Typy angiografie, indikácie, štádiá postupu a kontraindikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia, čo je to určené, a v diagnóze, ktoré choroby nemôžete bez nej urobiť. Aké sú typy angiografie, aké sú nebezpečné a ktoré z nich sú najlepšie. Ako je štúdium a ako sa naň pripraviť. Ktorí odborníci vykonávajú takúto diagnózu, kde ju možno odovzdať a ako rozlúštiť výsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Angiografia je metóda röntgenovej kontrastnej diagnostiky cievnych ochorení. Umožňuje vidieť a študovať cievy akejkoľvek časti ľudského tela (hlava, končatiny, srdce atď.) A vyhodnotiť:

• Prítomnosť normálnych a ďalších tepien, ako a kde sa nachádzajú.
• Do akej miery je ich lumen zachovaný a či existujú zúženia (stenóza) alebo rozšírenia (aneuryzmy), ktoré porušujú priechodnosť.
• Štruktúra a integrita cievnej steny.
• Ako dobrý je prietok krvi.

Angiografia je najpresnejšia a najspoľahlivejšia zo všetkých existujúcich metód diagnostiky vaskulárnej patológie. Je súčasťou skupiny high-tech postupov, ktoré sa vykonávajú pomocou moderných zariadení vyžarujúcich röntgenové žiarenie. Vykonáva sa v špecializovaných centrách lekárov - angiochirurgov. Indikácie určujú lekári rôznych špecialít, ktorý závisí od typu cievnych porúch - kardiológov, kardiochirurgov, neurológov a neurochirurgov, cievnych chirurgov a onkológov.

Zariadenia na vykonávanie angiografického výskumu

Podstata a princíp metódy

Angiografická diagnóza umožňuje získať vizuálny obraz (obraz) veľkých a malých ciev v skúmanej anatomickej oblasti tela. Princíp je podobný obvyklému röntgenovému vyšetreniu kostí alebo hrudníka - röntgenové žiarenie, ktoré prechádza tkanivom, je absorbované rôznymi spôsobmi, ktoré sú zobrazené na špeciálnom filme ako silueta študovaných štruktúr.

Ale angiografia nie je náhodne spojená s všeobecnými, ale so špeciálnymi (kontrastnými) rádiologickými metódami. Napokon, cievy sú mäkké tkanivové formácie, preto, podobne ako iné mäkké tkanivá (koža, svaly, šľachy atď.), Nie sú viditeľné na bežných röntgenových lúčoch. Aby boli viditeľné pre lúče, je potrebné ich kontrastovať - ​​prepichnúť nádobu, umiestniť katéter do lúmenu a naplniť ju rádiopakometrným prípravkom, ktorý dobre odráža žiarenie.

Vďaka moderným digitálnym a počítačovým technológiám je možné získať nielen obraz jednotlivých nádob naplnených kontrastnou látkou - obraz na filme. Je možné ho modelovať v rôznych rovinách (napríklad 3D - trojrozmerný) a videozáznamom procesu plnenia celého arteriálneho lôžka s kontrastom. Táto metóda umožňuje nielen určiť, či je v nej patológia, ale aj podrobne rozobrať dôležité anatomické znaky: ako a kde cievy prechádzajú, koľko ich lúmenu a stien sa mení, či existujú ďalšie (kolaterálne) cesty prietoku krvi.

Typy angiografie a ich účel

V závislosti od toho, ktoré cievy sa skúmajú a pomocou ktorých technológií môže byť angiografia odlišná. Jeho najbežnejšie typy sú uvedené v tabuľke.

Vzhľadom na rýchly rast vaskulárnej patológie sa arteriografia srdca, mozgu a dolných končatín považuje za najobľúbenejší typ angiografie. Cievy možno najpresnejšie študovať pomocou multispirálnej tomografickej (výpočtovej alebo magnetickej rezonancie) alebo digitálnej angiografie s trojrozmernou zobrazovacou technológiou.

CT angiografia stroj

Aké choroby možno diagnostikovať - ​​indikácie pre štúdiu

Angiografické štúdie sú dostupné cievy veľkých, stredných a malých kalibrov (priemer 2 - 3 cm až 1 - 2 mm). To vám umožňuje používať metódu na diagnostiku patológie, sprevádzanú porušením zásobovania orgánov a tkanív krvou:

• ateroskleróza (zúženie (oklúzia) lúmenu aterosklerotických plakov);
• trombóza a embólia (úplná oklúzia (obliterácia) krvných zrazenín);
• aneuryzma a malformácia (abnormálna expanzia so stenčením steny, hrozí jej rozbitím);
• kompresia tepny tkanivami, s ktorými je v kontakte;
• spletitý priebeh alebo abnormálne umiestnenie cievy, ktoré bránia prietoku krvi;
• nadmerné vaskulárne vetvy a zhluky, ktoré by nemali byť normálne, čo indikuje nádorový proces.

Najbežnejšie patológie, pre ktoré je znázornená angiografia, sú opísané v tabuľke.

tepny dolných končatín;

aortu a jej vetvy, zásobujúce vnútorné orgány (črevné, obličkové);

karotických a iných artérií krku;

tepien horných končatín.

V závislosti od dôkazov a dostupnej patológie môže byť angiografia buď čisto diagnostická alebo kombinovaná s diagnostickými a terapeutickými cieľmi. To znamená, že v prípade potreby je možné vykonávať manipulácie, ktoré eliminujú zistenú patológiu (stenting (expanzia zúžených oblastí) artérií, ich embolizácia (prekrytie lúmenu), keď je stena zlomená, krvácanie a nádory).

Ako sa to všetko deje: kroky postupu

Angiografiu možno vykonávať len v špeciálnych diagnostických centrách vybavených moderným vybavením. Postup je reprezentovaný takými krokmi a manipuláciami:

1. Predmet leží na chrbte na špeciálnej stolnej angiografickej inštalácii.
2. Z hľadiska dodržiavania sterility (ako v operačnej sále) sa antiseptiká (alkohol, betadín, jód) liečia v oblasti, kde bude cieva prepichnutá:
   • Jeden z inguinálno-femorálnych oblastí (femorálna artéria) je univerzálnym bodom, z ktorého môže byť každý vaskulárny systém tela (mozog, aortálna, koronárna, horná a dolná končatina) naplnený kontrastom.
   • Vnútorný povrch ramena alebo predlaktia (brachiálna, radiálna alebo ulnárna tepna) - ak potrebujete preskúmať cievy hlavy a horných končatín.
3. Pomocou špeciálnych ihiel sa prepichne koža a nádoba na prepichnutie.
4. Do lúmenu tepny sa zavádza tubulárna sonda - zavádzač, ktorý plní úlohu vodičového portu pre iné sondy a nástroje.
5. Dlhý tenký katéter (asi 2 mm hrubý) sa vloží cez vložený zavádzač do lúmenu tepny.
6. K katétru je pripojená injekčná striekačka naplnená rádioaktívnym liekom obsahujúcim jód, ktorým môže byť Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. V čase zavedenia liečiva do lúmenu tepny prechádza röntgenovým žiarením študovaná oblasť, čo umožňuje vidieť na monitore silu vyšetrovaných ciev a umiestnenie katétra.
8. Pod kontrolou monitora sa katéter prenesie do cievy, ktorá sa má vyšetriť - doplňte ju kontrastom a odfotografujte.
9. Po získaní požadovaného obrazu sa katéter a zavádzač striedavo vyberú.
10. Miesto vpichu kože a tepny sa utesní sterilnou vložkou a niekoľko minút sa pritlačí, aby sa zabránilo krvácaniu z miesta vpichu.

Celkové trvanie angiografie sa pohybuje od 10 - 15 minút do jednej hodiny.

Ak sa angiografia vykonáva pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, postup sa môže vykonať podľa vyššie opísaného klasického algoritmu a môže sa zjednodušiť. V prvom prípade bude štúdia najspoľahlivejšia a najinformatívnejšia. Zjednodušená schéma zahŕňajúca podávanie kontrastného liečiva nie do tepny, ale do ulnárnej žily (ako normálna intravenózna injekcia) tiež umožňuje študovať cievy, ale nie tak presne ako pri intraarteriálnom podaní.

Ako sa pripraviť na štúdium

Angiografia je invazívna diagnostická metóda, pretože pri jej realizácii je narušená integrita tkanív - veľké artérie. Jeho ďalšie nebezpečenstvo je v potrebe zaviesť lieky, ktoré môžu spôsobiť závažné alergické reakcie. Preto je potrebné pripraviť sa na to. Rozhodnutie o potrebe angiografie môže mať len špecialistu, porovnávajúc potenciálne prínosy a škody z neho.

Klasická príprava zahŕňa tieto pravidlá:

• Úplné vyšetrenie: všeobecné a biochemické testy krvi a moču, koagulogram (koagulabilita), skupinový a Rh faktor, krvný cukor, markery vírusovej hepatitídy a Wassermanova reakcia, EKG av prípade potreby ultrazvuk srdca a krvných ciev.
• Štúdia sa vykonáva nalačno a po vyprázdnení močového mechúra.
• Týždeň pred zákrokom nepite alkoholické nápoje a tiež minimalizujte dávku liekov na riedenie krvi (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) alebo ich prestaňte úplne užívať (až po konzultácii s lekárom!).
• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek alergické reakcie, najmä na jód!
• Niekoľko hodín pred angiografiou alebo 1 - 2 dni pred ňou sa vykoná test na rádiopaknú prípravu - 0,1 - 0,2 ml sa vstrekne intravenózne. Ak po teste nie sú žiadne alergické prejavy (svrbenie, začervenanie, kožná vyrážka, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, bolesť v očiach), štúdia sa môže vykonať.
• V dopoludňajších hodinách, pred zákrokom, si oholte vlasy v oblasti, kde bude artéria prepichnutá.
• 1 - 2 hodiny pred vyšetrením je možné užívať antialergické a sedatívne lieky (Loratadine, Gidazepam, atď.) Alebo aplikovať silnejšie injekcie liekov, ak existujú lekárske indikácie.

Vyšetrenia, ktoré sa musia vykonať pred angiografiou

Ak sa angiografia vykonáva na núdzovom základe (napríklad v prípade srdcového infarktu), čas prípravy sa skracuje na minimum. Dodržiavanie najdôležitejších pravidiel je však povinné - určovanie odpovede na liek obsahujúci jód, vyprázdňovanie žalúdka a močového mechúra.

kontraindikácie

Najčastejšie kontraindikácie, pre ktoré sa angiografia nedá vykonať, sú:

1. Alergia na jód.
2. Závažný všeobecný stav pacienta v dôsledku nevyliečiteľných alebo dekompenzovaných chronických ochorení (hepatálna-renálna, srdcová, pľúcna insuficiencia, onkopatológia).
3. Akútne zápalové, hnisavé a infekčné ochorenia.
4. Tromboflebitída, ak je potrebná žilná ​​kontrast (flebografia).
5. Ťažké psychické poruchy.
6. Tehotenstvo.

Prvé dve kontraindikácie sú absolútne - výskum je nemožný. Zostávajúce kontraindikácie môžu byť dočasné alebo relatívne - ak prínos štúdie prevyšuje riziko.

Angiografia je spoľahlivá, vysoko informatívna moderná metóda diagnostiky cievnych ochorení. Napriek existujúcim rizikám a možnosti nebezpečných komplikácií, so správnym vyhodnotením indikácií, kontraindikácií a dodržiavaním techniky vedenia 95 - 98% štúdie, nespôsobuje žiadne negatívne dôsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Vaskulárna angiografia: čo to je a ako sa vykonáva, ktorému je takáto štúdia ukázaná

Angiografia vám umožňuje vykonať kompletné vyšetrenie ciev, identifikovať blokády, možné ohniská výskytu krvných zrazenín, zúženie a stenčenie ich stien.

V tejto štúdii je zavedené špeciálne kontrastné činidlo, ktoré je zvýraznené počas röntgenového žiarenia a identifikuje potenciálnu alebo skutočnú patológiu.

Čo je priradené

Angiografiu možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

• Dýchavičnosť, dýchavičnosť a občasná bolesť na hrudníku.
• Poranenia na hrudníku alebo operácie v tejto oblasti.
  Cievne vyšetrenia pred operáciou, v prípade potreby.
• Prítomnosť vrodených patológií, ako aj pomoc pri ich diagnostike v prítomnosti podozrenia.
• Prevencia a monitorovanie pacientov, ktorí podstúpili lekárske ošetrenie srdcových ochorení, artérií alebo žíl, ak sa nedosiahli požadované výsledky a príznaky zostali alebo sa zintenzívnili.

Angiografia je pomerne široká koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko typov:

• Mozog, kde sa skúmajú mozgové cievy.
• Phlebography, kde sa skúmajú žily končatín, aby sa študovala povaha krvného obehu žíl.
• Fluoresceínová angiografia, pri ktorej sa skúmajú cievy očnej buľvy a okolitých oblastí.
• Angiopulmonografia, kde sa skúma vaskulárna sieť oboch pľúc.
• Hrudná aortografia, kde sa skúma aorta a jej vetvy (srdcové cievy).
• Renálna arteriografia, kde sú obličky vyšetrené na poranenia, hematómy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazívnou metódou angiografie je zavedenie kontrastu (veľmi často sa v jeho úlohe používa jód) a pomocou röntgenového žiarenia sa študujú potrebné úseky artérií a žíl. Takáto angiografia je najpresnejšia a najinformatívnejšia.

Aj keď sa rádiograficky angiografia považuje za trochu zastaranú metódu, aktívne sa používa v medicíne a zatiaľ žiadna iná alternatívna metóda neposkytuje takéto presné informácie ako invazívne.

Na neinvazívnu angiografiu sa používajú ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Samozrejme, takéto metódy získavania informácií majú tiež svoje výhody.

Pomáhajú riešiť problém v komplexe, pretože často nie sú cievne ochorenia izolované od iných abnormalít a patológií. A niekedy sú to príznaky závažnejších ochorení. Preto neinvazívna angiografia je celý komplex štúdií, ktoré umožňujú určiť vplyv mnohých faktorov na študované oblasti.

Ktoré časti tela sa skúmajú

Najčastejšie je angiografia predpísaná na štúdium nasledujúcich častí tela:

• Brain. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče hlavy odoberajú v rôznych projekciách. Látka sa zavádza dvakrát pre presnejšiu diagnostiku.
• Koronárne cievy srdca. Kontrastné liečivo sa zavedie cez katéter do femorálnej alebo inguinálnej žily. Katéter sa posúva do aorty. Potom sa striedavo podáva kontrast do ľavej a pravej koronárnej artérie.
• Nádoby končatín. Pri štúdiu horných končatín sa látka vstrekuje do pleurálnych tepien ľavej a pravej ruky. Na určenie stavu žíl dolných končatín sa injektuje kontrast buď ako v predchádzajúcom prípade cez femorálnu artériu alebo cez abdominálnu aortu. X-ray fotografovanie sa vykonáva z niekoľkých uhlov a polôh.
• Vnútorné orgány. Kontrastná látka sa vstrekne do aorty alebo do veľkých žíl, ktoré komunikujú s testovaným orgánom. Angiografia vnútorných orgánov je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné určiť povahu ochorenia alebo existujú pochybnosti o správnom umiestnení ciev.

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Tromboembolizmus.
• Ateroskleróza.
• Odhad vývoja cyst alebo nádorov.
• Choroby vnútorných orgánov.
• Stanovenie prítomnosti chorôb srdca a jeho ciev.
• Diagnostika patológií sietnice.
• Prevencia komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie tejto výskumnej metódy:

• Pacient je vo vážnom stave.
• Priebeh akéhokoľvek ochorenia akútnej formy (akútne srdce, obličky, zlyhanie pečene atď.).
• Sexuálne prenosné choroby.
• Všeobecná slabosť ciev a ich tendencia k častému trhaniu a krvácaniu.
• Tuberkulóza.
• Ťažká duševná choroba a neschopnosť kontrolovať pacienta.
• Prítomnosť rakovinových nádorov.
• Tehotenstvo.

Pravidlá prípravy

Skôr ako priradíte röntgenové žiarenie kontrastom, musíte:

• Absolvovať všeobecný a biochemický krvný test na určenie povahy jeho zrážania.
• Ak je to možné, prestať jesť niekoľko hodín pred zákrokom (okrem diabetikov a ľudí s ochorením obličiek).
• Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Ak je ohrozená alergická reakcia, používajú sa antihistaminiká.
• Zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Osobitnú pozornosť pri vykonávaní angiografie u detí treba venovať prítomnosti chronických ochorení v ich anamnéze a prítomnosti alergií.

Vykonanie postupu

Algoritmus na vykonávanie angiografie je nasledovný:

1. Zavedenie antialergických liečiv.
2. Antiseptická liečba tela, kde sa látka bude podávať injekčne na kontrast.
3. Zavedenie lokálneho anestetika (najčastejšie používaného lidokaínu).
4. Koža je narezaná tak, aby umožňovala prístup k tepne alebo žile.
5. Nainštalujte zátku - zavádzač.
6. Zaviesť liek, ktorý zabraňuje vazospazmu (použite Novocain, ak nie je alergický).
7. Do dutej trubice sa vloží katéter a posunie sa na začiatok študovanej cievy (proces sa monitoruje rôntgenovými lúčmi).
8. Zavádza sa kontrastná látka, robí sa prieskum (na získanie presnejších informácií sa môže proces opakovať niekoľkokrát).
9. Odstránenie katétra a zavádzača.
10. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje.
11. Použitie tesný obväz.

Ďalšie informácie o tom, čo to je a čo vedie k diagnostike chorôb, umožňuje angiografiu ciev z tohto videa:

Možné komplikácie po vykonaní

Účinky angiografie zahŕňajú:

• Alergie. Najčastejšie existuje kontrast alebo drogy proti zrážaniu krvi.
• Edém a hematómy. Vyskytujú sa v oblasti mikrooperačnej intervencie.
• Krvácanie. Keďže sa prostriedky na riedenie krvi vstrekujú do tela, koagulačnosť môže byť po určitom čase po zákroku nízka.
• Cievne poranenia.
• Zlyhanie srdca. Môže sa vyskytnúť, ak bola porušená technika postupu.

Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť podrobným vyšetrením anamnézy pacienta, ako aj dodržiavaním správnej techniky. Komplikácie spôsobené poruchami vnútorných orgánov sa majú liečiť okamžite, trvalo, ak sa príznaky objavia v prvých hodinách po angiografii.

Rehabilitačná liečba a odporúčania pre pacienta

Miera zotavenia po angiografických štúdiách závisí od toho, aké veľké boli. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• Dodržiavanie oddychu pri lôžku a stravy.
• Nedostatok stresu a otrasov.
• Vylúčenie fyzickej aktivity počas obdobia zotavenia, najmä na končatinách, ak boli podrobené výskumu.
• Užívanie antihistaminík na profylaxiu.
• Hľadanie lekára v prípade nepohodlia v mieste zavedenia katétra alebo prudkého poškodenia.

Princípy dekódovania výsledkov

Princípy dekódovania výsledkov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

angiografia

Angiografia je jednou z metód modernej diagnostiky. Toto je kontrastné RTG vyšetrenie krvných ciev. Angiografia sa používa pri fluoroskopii, rádiografii, počítačovej tomografii, hybridných operačných sálach (operačné divadlo pre lekárske zobrazovanie). Diagnostika určuje funkčnosť ciev, stav cirkulujúceho krvného obehu, dĺžku patologického procesu a jeho vlastnosti. Čo potrebujete vedieť o diagnóze, aké sú indikácie / kontraindikácie a je možné samostatne dešifrovať diagnózu?

Všeobecné charakteristiky štúdie

Angiografia je metóda diagnostiky krvných ciev, ktorá je založená na vlastnostiach röntgenového žiarenia. Štúdia môže byť všeobecná alebo selektívna. Pomocou všeobecnej angiografie môžete skúmať všetky cievy ľudského tela. Selektívna metóda je nevyhnutná na kontrastovanie niektorých ciev.

Existujú dve metódy angiografie - počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. CT vám umožňuje získať jasný obraz o krvných cievach, aby sa posúdila povaha prietoku krvi. Získané informácie sa analyzujú pomocou špeciálnych algoritmov rekonštrukcie obrazu. S pomocou MRI sa získa aj obraz krvných ciev, ale zariadenie odhaľuje funkčné aj anatomické vlastnosti prietoku krvi. Výber diagnostickej metódy závisí od zvláštností zdravia pacienta a rozsahu poškodenia tela.

Štúdia je rozdelená do dvoch typov - punkcia a katetrizácia. Čo to znamená a ktorá metóda sa uprednostňuje? Pre povrchové cievy sa používa defekt. Kontrast sa môže podávať priamo cez špeciálnu injekčnú striekačku.

Kontrast - liek, ktorý sa vstrekuje do orgánov / krvného obehu / telesnej dutiny. Poskytuje zvýšenie kontrastu (farbenie) počas rádiologického vyšetrenia. Látka pomáha zviditeľniť cievne lôžko, vnútorný reliéf tela.

Rozlišujú sa dve veľké skupiny kontrastných látok - jód (rozpustný vo vode alebo tuku) a nerozpustný vo vode. Pri angiografii s použitím kontrastných látok obsahujúcich jód. Sú rozdelené na iónové a neiónové látky. Neionogénne kontrastné činidlo je vhodné na intravaskulárnu injekciu a je považované za najbezpečnejšie. Je nadradený iónovým liečivám v riziku nežiaducich reakcií a nákladov.

Druhým typom angiografie je katetrizácia. Metóda sa používa, ak sa tepna alebo žila, ktorá sa má vyšetrovať, nachádza hlboko pod kožou. Pred začatím diagnózy lekár zavádza anestéziu pacientovi. Potom sa urobí rez na koži / podkožnom tkanive, nájde sa požadovaná cieva a vloží sa do nej zavádzač. Zavádzač je tenká plastová trubica s priemerom 10 centimetrov alebo menej. Vo vnútri tubuly sa umiestni katéter a ďalšie potrebné nástroje. Zavádzač sa používa na ochranu ciev pred rôznymi poraneniami. Samotný katéter sa podobá dlhej tenkej hadici. Prostredníctvom neho slúži kontrastné činidlo v určitej nádobe.

Akonáhle sa liek obsahujúci jód dostane dovnútra, šíri sa prietokom krvi v nasledujúcom poradí: veľké artérie - malé arterioly - kapiláry - malé venulky - veľké žily. Kým látka prechádza ľudským telom, zariadenie vykoná sériu röntgenových lúčov. Práve tieto obrazy sú účelom diagnózy - podľa nich lekár určuje normy a patológie ciev. Rýchlosť šírenia kontrastnej látky indikuje rýchlosť prietoku krvi. Všetky prijaté informácie sú zaznamenané na digitálnom médiu a prenesené na pacienta. Výsledky štúdie môžu byť potrebné aj pre iných špecialistov.

Lekár sa snaží čo najrýchlejšie vykonať angiografiu, aby sa znížil účinok röntgenového žiarenia na telo pacienta.

Aplikácie angiografie

Diagnóza sa používa v nasledujúcich oblastiach medicíny:

• onkológia (na detekciu rakoviny / metastáz, pri ktorej sa vytvára rozsiahla kapilárna sieť);
• neurológia (na detekciu aneuryzmy, hematómu, onkológie, krvácania do mozgu);
• flebológia (na určenie miesta zúženia / zablokovania žíl, ich vrodených chorôb, aterosklerotických patológií alebo krvných zrazenín);
• pulmonológia (na detekciu malformácií pľúc alebo zdrojov krvácania);
• vaskulárna chirurgia (používa sa pri príprave na operácie na cievach na objasnenie ich štruktúry, umiestnenia a vlastností).

Indikácie a kontraindikácie postupu

Lekári odporúčajú nahradiť angiografiu MRI alebo ultrazvukom len v prípadoch, keď môže tento postup vážne zhoršiť stav pacienta alebo vyvolať komplikácie. Rôntgenová diagnostika je prísne kontraindikovaná pre tehotné ženy, pretože žiarenie môže spôsobiť abnormality plodu a poruchy v normálnom priebehu tehotenstva. Tiež označované ako kontraindikácie:

1. Akútne infekčné / zápalové ochorenia. S angiografiou je riziko baktérií a vírusov vstupujúcich do krvného obehu čo najvyššie. To zvýši riziko vaskulárnej infekcie, hnisanie v mieste zavedenia katétra.
2. Ťažké srdcové zlyhanie. Diagnóza ovplyvňuje krvný tlak a môže vyvolať ostré skoky, čo je pri srdcových ochoreniach nežiaduce. Okrem toho sa môže pacient obávať, že spôsobí prerušenie srdcovej činnosti.
3. Poškodenie funkcie obličiek / pečene (vrátane dekompenzácie). Liek obsahujúci jód dráždi obličky, ovplyvňuje vylučovanie moču a zadržiava látku v tele. Navyše, kombinácia stresu a kontrastnej medikácie môže byť plná pečeňovej kómy.
4. Individuálna neznášanlivosť lieku. Pacient s alergiou na jód môže mať ťažkú ​​alergickú reakciu vo forme toxickej bulóznej dermatitídy, anafylaktoidného šoku alebo angioedému.
5. Porucha zrážanlivosti krvi. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi je riziko vzniku krvných zrazenín vysoké a znížený krvný obraz, riziko krvácania.
6. Psychická patológia. Počas angiografie je pacient pri vedomí. Okrem toho sa musí riadiť niektorými pokynmi lekárov, neustále informovať o svojom zdravotnom stave a pocitoch. Duševne chorý človek to nebude schopný urobiť a ďalší stres túto situáciu ešte zhorší.
7. Tromboflebitída. Kontrastné činidlo môže zvýšiť zápalový proces v žile a vyvolať zablokovanie cievy / oddelenie krvnej zrazeniny.

Charakteristiky prípravy na postup

Pred diagnostikovaním vylúčiť prítomnosť kontraindikácií, vykonať röntgenové žiarenie, elektrokardiografiu, sledovať stav pacienta. Dva týždne pred angiografiou je potrebné úplne odstrániť alkohol, aby nedošlo k skresleniu celkového výsledku. V niektorých prípadoch lekár vykonáva hydratáciu (nasýtenie tela tekutinou) na riedenie kontrastnej látky, uľahčuje jej odstránenie z tela a minimalizuje škodlivý účinok na pečeň.

Na zníženie rizika alergickej reakcie lekár predpíše antialergické lieky bezprostredne pred zákrokom. 4 hodiny pred angiografiou nemôžete jesť potraviny a rôzne tekutiny. Pred vyšetrením musí pacient odstrániť šperky, odstrániť všetky kovové predmety, pretože bránia voľnému prechodu röntgenového žiarenia. Potom odborník určí oblasť priechodu, oholí na ňom vlasy a vyčistí zónu zásahu.

Pred začatím angiografie musí lekár na zákrok získať písomný súhlas pacienta.

Princíp diagnózy

Angiografia, bez ohľadu na typ a oblasť diagnózy, sa vykonáva podľa jedinej schémy. Po prvé, lekár intramuskulárne zavádza trankvilizér a antihistaminikum. Sú nevyhnutné pre všeobecný pokles úzkosti, prevenciu patogénnej reakcie na kontrastnú látku. Oblasť kože (pod ktorou je umiestnená potrebná nádoba) je ošetrená antiseptickým prípravkom, anestetikum sa podáva subkutánne a potom sa urobí malý rez.

Do incízie sa vloží zavádzač a katéter. Predbežne sa do cievy vstrekne špeciálny roztok, aby sa zabránilo spazmu a minimalizoval sa dráždivý účinok kontrastnej látky. Katéter sa posúva cez zavádzač do požadovanej cievy pod kontrolou röntgenového prístroja. Po dosiahnutí cieľa sa cez katéter vstrekne kontrastné činidlo a odoberie sa obraz. V niektorých prípadoch sa tento krok opakuje 2-3 krát.

Po zhromaždení informácií sa katéter a zavádzač vyberú z tela. Potom lekár zastaví krvácanie (otvorí sa v dôsledku poranenia ciev trubicou), aplikuje sterilný tlakový obväz a pokyny. Počas nasledujúcich 6 - 10 hodín po zákroku sa má pozorovať pokoj na lôžku, aby sa minimalizovalo riziko vzniku krvných zrazenín.

Angiografia. Čo je angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú chorobu. Angiografia mozgu, ciev dolných končatín, koronárnych ciev

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva po zavedení rádioaktívnych liekov do nich. Angiografia umožňuje posúdiť funkčný stav ciev, ich polohu, rýchlosť prietoku krvi. Štúdia pomáha identifikovať lézie, vrodené anomálie, cesty cirkulačného obehu, cievnu sieť v nádoroch.

Pomocou angiografie sa študuje stav tepien (arteriografia), žily (venografia, flebografia), kapiláry (kapiláry) a lymfatické cievy (lymfografia).

Kde sa angiografia? Na tento účel boli v nemocniciach a diagnostických centrách inštalované špeciálne röntgenové angiografické miestnosti. V týchto miestnostiach sa pozoruje sterilita a sú vybavené moderným vybavením:

• angiografy - röntgenové prístroje na štúdium krvných ciev;
• vysokorýchlostné fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Niektoré zdravotnícke zariadenia majú vybavenie pre CT angiografiu, ktorá umožňuje získať vysoko kvalitný detailný obraz.

História angiografie. Slávny fyziológ Bekhterev v roku 1896 predpovedal vývoj tejto výskumnej metódy. Povedal: „Ak existujú riešenia, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie, potom sa môžu nádoby naplniť a fotografovať.“ Realizácia tejto myšlienky trvala viac ako 30 rokov. V roku 1931 sa mladý lekár Forsman stal prvou angiografiou v histórii. Trvalo ďalších 40 rokov, kým sa tento postup stal rutinným.

Čo je angiografia?

Angiografia - štúdium krvných ciev, založené na vlastnostiach röntgenového žiarenia.

Princíp preskúmania. Do testovacej nádoby sa vstrekne rôntgenové kontrastné činidlo na báze jódu. To možno vykonať dvomi spôsobmi.

1. Punkcia. Ak sa cieva nachádza povrchovo, potom sa táto kontrastná látka injikuje injekčnou striekačkou.
2. Ak tepna alebo žila leží hlboko pod kožou, je potrebná katetrizácia. Po lokálnej anestézii sa na koži a podkožnom tkanive urobí incízia, nájde sa nádoba a vloží sa do nej zavádzač. Jedná sa o tenkú plastovú trubicu dlhú asi 10 cm, katéter a ďalšie nástroje sa pohybujú vo vnútri zavádzača, čo pomáha znížiť traumu ciev. Samotný katéter je dlhá tenká „hadica“ používaná na dodanie kontrastu k požadovanej nádobe.

Po vstupe rádioaktívnej látky do krvných ciev sa šíri krvným obehom: z veľkej tepny do malých arteriol, potom do kapilár. Ďalej v malých žilkách a vo veľkých žilách. Počas tohto obdobia urobte sériu röntgenových lúčov. Na nich je možné posúdiť záblesk plavidiel. Rozsah, v akom sa látka rýchlo šíri v krvnom riečišti, indikuje rýchlosť prietoku krvi. Röntgenové zobrazovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie, aby sa znížila radiačná dávka.

Dátová angiografia zaznamenaná na digitálnych médiách. V budúcnosti má pacient možnosť poskytnúť výsledky angiografie na štúdium inými špecialistami.

Aplikácie angiografie:

• Onkológia - odhaľuje nádory a ich metastázy, ktoré majú rozsiahlu kapilárnu sieť.
• Phlebology - určuje miesta zúženia a zablokovania žíl, ich vrodených patológií, krvných zrazenín, aterosklerotických lézií.
• Cievna chirurgia - používa sa pri príprave na operácie na plavidlách na objasnenie ich polohy a štruktúry.
• Neurológia - angiografia mozgu vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, hematómy, mozgové nádory, ako aj miesta krvácania pri hemoragickej mŕtvici.
• Pulmonológia - odhaľuje malformácie pľúc a zdroj krvácania.

V závislosti od účelu štúdie môže byť angiografia:

• spoločné - všetky plavidlá sa vyšetrujú;
• selektívne oddelené nádoby sú kontrastné.

Ako sa angiografia rôznych ciev.

Angiografia rôznych ciev prechádza jedným vzorom.

• Intramuskulárna injekcia sedatíva a antihistaminika pred zákrokom. To pomáha znížiť úzkosť a zabrániť vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku.
• Ošetrite požadovanú oblasť kože antiseptikom.
• Anestetikum Lidokaín sa podáva subkutánne. On anestézuje oblasť, kde bude urobená defekt.
• Na koži sa urobí malý rez, aby sa získal prístup k tepne.
• Nainštalujte zavádzač - krátku dutú trubicu.
• Roztok novokaínu sa vstrekne do testovacej nádoby, aby sa zabránilo vaskulárnemu spazmu a znížil sa dráždivý účinok kontrastnej látky.
• Do zavádzača sa vloží katéter (tenká ohybná trubica s priemerom 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rôntgenového žiarenia postupuje do úst testovacej nádoby.
• Injikuje sa kontrastná látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a odoberú sa. V prípade potreby sa tento krok opakuje 2-3 krát.
• Vyberte katéter a zastavte krvácanie.
• Uložte sterilný tlakový obväz.
• Odporúčame 6-10 hodín, aby ste vyhoveli lôžku pre prevenciu tvorby trombov.

Miesto zavedenia katétra sa vyberie čo najbližšie k skúmanej oblasti. To vám umožňuje minimalizovať traumy ciev a množstvo kontrastného materiálu.

Tento postup vykonáva tím vysoko kvalifikovaných lekárov: rádiológ, anestéziológ a kardioreanimatológ.

Angiografia mozgu

Angiografia mozgu alebo mozgovej angiografie - metóda štúdia ciev v hlave na identifikáciu patologických stavov mozgu.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Uskutoční sa katetrizácia brachiálnej, ulnárnej, subklavickej alebo pravej femorálnej artérie. Katéter sa posúva do miesta vetvy požadovanej cievy v mozgu a do jeho lúmenu sa vstrekuje kontrastná látka.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Po zavedení prvej časti kontrastu, oni strieľať hlavu v rôznych projekciách (predné a bočné). Obrázky sú okamžite ocenené. Na štúdium vzdialených častí nádoby sa zavádza nová časť kontrastu a opakuje sa prieskum. Keď látka prechádza tkanivami, objavuje sa v žilách. Počas tohto obdobia urobte ďalšiu sériu snímok. V tomto štádiu sa katéter alebo ihla prepichnutia odstráni a štúdia sa považuje za ukončenú.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Počas katetrizácie sa pacientovi podá lokálna anestézia na anestéziu miesta zavedenia katétra. Pri presúvaní katétra cez cievy nebude žiadna bolesť, pretože ich vnútorná stena nemá receptory bolesti. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť kovová chuť v ústach, pocit tepla, začervenanie tváre. Tieto javy samotné prechádzajú v priebehu niekoľkých minút.

Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia

Angiografia koronárnych ciev alebo koronárna angiografia - štúdium koronárnych ciev srdca.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Na štúdium koronárnych tepien srdca sa musí do femorálnej artérie vložiť katéter v oblasti ingvinálneho záhybu alebo v radiálnej tepne na zápästí. Pod kontrolou röntgenovej televízie sa katéter posunie do aorty, z ktorej sa rozširujú koronárne artérie. Keď trubica dosiahne požadované cievy, časť rádioaktívnej látky sa privádza cez kanál. Injektuje sa striedavo do ľavej a pravej koronárnej artérie.

Kedy sa röntgenové žiarenie robí? Kontrastná látka v priebehu niekoľkých sekúnd vyplní lumen ciev srdca. Počas tohto obdobia urobte sériu obrázkov z rôznych projekcií.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? Keď kontrastná látka naplní cievy, objaví sa dočasný pocit tepla, najmä v oblasti tváre. Ak sa katéter dotkne steny srdca, nastane porucha srdcového rytmu. V dôsledku zníženia krvného tlaku môže pacient pociťovať závraty. Občas sa objaví kašeľ a nevoľnosť. Komunikujte svoje pocity, zdravotnícky personál vie, ako pomôcť vyrovnať sa s týmito vedľajšími účinkami.

Angiografia ciev končatín

Angiografia ciev končatín - štúdium tepien a žíl horných a dolných končatín.

Kde je injektovaná kontrastná látka? Pri štúdiu horných končatín sa do brachiálnej artérie vstrekne 10 až 15 ml kontrastnej látky.

V štúdii ciev dolných končatín sa do femorálnej artérie alebo brušnej aorty vloží katéter. Ak je potrebné kontrastovať cievy nôh a chodidiel - vpichnite do zadnej tibiálnej artérie.

Ako sa robí röntgenové snímanie? Potom, čo kontrast naplní nádoby, uskutočňujú sériové zobrazovanie pomocou dvoch kolmo usporiadaných rôntgenových trubíc. Súčasne sa zapínajú v určitých intervaloch.

Aké pocity sa môžu vyskytnúť počas zákroku? V dôsledku lokálnej anestézie nie je pri zavádzaní katétra žiadna bolesť. V čase zavedenia kontrastu je v ústach pocit tepla a kovovej chuti.

Čo je angiografia ciev dolných končatín a srdca

Bolesť bedra, necitlivosť končatín, ťažkosti s dýchaním, bolesť v kĺboch ​​nôh - tieto a ďalšie nepríjemné príznaky často naznačujú vaskulárnu patológiu. Pomocou diagnostických prístrojov môžete vidieť orgány obehového systému akejkoľvek veľkosti, od najväčšej - aorty až po najmenšie - kapiláry. Lekárske centrá ponúkajú angiografický postup na zistenie abnormalít krvných ciev.

Čo je angiografia

Táto metóda kontrastnej štúdie obehového systému pomocou farbiva. Výsledky sledovania prietoku krvi v artériách (aorta) alebo žilách sa zaznamenávajú kamerou alebo röntgenovým prístrojom. Diagnostická metóda sa používa na detekciu abnormalít v obehovom systéme. Obrazy často pomáhajú chirurgom, ktorí musia robiť operáciu otvoreného srdca, lekárov v oblasti neurochirurgie.

1. Cerebrálna angiografia. Vedené na detekciu aneuryziem, krvných zrazenín a cievnych porúch v mozgu. Do femorálnej alebo karotickej artérie sa vloží katéter. Čas diagnózy je 2-4 hodiny.
2. Ischemická choroba. Tento typ vyšetrenia vykonáva kardiológ. Arteriálna punkcia sa vykonáva v femorálnej artérii.
3. Angiografia ciev dolných končatín. Pomáha odhaliť škvrny zúžené alebo blokované plakmi v jednej alebo viacerých tepnách nôh.
4. Pľúcne. Tento typ zákroku sa vykonáva na vyhodnotenie krvného obehu v pľúcach. Okrem toho sa považuje za spoľahlivý diagnostický test na detekciu pľúcnej embólie. Procedúra trvá až 90 minút.
5. Hagiografia obličiek. Katéter sa vloží do femorálnej artérie v oblasti slabín a prechádza cez abdominálnu aortu. Procedúra trvá 1 hodinu. Pacienti s renálnou insuficienciou môžu trpieť kontrastnou látkou, ktorá sa používa v priebehu diagnostiky obličiek, preto je najprv potrebné fyziologický roztok hydratovať intravenózne.

Podľa typu študovaných ciev sa angiografia delí na:

• arteriografia (štúdium arteriálneho systému);
• flebografia (vyšetrenie venózneho systému);
• na lymfografii (štúdium lymfatického systému).

Vaskulárna diagnóza sa často používa pri chirurgických zákrokoch. Pomáha určiť stav obehového systému a monitorovať účinnosť chirurgického zákroku.

Indikácie a kontraindikácie vyšetrenia krvných ciev

Angiografia ciev umožňuje identifikovať polohu krvných zrazenín, aterosklerotických plakov, predispozíciu k srdcovým chorobám, hodnotiť funkciu obličiek, sklerotické problémy v fundus.

Indikácie pre angiografiu:

• trombóza;
• aneuryzma (zväčšené cievy, ktoré boli ohrozené ruptúrou);
• zúženie krvných ciev pri ateroskleróze v dôsledku tvorby mastných plakov v stenách artérií;
• abnormálne formácie v krvných cievach mozgu;
• traumatické poranenia vedúce k prasknutiu ciev;
• nádor, ktorý živí krvné cievy;
• lézie ciev v nohách, ktoré sú jasne viditeľné počas angiografie ciev dolných končatín.

Vyšetrenie obehového systému pomáha lekárom plánovať liečbu rakoviny alebo pripraviť pacienta na transplantáciu obličky. A tiež diagnostika vykonávaná včas zabraňuje mozgovej príhode, srdcovému infarktu.

Pacienti s ochorením obličiek môžu trpieť kontrastnými látkami používanými v angiografii. Ľudia so zlou zrážanlivosťou krvi, ktorí sú alergickí na kontrastné látky alebo jód, je nežiaduce vykonávať tento typ diagnózy. Keďže röntgenové žiarenie predstavuje riziko vystavenia sa ionizujúcemu žiareniu plodu, tehotným ženám sa odporúča vyhnúť sa tomuto postupu. Kontrastné činidlo má negatívny vplyv na ľudí s diabetom.

Ľudia, ktorí musia podstúpiť angiografiu, sa odporúča zdržať sa jedenia a pitia 8 hodín pred zákrokom.

Postup a interpretácia výsledkov

Štúdiu na klinike vykonáva rádiológ s pomocou sestry. Kontrast, viditeľný pre röntgenové žiarenie, sa vpichuje do krvných ciev artériovou punkciou. Punkcia sa vykonáva v oblasti slabín, v podpazuší, v lakte alebo krku, v lokálnej anestézii. Ihla obsahujúca vnútorný drôt, ktorý sa nazýva stylet, sa vloží cez kožu do tepny. Potom, čo rádiológ prepichol tepnu ihlou, je vodič odstránený a nahradený dlhým drôtom, ktorý sa nazýva vodidlo.

Drôt sa privádza cez vonkajšiu ihlu do tepny a do oblasti, ktorá sa má vyšetrovať. Na obrazovke sa zobrazí cievny systém pacienta. Keď je prístroj na správnom mieste, ihla sa odstráni a katéter sa posúva pozdĺž dĺžky vodiaceho drôtu, až kým nedosiahne oblasť štúdie. Potom sa vodiaci drôt odstráni a katéter zostane na mieste, cez ktoré začína dodávka kontrastného média.

Injekcia spôsobuje určité nepohodlie, od mierneho až stredného stupňa. V tomto okamihu môže človek pociťovať bolesť hlavy, závraty, nepravidelný srdcový tep, nevoľnosť, vnútorné teplo, pocit pálenia a bolesť na hrudníku, ale netrvajú dlho. Na zobrazenie študijnej oblasti z rôznych miest môže byť pacient požiadaný o zmenu pozície niekoľkokrát.

Od zavedenia farbiva sa odoberajú rôntgenové lúče. Kvôli vysokému tlaku arteriálneho prietoku krvi sa farbivo rýchlo rozptýli cez obehový systém, takže obrazy by sa mali prijímať rýchlo.

Po ukončení streľby sa katéter pomaly a opatrne vyberie z tela pacienta. Miesto vpichu je stlačené na koaguláciu krvi, potom je aplikovaný tlakový obväz.

Obrázky sa snímajú rôznymi spôsobmi, môžu to byť:

• serial;
• s expozíciou;
• s dlhou expozíciou.

Angiografia srdcových ciev predstavuje určité nebezpečenstvo pre pacientov. Preto sa odporúča vykonávať ho v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Výsledky angiogramu závisia od vyšetrovanej artérie alebo orgánu. Pri správnom fungovaní výsledky výskumu ukazujú normálny a nerušený prietok krvi cievnym systémom.

Pri abnormálnej hemodynamike vyšetrenie zaznamenáva pomalý prietok krvi.

Kam robiť a koľko je angiografia v Moskve

Angiografiu plavidiel v Moskve vykonáva viac ako tisíc zdravotníckych centier, kliník a nemocníc. V každom okrese je najmenej 10 - 12 zdravotníckych zariadení, v ktorých sa pomocou tejto metódy môžu vykonávať skúšky. Nie všetky kliniky vykonávajú komplexnú diagnostiku krvných ciev. Niektorí sa špecializujú na jednu alebo dve oblasti. Napríklad očné kliniky vykonávajú iba očné vyšetrenia. Mnohé zdravotnícke zariadenia nediagnostikujú cievy nachádzajúce sa v blízkosti srdca.

Ceny za tieto postupy sú:

• vyšetrenie mozgových ciev - 4,2-122 tisíc rubľov;
• pľúcne cievy - 8-60 tisíc rubľov;
• obličky - 10-540 tisíc rubľov;
• očná sietnica - 1,6-25 tisíc rubľov;
• angiografia ciev dolných končatín - 20 tisíc rubľov a viac;
• vyšetrenie hrudných ciev - 1,5-30 tisíc rubľov.

Pred vykonaním diagnózy je potrebné poradiť sa s odborníkom. Vysoké náklady na postupy často zahŕňajú doplnkové služby, ktoré sa môžu vynechať.

Čo je angiografia v medicíne

Pozrime sa, čo je táto diagnóza - angiografia. Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, s použitím kontrastných liekov zavedených do krvných ciev tela. Angiografia poskytuje možnosť diagnostikovať stav ciev, ich polohu, rýchlosť prietoku krvi. Toto vyšetrenie umožňuje vizualizáciu poškodených oblastí, vrodených patológií, cirkulačných ciest a nádorov v cievnom systéme.

Angiografia je diagnostická metóda, ktorá poskytuje vynikajúcu príležitosť pre hĺbkové štúdium stavu tepien, žíl, kapilár a ciev lymfatického systému.

Existujú 2 hlavné metódy angiografie:

• Invazívna metóda je typ angiografie so zavedením rádioaktívnej látky do ciev s organickou zlúčeninou jódu.
• Neinvazívne metódy: počítačová tomografia, ultrazvuk a magnetická rezonančná angiografia.

Výsledky týchto metód poskytujú ošetrujúcemu lekárovi príležitosť na čo najpresnejšiu diagnostiku a určenie správnej liečby. Tieto metódy sú individuálne a každá je svojím spôsobom dobrá, ale najúčinnejšia je invazívna röntgenová angiografia.

Keďže angiografia je štúdia so zavedením kontrastnej látky, princíp kontrastu možno rozdeliť na dva hlavné spôsoby:

• Punkcia. Kontrast sa vstrekne bežnou striekačkou. Používa sa, keď sa skúmaná nádoba nachádza blízko povrchu tela.
• Katetrizácia. Používa sa, keď je tepna alebo žila dostatočne hlboko vo vnútri tela. Po aplikácii lokálnej anestézie sa na koži urobí malý rez a do nádoby sa cez ňu vloží zavádzací plášť. Zavádzačom je tenká plastová trubica dlhá asi desať centimetrov. Aby sa predišlo poraneniu vyšetrovaných ciev, katéter a potrebné nástroje sa aplikujú priamo do zavádzača.

Kontrast, dostať sa do krvných ciev, sa šíri s prietokom krvi: z veľkej tepny na malé arterioly, potom do kapilár. Potom vstupuje do malých venúl a až potom do veľkých žíl. Počas tohto krátkeho časového obdobia odborníci vytvoria sériu röntgenových snímok, pomocou ktorých je možné vykonať analýzu o lúmene ciev. Rýchlosť šírenia kontrastnej látky v krvnom riečišti udáva rýchlosť prietoku krvi. Samotné vyšetrenie sa vykonáva veľmi rýchlo, aby sa znížila dávka rôntgenového žiarenia.

Výsledky získané po angiografii sú prenesené do digitálnych médií, čo umožňuje pacientovi poskytnúť diagnostické obrazy rôznym lekárom.

Aplikácie angiografie

• Onkológia - vizualizuje rôzne neoplazmy a ich metastázy
• Flebology - odhaľuje miesta, kde sa zúženie a blokovanie žíl, ich rôzne patológie, vrátane vrodených, krvných zrazenín a aterosklerotických lézií
• Cievna chirurgia - je potrebné pripraviť sa na chirurgické operácie na cievach, aby sa identifikovala ich presná poloha a štruktúra
• Neurológia - MRI angiografia mozgových ciev poskytuje možnosť vidieť rôzne aneuryzmy, hematómy, mozgové nádory, miesta krvácania počas hemoragickej mŕtvice
• Pulmonológia - diagnostikuje vývojovú patológiu pľúc a zdroj krvácania.

Podľa cieľov možno angiografiu rozdeliť na všeobecné, kde sa uskutočňuje štúdium všetkých ciev a selektívne na vyšetrenie ciev samostatnej oblasti tela (kontrastné sú samostatné cievy).

Indikácie pre angiografické a výskumné ciele

Angiografia má za cieľ odhaliť patologické stavy a abnormality rôznych typov v obehovom systéme. Táto štúdia na rozdiel od iných diagnostických metód ideálne vizualizuje veľké žily končatín, ciev artérií, pľúcnych tepien a aorty. Touto metódou majú lekári možnosť skúmať ochorenia, ako sú: skleróza mozgových ciev, vrodené chyby vo vývoji žíl a artérií, hypertenzia rôznych etiológií.

Angiografiu môže predpísať len Váš lekár. Zo všetkých početných indikácií možno identifikovať hlavné:

• hlboká žilová trombóza, ktorá odhaľuje povahu zmien
• krvné zrazeniny v kanáli pľúcnej artérie (tromboembolizmus)
• defektov v artériách a žilách
• ochorenie renálnej artérie
• poruchy a ochorenia aorty
• aneuryzma.

Indikácie pre menovanie angiografie mozgu, ciev končatín a koronárnych ciev

Indikácie pre angiografiu mozgu:

• aneuryzma
• angióm
• mozgová mŕtvica (srdcový infarkt) mozgu
• hemoragickej mŕtvice
• vaskulárna malformácia
• traumatické poranenie mozgu
• hematóm
• nádor na mozgu.

Indikácie angiografie končatín:

• aterosklerotická choroba artérií dolných končatín
• endarteritis obliterans
• trombóza alebo arteriálny tromboembolizmus, tromboflebitída
• poškodenie krvných ciev v dôsledku poranenia
• stratifikáciu aneuryzmy tepny
• na kontrolu počas obdobia chirurgickej a liekovej liečby.

Indikácie koronárnej angiografie:

• ischemickej choroby srdca
• srdcový infarkt
• aterosklerózy koronárnej artérie
• vrodené koronárne cievne ochorenie.

Angiografia ako diagnostická metóda výskumu sa úspešne praktizuje u dospelých aj u mladých pacientov. U detí sa indikácie angiografického štúdia predpisujú menej často.

Je potrebné poznamenať, že deti sú oveľa ľahšie tolerovať štúdium, pretože elasticita ciev v nich je oveľa vyššia. Nevýhodou tejto diagnózy pre deti je, že táto štúdia bude nevyhnutne vykonaná v celkovej anestézii.

Príprava na angiografiu

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, po konzultácii s odborníkom je nevyhnutné, aby ste čo najviac informovali o všetkých svojich chronických ochoreniach a poskytli zoznam všetkých liekov, ktoré ste užívali. Keďže nie je vylúčená možnosť zrušenia niektorých liekov. Akékoľvek existujúce alergické reakcie na lieky, najmä jód, rôzne lieky proti bolesti alebo trankvilizéry, sa musia oznámiť aj lekárovi.
Ženy počas tehotenstva musia byť informované odborníkmi o ich stave, pretože röntgenové žiarenie je pre plod nebezpečné. Preto môže lekár predpísať MRI angiografiu, ktorá je bezpečným spôsobom diagnostikovania počas tehotenstva.

Čo je potrebné na prípravu od pacienta:

2 týždne pred diagnózou je potrebné úplne vylúčiť prijatie nápojov obsahujúcich alkohol.
Jeden týždeň pred diagnózou prestaňte užívať lieky na riedenie krvi, ako je napríklad aspirín.
Za päť dní musíte absolvovať všetky predpísané testy, vykonať rôzne vyšetrenia (elektrokardiogram, ultrazvuk srdca (pred koronárnou angiografiou), všeobecné a biochemické krvné testy, krvné skupiny a Rh, koagulogram, krvný test na HIV, hepatitídu B a C).
Dva dni pred testom vykonajú analýzu znášanlivosti injektovanej kontrastnej látky. Ak sa vyskytnú alergické reakcie, štúdia sa nevykonáva.
Deň pred vyšetrením sa odporúča očistiť črevá čapíky alebo klystír. Musíte tiež odstrániť vlasy z tela v mieste vpichu.

V deň vyšetrenia sa odporúča zdržať sa jedla a vody - so zavedením kontrastu sú možné nevoľnosť a zvracanie. Pred vyšetrením by mechúr mal byť prázdny.

U pacientov s chronickými ochoreniami môže byť prípravok individualizovaný.

Ako sa angiografia, proces funkcie

Spravidla sa artéria, ktorá je umiestnená v ingvinálnej oblasti, vyberie ako miesto pre injekciu kontrastnej látky, a teda punkcia, a cez ňu sa dostane do femorálnej artérie alebo žily. Po liečbe sa do vybraného miesta vpichu zavedie intramuskulárna alebo subkutánna injekcia lokálnej anestézie. Ďalšou činnosťou by bolo prepichnutie cievy špeciálnou ihlou na vloženie katétra do testovacieho miesta. Tento celý proces je nevyhnutne riadený pomocou špeciálneho zariadenia.

Pomocou tohto katétra sa priamo do cievy vstrekne kontrastné činidlo. Ďalšou fázou angiografie bude priamo vizualizácia. Počet angiogramov závisí od úloh diagnózy.
Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že štúdia môže pacientovi spôsobiť množstvo nepríjemností. Toto je napríklad jasne vyjadrené v okamihu zavedenia do kontrastnej nádoby. Mnoho pacientov spája tento okamih s pocitom nevoľnosti a horúčky.

Po celom postupe sa katéter pomaly odstráni. Po odstránení sa na miesto vpichu aplikuje kompresný obväz na zastavenie krvácania. Po prejdení všetkými štádiami angiografie zostáva pacient pod dohľadom špecialistov najmenej šesť hodín. Toto sa vykonáva na kontrolu krvácania. Hlavnou úlohou v tomto čase je znížiť riziko krvácania. Počas nasledujúcich 48 hodín sa pacientovi odporúča obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu.
Aby sa zabránilo negatívnym následkom, po angiografii sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla.