Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Táto patológia sa môže vyvinúť za 2-3 týždne po akútnej tonzilitíde, chrípke alebo šarlatovej horúčke. Hemoragická vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých.

Zvlášť citlivé na deti od 4 do 12 rokov. Chlapci sú chorí 2 krát častejšie ako dievčatá.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hemoragická vaskulitída a čo je to? Hemoragická vaskulitída je tiež označovaná ako Schönlein-Genochova choroba alebo kapilárna toxikóza. Choroba je aseptický (bez infekcie) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Prejavená kapilárna toxikóza s krvácaním (hemorágiami), porušením intravaskulárnej zrážanlivosti krvi a poruchou krvného obehu v malých krvných cievach.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

• komplikácie po infekčnom ochorení (bolesť hrdla, chrípka a ARVI, šarlach a ovčie kiahne) spôsobené vírusmi, baktériami alebo parazitmi;
• alergie na potraviny alebo lieky;
• hypotermiu alebo individuálnu neznášanlivosť vakcíny;
• genetická predispozícia.

Princíp mechanizmu hemoragickej vaskulitídy je tvorba imunitných komplexov. Počas cirkulácie v krvi sa tieto komplexy môžu ukladať na vnútorné povrchy stien malých ciev a spôsobovať tak poškodenie s následným aseptickým zápalom.

Keď zápal cievnej steny znižuje jeho elasticitu. V dôsledku toho sa stáva priepustným a vytvára lúmeny, čo vedie k ukladaniu fibrínu a krvných zrazenín. Na základe toho je patologickým príznakom vaskulitídy mikrotrombóza a hemoragický syndróm (podliatiny).

klasifikácia

V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:

• kože;
• kĺbovej;
• brušné (tj zo strany brucha);
• obličiek;
• kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť spoločnej kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:

• rýchly blesk (niekoľko dní);
• akútne (do 30-40 dní);
• predĺžené (2 mesiace alebo viac);
• opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
• chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.

Stupeň aktivity ochorenia:

Klinické prejavy

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých:

• škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
• kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%;
• abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 60%;
• poškodenie obličiek - 30-35%;

V tejto chorobe môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V prípade hemoragickej vaskulitídy sú symptómy veľmi rôznorodé, ale všetci pacienti majú kožné lézie. Môže sa prejaviť na samom začiatku ochorenia a po objavení sa iných príznakov. Najtypickejším je výskyt purpury - malých farebných (1-3 mm) krvácania, ktoré sú hmatateľné. Táto vyrážka je symetrická a nachádza sa spočiatku na nohách a nohách, v budúcnosti sa môže šíriť vyššie. Okrem purpury sa môžu objaviť aj iné prvky vyrážky (vezikuly, petechia, erytém a dokonca aj oblasti nekrózy).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy, ako je poškodenie kĺbových povrchov, sa vyskytujú u 70% pacientov. Tento príznak sa často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvom týždni ochorenia. Poškodenie kĺbov môže byť zanedbateľné a spôsobiť krátkodobé bolestivé pocity, ale môže byť aj rozsiahlejšie, ak sú postihnuté nielen veľké (členok a koleno), ale aj malé kĺbové povrchy. Tam sú opuchy a zmeny tvaru kĺbového povrchu, a bolestivé pocity môžu trvať od 2 hodín do 5 dní. Choroba však nespôsobuje ťažkú ​​deformáciu kĺbových povrchov.

Najzávažnejšia je porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa objavia bolesti brucha ešte pred vyrážkou. Vyskytujú sa s výskytom krvácania na črevnej stene a sú kŕče v prírode. Často sa takéto bolesti vyskytujú v pupku, v pravej časti bedra, v podkožnej oblasti a pripomínajú obraz akútneho brucha spôsobeného apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo perforáciou vredov. Bolesť trvá najviac tri dni. Ale niekedy až desať dní. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a krvavým zvracaním, ako aj výskytom krvi vo výkaloch. V niektorých prípadoch sa vyvíja črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a kolapsom.

Medzi zriedkavejšie príznaky vaskulitídy patrí poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a pľúcneho syndrómu, ktoré sa prejavuje kašľaním a dýchavičnosťou.

Rozdiel v symptómoch u detí a dospelých

• Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

• Viac ako 30% detí má horúčku.
• Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
• Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

Hemoragická vaskulitída: foto

Ako hemoragická vaskulitída vyzerá na nohách, ponúkame pre zobrazenie podrobných fotografií príznakov.

komplikácie

Možné komplikácie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

• intestinálna obštrukcia;
• zápal pankreasu;
• perforácia žalúdočných a črevných vredov;
• zápal pobrušnice;
• post-hemoragická anémia;
• DIC s trombocytopéniou;
• trombóza a srdcový infarkt v orgánoch;
• porúch mozgu, neuritídy.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú len v prípadoch neskorej liečby, preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Je známe, že akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie liečiteľné na začiatku jeho vývoja. Samoliečba, nekontrolované lieky alebo tradičná medicína povedú k zhoršeniu stavu pacienta.

diagnostika

Ak je podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú liečbu.

Nasledujúce testy sa považujú za hlavné diagnostické metódy hemoragickej vaskulitídy:

1. Koagulácie.
2. Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC).
3. Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (redukované), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému.
4. Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).
5. Všeobecný (podrobný) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov leukocytárneho vzorca.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (vylúčenie mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisovanie liečby liekmi. Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, nepretržité lekárske monitorovanie av prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - používanie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach.

Povaha liečby hemoragickej vaskulitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

• debut, recidíva, remisia;
• klinická forma - jednoduchá (koža), zmiešaná, s poškodením obličiek;
• závažnosť klinických prejavov - mierna (uspokojivé zdravie, slabé vyrážky, možná bolesť v kĺboch), mierna (mnohopočetné vyrážky, bolesť kĺbov alebo artritída, opakujúce sa bolesti brucha, stopy krvi alebo bielkovín v moči), závažné (návaly horúčavy, prvky nekrózy recidivujúci angioedém, pretrvávajúca bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, krv v moči, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek);
• charakter ochorenia - akútne (do 2 mesiacov), predĺžené (do 6 mesiacov), chronické (opakujúce sa alebo rozvoj Schonleinovej-Genochovej nefritídy).

Schéma liečby drogami zahŕňa:

1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne.
2. Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje so znížením jednej dávky.
3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
4. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
5. Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti ochorenia a od jeho klinickej formy. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace s miernym 4-6 mesiacom so stredne ťažkým a až jedným rokom s ťažkým priebehom Schönlein-Genochovej choroby, s recidívami a nefritídou.

Terapia pacientov s hemoragickou vaskulitídou je komplikovaná skutočnosťou, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne potlačovali hlavný patologický proces bez ohľadu na jeho polohu. Je potrebné vylúčiť účinok zámerne aktívnych antigénnych účinkov, najmä tých, ktoré sa časovo zhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

diéta

Počas liečby je veľmi dôležité zabrániť ďalšej senzibilizácii pacienta. Preto je potrebná diéta, ktorá vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vajcia, priemyselné konzervy a výrobky, ktoré pacient zle znáša.

Okrem výrazných abdominálnych alebo renálnych syndrómov sa predpisujú aj špeciálne diéty. V prípade ťažkej nefritídy sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 bez soli a mäsa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemoragickú vaskulitídu u detí a dospelých lieči reumatológ. Pri porážke rôznych orgánov je potrebná konzultácia s príslušnými špecialistami: dermatológom (koža), gastroenetrologom (črevom), neurológom (mozogom), nefrologom (obličkami), kardiológom (srdcom), pľúcnikom (pľúca). Imunologické vyšetrenie je žiaduce pre včasnú diagnostiku komplikácií po medikácii.

výhľad

Pri hemoragickej vaskulitíde je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť v akútnej fáze ochorenia v dôsledku komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, infarkt čreva). Smrť môže byť tiež dôsledkom akútneho zlyhania obličiek alebo poškodenia centrálneho nervového systému.

U niektorých pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek. U približne 25% pacientov s poškodením obličiek v akútnej fáze ochorenia pretrvávajú zmeny v sedimente moču niekoľko rokov; Konečný výsledok ochorenia u týchto pacientov nie je známy.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy a jej následky

Hemoragická vaskulitída, ktorej príznaky sa najčastejšie prejavujú krvácaním a bolesťou v dôsledku poškodenia malých ciev kože a vnútorných orgánov (arteriol, kapilár a venúl), je sprevádzaná aseptickým zápalom a porušením štruktúry cievnych stien. Výsledkom je riziko vzniku krvných zrazenín. Pri kožných léziách, pri ktorých sa vyskytujú vyrážky, sa ochorenie nazýva aj alergická purpura. Spravidla sa vyskytuje u detí vo veku od 5 do 14 rokov au mladých ľudí do 20 rokov, ale aj u dospelých, ktorí sú ťažšie prúdiť. Muži aj ženy trpia vaskulitídou rovnako.

Príčiny vaskulitídy

Hemoragická vaskulitída je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• prenesená vírusová (alebo iná) infekcia (bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, chrípka, šarlach, tuberkulóza atď.);
• zavedenie vakcín a sérov;
• neznášanlivosť na určité druhy liekov (napríklad penicilín, barbiturát, streptomycín a niektoré ďalšie) a potravinové výrobky;
• podchladenie;
• bodnutie hmyzom atď.

Rizikové faktory ochorenia sú: pokročilý vek, alergické reakcie a znovu sa objavujúce infekcie. Veľkú úlohu zohráva genetická predispozícia.

Základom mechanizmu vývoja ochorenia je tvorba takzvaných cirkulujúcich imunitných komplexov, ktoré sa vynárajú z krvného obehu malých ciev a ukladajú sa na vnútorný povrch stien malých ciev. Vyskytujú sa zmeny v imunitnom systéme, začína produkovať protilátky, ktoré poškodzujú cievne steny a spôsobujú aseptický zápalový proces, ktorý je reakciou organizmu na poškodenie vlastných buniek alebo na ne-mikrobiálne stimuly. Zvyšuje sa permeabilita vaskulárnej steny, ukladá sa fibrín a trombotické hmoty v lúmene, čo vedie k krvácaniu a tvorbe mikrotrombov.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Diagnóza spočíva v skúmaní pacienta, zbieraní anamnézy a niekoľkých laboratórnych a hardwarových štúdiách, z ktorých hlavné sú:

1. všeobecný a biochemický krvný test,
2. analýza moču
3. ultrazvuk
4. endoskopia,
5. imunologická štúdia
6. biopsia obličiek a kože.

Liečba pacienta. Skladá sa zo špeciálneho hypoalergénne diétu a prijímať perorálne lieky (vo forme injekcií alebo intravenózne) čistenie tela pred škodlivými látkami, a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zlepšenie krvného obehu v malých plavidiel, prevenciu alergických reakcií, ktoré usmrcujú baktérie, ktoré slúžia ako syntetické analógy adrenokortikálna hormóny, analgetiká, protizápalové a antipyretické, aktivujú imunitný systém, znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (aby sa zabránilo poškodeniu sliznice žalúdka), ako aj vitamíny, ktoré obnovujú štruktúru buniek a vyživujú ich užitočnými látkami.

príznaky

Všetky príznaky sprevádzajúce hemoragickú vaskulitídu sú rozdelené do niekoľkých syndrómov, foriem a stupňov so spoločným vývojom:

1. Abdominálny syndróm (poškodenie brucha). Jeho príčiny sú početné vyliatie krvi do črevnej steny a peritoneum. Príznaky - mierna bolesť (niekedy vo forme záchvatov), ​​najčastejšie sa vyskytujúca v pupku. Spolu s bolesťou v bruchu sa mení aj vzhľad pacienta: jeho koža sa zbledne, tvár sa prepadne, oči sa prepadnú, jazyk je suchý. Postupom času sa pozoruje krvavé zvracanie a stolica. Bolesť buď zmizne sama alebo v prvých dňoch po začiatku liečby.
2. Artikulárny syndróm. Prejavuje sa vo forme subkutánneho krvácania cez kĺby av ich dutinách (hlavne veľké kĺby nôh), opuch a bolesť v nich. V tomto prípade sa farba pokožky v postihnutej oblasti zmení na červenú a potom na modrastú. Tieto príznaky netrvajú dlhšie ako týždeň, bez trvalej deformácie kĺbov a dysfunkcie ich funkcií.
3. Kožný syndróm Prejavuje sa vo forme malých krvácania na povrchu kože. Nachádza sa v kĺboch, rukách, nohách, stehnách, zadku, ako aj na tvári a trupe. Keď krvácajú, pigmentácia zostáva na ich mieste.
4. Renálny syndróm. S ním sa v dôsledku poškodenia ciev v obličkách objavuje krv v moči, stúpa krvný tlak a pozoruje sa opuch (spravidla jednotlivci).
5. Anemický syndróm. Spôsobené nízkymi hladinami hemoglobínu. Jeho príznaky sú: celková slabosť, nedostatok chuti do jedla, zvýšená telesná teplota, závraty, tinnitus, rýchly tep srdca a dýchavičnosť aj pri malej záťaži, nízky výkon, mdloby, blikajúce „muchy“ pred očami a bodná bolesť na hrudníku.
6. Iné syndrómy sa prejavujú ako krvácanie v pľúcach, v mozgu alebo mieche, v srdcovom svale, atď.
7. V závislosti od klinického obrazu môže mať hemoragická vaskulitída rôzne formy: kožu, abdominálnu, artikulárnu, renálnu alebo kombinovanú. Ich kombinácie sú možné.
8. V závislosti od formy môže byť choroba: fulminantná (trvajúca niekoľko dní); akútne (do 30 až 40 dní); dlhé (až 2 mesiace a dlhšie); opakujúce sa (opakované 3-4 krát alebo častejšie v priebehu niekoľkých rokov); chronické (symptómy pretrvávajú 1 rok a dlhšie, pravidelne sa zhoršujú).
9. Stupeň aktivity patológie je rozdelený na: malé, stredné a vysoké. Stanovuje sa v závislosti od prejavu príznakov, teploty a výsledkov laboratórnych testov, ako sú: ukazovatele ESR, zníženie počtu zdravých krvných buniek a ochranných látok v tele, atď.

účinky

Hemoragická vaskulitída rôznych typov prebieha rôznymi spôsobmi a ak sa nelieči, môže mať rôzne účinky. Tiež závisia od mnohých ďalších faktorov: veku pacienta, individuálnych charakteristík jeho tela, prítomnosti sprievodných chronických patológií, formy atď.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť dôsledkom, je včasné odhalenie choroby a okamžite iniciovaná správne vybraná liečba. Moderné techniky boja proti vaskulitíde môžu zastaviť zápalový proces a dosiahnuť stav remisie, ktorý musí byť neustále udržiavaný.

Bez ohľadu na taktiku terapie, sú zjednotení skutočnosťou, že na každého pacienta sa musí uplatniť individuálny prístup, pretože toto ochorenie, ktoré možno rozdeliť na primárne (vznikajúce samé osebe) a sekundárne (vyplývajúce z iného ochorenia), sa lieči odlišne.,

Kým poškodenie krvných ciev kože a kĺbov zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, zanechá žiadne následky, poškodenie gastrointestinálneho traktu (GIT) a obličiek je veľmi nebezpečné. V prvom prípade to môže viesť k perforácii črevnej steny a silnému krvácaniu, po ktorom nasleduje peritonitída, čo môže mať za následok smrť pacienta. V druhom prípade sa vyvíja glomerulonefritída, často asymptomatická, bez toho, aby sa u pacienta vyskytli sťažnosti. S tým sa znižuje kvalita obličiek, vyvíja sa zlyhanie obličiek a v dôsledku toho je pacient závislý od hemodialyzačných postupov, bez ktorých nezomrie, pretože nie je možné obnoviť stratenú funkciu obličiek.

Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a spôsoby liečby u detí a dospelých

Hemoragická vaskulitída má tiež názvy alergickej purpury, kapilárnej toxikózy alebo, na meno autorov, ktorí opísali, ochorenie Shenlein-Genoch. Ochorenie je obsiahnuté v rozsiahlej skupine vaskulitídy, zápale ciev rôznych typov a veľkostí.

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny je aseptické stavy (absencia patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Ochorenie je sprevádzané zvýšenou trombózou, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a zažívacích orgánov.

Viac citlivé na kapilárne toxikózy mužov do 20 rokov veku, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt týchto populácií sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo je to?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venúl, ktoré živia kožu, kĺby, brušné orgány a obličky. Iným názvom hemoragickej vaskulitídy je Schönlein-Genochova choroba.

príčiny

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bolo však zistené spojenie s faktormi aktivácie patologických procesov. Patrí medzi ne:

• traumatické poranenia kože a krvných ciev;
• prenesené vírusové a bakteriálne infekčné ochorenia, zvláštny význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v hornom dýchacom trakte (chrípka, ARVI, angína, sinusitída), osýpkam, častým bolestiam hrdla, kiahňam kiahní, týfus, streptokokovým ochoreniam;
• očkovanie počas rutinného očkovania, profylaktické použitie imunoglobulínov;
• potravinové alergie;
• reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
• zmeny u žien počas tehotenstva;
• účinok zvýšených dávok slnečného žiarenia (s predĺženým opaľovaním), výkyvov teploty a žiarenia;
• alergické reakcie na lieky (zvyčajne antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
• metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes);
• genetickej predispozície v rodine.
• otrava v domácnostiach a na pracovisku, toxikoinfekcia;
• deti majú zamorenie červami;
• reakcia na bodnutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa v starobe vyvíja častejšie, so slabou a zhoršenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy ochorenia závisia od toho, na ktoré orgány a systémy sa vzťahuje. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť ako jedna alebo niekoľko skupín symptómov (pozri foto). Väčšina z týchto:

• kožné lézie;
• poškodenie kĺbov;
• lézie gastrointestinálneho traktu;
• renálny syndróm;
• v zriedkavých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejším je akútny nástup ochorenia, sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné čísla. Môžu nastať prípady, keď stúpanie teploty chýba.

1. Kožný syndróm (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej, drobno-škvrnitej alebo škvrnito-papulárnej hemoragickej vyrážky, lokalizovanej hlavne na extenzorových plochách dolných (menej horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť reprezentovaná jednotlivými prvkami a môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Zvyčajne sú vyrážky opakujúcim sa vlnovým charakterom. Pri vyblednutí vyrážok zostáva pigmentácia. V prípade častých recidív sa v mieste vyrážky objavuje šupinatenie kože.
2. Artikulárny syndróm sa často pozoruje súčasne s kožou, ktorá je pre neho charakteristická najviac. Najčastejšie sú veľké kĺby nôh pokryté procesom, väčšinou zriedkavo - lakťovým a zápästným zápästím. Výrazná bolesť, začervenanie a opuch. Typická hemoragická vaskulitída je prchavá povaha kĺbových lézií. V 25% prípadov migrujúce bolesti kĺbov predchádzajú kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý málokedy trvá týždeň, je niekedy kombinovaný s myalgiou a edémom dolných končatín.
3. U 2/3 pacientov sa pozoruje aj abdominálny syndróm. Vyznačuje sa abdominálnymi bolesťami spastickej povahy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním do žalúdka. Skutočne život ohrozujúce javy sú pozorované len u 5% pacientov.
4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Častejšie sa glomerulonefritída prejavuje v prvom roku ochorenia, zriedkavo sa vyskytuje počas ďalšej recidívy hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov ochorenia.

V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú lézie nervového systému - bolesti hlavy, kŕče, môže sa vyvinúť encefalopatia alebo polyneuropatia.

Hemoragická vaskulitída u detí

Symptómy vaskulitídy u detí, v závislosti od frekvencie ich výskytu, sú distribuované nasledovne:

• vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
• artritída a bolesť kĺbov - 82%
• bolesť brucha - 63%
• poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k spontánnemu obnoveniu. Preto je choroba relatívne priaznivá v detstve, najmä ak sa dodržiavajú pravidlá výživy a začalo sa vylučovanie možného kauzálneho faktora. Po zániku zápalu je riziko recidívy maximálne v prvých 3 mesiacoch, ale možno neskôr.

Po uzdravení je potrebné dodržiavať zásady diétnej výživy počas celého roka a vyhnúť sa kontaktu s alergénmi prenikajúcimi cez dýchacie cesty.

Vedúci je kožný syndróm v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• vzhľad vyrážky nazývanej purpura;
• jeho symetria;
• purpura stúpa nad kožu a je dobre hmatateľná;
• súčasne s ním môžu byť červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
• primárne erupcie na nohách, neskôr sa šíria do bokov a zadku;
• po niekoľkých dňoch erupcie žiarivo červenej farby zhnednú a potom blednú a zmiznú;
• niekedy môžu byť pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlhú dobu.

K rozvoju glomerulonefritídy dochádza zvyčajne do mesiaca od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť s minimálnymi prejavmi alebo byť náchylné na agresívny priebeh. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rôznorodé. Zahŕňajú:

• proteín v moči;
• edém, niekedy veľmi výrazný, pokiaľ ide o nefrotický syndróm, pri ktorom strata proteínu v moči môže dosiahnuť 3,5 g za deň;
• bolesť bedra;
• začervenanie moču (hrubá hematúria) alebo iba mikroskopicky zistená prítomnosť červených krviniek v ňom (mikrohematuria);
• prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• výskyt krvavých žíl vo výkaloch;
• rozliata bolesť po celom žalúdku pre koliku;
• bolesť sa zvyšuje po jedle;
• voľné stolice.

Abdominálna forma hemoragickej vaskulitídy sa podobá na „ostré brucho“, ktoré tradične vyžaduje chirurgický zákrok. Je však kontraindikovaný pri tejto chorobe, pretože spôsobiť lézie krvných ciev. Vyžaduje sa primeraná liečba liekmi.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické príznaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Patrí medzi ne:

• nedostatočná deštrukcia kĺbu;
• symetria lézie;
• nedostatok migrácie bolesti;
• časté lézie členkového a kolenného kĺbu.

Liečba dieťaťa s hemoragickou vaskulitídou sa má začať v nemocnici. Zvyčajne ponúka trojtýždňový odpočinok, po ktorom nasleduje rozšírenie.

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída?

Ochorenie Henoch Schönlein je pomerne ľahké odhaliť pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

U detí a dospelých sú malé rozdiely v priebehu ochorenia.

• Viac ako 30% detí má horúčku.
• Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
• Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
• Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

• Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
• Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
• Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva komplexne. Lekár najprv vykoná ústny prieskum, počas ktorého zistí pacientove sťažnosti, zozbiera anamnézu. V budúcnosti môžu byť pridelené nasledovné štúdie:

• Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek.
• Stanovenie trvania krvácania.
• Vykonajte skúšky manžety, ako aj vzorky postroja a štipky.
• Vyšetrenie stolice
• Vykonávanie imunologických štúdií, ako aj biochémie krvi.
• Virologické štúdie na identifikáciu hepatitídy.
• Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
• Krvný test môže odhaliť zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa tiež pozorujú vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a poklesu hladiny imunoglobulínov G.
• Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo kontroluje pokožku, aby zistil zmeny v ich farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa zistí opuch v oblasti tváre, môže to znamenať poruchu normálneho fungovania močového systému. Mali by ste tiež skontrolovať pulz.

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich ochorení a podmienok:

• Infekčná endokarditída.
• Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Makroglobulinemická purpura Waldenstrom.
• Yersinióza.
• Crohnova choroba.

Okrem toho môže byť predpísaný postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najprv je potrebná diéta (vylúčené sú alergénne potraviny). Po druhé, prísny odpočinok. Po tretie, lieková terapia (protidoštičkové látky, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva, azatioprin, ako aj antitrombotická liečba).

Použite nasledujúce lieky:

• aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
• Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti za deň subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje s poklesom v jednej dávke.
• disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne odkvapkávanie.
• V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
• Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

V podstate je priebeh ochorenia priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická terapia sa používa zriedkavo (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy).

• Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2-3 mesiace - pre mierne; 4-6 mesiacov - s miernym; do 12 mesiacov - v prípade závažného opakovaného kurzu a jadeitu Schönlein - Genoh; v prípade chronického priebehu sa liečia opakovanými cyklami po dobu 3-6 mesiacov.

Deti musia byť na recepcii. Koná sa 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje lekára mesačne, potom 1 raz 3 mesiace, potom 1 krát za 6 mesiacov. Prevencia sa uskutočňuje pomocou rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie. Pravidelne vyšetrujte výkaly na vajciach hláv. Takéto deti sú kontraindikované pri športe, rôznych fyzioterapiách a slnečnom žiarení.

Odpovede na otázky

Čo znamená hypoalergénna diéta?

• Po prvé, vysoko alergénne výrobky, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody, orechy by mali byť vylúčené zo spotreby. Je tiež potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. V strave by mali dominovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, dusenými a varenými jedlami. Povolené sú zelené jablká, obilné kaše, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

• Prognóza, najmä v miernej forme ochorenia, je spravidla priaznivá. Ťažká hemoragická vaskulitída je plná recidívy ochorenia a výskytu komplikácií (nefritída, komplikovaná zlyhaním obličiek). V prípade bleskovej formy je pravdepodobnosť smrti vysoká počas niekoľkých dní po nástupe ochorenia.

Sú pacienti s hemoragickou vaskulitídou braní na registráciu do ordinácie?

• Dispensary registrácia u dospelých po odloženej chorobe nie je zobrazená. Deti musia byť pozorované dva roky. V prvých šiestich mesiacoch, každý mesiac, nasledujúcich šesť mesiacov každý štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali chodiť do športu, fyzioterapia a ožarovanie (slnečné žiarenie) sú kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a ktoré?

• Áno, ochorenie môže viesť k črevnej obštrukcii a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Pacient po prepustení z nemocnice by nemal zabudnúť na svoju chorobu doma. Samozrejme, v tom čase už bude vedieť všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, výžive a spôsobe dňa. Keď sa pacient ponorí do domácej atmosféry, pacient si nebude brať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa blížiť k produktom, ktoré môžu vyvolať recidívu (alergény), ale bude jesť úplne a každý večer začne chodiť na pokojnom svetle.

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

• Nadmerná úzkosť, psychický stres;
• Očkovanie (možné len zo zdravotných dôvodov);
• Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
• podchladenie;
• Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, tetanové atď.).

Vzhľadom k tomu, že hemoragická vaskulitída je primárne detská choroba, sú pre batoľatá (alebo rodičov?) Poskytnuté špeciálne odporúčania:

• Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (bez exacerbácií);
• Klinický dohľad najmenej 5 rokov v prípade, že sú obličky zdravé, ale ak sú porazené, kontrola môže byť celoživotná;
• Deti sú úplne vyňaté z telesnej výchovy na jeden rok, potom sú presunuté do prípravnej skupiny;
• 3-krát ročne povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
• Pravidelné testy moču (všeobecné a podľa Nechyporenka) a analýza výkalov pre hlísty;
• Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytom“;
• Dodržiavanie antialergickej diéty - 2 roky;

Rady pre rodičov alebo iných príbuzných o domácej liečbe, prevencii relapsov, výžive a správaní v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída u dospelých: príznaky, diagnostika a liečba

Hemoragická vaskulitída, ktorá sa vyvíja u dospelých a detí, má iné názvy, ako napríklad alergickú purpuru, kapilárnu toxikózu. V lekárskej praxi je indikovaný ako Schönlein-Genochova choroba alebo Schönleinova purpura. Prečo sa vyskytuje choroba, aké príznaky naznačujú vývoj ochorenia a ako ho liečiť? Stojí za pochopenie podrobne.

Ako nebezpečná je alergická purpura a čo ohrozuje nedostatok liečby alebo ignorovanie choroby?

Hemoragická vaskulitída

Pred určením príznakov musíte pochopiť, čo je hemoragická vaskulitída. Lekári to považujú za získanú chorobu, t. po narodení môžu ochorieť. Charakterizujte prítomnosť a vývoj poškodenia ciev v cievach. Po prvé sú postihnuté kapiláry a malé venulky s arteriolami. Nastane nepríjemný aseptický zápal, ktorý postupne rozbije štruktúru stien týchto ciev, čo zvyšuje krvné zrazeniny.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú vaše nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hĺbky. »Prečítajte si viac»

Postupom času sa proces zachytáva z kožných ciev, tiež ciev v parenchymatóznych orgánoch. Takto sa postupne vyvíja hemoragická vaskulitída, ktorej etiológia je charakterizovaná načervenaním. Spôsobuje poškodenie malých, subkutánnych ciev. Takéto vyrážky sa nazývajú samostatne - alergická, reumatoidná alebo vaskulárna purpura.

príčiny

Prečo sa potom rýchlo vyvinie hemoragická vaskulitída, potom choroba Schönlein-Genoch? Koniec koncov, už je známe, že ochorenie nie je infekčné, čo znamená, že nie sú žiadne baktérie. Kapiláry samotné sú nejakým spôsobom zapálené, trpia činnosťami imunitného systému. Vedci identifikovali niekoľko špecifických dôvodov:

1. Alebo komplikácie, po niektorých známych infekčných chorobách (napríklad bolesti v krku alebo chrípke, prípadne ARVI, tiež šarlach, prípadne ovčie kiahne), vírusové alebo bakteriologické ochorenia.
2. Prejavili sa alergie na potraviny alebo lieky.
3. Vyskytla sa hypotermia alebo individuálna intolerancia (zvyčajne pre lieky alebo vakcíny).
4. Existuje genetická predispozícia.

Vzdelávanie, následný priebeh patogenézy hemoragickej vaskulitídy ovplyvňuje imunitné komplexy. Potom ochranný systém v tele začne posielať skupiny imunitných buniek a cirkulovať s krvou, môžu sa dobre zdržiavať a hromadiť sa v povrchu stien rôznych malých ciev. Následne sú steny poškodené, rýchlo sa vyvíja plná aseptická lézia.

Keď je samotná vaskulárna stena zapálená, jej vlastnosti pružnosti sú redukované. Zvyšuje sa priepustnosť a výsledkom budú medzery, ktoré potom vedú k úplným, nebezpečným usadeninám látky - fibrínu, krvných zrazenín. Takto je diagnostikovaná hemoragická vaskulitída, jej príznakmi sú mikrotrombóza, tiež hemoragický symptóm. Tie môžu byť videné - podliatiny.

Odrody ochorenia

Liečba, oficiálna hemoragická vaskulitída vždy závisí od určenia typu samotnej choroby.

V mieste rozvoja:

• kože;
• kĺbovej;
• abdominálne (t.j. na bruchu);
• obličiek;
• možné kombinovať. častejšie je to kožná - artikulárna forma, nazýva sa tiež jednoduchá.

Samostatne sa choroba delí podľa variantov následného vývoja:

• rýchly blesk (keď bude trvať niekoľko dní);
• akútne (je to 30, ale maximálne 40 dní);
• dlhé (2 mesiace, ešte viac);
• opakujúce sa (po liečbe sa príznaky objavia znova, až 3, dokonca 4-krát, niekoľko rokov);
• chronické (väčšina klinických príznakov nemusí po liečbe ustúpiť, je uložená, niekedy sa prejavuje) a vyskytujú sa obdobia exacerbácie.

Je dôležité vidieť stupeň aktivity:

Klinické prejavy

V zásade najjednoduchší spôsob, ako určiť hemoragickú vaskulitídu, keď sa tvorí koža. Koniec koncov, vyrážka bude zrejmá. Ako sa liek delí:

1. Škvrnitá vyrážka (jasná, ružová alebo červená) je koža, je to hemoragická vyrážka - všetko 100%.
2. Artikulárny syndróm (bude mať bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%.
3. Abdominálny syndróm (charakteristika - bolesť, len v bruchu) - 60%.
4. Poškodenie obličiek - 35%.

Príznaky ochorenia

Zvyčajne je najčastejším z rôznych príznakov alergická vyrážka samotná (tj začervenanie). To sa prejavuje buď na začiatku choroby, pred inými príznakmi, alebo na konci.

Purpures sú špeciálne malé bodkované (1-2, menej často 3 mm) krvácania, ktoré sú jasne hmatateľné. Pri pohľade je vyrážka symetrická, dobre viditeľná. Spočiatku pokrýva nohy alebo holene, potom sa môže ďalej šíriť. Okrem toho sa môžu objaviť aj iné prvky (ide o vezikuly alebo petechie, možný je erytém, menej často oblasti nekrózy).

Nie vždy, niekedy sú rozsiahle, ak sú postihnuté veľké (členky, kolená) a malé kĺbové povrchy. Potom trpí celý kĺb. Tam je rýchlo sa rozvíjajúce opuchy, a bolestivé pocity sú jasné, dlhotrvajúce. Pacient trpí 2, potom 5 dní. Potom choroba len trápi osobu s bolesťou, kĺby sú mierne deformované, bez väčších zmien.

Hemoragická vaskulitída, abdominálna forma, nastáva, keď je lézia vo vnútri žalúdka alebo čriev horšia. Potom sa pred vyrážkou môže objaviť bolesť v bruchu. Príčinou sú krvácania vytvorené na stenách, v črevách. Bolesť je periodická, má kŕčovitý charakter. Berúc na vedomie bolesť, lekári niekedy robia inú, diferenciálnu diagnózu, podozrenie na zápal slepého čreva alebo obštrukciu čriev. Napokon, pacient si sťažuje, že ako zdroj bolesti sa ukazuje podkožná alebo iliakálna oblasť. Vo všeobecnosti takéto útoky majú priemernú dĺžku trvania 2, možno 3 dni. Ale sú tam dlhé, desať dní trápenia.

Niekedy môže byť bolesť sprevádzaná nepríjemnou nevoľnosťou, dokonca zvracaním alebo prejavmi krvi v stolici. Časté črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané znížením krvného tlaku, dokonca kolapsom.

Samozrejme, je ľahšie identifikovať znaky kožných hemoragických odrôd vaskulitídy. Vyrážka je vždy pozorovateľná, zároveň určuje charakter vyvíjajúcej sa choroby.

Zriedkavé, zriedkavo sa vyskytujúce príznaky zahŕňajú napríklad poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje glomerulonefritídou alebo pľúcnym syndrómom, je to kašeľ, dýchavičnosť.

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od toho, kto je chorý, dieťa alebo dospelý.

• povaha ochorenia je mierna tolerovateľná, symptómy samotné sú zničené, ale je ťažšie ich identifikovať;
• abdominálny syndróm má len 50% šancu, zriedkavo sprevádzaný náhlou nevoľnosťou alebo zvracaním;
• poškodenie obličiek „otvorí cestu“ chronickej a difúznej glomerulonefritíde, po ktorej nasleduje úplné zlyhanie obličiek.

• 30% pacientov bude postihnutých horúčkou;
• povaha choroby je akútnejšia, najmä začiatok;
• abdominálny syndróm je tekutá stolica, vnútri sú viditeľné pruhy krvi;
• ak ide o vaskulitídu typu kožného hemoragického typu, vyrážka je pozorovateľná;
• častejšie v procese ovplyvňuje obličky (a okamžite), krvný test, moč rýchlo odhalí ochorenie.

Ako vidíte, príznaky, liečba sa bude líšiť. často, spolu s liečbou, lekári pripravujú oddelenú diétu pre hemoragickú vaskulitídu, najmä keď boli identifikované alergie. Analýzou symptómov a patogenézy je možné pochopiť nebezpečenstvo samotnej vaskulitídy a aké komplikácie po nej môžu byť.

Diagnóza ochorenia

Pri podozrení na hemoragickú vaskulitídu vyšetrujúci lekár okamžite vykoná úplné, dôkladné vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj vyšetrenie pacienta. Pomáha určiť chronológiu, vlastnosti ochorenia, zbierať anamnézu. Ďalej prideľuje rôzne laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ich výsledky potom pomôžu doplniť obraz ochorenia. Zároveň určiť príčiny, liečba nie je pomalá vymenovať.

Špeciálna diferenciálna diagnostika je možná, ak štandardné metódy nie sú dostatočné.

1. Koagulácie.
2. Detekcia vyvíjajúcich sa imunitných komplexov (CIC analýza).
3. Definícia imunoglobulínov. Potrebná je trieda A (sú zvýšené), ak G (naopak redukované), tiež kryoglobulíny so zložkami zo systému komplementu.
4. Biochemická špeciálna analýza (odhalené proteínové frakcie, oddelene CRP, tiež antistreptolyzín O, po ktorom nasleduje seromukoid).
5. Všeobecná (vyvinutá) analýza v krvi, kde sa vypočítajú hodnoty leukocytárneho vzorca.

Je zrejmé, že zoznam testov je špecificky zameraný na štúdium krvi. Fialová u dospelých je totiž pre lekárov jasným sprievodcom, že sa v cievach pacienta deje niečo zvláštne.

• Ultrazvuk obličiek (v prípade potreby);
• Abdominálny ultrazvuk;
• biopsia obličiek alebo kože;
• endoskopické metódy.

Záleží na tom, akú formu ochorenia má podozrivý lekár.

Diferenciálna diagnóza je možná, je to:

1. Skúška štipkou - špeciálne stlačená koža (oblasť), takže je možné identifikovať možné subkutánne krvácanie.
2. Vzorka postroja - uložte škrtidlo, potom sledujte krvácanie.
3. Test manžety - pravidelná manžeta s tonometrom a subkutánne krvácanie je možné pozorovať pri vstrekovaní vzduchu, čím vzniká tlak.

Liečba vaskulitídy

Stáva sa to inak, v závislosti od typu zistenej choroby.

Ak je svetlo, je to koža - hemoragické, potom možno ambulantné (dôležité - posteľ!) Režim, kde spolu s liekmi hemoragickej vaskulitídy lieči diétu. Špecialista dáva pacientovi zoznam výrobkov, kde je mäso vylúčené, ako aj ryby, vajcia, nie sú povinné alergény, najmä všetky nové produkty. Samostatne prejdite na schválené potraviny.

Ak je akútna - pacient liečený, leží v nemocnici. Tam je neustále monitorovanie, sledovanie choroby. Záleží na tom, ktorý lekár lieči a aký typ ochorenia. ak vaskulitída už ovplyvnila vnútorné orgány najbližšie k miestu, k liečbe sa môžu pripojiť iní odborníci. Dávkovanie, zoznam liekov sú rôzne.

Je to dôležité! Strava na vaskulitídu sa považuje za súčasť liečby, ak je predpísaná. Jeho trvanie určuje lekár.

Povaha liečby určí fázu ochorenia:

1. Odhalený debut (chorý prvýkrát) alebo relaps, odhalené obdobie remisie.
2. Klasifikácia klinickej formy - je jednoduchá (koža) alebo zmiešaná, postihnuté obličky.

Aké závažné sú všetky klinické prejavy - sú ľahké (keď je zdravotný stav dobrý alebo uspokojivý, sú tu svetlo, vyrážky a bolesti, ktoré nie sú v kĺboch ​​ostré). Keď mierny (keď viac, svetlé vyrážky, ostré, dlhotrvajúce bolesti - kĺby trpia, tam je pravidelná bolesť, len v bruchu, krvi alebo bielkovín je zaznamenaný - analýza moču ukázala).

Ťažké (to sú drenážne vyrážky, sú tu prvky nekrózy, aj opakujúce sa, okrem angioedému, ťažkej, pretrvávajúcej bolesti - brušná oblasť trpí, krvácanie - trpí gastrointestinálnym traktom, v moči je zaznamenaná krv, je tu nefrotický syndróm, je to aj zlyhanie obličiek, jeho akútna forma).

Dôležitá je povaha vývoja ochorenia - je akútna alebo dlhodobá, možno chronická Schönleinova-Genochova choroba, príznaky sa prejavia.

Keď sa počas gravidity zistí hemoragická vaskulitída, gynekológ bude monitorovať povahu a trvanie liečby. Je dôležité zachovať zdravie oboch pacientov.

• starších ľudí;
• tehotné ženy;
• ktorí majú časté infekcie;
• existuje tendencia k rôznym atopickým reakciám (alergiám);
• poranenia.

Kto lieči hemoragickú vaskulitídu? Je to hlavná terapia, s ktorou sa reumatológ zvyčajne zaoberá. Poznamenáva, že ak je identifikovaný, uvádza osobitné znenie pre diagnózu. V prípade komplikácií sú spojení jednotliví lekári (jedná sa o lekárov alebo nefrologov, gastroenterológov alebo gynekológov). Keď je označená akútna fáza, pacienti sú nevyhnutne hospitalizovaní. Uistite sa, že sledujete, dodržiavajte oddelenú diétu, odpočinok na lôžku.

Základná liečba (lieky):

Enterosorbenty (to je aktívne uhlie, tiež enetrosgel, atď.) Postupne priťahujú a viažu toxíny, „pracujú“ v črevách, potom všetko vynášajú von.

Dezagregované lieky (to sú zvonkohry, prostý aspirín, tiež trental alebo tiklopidín) - pomáhajú krvi zlepšením mikrocirkulácie a zabránením tvorby nových, nebezpečných zrazenín.

Antikoagulanciá (to je heparín, tiež Fraxiparin) - zlepšujú reológiu krvi, tiež zvyšujú tekutosť a zároveň znižujú zrážanlivosť. Užitočné, keď sa zistí trombocytopenická vaskulitída.

Antihistaminiká (to je tavegil alebo ketotifen, tiež claritín) - keď sú pozorované alergické reakcie.

Súčasne sa vykonáva pravidelná infúzna infúzia (to je intravenózne, kvapkadlá) roztokov - tak sa rýchlejšie odstránia rôzne škodlivé látky a krv sa súčasne skvapalní.

Glukokortikoidy (to je prednizón, tiež metylprednizolón) - majú antihistaminikum, vyslovene protizápalové s imunosupresívnym účinkom. Môžu pomôcť, keď sa zistí syndróm obličiek alebo kĺbov.

Antibiotiká, rôzne antimikrobiálne látky - keď potrebujete infekciu neutralizovať.

Ďalšia (aj alternatívna) liečba, ktorá lieči hemoragickú vaskulitídu, pomáha hlavným liečivám:

Rôzne nesteroidné liečivá, a to protizápalové lieky (diklofenak alebo ibuprofen, tiež indometacín) - slúžia ako antipyretiká, zároveň zastavujú bolesť, zároveň potláčajú zápal.

Niektoré vitamíny sú membránové stabilizátory, pomáhajú postihnutým cievnym stenám stvrdnúť a zároveň zabraňujú novým krvácaním.

Cytostatiká - pomáhajú zastaviť rast existujúcich nádorových buniek, zároveň inhibujú (ak je to potrebné) imunitný systém, čím účinne potláčajú rýchlu alergickú reakciu.

Plazmaferéza, hemodialýza - v prípade potreby je to čistenie krvi.

Prípravky vápnika - rýchlo kompenzujú nedostatok vápenatých solí.

Definícia liekov, trvanie liečby - to všetko rozhodne o diagnostických nálezoch lekára. Koniec koncov, Shanleinov-Genohov syndróm je komplexné ochorenie, ktoré má variácie a vývojové charakteristiky.