Typy hypertenzných kríz

Hypertenzná kríza (CK) je náhly a prudký nárast krvného tlaku, ktorý vedie k zhoršeniu krvného obehu vo vnútorných orgánoch a je sprevádzaný špecifickými príznakmi.

hyperkinetická

Ide o krízu typu I, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenia tónu sympatického rozdelenia ANS (autonómneho nervového systému). Tento typ je bežnejší u mladých ľudí, často u mužov. Môže sa vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Akútna bolesť hlavy, chvenie končatín, nadmerné potenie a všeobecné vzrušenie možno považovať za jeden z jeho hlavných príznakov. Kríza tohto typu spočíva v zvýšení objemu ejekcie krvi, ako aj frekvencie kontrakcií srdcového svalu, zatiaľ čo množstvo cirkulujúcej krvi a rezistencia periférnych ciev sa nemenia. Z tohto dôvodu stúpa iba systolický tlak.

objaví hypokinéza

Ide o krízu typu II, ktorá sa vyvíja pomerne pomaly. Často sa to stáva u žien nad 40 rokov s nadváhou, ktorých súbor bol vyvolaný hormonálnymi zmenami po menopauze. Aj ľudia s rizikom majú často arteriálnu hypertenziu. Takúto krízu možno zastaviť v počiatočných štádiách, pretože sa začína prejavovať aj niekoľko dní pred jej výskytom. Počas tejto HA sa uvoľňovanie krvi znižuje, ale súčasne sa zvyšuje jej objem v cievach. Tento typ sa nazýva diastolický.

eukinetic

Tento typ sa nazýva komplikovaný a zaoberá sa neurológiou. Vychádza z ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov CC. Je to porucha mozgového alebo koronárneho obehu, často vedúca k záchvatom. Prevenciu a liečbu je potrebné liečiť obzvlášť starostlivo, pretože môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• arytmie;
• pľúcny edém;
• opuch mozgu;
• akútne zlyhanie obličiek.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je stav, pri ktorom krvný tlak náhle a veľmi narastá. A veľmi nie "všeobecne", ale pre konkrétneho pacienta. Pre jednu osobu je tlakový ráz z 140/90 na 160/100 už vážnym zhoršením. A druhá, ktorá má chronickú hypertenziu v 3. ťažkom štádiu, s pravidelným tlakom 180/110 sa môže cítiť normálne, a ak sa zhorší, jej horný tlak „zmizne“ za hranicou 220. Ak sa cítite zle, tonometer ukazuje, že máte tlak "len" 160/100 alebo dokonca menej, tak neváhajte zavolať sanitku a požiadať o pomoc iných.

Hypertenzná kríza sa prejavuje výrazným zhoršením zdravia a výskytom klinických príznakov, na ktoré si pacient sťažuje. Môžu sa vyskytnúť komplikácie srdca, mozgu (mozgová príhoda), zraku alebo obličiek. Cieľom pohotovostnej liečby je zabrániť poškodeniu cieľových orgánov a zmierniť symptómy. Zníženie krvného tlaku pomocou „núdzových“ liekov by malo byť rýchle, ale kontrolované. Ak sa ukáže, že je nadmerný, do tkanív môže byť nedostatočné zásobovanie krvou, čo povedie k ich hladovaniu kyslíkom.

Len najvhodnejší antihypertenzívum, jeho dávkovanie a spôsob podávania si vyberá len lekár. Zároveň plánuje odhadovanú rýchlosť a rozsah poklesu krvného tlaku v závislosti od závažnosti stavu pacienta a prítomnosti komplikácií. Je dôležité, aby lekár správne pochopil, čo vlastne pacientove sťažnosti a symptómy znamenajú, aby mohol riadne predpísať liečbu. V prípade núdze, ktorá je hypertenznou krízou, to môže kompetentne urobiť len dobre vyškolený lekár s rozsiahlymi vedomosťami a skúsenosťami.

Vo vyspelých krajinách zaznamenali odborníci za posledných 20 rokov neustály pokles výskytu hypertenzných kríz. Je to spôsobené skutočnosťou, že hypertenzia v populácii sa lepšie rozpoznáva a lieči. V Rusku a na Ukrajine sa zatiaľ nič také nepozorovalo. Prudký nárast krvného tlaku zostáva u nás jednou z najčastejších príčin volania sanitky a následnej hospitalizácie.

Navyše, priemerné štatistiky o prípadoch exacerbácie hypertenzie sa stali ešte viac depresívnymi ako v sovietskych rokoch. Vzhľadom k tomu, frekvencia infarktov a mŕtvice na pozadí hypertenznej krízy neklesá, ale dokonca sa zvyšuje. Tieto komplikácie sú však jednou z najčastejších príčin smrti a invalidity pacientov.

Keď sa stav pacienta viac alebo menej vráti do normálu, je potrebné napraviť „plánovanú“ terapiu hypertenzie, ktorú dostáva. Je zrejmé, že ak sa objavila hypertenzná kríza, potom sa pravidelná liečba hypertenznej choroby ukázala ako nevhodná alebo nedostatočná. Aj keď sa častejšie ukazuje, že liečba bola predpísaná správne, ale pacient berie pilulky nepravidelne alebo dokonca nezávisle, bez konzultácie s lekárom, prestane ich užívať. Vezmite disciplinované lieky na hypertenziu predpísané lekárom a vykonajte korekciu životného štýlu. Ak ste zažili hypertenznú krízu bez vážnych následkov, potom nemusíte byť príliš zvádzaní. Ďalšia exacerbácia s vysokou pravdepodobnosťou môže byť fatálna. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti predpísať vám lieky, ktoré sú dostatočné na 1-krát denne.

Príznaky hypertenznej krízy

Najčastejšie faktory vyvolávajúce hypertenznú krízu:

• zmena počasia
• významný stres
• pitie alkoholu deň predtým
• značné množstvo soli v potravinách

Vedeli ste, že príčinou exacerbácie hypertenzných ochorení môže byť aj náhle prerušenie liečby, ktoré znižuje krvný tlak? Najčastejšie sa to stane, ak pacient vynechá užívanie klonidínu alebo beta blokátora.

Uvádzame najčastejšie príznaky hypertenznej krízy:

• významný nárast krvného tlaku nad 140/90
• fatiguability
• bolesť hlavy
• potenie
• nevoľnosť a zvracanie
• rozmazané videnie
• nespavosť

Pozrite si video o liečbe hypertenzie a prevencii hypertenzných kríz

Ak má pacient ischemickú chorobu srdca, potom hypertenzná kríza zhoršuje jej priebeh a zhoršuje prognózu. Môžu sa objaviť poruchy srdcového rytmu, bolesť na hrudníku a strach zo smrti. V ťažkých prípadoch môže osoba spadnúť do kómy.

Memo pre pohotovostného lekára

Ak chcete vybrať taktiku liečby hypertenznej krízy, môže ambulancie lekár len po starostlivo zozbieraných informácií. Aké otázky je potrebné položiť:

• Ako dlho pacient trpel hypertenziou?
• Aké sú jeho obvyklé a maximálne hladiny krvného tlaku?
• Kedy začala súčasná hypertenzná kríza? Ako dlho to trvá?
• Čo pilulky z tlaku, ktorý už pacient zvládol pred príchodom sanitky?
• Aké lieky na hypertenziu pacient pravidelne užíva?
• Možno kríza vznikla v dôsledku opomenutia alebo zrušenia liekov, ktoré znižujú krvný tlak? Ak áno, aké lieky?

Mali by ste sa tiež pýtať na súvisiace a odložené kardiovaskulárne ochorenia, poruchy mozgového obehu, problémy s obličkami, prítomnosť diabetu.

Ak sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, bolesť v srdci, má poruchu srdcového rytmu, musí sa vykonať EKG. Ak sa zistia zmeny v koncovej časti komorového komplexu (redukcia alebo zvýšenie segmentu ST, tvorba symetrickej negatívnej vlny T), znamená to akútny koronárny syndróm.

Existujú rôzne možnosti klasifikácie hypertenzných kríz. Pre praktickú prácu lekára sanitky postačuje rozlišovať medzi hyperkinetickou a hypokinetickou hypertenznou krízou.

Hyperkinetická hypertenzná kríza

Hyperkinetická hypertenzná kríza - vzniká hlavne v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja (príliš intenzívna práca srdca). Celková periférna vaskulárna rezistencia sa vôbec nemení alebo sa mierne zvyšuje. V takejto situácii systolický (horný) krvný tlak stúpa, ale zároveň diastolický (nižší) krvný tlak zostáva stabilný alebo sa mení len málo.

Hyperkinetická hypertenzná kríza sa zvyčajne vyvíja rýchlo a trvá najviac 2 až 4 hodiny. Spolu so zvýšenou srdcovou frekvenciou, tachykardiou (palpitácie), potením a niekedy aj kožou pacienta sa zmení na červenú a zafarbí. Často je doplnená polyuriou - hojným vylučovaním moču.

Hypokinetická hypertenzná kríza

Hypokinetická hypertenzná kríza nastáva v dôsledku vysokej celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Súčasne klesá srdcový výdaj na jeden stupeň alebo iný. Takýto variant hypertenznej krízy sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s dlhou „skúsenosťou“ s hypertenziou, ktorí boli zle liečení, a preto sú postihnuté ich cieľové orgány.

Hypokinetická hypertenzná kríza sa vyvíja pomaly, počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov, a je zložitá. Zvyšuje sa systolický aj diastolický krvný tlak. Zvýšenie diastolického tlaku je navyše často výraznejšie. Pacient má únavu, bledú pokožku, často sa objavujú komplikácie so srdcom alebo mozgom.

Na liečbu hyperkinetických a hypokinetických kríz sa používajú rôzne lieky, o ktorých budeme podrobne diskutovať v nasledujúcej časti tejto stránky.

Zastavenie hypertenznej krízy

Slovo "baňkovanie" znamená "blokádu", "lokalizáciu", "redukciu". Uvoľnenie hypertenznej krízy je neodkladným opatrením na zníženie krvného tlaku pacienta, zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Vykonávajú sa doma alebo v nemocnici. Prax ukazuje, že počas prvých 2 hodín po nástupe akútnych symptómov u pacienta by sa hladina krvného tlaku nemala znižovať o viac ako 20-25%, potom do 6 hodín na 160/100 mm Hg. Art. V opačnom prípade môžu nastať problémy s prívodom krvi do srdca a iných vnútorných orgánov. Tu sa pozrieme na to, ako sa odporúča zastaviť nekomplikovanú hypertenznú krízu. Ak sa vyskytnú komplikácie, nasledujúca časť je venovaná ich liečbe, ako aj jednotlivým článkom na našej webovej stránke.

Najobľúbenejšie lieky na zmiernenie hypertenznej krízy sú:

Corinfar (nifedipín)

Corinfar (nifedipín) je liek na tlak, ktorý začína pôsobiť rýchlo, ale nie dlho. Najčastejšie sa odporúča používať na zastavenie hypertenzných kríz až do konca 90. rokov. Corinfar (nifedipín) sa podáva pacientovi pod jazyk v dávke 5-10 mg. Neskôr si môžete vziať tieto pilulky, celková celková dávka - nie viac ako 30 mg.

Tento liek sa uvoľňuje na cievnej stene a zníženie krvného tlaku možno očakávať v priebehu 15-30 minút. Kontraindikácie pre použitie corinfaru (nifedipín) na zmiernenie hypertenznej krízy: t

• ťažká tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia, srdcový tep);
• ťažká aortálna stenóza (zúženie tepny);
• dekompenzácia srdcového zlyhania;
• závažné príznaky cerebrovaskulárnej príhody - bolesť hlavy v krku, vracanie, závraty, zhoršené vedomie.

Ak sa má nifedipín (corinfar) predpísať starostlivo: t

• funkčnú triedu anginy III-IV;
• hnusná angína;
• infarktu myokardu.

V 2000-tych rokoch existuje stále viac a viac publikácií, v ktorých sa spochybňuje prínos nifedipínu na zmiernenie hypertenzných kríz. Namiesto toho sa odporúča predpísať iné dlhodobo pôsobiace blokátory kalciových kanálov.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) je účinný liek na hypertenznú krízu. Začne znižovať krvný tlak po 10 minútach. Pôsobenie kaptoprilu trvá až 5 hodín. Kontraindikácie - tehotenstvo a dojčenie, ako aj závažné zlyhanie obličiek.

Beta blokátory

Beta blokátory sa používajú na zastavenie hypertonickej krízy hyperkinetického typu, ak sa zvýši srdcová frekvencia. Propranolol (obzidan) v dávke 2-5 mg sa podáva intravenózne pomaly rýchlosťou 1 mg za minútu. Zároveň pacient starostlivo sleduje krvný tlak, srdcovú frekvenciu a EKG.

Propranolol má rozsiahly zoznam kontraindikácií, ktoré obmedzujú jeho použitie. Tento zoznam obsahuje:

• bradykardia - pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu;
• narušenie atrioventrikulárnej vodivosti;
• obštrukcia priedušiek - porušenie priechodnosti priedušiek z niektorých dôvodov;
• kongestívne zlyhanie srdca.

Esmolol je dobrou alternatívou k propranololu. Toto je super selektívny ultra-krátky beta blokátor. Môže sa použiť aj u pacientov s bronchiálnou astmou a akútnym srdcovým zlyhaním triedy I-II podľa Killipa. Lekár sanitky môže aplikovať esmolol intravenózne 15 - 40 mg počas 1 minúty, potom v dávke 3 - 10 mg za minútu v dávke 100 mg.
Liečivo začne pôsobiť v prvej minúte a jeho účinok trvá až 20 minút.

Počiatočná dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je účinok nedostatočný, je možné opakované podávanie, až kým arteriálny tlak a pulz nie sú v cieľových hodnotách. Esmolol je obzvlášť dôležitý liek na koronárne srdcové ochorenia, pretože poskytuje spoľahlivú lekársku ochranu myokardu.

Procodolol je liek, ktorý má nielen beta-blokovanie, ale aj výrazný alfa-adrenolytický účinok. Uvoľňuje tak cievny tonus a znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Preto sa môže použiť aj pri hypertenzných krízach hypokinetického typu.

Podáva sa intravenózne v dávke 2 ml v 10 ml izotonického roztoku. Ak je účinok slabý alebo neprítomný, potom každých 10 minút je možné dodatočne zaviesť frakčné dávkovanie až do 10 ml. Zoznam kontraindikácií je približne rovnaký ako v prípade propranololu. Liek sa nepoužíva, ak má pacient bradykardiu, poruchu atrioventrikulárnej vodivosti alebo kongestívne zlyhanie srdca.

Iné lieky

Droperidol sa podáva intravenózne v dávke 2 až 4 ml, ak má pacient pocit strachu, výrazného vzrušenia alebo pravdepodobných kŕčov. Dávkovanie droperidolu závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Tento liek poskytuje nielen neuroleptický účinok, ale tiež znižuje krvný tlak.

Hypokinetická hypertenzná kríza sa zvyčajne vyznačuje opuchom intimy (steny) ciev. Často sa vyskytuje u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca alebo chronickým zlyhaním obličiek. V takýchto situáciách má rýchle intravenózne podanie diuretického furosemidu v dávke 40 až 80 mg dobrý účinok.

Ak prevládajú príznaky zhoršeného krvného obehu mozgu, potom sa tlak tepny opatrne zníži, nie viac ako o 20-25% pôvodného. V opačnom prípade sa môže stav pacienta prudko zhoršiť. Pre hladký pokles tlaku sa považujú za bezpečné a účinné prostriedky:

• ACE inhibítory;
• dibazol;
• aminofylín;
• síran horečnatý.

Dibazol sa podáva intravenózne v dávke 30-40 mg. Začína pôsobiť za 10-15 minút. Dibazol znižuje srdcový výdaj, rozširuje periférne cievy a tým mierne znižuje krvný tlak. Jeho účinok trvá až 2 hodiny. Ak vstúpite rýchlo, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme prudkého krátkodobého zvýšenia tlaku, pocitu horúčky, bolesti hlavy, nevoľnosti.

Euphyllinum je tiež indikovaný na hypertenznú krízu s príznakmi mozgu. Podáva sa intravenózne v prúde alebo kvapkaním, 5-10 ml 2,4% roztoku. Euphyllinum zlepšuje cirkuláciu mozgu, znižuje krvný tlak, má mierny diuretický účinok. Starší pacienti majú byť opatrne injekčne podávaní, pretože je možná tachykardia alebo extrasystol.

Síran horečnatý nielen znižuje krvný tlak, ale má aj upokojujúci a antikonvulzívny účinok. Na zastavenie hypertenznej krízy sa podáva intravenózne, pomaly, v 5-10 ml 25% roztoku počas 5-10 minút. Pôsobenie začína po 15-25 minútach po podaní. Kontraindikácie pre použitie síranu horečnatého:

• závažné zlyhanie obličiek;
• diabetická ketoacidóza;
• hypotyreóza;
• atrioventrikulárny blok;
• bradykardia.

Mnohí pacienti s hypertenziou stále užívajú clothelín. V dôsledku jeho zrušenia alebo preskakovanie vstup často vyvíja hypertenznej krízy. V tejto situácii je indikované intravenózne podanie 0,15 mg klonidínu.

Ak sa často vyskytne hypertenzná kríza pacienta a lieky nepomáhajú kontrolovať krvný tlak, je potrebné vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa zistilo „základné“ ochorenie, ktoré spôsobuje „sekundárnu“ hypertenziu. Malígna hypertenzia a časté zhoršenie zdravia môže spôsobiť:

• Ochorenie obličiek (zablokovanie renálnych artérií a odumretie tkanív, ktoré filtrujú krv)
• Arterioskleróza aorty (dôležitá artéria v obehovom systéme srdca)
• Nádor nadobličiek

Komplikované hypertenzné krízy a ich liečba

V situácii, keď má pacient komplikovanú hypertenznú krízu, musí lekár rýchlo rozhodnúť, ako sa má správať. Aké lieky používať? Zadať svojho pacienta intravenózne alebo vo forme tabliet ústami? Aká je cieľová úroveň krvného tlaku? Aká by mala byť optimálna miera jej poklesu? Na to, aby sa o týchto otázkach mohlo rozhodnúť na mieste, musí mať lekár nielen dobrý „teoretický“ výcvik, ale aj praktické skúsenosti. Okrem toho zistenie presných počtov krvného tlaku pacienta nepomôže diagnóze príliš veľa. Je oveľa dôležitejšie správne interpretovať symptómy a sťažnosti pacienta, aby sa zistilo, aké komplikácie má. Táto schopnosť pohotovostného lekára je "zmesou vedy a umenia".

Frekvencia distribúcie komplikácií hypertenznej krízy

Naliehavé opatrenia lekára sú:

• znížiť záťaž na ľavej srdcovej komore;
• zlepšenie prietoku krvi v cievach koronárnych (srdca);
• eliminovať akútne srdcové zlyhanie;
• normalizovať objem cirkulujúcej krvi a plazmy, ak je zvýšená;
• ovplyvňujú príčiny nadmerného zúženia lúmenu krvných ciev;
• obnoviť prívod krvi do mozgu (najmä ak má pacient kŕče).

Ak je zrejmé, že sa u pacienta vyvinuli niektoré komplikácie hypertenznej krízy, liečba by sa mala uskutočniť intenzívne, intravenóznym podávaním liekov. V prípade pitvy aneuryzmy aorty by sa mal krvný tlak veľmi rýchlo znížiť. Konkrétne o 25% od počiatočných 5 až 10 minút a potom až po cieľovú úroveň „horného“ tlaku maximálne 110-100 mm Hg. Art. Pri akútnych poruchách cirkulácie mozgu - naopak, tlak sa znižuje pomaly a opatrne. V hypertenznej kríze, ktorá sa ukázala byť komplikovaná, je pacient hospitalizovaný, ale lekárska pomoc je urgentne poskytovaná doma a prevezená do nemocnice.

Podrobnosti nájdete v článku „Komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzná kríza: ako rozlíšiť“, odkaz, na ktorý nájdete nižšie

Čo robiť po hypertenznej kríze

Prudká exacerbácia hypertenzie je signálom z tela, že je potrebné sa vážne starať o svoje zdravie. Ak tentoraz kríza šťastne urobila bez mŕtvice alebo srdcového infarktu, potom by ste nemali dúfať, že budete pokračovať aj naďalej. Preto sa čo najskôr poraďte so svojím lekárom. Lekár vás najskôr pošle do laboratória na vykonanie testov, dôkladne vyšetrí rôzne systémy Vášho tela a potom predpíše liečbu. Pacienti, ktorí trpia hypertenznou krízou, už dlhšiu dobu nemusia byť presvedčení, že je v ich záujme, aby starostlivo dodržiavali odporúčania lekára.

Ak ste mali hypertenznú krízu, znamená to, že choroba bola dosť ďaleko. Preto korekcia životného štýlu a správnej diéty nemusí stačiť na zníženie krvného tlaku na prijateľnú úroveň. Ak Vám lekár predpíše liek na hypertenziu, nie je nič, čo by ste mohli urobiť, musíte tablety prehltnúť denne, bez toho, aby ste vynechali dávku. Existujú, samozrejme, vedľajšie účinky liekov, ale hrozba novej exacerbácie ochorenia je ešte horšia.

Čím viac „skúseností“ s hypertenziou u pacienta, tým vyšší je jeho krvný tlak počas exacerbácie. V prvej fáze hypertenzie môže významné zhoršenie zdravotného stavu viesť k zvýšeniu tlaku len na 140/90 mm. Hg. Art. Ak neliečite hypertenziu, telo sa postupne „zvykne“ na život s trvalo vysokým krvným tlakom. Potom príznaky, ktoré sme uviedli vyššie, sú už zaznamenané s naozaj impozantnými číslami na tonometri. U niektorých pacientov môže krvný tlak počas krízy vzrásť na 220/120 mm Hg. Art. a ešte vyššie. To zvyčajne vedie k ireverzibilným komplikáciám: srdcový infarkt, mŕtvica, poškodenie obličiek, ako aj rozmazané videnie v dôsledku krvácania do očných ciev.

Záver: venujte pozornosť prevencii hypertenzie. Kúpte si dobrý automatický alebo poloautomatický tonometer a pravidelne merajte krvný tlak pre seba a všetkých dospelých členov rodiny. Len málo našich krajanov sa pravidelne podrobuje testom a podrobuje sa lekárskej prehliadke v nemocnici. Väčšina pacientov s hypertenziou nemá podozrenie, že majú vysoký krvný tlak, a nevedia, čo to môže viesť. Preto sa neliečia až do „tleskania“, t.j. neexistuje hypertenzná kríza, alebo horší, srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Ako liečiť hypertenziu, aby nevznikli krízy

Hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť len v situácii, keď pacient má dlhodobo arteriálnu hypertenziu, ale nebol diagnostikovaný alebo nie je dostatočne liečený. Bohužiaľ, pacientova liečba je veľmi zlá. Štatistiky ukazujú, že cieľová (bezpečná) hladina krvného tlaku dosahuje len nie viac ako 5% pacientov. Na to existuje mnoho dôvodov.

1. Lekár vo verejnom zdravotníckom zariadení niekedy musí užívať až 60 pacientov denne. V takejto situácii nebude schopný vytvoriť dôverný vzťah s každým z pacientov, presvedčiť ich, aby sa dohodli na stretnutiach, a pri následných návštevách starostlivo sledovať liečbu.
2. Mnohé lieky na hypertenziu spôsobujú nepohodlie, pretože sa musia užívať niekoľkokrát denne. Vedľajšie účinky sa tiež vyskytujú častejšie ako je žiaduce.
3. Až 10% pacientov trpí „sekundárnou“ hypertenziou, ktorá je spôsobená problémami s obličkami alebo inými „primárnymi“ ochoreniami. Diagnóza v týchto prípadoch je často nesprávne nastavená. Štandardná liečba neposkytuje výsledky, sekundárna hypertenzia sa mu prejavuje "rezistenciou". Normalizovať krvný tlak možno vyliečiť len z primárnej choroby, ktorá ju zvyšuje.

Pacienti by si mali uvedomiť, že primárna zodpovednosť za liečbu hypertenzie a predchádzanie krízam leží na sebe. Nikto okrem pacienta nebude kontrolovať, ako si udržiava svoju diétu, berie lieky, cvičenia a znižuje úroveň psychického stresu. Tí, ktorí sa príliš spoliehajú na štát a na lekárov, sa ocitnú pod „ležiacim kameňom“ oveľa skôr, než by sme chceli.

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Ak ste pacient, ktorý chce udržiavať tlak v normálnych podmienkach a vyhnúť sa hypertenzným krízam, môžete urobiť nasledovné:

1. Nájdite najvhodnejšieho terapeuta alebo kardiológa a pravidelne s ním konzultujte.
2. Preskúmať triedy liekov na hypertenziu pochopiť, prečo lekár predpísal určité lieky pre vás. Ale neberte lieky na vlastnú päsť!
3. Prečítajte si naše liečebné materiály s antihypertenzívami kombinovanými. Takáto terapia je niekoľkokrát účinnejšia, pri nižších dávkach liekov.
4. Ak je to možné, nechajte svojho lekára, aby vám účinne pilulky novej generácie. Zvyčajne sa môžu užívať len 1 krát denne a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je minimálna. Nové lieky na hypertenziu často prenášajú pacienti horšie ako placebo. Je pravda, že sú podstatne drahšie.
5. Prečítajte si článok v bloku "Cure hypertenzia po dobu 3 týždňov - je to skutočné!". S vysokou pravdepodobnosťou budete môcť kontrolovať svoju hypertenziu bez „chemických“ liekov.

Liečba srdca

online

Typy hypertenznej krízy hyperkinetické a hypokinetické

Nestabilita krvného tlaku znepokojuje veľa ľudí. Niektorí trpia neustálymi vzostupmi a pádmi tonometra, iní sa obávajú silného nízkeho tlaku a iní trpia výrazným nárastom počtu na stĺpci ortuti. Táto situácia súvisí s hypertenznou krízou. Ako sa prejavuje tento patologický proces a jeho príčiny? Uvažujme o typoch hypertenznej krízy.

dôvody

Každá fáza hypertenzie môže vyvolať hypertenznú krízu. Existujú prípady, keď bola choroba zaznamenaná u ľudí, ktorí nemajú žiadne zdravotné problémy. Ale najčastejšie je to dôsledok zanedbávanej hypertenzie v kombinácii s aterosklerózou. Ak symptómy takejto choroby obťažujú osobu viac ako raz, potom je to často dôsledok neopatrného postoja k liečbe alebo jej úplnej neprítomnosti.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• tvrdá fyzická práca;
• zmena počasia;
• hormonálne zlyhanie;
• odmietnutie prijať lieky na zníženie tlaku;
• zneužívanie kávy, alkoholu;
• jesť soľ a solené potraviny vo veľkých množstvách;
• preťaženie a stres.

Patológia, ktorá sa prejavuje na pozadí aterosklerózy, je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v cievach mozgovej kôry. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí v pokročilom veku, ochorenie sprevádza mnoho nepríjemných príznakov. V starobe je choroba dosť ťažká.

Je to dôležité! Častejšie je postihnutie dysfunkcie obličiek, ochorenia autoimunitného systému, charakterizované zápalom artérií (nodulárna polyartritída), diabetes mellitus rôznych typov, patológia počas tehotenstva - nefropatia, poruchy imunitného systému, charakterizované zápalovými procesmi v orgánoch a tkanivách (lupus erythematosus) ako aj aterosklerózu aorty a jej vetiev.

príznaky

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je náhly nárast indexov krvného tlaku na tonometri. So zvýšenými hladinami ortuti u ľudí sa cirkulácia mozgu a obličiek zhoršuje, kardiovaskulárne ochorenia vyplývajú z takýchto zmien v tele. Spravidla sa mnoho pacientov dostáva do nemocnice so srdcovým infarktom, mŕtvicou, akútnou koronárnou insuficienciou a inými diagnózami.

S týmto ochorením, tlak je schopný dosiahnuť ukazovatele: 220/120 mm Hg, ale to nie je limit, niekedy dochádza k skoku a vyššie.

Príznaky patológie:

• zjavná hlúposť, impulzivita, krikľavé frázy (všetky príznaky akútnej duševnej choroby, vyjadrené v motorickej aktivite);
• pacient cíti nevysvetliteľný pocit úzkosti a úzkosti;
• Zreteľne sa vyvíjajú príznaky tachykardie (zvýšenie srdcovej frekvencie);
• pacient nemôže normálne dýchať, nemá dostatok vzduchu;
• človek sa trasie, začne sa triasť;
• trasúcimi sa a trasúcimi sa rukami;
• tvár sa stane červenou a opuchnutou;
• bolesti hlavy;
• zvracanie a nevoľnosť.

Je to dôležité! Keď sa môžu vyskytnúť komplikácie: pľúcny edém, kóma, trombóza, akútne zlyhanie obličiek, sprevádzané zvýšením alebo znížením močenia.

Ako vidíte, príznaky ochorenia sú odlišné, ale najčastejším príznakom je bolesť hlavy. S rozvojom patológie sa bolesti hlavy dokonca delia na typy: typické, atypické a bolesti, ktoré sa vyskytujú pri malígnej hypertenzii. Rozsah ochorenia má tiež rozdiely a môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi. Aké stupne a typy chorôb existujú?

Hypertenzná kríza typu 1

Vývoj tohto typu je charakteristický pre pacientov s hypertenziou prvého a druhého štádia. Náraz prudkého nárastu tlaku nastane náhle, neexistujú žiadne známky predikcie. Trvanie krízy je 60-180 sekúnd.

Obyčajne ostáva pred pacientom ostrá bolesť, pred očami sa objavuje sieť, ktorá narúša videnie. V tomto bode je pacient veľmi rozrušený, jeho koža sa stáva fľakatá a mení farbu. Vyskytli sa prípady, keď bola pozorovaná vyrážka. V kríze pacienta kožu na perách schne a praská. Teplota tela sa zvyšuje, zvyšuje sa pulz a tlak.

Hypertenzná kríza typu 2

Druhý stupeň je charakteristický pre pacientov s štádiom III hypertenzie. Kríza tohto typu trvá omnoho dlhšie - od niekoľkých hodín do 5 dní. Pacient počas tohto obdobia nie je schopný vyrovnať sa s bolestivosťou a nepohodlím. Je strašne mučený bolesťami hlavy, závratmi a ťažkými. S hypertenznou krízou 2 stupne majú ľudia nauzeu, emetické nutkania, sú rušení ospalosťou, ale zároveň nemôžu spať. Okrem toho pacienti viditeľne zhoršili sluch a zrak. Všetky tieto príznaky sú zosilnené zadusením.

Pacienti v tomto období sú veľmi slabí. Môžu zažiť letargiu a nedostatok túžby po rôznych pohyboch. Pokožka tváre sa stáva modro, stáva sa suchou a studenou.

Pulz je zvyčajne pomalý, ale niekedy môže byť mierne zvýšený. Ukazovatele na tonometri sú nadhodnotené, ale nižšie ako v prípade hypertenznej krízy 1 stupňa.

Je to dôležité! Napriek tomu, že oba stupne ochorenia majú rovnaké príznaky, líšia sa od seba.

1 a 2 - aký je rozdiel

Pôvodne vedci hľadali rozdiely medzi týmito dvoma typmi ochorení na úrovni odpovede mozgovej kôry a subkortikálneho rozdelenia, ale štúdie neboli úspešné. Potom ich pozornosť upriamila na sympaticko-nadobličkový systém. Bolo zistené, že v 1. stupni sa zvyšuje vylučovanie adrenalínu nadobličkami a druhý typ vyvoláva produkciu norepinefrínu.

Ak predstavíte adrenalínu osobe, potom budete môcť sledovať všetky príznaky intenzívnej práce srdca. Rovnaké príznaky sa prejavujú v hypertenznej kríze 1. typu: horúčka, tras, rýchly srdcový tep.

Noradrenalín nemá žiadny vplyv na pulz, krvný obeh a metabolizmus. Preto, keď nastane hypertonická kríza druhého typu, dochádza k „potlačeniu“ pulzácie, hladina cukru zostáva nezmenená, ale ukazovatele nárastu ortuti sa prejavujú v najhoršom smere aktivity srdca a centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! S množstvom rozdielov v legende o prejave ochorenia a celkovom súhrne procesov určujúcich jeho výsledok sa hypertenzná kríza 1 a 2 stupne považuje za jedinú patológiu.

Typ mozgu

Často je výsledkom hypertenznej krízy mozgová príhoda. Funkcie mozgu s postihnutím však chvíľu trvajú a potom pokračujú v činnosti. Jednoznačne povedať, že pred mozgovou príhodou by mala predchádzať kríza - to je nemožné. Často sa to však deje - je to fakt. Prideľte 2 typy mozgovej krízy.

1. Pozerám sa. Tento typ je charakterizovaný bolesťou hlavy, zvracaním, nevoľnosťou. Keď zistil zvýšený tlak v temporálnej artérii a sietnicových cievach.
2. II zobrazenie. Existujú závažnejšie príznaky, ktoré vedú k strate vedomia.

Symptomatológia druhého typu je viac konzistentná s prejavom hypertenznej krízy.

Klasifikácia podľa mechanizmu vysokého krvného tlaku

Hypertenzná kríza môže byť rozdelená do rôznych typov a typov, vychádzajúc z rôznych faktorov. Podľa mechanizmu zvyšovania tlaku rozlišujú: aukinetickú, hyperkinetickú a hypokinetickú krízu.

Hyperkinetický typ

Zvyčajne sa vyvíja v štádiu I a II hypertenzie. U pacienta nie sú zaznamenané žiadne príznaky prognózy, kríza nastáva rýchlo a bez varovania. Tento proces je sprevádzaný zvýšením srdcového výdaja, ako aj rezistenciou periférnych ciev, ktorá zostáva nezmenená alebo sa znižuje.

Hypokinetický typ

Charakterizované hypertenziou v štádiu II a III. Patologický proces sa vyvíja postupne. Pri tomto type ochorenia sa zvyšuje periférna vaskulárna rezistencia a srdcový výdaj sa zmenšuje. Tento druh je často predchodcom mŕtvice.

Eukinetická kríza

Tento typ krízy zodpovedá hypertenzii II. A III. Štádia a sekundárnej forme hypertenzie. Eukinetická kríza unáša pacienta neočakávane, ale jeho príznaky nie sú také výrazné ako pri kríze hyperkinetického typu. Tento typ je charakterizovaný normálnym srdcovým výstupom, ale zvýšenou rezistenciou periférnych ciev.

prevencia

Na zníženie rizika hypertenznej krízy je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú totožné s opatreniami na prevenciu hypertenzie. Je dôležité sledovať krvný tlak. Včasné začať liečbu hypertenzie. S rozvojom patológie je potrebné poznať príčinu, aby sa vylúčil, ak je to možné, negatívny účinok.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: vyvážená strava, dodržiavanie, odpočinok. Je potrebné sa vyhnúť stresovým situáciám. Okrem toho je dôležité dodržiavať všetky požiadavky lekára.

Hypertenzná kríza je rýchly nárast tlaku v artériách s následným poškodením cieľových orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania mechanizmov regulácie krvného tlaku, s nesprávnym hodnotením a taktikou liečby hypertenzie (hypertenzia).

Klasifikácia hypertenzných kríz

Klasifikácia hypertenzných kríz bola vyvinutá v roku 1956. Hypertenzná kríza, ktorej klasifikácia zahŕňa ich rozdelenie podľa kliniky, rýchlosť prúdenia, napadnutie orgánov a účinok na orgány kardiovaskulárneho systému (CVS), je rôznorodá. Existujú také typické krízové ​​stavy pre hypertenziu:

• prvý typ;
• druhý typ;
• komplikácie;
• nekomplikované.

Hypertenzná kríza typu 1 (inak - prvého poriadku) sa pozoruje častejšie s 2 stupňami, ako aj s 3 stupňami GB. Rozvíja sa rýchlo, má výrazné vegetatívne poruchy. Prvý typ sa prejavuje týmito príznakmi: pocit návalu horúčavy, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, horúčka, bolesť hlavy.

Hypertenzná kríza typu 2 pomaly prúdi, vyskytuje sa na pozadí dlhodobého GB so zjavnými príznakmi progresívneho zlyhania srdca a opuchu mozgu.

Druhá a najmodernejšia klasifikácia pre dnešnú hypertenznú krízu je podmienene rozdelená na komplikácie a komplikácie, s ktorými chýbajú.

Komplikovaná kríza vzniká pri akútnom progresívnom útoku cieľových orgánov na pozadí silného zvýšenia krvného tlaku v artériách. Po takejto kríze existuje vysoké riziko komplikácií. Toto sú prejavy:

• ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• hypertenzia obličiek s nádormi nadobličiek;
• krvácanie pri akútnej disekcii aneuryzmy aorty;
• hypertenzia u tehotných žien s preeklampsiou (preeklampsia a eklampsia).

Existujú tiež záchvaty kŕčov, zmeny vedomia, zhoršené videnie a sluch, vysoký tlak vnútri lebky.

Takéto vážne stavy, najmä tie, ktoré vznikli po prvý raz, vyžadujú urýchlené zavedenie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a hospitalizujú pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť pri hypertenzii 2. stupňa, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom bez poškodenia orgánov. Patologický stav môže mať asymptomatický priebeh alebo izolované prejavy, ako je napríklad tlaková bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, častý tlkot srdca, tinitus, blikanie očí a časté močenie.

Existujúce riziko komplikácií je minimálne, ale bez nevyhnutnej liečby je pravdepodobné poškodenie cieľových orgánov.

U pacientov s hypertenznou krízou v dôsledku zmien hemodynamiky sú tieto typy hypertenzných kríz nekomplikované:

• hyperkinetická;
• objaví hypokinéza;
• eukinetic.

Hyperkinetická kríza sa tvorí pri 1 a 2 stupňoch GB, je sprevádzaná veľkou ejekciou srdca pri vysokých hladinách systolického tlaku. Tento stav sa prejavuje ostrou bolesťou hlavy, blikajúcimi bodmi v očiach, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním. Pacienti sú nadmerne nadšení, sťažujú sa na chvenie celého tela, častý tlkot srdca a bolesť v ňom.

Hypokinetická kríza sa vyvíja s hypertenziou 3 stupne. Je sprevádzaná zníženou ejekciou srdca, vysokými úrovňami tlaku počas diastoly. Hyperkinetická hypokinetická kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: zvýšená bolesť hlavy, vracanie, ospalosť a pomalý stav, dysfunkcia sluchových orgánov, ako aj zrak, bradykardia (pomalá srdcová frekvencia).

Aukinetická kríza sa vyskytuje v 2. a 3. stupni hypertenzie. Vyznačuje sa normálnou ejekciou srdca pri vysokých tlakoch počas systoly a diastoly. S hypertenznou krízou tohto typu je bolesť hlavy, záchvaty vracania, zhoršený pohyb.

Cerebrálna hypertenzná kríza je spôsobená akútnou cirkulačnou poruchou v mozgu av cievach. Možné s 2 stupňami, 3 stupne GB. Zdrojom jeho vzniku môže byť mozgová príhoda a hypertenzná encefalopatia. Má akútny vývoj s vysokým skokom krvného tlaku. Pri hypertenznej mozgovej kríze, neznesiteľnej bolesti hlavy, záchvatoch zvracania, dochádza k zmene vedomia vo forme strnulosti alebo omračovania. Okrem toho sú možné epileptické záchvaty.

Existujú ischemické a hemoragické mŕtvice. Majú nasledujúce funkcie:

• necitlivosť polovice tváre a končatín;
• náhle poruchy zraku;
• vyčerpávajúca bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie;
• porucha reči;
• zmena koordinácie, ako aj rovnováha tela;
• paralýza tela je jednostranná.

Keďže tieto stavy ohrozujú život pacienta, vyžaduje sa okamžitý zásah lekára a neustála kontrola osoby, ktorá krízu utrpela. Klasifikácia hypertenzných záchvatov nie je obmedzená na tieto typy.

Ďalej sa rozlišujú tieto typy hypertenznej krízy:

• konvulzívne;
• edém;
• neurovegetatívne;
• nadobličiek.

Hypertenzná kríza, ktorej typy sú početné, má rôzne príznaky. Nástup neurovegetatívnej hypertenznej krízy je charakterizovaný zvýšenou úzkosťou, nervozitou, nadmerným potením a častým tepom srdca. Takáto klinika môže trvať niekoľko hodín.

Edematózna hypertenzná kríza je charakterizovaná bledosťou kože tváre, rúk, ich edémom, inhibovaným, ospalým a depresívnym stavom, dezorientáciou orientácie v priestore.

Kŕčová hypertenzná kríza je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia spomedzi všetkých uvedených. Definovanie nie je ťažké. Tento stav, charakterizovaný opuchom mozgu, zvyčajne trvá približne dva dni. Na vrchole krízy sú kŕče a strata vedomia.

Adrenálna kríza sa vyvíja na pozadí záchvatov paniky a porúch autonómneho nervového systému. Je charakterizovaná ťažkou panikou a úzkosťou. Zjavená adrenálna kríza tachykardia, dýchavičnosť, triaška končatín. Spravidla sa vyvíja vo fáze 2, rovnako ako stupeň 3 GB.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzné krízy rôznych typov sú tiež charakterizované spoločnými prejavmi:

• bolestivosť hlavy rôznej lokalizácie a sily;
• zvracanie, nevoľnosť;
• strach a úzkosť;
• precitlivenosť centrálneho nervového systému;
• sčervenanie tváre;
• vnútorné chvenie celého tela a končatín;
• srdcový tep a bolesť srdca;
• patológiu vizuálneho a sluchového analyzátora.

Takéto príznaky sa v rôznych stupňoch prejavujú v hypertenznej kríze rôzneho pôvodu.

Liečba hypertenznej krízy

Existujú algoritmy a štandardy pre pomoc s GK, schválené WHO. Ak chcete odstrániť akékoľvek hypertenznej krízy, musíte konať jasne, rýchlo.

1. Keď počiatočné príznaky hypertenznej krízy okamžite zavolajte pacientovi prvú pomoc.
2. Pred príchodom lekára musí byť pacientovi poskytnutá poloha na pol sedenie, rozopnutie trápneho oblečenia a tiež uistenie.
3. Pacient sa musí zahriať tak, že sa dolné končatiny omotajú do prikrývky.
4. Otvorte okno, ktoré poskytne chorej osobe prístup na čerstvý vzduch.
5. Pod kontrolou merania krvného tlaku dávajte pacientovi antihypertenzíva.

Na zníženie krvného tlaku sa intravenózne podávajú diuretiká ako lasix alebo furosemid. Odstraňujú prebytočnú tekutinu, čo znižuje opuch mozgového tkaniva. Clofelín sa tiež používa parenterálne.

Tablety Nefidipinu užívané pod jazykom. Pri záchvatoch apnoe sa podáva aminofylín. Pre kŕče sú predpísané dve lieky: Relanium alebo Sibazon.

Na posúdenie účinnosti liečby venujte pozornosť zlepšeniu zdravia pacienta. Najdôležitejšie je si uvedomiť, že drasticky znižujúci sa tlak je zakázaný. Po núdzovej medikamentóznej terapii by človek nemal jesť niekoľko hodín.

záver

Ako viete, patológia srdca môže byť jednou z príčin vedúcich k smrti. Psychosomatika je charakteristická pre také kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) a arytmia. Lekári čoraz viac uznávajú spojenie medzi psychosociálnymi a somatickými faktormi. Medzi ne patrí nezdravá strava, stres, zlé návyky.

Eliminácia hypertenzie a jej psychosomatických príčin je veľmi ťažká, takže musíte vyhľadať pomoc nielen od terapeuta, ale aj od kvalifikovaného psychológa.

Hypertenzná kríza je rýchly nárast tlaku v artériách s následným poškodením cieľových orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania mechanizmov regulácie krvného tlaku, s nesprávnym hodnotením a taktikou liečby hypertenzie (hypertenzia).

Klasifikácia hypertenzných kríz

Klasifikácia hypertenzných kríz bola vyvinutá v roku 1956. Hypertenzná kríza, ktorej klasifikácia zahŕňa ich rozdelenie podľa kliniky, rýchlosť prúdenia, napadnutie orgánov a účinok na orgány kardiovaskulárneho systému (CVS), je rôznorodá. Existujú také typické krízové ​​stavy pre hypertenziu:

• prvý typ;
• druhý typ;
• komplikácie;
• nekomplikované.

Hypertenzná kríza typu 1 (inak - prvého poriadku) sa pozoruje častejšie s 2 stupňami, ako aj s 3 stupňami GB. Rozvíja sa rýchlo, má výrazné vegetatívne poruchy. Prvý typ sa prejavuje týmito príznakmi: pocit návalu horúčavy, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, horúčka, bolesť hlavy.

Hypertenzná kríza typu 2 pomaly prúdi, vyskytuje sa na pozadí dlhodobého GB so zjavnými príznakmi progresívneho zlyhania srdca a opuchu mozgu.

Druhá a najmodernejšia klasifikácia pre dnešnú hypertenznú krízu je podmienene rozdelená na komplikácie a komplikácie, s ktorými chýbajú.

Komplikovaná kríza vzniká pri akútnom progresívnom útoku cieľových orgánov na pozadí silného zvýšenia krvného tlaku v artériách. Po takejto kríze existuje vysoké riziko komplikácií. Toto sú prejavy:

• ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• hypertenzia obličiek s nádormi nadobličiek;
• krvácanie pri akútnej disekcii aneuryzmy aorty;
• hypertenzia u tehotných žien s preeklampsiou (preeklampsia a eklampsia).

Existujú tiež záchvaty kŕčov, zmeny vedomia, zhoršené videnie a sluch, vysoký tlak vnútri lebky.

Takéto vážne stavy, najmä tie, ktoré vznikli po prvý raz, vyžadujú urýchlené zavedenie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a hospitalizujú pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť pri hypertenzii 2. stupňa, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom bez poškodenia orgánov. Patologický stav môže mať asymptomatický priebeh alebo izolované prejavy, ako je napríklad tlaková bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, častý tlkot srdca, tinitus, blikanie očí a časté močenie.

Existujúce riziko komplikácií je minimálne, ale bez nevyhnutnej liečby je pravdepodobné poškodenie cieľových orgánov.

U pacientov s hypertenznou krízou v dôsledku zmien hemodynamiky sú tieto typy hypertenzných kríz nekomplikované:

• hyperkinetická;
• objaví hypokinéza;
• eukinetic.

Hyperkinetická kríza sa tvorí pri 1 a 2 stupňoch GB, je sprevádzaná veľkou ejekciou srdca pri vysokých hladinách systolického tlaku. Tento stav sa prejavuje ostrou bolesťou hlavy, blikajúcimi bodmi v očiach, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním. Pacienti sú nadmerne nadšení, sťažujú sa na chvenie celého tela, častý tlkot srdca a bolesť v ňom.

Hypokinetická kríza sa vyvíja s hypertenziou 3 stupne. Je sprevádzaná zníženou ejekciou srdca, vysokými úrovňami tlaku počas diastoly. Hyperkinetická hypokinetická kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: zvýšená bolesť hlavy, vracanie, ospalosť a pomalý stav, dysfunkcia sluchových orgánov, ako aj zrak, bradykardia (pomalá srdcová frekvencia).

Aukinetická kríza sa vyskytuje v 2. a 3. stupni hypertenzie. Vyznačuje sa normálnou ejekciou srdca pri vysokých tlakoch počas systoly a diastoly. S hypertenznou krízou tohto typu je bolesť hlavy, záchvaty vracania, zhoršený pohyb.

Cerebrálna hypertenzná kríza je spôsobená akútnou cirkulačnou poruchou v mozgu av cievach. Možné s 2 stupňami, 3 stupne GB. Zdrojom jeho vzniku môže byť mozgová príhoda a hypertenzná encefalopatia. Má akútny vývoj s vysokým skokom krvného tlaku. Pri hypertenznej mozgovej kríze, neznesiteľnej bolesti hlavy, záchvatoch zvracania, dochádza k zmene vedomia vo forme strnulosti alebo omračovania. Okrem toho sú možné epileptické záchvaty.

Existujú ischemické a hemoragické mŕtvice. Majú nasledujúce funkcie:

• necitlivosť polovice tváre a končatín;
• náhle poruchy zraku;
• vyčerpávajúca bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie;
• porucha reči;
• zmena koordinácie, ako aj rovnováha tela;
• paralýza tela je jednostranná.

Keďže tieto stavy ohrozujú život pacienta, vyžaduje sa okamžitý zásah lekára a neustála kontrola osoby, ktorá krízu utrpela. Klasifikácia hypertenzných záchvatov nie je obmedzená na tieto typy.

Ďalej sa rozlišujú tieto typy hypertenznej krízy:

• konvulzívne;
• edém;
• neurovegetatívne;
• nadobličiek.

Hypertenzná kríza, ktorej typy sú početné, má rôzne príznaky. Nástup neurovegetatívnej hypertenznej krízy je charakterizovaný zvýšenou úzkosťou, nervozitou, nadmerným potením a častým tepom srdca. Takáto klinika môže trvať niekoľko hodín.

Edematózna hypertenzná kríza je charakterizovaná bledosťou kože tváre, rúk, ich edémom, inhibovaným, ospalým a depresívnym stavom, dezorientáciou orientácie v priestore.

Kŕčová hypertenzná kríza je najnebezpečnejšia a najzávažnejšia spomedzi všetkých uvedených. Definovanie nie je ťažké. Tento stav, charakterizovaný opuchom mozgu, zvyčajne trvá približne dva dni. Na vrchole krízy sú kŕče a strata vedomia.

Adrenálna kríza sa vyvíja na pozadí záchvatov paniky a porúch autonómneho nervového systému. Je charakterizovaná ťažkou panikou a úzkosťou. Zjavená adrenálna kríza tachykardia, dýchavičnosť, triaška končatín. Spravidla sa vyvíja vo fáze 2, rovnako ako stupeň 3 GB.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzné krízy rôznych typov sú tiež charakterizované spoločnými prejavmi:

• bolestivosť hlavy rôznej lokalizácie a sily;
• zvracanie, nevoľnosť;
• strach a úzkosť;
• precitlivenosť centrálneho nervového systému;
• sčervenanie tváre;
• vnútorné chvenie celého tela a končatín;
• srdcový tep a bolesť srdca;
• patológiu vizuálneho a sluchového analyzátora.

Takéto príznaky sa v rôznych stupňoch prejavujú v hypertenznej kríze rôzneho pôvodu.

Liečba hypertenznej krízy

Existujú algoritmy a štandardy pre pomoc s GK, schválené WHO. Ak chcete odstrániť akékoľvek hypertenznej krízy, musíte konať jasne, rýchlo.

1. Keď počiatočné príznaky hypertenznej krízy okamžite zavolajte pacientovi prvú pomoc.
2. Pred príchodom lekára musí byť pacientovi poskytnutá poloha na pol sedenie, rozopnutie trápneho oblečenia a tiež uistenie.
3. Pacient sa musí zahriať tak, že sa dolné končatiny omotajú do prikrývky.
4. Otvorte okno, ktoré poskytne chorej osobe prístup na čerstvý vzduch.
5. Pod kontrolou merania krvného tlaku dávajte pacientovi antihypertenzíva.

Na zníženie krvného tlaku sa intravenózne podávajú diuretiká ako lasix alebo furosemid. Odstraňujú prebytočnú tekutinu, čo znižuje opuch mozgového tkaniva. Clofelín sa tiež používa parenterálne.

Tablety Nefidipinu užívané pod jazykom. Pri záchvatoch apnoe sa podáva aminofylín. Pre kŕče sú predpísané dve lieky: Relanium alebo Sibazon.

Na posúdenie účinnosti liečby venujte pozornosť zlepšeniu zdravia pacienta. Najdôležitejšie je si uvedomiť, že drasticky znižujúci sa tlak je zakázaný. Po núdzovej medikamentóznej terapii by človek nemal jesť niekoľko hodín.

záver

Ako viete, patológia srdca môže byť jednou z príčin vedúcich k smrti. Psychosomatika je charakteristická pre také kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) a arytmia. Lekári čoraz viac uznávajú spojenie medzi psychosociálnymi a somatickými faktormi. Medzi ne patrí nezdravá strava, stres, zlé návyky.

Eliminácia hypertenzie a jej psychosomatických príčin je veľmi ťažká, takže musíte vyhľadať pomoc nielen od terapeuta, ale aj od kvalifikovaného psychológa.

Podľa oficiálnych štatistík sa každoročne zvyšuje počet pacientov s diagnózou hypertenzie. Okrem toho 30% z nich už zažilo hypertenznú krízu.

Znalosť povahy a metód liečby ochorenia je nevyhnutná nielen pre pacientov trpiacich touto chorobou, ale aj pre ľudí, ktorí nie sú náchylní na hypertenziu. Tieto informácie im môžu pomôcť zmierniť exacerbáciu choroby od svojich príbuzných a priateľov, ako aj zmierniť ich stav počas a po hypertenznej kríze.

Všeobecné informácie

Samotný fenomén hypertenznej krízy je stav núdze charakterizovaný prudkým skokom krvného tlaku a sprevádzaný významným porušením krvného obehu jednotlivých orgánov.

Čo ďalej významne zhoršuje riziko takých kardiovaskulárnych ochorení, ako sú mŕtvica, infarkt myokardu, aneuryzma aorty, akútne zlyhanie obličiek a srdca.

Zaujímavé! Je potrebné poznamenať, že neexistuje jediná hodnota, po ktorej existuje hypertenzná kríza a liečba je potrebná. Tento stav je vždy individuálny a často len lekár chápe, kedy začať liečbu.

Napríklad pre jedného pacienta, ktorého normálny tlak je 130/90, je skok na 150/100 sprevádzaný prudkým zhoršením zdravia a je to kríza hypertenzie. Pre inú osobu je takýto tlak variantom normy.

príčiny

Príčiny hypertenzných záchvatov sú nejednoznačné. Pri hypertenznej kríze sa berú do úvahy dva typy - endogénne a exogénne.

Medzi endogénne faktory patria tie, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela. Takže dedičná a predispozícia k chorobe môže byť endogénnym faktorom.

Cukrovka, zlyhanie obličiek, hormonálne poruchy, ateroskleróza, feochromocytóm a mnoho ďalších chorôb, ktorých liečba nie je vždy možná, sa môžu stať inou „vnútornou“ príčinou, ktorá spôsobí atak.

Vek je tiež endogénnym faktorom. Napriek tomu, že choroba sa môže rozvinúť a mladí ľudia, hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia po 35-40 rokoch. A ženy sú vo väčšom nebezpečenstve.

Ako ste pravdepodobne uhádli, exogénne dôvody zahŕňajú vonkajšie podnety:

1. Fyzické a emocionálne preťaženie. Jednou zo spoločných príčin hypertenznej krízy (a často v mladej generácii) sú rôzne preťaženia tela, ktoré spôsobujú závraty a iné prejavy slabosti. Patrí medzi ne chronická deprivácia spánku, stres, nadmerná fyzická námaha, prepracovanie.

1. Meteorologické podmienky. Zmeny v poveternostných podmienkach, klimatické zmeny, letové zmeny môžu tiež ovplyvniť vývoj ochorenia.

1. Zlé návyky. Nemenej podnetom k rozvoju choroby sú zlé návyky ľudí. Ako je fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná soľ v potravinách, závislosť na kofeíne.

1. Zrušovací syndróm. Hypertenzné krízy sa často môžu objaviť po vysadení liekov, ktoré znižujú tlak. Zrušenie ß-blokátorov a klonidínu spôsobuje tento účinok.

klasifikácia

Na poskytnutie najlepšej prognózy a liečby ochorenia nestačí poznať príčiny útoku. Je potrebné pochopiť typy hypertenznej krízy. Na základe vlastností zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krízy.

Hyperkinetická kríza

Hyperkinetická hypertenzná kríza nastáva po prudkom uvoľnení adrenalínu v krvi.

Vyznačuje sa pomerne prudkým zvýšením systolického („horného“) tlaku s relatívne hladkým a miernym zvýšením diastolického („nižšieho“) tlaku.

Hyperkinetický záchvat je možný najmä v skorých štádiách hypertenzie. Jeho prejavu teda nepredchádza predbežné zhoršenie zdravia.

Pri hypertenznej kríze tohto typu sa hlavné sťažnosti pacienta prejavujú v ostrej bolesti hlavy, možno pulzujúcej.

Tiež, tam je všeobecné vzrušenie tela, je úzkosť, triaška a horúčka. Hyperkinetickú krízu sprevádzajú aj palpitácie srdca, zvýšené potenie a výskyt škvŕn na koži.

Pacienti sa často sťažujú na závraty, zrakové opuchy („muchy“, „snehové vločky“ atď.), Ako aj nauzeu a niekedy zvracanie.

Takýto útok trvá niekoľko minút až niekoľko hodín a nespôsobuje vážne následky pre organizmus.

Hypokinetická kríza

Na rozdiel od hyperkinetiky je hypokinetická kríza príznačná pre ľudí, ktorí trpia neskorými štádiami hypertenzie.

Je sprevádzaný prudkým nárastom diastolického tlaku. Systolický tlak tiež stúpa, ale nie výrazne. Pulz zostáva na normálnej úrovni alebo klesá, čo spôsobuje bradykardiu.

Je to dôležité! Hypokinetická kríza má dlhší charakter, môže trvať niekoľko hodín až 5 dní.

Vzhľadom k tomu, že táto kríza je rozsiahla, príznaky sa zvyšujú. Hlavné sú: bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, letargia a letargia, porucha sluchu a zraku.

Elektrokardiogram s hypertenznou krízou tohto charakteru bude predstavovať nebezpečné zmeny v práci srdcového svalu. Vzhľadom na dlhodobú povahu takejto krízy je nebezpečné vyvinúť závažné komplikácie až do srdcového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Eukinetická kríza

Aukinetická kríza je charakterizovaná súčasným zvýšením systolického aj diastolického tlaku. Môže sa vyskytnúť u ľudí vo fáze II-III hypertenzie.

Symptómy v hypertenznej kríze eukinetického charakteru sú podobné hyperkinetickej kríze. Pri tomto type krízy sa často vyskytujú bolesti hlavy a závraty. Symptómy sa vyvíjajú tak rýchlo, ale nie sú také nepokojné.

Komplikovaná a nekomplikovaná kríza

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie sa koncepcia hypertenznej krízy delí na komplikovanú a nekomplikovanú krízu. Takéto rozdelenie nastáva v závislosti od toho, či bol cieľový orgán zranený počas hypertonického záchvatu alebo nie.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa môže objaviť v ranom štádiu ochorenia. Pri tomto type krízy sa dramaticky zvyšuje tlak, ale bez signálov poškodenia orgánov.

Možným priebehom nekomplikovanej krízy môže byť dočasná obštrukcia normálneho prietoku krvi v mozgu, hormonálna porucha, ako aj množstvo neurovaskulárnych porúch.

Komplikovaná hypertenzná kríza sa prejavuje v neskorších štádiách hypertenzie. Typickými prejavmi komplikovanej krízy sú kardiovaskulárne patológie, z ktorých najčastejšou je hypertenzná encefalopatia.

Takýto hypertenzný záchvat je hrozný kvôli takým komplikáciám, ako je mŕtvica, Parkinsonova choroba, pokles intelektuálnej aktivity.

Priebeh komplikovanej hypertenznej krízy je pomalý a môže trvať niekoľko dní. Prvé signály takéhoto útoku sú ospalosť, zvonenie v ušiach, ťažkosť v hlave.

Pri hypertenznej kríze komplikovaného typu sa pozorujú aj bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť v oblasti srdca.

Je to dôležité! Komplikované krízy sú výraznou hrozbou pre život a zdravie pacienta. Liečba by sa mala začať čo najskôr a tlak pacientov s takýmito krízami si vyžaduje okamžité zníženie.

Pre úľavu rôznych druhov kríz existujú rôzne lieky, ktoré si môže vybrať len lekár.

Hypertenzné príznaky krízy

Symptómy hypertenzných kríz sú rôznorodé a nie vždy rovnaké. Všeobecný zoznam symptómov, po ktorých môže dôjsť k útoku, je však nasledovný:

• bolesť hlavy;
• búšenie srdca;
• interný alarm;
• závraty;
• nervové vzrušenie;
• vnútorné chladenie;
• nedostatok kyslíka;
• poruchy zraku;
• začervenanie kože.

Vyššie uvedené symptómy so zvýšeným krvným tlakom pomôžu včas rozpoznať hypertenznú krízu, a preto urobiť správnu predpoveď a minimalizovať komplikácie po útoku.

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze

Ako už bolo spomenuté vyššie, nie je nezvyčajné, že sa hypertenzná kríza vyvíja na pozadí normálneho alebo dokonca dobrého celkového zdravia, ktorému predchádzala liečba hypertenzie.

Preto je dôležité včas rozpoznať chorobu a prijať všetky potrebné opatrenia na minimalizáciu jej následkov.

Je zásadne dôležité prijať potrebné opatrenia pri prvom príznaku záchvatu, ktorý môže byť dokonca závrat.

Počas čakania na lekára by mal byť pacientovi poskytnutá pomoc pri sedení v posteli v polosedení. To pomôže vyhnúť sa príznakom udusenia alebo zníženiu ich intenzity.

Častým príznakom krízy je triaška a triaška, takže pacient by mal byť pokrytý prikrývkou a zahrievaný. Nezabudnite na potrebu čerstvého vzduchu.

Čakanie na lekára by sa malo snažiť znížiť tlak pacienta. Zároveň by zníženie nemalo byť ostré (to môže zvýšiť závraty) - asi o 25-30 mm Hg. 1 hodina v porovnaní s počiatočným.

Na tento účel je dôležité mať vo vašej domácej lekárni tieto lieky:

• Kapoten alebo Corinfar (keď je horný tlak okolo 200 mm Hg).
• V hypertenznej kríze je tiež možné použiť Clophelin hypoglossal.

Je to dôležité! Použitie týchto liekov sa odporúča u pacientov s diagnostikovanou hypertenziou. Okrem toho je potrebné vopred konzultovať s lekárom dávku potrebných liekov.

Pacienti s nešpecifikovanou diagnózou majú užívať tieto lieky opatrne, keď stav pacienta spôsobuje vážne obavy.

Zavolaním posádky sanitky a správnym zobrazením symptómov pomôžete znížiť škody spôsobené útokom a zabezpečiť včasnú liečbu.

Liečba hypertenznej krízy

Po posúdení stavu pacienta, ambulancie lekári začať zmierniť krízu - to je prvá a hlavná fáza starostlivosti.

Prípravy na odstránenie krízy:

• V jednoduchých prípadoch môže postačovať kaptopril (1-2 ks).
• Pri absencii terapeutického účinku sa používajú závažnejšie lieky, vrátane centrálne pôsobiacich antihypertenzív, ACE inhibítorov, vazodilatátorov a blokátorov. Najčastejšie z nich sú fentolamín, Labetalol, Enalapril, Diazoxid, nitroprusid sodný, klonidín a nifedipín.

Tieto liečivá môžu byť použité ako jednotlivo, tak v kombinácii navzájom, ako aj iné antihypertenzíva.

Je to dôležité! Všetky lieky obsahujú množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré môžu patriť závraty, zvýšená únava, hormonálne poruchy a mnohé ďalšie. Vzhľadom na celkový obraz o pacientovi preto výber liekov vyvoláva lekára.

V závislosti od závažnosti záchvatu môže byť pacientovi poskytnutá domáca pomoc alebo sa odporúča hospitalizácia. Ak sa hypertenzná kríza ľahko zastavila a nespôsobila komplikácie, ošetrujúci lekár predpisuje ďalšiu prognózu a liečbu.

Ak je situácia komplikovanejšia, v nemocnici bude po hospitalizácii ponúknutá adekvátna liečba.

Čo je nebezpečná hypertenzná kríza?

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť desivé. Často ide o nezvratné zmeny v práci vnútorných orgánov a telesných systémov, ktoré ovplyvňujú budúci život pacienta.

Na zachovanie normálneho života pacienta, takmer okamžite po útoku, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Urobte vyšetrenie tela, aby ste zistili príčiny vzniku krvného tlaku. Vyšetrenie je potrebné nielen u pacientov s nedetegovanou diagnózou, ale aj u pacientov s „dlhodobým trvaním“. Pravidelné kontroly sú potrebné na sledovanie štádia ochorenia, na liečbu komorbidít av prípade potreby na úpravu protidrogovej liečby krízy.
2. Vytvorte žurnál na zaznamenávanie hodnôt tlaku. Bez ohľadu na pohodlie, meranie tlaku 2-3 krát denne by sa mal stať vaším zvykom.
3. Ovládať príjem predpísaných liekov. Pamätať! Je potrebné užívať predpísané lieky, a to aj v prípade, ak sa u Vás neukáže hypertenzia. Sú to lieky, ktoré inhibujú prejavy choroby a neautorizované zrušenie ich používania môže viesť k zhoršeniu zdravia a novým útokom.
4. Pacienti s hypertenziou musia prehodnotiť svoju stravu. Sledujte počet prichádzajúcich a spotrebovaných kalórií. Eliminuje (v extrémnych prípadoch minimalizuje) spotrebu soli v dôsledku obsahu sodíka. Zahrnúť do stravy viac potravín obsahujúcich polynenasýtené kyseliny, vápnik, horčík a draslík. Vzdať sa zlých návykov, ako je alkohol a cigarety. V prípade nepravidelného tepu zabudnite na silný čaj a kávu. Môžu byť nahradené nápojom z čakanky.
5. Znovu zvážte svoj životný štýl. Ak je to možné, znížte počet stresových situácií, dodržiavajte režim spánku a nepreťažujte telo.
6. Upravte množstvo spotrebovanej tekutiny. Vysoký krvný tlak by mal obmedziť príjem tekutín na 1,5 litra denne.
7. Nevykonávajte samoliečbu. Je nesmierne dôležité, aby ste predpisovali lieky pre seba alebo na odporúčanie priateľov. Tiež nemeňte dávku užívaných látok "podľa osobných pocitov" (slabosť, závraty atď.) Bez konzultácie s lekárom. Každý prípad hypertenznej krízy je jedinečný svojím spôsobom a iba špecialista môže opraviť lieky.