Mŕtvica: liečba a prevencia

Donedávna bola liečba cievnej mozgovej príhody obmedzená na základnú životnú podporu v priebehu útoku a rehabilitácie. Liečba však môže byť užitočná čo najskôr po nástupe mozgovej príhody. Je veľmi dôležité dostať sa do nemocnice a urobiť diagnózu čo najskôr. Včasná liečba je dôležitá pri znižovaní poškodenia mozgovou príhodou.

Prognóza mŕtvice

Mŕtvica je štvrtou najčastejšou príčinou smrti. Úmrtnosť z neho však klesá. Viac ako 75% pacientov prežije rok po prvej mozgovej príhode a viac ako polovica žije na 5 rokov.

Ľudia, ktorí trpia ischemickou cievnou mozgovou príhodou, prežijú oveľa častejšie ako tí, ktorí majú hemoragickú mŕtvicu. Najväčšie nebezpečenstvo ischemickej cievnej mozgovej príhody pochádza z embolických záchvatov a potom z trombotických lačných príhod.

Hemoragická mŕtvica nielen ničí mozgové bunky, ale vytvára aj ďalšie komplikácie, vrátane zvýšeného tlaku na mozog alebo kŕče v cievach, čo môže byť veľmi nebezpečné. Štúdie však ukazujú, že ľudia, ktorí zažili hemoragickú mozgovú príhodu, častejšie obnovujú funkcie ako tí, ktorí prežijú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Liečba ischemickej mŕtvice

Cieľom okamžitej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je rozpustenie trombu. Pacienti, ktorí sú prijatí do ambulancie s príznakmi akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa zvyčajne podávajú aspirínom, aby pomohli riediť krv. Aspirín môže byť smrteľný pre pacientov trpiacich hemoragickou mozgovou príhodou, takže je najlepšie nebrať si aspirín doma, kým lekár nerozhodne, ktorá mozgová príhoda sa vyskytla.

Ak pacient vstúpi do nemocnice do 3 - 4 hodín po cievnej mozgovej príhode (ak sa objavia len príznaky), potom môže byť kandidát na liečbu trombolytickými liekmi (Busterova zrazenina). Trombolytické lieky sa používajú na zničenie existujúcich krvných zrazenín. Štandardné trombolytické liečivá sú aktivátory tkaniva plazminogénu (T-SPA). Zahŕňajú: Alteplazu (Activazu) a Reteplazu (Retavazu).

Nasledujúce kroky sú kľúčové pred injekciou zrazeniny Buster: CT vyšetrenie sa vykonáva pred trombolytickou terapiou - lekár sa musí najprv uistiť, že mŕtvica nie je hemoragická mŕtvica. Ak je ischemická a ak je poranenie veľmi rozsiahle, môže ovplyvniť použitie trombolytík. Trombolytiká sa zvyčajne majú podať do 3-4 hodín po cievnej mozgovej príhode, inak nebudú mať žiadny účinok. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, ak sa trombolytiká podávajú pacientom do 90 minút po mŕtvici.

Niektorí pacienti môžu pociťovať výhody trombolytickej liečby 4,5 hodiny po nástupe príznakov mŕtvice. Títo pacienti sú tí, ktorí sú mladší ako 80 rokov, ktorí majú menej ťažkú ​​mozgovú príhodu, ktorí majú v anamnéze mozgovú príhodu alebo diabetes a ktorí neužívajú krvné produkty (tenké antikoagulanciá). Pacienti, ktorí nespĺňajú tieto kritériá, by nemali používať trombolytickú liečbu po 3 hodinách.

Trombolytiká sú nebezpečné pre riziko krvácania, takže nemôžu byť vhodné pre pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi krvácania.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Liečba hemoragickej mŕtvice závisí čiastočne od toho, či je mŕtvica spôsobená krvácaním medzi mozgom a lebkou (subarachnoidné krvácanie) alebo intracerebrálnym krvácaním. Môžu sa používať lieky aj operácie.

- Lieky. V závislosti od príčiny krvácania sa predpisujú rôzne druhy liekov. Ak je príčinou vysoký krvný tlak, antihypertenzíva sa podávajú na jeho zníženie. Ak sú príčinou antikoagulanciá ako warfarín (Coumadin) alebo heparín, okamžite sa zrušia a na zvýšenie zrážanlivosti krvi sa pridajú ďalšie lieky. Lieky, ako sú blokátory vápnikových kanálov Nimodipin (Nimotop), môžu znížiť riziko ischemickej mŕtvice po hemoragickej mŕtvici.

- Ordinácie. Chirurgia môže byť vykonaná pre aneuryzmy alebo arteriovenózne malformácie, ktoré spôsobujú krvácanie. Operáciu možno vykonať pomocou kraniotomie, ktorá zahŕňa vytvorenie diery v kosti lebky. Menej invazívne, môže byť vykonané vložením katétra. Katéter prechádza cez malý rez v oblasti slabín do tepny a potom v malých krvných cievach mozgu, kde sa nachádza aneuryzma. Ak má aneuryzma prasknutie, môže sa na ňu umiestniť svorka, aby sa zabránilo ďalšiemu úniku krvi do mozgu.

Súvisiace články:

Kontrola a liečba komplikácií cievnej mozgovej príhody

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sú pacienti vystavení riziku komplikácií. V tomto prípade je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

- Udržujte adekvátny prívod kyslíka. Je to veľmi dôležité. V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať ventilácia dýchacích ciest. Pacienti môžu potrebovať ďalší kyslík, ak je ich hladina v krvi nízka;

- Správa horúčky. Horúčka by mala byť od začiatku monitorovaná a intenzívne liečená medikamentmi av prípade potreby chladiacou deku;

- Zaistenie prehltnutia. Pacient musí poskytnúť spôsoby, ako prehltnúť skôr, ako si vezme jedlo, tekutiny alebo lieky. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo udusenia;

- Udržiavajte elektrolyty. Udržanie zdravej rovnováhy elektrolytov (pomer sodíka, vápnika a draslíka v telesných tekutinách) je rozhodujúce;

- Monitorujte krvný tlak. Kontrola krvného tlaku je dôležitá, ale zložitá. Krvný tlak často klesá spontánne počas prvých 24 hodín po mŕtvici. Pacienti, ktorých krvný tlak zostáva zvýšený, by mali používať antihypertenzíva s opatrnosťou;

- Sledujte tlak mozgu. Pracovníci v nemocnici by mali pozorne sledovať dôkazy zvýšeného tlaku na mozog (edém mozgu), ktorý je častou komplikáciou hemoragickej mŕtvice. K tomu môže dôjsť aj niekoľko dní po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Včasné príznaky zvýšeného tlaku mozgu: ospalosť, zmätenosť, letargia, slabosť a bolesť hlavy. Lieky sa môžu podávať na zníženie tlaku alebo jeho rizika. Držaním hornej časti tela nad dnom - napríklad zvýšením hlavy postele, môžete znížiť tlak v mozgu. Toto je štandardná prax pre pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, ale znižuje krvný tlak, čo môže byť nebezpečné pre pacientov s masívnou mozgovou príhodou;

- Monitorovanie srdcovej aktivity. Pacienti majú byť monitorovaní elektrokardiografickým zariadením na monitorovanie fibrilácie predsiení a iných problémov so srdcovým rytmom, najmä tých, ktorí majú vysoké riziko srdcového infarktu po mŕtvici;

- Kontrola hladiny cukru v krvi (glukóza). Zvýšená hladina cukru v krvi (glukóza) sa môže vyskytnúť pri ťažkej mozgovej príhode a môže byť vážnym problémom. Títo pacienti môžu vyžadovať inzulínovú liečbu;

- Monitorovanie zrážania krvi. Pravidelné testy zrážanlivosti krvi sú dôležité, aby ste sa uistili, že krv nie je "hrubá";

- Skontrolujte hlbokú žilovú trombózu. Hlboká žilová trombóza je krvná zrazenina v žilách nôh alebo stehna. Môže to byť závažná komplikácia po cievnej mozgovej príhode, pretože existuje riziko vzniku zrazeniny (trombu) a jej pohybu v žilách v mozgu alebo srdci. Hlboká žilová trombóza môže tiež spôsobiť pľúcnu embóliu. Ak je to potrebné, môžu sa podať antikoagulanciá - napríklad heparín, čo však zvyšuje riziko krvácania. Pacienti s mozgovou príhodou sú tiež vystavení riziku pľúcnej embólie;

- Prevencia infekcií. Pacienti, ktorí utrpeli cievnu mozgovú príhodu, majú zvýšené riziko pneumónie, infekcií močových ciest a iných bežných infekcií.

Zdvih komplikácií a zdravotného postihnutia

Mnohí pacienti majú telesnú slabosť, časté bolesti a spasticitu (svalovú stuhnutosť alebo kŕče). V závislosti od závažnosti symptómov môžu tieto poruchy ovplyvniť schopnosť chodiť, vstávať zo stoličky, používať počítač, riadiť auto a mnoho ďalších každodenných činností.

- Faktory, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pozostalých. Mnoho ľudí, ktorí mali mŕtvicu, môže znovu získať funkčnú nezávislosť po mŕtvici. 25% zostáva - s miernym postihnutím a 40% - trpí stredne ťažkým až ťažkým zdravotným postihnutím.

- Faktory ovplyvňujúce relapsy. Riziko recidivujúcej mŕtvice je najväčšie počas prvých niekoľkých týždňov a mesiacov po predchádzajúcej cievnej mozgovej príhode. Ale asi u 25% ľudí bude prvý útok pokračovať a do 5 rokov sa môže objaviť ďalšia mŕtvica. Rizikové faktory pre relaps zahŕňajú: staroba; blokované artérie (anamnéza ischemickej choroby srdca, choroba karotických artérií, periférne artérie, ischemická cievna mozgová príhoda alebo TIA); hemoragickej mŕtvice alebo embólie; diabetes; alkoholizmus; ochorenie srdcových chlopní; fibrilácie predsiení.

Prevencia ťahu

Pacienti, ktorí mali prvú mozgovú príhodu alebo TIA, majú vysoké riziko recidivujúcej mŕtvice. Na zníženie tohto rizika sú nevyhnutné sekundárne preventívne opatrenia.

Zmena životného štýlu

- Prestaňte fajčiť. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom mŕtvice. Pacienti by sa tiež mali vyhnúť vystaveniu sekundárnemu tabakovému dymu.

- Jedzte zdravé potraviny. Pacienti by mali dodržiavať diétu bohatú na ovocie a zeleninu, s vysokým obsahom draslíka a nízkym obsahom nasýtených tukov. Každý by mal obmedziť príjem sodíka (soli) na menej ako 1500 mg / deň. To je dôležité najmä pre osoby nad 50 rokov a všetky s vysokým krvným tlakom.

- Cvičenie. Cvičenie pomáha znížiť riziko vzniku aterosklerózy, čo môže pomôcť znížiť riziko mŕtvice. Lekári odporúčajú aspoň 30 minút cvičenia počas všetkých dní v týždni.

- Udržať zdravú hmotnosť. Obézni pacienti by sa mali snažiť schudnúť prostredníctvom zdravého stravovania a pravidelného cvičenia.

- Prestať piť alkohol. Pitie alkoholu zvyšuje riziko ischemických a hemoragických mozgových príhod.

- Kontrola cukrovky. Ľudia s diabetom by sa mali zamerať na hladinu glukózy v krvi nalačno pod 110 mg / dl a hemoglobín A1C približne 7%. Krvný tlak u ľudí s diabetom by mal byť 130/80 mmHg. Art. alebo menej.

- Kontrola krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku je dôležité pri prevencii mŕtvice. V opačnom prípade by zdraví pacienti s vysokým krvným tlakom mali mať tendenciu znižovať krvný tlak pod 140/90 mm Hg. Art. Pacienti s diabetom, chronickým ochorením obličiek, aterosklerózou alebo majú tendenciu mať krvný tlak nižší ako 130/80 mm Hg. (tieto odporúčania sú však v súčasnosti nadhodnotené). Liečba liekmi sa odporúča pre ľudí s hypertenziou, ktorí nemôžu kontrolovať svoj krvný tlak diétou a inými zmenami životného štýlu. Na kontrolu krvného tlaku sa používa mnoho rôznych druhov liekov.

- Nižší cholesterol. Pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou alebo TIA by mali užívať statíny na zníženie cholesterolu. Väčšina pacientov by sa mala snažiť znížiť LDL („zlý“ cholesterol) na menej ako 100 mg / dl. Pacienti s viacerými rizikovými faktormi by sa mali zamerať na hladiny LDL pod 70 mg / dl.

Súvisiace články:

Lieky na prevenciu protidoštičkovej mŕtvice

Lekár môže navrhnúť Aspirín alebo iné protidoštičkové liečivo, ako je klopidogrel (Plavix), aby pomohol zabrániť krvným zrazeninám v artériách alebo v srdci. Tieto lieky sa nazývajú protidoštičkové činidlá, ktoré spôsobujú, že krvné doštičky sú menej lepkavé, a preto znižujú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Ale nikdy by ste nemali užívať Aspirin bez predchádzajúceho konzultácie s lekárom.

- Primárna profylaxia (na prevenciu prvej mŕtvice). Protidoštičkové liečivá sa užívajú pred mŕtvicou alebo TIA. Pred rozhodnutím o tom, či sa má Aspirín užívať na prevenciu mŕtvice v dôsledku upchatej tepny (ischemická cievna mozgová príhoda), by mal lekár posúdiť, do akej miery je pacient vystavený zvýšenému riziku vzniku záchvatov spôsobených krvácaním do mozgu (hemoragická mŕtvica), ako aj krvácaním do iných častí tela. Pre mužov a ženy v každom veku, ktorí majú nízke riziko mŕtvice, neexistuje žiadny dôkaz, že samotný aspirín pomôže zabrániť útoku.

- Ženy vo veku 55 - 79 rokov by mali zvážiť užívanie nízkych dávok aspirínu (81 mg denne), ak sú vystavené riziku vzniku mŕtvice alebo srdcového infarktu. Rizikové faktory: kardiovaskulárne ochorenia, vysoký krvný tlak, cukrovka, fajčenie, fibrilácia predsiení, hypertrofia ľavej komory.

- Ženy mladšie ako 55 rokov by nemali užívať aspirín na primárnu prevenciu mŕtvice.

- Muži vo veku 45-79 rokov by mali zvážiť užívanie aspirínu, ak majú zvýšené riziko srdcového infarktu. Aspirín sa neodporúča pre mužov len na prevenciu mŕtvice. Niektoré rizikové faktory koronárnej choroby srdca a srdcového infarktu: kardiovaskulárne ochorenia, vysoký krvný tlak, diabetes, fajčenie, fibrilácia predsiení, hypertrofia ľavej komory.

- Muži mladší ako 45 rokov by nemali užívať aspirín na primárnu prevenciu mŕtvice.
Pre ženy a mužov vo veku 80 a viac rokov nie je jasné, či výhody aspirínu na prevenciu mŕtvice prevyšujú riziká krvácania v gastrointestinálnom trakte alebo mozgu.

Denné užívanie aspirínu môže spôsobiť vredy a gastrointestinálne krvácanie. O týchto rizikách sa musíte porozprávať so svojím lekárom.

- Sekundárna profylaxia (na zabránenie druhej mŕtvice po prvej). Po ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo TIA sa odporúča dvakrát denne aspirín, aby sa zabránilo druhej mozgovej príhode. Klopidogrel sa môže používať namiesto lieku Aspirin u pacientov, ktorí majú zúžené koronárne artérie alebo majú stent. Kombinácia aspirínu a klopidogrelu spolu už nemá výhody a zvyšuje riziko krvácania.

Antikoagulačné lieky na prevenciu mŕtvice

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sa tiež nazývajú anti-zrážanie krvi alebo riedenie krvi. Používajú sa na prevenciu tvorby krvných zrazenín a mŕtvice. U väčšiny pacientov s atriálnou fibriláciou, so stredným až vysokým rizikom mŕtvice, sa považujú za najlepší spôsob prevencie mŕtvice.

Warfarín (Coumadin) je hlavným antikoagulantom používaným na prevenciu mŕtvice u vysoko rizikových pacientov s fibriláciou predsiení. Tak ako všetky antikoagulanciá, aj warfarín zvyšuje riziko krvácania, ale pre väčšinu pacientov jeho prínosy ďaleko prevyšujú riziká. Riziko krvácania je vysoké, keď sa warfarín podáva prvýkrát, s vyššími dávkami as dlhými obdobiami používania. Pacienti s rizikom krvácania sú zvyčajne starší, so žalúdočnými problémami a hypertenziou. Je dôležité, aby pacienti, ktorí užívali warfarín, pravidelne kontrolovali svoju krv, aby sa uistili, že sa nestane „príliš tenkou“, pretože príliš veľa krvi zvyšuje riziko krvácania, zatiaľ čo krv, ktorá je príliš hrubá, zvyšuje riziko krvné zrazeniny a mŕtvica.

Ľudia s fibriláciou predsiení, ktorí sú zvyčajne považovaní za kandidátov na warfarín, majú často jednu alebo viac z nasledujúcich charakteristík:

- Predchádzajúca pľúcna trombóza, mŕtvica alebo prechodné ischemické ataky;
- Krvná zrazenina v jednej z srdcových komôr;
- Valvulárna choroba srdca;
- Vysoký krvný tlak;
- Cukrovka nad 65 rokov;
- Zväčšenie ľavej predsiene (jedna z srdcových komôr);
- Ischemická choroba srdca;
- Zlyhanie srdca
- Vek: 75 rokov a viac.

Pacienti, ktorí užívajú Dabigatran, na rozdiel od pacientov užívajúcich warfarín, nemusia pravidelne monitorovať zrážanie krvi. Dabigatran sa však musí užívať dvakrát denne (warfarín sa užíva raz denne). To môže spôsobiť väčšie riziko určitých typov vedľajších účinkov ako warfarín - od poruchy trávenia po infarkt myokardu. Lekári v súčasnosti odporúčajú, aby pacienti, ktorí majú dobrý pocit z používania warfarínu, neprešli na liek Dabigatran. Dabigatran môže zvýšiť riziko krvácania, ale v súčasnosti tieto prínosy prevažujú nad rizikami.

Chirurgia na prevenciu mŕtvice

- Endarterektómia karotídy. Endarterektómia je chirurgický zákrok na odstránenie sedimentu na karotickej artérii. Ložisko plaku môže spomaliť a dokonca zastaviť prietok krvi cez neho. S vekom sa na vnútornej stene artérií tvoria aterosklerotické plaky. Tieto plaky pozostávajú z cholesterolu, vápnika a vláknitého tkaniva.

Chirurgický zákrok sa odporúča na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody u niektorých pacientov, ktorí vykazujú známky stenózy a zúženia karotickej artérie o 70% alebo viac. Pre ľudí, ktorých karotídové artérie sú zúžené o 50% alebo menej, sa namiesto chirurgického zákroku odporúčajú antiagregačné lieky.

U pacientov so stredne ťažkou stenózou (50-69%) sa rozhoduje o operácii individuálne. Výsledkom operácie je obnovenie zhoršeného prietoku krvi v karotickej artérii.

Z tohto postupu existuje riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice. Každý, kto prejde, musí mať istotu, že ich lekár má veľa skúseností s vykonávaním tohto postupu a že zdravotné stredisko má menej ako 6% komplikácií. Karotická endarterektómia sa všeobecne neodporúča u pacientov s akútnou mozgovou príhodou.

- Karotická angioplastika a stentovanie. Angioplastika a stenty pre niektorých pacientov môžu byť použité ako alternatíva k karotickej endarterektómii. Tieto metódy sa používajú hlavne ako alternatívny postup pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť endarterektómiu, najmä pre pacientov s ťažkou stenózou (arteriálna blokáda viac ako 70%) a vysokým chirurgickým rizikom. Niektoré nedávne štúdie ukázali, že extrakraniálny stenting (stent - vyrobený vo forme valcového skeletu - je elastická kovová alebo plastová štruktúra, ktorá zapadá do lúmenu dutých orgánov a rozširuje oblasť zúženú patologickým procesom; stent poskytuje priepustnosť fyziologických tekutín, vrátane krvi, rozširovanie lúmenu dutý orgán - napríklad tepny) karotických artérií môže fungovať rovnako ako karotická endarterektómia, s vysokou mierou rizika pre pacientov. lôžko 70 rokov. Iné štúdie však ukázali, že stenting zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Stentovanie v karotíde zahŕňa: umiestnenie stentu v krku ako liečbu extracelulárnej (mimo lebky) stenózy karotídy. Ďalší typ perkutánnej angioplastiky a stentingu (SPT) bol skúmaný ako liečba prevencie mŕtvice u pacientov so stenózou intrakraniálnej artérie. PTAS postup je podobný CAS, ale zahŕňa umiestnenie stentu na podporu a otvorenie blokovaných tepien v mozgu, nie v karotických artériách v krku.

Prevencia mŕtvice: ako sa vyhnúť a čo znamená

Včasná prevencia mozgovej príhody môže zabrániť rozvoju tejto patológie v 80% prípadov. Stručne povieme o príčinách tohto ochorenia, ktorému musíme zabrániť.

Účinná prevencia mozgovej mŕtvice nie je možná bez znalosti príčin tohto ochorenia.

V závislosti od príčin jeho vzniku je rozdelená na 2 hlavné typy: ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo mozgový infarkt a hemoragickú mŕtvicu alebo mozgové krvácanie.

Mozgový infarkt nastáva, keď zastavenie prietoku krvi cez tepny, ktoré kŕmia určitú oblasť mozgu. Môže k tomu dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• rast aterosklerotických plakov;
• oddelený trombus, ktorý vstupuje do krvných ciev mozgu zo srdcových chlopní v okamihu náhlej arytmie;
• pokles krvného tlaku alebo zníženie množstva krvi pumpovanej srdcom;
• zvýšenie viskozity krvi tvorbou jeho zrazenín v cievach mozgu.

Hlavnou príčinou krvácania v látke mozgu je prudký skok krvného tlaku. Plavidlá nemohli vydržať, plavidlá praskli. V zriedkavých prípadoch s neustále vysokými hodnotami krvného tlaku dochádza k postupnému „vytláčaniu“ krvi cez cievnu stenu do mozgového tkaniva. S hromadením dostatočného množstva krvi sa vyvíjajú neurologické príznaky.

Preto uvažované dôvody pomáhajú pochopiť, ako zabrániť mozgovej príhode a zabrániť rozvoju neurologických komplikácií.

Pre koho je dôležitá prevencia mŕtvice

Lekári zostavili zoznam podmienok (rizikových skupín), v ktorých je prevencia povinná:

• ženy nad 50 rokov, muži nad 45 rokov;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• zlyhanie srdca;
• ochorenie srdca s arytmiami;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• ochorenia spojené s tvorbou krvných zrazenín;
• diabetes;
• fajčiarov so skúsenosťami.

Zvláštnym miestom medzi týmito stavmi je prevencia mozgovej príhody v starobe. U ľudí vo veku nad 50 rokov dochádza k normálnym zmenám v cievach, ktoré súvisia s vekom - pokles elasticity cievnej steny, ktorý nemusí odolať prudkému zvýšeniu tlaku, napríklad pri strese alebo silných emóciách.

Opatrenia na prevenciu zdvíhania

Pretože príčiny vzniku obehových porúch v mozgu sa úplne zhodujú s príčinami akútnych cirkulačných porúch srdcového svalu, prevencia mozgovej príhody a infarktu myokardu sa môže uskutočniť podľa jedinej schémy.

Pre pohodlie pacientov bol zostavený „Kontrolný zoznam prevencie mozgových príhod“. Obsahuje 7 položiek.

Položka 1. Krvný tlak - pod kontrolou

V 99% prípadov je hypertenzia zodpovedná za rozvoj mozgového krvácania. Preto je potrebné udržiavať hladinu krvného tlaku pod kontrolou. Jeho normálne hodnoty sú: systolické ("horné") - nie vyššie ako 140 mm Hg., Diastolický ("dolný") - nie väčší ako 90 mm Hg. Art.

Ako sa vyhnúť cievnej mozgovej príhode u pacientov s hypertenziou? K tomu musíte mať osobné zariadenie na meranie krvného tlaku. Starší pacienti by si mali vybrať automatické alebo poloautomatické modely, pretože pri používaní nevyžadujú špeciálne zručnosti. Výsledky musia byť zaznamenané do denníka: ráno po prebudení, popoludní, večer pred spaním, s uvedením dátumu a získaných hodnôt.

Ak prvýkrát zistíte vysoké hodnoty krvného tlaku, okamžite vyhľadajte lekára. Ak už bola diagnostikovaná hypertenzia, kontrola tlaku pomôže vyhodnotiť účinnosť predpísaných liekov a v prípade potreby zmeniť režim liečby.

Položka 2. Boj proti srdcovej arytmii

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v dutine srdca a na jeho chlopniach pri určitých chorobách, môžu vstúpiť do všeobecného krvného obehu a blokovať lúmen mozgových ciev. Riziko tohto zvýšenia sa prejaví v prípade abnormálneho srdcového rytmu - arytmie. Pacienti v riziku musia prejsť EKG (elektrokardiografia) raz za šesť mesiacov. Pri detekcii srdcových arytmií užívajte predpísané antiarytmiká, aby ste zabránili mozgovej príhode.

Bod 3. Zlé návyky - zastaviť!

Mŕtvica sa vyskytuje u fajčiarov dvakrát častejšie ako u ľudí bez zlých návykov. Je to preto, že nikotín zužuje mozgové tepny a znižuje elasticitu cievnej steny. Za nepriaznivých podmienok nemusia cievy odolávať prudkému zvýšeniu krvného tlaku a prasknutiu.

Je dokázané, že ak prestanete fajčiť, potom sa po 5 rokoch pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody zníži na priemernú úroveň u pacientov v tomto veku.

Položka 4. Cholesterol - č

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je prevencia tvorby aterosklerotických plakov. Všetci pacienti, u ktorých existuje riziko, by mali byť testovaní na lipidy aspoň raz za šesť mesiacov.

Ak chcete začať znižovať hladiny cholesterolu, musíte zmeniť svoje stravovacie návyky a cvičenie.

Jedálny lístok pre tých, ktorí chcú zabrániť rozvoju mŕtvice, by mal zahŕňať: paru, varené a dusené mäsové výrobky, zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky, chudé mäso, ryby, olivový olej.

Cvičenie by sa malo zvoliť vzhľadom na vek a dostupné ochorenia. Hlavná vec je, že fyzická aktivita je denne. Vhodné pre väčšinu pacientov je chodiť pokojný krok 30-60 minút každý deň.

V prípade nedostatočnej liečby by mal lekár predpísať lieky proti lipidom (anti-cholesterol) na prevenciu mŕtvice.

Bod 5. Pozor, diabetes!

Zmeny vo vaskulárnej stene pri diabetes mellitus sú dôležitým faktorom pri zvyšovaní rizika vzniku porúch cirkulácie v mozgu. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi: raz za šesť mesiacov, ak nie sú žiadne sťažnosti, a striktne podľa schémy navrhnutej lekárom, ak už bola diagnóza vykonaná.

Položka 6. Prevencia krvných zrazenín

Prípravky na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, pôsobiace na schopnosť krvi zrážať sa, môžu zabrániť tvorbe mikrotrombu. Sú nevyhnutné pre pacientov, ktorí podstúpili rôzne typy operácií s ochoreniami žíl (kŕčové žily).

Bod 7. Nenechajte si ujsť čas

Infarkt mozgu na rozdiel od krvácania sa zriedkavo vyvíja náhle. Najčastejšie sa dajú identifikovať prekurzory cievnej mozgovej príhody, ktoré včas rozpoznajú, že je možné zabrániť rozvoju závažných neurologických porúch.

Ak sú pozorované nasledujúce príznaky, okamžite zavolajte sanitku:

• náhla slabosť, závraty;
• necitlivosť v rukách, nohách alebo na ktorejkoľvek strane tváre;
• problémy s rečou;
• náhle poruchy zraku;
• akútne vyvinuté bolesti hlavy.

Pre pohodlie pacienta a pripomenutie hlavných smerov prevencie porúch cirkulačného systému mozgu je možné vytlačiť a vyvesiť obrazy „prevencie mŕtvice“ na významných miestach.

Sila prírody pre zdravie ciev

Prevencia mozgových príhod s ľudovými liekmi môže byť vykonaná výlučne ako doplnok liekov predpísaných lekárom na tento účel.

Tradičná medicína môže zabrániť rozvoju cievnej mozgovej príhody, najmä posilnením cievnej steny a očistením tela od nadmerného cholesterolu.

Tinktúra Sophora japončina

Ak chcete dať plavidlá silu a obnoviť elasticitu pomôže Sophora Japonci. Vezmite ju sušené puky a nalejte 70% roztok lekárskeho alkoholu vo výške 1 lyžicu surovín na 5 polievkových lyžíc kvapaliny. Trvajte na 2-3 dňoch, nedovoľte, aby sa skladovali vo svetle. Užívajte 20 kvapiek po každom jedle (3-4-krát denne).

Citrónová a medová pasta

Tento recept pomôže znížiť hladinu cholesterolu a jasných ciev. 1 citrón, 1 pomaranč dôkladne umyte štetcom a posúvať v mlynčeku na mäso spolu s kôrou. Prebytok šťavy. Hmota by mala byť hrubá. Vo výslednej kaši zadajte 1 polievkovú lyžicu prírodného hustého medu a premiešajte. Účinok je možné dosiahnuť užitím 1 lyžičky. pastu po každom jedle.

Colza obyčajný

Bylina repky pomôže posilniť krvné cievy a zabráni usadzovaniu cholesterolu na nich. Sušené suroviny trvajú na vriacej vode v sklenenej nádobe počas 1 hodiny. Na infúziu sa užíva 1 časť byliny a 20 dielov vody. Pite pol pohára 4 krát denne.

Aby sa zachovalo zdravie a radosť z pohybu do staroby, je potrebné pripomenúť, že prevencia a liečba cievnej mozgovej príhody bude účinná len vtedy, ak ju vykoná spoločne lekár a pacient.

Prevencia ťahu

Mŕtvica je patologický stav mozgu, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhleho prerušenia zásobovania nervových buniek krvou a ich smrti s výskytom cerebrálnych alebo fokálnych neurologických príznakov, ktoré pretrvávajú dlhšie ako jeden deň alebo spôsobujú smrť pacienta v kratšom čase. V budúcnosti toto ochorenie spôsobuje pretrvávajúce porušovanie vo forme parézy, paralýzy, rečových porúch a vestibulárnych porúch, ktoré sú príčinou invalidity a poškodenia sociálnej adaptácie pacientov po mŕtvici. V súčasnosti je prevencia vzniku tejto patológie prvoradá - primárna a sekundárna prevencia mŕtvice.

Rizikové faktory pre mŕtvicu

Všetky oblasti preventívnej práce na prevenciu vzniku mozgových príhod majú kontrolovať rizikové faktory a ich korekciu.

Všetky rizikové faktory sú rozdelené do niekoľkých kategórií - predispozície, behaviorálne a "metabolické".

Predispozičné faktory zahŕňajú aspekty, ktoré nepodliehajú korekcii:

1. vek (frekvencia mozgových príhod sa zvyšuje po 50 rokoch a každoročne rastie);
2. pohlavie (muži po 40 rokoch majú vyššie riziko vzniku mŕtvice než ženy);
3. rodinná anamnéza a dedičná predispozícia.

Faktory správania, ktoré prispievajú k rozvoju mŕtvice sú:

• fajčenie (zdvojnásobuje riziko mŕtvice);
• psychologické faktory (stres, depresia, únava);
• užívanie alkoholu, drog a drog (orálna antikoncepcia);
• nadváha a obezita;
• aterogénna diéta;
• fyzickú aktivitu (hypodynamia zvyšuje riziko ischemických cievnych mozgových príhod).

"Metabolické" rizikové faktory - hypertenzia, dyslipidémia, metabolický syndróm, endokrinopatia (diabetes), koagulopatia.

Individuálna korekcia liečiv "metabolických" faktorov a eliminácia behaviorálnych aspektov sú základom prevencie ischemických a hemoragických mozgových príhod.

Hlavné pokyny pre prevenciu mŕtvice

Hlavné etiologické príčiny akútne cerebrovaskulárne aterosklerózy považovaný mozgových cievnych ochorení a hypertenzie u ischemickej mŕtvice, hypertenzie a malígne medzi patológiu mozgových ciev (aneuryzma, arteriovenóznou malformácií, a diabetickej angiopatie iných vazopaty) pri zdvihu typu hemoragickú.

V tejto súvislosti sú hlavnými oblasťami primárnej a sekundárnej prevencie cievnej mozgovej príhody: t

• aktívna identifikácia a adekvátna liečba pacientov s primárnou arteriálnou hypertenziou alebo hypertenziou;
• prevencia ischemických mozgových príhod (mozgový infarkt) u pacientov s patológiou srdca a krvných ciev (poruchy rytmu, srdcové defekty, infarkt myokardu a endokarditída) a včasná liečba týchto ochorení;
• prevencia rekurentných akútnych porúch cerebrálneho obehu u pacientov s prechodnými ischemickými záchvatmi alebo „malými“ mozgovými príhodami, vrátane metód chirurgickej liečby;
• lieková terapia porúch metabolizmu lipidov u jedincov s aterosklerotickými léziami mozgových ciev, karotických artérií a u pacientov s ICHS.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Primárna prevencia akútnych cerebrovaskulárnych porúch

Existujú dva hlavné typy ťahov:

1. ischemická (spojená s blokádou alebo spazmami arteriálnych mozgových ciev a spôsobujúca nedostatočnú dodávku krvi do oblasti mozgu a smrť nervových buniek v centre nekrózy a rozvoj mozgového infarktu);
2. hemoragické (krvácanie spojené s rupturami mozgovej cievy (tepny alebo žily) s prúdením krvi do substancie mozgu alebo pod jeho škrupinou, stláčaním okolitého nervového tkaniva, spôsobujúc odumieranie neurónov a stimuláciu vývoja a progresie edému mozgu).

Primárna prevencia mozgovej príhody je súborom opatrení zameraných na prevenciu vzniku akútnych porúch krvného obehu - hemoragickej mŕtvice alebo mozgového infarktu (ischemická cievna mozgová príhoda) - udržanie zdravého životného štýlu, racionálna výživa, udržanie primeranej telesnej hmotnosti, zdržanie sa fajčenia a adekvátna lekárska liečba ochorení srdca a ciev cukrovky a iných chorôb.

Korekcia liečiv na prevenciu mozgového infarktu

Ischemická cievna mozgová príhoda je oveľa bežnejšia - od 75 do 80% všetkých prípadov akútnych porúch krvného obehu. K výskytu mozgového infarktu dochádza spravidla na pozadí aterosklerotických zmien v stenách mozgových ciev v kombinácii s vysokým krvným tlakom, poškodením srdcových chlopní (vrodených alebo získaných defektov) a / alebo poruchy srdcového rytmu (atriálnej fibrilácie).

Prevencia mozgovej mŕtvice zahŕňa včasnú liečbu s použitím liekov:

• terapia znižujúca lipidy (použitie statínov);
• antihypertenzívna terapia;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Použitie hypolipilemických liekov

Ateroskleróza sa vyskytuje ako dôsledok zhoršeného metabolizmu lipidov a rozvoja hypercholesterinémie. Cholesterol je uložený na vnútornej výstelke ciev, čím sa vytvárajú aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi cez cievy - srdce, mozog a ďalšie orgány. Ich ulcerácia s odstránením časti plakov vedie k obliterácii cerebrálnej artérie - podvýžive a respirácii nervových buniek, čo vedie k nekróze neurónov s tvorbou mozgového infarktu.

Dlhodobé zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi o 10% vedie k zvýšeniu rizika mozgového infarktu až o 25-30%.

Statíny (pravastatín, niacín, simvastatín) sú lieky, ktoré znižujú plazmatické lipidy a zvyšujú tvorbu a ukladanie cholesterolu vo forme plakov cholesterolu a znižujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Účel antihypertenzívnej liečby

Zvýšenie krvného tlaku je najdôležitejším a dobre liečiteľným rizikovým faktorom pre rozvoj hemoragických aj ischemických cievnych mozgových príhod.

Časté komplikácie hypertenzných ochorení alebo primárnej arteriálnej hypertenzie sú opakujúce sa mozgové hypertenzné krízy s akútnym zvýšením krvného tlaku, ktoré sú sprevádzané smrťou myocytov cievnej steny, čo vedie k tvorbe viacnásobných aneuryziem s rozvojom krvácania v mozgu. Alebo opuch stien mozgových tepien a arteriol, ich zužujúce sa alebo uzatváracie medzery s vývojom malých hlbokých mozgových infarktov.

Prevencia mozgových cievnych mozgových príhod spočíva v kontrole krvného tlaku, po ktorej nasleduje vymenovanie antihypertenzív - ACE inhibítorov, blokátorov kalciových kanálov, diuretík alebo blokátorov receptorov angiotenzínu II s individuálnym výberom lieku v každom prípade. Antihypertenzíva sa dlhodobo užívajú na stabilizáciu optimálnej hladiny krvného tlaku s povinnou korekciou liečby ošetrujúcim lekárom (kardiológ alebo terapeut).

Charakteristiky primárnej prevencie ischemickej cievnej mozgovej príhody u žien

V súčasnosti sa u žien vyskytujú ischemické mozgové príhody vo veku 18 až 40 rokov v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív, patologického priebehu tehotenstva a dyshormonálnych porúch (v dôsledku zvýšených hladín estrogénov, ktoré vedú k zvýšenej zrážanlivosti krvi a tvorbe krvných zrazenín)., A tiež pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch migrény, ktoré sú sprevádzané dlhým spazmom mozgových ciev v kombinácii s fajčením, čo spôsobuje dlhý spazmus ciev a intoxikáciu tela, prispieva k progresii degeneratívnych procesov v mozgových cievach.

Základom prevencie vzniku akútnej ischemickej cerebrovaskulárnej príhody u žien je:

• zastavenie fajčenia a iných zlých návykov;
• kontrola krvného tlaku a antihypertenzíva;
• racionálna výživa a udržiavanie zdravého životného štýlu s fyzickou aktivitou;
• primeraná perorálna antikoncepcia s kontrolou hormonálnej hladiny a konzultácia s gynekológom-endokrinológom;
• liečba hormonálnych porúch a ochorení, ktoré vyvolávajú jeho zmenu (mastopatia, endometrióza, polycystické vaječníky).

Sekundárna prevencia ischemických a hemoragických mozgových príhod

Sekundárna prevencia cievnych mozgových príhod je komplexný program na zabránenie vzniku rekurentnej cievnej mozgovej príhody, ktorá zahŕňa metódy bez liekov a liekov.

Medzi metódy, ktoré nie sú liekom, patria:

• zastavenie fajčenia a iných zlých návykov (alkohol, drogová závislosť);
• diéta hypocholesterolu;
• postupné zvyšovanie telesnej aktivity (cvičenie, masáž, chôdza);
• úbytok hmotnosti.

Terapeutické opatrenia na prevenciu mŕtvice: t

• antitrombotiká (protidoštičkové činidlá a nepriame antikoagulanciá);
• liečba antihypertenzívami;
• prevencia mŕtvice pomocou ľudových prostriedkov;
• chirurgická liečba (karotická endatektómia).

Moderná antitrombotická liečba

Použitie antitrombotických liekov je dnes dôležitou súčasťou prevencie opakovaných cievnych mozgových príhod. Na tento účel sa používa hlavne kyselina acetylsalicylová (aspirín), tiklopidín, klopidogrel a dipyridamol.

Preventívna antitrombotická terapia, ktorá sa má vykonávať dlhodobo a kontinuálne (niekoľko rokov) pod kontrolou zhlukovania krvných doštičiek pred podaním a niekoľko dní po začiatku antiagregačnej terapie. Zvýšenie aktivity agregácie krvných doštičiek u pacientov s hrozbou ischemickej cievnej mozgovej príhody a účinnou korekciou lieku na túto patológiu je jedným z kritérií pre potrebu predpisovať protidoštičkové látky.

Vlastnosti vymenovania antitrombotík

Pri používaní týchto liekov je dôležité brať do úvahy kontraindikácie a nežiaduce reakcie - astmu aspirínu, vysoké riziko krvácania u starších a starších osôb, abnormálnu funkciu pečene, erózne lézie žalúdka a čriev. V tomto prípade sú predpísané mäkšie orálne prípravky - sulodexidové heparinoidy a lomoparan, ktoré sú relatívne bezpečné na použitie pod kontrolou aktivovaného tromboplastínového času pred a po podaní.

Prevencia cievnej mozgovej príhody vo vysoko rizikových skupinách

Prevencia mozgovej príhody sa vykonáva spoločne terapeutmi a neurológmi. Antiagregačné činidlá a nepriame antikoagulanciá, hypolipidemiká a antihypertenzíva sa používajú na prevenciu ischemických a hemoragických mozgových mozgových príhod, ako aj infarktu myokardu. Úspech chirurgických zákrokov na hlavných cievach mozgu vo väčšine prípadov závisí od stavu kardiovaskulárneho systému pacienta a od bypassu koronárnych tepien je potrebné komplexné posúdenie cerebrovaskulárnej rezervy a stavu cievneho systému mozgu ako celku.

Na dosiahnutie významného zníženia výskytu cievnej mozgovej príhody len identifikáciou a liečbou vysoko rizikových skupín je ťažké a takmer nemožné. Je potrebné vytvoriť cielené programy na podporu zdravého životného štýlu, správnej výživy, ako aj zlepšenia životného prostredia. Iba kombinácia primárnej prevencie vo vysoko rizikových skupinách a všeobecná národná stratégia na prevenciu cerebrovaskulárnych ochorení zníži výskyt a úmrtnosť na mŕtvicu.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Liečba a prevencia mozgových príhod

Liečba a prevencia mozgových príhod

Mŕtvica je veľmi nebezpečná choroba pre osobu, ktorá sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v mozgu. V dôsledku tohto ochorenia je mozgové tkanivo usmrtené v dôsledku podvýživy. Cievna oklúzia alebo ruptúra ​​sa vyskytuje v mozgu a spôsobuje poškodenie.

dôvody

Hlavnou príčinou mŕtvice je mozgová trombóza. Keď sa to stane, tepna je zablokovaná, čo produkuje krvný prívod do ľudského mozgu. Nádoba je upchatá krvnou zrazeninou, je to krvná zrazenina. Krvné zrazeniny sa tvoria u ľudí, ktorí trpia aterosklerózou.

Druhou príčinou mŕtvice je krvácanie do mozgu. Tepna, ktorá je postihnutá chorobou, je porušená a krv napĺňa tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti. Tým trpia tie mozgové bunky, ktoré jedli z postihnutej tepny. Takýto jav je pozorovaný hlavne u pacientov, ktorí sú chorí s aterosklerózou a súčasne zvyšujú krvný tlak.
Urobiť záver zo všetkých vyššie uvedených, je dôležité poznamenať, že mŕtvica vzniká v dôsledku poškodenia nervových buniek, ktoré kontrolujú fungovanie ľudského tela a nachádzajú sa v mozgu. Zomierajú kvôli nedostatku krvného zásobenia určitej časti mozgu. Nedostávajú dostatok živín a zomierajú. To vedie k tomu, že určité svaly tela už neprijímajú signály. Môže sa vyskytnúť paralýza, poškodenie reči, zraku alebo iných funkcií ľudského tela.

klasifikácia

Klasifikácia ťahov je rozdelená do dvoch typov:

• hemoragickej mŕtvice, pri ktorej krvácanie do mozgu v dôsledku prasknutia cievy;
• ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je charakterizovaná upchatými tepnami.

Tieto dva typy tohto ochorenia sa veľmi často prejavujú u ľudí, ktorí trpia hypertenziou a srdcovými chorobami, ako je zlyhanie srdca, srdcové ochorenia, fibrilácia predsiení, tachykardia, ako aj u pacientov, ktorí trpia cerebrálnou aterosklerózou.

Náraz nastane náhle a náhle, s týmto procesom, ľudský mozog je poškodený v priebehu niekoľkých minút. Toto je kompletná fáza mŕtvice. Veľmi zriedkavo dochádza k postupnému ohýbaniu mozgových buniek počas niekoľkých hodín alebo dní. Počas tohto obdobia sa zvyšuje poškodenie mozgu. Tu je forma mŕtvice vo vývoji. Takže môže určitý čas zastaviť vývoj mŕtvice.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyskytujú v závislosti od poškodenej časti mozgu. Takéto príznaky sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, aj keď v takomto stave sú mozgové funkcie viac narušené a postihujú veľkú oblasť mozgu.

Ischemická cievna mozgová príhoda môže spôsobiť depresiu ľudského vedomia alebo komu. Osoba s mŕtvicou často nedokáže kontrolovať svoje emócie a trpí depresiou.

Tento typ mŕtvice môže vyvolať opuch mozgu. Tento stav je nebezpečný pre ľudský život, pretože v jeho lebke nie je voľný priestor. Ako je mozgové tkanivo stlačené, je ešte viac poškodené. V tomto stave sa zdravotný stav pacienta zhoršuje, hoci oblasť postihnutá mŕtvicou nerastie. Ľudia, ktorí naraz prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu počas rehabilitácie, postupne obnovujú všetky funkcie svojich tiel alebo väčšinu z nich. Napriek tomu môže človek žiť celý život mnoho ďalších rokov. Ale niektoré prípady cievnej mozgovej príhody sa stále nedajú urobiť bez zjavného porušenia psychických a fyzických funkcií ľudského tela, strata schopnosti je možná, človek nemôže chodiť normálne, hovoriť, sú tu iní.

Po mŕtvici, lekári nemôžu okamžite predpovedať ďalší vývoj človeka. Môže byť lepší alebo horší. Podľa lekárskej štatistiky tí pacienti, ktorí dostali jednostrannú paralýzu a menšie zranenia v dôsledku mŕtvice, po určitom čase obnovia svoje funkcie. Keď je takýto pacient prepustený z nemocnice, môže sa sám o seba postarať a pokračovať v zotavovaní. Títo pacienti chodia relatívne dobre, ale použitím poranenej končatiny je stále ťažké.

Približne 1/5 všetkých pacientov postihnutých ischemickou cievnou mozgovou príhodou zomrie v nemocnici, najmä u starších ľudí.

Nepriaznivá prognóza tohto ochorenia môže byť naznačená nasledujúcimi príznakmi cievnej mozgovej príhody: sú to zhoršené dýchacie funkcie a srdcové zlyhanie, ako aj stav bezvedomia pacienta. Ak má pacient pol roka neurologické poruchy, potom možno predpovedať nezvratnosť takéhoto stavu. Existujú pacienti s mŕtvicou, ktorých zdravie sa postupne zlepšuje.

Ak bola mŕtvica odložená staršou osobou alebo pacientmi s inými závažnými chorobami, proces zotavenia trvá veľmi dlho.
Hemoragická mŕtvica je charakterizovaná krvou vstupujúcou do mozgového tkaniva. Súčasne sa zvyšujú neurologické poruchy a bolesti hlavy. Medzi ďalšie príznaky patrí slabosť, zmätenosť, paralýza, strata zraku, reči a citlivosť. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a záchvaty. V tomto prípade môže pacient stratiť vedomie o niekoľko minút.

V diagnostike tohto ochorenia zvyčajne nepotrebujú ďalší výskum. Ak existuje podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, má sa vykonať počítačová tomografia.

príznaky

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja vo väčšej miere v prítomnosti vysokého krvného tlaku, pretože u pacientov s aterosklerózou sa stena tepny stenčuje a nerovnomerne. Krv, ktorá pod vysokým tlakom smeruje do mozgu, šíri svoje tkanivá. Mozgová dutina zapĺňa krvný nádor (intracerebrálny hematóm).

Pri tomto type mozgovej príhody sa môže vyskytnúť krvácanie do mozgu s prasknutím hmoty podobnej sáčku, ktorá sa môže vyskytnúť na stene cievy. Toto sa nazýva aneuryzma. Najčastejšie sa tento odtok krvi objavuje vo výstelke mozgu. Nazýva sa subarachnoid. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mladých ľudí, ktorí ešte nezmenili štyridsať rokov. Tu sú charakteristické príznaky mŕtvice.

V tomto stave má človek ostrý a silný úder do hlavy. Bolesť takejto rany sa dá prirovnať k úderu dýky. Silná bolesť spôsobuje, že pacient kričí a stráca vedomie. Môžu byť dokonca kŕče. Po chvíli, keď sa pacient zotaví, je veľmi unavený a cíti sa ospalý. Okrem toho existuje silná bolesť hlavy, letargia, nevoľnosť a vracanie.
Na rozdiel od cievnej mozgovej príhody s mozgovým hematómom neexistuje žiadna paralýza pre takéto ochorenie.

S rozvojom hemoragickej mŕtvice dochádza k intracerebrálnemu hematómu. Takéto ochorenie sa prejavuje aktívne. Po prvé, prejav hypertenznej krízy prispieva k zvýšeniu bolesti, ktorá je často lokalizovaná len v polovici hlavy. Po určitom čase sa pacientova pleť mení, získava sivý alebo červený odtieň, osoba sipotáva, stráca vedomie a zároveň môže nastať vracanie.

Mŕtvica tohto typu môže vyvolať záchvaty, ktoré väčšinou postihujú iba polovicu tela. Na tejto strane prebieha expanzia žiaka. Pri opätovnom získavaní vedomia má pacient stále paralýzu. S paralyzovanou pravou stranou, človek nemôže hovoriť normálne, takýto jav sa nazýva afázia. Ak paralýza ovplyvňuje ľavú stranu, potom má pacient duševnú poruchu.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody nie sú také výrazné. Nie je žiadny rozdiel v jasnosti symptómov. Takéto zamaskovanie robí chorobu zákernou, pretože rast choroby sa objavuje postupne. Pri tomto type mŕtvice trpí pacient svalovou stuhnutosťou v zadnej časti hlavy. V takomto stave je ohýbanie hlavy dopredu nemožné kvôli nadmernému svalovému napätiu. Rovnaký jav predbieha svaly pacientových nôh. Človek nemôže zdvihnúť rovnú nohu. Mozgové membrány sú podráždené krvou, čo vyvoláva výskyt meningeálneho syndrómu.

Ľudia, ktorí majú hemoragickú mŕtvicu zvyčajne umierajú. Smrť sa zvyčajne pozoruje v priebehu niekoľkých dní po mŕtvici. Smrť nastáva bez toho, aby pacient znovu nadobudol vedomie.
Subarachnoidné krvácanie z aneuryzmy sa vyskytuje najčastejšie počas námahy počas fyzickej námahy, so silným nervovým stresom, ak sa krvný tlak výrazne zvyšuje.
Prechodné poruchy krvného obehu v mozgu sú skryté a nebezpečné ochorenie. Pacient s týmto ochorením pociťuje slabosť v nohe alebo ramene zo strany, na ktorú je mozog postihnutý. Taktiež nemôže jasne hovoriť kvôli poruchám reči. Symptómy zmiznú po chvíli, ale objavia sa po celý deň. Slepota je možná. Po určitom čase môžu títo pacienti podstúpiť paralýzu a afáziu.

Osoba s týmito príznakmi potrebuje neodkladnú hospitalizáciu, pretože táto podmienka je neúplná mŕtvica, ktorá sa čoskoro vyskytne.

Diagnostické metódy

Diagnostika mŕtvice je rozdelená do niekoľkých fáz. V tomto prípade je prvým štádiom diferenciácia mŕtvice od iných chorôb, pri ktorých dochádza k poškodeniu mozgu.

• Druhou fázou je definícia typu mŕtvice.
• Tretím krokom je určenie polohy lézie.

Typ zdvihu je určený laboratórnymi testami. Vykonávanie všeobecných analýz, biochemických a fluidných štúdií miechy.
V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie klinické testy.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mŕtvici. Lekárska starostlivosť poskytovaná v prvých minútach po mŕtvici je najúčinnejšia. Preto nemôžete v tejto situácii váhať.
Chorá osoba je umiestnená v pohodlnej polohe pre neho, oslobodená od oblečenia, ktoré narúša normálne dýchanie, a poskytuje čerstvý vzduch. Je potrebné zabezpečiť, aby v ústach obete neboli žiadne zvracanie a umelé končatiny. Aby sa prietok krvi nezhoršil, musí krk ležať naplocho.

Preprava takéhoto pacienta by sa mala vykonávať len v polohe na chrbte. Pri starostlivosti o takého pacienta v budúcnosti je potrebné ho otočiť z jednej strany na druhú, čo pomôže vyhnúť sa otlakom, musí sa kŕmiť a musia sa vykonať hygienické postupy. Takýto pacient má masáž.

liečba

Predtým, ako pristúpime k liečbe mŕtvice, lekári musia určiť stav vitálnych funkcií tela v danom momente. V tomto prípade hovoríme o krvnom obehu pacienta a dýchacích funkciách. Ak dôjde k narušeniu týchto funkcií, lekár ich musí najprv odstrániť. Ak sa tieto problémy odstránia, je potrebné zistiť typ cievnej mozgovej príhody a začať liečbu.

Spôsob liečby mŕtvice závisí od jej typu. Takže pri ischemickej cievnej mozgovej príhode budú všetky právomoci lekárskej profesie zamerané na obnovenie krvného obehu v mozgu pacienta. Pri hemoragickom type cievnej mozgovej príhody je potrebné znížiť krvný tlak a zastaviť krvácanie v mozgu pacienta.

Pri liečbe tohto ochorenia sa vykonáva vaskulárna terapia, predpísané lieky, ktoré môžu stimulovať metabolizmus mozgu. Potrebná a kyslíková terapia. Potom, čo pacient podstúpil celý priebeh liečby, potrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Rehabilitácia pacienta po mŕtvici

Pre rehabilitáciu osoby, ktorá utrpel mŕtvicu, existuje mnoho techník. Patrí medzi ne masážne kurzy, liečba fyzioterapeutickými procedúrami, liečba špeciálnou telesnou kultúrou.
Najdôležitejším bodom pri liečbe pacienta je starostlivosť o neho. Takže príbuzní pacienta musia kontrolovať hladinu krvného tlaku, pulz a neustále sledovať, či pacient bral všetky predpísané lieky včas.

Pri starostlivosti o chorých sa musí brať do úvahy všetko: telesná teplota, pravidelná stolica a množstvo moču. V prípade neprítomnosti stoličky počas troch dní sa pacientovi podáva očistná klystír. Ak sa množstvo moču zníži alebo dôjde k zmene telesnej teploty, je potrebné ihneď informovať ošetrujúceho lekára.

Pacientovi by mali byť poskytnuté pohodlné životné podmienky. Miestnosť by mala byť vetraná, vzduch v miestnosti by mal byť čistý a miestnosť by mala byť tichá. Je lepšie dať pacienta na penový matrac, ktorý nebude prehýbať.

Ďalším spôsobom rehabilitácie pacienta po mŕtvici je dychové cvičenie. Toto je veľmi dôležitý moment v procese obnovy tela. Na tento účel by mal pacient nafúknuť gumové loptičky alebo hračky.

Urobte pacientovi aspoň raz za tri hodiny, aby sa zabránilo vzniku otlakov. Pacientova hygiena by sa mala monitorovať bez ohľadu na stav jeho pohybu.
Psychický stav pacientov po mozgovej príhode je často narušený, stávajú sa náchylnejší k ľuďom alebo naopak pasívni. Preto musí opatrovateľ preukázať trpezlivosť a blahosklonnosť, hoci výkon rozmarov nie je vítaný. Nemôžete vyvolať alebo udržať konflikty, pretože je dôležité, aby bol pacient v pokoji. To prispeje k rýchlej rehabilitácii.

Výživa pacienta po mŕtvici by mala byť zdravá a užitočná. Kalorické potraviny denne by nemali prekročiť 2500 kcal.
Je veľmi dôležité naladiť sa na skutočnosť, že doba rehabilitácie bude trvať veľa času, avšak niektoré funkcie tela pacienta sa nemusia úplne zotaviť.

prevencia

Preventívne opatrenia na zdvihnutie:

• odmietnutie zlých návykov, najmä fajčenia;
• denné cvičenie;
• správnej výživy.

Pri pozorovaní opatrení na prevenciu mŕtvice je potrebné zachovať zdravý životný štýl a dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Aktívny životný štýl a správna výživa pomôžu predchádzať mŕtvici. Je dôležité neprekročiť hladinu cholesterolu v tele a neustále ho monitorovať. Ak krvný tlak neustále rastie, je potrebné ho neustále monitorovať a používať lieky predpísané lekárom.

Pre prevenciu mŕtvice je potrebné pravidelne monitorovať hladinu cholesterolu v krvi, ako aj krvný tlak. Normálne hodnoty cholesterolu sú 6,2 mmol / liter. Ak prekročíte ukazovateľ, musíte sa poradiť s lekárom. Aby ste to dosiahli, mali by ste pravidelne cvičiť, nie povoliť hypotézu. Je užitočné chodiť, behať, jazdiť na bicykli. Môžete robiť kúpanie, bodné a mierne kúpeľné procedúry.

Je tiež potrebné opustiť živočíšne tuky a konzumovať čo najmenej soli.
Drogová profylaxia cievnej mozgovej príhody spočíva v užívaní aminalonu, cinnatínu, kavintu a sermionu. Takéto lieky sa užívajú niekoľkokrát ročne.

Príčiny mŕtvice