Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

ECG prejavy na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby si ľudia s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aká je hrozba syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u pacienta?

Charakteristiky diagnózy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Výsluch pacienta

História je veľmi dôležitým prvkom prieskumu. V prvom rade je potrebné u pacienta objasniť prítomnosť zlých návykov (najmä fajčenia), úroveň fyzickej aktivity (u športovcov sa táto porucha vyskytuje častejšie), skutočnosť, že užívate lieky (adrenomimetiká), prítomnosť sťažností na kardiovaskulárny systém alebo srdcové ochorenia.

CSR sa pozoruje u pacientov s určitými ochoreniami. Napríklad je potrebné poznamenať, že v prítomnosti familiárnej hyperlipidémie sa táto patológia objavuje oveľa častejšie a všetky deti z rodiny sú choré. Niektorí autori tento jav EKG spájajú s dysfunkciou spojivového tkaniva, konkrétne s ďalšími akordmi, arachnodaktyliou, prolapsom mitrálnej chlopne. Riziko CVR je zvýšené u pacientov so srdcovými defektmi alebo defektmi systému vedenia.

elektrokardiogram

Kardiogram je jediný a spoľahlivý spôsob, ako odhaliť SRSR, a to aj bez sťažností. Symptómy syndrómu na EKG:

• konkávna elevácia ST v prívodoch V2-V5 do 2 mm;
• v „zrkadlových“ elektrónoch chýba recipročná ST depresia;
• prítomnosť zárezu (bod J) v zostupnej časti R-vlny;
• predĺženie komorového komplexu QRS;
• výskyt vysokých zubov T v oblasti elevácie segmentu ST;
• ST elevácia je konštantná, je prítomná na všetkých EKG filmoch, nezmizne, keď je kardiogram znova odstránený.

Denné monitorovanie EKG

Treba poznamenať, že počas cvičenia a zvýšenia srdcovej frekvencie miznú prejavy SRSR. Na potvrdenie použite test na bežiacom páse alebo ergometriu na bicykli. Okrem týchto štúdií sa široko používa denné monitorovanie kardiogramu srdca, aby sa zistilo, ako sa mení vzor EKG počas dňa v obvyklých podmienkach pre pacienta. Okrem toho, Holterova štúdia umožňuje stanoviť prítomnosť extrasystolu alebo záchvatov arytmie. Toto sú nebezpečné symptómy, najmä v súvislosti s včasnou repolarizáciou.

Denné monitorovanie umožňuje testovať s niektorými liekmi (prokaínamidový test, test s draslíkovými liekmi), ktoré zlepšujú prejavy SRSR, ako aj zaznamenávajú zvýšené príznaky tohto ochorenia, keď pacient spí.

Je veľmi dôležité vykonať niekoľko typov štúdií, vrátane echokardiografie, biochémie krvi s určením elektrolytov a lipidogramov, aby sa vylúčili iné patológie (perikarditída, hyperkalémia, difúzna kardioskleróza a ďalšie).

Príčiny SRRG

V srdcovom svale je mnoho vnútrobunkových elektromechanických procesov, v dôsledku čoho sa uskutočňuje kontrakcia (systola) a relaxácia (diastola). Striedanie týchto fáz zabezpečuje normálne rytmické fungovanie srdca.

Depolarizácia je proces otvárania rýchlych iónových kanálov, v dôsledku čoho vzniká akčný potenciál (impulz, ktorý sa prenáša z jedného kardiomyocytu na susedný) alebo kontrakcie myokardu. Potom nastane repolarizácia, počas ktorej sa obnoví rovnováha iónov a uvoľní sa srdcový sval

Keď SRRG rozptyľuje poruchy procesu repolarizácie srdca, ktorého príčinou môže byť:

1. Elektrolytová nerovnováha (hyperkalémia).
2. Ďalšie cesty, prostredníctvom ktorých dochádza k predčasnej repolarizácii. Dôkazom toho je skrátenie intervalu P - Q.
3. Vegetatívna dysfunkcia nervového systému, najmä pod vplyvom vagového nervu. Koniec koncov, zvýšená záťaž a častý tlkot srdca normalizujú EKG obraz a vo sne sa príznaky ESRD stávajú výraznejšími.

Vlastnosti priebehu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u detí

Diagnóza SRSR sa často podáva deťom a adolescentom. Predpokladá sa, že tento proces je spôsobený labilitou nervového systému u detí so zvýšenou únavou a úzkosťou. Niektorí odborníci spájajú tento stav s vplyvom katecholamínov, pretože srdcové bunky dieťaťa sú veľmi citlivé na svoje menšie výkyvy. Tiež bol zaznamenaný prejav syndrómu včasnej repolarizácie u detí s vnútromaternicovou vývojovou patológiou.

Ak má dieťa ESRD na EKG, má podstúpiť podrobné vyšetrenie na zistenie iných srdcových ochorení. Je potrebné absolvovať všeobecné klinické testy krvi, moču, echokardiografie, konzultáciu s kardiológom. Ak sa neodhalia žiadne odchýlky, potom sa nemôžete báť. Stojí za to trochu obmedziť fyzickú námahu, dodržiavať diétu a denný režim, vyhnúť sa stresovým situáciám. Tento syndróm často zmizne bez stopy a zmizne, keď sa dosiahne určitý vek.

Aké sú dôsledky včasnej repolarizácie?

Hoci skorá repolarizácia srdcových komôr je považovaná za elektrokardiografický znak, mnohé moderné štúdie dokazujú možnosť nepriaznivého výsledku tejto patológie. Najbežnejším je asociácia SRSR s výskytom arytmií, ktorých príčinou môžu byť buď ďalšie spôsoby prenosu excitácií v myokarde alebo parasympatickej dysfunkcii.

Uskutočnila sa štúdia o vzťahu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie a náhlej srdcovej smrti. Analýzou materiálov sa zistilo, že SRSR sa pozoroval u pacientov z hlavnej skupiny, ktorí mali epizódy idiopatickej komorovej fibrilácie. Taktiež bol stanovený vzťah SRRG a systolickej dysfunkcie myokardu.

Liečba a skríning pacienta so SRRZ

V prvom rade je potrebné starostlivo preskúmať osobu s EKG špecifickými zmenami na EKG: prejsť testami, prejsť záťažovým testom, vykonať Holterov monitoring, získať odborné poradenstvo. Ak pacient neidentifikoval iné patológie, špecifická liečba nie je indikovaná. Vyvážená strava, mierne cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom a pravidelné návštevy lekára sa odporúča na sledovanie progresie ochorenia a prevenciu komplikácií.

Ak má srdcová komora ďalšie dráhy, existuje záznam epizód atriálnej fibrilácie alebo arytmií, pacientovi sa odporúča lekárske ošetrenie. Zahŕňa užívanie antiarytmík, liekov, ktoré eliminujú patologický proces tvorby elektrických impulzov v myokarde. V závažných prípadoch, s hrozbou náhlej smrti, sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia, ktorá ničí centrum arytmie, alebo je nainštalovaný kardiostimulátor.

Aká je hrozba a liečba patologickej repolarizácie?

SRRG je pomerne bežný syndróm medzi mladými ľuďmi. Mnohí lekári nedávajú tomuto fenoménu absolútnu pozornosť a neodporúčajú žiadnu liečbu. Prítomnosť tohto problému nemá vplyv na každodenný život - napríklad žena môže bezpečne vydržať tehotenstvo a porodiť bez komplikácií.

Ak sa na kardiograme zistí nielen včasný repolarizačný syndróm, ale aj porucha rytmu (napríklad extrasystoly), potom takýto prípad vyžaduje podrobné vyšetrenie a liečbu. Riziko fibrilácie sa zvyšuje a jeho dôsledkom je rozvoj náhlej srdcovej smrti alebo zástavy srdca.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie - aké je nebezpečenstvo?

Zriedka od kardiológa môžete počuť o syndróme včasnej polarizácie komôr. Toto ochorenie je zriedkavé, ale neznižuje jeho nebezpečenstvo. Pomerne nedávno sa tento stav srdcového svalu stal samostatnou patológiou, ktorá je podrobne študovaná a podrobne študovaná. Tak sme sa dostali k tejto chorobe, ktorá bude venovaná všetkému ďalšiemu rozhovoru.

Čo znamená SRRG?

Pokúsime sa v prístupnej forme vysvetliť, aká je skorá komorová repolarizácia. Ponoriť sa do témy a zaoberať sa komplexnou terminológiou na čokoľvek. Hlavnou vecou je pochopiť základy a zistiť, čo znamená syndróm skorých ventrikulárnych repolarizácií.

Do tohto termínu, kardiológovia naznačujú zmeny, ktoré sú viditeľné na EKG. Je to dokonca druh javu EKG, ktorý nemá výraznú príčinu a prejav. V srdci dochádza k kontrakciám, ktoré sú možné v dôsledku zmien v nábojoch v srdcových bunkách špecifických pre kardiomyocyty. Tento proces pozostáva z dvoch fáz: depolarizácie alebo kontrakcie a repolarizácie alebo relaxácie srdca. Tieto fázy sa navzájom nahrádzajú. Inými slovami, SRSR je porucha v procese uvoľňovania srdca.

Na EKG sa takéto zmeny prejavujú vo forme pseudo-špičky zostupného kolena R-vlny a potom nasleduje nerovnomerný vzostup segmentu ST. Takéto zmeny sú spojené so skorým výskytom excitačnej vlny v subepikardiálnych vrstvách.

Len pred nejakým časom sa takýto stav už nepovažoval za neškodný a dokonca sa označil za normu. Je užitočné poznať nebezpečenstvo syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Nielen srdcové patológie sa môžu vyvinúť, ale aj náhla smrť, pri ktorej poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti môže v niektorých prípadoch priviesť človeka späť k životu.

príčiny

Experti začali tento problém len nedávno skúmať. Ani príčiny tohto narušenia srdcového svalu nie sú úplne pochopené. Môžeme brať do úvahy len tie najpodstatnejšie predpoklady, ktoré stále majú najväčšiu dôkazovú bázu.

1. Vysoká citlivosť na rozvoj srdcového infarktu na pozadí ischemických ochorení.
2. Menšie zmeny akčného potenciálu kardiomyocytov. Dôvod spočíva v procesoch uvoľňovania draslíka zo srdcových buniek.
3. Prítomnosť spojenia medzi fázami kontrakcií srdca (depolarizácia a repolarizácia) v bunkách, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach srdca. Takýto mechanizmus jasne demonštruje syndróm Brugada typu 1.
4. Genetické mutácie väčšinou spôsobujú syndróm včasnej komorovej repolarizácie u detí. Tieto kauzálne faktory naďalej skúmajú vedci. Základom takýchto zmien sú mutácie tých génov, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu vstupu a výstupu iónov na bunkovej úrovni.
5. Dlhodobé užívanie adrenergných alebo dávkovacích porušení.
6. Dysplastická kolagenóza, v procese vývoja ktorej sa v komorách tvoria ďalšie akordy.
7. Vrodená tendencia k hyperlipidémii, ktorá môže spôsobiť rozvoj aterosklerózy srdca.
8. Vývoj hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie.
9. Rôzne vrodené / získané srdcové defekty, medzi ktoré patrí aj proces výskytu komorových arytmií.

klasifikácia

Fenomén skorej ventrikulárnej repolarizácie vo väčšine prípadov ovplyvňuje myokard oboch komôr. Nie je to však vždy tak. Patológia môže nadobudnúť iný charakter, ktorý určuje jej klasifikáciu:

1. Hypertrofia ľavej komory sprevádzaná porušením procesov repolarizácie. Podobná patológia sa vyskytuje na pozadí vývoja hypertenzie alebo hypertrofickej kardiomyopatie.
2. Poruchy ovplyvňujúce predné prepážky môžu spôsobiť poruchy v procesoch šírenia vzrušenia, ktoré sa prenášajú atrioventrikulárnymi spojeniami do komôr. S touto patológiou môže nastať kombinovaná blokáda jednej z nôh zväzku Jeho. Ďalšou sprievodnou patológiou môže byť rozšírenie komplexu QRS, ktorý je spôsobený oneskoreným vedením pulzu.
3. Poruchy postihujúce zadnú laterálnu stenu pravej komory sú charakteristické pre kritickú oklúziu vetvy ľavej koronárnej artérie. S touto patológiou existuje vysoké riziko vzniku extrasystolov a porúch v internej komorovej priechodnosti.
4. Poruchy sa sústredili v dolnej stene ľavej komory. Takáto patológia sa často vyskytuje po infarkte srdca. Komplikácie sú podobné u komplikácií opísaných pre predchádzajúci typ patológie.

Príznaky a znaky

Známky syndrómu včasnej repolarizácie komôr sú rozdelené do dvoch skupín.

1. Prvá skupina symptómov je charakteristická pre ľudí, u ktorých patológia spôsobuje komplikácie. Hlavnými z nich sú synkopa a zástava srdca. Mdloby sa vyskytujú na pozadí zhoršeného prívodu krvi do mozgu, ktorý zase vzniká v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie komôr. Druhý symptóm sa vyskytuje na pozadí ventrikulárnej fibrilácie. Úspora osoby v tomto prípade je možná len s poskytnutím zdravotnej starostlivosti. V opačnom prípade nastane smrť.
2. Druhá skupina symptómov je charakteristická pre väčšinu ľudí diagnostikovaných ESRD. V raných štádiách vývoja patológie človek necíti žiadne príznaky. Prítomnosť ochorenia je možné zistiť len na EKG, čo sa deje najčastejšie náhodne alebo počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. U týchto pacientov má rozvoj komplikácií veľmi nízku pravdepodobnosť.

Diagnostické opatrenia

Nejednoznačná je otázka diagnózy SRSR. Po prvé, mnohí kardiológovia naďalej považujú tento stav za normu a po druhé, v ohromujúcom počte prípadov nemá patológia žiadne prejavy. A predsa odborníci identifikovali niekoľko metód, ktoré môžu problém vyriešiť.

1. Syndróm včasnej komorovej repolarizácie na EKG je jasne viditeľný. Táto technika sa primárne používa na diagnostikovanie problémov, ktoré nás zaujímajú.
2. Môžete tiež vykonať test, ktorého podstatou bude krátka, ale silná záťaž. Počas testovania a po ňom je potrebné sledovať stav tela, najmä správanie srdca.
3. Na identifikáciu problémov u pacientov, ktorí nie sú náchylní k rozvoju komplikácií a prejavom príznakov, sa vykonáva draselný test. Táto látka sa zavádza do tela v množstve dvoch gramov. Tiež sa uskutočňuje intravenózne podávanie Novocinamidu. Pre deti sa takéto testy nepoužívajú.
4. Hlboká biochemická analýza krvi a lipidogramu.

Liečba syndrómu

Pri absencii symptómov a vzniku komplikácií na pozadí SRSR sa nevyžaduje špeciálna liečba, a to ani pri detekcii syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u detí. Pacient s takou diagnózou je povinný pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť plánovanú diagnózu. Takýto vedomý prístup odhalí negatívne zmeny vo fáze ich vzniku. Keď je SRRZ detekovaný u športovcov, je nevyhnutné znížiť zaťaženie.

Je to ďalšia vec - ťažké prípady, v ktorých sa stav človeka prudko zhoršuje a dokonca hrozba jeho života. Vyžaduje operáciu, ktorá nevyžaduje oneskorenie. Podstatou operácie je implantácia defibrilátor-kardiovertora.

Bez ohľadu na príznaky a stupeň vývoja ochorenia, v každom prípade, človek potrebuje upraviť životný štýl. Týmto spôsobom môžete znížiť riziko komplikácií a súvisiacich problémov, posilniť srdce a zvýšiť jeho schopnosť odolávať takýmto negatívnym procesom ako SRRZH. Osoba s takou diagnózou sa musí nevyhnutne vzdať zlých návykov, ktoré otrávia telo toxickými látkami, normalizujú vašu každodennú rutinu, snažia sa odstrániť stres a nervové napätie. Pre prevenciu môžete pravidelne opakovať priebeh užívania komplexov vitamínov a minerálov.

Riziko komplikácií

Nemali by ste považovať syndróm včasnej repolarizácie komôr za neškodnú chorobu, s ktorou môžete žiť v mieri, viesť rovnakým spôsobom života a nemyslieť na nič. Ak sa predchádzajúci spôsob života nezmení a plánované návštevy kardiológa sa nevykonajú, potom môžete čeliť vysokému riziku komplikácií. Čo presne? Poďme na to.

1. Vývoj epizód komorovej tachykardie.
2. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že ventrikulárna tachykardia sa dostane do komorovej fibrilácie, čo je naliehavý a veľmi nebezpečný stav.
3. Hladina kyslíka vo všetkých vnútorných orgánoch a systémoch.
4. Vždy existuje pravdepodobnosť zástavy srdca, ktorá je smrteľná.

Človek by mal vždy pamätať na tieto komplikácie, najmä keď je návšteva kardiológa odložená.

Prognóza ochorenia

Diagnóza SRRD má vo väčšine prípadov pozitívnu a veľmi priaznivú prognózu. Len malý počet majiteľov tejto patológie môže čeliť vážnym zmenám v elektrofyziologických vlastnostiach srdcového svalu, čo má za následok katastrofické následky. Kardiológ by mal určiť, či existuje predispozícia k takýmto zmenám ešte pred začiatkom úvodnej epizódy.

Včasná diagnostika kardiovaskulárnych ochorení je základom pre rýchle zotavenie, absenciu nebezpečných komplikácií a výskyt vysokých rizík pre ľudský život. Základnou diagnostickou metódou, ktorá nevyžaduje veľa času, je EKG. Ale podľa jeho výsledkov môžete v počiatočnom štádiu identifikovať veľké množstvo problémov. To tiež zahŕňa syndróm včasnej polarizácie komôr.

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca?

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr je symptómom, ktorý sa prejavuje len na výsledkoch EKG. Nie je to nezávislé ochorenie a nie je samo osebe nebezpečné, môže však naznačovať vývoj závažnej patológie srdca. V tomto prípade sa takáto odchýlka môže vyskytnúť tak u ľudí s kardiologickými problémami, ako aj u dokonale zdravých pacientov.

popis

V prvom rade je potrebné pochopiť, čo je repolarizácia. Pôsobenie tepov prebieha pod vplyvom elektrických impulzov. V tomto prípade sa v bunkách pozorujú dva typy zmien:

• vlastne skratka nazývaná depolarizácia;
• relaxáciu, ktorá sa nazýva repolarizácia.

Tieto stupne sú založené na komplexných chemických procesoch, keď ióny draslíka, vápnika a sodíka prechádzajú vnútri buniek z medzibunkového priestoru a vracajú sa späť. S včasnou repolarizáciou v práci srdca dochádza k miernemu zlyhaniu, ktoré môže odhaliť len elektrokardiografia.

Vzhľadom na zanedbateľnosť týchto zmien, sú už dlho považované za úplne neškodné pre telo. V posledných rokoch však lekári dokázali zistiť súvislosť medzi touto patológiou a výskytom komorových arytmií, ako aj prípadov náhlej srdcovej smrti.

Najčastejšie sa táto odchýlka zistí u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, drogovo závislých a ľudí, ktorí denne vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Choroba postihuje väčšinou mladých mužov. Podiel tejto choroby môže v súčasnosti dosiahnuť až 24% celkovej populácie. U starších ľudí sa takmer nikdy nenašla patológia.

Zmeny v srdci spôsobené týmto syndrómom

Proces repolarizácie je pre organizmus veľmi dôležitý, pretože v dôsledku toho sa srdce pripravuje na systolu a zabezpečuje sa aj normálna excitabilita svalov orgánu. Okrem toho sa trvanie a kvalita relaxácie tela odráža vo fáze jeho redukcie.

Počas normálnej činnosti srdca prebiehajú obidve fázy jeho redukcie v striktnom poradí:

1. Po prvé, proces depolarizácie začína v medzikomorovej priehradke.
2. Potom sa šíri do ľavej a pravej komory a nasleduje relaxačná fáza.

Ak sa človek vyvíja SRRZH, potom je charakterizovaný porušením prenosu elektrického impulzu pozdĺž vodivých ciest. Najčastejšie dochádza k výraznému zrýchleniu repolarizačných procesov a srdce normálne neodpočíva.

Význam SRRZh pre moderných lekárov

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca? Napriek tomu, že pri tejto odchýlke neboli pozorované žiadne sťažnosti pacientov, jeho príznaky sa nevzťahujú na normálne fungovanie orgánu. Doteraz bolo presne dokázané, že syndróm včasnej repolarizácie srdca je schopný vytvoriť pôdu, ktorá prispieva k rozvoju infarktu myokardu. Lekári tiež zaznamenali ťažkosti pri diagnostikovaní dystrofických zmien a hypertrofii s touto odchýlkou.

U mnohých pacientov bol SRRS zistený na pozadí nasledujúcich porúch:

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;
• arytmie.

Nebezpečenstvo ochorenia vzniká, ak záchvat blikania spôsobí komorovú fibriláciu. To často končí smrťou pacienta.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny tejto patológie sú nasledovné:

• choroby neuroendokrinnej povahy, ktoré sa najčastejšie prejavujú v detstve;
• hypercholesterolémia v krvi;
• zvýšená fyzická aktivita;
• srdcové defekty, vrodené aj získané, ako aj poruchy štruktúry vedenia;
• zmeny, ktoré sa pozorujú pri systémových ochoreniach a týkajú sa spojivového tkaniva;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• pohybu dráh obtoku impulzov.

Riziko vzniku tejto patológie je ohrozené nasledujúcimi osobami:

• profesionálni atléti;
• adolescenti, ktorých puberta prebieha príliš aktívne;
• deti s vrodenými srdcovými vadami a rôznymi vývojovými patológiami.

Diagnostické opatrenia

Ako je uvedené vyššie, toto ochorenie môže byť detegované iba EKG. Čo sa týka patológie elektrokardiogramu, stanoví sa takto:

1. ST interval sa posunie smerom nahor. Normálne sa pozoruje plynulý prechod na vzostupnú časť vlny T. Ak je na tomto mieste prudký nárast, znamená to vývoj nekrózy, intoxikácie a ťažkej dystrofie. Možno, že výskyt perikarditídy. V prítomnosti zrýchlenej repolarizácie sa pozoruje zvýšenie intervalu viac ako 3 mm.
2. Prítomnosť charakteristické "zárez" v oddelení R.
3. Zvýšenie zubu T v prítomnosti jeho širokej základne. Táto patológia môže byť podobná vývoju ochorení, ako je ischemická choroba a hyperkalémia.

Priebeh liečby

Ak má syndróm nekomplikovaný priebeh, nevykonáva sa špecifická liečba. Pacient by v tomto prípade mal dodržiavať tieto odporúčania:

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• jesť správne a vyvážené, znižovať spotrebu živočíšnych tukov a zvyšovať množstvo ovocia a zeleniny v strave;
• normalizovať spánok, eliminovať stresové situácie.

Ak sú zmeny zanedbané, potom sa liečia, čo naznačuje nasledujúce lieky:

• pri srdcových patológiách sa používajú špecifické činidlá, ako sú antihypertenzíva, koronarolytiká atď.;
• ako koenzýmy sa môžu použiť vitamíny B, ktoré obnovujú normálny proces prenosu impulzov;
• antiarytmické lieky, ktoré pomáhajú spomaliť proces repolarizácie, čo je dôvod, prečo dochádza k poruchám rytmu;

• Špecialisti môžu tiež predpísať lieky, ktoré zvyšujú energetický metabolizmus v srdcových bunkách (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Chirurgická liečba takýchto porúch sa môže uskutočniť len v prípade srdcového zlyhania vyplývajúceho z pokročilých arytmií. Operácia zahŕňa zavedenie katétra do pravej predsiene, cez ktorú sa uskutočňuje blokovanie obtokových ciest na šírenie impulzu. Ak má pacient časté ataky komorovej fibrilácie, môže sa im implantovať kompaktný defibrilátor, ktorý môže minimalizovať riziko ich výskytu.

Prognóza ochorenia

Moderná kardiológia neignoruje takéto príznaky ako SRRZh, pretože môžu indikovať vznik závažných patológií a dokonca fatálnych komplikácií, ktoré vedú k náhlej zástave srdca. Pacienti s difúznymi poruchami procesu repolarizácie srdca by mali byť v tomto ohľade systematicky vyšetrovaní EKG, ktorého cieľom je porovnať ukazovatele v čase. Takéto monitorovanie vývoja patológie umožňuje včas odhaliť príznaky iných chorôb.

Pre športovcov existujú špeciálne pokyny, ako aj potreba systematických vyšetrení na klinikách telesnej kultúry. Ich stav by sa mal kontrolovať pred a po intenzívnom tréningu. Venujte pozornosť kontrole telesných funkcií počas súťaží.

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie o prechode tohto syndrómu na akúkoľvek patológiu. Pravdepodobnosť úmrtia je značne zvýšená fajčením, zneužívaním alkoholu a nesprávnou diétou. Preto môže byť špecifická prognóza vykonaná len na základe dôkladnej diagnózy, ktorá by mala byť vykonávaná s viac-menej pravidelnou periodicitou.

Včasná repolarizácia komôr srdca je pomerne bežný syndróm, ktorý môže byť predchodcom vývoja závažných abnormalít v tele. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnózu a systematické pozorovanie u lekára, ktorý pomôže predísť vzniku nebezpečnej choroby.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie (SRRS) srdca je elektrokardiografický jav, ktorý je detekovaný EKG. Nespôsobuje patologické zmeny vo fungovaní srdca a tela a spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie. Nedávno nájdených v 5-8% populácie. Osobitná riziková skupina zahŕňa ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou. Starší pacienti sú zriedkavo diagnostikovaní kvôli prítomnosti iných srdcových problémov.

patogenézy

Repolarizácia normálnej komory sa spúšťa procesom, pri ktorom sa z bunky uvoľňuje viac draslíka ako sodík. Takáto výmena vytvára negatívny náboj vo vnútri a pozitívne vonku. To vedie k zastaveniu excitácie jedného vlákna a šíreniu impulzu do susedných oblastí typom reťazovej reakcie. Tento mechanizmus zodpovedá fáze diastoly.

Repolarizácia umožňuje myokardu pripraviť sa na systolu a stimuluje excitabilitu nervových vlákien. Kvalita a trvanie tohto procesu závisí od fázy depolarizácie srdca. Elektrické zmeny začínajú v priehradke medzi komorami a postupne sa šíria do myokardu ľavej a pravej komory. Včasná repolarizácia narúša výmenu elektrolytov a mení (značne urýchľuje) vedenie impulzu.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny zmien srdcového rytmu nie sú spoľahlivo stanovené Často je SRRZh diagnostikovaná na pozadí užívania liekov proti drogám určitej skupiny (napríklad a2-adrenomimetiká - klonidín). Akákoľvek patológia môže byť provokujúcim faktorom: zvýšená koncentrácia tukov v krvi (familiárna hyperlipidémia), dysplázia spojivového tkaniva alebo hypertrofická kardiomyopatia. Je možné, že anomália je dedičná alebo sa vyvíja na pozadí chorôb kardiovaskulárneho systému.

V určitej rizikovej skupine - ľudia, ktorí sa pravidelne venujú intenzívnym športom. Pri nadmernej fyzickej námahe je kardiovaskulárny systém nútený pracovať v zrýchlenom režime, čo vedie k narušeniu repolarizačného procesu.

Patológia sa často prejavuje u ľudí s vrodenými alebo získanými srdcovými vadami, vrátane abnormalít v štruktúre svalov a ciev. Ako provokačný faktor pre SRSR u detí môže pôsobiť placentárna insuficiencia, hypoxia počas vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu. Okrem toho u detí neuroendokrinné ochorenia často spôsobujú včasnú repolarizáciu.

klasifikácia

Syndróm včasnej repolarizácie komôr srdca v medicíne je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií. Podľa prvého sa môžu vyskytnúť zmeny s poškodením alebo bez poškodenia kardiovaskulárneho systému. V závislosti od povahy kurzu môže byť SRSR konštantný alebo prechodný.

Doctor A.M. Skorobogaty navrhol vlastnú klasifikáciu zmien srdcovej frekvencie v závislosti od lokalizácie EKG znakov. Prvý typ: porušenia pozorované v oblasti V1-V2; druhý typ: zmeny sú zaznamenané v elektrónoch V4-V6; tretí typ nie je charakterizovaný prevahou odchýlok v konkrétnej oblasti.

Známky

Zvláštnosťou tohto stavu je, že sa neprejavuje navonok, klinický obraz chýba. Syndróm je často diagnostikovaný u úplne zdravých ľudí počas rutinného vyšetrenia. Môžete ho identifikovať len špecifickými zmenami na EKG:

• zmeny v T vlne a segmente ST;
• Odchýlka segmentu ST od izolínu o 1–3 mm smerom nahor (často sa začína po záreze);
• časť ST má zaoblený tvar a prechádza do vysoko pozitívnej vlny T;
• široká základňa vlny T;
• konvexnosť segmentu ST je smerovaná nadol.

diagnostika

Určenie syndrómu je možné len počas kardiografického vyšetrenia. Na tento účel sa uskutočňuje EKG, denné monitorovanie tepovej frekvencie Halterom, ultrazvuk srdca a elektrofyziologická štúdia. Okrem toho sa EKG vykonáva po cvičení, čo zhoršuje prejavy anomálie.

Kardiológ môže predpísať vzorku draslíkom. Takže po užívaní liekov (Panangin, chlorid draselný alebo Ritmokor) sa príznaky syndrómu na EKG stávajú živšími. Testy s Atropinom a Isoproterenolom sa používajú vo výnimočných prípadoch kvôli akútnej nežiaducej reakcii.

Počas diagnózy je mimoriadne dôležité rozlišovať syndróm včasnej repolarizácie komôr od iných kardiologických patológií: Brugadov syndróm, perikarditída a infarkt myokardu.

liečba

SRRZ nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Lekári však dávajú odporúčania, ktorých dodržiavanie umožní vyhnúť sa vzniku zložitejších srdcových problémov. V prvom rade je dôležité pravidelne vykonávať EKG a navštíviť kardiológa na rutinné vyšetrenie.

Lekárski odborníci odporúčajú úplne sa vzdať zlých návykov (alkohol, fajčenie a zneužívanie návykových látok). Je potrebné znížiť intenzívnu fyzickú námahu, pretože vyvolávajú atak tachykardie a môžu viesť k vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému. Je dôležité obmedziť nadmernú emocionálnu úzkosť, stres, ako aj zabezpečiť správny odpočinok a spánok.

Je potrebné dodržiavať diétu a obmedziť spotrebu živočíšnych tukov. Základom stravy by mali byť čerstvé ovocie a zelenina, ako aj potraviny bohaté na vitamíny, horčík a draslík (orechy, plody mora, zeleň atď.).

Niekedy v závažných prípadoch arytmie, ktoré vyvolávajú srdcové zlyhanie, sa vykonáva operácia - rádiofrekvenčná ablácia dodatočného lúča. Na tento účel sa do zväzku vloží katéter a zničí sa. Táto metóda sa však používa veľmi zriedka, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku srdcovej tamponády, koronárneho vaskulárneho poškodenia alebo pľúcnej embólie.

Na zachovanie zdravia možno predpísať antiarytmiká: Novocainadamid - 0,25 mg každých 6 hodín, Etmozin - 100 mg 3-krát denne a Chinidín sulfát - 200 mg trikrát denne. Odporúča sa uskutočniť energeticko-tropickú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie horčíka, fosforu, karnitínu a vitamínov skupiny B. Neurovitan sa predpisuje častejšie (1 tableta denne), Kudesan (2 mg na 1 kg hmotnosti), karnitín (500 mg dvakrát denne).,

Odporúča sa uložiť všetky výsledky EKG v chronologickom poradí. To bude hodnotiť dynamiku vývoja patológie a poskytne príležitosť na vylúčenie infarktu myokardu s výskytom bolesti v srdci.

Prognóza a čo je nebezpečné

S výhradou odporúčaní kardiológa je prognóza celkom priaznivá. SRRZh môže pretrvávať, ale ľudský blahobyt sa nezhoršuje, anomália nemá negatívny vplyv na zdravie a život.

Napriek tomu, že SRRZH je variantom normy, tieto zmeny by sa nemali ignorovať. Možné odpovede na otázku, ako nebezpečná patológia a aké komplikácie môžu byť:

• srdcový blok;
• paroxyzmálna tachykardia;
• fibrilácia predsiení;
• sínusová tachykardia a bradykardia;
• arytmie;
• ischemickej choroby srdca.

Nebezpečenstvom SRRS je nepredvídateľnosť ďalších odchýlok v práci srdcového svalu.

Udržanie zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov a obmedzenie nadmernej fyzickej námahy pomôže znížiť riziko vzniku syndrómu. Pre včasnú detekciu zmien stojí za to každoročné absolvovanie rutinného vyšetrenia kardiológom, aj keď nie sú žiadne sťažnosti na pohodu.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Všetko o syndróme včasnej komorovej repolarizácie

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie (SRSR) je zlyhanie, ku ktorému dochádza v relaxačnej fáze srdcového svalu, zaznamenanej elektrokardiogramom.

Choroba je diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových kategórií. Nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti iných srdcových patológií.

Čo je to diagnóza?

Druhým názvom tohto ochorenia je syndróm predčasnej komorovej repolarizácie (ASR).

Aktivita srdca je striedanie dvoch striedavých striedajúcich sa fáz - depolarizácie a repolarizácie.

Depolarizácia - samotná redukcia, repolarizácia - proces relaxácie srdcového svalu, po ktorom nasleduje nová redukcia. Charakteristickým znakom ESRD je zlyhanie, ku ktorému dochádza v relaxačnej fáze, zaznamenanej na kardiograme v neprítomnosti znakov akejkoľvek srdcovej patológie. Výsledkom je, že srdcový sval nemá čas na úplné uvoľnenie a zotavenie pred následnou kontrakciou.

Diagnóza po dlhú dobu existovala len ako termín lekárskej vedy, bez toho, aby spôsobovala obavy lekárov. Vedené vedecké štúdie potvrdili vzťah medzi prítomnosťou tohto javu a rizikom arytmických komorových porúch až po náhlu smrť.

Choroba je zahrnutá v ICD 10, má kód - I45 - I45.9 a je zaradená do kategórie porúch vedenia z nešpecifikovaných dôvodov.

Faktory vývoja ochorenia

Choroba, kvôli málo vedomostiam, nemá zavedený zoznam dôvodov pre jej rozvoj.

Na základe klinickej praxe sa zostavil zoznam hlavných možných provokujúcich faktorov: t

1. Dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad klonidínu, adrenalínu, mezatonu, efedrínu atď.
2. Zvýšená pohyblivosť kĺbov.
3. Prolaps mitrálnej chlopne.
4. Vysoká hladina lipidov, lipoproteínov, cholesterolu v krvi.
5. Zahusťovanie stien komôr (hypertrofická kardiomyopatia).
6. Zápal myokardu (myokarditída) a jeho hypertrofia.
7. Genetická predispozícia.
8. Porušenie anatomických útvarov (uzlov, zväzkov a vlákien) srdca.
9. Elektrolytová nerovnováha.
10. Vady v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sú vrodené alebo získané.
11. Periodická hypotermia tela.
12. Zvýšte intenzitu cvičenia.
13. Nestabilita nervového systému, emočná nestabilita.

Syndróm je častejšie diagnostikovaný u mužov ako u žien. Medzi nimi sú športovci vystavení väčšiemu riziku.

Štatistika vekového kritéria ukazuje jeho častejšie prejavy v mladom veku v porovnaní so staršími ľuďmi. V niektorých prípadoch sa SRRS zistí u detí a adolescentov.

Príznaky a znaky

Tento syndróm nemá charakteristický klinický obraz. Jediným významným príznakom SRSR sú zaznamenané zmeny srdcovej aktivity počas EKG.

Odchýlka v relaxačnej fáze je diagnostikovaná najčastejšie náhodou, pretože syndróm neovplyvňuje blahobyt osoby až do vzniku prvých komplikácií. Choroba je najčastejšie zistená počas diagnózy iných kardiovaskulárnych ochorení.

Symptómy, ktoré môžu nepriamo indikovať prítomnosť syndrómu, sú jeho účinky: časté synkopy a srdcové arytmie.

Medzi inými komplikáciami, proti ktorým možno diagnostikovať predčasnú komorovú repolarizáciu, možno identifikovať:

• prudký skok krvného tlaku (hypertenzná kríza);
• porušenie kontraktilnej funkcie ľavej komory (zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém);
• porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, pocit nedostatku vzduchu;
• komorová dysfunkcia srdca.

Ako vyzerá choroba na EKG?

Interpretácia výsledkov elektrokardiogramu je analýza jeho prvkov: tvaru a veľkosti zubov, segmentov a intervalov medzi nimi.

Aktivita každého z oddelení srdca je uvedená na písmenách EKG latinskej abecedy:

• R - predsieňová depolarizácia;
• kombinácia QRS charakterizuje komorovú depolarizáciu;
• segment ST ukazuje časové obdobie, ktoré srdce vyžaduje na obnovenie svojho predchádzajúceho stavu po úplnej repolarizácii;
• T-vlna smerom nahor je zodpovedná za repolarizáciu oboch komôr.

Na kardiograme zdravého človeka je segment ST na izoelektrickej línii, potom hladko prechádza do oblasti T vlny.

Podľa výsledkov EKG môže byť syndróm včasnej komorovej repolarizácie dešifrovaný charakteristickými grafickými znakmi:

• segment ST stúpa o niekoľko milimetrov nad rovný segment izoelektrickej čiary (na výtlačku EKG sa javí ako ostrý vzostup);
• na vzostupnej R vlne existujú špecifické zárezy;
• T-vlna je tiež zvýšená a má širokú základňu;
• celý komplex QRS sa predlžuje.

Na základe identifikovaných abnormalít sú klasifikované tri typy syndrómov:

1. Prvý typ je najbezpečnejší z hľadiska vývoja komplikácií. Je zvláštny pre tých, ktorí nemajú choroby kardiovaskulárneho systému. Grafické znaky charakteristické pre tento syndróm sa zisťujú v bočných vedeniach (vpravo a vľavo) EKG.
2. Druhý typ je diagnostikovaný porušením v bočnom a dolnom bočnom vedení. Riziko komplikácií bude vyššie ako v prvom prípade.
3. Tretí typ má príznaky syndrómu vo všetkých elektródach EKG. To znamená, že pacient má najvyššie riziko vzniku komplikácií.

Vlastnosti kurzu u detí a dospievajúcich

Syndróm postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Choroba je pomerne zriedkavá, ale má široký vekový rozsah.

Včasná repolarizácia je diagnostikovaná u dojčiat aj u detí staršieho veku. Často choroba podlieha adolescentom.

Chýbajú vonkajšie symptómy indikujúce syndróm, ako aj dospelých. Väčšina rodičov nepočula ani o tejto patológii pred postupom EKG.

ESRD u detí je pri zachovaní sínusového rytmu vekovou normou a nemala by byť príčinou paniky. U zdravých detí, ktoré starnú, prechádza bez liečby.

Niekedy, aby ho odstránili, stačí, aby rodičia upravili životný štýl dieťaťa. Bude spočívať v poskytovaní vyváženej stravy dieťaťu, pričom bude monitorovať dodržiavanie denného režimu. Aj rodičia by mali v najväčšej možnej miere znížiť fyzický a emocionálny stres dieťaťa, znížiť vplyv stresových faktorov.

V prípade novorodencov by sa mala vykonať kompletná komplexná diagnostika srdca, aby sa zistili možné abnormality. Ak hovoríme o dospievajúcich, potom príčina prejavu tohto syndrómu často spočíva v aktívnych hormonálnych zmenách, ktoré prechádzajú bez následkov, keď vyrastajú.

Dôležitým kritériom pri výbere liečebného režimu je skutočnosť, že dieťa má iné srdcové ochorenia. Ak má akékoľvek ochorenie srdca alebo abnormalitu jeho vodivých systémov, potom syndróm vyžaduje neustále lekárske monitorovanie a liečbu. To je spojené s vysokým rizikom arytmických porúch, ktoré môžu byť fatálne.

Stupne liečby ochorenia u detí sa nelíšia od sekvencie liečby u dospelých. Terapia začína liečbou drogami a doplnkami stravy. Pri absencii jeho účinnosti predpíšte operáciu.

Čo je nebezpečná patológia?

Tento syndróm môže spôsobiť rozvoj arytmických porúch, ako sú:

1. Extrasystol komory - predčasná redukcia myokardu.
2. Tachyarytmia - patologicky rýchly nepravidelný tep.
3. Tachykardia - nadmerné rytmické zrýchlenie srdcového rytmu v stanovených intervaloch.
4. Bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie.
5. Predsieňová fibrilácia - časté chaotické predsieňové kontrakcie.

Dlhodobý priebeh SRSR v kombinácii s arytmickými poruchami je nebezpečný, pretože existuje vysoké riziko vzniku závažnej komorovej patológie, ako je fibrilácia.

Počas fibrilácie svalové vlákna komôr vykonávajú chaotické arytmické kontrakcie nepravidelnej povahy. Pri absencii pohotovostnej starostlivosti tento stav končí zástavou srdca a v skutočnosti vedie k smrti.

Syndróm je tiež nebezpečný v tom, že môže vyvolať srdcový blok, spomaliť alebo úplne zastaviť prenos elektrických impulzov v srdcovom svale. U pacientov s týmto syndrómom sa môže vyvinúť ischemická choroba.

Metódy spracovania

Taktika liečby pacientov závisí od záveru kardiológa. Ak pacient nemá srdcové abnormality a na pozadí odhaleného zlyhania repolarizácie, udržiava normálny sínusový rytmus - potom nie je poskytnutá žiadna špeciálna liečba.

Antiarytmiká sa môžu predpisovať ako profylaxia.

Aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným syndrómom včasnej depolarizácie, pacienti by mali dodržiavať nasledujúce pokyny: t

1. Okrem nápojov obsahujúcich alkohol, cigarety, omamné látky.
2. Optimalizujte a vyvážte fyzickú aktivitu.
3. Ovládať emocionálny stav.
4. Jedzte potraviny, ktoré obsahujú prvky, ktoré sú nevyhnutné pre koordinovanú prácu srdca a ciev. Vysoký obsah fosforu, draslíka a horčíka je prítomný v sezónnej zelenine, ovocí, červených rybách, orechoch a sušenom ovocí.

Ak má pacient iné kardiovaskulárne ochorenia, liečba ochorenia bude mať liečebný charakter.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza príklady hlavných skupín liekov predpísaných pre SRSR a ich mená: