Zvýšený tep: dôvody na to, čo robiť a čo hľadať

Výraz "zvýšený tep" kombinuje rôzne sťažnosti na nepohodlie v hrudníku, ktoré si pacienti môžu tiež volať bije, nárazy, prerušenia, atď. Pacienti sa môžu sťažovať na tlkot srdca ako pri poruchách rytmu a vedenia srdca a pri iných chorobách. V niektorých prípadoch sú palpitácie symptómom život ohrozujúcich arytmií, preto takéto sťažnosti vyžadujú dôkladné vyšetrenie.

Často je srdcový tep spôsobený emocionálnou a fyzickou námahou. Pri horúčke sa tiež pozoruje zvýšená srdcová frekvencia. Ak srdcový tep nie je spôsobený týmito príčinami, potom je podozrenie na arytmiu.

Najpravdepodobnejšia príčina

Najčastejšie arytmie sú sínusová tachykardia, predsieňové a komorové extrasystoly, atriálna fibrilácia, supraventrikulárna tachykardia.
S sinusovou tachykardiou je srdcová frekvencia (HR) 100–160 za minútu. Hlavné príčiny sínusovej tachykardie - horúčka, emocionálny a fyzický stres, zvýšená úzkosť.

Najnebezpečnejšie choroby

• Život ohrozujúce arytmie:

1. ventrikulárna tachykardia;
2. syndróm chorého sínusu;
3. úplný atrioventrikulárny blok.

• Koronárna choroba srdca a infarkt myokardu. Niekedy je srdcový tep prejavom infarktu myokardu alebo nestabilnej angíny. Je potrebné pripomenúť, že infarkt myokardu sa môže vyskytnúť v bezbolestnej forme, prejavujúcej sa najmä poruchou rytmu.
• Wolff - Parkinsonov syndróm (WPW syndróm).
• Poruchy elektrolytov:

1. hypokalémia (nedostatok draslíka v krvi);
2. hypomagnezémia (nedostatok horčíka v krvi).

Choroby iných orgánov, ktoré spôsobujú búšenie srdca

Arytmia nemusí byť nezávislým ochorením, ale dôsledkom mnohých iných ochorení a stavov:

Keď sa telesná teplota zvýši o 1 ° C, tepová frekvencia sa zvýši o 10 úderov za minútu.

Posilnenie tepu počas tehotenstva je nevyhnutné pre normálne zásobovanie plodu krvou a je spojené so zvýšením objemu krvi v tele ženy.

V menopauze majú ženy s väčšou pravdepodobnosťou ochorenia srdcového svalu hormonálneho pôvodu (neischemické). Prejavujú sa najmä palpitácie.

• užívanie drog, kofeín, kokaín, energetické nápoje, alkohol

Lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchu srdcového rytmu, zahŕňajú: antiarytmiká, antidepresíva, mnohé diuretiká, nitráty, srdcové glykozidy, vazokonstrikčné lieky na rinitídu, salbutamol, tyroxín.

• mitrálna choroba srdca a aortálna insuficiencia
• hypoxia a hyperkapnia

Sú to všetky stavy spojené s nedostatkom kyslíka: pobyt v horách, pľúcne ochorenie, vysoký oxid uhličitý v inhalovanom vzduchu atď.

Ide o zriedkavý nádor nadobličiek. Je charakterizovaná ortostatickou tachykardiou: srdcová frekvencia sa zvyšuje so zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu o viac ako 20 úderov za minútu.

• uhryznutie kliešťami pre lézie dermatómov Th1 - Th5 (horné končatiny, hrudník)
• depresia (vrátane po pôrode)
• diabetes mellitus (s hypoglykémiou)
• anémia (rýchly srdcový tep je veľmi častým príznakom nízkeho hemoglobínu v krvi)
• ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza, predávkovanie tyroxínom s hypotyreózou)
• osteochondróza hrudnej chrbtice
• infekcie močových ciest (najmä u starších pacientov)
• prolaps mitrálnej chlopne

U žien v strednom veku sa palpitácie môžu vyskytnúť v kombinácii s bolesťou v oblasti srdca, ktorá nie je typická pre angínu pectoris. Veľmi často je táto kombinácia príznakom prolapsu mitrálnej chlopne. Tento stav je detekovaný ultrazvukom srdca (echokardiografia).

Duševné poruchy

Palpitácie môžu byť príčinou aj dôsledkom duševných porúch. Ak nemožno identifikovať organické a metabolické príčiny arytmií, potom sú vylúčené úzkostné poruchy a depresia.

Niekedy sa búšenie srdca objaví, keď príbuzný alebo priateľ pacienta trpí závažným srdcovým ochorením (kardiofóbia).
Treba tiež pripomenúť, že pacient s úzkosťou alebo depresiou arytmiou zhoršuje duševné poruchy.

prehľad

Dôležitú úlohu v diagnostike arytmií zohráva anamnéza (anamnéza ochorenia) a fyzikálne vyšetrenie. Potvrdená diagnóza pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód.

histórie

Požiadajú pacienta, aby opísal záchvat tepu, určil jeho trvanie, sprievodné pocity. Navrhujú, aby ťukli na srdcovú frekvenciu, ako sa to stane počas tepu srdca. Ak pacient zistí, že je to ťažké, sám lekár sa venuje rytmom charakteristickým pre rôzne arytmie a pacient si vyberie ten, ktorý je podobný jeho vlastnému.
Chaotický rytmus je charakteristický pre atriálnu fibriláciu. Jediná silná kontrakcia po pauze na pozadí správneho rytmu je znakom extrasystoly (zvyčajne komorovej). Pocit zatlačenia súčasne nie je spôsobený extrasystolmi, ale ich srdcovými rytmami.
Hlavné otázky, ktoré môže lekár položiť, sú:

1. Ako začína tep a ako dlho trvá?
2. Čo si myslíte, že sú príčiny tlkotu srdca?
3. Je srdcový tep spojený s emocionálnym stresom, úzkosťou, úzkosťou?
4. Aké sú pocity sprevádzané tlkotom srdca?
5. Je to sprevádzané bolesťou na hrudníku alebo nedostatkom vzduchu?
6. Je srdcový tep sprevádzaný závratmi alebo mdloby?
7. Aké lieky užívate?
8. Koľko piješ kávu, čaj, tonikum?
9. Používate prostriedky nachladnutia?
10. Vyvoláva tlkot srdca korenené jedlo?
11. Fajčíte? Ak áno, koľko cigariet denne?
12. Užívate nelegálne drogy?
13. Mali ste reumatizmus?
14. Bojíte sa o chudnutie alebo potenie?

Bolesť na hrudníku sa pozoruje pri ICHS a aortálnej stenóze a je tu nedostatok vzduchu pri neuróze, mitrálnej stenóze a zlyhaní srdca. Závraty a mdloby sú prejavmi aortálnej stenózy a závažných život ohrozujúcich porúch srdcového vedenia: syndrómu slabosti sínusového uzla a úplného atrioventrikulárneho bloku.

Fyzikálne vyšetrenie

Najviac informatívna fyzikálna (t. J. Externá) štúdia uskutočnená počas intenzívneho tepu srdca, ale to nie je vždy možné. Najdôležitejším štádiom vyšetrenia je štúdium rytmu srdcových kontrakcií, ktoré môže pacient sám vykonať počas útoku.
Srdcová frekvencia nad 150 za minútu je charakteristická pre paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, atriálnu fibriláciu alebo flutter a ventrikulárnu tachykardiu pod 150 za minútu pre sínusovú tachykardiu. Hlavné príčiny sínusovej tachykardie - cvičenie, horúčka, tyreotoxikóza, užívanie určitých liekov.
Venujte pozornosť zvýšenej brilancii očí, výraznému červenaniu, zvýšeniu krku, pulzácii žíl na krku, zvýšenému krvnému tlaku. Mokré a teplé dlane môžu svedčiť v prospech tyreotoxikózy, bledej - v prospech anémie.
Identifikujte príznaky ochorenia srdca, aterosklerózy periférnych artérií.

Instrumentálne a laboratórne štúdie

V závislosti od klinického obrazu môže lekár predpísať nasledujúce štúdie: t

• úplný krvný obraz (hladina hemoglobínu, vzorec leukocytov);
• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy;
• biochemický krvný test s určením hladiny draslíka a horčíka;
• sérologické krvné testy na podozrenie na vírusovú myokarditídu;
• rádiografia hrudníka;
• EKG v 12 elektrónoch;
• denné monitorovanie EKG;
• echokardiografia;
• elektrofyziologické štúdie.

Palpitácie u detí

Palpitácie u detí môžu byť spôsobené emocionálnou a fyzickou námahou, horúčkou, poruchami rytmu a vodivosti. Mimoriadnu pozornosť si vyžaduje paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a ventrikulárne arytmie.

Palpitácie u starších ľudí

U starších ľudí sú najčastejšími príčinami srdcového rytmu kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, hypertenzia) a lieky, najmä srdcové glykozidy.
Extrasystol sa pozoruje u 40% starších pacientov, zvyčajne nevyžaduje liečbu.
U starších pacientov môže byť sínusová tachykardia alebo fibrilácia predsiení prejavom (niekedy jedinej) tyreotoxikózy. Ďalšou diagnostickou funkciou v tomto prípade je lesk očí.

Zásady liečby

Ak sa sťažujete na zvýšený, rýchly, nepravidelný tep, mali by ste kontaktovať terapeuta. Uskutoční úvodné vyšetrenie av prípade potreby ho odkáže na kardiológa a ďalších špecialistov.
Liečebná taktika je nasledovná:

• liečiť základné ochorenie - príčinu arytmie;
• upokojujú pacienta dole, jasne vysvetľujú úlohu fyzického a emocionálneho stresu pri rozvoji arytmie, úloh liečby;
• obmedziť používanie čaju, kávy, tonických nápojov, alkoholu;
• odporúča odvykanie od fajčenia;
• ak je arytmia spôsobená liekmi, tieto sa zrušia;
• ak je to potrebné, predpíšte antiarytmiká alebo chirurgickú liečbu.

TACHYKARDIUM PRI ZMENE POZÍCIE TELA, WE

ahoj Povedzte mi /
HELL (pracujúci 120/75 a maximálne 15095), hladiny cholesterolu a glukózy sú normálne.
Situácia je nasledovná. Po tom, čo bolo auto unesené spolu s právami, bolo potrebné znovu získať práva a pri fyzickom vyšetrení sa na kardiograme našla komorová extrasystola. Začali sme skúmať srdce ultrazvuku, ECHO, pod tlakom, sa pozrel na srdce na nejakom chladnom 3d stroji - SRDCE V NORME, nebola nájdená žiadna choroba srdca! Pod záťažou zmiznú extrasystoly (po 10 kliknutiach z podlahy). Až doteraz som sa neobťažoval jediným príznakom charakteristickej extrasystoly. Išiel som do nemocnice, na žiadosť mojej matky, kde som bol úspešne kŕmený Propanorm. Extrasystoly boli preč s užívaním drogy, ale akonáhle som prestal užívať Propanorm, rytmus sa opäť stratil! Spľchal som na všetko a 2 roky som si to „nepamätal“. ALE! Pred rokom sa moja hlava začala zraniť, točiť sa, PA, atď. Prešiel k neuropatológovi - diagnóze srdcového typu VSD. Analýzy moču, krvi, biochémie, štítnej žľazy, hlíst sú normálne, jediná vec, ktorá našla tento vírus je Epstein-Barr (chronický), neuropatológ mi povedal, že dôvodom pre mňa bolo moje srdce. Kardiológ menoval Concor a Etatsizin. Po užití týchto liekov sa zhoršilo: bol pocit závratov, závratov, prevrátenia srdca, bolesti na hrudníku, akoby som bol neustále vo sne. Etatsizin potom nahradený rhythmocore., Necítil som rytmus efektu po dobu 1,5 mesiaca (prerušenia zostávajú). Začal som behať ráno, Afobazol som si vzal 1,5 mesiaca, bolo to jednoduchšie, po zrušení sa mi točila hlava, vädla chôdza, dýchavičnosť a keď som vstala, srdce mi začalo biť jasne a rýchlo, ale BEZ EXTRASISTOLU.
Naposledy Holter pred rokom objavil 2000 extrasystolov.
V stredu sa dohodol s psychoterapeutom. Problém je v tom, že som si celkom istý, že je to všetko „v mojej hlave“, ale nemôžem s tým bojovať.

Čo si o tom myslíte? a Všeobecne platí, že musí byť zaobchádzané s ZhE a je možné sa zbaviť ZhE? alebo „toto“ pre život?

Tachykardia pri zmene polohy

Diagnóza a príznaky srdcovej tachykardie

• Keď je tachykardia známkou zdravia
• Typy tachykardie v závislosti od pôvodu
• Paroxyzmálna tachykardia
• Klinické prejavy
• diagnostika

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Termín "tachykardická" lekári nazývajú akýkoľvek zrýchlený srdcový rytmus. Pri počítaní pulzov alebo tepov srdca zistíte viac ako 90 za minútu. Príznaky tachykardie sa vyskytujú pri zrýchlenej tvorbe impulzov v sínusovom uzle (normotopický variant, sínusová tachykardia).

Môžu sa však vyskytnúť v iných častiach srdca (v predsiene, atrioventrikulárnom uzle, v komorách). Paroxyzmálne paroxyzmálne typy tachykardie sa teda odlišujú názvom zdroja impulzov.

Kedy je tachykardia známkou zdravia?

Srdcové palpitácie nie sú nevyhnutne symptómom chorého srdca. Mal by byť vytvorený u zdravých ľudí ako kompenzačný mechanizmus, ktorý prispôsobí človeka podmienkam života. Srdcové palpitácie sú nevyhnutnou súčasťou adaptívnej reakcie na stresujúce faktory. Vyskytuje sa normálna tachykardia:

• na pozadí zvýšenej fyzickej námahy;
• s vzrušením, emocionálnym stresom;
• ak sa osoba nachádza v horúcej miestnosti, na slnku sa dlhodobo prehrieva;
• po káve, silnom čaji, alkohole;
• s prudkou zmenou polohy tela.

Nedostatok akcelerácie rytmu v týchto podmienkach skôr indikuje rozpad nervovej regulácie v tele u ľudí a vyžaduje vyšetrenie.

Tachykardia sa považuje za normu pre telo dieťaťa v predškolskom veku. Pri srdcových ochoreniach je dôležitým príznakom tachykardia, ktorá indikuje počiatočné prejavy srdcového zlyhania.

Typy tachykardie v závislosti od pôvodu

Normopická tachykardia je vždy spôsobená vplyvom na sínusový uzol rôznymi faktormi. Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišuje niekoľko foriem sínusovej tachykardie.

ústavné

Je to pomerne zriedkavé. Počet kontrakcií srdca u detí dosahuje 200, u dospelých - 100 a viac. Mechanizmus je založený na vrodených zmenách v sínusovom uzle, nerovnováhe medzi endokrinnými a vegetatívnymi systémami v smere zvyšovania tónu sympatickej časti.

neurogénna

Patologicky zvýšená vzrušivosť psychiky spôsobuje nadmerné zvýšenie aktivity srdca vo forme záchvatov alebo konštantnú rýchlu srdcovú frekvenciu. Tento typ môže byť príznakom kardioneurózy. Patológia je charakterizovaná funkčnými poruchami v mozgovej kôre a subkortikálnych jadrách.

Takýto mechanizmus je typický pre zvýšenú srdcovú frekvenciu počas spomienok na skúsenosti, hypnotické účinky a vaskulárnu dystóniu.

Táto skupina zahŕňa reflexné varianty v dôsledku podráždenia nervových zakončení na koži, slizniciach dýchacích ciest a peritoneu.

endokrinné

Endokrinné tachykardie v ich pôvode sú spojené s mentálnym vzrušením, ktoré spôsobuje zvýšené uvoľňovanie hormónu štítnej žľazy. Pri tyreotoxikóze hormonálny účinok zvyšuje tón sympatického nervu a potom sínusový uzol srdca. Zvyšuje hlavný metabolizmus v bunkách a stimuluje krvný obeh.

toxický

Vyskytuje sa ako dôsledok vystavenia toxických látok hlavnému rytmogénnemu pásmu: adrenalínu, kofeínu, atropínu, nikotínu, liekov zo skupiny digitalis (srdcové glykozidy).

Pri infekčných chorobách mechanizmus pozostáva z:

• toxické poškodenie dutín mikroorganizmami a ich produktmi aktivity v premytej krvi;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty - zvýšenie o 1 stupeň spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie 8-10 úderov;
• pokles krvného tlaku;
• výskyt anémie - nedostatok kyslíka prispieva k kompenzačnému zvýšeniu kontrakcií srdca.

Najvyššia a najtrvalejšia tachykardia sú septické stavy, keď sú vyjadrené všetky faktory.

kardiogénny

Kardiogénna tachykardia nastáva, keď krv stagnuje v ústach dutých žíl. Natiahnutie ich stien vedie k podráždeniu receptorov v cievnej stene a reflexne zvyšuje počet tepov srdca.

Podobný mechanizmus je charakteristický ako významný znak srdcového zlyhania u pacientov so srdcovými defektmi, myokarditídou, endokarditídou, hypertenziou, kardiosklerózou, infarktom myokardu.

ortostatická

Pri prechode z polohy na bruchu do zvislej polohy sa pulz zvyšuje. U niektorých ľudí je to veľmi výrazné. Najmä známky tachykardie sa vyskytujú u pacientov, ktorí sú nútení stráviť dlhý čas v posteli.

Paroxyzmálna tachykardia

Útok tachykardie začína náhle a tiež končí. V dôsledku prítomnosti heterotopických (viacnásobných) ohnísk v predsiene. Samotné oblasti srdcového svalu sa považujú za kardiostimulátor.

K útoku dochádza s vzrušením, prejedaním (zvýšenie hladiny bránice), rýchlym chôdzou, vdýchnutím mrazivého vzduchu. V polovici prípadov je funkčná, nie je diagnostikovaná žiadna choroba srdca.

Klinické prejavy

Príznaky sú o to výraznejšie, čím vyššia je srdcová frekvencia a trvanie kontrakcií. Osoba nemusí úplne cítiť tachykardiu až do 100 úderov. Citliví ľudia sa sťažujú na:

• búšenie srdca,
• dýchavičnosť v pokoji
• slabosť
• závraty.

Bežné príznaky sú:

• zvýšená únava;
• znížený výkon;
• zlá nálada;
• narušený spánok

U pacientov so srdcovým ochorením spôsobuje tachykardia dekompenzáciu krvného obehu (dýchavičnosť, edém), ataky typu angíny.

Pred záchvatom paroxyzmu, niektorí ľudia cítia auru (prediktor) vo forme rany na hrudi, ostré závraty, zvýšené potenie.

diagnostika

Diagnóza tachykardie sa začína lekárskym vyšetrením. Bledosť pacienta je zaznamenaná. U pacientov so srdcovými defektmi, charakteristickou modrosťou pier, je možný prst. Na krku je viditeľná zvýšená pulzácia žíl.

Pulz sa zrýchli. V prípade záchvatu paroxyzmálnej tachykardie nie je možné počítať. S sinusovou tachykardiou môžete kvantifikovať počet srdcových tepov auskultáciou srdca.

Hlavnou metódou diagnostiky je elektrokardiografia (EKG). Pri intermitentných záchvatoch je použitie Holterovho monitorovania účinné počas celého dňa, po ktorom nasleduje prepis výsledkov.

Na identifikáciu príčin tachykardie sa vykonáva ultrazvuk srdca, ktorý ukazuje veľkosť komôr, správnu činnosť chlopní, hrúbku stien myokardu a prítomnosť lokálnych zmien.

Okrem toho je predpísaný krvný test, kontrolujú sa hormóny štítnej žľazy, vykonáva sa ultrazvuk štítnej žľazy, vyšetrenia mozgu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Srdcová tachykardia vyžaduje pozornosť a objasnenie príčiny. Liečba a včasné poradenstvo lekára môže zabrániť závažnej patológii srdca.

Príčiny tachykardie

• Spoločná liečba
• chudnutie
• Kŕčové žily
• Nechtov huba
• Anti vrásky
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Extrasystole v pokoji

Extrasystoly sa môžu vyskytovať v akejkoľvek patológii srdca. Ale takmer polovica takýchto arytmií je spôsobená psycho-emocionálnym preťažením, vegetovaskulárnymi poruchami, reflexnými vplyvmi z vnútorných orgánov, užívaním určitých liekov, elektrolytovou nerovnováhou a používaním tonických nápojov. Je to práve táto polovica, ktorá sa zvyčajne odvoláva na dôvody pre odpočinok.

Druhy extrasystoly

Extrasystol - zmena srdcového rytmu spôsobená mimoriadnymi elektrickými impulzmi. Tvoria sa v ďalšom ohnisku zvýšenej aktivity počas diastoly a ovplyvňujú funkčnú homogenitu myokardu. V neprítomnosti srdcových patológií môže vznik mimoriadnych elektrických signálov (extrasystoly) vyvolať zvýšený tón vagusu alebo sympatického nervu.

V tomto ohľade izolované sympatické a vagálne (bradykardické) extrasystoly. Vagus sa objaví v pokoji, často po jedle a na pozadí bradykardie, zmizne po cvičení. Súcitné mimoriadne impulzy sa naopak vytvárajú pri športe, pri iných telesných aktivitách a miznú v pokoji.

Okrem toho sú extrasystoly klasifikované:

1. Lokalizáciou ektopického zamerania zvýšenej aktivity:

• siení;
• antrioventrikulyarnye;
• komory;

1. Podľa množstva:

• single;
• salva;

1. Podľa frekvencie:

• zriedkavé (nie viac ako päť za minútu);
• častý;

1. Z dôvodov:

• organické;
• funkčnosť;

1. V čase manifestácie:

• zavčas;
• neskôr.

Vplyv extrasystolov na srdcovú aktivitu je charakterizovaný frekvenciou mimoriadnych impulzov, lokalizáciou ektopického zamerania a charakteristikou srdcových ochorení.

Dôvody pre vývoj odpočinku bije

Odborníci si všimli účinok zvýšeného nervu nervového nervu na vývoj supraventrikulárnych extrasystolov. Vagálne účinky (reflexy), ktoré ovplyvňujú funkčnosť srdca, zvyčajne vznikajú, keď:

• axiálna hernia ezofageálneho-gastrického otvoru v membráne;
• deformácie stien pažeráka;
• hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka;
• pneumatóza žalúdka;
• abdominálna distenzia;
• obezita;
• zápcha;
• ťažkosti pri pohybe potravy tráviacim traktom;
• kamene v žlčníku;
• adenóm prostaty;
• fibromyómu maternice.

U pacientov s nešpecifikovanou etiológiou úderov je potrebné skúmať orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine. Okrem toho reflexné extrasystoly (mimoriadne impulzy vyvolané reflexmi) môžu vyvolať patologické procesy v mediastíne a pľúcach, cervikálnu spondylartózu. Niekedy patologické reflexy pošlú ohniská infekcie.

Mimoriadne impulzy, ktoré vznikajú pri vystavení malým dilatovaným oblastiam vnútorných karotických artérií, pri dlhšom kašľaní, pri prehĺtaní, ležaní a pri určitých patológiách mozgu, sa tiež považujú za reflexné.

Symptómy vaginálnych extrasystol

Prejavy vagálnych mimosystol sú ovplyvnené mnohými okolnosťami, najmä: individuálnou podráždenosťou, kontraktilnou funkciou srdca, frekvenciou normálneho rytmu a úrovňou predčasnosti mimoriadnych impulzov.

Hlavným znakom vzniku mimoriadnych elektrických signálov na pozadí bradykardických porúch srdcového rytmu je zníženie frekvencie srdcových kontrakcií. Často sa kombinuje s tlakovými rázmi. Počas fyzickej námahy sa príznaky extrasystoly takmer nevyskytujú, sú viditeľné len v pokoji - čím jasnejší je srdcový tep. Pacient má pocit, že niečo ako vrecúško vzduchu zasahuje do normálneho fungovania srdca, najmä v polohe na chrbte na ľavej strane. pozorované:

• prerušenia srdcovej frekvencie;
• únava;
• závraty;
• pocit zúžení alebo bolesti na hrudníku;
• znížený svalový tonus;
• záchvaty paniky;
• nedostatok vzduchu.

Zvýšený tón nervu vagus je vyjadrený:

• nízka srdcová frekvencia (40-60 za minútu);
• zvýšená srdcová frekvencia počas inšpirácie;
• predispozícia k hypotenzii;
• poruchy cievneho systému („mramorovanie“ a cyanóza končatín, oddelenie studeného potu na nohách a dlaniach, spontánna urtikária).

O prítomnosti vagálnych extrasystolov hovoria:

• zvýšenie počtu mimoriadnych impulzov, keď sú vystavené reflexom nervu vagus;
• zníženie počtu extrasystolov alebo ich zmiznutie pri zmene polohy tela alebo po vykonaní niekoľkých fyzických cvičení;
• zníženie počtu mimoriadnych pulzov alebo ich eliminácia po zavedení atropínu.

Diagnóza a terapia odpočinku bije

Diagnóza reflexných predčasných tepov je často zložitá. Ak sa po odstránení negatívnych podráždení objavia mimoriadne impulzy, vykoná sa jednoznačná diagnóza. Situácia je komplikovaná tým, že nestabilná činnosť autonómneho nervového systému ovplyvňuje prejavy reflexnej formy extrasystoly. Okrem toho sa reflexy niekedy podieľajú na tvorbe alebo urýchľovaní mimoriadnych elektrických signálov pre organické srdcové lézie. Takéto okolnosti takmer znemožňujú diferencovanú diagnostiku organických a reflexných extrasystolov. Presná diagnóza sa stanoví retrospektívne.

Liečba vagálnych extrasystolov

V prítomnosti srdcových abnormalít sú pre pacienta predpísané vhodné lieky. Antiarytmiká majú veľmi závažné vedľajšie účinky, takže ich možno použiť len po menovaní špecialistom av odporúčaných dávkach. Diltiazem, Panangin, karbamazepín sa preukázali pri bradykardii, bisoprolole, atenolole, metoprolole v prípade skokov krvného tlaku a amiodaróne a propafenóne pre závažnejšie patológie.

Ak príznaky extrasystolov dávajú pacientovi fyzické ťažkosti v neprítomnosti kardiovaskulárnych patológií, pred predpisovaním liekov pri užívaní ľahkých sedatív, zvyčajne sa odporúča prehodnotiť ich životný štýl. Príčina extrasystol často spočíva v reflexnej reakcii tela na funkčné zlyhania, takže pacient potrebuje:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• normalizovať výživu (zápcha, plynatosť spôsobuje zvýšenie hladiny bránice);
• kontrola telesnej hmotnosti (stlačenie membrány spôsobuje vhodné reflexy);
• očistite žlčník a pečeň (močový mechúr naplnený žlčou vyvoláva reflexnú aktivitu nervu vagus).

Extrasystoly, ktoré sa majú liečiť

Niekedy, dokonca aj v neprítomnosti srdcových ochorení, môžu mimoriadne elektrické impulzy významne ovplyvniť výkon tela. Časté sťahy srdca, znižujúce uvoľňovanie krvi za jednotku času, môžu spôsobiť stratu vedomia s následným rozvojom angíny pectoris. Predsieňové extrasystoly vyvolávajú atriálnu fibriláciu. Časté multifokálne salvové komorové impulzy môžu spôsobiť najväčší problém - môžu predpovedať vývoj komorovej fibrilácie.

Príznaky nebezpečných patológií srdca sa často prejavujú v ležiacej polohe:

• arytmie (pravidelne po niekoľkých normálnych kontrakciách srdca vzniká mimoriadny impulz);
• polytopické extrasystoly (v rôznych ohniskách vznikajú mimoriadne impulzy);
• volejbalové impulzy (viac ako päť za minútu);
• mimoriadnych pulzov vznikajúcich po atriálnej fibrilácii (s akoukoľvek stimuláciou sa môže blikať).

Tieto stavy vyžadujú povinnú preventívnu liečbu.

Ľudové recepty

Zoznam ľudových prostriedkov na liečbu vagálneho extrasystolu je pomerne veľký. Sú však použiteľné len ako pomocné metódy pri komplexnej liečbe. Po konzultácii s odborníkom môžete použiť recepty „babičky“:

1. Hawthorn - sušené kvety používané ako varenie (polievková lyžica 200 ml vriacej vody). Pite tri poháre každý deň. Môžete si pripraviť tinktúru: lyžicu kvetov - 200 ml vodky. Trvali na 10 dňoch na tmavom mieste a pili trikrát denne na lyžičku;
2. Calendula - nalejte čajovú lyžičku kvetov do pohára vriacej vody, nechajte ju variť, namáhajte. Piť štyrikrát denne, 100 ml;
3. Preslička - polievková lyžica prasličky prelejte 600 ml vriacej vody, trvajte na troch hodinách. Kmeň, piť polievkovú lyžicu šesťkrát denne;
4. Chrpa - nalejte lyžičku sušených kvetov do 200 ml vriacej vody a nakreslite. Kmeň, piť na prázdny žalúdok trikrát denne;
5. Lumbago - nalejte dve čajové lyžičky sušených kvetov do 200 ml vriacej vody, nechajte stáť. Piť trikrát denne na tretí pohár;
6. Med a rozdrvená reďkovka - miešajte v rovnakom pomere, pite trikrát denne v polievkovej lyžici.

Väčšina pacientov s extrasystolom nepotrebuje antiarytmickú liečbu. Obmedzenie špecialistov na predpisovanie stabilizátorov rytmu je vysvetľujúce: komplikácie spojené s ich podávaním sú často nebezpečnejšie ako prejavy mimoriadnych impulzov.

Myxóm srdca: príznaky a nebezpečenstvá

Neoplazmy sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, vrátane kardiovaskulárneho systému. Podľa ich priebehu sú malígne a benígne. Myxóm srdca patrí do druhej kategórie. V skutočnosti je zistený v 50% prípadov z celkového počtu diagnostikovaných nádorov tejto lokalizácie. Problém sa často týka dospelých od 35 do 65 rokov. Ženy sú obzvlášť citlivé na rozvoj myxómu. Odhaľujú ho 3 krát častejšie ako muži. Keď sa zistí nádor, mali by ste sa poradiť s kardiológom a onkológom, aby ste dostali ďalší plán.

Vlastnosti myxómu

Myxóm srdcového svalu je benígny primárny typ, klíčiaci v predsieňach a komorách. Revízia kódu ICD-10 je D15.1. Táto skratka znamená medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Používa sa ako regulačný dokument, ktorý zozbieral metódy vyšetrenia a liečby. ICD obsahuje aj makropreparácie, teda špeciálne obrazy a štatistické údaje, ktoré uľahčujú diagnostiku.

Podľa medzinárodnej klasifikácie môže byť pôvod myxómu odlišný. Niektorí odborníci trvajú na tom, že nádor je tvorený zrazeninou. Iní vedci považujú myxóm za skutočný nádor, argumentujúc svojím názorom svojou štruktúrou.

Vzhľad nádoru je rozdelený do dvoch typov:

• Bezfarebný nádor so širokou bázou. Pevne prilieha k stene a pripomína konzistenciu želé.
• Novotvar pripomínajúci polyp, ktorý je pripojený k stene srdcového svalu na nohe. Je oveľa hustejšia ako prvá odroda.

Povrch nádoru je hladký. Jeho obsah pripomína vzhľad a textúru želé. V priebehu rokov myxómy kalcifikovali a "tuhé". Dostávajú jedlo vďaka kapiláram a arteriolám. Kvôli krehkej štruktúre sa častice myxómu ľahko odtrhnú a sú schopné okludovať krvné cievy.

Veľkosť novotvaru sa pohybuje od 1 do 2-3 cm, spočiatku sa neprejavuje. Nebezpečenstvo ohrozuje človeka v čase, keď nádor začne rásť. Sprievodný proces je jasný klinický obraz. Ak sa vzdelávanie neodstráni včas, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií, ktoré často vedú k úmrtiu.

Myxomatóza alebo myxóm? Mnohí ľudia nevedia, čo je myxomatóza mitrálnej chlopne, preto si ju zamieňajú s myxómom srdca. V prvom prípade spočíva podstata problému v chybe v štruktúre ventilového zariadenia. V druhej verzii ide o novotvar primárneho druhu. Je možné spojiť myxomatózu mitrálnej chlopne a myxómu len s podobnými príznakmi spôsobenými zhoršenou funkciou srdcového svalu.

lokalizácia

Mnohí ľudia majú diagnostikovaný myxóm ľavej predsiene. Na pravej strane je menej časté a v komorách sa sotva deteguje. Niekedy lekári nájdu viac nádorov v niekoľkých oddeleniach súčasne.

V závislosti od umiestnenia spôsobuje myxóm rôzne príznaky a komplikácie. Nižšie nájdete možnosti umiestnenia:

• V ľavej predsieni je nádor detegovaný v 75% prípadov. Kvôli svojej polohe spôsobuje poruchy v venóznom odtoku a znižuje mitrálny otvor, zvyšuje krvný tlak a prispieva k rozvoju srdcového zlyhania.
• V pravej predsieni sa nádor nachádza len u každého piateho pacienta. Venózny odtok je zhoršený v dôsledku zúženia pravého atrioventrikulárneho otvoru, čo sa prejavuje zvýšením tlaku.
• Myxóm sa vyskytuje v ľavej alebo pravej komore len v 5% prípadov. Vykazuje príznaky obštrukčnej kardiomyopatie.

Často nájdite myxóm v blízkosti oválnej jamky alebo na stene (zadnej, prednej) ľavej predsiene. Niekedy, vzhľadom na svoju veľkosť a stupeň mobility, klesá do komory, narúša hemodynamiku a blokuje otvorenie ventilu. V takejto situácii je medzi chlopňami detekovaný nádor.

Príčiny vývoja

Presné príčiny výskytu myxómu srdca ešte neboli objasnené, ale existuje všeobecne akceptovaný zoznam faktorov ovplyvňujúcich ich vývoj. Môžete si ju prečítať nižšie:

• genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam;
• vývoj novotvarov na iných miestach;
• genetické abnormality;
• transseptálna punkcia;
• predchádzajúce poranenia srdcového svalu;

• balónová valvuloplastika mitrálnej chlopne.

Niekedy patologické procesy chronického priebehu ovplyvňujú vývoj myxómu. Kvôli nim je práca srdca narušená, čo je spúšťač (spúšť) pre objavenie sa novotvaru.

Klinický obraz

Svojimi charakteristickými príznakmi môžete mať podozrenie na prítomnosť myxómu srdca:

• Náhle akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa nezastaví u liekov.
• Periférna vaskulárna embólia, ktorá sa často prejavuje u pacientov s myxómom srdca v mladom veku.
• Ostrá strata vedomia a dýchavičnosť, ku ktorej došlo bez príčiny. Súvisiaci symptóm s umiestnením nádoru v tesnej blízkosti otvoru ventilu.
• Zníženie koncentrácie krvných doštičiek (trombocytopénia) v krvi až na 150 tisíc / μl a menej.
• Prejav javu Raynaud, ktorý sa vyznačuje kŕčom malých ciev.
• Výskyt srdcových šepotov sa mení so zmenou polohy tela.
• Palpitácie (tachykardia).
• Vysoký krvný tlak spôsobený hypertenzným ochorením.

Niekedy sa u pacientov s myxómom srdca dlhodobo vyskytujú nasledujúce príznaky:

• anémia (anémia);
• vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• všeobecná slabosť a únava;
• zvýšená telesná teplota na 37-38 ° C.

Diagnostické metódy

Väčšina pacientov prichádza na kliniku už s „zastaralými“ myxómami pomerne veľkých veľkostí. Oneskorenie je spojené s nedostatkom symptómov v skorých štádiách vývoja nádoru. Lekár najprv pohovor s pacientom, aby zistil príznaky, ktoré sú rušivé a ich frekvenciu výskytu. Ďalej odborník vykoná kontrolu a určí sériu vyšetrení na určenie veľkosti, typu a umiestnenia nádoru. Ich zoznam je takýto: t

• Elektrokardiografia (EKG) je hlavnou metódou diagnostiky srdcových ochorení. S jeho pomocou je možné zistiť určité poruchy v rytme kontrakcií a vedenia impulzu, ktoré sú spôsobené rastom myxómu. Závažnosť zmien závisí od stupňa zúženia otvorov medzi sekciami.
• Fonokardiografia odhaľuje rozdelenie prvého tónu. Takáto odchýlka je charakteristická pre nádory v srdcovom svale. Ak sa myxóm nachádza v ľavej predsieni, zariadenie deteguje diastolický šelest a zistí stratu tonusu, ku ktorej dochádza pri otvorení mitrálnej chlopne.
• Echokardiografia poskytuje najpresnejšie informácie o veľkosti a umiestnení nádoru, takže sa často vykonáva pred operáciou. Vďaka hladkému povrchu je možné počas kontrakcie srdca zistiť zreteľné ozveny. V prípadoch s inými patologickými procesmi sú získané údaje viac rozmazané.
• Rádiografia je dodatočnou metódou vyšetrenia. Je predpísaný na zistenie štrukturálnych zmien v srdcovom svale (predsieňová šírka, opuch ucha). Niekedy sú jeho oddelenia rovnako rozšírené. Proces kalcifikácie obsiahnutý v „starom“ myxóme je jasne viditeľný na RTG.
• Angiokardiografia je účinnou metódou na vyšetrenie srdca kontrastnou látkou. Počas zákroku môže lekár zistiť poruchu, keď sú cievy naplnené krvou v dôsledku rastu nádoru. Nevýhodou tohto typu diagnózy je neschopnosť rozpoznať typ neoplazmy.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa predpisuje pred operáciou na určenie veľkosti myxómu, jeho umiestnenia a hĺbky prieniku.

Náročnosť diagnózy spočíva v podobnosti klinického obrazu myxómu s inými ochoreniami (myokarditída, kolagenóza) a neoplazmami (lipómy, teratómy). Pre presnú diferenciáciu bude potrebné vykonať sériu vyšetrení a vylúčiť podobné patológie. Podľa výsledkov diagnózy bude možné určiť typ nádoru, jeho povahu, veľkosť a lokalizáciu.

Odstránenie nádoru

Jediný spôsob, ako liečiť myxóm, je operácia. Takáto radikálna metóda môže zachrániť život človeka s minimálnou pravdepodobnosťou komplikácií. Lieky, ľudové prostriedky a iné možnosti liečby v tomto prípade nie sú vôbec účinné. Môžu len zlepšiť zdravie pacienta, ale nemajú vplyv na nádor.

Skúsení chirurgovia pri vykonávaní operácie na odstránenie myxómu dodržiavajú nižšie uvedený akčný algoritmus:

• otvorenie hrudníka na získanie prístupu k srdcu;
• pripojenie k kardiopulmonálnemu bypassu;
• vykonanie rezu v nevyhnutnej časti srdcového svalu;
• prechod cez nohu nádoru;
• korekcia chýb;
• odpojenie od srdca-pľúcny stroj.

Podstatou korekcie defektov je vykonanie obnovy poškodených oblastí srdca. Zvyčajne sa vyžaduje oprava prepážky a výmena ventilu.

Napriek pomalému rastu myxómov, len 2-3 roky prechádzajú od okamihu prvých príznakov až po smrteľný výsledok komplikácií, takže operácia je naliehavo potrebná. Jeho cena závisí od zvolenej kliniky a skúseností špecialistov. Priemerná cena sa zvyčajne pohybuje od 180 do 200 tisíc rubľov.

Komplikácie počas operácie

Komplikácie sa zriedkavo vyskytujú počas operácie na odstránenie myxómu. Sú spojené s nasledujúcimi nuansami:

• slabá predoperačná príprava;
• ťažkosti spôsobené lokalizáciou nádoru;
• prudký rozvoj ataku arytmie;
• infekcie v srdcovej dutine počas operácie.

Po ukončení chirurgického zákroku je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti najmenej 2 dni sledovaný, aby sa zabránilo vzniku takýchto komplikácií:

• krvácanie;
• embólia spojená s vaskulárnym poškodením počas operácie;
• arytmie;
• zlyhanie srdca.

Doba zotavenia závisí od prítomnosti iných patológií, veku a vlastností organizmu. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, pacientovi bude predpísaná antibiotická liečba.

Pooperačná prognóza

Projekcie myxómu srdca sú zvyčajne pozitívne. Pri absencii komplikácií sa pacienti rýchlo zotavujú a žijú, ako predtým, bez obmedzenia. Relapsy môžu nastať po odstránení viacerých zmesí. Sú spojené s nedostatočným vyžarovaním.

Smrteľné prípady sú veľmi zriedkavé. Podľa štatistík len 5% ľudí s nádorom v átriu a 10% s nádorom v komore zomrie počas alebo po operácii.

Život po odstránení myxómu srdca

Po operácii má pacient dlhú dobu zotavenia. Bude sa musieť podrobiť pravidelným vyšetreniam na monitorovanie práce srdca a včasné odhalenie komplikácií. Nemenej dôležité je dodržiavať odporúčania lekárov. S ich pomocou môžete urýchliť zotavenie, posilniť imunitný systém, zabrániť rozvoju mnohých patológií a zlepšiť celkovú pohodu. Úplný zoznam tipov nájdete nižšie:

• vyhnúť sa stresovým situáciám a konfliktom;
• spať aspoň 7-8 hodín denne;
• snažte sa vyhnúť zraneniam na hrudi;

• vykonávať fyzickú terapiu (po schválení lekárom);
• upravte si stravu;
• odmietnuť alkoholické nápoje a fajčiť;
• Podstupujte kúpeľnú liečbu (ak je to možné);
• dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára;
• vyhnúť sa prenosu infekcií;
• viac času na relaxáciu na čerstvom vzduchu;
• pravidelne absolvovať všetky potrebné skúšky.

Predikcia výkonu a odchodu do práce závisí od individuálnych charakteristík rehabilitačného procesu. K tomu zvyčajne dochádza 2-3 mesiace po operácii. Od ťažkej fyzickej práce v blízkej budúcnosti (najmenej 1 rok) sa bude musieť úplne vzdať. Povolené len zaťaženie spojené s obsadením terapeutických cvičení, a to až po súhlase lekára.

Myxóm srdcového svalu rastie postupne. Nádor sa po dlhú dobu vôbec neprejavuje a len s výrazným zvýšením veľkosti pacienta začne vnútorný klinický obraz rušiť. Ak odložíte návštevu u lekára, objavia sa život ohrozujúce komplikácie. Po dobu 1-2 rokov môžu viesť k smrti, takže musíte byť okamžite vyšetrení. Podľa výsledkov diagnózy lekár identifikuje typ nádoru, jeho veľkosť a lokalizáciu, po ktorej bude naplánovaná operácia.

Ortostatická tachykardia

Ortostatická tachykardia (OST) je jedným z typov poruchy rytmu, ktorá je určená charakteristickou vlastnosťou tachykardie - rýchly tep srdca. Ortostatická patológia sa nazýva kvôli nástupu príznakov ochorenia počas prechodu osoby z ležiacej polohy do sediacej polohy.

Ortostatická tachykardia nie je všeobecne akceptovaná definícia, preto takýto termín nie je prítomný v revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. Najčastejšie sa používa v klinickej praxi kardiológmi.

Najvyšší výskyt patológie sa pozoruje u rekonvalescentov, teda u pacientov, ktorí sa zotavujú. Najmä často OST je zaznamenaný u tých ľudí, ktorí sa dlhú dobu nedostali z postele. Aby sme zistili, čo je nebezpečná ortostatická tachykardia, stojí za to sa podrobnejšie oboznámiť s poskytnutými informáciami.

Video Tri testy s abnormálnym pulzom. Žite skvele!

Opis ortostatickej tachykardie

Patológia sa vyvíja v dôsledku ostrého prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy. Pozorovaná porucha rytmu môže tak klinicky zdravých ľudí, ako aj pacientov pripútaných dlhú dobu do postele. Nástup príznakov charakteristických pre ortostatický test je spojený s prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku rýchlej zmeny polohy tela, čo prispieva k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie, to znamená tachykardii.

Pri jednorazovom výskyte nie je ortostatická tachykardia schopná spôsobiť vážne poruchy, ale s jej častým vývojom možno pozorovať zmeny v obehovom systéme. Najmä tachykardia vedie k redukcii diastolickej fázy, čo zase prispieva k menšiemu plneniu komôr. To spôsobuje pokles minútového a systolického objemu, v dôsledku čoho orgány prijímajú kyslík a živiny v nedostatočných množstvách.

Významná tachykardia spôsobuje porušenie koronárneho prietoku krvi, čo zasa poškodzuje srdcový sval.

V dôsledku skrátenej diastoly počas tachykardie v srdcovom svale dochádza k poruche biochemických procesov, ktoré spomaľujú regeneráciu myokardu. Srdce je rýchlejší, čo ho robí náchylnejším na rôzne deštruktívne procesy. Ak sa okrem myokardu nadmerne produkuje tyroxín v tyreotoxikóze alebo nedostatku kyslíka pri anémii, potom sa môže veľmi rýchlo vyvinúť zlyhanie srdca.

Ťažká tachykardia často spôsobuje:

• poruchy funkčnej aktivity srdca;
• stagnácia krvi v venóznom systéme;
• dekompenzácia existujúceho srdcového zlyhania.

Preto je každá tachykardia, vrátane ortostatickej, nebezpečná pre ľudské zdravie, najmä s veľmi výrazným stupňom.

Príznaky ortostatickej tachykardie

Okrem srdcového tepu, hlavného príznaku tachykardie, môžu pacienti pociťovať rad ďalších patologických zmien:

• často je v hlave „prázdnota“;
• závraty rôznej závažnosti;
• videnie sa stáva rozmazané;
• pri slabom postavení;
• nevoľnosť, bolesť hlavy;
• môže byť mdloby.

Počas ORT sa často vyskytujú rovnaké príznaky ako pri záchvatoch paniky, úzkosti a somatizačných poruchách. Preto je ortostatická tachykardia často spojená s neurologickými ochoreniami.

Charakteristickým znakom ortostatickej tachykardie - po presune do vertikálnej polohy, sa osoba otočí nabok, v dôsledku čoho môže rýchlo sadnúť, dokonca bez úplného narovnania, alebo mdloby. Ihneď potom pacient cíti silný tep, ktorý môže rýchlo prejsť, alebo v náročnejších prípadoch trvať nejaký čas.

Závažnosť uvedených príznakov závisí od mnohých faktorov. Po prvé, z prítomnosti organickej patológie srdca, ktorá sa môže výrazne zhoršiť na pozadí často sa vyskytujúcej tachykardie. Prítomnosť sprievodnej mimokardiálnej patológie ovplyvňuje stav pacienta, najmä zdravie tyreotoxikózy, feochromocytóm nepriaznivo ovplyvňuje zdravie.

Video Dievča s posturálnou tachykardiou sa mýlilo s alkoholikom

Príčiny ortostatickej tachykardie

Výskyt ortostatickej tachykardie ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci spájajú ochorenie so syndrómom posturálnej tachykardie. Spolu s idiopatickou hypovolémiou a prolapsom mitrálnej chlopne je zahrnutý do syndrómu ortostatickej intolerancie.

Hlavné príčiny vzniku ortostatickej tachykardie:

• Porušenie sympatickej inervácie dolných končatín pri zachovaní srdcovej sympatickej inervácie.
• Vegetatívna neuropatia, ktorá sa môže vyskytnúť po infekčných ochoreniach alebo na pozadí imunitne podmienených stavov.
• Zmeny v venóznych funkciách súbežne porušujú aktivitu baroreflexu.

Zvýšená sympatická aktivita je hlavným dôvodom, pre ktorý je dnes väčšina výskumných pracovníkov naklonená. Jeho úloha pri výskyte OST sa vysvetľuje tým, že v pokojnom stave sa arteriálny norepinefrín a zvýšená srdcová frekvencia nachádzajú vo zvýšených množstvách.

Typy / fotografie ortostatickej tachykardie

Špecifické formy a typy ortostatickej tachykardie neexistujú. Choroba sa často prejavuje ako typická sínusová tachykardia, ktorá sa vyvíja po prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy tela.

Vzhľadom na rozvoj ortostatickej tachykardie je rozdelená na primárne a sekundárne. Prvý sa vyskytuje bez viditeľných faktorov vplyvu, druhý je často spojený s komorbiditami.

Diagnóza ortostatickej tachykardie

Pacienti s podozrením na ortostatickú tachykardiu sa najprv posielajú na testovanie pomocou gramofónu. Môže sa tiež použiť spôsob státia. Pozitívny výsledok sa uvažuje v prípade zvýšenia srdcovej frekvencie na 120 za minútu v prvých 10 minútach alebo pri zvýšení tepu srdca o 30 úderov za minútu. Súčasne by sa nemala vyskytnúť ortostatická hypotenzia.

Stanovenie norepinefrínu v žilovej plazme je ďalším diagnostickým testom ortostatickej tachykardie. Pozitívny výsledok sa berie do úvahy, keď sa v pokojovom stave zistí až 600 ng / ml norepinefrínu.

Ďalšie metódy štúdie pacientov s ortostatickou tachykardiou: t

• echokardiografia;
• stresová echokardiografia;
• Holter monitoring;
• laboratórne testy (glukóza, hormóny štítnej žľazy, katecholamíny).

Je dôležité, aby sa všetky provokatívne testy vykonávali v pokojnom stave v rôznych polohách tela (ležanie, sedenie, státie).

Liečba a prevencia ortostatickej tachykardie

Dnes neexistuje optimálny spôsob liečby ortostatickej tachykardie. Pozitívny vplyv na dynamiku ochorenia má okrem provokujúcich faktorov:

• dehydratácia;
• dlhý pobyt v imobilizovanom stave;
• nevyvážená výživa.

Solné infúzie a zavedenie mineralokortikoidov pomáhajú niektorým pacientom s ORT. Testovanie na gramofóne má tiež pozitívny účinok v niektorých prípadoch, ale táto metóda zatiaľ nebola použitá ako trvalá liečba. V priebehu výskumu bol stanovený úspech použitia adrenoceptorových agonistov vo forme midodrínu.

Niektoré štúdie používali propranolol, ktorý je beta-blokátorom. Po prvé, malé dávky liečiva boli predpísané a postupne privedené na optimálne množstvo, napríklad od 10 mg do 30 mg sa zvýšilo 3-4 krát denne.