Čo je to počítačová tomografia

Proces vyšetrenia pacienta v modernej medicíne sa čoraz viac spolieha na používanie zariadení, ktorých technologické zlepšenie sa uskutočňuje extrémne rýchlym tempom. Pod tlakom diagnostických informácií získaných počítačovým spracovaním výsledkov röntgenového alebo magnetického rezonančného snímania strácajú nezávislý záver lekára, založený na vlastných skúsenostiach a klasických diagnostických technikách (palpácia, auskultácia).

Počítačová tomografia môže byť považovaná za dokonalý krok vo vývoji metód rádiologického výskumu, ktorých základné princípy neskôr tvorili základ pre vývoj MRI. Pojem "počítačová tomografia" zahŕňa všeobecný koncept tomografického výskumu, ktorý zahŕňa počítačové spracovanie akýchkoľvek informácií získaných pomocou radiačnej a neradiačnej diagnostiky a úzky, z čoho vyplýva výlučne röntgenová počítačová tomografia.

Ako informatívna je počítačová tomografia, čo to je a aká je jej úloha pri rozpoznávaní chorôb? Bez toho, aby sme skreslili alebo zmenšili význam tomografie, môžeme s istotou konštatovať, že jej prínos k štúdiu mnohých chorôb je enormný, pretože poskytuje možnosť získať obraz predmetu, ktorý je predmetom štúdie v priereze.

Podstata metódy

Základom počítačovej tomografie (CT) je schopnosť tkanív ľudského tela s rôznymi stupňami intenzity absorbovať ionizujúce žiarenie. Je známe, že táto vlastnosť je základom klasickej rádiológie. S konštantnou pevnosťou rôntgenového lúča budú tkanivá, ktoré majú vyššiu hustotu, absorbovať väčšinu z nich a tkanivá, ktoré majú nižšiu hustotu, menej.

Je ľahké zaregistrovať počiatočnú a konečnú silu röntgenového lúča prechádzajúceho telom, ale je potrebné mať na pamäti, že ľudské telo je heterogénny objekt, ktorý má objekty rôznej hustoty v celej dráhe lúča. Pri röntgenovom vyšetrení, aby sa určil rozdiel medzi skenovanými médiami, je to možné len intenzitou prekrytých tieňov na fotografickom papieri.

Použitie CT vám umožňuje úplne sa vyhnúť účinku uloženia projekcií rôznych orgánov na seba. Skenovanie pri CT sa uskutočňuje pomocou jedného alebo niekoľkých lúčov ionizujúcich lúčov prenášaných ľudským telom a zaznamenaných z opačnej strany detektorom. Indikátor, ktorý určuje kvalitu výsledného obrazu je počet detektorov.

Súčasne sa zdroj žiarenia a detektory synchrónne pohybujú v opačných smeroch okolo tela pacienta a registrujú sa od 1,5 do 6 miliónov signálov, čo umožňuje získať viacnásobnú projekciu toho istého bodu a jeho okolitých tkanív. Inými slovami, röntgenová trubica obklopuje predmet štúdie, pretrváva každé 3 ° a robí pozdĺžny posun, detektory zaznamenávajú informácie o stupni zoslabenia žiarenia v každej polohe trubice a počítač rekonštruuje stupeň absorpcie a distribúcie bodov v priestore.

Použitie komplexných algoritmov pre počítačové spracovanie výsledkov skenovania umožňuje získať obraz s obrazom tkanív diferencovaných hustotou, s presnou definíciou hraníc, samotných orgánov a postihnutých oblastí vo forme časti.

Vizualizácia obrazu

Na vizuálne stanovenie hustoty tkaniva počas počítačovej tomografie sa používa čierno-biela stupnica Hounsfield, ktorá má 4096 jednotiek zmeny intenzity žiarenia. Východiskovým bodom na stupnici je indikátor odrážajúci hustotu vody - 0 НU. Indikátory odrážajúce menej husté hodnoty, napríklad vzduch a tukové tkanivo, sú pod nulou v rozsahu od 0 do -1024 a hustšie (mäkké tkanivá, kosti) sú nad nulou, v rozsahu od 0 do 3071.

Moderný počítačový monitor však nie je schopný odrážať počet odtieňov šedej. V tomto ohľade, aby sa odrazil požadovaný rozsah, použije sa softvérový prepočet prijatých dát v intervale stupnice dostupnej na zobrazenie.

Pri konvenčnom skenovaní tomografia zobrazuje obraz všetkých štruktúr, ktoré sa výrazne líšia hustotou, ale štruktúry, ktoré majú podobné hodnoty, nie sú na monitore vizualizované a používa sa zúženie „okienka“ (rozsah) obrazu. Zároveň sú jasne rozlíšiteľné všetky objekty v sledovanej oblasti, ale okolité stavby už nie je možné rozoznať.

Vývoj CT zariadení

Zvyčajne sa vyberajú 4 stupne zlepšenia počítačových tomografov, z ktorých každá generácia sa vyznačovala zlepšením kvality získaných informácií v dôsledku zvýšenia počtu prijímacích detektorov, a teda počtu získaných prognóz.

1. generácia. Prvé počítačové tomografy sa objavili v roku 1973 a pozostávali z jednej röntgenovej trubice a jedného detektora. Proces skenovania sa uskutočnil otočením tela pacienta, čo vyústilo do jedného rezu, ktorý trval približne 4–5 minút.

2. generácia. Aby sa nahradili krok-za-krokom tomografy, prišli zariadenia používajúce metódu skenovania na báze ventilátora. V zariadeniach tohto typu sa súčasne používalo niekoľko detektorov umiestnených oproti vysielaču, vďaka čomu sa čas potrebný na získanie a spracovanie informácií znížil viac ako 10-krát.

3. generácia. Vznik počítačových tomografov tretej generácie položil základ pre následný vývoj špirály CT. Dizajn zariadenia poskytol nielen zvýšenie počtu fluorescenčných snímačov, ale aj možnosť postupného pohybu stola v priebehu kroku, počas ktorého došlo k plnej rotácii snímacieho zariadenia.

4. generácia. Napriek tomu, že sa nepodarilo dosiahnuť výrazné zmeny v kvalite získaných informácií pomocou nových skenerov, zníženie času prieskumu bolo pozitívnou zmenou. Kvôli veľkému počtu elektronických senzorov (viac ako 1000), stacionárnych umiestnených po obvode kruhu a nezávislej rotácii rôntgenovej trubice, čas potrebný na jednu otáčku bol 0,7 sekundy.

Typy tomografie

Prvou oblasťou výskumu s využitím CT bola hlava, ale vďaka neustálemu zdokonaľovaniu používaného zariadenia je dnes možné preskúmať akúkoľvek časť ľudského tela. Dnes môžeme pri skenovaní rozlíšiť nasledujúce typy tomografií:

• špirálové CT;
• MSCT;
• CT s dvoma zdrojmi žiarenia;
• tomografia s kužeľovým lúčom;
• Angiografia.

Špirálové CT

Podstata špirálového skenovania je obmedzená na súčasné vykonávanie nasledujúcich činností:

• konštantná rotácia röntgenovej trubice, ktorá sníma telo pacienta;
• konštantný pohyb stola s pacientom ležiacim na ňom v smere osi skenovania cez obvod tomografu.

V dôsledku pohybu stola má trajektória trubice lúča formu špirály. V závislosti od cieľov štúdie je možné nastaviť rýchlosť pohybu tabuľky, čo nemá vplyv na kvalitu výsledného obrazu. Sila počítačovej tomografie je schopnosť študovať štruktúru parenchymálnych abdominálnych orgánov (pečeň, slezina, pankreas, obličky) a pľúca.

Multislice (multislice, viacvrstvová) počítačová tomografia (MSCT) je relatívne mladý smer CT, ktorý sa objavil na začiatku 90. rokov. Hlavným rozdielom medzi MSCT a špirálovým CT je prítomnosť niekoľkých radov detektorov, ktoré sú nepohyblivé po obvode. Aby sa zabezpečil stabilný a rovnomerný príjem žiarenia všetkými senzormi, zmenil sa tvar lúča vyžarovaného rôntgenovou trubicou.

Počet radov detektorov poskytuje simultánne získavanie viacerých optických úsekov, napríklad 2 rady detektorov, zabezpečuje získavanie 2 sekcií, respektíve 4 riadky, v tomto poradí 4 sekcie. Počet získaných úsekov závisí od toho, koľko radov detektorov je navrhnutých v dizajne tomografu.

Posledným úspechom MSCT sú 320-tomografické skenery, ktoré umožňujú nielen získať trojrozmerný obraz, ale aj pozorovať fyziologické procesy vyskytujúce sa v čase prieskumu (napr. Monitorovanie srdcovej aktivity). Ďalší pozitívny rozdiel v najnovšej generácii MSCT možno považovať za možnosť získať úplné informácie o vyšetrovanom orgáne po jednej revolúcii rôntgenovej trubice.

CT s dvoma zdrojmi žiarenia

CT s dvoma zdrojmi žiarenia možno považovať za jednu z odrôd MSCT. Predpokladom pre vytvorenie takéhoto zariadenia bola potreba študovať pohybujúce sa objekty. Napríklad na získanie rezu v štúdii srdca je potrebné časové obdobie, počas ktorého je srdce v relatívnom pokoji. Tento interval by sa mal rovnať tretej časti sekundy, čo je polovičný čas obratu rôntgenovej trubice.

Pretože so zvýšením rýchlosti obratu rúry sa jej hmotnosť zvyšuje, a preto sa zvyšuje preťaženie, jedinou možnosťou na získanie informácií v takom krátkom časovom období je použitie 2 rôntgenových trubíc. Umiestnené v uhle 90 °, žiariče umožňujú vyšetrenie srdca a frekvencia kontrakcií nie je schopná ovplyvniť kvalitu získaných výsledkov.

Kužeľová tomografia

Počítačová tomografia s kužeľovým lúčom (CBCT), podobne ako každá iná, pozostáva z röntgenovej trubice, záznamového snímača a softvérového balíka. Ak však konvenčný (špirálový) tomograf má ventilátorový žiarivkový lúč a záznamové snímače sú umiestnené na tej istej linke, potom konštrukčný prvok CBCT je usporiadanie pravouhlého senzora a malá veľkosť ohniska, čo umožňuje získať obraz malého objektu na 1 rotáciu žiariča.

Takýto mechanizmus na získanie diagnostických informácií významne znižuje radiačné zaťaženie pacienta, čo umožňuje použitie tejto metódy v nasledujúcich oblastiach medicíny, kde je potreba röntgenovej diagnostiky extrémne vysoká:

• stomatológia;
• ortopédia (vyšetrenie kolena, lakťa alebo členku);
• traumatológie.

Okrem toho, pri použití CBCT je možné ďalej znížiť radiačnú expozíciu umiestnením tomografu do pulzného režimu, počas ktorého nie je žiarenie dodávané kontinuálne a pulzmi je možné znížiť dávku žiarenia o ďalších 40%.

angiografia

Informácie získané pomocou CT angiografie sú trojrozmerným obrazom krvných ciev získaných pomocou klasickej röntgenovej tomografie a rekonštrukcie počítačového obrazu. Na získanie trojrozmerného obrazu cievneho systému sa do pacientovej žily vstrekne rádioaktívna látka (zvyčajne obsahujúca jód) a odoberie sa séria snímok skúmanej oblasti.

Napriek skutočnosti, že CT sa vzťahuje predovšetkým na röntgenovú počítačovú tomografiu, v mnohých prípadoch táto koncepcia zahŕňa ďalšie diagnostické metódy založené na odlišnej metóde získavania základných údajov, ale podobným spôsobom ich spracovania.

Príklad takýchto techník môže slúžiť:

Napriek tomu, že základ MRI je založený na rovnakom princípe CT spracovania informácií, metóda získavania počiatočných údajov má významné rozdiely. Ak sa na CT zaznamená zápis útlmu ionizujúceho žiarenia prechádzajúceho cez predmet, ktorý je predmetom štúdie, potom sa počas MRI zaznamená rozdiel medzi koncentráciou iónov vodíka v rôznych tkanivách.

Na tento účel sú vodíkové ióny excitované silným magnetickým poľom a zaznamenáva sa uvoľňovanie energie, čo umožňuje získať predstavu o štruktúre všetkých vnútorných orgánov. Vzhľadom na absenciu negatívnych účinkov na telo ionizujúceho žiarenia a vysokú presnosť získaných informácií sa MRI stala vhodnou alternatívou k CT.

MRI má tiež určitú prevahu nad lúčom CT, keď skúma nasledujúce objekty:

• mäkké tkanivo;
• duté vnútorné orgány (konečník, močový mechúr, maternica);
• mozgu a miechy.

Diagnostika pomocou optickej koherenčnej tomografie sa vykonáva meraním stupňa odrazu infračerveného žiarenia s extrémne krátkou vlnovou dĺžkou. Mechanizmus získavania údajov má určitú podobnosť s ultrazvukom, avšak na rozdiel od posledne uvedeného umožňuje skúmať iba úzko rozložené a malé objekty, napríklad:

• sliznice;
• sietnice;
• kože;
• gingiválne a dentálne tkanivo.

Pozitrónový emisný tomograf nemá vo svojej štruktúre rôntgenovú trubicu, pretože zaznamenáva žiarenie rádionuklidu, ktorý je priamo v tele pacienta. Metóda neposkytuje predstavu o štruktúre tela, ale umožňuje zhodnotiť jeho funkčnú aktivitu. PET sa najčastejšie používa na hodnotenie aktivity obličiek a štítnej žľazy.

Zvýšenie kontrastu

Potreba neustáleho zlepšovania výsledkov prieskumu sťažuje komplikáciu diagnostického procesu. Zvýšenie obsahu informácií v dôsledku kontrastu je založené na možnosti rozlíšenia tkanivových štruktúr, ktoré majú dokonca menšie rozdiely v hustote, ktoré často nie sú určené konvenčným CT.

Je známe, že zdravé a choré tkanivo má inú intenzitu zásobovania krvou, čo spôsobuje rozdiel v objeme prichádzajúcej krvi. Zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky umožňuje zvýšiť hustotu obrazu, ktorá úzko súvisí s koncentráciou rádiokontrastu obsahujúceho jód. Zavedenie 60% kontrastnej látky do žily v množstve 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje zlepšenie vizualizácie testovaného orgánu približne 40-50 jednotkami Hounsfield.

Existujú 2 spôsoby, ako zaviesť kontrast do tela:

V prvom prípade pacient pije liek. Tento spôsob sa spravidla používa na vizualizáciu dutých orgánov gastrointestinálneho traktu. Intravenózne podávanie umožňuje stanoviť stupeň akumulácie liečiva tkanivami študovaných orgánov. Môže sa vykonať manuálnou alebo automatickou (bolus) injekciou látky.

svedectvo

Rozsah CT nemá takmer žiadne obmedzenia. Extrémne informatívna tomografia brušnej dutiny, mozgu, kostného aparátu, identifikácie nádorových formácií, poranení a konvenčných zápalových procesov zvyčajne nevyžaduje ďalšie objasnenie (napríklad biopsia).

CT sken je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa vyžaduje vylúčenie pravdepodobnej diagnózy, u pacientov v rizikovej skupine (skríningové vyšetrenie) sa vykonáva za nasledujúcich sprievodných okolností: t
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• poranenia hlavy;
• synkopa nevyvolaná zjavnými príčinami;
• podozrenie na vývoj malígnych novotvarov v pľúcach;
• v prípade potreby vykonať núdzové vyšetrenie mozgu:
• konvulzívny syndróm komplikovaný horúčkou, stratou vedomia, odchýlkami v duševnom stave;
• poranenie hlavy s prenikavým poškodením lebky alebo poruchami krvácania;
• bolesť hlavy, sprevádzaná duševnou poruchou, kognitívnym poškodením, zvýšeným krvným tlakom;
• podozrenie na traumatické alebo iné poškodenie hlavných artérií, napríklad aneuryzma aorty;
• podozrenie na prítomnosť patologických zmien v orgánoch, ako výsledok predchádzajúcej liečby, alebo ak je v anamnéze onkologická diagnóza.

správanie

Napriek tomu, že na vykonávanie diagnostiky je potrebné zložité a drahé zariadenie, je postup veľmi jednoduchý a nevyžaduje žiadne úsilie od pacienta. V zozname krokov popisujúcich spôsob skenovania CT môžete zahrnúť 6 položiek:

• Analýza indikácií pre diagnostiku a rozvoj výskumnej taktiky.
• Príprava a položenie pacienta na stôl.
• Korekcia výkonu žiarenia.
• Vykonajte skenovanie.
• Oprava informácií prijatých na vymeniteľných médiách alebo fotografickom papieri.
• Vypracovanie protokolu opisujúceho výsledok prieskumu.

V predvečer alebo v deň vyšetrenia sa do poliklinickej databázy zaznamenajú údaje o pase pacienta, história a indikácie postupu. To prináša aj výsledky počítačovej tomografie.

Je dosť ťažké pokryť všetky oblasti rozvoja a diagnostických schopností CT, ktoré sa až doteraz rozširujú. Existujú nové programy, ktoré umožňujú získať trojrozmerný obraz záujmového orgánu, „očistený“ od cudzích štruktúr, ktoré nesúvisia so študovaným objektom. Vývoj "nízko dávkových" zariadení, poskytujúcich podobné výsledky v kvalite, bude schopný konkurovať nemenej informatívnej MRI metóde.

Počítačová tomografia. Definície, indikácie, kontraindikácie.

Počítačová tomografia (CT) je štúdia, pri ktorej sa pomocou rôntgenového žiarenia získajú podrobné obrazy vnútorných orgánov tela po vrstvách.

Počítačová tomografia umožňuje skúmať všetky časti nášho tela: hrudník, brucho, panvu, chrbticu, rameno alebo nohu. Môžete fotografovať vnútorné orgány: pečeň, pankreas, črevá, obličky, močový mechúr, nadobličky, pľúca a srdce. Môžete tiež skúmať krvné cievy, kosti a miechu.

Počas diagnostiky CT budete ležať na stole pripojenom k ​​skeneru, ktorý je tvarovaný ako veľký šiška. Röntgenové žiarenie emitované prístrojom CT prechádza skúmanou oblasťou tela. Pri každom odbočení zariadenie vytvorí obraz tenkého rezu orgánu alebo oblasti. Všetky obrázky sú uložené v pamäti počítača ako jeden súbor. Môžu byť tiež vytlačené.

V niektorých prípadoch je možné použiť špeciálne farbivo nazývané kontrastné činidlo. Farbivo robí obraz štruktúr a orgánov v CT obrazoch jasnejším. Často sa podáva injekčne do žily (intravenózne) na paži, ale môžete ju vložiť do iných častí tela (napríklad do konečníka alebo do kĺbovej dutiny), aby ste lepšie videli tieto oblasti. Pri niektorých typoch CT obrazov je potrebné opiť kontrast.

Čo ukazuje počítačová tomografia

Metóda počítačovej tomografie sa používa na skúmanie oblastí trupu a ramien alebo nôh.

Hrudníka. CT vyšetrenie hrudníka môže odhaliť problémy s pľúcami, srdcom, pažerákom alebo hlavnou krvnou cievou (aortou) alebo tkanivami uprostred hrudníka. Najčastejšie problémy s prsníkmi, ktoré sa dajú identifikovať s CT, sú infekcia, rakovina pľúc, pľúcna embólia a aneuryzma. Týmto spôsobom môžete tiež zistiť, či sa rakovina rozšírila do hrudníka z iných častí tela.

Brušná dutina CT vyšetrenie brucha môže pomôcť identifikovať cysty, abscesy, infekcie, nádory, aneuryzmy, zväčšené lymfatické uzliny, cudzie telá, vnútorné krvácanie, divertikulu, zápalové ochorenie čriev a zápal slepého čreva.

Močové cesty. CT vyšetrenie z obličiek, močovodov a močového mechúra sa nazýva CT CT alebo CT. Pomocou takýchto obrazov je možné identifikovať kamene v obličkách, močovom mechúre a obštrukcii močových ciest. Špeciálny typ CT vyšetrenia, nazývaný intravenózny pyelogram (GDP), sa vykonáva s použitím farbiva (kontrastnej látky) na detekciu obličkových kameňov, obštrukcie, nádorov, infekcií alebo iných ochorení močového traktu.

Pečeň. CT vyšetrenie môže odhaliť nádory pečene, krvácanie z pečene a ochorenie pečene. CT vyšetrenie pečene umožňuje určiť príčinu žltačky.

Pankreas. CT vyšetrenie môže odhaliť nádor pankreasu alebo zápal pankreasu (pankreatitída).

Žlčníka a žlčových ciest. Pomocou CT obrazov je možné určiť obštrukciu žlčových ciest. Prítomnosť kameňov v žlčníku možno tiež zistiť pomocou CT. Ale pre problémy so žlčníkom a žlčovými kanálmi sa zvyčajne používajú iné testy, ako napríklad ultrazvuk.

Nadobličky. Pomocou CT môžete zistiť nádory alebo zväčšiť veľkosť nadobličiek.

Slezina. CT je možné použiť na kontrolu poranení sleziny alebo veľkosti sleziny.

Malá panva. CT vyšetrenie môže odhaliť problémy panvových orgánov. U žien ide o maternicu, vaječníky a vajcovody. Medzi panvové orgány u mužov patrí prostata a semenné váčky.

Ruky alebo nohy. Pomocou CT vyšetrení možno identifikovať problémy v kĺboch ​​rúk a nôh, vrátane ramena, lakťa, zápästia, ruky, bedra, kolena, členku alebo chodidla.

Multispirálna počítačová tomografia

Teraz existujú špeciálne CT zariadenia nazývané špirálové (helic) a multi-slice (alebo multi-detektorové) zariadenia (MSCT). Mnohé moderné CT zariadenia sú multi-slice. Takéto zariadenia sa môžu použiť pri mnohých chorobách, napríklad na detekciu obličkových kameňov, pľúcnych embólií, zväčšenia prostaty alebo aterosklerózy. Takéto špeciálne CT zariadenia môžu: t

• Získajte lepší obraz krvných ciev a orgánov, ktorý umožní robiť bez vyšetrení inými metódami.
• Rýchlejšie skenovanie a snímanie.

Špirálový CT je rýchlejší spôsob vyšetrenia pľúc ako štandardný CT. Niektorí lekári ho odporúčajú na profylaktický skríning rakoviny pľúc u ľudí nad 55 rokov a s vysokým rizikom rakoviny pľúc.

Pozitronová emisná tomografia a CT

Na zistenie rakoviny sa často používa porovnanie výsledkov CT vyšetrenia s pozitrónovou emisnou tomografiou (PET). Niektoré nové zariadenia vykonávajú súčasne obidva typy vyšetrení.

Elektronový lúč CT

Elektronový lúč CT je ďalší typ CT, ktorý dokáže detekovať aterosklerózu a ischemickú chorobu srdca. Tomografia elektrónového lúča sa vykonáva oveľa rýchlejšie ako štandardná CT a poskytuje dobrý obraz koronárnych tepien počas srdcového tepu. Elektrónový lúč CT nie je zvlášť rozšírený. Ďalší typ CT, multi-sekčný CT, takmer rovnako rýchly ako elektronový lúč CT, sa používa oveľa častejšie.

CT angiogram

CT angiogram môže poskytnúť dvoj- a trojdimenzionálny obraz krvných ciev a srdca.

Diagnóza koronárneho vápnika využíva CT na kontrolu akýchkoľvek príznakov ischemickej choroby srdca. Tento postup sa neodporúča pri pravidelných profylaktických vyšetreniach.

Odborný posudok o CT metóde, ktorý sa nazýva celotelové vyšetrenie ischemickej choroby srdca a rakoviny, sa odlišuje. Vyšetrenie celého tela je drahé, môže spôsobiť zbytočné vyšetrenia alebo chirurgické zákroky a je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny v dôsledku vystavenia sa žiareniu. Väčšina lekárov odporúča tento test len ​​pre ľudí, ktorí sú obzvlášť ohrození určitými chorobami.

Iné aplikácie počítačovej tomografie

Existuje špeciálna štúdia CT fluoroskopie. V ňom konštantný röntgenový lúč vám umožňuje vidieť pohyb v tele. V dôsledku toho lekár vidí, ako sa vaše orgány pohybujú, alebo môže použiť CT sken na vloženie ihly na biopsiu tkaniva alebo na určenie správnej polohy ihly pri otvorení abscesu.

U pacientov s rakovinou môže CT pomôcť určiť, do akej miery sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva stanovenie štádia rakoviny.

Príprava na počítačovú tomografiu

Ak potrebujete CT vyšetrenie brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru alebo malej panvy, môžete byť požiadaný, aby ste nemali jesť pevné jedlo, počnúc večerom predchádzajúceho dňa. A tiež pred vyšetrením, aby sa preháňadlo alebo klystír.

V prípade abdominálneho CT môže byť potrebné vypiť kontrastnú látku.

Pred vykonaním CT vyšetrenia informujte svojho lekára, že:

• Tehotná alebo tehotná.
• Ste alergický na akékoľvek lieky vrátane jódových farbív.
• Máte problémy so srdcom, ako je zlyhanie srdca.
• Trpíte cukrovkou alebo užívate metformín (glukofág) na prevenciu diabetu. Prestaňte užívať Váš liek deň pred testom a deň po ňom.
• Mali problémy s obličkami.
• Trpia astmou.
• Mal mnohopočetný myelóm.
• Absolvované röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky na báze bária (napríklad báriovej klystírie) počas posledných 4 dní. Bárium je jasne viditeľné na röntgenovom filme a môže komplikovať prezeranie obrazu.
• Ťažká nervozita v malých miestnostiach. Budete musieť ležať vo vnútri prístroja CT, takže musíte užívať liek (sedatívny) na relaxáciu.

Požiadajte niekoho, aby vás odviezol domov, ak si vezmete liek, ktorý vám pomôže relaxovať (sedatívum).

Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkom, čo považujete za dôležité pre vyšetrenie, o jeho rizikách, o tom, ako sa vykonáva alebo ako sa budú hodnotiť výsledky. Pre lepšie pochopenie významu vyšetrenia si pozorne prečítajte informačný formulár o lekárskom vyšetrení.

Ako vykonávať počítačovú tomografiu

CT vyšetrenie vykonáva rádiológ. Obraz CT je tiež vykonaný rádiológom, zvyčajne obrázky a úplnú správu je možné získať do jednej hodiny po vyšetrení, alebo nasledujúci deň. Aj iní lekári môžu vidieť CT vyšetrenia.

Budete musieť odstrániť všetky šperky. V závislosti od skúmanej oblasti bude potrebné odstrániť všetok alebo takmer všetok odev. V niektorých prípadoch môžete nechať spodnú bielizeň. V čase prieskumu dostanete tričko.

Počas skenovania CT budete ležať na stole pripojenom k ​​zariadeniu CT.

Stôl sa zasunie do kruhového otvoru skenera CT a skener sa začne pohybovať okolo vášho tela. Pri fotografovaní sa stôl bude pohybovať. Keď presuniete stôl alebo skener, môžete počuť kliknutia alebo bzučanie. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby sme ležali.

Prieskum nespôsobuje bolesť. Možno sa stôl, na ktorom ležíte, môže zdať príliš tvrdý a miestnosť príliš chladná. Počas vyšetrenia môže byť ťažké klamať.

Ak používate liek, ktorý vám pomáha relaxovať (sedatívum) alebo farbivo (kontrastná látka), zvyčajne sa podáva intravenózna injekcia v ruke alebo ramene. Na začiatku injekcie môžete pociťovať rýchle popálenie alebo štipku. Farbivo môže spôsobiť, že sa budete cítiť teplý a začervenaný a vytvoríte kovovú chuť v ústach. Niektorí cítia bolesť v žalúdku alebo bolesti hlavy. Oznámte svoj stav špecialistovi na CT alebo Vášmu lekárovi.

Počas vyšetrovania v miestnosti pre CT nebude nikto okrem vás. Ale odborník ťa bude sledovať cez okno. Môžete s ním hovoriť na obojsmernom interkomu.

Niektorí pacienti zažívajú nervozitu v zariadení CT.

Prieskum bude trvať 30 až 60 minút. Väčšinu času sa pripravuje na prieskum. Samočinné skenovanie trvá takmer niekoľko sekúnd.

Ak dieťa potrebuje CT vyšetrenie, môže potrebovať osobitné predbežné pokyny. Deti sú zvyčajne vyzvané, aby zadržali dych počas zákroku. Ak je dieťa príliš malé na to, aby mohlo ležať, alebo sa bojí, lekár mu môže dať (sedatívny) liek na relaxáciu.

Ak je vaše dieťa odporučené na vyšetrenie CT, poraďte sa s lekárom vášho dieťaťa o potrebe prieskumu a možnom vplyve žiarenia na dieťa.

Kontraindikácie pre počítačovú tomografiu

Šanca na problémy s CT skenovaním je malá. Existujú však nasledovné kontraindikácie:

• Tehotenstvo. CT vyšetrenie sa zvyčajne nevykonáva počas tehotenstva.
• Bárium sa používa na ďalší prieskum. Barium skresľuje výsledok CT. Ak sa vyžaduje abdominálna CT, musí sa vykonať pred akýmkoľvek vyšetrením bária, napr.
• Kovové predmety v tele. Objekty, ako sú chirurgické šnúrky alebo kovové časti protetických kĺbov, môžu sťažiť viditeľnosť oblastí tela.
• Vaša neschopnosť klamať počas vyšetrenia.

• Alergická reakcia na farbivo (kontrastné činidlo).
• Choroby srdca
• astma
• Ak máte cukrovku alebo užívate metformín (glukofág), farbivo môže spôsobiť problémy. Váš lekár Vám povie, kedy máte prestať užívať metformín a kedy ho znovu začať po vyšetrení, aby ste nemali problémy.
• Po niektorých typoch CT vyšetrení je malá šanca na rakovinu. Toto riziko je vyššie u detí, mladých dospelých a ľudí, ktorí často podstúpili radiačné testy. Ak vás toto riziko obťažuje, poraďte sa so svojím lekárom o prínosoch a rizikách CT vyšetrenia a uistite sa, že je to nevyhnutné.

Závery a výsledky výpočtovej tomografie

Popis CT skenovania

Vnútorné orgány a krvné cievy majú normálnu veľkosť, tvar a polohu. Ciev nie sú blokované.

Neexistujú žiadne cudzie telieska (napríklad fragmenty kovov alebo skla), nádory (napríklad rakovina), zápal alebo infekcia.

Žiadne krvácanie alebo nahromadenie tekutiny.

Odchýlky od normy:

Orgán je príliš veľký alebo príliš malý, poškodený alebo infikovaný. Existuje cysta alebo absces.

Existujú cudzie telesá (napríklad fragmenty kovu alebo skla).

Pozorované obličkové kamene alebo žlčník.

Novotvary (napr. Nádory) sú viditeľné v črevách, pľúcach, vaječníkoch, pečeni, močovom mechúre, obličkách, nadobličkách alebo pankrease.

CT vyšetrenie hrudníka ukazuje pľúcnu embóliu, tekutinu v pľúcach alebo infekciu.

Obštrukcia črevnej obštrukcie alebo žlčových ciest.

CT vyšetrenie brucha odhalí zápalové ochorenie čriev alebo divertikulitídu.

Lymfatické uzliny sú zväčšené.

Jedna alebo viac krvných ciev je nepriechodná.

Na ramene alebo nohe sa nachádza nádor, zlomenina, infekcia alebo iné problémy.

Niekedy sa výsledky vášho CT vyšetrenia môžu líšiť od výsledkov iných typov röntgenových vyšetrení, zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo ultrazvuku, pretože CT skenovanie vytvára iný typ obrazu.

Ultrazvukové skenovanie, ktoré nepoužíva nebezpečné žiarenie, môže viesť k výsledkom podobným CT. Ak sa obávate ožiarenia, obráťte sa na svojho lekára, ak máte namiesto CT vyšetrenia ultrazvukové vyšetrenie.

Náklady na počítačovú tomografiu

Nižšie sú približné ceny diagnózy CT v Moskve na multispirálnom tomografe.

MRI a CT: aký je rozdiel a ktorá diagnostická metóda je lepšia?

Rozdiely v prevádzke

Obe metódy sú vysoko informatívne a umožňujú veľmi presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických procesov. Prevádzka zariadení je v princípe zásadným rozdielom, a preto je možnosť skenovania tela pomocou týchto dvoch zariadení odlišná. Ako najpresnejšie diagnostické metódy sa dnes používajú RTG, CT a MRI.

Počítačová tomografia - CT

Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a podobne ako röntgenové žiarenie je sprevádzané ožiarením tela. Prechádzaním telom, s takýmto vyšetrením, lúče umožňujú získať nie dvojrozmerný obraz (na rozdiel od röntgenového žiarenia), ale trojrozmerný obraz, ktorý je oveľa vhodnejší na diagnostiku. Žiarenie pri skenovaní tela pochádza zo špeciálneho prstencového obrysu umiestneného v kapsule zariadenia, v ktorom je pacient umiestnený.

V skutočnosti sa pri počítačovej tomografii vykonáva rad po sebe idúcich röntgenových lúčov (vystavenie takýchto lúčov je škodlivé) postihnutej oblasti. Vykonávajú sa v rôznych projekciách, z ktorých je možné získať presný trojrozmerný obraz skúmanej oblasti. Všetky obrázky sú kombinované a transformované do jedného obrázka. Veľmi dôležitá je skutočnosť, že lekár sa môže pozerať na všetky obrazy individuálne a vďaka tomu preskúmať časti, ktoré v závislosti od nastavenia zariadenia môžu byť od 1 mm hrubé, a potom aj trojrozmerný obraz.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie tiež umožňuje získať trojrozmerný obraz a sériu obrázkov, ktoré je možné zobraziť samostatne. Na rozdiel od CT zariadenie nepoužíva röntgenové žiarenie a pacient nedostáva dávky žiarenia. Skenovať telo pomocou elektromagnetických vĺn. Rôzne tkanivá dávajú odlišnú odozvu na ich účinok, a preto dochádza k tvorbe obrazu. Špeciálny prijímač v prístroji zachytáva odraz vln z tkanív a vytvára obraz. Lekár má možnosť zvýšiť, ak je to potrebné, obraz na obrazovke zariadenia a vidieť časti vrstvy podľa jednotlivých častí príslušného orgánu. Projekcia obrazov je odlišná, čo je nevyhnutné pre úplnú kontrolu študovanej oblasti.

Rozdiely v princípe fungovania tomografov dávajú lekárovi možnosť identifikovať patológie v konkrétnej oblasti tela, aby si vybrali metódu, ktorá v konkrétnej situácii môže poskytnúť viac kompletných informácií: CT alebo MRI.

svedectvo

Označenia na vykonanie inšpekcie s použitím tejto metódy sú rôzne. Počítačová tomografia ukazuje zmeny v kostiach, ako aj cysty, kamene a nádory. Okrem týchto porúch MRI ukazuje rôzne patologické stavy mäkkých tkanív, cievnych a nervových ciest a kĺbovej chrupavky.

Čo je to počítačová tomografia, v ktorej sa prípady prideľujú a ako sa vykonávajú?

Metóda počítačovej tomografie umožňuje študovať tkanivá a orgány ľudského tela vo vrstvách bez poškodenia integrity kože. Pri porovnaní s inými typmi vyšetrení je potrebné poznamenať, že získané údaje sú bezbolestné a vysoko spoľahlivé, s ktorými môže v budúcnosti pracovať špecialista.

Aký postup CT (počítačová tomografia)

Vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie je prenos röntgenového žiarenia tkanivom. Lúče sú zaznamenávané supersenzitívnymi senzormi, potom softvér konvertuje údaje získané z CT štúdií do digitálneho formátu a poskytuje ďalšie dekódovanie a spracovanie.

Moderná tomografia - komplexný komplex, kombinujúci mechanické časti a počítačové časti.

Tomogram - výsledok spracovania viacerých skenov rovnakej oblasti tela, vykonaných v rôznych uhloch. Trvanie expozície röntgenovým lúčom na jednom mieste by nemalo presiahnuť 3 sekundy.

Radiačné detektory sa neustále aktualizujú a vylepšujú, aby sa dosiahol presný obraz v čo najkratšom čase expozície.

Možnosti moderného vybavenia umožňujú získať extrémne jasný grafický obraz, zväčšiť ho, ak je to potrebné, pre detailnú štúdiu. CT analýzu vykonáva odborník.

Typy počítačovej tomografie

Špirálová tomografia - čo to je?

Počas špirálového CT snímania vykonávajú dvaja jedinci súčasne rotačné pohyby: trubicu, ktorá generuje röntgenové žiarenie a tabuľku, na ktorej leží pacient.

Trajektória lúčov má teda tvar špirály - teda názov metódy. Rýchlosť translačného pohybu tabuľky sa môže líšiť v závislosti od úlohy.

Čo multislice (viacvrstvové) CT ukazuje?

Na rozdiel od špirály s multislice CT sú senzory, ktoré prijímajú röntgenové žiarenie, usporiadané v niekoľkých radoch. Volumetrický lúč umožňuje získať 3D obraz pomocou moderných tomografov a riadiť procesy prebiehajúce v orgánoch v reálnom čase.

Jedno otočenie röntgenovej trubice vám umožní preskúmať celý mozog alebo srdce, výrazne znížiť dávku žiarenia a množstvo času potrebného na zákrok.

Čas na skenovanie (a teda dávka žiarenia) umožňuje znížiť súčasné použitie dvoch zdrojov lúčov. Každá z rúrok pracuje nezávisle od seba. Táto metóda je najvhodnejšia na štúdium srdca.

Diagnostika s vylepšením kontrastu

Kontrastné činidlo obsahujúce jód sa používa v počítačovej tomografii na separáciu orgánov nachádzajúcich sa veľmi blízko pri sebe a diferenciáciu zdravých a patologických tkanív.

Na vyšetrenie dutých orgánov tráviaceho traktu sa perorálne podáva kontrastná látka, v iných prípadoch intravenózne.

• ak nie je dôležitá rýchlosť prietoku látky pomocou injekčnej striekačky;
• bolus, hardvérom, ak je potrebné kontrolovať rýchlosť a intenzitu prijatia protistrany.

Kto je zobrazený CT

Ako štúdia zahrnutá v súbore opatrení na stanovenie príčiny indispozície, CT sken sa používa na poranenia a podliatiny hlavy, zakalenie vedomia (bez stavov mdloby), migrény, ako aj na vyšetrenie pľúc na podozrenie na onkológiu.

S hrozbou života, počítačová tomografia skenovanie vám umožní diagnostikovať integritu krvných ciev, mŕtvica, preskúmať pacienta na ťažké zranenia, možné patológie vnútorných orgánov.

CT sa používa počas liečby na kontrolu toho, čo sa deje a počas rutinných vyšetrení.

Ako dodatočná metóda sa môže použiť cytologický odber alebo histologický tomogram.

kontraindikácie

Metóda má niekoľko kontraindikácií:

1. Nadváha, veľkosť tela, neumožňuje použitie tomografu.
2. Tehotenstvo.
3. Alergia na kontrastnú látku (s kontrastnou metódou).
4. Renálne zlyhanie.
5. Endokrinné poruchy (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy).
6. Patológia kostnej drene.

Príprava na počítačovú tomografiu

Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadny špeciálny tréning pre tomografiu (hovoríme o špirále a viacvrstvovom CT).

Na použitie kontrastnej metódy pri štúdiu brušnej dutiny a malej panvy, obličiek, je potrebné užívať urografínový roztok deň predtým. Presné odporúčania je možné získať od špecialistu.

Kedy sú CT predpísané a indikované?

Výsledkom vyšetrenia je prítomnosť patologických procesov, ohnísk zápalu, tvorba nádorov, cysty, indurácia, zmeny tvaru a štruktúry tkanív.

CT mozgu

CT vyšetrenie mozgu presne indikuje prítomnosť a lokalizáciu cudzích štruktúr, nádorov, vrátane malígnych, poškodenia krvných ciev a krvácania.

Pomocou grafického obrazu lekár určí zhutnenie štruktúry tkanív alebo zníženie ich hustoty. Neoplazmy, cysty, krvné zrazeniny, plaky sa určujú použitím kontrastnej látky.

CT mozgu sa predpisuje v prítomnosti príznakov zhoršenej mozgovej aktivity - zhoršenia pozornosti a pamäti, neurologických porúch, zvýšeného ICP, poranení hlavy a obsedantných bolestí hlavy.

CT pľúc a hrudníka

V prípade ochorenia pľúc - infekcie tuberkulózy, pneumónie, malígne novotvary sa stávajú indikáciou pre vymenovanie CT pľúc. Vykonáva sa v dvoch režimoch:

1. Skontrolujte štruktúru, stav a polohu pľúc, priedušiek, dýchacích ciest, krvných ciev;
2. Okrem pľúc vstúpia do zorného poľa srdce, krvné cievy (aorta, superior vena cava, pľúcna artéria) a lymfatické uzliny hrudníka.

Detailné vyšetrenie pľúc je CT hrudníka.

Trojrozmerný grafický obraz vám umožňuje diagnostikovať v ranom štádiu:

• novotvary,
• metastázy v hrudníku
• určiť lokalizáciu ložísk tuberkulózy,
• diferencovať aneuryzmu a zabezpečiť integritu ciev
• monitorovať účinnosť predpísanej liečby počas dlhodobej liečby závažných ochorení.

CT nosa a dutín

Pred rinoplastikou a po vážnych poraneniach nosa je potrebné CT vyšetrenie nosa a dutín. Eliminuje možnosť zápalu v nosových dutinách.

CT vyšetrenie chrbta, obličiek

Prítomnosť nádorov, kameňov, vrodených patológií vývoja obličiek, cyst určuje CT. Je predpísaný na poranenie chrbta a obličiek.

CT čeľustí a zubov

V predvečer vážnych zákrokov sa zubné operácie vykonávajú s CT zubov a čeľuste. S jeho pomocou lekár hodnotí zdravotný stav ústnej dutiny, lokalizáciu zápalov, stav kostného tkaniva.

CT čreva a brušnej dutiny

Indikácia pre počítačovú tomografiu čreva sa stáva podozrením lekára na prítomnosť polypov alebo malígnych novotvarov, ohnísk zápalu a črevného krvácania. Okrem toho tento spôsob umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Abnormality v pečeni a iných vnútorných orgánoch sú diagnostikované abdominálnym CT.

CT chrbtice a kĺbov

CT vyšetrenie chrbtice, kostí a kĺbov odhaľuje deformity a poranenia, zlomeniny, choroby a zápal. Prieskum môže určiť príčiny bolesti.

Ako počítačová tomografia

Ako sa postupuje?

Pacient leží na chrbte na stole skenera a otáča sa určitou rýchlosťou vo vnútri zariadenia. Hlavnou úlohou je úplná nehybnosť počas prieskumu.

Lekár sa nachádza mimo kancelárie, komunikácia s pacientom je zabezpečená pomocou audio zariadenia. V niektorých bodoch môže byť potrebné zadržať dych, ktorý je hlásený pacientovi prostredníctvom audio prepojenia.

Trvanie procedúry je od štvrtiny do pol hodiny, ak sa nevyžaduje ďalší výskum.

Aký je rozdiel medzi CT a MRI?

Napriek podobnosti oboch metód (výskum s použitím trojrozmerného grafického obrazu získaného ako výsledok "reakcie" tkanív na vonkajší vplyv) spočíva hlavný rozdiel v povahe použitých vĺn.

Na rozdiel od CT, pri vykonávaní MRI s použitím neškodných elektromagnetických vĺn.

Vedľajšie účinky CT

• negatívny vplyv röntgenového žiarenia na telo (riziko vzniku rakovinových buniek);
• alergické reakcie na použité kontrastné činidlo;
• toxických účinkov kontrastnej látky na obličky.

Počas procedúry môže pacient pociťovať horúčku, návaly tepla na hlave, uši, líca, bolesti hlavy, „železnú“ chuť v ústach a bolesť v epigastriu - takéto prejavy sa považujú za normálne.

Metóda počítačovej tomografie poskytuje jasný obraz o stave vnútorných orgánov v krátkom časovom období. Moderné zariadenia minimalizujú riziko negatívnych účinkov na organizmus, ktoré nemožno porovnať s výsledným efektom.

Počítačová tomografia (CT). Informácie o pacientovi

ČO JE POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIA?

Už v polovici minulého storočia boli na štúdium vnútornej štruktúry tela použité špeciálne skenery, počítačové tomografy, ktoré boli riadené rúrkovými počítačmi. Ale aj takéto stroje by mohli dostať obraz kúska tela, samozrejme, v oveľa horšej kvalite v porovnaní s modernými strojmi. Počítačová tomografia je spôsob, ako získať "plátok" tela človeka, bez toho, aby mu spôsobil významné fyzikálne účinky. Ďalší zakladateľ topografickej anatómie, N.I. Pirogov, vytvoril úseky mrazených ľudských tiel na vedecké a vzdelávacie účely, ale táto metóda nebola vhodná na in vivo diagnostiku chorôb.

Hlavným nástrojom pre CT skenovanie je tomograf. Skladá sa z týchto hlavných častí: krúžok (Gentry), v ktorom je namontovaná röntgenová trubica alebo niekoľko rúrok, pohybujúcich sa v kruhu okolo stola a pacienta; stôl, ktorý sa dá pohybovať s pacientom v portáli; počítač, ktorý prevádza údaje do formy vhodnej na ľudskú analýzu a zobrazuje výsledné obrazy na obrazovke. Formát obrazu používaný na lekárske účely sa nazýva dicom (z angličtiny "Digitálne obrázky a komunikácia v medicíne" - "digitálne obrazy na lekárske účely a ako ich prenášať"). Údaje v tomto formáte je možné zobraziť pomocou špeciálnych programov - "divákov".

Princíp činnosti počítačového tomografu je nasledovný: röntgenová trubica sa otáča okolo študovaného objektu a emituje röntgenové žiarenie určitej energie. Röntgenové žiarenie preniká cez telo a zasahuje do opačnej časti prstenca, kde sú umiestnené prijímacie zariadenia (detektory). Pri rôznych uhloch je koeficient zoslabenia rôntgenového žiarenia odlišný, pretože prechádzajú cez rôzne skupiny tkanív (v hrúbke a hustote). Výsledkom je, že detektory vnímajú určité informácie (uhol, pri ktorom sa poslal röntgenový elektromagnetický signál a jeho energia). Výsledkom je, že na konci skenovania sa všetky informácie zbierajú a analyzujú centrálnym procesorom tomografu a potom sa konvertujú na ľudsky čitateľnú formu - na obrazy. V následnej analýze týchto obrazov vykonáva rádiológ.

To je to, čo počítačový tomograf vyzerá (1 je portál, 2 je ovládací panel, 3 je tabuľka) Na obrázku je 16-dielny prístroj od General Electrics Healthcare zo série BrightStar Elite.

PREČO KT? KTO UZNÁVA CT?

Existuje mnoho indikácií pre počítačovú tomografiu. Vo všeobecnosti možno všetky štúdie rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od naliehavosti a závažnosti prípadu. Do prvej skupiny patria výskumy o núdzových indikáciách u pacientov so zraneniami rôznej lokalizácie (kraniocerebrálna, abdominálna, hrudníková, končatinová trauma); pacientov s poškodeným krvným obehom v mozgu (ischemické a hemoragické mozgové príhody, subarachnoidné krvácanie). Pretože CT sa vykonáva rýchlo (niekoľko minút) a údaje získané s CT sú vysoko informatívne, CT je pre túto patológiu vhodnejšie ako MRI.

Do druhej skupiny patria štúdie pacientov s patológiou, ktoré boli identifikované inými metódami (ultrazvuk, MRI, x-ray). Napríklad CT vyšetrenie brušných orgánov je indikované pacientovi s identifikovanou rakovinou čriev (napríklad pomocou sigmoidoskopie), aby sa objasnilo, či existujú vzdialené metastázy do orgánov a lymfatických uzlín. Ak nie je detekovaná žiadna metastáza a nádor má expanzívny rast, nerastie do okolitých tkanív, je možná chirurgická liečba. Identifikácia vzdialených metastáz vo väčšine prípadov robí operáciu nepraktickou.

A napokon tretia skupina zahŕňa štúdie vykonané s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť patológiu zistenú „klasickými“ diagnostickými metódami. Detekcia symptómov pankreatitídy v spojení so zmenami v biochemickej analýze krvi (zvýšené hladiny amylázy) teda naznačuje akútnu pankreatitídu. V CT sa hodnotí stupeň edému pankreatického vlákna, lokalizácia zápalového procesu (hlava, telo alebo pankreatický chvost), prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.

Štvrtá skupina zahŕňa preventívne skríningové štúdie. V Ruskej federácii nie sú rozšírené kvôli nízkej dostupnosti počítačovej tomografie, zatiaľ čo v Európe štandardná fluorografia stále viac nahrádza CT vyšetrenie hrudníka nízkou dávkou žiarenia. Účinnosť takýchto štúdií je vyššia pri porovnateľnom vystavení žiareniu.

Lekár môže predpísať počítačovú tomografiu, keď sa u pacienta zistia špecifické sťažnosti, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo ochorenie (napríklad zápalové ochorenia pľúc, abdominálnych orgánov atď.). Teraz je možné podstúpiť CT vyšetrenie bez lekárskeho odporúčania - na vlastnú vôľu - v mnohých súkromných platených centrách. Treba však mať na pamäti, že pacient nie je vždy schopný primerane posúdiť mieru potreby konkrétnej štúdie, preto, aby nedošlo k plytvaniu peniazmi a nedostal dávku ožarovania, odporúča sa poradiť s lekárom o potrebe postupu.

ČO SÚ KT TYPY?

V prvom rade môžu byť všetky vyšetrenia CT rozdelené podľa oblastí tela. Takže najčastejšie vysielajú CT:

• CT vyšetrenie mozgu a lebky
• CT paranazálnych sinusov
• CT čeľustí a zubov (zubné CT)
• CT spánkových kostí
• CT mäkké tkanivo krku
• CT kraniovertebrálnej oblasti
• CT krčnej chrbtice
• CT hrudníka
• CT hrudnej chrbtice
• CT vyšetrenie brušných a retroperitoneálnych orgánov
• CT bedrovej chrbtice
• CT panvy
• CT bedrových kĺbov
• CT kolena
• CT vyšetrenie horných alebo dolných končatín.

CT skenovanie je možné vykonať bez zvýšenia kontrastu a vylepšenia kontrastu. V prvom prípade sa naskenuje špecifická časť tela „tak ako je“. Kontrast možno tiež vykonať rôznymi spôsobmi. Kontrastné činidlo môže byť zavedené do žily - to je intravenózne kontrastné, môže byť zavedené do žalúdka odobratím suspenzie síranu bárnatého ústami alebo kvapalným kontrastným činidlom, napríklad urografickým roztokom. CT fistulografia zahŕňa skenovanie časti tela po zavedení kontrastu do fistuly, aby sa vyhodnotil jeho priebeh, rozsah a presakovanie.

Na intravenózne kontrastné, iónové a neiónové kontrasty obsahujúce jód. Iónové kontrastné látky (urografin) - najstaršie, s veľkým množstvom vedľajších účinkov. Jód v takýchto činidlách je v iónovej forme, čo spôsobuje jeho veľkú toxicitu. Neiónové činidlá (ultravist, omnipak, jódhexol, iopromid) obsahujú viazaný jód, ktorý zvyšuje ich bezpečnosť pri používaní.

Síran bárnatý vo forme suspendovaných látok - rovnako ako v bežných röntgenových štúdiách - sa používa na kontrast orgánov tráviaceho systému. Je však vhodnejšie použiť vodné roztoky vyššie uvedených prostriedkov. Na fistulografiu môžete použiť urografín alebo iné iónové (neiónové) činidlo. Okrem toho môže byť žalúdok v kontraste s čistou vodou.

ČO SA POČAS ČASTÍ?

Ako sa robí CT vyšetrenie? Ak sa štúdia vykonáva bez kontrastu, vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadne špeciálne školenie. Pacient prechádza do miestnosti, kde je nainštalovaný tomograf, odstraňuje vonkajšie oblečenie a obuv, ako aj všetky kovové predmety (môžu spôsobiť artefakty v diagnostických obrazoch a sťažiť vizualizáciu patológie). Potom, podľa pokynov personálu, leží pacient na stole s hlavou alebo nohami na portáli - na chrbte, na bruchu alebo na boku. Ak je to potrebné, röntgenový technik fixuje pacienta na stôl. Pri snímaní pacienta môže byť potrebné zadržať dych na krátku dobu (pri vyšetrení hrudníka a brucha) alebo (pri vyšetrení hrtana a vokálnych záhybov), aby sa vykonali ťahové zvuky (tomografia hrtanu s fonáciou).

Ako dlho trvá vyšetrenie CT? Skenovanie ľudského tela trvá niekoľko sekúnd. Trvanie skenovania závisí od veľkosti testovaného telesa. Napríklad štúdium paranazálnych dutín trvá maximálne 2-3 sekundy, skenovanie celej hrudníka a brucha - 10-15 sekúnd. Ak sa CT vykoná s kontrastom, skenovanie sa môže niekoľkokrát opakovať.

Pri CT snímke s kontrastom sa do žily vloží široký lumenový katéter. Takéto katétre sa používajú na minimalizáciu tlaku kontrastu na žilovej stene a na zabránenie jej poškodeniu. Katéter s ohybnou tenkou hadicou je pripojený k injektoru, ktorý automaticky dodáva kontrast so špecifickou rýchlosťou. V závislosti od stavu žily sa rýchlosť podávania môže pohybovať od 1,0 do 5,0 ml / s.

Aké pocity sú na CT? Vplyv röntgenového žiarenia na ľudské telo nespôsobuje vôbec žiadne pocity. So zavedením kontrastnej látky sa môže objaviť pocit tepla šíriaceho sa v tele, zvýšené dýchanie a tlkot srdca. Ide o normálne javy, ktoré po skončení procedúry zvyčajne zmiznú.

AKO PRIPRAVIŤ PRE POČÍTAČOVÚ TOMOGRAFIU?

Na štúdium hlavy, pľúc a končatín nie je potrebné sa pripraviť. Pri vyšetrovaní brušných orgánov je potrebné obmedziť príjem ťažko stráviteľného krmiva na jeden deň, aby sa do štúdie dostal hlad (s prázdnym žalúdkom). Ak je indikovaný intravenózny kontrast, prípravok je dôkladnejší: zahŕňa biochemický krvný test na stanovenie ukazovateľov funkcie renálneho vylučovania (kreatinín, močovina), ako aj cukru. Prenosnosť jódu sa určite zistí - na tento účel sa vykoná jednoduchý test - intrakutánne sa vstrekne 0,5-1,0 ml kontrastu plánovaného na použitie. Ak po 10-15 minútach nedochádza k prejavom alergie vo forme sčervenania kože, svrbenia a objavenia sa bublín, je možné zadať kontrast.

Dôležité: ak sa chystáte na CT vyšetrenie, vezmite so sebou všetky výsledky predchádzajúcich štúdií súvisiacich s ochorením - môžu to byť röntgenové lúče, CD so záznamom CT a MR štúdií, ambulantná karta pacienta. Tiež si plienku alebo uterák, topánky alebo odnímateľné topánky.

ČO JE LIEK NAČÍTAJÚCI V CT?

Aké škodlivé je CT? Počítačová tomografia je röntgenová metóda vyšetrenia spojená s ožiarením ľudského tela. Preto aj napriek pokroku v zariadení nie je neškodné robiť tento výskum. Je potrebné si uvedomiť, že dávka získaná počítačovou tomografiou neprekračuje hodnoty, ktoré nespôsobujú preukázané poškodenie zdravia.

V závislosti od oblasti skenovania, hmotnosti a objemu ožiarených tkanív sa výsledná dávka môže výrazne líšiť - od 0,1 do 50 mSv.

Základné body, na ktorých dávka závisí:

- oblasť skenovania - pri ožarovaní končatín je dávka nižšia ako pri ožarovaní brucha, panvy alebo hrudníka;

- dĺžka snímacej zóny - čím väčšia je, tým vyššia je dávka;

- objem ožiarených tkanív - hustejšia osoba, tým väčší je jej objem, tým výraznejšie biologické účinky má CT na tele;

- krok tomografu alebo šírka špirály otáčania vrstvy po vrstve a špirálovitého skenovania - čím menšie sú tieto parametre, tým vyššia je dávka;

- počet riadkov detektorov v tomografe - takže 16-dielne stroje sú v porovnaní so zariadeniami so 128 a 256 rezmi viac „šetrné“.

V tabuľke sa uvádza závislosť ekvivalentnej dávky pre jeden sken (jeho minimálna a maximálna hodnota je uvedená) na študijnej ploche pre „priemerného“ dospelého s hmotnosťou 70-75 kg a obvyklým stavom. Údaje sú založené na našich vlastných pozorovaniach, vzorke viac ako 5000 štúdií.