Ako skontrolovať cievy tela, indikácie pre takéto štúdie

Z tohto článku sa naučíte: ako kontrolovať cievy celého tela, aké metódy sa používajú na získanie obrazov artérií a žíl a identifikovať ich choroby. Príprava prieskumu a jeho priebeh.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Zdravé cievy sú zárukou dobrého prekrvenia všetkých ľudských orgánov a nevyhnutnou podmienkou ich normálneho fungovania. Preto bol vyvinutý a uvedený do praxe dostatočne veľký počet vyšetrovacích metód, pomocou ktorých je možné určiť ich priemer, lokalizovať body zúženia a vyhodnotiť prietok krvi do orgánov.

Použité metódy nám umožňujú skúmať všetky cievy tela, ale v klinickej praxi to tak nie je. Treba si uvedomiť, že každá diagnostická metóda, aj tá najefektívnejšia a najbezpečnejšia, má svoje obmedzenia a cenu. Preto lekári predpisujú iba tie cievy, u ktorých existuje podozrenie, že sa u nich vyvinie špecifické ochorenie. Výber použitej diagnostickej metódy závisí od umiestnenia postihnutej cievy a typu ochorenia.

Tieto vyšetrenia sa najčastejšie používajú na diagnostiku ochorení periférnych artérií (ateroskleróza obliterans, endarteritída), cerebrovaskulárnych ochorení (mŕtvice), hlbokej žilovej trombózy, chronickej venóznej nedostatočnosti, ochorení obličiek a koronárnych artérií, aortických aneuryziem.

Aeuryzma aorty je patologická expanzia lúmenu aorty, ktorá môže dosiahnuť veľké veľkosti a nakoniec viesť k prasknutiu cievy.

Všetky inštrumentálne vyšetrenia cievneho systému možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Neinvazívne (bez porušenia integrity kože). Ide o rôzne typy ultrazvukovej diagnostiky.
2. Invazívne (s porušením integrity kože). Ide o rôzne typy angiografie, pri ktorých sa kontrastné činidlo vstrekuje do krvného obehu.

V závislosti od použitej metódy a lokalizácie vykonávajú vyšetrenia lekári funkčnej diagnostiky, kardiochirurgovia a vaskulárni chirurgovia. Pridelenie takejto skúšky môže lekár akejkoľvek špeciality.

Ultrazvukové vyšetrovacie metódy

Podstata štúdie

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je jednou z najčastejších metód vyšetrovania krvných ciev rôznej lokalizácie. Na získanie obrazov tepien a žíl, ako aj na stanovenie prietoku krvi sa používajú ultrazvukové zvukové vlny.

Pomocou ultrazvuku môžete skúmať krvné cievy v takmer všetkých častiach tela, vrátane tepien a žíl krku, brucha, horných a dolných končatín. Na rozdiel od iných zobrazovacích metód sa pri ultrazvuku nepoužíva röntgenová implantácia alebo zavedenie kontrastných látok.

Počas ultrazvuku prenikajú cez tkanivo do vyšetrovanej oblasti zvukové vlny. Odrážajú sa od krvných buniek pohybujúcich sa pozdĺž cievneho kanála a vracajú sa do senzora. Tieto vlny sa zaznamenávajú a zobrazujú na obrazovke ultrazvuku, čím sa vytvára obraz krvnej cievy. Rýchlosť ich návratu vám umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi v tepne alebo žile. Ak krv prúdi príliš rýchlo, indikuje možnú prítomnosť zúženia tejto cievy.

Ultrazvuk je neinvazívny a bezbolestný postup bez vedľajších účinkov alebo komplikácií.

Čo plavidlá kontrolujú najčastejšie

Najčastejšie výdavky:

• Ultrazvuk periférnych tepien - na diagnostiku obliterujúcej aterosklerózy a endarteritídy.
• Ultrasonografia karotických tepien - na zistenie zúženia v najväčších cievach krku, ktoré dodávajú krv do mozgu.
• Ultrazvuk obličkových tepien - na stanovenie prietoku krvi v obličkách a na identifikáciu zúženia v ich cievach.
• Abdominálny ultrazvuk brušných ciev je metóda skúmania krvného obehu žilami a tepnami žalúdka, čriev, pečene, pankreasu a sleziny.
• Transcranial ultrazvuk mozgových ciev - pomáha merať prietok krvi v artériách mozgu.
• Ultrazvukové žily - umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v žilách nôh a rúk, zistiť ich trombózu.

Príprava prieskumu

Obvykle vedenie ultrazvuku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu:

• Nie je možné fajčiť niekoľko hodín pred vyšetrením, pretože fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev, čo môže ovplyvniť výsledky ultrazvuku.
• Ak má človek skúmať cievy brucha, nemôže nič zjesť 12 hodín pred zákrokom.
• Okrem fajčenia môžu výsledky ultrazvuku ovplyvniť aj obezita, poruchy srdcového rytmu a kardiovaskulárne ochorenia.

Ako sa postupuje

Pred kontrolou cievneho systému pomocou ultrazvuku, človek musí zložiť svoje oblečenie, aby lekár mohol získať prístup do oblasti vyšetrovaného tela. V závislosti od skúmaných ciev sa vyšetrenie môže uskutočniť v ležiacej, sediacej alebo stojacej polohe pacienta.

Vo vode rozpustný gél sa aplikuje na pokožku v oblasti skenovania, čo zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár zatlačí senzor do skúmanej oblasti, ktorá nasmeruje ultrazvukové vlny do študovaných tepien a žíl. Počas vyšetrenia sa senzor pohybuje po koži, aby sa získal jasnejší obraz. Získané informácie sú spracované počítačom a zobrazené na obrazovke vo forme grafov a obrázkov, ktoré charakterizujú prietok krvi v artériách alebo žilách.

Celé vyšetrenie trvá 10 - 30 minút. Po dokončení sa gél zotrie z kože, potom sa pacient oblieka. Po ultrazvuku sa človek môže okamžite vrátiť do svojej každodennej činnosti.

Výsledky dekódovania

Výsledky normálneho vyšetrenia naznačujú, že pacient nemá zúženie alebo prekrytie v cievach. Patologická povaha prietoku krvi môže naznačovať:

• Prítomnosť zúženia alebo prekrytia v artériách, čo môže byť spôsobené aterosklerotickými plaky.
• Prítomnosť krvných zrazenín v žilách alebo artériách.
• Zlý krvný obeh spôsobený poškodením ciev.
• Oklúzia žíl.
• Kŕče tepien.
• Trombóza alebo prekrytie umelých cievnych protéz.

angiografia

Podstata štúdie

Angiografia je vizualizačná technika, pomocou ktorej môžete získať obraz vnútorného lúmenu krvných ciev rôznych orgánov. Keďže krvné cievy nie je možné pozorovať počas röntgenového vyšetrenia, do ich lúmenu sa vstrekne špeciálne kontrastné činidlo.

Typy angiografie

Existujú 3 typy angiografie:

1. Tradičná angiografia - vizualizácia ciev po ich kontraste sa vykonáva fluoroskopiou.
2. CT angiografia - vizualizácia po kontraste sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie.
3. MRI angiografia - obraz sa získa pomocou magnetickej rezonancie.

Angiografia môže tiež zahŕňať venografiu - rádiopakné vyšetrenie venóznych ciev.

Venografia lebečných žíl u dieťaťa

Aké choroby možno zistiť pomocou angiografie

Angiografia sa používa na identifikáciu rôznych problémov s tepnami alebo žilami, vrátane:

• Ateroskleróza (zúženie artérií), ktorá môže zvýšiť riziko mŕtvice alebo infarktu myokardu.
• Obliterujúce ochorenia periférnych artérií, v ktorých sa zhoršuje krvný obeh v nohách.
• Aneuryzma mozgu - výčnelok v stene krvných ciev mozgu.
• Pľúcna embólia je nebezpečné ochorenie, pri ktorom krvné zrazeniny vstupujú do krvných ciev, ktoré prenášajú krv do pľúc.
• Stenóza (zúženie) renálnych artérií.

• Určite závažnosť a presnú lokalizáciu zúženia alebo blokovania krvných ciev.
• Určite lokalizáciu zdroja krvácania a v kombinácii s embolizáciou ho zastavte.
• Identifikujte a odstráňte krvnú zrazeninu v blokovanej nádobe a obnovte prietok krvi.
• V kombinácii s embolizáciou - na liečbu určitých typov nádorov zastavením ich prekrvenia.
• Pred operáciou vytvorte mapu ciev.

Podľa presnosti získaných výsledkov je angiografia zlatým štandardom všetkých diagnostických metód na skúmanie obehového systému. S jeho pomocou môžete identifikovať najmenšie zmeny v štruktúre tepien a žíl, odhaliť problém v počiatočných fázach vývoja.

Príprava postupu

Základné odporúčania pre prípravu na angiografiu:

1. Pred niektorými typmi angiografie, nemôžete jesť nič za 4-6 hodín pred vyšetrením.
2. Prineste všetky výsledky predchádzajúcich vyšetrení krvných ciev, aby ich lekári mohli porovnať s novými údajmi.
3. Pred vyšetrením sa opýtajte všetky vaše otázky na zdravotnícky personál.
4. Ak máte ochorenie obličiek alebo cukrovku, boli alergické reakcie na kontrastné látky alebo iné lieky, určite o tom informujte svojho lekára.
5. Ak užívate metformín, aspirín, klopidogrel, warfarín alebo iné lieky na riedenie krvi, informujte svojho lekára.
6. Ak sa angiografia vykonáva ambulantne, dohodnite sa s príbuzným alebo priateľom, aby vás po vyšetrení odviezli domov. Niekedy s angiografiou sa podávajú sedatíva, ktoré vám môžu spôsobiť ospalosť.

Pred vyšetrením je pacient požiadaný, aby prešiel na chirurgickú spodnú bielizeň, dostane mierne sedatívny prostriedok, ktorý pomáha relaxovať. Niekedy sa angiografia vykonáva v celkovej anestézii.

Srdcová angiografia alebo koronárna angiografia. Okrem femorálnej artérie môže byť katéter tiež vložený do radiálnej tepny na ramene.

Ako sa postupuje

Počas vyšetrenia leží pacient na špeciálnom stole v operačnej sále, ktorý je vybavený špeciálnymi röntgenovými prístrojmi. Zdravotnícky personál monitoruje srdcovú aktivitu, dýchanie, krvný tlak a hladiny kyslíka v krvi.

Cievne prístupové miesto (zvyčajne pravá inguinálna oblasť), cez ktoré je vložený špeciálny katéter, je ošetrené antiseptickým roztokom a pokryté sterilnou bielizňou, aby sa minimalizovalo riziko infekčných komplikácií. Táto oblasť sa anestetizuje lokálnym anestetikom, po ktorom sa tenký katéter vloží do lúmenu cievy. Potom lekár pod kontrolou fluoroskopie premení tento katéter na skúmané cievy a injektuje kontrastnú látku simultánnou fluoroskopiou. Výsledný obraz vnútornej štruktúry ciev sa zobrazí na monitore. V čase zavedenia kontrastu môže pacient pociťovať prudký nárast tepla v celom tele.

Kontrola ciev pomocou angiografie môže trvať od 30 minút do 2 hodín. Po ukončení vyšetrenia lekár odstráni katéter z cievy a stlačí miesto vpichu injekcie na 10 minút, aby sa zastavilo možné krvácanie, po ktorom sa aplikuje sterilný obväz. Ak by bol cievny prístup cez femorálnu artériu v slabinách, pacient by mal po vyšetrení ležať približne 4 hodiny. Po zákroku môžete jesť a piť.

Možné komplikácie po angiografii

Väčšina pacientov po angiografii má modrinu na mieste cievneho prístupu a po dotyku alebo pohybe cíti bolesť na tomto mieste. Tieto problémy zmiznú po niekoľkých dňoch.

Možné komplikácie angiografie:

• Infekcia prebieha v mieste cievneho prístupu, čo sa prejavuje začervenaním, bolestivosťou a opuchom tejto oblasti.
• Mierna reakcia na kontrast - napríklad kožná vyrážka.
• Poškodenie obličiek kontrastnou látkou.
• Poškodenie krvných ciev, čo vedie k vnútornému krvácaniu.
• Závažné alergické reakcie na kontrast, spôsobujúce pokles krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním alebo stratu vedomia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Krvné zrazeniny: ako rozpoznať a kontrolovať prítomnosť ciev v cievach

Krvné zrazeniny - ako ich rozpoznať a čo robiť, keď sú zistené?

Túto otázku kladú mnohí. Výskyt krvných zrazenín často vedie k vzniku závažných ochorení. Počet pacientov, ktorí čelia tomuto problému, neustále rastie. Vývoj trombózy je vždy vinný len jeden patologický proces - krvná stáza.

Ale choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Trombóza je veľmi nebezpečná choroba. Aby ste včas dostali zdravotnú starostlivosť, musíte byť schopní ju včas rozpoznať.

Krvná zrazenina je pevná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v lúmene cievy. Existuje niekoľko príčin krvných zrazenín. Jedným z nich je zápal stien žíl (tromboflebitída). Zvlášť citlivé na ženy stredného veku.

V nohách sa väčšinou vyskytuje tromboflebitída. Niekedy však nie je vylúčený prejav ochorenia v iných krvných cievach. Proces krvnej zrazeniny v tejto chorobe nastáva nasledovne. Po prvé, začína zápalový proces, spôsobený prenikaním patogénov do steny krvných ciev.

Potom sa zápal šíri do vnútornej výstelky krvnej cievy. Miesto zápalu je vnímané systémom zrážania krvi ako znovuzrodenie, ktoré môže vyvolať krvácanie. Krvné doštičky sa začínajú usadzovať na zapálenom povrchu vnútornej výstelky žily, na nich - iných krvných bunkách, faktoroch zrážania krvi. V dôsledku toho sa v mieste zápalu objaví trombus.

Ďalšou príčinou trombózy je zhoršený krvný obeh a v dôsledku toho stagnácia krvi v hlbokých žilách nôh. To sa stane ľuďom, ktorí vedú sedavý spôsob života. Napríklad tí, ktorí sú ochrnutí, tí, ktorí boli dlhodobo v nemocnici kvôli dlhodobej operácii a iní.

To isté sa pozorovalo u pacientov s atriálnou fibriláciou. Často je choroba sprevádzaná stagnáciou krvi v niektorých častiach srdcového svalu. Takáto stáza vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Okrem prípadov trombózy opísaných vyššie sa môže začať proces tvorby trombov:

• Prítomnosť malígneho nádoru, Hughesov syndróm, niektoré chronické infekčné ochorenia.
• Zvýšená zrážanlivosť krvi.
• Dlhodobé perorálne kontraceptíva.

Vysoké riziko trombózy u fajčiarov. Tabakový dym má karcinogénny účinok na organizmus, zhoršuje stav cievnych stien. Ak má fajčiar anamnézu chronických ochorení, riziko trombózy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Trombus v nohe je rozšírený problém. Najčastejšie to čelia starší ľudia, ktorí majú v minulosti chronické ochorenia. Trombóza sa vyskytuje hlavne na pozadí zápalu stien hlbokých žíl v nohách alebo tromboflebitíde.

Trombóza v nohe môže byť spôsobená:

• infekčné ochorenia;
• zranenia nôh;
• porušenie systému zrážania krvi;
• autoimunitné ochorenia, atď.

Po prvé, krvná zrazenina sa prejavuje výskytom bolesti v postihnutej končatine. Pacienti ich opisujú ako: tupú, otravnú alebo vyklenutú bolesť. Často je tento príznak sprevádzaný pocitom pálenia, necitlivosti v nohe. Potom sa noha zväčšuje.

Farba pleti získava nezvyčajný odtieň (od modro-červenej po svetloružovú), vyzerá napätý. Tromboflebitída je často sprevádzaná slabosťou, hypertermiou (horúčkou), potením a bolestivým stavom.

Krvné zrazeniny v rukách sa vyskytujú oveľa menej často. Často je krvná zrazenina komplikáciou po odložení intravenóznej infekcie. Alebo sa to deje na pozadí autoimunitných ochorení, injekcie liekov do žily. Lieky dráždia vnútornú výstelku žily. Pri nesprávnom injekčnom podaní sa riziko zápalu niekoľkokrát zvyšuje a objavujú sa krvné zrazeniny.

Ako ich rozpoznať v tejto situácii, mnohí nevedia, takže vo väčšine prípadov to vedie k gangréne a amputácii končatiny. Trombóza v ruke sa prejavuje tupou boľavou bolesťou, pálením, necitlivosťou, mravenčením, zmenou tonusu kože, opuchom.

Zdravý srdcový sval neustále pumpuje krv. Dokonca aj menšie odchýlky v práci srdca narúšajú fungovanie kardiovaskulárneho systému. V dôsledku toho sa v srdci vyskytujú krvné zrazeniny. Ako ich rozpoznať, pretože pacient si často problém ani neuvedomuje.

Trombóza s takou lokalizáciou nie je sprevádzaná vážnymi príznakmi. Krvná zrazenina odchádza a vstupuje do cievneho systému. V dôsledku toho vznikajú závažné komplikácie.

Z nich najväčšie nebezpečenstvo je:

1. Embólia dolných končatín. Pod bodom, kde sa zrazenina zastaví, tepna zastaví pulzovanie. Embólia je sprevádzaná ostrou bolesťou, stratou citlivosti; koža sa zbledne, zima.
2. Infarkt myokardu. Komplikácia znamená smrť myokardu v dôsledku prekrytia koronárnej artérie srdca. Je to spôsobené nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu.
3. Mŕtvica. V dôsledku krvnej zrazeniny vstupujúcej do tepien mozgu sa objavujú rôzne príznaky: reč a motorické funkcie, strata vedomia atď. Sú vážne poškodené.
4. Arteriálna črevná embólia.

Choroba môže byť tiež diagnostikovaná ako esenciálna trombocytémia. Ošetrite ju liekom Anagrelide.

Ako kontrolovať krvné cievy krvných zrazenín - populárne diagnostické metódy

Trombóza je primárne citlivá na ľudí s genetickou predispozíciou. Mali by starostlivo sledovať svoje zdravie, absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia, dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ako zistiť, či sú v tele krvné zrazeniny? K tomu existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať krvnú zrazeninu.

Keďže je niekedy nevyhnutné okamžite skontrolovať prítomnosť krvných zrazenín v tele, vyvinula sa núdzová diagnóza, počas ktorej sa tieto vyšetrenia vykonávajú:

1. Duplexné ultrazvukové skenovanie. Umožňuje určiť rýchlosť pohybu krvi cez cievy, priemer cievy. Veľmi často môže vyšetrenie odhaliť krvnú zrazeninu v tele.
2. Venografia (flebografia) - RTG krvnej cievy po injekcii kontrastnej látky do nej. Metóda je zameraná na štúdium štruktúry krvnej cievy a detekciu krvnej zrazeniny v nej.
3. Angiografia je röntgenové vyšetrenie mozgových ciev zamerané na detekciu krvnej zrazeniny.

Môžete tiež vykonať rutinné vyšetrenie - krvný test:

• na cholesterol;
• zrážanlivosť krvi;
• pre biochémiu (s tromboembolizmom pľúcnej artérie a hlbokej žilovej trombózy sa zvyšuje koncentrácia D-dimérov).

Na získanie rýchleho a pomerne spoľahlivého výsledku diagnózy hlbokej žilovej tromboflebitídy sa používa ultrazvukové vyšetrenie Dopplerom.

Ale keďže nie je možné kontrolovať krvné cievy na prítomnosť krvných zrazenín touto metódou u pacientov s nadváhou, najmä ak je potrebné vyšetriť ilické žily, potom sa na vyšetrenie týchto pacientov používa flebografia.

Ak je podozrenie na trombus na dolných končatinách, hlavným účelom diagnostických opatrení je jeho detekcia, opis charakteristík trombózy.

Napríklad: hustota zrazeniny, jej fixácia na žilné steny, dĺžka, prítomnosť voľne sa pohybujúcich (plávajúcich) plôch, stupeň obštrukcie.

Ultrazvukové duplexné skenovanie dokáže detekovať aj krvné zrazeniny, ktoré sa vyvíjajú bez charakteristických znakov. Absencia symptómov trombózy sa pozoruje, keď sa krv odoberá cez ďalšie párované krvné cievy (bypassové cesty) alebo keď nie je úplne uzavretý venózny lúmen.

Asymptomatická trombóza je veľkým nebezpečenstvom, pretože kontrola krvných zrazenín v osobe nemá ani túžbu. Ak sa ochorenie zistí včas a nevykonajú sa žiadne opatrenia, je možné úplné upchatie cievneho lôžka, nie sú vylúčené závažné komplikácie. Včasná diagnóza je preto veľmi dôležitá.

Tip 1: Ako zistiť, či mám krvné zrazeniny

• - vyšetrenie dolných končatín;
• - Lekárske konzultácie;
• - koagulácia;
• - ultrazvuk;
• - venography;
• - plethysmografie.

Tip 2: Čo je krvná zrazenina v nohe?

Často sa vyskytuje choroba, ako napríklad trombóza dolných žíl. S ním sa žily zablokujú a krv sa cez ne nemôže voľne pohybovať. Kvôli porušeniu odtoku krvi stagnuje s opuchom a modrou kožou v mieste, kde sa v nohe vytvorila krvná zrazenina. Trombóza môže viesť k zablokovaniu lúmenu pľúcnej artérie v prípade oddelenia od žilovej steny. V tomto prípade je nebezpečná choroba - tromboembolizmus.

Zápal žily môže tiež viesť k zablokovaniu žíl trombom. Potom je tu tromboflebitída. Hlavné príznaky krvnej zrazeniny v nohe: opuch, bolesť, horúčka pacienta. Často je tromboflebitída výsledkom kŕčových žíl v nohách. Diagnóza trombózy sa vykonáva na základe symptómov a ultrazvuku žíl, ako aj venografie, MRI.

Tromboflebitída, pri ktorej sa v nohe tvorí krvná zrazenina, sa lieči liekmi a liekmi, ktoré môžu znížiť zrážanie krvi. Ak sa choroba nelieči, potom sa zlomená krvná zrazenina v nohe môže dostať do srdca a ciev, čo v praxi často vedie k rôznym vážnym komplikáciám, vrátane náhlej smrti.

Existuje niekoľko dôvodov vzniku krvných zrazenín. Trombóza nastáva, ak sa napríklad človek nepohybuje tri dni alebo viac (napríklad po chirurgickom zákroku) alebo je dlhodobo imobilizovaný (napríklad paralyzovaní pacienti s dlhou neprítomnosťou pohybu). Dlhodobá dehydratácia môže tiež viesť k zvýšeniu viskozity krvi. To môže viesť k nedostatku pitia v horúcom počasí, dostať popáleniny, rôzne infekčné choroby. Poruchy zrážania krvi sa môžu vyskytnúť v dôsledku prítomnosti rakoviny rôznych orgánov. Niekedy to môže byť vrodené, to znamená získané v maternici.

Aby sa zabránilo vzniku trombózy, je potrebné vylúčiť hlavné rizikové faktory. Ak existuje niekoľko rizikových faktorov, potom lekár musí predpísať určitú sadu liekov a metód, ktoré zabránia vzniku trombózy.

Medzi rizikové faktory patria: staroba, nadváha, prítomnosť nádorov rôzneho charakteru, dlhodobý nedostatok pohybu v nohách počas troch alebo viacerých dní, dlhé cesty, diaľkové lety, tehotenstvo a nedávne pôrody, choroby a kardiovaskulárne poruchy systém.

Niekedy môže byť trombóza asymptomatická alebo sa môže prejaviť okamžite s množstvom príznakov. To môže byť opuch v dolnej tretine nohy (teľatá oblasť), bolesť pri pohybe, najmä pri ohnutí nohy, zvýšená citlivosť kože na nohe.

Liečba trombózy závisí od faktorov, ako je príčina ochorenia, vek atď. Ak je krvná zrazenina pevne pripojená k žilovej stene, potom je predpísaná liečba liekom a ak existuje riziko, že bude odrezaná, vykoná sa trombektómia (chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny). V prítomnosti trombózy by pacienti mali dodržiavať lôžko.

Akútna forma trombózy vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, najmä u pacientov s ochoreniami, ktoré priamo ohrozujú funkčnosť končatín. V ostatných prípadoch sa odporúča vykonať konzervatívnu liečbu po úplnom preskúmaní zdravotného stavu pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým efektívnejší je výsledok a menej negatívne dôsledky a komplikácie po výskyte ochorenia žily.

Skontrolujte cievy na plaky a krvné zrazeniny

Príčiny difúznej aterosklerózy a jej prevencia

Ľudské pľúca sú párovým orgánom, pomocou ktorého sa uskutočňuje výmena vzduchu prúdiaceho v parenchýme s krvou pretekajúcou cez pľúcne tepny. Ateroskleróza pľúcnych artérií sa vyskytuje na pozadí patológií, ktoré v nich spôsobujú vysoký krvný tlak.

Choroba narúša vnútorné steny pľúcnych tepien vo veľkých a malých vetvách. Výsledné cholesterolové plaky narušujú krvný obeh v tele, v tkanivách dochádza k stagnácii.

dôvody

Primárna ateroskleróza sa často vyskytuje počas trvalého zvýšenia tlaku v malom okruhu krvného obehu. Toto sa prejavuje Ayersovým syndrómom, ktorého klinickým príznakom je difúzna cyanóza.

Koža pacienta získava modrastý odtieň. Tento stav sa javí ako dôsledok zhoršeného krvného obehu, nedostatku kyslíka v tkanivách, zvýšenia hemoglobínu.

Príčiny aterosklerózy pľúc sú nasledovné faktory:

• genetická predispozícia;
• porušenie ochranných funkcií endotelu v dôsledku infekčných ochorení v minulosti;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• hypertenziu pľúcnej artérie;
• hypertenzné ochorenie;
• metabolické poruchy (diabetes, nadváha);
• silné nervové šoky, stres;
• nevyvážená strava, ktorá obsahuje veľké množstvo živočíšneho tuku.

Ateroskleróza môže byť vyvolaná mitrálnou stenózou. Aktívna kontrakcia mitrálnej chlopne zhoršuje prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Porušenie prietoku krvi zvyšuje tlak v pľúcnych artériách.

Ateroskleróza je spojená s pľúcnym emfyzémom. Choroba sa vyvíja s chronickou bronchitídou. Kvôli bronchiálnej obštrukcii je prietok krvi narušený, ventilácia sa zhoršuje a v dôsledku toho dochádza k hladovaniu kyslíka v artériách.

Proliferácia spojivového tkaniva v stenách krvných ciev môže spôsobiť pľúcnu fibrózu, ktorá významne zhoršuje výmenu plynov medzi alveolmi a kapilárami. Kyslík prichádza v nedostatočnom množstve, zvyšuje krvný tlak v pľúcnom obehu.

príznaky

Postupne sa vyvíja ateroskleróza. Jeho počiatočná fáza je asymptomatická a dá sa určiť až po absolvovaní skúšky. Počas diagnostiky sa zistilo porušenie integrity endotelu a iných cievnych tkanív. Výrazný mierny nárast kanálov, mikrotrombus. Permeabilita intimálneho endotelu sa zvyšuje.

Vďaka enzýmom intima sa metabolické produkty rozkladajú a odstraňujú z buniek. V druhej fáze ochorenia sa enzýmy stávajú menej aktívnymi. Trávenie lipidov je pomalšie. Intimálne tkanivá sa delia na vlákna a absorbujú časť lipidov, ktoré sa ukladajú na tkanivá hladkého svalstva. Na cievach viditeľné usadeniny tukových buniek.
Tretí stupeň aterosklerózy začína proliferáciou spojivového tkaniva v miestach ukladania lipidov, vytvárajú sa aterosklerotické plaky. Lipidy v mieste vytvorených plakov stimulujú separáciu elastických a kolagénových vlákien. Vznikajúca dutina obsahuje tukové a proteínové útvary pokryté spojivovým tkanivom. Toto je štvrtá etapa vývoja patológie.

V piatom štádiu ateroskleróza postihuje väčšinu ciev v rôznych stupňoch. naozaj
ateromatózny plak môže spôsobiť krvnú zrazeninu cievy.

Pre každú fázu aterosklerózy pľúcnej artérie sú charakteristické spoločné príznaky:

• dýchavičnosť;
• záchvaty angíny, bolesti na hrudníku v oblasti srdca;
• respiračné zlyhanie (apnoe, sipot);
• pretrvávajúca hypertenzia;
• zjavné zvlnenie v ľavom medzirebrovom priestore;
• únava, závraty, opuchy nôh.

Dyspnea počas fyzickej námahy sa objavuje na začiatku vývoja ochorenia. V budúcnosti sa začína prejavovať v stave pokoja. Ateroskleróza môže byť tiež sprevádzaná kašľom s hnisavým spútom, hemoptýzou, opuchom krčných žíl, zväčšením pečene, cyanózou, možnou anémiou.

diagnostika

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta sa kontroluje jeho koža na detekciu cyanózy (modrastý odtieň povrchu kože). Pri ateroskleróze pľúc sa na dúhovke objavuje aterosklerotický kruh.

Pre presnú diagnostiku sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• rádiografia so zavedením kontrastnej látky;
• ultrazvukové vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, pľúc;
• vyšetrenie pľúcnej artérie.

Uistite sa, že urobiť krvný test na kontrolu zvýšenie hemoglobínu, červených krviniek. Lipidogram ukazuje množstvo cholesterolu, nerovnováhu LDL a HDL (lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou), množstvo triglyceridov v krvi.

Počítačová tomografia môže určiť prítomnosť aterosklerózy. Diagnostikujte sprievodné ochorenia srdca. Počas štúdie sa kontroluje stav aorty, ktorá je primárne ovplyvnená. Potom sa stanoví stupeň lézie pľúcnych artérií.

liečba

Kombinovaná terapia pľúcnej aterosklerózy znamená zlepšenie metabolických procesov. Vykonajte tieto činnosti:

• diétna terapia;
• fyzická aktivita;
• vykonávať fyzioterapeutické postupy.

Diéta je dôležitým bodom pri liečbe aterosklerózy. Vyvážená strava pomôže normalizovať telesnú hmotnosť a znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Vyžaduje sa u pacientov s aterosklerózou a denným dávkovaním, ako aj u lekárskej gymnastiky.

Liečba liekmi je zameraná na odstránenie komorbidít, zníženie cholesterolu, obnovenie rovnováhy medzi LDL a HDL. Predpísané lieky, ktoré neumožňujú vstrebávanie cholesterolu v žalúdku, črevách.
Najčastejšie používané lieky sú skupina statínov, ktoré inhibujú syntézu cholesterolu. Pre nich
patria: lovastatín, simvastatín, leskol, limprimar.
Takýto účinok liekov v tejto skupine, dokonca aj po krátkej aplikácii, vedie k obnoveniu funkcií endotelu, zlepšeniu krvného toku a zníženiu rizika tvorby trombov. Okrem toho statíny inhibujú zápal ateromatóznych plakov.

Použitie týchto liekov významne znižuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice, vývoja fibrózneho tkaniva.

Lieky zo skupiny fibrátov spomaľujú rozvoj aterosklerózy, zlepšujú metabolizmus lipidov, znižujú hladinu „zlého“ cholesterolu. Sú indikované pre pacientov s diabetom, pretože táto skupina liekov ovplyvňuje metabolizmus glukózy.

Nasledujúce produkty sa označujú ako fibráty: gemfibrozil, bezofibrát, fenofibrát. Lieky obsahujúce kyselinu nikotínovú znižujú hladiny cholesterolu v krvi, obnovujú metabolizmus lipoproteínov.

Lecitín sa používa ako profylaktické a terapeutické činidlo. Použitie v kombinácii s terapeutickou stravou pomáha znižovať hladinu cholesterolu, normalizuje krvný tlak.

Sójový lecitín neinhibuje pečeňové enzýmy, preto je indikovaný u pacientov s ochorením žlčových ciest. Má pozitívny vplyv na funkciu pečene. Prakticky žiadne vedľajšie účinky.

prevencia

Pre prevenciu alebo pozastavenie pľúcnej aterosklerózy je možné kombinovanou kombináciou diéty s nízkym obsahom živočíšnych tukov, fyzikálnou terapiou, vitamínmi, doplnkami stravy.

Systematická prevencia ochorenia pomôže zabrániť infarktu myokardu, mŕtvici a iným komplikáciám aterosklerózy.

Je potrebné obmedziť používanie alebo úplné odstránenie nasledujúcich produktov zo stravy:

• živočíšne tuky (sadlo, tučné mäso, maslo);
• cukor;
• silný čaj a káva.

Výživa výživy pri ateroskleróze zahŕňa náhradu živočíšnych tukov za zeleninu, čím sa znižuje obsah tuku v mliečnych výrobkoch. V ponuke sa odporúča zahrnúť ryby, zeleninu, ovocie a rastlinné oleje.

Ryby sa lepšie vstrebávajú do tela ako mäso. Obsahuje najmä omega-3 kyseliny, vitamíny rozpustné v tukoch.

Na čistenie ciev sa používajú aj cesnak a zázvor. Umožňujú normalizovať výmenu lipoproteínov. Takáto vyvážená strava pomôže zabrániť ateroskleróze.

Liečba cholesterolovým plakom

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja bez povšimnutia a častejšie postihuje mužov vo veku 40 rokov a ženy sú štyrikrát menej pravdepodobné. Dôsledky aterosklerózy sú také závažné ochorenia, ako je infarkt myokardu a mŕtvica. Doteraz predstavujú hlavné nebezpečenstvo pre ľudský život, pretože podľa štatistík majú vo všetkých krajinách prvé miesto v úmrtnosti bez ohľadu na úroveň ich rozvoja. Cholesterolové plaky sú hlavnou štruktúrou aterosklerózy. Sú to nebezpečné škodlivé faktory ochorenia.

Mechanizmus vzdelávania

Vzhľad plakov je spojený s porušením metabolizmu tukov. Je dokázané, že jednou zo zložiek metabolizmu tukov je proces tvorby a využitia lipoproteínov a triglyceridov. Sú produkované v noci bunkami pečene zo živočíšneho tuku prijatého z potravy, vstupujú do krvného obehu, dosahujú bunkovú úroveň, kde sa podieľajú na konštrukcii tkanivovej štruktúry, syntéze hormónov a vitamínov. Zvyšky sa vrátia do pečene na zničenie. Ako už názov napovedá, lipoproteíny sú zlúčeniny mastných molekúl a proteínu. Tuková časť je známa všetkým cholesterolom.

Vedci objavili tri lipoproteínové frakcie, ktoré hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy:

• vysoká hustota
• nízka hustota
• veľmi nízka hustota.

Ak sa akumuluje príliš veľa lipoproteínov (buď veľké množstvo tuku pochádza z potravy, alebo pečeň ho nedokáže spracovať), začína ich škodlivý účinok na cievnu stenu. Okrem toho lipoproteíny s vysokou hustotou majú pozitívny účinok a sú nízke - slúžia ako stavebný materiál pre cholesterolový povlak. Názov "dobrý cholesterol" a "zlý cholesterol" vzal koreň.

Čo je to cholesterolový povlak?

Pre vzhľad plaku je potrebné dve podmienky:

• nerovnováha metabolizmu tukov;
• poškodenie vnútornej steny plavidla.

Bežne je medzi "dobrým" a "zlým" cholesterolom zachovaná určitá rovnováha a prevládajú lipoproteíny s vysokou hustotou. Pri ateroskleróze sa zvyšuje podiel komplexov proteín-tuk s nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou.

Menšie poranenia sa objavujú na intime (vnútornej výstelke) veľkých a stredne veľkých artérií. Najmä často v miestach vetvenia plavidiel. Vedecké dôkazy ich spájajú s vírusovou infekciou. Pri chrípke, akútnom respiračnom ochorení, oparoch na perách a krídlach nosa sa vírusy nachádzajú nielen na vonkajších slizniciach, ale aj v cievach. Dôkazom toho sú paralelné údaje o náraste úmrtnosti na mozgovú príhodu a infarkt myokardu počas prepuknutia vírusových infekcií dýchacích ciest a chrípky. Rovnaký účinok má aj chlamýdiová infekcia, cytomegalovírus.

Ďalej, tvorba plaku prechádza cez 3 stupne:

• Stupeň mastného miesta - v mieste poškodenia sa cievna stena uvoľní a opuchne, je chránená pred vonkajšími vplyvmi enzýmami. Keď sa ich zásoby vyčerpajú, „poškodený“ cholesterol sa uloží do poškodenej intimy. Trvanie tohto procesu je odlišné, existencia miesta je možná už od detstva, ako sa nachádza u detí pod mikroskopom.
• Vlákna spojivového tkaniva sa objavujú a rastú v tukovom mieste, sú zhutnené, ale stále voľné a mäkké. V tomto štádiu sa môže cholesterolový povlak rozpustiť a nádoba sa uvoľní. Na druhej strane existuje nebezpečenstvo odlomenia kusu plaku, tvorby trombu a blokády tepny. Stena v mieste poranenia je zhutnená, ulcerovaná, čo prispieva k prasknutiu a ďalej zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
• Je tu ukladanie vápenatých solí (aterocalcinóza), zhutňovanie a rast plakov. Rozpustenie už nie je možné. Boli vytvorené podmienky na spomalenie prietoku krvi a agregáciu krvných doštičiek. Tvoria krvné zrazeniny (trombus), čo spôsobuje klinické prejavy. Pri rýchlom rozvoji dochádza k akútnemu náhlemu ochoreniu alebo chronickému priebehu s postupným blokovaním prístupu krvi do postihnutého orgánu.

príznaky

Aterosklerotický proces ovplyvňuje arteriálne cievy strednej a veľkej veľkosti. Nie sú poškodené venózne a lymfatické cievy, ako aj malé kapiláry. Obľúbeným miestom pre vývoj plakov sú elastické cievy (veľké artérie, vrátane hrudnej a abdominálnej aorty, femorálnej artérie) a svalovo elastického typu (karotická artéria, srdce, mozog, obličky).

Prítomnosť cholesterolových plakov v cievach srdca vedie k zhoršenému prekrveniu myokardu (svalové tkanivo) a spôsobuje chronickú koronárnu insuficienciu vo forme mŕtvice alebo akútneho srdcového infarktu. Stupeň poškodenia srdca závisí od oblasti poškodenia, prevalencie, schopnosti tela vyvinúť ďalší krvný obeh (vedľajšie cievy).

Cholesterolové plaky v cievach na krku zhoršujú výživu všetkých orgánov umiestnených v hlave. Po prvé, mozog, oči. Vyjadruje to pokles ich funkčných schopností: pamäť, vízia, proces myslenia, možnosti učenia. Bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, zvýšený krvný tlak a rozvoj hypertenzie sú tiež spojené s aterosklerózou mozgových a obličkových ciev, cholesterolových plakov v karotickej artérii. V prípade náhleho uvoľnenia krvnej zrazeniny alebo časti plaku dôjde k akútnemu porušeniu krvného zásobovania - mŕtvica s úplnou alebo čiastočnou paralýzou, poruchami vnútorných orgánov. Klinický obraz závisí od miesta zrazeniny.

Po šesťdesiatich rokoch sa u pacientov môžu vyskytnúť príznaky plaku v hrudnej aorte. Klinicky sa prejavuje v neustálych bolestiach na hrudi, ktoré sa šíria dozadu. Na rozdiel od angíny nie sú závislé od fyzickej námahy alebo stresu. Ťažká komplikácia - ruptúra ​​aorty.

S porážkou femorálnej artérie a ciev nôh dochádza k ochladzovaniu nôh, krívaniu, núteniu zastaviť bolesť, gangréze nohy s ťažkou bolesťou a rozložením tkanív.

Zmeny renálnej artérie môžu úplne odstrániť orgán z jeho pracovného stavu, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, akumulácii dusíkatých látok a toxínov, ktoré sa nevylučujú močom. Abnormálna nutričná porucha spôsobuje pretrvávajúcu nespravovanú hypertenziu.

Oklúzia abdominálnej aorty spôsobuje bolesť brucha, nekrózu črevného tkaniva a pankreas.

Vývoj včasnej aterosklerózy panvových ciev sa zistí so znížením účinnosti a erektilnej dysfunkcie u mužov.

Na koži kĺbov, krku, hrudníka sú možné usadeniny cholesterolu. Častejšie sa vyskytujú u žien. Nemajú však nič spoločné s plavidlami. Správny názov pre cholesterolové plaky na tvári je xanthelasma. Objavujú sa ako dôsledok zhoršeného metabolizmu tukov. Niektorí ich dokonca považujú za určitý ukazovateľ stupňa rozvoja aterosklerotického procesu v tele.

Xantázy majú zaoblenú, plochú alebo kopcovitú štruktúru, veľkosti od veľmi malých až po hrach. Toto sú neškodné formácie. Rast po celý život, bezbolestný, jemný na dotyk. Umiestnenie cholesterolových plakov na očiach je čisto kozmetický defekt, neovplyvňuje videnie. Odporúčania lekárov o diéte sú rovnaké ako pri vývoji aterosklerózy. Xanthelasma môže rásť, objaviť sa na ďalšom mieste. Na žiadosť pacienta sa odstraňovanie cholesterolových plakov na očných viečkach vykonáva za studena (kryoterapia), termokoaguláciou, laserovým lúčom, chirurgicky.

Ako zastaviť aterosklerózu?

Cholesterolové plaky sa nedajú odstrániť liekmi. Na tento účel sa používajú rôzne chirurgické metódy.

Po prvé, pacienti by mali podstúpiť úplné diagnostické vyšetrenie, vrátane definície rozšíreného lipogramu, elektrokardiografického vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia srdca a obličiek. Schopnosti mozgu sú študované pomocou počítačovej tomografie, elektroencefalografie. So zavedením kontrastných látok počas angiografie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou určené umiestnením a veľkosťou krvnej zrazeniny v cieve.

Počas operácie chirurg, spolu s krvnou zrazeninou, odstraňuje časť plaku. Životaschopnosť postihnutého orgánu a jedinca závisí od toho, ako rýchlo sa odstránia cholesterolové plaky.

V počiatočných štádiách ochorenia (tuková náplasť) sa na rozpustenie cholesterolových plakov používajú lieky, ako sú enzýmy, ale musia sa podávať priamo do miesta lézie cievy. Takáto liečba je veľmi ťažká a je možná len v špecializovaných cievnych centrách. Preto je oveľa realistickejšie myslieť na to, ako sa zbaviť cholesterolových plakov, ale ako zabrániť ich skorému vzhľadu, o možnostiach prevencie aterosklerózy.

Existujú dva typy príčin aterosklerózy:

• dôvody, ktoré nemôžeme ovplyvniť (vek, dedičné predispozície, pohlavie);
• v rámci možností osoby, ak je to žiaduce.

Je to druhá možnosť, ktorá by mala ľudí zaujímať po štyridsiatich rokoch.

Existuje päť oblastí, v ktorých je úloha jednotlivca dôležitá:

• prejedanie sa tukových potravín živočíšneho pôvodu - spôsobuje prehltnutie „zlého“ cholesterolu, s ktorým sa pečeň nedokáže vyrovnať;
• nedostatok aktívnych pohybov - obmedzuje spotrebu cholesterolu v tele, zhoršená rovnováha metabolizmu tukov vedie k patológii;
• fajčenie a alkoholizmus - jeden z činov nikotínu a alkoholu sa znižuje na toxické poškodenie pečene a telo sa nedokáže vyrovnať so spracovaním tukov;
• nadváha - vedie k porušeniu všetkých druhov metabolizmu, vrátane tuku;
• zvýšená citlivosť na stres - telo je neustále pod vplyvom hormónu adrenalínu, narúša adaptívny mechanizmus, spôsobuje akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou.

Diéta v rozpore s metabolizmom tukov by mala vylúčiť živočíšne tuky (mastné mäso, sadlo, maslo, smotanu), sladké a múčne jedlá. Každý deň je potrebné vziať aspoň 0,4 kg zeleniny a ovocia. Je dokázané, že len s pomocou diéty v priebehu mesiaca je možné úroveň „zlého“ cholesterolu znížiť o 10%.

Cvičenie sa má dávkovať až 40 minút denne. Odporúčame prechádzky, kúpanie, cyklistiku. V žiadnom prípade nemôže byť zamestnaný vo veku po 50 rokoch silových športov.

Odolnosť voči stresu je možné vyvinúť pomocou auto-tréningu, pričom sa berú ľahké bylinné sedatíva.

Zo liekov, ktoré pomáhajú znižovať cholesterol, sa široko používajú statíny. Lekár Vám pomôže vybrať si potrebné lieky.

Napíšte prvý komentár

Štruktúra a štádiá tvorby aterosklerotických plakov

Aterosklerotické plaky sa tvoria na stenách krvných ciev pri ateroskleróze, reprezentovanej tukovými usadeninami, čím sa zužuje lumen cievy. S nárastom plaku sa rozvíja zlyhanie obehu, inervované postihnutou cievou orgánov, v štádiu podvýživy, objavia sa príznaky ochorenia. Počiatočná fáza procesu nemá žiadne zjavné príznaky, ktoré bránia včasnej diagnostike ochorenia.

Štruktúra plakov

Štruktúra aterosklerotického plaku má jasnú štruktúru, ktorá sa skladá z jadra a mastných usadenín s spojivovým tkanivom.

Jadro obsahuje voľný cholesterol s étermi, makrofágy obklopujú túto štruktúru, ktoré sú náchylné na deštrukciu a tuk v ich zložení ide do jadra.

Vonkajšia vrstva (časť plaku vystupujúceho do lúmenu cievy) je vláknitá formácia obsahujúca vlákna elastanu a kolagénu. Na začiatku tvorby majú plaky polokvapalné štruktúry a môžu byť lyzujúce (rozpúšťať sa), ale aj v tomto stave predstavujú nebezpečenstvo pre telo, ak praskne. Ak je plak alebo jeho časť oddelená, môže sa vyskytnúť obštrukcia cievneho lúmenu, môže sa vytvoriť trombus a môže sa poškodiť cievna stena. Ktorýkoľvek z týchto stavov zhoršuje patológiu vaskulárnej siete a vedie k podvýžive časti orgánu inervovaného touto artériou.

Zrelejší plak má hustú textúru v dôsledku ukladania vápnika v jeho štruktúre. Taký povlak nemá tendenciu prasknúť a spomaľuje jeho rast. Staré plakety sú však nebezpečné pre ľudské zdravie. Postupný rast takéhoto rastu vedie k zablokovaniu cievy, táto tvorba nie je predmetom rozpúšťania. Na obnovenie sily orgánu, ktorý je ponechaný bez krvného obehu v prípade lézie so sklerotickým plakom, bude potrebný zásah vaskulárneho chirurga.

Heterogénny aterosklerotický povlak nastáva, keď je proces jeho tvorby komplikovaný. Táto štruktúra má ulcerácie a krvácanie, uvoľnené škvrny plaku a nerovné okraje traumatizujú krvné štruktúry, prispievajú k trombóze.

Stabilné plaky nemajú tendenciu prasknúť, pomaly rastú v priebehu rokov. Táto vlastnosť poskytuje vysoké percento elastanu v štruktúre.

Nestabilné plaky patria do stavu vysokého rizika tvorby krvných zrazenín, sú náchylné na prasknutie a rýchly rast.

Plaky, ktoré prešli štádiom kalcifikácie nie sú náchylné na prasknutie a ostré komplikácie, vyvíjajú sa pomaly, ale časom vedú k ischémii orgánov, ktoré sa živia postihnutou cievou.

Príčiny

Tvorba aterosklerotického plaku vyvoláva nadmerné hladiny aterogénneho cholesterolu v krvi. Index rizika je dobre stanovený v laboratóriu pri skúmaní spektra lipidov v krvi. Normálne je aterogénny index nižší ako 3.

Cholesterol nie je jediným faktorom, ktorý prispieva k "rastu" plaku na stenách ciev, prispieva k rozvoju ochorenia:

• dedičnosť;
• obezita (najmä v starobe);
• láska k potravinám bohatým na živočíšne tuky;
• vysoká skúsenosť s fajčením;
• hypertenzia (prítomnosť kríz zhoršuje situáciu);
• nedostatočnosť inzulínu v krvi pri diabetes mellitus alebo nadmerná konzumácia jednoduchých cukrov;
• hypodynamia (pasívny životný štýl urýchľuje patologické procesy cievnej siete);
• prepätie a dlhotrvajúce napätie;
• škodlivé pracovné podmienky;
• intoxikácie a infekčné ochorenia ovplyvňujúce fungovanie cievnej steny;
• staroba

Patogenéza (proces tvorby)

Aterosklerotické plaky sa tvoria na stenách krvných ciev, ktoré podliehajú patologickým zmenám. Druhým faktorom vyvolávajúcim vznik rastu je stagnácia v určitej časti plavidla.

Čas vzniku vkladov vôbec odlišný. V zdravom ľudskom tele sú prítomné enzýmy rozpúšťajúce lipidy, ktoré zabraňujú tomu, aby sa takéto zlúčeniny usadili na stenách krvných ciev. Porušenie tohto mechanizmu umožňuje, aby sa cholesterol, lipidy a proteíny viazali na nerozpustné zlúčeniny, ktoré môžu priľnúť na steny krvných ciev, čo slúži ako spúšťač na začiatok procesu tvorby plakov. Väčšina plakov sa tvorí pri lokalizácii vetvenia ciev, môže sa však vytvoriť v akomkoľvek mieste, kde dochádza k akémukoľvek poškodeniu a spomaleniu prietoku krvi.

Tento proces je dlhý a prechádza niekoľkými fázami. Každá má svoje vlastné charakteristiky a zdravotné riziká.

Fázy tvorby plakov

• začiatkom procesu je tvorba žltého škvrnu vo vaskulárnej stene, ktorá sa vytvára, keď je v krvi nadbytok „škodlivého“ cholesterolu;
• proces zahŕňa T-lymfocyty a monocyty uložené po obvode miesta (ochranná reakcia proti zápalu);
• zničenie „obranných“ buniek a ich prechod do plaku tvoriaceho jadro, čo vedie k deštrukcii arteriálnej bunky a tvorbe „penových buniek“;
• krvné doštičky sa začínajú sťahovať do poškodenej oblasti (obranná reakcia proti krvácaniu);
• telo začne aktívne alokovať mediátory poškodenia buniek cievnej siete, čo aktivuje bunkový rast;
• vo výslednom tuberkule je akumulácia kolagénu a elastanu;
• zhutnenia a zväčšenia veľkosti rastu.

V priebehu času sa vo formácii akumulujú kalcináty, čo vedie k strate elasticity ciev.

Nebezpečenstvo choroby

Samotné aterosklerotické plaky sú bezbolestné, ale ich prítomnosť v artériách je nebezpečná pre zdravie a komplikácie a život pacienta.

Najnebezpečnejšie stavy spôsobené rastom aterosklerotickej formácie:

• Koronárna choroba srdca (koronárna choroba srdca môže byť akútna a chronická). S postupným rastom zhutňovania a prekrývaním lúmenu tepny, ktorá napája srdcový sval, dochádza k postupnému vyčerpávaniu srdcového svalu živinami, čo vedie k vzniku a intenzifikácii bolesti srdca a narušeniu rytmu hlavného obehového orgánu. Keď sa plaky prasknú s krvácaním, objaví sa infarkt myokardu, prognóza bude závisieť od prevalencie procesu, lokalizácie a rýchlosti poskytovanej zdravotnej starostlivosti, riziko úmrtia je vysoké;
• TIA (prichádzajúci ischemický záchvat mozgu) alebo mŕtvica. Stupeň patologického procesu mozgu bude závisieť od formy patológie. S postupnou proliferáciou plaku dochádza k blokáde v tepne, ktorá sa živí oblasťou mozgu, čo vedie k dočasnému poškodeniu. S krvácaním - mŕtvica, najnebezpečnejší stav v porovnaní s TIA pre život pacienta;
• S porážkou periférie sú príznaky podvýživy postihnutej končatiny (zvyčajne nohy). Počiatočné štádium je charakterizované výskytom opuchnutia, zhoršeného hojenia (dokonca aj menšie škrabance môžu viesť k tvorbe vredu), v závažných prípadoch dochádza k gangréne, ktorá vyžaduje amputáciu končatiny.

Ako rozpoznať patológiu

Najväčším rizikom ochorenia je dlhodobá asymptomatická tvorba aterosklerotických plakov. Výskyt jasných symptómov sa pozoruje vo fáze už zanedbávanej vaskulárnej patológie, čo vedie k poruche tkaniva alebo orgánu.

Rast aterosklerotických porastov je sprevádzaný výskytom príznakov prichádzajúcich charakter. Človek pociťuje celkovú slabosť a bolesť pri lokalizácii patológie počas nervového alebo fyzického preťaženia. Symptómy sa vyskytujú aj počas rozpadu (prasknutie mladého plaku). S rozvojom cievnej mozgovej príhody alebo srdcového infarktu sa vyvíjajú symptómy výslednej komplikácie.

Možné príznaky aterosklerózy

• Niekedy sa pacient cíti paroxyzmálne výrazná slabosť, ktorá sa vyskytuje na vrchole fyzického preťaženia alebo na pozadí prehriatia;
• Porušenie alebo zmena citlivosti v končatinách (často ovplyvňuje nohy, proces môže byť jednostranný aj obojstranný);
• Postupné alebo závažné poškodenie zraku;
• Zmätok vedomia a reči dočasného charakteru;
• Postupné zhoršovanie pamäti a pozornosti.

Symptomatológia aterosklerózy nemá presné charakteristiky, veľký počet prejavov je spôsobený lokalizačným procesom. Všetky príznaky pri tvorbe aterosklerotických pahorkov sú spôsobené depléciou alebo ukončením výživy v mieste orgánu.

Najčastejšie je proces lokalizovaný v artériách, ktoré majú fyziologické zúženie alebo v miestach rozvetvenia. Včasná tvorba procesu je asymptomatická, klinický obraz sa rozvíja len v štádiu blokovania lúmenu aspoň 50%. Celkovo existujú tri štádiá klinického priebehu aterosklerózy: ischemická, trombonekroticheskaya a fibróza.

Ateroskleróza koronárnych artérií a karotída

V prípade podvýživy srdcového svalu sa vyskytne angína pectoris a závažnosť ochorenia sa zvyšuje so zvýšením blokády lúmenu tepny. Angína námahy sa stáva ťažkou, môže byť komplikovaná srdcovým infarktom alebo kardiosklerózou (posledná fáza artériovej lézie).

Tvorba tuberkuly obehovej siete je dlhodobo asymptomatická, ale pri starostlivom zohľadnení zdravia pacienta môže venovať pozornosť pravidelným záchvatom, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. všeobecná slabosť sa vyskytuje náhle, možno bez zjavného dôvodu;
2. pocit brnenia v tele, vznikajúci v dolných končatinách alebo v polovici tela, menej často pocit necitlivosti v rukách;
3. porušenie logickej štruktúry reči (zmätená, nekoherentná);
4. poklesom videnia jedného oka je možná dočasná slepota.

S výskytom jedného z uvedených príznakov, dokonca aj na krátku dobu as nezávislým vymiznutím, je to signál na kontaktovanie kliniky s cieľom diagnostikovať možnú patológiu.

Ateroskleróza hrudnej aorty

Keď sa v hrudnej aorte vytvoria aterosklerotické plaky, pacient pociťuje silnú bolesť na hrudníku, trvanie záchvatu sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Bolesť sa podobá ataku stenokardie (vyskytuje sa v oblasti srdca alebo hrudníka, vyžaruje do lopatky, ramena, dolnej čeľuste), ale nie je zastavená užívaním nitroglycerínu. Zhoršenie procesu sa prejavuje výskytom a intenzifikáciou dyspnoe, hypertenzie (často vysoký systolický tlak), objavujú sa znaky srdcového zlyhania a rastú pozdĺž veľkého alebo malého kruhu krvného obehu.

Pri mozgovej mŕtvici sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• strata alebo poškodenie vedomia;
• výrazná bledosť kože;
• prudký skok krvného tlaku.

Ischemické poruchy krvného obehu sa vyskytujú na pozadí hypotenzie alebo normálneho krvného tlaku:

• ťažké bolesti hlavy;
• porucha reči alebo koordinácia (v závislosti od umiestnenia plaku);
• zhoršená pamäť a pozornosť;
• zvýšená únava aj na pozadí bežnej pracovnej činnosti;
• pohyby hlavy môžu spôsobiť kŕče.

Porážka abdominálnej aorty

Tvorba aterosklerotického plaku v oblasti abdominálnej aorty sa prejavuje abdominálnymi bolesťami rôznej intenzity a lokalizácie, pacient sa sťažuje na porušenie kresla, nadúvanie, ktoré sa vyskytuje bez porúch príjmu potravy. Bolesť brucha nastáva niekoľko hodín po jedle, zastavená nitroglycerínom. Pacient odmietne jesť kvôli očakávanej bolesti, stráca váhu.

Lokalizácia v oblasti bifurkácie (rozvetvenia do spoločnej a ileálnej) abdominálnej aorty sa prejavuje necitlivosťou a znížením teploty dolných končatín, opuchom a začervenaním nôh, tvorbou trofických vredov nôh, stratou citlivosti v prstoch. Príznaky intermitentnej klaudikácie sa prejavia (bolesť v nohách sa objaví pri chôdzi, zmizne v pokoji, šírenie procesu bolesti je výraznejšie a vyskytuje sa pri menšom cvičení).

Okrem vyššie uvedených príznakov môže patologický proces abdominálnej aorty znížiť potenciu u mužov a viesť k neplodnosti u žien.

Tvorba plaku v cievnej sieti dolnej končatiny

Počiatočná fáza akumulácie cholesterolu nemá žiadne prejavy. Symptómy sa objavujú s významnou obštrukciou krvného obehu a sú spojené s podvýživou tkanív končatiny:

• zmena farby chodidiel;
• cestoviny a opuchy;
• vypadávanie vlasov v oblastiach ischémie;
• krehké nechty;
• trofickú ulceráciu v neskoršom štádiu ochorenia;
• prerušovaná klaudikácia.

Zmiznutie pulzu na veľkých artériách dolných končatín poukazuje na zanedbanie patologického procesu. Prognóza je nepriaznivá, neexistuje nádej na úplné oživenie.

Porážka plavidiel, ktoré kŕmia mozog

Tvorba aterosklerotických plakov v cievach mozgu má za následok zhoršenie inteligencie (strata pamäti, pozornosť, zhoršené logické myslenie), s ťažkou ischémiou mozgu, pozorujú sa zmeny osobnosti (trpia psychické a behaviorálne reakcie pacienta).

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, môže byť podozrenie na poškodenie mozgovej cievnej sústavy aterosklerotickými plakmi:

• únava na pozadí zvyčajného zaťaženia;
• Možnosť zníženia;
• ospalosť proti nespavosti;
• ťažké bolesti hlavy;
• predĺžená depresia;
• strata záujmu o život, nálada a náladovosť.

S progresiou syndrómu dochádza k mentálnej poruche, ktorá je vyjadrená v stavoch úzkosti - bludách:

Proces je ukončený tvorbou demencie, pacienti potrebujú neustále monitorovanie a starostlivosť. V tomto štádiu dochádza k strate orientácie v priestore a čase, vo vlastnej osobnosti, stratí sa schopnosť hodnotiť nebezpečenstvo, v priebehu mŕtvice dochádza k paralýze a paralýze.

Lokalizácia patológie v renálnych artériách

Primárnym príznakom poškodenia obličiek pri ateroskleróze bude hypertenzia (vyjadrenie lézie tepien, vyššie hodnoty krvného tlaku a ťažšie je zastaviť krízy). Vyšetrenie moču určuje valce, červené krvinky a proteín.

Je dôležité si uvedomiť, že tvorba aterosklerotických foriem trvá mnoho rokov, až do vzniku závažnej orgánovej ischémie, symptómy sa nevyskytujú. Pre včasné stanovenie patologického procesu je potrebné pozorovať terapeuta, vykonať ročný krvný test, skontrolovať prácu srdca av prípade potreby aj iné orgány. Včasné určenie patológie a prijatie opatrení na spomalenie procesu výrazne zvyšuje trvanie a kvalitu života. Je potrebné pripomenúť, že tvorba plakov nie je obmedzená, ovplyvňuje celú cievnu sieť.

diagnostika

Ak máte podozrenie na léziu cievnej siete aterosklerózy, lekár vám predpíše potrebný výskum:

• laboratórny krvný test. Ateroskleróza sa vyznačuje vysokým obsahom cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov;
• aortografia umožňuje detegovať znaky aortálneho tvrdnutia (predĺženie, aneuryzma a kalcinát);
• Coronography vám umožní preskúmať tepny, ktoré kŕmia srdce, určiť porušenie priechodnosti, posúdiť stupeň zúženia lúmenu;
• Angiografia (X-ray s kontrastom) pomáha určiť zameranie patológie v iných orgánoch a systémoch;
• Uzdg renálne cievy pomáhajú pri diagnostike lézií renálnych artérií;
• Zníženie rýchlosti prietoku krvi je možné stanoviť ultrazvukom alebo reovasografiou dolných končatín. Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť a lokalizáciu plakov a krvných zrazenín.

Na základe sťažností a klinického obrazu ochorenia určuje lekár určujúci spôsob diagnostiky pacienta. Diagnóza pomáha stanoviť ochorenie a určiť závažnosť procesu. Depozícia plaku cholesterolu je dôležitá na odlíšenie od iných patológií:

• Aterosklerotická lézia mozgu má podobné príznaky ako trauma hlavy, neurasténia, infekčné poškodenie mozgu;
• Porážka abdominálnej aorty sa prejavuje symptómami ochorení gastrointestinálneho traktu rôznych etiológií (gastritída, vred, črevná atónia, infekčné lézie a iné patológie);
• Zúženie lúmenu tepien dolných končatín je podobné symptomatológii s varikóznymi ochoreniami, traumatickými léziami nôh, zápalovými procesmi žíl a artérií.

Po všetkých potrebných výskumoch a stanovení presnej diagnózy sa vyberie taktika liečby.

Liečba a prognóza

Metódy liečby závisia od celkového stavu pacienta a závažnosti procesu. Úplná eliminácia plaku nebude možná, ale dobre zvolené techniky môžu spomaliť proces blokovania lúmenu cievy a zabrániť rozvoju komplikácií. Terapeutické metódy pre aterosklerózu sú rozdelené na chirurgické (odstránenie plakov, posun ciev) a konzervatívne (životný štýl, lieky, metódy tradičnej medicíny).

Integrovaný prístup a skorší začiatok liečby sa môžu spoľahnúť na priaznivý výsledok.

Životný štýl a strava

Normalizácia životného štýlu je zameraná na prevenciu vzniku závažných komplikácií a spočíva v posilnení kardiovaskulárneho systému (správna výživa, šport vhodný pre stav pacienta, zanechanie zlých návykov, zvýšenie tolerancie stresu, zamedzenie škodlivých pracovných podmienok, normalizácia práce a odpočinku).

Normalizácia potravín, s odmietnutím konzumácie potravín s vysokým obsahom cholesterolu - to je prvý krok na elimináciu rizika aterosklerotických plakov. Nedostatok výsledkov pre krvné testy s diétou po dobu 3-4 mesiacov je indikáciou pre podávanie statínov.

Výrobky zakázané s vysokým cholesterolom: živočíšne tuky, mäso, konzervované potraviny, vedľajšie produkty, kakao a pečivo, ktoré ho obsahujú, vajcia. Je potrebné znížiť spotrebu múky a sladkých jedál.

lieky

Liekom na zníženie cholesterolu budú statíny. Užívanie tejto skupiny liekov znižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje celkovú pohodu pacienta v dôsledku urýchlenia metabolizmu. Statíny zahŕňajú:

• atorvastatín;
• provastatin;
• Simvastatín a ďalšie.

Súčasné znižovanie cholesterolu v tele a znižovanie tvorby cholesterolu organizmom pomocou liekov znižuje riziko tvorby aterosklerotických plakov.

Ak je to potrebné, na posilnenie účinku proti cholesterolu lekár predpíše fibráty súčasne s užívaním statínov. Medzi ne patrí klofibrát, fenofibrát.

Priebeh liečby kyselinou nikotínovou zlepšuje stav kardiovaskulárneho systému, avšak tento má vedľajšie účinky a nie je možné ho dlhodobo používať.

Na zníženie absorpcie cholesterolu v čreve sa používajú sorbenty, napríklad Enterosgel, Almagel, aktívne uhlie (liečivá tejto skupiny je možné použiť v ojedinelých prípadoch porúch výživy).

Na udržanie celkového zdravia je dobré používať vitamínové komplexy obsahujúce vitamín A, E, C.

Metódy ľudovej liečby

Použitie byliniek a iných tradičných liekov by sa malo vykonávať so súhlasom ošetrujúceho lekára. Je potrebné mať na pamäti, že bylinná medicína je pomocný spôsob terapie a nemôže nahradiť lieky a dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Zoznam bylín, ktorých použitie vo forme tinktúr a tinktúr znižuje absorpciu cholesterolu:

• šípky, hloh, chokeberry;
• listy brezy, sušené čerešne, mäta, brusnica, sukcesia, rebrík;
• semená kôpru;
• korene lopúcha, eleutherococcus;
• harmančeková farba.

Uvedené byliny sa používajú v rôznych poplatkoch a samostatne. Ak chcete pripraviť vývar, musíte vziať 4 polievkové lyžice suchých surovín a zalejeme 0,5 litra prevarenej vody, trvať a vziať 100 gramov pred jedlom s kurzami do 20 dní.

Okrem prostriedkov zelenej farmácie, cibuľa a cesnak v čerstvej forme a tinktúry na základe nich majú priaznivý vplyv na stav cievnej siete.

Chirurgická liečba

Zásah cievnych chirurgov je opodstatnený, ak plaketa predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta. Použite metódu stentingu alebo bypassu koronárnych artérií.

Prognóza v prítomnosti aterosklerotického plaku závisí od lokalizácie procesu a štádia tvorby patologického rastu. To, čo je aterosklerotický povlak pre telo, je cudzí rast, ktorý narúša krvný obeh v dôsledku mechanického blokovania lúmenu cievy. Včasná diagnóza umožňuje počítať s dlhodobou remisiou a vysokou dĺžkou života. Detekcia patológie v štádiu vývoja dekompenzácie postihnutého orgánu má často nepriaznivú prognózu. Strata schopnosti pracovať nastáva pri významnom blokovaní lúmenu aorty alebo komplikovanom priebehu ochorenia. vysoká mortalita pozorovaná pri infarkte a mŕtvici.