Blokáda nôh zväzku jeho - čo je to, aké je nebezpečenstvo takejto podmienky?

Pre blokádu nôh zväzku gis je charakteristická neúplná alebo úplná blokáda jednou alebo súčasne dvoma vetvami. Posledný je úplná blokáda zväzku jeho vetvy, prvá je čiastočná.

Takéto narušenie vedenia je prerušované alebo trvalé. Jeho zväzok pozostáva z ľavej a pravej nohy. Prvá je rozdelená do dvoch vetiev: zadná a predná. Na ňom sú pulzy do komôr, po ktorých sa redukujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych druhov arytmií.

BNPG nie je samostatným samostatným ochorením, ale dôsledkom a elektrokardiologickým prejavom základnej kardiologickej patológie. U pacientov s vekom sa zvyšuje percento detekcie tejto poruchy.

Čo je to?

Blokáda nôh zväzku Jeho je patologickým stavom, v dôsledku čoho sa ruší vedenie elektrického impulzu pozdĺž PNPG a LNPG. V dôsledku toho dochádza k porušeniu fungovania vodivého systému.

Príčiny blokády

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

klasifikácia

V závislosti na počte prvkov zväzku Jeho, ktorým je zaznamenané porušenie vedenia impulzu, blokáda je:

Odnopuchkovaya, keď je vedenie impulzov prerušené jedným prvkom jeho zväzku s blokádou:

• pravá vetva zväzkov;
• predná vetva ľavej nohy zväzku Jeho;
• zadnú vetvu ľavej nohy zväzku Jeho.

Dvoj-lúč, keď je narušený prenos srdcových impulzov pozdĺž dvoch prvkov jeho zväzku s blokádou:

• predné a zadné vetvy ľavej nohy zväzku Jeho;
• pravú nohu a prednú vetvu ľavej nohy zväzku Jeho;
• pravá noha a zadná vetva ľavej nohy zväzku Jeho.
• Troj-lúč s blokádou na všetkých prvkoch zväzku Jeho.

Blokáda môže byť úplná a neúplná, trvalá alebo prerušovaná (vyskytuje sa a zmizne pri nahrávaní jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná v EKG) alebo striedavá (pri nahrávaní jedného bloku EKG rôznych nôh).

príznaky

Blokáda pravej nohy jeho zväzku je asymptomatická a je náhodným nálezom zisteným výsledkami štúdie EKG počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, lekárskeho vyšetrenia alebo liečby iných ochorení. Odnopuchkovye (predná alebo zadná) ľavá blokáda tiež nemá klinicky významné prejavy.

Blokáda ľavého zväzku Jeho má príznaky choroby, ktorá ho spôsobila, najčastejšie je to:

• znížená tolerancia zaťaženia;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• prerušenia práce srdca;
• srdcový infarkt;
• bolesť v srdci;
• zmena srdcových tónov počas auskultácie [oslabený alebo predĺžený tón I (v 70% prípadov), menej často (16% prípadov) - jeho rozdelenie, rozdelenie II tónu (80%)].

Blokáda troch zväzkov má najzávažnejšie klinické prejavy:

• extrémne nízka frekvencia sťahov srdca - 20 - 40 tepov / min;
• ostré dýchanie v pokoji;
• prerušenia práce srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• krátke epizódy straty vedomia;
• cyanóza kože.

Ako blokuje zväzok gis na EKG

Znaky EKG, ktoré charakterizujú úplnú blokádu pravej nohy zväzku Jeho, zahŕňajú:

1. Zvýšenie trvania komplexu QRS v priebehu 0,120 sekúnd.
2. Prítomnosť deformovaného dlhého hrotu S v elektrónoch V4-V6.
3. Prítomnosť rozdelená do troch fáz (podobne ako písmeno "M") QRS v elektrónoch V1-V3.

Keď už hovoríme o znakoch neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku, stojí za zmienku, že EKG nemá patologicky dlhý komplex QRS (jeho dĺžka je buď normálna, alebo je na hornej hranici normy v rozsahu 0,090 až 0,110 sekúnd), ale prítomnosť troch fáz počas vizuálneho hodnotenia komorového komplexu.

Zrakové znaky úplnej blokády ľavej vetvy (ovplyvňujúcej obe vetvy) na EKG zahŕňajú:

1. Môže dôjsť k predĺženiu komorového komplexu o viac ako 0,12 sekundy.
2. Prítomnosť hlbokých dlhých zubov S v elektrónoch V4-V6.
3. Prítomnosť dlhých a deformovaných R zubov v elektróde I, aVL a V5-V6.
4. Absencia Q na grafoch I, V5-V6.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

1. Výrazná odchýlka osi srdca vľavo (od -30 do -90 stupňov).
2. Komorový komplex normálneho trvania.
3. Malé zuby R v kombinácii s hlbokými zubami S v II, III a aVF.
4. Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

1. Výrazná odchýlka osi srdca v správnom smere (od +120 do +180 stupňov).
2. Komorový komplex normálneho trvania.
3. Malé Q zuby v kombinácii s vysoko amplitúdovými R zubami v II, III a aVF.
4. Malé zuby R v I a aVL.

Pri zisťovaní vyššie uvedených príznakov, ktoré zodpovedajú opisu blokády nôh na EKG, lekár nevyhnutne identifikuje príčinu tejto poruchy rytmu a robí diagnózu v súlade s odporúčaniami vlády a považuje blokádu za prejav choroby.

Blokáda ľavej nohy lúča

Blokáda pravej nohy lúča

Blokáda pravej nohy spolu s ľavou zadnou vetvou jeho zväzku

účinky

Blokáda nôh zväzku Jeho vyžaduje včasnú diagnózu, pretože pri absencii liečby ochorenie spôsobuje vážne následky, niekedy nezlučiteľné so životom pacienta. Medzi nimi sú:

• tachykardia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• tromboembolické;
• zlyhanie srdca;
• srdcový infarkt;
• mŕtvice;
• náhla smrť

Na prevenciu týchto komplikácií sa odporúča pravidelné preventívne lekárske vyšetrenie. V prípade bolesti srdca, dýchavičnosti a iných príznakov ochorenia kontaktujte okamžite špecialistu.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Patologická liečba závisí od typu a elektrokardiografických parametrov počas diagnostiky. Najčastejšie sa nevyžaduje špeciálna liečba lézií pravej nohy lúča. V tomto prípade sa pacientovi odporúča, aby sa riadil opatreniami zameranými na prevenciu komplikácií patológie.

Za týmto účelom by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• ochladiť, naliať studenú vodu;
• primerane reagovať na stres;
• Zavedenie čajov do stravy, vrátane upokojujúcich bylín (valeriány, miechy, staršie, lipy, žihľavy, oregana);
• vzdať sa tvrdej fyzickej práce, mocenských športov;
• pozorovať správnu výživu, odmietať produkty, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi;
• vylúčiť mastné, korenené, vyprážané, údené potraviny, majonézu, omáčky, marinády, kečupy.

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

• antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálny;
• vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP);
• sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, valerián, šalvia);
• protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotické Ass;
• lieky znižujúce lipidy na normalizáciu hladín cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín);
• antianginózne lieky na liečenie ischemickej choroby srdca - nitráty s krátkym a dlhodobým účinkom (nitroglycerín, isoket, kardikt, monochinkwe);
• lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili rozvoj "pľúcnych" srdcovo-inhalovaných adrenomimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, backlason);
• antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú predpisovať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu;
• antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak;
• diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín.

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora.

Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

výhľad

Na záver treba povedať, že blokáda zväzku Jeho zväzku nie je choroba, ale symptómy srdcového ochorenia, ktoré sa môžu klinicky prejaviť alebo byť zistené na EKG. Je potrebné vziať do úvahy príčiny blokády, predpísať adekvátnu liečbu av tomto prípade je možné prevziať následky tejto alebo tejto blokády.

Ak má pacient jednostrannú blokádu a nie sú žiadne patologické stavy srdca a pľúc, môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

Nepriaznivá prognóza v prípade úplnej blokády ľavej nohy v dôsledku infarktu myokardu, pretože v tomto prípade je úmrtnosť 40-50 prípadov zo 100. V prípadoch, keď je blokáda trojnásobná, je vysoká pravdepodobnosť asystoly a prognóza je tiež nepriaznivá.

prevencia

K preventívnym opatreniam patria:

• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• denný režim, plný a pokojný spánok;
• odmietnutie vyprážaných, konzervovaných a korenených potravín;
• užívanie liekov predpísaných lekárom a pod jeho kontrolou;
• jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny: čerstvé ovocie, zelenina, zelenina;
• včasná diagnostika a liečba chorôb všetkých orgánov, nielen srdca;
• Povinná konzultácia s lekárom, keď sa objavia príznaky ochorenia.

Ak bola operácia vykonaná na inštaláciu kardiostimulátora, osoba by mala vylúčiť vplyv elektrických zariadení na neho, mobilný telefón. V prípade choroby je dôležité včas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa posúdil stav srdca a všeobecná pohoda pacienta.

Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

S prednou alebo zadnou ľavou hemiblokádou (jedna z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

• Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
• Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
• Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
• MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo-inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclaslon)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké sú dôsledky tohto alebo tohto typu blokády, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Aká je blokáda zväzku Jeho zväzku a aká je jeho liečba?

PG (Bundle of His) je určité množstvo svalového tkaniva srdca, ktoré patrí do jeho vodivého systému.

Skupina buniek tohto tkaniva sa nachádza priamo za atrioventrikulárnym uzlom a má pravú nohu aj ľavú nohu.

Blokáda ramennej vetvy

Keď nastane blokáda ktorejkoľvek z existujúcich nôh tohto lúča, znamená to, že sa vyskytujú určité zmeny priamo v samotnom systéme, ktorý vedie budiace impulzy.

Takáto zmena vedie k tomu, že normálny pohyb sínusového impulzu generovaného bunkami sínusového uzla a prechádzajúcimi cez jednu z nôh vytvára vážne prekážky.

Toto ochorenie je diagnostikované nielen u pacientov starších, ale aj v pomerne mladom veku a nazýva sa blokádou zväzku zväzku Jeho.

Táto patológia je veľmi často dôsledkom minulého infarktu myokardu, prítomnosti defektu srdcových chlopní alebo prítomnosti hypertenzie u pacienta.

Dôsledky blokády nôh Svojho zväzku je dosť ťažké predpovedať, pretože vo svojej podstate nie je samostatnou chorobou, ale len zvláštnym príznakom inej patológie.

Vo variante, keď je čiastočná (neúplná) blokáda len jedného zväzku, navyše nie je sprevádzaná existujúcimi pľúcnymi a srdcovými chorobami, neexistujú dôvody na strach.

Ďalšia vec je úplná blokáda lúčov. Jeho dôsledkom môže byť výskyt takýchto nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

• Mŕtvica, ktorá predstavuje zníženie alebo úplné zastavenie prívodu krvi do špecifickej oblasti mozgu;
• Zahusťovanie krvi, čo vedie k vzniku rôznych trombóz;
• Výskyt narušenia srdca (dysfunkcia), ktorý znamená narušenie stability v práci celého organizmu.

diagnostika

Liečba blokády zväzku by sa mala začať identifikáciou možných príčin, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia.

Blokáda dolných končatín PG je často spôsobená rôznymi chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest.

Okrem toho, výskyt tohto ochorenia môže byť vyvolaný predávkovaním určitými liekmi, patológiou v myokarde, ako aj prítomnosťou tupej traumy hrudníka.

Nie je to však vždy choroba samostatne rozpoznateľná. Tak napríklad neúplná blokáda pravého zväzku zväzku Jeho sa vôbec nemôže prejaviť v žiadnom prípade, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.

Detekcia tohto ochorenia sa často vyskytuje náhodne - počas elektrokardiogramu alebo pri počúvaní myokardu.

Na základe výsledkov vyšetrenia je špecialista v tejto oblasti poverený liečbou blokády pravého zväzku zväzku, ktorý môže byť medicínsky aj chirurgický.

Metódy spracovania

Počas liečenia blokády pravého zväzku jeho zväzku môže byť lekár predpísaný spolu s vitamínmi a liekmi na všeobecné posilnenie terapeutickej stravy.

Okrem toho, pri presnom určovaní príčiny liečby BPNPG by sa malo zamerať na zníženie existujúcich príznakov alebo úplnú elimináciu symptómov tohto ochorenia.

Protidrogová liečba blokády nohy vetvy vetiev sa najčastejšie vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• Vitamínová skupina, ktorá sa skladá z tiamínu, riboflavínu a kyseliny nikotínovej;
• Sedatíva, ktoré majú všeobecný upokojujúci účinok na telo - valeriány, ľubovník bodkovaný, šalvia a maternice;
• Skupina antioxidantov, medzi ktoré patrí karnitín, preduktál a mexidol;
• Lieky predpísané pre ischemickú chorobu srdca. Základom takýchto liekov sú nitráty;
• Finančné prostriedky, ktoré znižujú množstvo cholesterolu v krvi;
• Lieky používané na boj proti trombóze. Medzi ne patrí aspirín-kardio a kardiomagnyl;
• Lieky používané pri liečbe chronickej pľúcnej obštrukcie - berodálnej, Pulmicort.

V prípade, že liečba liekom nepriniesla pozitívne výsledky, je nutný chirurgický zákrok. Počas takejto operácie je implantovaný ECS (kardiostimulátor), ktorému je srdce dané potrebné rytmus.

Známky

Symptómy blokády pravého zväzku Jeho môžu byť:

• Klesajúci ľudský výkon v dôsledku rýchleho vzniku únavy. To všetko sa deje na pozadí všeobecnej slabosti celého organizmu;
• Časté závraty, niekedy sprevádzané mdloby;
• Výskyt dychu;
• Vznik ostrého pocitu nedostatku vzduchu.

Vo väčšine prípadov však čiastočné blokovanie lúča prebieha bez povšimnutia bez toho, aby to spôsobilo akékoľvek špecifické symptómy.

dôvody

Príčiny tohto ochorenia sú mnohé, ale medzi hlavné patria:

• Zlyhanie srdca, počas ktorého sa hlavné funkcie srdca vykonávajú v nedostatočnom množstve;
• Ochorenie srdca pri poškodení srdcového svalu;
• Ischemické ochorenie, keď sa v procese nesprávneho prísunu krvi vyskytuje tzv. Hladovanie kyslíkom, čo spôsobuje nekrózu určitej časti srdcového svalu (infarkt myokardu);
• Vrodené a získané srdcové vady;
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v srdcovom svale (myokarditída);
• Autoimunitné ochorenia, počas ktorých sú niektoré časti srdca poškodené vlastným imunitným systémom.
• Veľké preťaženie srdca spôsobené neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom, čo vedie k postupnej deformácii a zmenám v práci srdca;
• Nekontrolované a pomerne dlhé používanie určitých liekov, ktoré zahŕňajú rôzne diuretiká, srdcové glykozidy a iné lieky;
• Časté alebo trvalé vplyvy nebezpečných toxínov na telo, ktoré bezpochyby zahŕňajú alkohol a tabak;
• Poruchy hormonálnej rovnováhy organizmu, ktoré sú spôsobené zápalom štítnej žľazy, prítomnosťou diabetu, ako aj existujúcim porušovaním nadobličiek.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku závažnej choroby, ktorej blokáda nôh zväzku Jeho patrí, by sa mali vykonať určité preventívne opatrenia. V prvom rade stojí za zmienku prísne dodržiavanie pomeru práce a odpočinku, počas ktorého treba venovať osobitnú pozornosť dĺžke spánku.

Dôležitú úlohu zohráva vyvážená strava.

Fajčenie a pitie by mali byť úplne vylúčené z každodenného života, pretože toto všetko je príčinou mnohých chorôb.

Ak sa pri práci takéhoto dôležitého orgánu ako srdca vyskytnú akékoľvek poruchy, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom a tiež urobiť elektrokardiogram, ktorý, hoci ide o najjednoduchšiu a najprístupnejšiu diagnózu, vám umožňuje odhaliť srdcové ochorenie vo veľmi počiatočnom štádiu, čo zvyšuje šance. na zhodnotenie.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnostika a liečba blokády bloku vetvenia zväzku

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzku

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda zväzku jeho vetvy je choroba, ktorá sa prejavuje ako porušenie vedenia excitácie (nervových impulzov) v srdcových tkanivách. Vyskytuje sa vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u ľudí starších ako 60 rokov je to 1-2%.

Každý piaty pacient s diagnózou infarktu myokardu už má defekty alebo sa vyvíja na pozadí akútneho stavu.

Zväzok Jeho (atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny zväzok) predstavujú atypické svalové vlákna; vedie nervové impulzy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pravej predsiene, od kardiostimulátora pozdĺž predsiene k komorám, určujúc silu a frekvenciu kontrakcií srdca. V interatriálnej prepážke je zväzok Jeho rozdelený do pravých a ľavých nôh (ľavý má predné a zadné vetvy) siahajúce do myokardu zodpovedajúcich komôr najmenšími štruktúrnymi prvkami - Purkyňovými vláknami.

V prípade porušenia vedenia excitácie pozdĺž vlákien jeho zväzkov (spomalenie alebo blokovanie, čiastočné alebo úplné) nastane zmena v sekvencii, rýchlosti a sile excitácie a kontrakcie srdcových tkanív, alebo trpí kontraktilita myokardu v obmedzenej oblasti.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť poruchu vo vedení excitácie pozdĺž štruktúr jeho zväzku, sú rozdelené na srdcové a mimokardiálne.

Kardiálne príčiny blokád:

• vrodené a získané srdcové vady (stenóza aortálneho otvoru, pľúcna artéria, ľavý atrioventrikulárny otvor, koarktácia alebo zúženie segmentu, aortálny otvor, aortálna insuficiencia, mitrálna chlopňa, defekt pľúcnej artérie, interatriálne septálne defekty);
• kardiomyopatia (vrátane hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie);
• ochorenie koronárnych artérií;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• idiopatická kalcifikácia systému srdcového vedenia;
• Syndróm Brugada;
• vláknité zmeny v nohe vetvy zväzku;
• ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu);
• kardioskleróza (vrátane postinfarktu);
• choroba z poplatkov;
• zlyhanie srdca;
• myokarditída;
• endokarditída;
• hypertrofia myokardu ľavej komory.

• intoxikácie prípravkami zo skupiny srdcových glykozidov, chinidínu, beta-blokátorov;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• ťažký alebo dlhodobý diabetes mellitus;
• anémia s nedostatkom železa;
• metabolický syndróm;
• alimentárna obezita;
• chronické alkoholické ochorenie;
• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyreoiditída);
• pľúcna embólia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma);
• dlhé skúsenosti s fajčením.

Formy ochorenia

V súlade s anatomickou štruktúrou atrioventrikulárneho zväzku sa rozlišujú nasledujúce typy blokád:

• jednovrstvový - jedna zo štruktúr trpí (pravá noha zväzku Jeho, predná alebo zadná vetva ľavej nohy);
• dvuhpuchkovaya - kombinovaná lézia pravej nohy a jednej z vetiev vľavo alebo narušenie vedenia nervových impulzov pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy;
• trojramenný - súčasné poškodenie pravej a ľavej nohy zväzku Jeho.

Keď blokuje ľavú nohu zväzku His a úplnú trojstrannú blokádu, prognóza je nepriaznivá. Úmrtnosť v tomto prípade narastá o 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka.

príznaky

Blokáda pravej nohy jeho zväzku je asymptomatická a je náhodným nálezom zisteným výsledkami štúdie EKG počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, lekárskeho vyšetrenia alebo liečby iných ochorení.

Odnopuchkovye (predná alebo zadná) ľavá blokáda tiež nemá klinicky významné prejavy.

Blokáda ľavého zväzku Jeho má príznaky choroby, ktorá ho spôsobila, najčastejšie je to:

• znížená tolerancia zaťaženia;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• prerušenia práce srdca;
• srdcový infarkt;
• bolesť v srdci;
• zmena srdcových tónov počas auskultácie [oslabený alebo predĺžený tón I (v 70% prípadov), menej často (16% prípadov) - jeho rozdelenie, rozdelenie II tónu (80%)].

Blokáda troch zväzkov má najzávažnejšie klinické prejavy:

• extrémne nízka frekvencia sťahov srdca - 20 - 40 tepov / min;
• ostré dýchanie v pokoji;
• prerušenia práce srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• krátke epizódy straty vedomia;
• cyanóza kože.

Pozri tiež:

diagnostika

Hlavné diagnostické opatrenia:

• elektrokardiogram;
• denné monitorovanie EKG;
• elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

Blokáda zväzku jeho vetvy sa vyskytuje vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u osôb nad 60 rokov je to 1-2%.

Laboratórne výskumné metódy neumožňujú diagnostikovať blokádu zväzku jeho zväzkov a môžu byť použité na identifikáciu základného ochorenia, ktoré viedlo k poruchám vedenia.

liečba

Pre túto patológiu neexistuje špecifická liečba; predovšetkým korekcie základného ochorenia nitrátmi, srdcovými glykozidmi a antihypertenzívami.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Keď blokujete ľavú nohu alebo trekhpuchkovoyovú blokádu priradenú nasledujúcu terapiu:

• vitamínové prípravky skupiny B;
• antioxidanty a antihypoxanty;
• protidoštičkové liečivá;
• lieky znižujúce lipidy.

S neúčinnosťou farmakoterapie je indikovaná chirurgická liečba.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie blokády bloku vetvenia zväzku môžu byť:

• poruchy srdcového rytmu;
• zástava srdca;
• tromboembolické;
• akútne zlyhanie srdca.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti základného ochorenia. S jedinou blokádou alebo blokádou pravej nohy je prognóza priaznivá.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Blokáda ľavej nohy zväzku His a úplná blokáda troch zväzkov sú prognosticky menej priaznivé. Úmrtnosť v tomto prípade narastá 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka; s normálnou veľkosťou srdca sa predlžuje na 4,3 roka, s nárastom veľkosti srdca sa priemerná miera prežitia skracuje na 2,5 roka.

Prognóza zhoršuje srdcové zlyhanie, kardiomegáliu, angínu, infarkt myokardu v anamnéze, fibriláciu predsiení, odchýlku elektrickej osi vľavo.

Registrovaný pri akútnom infarkte myokardu, bez ohľadu na to, či bol pred infarktom alebo vyvinutý v súvislosti s ním, blokáda ľavého zväzku His, zvyšuje mortalitu pacientov až o 60%.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!