Štruktúra a princíp srdca

Srdcom je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez cievy.

Funkcie srdca - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje celému telu kyslík a živiny. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad.

Funkciou srdca je pumpovať krv krvnými cievami.

Koľko krvi má srdce srdca?

Ľudské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrov krvi za jeden deň. To je asi 3 milióny litrov za rok. Ukazuje to až 200 miliónov litrov za život!

Množstvo čerpanej krvi za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emocionálnej záťaže - čím väčšia záťaž, tým viac krvi potrebuje telo. Takže srdce môže prejsť sám od 5 do 30 litrov za minútu.

Obehový systém sa skladá z asi 65 tisíc plavidiel, ktorých celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, nie sme zapečatení.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém sa skladá z dvoch kruhov krvného obehu. S každým srdcom sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Obehový systém

1. Deoxygenovaná krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory.
2. Z pravej komory sa krv vtlačí do pľúcneho trupu. Pľúcne tepny odoberajú krv priamo do pľúc (pred pľúcnymi kapilárami), kde prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý.
3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

1. Z ľavej predsiene sa krv pohybuje do ľavej komory, odkiaľ sa ďalej čerpá cez aortu do systémového obehu.
2. Potom, čo prešiel zložitou cestou, krv cez duté žily opäť prichádza do pravej predsiene srdca.

Za normálnych okolností je množstvo krvi vyhodené z srdcových komôr s každou kontrakciou rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi súčasne do veľkých a malých kruhov.

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

• Žily sú určené na transport krvi do srdca a úlohou tepien je dodávať krv v opačnom smere.
• V žilách je krvný tlak nižší ako v artériách. V súlade s tým sa tepny stien vyznačujú väčšou elasticitou a hustotou.
• Tepny nasýtia "čerstvé" tkanivo a žily si "odpad" krvi.
• V prípade vaskulárneho poškodenia je možné odlíšiť arteriálne alebo venózne krvácanie podľa intenzity a farby krvi. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije „fontána“, farba krvi je jasná. Venózne krvácanie s konštantnou intenzitou (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť srdca osoby je len asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek relatívne nízkej hmotnosti je to nepochybne hlavný sval v ľudskom tele a základ jeho životne dôležitej činnosti. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť osoby. Športovci môžu mať srdce, ktoré je jeden a pol krát väčšie ako obyčajný človek.

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Spodná časť srdca sa zvyčajne nachádza väčšinou v ľavej polovici hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, v ktorej sú zrkadlené všetky orgány. Nazýva sa transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorej sa nachádza srdce (spravidla vľavo), majú menšiu veľkosť v porovnaní s druhou polovicou.

Zadný povrch srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predná časť je bezpečne chránená hrudnou kosťou a rebrami.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených deliacimi priečkami:

• dve horné - ľavé a pravé predsieň;
• a dve dolné a pravé komory.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavú polovicu srdca predstavuje ľavá komora a atrium.

Dolné a horné duté žily vstupujú do pravej predsiene a pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene. Pľúcne tepny (nazývané aj pľúcny trup) vystupujú z pravej komory. Z ľavej komory stúpa vzostupná aorta.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred pretiahnutím a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú perikardové alebo perikardiálne vrecko (druh obálky, kde je orgán uzavretý). Má dve vrstvy: vonkajšie husté pevné spojivové tkanivo, nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorné (perikardiálne serózne).

Potom nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnútorná membrána spojivového tkaniva srdca).

Srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela.

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej komory! Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že funkcia ľavej komory spočíva v tlači krvi do systémovej cirkulácie, kde reakcia a tlak sú oveľa vyššie ako v malých.

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcových chlopní

Špeciálne srdcové chlopne vám umožňujú neustále udržiavať prietok krvi v pravom (jednosmernom) smere. Ventily sa otvárajú a zatvárajú jeden po druhom, buď tým, že nechávajú krv v krvi alebo blokujú jej dráhu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené v rovnakej rovine.

Medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nachádza trikuspidálna chlopňa. Obsahuje tri špeciálne doskové krídla, schopné počas kontrakcie pravej komory poskytnúť ochranu pred reverzným prúdom (regurgitáciou) krvi v átriu.

Podobne, mitrálna chlopňa funguje, len je umiestnená na ľavej strane srdca a je bicuspidná vo svojej štruktúre.

Aortálna chlopňa zabraňuje úniku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, otvorí sa aortálna chlopňa v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) spätný tok krvi z artérie prispieva k uzavretiu ventilov.

Normálne má aortálna chlopňa tri lístky. Najčastejšou vrodenou anomáliou srdca je bicuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie.

Pľúcny (pľúcny) ventil v čase kontrakcie pravej komory umožňuje, aby krv prúdila do pľúcneho kmeňa a počas diastoly neumožňuje prietok v opačnom smere. Tiež sa skladá z troch krídel.

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje jedlo a kyslík, ako aj akýkoľvek iný orgán. Plavidlá poskytujúce (vyživujúce) srdce krvou sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Tieto cievy sa oddeľujú od základne aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou, koronárne žily odstraňujú deoxygenovanú krv. Tie tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne sa nazývajú koronárne artérie skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa vyskytuje cez tri srdcové žily: veľké, stredné a malé. Tvoria koronárny sínus, padajú do pravej predsiene. Predné a vedľajšie žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sú rozdelené do dvoch typov - vpravo a vľavo. Tá sa skladá z predných medzikomorových a obálkových artérií. Veľké srdcové žily sa rozvetvujú do zadných, stredných a malých žíl srdca.

Dokonca aj dokonale zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné črty koronárneho obehu. V skutočnosti môžu plavidlá vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku.

Ako sa vyvíja srdce (forma)?

Na vytvorenie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý vzniká v tele ľudského embrya, vyskytuje sa približne v treťom týždni vývoja plodu.

Embryo na samom začiatku je len zhluk buniek. V priebehu tehotenstva sa však stávajú čoraz viac a teraz sú prepojené a formujú sa v programovaných formách. Najprv sa vytvoria dve trubice, ktoré sa potom zlúčia do jedného. Táto trubica je zložená a ponáhľa sa tvorí slučku - primárnu slučku srdca. Táto slučka je pred všetkými zvyšnými bunkami v raste a je rýchlo rozšírená, potom leží vpravo (možno vľavo, čo znamená, že srdce bude umiestnené zrkadlovo) vo forme kruhu.

Takže zvyčajne 22. deň po počatí dochádza k prvej kontrakcii srdca a do 26. dňa má plod svoj vlastný krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelovanie srdcových komôr. Priečky od piateho týždňa a srdcové chlopne budú tvoriť deviaty týždeň.

Zaujímavé je, že srdce plodu začína biť s frekvenciou bežného dospelého - 75-80 rezov za minútu. Potom, na začiatku siedmeho týždňa, pulz je asi 165-185 úderov za minútu, čo je maximálna hodnota, po ktorej nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozsahu 120-170 rezov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Zvážte podrobne princípy a vzorce srdca.

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa uzatvára okolo 70-80 cyklov za minútu. Jeden pulz pulzu sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri takejto rýchlosti redukcie trvá jeden cyklus približne 0,8 sekundy. Z toho času je predsieňová kontrakcia 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxačná doba - 0,4 sekundy.

Frekvencia cyklu je nastavená budičom srdcovej frekvencie (časť srdcového svalu, v ktorej vznikajú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu).

Rozlišujú sa tieto pojmy:

• Systole (kontrakcia) - takmer vždy, táto koncepcia implikuje kontrakciu srdcových komôr, čo vedie k nárazu krvi pozdĺž arteriálneho kanála a maximalizácii tlaku v tepnách.
• Diastola (pauza) - obdobie, kedy je srdcový sval v relaxačnom štádiu. V tomto bode sú srdcové komory naplnené krvou a tlak v artériách klesá.

Takže meranie krvného tlaku vždy zaznamenajte dva indikátory. Ako príklad si vezmite čísla 110/70, čo to znamená?

• 110 je horné číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase srdcového tepu.
• 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase relaxácie srdca.

Jednoduchý popis srdcového cyklu:

Cyklus srdca (animácia)

V čase uvoľnenia srdca sa predsiene a komory (cez otvorené ventily) naplnia krvou.

Podmienečne, pre jeden pulzný rytmus, existujú dva srdcové impulzy (dva systoly) - najprv sa zníži atria a potom komory. Okrem komorovej systoly je prítomná predsieňová systola. Kontrakcia predsiení neprináša hodnotu v meranej práci srdca, pretože v tomto prípade je dostatočný relaxačný čas (diastol) na naplnenie komôr krvou. Akonáhle však srdce začne častejšie biť, predsieňová systola sa stáva kľúčovou - bez nej by komory jednoducho nemali čas naplniť sa krvou.

Tlaky krvi cez tepny sa vykonávajú iba kontrakciou komôr, tieto stlačenia-kontrakcie sa nazývajú pulzy.

Srdcový sval

Jedinečnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti rytmickej automatickej kontrakcie, striedajúcej sa s relaxáciou, ktorá prebieha nepretržite počas celého života. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiení a komôr je rozdelený, čo im umožňuje navzájom sa zmluvne uzatvárať.

Kardiomyocyty - svalové bunky srdca so špeciálnou štruktúrou, umožňujúce obzvlášť koordinovaný prenos vlny excitácie. Existujú dva typy kardiomyocytov:

• bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) sú navrhnuté tak, aby prijímali signál z kardiostimulátora pomocou vedenia kardiomyocytov.
• špeciálny vodivý (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocytov tvorí vodivý systém. Vo svojej funkcii sa podobajú neurónom.

Rovnako ako kostrové svalstvo, aj sval srdca je schopný zvýšiť objem a zvýšiť efektívnosť svojej práce. Srdcový objem vytrvalostných športovcov môže byť o 40% väčší ako u obyčajného človeka! Je to užitočná hypertrofia srdca, keď sa rozprestiera a je schopná pumpovať viac krvi v jednom mŕtvici. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná "športové srdce" alebo "býčie srdce".

Pointa je, že niektorí športovci zvyšujú hmotnosť samotného svalu, a nie jeho schopnosť natiahnuť sa a pretlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné kompilované vzdelávacie programy. Absolútne akékoľvek fyzické cvičenie, najmä sila, by malo byť postavené na základe kardio. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravenom srdci spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, čo vedie k skorej smrti.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych útvarov pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodivých kardiomyocytov), ​​ktoré slúžia ako mechanizmus na zabezpečenie harmonickej práce srdcových oddelení.

Impulzná dráha

Tento systém zabezpečuje automatickosť srdca - excitáciu impulzov narodených v kardiomyocytoch bez vonkajšieho stimulu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sínusový uzol (sínusový uzol). Vedie a prekrýva impulzy zo všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ak sa však vyskytne akákoľvek choroba vedúca k syndrómu slabosti sínusového uzla, jeho funkcie preberú ďalšie časti srdca. Atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a zväzok jeho (tretieho rádu AC) môžu byť aktivované, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zlepšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti ústnej dutiny. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80-100-krát za minútu.

Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene atrioventrikulárnej priehradky. Tento oddiel zabraňuje šíreniu impulzov priamo do komôr, pričom obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol zoslabený, atrioventrikulárna funkcia prevezme jeho funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 kontrakcií za minútu.

Potom atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa do pravej komory. Ľavá noha je rozdelená na dve ďalšie polovice.

Situácia s ľavou nohou jeho zväzku nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ľavá noha prednej vetvy vlákien sa ponorí do prednej a bočnej steny ľavej komory a zadná vetva vlákien poskytuje zadnú stenu ľavej komory a spodné časti bočnej steny.

V prípade slabosti sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho systému je zväzok His schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

Systém vedenia sa prehlbuje a potom sa rozvetvuje do menších vetiev, prípadne sa mení na Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako transmisný mechanizmus na kontrakciu svalov komôr. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15-20 za minútu.

Výnimočne dobre vyškolení športovci môžu mať normálnu srdcovú frekvenciu v pokoji až po najnižšie zaznamenané číslo - len 28 tepov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, tepová frekvencia pod 50 úderov za minútu môže byť znakom bradykardie. Ak máte takú nízku frekvenciu pulzov, mali by ste byť vyšetrení kardiológom.

Srdcový rytmus

Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. S rastom sa pulz obyčajného človeka stabilizuje v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu. Dobre vyškolení športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre vyškolenými kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami) majú pulz 40 až 100 úderov za minútu.

Rytmus srdca je riadený nervovým systémom - sympatiku posilňuje kontrakcie a parasympatiku oslabuje.

Aktivita srdca do určitej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj iné biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť častejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov vylučovaných pri počúvaní vašej obľúbenej hudby alebo bozku.

Okrem toho, endokrinný systém môže mať významný vplyv na srdcový rytmus - a na frekvenciu kontrakcií a ich silu. Napríklad uvoľňovanie adrenalínu nadobličkami spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín.

Tóny srdca

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky srdcových ochorení je počúvanie hrudníka stetoskopom (auskultácia).

Pri zdravom srdci, keď sa vykonáva štandardná auskultacia, počujú sa len dva srdcové zvuky - nazývajú sa S1 a S2:

• S1 - zvuk je počuť, keď sú atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) ventily zatvorené počas systoly (kontrakcie) komôr.
• S2 - zvuk pri uzavretí semilunárnych (aortálnych a pľúcnych) ventilov počas diastoly (relaxácie) komôr.

Každý zvuk sa skladá z dvoch zložiek, ale pre ľudské ucho sa spájajú do jedného kvôli veľmi malému času medzi nimi. Ak sa za normálnych auskultačných podmienok ozývajú ďalšie tóny, môže to znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie anomálne zvuky, ktoré sa nazývajú srdcové zvuky. Prítomnosť hluku spravidla indikuje akúkoľvek patológiu srdca. Napríklad hluk môže spôsobiť návrat krvi v opačnom smere (regurgitácia) v dôsledku nesprávnej prevádzky alebo poškodenia ventilu. Avšak hluk nie je vždy príznakom ochorenia. Na objasnenie dôvodov výskytu ďalších zvukov v srdci je potrebné vykonať echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

Choroby srdca

Niet divu, že počet kardiovaskulárnych ochorení rastie vo svete. Srdce je komplexný orgán, ktorý skutočne spočíva (ak sa dá nazvať odpočinok) len v intervaloch medzi údermi srdca. Každý komplexný a neustále fungujúci mechanizmus sám o sebe vyžaduje najšetrnejší prístup a neustálu prevenciu.

Len si predstavte, čo monstrózna záťaž dopadá na srdce, vzhľadom na náš životný štýl a nízku kvalitu bohatého jedla. Je zaujímavé, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je v krajinách s vysokými príjmami pomerne vysoká.

Obrovské množstvo potravín, ktoré spotrebuje obyvateľstvo bohatých krajín a nekonečné snahy o peniaze, ako aj súvisiace stresy, ničia naše srdce. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych ochorení je hypodynamia - katastroficky nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak, negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí srdcových ochorení, ktorých prítomnosť ľudia ani počas „zdravotných“ cvičení nie sú ani podozriví a nedokážu zomrieť.

Životný štýl a zdravie srdca

Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení sú:

• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamia alebo nadmerné cvičenie.
• Bohaté potraviny nízkej kvality.
• Depresívny emocionálny stav a stres.

Urobiť čítanie tohto skvelého článku zlom v živote - vzdať sa zlých návykov a zmeniť svoj životný štýl.

Fyziológia ľudského srdca

PREDNÁŠKA № 12. Fyziológia srdca

1. Komponenty obehového systému. Kruhy krvného obehu

Obehový systém sa skladá zo štyroch zložiek: srdca, krvných ciev, orgánov - depa krvi, mechanizmov regulácie.

Obehový systém je súčasťou kardiovaskulárneho systému, ktorý okrem obehového systému zahŕňa aj lymfatický systém. Vďaka svojej prítomnosti je zabezpečený kontinuálny nepretržitý pohyb krvi cez cievy, čo je ovplyvnené množstvom faktorov:

1) práca srdca ako pumpy;

2) tlakový rozdiel v kardiovaskulárnom systéme;

4) chlopňové zariadenie srdca a žíl, ktoré zabraňuje spätnému toku krvi;

5) pružnosť cievnej steny, najmä veľkých tepien, v dôsledku čoho dochádza k pulzujúcemu výtoku krvi zo srdca do súvislého prúdu;

6) negatívny intrapleurálny tlak (nasávacia krv a uľahčuje jej venózny návrat do srdca);

7) gravitácia krvi;

8) svalová aktivita (redukcia kostrového svalstva zaisťuje tlačenie krvou, pričom sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania, čo vedie k zníženiu tlaku v pleurálnej dutine, zvýšená aktivita proprioreceptorov, spôsobenie excitácie v centrálnom nervovom systéme a zvýšenie sily a srdcovej frekvencie).

V ľudskom tele krv cirkuluje cez dva kruhy krvného obehu - veľké a malé, ktoré spolu so srdcom tvoria uzavretý systém.

Plúcny obeh najprv opísal M. Servet v roku 1553. Začína v pravej komore a pokračuje do pľúcneho kmeňa, prechádza do pľúc, kde dochádza k výmene plynu, potom pľúcne žily nesú krv do ľavej predsiene. Krv je obohatená kyslíkom. Z ľavej predsiene vstupuje arteriálna krv nasýtená kyslíkom do ľavej komory, odkiaľ začína veľký kruh. Bol otvorený v roku 1685 W. Garvey. Krv obsahujúca kyslík sa zasiela cez aortu pozdĺž menších ciev do tkanív a orgánov, kde dochádza k výmene plynu. Výsledkom je, že venózna krv s nízkym obsahom kyslíka preteká systémom vena cava (horná a dolná), ktorá prúdi do pravej predsiene.

Zvláštnosťou je skutočnosť, že vo veľkom kruhu sa arteriálna krv pohybuje tepnami a žilová krv sa pohybuje žilami. Naopak, v malom kruhu prúdi venózna krv tepnami a žilami preteká arteriálna krv.

2. Morfhofunkčné znaky srdca

Srdcom je štvorkomorový orgán pozostávajúci z dvoch predsiení, dvoch komôr a dvoch uší predsiení. Práca srdca začína kontrakciou predsiení. Hmotnosť srdca u dospelého je 0,04% telesnej hmotnosti. Jej stenu tvoria tri vrstvy - endokard, myokard a epikard. Endokard pozostáva z spojivového tkaniva a poskytuje telu nezmáčavú stenu, ktorá uľahčuje hemodynamiku. Myokard je tvorený pruhovaným svalovým vláknom, ktorého najväčšia hrúbka je v oblasti ľavej komory a najmenšia v átriu. Epikard je viscerálny list serózneho perikardu, pod ktorým sa nachádzajú cievy a nervové vlákna. Mimo srdca je perikard - perikard. Skladá sa z dvoch vrstiev - seróznych a vláknitých. Seróznu vrstvu tvoria viscerálne a parietálne vrstvy. Parietálna vrstva je spojená s vláknitou vrstvou a tvorí perikardiálny vak. Medzi epikardom a parietálnym listom je dutina, ktorá by mala byť normálne naplnená seróznou tekutinou, aby sa znížilo trenie. Perikardiálne funkcie:

1) ochrana proti mechanickému namáhaniu;

2) zabránenie preťaženiu;

3) základ pre veľké cievy.

Srdce je rozdelené vertikálnou prepážkou na pravú a ľavú polovicu, ktorá normálne medzi sebou nekomunikuje u dospelých. Horizontálne prepážka je tvorená vláknitými vláknami a rozdeľuje srdce na predsieň a komory, ktoré sú spojené atrioventrikulárnou doskou. V srdci sú dva typy ventilov - skladacie a semi-lunárne. Ventil - duplikátorový endokard, ktorého vrstvy sú spojivové tkanivo, svalové prvky, krvné cievy a nervové vlákna.

Listové ventily sú umiestnené medzi átriom a komorou, pričom tri ventily v ľavej polovici a dve v pravej polovici. Semilunárne chlopne sú umiestnené na výstupe z komôr krvných ciev - aorty a pľúcneho trupu. Sú vybavené vreckami, ktoré sa pri naplnení krvou zatvárajú. Prevádzka ventilov je pasívna, je ovplyvnená tlakovým rozdielom.

Cyklus srdcovej aktivity pozostáva zo systoly a diastoly. Systole je kontrakcia, ktorá trvá 0,1 až 0,16 s v predsieni a 0,3 až 0,36 s v komore. Systémová systola je slabšia ako komorová systola. Diastola - relaxácia, v predsieňach trvá 0,7–0,76 s, v komorách - 0,47–0,56 s. Trvanie srdcového cyklu je 0,8–0,86 s a závisí od frekvencie kontrakcií. Čas, počas ktorého sú predsiene a komory nečinné, sa nazýva spoločná pauza v činnosti srdca. Trvá asi 0,4 s. Počas tejto doby sa srdce opiera a jeho bunky sú čiastočne naplnené krvou. Systol a diastol sú komplexné fázy a pozostávajú z niekoľkých období. V systole sú dve obdobia - napätie a vypudenie krvi, vrátane:

1) fáza asynchrónnej redukcie - 0,05 s;

2) izometrická kontrakčná fáza je 0,03 s;

3) fáza rýchleho vypudenia krvi - 0,12 s;

4) fáza pomalého vylučovania krvi - 0,13 s.

Diastola trvá približne 0,47 s a skladá sa z troch období:

1) protodiastolický - 0,04 s;

2) izometrický - 0,08 s;

3) plniace obdobie, v ktorom sa izoluje fáza rýchleho vypudenia krvi - 0,08 s, fáza pomalého vylučovania krvi - 0,17 s, čas preystolácie - naplnenie komôr krvou - 0,1 s.

Srdcová frekvencia, vek a pohlavie ovplyvňujú trvanie srdcového cyklu.

3. Fyziológia myokardu. Vodivý systém myokardu. Vlastnosti atypického myokardu

Myokard je reprezentovaný priečne pruhovaným svalovým tkanivom, pozostávajúcim z jednotlivých buniek - kardiomyocytov, prepojených nexusom a tvoriacich svalové vlákna myokardu. Nemá teda anatomickú integritu, ale funguje ako syncytium. Je to spôsobené prítomnosťou nexusu, ktorý poskytuje rýchlu excitáciu z jednej bunky do druhej. Podľa vlastností fungovania sa rozlišujú dva typy svalov: pracovný myokard a atypické svaly.

Pracovný myokard je tvorený svalovými vláknami s dobre vyvinutým pruhovaným pruhovaním. Pracovný myokard má rad fyziologických vlastností:

3) nízka labilita;

Excitabilita je schopnosť pruhovaného svalu reagovať na pôsobenie nervových impulzov. Je menšia ako priečne pruhovaných kostrových svalov. Bunky pracovného myokardu majú veľké množstvo membránového potenciálu a vďaka tomu reagujú len na vážne podráždenie.

Kvôli nízkej rýchlosti excitácie je poskytnutá alternatívna redukcia predsiení a komôr.

Refraktérne obdobie je pomerne dlhé a je spojené s obdobím pôsobenia. Srdce sa môže uzavrieť ako jediná svalová kontrakcia (kvôli dlhému refraktérnemu obdobiu) a podľa zákona „všetko alebo nič“.

Atypické svalové vlákna majú mierne kontrakčné vlastnosti a majú pomerne vysokú úroveň metabolických procesov. Je to spôsobené prítomnosťou mitochondrií, ktoré vykonávajú funkciu blízku funkcii nervového tkaniva, t. J. Poskytujú tvorbu a vedenie nervových impulzov. Atypický myokard tvorí systém srdcového vedenia. Fyziologické vlastnosti atypického myokardu:

1) excitabilita je nižšia ako excitabilita kostrových svalov, ale vyššia ako u kontraktilných buniek myokardu, preto dochádza k tvorbe nervových impulzov;

2) vodivosť je nižšia ako vodivosť kostrových svalov, ale vyššia ako kontraktilného myokardu;

3) refrakčné obdobie je pomerne dlhé a je spojené s výskytom akčného potenciálu a iónov vápnika;

4) nízka labilita;

5) nízka schopnosť kontraktility;

6) automatika (schopnosť buniek nezávisle generovať nervové impulzy).

Atypické svaly tvoria uzly a zväzky v srdci, ktoré sú spojené do vodivého systému. Zahŕňa:

1) sinoatrial uzol alebo Kisa-Vleck (nachádza sa na zadnej strane pravej steny, na hranici medzi hornou a dolnou vena cava);

2) atrioventrikulárny uzol (leží v dolnej časti interatriálnej priehradky pod pravým predsieňovým endokardom, vysiela impulzy do komôr);

3) zväzok Jeho (prechádza žalúdočnou prepážkou a pokračuje v komore vo forme dvoch nôh - vpravo a vľavo);

4) Purkyňské vlákna (sú vetviace nohy zväzku Jeho, ktoré dávajú ich konáre kardiomyocytom).

K dispozícii sú aj ďalšie štruktúry:

1) Kentové zväzky (začínajú od predsieňových traktov a idú pozdĺž bočného okraja srdca, spájajúc átrium a komory a obchádzajú atrioventrikulárne dráhy);

2) Meygayl zväzok (umiestnený pod atrioventrikulárnym uzlom a prenáša informácie do komôr, obchádzajúc zväzky His).

Tieto ďalšie cesty poskytujú prenos impulzov, keď je atrioventrikulárny uzol vypnutý, to znamená, že spôsobujú zbytočné informácie v prípade patológie a môžu spôsobiť mimoriadnu kontrakciu srdca - extrasystolu.

Vďaka prítomnosti dvoch typov tkanív má srdce dve hlavné fyziologické vlastnosti - dlhé refraktérne obdobie a automatickosť.

4. Automatické srdce

Automatizácia je schopnosť srdca uzatvárať zmluvy pod vplyvom impulzov, ktoré v ňom vznikajú. Bolo zistené, že nervové impulzy môžu byť generované v atypických myokardiálnych bunkách. U zdravého človeka k tomu dochádza v oblasti sinoatrial uzla, pretože tieto bunky sa líšia od iných štruktúr v štruktúre a vlastnostiach. Sú fusiformné, usporiadané do skupín a obklopené spoločnou suterénovou membránou. Tieto bunky sa nazývajú kardiostimulátory prvého rádu alebo kardiostimulátory. Metabolické procesy v nich prebiehajú vysokou rýchlosťou, takže metabolity nemajú čas na to, aby sa odstránili a akumulovali v medzibunkovej tekutine. Charakteristické sú tiež nízke membránové potenciály a vysoká permeabilita pre ióny Na a Ca. Pozoruje sa pomerne nízka aktivita operácie sodíkovo-draselného čerpadla, čo je spôsobené rozdielom v koncentrácii Na a K.

Automatizácia prebieha v diastolickej fáze a prejavuje sa pohybom iónov Na vnútri bunky. V tomto prípade veľkosť membránového potenciálu klesá a má sklon ku kritickej úrovni depolarizácie - dochádza k pomalej spontánnej diastolickej depolarizácii, sprevádzanej poklesom náboja membrány. Vo fáze rýchlej depolarizácie dochádza k otvoreniu kanálov pre ióny Na a Ca a začnú sa pohybovať do bunky. V dôsledku toho sa membránový náboj znižuje na nulu a mení sa na opačnú hodnotu, pričom dosahuje + 20–30 mV. K pohybu Na dochádza pred dosiahnutím elektrochemickej rovnováhy iónov N a, potom začína fáza plateau. Ióny Ca naďalej prúdia do fázy plató. V tomto čase je srdcové tkanivo bez excitácie. Po dosiahnutí elektrochemickej rovnováhy iónov Ca končí plateauová fáza a začne repolarizačná doba - návrat membránového náboja na počiatočnú úroveň.

Akčný potenciál sinoatriálneho uzla má menšiu amplitúdu a je ± 70–90 mV a normálny potenciál sa rovná ± 120–130 mV.

Normálny potenciál vzniká v sinoatriálnom uzle v dôsledku prítomnosti buniek - kardiostimulátorov prvého rádu. Ale aj iné časti srdca sú za určitých podmienok schopné generovať nervový impulz. Toto sa stane, keď je sinoatrial uzol vypnutý a keď je zapnuté ďalšie podráždenie.

Keď je sinoatrial uzol vypnutý, generovanie nervových impulzov je pozorované pri frekvencii 50 - 60 krát za minútu v atrioventrikulárnom uzle - rytmu druhého rádu. V prípade poruchy v atrioventrikulárnom uzle s dodatočnou stimuláciou sa excitácia vyskytuje v bunkách jeho zväzku s frekvenciou 30-40 krát za minútu - rytmus tretieho rádu.

Automatizačný gradient je zníženie schopnosti automatizovať so vzdialenosťou od sinoatrial uzla.

5. Energetická podpora myokardu

Ak chcete pracovať srdce ako čerpadlo, potrebujete dostatočné množstvo energie. Proces poskytovania energie pozostáva z troch fáz:

Tvorba energie nastáva v mitochondriách vo forme adenozíntrifosfátu (ATP) počas aeróbnej reakcie počas oxidácie mastných kyselín (najmä kyseliny olejovej a palmitovej). Počas tohto procesu sa vytvorí 140 ATP molekúl. Energia môže byť tiež dodávaná oxidáciou glukózy. Ale toto je menej energeticky prospešné, pretože rozklad 1 molekuly glukózy produkuje 30 až 35 ATP molekúl. Keď je narušená dodávka krvi do srdca, aeróbne procesy sa stávajú nemožnými kvôli nedostatku kyslíka a aktivujú sa anaeróbne reakcie. V tomto prípade pochádzajú 2 molekuly ATP z 1 molekuly glukózy. To vedie k srdcovému zlyhaniu.

Výsledná energia je transportovaná z mitochondrií cez myofibrily a má množstvo funkcií:

1) je vo forme kreatínfosfotransferázy;

2) na jeho prepravu je potrebná prítomnosť dvoch enzýmov -

ATP-ADP-transferáza a kreatínfosfokináza

ATP prostredníctvom aktívneho transportu za účasti enzýmu ATP-ADP-transferázy sa prenáša na vonkajší povrch mitochondriálnej membrány a pomocou aktívneho centra kreatínfosfonázy a Mg sa ióny dodávajú do kreatínu s tvorbou ADP a kreatínfosfátu. ADP vstupuje do aktívneho centra transloázy a je pumpovaný do mitochondrií, kde prechádza re-fosforyláciou. Kreatín fosfát je zameraný na svalové proteíny s cytoplazmatickým prúdom. Obsahuje aj enzým kreatínfosfoxidázu, ktorý zabezpečuje tvorbu ATP a kreatínu. Kreatín s cytoplazmatickým prúdom sa približuje k mitochondriálnej membráne a stimuluje syntézu ATP.

Výsledkom je, že 70% vyrobenej energie je vynaložených na svalovú kontrakciu a relaxáciu, 15% na prácu s vápnikovou pumpou, 10% ide na sodíkovo-draselnú pumpu, 5% ide na syntetické reakcie.

6. Koronárny prietok krvi, jeho vlastnosti

Na dokončenie práce myokardu potrebujete adekvátny prísun kyslíka, ktorý je zabezpečený koronárnymi artériami. Začínajú v spodnej časti oblúka aorty. Pravá koronárna artéria zásobuje väčšinu pravej komory, interventrikulárnu priehradku, zadnú stenu ľavej komory a zvyšné časti sú dodávané ľavou koronárnou artériou. Koronárne artérie sa nachádzajú v brázde medzi átriom a komorou a tvoria početné vetvy. Tepny sú sprevádzané koronárnymi žilami, ktoré prúdia do žilovej dutiny.

Vlastnosti koronárneho prietoku krvi:

1) vysoká intenzita;

2) schopnosť extrahovať kyslík z krvi;

3) prítomnosť veľkého počtu anastomóz;

4) vysoký tón buniek hladkého svalstva počas kontrakcie;

5) významné množstvo krvného tlaku.

V pokoji každých 100 g hmoty srdca spotrebuje 60 ml krvi. Pri prechode do aktívneho stavu sa intenzita koronárneho prietoku krvi zvyšuje (u vyškolených ľudí stúpa na 500 ml na 100 g a u netrénovaných sa zvyšuje na 240 ml na 100 g).

Pri odpočinku a aktivite myokard vylúči až 70–75% kyslíka z krvi a so zvyšujúcou sa potrebou kyslíka sa nezvyšuje schopnosť extrahovať ho. Potreba je naplnená zvýšením intenzity prietoku krvi.

Kvôli prítomnosti anastomóz sú artérie a žily vzájomne prepojené, aby obišli kapiláry. Počet ďalších plavidiel závisí od dvoch dôvodov: spôsobilosť osoby a faktor ischémie (nedostatok krvného zásobovania).

Koronárny prietok krvi je charakterizovaný relatívne vysokým krvným tlakom. Je to spôsobené tým, že koronárne cievy začínajú od aorty. Význam tohto spočíva v tom, že sa vytvárajú podmienky pre lepší prenos kyslíka a živín do medzibunkového priestoru.

Počas systoly sa až 15% krvi dodáva do srdca a počas diastoly až do 85%. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas systoly sa kontrakčné svalové vlákna stláčajú na koronárne artérie. Výsledkom je uvoľnenie dávky krvi zo srdca, čo sa prejaví na hodnote krvného tlaku.

Regulácia koronárneho prietoku krvi sa vykonáva pomocou troch mechanizmov - lokálnych, nervových, humorálnych.

Autoregulácia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - metabolickým a myogénnym. Metóda metabolickej regulácie je spojená so zmenou lúmenu koronárnych ciev v dôsledku látok vytvorených v dôsledku metabolizmu. K expanzii koronárnych ciev dochádza v dôsledku pôsobenia niekoľkých faktorov:

1) nedostatok kyslíka vedie k zvýšeniu intenzity prietoku krvi;

2) nadbytok oxidu uhličitého spôsobuje zrýchlený odtok metabolitov;

3) adenozyl prispieva k expanzii koronárnych artérií a zvyšuje prietok krvi.

Slabý vazokonstriktorový účinok nastáva, keď je prítomný nadbytok pyruvátu a laktátu.

Myogénny účinok Ostroumov-Beilis je ten, že bunky hladkého svalstva začnú reagovať kontrakciou na napínanie so zvyšujúcim sa krvným tlakom a relaxujú pri klesajúcom tlaku. V dôsledku toho sa rýchlosť prúdenia krvi nemení s výraznými výkyvmi krvného tlaku.

Nervová regulácia koronárneho prietoku krvi sa uskutočňuje hlavne sympatickým delením autonómneho nervového systému a aktivuje sa pri zvýšení intenzity koronárneho prietoku krvi. Je to spôsobené nasledujúcimi mechanizmami:

1) 2-adrenoreceptory prevládajú v koronárnych cievach, ktoré pri interakcii s norepinefrínom znižujú tonus buniek hladkého svalstva, čím sa zvyšuje lumen ciev;

2) aktivácia sympatického nervového systému zvyšuje obsah metabolitov v krvi, čo vedie k expanzii koronárnych ciev, čo vedie k zlepšenému prívodu krvi do srdca kyslíkom a živinami.

Humorálna regulácia je podobná regulácii všetkých typov plavidiel.

7. Reflexné účinky na činnosť srdca

Pre obojsmernú komunikáciu srdca s centrálnym nervovým systémom sú tzv. Srdcové reflexy. V súčasnosti existujú tri reflexné vplyvy - vlastné, konjugované, nešpecifické.

K vlastným srdcovým reflexom dochádza, keď sú receptory v srdci a v krvných cievach excitované, t.j. v receptoroch kardiovaskulárneho systému. Ležia vo forme zhlukov - reflexných alebo receptívnych polí kardiovaskulárneho systému. V oblasti reflexogénnych zón sú mechanické a chemoreceptory. Mechanoreceptory budú reagovať na zmeny tlaku v cievach, v napätí, na zmeny objemu tekutiny. Chemoreceptory reagujú na zmeny chemického zloženia krvi. Za normálnych podmienok sú tieto receptory charakterizované konštantnou elektrickou aktivitou. Takže keď sa zmení tlak alebo chemické zloženie krvi, zmenia sa impulzy z týchto receptorov. Existuje šesť typov vlastných reflexov:

1) reflex Bainbridge;

2) vplyvy z oblasti karotických sinusov;

3) vplyvy z oblasti aortálneho oblúka;

4) vplyvy z koronárnych ciev;

5) účinky z pľúcnych ciev;

6) účinky perikardiálnych receptorov.

Reflexné vplyvy z oblasti karotických sinusov - amplitárne rozšírenia vnútornej karotickej artérie v mieste bifurkácie spoločnej krčnej tepny. Ako rastie tlak, zvyšujú sa impulzy z týchto receptorov, impulzy sa prenášajú cez vlákna IV páru kraniálnych nervov a zvyšuje sa aktivita IX párov lebečných nervov. Výsledkom je ožarovanie excitácie a cez vlákna nervov vagusu sa prenáša do srdca, čo vedie k zníženiu sily a srdcovej frekvencie.

S poklesom tlaku v oblasti karotických sinusov sa znižujú impulzy v CNS, aktivita IV páru kraniálnych nervov sa znižuje a pozoruje sa pokles aktivity jadier X páru kraniálnych nervov. Prichádza prevažujúci vplyv sympatických nervov, čo spôsobuje zvýšenie sily a srdcovej frekvencie.

Hodnota reflexných vplyvov z oblasti karotických sinusov je zabezpečiť samoreguláciu aktivity srdca.

Keď tlak stúpa, reflexné vplyvy z aortálneho oblúka vedú k nárastu impulzov cez vlákna nervov vagus, čo vedie k zvýšeniu aktivity jadier a zníženiu sily a srdcovej frekvencie a naopak.

S rastúcim tlakom vedú reflexné vplyvy koronárnych ciev k inhibícii srdca. V tomto prípade sa pozoruje pokles tlaku, hĺbka dýchania a zmeny v zložení plynu v krvi.

Keď sú receptory preťažené pľúcnymi cievami, pozoruje sa inhibícia srdca.

Keď je perikard napnutý alebo podráždený chemikáliami, je pozorovaná inhibícia srdcovej aktivity.

Vlastné srdcové reflexy teda samoregulujú množstvo krvného tlaku a funkcie srdca.

K asociovaným srdcovým reflexom patria reflexné vplyvy z receptorov, ktoré priamo nesúvisia s aktivitou srdca. Ide napríklad o receptory vnútorných orgánov, očnej buľvy, receptory teploty a bolesti kože atď. Ich zmyslom je zabezpečiť prispôsobenie práce srdca v meniacich sa podmienkach vonkajšieho a vnútorného prostredia. Pripravujú tiež kardiovaskulárny systém pre nadchádzajúce preťaženie.

Nešpecifické reflexy sú normálne neprítomné, ale môžu byť pozorované počas experimentu.

Reflexné vplyvy teda zabezpečujú reguláciu srdcovej činnosti v súlade s potrebami tela.

8. Nervová regulácia aktivity srdca.

Nervová regulácia je charakterizovaná niekoľkými znakmi.

1. Nervový systém má počiatočný a nápravný účinok na srdce, čím sa prispôsobuje potrebám tela.

2. Nervový systém reguluje intenzitu metabolických procesov.

Srdce je inervované vláknami centrálneho nervového systému - extrakardiálnymi mechanizmami a vlastnými vláknami - intrakardiálne. Mechanizmy intrakardiálnej regulácie sú založené na metsympatickom nervovom systéme, ktorý obsahuje všetky potrebné intrakardiálne formácie pre nástup reflexného oblúka a implementáciu lokálnej regulácie. Dôležitú úlohu zohrávajú vlákna parasympatického a sympatického delenia autonómneho nervového systému, ktoré poskytujú aferentnú a eferentnú inerváciu. Eferentné parasympatické vlákna sú reprezentované nervami vagus, telom I pregangliových neurónov nachádzajúcich sa v spodnej časti kosoštvorcovej jamky drene. Ich procesy končia intramurálne a telá II postgangliových neurónov sa nachádzajú v srdcovom systéme. Putujúce nervy poskytujú inerváciu útvarov vodivého systému: pravý - sinoatriálny uzol, ľavý - atrioventrikulárny. Centrá sympatického nervového systému ležia v bočných rohoch miechy na úrovni I - V hrudných segmentov. Inervuje komorový myokard, predsieňový myokard a vodivý systém.

Keď je aktivovaný sympatický nervový systém, mení sa sila a srdcová frekvencia.

Centrá jadier inervujúcich srdce sú v stave konštantnej miernej excitácie, kvôli ktorej nervové impulzy prichádzajú do srdca. Tón sympatických a parasympatických delení nie je rovnaký. U dospelého prevláda tón nervu vagus. Podporujú ho impulzy prichádzajúce z centrálneho nervového systému z receptorov zapustených do cievneho systému. Sú vo forme nervových zhlukov reflexných zón:

1) v oblasti karotického sínusu;

2) v oblasti aortálneho oblúka;

3) v oblasti koronárnych ciev.

Pri transfekcii nervov pochádzajúcich z karotických sinusov v centrálnom nervovom systéme dochádza k poklesu tónu jadier, ktoré inervujú srdce.

Putujúce a sympatické nervy sú antagonistami a majú päť druhov účinkov na prácu srdca:

Parasympatické nervy majú negatívny účinok vo všetkých piatich oblastiach a súcitne - naopak.

Aferentné nervy srdca prenášajú impulzy z centrálneho nervového systému na koniec nervov vagusu - primárne senzorické chemoreceptory, ktoré reagujú na zmeny krvného tlaku. Sú umiestnené v myokarde predsiení a ľavej komory. Keď sa tlak zvyšuje, aktivita receptorov sa zvyšuje a excitácia sa prenáša na miechu, práca srdca sa reflexne mení. V srdci sa však nachádzajú voľné nervové zakončenia, ktoré tvoria subendokardiálne plexusy. Riadia procesy respirácie tkaniva. Z týchto receptorov sa impulzy dostávajú do neurónov miechy a poskytujú bolesť pri ischémii.

Aferentná inervácia srdca sa teda uskutočňuje hlavne vláknami nervov vagus, ktoré spájajú srdce s CNS.

9. Humorálna regulácia srdcovej činnosti

Faktory humorálnej regulácie sú rozdelené do dvoch skupín:

1) systémové látky;

2) látky miestneho pôsobenia.

Látky systémového účinku zahŕňajú elektrolyty a hormóny. Elektrolyty (ióny Ca) majú výrazný vplyv na srdce (pozitívny inotropný účinok). Pri nadbytku Ca môže nastať zástava srdca v čase systoly, pretože nie je úplná relaxácia. Na ióny môžu mať mierny stimulačný účinok na srdcovú aktivitu. Pri zvýšení ich koncentrácie sa pozoruje pozitívny kúpeľný a dromotropný účinok. Ióny K vo vysokých koncentráciách majú inhibičný účinok na srdce v dôsledku hyperpolarizácie. Mierny nárast obsahu K však stimuluje koronárny prietok krvi. Teraz sa zistilo, že pri zvýšení hladiny K v porovnaní s Ca dochádza k poklesu funkcie srdca a naopak.

Hormon adrenalín zvyšuje silu a srdcovú frekvenciu, zlepšuje koronárny prietok krvi a zvyšuje metabolické procesy v myokarde.

Tyroxín (hormón štítnej žľazy) posilňuje srdce, stimuluje metabolické procesy, zvyšuje citlivosť myokardu na adrenalín.

Mineralokortikoidy (aldosterón) stimulujú reabsorpciu Na a vylučovanie K z tela.

Glukagón zvyšuje hladinu glukózy v krvi delením glykogénu, čo vedie k pozitívnemu inotropnému účinku.

Sexuálne hormóny vo vzťahu k aktivite srdca sú synergistami a posilňujú prácu srdca.

Látky miestneho pôsobenia sú tam, kde sa vyrábajú. Tieto zahŕňajú mediátory. Napríklad acetylcholín má päť typov negatívnych účinkov na srdcovú aktivitu a norepinefrín - naopak. Tkanivové hormóny (kiníny) sú látky s vysokou biologickou aktivitou, ale sú rýchlo zničené, a preto majú lokálny účinok. Patrí medzi ne bradykinín, kalidín, mierne stimulujúce cievy. Pri vysokých koncentráciách však môže dôjsť k zníženiu funkcie srdca. Prostaglandíny, v závislosti od typu a koncentrácie, môžu mať rôzne účinky. Metabolity vznikajúce počas metabolických procesov, zlepšujú prietok krvi.

Humorálna regulácia teda poskytuje dlhšie prispôsobenie srdca potrebám tela.

10. Cievny tonus a jeho regulácia

Vaskulárny tón môže byť v závislosti od pôvodu myogénny a nervózny.

Myogénny tón nastáva, keď niektoré bunky cievneho hladkého svalstva začínajú spontánne vytvárať nervové impulzy. Výsledná excitácia sa šíri do iných buniek a dochádza ku kontrakcii. Tón je udržiavaný bazálnym mechanizmom. Rôzne cievy majú rozdielny bazálny tón: maximálny tón je pozorovaný v koronárnych cievach, kostrových svaloch, obličkách a minimálnej hladine v koži a sliznici. Jeho význam spočíva v tom, že cievy s vysokým bazálnym tonikom reagujú na silné podráždenie relaxáciou as nízkymi kontrakciami.

Nervový mechanizmus sa vyskytuje vo vaskulárnych bunkách hladkého svalstva pod vplyvom impulzov z CNS. V dôsledku toho dochádza k ešte väčšiemu zvýšeniu bazálneho tonusu. Taký celkový tón je pokojový tón, s frekvenciou impulzov 1-3 za sekundu.

Cievna stena je teda v stave mierneho napätia - cievneho tonusu.

V súčasnosti existujú tri mechanizmy regulácie cievneho tonusu - lokálne, nervové, humorálne.

Autoregulácia poskytuje zmenu tónu pod vplyvom lokálneho vzrušenia. Tento mechanizmus je spojený s relaxáciou a prejavuje sa relaxáciou buniek hladkého svalstva. Existuje myogénna a metabolická autoregulácia.

Myogénna regulácia je spojená so zmenou stavu hladkých svalov - to je účinok Ostroumov-Beilis, zameraný na udržanie konštantnej úrovne objemu krvi prúdiacej do orgánu.

Metabolická regulácia zabezpečuje zmenu tónu buniek hladkého svalstva pod vplyvom látok potrebných pre metabolické procesy a metabolity. Je to spôsobené hlavne vazodilatačnými faktormi:

1) nedostatok kyslíka;

2) zvýšený obsah oxidu uhličitého;

3) nadbytok K, ATP, adenínu, cATP.

Metabolická regulácia je najvýraznejšia v koronárnych cievach, kostrových svaloch, pľúcach a mozgu. Mechanizmy autoregulácie sú tak také výrazné, že v cievach niektorých orgánov poskytujú maximálnu rezistenciu voči zužujúcemu účinku centrálneho nervového systému.

Nervová regulácia sa vykonáva pod vplyvom autonómneho nervového systému, ktorý pôsobí ako vazokonstriktor a vazodilatátor. Sympatické nervy spôsobujú vazokonstriktorový účinok u tých, ktorým dominuje?₁-adrenergné receptory. Ide o krvné cievy kože, slizníc, gastrointestinálneho traktu. Impulzy pozdĺž vazokonstrikčných nervov prichádzajú v pokoji (1-3 za sekundu) a v stave aktivity (10-15 za sekundu).

Vazodilatačné nervy môžu byť rôzneho pôvodu:

1) parasympatická povaha;

2) sympatická povaha;

Parasympatické delenie inervuje cievy jazyka, slinné žľazy, pia mater, vonkajšie pohlavné orgány. Mediátor acetylcholín interaguje s M-cholinergnými receptormi cievnej steny, čo vedie k expanzii.

Inervácia koronárnych ciev, mozgových ciev, pľúc a kostrových svalov je charakteristická pre sympatickú časť. Je to spôsobené skutočnosťou, že adrenergné nervové zakončenia interagujú s p-adrenoreceptormi, čo spôsobuje vazodilatáciu.

Axon-reflex nastáva, keď sú kožné receptory podráždené, ktoré sa vyskytujú v axóne jedinej nervovej bunky, čo spôsobuje, že sa v danej oblasti expanduje cievna dutina.

Nervová regulácia sa teda uskutočňuje sympatickou časťou, ktorá môže mať tak expanzívny, ako aj zužujúci účinok. Parasympatický nervový systém má priamy rozširujúci účinok.

Humorálna regulácia sa uskutočňuje látkami lokálneho a systémového pôsobenia.

Látky lokálneho pôsobenia zahŕňajú ióny Ca, ktoré majú zužujúci účinok a podieľajú sa na vzniku akčného potenciálu, mostíkoch vápnika, v procese svalovej kontrakcie. K ióny tiež spôsobujú vazodilatáciu a vo veľkom počte vedú k hyperpolarizácii bunkovej membrány. Na ióny s nadbytkom môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zadržiavanie vody v tele, čím sa mení úroveň uvoľňovania hormónov.

Hormóny majú nasledujúce účinky:

1) vazopresín zvyšuje tón buniek hladkých svalov artérií a arteriol, čo vedie k ich zužovaniu;

2) adrenalín je schopný mať rozširujúci sa a zužujúci účinok;

3) aldosterón zadržiava Na v tele, ovplyvňuje krvné cievy, zvyšuje citlivosť cievnej steny na účinok angiotenzínu;

4) tyroxín stimuluje metabolické procesy v bunkách hladkého svalstva, čo vedie k zúženiu;

5) renín je produkovaný bunkami juxtaglomerulárneho aparátu a vstupuje do krvného riečišťa, pričom pôsobí na proteín angiotenzinogénu, ktorý sa mení na angiotenzín II, čo vedie k vazokonstrikcii;

6) atriopeptidy majú expandujúci účinok.

Metabolity (napríklad oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna, ióny H) pôsobia ako chemoreceptory kardiovaskulárneho systému, čím sa zvyšuje rýchlosť prenosu impulzov do centrálneho nervového systému, čo vedie k reflexnej kontrakcii.

Látky lokálneho pôsobenia majú rôzny účinok:

1) mediátory sympatického nervového systému majú hlavne zužujúci účinok a parasympatiku - rozširujúci sa účinok;

2) biologicky aktívne látky: histamín - expandujúci účinok a serotonín - zužujúci účinok;

3) kiníny (bradykinín a kalidín) spôsobujú expandujúci účinok;

4) prostaglandíny všeobecne rozširujú lúmen;

5) endotelové relaxačné enzýmy (skupina látok tvorených endotelovými bunkami) majú výrazný lokálny zužujúci účinok.

Lokálne, nervové a humorálne mechanizmy teda ovplyvňujú cievny tonus.

11. Funkčný systém, ktorý udržuje konštantnú úroveň krvného tlaku

Funkčný systém, ktorý udržiava konštantnú úroveň krvného tlaku, je dočasný súbor orgánov a tkanív, ktorý sa vytvára, keď sa indikátory odchyľujú, aby sa vrátili do normálu. Funkčný systém pozostáva zo štyroch odkazov:

1) užitočný adaptívny výsledok;

2) centrálne spojenie;

3) výkonný manažment;

4) spätná väzba.

Užitočným adaptívnym výsledkom je normálna hodnota krvného tlaku so zmenou, v ktorej sa zvyšujú impulzy z mechanoreceptorov v CNS, čo vedie k excitácii.

Centrálny článok je reprezentovaný vazomotorickým centrom. Keď sú jeho neuróny excitované, pulzy sa zbiehajú a zostupujú na jednu skupinu neurónov - akceptor výsledku akcie. V týchto bunkách vzniká štandard výsledného výsledku, potom je vyvinutý program na jeho dosiahnutie.

Výkonná jednotka zahŕňa vnútorné orgány:

3) vylučovacie orgány;

4) hematopoetické a hemoragické orgány;

5) ukladacie orgány;

6) dýchací systém (keď sa menia negatívne intrapleurálne tlaky, mení sa venózny návrat krvi do srdca);

7) endokrinné žľazy, ktoré vylučujú adrenalín, vazopresín, renín, aldosterón;

8) kostrové svaly, ktoré menia motorickú aktivitu.

V dôsledku aktivít výkonnej úrovne sa obnovuje krvný tlak. Od mechanoreceptorov kardiovaskulárneho systému prichádza sekundárny prúd impulzov, ktoré prinášajú informácie o zmene hodnoty krvného tlaku v centrálnej jednotke. Tieto impulzy prichádzajú k neurónom akceptora výsledku akcie, kde sa získaný výsledok porovnáva so štandardom.

Keď sa teda dosiahne požadovaný výsledok, funkčný systém sa rozpadne.

V súčasnosti je známe, že centrálne a výkonné mechanizmy funkčného systému sa nezapínajú súčasne, a preto sa časovo rozlišuje:

1) krátkodobý mechanizmus;

2) prechodný mechanizmus;

3) dlhodobý mechanizmus.

Mechanizmy krátkodobého pôsobenia zapínajú rýchlo, ale trvanie ich činnosti je niekoľko minút, maximálne 1 hodina, medzi ktoré patria reflexné zmeny v činnosti srdca a tón ciev, to znamená, že prvý je nervový mechanizmus.

Prostredný mechanizmus začína pracovať postupne počas niekoľkých hodín. Tento mechanizmus zahŕňa:

1) zmena transkapilárnej výmeny;

2) zníženie filtračného tlaku;

3) stimulácia reabsorpčného procesu;

4) relaxáciu pevných svalov ciev po zvýšení ich tónu.

Mechanizmy s dlhodobým účinkom spôsobujú výraznejšie zmeny funkcií rôznych orgánov a systémov (napríklad zmeny v činnosti obličiek v dôsledku zmien objemu uvoľneného moču). Výsledkom je obnovenie krvného tlaku. Hormón aldosterón si zachováva Na, čo prispieva k reabsorpcii vody a zvýšeniu citlivosti hladkých svalov na vazokonstrikčné faktory, predovšetkým na renín-angiotenzínový systém.

V prípade odchýlky od normy krvného tlaku sa teda kombinujú rôzne orgány a tkanivá na obnovenie ukazovateľov. Zároveň sú tvorené tri rady bariér:

1) zníženie vaskulárnej regulácie a funkcie srdca;

2) zníženie cirkulujúceho objemu krvi;

3) zmena hladiny proteínov a vytvorených prvkov.

12. Histohematogénna bariéra a jej fyziologická úloha

Histochemická bariéra je bariéra medzi krvou a tkanivom. Prvýkrát ich objavili sovietsky fyziológovia v roku 1929. Morfologickým substrátom histohematogénnej bariéry je kapilárna stena, ktorá sa skladá z:

1) fibrínový film;

2) endotel na suterénovej membráne;

3) vrstva pericytu;

V tele vykonávajú dve funkcie - ochrannú a regulačnú.

Ochranná funkcia je spojená s ochranou tkaniva pred vstupujúcimi látkami (cudzie bunky, protilátky, endogénne látky atď.).

Regulačnou funkciou je zabezpečiť konštantné zloženie a vlastnosti vnútorného prostredia tela, vedenie a prenos molekúl humorálnej regulácie, odstránenie metabolických produktov z buniek.

Histochemická bariéra môže byť medzi tkanivom a krvou a medzi krvou a tekutinou.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim permeabilitu histohematogénnej bariéry je permeabilita. Permeabilita - schopnosť bunkovej membrány cievnej steny prejsť rôznymi látkami. Záleží na:

1) morfofunkčné znaky;

2) aktivita enzýmových systémov;

3) mechanizmy nervovej a humorálnej regulácie.

V krvnej plazme sú enzýmy, ktoré sú schopné zmeniť permeabilitu cievnej steny. Normálne je ich aktivita malá, ale keď patológia alebo pod vplyvom faktorov zvyšuje aktivitu enzýmov, čo vedie k zvýšeniu permeability. Tieto enzýmy sú hyaluronidáza a plazmín. Nervová regulácia sa uskutočňuje podľa nesynaptického princípu, pretože mediátor s prúdom tekutiny vstupuje do stien kapilár. Sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému znižuje permeabilitu a parasympatikum ho zvyšuje.

Humorálna regulácia sa uskutočňuje látkami, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín - zvýšenie permeability a zníženie priepustnosti.

Prostriedky sprostredkujúce acetylcholín, kiníny, prostaglandíny, histamín, serotonín a metabolity majú rastúci účinok, pričom poskytujú posun pH do kyslého prostredia.

Heparín, norepinefrin, ióny Ca môžu mať znižujúci účinok.

Histohematické bariéry sú základom mechanizmov transkapilárnej výmeny.

Činnosť histohematogénnych bariér je teda značne ovplyvnená štruktúrou cievnej steny kapilár, ako aj fyziologickými a fyzikálno-chemickými faktormi.