Bilirubin je hlavný žlčový pigment v ľudskom tele, ktorý je tvorený zastaranými červenými krvinkami. V predchádzajúcich článkoch som už písal o rýchlosti bilirubínu a prečo je zvýšený bilirubín. Teraz budeme hovoriť o redukcii tohto indikátora v sére. Z tohto článku sa dozviete, aké sú príčiny nízkeho bilirubínu v krvi a či je nízky koeficient znakom choroby.
Zníženie celkového bilirubínu v krvi: príčiny
Hoci v lekárskej praxi je veľká úloha venovaná kvantitatívnemu hodnoteniu zvýšenia hladiny žlčového pigmentu pre diagnózu žltačky, ale významný pokles jeho koncentrácie má tiež klinický význam.
Bilirubin je charakterizovaný cirkadiánnym rytmom cirkulácie. To znamená, že jeho obsah v sére závisí od dennej doby. Počas noci dochádza k postupnému zvyšovaniu látky v krvnom obehu a poklesu počas dňa.
Nízka hladina bilirubínu v krvi je diagnostikovaná pri chronickom zlyhaní obličiek, akútnej leukémii, intoxikácii tuberkulózou, úbytku výživy, aplastickej anémii. Pri týchto chorobách klesá koncentrácia pigmentu v dôsledku nízkeho obsahu červených krviniek a poklesu ich deštrukcie.
V porovnaní s mužmi majú ženy nižší celkový bilirubín, čo je tiež spôsobené nižším počtom červených krviniek v krvi. Závod hrá tiež rolu. Koncentrácia bilirubínu u ľudí afrického pôvodu je nižšia ako u Európanov.
Predpokladá sa, že celkový bilirubín pod normálne hodnoty môže byť výsledkom zvýšenej oxidačnej aktivity, ktorá vedie k nadmernej konzumácii endogénnych antioxidantov. U osôb v dôchodkovom veku, ktoré trpia ischemickou chorobou srdca, sa veľmi často nachádza podhodnotené množstvo žlčového pigmentu.
Nízky priamy alebo nepriamy bilirubín - čo to znamená
Nízka hladina bilirubínu sa považuje za raritu. Príčiny nízkeho bilirubínu v krvi vyšetrujú vedci, ktorí sa domnievajú, že tento jav môže mať vážne zdravotné následky.
Nízke hladiny priameho aj nepriameho bilirubínu sú často dôsledkom porušenia krvného testu. Faktory, ktoré vedú k zníženiu hladiny priameho bilirubínu, zahŕňajú príjem alkoholických a kofeínových nápojov obsahujúcich kofeín. Výsledky analýzy tiež ovplyvňujú glukokortikoid (prednizón), antibiotiká (penicilín), kyselinu askorbovú a fenobarbital.
K dnešnému dňu mechanizmy, ktoré vedú k tomu, že sa bilirubín dostane pod normálne hodnoty, nie sú úplne známe. Jeho redukcia môže byť významným markerom pre hodnotenie celkového antioxidačného stavu ľudského tela. Je možné, že v budúcnosti tento ukazovateľ umožní predpovedať výskyt a charakteristiky priebehu niektorých chorôb.
Prečo sa bilirubín znižuje?
V lekárskej praxi sú najčastejšie prípady, keď je krvný obraz zvýšený, ale v niektorých prípadoch dochádza k poklesu, bilirubínu sa znižuje. Táto podmienka by tiež mala priťahovať pozornosť lekára, pretože dôvody takéhoto poklesu môžu byť veľmi závažné.
Všeobecné informácie
V ľudskej krvi je táto zložka v dvoch formách. Je priamy alebo príbuzný a nepriamy alebo nesúvisiaci. Priamy bilirubín je frakcia celkovej zložky, ktorá sa vyznačuje nízkou toxicitou a rozpustnosťou. Priamy bilirubín sa syntetizuje v pečeni, po ktorom sa presúva do čreva. V tejto časti sa priamy bilirubín absorbuje v určitom množstve do krvi, cez portálnu žilu, ktorá sa vracia do pečene. Zostávajúci priamy bilirubín sa posiela do čreva hrubého typu. Odtiaľ sa priamy bilirubín vylučuje vo výkaloch. Je to priamy bilirubín, ktorý mu dodáva tmavohnedú farbu.
Nepriamy bilirubín je pigment žlčového pôvodu. Na vytvorenie nepriameho bilirubínu sa používajú červené krvinky z krvi, ktorej funkcia sa už stratila. Nepriamy bilirubín je lokalizovaný v sére a vylučovací systém je zodpovedný za jeho odstránenie z tela. Ak sa tento ukazovateľ zvýšil alebo znížil, znamená to, že v ľudskom tele dochádza k závažným patológiám.
Keď už hovoríme o normatívnom ukazovateli, stojí za zmienku, že bude závisieť od typu enzýmu. Ak spomenieme všeobecný ukazovateľ, potom pre dospelých sa limity normy pohybujú od 5,1 do 17 μmol / l. Rýchlosti priameho bilirubínu by mali byť od 1,7 do 5 umol / l. Nepriame rozmedzie od 3,4 do 12 µmol / L.
Dôvody poklesu
Keď krvný test ukazuje zníženie bilirubínu, potom najprv musíte skontrolovať absenciu renálneho zlyhania v tele. Nízke skóre je neustálym sprievodcom problémov s obličkami a nadobličkami.
Stojí za zmienku, že choroba je vážna, preto vyžaduje povinnú návštevu urológa, s ďalšou kontrolou v procese liečby. Komplexná analýza krvi a moču je dosť často na to, aby sa takáto diagnóza urobila.
Celkový bilirubín je znížený, aj keď má telo rakovinové formy alebo bacil tuberkulózy. Akútnu leukémiu, ako aj tuberkulóznu intoxikáciu možno vyliečiť, ale je dôležité určiť chorobu v jej ranom štádiu.
Príčiny nízkeho enzýmu sa môžu vyskytovať aj pri anémii a najmä vo svojej aplastickej forme. Stojí za zmienku, že choroba nie je ľahká, ale je to dosť zriedkavé. Pre úspešnú liečbu však vyžaduje komplexnú a včasnú lekársku terapiu.
Celkový bilirubín je pri tejto chorobe nízky, pretože v krvi nie je dostatok červených krviniek, resp. Ich počet podlieha deštrukcii.
Pri hľadaní dôvodov nižšieho skóre sa má zvážiť aj vek pacienta. Najmä pre vekovú skupinu viac ako 60 rokov môže takýto pokles znamenať ischemickú chorobu srdca, pričom intenzitu možno meniť. Z vyššie uvedeného je možné vyvodiť jednoduchý záver, a najmä, že je potrebné hľadať dôvody, prečo sa množstvo enzýmu znížilo. Na jeho zvýšenie stačí vyliečiť počiatočné ochorenie.
Správna analýza
Krvné testy, napriek jednoduchosti ich implementácie, si vyžadujú náležitú prípravu. V opačnom prípade môžete dostať výsledky, ktoré nie sú relevantné, čo znamená, že poskytnete lekárovi nesprávne informácie o vašom zdravotnom stave.
Na stanovenie bilirubínu nie je priradený všeobecný a biochemický krvný test. Na jeho dodanie by mal byť normalizovaný pitný režim. Najmä 24 hodín pred pôrodom, vzdať kofeín, nikotín, nepite alkohol. V ideálnom prípade stojí za to prejsť na čistú vodu a zároveň zvýšiť dennú sadzbu.
Zvyšuje riziko nesprávneho indikátora a užívania antibiotík alebo iných liekov. Ak máte podobné stretnutie, znamená to, že musíte konzultovať s lekárom predbežné podanie analýzy. Pomerne často sú príčiny zdanlivo patologickej odchýlky bilirubínu spojené práve s vedľajšími účinkami mnohých liekov.
Stojí za to zdôrazniť, že lekári vždy odporúčajú vykonať opakované testy, aby sa vylúčila akákoľvek chyba. Ak v rámci dvoch testov pozorujete nízky bilirubín, je potrebná povinná lekárska konzultácia, ako aj kompletné diagnostické vyšetrenie, aby sa zistili dôvody tejto odchýlky.
Dôvody na zvýšenie
Zvýšený bilirubín v krvi sa vyskytuje častejšie ako znížené hodnoty. Hlavnými dôvodmi tohto zvýšenia sú tri funkcie:
- rýchle zničenie červených krviniek;
- zhoršený proces viazania bilirubínu v pečeni;
- problémy s únikom žlče.
Ak je zvýšená deštrukcia erytrocytov, potom hovoríme o zvýšení množstva hemoglobínu v krvi. Spolu s tým dochádza k nárastu nepriameho bilirubínu, ktorý je toxický. Príčiny tejto patológie sú najčastejšie v hemolytickom type ochorenia krvi. Môže to byť vrodené alebo získané problémy.
Keď už hovoríme o problémoch bilirubínového ligamentu v pečeni, stojí za to dešifrovať tento koncept. Myšlienka je, že pečeňové bunky nemajú schopnosť neutralizovať nepriamy bilirubín. Príčinou tejto patológie je najčastejšie ochorenie pečene. Hovoríme o cirhóze, vírusovej hepatitíde, drogách, alkoholovej povahe. Príčinou tohto zvýšenia môže byť aj akýkoľvek onkologický proces v pečeni.
Čas od času sa hladina tejto zložky môže zvýšiť v dôsledku nedostatočného množstva vitamínu B12 v tele. Ak hovoríme o genetických predispozíciách, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o Gilbertovej chorobe, ktorá je zdedená dieťaťom od rodičov.
Toto ochorenie poukazuje na nedostatok jedného z pečeňových enzýmov, ktorý je hlavným procesorom pre bilirubín nepriameho typu. Ak hovoríme o úniku žlče, potom príčinou môže byť cholelitiáza, infekcia, cholecystitída alebo onkológia.
Nízka hladina celkového bilirubínu v krvi: dôvody poklesu
Redukcia bilirubínu v krvnej plazme je pomerne zriedkavý a nebezpečný jav. Aké sú príčiny nízkeho bilirubínu v krvi a aká liečba pomôže tento problém vyriešiť?
Obsah
Bilirubin je dôležitý pigment v pečeni, krvi a žlčových cestách. Biochemická analýza krvi najčastejšie vykazuje zvýšený bilirubín, ale stále existujú prípady, keď je celkový bilirubín znížený. Čo to znamená a aké nebezpečenstvo majú takéto ukazovatele biochemickej analýzy krvi
Hodnota indikátora je nižšia
Je to dôležité! Nízka hladina bilirubínu v krvi nie je normou, pretože tiež indikuje prítomnosť dosť závažných ochorení.
Na stanovenie nízkeho pomeru žltého pigmentu v krvi je možné použiť biochemickú analýzu krvi.
Príčiny nízkej hladiny bilirubínu v krvi
Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať pokles bilirubínu v krvi, vrátane:
- Chronické zlyhanie obličiek.
- Akútna leukémia.
- Tuberkulóza.
- Aplastická anémia.
- Ischemická choroba srdca.
Pri takýchto chorobách je bilirubin vždy pod normou, čo je dôvodom dôkladnejšieho vyšetrenia.
Poznámka: Úroveň bilirubínu závisí aj od pohlavia. U žien je množstvo tejto látky menšie, pretože ich krv obsahuje menej červených krviniek.
Zníženie koncentrácie bilirubínu v krvi môže dlhodobo používať určité lieky: penicilín, barbituráty, prednizolón. Ľudia, ktorí sú príliš závislí na káve alebo alkohole, majú tiež oveľa menej žltého pigmentu. Redukovaný bilirubín môže byť často diagnostikovaný nesprávnou prípravou alebo krvnými testami.
Je to dôležité! Napriek pokrokom v modernej medicíne nie sú známe presné dôvody, prečo je nízka hladina bilirubínu diagnostikovaná.
Čo robiť s nízkou hladinou bilirubínu v krvi
Keď je človek diagnostikovaný s nízkym priamym alebo nepriamym bilirubínom, je veľmi dôležité určiť príčinu, podstúpiť komplexnú štúdiu. Rovnako ako pri zvýšenej koncentrácii žltého pigmentu v krvi je dôležitou etapou lekárskej terapie správna výživa, dodržiavanie spôsobu fyzickej aktivity.
Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná nízka hladina bilirubínu, sa musíte vzdať alkoholu, korenistých a tukových potravín. Veľmi často, s takýmto porušovaním, osoba musí konzultovať niekoľko špecialistov, vrátane kardiológa. Zvýšenie alebo normalizáciu hladiny bilirubínu v krvi je možné len po určení hlavnej príčiny, ktorá tento stav vyvolala.
Mnohí na zvýšenie bilirubínu vykonávajú liečbu ľudovými liečivami, avšak tieto metódy môžu pôsobiť len ako pomocná liečba hlavného liečenia. Okrem toho by sa liečba mala vykonávať len pod dohľadom lekára a až po určení príčiny.
Znížený bilirubín je zriedkavá patológia, ale jeho prítomnosť v anamnéze osoby často poukazuje na závažné ochorenia. Preto, ak je v biochemickej analýze bilirubínu v krvi pod normálnym stavom, okamžite vyhľadajte lekára.
Čo znamená nízky bilirubín v krvi a ako ho zvýšiť
Obsah
Bilirubin je žlčový pigment v ľudskom tele. Vyrába sa v pečeni počas rozpadu červených krviniek. Vysoké hladiny pigmentov sú známkou žltačky. Nízka hladina bilirubínu v krvi, mnohí lekári neuvažujú o vývoji ochorenia, ale musíte vedieť, či je jeho hladina znížená, čo to znamená. Čo spôsobuje odchýlku od normy a čo s tým robiť?
Na čo je tento pigment?
Bilirubin sa tvorí ako dôsledok rozpadu krvných buniek, ktoré telo už nepotrebuje. Potopí sa v žlči, čiastočne von močom.
Zvýšená hladina naznačuje, že človek vyvíja žltačku. Okrem toho je žltkastosť kože a očí. Nadmerné hladiny pigmentov sú toxické.
Ale zníženie bilirubínu v krvi môže viesť k rozvoju komplikácií. Údaje z výskumu ukazujú, že zníženie bilirubínu v krvi môže spôsobiť rakovinu pľúc u ľudí, ktorí zneužívajú fajčenie.
Z toho vyplýva, že pigment má určité ochranné funkcie:
- Jeho normálny obsah v krvi chráni bunky tela pred poškodením.
- Podľa údajov z výskumu môže mať protizápalový účinok.
Ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami majú bilirubín pod normálne.
Upozorňujeme, že mnohí odborníci sa domnievajú, že zvýšené a znížené hladiny pigmentu sú rovnako nebezpečné.
Nízke hladiny sú primárne spojené s ischemickou chorobou srdca. Je to vážna choroba, ktorej sú ľudia v dôchodkovom veku najviac vystavení.
Hladina pigmentu závisí od pohlavia. Zástupcovia krásnej polovice ľudstva ju majú nižšiu ako muži, pretože v krvi žien je menej červených krviniek.
Americkí vedci zistili vzťah úrovne pigmentu k emocionálnemu stavu človeka. V sezónnej depresii je bilirubín schopný znížiť. Zvlášť znížené množstvo pigmentu sa fixuje v noci.
Dôvody nízkej úrovne
U dospelého zdravého človeka môže byť znížený pigment v krvi z niekoľkých dôvodov:
- Prebytok vitamínu C v tele Mnohí lekári predpisujú pacientom zníženú dávku vitamínu, aby sa mohol zvýšiť bilirubín;
- kofeín obsahuje látky, ktoré môžu znížiť hladinu. Často dochádza k odchýlke od normy u ľudí, ktorí často pijú kávu;
- použitie liekov na zníženie pigmentu predpísaného lekármi. Patrí medzi ne fenobarbital a teofylín. Ten je predpísaný na liečbu pľúcnych ochorení, pôsobí rovnako ako kofeín.
- Chronické ochorenie obličiek.
- Ischemická choroba srdca.
- Depresívny stav, prejavený sezónne.
- Hemolytická anémia.
Znížený bilirubín sa často vyskytuje na pozadí akútneho štádia leukémie alebo tuberkulózy. Včasná diagnostika týchto ochorení umožní vyhnúť sa komplikáciám.
Pokles bilirubínu nie je príčinou výskytu týchto ochorení, ale je prítomný ako sprievodný symptóm.
Znížený bilirubín - čo robiť a ako sa pripraviť na testovanie
Skutočnosť, že bilirubín je znížený, môže byť rozpoznaná rozlúštením výsledkov krvného testu. Často sú prípady, keď je celkový bilirubín uvedený pod normou v dôsledku nesprávnej prípravy na testovanie.
Existujú jednoduché pravidlá, ktoré vám pomôžu získať spoľahlivé údaje:
- neberú vitamín C a kyselinu askorbovú, môžu redukovať pigment;
- deň pred návštevou kliniky nejedzte tučné potraviny, naloží pečeň;
- Dva týždne pred navrhovaným testom sa zdržte užívania liekov. Z tabliet sa môže zvýšiť hladina pigmentu;
- cvičenie a cvičenie môžu mať negatívny účinok, pretože ovplyvňujú fungovanie pečene;
- Zloženie krvi môže zmeniť silný emocionálny stres, nervové zrútenie.
Ako zvýšiť bilirubín v krvi a či sa dá urobiť nezávisle?
Ale skôr, ako sa pokúsite, konzultujte s odborníkmi. Dôvody, pre ktoré padá bilirubín, neboli doteraz preskúmané. Preto by ste nemali zanedbávať rady lekárov.
Čo to znamená, keď dospelý znížil celkový bilirubín
Bilirubin je jednou z hlavných zložiek žlče. Bilirubín je tvorený z erytrocytových krvných pigmentov, to znamená, že je produktom rozkladu hemoglobínu (v menšom množstve sa tvorí bilirubín počas rozpadu myoglobínu a cytochrómu).
Po rozpade hemoglobínu sa vytvorí voľný (nepriamy) bilirubín, ktorý sa v kombinácii s albumínom transportuje z tkanív sleziny do pečene.
V tkanivách pečene dochádza k naviazaniu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú a jej premenu na viazanú (priamu, konjugovanú) frakciu bilirubínu. Konjugovaná frakcia bilirubínu sa aktívne vylučuje do žlčových ciest.
Ďalej, priama frakcia bilirubínu v kompozícii žlče je vylučovaná do tenkého čreva. V čreve sa kyselina glukurónová štiepi z bilirubínu a jeho transformácia na urobilín a tvorba mezobilubínu a mezobilinogénu.
Ďalej, črevná mikroflóra prispieva k transformácii mezobilubínu na sterkobilinogén. Časť sterkobilinogénu je schopná absorbovať sa do krvi a vylučovať sa močom, ale väčšie percento tejto látky sa používa s výkalmi.
S rozvojom hyperbilirubinémie (zvýšenie obsahu bilirubínu v krvi) sa bilirubín začína hromadiť v tkanivách očných baniek, kožných buniek atď.
Vonkajšie príznaky zvýšeného bilirubínu
Všetky metabolické poruchy bilirubínu sú klasifikované v závislosti od toho, ktorá frakcia bilirubínu je zvýšená alebo znížená. Pri zvýšenom bilirubíne sa hyperbilirubinémia klasifikuje ako nekonjugovaná alebo konjugovaná. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť zmiešaná žltačka. Dôvody pre zvýšenie bilirubínu závisia od toho, aká frakcia zvýšila indikátor.
Znížená hladina bilirubínu v krvi v klinickej praxi je oveľa menej častá ako zvýšená.
Ukazovatele bilirubínu v krvi môže meniť pri vyrušení poškodení odtok žlče pečeňový parenchým, PZHSN (pravé srdcové zlyhanie), hemolytická anémia, zníženie aktivity pečeňových enzýmov, rôzne žltačky, vyčerpanie, rakovina, dedičné hyperbilirubinémia, cirhóza, hypotyreózy novorodeneckej žltačky novorodencov, žltačka tehotných žien atď.
Priamy a nepriamy bilirubín v krvi
Pri testovaní bilirubínu v krvi sa hodnotia celkové a priame frakcie bilirubínu. Nepriamy bilirubín sa vypočíta vypočítaním rozdielu medzi týmito ukazovateľmi.
Nepriamy bilirubín = celková frakcia bilirubínu - priama frakcia bilirubínu.
Množstvo priameho bilirubínu môže byť až 25% celkovej frakcie. Zvyšných 75% je nepriamy bilirubín.
Priama frakcia je výsledkom kombinácie bilirubínu s kyselinou glukurónovou. Je nízko toxický a rozpustný vo vode. Jeho zvýšenie v sére môže byť spôsobené zníženou úrovňou vylučovania konjugovaných pigmentov z pečene, obštrukciou a zápalom žlčových ciest, amébézou, opisthorchiasis, infekčnou mononukleózou atď.
Tiež s prudkým nárastom priamej frakcie bilirubínu sa môže detegovať v moči. Nepriama frakcia bilirubínu s močom sa nezobrazuje.
Nepriama bilirubín je látka rozpustná v tukoch a vysoko toxická látka.
Jeho koncentrácia sa môže zvýšiť s hemolytickou anémiou (zvýšené členenie erytrocytových buniek), pľúcnym infarktom, ruptúrou aorty, maláriou, neonatálnou žltačkou, sepsou, Gilbertovým syndrómom atď.
Kedy je predpísaný test bilirubínu?
Štúdia hladiny bilirubínu je predpísaná pre: t
- rôzne žltačky;
- diferenciálna diagnostika typov žltačky;
- podozrenie na hyperbilirubinémiu;
- cholestáza (stáza žlče);
- ochorenie žlčových kameňov;
- ochorenie pečene;
- ochorenia žlčových ciest;
- hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
- infekčné ochorenia zahŕňajúce poškodenie pečene;
- užívanie liekov s hepatotoxickým účinkom;
- hemolytickú anémiu;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Rutinné stanovenie hladiny bilirubínu sa vykonáva u novorodencov a tehotných žien.
Ako urobiť test na bilirubin?
Na prázdny žalúdok sa musí odobrať krvný test na bilirubín. Od posledného jedla musí byť najmenej dvanásť hodín. Tiež počas tejto doby je zakázané piť šťavy, čaj a kávu (pitie kávy v predvečer testov môže viesť k falošne zníženým hladinám bilirubínu v krvi).
Je povolené používať nesýtenú vodu.
Pred výskumom je potrebné vylúčiť psychoemotívnu a fyzickú preťaženosť.
Užívanie alkoholu je žiaduce vylúčiť týždeň pred štúdiou (najmenej 48 hodín).
Lekár a laboratórny personál musia byť informovaní o užívaných liekoch, pretože mnoho liekov môže ovplyvniť hladinu bilirubínu v krvi, znížiť alebo zvýšiť.
Prípravky acykloviru, acebutolu, alopurinolu, amitriplínu, kaptoprilu, klindamycínu, penicilínu, doxycyklínu, cefalosporínových antibiotík, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), antimalarických liekov a antifungálnych liekov môžu zvýšiť hladinu bilirubínu v krvi.
Počas liečby amikacínom, teofylínom, antikonvulzívami atď. Možno pozorovať zníženie bilirubínu u detí alebo dospelých.
Norm bilirubínu v krvi
Hladiny bilirubínu v krvi sa merajú v μmol / L.
Hladina celkového bilirubínu u novorodencov počas prvých hodín života je v rámci nasledujúcich limitov:
- dvadsaťštyri hodín života - hladina bilirubínu môže dosiahnuť 137;
- štyridsaťosem hodín života - až 222;
- osemdesiat štyri hodiny - 290.
U detí starších ako jeden mesiac života by hladina celkového bilirubínu mala byť od 3,4 do 17,0 (podrobnejšie informácie o normách u detí nájdete v tomto špeciálnom materiáli).
Hladina bilirubínu nezávisí od pohlavia, preto sa jeho ukazovatele u dospelých mužov a žien nelíšia a zvyčajne sa pohybujú v rozmedzí od 3,4 do 20,5.
Hladina priameho bilirubínu u dospelých by mala byť nižšia ako päť.
Čo to znamená, ak dospelý pacient znížil celkový bilirubín?
Nízka hladina bilirubínu v krvi môže byť spojená s vyčerpaním, anémiou, užívaním liekov, ktoré znižujú bilirubín atď.
U pacientov podstupujúcich liečbu amikacínom, antikonvulzívami, teofylínom atď. Sa pozoruje aj zníženie priameho a nepriameho bilirubínu.
Príčiny nízkej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých:
- závažné kardiovaskulárne ochorenie (koronárna choroba srdca);
- nehemolytickú anémiu (chronickú alebo akútnu posthemoragickú anémiu);
- tuberkulóza;
- chronické zlyhanie obličiek;
- akútnej a chronickej leukémie.
Znížená hladina bilirubínu sa môže pozorovať aj u predčasne narodených detí, u vyčerpaných alebo oslabených pacientov, u ľudí s nízkokalorickou diétou a u fajčiarov.
Použitie kávy v predvečer testovania môže viesť k zníženiu hladiny bilirubínu, dlhodobej expozície pacienta slnkom (hyperinsolácia) alebo vystaveniu slnečnému žiareniu krvi odobratej na analýzu (nesprávne uskladnenie vzoriek).
Príznaky zníženého priameho a nepriameho bilirubínu
V krvi nie sú žiadne špecifické príznaky nízkeho bilirubínu. Pri nehemolytických anémiách bude pacient narušený konštantnou slabosťou, ospalosťou, suchou a bledou pokožkou, krehkými nechtami, vypadávaním vlasov, zníženým zrakom atď.
Pacienti s koronárnym srdcovým ochorením zažijú slabosť, dýchavičnosť, únavu.
Pacienti s tuberkulózou budú rušení dlhodobým kašľom, slabosťou, bledosťou kože, stratou hmotnosti, predĺženou horúčkou a nočným potením.
Liečba nízkej hladiny bilirubínu v krvi
Všetku liečbu by mal podávať výlučne ošetrujúci lekár po identifikovaní príčiny poklesu bilirubínu.
Predpísané lieky závisia od základného ochorenia, ktoré spôsobilo zmenu testov.
Príčiny nízkej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých
Bilirubin je hlavnou zložkou žlče, má žltohnedú farbu, vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Štiepenie sa vyskytuje v kostnej dreni, pečeni, lymfatických uzlinách.
Hlavná časť bilirubínu sa nachádza v pečeni a žlčníku, v krvi je neustále prítomné malé množstvo. To vám umožní určiť jeho hladinu v krvnom teste a na základe tejto diagnózy.
Odchýlka ukazovateľov od noriem v akomkoľvek smere môže byť patológiou, preto by sa to malo brať vážne. Zvážte prípad nízkej hladiny bilirubínu v krvi.
V tomto článku nájdete všetky informácie, ktoré vás zaujímajú o tom, prečo je celkový bilirubín dospelého človeka znížený, čo to znamená, aké sú príčiny a metódy zlepšenia.
Norm bilirubínu v krvi
Moderná diagnostika chorôb nie je možná bez biochemickej analýzy krvi. Dôležitým indikátorom v tejto analýze je hladina celkového bilirubínu.
V krvnom sére je rozpadnutý bilirubín obsiahnutý v dvoch frakciách:
- Nepriame - nazývané aj čisté alebo voľné, tvorí 75% z celkovej sumy. Je jedovatý pre telo, nerozpustný vo vode, je možné sa zbaviť tejto frakcie, ak sa stane rozpustným vo vode;
- Priama (viazaná) - je 25%, viaže sa vodou, stáva sa v nej rozpustnou, takže sa ľahko vylučuje vo výkaloch a moči.
Celkové množstvo oboch druhov spolu je koncentrácia celkového bilirubínu v krvi. Jeho norma je 3,4-17,1 mikromol / liter.
Krvná rýchlosť pre všetkých je rovnaká, nezávisle od pohlavia a veku. Jedinou výnimkou sú novorodenci, ich index sa zhoduje s hodnotami dospelých približne do konca tretieho týždňa života.
Príčiny nízkeho celkového bilirubínu
Zvýšený bilirubín je bežnejší. Znížený bilirubín je menej častý a môže znamenať závažné patologické zmeny v tele. Zistite dôvody, ktoré vedú k poklesu krvného obrazu.
K poklesu celkového počtu bilirubínových frakcií dochádza za týchto podmienok: t
- Pri chronickom zlyhaní obličiek;
- V akútnej forme rakoviny krvi (leukémia) a tuberkulózy;
- S aplastickou anémiou.
Renálne zlyhanie
Ďalšou príčinou nízkeho bilirubínu v krvi je zlyhanie obličiek. Chronické zlyhanie obličiek je spôsobené zápalovými ochoreniami (glomerulonefritída, pyelonefritída).
Obličky môžu byť ovplyvnené aj:
- Zúženie (stenóza) renálnych artérií;
- Hormonálne poruchy (diabetes);
- urolitiáza;
- Chronické zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia);
- Lupus erythematosus.
Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa tkanivo obličiek, ktoré je schopné fungovať, znižuje o 70%. To zvyšuje hladinu kreatinínu a močoviny v krvi a tiež znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Pri dávke nižšej ako 10 ml / min je potrebná hemodialýza (umelá oblička).
Akútna forma leukémie a tuberkulózy
Existujú rôzne formy leukémie krvi (názov „rakovina krvi“ je spoločný pre všetky leukémie). To narušuje proces bunkového delenia, postihnuté bunky nahrádzajú zdravé bunky. S nedostatkom rôznych zložiek a typov buniek dochádza k leukémii, ktorá je akútna a chronická.
U pacientov s akútnou leukémiou sa často pozoruje anemický syndróm, v ktorom hladina hemoglobínu môže klesnúť na 20 g / la obsah erytrocytov v tomto prípade predstavuje 1,0 x 1012 / liter.
Ak máte podozrenie na prítomnosť tuberkulózy bacilli v tele, je tiež predpísaný biochemický krvný test. Je determinovaný zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu, čo môže viesť k narušeniu obličiek. Tuberkulózna intoxikácia tiež vedie k poklesu hladiny celkového bilirubínu.
Aplastická anémia
Ide o ochorenie hematopoetického systému, pri ktorom sa v kostnej dreni zastaví dozrievanie a rast krvných buniek - krvných doštičiek a erytrocytov. Choroba sa vyvíja pomaly, pacienti žijú roky, majú ospalosť, závraty. Pacienti idú k lekárom, keď proces prešiel príliš ďaleko.
Keď trombocytopénia (redukcia krvných doštičiek) má modriny, namodralá vyrážka na koži. Pacienti sa zaoberajú krvácaním z nosa, zubov a maternice. Niekedy krvácanie a modriny suppurate, existuje riziko infekcie.
Anémia u týchto pacientov je spojená nielen s nedostatočnou tvorbou krvných buniek, ale aj s predĺženým krvácaním.
Nesprávna príprava na analýzu
Zníženie celkového bilirubínu v krvi môže byť výsledkom závažných ochorení. Ale veľmi často existujú situácie, keď pacient nie je riadne pripravený na biochemický výskum.
Nesprávne znížený bilirubín sa môže vyskytnúť po užití nasledujúcich látok: t
- Žlčové prípravky;
- Finančné prostriedky na udržanie pečene;
- heparín;
- aspirín;
- fenobarbitalu;
- Varfavin;
- Teofylín.
Diéty alebo hladovanie tiež vedú k nesprávnym výsledkom.
Kvôli ľudským faktorom sú možné skreslené hodnoty bilirubínu (znížené alebo zvýšené) v krvnom teste. Prítomnosť lekárskych chýb tiež nemožno vylúčiť.
Príčiny priamej a nepriamej redukcie bilirubínu
Každá nezhoda s ukazovateľmi by mala byť dôvodom na znepokojenie. Vo veci s koncentráciou bilirubínu výnimky by tiež nemala byť. Ak je teda jeden z typov bilirubínu v krvi - priamej alebo nepriamej - znížený, mali by ste zistiť, čo to znamená, aké sú príčiny a dôsledky týchto zmien pre organizmus a život človeka ako celku. Veľký klinický význam má tiež významný pokles rôznych frakcií látky.
Priamy pokles bilirubínu
Priamy alebo asociovaný bilirubín sa tvorí v pečeni v dôsledku kombinácie voľného indikátora s kyselinou glukurónovou. Premenený na vo vode rozpustnú frakciu, môže voľne opustiť telo spolu s výkalmi a močom.
Dôvody poklesu priameho ukazovateľa sú:
- Pitie alkoholických nápojov;
- Užívanie glukokortikosteroidov (prednizón);
- Liečba antibiotikami (penicilín);
- Kyselina askorbová a fenobarbital.
Nepriame zníženie
Nepriame, voľné alebo čisté bilirubín priamo z tela nemožno odstrániť. Je to jedovaté pre ľudí, čím menší je jeho obsah v sére, tým lepšie.
Rýchlosť nepriameho bilirubínu u dospelých je 3,4–12,0 µmol / l.
Voľná frakcia sa môže znížiť:
- V tehotenstve môže zvýšené zaťaženie obličiek v dôsledku edému a zmien krvného tlaku viesť k takémuto poklesu;
- U detí - u novorodencov sa indikátor mení doslova v dňoch života. Zníženie množstva nepriamej zložky môže naznačovať prítomnosť zlyhania obličiek.
Znížená úroveň priameho alebo nepriameho bilirubínu dnes hovorí o všeobecnom stave človeka a ešte nie je úplne pochopená.
Príprava na analýzu
Biochemická analýza krvi vyžaduje špeciálny tréning, inak môže byť výsledok skreslený a bude viesť k nesprávnej diagnóze.
Pri nasledujúcich ochoreniach je potrebné vykonať štúdiu hladiny bilirubínu:
- S cirhózou a hepatitídou určiť fungovanie pečene;
- S hemolytickým ochorením;
- Na zistenie žltačky rôznych etiológií;
- Pri chorobách žlčníka určovať priechodnosť žlčových ciest a prítomnosť kameňov;
- Pri otrave jedlom alebo alkoholom;
- Pri užívaní veľkých dávok liekov, ktoré ovplyvňujú pečeň;
- Ak máte podozrenie na rakovinu pečene.
Ak chcete získať spoľahlivú analýzu odberu krvi na prázdny žalúdok, posledný príjem potravy by mal byť najneskôr 12 hodín pred štúdiou. Odoberanie krvi sa uskutočňuje zo žily v množstve 5 ml. Výsledok je pripravený v ten istý deň v priebehu niekoľkých hodín.
Zvýšenie bilirubínu
Osoba so zníženou hodnotou oboch frakcií by mala upustiť od používania alkoholických nápojov na stanovenie presnej diagnózy.
Redukovaný bilirubín sa môže liečiť úpravou diéty, ako aj zvýšením motorickej aktivity tela.
Posilnenie motorickej aktivity, kúpanie, jogging, cyklistika pomáhajú zbaviť sa stagnujúcej žlče v tele. Vyvážená strava môže tiež vyriešiť problém, najmä u tehotných žien.
Páči sa vám tento článok? Zdieľajte ich so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:
Možné príčiny a účinky nízkeho bilirubínu v krvi
Príčiny a účinky nízkeho bilirubínu v krvi sú často výsledkom rôznych patologických abnormalít v práci určitých orgánov a systémov dospelého organizmu. Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobínu, ktorý je zodpovedný za správne pigmentovanie žlče, ktoré sa vytvára v kostnej dreni a slezine a je súčasťou žlče. Je to žltohnedá látka červenohnedého odtieňa, ktorá prechádza cez pečeň, spája sa s kyselinou glukurónovou, prechádza cez všetky žlčové cesty a vstupuje do dvanástnika. Životnosť krvných buniek (erytrocytov) v dôsledku prirodzenej deštrukcie bilirubínu je približne 100 dní.
Hladina bilirubínu sa stanovuje biochemickými analýzami, ktoré sú primárne určené pacientom s podozrením na rôzne patologické stavy a ochorenia pečene. V štúdii sa rozlišuje priamy a nepriamy bilirubín, ktorý sa nerozpúšťa v kvapaline a je z ľudského tela odstránený až po jeho premene na rozpustnú formu - priamy bilirubín. Normálne, nepriamo vytvorený bilirubín, ktorý ešte nebol pripravený na odstránenie z tela, nedosahuje úroveň vyššiu ako 17,1 μmol / l, a hladina priameho bilirubínu, ktorý je už spracovaný pečeňovými bunkami, nepresahuje 4,3 μmol / l.
Celková hladina oboch typov bilirubínu u zdravého človeka je normálne od 8,5 do 20,5 µmol / L. Všetky odchýlky tohto ukazovateľa smerom nahor aj nadol naznačujú vývoj patologických procesov. V súčasnosti sa určuje rýchlosť bilirubínu, proces jeho výskytu, funkcie, ktoré vykonáva v tele, a študuje sa cesta vylučovania močom a výkalmi.
Nízke sadzby sú stále považované za raritu a odchýlku od prirodzenej miery. Takýto stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi a je závažným patologickým faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje celkové zdravie osoby.
Niekedy je príčinou nízkeho bilirubínu jednoducho nesprávna analýza. Často záleží na výžive osoby. Takéto výsledky môžu byť napríklad, ak sa krátko pred uskutočnením analýzy odoberie káva. To znamená, že kofeín obsiahnutý v ňom výrazne znižuje hladinu tejto zlúčeniny a spôsobuje skreslenie údajov z analýzy. Indikátor môže byť znížený v dôsledku príjmu niektorých liečiv, ako aj použitia malého množstva alkoholu v predvečer testu. Preto musí byť analýza vykonaná ráno nalačno, jeden by nemal byť emocionálne a fyzicky preťažený. Lekár musí nutne pacienta upozorniť na nulu vykonania takejto štúdie krvného séra a ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti získaných výsledkov, môže naplánovať opätovné vyšetrenie.
U žien sa v krvi tvorí anatomicky menší počet červených krviniek ako u mužov. To vysvetľuje skutočnosť, že ženy majú nižšie hladiny bilirubínu. Rasová príslušnosť ľudí ovplyvňuje aj koncentráciu žlčového pigmentu - medzi Afričanmi je jeho úroveň oveľa nižšia ako u Európanov. Vzhľadom na anatomické vlastnosti tvorby žlčového bilirubínu je jeho obsah počas dňa oveľa menší ako v noci alebo večer. Podľa nedávnych vedeckých štúdií môžu nízke miery priamo súvisieť s psycho-emocionálnym stavom, vekom, prítomnosťou zlých návykov (napríklad fajčením) a mnohými ďalšími vonkajšími a vnútornými faktormi.
Preto podľa výsledkov laboratórnych testov ľudského krvného testu nie je možné jednoznačne diagnostikovať akékoľvek ochorenie, napríklad ischemickú chorobu srdca, ktorej príznakom je prudko znížená hladina bilirubínu. Na potvrdenie vývoja ochorenia v tele je potrebné úplné a komplexné vyšetrenie pacienta s ďalšími diagnostickými metódami.
Najčastejšie sa u pacientov s ischémiou, ischemickou chorobou srdca vyskytuje znížené množstvo žlčového pigmentu, čo je hlavná príčina úmrtia u starších ľudí. Ischémia sa vyvíja u pacientov starších ako 50 rokov, ale vzhľadom na modernú životnú úroveň a ekologický stav životného prostredia existuje tendencia k omladeniu tohto ochorenia. Ischémia srdca je spojená s abnormálnym prekrvením myokardu.
Nedostatočné prekrvenie svalov vedie v priebehu času k rozvoju infarktu myokardu. Prefíkanosť tejto choroby spočíva v tom, že je takmer asymptomatická. S výskytom a vývojom ischémie klesajú ukazovatele hladiny bilirubínu na 8 µmol / l, niekedy nižšie. Symptómy myokardiálnej poruchy sú ataky bolesti na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, neustále sa objavujúci pocit nedostatku kyslíka pri vdýchnutí a dostatočne rýchly tep, ktorý sa vyskytuje aj pri malej námahe alebo emocionálnom strese.
Redukovaný bilirubín je vždy sprevádzaný nízkou hladinou červených krviniek v ľudskej krvi, čo je výsledkom rozpadu žlčových pigmentov. Malá koncentrácia priameho a nepriameho bilirubínu je menej často používaná pri diagnostike rôznych patologických stavov tela ako vysoká, ale niekedy je tento indikátor znakom ochorení, ako je leukémia, zlyhanie obličiek. Akútne a chronické formy týchto ochorení významne znižujú hladiny bilirubínu v krvi. Tuberkulóza a celkové vyčerpanie tela môže byť tiež určené indikátormi úrovne žlčového pigmentu, pretože tieto ochorenia vedú k patologickým poruchám v práci mnohých orgánov a systémov ľudského tela, čo vedie k tvorbe nedostatočných červených krviniek, a tým znižuje úroveň ich prirodzenej deštrukcie.