Príznaky infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa príznaky srdcového infarktu vyskytujú asi jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu je prietok krvi do určitej oblasti srdca značne znížený alebo úplne zastavený. Zároveň zasiahla postihnutá časť svalu, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Bunková smrť začína v priebehu 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, prvá pomoc, na ktorú sa má poskytnúť v prvých minútach príznakov, ktoré indikujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes je táto patológia jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, jeden z koronárnych ciev sa upchá trombom. To začína proces ireverzibilných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Symptómy srdcového infarktu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má predstavu o hroziacej smrti.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a vyzerá ako nôž. Môže trvať viac ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná podať v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. Môže to byť nielen trvalé, ale aj prerušované.
2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je vlastne taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
3. Dyspnea, bledosť, mdloby. Príznaky sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať zasielaním dýchacích signálov.
4. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Atypické symptómy infarktu myokardu možno pozorovať, napríklad namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenia v srdci, môže byť úplne absentujúca, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažký v diagnóze.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angínou sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie viac ako 15 minút;
• po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť pri útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Žena sa často javí ako slabá, nevoľná, až potom je tu bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania závažného ochorenia.

Symptómy infarktu myokardu u mužov sú bližšie ku klasickej súprave, ktorá vám umožňuje urobiť diagnózu rýchlejšie.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

V prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom s 15 minútovým intervalom užívať tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, pri nízkom krvnom tlaku je kontraindikovaný. Je tiež stojí za to žuvať pilulku aspirín v dávke 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia ako spodná časť, čím sa zníži zaťaženie srdca. Odomknutie alebo odizolovanie tesného oblečenia a zabezpečenie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo uduseniu.

V neprítomnosti pulzu by sa na podlahu malo položiť dýchanie a vedomie pacienta a pokračovať v okamžitých resuscitačných opatreniach, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

1. Mali by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú na infarkt dvakrát častejšie.
2. Ak sa ukáže, že cholesterol je vyšší ako normálny, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Preferujem ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh musia byť odstredené. Užitočné ryby, kurča.
3. Vývoj srdcového infarktu prispieva k vysokému krvnému tlaku. Boj proti hypertenzii, môžete zabrániť srdcový infarkt.
4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priviesť ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu sa vyskytujú predovšetkým pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• srdcová aneuryzma, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
• syndróm Dresslerovho syndrómu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a znižuje sa veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a trombus sa rozpustí, nazývaný trombolýza alebo koronárna angioplastika. Infarkt myokardu sa rozlišuje s patologickou Q vlnou a bez nej. Oblasť a hĺbka poškodenia je spravidla väčšia v prvom prípade a riziko opätovného vývoja srdcového infarktu v druhom prípade. Preto je vzdialená predpoveď približne rovnaká.

Príčiny infarktu myokardu

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky. Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Srdce je svalnatá taška, ktorá, podobne ako čerpadlo, poháňa krv sama. Samotný srdcový sval je však zásobovaný kyslíkom cez cievy, ktoré sa k nemu približujú zvonku. A tak v dôsledku rôznych dôvodov sú niektoré z týchto ciev postihnuté aterosklerózou a už nemôžu mať dostatok krvi. Vyskytuje sa ischemická choroba srdca. Pri infarkte myokardu sa prívod krvi do časti srdcového svalu náhle a úplne zastaví v dôsledku úplnej obštrukcie koronárnej artérie. To zvyčajne vedie k vývoju krvnej zrazeniny na aterosklerotickom plaku, menej často spazmu koronárnej artérie. Časť srdcového svalu, zbavená potravy, zomrie. V latinčine, mŕtve tkanivo je srdcový infarkt.

Príznaky infarktu myokardu

Najtypickejším prejavom infarktu myokardu je bolesť na hrudníku. Bolesť "dáva" na vnútornom povrchu ľavej ruky, vytvára pocit brnenia v ľavej ruke, zápästie a prsty. Ďalšími možnými oblasťami ožarovania sú ramenný pletenec, krk, čeľusť, medziklopový priestor, väčšinou aj vľavo. Tak lokalizácia, ako aj ožarovanie bolesti sa nelíšia od útoku angíny.

Bolesť pri infarkte myokardu je veľmi silná, vnímaná ako dýka, trhanie, pálenie, "počet hrudníkov". Niekedy je tento pocit tak neznesiteľný, že vás robí kričať. Rovnako ako pri angíne, nie bolesť, ale môže sa objaviť nepohodlie v hrudníku: pocit silnej kompresie, tlaku, pocitu ťažkosti “ťahaného spolu obručou, stláčanej v zveráku, rozdrvený ťažkou doskou“. Niektorí ľudia pociťujú len tupú bolesť, znecitlivenie zápästia v kombinácii s ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou na hrudníku alebo nepohodlím hrudníka.

Nástup anginóznej bolesti pri infarkte myokardu je náhly, často v noci alebo pred svitaním. Bolesť sa vyvíja vo vlnách, pravidelne klesá, ale nezastaví sa úplne. S každou novou vlnou sa zvýši bolesť alebo nepohodlie v hrudníku, rýchlo dosiahne maximum a potom ustúpi.

Bolestivý záchvat alebo nepríjemné pocity v hrudi trvajú viac ako 30 minút, niekedy celé hodiny. Je dôležité si uvedomiť, že na vytvorenie infarktu myokardu je dostatočne dlhé trvanie anginóznej bolesti dlhšie ako 15 minút. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Angína alebo infarkt myokardu

Miesto výskytu bolesti pri angíne a infarkte myokardu je rovnaké. Hlavné rozdiely v bolesti pri infarkte myokardu sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie viac ako 15 minút;
• po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Atypické formy srdcového infarktu

Okrem typickej ostrej trhavej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá je charakteristická pre srdcový infarkt, existuje niekoľko ďalších foriem srdcového infarktu, ktoré môžu byť maskované ako iné choroby vnútorných orgánov alebo sa neprejavujú. Takéto formy sa nazývajú atypické. Poďme do nich.

Gastritický infarkt myokardu. Prejavuje sa ako silná bolesť v epigastrickej oblasti a podobá sa exacerbácii gastritídy. Často s palpáciou, t.j. prehmatanie brucha, výrazná bolesť a napätie svalov prednej brušnej steny. Tento typ spravidla ovplyvňuje dolnú časť myokardu ľavej komory, ktorá je v blízkosti membrány.

Astmatický variant infarktu myokardu. Tento atypický typ srdcového infarktu a veľmi podobný záchvatu bronchiálnej astmy. Prejavuje sa suchým kašľom, pocitom preťaženia hrudníka.

Bezbolestná možnosť infarktu. Prejavuje sa zhoršením spánku alebo nálady, pocitom neurčitého nepohodlia v hrudníku ("túžba po srdci") v kombinácii s výrazným potením. Typicky je táto možnosť typická pre starších a senilný vek, najmä pre diabetes mellitus. Tento variant nástupu infarktu myokardu je nepriaznivý, pretože ochorenie je závažnejšie.

Faktory infarktu myokardu

Rizikové faktory infarktu myokardu sú:

1. staršia osoba sa stáva, zvyšuje sa riziko srdcového infarktu.
2. predtým prenesený infarkt myokardu, najmä malé ohnisko, t.j. non-Q generatrix.
3. diabetes mellitus je rizikovým faktorom infarktu myokardu, pretože zvýšené hladiny majú ďalší škodlivý účinok na cievy srdca a hemoglobín, čo zhoršuje jeho funkciu prenosu kyslíka.
4. fajčenie, riziko infarktu myokardu počas fajčenia, či už aktívneho alebo pasívneho, len inhalácia tabakového dymu u fajčiarov, sa zvyšuje o 3 a 1,5-krát. Navyše, tento faktor je tak "korozívny", ktorý pretrváva počas nasledujúcich 3 rokov po ukončení fajčenia.
5. hypertenzia, zvýšený krvný tlak nad 139 a 89 ° C.
6. vysoký cholesterol, podporuje rozvoj aterosklerotických plakov na stenách tepien, vrátane koronárnych.
7. obezita alebo nadváha prispieva k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi av dôsledku toho sa zhoršuje zásobovanie srdca srdcom.

Prevencia infarktu myokardu

Spôsoby prevencie infarktu myokardu sú podobné prevencii koronárnych srdcových ochorení.

Pravdepodobnosť komplikácií infarktu myokardu

Infarkt myokardu je v mnohých ohľadoch nebezpečný, jeho nepredvídateľnosť a komplikácie. Vývoj komplikácií infarktu myokardu závisí od niekoľkých dôležitých faktorov:

1. Poškodenie srdcového svalu, čím viac je myokard postihnutý oblasťou, tým závažnejšie sú komplikácie;
2. lokalizácia zóny poškodenia myokardu (predná, zadná, bočná stena ľavej komory atď.), vo väčšine prípadov sa infarkt myokardu vyskytuje v oblasti predného septálneho priestoru ľavej komory so zachytením vrcholu. Menej často v oblasti spodnej a zadnej steny
3. čas obnovy krvného obehu v postihnutom srdcovom svale je veľmi dôležitý, čím sa poskytuje skoršia lekárska starostlivosť, tým menšie bude poškodenie.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu sa vyskytujú najmä pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu. Je známe, že srdcový infarkt je nekróza (nekróza) určitej oblasti myokardu. Súčasne sa svalové tkanivo so všetkými jeho vlastnými vlastnosťami (kontraktilita, excitabilita, vodivosť atď.) Premieňa na spojivové tkanivo, ktoré môže hrať len úlohu „rámca“. V dôsledku toho sa znižuje hrúbka steny srdca a rastie veľkosť dutiny ľavej komory srdca, čo je sprevádzané poklesom jej kontraktility.

Hlavné komplikácie infarktu myokardu sú:

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje komorová tachykardia (typ arytmie, v ktorej srdcové komory preberajú úlohu kardiostimulátora) a ventrikulárna fibrilácia (chaotická kontrakcia komorových stien). Treba však pripomenúť, že akákoľvek hemodynamicky významná arytmia vyžaduje liečbu.
• srdcového zlyhania (pokles kontraktility srdca) sa vyskytuje pri infarkte myokardu pomerne často. Zníženie kontraktilnej funkcie nastáva v pomere k veľkosti infarktu.
• arteriálnej hypertenzie zvýšením potreby srdcového kyslíka a napätie v stene ľavej komory vedie k zvýšeniu infarktovej zóny a jej roztiahnutiu.
• mechanické komplikácie (srdcová aneuryzma, ruptúra ​​septa) sa zvyčajne objavujú v prvom týždni infarktu myokardu a klinicky sa prejavujú náhlym zhoršením hemodynamiky. Úmrtnosť u takýchto pacientov je vysoká a ich život môže zachrániť len urgentná operácia.
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu, rozpúšťanie trombu neovplyvňuje jeho prevalenciu.
• Dresslerov syndróm je komplex príznakov po infarkte, ktorý sa prejavuje zápalom srdcového vaku, vaku pľúc a zápalovými zmenami v samotných pľúcach. Výskyt tohto syndrómu je spojený s tvorbou protilátok.
• Každá z týchto komplikácií môže byť smrteľná.

Diagnóza akútneho infarktu myokardu

Akútny infarkt myokardu sa diagnostikuje na základe 3 hlavných kritérií:

1. charakteristický klinický obraz - s infarktom myokardu je silná, často trhavá, bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, siahajúca až po ľavú lopatku, rameno, dolnú čeľusť. Bolesť trvá viac ako 30 minút, pri užívaní nitroglycerínu neprechádza úplne a len dlhodobo sa znižuje. Je tu pocit nedostatku vzduchu, môžete dostať studený pot, silnú slabosť, nízky krvný tlak, nevoľnosť, vracanie a pocit strachu. Dlhodobá bolesť v srdci, ktorá trvá 20-30 minút a nezmizne po užití nitroglycerínu, môže byť známkou infarktu myokardu. Zavolajte sanitku.
2. charakteristické zmeny na elektrokardiograme (príznaky poškodenia určitých oblastí srdcového svalu). Zvyčajne ide o tvorbu Q vĺn a vzostup segmentov ST v záujmových líniách.
3. charakteristické zmeny laboratórnych parametrov (zvýšenie hladiny kardiošpecifických markerov poškodenia buniek srdcového svalu - kardiomyocytov v krvi).

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu

Je potrebné zavolať sanitku, ak ide o prvý záchvat anginy v živote, ako aj ak:

• bolesť na hrudníku alebo jej ekvivalenty sa zvyšujú alebo pokračujú dlhšie ako 5 minút, najmä ak je toto všetko sprevádzané zhoršením dýchania, slabosťou, vracaním;
• bolesť na hrudi sa nezastavila alebo sa nezvýšila do 5 minút po resorpcii 1 tablety nitroglycerínu.

Pomoc pred príchodom sanitky na infarkt myokardu

Čo treba urobiť, ak máte podozrenie na infarkt? Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám pomôžu zachrániť život inej osoby:

• položte pacienta, zdvihnite hlavu, znovu podajte tabletu nitroglycerínu pod jazyk av rozdrvenej forme (žuť) 1 tabletu aspirínu;
• okrem toho užite 1 tabletu analgínu alebo baralgínu, 60 kvapiek Corvalolu alebo valocardinu, 2 tablety panangínu alebo orotátu draselného, ​​na oblasť srdca položte horčičnú náplasť;
• urýchlene zavolajte posádku sanitky („03“).

Každý by mal byť schopný znovu sa upokojiť

Šance na prežitie pacienta sú vyššie, čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia (musia sa začať najneskôr jednu minútu po nástupe srdcovej katastrofy). Pravidlá hlavných resuscitačných opatrení:

Ak pacient nemá žiadne reakcie na vonkajšie podnety, okamžite prejdite na odsek 1 tohto nariadenia.

Požiadajte niekoho, napríklad, susedov, aby zavolali sanitku.

Správne balenie reanimated, zabezpečenie dýchacích ciest. Za týmto účelom:

• pacient musí byť položený na rovný pevný povrch a hlava by mala byť čo najviac odhodená.
• na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest ústnej dutiny je potrebné odstrániť snímateľné protézy alebo iné cudzie telesá. V prípade zvracania otočte hlavu pacienta na jednu stranu a vyberte obsah z úst a hrdla tamponom (alebo improvizovanými prostriedkami).

1. Skontrolujte spontánne dýchanie.
2. Ak nedôjde k spontánnemu dýchaniu, začnite umelé dýchanie. Pacient by mal ležať v polohe opísanej skôr na chrbte s ostro hlavou vyhodenou dozadu. Pose je možné zabezpečiť umiestnením valčeka pod ramená. Môžete držať hlavu rukami. Spodná čeľusť by sa mala posunúť dopredu. Pacient sa zhlboka nadýchne, otvorí ústa, rýchlo ho privedie bližšie k ústam pacienta a pevne pritlačí pery k ústam, vydýchne, t.j. akoby vháňal vzduch do pľúc a nafukoval ich. Tak, aby vzduch nevychádzal von nosom reanimated, prstami uštipnite nos. Potom sa pomocná osoba opiera a zhlboka sa nadýchne. Počas tejto doby pacientova hruď ustúpi - nastane pasívny výdych. Potom znovu pomáha fúkať vzduch do úst pacienta. Z hygienických dôvodov môže byť tvár pacienta zakrytá šatkou pred fúkaním vzduchu.
3. Ak na karotickej tepne nie je pulz, musí sa umelé vetranie pľúc kombinovať s nepriamou masážou srdca. Pri nepriamej masáži položte ruky na seba tak, aby základňa dlane na hrudnej kosti bola striktne na strednej čiare a 2 prsty nad procesom xiphoidu. Bez ohýbania rúk a použitím vlastnej telesnej hmotnosti jemne pohybujte hrudnou kosťou chrbtice o 4-5 cm. Pri tomto posunutí dochádza ku kompresii (kompresii) hrudníka. Masážujte tak, aby sa trvanie kompresií rovnalo intervalu medzi nimi. Frekvencia kompresie by mala byť okolo 80 za minútu. V pauzách nechajte ruky na hrudnej kosti pacienta. Ak ste resuscitovali sami, po dokončení 15 kompresií hrudníka, urobte dva údery vzduchu v rade. Potom nepriamu masáž opakujte v kombinácii s umelým vetraním pľúc.
4. Nezabudnite neustále monitorovať účinnosť vašej resuscitácie. Resuscitácia je účinná, ak sa pacient stane ružovou kožou a sliznicami, žiaci sa zúžia a objaví sa reakcia na svetlo, spontánne dýchanie sa obnoví alebo sa zlepší, na karotickej artérii sa objaví pulz.
5. Pokračujte v resuscitácii, až kým nepríde sanitka.

Liečba infarktu myokardu

Hlavným cieľom liečby pacienta s akútnym infarktom myokardu je čo najrýchlejšie obnoviť a udržať krvný obeh do postihnutej časti srdcového svalu. Pre túto modernú medicínu ponúka:

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) - inhibuje krvné doštičky a zabraňuje tvorbe trombu.

Plavix (Klopidogrel), tiež Tiklopidin a Prasugrel - tiež inhibujú tvorbu trombu krvných doštičiek, ale pôsobia dobre a silnejšie ako aspirín.

Heparín, nízkomolekulové heparíny (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudín - antikoagulanciá, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi a faktory, ktoré vedú k tvorbe a šíreniu krvných zrazenín.

Trombolytické liečivá (Streptokináza, Alteplaza, Reteplaza a TNK-aza) sú účinnými liečivami, ktoré môžu rozpúšťať už vytvorený trombus.

Všetky vyššie uvedené skupiny liečiv sa používajú v kombinácii a sú nevyhnutné pri modernej liečbe pacienta s infarktom myokardu.

Najlepší spôsob obnovenia priechodnosti koronárnych tepien a obnovenia prietoku krvi do postihnutej oblasti myokardu je okamžitý zákrok angioplastiky koronárnych tepien s možnou inštaláciou koronárneho stentu. Štúdie naznačujú, že v prvej hodine infarktu myokardu, ako aj ak nie je možné okamžite vykonať agioplastiku, je potrebné použiť trombolytické lieky a uprednostniť ich.

Ak všetky vyššie uvedené opatrenia nepomáhajú alebo sú nemožné - neodkladná operácia bypassu koronárnych tepien môže byť jediným spôsobom, ako zachrániť myokaditídu - obnoviť krvný obeh.

Okrem hlavnej úlohy (obnova krvného obehu v postihnutej koronárnej artérii) má liečba pacienta s infarktom myokardu tieto ciele:

Obmedzenie veľkosti infarktu sa dosahuje znížením spotreby kyslíka myokardu pomocou beta-blokátorov (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, atď.); zníženie záťaže myokardu (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, atď.).

Kontrola bolesti (spravidla zmizne pri obnovení krvného obehu) - Nitroglycerín, narkotické analgetiká.

Boj proti arytmiám: Lidokaín, Amiodarón - pre arytmie so zrýchleným rytmom; Atropín alebo dočasná stimulácia - pri znížení rytmu.

Udržiavanie normálnych parametrov života: krvný tlak, dýchanie, pulz, funkcia obličiek.

Kritické sú prvých 24 hodín choroby. Ďalšia prognóza závisí od úspechu aplikovaných opatrení a teda od toho, do akej miery „srdcový sval“ „trpel“, ako aj od prítomnosti a stupňa „rizikových faktorov“ kardiovaskulárnych ochorení.

Je dôležité poznamenať, že s priaznivým priebehom a účinnou rýchlou liečbou pacienta s infarktom myokardu nie je potrebné striktný odpočinok na lôžku dlhšie ako 24 hodín. Nadmerne dlhý odpočinok na lôžku môže mať navyše negatívny vplyv na zotavenie po infarkte.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a znižuje sa veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a trombus sa rozpustí, nazývaný trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, nie však viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.

Infarkt myokardu kvôli tomu, čo sa deje

Infarkt myokardu je známy ako impozantné ochorenie, ktoré trvá životy. Niet divu, že osoba, ktorá je frustrovaná vlastnými slovami alebo činmi, hovorí, že ho privedie k srdcovému infarktu. Toto vyjadrenie odráža jeden zo znakov srdcového infarktu - jeho vývoj môže byť vyvolaný silnými emocionálnymi zážitkami a stresom. Fyzické preťaženie patrí aj medzi „provokatérov“. Najčastejšie sa však srdcový infarkt začína ráno, po prebudení, keď prechod z nočného odpočinku na dennú činnosť poskytuje srdcu zvýšený stres.

Koniec koncov, nie každý človek, ktorý sa obáva, pracuje alebo prebúdza „chytí svoje srdce“. Čo je to srdcový infarkt a prečo k nemu dochádza?

Čo to je?

Každý druhý muž a každá tretia žena sa stretávajú s ischemickou chorobou srdca a jej najzávažnejším prejavom - infarktom myokardu. Čo o ňom vieme?

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zastaví dodávanie krvi do ktorejkoľvek časti srdcového svalu. Ak je krvné zásobovanie narušené počas 15 až 20 minút alebo viac, „hladujúca“ časť srdca zomrie. Táto oblasť smrti (nekróza) srdcových buniek sa nazýva infarkt myokardu. Prúdenie krvi do zodpovedajúcej časti srdcového svalu je narušené, ak sa aterosklerotický povlak umiestnený v lúmene jednej zo srdcových ciev zrúti pod záťažou a na mieste poranenia sa tvorí krvná zrazenina (trombus). Človek zároveň cíti neznesiteľnú bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nie je uľavená užívaním niekoľkých tabletiek nitroglycerínu v rade.

O tom, ako nebezpečné infarkt myokardu, štatistiky ukazujú, výrečne. Zo všetkých pacientov s akútnym infarktom myokardu, len polovica prežije pred príchodom do nemocnice a toto percento je takmer rovnaké pre krajiny s rôznymi úrovňami pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Zostávajúcich v nemocnici, ďalšia tretia zomrie pred prepustením kvôli rozvoju smrteľných komplikácií. A po srdcovom infarkte v jeho mieste po zvyšok svojho života zostáva jazva - druh jazvy na srdcovom svale.

V poslednej dobe sa infarkt myokardu rýchlo "stáva mladším". Teraz to nie je nezvyčajné, keď postihuje ľudí, ktorí sotva prekročili tridsaťročnú hranicu. Je pravda, že u žien mladších ako 50 rokov je srdcový infarkt vzácnosťou. Až do tejto línie sú ich cievy chránené pred aterosklerózou estrogénom a inými pohlavnými hormónmi. Ale s nástupom menopauzy, ženy, naopak, ochorejú častejšie ako muži.
Zdroj: medportal.ru

príznaky

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas
Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický

Všetko o infarkte myokardu: príčiny, príznaky, diagnostika a prvá pomoc

Infarkt myokardu sa nazýva srdcom nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnych porúch obehu v koronárnych artériách. Všeobecne o poškodení myokardu je najčastejšou patológiou srdcový infarkt. Tento stav je priamou indikáciou hospitalizácie pacienta na špecializovanom oddelení, pretože bez poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

Vzhľadom na nebezpečenstvo patológie je lepšie mu zabrániť, ako ju liečiť. Preto ak máte podozrenie na ischemickú chorobu srdca a iné abnormality v práci srdca, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ako je infarkt myokardu.

dôvody

Ak chcete pochopiť, čo je srdcový infarkt, je mimoriadne dôležité pochopiť príčiny, ktoré ho spôsobujú. Ateroskleróza môže byť určite nazývaná jedným z najdôležitejších dôvodov, proti ktorým sa tento stav objavuje. Toto ochorenie, ktorého patogenetickým základom je porušenie metabolizmu tukov v tele.

Na pozadí prebytku cholesterolu a lipoproteínov sa ukladajú v lúmene krvných ciev s tvorbou charakteristických plakov. V prípade upchatia koronárnych artérií dochádza k vzniku srdcového infarktu. Podrobnejšie, existujú tri hlavné zložky aterosklerózy, ktoré môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v koronárnych artériách, a to:

• Zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku ukladania plakov na ich stenách. To tiež vedie k zníženiu elasticity cievnej steny.
• Kŕče krvných ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí silného stresu. V prítomnosti plakov to môže viesť k akútnemu poškodeniu koronárneho obehu.
• Separácia plaku z cievnych stien môže spôsobiť arteriálnu trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je teda hlavnou príčinou infarktu myokardu, čo je dosť nebezpečný stav a musí sa bezchybne korigovať.

Riziko ochorenia, ako je srdcový infarkt, významne zvyšuje nasledujúce faktory:

• Zlá dedičnosť. Úloha, ktorú zohráva patológia kardiovaskulárneho systému u blízkych príbuzných.
• Nesprávna strava a sedavý spôsob života. Tieto faktory vedú k vzniku osoby v takom stave ako obezita.
• Obezita. Nadbytok tuku vedie k priamemu ukladaniu plakov na stenách ciev.
• Zlé návyky. Pitie alkoholu a fajčenie vedie k vazospazmu.
• Endokrinné poruchy. Pacienti s diabetom sú náchylnejší na zmeny v srdcovom obehu. Je to spôsobené negatívnym vplyvom tejto choroby na cievy.
• Anamnéza infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, prejavujúce sa pretrvávajúcou hypertenziou, neustály stres môžu tiež spôsobiť srdcový infarkt.

príznaky

Príznaky infarktu myokardu priamo závisia od jeho štádia. Vo fáze poranenia sa pacienti nemusia sťažovať, ale niektorí majú nestabilnú angínu pectoris.

V akútnom štádiu sú pozorované nasledujúce prejavy:

• Ťažká bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ožarovanie je možné. Povaha bolesti je individuálna, ale najčastejšie je utláčateľná. Závažnosť bolesti závisí od veľkosti lézie.
• Niekedy bolesť úplne chýba. V tomto prípade sa osoba bledne, výrazne zvyšuje tlak, srdcový rytmus je narušený. S touto formou sa tiež často pozoruje tvorba srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.
• Na konci akútneho obdobia, na pozadí nekrotických procesov, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty, ako aj zvýšeniu hypertenzného syndrómu.

V prípade vymazaného toku sú prejavy úplne neprítomné a prítomnosť problému môže byť podozrivá len počas EKG. Preto je tak dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia u špecialistov.

Treba povedať o atypických formách akútneho obdobia. V tomto prípade môže byť syndróm bolesti lokalizovaný v hrdle alebo prstoch. Veľmi často sú takéto prejavy charakteristické pre starších ľudí so sprievodnými kardiovaskulárnymi patológiami. Je potrebné poznamenať, že atypický priebeh je možný len v akútnom štádiu. Klinika infarktu myokardu u väčšiny pacientov je v budúcnosti rovnaká.

V subakútnom období s infarktom myokardu dochádza k postupnému zlepšovaniu, prejavy ochorenia sa postupne stávajú ľahšími až do úplného vymiznutia. Následne štát normalizuje. Nie sú žiadne príznaky.

Prvá pomoc

Pochopenie toho, čo to je - objavenie sa infarktu myokardu, je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc hrá veľkú úlohu. Ak máte podozrenie na tento stav, je dôležité vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Zavolajte sanitku.
2. Pokúste sa upokojiť pacienta.
3. Poskytnite voľný prístup vzduchu (zbavte sa obmedzujúcich odevov, otvorte otvory).
4. Položte pacienta na lôžko tak, aby bola horná polovica tela umiestnená nad spodnou časťou.
5. Dajte nitroglycerínovú tabletu.
6. Ak stratíte vedomie, pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR).

Je dôležité pochopiť, že ochorenie nazývané infarkt myokardu je život ohrozujúci stav. A rozvoj komplikácií a dokonca aj život pacienta závisí od správnosti prvej pomoci, ako aj od rýchlosti začatia lekárskych opatrení.

klasifikácia

Infarkty sa klasifikujú podľa nasledujúcich charakteristík:

• Veľkosť lézie.
• Hĺbka lézie.
• Zmeny kardiogramu (EKG).
• Lokalizácia.
• Prítomnosť komplikácií.
• Syndróm bolesti

Klasifikácia infarktu myokardu môže byť tiež založená na štádiách, ktoré rozlišujú štyri: poškodenie, akútne, subakútne, zjazvenie.

V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti - malý a veľký ohniskový infarkt. Porážka menšej plochy je priaznivejšia, pretože nepozoruje také komplikácie ako ruptúra ​​srdca alebo aneuryzma. Je potrebné poznamenať, že podľa výskumu, pre viac ako 30% ľudí, ktorí utrpeli malý srdcový infarkt, je zameranie transformované na veľké ohnisko.

Na EKG abnormalitách sú tiež zaznamenané dva typy ochorení, v závislosti od toho, či existuje patologická Q vlna alebo nie. V prvom prípade sa namiesto patologického zubu môže vytvoriť komplex QS. V druhom prípade je pozorovaná tvorba negatívnej vlny T.

Vzhľadom na to, ako hlboko sa lézia nachádza, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• Subepicardial. Miesto lézie susedí s epikardom.
• Subendokardiálnych. Miesto lézie susedí s endokardom.
• Intramurální. Oblasť nekrotického tkaniva sa nachádza vo vnútri svalu.
• Transmurálnych. V tomto prípade je svalová stena ovplyvnená po celej jej hrúbke.

V závislosti od dôsledkov prideľujte nekomplikované a komplikované druhy. Ďalším dôležitým bodom, na ktorom závisí typ infarktu, je lokalizácia bolesti. Typický syndróm bolesti je lokalizovaný v srdci alebo za hrudnou kosťou. Ďalej sú uvedené atypické formy. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať (dať) do lopatky, dolnej čeľuste, krčnej chrbtice, brucha.

štádium

Vývoj infarktu myokardu je zvyčajne rýchly a nedá sa predvídať. Odborníci však rozlišujú niekoľko štádií, ktorými choroba prechádza:

1. Poškodenie. Počas tohto obdobia dochádza k priamemu porušeniu krvného obehu v srdcovom svale. Trvanie môže byť od jednej hodiny do niekoľkých dní.
2. Akútna. Druhá etapa trvá 14-21 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaný nástup nekrózy časti poškodených vlákien. Zvyšné, naopak, sú obnovené.
3. Subakútnej. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Počas tohto obdobia dochádza ku konečnému ukončeniu procesov, ktoré sa začali v akútnom štádiu, s následným poklesom v ischemickej zóne.
4. Zjazvenie. Táto fáza môže pokračovať počas celého života pacienta. Nekrotické oblasti sú nahradené spojivovým tkanivom. Aj počas tohto obdobia, aby sa kompenzovala funkcia myokardu, dochádza k hypertrofii normálne fungujúceho tkaniva.

Fázy infarktu myokardu zohrávajú veľmi významnú úlohu v jeho diagnostike, pretože na nich závisia zmeny na elektrokardiograme.

Varianty ochorenia

V závislosti od charakteristických prejavov existuje niekoľko možností, ktoré sú možné pri infarkte myokardu, a to:

1. Anginózne. S infarktom myokardu je najbežnejšia možnosť. Charakterizovaný prítomnosťou výrazného syndrómu bolesti, ktorý sa neodstráni užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať na ľavú lopatku, rameno alebo dolnú čeľusť.
2. Cerebrovaskulárne. V tomto prípade sú pre patológiu charakteristické prejavy cerebrálnej ischémie. Pacient sa môže sťažovať na závažné závraty, nevoľnosť, závažné bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptómy je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu. Jedinými príznakmi infarktu myokardu sú charakteristické zmeny EKG.
3. Brucha. V tomto prípade je lokalizácia bolesti atypická. Pacient má výraznú bolesť v epigastrickej oblasti. Charakterizované prítomnosťou vracania, pálenia záhy. Bruško je veľmi opuchnuté.
4. Astmatik. Príznaky zlyhania dýchania sa dostanú do popredia. Ťažká dýchavičnosť sa prejavuje, môže sa objaviť kašeľ s penivým spútom, čo je znak zlyhania ľavej komory. Bolestivý syndróm je buď úplne neprítomný, alebo sa prejavuje pred dýchaním. Táto možnosť je typická pre starších ľudí, ktorí už v minulosti mali srdcový infarkt.
5. Arytmické. Hlavným príznakom je porucha srdcového rytmu. Bolestivý syndróm je mierny alebo úplne chýba. V budúcnosti je možné pripojiť dýchavičnosť a znížiť krvný tlak.
6. Vymazané. V tomto variante sú prejavy úplne neprítomné. Pacient nemá žiadne sťažnosti. Identifikácia ochorenia je možná len po EKG.

Vzhľadom na množstvo možností, ktoré sú s touto chorobou možné, je jej diagnóza mimoriadne ťažká a najčastejšie založená na vyšetrení EKG.

diagnostika

Pri tejto chorobe odborníci používajú množstvo diagnostických metód:

1. Zber anamnézy a sťažností.
2. EKG.
3. Skúmanie aktivity špecifických enzýmov.
4. Všeobecné údaje o krvných testoch.
5. Echokardiografia (EchoCG).
6. Koronárna angiografia.

V anamnéze ochorenia a života, lekár venuje pozornosť prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a dedičnosti. Pri zhromažďovaní sťažností je potrebné venovať pozornosť povahe a polohe bolesti, ako aj iným prejavom charakteristickým pre atypický priebeh patológie.

EKG je jednou z najviac informatívnych metód v diagnostike tejto patológie. Pri vykonávaní tohto prieskumu môžete vyhodnotiť nasledujúce body:

1. Trvanie ochorenia a jeho štádium.
2. Lokalizácia.
3. Rozsiahle škody.
4. Hĺbka poškodenia.

Vo fáze poškodenia dochádza k zmene v segmente ST, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme niekoľkých variantov, a to:

• V prípade poškodenia prednej steny ľavej komory v oblasti endokardu sa pozoruje umiestnenie segmentu pod obrysom, pri ktorom oblúk smeruje nadol.
• Ak je predná stena ľavej komory poškodená v oblasti epikardu, segment je naopak umiestnený nad izolínom a oblúk smeruje nahor.

V akútnej fáze je zaznamenaný výskyt patologickej vlny Q. Ak existuje transmurálny variant, je vytvorený segment QS. Pri iných možnostiach sa pozoruje vytvorenie segmentu QR.

Normalizácia segmentu ST je charakteristická pre subakútne štádium, ale zachováva sa aj patologická Q vlna a záporná T. V štádiu Cicatricial je možné pozorovať Q zub a pozorovať tvorbu kompenzačnej hypertrofie myokardu.

Na určenie presného umiestnenia patologického procesu je dôležité posúdiť, ktoré špecifické elektródy sa používajú na určenie zmien. V prípade lokalizácie lézie v predných sekciách sú príznaky zaznamenané v prvom, druhom a treťom vedení hrudníka, ako aj v prvom a druhom štandardnom vedení. Možné zmeny v AVL vedenia.

Lézie bočných stien sa takmer nikdy nevyskytujú nezávisle a zvyčajne sú pokračovaním poškodenia zo zadnej alebo prednej steny. V tomto prípade sú zmeny zaznamenané v treťom, štvrtom a piatom hrudníku hrudníka. V prvom a druhom štandarde by mali byť prítomné aj známky poškodenia. Pri infarkte zadnej steny sa pozorujú zmeny v elektróde AVF.

Pre malý fokálny infarkt je charakteristická len zmena v T vlne a ST segmente. Patologické zuby nie sú zistené. Veľký fokálny variant ovplyvňuje všetky elektródy a v ňom sú zistené zuby Q a R.

Pri vykonávaní EKG u lekára môžu nastať určité ťažkosti. Najčastejšie sa spája s nasledujúcimi funkciami pacienta:

• Prítomnosť drobných zmien spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní nových miest poškodenia.
• Poruchy vodivosti.
• Aneuryzma.

Okrem EKG sú na dokončenie stanovenia potrebné ďalšie štúdie. Infarkt myokardu je charakterizovaný zvýšením hladiny myoglobínu v prvých hodinách ochorenia. Aj v prvých 10 hodinách dochádza k zvýšeniu tohto enzýmu ako kreatínfosfokinázy. Jeho plný obsah prichádza až po 48 hodinách. Po správnej diagnostike je potrebné odhadnúť množstvo laktátdehydrogenázy.

Je tiež potrebné poznamenať, že keď infarkt myokardu zvyšuje troponín-1 a troponín-T. Vo všeobecnosti krvný test odhalil nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšiť AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné zistiť porušenie kontraktility srdcových štruktúr, ako aj rednutie stien komôr. Koronárna angiografia sa odporúča len v prípade podozrenia na okluzívnu léziu koronárnych artérií.

komplikácie

Komplikácie tohto ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných skupín, ktoré je možné vidieť v tabuľke.