja odchýlok v rôznych tkanivách a systémoch. Lipoproteíny sa skladajú z esterov cholesterolu v jadre a proteínov, voľného cholesterolu a triglyceridov v okolitej membráne.

Typy lipoproteínov

Klasifikácia a funkcia lipoproteínov:

• vysoká hustota 8-11 nm (HDL) - dodávanie cholesterolu (cholesterolu) z periférie do pečene;
• nízkohustotná 18-26 nm (LDL) - dodávka cholesterolu, fosfolipidov (PL) z pečene do periférie;
• stredná alebo priemerná hustota 25-35 nm (LPSP) - dodanie CL, PL a triacylglyceridov z pečene do periférie;
• veľmi nízka hustota 30-80 nm (VLDL) - dodávka triacylglyceridov a PL z pečene na perifériu;
• chylomikróny - 70-1200 nm - transport cholesterolu a mastných kyselín z čreva do pečene a periférnych tkanív.

Plazmatické lipoproteíny sa tiež delia na pre-beta, beta a alfa-lipoproteíny.

Hodnota lipoproteínov

Lipoproteíny sa nachádzajú vo všetkých orgánoch, sú hlavnou možnosťou pre transport lipidov, ktoré dodávajú cholesterol do všetkých tkanív. Lipidy nemôžu nezávisle vykonávať svoju funkciu, preto prichádzajú do styku s apoproteínmi, získavajúc nové vlastnosti. Takéto spojenie sa nazýva lipoproteíny alebo lipoproteíny. Hrajú kľúčovú úlohu v metabolizme cholesterolu. Chylomikróny vykonávajú prenos tukov, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu spolu s jedlom. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou transportujú endogénne triglyceridy do miesta ich použitia a LDL šíri lipidy do tkanív.

Iné funkcie lipoproteínov:

• zvýšená permeabilita bunkovej membrány;
• stimulácia imunity;
• aktivácia systému zrážania krvi;
• dodanie do tkanív železa.

Lipoproteíny s vysokou hustotou prispievajú k eliminácii cholesterolu z krvi, čisteniu krvných ciev a prevencii takéhoto spoločného ochorenia ako je ateroskleróza. Ich vysoká koncentrácia pomáha predchádzať mnohým patológiám kardiovaskulárneho systému.

Lipoproteíny s nízkou hustotou vedú k tvorbe aterosklerotických plakov, ktoré narúšajú normálny krvný obeh a zvyšujú riziko patologických stavov CVD. Zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou sú alarmujúcim signálom indikujúcim riziko aterosklerózy a predispozície k infarktu myokardu.

HDL (HDL) alebo lipoproteín s vysokou hustotou

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zodpovedné za udržiavanie cholesterolu na normálnej úrovni. Sú syntetizované v pečeni a sú zodpovedné za dodávanie cholesterolu do pečene z okolitých tkanív na likvidáciu.

Zvýšená hladina lipoproteínov s vysokou hustotou sa pozoruje pri patologických zmenách v hepatobiliárnom systéme: hepatóze, cirhóze, intoxikácii drogami alebo alkoholom.

Nízka hladina HDL sa pozoruje pri nadmernom hromadení cholesterolu, ku ktorému dochádza na pozadí Tangierovej choroby (dedičný nedostatok HDL). Znížený index HDL častejšie indikuje aterosklerózu.

Tabuľka obsahu HDL (mg / dl):

LDL lipoproteín s nízkou hustotou

Lipoproteíny s nízkou hustotou transportujú cholesterol, fosfolipidy a triglyceridy do periférnych systémov z pečene. Tento typ zlúčeniny obsahuje asi 50% cholesterolu a je jeho hlavnou prenosnou formou.

K poklesu LDL dochádza v dôsledku patológie endokrinných žliaz a obličiek: nefrotického syndrómu, hypotyreózy.

Zvýšenie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou je spôsobené zápalovými procesmi, najmä porážkou štítnej žľazy a hepatobiliárnym systémom. Vysoká hladina je často pozorovaná u tehotných žien a na pozadí infekcie.

Norma u žien podľa veku (mmol / l):

Tabuľka normálneho LDL cholesterolu v krvi pre obe pohlavia (mg / dl):

VLDL a chylomikróny

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sa podieľajú na dodávke endogénnych lipidov do rôznych tkanív z pečene, kde sa vytvárajú. Jedná sa o najväčšie zlúčeniny, druhé len na chylomikróny vo veľkosti. Sú 50-60% zložené z triglyceridov a malého množstva cholesterolu.

Zvýšenie koncentrácie VLDL vedie k zakaleniu krvi. Tieto zlúčeniny patria do "škodlivého" cholesterolu, ktorý vyvoláva výskyt aterosklerotických plakov na cievnej stene. Postupné zvyšovanie týchto plakov vedie k trombóze s rizikom ischémie. Krvný test potvrdzuje vysoký obsah VLDL u pacientov s diabetom a rôznymi patológiami obličiek.

Chylomikróny sa tvoria v bunkách črevného epitelu a dodávajú tuk z čreva do pečene. Väčšina zlúčenín sú triglyceridy, ktoré sa rozkladajú v pečeni a tvoria mastné kyseliny. Jedna časť z nich je prenesená do svalov a tukového tkaniva, druhá je spojená s krvným albumínom. Chylomikróny vykonávajú transportnú funkciu, prenášajú potravinové tuky a VLDL transferové zlúčeniny vytvorené v pečeni.

Faktory pre zvýšenie beta cholesterolu

Zvýšenie LDL a VLDL sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich ochorení:

• endokrinné ochorenia - zhoršená funkcia štítnej žľazy, narušená syntéza produkcie nadobličiek;
• chronický alkoholizmus, intoxikácia tela produktmi rozkladu etanolu a nedostatok pečeňových enzýmov;
• dekompenzovaný diabetes;
• príjem potravy veľkého množstva nasýtených mastných kyselín so živočíšnymi tukmi, prevaha "zbytočných" sacharidov v potrave;
• malígne procesy prostaty a pankreasu;
• dysfunkcia pečene, cholestáza, kongestívne procesy, biliárna cirhóza a hepatitída;
• ochorenie žlčových kameňov, chronické ochorenie pečene, benígne a malígne neoplazmy;
• metabolický syndróm, obezita ženského typu, ukladanie tuku v stehnách, brucho, ruky;
• zlyhanie obličiek, závažné zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm.

Testovanie na LDL a VLDL je dôležité, keď sa objaví niekoľko nasledujúcich príznakov:

• mierny alebo náhly prírastok hmotnosti ako typický znak metabolických porúch lipidov;
• tvorba uzlín na koži, xanthelasma, ktoré sú umiestnené častejšie v očných viečkach, na lícach;
• nepohodlie a bolesť na hrudníku, ktorá je spojená s ischémiou, tento príznak indikuje aterosklerotickú vaskulárnu léziu a vážne poškodenie krvného obehu proti tvorbe aterosklerotických plakov;
• poškodenie pamäte, inhibícia reakcií, ako znak poškodenia mozgových ciev (vaskulárna encefalopatia), existuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody;
• časté znecitlivenie rúk a nôh, pocit „behania husí“, čo naznačuje ukladanie cholesterolu na cievnej stene dolných a horných končatín. On zase prispieva k zhoršeniu nervového trofizmu a znižuje citlivosť typu polyneuropatie, čiže „ponožiek“ a „rukavíc“.

dislipoproteinemia

Čo je to - dyslipoproteinémia? Toto je:

• porušenie tvorby lipoproteínov;
• rozdiely v tvorbe lipoproteínov a rýchlosti ich využitia. To všetko vedie k zmene koncentrácie rôznych druhov liekov v krvi.

Primárna dyslipoproteinémia spôsobená genetickými faktormi, sekundárna - výsledok negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov.

Analýzy a diagnostika

Lipoproteíny sa určujú testovaním krvi na lipidy. Štúdia ukazuje hladinu triglyceridov, celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou.

Lipidogram - hlavná diagnostická možnosť na zistenie porúch metabolizmu lipidov.

Lipoproteíny, čo je v krvi

Krvné lipoproteíny

Metabolizmus tukov - komplex komplexných fyzikálno-chemických reakcií, navrhnutý tak, aby spĺňal energetické potreby všetkých buniek v tele. S odchýlkami od normy v procese používania a ukladania lipidov (tukov) vznikajú mnohé patológie, z ktorých jednou je ateroskleróza. Beta lipoproteíny (lipoproteíny) hrajú kľúčovú úlohu vo vývoji a progresii aterosklerózy.

Prečo sú potrebné beta lipoproteíny?

Bez výnimky nie sú všetky tuky a látky podobné tuku v krvnej plazme vo voľnej forme, ale vo forme komplexu so špeciálnym nosičovým proteínom - apoproteínom. Na rozdiel od hydrofóbnych tukov sú takéto zlúčeniny, nazývané lipoproteíny, vysoko rozpustné vo vode a sú vhodnou formou na prenos do krvného obehu.

Tukové bunky cirkulujú v zložení:

• Chylomikróny. Chylomikróny sú najväčšie tučné častice pozostávajúce z triglyceridov (až 87%), cholesterolu (približne 5%), proteínu (až 2%) a fosfolipidov. Sú tvorené príjmom potravy bohatej na tuky v tenkom čreve, absorbované do krvného obehu a prenesené do pečene na ďalšie spracovanie a transformáciu. Chylomikróny nemajú aterogénnu aktivitu (nespôsobujú aterosklerózu), pretože veľký priemer (okolo 120 nm) im neumožňuje preniknúť do buniek artérií.
• Prebeta, beta (β) lipoproteíny (lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou) sú hlavným faktorom vo vývoji aterosklerózy. Tieto lipoproteíny sú maximálne nasýtené cholesterolom (až do 45% v kompozícii) a sú to malé okrúhle častice s priemerom 17 až 25 nm. Syntetizujú sa v pečeni a slúžia na transport tukových zásobníkov do buniek, čo je druh energetického nosiča.

Vo zvýšených koncentráciách sa tieto lipoproteíny, najmä beta, ukladajú na vnútorných stenách artérií, čím sa vytvárajú voľné tukové usadeniny. Následne sú tieto usadeniny posilnené spojivovým tkanivom, rastú a môžu zaberať celý lúmen cievy. Vzniká tak zrelý aterosklerotický povlak, ktorý je schopný niekoľkonásobne zvýšiť mortalitu na kardiovaskulárne komplikácie.

• Alfa lipoproteíny (lipoproteíny s vysokou hustotou). Tieto lipoproteíny majú najmenší priemer (8-11 nm) a diskovitú formu. Keď sa tvoria v pečeni a vstupujú do krvného obehu, doslova priťahujú molekuly tuku z povrchu buniek a iných lipoproteínov (beta, prebeta, chylomikróny). Keď je vnútorná štruktúra alfa lipoproteínu naplnená tukovými bunkami, stáva sa sférickým tvarom a je transportovaná do pečene na ďalšie spracovanie. Lipoproteíny s vysokou hustotou majú anti-aterogénnu aktivitu a sú inak nazývané „užitočný“ cholesterol.

Kto musí byť testovaný na beta lipoproteíny

Zvýšenie beta a konzervačných lipoproteínov je hlavným patogenetickým faktorom vo vývoji cholesterolového plaku. Preto je obzvlášť dôležité kontrolovať jeho koncentráciu u pacientov so zvýšeným rizikom aterosklerózy a kardiovaskulárnej patológie.

Beta lipoproteíny sú predpísané pre:

• Ak sa zistí vysoký cholesterol (náhodne, počas profylaktického vyšetrenia alebo pomocou cieľa). Pre úplné vyšetrenie stavu metabolizmu tukov v tele môže byť potrebné analyzovať lipidové spektrum, vrátane lipoproteínov (beta, alfa), triglyceridov, aterogénneho koeficientu. Odporúčania na korekciu liečiv a životný štýl sa vykonávajú v súlade so získanými výsledkami.
• Po súbežnej kardiovaskulárnej patológii (koronárna choroba srdca, angína pectoris, stres) po hospitalizácii pre infarkt myokardu.
• Po akútnych obehových poruchách v mozgu (mŕtvica).
• S hypertenziou, ktorá je rizikovým faktorom aterosklerózy;

V prípade dedičnej predispozície (vysoká miera beta lipoproteínov a cholesterolu, kardiovaskulárne ochorenia u príbuzných krvi do 40 rokov).

• S cukrovkou.
• S obezitou, nadváhou.
• So zneužívaním alkoholu, fajčenie.

U pacientov s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi uvedenými vyššie sa každoročne predpisuje cholesterol a lipoproteíny.

Príprava na analýzu

Dôležitú úlohu pri spoľahlivosti výsledkov zohráva správna príprava na krvné testy. Veľký počet kontrolovaných faktorov ovplyvňuje koncentráciu lipoproteínov v krvi. Zvýšenie beta lipoproteínov môže:

• tehotenstvo. U žien s dieťaťom je tento ukazovateľ 1,5-2 krát vyšší ako veková norma. Tento stav je fyziologický a spravidla nevyžaduje vymenovanie protidrogovej terapie. Beta lipoproteíny a iný metabolizmus lipidov sa vracajú do normálu len 6 - 8 týždňov po pôrode;
• darovanie krvi na analýzu počas státia;
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov (glukokortikosteroidy, anabolické hormóny).

Nižšie lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou môžu:

• byť v pozícii na chrbte pri analýze;
• intenzívna fyzická aktivita;
• užívanie určitých liekov (estrogén, statíny, antimykotiká, kolchicín atď.);
• strava, pôst.

Preto pred testovaním na beta lipoproteíny je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá prípravy: t

1. Do 1-2 týždňov pred štúdiou dodržiavajte zvyčajnú diétu: to umožní objektívnejšie posúdiť získané výsledky.
2. Analýza beta lipoproteínov by sa mala testovať, ak je pacient relatívne zdravý. Test po akútnych ochoreniach, napríklad infarkt myokardu, mŕtvica, bude vykazovať spoľahlivý výsledok až po 6-8 týždňoch.
3. Posledné jedlo by malo byť večer pred testom. Skúste medzi 8 a 14 hodinami medzi večerou a odberom krvi.
4. Test na lipoproteíny sa podáva ráno presne na prázdny žalúdok. Čaj, káva, džúsy a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú zakázané. Povolené použitie nesýtenej pitnej vody. Krv sa odoberá zo žily.
5. Nefajčite 30 minút pred vyšetrením.
6. Analýza by sa mala vykonať z miesta na sedenie. Pred užitím krvi sa odporúča odpočinúť si a „zadržať dych“ 5-10 minút.

Správna príprava analýzy minimalizuje riziko nespoľahlivosti. Samotný test sa vykonáva kolorimetrickou fotometrickou metódou, výsledok je zvyčajne pripravený nasledujúci deň. Jednotka merania koncentrácie lipoproteínov v Rusku je milimólov na liter. Ak sa z normy zistia abnormálne beta lipoproteíny, je potrebná konzultácia s terapeutom, kardiológom, neuropatológom a endokrinológom.

Normy beta lipoproteínov u mužov a žien

Metabolizmus lipidov u mužov a žien prebieha trochu inak. V mladosti sú zástupcovia krásnej polovice ľudstva menej vystavení riziku vzniku aterosklerózy: estrogénové pohlavné hormóny pôsobia ako "strážcovia" plavidiel žien z tukových zásob. V starobe po menopauze sa množstvo hormónov výrazne znižuje a prevalencia kardiovaskulárnych, neurologických komplikácií aterosklerózy sa stáva približne rovnakou.

Normy beta lipoproteínov sa líšia nielen pohlavím, ale aj vekom subjektu. Ich obsah v krvi pozostáva z koncentrácie liekov s nízkou hustotou a liekov s nízkou hustotou.

Lipoproteíny s nízkou hustotou sú malé sférické komplexy tukových a proteínových buniek. Obsahujú až 50% cholesterolu v ich zložení a sú jeho hlavnými nosičmi v bunkách tela. LDL je vysoko aterogénny a so zvýšením koncentrácie v krvi rýchlo vedie k tvorbe cholesterolových plakov. Referenčné hodnoty obsahu lipoproteínov s nízkou hustotou sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Norm beta beta lipoproteíny u mužov

Norm beta beta lipoproteíny u žien

Z údajov uvedených v tabuľke vyplýva, že normy LDL u mladých žien sú o niečo nižšie ako u mužov rovnakého veku. Po 50 rokoch (tj po priemernom veku menopauzy u žien) sa tento pomer zvrátil.

Existujú aj všeobecné kritériá na hodnotenie hladiny lipoproteínovej krvi s nízkou hustotou pre obe pohlavia:

• menej ako 2,61 mmol / l - optimálne;
• v rámci 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - takmer optimálne;
• 3,41-4,10 mmol / l - hranica vysoká;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - vysoký;
• viac ako 4,91 mmol / l - kriticky vysoká.

Rýchlosť lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je jednotná pre mužov a ženy a je 0,26-1,04 mmol / l. Táto frakcia lipoproteínov má vo vedeckom svete dvojznačnú charakteristiku. Samozrejme, väčšina vedcov súhlasí s tým, že VLDL, spolu s LDL, je jedným z hlavných faktorov aterogenity. Ak však LDL v tele vykonáva mnoho biologických funkcií, úloha lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou nie je úplne objasnená. Niektorí vedci veria, že VLDL je zámerne patologická zložka metabolizmu tukov, ktorú telo nepotrebuje. Stanovisko potvrdzuje skutočnosť, že receptory pre túto formu beta lipoproteínov ešte neboli nájdené.

Vzhľadom na neistotu týkajúcu sa ich „štatútu“ ešte neboli vyvinuté medzinárodné normy na posudzovanie bezpečnosti ich počtu. Pokles lipoproteínov s nízkou hustotou pod 0,26 mmol / l je zriedkavý a nemá negatívne účinky na časť tela.

Prečo hladina beta cholesterolu stúpa

Zvýšenie koncentrácie beta cholesterolu je častým problémom pri analýze pacientov starších ako 40-50 rokov. Zvýšenie lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou môže:

• cholestáza - stagnácia žlče spôsobená chronickým ochorením pečene (biliárna cirhóza, hepatitída) alebo žlčovodom (cholelitiáza, cholecystitída, nádory atď.);
• ochorenie obličiek vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek, nefrotickému a nefrotickému syndrómu;
• endokrinné ochorenia (hypotyreóza - znížená funkcia štítnej žľazy);
• nekompenzovaný diabetes;
• obezita, metabolický syndróm;
• alkoholizmus;
• malígne neoplazmy pankreasu, prostaty;
• jesť veľké množstvo potravín nasýtených živočíšnymi tukmi.

Keďže beta lipoproteíny sa v tele postupne akumulujú, pacienti tento proces často nepozorujú. S výrazným zvýšením lipoproteínov a rozvojom aterosklerózy sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Zvýšenie telesnej hmotnosti (nie vždy).
• Výskyt xantómov a xanthelasmas - husté malé útvary naplnené cholesterolom, zvyčajne umiestnené pozdĺž šliach, na tvári, očných viečkach (tzv. Lepidlá).
• Ťahanie, tlaková bolesť za hrudnou kosťou - príznaky ischemickej choroby srdca a angíny. Tieto príznaky naznačujú výskyt cholesterolových plakov na stenách koronárnych tepien - cievy, ktoré kŕmia srdce. Po prvé, bolesť je dočasná, ľahko odstránená užívaním nitroglycerínu, môže sa replikovať v ľavej časti tela: krk, rameno, rameno. Potom sa zvyšuje intenzita a frekvencia útokov, znižuje sa tolerancia na fyzickú záťaž.
• Zníženie pamäti, zmätenosť, zmena osobnostných vlastností spôsobená aterosklerotickou léziou mozgových ciev.
• Necitlivosť dolných končatín, prerušovaná klaudikácia - príznaky ukladania lipoproteínových plakov na vnútornom povrchu ciev dolných končatín.

Pretože ateroskleróza je systémové ochorenie, krvný zásoba všetkých vnútorných orgánov trpí do určitej miery. Narušenie prietoku krvi v tepnách srdca a mozgu spôsobuje v prvom rade negatívne symptómy, pretože práve tieto orgány potrebujú neustály prísun energie.

Významné zúženie lúmenu artérií s aterosklerotickými plakmi môže viesť k takým závažným komplikáciám aterosklerózy ako je infarkt myokardu a akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica).

Akútny infarkt myokardu je ireverzibilná nekróza (smrť) časti srdcového svalu, spôsobená prudkým poklesom prísunu kyslíka a živín. Tento stav sa vyvíja akútne, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút. Pacient cíti ostrú intenzívnu bolesť za hrudnou kosťou, ktorá mu neumožňuje pohybovať sa a zhlboka sa nadýchnuť. Pri užívaní nitroglycerínu a iných antianginóznych liekov sa nevyskytuje úľava. V tomto prípade musíte okamžite zavolať sanitku, dať pacientovi pohodlnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy, aby sa zabezpečil prívod čerstvého vzduchu.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda je smrť mozgového tkaniva spôsobená nedostatočným prísunom kyslíka a živín do ciev blokovaných aterosklerotickými plakmi. Má rôzne klinické prejavy (paralýza končatiny alebo polovice tela, porucha reči a vyššia aktivita mozgu, porucha panvových funkcií, močenie a defekácia). Tento stav je tiež život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Zníženie hladiny lipoproteínov pomocou komplexnej liečby. V prvom rade by sa mali používať neliečebné terapie. Patrí medzi ne diéty so zníženým množstvom nasýtených tukov (bravčové, jahňacie, bravčové, sadlo, sadlo, klobásy a salámy, plnotučné mlieko a mliečne výrobky) a zvýšené - nenasýtené omega-3, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v orechoch (najmä vlašských orechoch), morské ryby, olivový olej. Všetci pacienti bez výnimky, je žiaduce prestať fajčiť a alkohol. Každému pacientovi sa tiež odporúča individuálne cvičiť jeden z typov fyzickej aktivity (plávanie, chôdza, trekking, Pilates atď.).

Redukcia beta-lipoproteínov je proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Po vymenovaní jedného alebo viacerých liekov zo skupiny statínov, fibrátov, sekvestrantov žlčových kyselín a pod. Je potrebné vykonať testy každé 3 mesiace a porovnať dynamiku poklesu lipoproteínov a iných parametrov lipidogramu. Lieky z farmakologickej skupiny statínov (Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín) preukázali účinnosť pri redukcii aterogénnych lipoproteínov. Rozhodnutie o vymenovaní a výbere dávky lieku by mal urobiť lekár.

Podľa amerického národného programu vzdelávania o cholesterole boli stanovené hodnoty beta lipoproteínov, pri ktorých sa odporúča medikačná liečba. Údaje sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Lipoproteíny (lipoproteíny) s vysokou a nízkou hustotou v krvi: čo to je, rýchlosť, zvýšenie

Lipoproteíny sú komplexné komplexy proteín-lipid, ktoré sú súčasťou všetkých živých organizmov a sú nevyhnutnou súčasťou bunkových štruktúr. Lipoproteíny vykonávajú transportnú funkciu. Ich obsah v krvi je dôležitým diagnostickým testom, ktorý signalizuje stupeň vývoja ochorení tela.

Toto je trieda komplexných molekúl, ktoré môžu súčasne obsahovať voľné triglyceridy, mastné kyseliny, neutrálne tuky, fosfolipidy a cholesterol v rôznych pomeroch.

Lipoproteíny dodávajú lipidy do rôznych tkanív a orgánov. Pozostávajú z nepolárnych tukov nachádzajúcich sa v centrálnej časti molekuly - jadre, ktoré je obklopené škrupinou vytvorenou z polárnych lipidov a apoproteínov. Štruktúra lipoproteínov sa vysvetľuje ich amfifilnými vlastnosťami: súčasnou hydrofilitou a hydrofóbnosťou látky.

Funkcie a význam

Lipidy hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Sú obsiahnuté vo všetkých bunkách a tkanivách a podieľajú sa na mnohých metabolických procesoch.

• Lipoproteíny - hlavná transportná forma lipidov v tele. Pretože lipidy sú nerozpustné zlúčeniny, nemôžu sami plniť svoj účel. V krvi sa lipidy viažu na apoproteínové proteíny, stávajú sa rozpustnými a tvoria novú látku nazývanú lipoproteín alebo lipoproteín. Tieto dva názvy sú ekvivalentné, skrátene PL.

Lipoproteíny zaujímajú kľúčovú pozíciu v doprave a metabolizme lipidov. Chylomicrony transportujú tuky, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom, VLDL dodáva endogénne triglyceridy na miesto likvidácie, cholesterol vstupuje do buniek prostredníctvom LDL a HDL anti-aterogénnych vlastností.

• Lipoproteíny zvyšujú priepustnosť bunkových membrán.
• LP, ktorého proteínová časť je zastúpená globulínmi, stimuluje imunitný systém, aktivuje systém zrážania krvi a dodáva železu do tkanív.

klasifikácia

PL krvnej plazmy sa klasifikuje podľa hustoty (pomocou metódy ultracentrifugácie). Čím viac lipidov v molekule LP je, tým nižšia je ich hustota. Izolovali sa VLDL, LDL, HDL, chylomikróny. Toto je najpresnejšie zo všetkých existujúcich klasifikácií PL, ktoré boli vyvinuté a dokázané s použitím presnej a skôr starostlivej metódy - ultracentrifugácie.

Veľkosť LP je tiež heterogénna. Najväčšie molekuly sú chylomikróny a potom redukcia veľkosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetická klasifikácia LP je medzi lekármi veľmi obľúbená. Použitím elektroforézy boli izolované nasledujúce skupiny liečiv: chylomikróny, pre-beta-lipoproteíny, beta-lipoproteíny, alfa-lipoproteíny. Tento spôsob je založený na zavedení účinnej látky do kvapalného média pomocou galvanického prúdu.

Frakcionácia LP sa uskutočňuje na stanovenie ich koncentrácie v krvnej plazme. VLDL a LDL sa vyzrážajú heparínom a HDL zostáva v supernatante.

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce typy lipoproteínov:

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL zabezpečuje transport cholesterolu z telesných tkanív do pečene.

HDL obsahuje fosfolipidy, ktoré udržujú cholesterol v suspenzii a zabraňujú jeho opusteniu krvného obehu. HDL sa syntetizujú v pečeni a poskytujú spätný transport cholesterolu z okolitých tkanív do pečene na recykláciu.

1. Zvýšenie HDL v krvi sa pozoruje pri obezite, mastnej hepatóze a žlčovej cirhóze pečene, intoxikácii alkoholom.
2. K poklesu HDL dochádza pri dedičných Tangierových chorobách v dôsledku akumulácie cholesterolu v tkanivách. Vo väčšine iných prípadov je pokles koncentrácie HDL v krvi znakom aterosklerotického vaskulárneho poškodenia.

Miera HDL je odlišná u mužov a žien. U samcov je hodnota LP tejto triedy v rozsahu od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma pre ženy s HDL je od 0,78 do 2,20 v závislosti od veku.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL sú nosiče endogénneho cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov z pečene do tkanív.

Táto trieda liekov obsahuje až 45% cholesterolu a je jeho transportnou formou v krvi. LDL sa tvorí v krvi v dôsledku pôsobenia lipoproteínového lipázového enzýmu na VLDL. S jeho nadbytkom sa na stenách ciev objavia aterosklerotické plaky.

Normálne je množstvo LDL 1,3-3,5 mmol / l.

• Hladina LDL v krvi sa zvyšuje s hyperlipidémiou, hypofunkciou štítnej žľazy, nefrotickým syndrómom.
• Nízke hladiny LDL sú pozorované pri zápale pankreasu, obličkových a pečeňových ochoreniach, akútnych infekčných procesoch a tehotenstve.

infografika (zvýšenie za kliknutie) - cholesterol a LP, úloha v tele a pravidlá

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL sa tvoria v pečeni. Prenášajú endogénne lipidy syntetizované v pečeni z uhľovodíkov do tkanív.

Jedná sa o najväčšie LP, len menšie veľkosti ako chylomikróny. Sú viac ako polovicu zložené z triglyceridov a obsahujú malé množstvo cholesterolu. S nadbytkom VLDL sa krv stane zakaleným a stane sa mliečnym.

VLDL je zdrojom „zlého“ cholesterolu, z ktorého sa na cievnom endoteli vytvárajú plaky. Postupne sa zvyšujú plaky, spája sa trombóza s rizikom akútnej ischémie. VLDL je zvýšená u pacientov s diabetes mellitus a ochorením obličiek.

chylomikróny

Chylomikróny chýbajú v krvi zdravého človeka a objavujú sa len vtedy, keď je narušený metabolizmus lipidov. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelových bunkách sliznice tenkého čreva. Dodávajú exogénny tuk z čriev do periférnych tkanív a pečene. Triglyceridy, rovnako ako fosfolipidy a cholesterol, tvoria väčšinu transportovaného tuku. V pečeni sa triglyceridy rozkladajú pod vplyvom enzýmov a tvoria sa mastné kyseliny, z ktorých niektoré sa transportujú do svalov a tukového tkaniva a druhá časť sa viaže na krvný albumín.

ako vyzerajú hlavné lipoproteíny

LDL a VLDL sú vysoko aterogénne - obsahujú veľa cholesterolu. Preniknú stenou tepien a hromadia sa v nej. V prípade metabolických porúch hladina LDL a cholesterolu prudko stúpa.

Najbezpečnejšie proti ateroskleróze sú HDL. Lipoproteíny tejto triedy odvodzujú cholesterol z buniek a podporujú jeho vstup do pečene. Odtiaľ spolu so žlčou vstupuje do čreva a opúšťa telo.

Zástupcovia všetkých ostatných tried PL dodávajú do buniek cholesterol. Cholesterol je lipoproteín, ktorý je súčasťou bunkovej steny. Podieľa sa na tvorbe pohlavných hormónov, procese tvorby žlče, syntéze vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vápnika. Endogénny cholesterol sa syntetizuje v pečeňovom tkanive, bunkách nadobličiek, črevných stenách a dokonca aj v koži. Exogénny cholesterol vstupuje do tela živočíšnymi produktmi.

Dyslipoproteinémia - diagnostika v rozpore s metabolizmom lipoproteínov

Dyslipoproteinémia sa vyvíja, keď sú v ľudskom tele narušené dva procesy: tvorba LP a rýchlosť ich eliminácie z krvi. Porušenie pomeru LP v krvi nie je patológiou, ale faktorom vo vývoji chronického ochorenia, v ktorom sa arteriálne steny zahusťujú, ich lumen sa zužuje a krvná zásoba vnútorných orgánov je narušená.

So zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a poklesom hladín HDL sa vyvíja ateroskleróza, ktorá vedie k rozvoju smrteľných ochorení.

etiológie

Primárna dyslipoproteinémia je geneticky determinovaná.

Príčiny sekundárnej dyslipoproteinémie sú:

1. nedostatok pohybu,
2. Diabetes mellitus
3. alkoholizmus,
4. Dysfunkcia obličiek,
5. hypotyreózy
6. Pečeňové zlyhanie obličiek
7. Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Pojem dyslipoproteinémia zahŕňa 3 procesy - hyperlipoproteinémiu, hypolipoproteinémiu, alipoproteinémiu. Dyslipoproteinémia sa vyskytuje pomerne často: každý druhý obyvateľ planéty má podobné zmeny v krvi.

Hyperlipoproteinémia - zvýšené hladiny LP v krvi v dôsledku exogénnych a endogénnych príčin. Sekundárna forma hyperlipoproteinémie sa vyvíja na pozadí hlavnej patológie. Keď telo vníma autoimunitné ochorenia PL ako antigény, na ktoré sa produkujú protilátky. V dôsledku toho sa vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré sú viac aterogénne ako samotné LP.

Hyperlipoproteinémia typu 1 je charakterizovaná tvorbou xantham-hustých uzlín obsahujúcich cholesterol a umiestnených nad povrchom šliach, vývojom hepatosplenomegálie, pankreatitídy. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového stavu, zvýšenie teploty, stratu chuti do jedla, paroxyzmálnu bolesť brucha, zhoršenie po požití tukových potravín.

Xantómy (vľavo) a xanthelasma (v strede a vpravo) - vonkajšie prejavy dyslipoproteinémie

Alipoproteinémia je geneticky determinovaná choroba s autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Ochorenie sa prejavuje zvýšením mandlí s oranžovým kvetom, hepatosplenomegáliou, lymfadenitídou, svalovou slabosťou, zníženými reflexmi a hyposenzitivitou.

Hypolipoproteinémia - nízka hladina LP v krvi, často asymptomatická. Príčiny ochorenia sú:

1. dedičnosť,
2. Nesprávna výživa
3. Sedavý životný štýl
4. alkoholizmus,
5. Patológia tráviaceho systému,
6. Endokrinopatie.

Dyslipoproteinémia je: orgánový alebo regulačný, toxigénny, bazálny - výskum úrovne LP na prázdnom žalúdku, indukovaná štúdia úrovne LP po jedle, drogách alebo cvičení.

diagnostika

Je známe, že pre ľudský organizmus je nadmerný cholesterol veľmi škodlivý. Nedostatok tejto látky však môže viesť k dysfunkcii orgánov a systémov. Problém spočíva v dedičnej predispozícii, ako aj v životnom štýle a stravovacích návykoch.

Diagnóza dyslipoproteinémie je založená na údajoch z anamnézy ochorenia, sťažností pacientov, klinických príznakov - prítomnosti xantómov, xanthaláz, lipoidného oblúka rohovky.

Hlavnou diagnostickou metódou dyslipoproteinémie je krvný test na lipidy. Stanovte aterogénny koeficient a hlavné ukazovatele lipidogramu - triglyceridov, celkového cholesterolu, HDL, LDL.

Lipidogram - metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá odhaľuje metabolizmus lipidov, čo vedie k vzniku ochorení srdca a ciev. Lipidogram umožňuje lekárovi posúdiť stav pacienta, určiť riziko aterosklerózy koronárnych, mozgových, obličkových a pečeňových ciev, ako aj ochorenia vnútorných orgánov. Krv prechádza v laboratóriu prísne na prázdny žalúdok, najmenej 12 hodín po poslednom jedle. Deň pred analýzou vylúčiť príjem alkoholu a hodinu pred štúdiou - fajčenie. V predvečer analýzy je žiaduce vyhnúť sa stresu a emocionálnemu preťaženiu.

Enzymatická metóda na štúdium venóznej krvi je nevyhnutná na stanovenie lipidov. Zariadenie zaznamenáva vzorky predfarbené špeciálnymi činidlami. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vykonávať hromadné prieskumy a získať presné výsledky.

Na stanovenie lipidového spektra s preventívnym účelom, začínajúc od adolescencie, je potrebné raz za 5 rokov. Osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov, by to mali robiť ročne. Vykonajte krvný test v takmer každej okresnej klinike. Pacienti trpiaci hypertenziou, obezitou, srdcovými chorobami, pečeňou a obličkami predpisujú biochemický krvný test a profil lipidov. Zaťažená dedičnosť, existujúce rizikové faktory, monitorovanie účinnosti liečby - indikácie pre lipidogram.

Výsledky štúdie môžu byť nespoľahlivé po jedle v predvečer jedla, fajčenia, stresu, akútnej infekcie, počas tehotenstva, pri užívaní určitých liekov.

Diagnostika a liečba patológie zahŕňali endokrinológa, kardiológa, všeobecného lekára, praktického lekára, rodinného lekára.

liečba

Diétna terapia hrá obrovskú úlohu v liečbe dyslipoproteinémie. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili konzumáciu živočíšnych tukov alebo ich nahradili syntetickými tukmi, aby jedli až 5 krát denne v malých porciách. Strava musí byť obohatená o vitamíny a vlákninu. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť opustené, mäso by malo byť nahradené morskými rybami a mala by byť dostatok zeleniny a ovocia. Restoratívna terapia a dostatočná fyzická aktivita zlepšujú celkový stav pacientov.

obrázok: užitočné a škodlivé „diéty“ z hľadiska rovnováhy LP

Liečba znižujúca lipidy a antihyperlipoproteinemické liečivá sú navrhnuté na korekciu dyslipoproteinémie. Sú zamerané na zníženie cholesterolu a LDL v krvi, ako aj na zvýšenie hladiny HDL.

Lieky na liečbu pacientov s hyperlipoproteinémiou predpisujú:

• Statíny - Lovastatín, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Táto skupina liekov znižuje tvorbu cholesterolu v pečeni, znižuje množstvo intracelulárneho cholesterolu, ničí lipidy a má protizápalový účinok.
• Sekvestranty znižujú syntézu cholesterolu a odstraňujú ho z tela - cholestyramín, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL - Fenofibrát, Tsiprofibrat.
• Vitamíny skupiny B.

Hyperlipoproteinémia vyžaduje liečbu liekmi znižujúcimi lipidy "Cholesteramin", "kyselina nikotínová", "Miscleron", "Clofibrate".

Liečba sekundárnej formy dyslipoproteinémie je eliminácia základného ochorenia. Pacientom s diabetom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl, pravidelne užívali lieky znižujúce cukor, ako aj statíny a fibráty. V ťažkých prípadoch vyžaduje inzulínovú liečbu. Pri hypotyreóze je potrebné normalizovať funkciu štítnej žľazy. Pacienti dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu.

Pacienti trpiaci dyslipoproteinémiou sa odporúča po hlavnej liečbe: t

1. Normalizovať telesnú hmotnosť,
2. Dávkovanie fyzickej aktivity
3. Obmedziť alebo odstrániť používanie alkoholu,
4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým a konfliktným situáciám
5. Prestaňte fajčiť.

Krevné beta lipoproteíny (LDL) - čo to je a čo je normou u mužov a žien.

Vysoký cholesterol - v našej dobe, spoločné ochorenie. Väčšina ľudí si myslí, že cholesterol poškodzuje len telo. V skutočnosti nie je tak jednoduché. Cholesterol je životne dôležitý pre normálne fungovanie celého ľudského tela. Ale nie všetky dávky cholesterolu.

Takže dobrý cholesterol sa nazýva li (a) lipoproteíny a zlý cholesterol je beta (b) lipoproteíny. Faktom je, že samotný cholesterol nie je schopný rozpustiť sa v krvnej plazme - pomáha mu transportný proteín, ktorý v kombinácii s cholesterolom vytvára lipoproteíny.

Dobrý aj zlý cholesterol sú pre telo životne dôležité. Ale len pod podmienkou, že oba ukazovatele neprekročia normu. Inak bude cholesterol škodlivý.

Čo sú lipoproteíny?

Ako už bolo uvedené, lipoproteíny sú zlúčeniny transportných proteínov a cholesterolu. Len pomocou transportných proteínov je cholesterol schopný sa rozpúšťať v krvnej plazme a pohybovať sa po tele. Cholesterol vstupuje do ľudského tela nielen prostredníctvom jedla, ako si mnohí ľudia myslia.

V skutočnosti, iba 20 percent tejto zlúčeniny vstupuje do tela, zvyšných 80 percent je produkovaných v ľudskej pečeni. Cholesterol sa podieľa na syntéze pohlavných hormónov, chráni a posilňuje bunkové membrány, podieľa sa na procese ich obnovy, pomáha produkovať vitamín D, ktorý pomáha absorbovať vápnik.

Lipoproteíny sú troch typov:

1. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL);
2. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL);
3. Veľmi nízka hustota (VLDL) - beta lipoproteíny.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sa podieľajú na transporte tukov. Sú schopné prenášať všeobecný typ cholesterolu zo srdcových svalov, krvných ciev a iných vnútorných orgánov do pečene na následnú deštrukciu. Tento typ lipoproteínu (alfa) je pre ľudský organizmus najvýhodnejší.

Beta lipoproteíny (LDL a VLDL) sú hlavnou formou prenosu celkového cholesterolu do ľudských tkanív a orgánov. Ak sa zvýšia hladiny lipoproteínov beta krvi, vzniká riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Lipogram a biochemická analýza krvi

Ak chcete zistiť, koľko cholesterolu je vo vašom tele, musíte darovať krv na biochemickú analýzu. Ukáže celkové množstvo cholesterolu v krvi bez frakcií (HDL, LDL, VLDL). Vzhľadom k tomu, že biochémia ukazuje len celkové množstvo cholesterolu v krvi, okrem týchto analýz je potrebné urobiť špeciálny - lipogram, ktorý dokáže rozpoznať rôzne frakcie cholesterolu v ľudskej krvi.

Lipogram sa vykonáva len v prípade potreby. Napríklad, ak je celkový cholesterol v osobe zvýšený alebo blízko zvýšený.

Ako dešifrovať výsledky analýz

Miera skóre skóre cholesterolu sa líši. To je vysvetlené skutočnosťou, že miera cholesterolu sa u mužov a žien líši. Aj na ukazovatele ovplyvňuje vek osoby. Čím staršia osoba, tým vyššia je sadzba.

U ženy sa 1,9 - 4,6 mikromólov na liter krvi považuje za normálny indikátor. Človek má 2,2 - 5 mikromólov na liter. Možno však povedať, že tieto údaje sú podmienené. Tak, väčšina lekárov verí, že číslo 5 mikromolov na liter u mužov aj žien nenesie žiadne nebezpečenstvo. Podľa všeobecne uznávaných medzinárodných štandardov je indikátor 6 mikromolov na liter považovaný za normálny.

Zaujímavý fakt z histórie cholesterolu možno považovať za skutočnosť, že za posledných 20 rokov sa ukazovateľ normálneho obsahu tejto zlúčeniny v krvi niekoľkokrát zmenil. V deväťdesiatych rokoch minulého storočia sa za normálny indikátor cholesterolu považovala značka až do 5 mikromolov. Približne raz za päť rokov sa toto číslo postupne zvyšovalo o 0,1 až 0,2 mikromólov na liter.

Prečo sa však rýchlosť neustále zvyšuje? Samozrejme, toto je len predpoklad, ale ľudia v modernom svete prakticky nedodržiavajú svoju stravu a denne jedia obrovské množstvo potravín obsahujúcich b lipoproteíny. Namiesto toho, aby sa liečili ľudia, bolo oveľa pohodlnejšie postupne zvyšovať rýchlosť normálneho cholesterolu v krvi.

Ak chcete začať, s najväčšou pravdepodobnosťou, budete upozornení, aby ste urobili analýzu lipogramu. To vám pomôže poznať skutočný obsah cholesterolu v rôznych frakciách v krvi.

• Normálny indikátor LDL a VLDL (spolu) je 2,6 mikromólov na liter krvi. To je norma v lipoproteínoch je podobná. Zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou sú pre telo nebezpečnejšie. Ak je tento ukazovateľ zvýšený, potom môžete takmer iste povedať, že budete mať problémy s kardiovaskulárnym systémom.
• Hladina HDL u žien v norme by nemala presiahnuť 1, 29 mikromolov na liter krvi. U mužov je rýchlosť HDL 1 036 mikromolov na liter.

Okrem toho je potrebné zohľadniť pomer ukazovateľov. Ak je hladina lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou trikrát vyššia ako u lipoproteínov s vysokou hustotou, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Predpokladá sa, že rozdiel medzi ukazovateľmi by nemal byť väčší ako dvojnásobok.

Aké faktory by sa mali brať do úvahy pri dešifrovaní analýzy?

Ako bolo uvedené vyššie, výsledky štúdie by mal lekár zvážiť individuálne. Ak má osoba nedávno srdcový infarkt alebo mŕtvicu, potom by mala byť hladina beta lipoproteínov v krvi o niečo nižšia.

Ukazovatele by mali byť tiež nižšie:

• Trvale zvýšený tlak v artériách;
• Prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkoholizmus, atď.);
• ateroskleróza;
• diabetes;
• Zhoršené zásobovanie mozgu krvou atď.

Ukazovatele u pacientov s týmito chorobami by mali byť na minimálnej úrovni. Aj nepatrná odchýlka od normy môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Čo robia beta lipoproteíny?

Prvým a najdôležitejším účelom beta lipoproteínov je transport cholesterolu v tele. Okrem toho sa lipoproteíny podieľajú na transporte vitamínu E, triglyceridov a karotenoidov.

Pretože beta lipoproteíny tvoria pri rozpustení v krvnej plazme zrazeninu, vyzráža sa na stenách krvných ciev. Ak sú ukazovatele cholesterolu normálne, potom sa tento sediment postupne spracúva a odstraňuje z obehového systému. Ak je cholesterol zvýšený, začnú sa tvoriť aterosklerotické plaky, ktoré môžu spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Kedy potrebujete testy na cholesterol?

Hlavnou indikáciou na testovanie cholesterolu je vekový faktor. Čím staršia osoba, tým vyššia hladina cholesterolu v krvi. Väčšina odborníkov odporúča pravidelne vykonávať testy na cholesterol, od 18-20 rokov. Je potrebné darovať krv na biochémiu na zistenie zvýšenej hladiny beta lipoproteínov aspoň raz ročne.

Medzi ďalšie indikácie patria:

• Dedičný faktor;
• Ak niektorý z vašich príbuzných krvi má zvýšenú hladinu cholesterolu, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, tam je miesto, kde je zvýšený cholesterol vo vás. V tomto prípade indikátor nemusí závisieť od vášho životného štýlu a výživy;
• Prítomnosť nadváhy alebo obezity;
• Ochorenie srdca;
• Zvýšený krvný tlak;
• Diabetes mellitus.

Ako darovať krv pre beta lipoproteíny správne?

Odber vzoriek krvi pre cholesterol sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách zo žily. Krv sa daruje výlučne na prázdny žalúdok. Nemôžete jesť 12 hodín pred podávaním. Aby analýza ukázala správny obsah cholesterolu, môžete piť iba vodu.

Niekoľko dní pred návštevou laboratória sa snažte nezaoberať sa fyzickou aktivitou a odstrániť stresové situácie. Ak sa zaoberáte ťažkou fyzickou prácou (ťažké bremená), potom ju pred dodávkou zrušte.

Ak ste nedávno mali respiračné ochorenie alebo chrípku, potom môžete test vykonať až po mesiaci a pol. Počas tehotenstva sa hladiny cholesterolu znižujú. Po pôrode sa skutočné hodnoty cholesterolu dajú zistiť až po 6-7 týždňoch.

Ak používate akékoľvek lieky, uistite sa, či sa poraďte so svojím lekárom, ak ovplyvňujú hladiny cholesterolu.

Liečba zvýšených beta lipoproteínov

Liečbu predpisuje lekár v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta. Keď je hladina beta lipoproteínov na hranici prijateľných hodnôt a mierne ich prekračuje, lieky sa zvyčajne nepredpisujú. Namiesto toho sa odporúča dodržiavať nasledujúce pokyny:

Správna výživa.

• Pod správnou výživou znamená takmer úplné odmietnutie výrobkov obsahujúcich veľké množstvo živočíšnych tukov. Patrí medzi ne tučné mäso, syr, hranolky, hranolky, pizza, klobása, rôzne pečivo, zmrzlina atď.
  Odporúča sa zahrnúť diétne odrody mäsa (konské mäso, králičie mäso, moriak), rybie pokrmy, množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a strukoviny v potrave. Odporúča sa tiež používať jačmeň a ovos (vo varenej forme), mandle a arašidy, pretože tieto potraviny prispievajú k znižovaniu hladiny cholesterolu.

Denná fyzická aktivita.

• Lekári odporúčajú prejsť každý deň aspoň 10 kilometrov. Odporúča sa to urobiť na bežeckom páse, ale na čerstvom vzduchu.

Použitie vody vo veľkých množstvách.

• Pite denne minimálne jeden liter vody, postupne sa zvyšuje na dva litre denne.

Vzdať sa zlých návykov.

• Alkohol a nikotín interferujú so spracovaním a používaním cholesterolu, pretože jeho úroveň sa neznižuje, ale len zvyšuje.

Okrem toho (len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom) sa môžete pokúsiť použiť alternatívne lekárske pokyny. Napríklad ľudové alebo homeopatické lieky.

Ak máte vysoký cholesterol, postupujte podľa pokynov lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou Vám budú predpísané lieky obsahujúce statín, ktorý blokuje tvorbu lipoproteínov v pečeni. Alternatívna medicína na cholesterol, oveľa vyššia ako norma, môže byť použitá len ako doplnková liečba a po povolení lekára

Lipoproteíny: funkcie, význam a klasifikácia

Jedným z dôvodov rozvoja diabetu je zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Existuje aj spätná väzba, keď sa cholesterol významne zvyšuje pri diabete, čo vedie k výskytu kardiovaskulárnych patológií.

Cholesterol je súčasťou lipoproteínov, ktoré sú druhom vehikula, ktoré dodáva tuky do tkanív. Na kontrolu zdravia pacienta s diabetom je nutne študovaná hladina lipoproteínov v krvi, takže je možné pozorovať a predchádzať patologickým zmenám v tele.

Funkcie a význam

Lipoproteíny (lipoproteíny) sa nazývajú komplexné zlúčeniny lipidov a apolipoproteínov. Lipidy sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť organizmu, ale sú nerozpustné, preto nemôžu vykonávať svoje funkcie nezávisle.

Apolipoproteíny sú proteíny, ktoré sa viažu na nerozpustné tuky (lipidy), transformujú sa na rozpustné komplexy. Lipoproteíny transportujú rôzne častice v celom tele - cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteíny hrajú dôležitú úlohu v tele. Lipidy sú zdrojom energie, rovnako ako zvyšujú priepustnosť bunkových membrán, aktivujú množstvo enzýmov, podieľajú sa na tvorbe pohlavných hormónov, práci nervového systému (prenos nervových impulzov, svalové kontrakcie). Apolipoproteíny aktivujú procesy zrážania krvi, stimulujú imunitný systém, sú dodávateľom železa pre telesné tkanivá.

klasifikácia

Lipoproteíny sú klasifikované podľa hustoty, zloženia proteínovej časti, rýchlosti flotácie, veľkosti častíc, elektroforetickej mobility. Hustota a veľkosť častíc sú navzájom prepojené - čím vyššia je hustota frakcie (zlúčeniny z proteínov a tukov), tým menšia je jej veľkosť a obsah lipidov.

Použitím spôsobu ultracentrifugácie sa deteguje vysoká molekulová hmotnosť (vysoká hustota), nízkomolekulová hmotnosť (nízka hustota), lipoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (veľmi nízka hustota) a chylomikróny.

Klasifikácia podľa elektroforetickej mobility zahŕňa frakcie alfa-lipoproteínov (HDL), beta-lipoproteínov (LDL), beta-lipoproteínov (VLDL), migrujúcich do globulínových zón a chylomikrónov (HM), ktoré zostávajú na začiatku.

Hydratovanou hustotou sa k vyššie uvedeným frakciám pridajú lipoproteíny so strednou hustotou (HDL). Fyzikálne vlastnosti častíc závisia od zloženia proteínov a lipidov, ako aj od ich vzájomného pomeru.

Lipoproteíny sa syntetizujú v pečeni. Tuky vstupujúce do tela zvonku vstupujú do pečene ako súčasť chylomikrónov.

Rozlišujú sa nasledujúce typy komplexov proteín-lipid:

• HDL (vysoká hustota zlúčenín) sú najmenšie častice. Táto frakcia sa syntetizuje v pečeni. Obsahuje fosfolipidy, ktoré neumožňujú cholesterolu opustiť krvný obeh. Lipoproteíny s vysokou hustotou zvrátia pohyb cholesterolu z periférnych tkanív do pečene.
• LDL (nízka hustota zlúčenín) je väčšia ako veľkosť predchádzajúcej frakcie. Okrem fosfolipidov a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteíny s nízkou hustotou dodávajú do tkanív lipidy.
• VLDL (veľmi nízka hustota zlúčenín) sú najväčšie častice, ktoré majú menšiu veľkosť len pre chylomikróny. Frakcia obsahuje mnoho triglyceridov a "zlý" cholesterol. Lipidy sa dodávajú do periférnych tkanív. Ak veľké množstvo inter-beta lipoproteínov cirkuluje v krvi, stáva sa zakaleným, s mliečnym odtieňom.
• HM (chylomikróny) sa produkujú v tenkom čreve. Ide o najväčšie častice obsahujúce lipidy. Dodávajú tuky, ktoré boli požité s jedlom do pečene, kde dochádza k ďalšiemu štiepeniu triglyceridov na mastné kyseliny a ich pripojeniu k proteínovej zložke frakcií. Chylomikróny môžu vstúpiť do krvi len s veľmi významnými poruchami metabolizmu tukov.

LDL a VLDL sú aterogénne lipoproteíny. Ak tieto frakcie prevládajú v krvi, vedie to k tvorbe cholesterolových plakov na cievach, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy a sprievodných kardiovaskulárnych patológií.

Zvýšený VLDL: čo to znamená s diabetom

V prítomnosti diabetu existuje zvýšené riziko aterosklerózy v dôsledku vysokého obsahu lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v krvi. Keď vývojová patológia mení chemické zloženie plazmy a krvi, vedie to k zhoršeniu funkcie obličiek a pečene.

Poruchy v týchto orgánoch vedú k zvýšeniu hladiny lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou cirkulujúcich v krvi, zatiaľ čo hladina vysokomolekulárnych komplexov klesá. Ak sa zvýšia ukazovatele LDL a VLDL, čo to znamená a ako zabrániť porušeniu metabolizmu tukov, môžete odpovedať až po diagnostikovaní a identifikácii všetkých faktorov, ktoré vyvolali zvýšenie komplexov proteín-lipid v krvnom riečišti.

Význam lipoproteínov pre diabetikov

Vedci už dlho stanovili vzťah medzi glukózou a cholesterolom v krvi. U diabetikov je signifikantne narušená rovnováha frakcií s „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom.

Zvlášť jasne je táto vzájomná závislosť metabolizmu pozorovaná u ľudí s diabetom 2. typu. S dobrou kontrolou hladiny monosacharidov diabetu prvého typu sa znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a v druhom type patológie, bez ohľadu na takúto kontrolu, zostáva HDL stále nízky.

Keď je v prípade diabetu zvýšená hladina VLDL, čo znamená pre ľudské zdravie, možno povedať o stupni zanedbávania samotnej patológie.

Faktom je, že samotný diabetes mellitus má negatívny vplyv na prácu rôznych orgánov, vrátane srdca. Ak je ateroskleróza pridaná v prítomnosti sprievodných porúch, môže to viesť k rozvoju srdcového infarktu.

dislipoproteinemia

U diabetes mellitus, najmä ak sa nelieči, sa vyvíja dyslipoproteinémia - ochorenie, pri ktorom dochádza ku kvalitatívnemu a kvantitatívnemu porušeniu proteín-lipidových zlúčenín v krvnom obehu. To sa deje z dvoch dôvodov: tvorba prevažne nízko alebo veľmi nízkohustotných lipoproteínov v pečeni a nízka miera ich eliminácie z tela.

Porušenie pomeru frakcií je faktorom vo vývoji chronického vaskulárneho ochorenia, pri ktorom sa na stenách artérií tvoria usadeniny cholesterolu, v dôsledku čoho sú cievy zhutnené a zúžené v lúmene. V prítomnosti autoimunitných ochorení sa lipoproteíny stávajú pre bunky imunitného systému cudzími činidlami, na ktoré sa produkujú protilátky. V tomto prípade protilátky ďalej zvyšujú riziko vzniku cievnych a srdcových ochorení.

Lipoproteíny: norma v diagnostických a liečebných metódach odchýlok

Pri diabete je dôležité kontrolovať nielen hladinu glukózy, ale aj koncentráciu lipoproteínov v krvi. Na určenie koeficientu aterogenicity, na určenie množstva lipoproteínov a ich pomeru frakcií, ako aj na zistenie hladiny triglyceridov, cholesterolov, môžete použiť lipidogram.

diagnostika

Lipoproteínový test sa vykonáva odberom krvi zo žily. Pred zákrokom by pacient nemal jesť dvanásť hodín. Jeden deň pred analýzou nie je dovolené piť alkohol a hodinu pred testom sa neodporúča fajčiť. Po odobratí materiálu sa skúma enzymatickou metódou, pri ktorej sa vzorky zafarbia špeciálnymi činidlami. Táto technika vám umožňuje presne určiť množstvo a kvalitu lipoproteínov, čo umožňuje lekárovi správne posúdiť riziko vzniku aterosklerózy krvných ciev.

Cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny: norma u mužov a žien

U mužov a žien sa normálne hladiny lipoproteínov líšia. Je to spôsobené tým, že aterogénny koeficient u žien je znížený v dôsledku zvýšenej elasticity ciev, ktorú poskytuje estrogén - ženský pohlavný hormón. Po päťdesiatich rokoch života sú lipoproteíny normálne u mužov aj u žien.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pre mužov;
• 0,78 - 2,20 - pre ženy.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - pre mužov;
• 2.2 - 4.8 - pre ženy.

Celkový cholesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - pre mužov;
• 3,6 - 6,0 - pre ženy.

Triglyceridy majú na rozdiel od lipoproteínov zvýšené normálne hodnoty u mužov:

• 0,62 - 2,9 - pre mužov;
• 0,4 - 2,7 - pre ženy.

Ako dešifrovať výsledky analýz

Aterogénny koeficient (CA) sa vypočíta podľa vzorca: (Cholesterol - HDL) / HDL. Napríklad (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - tento koeficient je nízky, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku cievnych ochorení je malá. Ak hodnota presiahne 3 jednotky, je možné hovoriť o prítomnosti aterosklerózy u pacienta, a ak je koeficient rovný alebo vyšší ako 5 jednotiek, potom osoba môže mať patologické stavy srdca, mozgu alebo obličiek.

liečba

V prípade poruchy metabolizmu lipoproteínov by mal pacient najprv dodržiavať prísnu diétu. Je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, obohatiť stravu o zeleninu a ovocie. Výrobky by mali byť dusené alebo varené. Je potrebné jesť v malých porciách, ale často až päťkrát denne.

Rovnako dôležité je neustále cvičenie. Užitočné prechádzky, cvičenie, šport, to znamená akékoľvek aktívne fyzické aktivity, ktoré znížia hladinu tuku v tele.

U pacientov s diabetom je potrebné kontrolovať množstvo glukózy v krvi, pričom sa užívajú lieky znižujúce cukor, fibráty a satény. V niektorých prípadoch budete potrebovať inzulínovú liečbu. Okrem liekov musíte prestať užívať alkohol, fajčiť a vyhnúť sa stresujúcim situáciám.