logo

Regurgitácia aortálnej chlopne

Aortálna regurgitácia je mylne považovaná za názov ochorenia. Niektorí sa dokonca snažia nájsť analóg v ICD kvôli léziám aortálnych chlopní odlišnej povahy. Regurgitácia je fyzikálny jav v dôsledku návratu prúdenia tekutiny. Ako sa aplikuje na aortu, reverzný prietok krvi do ľavej komory. To je význam, ktorý sa tomuto pojmu dáva vo funkčnej diagnostike.

Ak by predtým skúsení lekári mohli poukazovať na tento proces len zo subjektívneho hľadiska (ako dôsledok auskultácie a stanovenia charakteristického hluku na aorte), potom pri realizácii ultrazvukového vyšetrenia srdca bolo možné vidieť pohyb krvi v opačnom smere. A metóda dopplerografie nám umožnila posúdiť stupeň návratnosti a pripojiť túto diagnostickú funkciu k riešeniu problému výberu metódy liečby.

převládání

Účtovníctvo pre pacientov s aortálnou regurgitáciou sa vykonáva len vo funkčných diagnostických miestnostiach. Prevalencia sa preto môže posudzovať vo vzťahu k počtu zistených Dopplerovou metódou, a nie k celkovej populácii.

Rôzne stupne a príznaky spätného prúdenia cez aortálny otvor sa nachádzajú u 8,5% opýtaných žien a u 13% mužov. Medzi všetkými srdcovými defektmi u dospelých sa u každého desiateho pacienta zistí chronická aortálna regurgitácia. Najčastejšie v starobe u mužov.

Aké anatomické štruktúry sa podieľajú na tvorbe regurgitácie

Štruktúra štyroch komôr srdca poskytuje normálne plnenie komôr (krv prúdi z predsiení) a aktívne uvoľňovanie do aorty z ľavej komory do pľúcnej tepny z pravej strany. Ventilový systém medzi dutinami, hlavnými nádobami tvorí prirodzenú bariéru proti spätnému toku.

Fyziológia chlopní, ich zariadenie, svalové zväzky pre napätie reagujú na krvný tlak, počúvajú nervové impulzy, ktoré riadia funkcie srdca. Akékoľvek porušenie konštrukcie a konštrukcie prispieva k neúplnému uzavretiu ventilov. Krv, ktorá prechádza otvorom, je poslaná späť.

V srdci sú 4 typy ventilov medzi:

  • predsiene a komory vľavo a vpravo;
  • ľavej komory a aorty;
  • pravej komory a pľúcnej artérie.

Podľa toho, v závislosti od umiestnenia lézie, je možná mitrálna regurgitácia, návrat cez trikuspidálnu chlopňu, inferiorita ventilov v pľúcnej artérii.

Aortálna regurgitácia je zvláštnym prípadom poruchy ventilového aparátu.

Mechanizmus regurgitácie v zdraví a chorobe

Kardiológovia vylučujú miernu fyziologickú regurgitáciu, ktorá je možná za normálnych podmienok. Napríklad 70% dospelých s vysokým vzrastom má neúplné uzavretie trikuspidálnej chlopne, ktorú si človek neuvedomuje. Ultrazvuk detekuje mierne víriace toky, keď sú ventily úplne zatvorené. Toto nemá vplyv na celkový krvný obeh.

Patológia sa vyskytuje pri zápalových procesoch:

Tvorba jaziev po akútnom infarkte, na pozadí kardiosklerózy v oblasti približujúcej sa k ventilom a závitom ventilu, vedie k rozpadu potrebného napínacieho mechanizmu, mení tvar ventilov. Preto neexistuje úplné uzavretie.

V patologickom procese hrá dôležitú úlohu aj priemer výstupného otvoru, ktorý by sa mal prekrývať. Významné zvýšenie dilatácie ľavej komory alebo hypertrofie zabraňuje tesnému uzavretiu aortálnej chlopne.

Hlavný ventil spôsobuje aortálnu regurgitáciu

Príčiny ochorenia aortálnej chlopne, priemer otvoru medzi ľavou komorou a počiatočnou aortou sú:

  • reumatický zápal lokalizovaný pozdĺž čiary uzáveru ventilu - infiltrácia tkanív v počiatočnom štádiu vedie k pokrčeniu chlopní, vytvára v strede otvor na priechod krvi do systoly do dutiny ľavej komory;
  • bakteriálna sepsa s léziami endokardu a aortálneho oblúka;
  • bradavičnatá a ulcerózna endokarditída pri ťažkých formách infekcie (týfus, chrípka, osýpky, šarlach), pneumónia, intoxikácia rakovinou (myxóm) - ventily sú úplne zničené;
  • vrodené malformácie (tvorba dvoch chlopní namiesto troch) so zapojením aorty, veľký defekt komorového septa;
  • špecifické autoimunitné procesy v vzostupnej aorte pri chronickom syfilise, ankylozujúcej spondylitíde, reumatoidnej artritíde;
  • hypertenzia, ateroskleróza - proces utesnenia ventilov ukladaním vápenatých solí, expanzia kruhu v dôsledku dilatácie aorty;
  • následky infarktu myokardu;
  • kardiomyopatia;
  • poranenia hrudníka s prasknutím svalov, ktoré redukujú ventily.

Dôvody zahŕňajú komplikácie liečby srdcového ochorenia rádiofrekvenčnou katéterovou abláciou, ako aj prípady deštrukcie biologického protetického ventilu.

Príčiny poranenia aorty

Oblasť aortálneho oblúka najbližšie k srdcu sa nazýva koreň aorty. Je to jeho štruktúra, ktorá ovplyvňuje "zdravie chlopní" a šírku prstencovej brány z ľavej komory. Koreňové lézie zahŕňajú:

  • vek alebo degeneratívne zmeny spôsobujúce dilatáciu;
  • cystická nekróza strednej vrstvy aorty s Marfanovým syndrómom;
  • oddelenie steny aneuryzmy;
  • zápal (aortitída) v syfilis, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, ulcerózna kolitída;
  • obrie bunková arteritída;
  • malígna hypertenzia.

Medzi príčinami zistil negatívny účinok liekov používaných na zníženie chuti na obezitu.

Dôsledky regurgitácie aorty

Návrat krvi do ľavej komory nevyhnutne vedie k jej expanzii a zvýšeniu objemu. Možné rozšírenie mitrálneho krúžku a ďalšie zvýšenie ľavej predsiene.

V mieste styku krvného obehu na endocard sa tvoria "vrecká". Čím vyšší je stupeň regurgitácie, tým rýchlejšie sa vyvíja preťaženie ľavej komory.

Štúdie ukázali hodnotu srdcovej frekvencie:

  • bradykardia zvyšuje objem spätného toku a podporuje dekompenzáciu;
  • tachykardia znižuje regurgitáciu a spôsobuje väčšie ubytovanie.

Formy aortálnej regurgitácie

Je obvyklé rozlišovať akútnu a chronickú regurgitáciu aorty.

Vlastnosti akútnej formy

Typické príčiny akútnej aortálnej regurgitácie sú:

  • trauma;
  • stratifikácia aneuryzmy;
  • infekčnej endokarditídy.

Objem krvi vstupujúcej do diastolickej fázy v ľavej komore sa náhle zvyšuje. Mechanizmy adaptácie nemajú čas na rozvoj. Výrazne zvyšuje zaťaženie ľavého srdca, slabosť myokardu. Nedostatočné množstvo krvi sa hodí do aorty na podporu celkového obehu.

Vlastnosti chronickej aortálnej regurgitácie

Charakteristickým znakom chronickej formy je dostatočný čas na úplnú aktiváciu kompenzačných mechanizmov a adaptáciu ľavej komory. To spôsobuje obdobie kompenzácie porúch obehového systému. Hypertrofia myokardu pomáha kompenzovať znížené uvoľňovanie.

Pri vyčerpaní rezervných rezerv energie dochádza k rozkladu pri závažnom zlyhaní srdca.

Klinické prejavy

Pri akútnej forme regurgitácie aorty sa u pacienta náhle prejavia príznaky kardiogénneho šoku:

  • silná slabosť;
  • bledú pokožku;
  • ťažká hypotenzia;
  • dýchavičnosť.

Pre pľúcny edém:

  • pacient sa dusí;
  • dýchanie je hlučné a chrapľavé;
  • pri kašli sa zmieša spenené spúty s krvou;
  • tvár, pery, cyanotické končatiny;
  • srdcové zvuky sú prudko tlmené;
  • v pľúcach sa počúva hmotnosť mokrých hrkáliek.

Pri chronickej regurgitácii aorty je možné dlhé asymptomatické obdobie. Symptómy sa objavujú len pri rozvoji ischémie myokardu a ťažkej dekompenzácii srdca. Pacient berie na vedomie:

  • dýchavičnosť pri námahe;
  • silný tep;
  • bije;
  • záchvaty anginy pectoris v noci;
  • možná klinika "srdcová astma".

Lekár na vyšetrenie poznamenáva:

  • triasť hlavou v tepe;
  • typický pulz na radiálnej tepne - ostré rázové vlny a okamžite padajú;
  • chvenie pri prehmataní hrudníka v základni srdca;
  • rozšírenie ľavého okraja srdca;
  • pulzujúce karotické artérie;
  • diastolický hluk aorty, na ľavom okraji hrudnej kosti v treťom a štvrtom medzirebrovom priestore, lepšie počutý v sede s miernym predklonom, narážajúci na prvý tón.

Diagnostické metódy

Nepriame príznaky aortálnej regurgitácie sú zaznamenané na:

  1. röntgen hrudníka - ľavý obrys srdcového tieňa je rozšírený na stranu a dole, expanzia aortálneho oblúka je podobná aneuryzme, jasné známky zvýšenia ľavej predsiene, je možné detegovať kalcináty v aortálnom oblúku;
  2. elektrokardiogram - zistené preťaženie ľavého srdca.

Echokardiografická metóda

V diagnóze regurgitácie slúži echokardiografia ako hlavná cieľová metóda, umožňuje určiť príčinu, stupeň regurgitácie, primeranosť kompenzačných rezerv, zhoršený krvný obeh aj v asymptomatickom štádiu ochorenia s minimálnym narušením. Odporúča sa pre pacientov v počiatočnom štádiu ročne s výskytom klinických príznakov dvakrát ročne.

Výpočty berú do úvahy povrchovú plochu tela pacienta v dôsledku neprítomnosti výrazného rozšírenia komorovej komory u ľudí s nedostatočnou veľkosťou.

Najčastejšie používaný farebný Doppler režim skenovania. Senzory sú inštalované takým spôsobom, aby sa merala oblasť prietoku krvi v aortálnych cusps, v počiatočnej časti aorty a aby sa porovnala so šírkou priechodu. V závažných prípadoch presahuje 60% priemeru krúžku.

V praxi kardiológov sa delenie spätného prúdu aplikuje na 4 stupne vzhľadom na jeho dĺžku a veľkosť a vnútorné útvary ľavej komory:

  • 1 - neprekračuje hranicu polovice dĺžky predného listu mitrálnej chlopne;
  • 2 - dosiahne alebo prechádza klapkou;
  • 3 - podľa veľkosti prietoku dosahuje polovica dĺžky komory;
  • 4 - dotýka sa vrchu.

Ak informácie v Dopplerovi nestačia, uchovávajú sa:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • rádionuklidová angiografia;
  • srdcovej katetrizácie.

Metódy spracovania

Liečba regurgitácie aorty úplne závisí od základného ochorenia a úplného odstránenia príčin.

Drogová terapia využíva lieky, ktoré môžu znížiť systolický krvný tlak a znížiť objem spätného toku.

Používa sa skupina vazodilatátorov (Nifedipin, Hydralazin, ACE inhibítory). Nie sú indikované u pacientov s asymptomatickým priebehom, s miernou alebo stredne ťažkou regurgitáciou.

Kto je indikovaný chirurgický zákrok

Jedinou formou chirurgického zákroku je náhrada aortálnej chlopne. Operácia sa zobrazí, keď:

  • závažná regurgitácia s poruchou funkcie ľavej komory;
  • ak je priebeh asymptomatický, so zachovanou komorovou funkciou, ale výraznou expanziou (dilatáciou).

výhľad

Prognóza života pacienta závisí od základného ochorenia, stupňa regurgitácie a formy. Včasná úmrtnosť je typická pre akútnu patológiu. V chronickej forme žije 75% pacientov viac ako 5 rokov a polovica - 10 a viac.

Pri absencii včasného chirurgického zákroku sa srdcové zlyhanie vyvíja v priebehu nasledujúcich 2 rokov.

Liečba mierneho klinického obrazu je sprevádzaná pozitívnymi výsledkami u 90% pacientov. To potvrdzuje dôležitosť vyšetrenia a monitorovania pacientov s aortálnou regurgitáciou.

Symptómy a liečba regurgitácie aorty v prvom stupni

Aortálna regurgitácia je dysfunkcia aortálnej chlopne, pri ktorej ventily nie sú tesne uzavreté, čo vedie k spätnému toku krvi do komory ľavej komory z aorty počas relaxácie srdca. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia patrí endokarditída, vrodená porucha vo forme bipuspidálnej chlopňovej štruktúry, ochorenia spojivového tkaniva a ďalšie. Je možné diagnostikovať ochorenie pomocou inštrumentálnych metód, najmä echokardiografie.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

V článku sa podrobne opíšu symptómy ochorenia, kategórie vývoja chlopňového ochorenia, ako aj liečebné a lekárske predpisy pre pacientov s aortálnou regurgitáciou. Ako budete čítať článok, čitateľ môže mať otázky.

Portál odborníci poskytujú bezplatné poradenstvo 24 hodín denne.

Komentovať lekárske posudky a klásť ďalšie otázky.

Príznaky ochorenia

Aortálna regurgitácia 1. stupňa je pomerne časté ochorenie, ktoré je diagnostikované u mnohých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu. Tvrdil, že choroba nie je nebezpečná pre život. Ale je to tak?

Na obrázku nižšie vidíte, ako vyzerá choroba.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Choroba má dve fázy - akútnu a chronickú. V prvom prípade sú príznaky ochorenia podobné srdcovému zlyhaniu. V druhej, choroba prebieha bez príznakov po mnoho rokov. S progresiou ochorenia sa závažnosť stavu zhoršuje a objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • Mierna dušnosť počas cvičenia a cvičenia.
  • Dýchavičnosť, pri ktorej sa človek cíti pohodlne len v sede.
  • Dýchavičnosť v noci.
  • Systematické migrény.
  • Rýchly srdcový rytmus.
  • Bolestný syndróm v hrudnej oblasti je diagnostikovaný u 7% pacientov.
  • Príznaky endokarditídy: úbytok hmotnosti, horúčka, anémia atď.
  • Dysfunkcia ľavej komory komory.

Symptomatický obraz je priamo závislý od závažnosti ochorenia. Ako chronický proces postupuje v tlaku a zvyšuje sa počas systoly v artériách. Pri pravidelnom vyšetrení môže lekár časom opraviť, pretože impulz v komore sa zvyšuje a klesá.

Vyššie uvedený obrázok poskytuje vizuálne informácie o všetkých znakoch ochorenia.

Čo sa týka príčin, v tomto prípade sú provokujúce faktory:

  1. Abnormálna štruktúra chlopne v dôsledku vrodeného defektu. V medicíne sa takýto prejav považuje za individuálny znak. Ošetrenie sa nevykonáva, pretože odchýlka sa nepovažuje za nebezpečnú.
  2. Rôzne zranenia alebo minulé choroby, ktoré ovplyvnili zmenu tkaniva. Ak sa aortálna regurgitácia objaví po bolestiach hrdla alebo šarlachovej horúčky, potom musí pacient podstúpiť ďalšiu diagnózu, aby sa zabránilo reumatizmu srdcového orgánu.
  3. Zápalový proces v šlachových ventiloch, vč. medzera.

Počas chronického štádia ochorenia môže lekár počas palpácie určiť priebeh ochorenia systolickými príznakmi: triašku na vrchole srdcového orgánu, v karotických artériách. Je to spôsobené zvýšeným objemom mŕtvice a zníženým aortálnym tlakom počas diastoly. Aby ste mohli úplne posúdiť závažnosť ochorenia, mali by ste absolvovať sériu vyšetrení a absolvovať príslušné testy.

Diagnostické metódy

Primárna diagnóza sa vykonáva pri vymenovaní kardiológa. Vykoná sa anamnéza, vyšetrenie pacienta a inštrumentálna diagnostika. Patrí medzi ne:

  1. Dopplerova metóda, ktorá umožňuje identifikovať hodnotu toku regurgitácie.
  2. Dvojrozmerná echokardiografia. Počas diagnostiky sa vyhodnocuje aortálny koreň, vlastnosti anatomickej štruktúry ventilu a účinnosť komory ľavej komory.
  3. Echokardiografia umožňuje analyzovať závažnosť ochorenia, identifikovať vegetáciu a urobiť prognózu.

Obrázok nižšie zobrazuje obrázky, ktoré určujú príznaky ochorenia počas echokardiografie.

  1. Rádiografia dutiny hrudnej kosti umožňuje klasifikovať zvýšenie objemu srdca, koreňa aorty.
  2. Koronograf. Zriedka sa používa ako diagnostická metóda, pretože vykonáva sa bezprostredne pred operáciou.

Ak má choroba vysokú závažnosť, prejavia sa príznaky ako opuch pľúc respiračného traktu a nedostatočnosť srdcového orgánu. V tomto prípade môže vykonať štúdie s fyzickou záťažou, aby sa analyzovala klinika patológie. Túto metódu možno použiť aj v prípade pochybných príznakov.

Po dôkladnom preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe tachykardie, arytmií, srdcového zlyhania, stenacordie a všeobecného hojenia tela sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Ako liečiť chorobu?

Počiatočná liečba je nasledovná:

  • Meniaci sa spôsob života. Keďže regurgitácia v prvom stupni nie je nebezpečná, lekári odporúčajú: aeróbne cvičenie a šport v miernom režime, zníženie psycho-emocionálneho stresu, pravidelné vyšetrenie ošetrujúcim lekárom. S týmto ochorením chlopne prebieha tehotenstvo a pôrod normálne, ale pod dohľadom kardiológa.
  • Liečba sprievodných ochorení. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom, aby ste zabránili ďalšiemu rozvoju ochorenia chlopní, mali by ste prísne monitorovať svoje zdravie. Nadobudnuté choroby môžu viesť k zhoršeniu stavu a prechodu na štádium 2 a 3. Ak je diagnostikovaná akútna fáza, sú potrebné protézy. Pri riziku infekcie sa vykonáva profylaxia antibiotikami.

V závislosti od závažnosti použitého lieku. Hlavným cieľom takejto terapie je zníženie krvného tlaku počas systoly a zníženie regurgitácie. Nifedipín, hydralazín, inhibítory a iné vazodilatátory sú predpisované ako liečivá.

Terapia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Liečba ventilom trvá dlhú dobu a existujú známky komorovej dysfunkcie ľavej komory.
  • Chirurgia je kontraindikovaná a existujú kardiálne príčiny.
  • Aby sa dosiahla minimálna terapia na zlepšenie hemodynamiky s výraznými príznakmi srdcového zlyhania.
  • Znížte závažnosť príznakov s vysokou regurgitáciou, expanziou komorovej dutiny, ale zároveň je normálna frekvencia ejekčného vyšetrenia pacienta.

Na základe skutočnosti, že u pacientov s ochorením prvého stupňa je priaznivá prognóza, nie sú predpísané vazodilatátory. Taktiež sa nemajú užívať u pacientov s miernou alebo strednou závažnosťou AR a s adekvátnou systolou komory ľavej komory.

Na určenie chirurgického zákroku sú potrebné objektívne indikácie.

Patria sem pacienti s regurgitáciou aortálnej chlopne. Zároveň sa berú do úvahy klinické prejavy, dysfunkcia systolického stavu komory ľavej komory a ďalšie operácie v oblasti kardiológie.

Softvérový balík s použitím zariadenia sa vykonáva u ľudí v neprítomnosti symptomatického obrazu, ale s ťažkou formou takejto choroby. A tiež, ak je ejekčná frakcia viac ako 50% a dochádza k dilatácii komory.

Liečba pacientov s aortálnou regurgitáciou

Pravidelnosť návštevy lekára a diagnostika chlopne závisí od formy ochorenia a stupňa jeho vývoja.

Pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky a funkcia komorovej systoly, zvyčajne navštevujú kardiologickú kanceláriu aspoň raz ročne. Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva raz za dva roky.

Aortálna regurgitácia, ktorá sa vyskytuje bez príznakov ochorenia, ale v ťažkej forme a normálnom systole, sa skúma každých šesť mesiacov.

Prístrojová diagnostika sa vykonáva každý rok. S prejavom symptomatického obrazu a zmien počas cvičenia sa Echo KG vykonáva okamžite, bez čakania na určené obdobie.

Všetci pacienti musia podstúpiť profylaxiu, aby sa zabránilo infekčnej endokarditíde. Pacienti s diagnózou reumatického defektu ako komplexu opatrení zameraných na zníženie rizika relapsu.

Pri tomto ochorení môžu byť k liečbe pridané antihypertenzíva. Je to spôsobené vysokým tlakom v aorte. Je tiež kontraindikované zapojiť sa do profesionálnych športových a ťažkých bremien.

Ďalšie informácie

Pri regurgitácii aortálnej chlopne by všetci pacienti mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • Konajte na základe pokynov svojho lekára.
  • Vezmite lieky podľa plánu, pretože adekvátna lieková terapia je kľúčom k zlepšeniu zdravia a oddialeniu operácie.
  • Návšteva kardiologickej kancelárie raz za 6 mesiacov alebo podľa plánu. Všetko závisí od stupňa choroby a potreby inštrumentálnej diagnostiky.
  • Znížiť príjem kvapalín v akejkoľvek forme a slané produkty (vrátane soli).
  • Pre akékoľvek otázky a nové techniky konzultujte s lekárom.
  • Pri plánovaní chirurgických zákrokov (vrátane zubného lekárstva) sa poraďte s lekárom.
  • V prípade nevoľnosti okamžite vyhľadajte ošetrujúceho špecialistu (zvýšená dýchavičnosť, ataky astmatického dusenia atď.)

Prognóza bude priaznivá, ak budete dodržiavať všetky požiadavky lekára. Pokiaľ ide o štatistiky, u pacientov bez príznakov a normálnej aktivity ľavej komory nedosahuje miera úmrtnosti 5% ročne. V prípadoch anginy pectoris a srdcového zlyhania sa riziko úmrtia zvyšuje o 20% ročne.

Najhorší vývoj bol pozorovaný u pacientov v starobe, keď regurgitácia prebieha spolu s ischémiou a so závažnými príznakmi.

Veľký význam pre priebeh ochorenia a predikcia ukladá rýchlosť ejekčnej frakcie, veľkosť komory v ľavom srdci srdca ako počas systoly a diastoly.

V súhrne je potrebné zdôrazniť, že ročný prieskum má veľký význam nielen pre pacientov so srdcovými vadami, ale aj pre zdravých ľudí. Mnohé choroby sú dlhodobo asymptomatické, bez narušenia normálneho spôsobu života. A čas strávený diagnostikou tela vám umožňuje predchádzať chorobám, a preto je čas začať liečbu.

  • Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bodnutie alebo kompresívna bolesť, pocit pálenia)?
  • Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený.
  • Neustále skákanie.
  • O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
  • A dlhodobo ste si brali drogy, diéte a sledovali váhu.

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame, aby ste sa zoznámili s novou technikou Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na liečbu srdcových ochorení, aterosklerózy, hypertenzie a očistenia ciev. Prečítajte si viac >>>

Regurgitácia srdcovej chlopne: príznaky, stupne, diagnostika, liečba

Termín „regurgitácia“ je v bežnom živote lekárov rôznych špecialít - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov - bežný. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale majú malú predstavu, čo to znamená a čo ohrozuje. Mali by sme sa báť prítomnosti regurgitácie a ako s ňou zaobchádzať, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič viac ako spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu sa určitý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorého prišiel. Regurgitácia nie je samostatným ochorením, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Pretože krv sa plynule pohybuje z jednej časti srdca na druhú, pochádzajúcu z ciev pľúc a vstupujúcich do systémového obehu, termín „regurgitácia“ je aplikovateľný na všetky štyri ventily, na ktorých je možný spätný tok. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia, je zvyčajné rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, alokácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí je možný s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je známy už nejaký čas. Počúvanie srdca dáva subjektívne informácie, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je okrem pochybných prípadov nepochybná. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase sťahy srdca, ako sa pohybujú krídla chlopní a kde prúdi krv.

Stručne o anatómii...

Aby sme lepšie pochopili podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, na ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas vyučovania biológie.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus poskytuje adekvátny prietok krvi z jedného kruhu do druhého v dôsledku rytmickej kontrakcie srdcového svalu, tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Pretože ľavá polovica srdca je najviac funkčne zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často tu dochádza k rôznym poruchám a patologickým zmenám a často je do tohto procesu zapojená mitrálna chlopňa.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa leží na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Už z názvu je jasné, že sa anatomicky skladá z troch vzájomne prepojených klapiek. Najčastejšie je porážka jeho druhotná povaha s existujúcou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej artérie a aorty nesú vždy tri chlopne a sú umiestnené na križovatke týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa sa nachádza na ceste krvného toku z ľavej komory do aorty, pľúcnej artérie z pravej komory do pľúcneho trupu.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu, v čase kontrakcie jednej alebo druhej dutiny, sa chlopňa tesne uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno spomenúť takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v lístkoch chlopne. V skutočnosti to spôsobuje "turbulenciu" krvi pri otváraní ventilu, zatiaľ čo ventily a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena vo všeobecnosti neovplyvňuje krvný obeh a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické možno považovať za 0-1 stupňovú regurgitáciu na trikuspidálnej chlopni, na mitrálnych chlopniach, ktorá je často diagnostikovaná u tenkých, vysokých ľudí, a podľa niektorých zdrojov je prítomná u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia na iné choroby.

Spravidla dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily v čase kontrakcie myokardu tesne nezatvárajú. Dôvodom môže byť nielen poškodenie chlopní, ale aj papilárnych svalov, šliach akordov zapojených do mechanizmu pohybu chlopne, rozťahovanie ventilového krúžku, patológie samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri nedostatočnosti chlopne alebo prolapsu. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vracia do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Ľavá predsieň je naplnená krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Takéto pretečenie predsiene s prebytočnou krvou vedie k predávkovaniu a zvýšeniu tlaku (objemové preťaženie). Prebytočná krv v priebehu kontrakcie predsiene preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a potom expanduje (dilatácia).

Po určitú dobu môže porušovanie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie svojich dutín.

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie chýbajú jej klinické príznaky mnoho rokov a pri významnom množstve krvi vracajúcej sa do átria sa rozširuje, pľúcne žily pretečú prebytočnou krvou a sú príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej insuficiencie, čo je frekvencia druhej získanej choroby srdca po zmenách aortálnej chlopne, možno identifikovať:

  • reumatizmus;
  • výhrez;
  • Ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí na dverách MK;
  • Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
  • Ischemická choroba srdca (najmä srdcový infarkt s léziou papilárnych svalov a šliach).

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie môže byť jedinou známkou prítomnosť hluku na vrchole srdca, zistená auskultačným vyšetrením, zatiaľ čo pacient sa nesťažuje a nie sú žiadne prejavy porúch obehového systému. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje detekciu miernej divergencie chlopní s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2 stupne sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a prúd krvi vracajúci sa späť do átria dosahuje svoj stred. Ak množstvo krvi presiahne štvrtinu jej celkového množstva, ktoré je v dutine ľavej komory, potom sa zistia známky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

Asi 3 stupne regurgitácie hovoria, keď v prípade významných defektov mitrálnej chlopne prúdi krv späť na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nedokáže vyrovnať s nadmerným objemom obsahu v dutinách, vyvíja sa pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k preťaženiu pravej polovice srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu a vo veľkom kruhu.

Pri 4 stupňoch regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazných porúch krvného obehu v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu skrátenie dychu, arytmie, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch zlyhania srdca sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s edémom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťou v srdci. V mnohých ohľadoch sú prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa určené chorobou, ktorá viedla k poškodeniu chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo povedať o prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), často sprevádzanej regurgitáciou rôzneho stupňa. Prognóza v posledných rokoch sa začala objavovať v diagnózach, hoci predtým sa takáto koncepcia vyskytovala pomerne zriedka. V mnohých ohľadoch je tento stav spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktoré nám umožňuje sledovať pohyb MC ventilov so srdcovými kontrakciami. S použitím Dopplerov bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí vysokých, tenkých, často sa vyskytujúcich u adolescentov náhodne počas vyšetrovania pred tým, než sú prepustení do armády alebo podstupujú iné lekárske komisie. Najčastejšie tento fenomén nie je sprevádzaný žiadnym porušením a nemá vplyv na životný štýl a pohodu, takže by ste sa nemali báť hneď.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nie je vždy zistený, jej stupeň je vo väčšine prípadov obmedzený na prvý alebo dokonca nulový, ale zároveň môže byť takýto znak fungovania srdca sprevádzaný údermi a narušeným vedením nervových impulzov pozdĺž myokardu.

V prípade objavenia nízkohodnotného PMC môže byť obmedzená na pozorovanie kardiológa a liečba nie je vôbec potrebná.

Aortálna regurgitácia

Reverzný prietok krvi na aortálnej chlopni nastáva vtedy, keď je defektný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď sa v prítomnosti zápalového procesu jeho lúmen a priemer prstenca ventilu rozšíri. Najčastejšie príčiny týchto zmien sú:

  • Reumatická lézia;
  • Infekčná endokarditída so zápalom, perforáciou;
  • Vrodené chyby;
  • Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde atď.).

Takéto bežné a dobre známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty, ľavej srdcovej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá preteká nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémového obehu sa môže znížiť. Srdce, snažiace sa kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačenie prebytočnej krvi do aorty, zvyšuje objem. Dlhodobo, najmä s regurgitáciou 1., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a symptómy porúch sa nevyskytujú mnoho rokov.

Ako sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne artérie nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačené do aorty zmenšuje, a preto v nádobách srdca nebude stačiť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo má za následok kardiosklerózu (proliferáciu spojivového tkaniva).

S progresiou regurgitácie aorty dosiahne záťaž na ľavej polovici srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofiu do nekonečna a nastane jej rozťahovanie. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako pri mitrálnej chlopni (pľúcna hypertenzia, kongescia v malých a veľkých kruhoch, zlyhanie srdca).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým znakom tohto defektu je výskyt angínových záchvatov spojených s nedostatočným koronárnym obehom.

Trikuspidálna regurgitácia

Porucha trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Spravidla je jeho nedostatočnosť s regurgitáciou výsledkom výrazných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna nedostatočnosť TC), keď vysoký tlak v pľúcnej cirkulácii zabraňuje adekvátnemu srdcovému výstupu do pľúcnej artérie, ktorá prenáša krv na obohatenie kyslíka do pľúc.

Trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdnenia pravej polovice srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a teda stagnácia v venóznej časti pľúcneho obehu.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristické pre výskyt atriálnej fibrilácie, cyanózy kože, edémového syndrómu, opuchu krčných žíl, zväčšenia pečene a ďalších príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnej chlopne

Poškodenie chlopní pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitárnej lézie, zmien chlopní pri septickej endokarditíde. Poškodenie chlopne pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach a poškodení iných srdcových chlopní (mitrálnej stenózy).

Minimálna regurgitácia na ventile pľúcnej artérie nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významný návrat krvi do pravej komory a potom do predsiene spôsobí hypertrofiu a následnú dilatáciu (expanziu) dutín pravej polovice srdca. Takéto zmeny sa prejavujú ťažkým srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žily.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosťou, cyanózou, závažným edémom, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zmenami pečene až cirhózou a ďalšími príznakmi. V prípade vrodenej patológie chlopne sa symptómy obehových porúch vyskytujú už v ranom detstve a sú často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale poruchy, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie malformácie chlopní s nedostatočnosťou a návratnosťou krvi u detí sú spôsobené vrodenými vývojovými anomáliami (Fallotova tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa so symptómami respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravej komory. Významné porušenia často končia smrteľne, takže každá nastávajúca matka potrebuje nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale aj včas navštíviť špecialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohol niesť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína sa nezastaví a diagnostika chorôb sa stáva spoľahlivejšou a kvalitnejšou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok pri odhaľovaní mnohých ochorení. Pridanie ultrazvukového vyšetrenia srdca (EchoCG) s dopplerovskou sonografiou umožňuje vyhodnotiť povahu krvného prietoku cez cievy a dutiny srdca, pohyb listov chlopne počas kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie, atď. v reálnom čase a zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálnej regurgitácie na echokardiografii

Okrem ultrazvuku, nepriame príznaky regurgitácie možno nájsť na EKG, s opatrným auskulturáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou, a to nielen u dospelých, ale aj v období vnútromaternicového vývoja. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych obdobiach umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré sú nepochybne už pri počiatočnom vyšetrení, ako aj diagnostikovať regurgitáciu, čo je nepriamym znakom možných chromozomálnych abnormalít alebo vznikajúcich defektov chlopní. Dynamické pozorovanie rizikových žien umožňuje včas určiť existenciu závažnej patológie u plodu a rozhodnúť, či má byť gravidita zachovaná.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a komorbiditami.

Je to možné ako chirurgická korekcia porušovania štruktúry chlopní (rôzne typy plastov, protetiky) a lekárskej konzervatívnej terapie zameranej na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj proti arytmii a zlyhaniu obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológom, menovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré špecialista vyberie.

Pri mitrálnom prolapsu v malej miere postačuje aplaudovaná regurgitácia inej lokalizácie, dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od mnohých faktorov: jej stupňa, príčiny, veku pacienta, prítomnosti chorôb iných orgánov a pod. S opatrným postojom k ich zdraviu a pravidelným návštevám lekára nevýznamná regurgitácia neohrozuje komplikácie a výrazné zmeny, ich korekciu vrátane chirurgického, umožňuje pacientom predĺžiť život.

Aortálna regurgitácia 1 stupeň: vývoj a liečba ochorenia

Dnes ochorenia kardiovaskulárneho systému zaberajú jedno z prvých miest z hľadiska prevalencie. Jedným z nich je porušenie funkcie srdcovej chlopne - aortálna regurgitácia 1 stupňa.

Podstata choroby

Podľa štatistík sa choroba vyvíja približne u 13% pacientov, z ktorých ženy užívajú 8%. Prognóza stupňa AN 1 je spravidla veľmi pozitívna: choroba nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Ako je dobre známe, spolu s krvou prijímajú všetky vnútorné orgány a tkanivá nielen kyslík, ale aj živiny potrebné na ich normálne fungovanie. V prípade poruchy niektorého z prvkov systému CC trpí celé telo.

Zvláštnosťou ochorenia je, že v štádiu uvoľnenia srdca sa časť krvi vracia z aorty do ľavej komory. Je to predovšetkým v dôsledku skutočnosti, že listy ventilov nie sú úplne blízko pri sebe. Táto poloha polovíc ventilu nevedie k blokovaniu spätného toku krvi.

Výsledkom toho je, že objem krvi, ktorá vstupuje do aorty, nestačí a telo nemá kyslík. To robí srdce pracovať s dvojitým zaťažením. V takomto posilnenom móde srdce nemôže dlhodobo pracovať - ​​postupne sa opotrebováva, čo vedie k rozvoju príbuzných ochorení.

Ak stručne odpoviete na otázku „Čo je aortálna regurgitácia 1 stupňa?“, Môžeme povedať, že je to neschopnosť srdcovej chlopne blokovať spätný tok krvi.

klasifikácia

Odborníci používajú klasifikáciu zlyhania, ktorá je založená na nasledujúcich ukazovateľoch:

  1. Celkové množstvo spätného prietoku krvi.
  • 1 stupeň - objem krvi, ktorý sa vracia späť bezvýznamný a nie je vyšší ako 15%;
  • 2 stupne - tento ukazovateľ sa pohybuje v rozmedzí 15–30%;
  • Stupeň 3 - úroveň spätného prietoku krvi je 30-50% celkového počtu;
  • Stupeň 4 - viac ako 50% všetkej krvi, ktorá sa tam dostane, sa vracia do ľavej komory.
  1. Úroveň kompenzačnej kapacity srdca.
  • Fáza 1 úplnej kompenzácie - môže byť zistená počas auskultácie hrudníka pacienta, väčšina z nich si nesťažuje na žiadne príznaky dysfunkcie;
  • Stupeň 2 latentného CH - príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať zvýšenou fyzickou námahou na tele pacienta. Výsledky elektrokardiogramu ukazujú zvýšenie tlaku a objemu dutiny ľavej srdcovej komory;
  • Stupeň 3 subkompenzačná aortálna insuficiencia. Symptómy ochorenia majú dosť živý obraz prejavu. Pacienti tolerujú fyzické preťaženie tela. Podľa výsledkov EKG a röntgenového žiarenia je jasne viditeľná anatómia ľavej srdcovej komory, čo naznačuje vývoj sekundárnej koronárnej insuficiencie;
  • Stupeň 4 dekompenzácia aortálnej chlopne - pacienti sa sťažujú na zníženú pracovnú kapacitu a častú dýchavičnosť. Majú zvýšenú veľkosť pečene;
  • Terminál 5 - v tomto štádiu nie sú prognózy ani zďaleka pozitívne. Dochádza k úplnému zlyhaniu srdca, ktoré negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta, ako aj jeho životný štýl.
  1. Výška trysky regurgitačného ventilu aorty.
  • najviac 4 mm;
  • 5 - 10 mm;
  • 10 a viac mm.

Nastavenie presnej klasifikácie regurgitácie aortálnej chlopne pomôže nielen reálne vyhodnotiť stav pacienta, ale aj vybrať správny priebeh liečby.

dôvody

Ak hovoríme o faktoroch, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, je ich dosť veľa. Medzi najvýznamnejšie by som rád zdôraznil nasledovné:

  1. Horúčka reumatického pôvodu. Charakteristickým znakom tejto príčiny je jej autoimunitná povaha. V tomto stave telo trpí poškodením spojivového tkaniva nachádzajúceho sa v privalpannoy oblasti srdca. Pomerne často postihuje reumatická horúčka telo detí vo veku 5-17 rokov, ktoré je spojené s šírením špecifických baktérií v ich tele.
  2. Vrodené ochorenie mitrálnej chlopne. Táto patológia je príčinou vzniku komplexnejších sprievodných ochorení, ktoré spôsobujú narušenie fungovania kardiovaskulárneho systému.
  3. Endokarditída. Jej podstata spočíva vo vývoji zápalových procesov srdcového svalu nachádzajúcich sa v ňom. Hlavnými provokatizátormi zápalových procesov sú patologické baktérie alebo vírusy. V dôsledku endokarditídy je narušená anatomická integrita srdcového svalu.
  4. Ateroskleróza. Nebezpečenstvo tohto ochorenia je ukladanie cholesterolových plakov. Toto ochorenie je chronické a má schopnosť ovplyvniť nielen malé cievy, ale aj samotnú aortu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu krvného obehu v celom tele.
  5. Aortálna stenóza. Tento stav je spojený s postupným poklesom priemeru apertúry aorty srdca, ktorý blokuje normálny prietok krvi z LV do aorty. Jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú aortálnu stenózu, je ukladanie vrstvy vápnika na steny ciev.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti, ktorí trpia chorobami, ako je napríklad syndróm Morphane, ochorenie autoimunitného systému alebo syfilis, sú ohrození. Regurgitácia aortálnej chlopne má často schopnosť vyvinúť sa u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na protetickú srdcovú chlopňu.

Bez ohľadu na typ poškodenia srdcovej chlopne dochádza k porušeniu jej funkcie - aortálnej insuficiencii.

Príznaky a predpovede

Prejav príznakov ochorenia je priamo závislý od rýchlosti vývoja patológie. Napríklad, ak má zlyhanie akútnu formu vývoja, symptomatický obraz sa vyvíja veľmi rýchlo.

V chronickej forme (dva roky alebo viac) sa symptómy nemusia obťažovať pacientov niekoľko rokov a stupeň regurgitácie v tomto prípade bude minimálny.

Pre klinický obraz priebehu choroby je prejavom týchto príznakov:

  • dýchavičnosť;
  • prudké zlyhanie zníženia srdcovej frekvencie;
  • pocity bolesti, ktoré majú rôznu lokalizáciu (pod ľavým okrajom, za hrudnou kosťou, v blízkosti žalúdka atď.);
  • slabosť;
  • únava;
  • nedostatok krvi obohatenej kyslíkom, ktorý je charakteristický pre prvé štádium zlyhania, vedie k blednutiu pokožky.

Pacienti sa často sťažujú, že niekedy cítia, že ich srdce bije. Čo je to? Tento stav je primárne spojený s nedostatkom krvi, ktorý vstupuje do aorty, čo spôsobuje, že ľavá komora pracuje vo zvýšených podmienkach. V dôsledku toho sa podstatne zvyšuje tlak vo vnútri dutiny ĽK a porušuje sa aj jej anatómia.

Ak hovoríme o projekciách, sú priamo závislé od takých faktorov, ako je etiológia dysfunkcie, ako aj objem regurgitácie spätného toku krvi.

S výraznými príznakmi ochorenia a veľkým objemom regurgitácie môžu pacienti žiť ďalších 5 - 10 rokov. Pri diagnóze stupňa dekompenzácie, žiadny z špecialistov nedáva pacientovi viac ako 2 roky života.

Aby ste vylúčili možnosť vývoja takýchto strašných prognóz, mali by ste starostlivo zvážiť svoje zdravie a uistiť sa, že pravidelne vykonávate úplné lekárske vyšetrenie.

Čo je aortálna regurgitácia 1 stupeň?

Všeobecné informácie

Normálne sú srdcové chlopne umiestnené medzi komorami a nádobami bariérou pre návrat krvi. Ventily sú navrhnuté tak, aby klapky reagovali na tlak krvi a mechanicky sa uzavreli. V prípade poruchy ventilov sa nezatvárajú úplne, preto sa objavuje diera a krv sa vracia. Aortálna chlopňa je umiestnená na výstupe z ľavej komory, preto pri jej neúplnom uzavretí je to srdcová komora, ktorá dostáva ďalší objem krvi. Častejšie sa regurgitácia vyskytuje u mužov ako u žien a môže to byť nielen variant normy, ale aj srdcové chyby. V každom desiatom prípade srdcovej choroby u pacientov sa vyskytuje aj aortálna regurgitácia.

Regurgitácia v stave normy a patológie

Regurgitácia sama o sebe nie je hrozná a nespôsobuje problémy s činnosťou organizmu, ak sú jeho objemy zanedbateľné. Aortálna regurgitácia 1 stupňa nevedie k skutočnosti, že komora trpí. Preto kardiológovia nepovažujú tento typ regurgitácie za patológiu.

Pri monitorovaní srdcovej aktivity na ultrazvukovom prístroji môže byť regurgitácia určená v malom rozsahu a všeobecne neovplyvňuje krvný obeh. Takáto regurgitácia môže byť vrodená a nie je nebezpečná pre osobu, ktorá ju má. Získaná regurgitácia vyplýva z choroby. Najčastejšie k nim vedú tieto patológie:

  1. reumatizmus;
  2. infekčnej endokarditídy.

V dôsledku týchto ochorení sa vytvárajú jazvové zmeny ventilov, v dôsledku čoho prestáva ventil plniť svoje funkcie. Preto v prípade získanej regurgitácie aortálnej chlopne je veľmi dôležité vedieť, aký silný je spätný tok krvi, t. koľko ľavá komora trpí nadmerným objemom. V niektorých prípadoch vedie patológia nielen k významnému neuzavretiu, ale k úplnému zničeniu aortálnej chlopne. Potom hovoria o regurgitácii 2 - 3 stupne.

Príčiny regurgitácie aorty

Pred pochopením, ako eliminovať aortálnu regurgitáciu v prípade progresie, je potrebné určiť príčiny tohto stavu. S miernym odpojením, liečba nemusí byť nutná, je dôležité, aby bol vyšetrený len lekárom včas a podstúpiť diagnostiku v určenom čase. S ohľadom na príčiny patologickej regurgitácie, pri ktorej je potrebné vydať alarm, je možné medzi nimi spomenúť:

  • reumatické srdcové ochorenia;
  • bakteriálna sepsa;
  • endokarditídy spôsobenej chrípkou, osýpkami, šarlatovou horúčkou, pneumóniou, rakovinovými léziami;
  • vrodené patologické stavy chlopní;
  • autoimunitné lézie;
  • infarkt myokardu;
  • vážne poranenia hrudníka, srdce s prasknutím svalov v blízkosti chlopne;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • zmeny súvisiace s vekom, ktoré spôsobujú poranenie aorty;
  • Marfanov syndróm, ktorý ovplyvňuje spodnú časť chlopne - spojivového tkaniva;
  • stratifikácia stien aneuryzmy aorty;
  • obrie bunková arteritída;
  • zápal pri ankylozujúcej spondylitíde, syfilis;
  • kardiomyopatia rôzneho druhu.

Čo sa stane počas regurgitácie?

Keď je krv odhodená do komory, postupne sa rozširuje a zväčšuje objem. Pri dlhodobej súčasnej patológii je mitrálny kruh tiež vystavený expanzii, ktorá vždy vedie k zvýšeniu predsieňovej veľkosti. V dôsledku konštantného preťaženia ľavej komory sa vytvárajú trvalé miesta naťahovania. Patologická regurgitácia môže mať akútne alebo chronické formy. Akútna regurgitácia nastáva, keď náhle zhoršenie ľudského zdravia - poranenia, endokarditída, pitva aneuryzmy.

Táto forma je charakterizovaná rýchlym prúdením krvi do ľavej komory, v ktorej telo nemá čas kompenzovať záťaž. Rastie dramaticky a je ťažkosti v práci nielen na ľavej strane srdca, ale vo všeobecnosti trpí celý srdcový sval. Aorta zase dostáva menej krvi. Trpia všeobecnou cirkuláciou organizmu. V prípade takýchto porúch sa u pacientov vyvinie pľúcny edém a / alebo kardiogénny šok. Symptomatológia je významne zhoršená hypertenziou a disekciou aneuryzmy aorty.

V chronickej forme ochorenia kompenzačné mechanizmy dlhodobo zadržujú patológiu a bránia jej prejavom. Avšak aj napriek prispôsobeniu sa situácii ľavej komory sa po určitom čase začína fáza dekompenzácie a u pacientov sa vyvinie srdcové zlyhanie.

Symptómy regurgitácie

Ak sa u pacienta vyvinie akútna regurgitácia, objavia sa symptómy kardiogénneho šoku, ktoré sú charakterizované:

  1. náhla slabosť;
  2. ostrá svetlá pokožka;
  3. zníženie krvného tlaku;
  4. dýchavičnosť;
  5. porušenie vedomia.

Ak sa vyvinie pľúcny edém, príznaky sú komplikované sipotom počas inhalácie, nedostatkom vzdušných a astmatických záchvatov. Kašeľ so spútom a krvou v ňom je možný. Pacient rýchlo zmení modré pery, tvár a ruky.

liečba

Pred začatím liečby je potrebné zistiť, čo to je a aké komplikácie má patológia. Ak je regurgitácia normálna, potom sa nelieči. S zhoršením situácie môže priradiť vazodilatatorov. V ťažkej forme existuje možnosť chirurgického zákroku na protetickú aortálnu chlopňu. Ak je patologický stav diagnostikovaný včas a operácia je vykonávaná včas, potom sú predpovede skôr upokojujúce.